Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Bílá sraženina během menstruace
2 Cukrovka
Účinnost léčby hemoroidů doma pomocí koupele
3 Tachykardie
5 důvodů, proč se během karantény musíte stát dárcem krve
4 Myokarditida
Léčba a zotavení po ischemické mozkové mrtvici: účinné přístupy a metody
5 Cukrovka
Mdloby (ztráta vědomí)
Image
Hlavní // Leukémie

Míra koagulace podle Sukhareva


Analýza srážení krve podle Sukhareva je snadný způsob, jak odhalit selhání hemostázy. Co je hemostáza? Jedná se o ochrannou funkci těla, která se aktivuje při poškození nádoby a je odpovědná za rychlé zastavení krvácení.

Popsaný proces poskytuje schopnost krve udržovat tekutou konzistenci, podporuje činnost kardiovaskulárního systému a urychluje zahušťování v případě zranění, chrání před velkou ztrátou krve.

Jaká je podstata metody Sukhareva

Sukharevova analýza je předepsána především před zahájením chirurgických operací. Jedná se o bezpečnostní opatření, které zabrání velké ztrátě krve nebo nástupu trombózy v důsledku chirurgického zákroku. Samostatnou skupinou pacientů jsou těhotné ženy. Potřebují neustálé sledování koagulace, aby se předešlo rizikům při porodu..

Pro analýzu pacient odebere krev z prstu po odstranění první kapky, která může obsahovat tkáňovou tekutinu.

Poté se umístí do speciální kapiláry a začne ji střídavě naklánět v opačných směrech pod úhlem až 40 stupňů..

Současně se začátkem analýzy se spustí stopky, které sledují čas do okamžiku, kdy krev zhoustne a přestane se pohybovat. V době zastavení pohybu se předpokládá, že krev koagulovala. Stopky jsou v tomto případě doba srážení krve podle Sukhareva.

Jak se připravit na Sukharevův test

Je důležité zodpovědně dodržovat všechna lékařská pravidla týkající se přípravy na studii. Pokud dojde k narušení technologie odběru vzorků krve, bude výsledek nepřesný. Proto pacient dostává jasné pokyny k používání nápojů a výživy:

  • odmítnutí kořeněných, mastných, smažených potravin, uzeného masa 24 hodin před vstupem do laboratoře.
  • úplné odmítnutí jídla 10-12 hodin před analýzou.
  • vyloučení alkoholických nápojů dva dny před odběrem krve.
  • přestat kouřit 3 hodiny před analýzou.

10 minut před testem se nechá pít čištěnou vodu. Poté, co se potřebujete posadit, uklidněte se a ujistěte se, že puls je normální. Palpitace srdce mohou ovlivnit výsledky testu a zkreslit je. V tomto ohledu je příprava dítěte na analýzu komplikovaná, protože může být nervózní a strašný, je proto důležité se ho pokusit uklidnit.

Míra koagulace pro různé lidi

Průměr pro muže i ženy je rozpětí 2 až 5 minut. Míra sukharevské koagulace u dětí se mírně liší.

V prvním roce života se na pozadí nezralosti jater a nedostatečné produkce vitamínu K snižuje jejich koagulace. Ale od dvou let do puberty existuje aktivní produkce látek zodpovědných za hemostázu a míra normy se stává stejná jako u dospělých.

Stanovení koagulace podle Sukhareva trvá přibližně 15 minut a probíhá následujícím způsobem: v prvním okamžiku (od 30 do 120 sekund) začíná tvorba sraženiny, úplné dokončení procesu trvá 3-5 minut.

Příčiny individuálního nedodržování

Stává se tak, že výsledek studie naznačuje přítomnost problémů s koagulací. Ve skutečnosti však u některých lidí v určitém stavu není získaným ukazatelem odchylka a nepředstavuje žádná rizika. Mezi tyto pacienty patří:

  • ženy během menstruace nebo během těhotenství;
  • starší lidé s věkem souvisejícími změnami času srážení;
  • pacienti s nedostatkem živin v těle, což také snižuje krevní srážlivost.
  • milovníci dobrodružství s rizikem zranění.

Během rozhovoru s pacientem lékař bere v úvahu vliv těchto faktorů a vyhodnocuje výsledek, srovnává jej s normou pro ženy nebo muže. Pokud jsou získané údaje pochybné, předepisují se další studie..

Odchylka od normy

Pokud je výsledek získaný z testu odlišný od normy, došlo k porušení koagulace krve. Navíc jsou jak nebezpečná, zrychlená i zpožděná hypostáza..

Zpomalená hypostáza nebo hypokoagulace trvá déle, než se vytvoří krevní sraženina. Tento jev nastává v důsledku:

  • genetická predispozice (vrozená hemofilie);
  • leukémie
  • porušení jater;
  • nedostatek plazmy;
  • poslední fáze DIC;
  • nízké hladiny hemoglobinu;
  • nedostatek vápníku nebo vitamínu K v těle.

Hypokoagulace je nebezpečná pomalým výskytem ochranné kůry na poškozené ploše, v důsledku toho se krvácení nemusí na dlouhou dobu zastavit.

Zrychlená hypostáza nebo hyperkoagulace znamená, že krevní sraženina se vyskytuje velmi rychle, což představuje riziko trombózy v žilách nebo tepnách. Tento jev nastává v důsledku:

  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
  • významná ztráta krve v důsledku zranění, operací nebo poporodní periody.
  • v počáteční fázi kurzu DIC;
  • selhání vnitřních orgánů;
  • otrava;
  • zvýšená produkce destiček.

Krevní test podle Sukhareva přispívá k včasné identifikaci problémů při práci s hemostázou, proto bez ní není prováděna žádná chirurgická operace. Při hodnocení výsledků je třeba mít na paměti, že norma u dětí se liší od běžných ukazatelů pro dospělého.

Srážení podle Sukhareva

Doba srážení krve (podle Sukhareva) je poměrně jednoduchý krevní test, který se odebírá z prstu. Koagulační index sám o sobě je nezbytný pro posouzení stavu enzymů, ale nejde o informace o mechanismech jeho porušení..

Obecně proces koagulace ukazuje, jak moc se může tělo chránit, včetně před ztrátou krve. Srážlivost závisí přímo na fungování endokrinní soustavy a nervového systému. Pro stanovení stavu a vyhodnocení hemostázy (obecný koagulační systém) je předepsán koagulogram a doba koagulace (podle Sukhareva).

Ve skutečnosti metoda Sukharev umožňuje odhadnout interval mezi odběrem krve a začátkem jeho zahušťování, přesněji výskyt fibrinu (sraženiny) v něm.

Dříve v medicíně bylo použito více než třicet metod určování koagulace, doposud laboratoře používají pouze dvě, nejspolehlivější a nejinformativnější - podle Sukhareva a Lee-Whiteovy metody. Sukharevova metoda určuje koagulační dobu kapiláry krve a Lee-White metodu - pouze žilní. To je jejich rozdíl, ale obě tyto metody jsou obecně poučné, bez nich není možné získat kompletní homeostatický obraz..

Příprava na tuto analýzu není nutná, kromě toho, že odběr vzorků se provádí ráno a na lačný žaludek. Z tekutin můžete použít pouze vodu, protože všechny druhy džusů, stejně jako čaj nebo káva, mohou zkreslit obrázek koagulogramu. Samotný postup trvá velmi málo času.

Jaká je studie?

Výzkumným materiálem je malé množství krve z prstu pacienta. Krev je umístěna do speciálního stativu, tzv. Panchenkovova aparátu. Protože první kapka může obsahovat tkáňovou tekutinu, zkoumají se pouze následující části a první kapka se zvlhčí a vymaže z prstu..

Materiál se shromažďuje ve speciální nádobě - ​​kapiláře, která se naklání v daném rytmu doleva, poté doprava pod určitým úhlem. Stopky detekují čas, kdy se krev volně pohybuje uvnitř cévy, to znamená, že začíná koagulovat. Koagulační doba (podle Sukhareva) je obvykle: začátek tvorby fibrinu od 30 do 120 sekund, konec procesu od 3 do 5 minut.

Je třeba poznamenat, že výsledky, tj. Doba koagulace (podle Sukhareva), se mohou lišit v závislosti na tom, jaký druh medikace vyšetřovaná osoba bere. Například doba od vzniku fibrinu do konce koagulačního procesu může být prodloužena díky použití antikoagulancií (warfarin, fraxiparin a další). Rovněž se zvyšuje doba srážení patologie jater nebo závažnějších onemocnění, jako je hemofilie.

Koagulační doba (podle Sukhareva) může být mnohem kratší, než je obvyklé, zpravidla k tomu dochází u žen užívajících perorální antikoncepci, je také možné s velkou ztrátou krve.

Je třeba mít na paměti, že koagulabilita může být zvýšena v důsledku skutečnosti, že v těle se začala tvořit protrombináza ve velkém množství. Všechny informace o době a rychlosti koagulace krevního toku jsou nezbytné, aby lékař objasnil diagnózu a sledoval účinnost léčby. V každém případě je interpretace takového komplexního ukazatele úkolem specialisty, nikoli samotného pacienta.

Koagulační doba podle Sukharevovy normy

Lékařská praxe používá různé metody laboratorní diagnostiky, které vám umožňují určit přítomnost nebo nepřítomnost určitých patologických stavů. Jednou z diagnostických metod je krevní test na úroveň koagulace podle Sukhareva. Norma (podle Sukhareva) vám umožňuje posoudit stav krevního koagulačního systému a riziko trombózy. Tato metoda je součástí takové komplexní studie jako koagulogramu.

Charakteristika metody

Proces srážení krve je dosažen díky obsahu speciálního proteinu zvaného fibrinogen. Když se spustí mechanismus srážení krve, fibrinogen se změní na fibrinová vlákna, která pevně ucpají poškozenou cévu. Funkce tohoto proteinu je vytvářet krevní sraženiny a zvyšovat viskozitu krve. Tento fyziologický proces je pro lidské tělo velmi důležitý, protože pokud je narušen, člověk je vystaven riziku krvácení. Při závažných odchylkách od normy je u člověka riziko komplikací, jako je hojné krvácení nebo trombóza velkých cév..

Za účelem stanovení doby srážení krve podle Sukhareva se z prstu odebírají vzorky kapilární krve. Během analýzy stanoví laboratorní personál koncentraci enzymů, které regulují proces srážení. Posouzení míry koagulace krve podle Sukhareva umožňuje identifikovat potenciál těla na sebeobranu v případě traumatických zranění a určit míru rizika vnitřního krvácení.

Rychlost a kvalita koagulace přímo závisí na životaschopnosti lidského nervového a endokrinního systému, jakož i na fungování jater. Při obdržení neuspokojivých výsledků analýzy mají lékaři důvody k podezření na abnormality v práci některých orgánů a systémů.

Lékařská diagnostická praxe používá dvě z nejúčinnějších metod pro stanovení charakteristik systému srážení krve. Tyto metody zahrnují:

Lee White Method. Pro analýzu je nutný odběr krve z žíly;

Sukharevova metoda. K měření doby srážení se z prstu odebírá kapilární krev.

Indikace

Tato diagnostická technika je předepisována lidem v takových situacích:

Před provedením plánovaných chirurgických zákroků k prevenci masivního krvácení;

Při akutních a chronických onemocněních jater;

Když nastane krvácení různého druhu, které se nezastaví na dlouhou dobu;

Před císařským řezem;

Pokud se objeví příznaky, což naznačuje snížení koagulace krve;

Při podezření na nadměrnou viskozitu krve.

Tato laboratorní studie má zvláštní význam pro těhotné ženy, které potřebují neustálé sledování míry koagulace krve. Toto diagnostické opatření je jednou ze součástí úspěšného doručení..

Předběžná příprava

Pro získání spolehlivého výsledku laboratorního testu se doporučuje, aby každý pacient dodržoval lékařská doporučení týkající se přípravy na analýzu. Seznam přípravných doporučení obsahuje následující položky:

12 hodin před odběrem biologického materiálu nesmíte jíst;

Důležité! 10 minut před laboratorním testem může pacient vypít sklenici čisté vody. Poté musí člověk zaujmout místo k sezení, aby normalizoval srdeční frekvenci a krevní tlak. Pokud se provádí odběr krve u dětí, pak rodiče musí vyvinout maximální úsilí, aby dítě uklidnili.

Míra koagulace krve

Pokud mluvíme o průměrných ukazatelích, které odpovídají fyziologické variantě, jak u žen, tak u mužů, pak je míra koagulace krve podle Sukhareva v rozmezí 2 až 5 minut. Počáteční období fyziologické koagulace trvá od 30 sekund do 2 minut. Pro konečnou koagulaci krve je normální doba od 2 do 3 minut. Tyto výsledky naznačují normální fungování lidského těla jako celku, a zejména koagulačního systému. Změny ukazatelů ukazují na různá onemocnění, která jsou indikací pro použití antikoagulancií, jako je například Warfarin.

Ukazatele fyziologické doby srážení vzorků krve u normálních dětí s různým věkem se mohou lišit. Během prvního roku života játra dítěte nemají dostatečnou schopnost produkovat vitamin K, který zase stimuluje koagulaci krve. V období od 2 do 10 let dochází v dětském těle ke zvýšené produkci biologických látek, které zajišťují koagulaci krve.

Postup

K provedení tohoto typu laboratorního testu je odebráno malé množství kapilární krve z prstenu na paži pacienta. Po zavedení rozruchovače (vpíchnutí) se odstraní první kapka krve, protože může obsahovat prvky tkáňové tekutiny a patogenní mikroorganismy. Další kapkou je materiál pro výzkum, který je umístěn v tzv. Panchenkovově aparátu.

Během studie se vzorek kapilární krve umístí do skleněné kapiláry, která se následně nakloní doleva a doprava. Paralelně s touto akcí laboratorní lékař detekuje čas, který bude věnován tvorbě krevní sraženiny. Počátek tohoto procesu není obtížné určit, protože krev ve skleněné kapiláře se začne srážet a přestane se pohybovat.

Zjednodušeně lze říci, že Sukharevova technika je zaměřena na posouzení intervalu mezi odběrem vzorku krve a nástupem tvorby fibrinové sraženiny..

Jednotlivé příčiny nedodržení

Změna normy fyziologické koagulační doby podle Sukhareva neznamená vždy vývoj patologického stavu. Mluvíme o lidech, pro které je zvýšení nebo snížení těchto hodnot fyziologickou normou, která nezpůsobuje nepohodlí. Tato kategorie zahrnuje tyto osoby:

Lidé, kteří neustále čelí traumatickým zraněním měkkých tkání (milovníci extrémní relaxace a sportovci);

Ženy během porodu dítěte nebo během menstruace;

Lidé s nedostatkem vitamínu K v těle;

Starší lidé, u kterých dochází ke změnám koagulace krve souvisejícími s věkem.

Před provedením analýzy pohovoruje lékař s přítomností těchto faktorů s lékařem.

Patologické změny v normě

Snížení a zvýšení koagulace krve je nebezpečné pro osobu v jakémkoli věku. Zkrácená doba koagulace podle Sukhareva je doprovázena prodlouženou tvorbou krevních sraženin a prodloužením doby krvácení. Tyto faktory mohou vyvolat tuto podmínku:

Nedostatečná funkce jater způsobená akutními nebo chronickými onemocněními;

Dědičné patologie (hemofilie);

Nedostatek plazmatu v těle;

Snížení hladiny hemoglobinu;

Vývoj DIC - syndromu (diseminovaná intravaskulární koagulace)

Nedostatek vitamínu K a vápníku v těle.

Důležité! Nebezpečí nízké koagulační schopnosti krve spočívá v tom, že i malé poškození měkkých tkání nebo parenchymu vnitřních orgánů může vést k dlouhodobému a masivnímu krvácení..

Opačným stavem je hyperkoagulace, která se vyznačuje zrychleným srážením krve a tvorbou krevní sraženiny. Při neexistenci včasné léčby hrozí tento stav přechodem na trombózu tepen a žil. Tyto faktory mohou vyvolat hyperkoagulaci:

Různé intoxikace jídlem a střevní infekce;

Dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv;

Zvýšená produkce destiček;

Prodloužené a masivní krvácení v poporodní a pooperačním období;

Počáteční fáze syndromu DIC;

Akutní a chronická onemocnění vnitřních orgánů.

Takové testy jako srážení podle Sukhareva a koagulogram se provádějí výhradně ve zdravotnických diagnostických zařízeních a laboratořích. Dekódování hotových výsledků VSK provádí ošetřující lékař, jehož kompetence zahrnuje určení vhodné terapie na základě výsledků normy nebo patologie. Aby se rozložil normální nebo patologický koagulační čas, používá se speciální tabulka.

zjištění

Test na koagulaci krve je předpokladem včasné detekce patologie koagulace (poruchy hemostázy). To platí zejména při preventivních prohlídkách a také v období přípravy na plánované chirurgické zákroky. Než začnete určovat dosažené výsledky, je třeba vzít v úvahu následující faktory:

Zkrácení doby srážení krve je běžným důsledkem masivního krvácení;

Normální koagulace zpravidla přímo závisí na věku pacienta. U starších lidí krev zpravidla déle koaguluje;

Ukazatele koagulace v ženském těle jsou náchylné k neustálým změnám v důsledku vlivu menstruačního cyklu na funkční stav těla.

V tomto tématu najdete také užitečné články:

Začátek srážení krve u zdravého člověka je od 30 s do 2 minut, konec je od 3 do 5 minut. Krev je odebírána z prstu do čisté a suché kapiláry z Panchenkovova aparátu. První kapka krve se odstraní tampónem, poté se do kapiláry shromáždí sloupec krve vysoký 25-30 mm a převede se do středu kapiláry. Spustí se stopky a každých 30 sekund se kapilára nakloní pod úhlem 30-45 °. Krev se volně pohybuje uvnitř kapiláry. S počátkem koagulace se jeho pohyb zpomaluje. V době úplné koagulace se krev přestane pohybovat.

Koagulační doba je indikativním indikátorem vícestupňového enzymatického procesu, v důsledku čehož rozpustný fibrinogen přechází do nerozpustného fibrinu. Tento ukazatel charakterizuje proces koagulace jako celek a neumožňuje identifikovat mechanismy vedoucí k jeho porušení. Současně může být doba srážení krve zkrácena pouze v důsledku zrychlené tvorby krevní protrombinázy (fáze I koagulace - zvýšená kontaktní aktivace, snížené hladiny antikoagulancií). Proto zkrácení doby srážení krve vždy ukazuje na zvýšenou tvorbu protrombinázy v těle pacienta. Vzhledem k tomu, že krevní protrombináza pro zlepšení koagulačních procesů se snadno nahradí tkání, jejíž tvorba je dokončena 2-4krát rychleji (za 1-2 minuty), je zkrácení koagulační doby často způsobeno výskytem tkáňového tromboplastinu v krevním řečišti v důsledku mechanického poškození. tkáně, popáleniny, rozsáhlé operace, transfúze nekompatibilní krve, sepse, vaskulitida atd. Zkrácení koagulačního času naznačuje potřebu prevence hyperkoagulace, která často ohrožuje trombózu a tromboembolismus.

Srážení krve významně zpomaluje kvůli vrozenému nebo získanému nedostatku faktorů tvorby protrombinu (především VIII, IX a XI), se zvýšením koncentrace antikoagulancií v krvi a produktů rozkladu fibrinogenu a fibrinu (PDF). Patologické změny v době srážení krve podle Sukhareva jsou uvedeny v tabulce..

Tabulka Nemoci a stavy doprovázené změnou doby koagulace krve

Krevní test na míru koagulace podle Sukhareva se provádí za účelem vyhodnocení plazmatického faktoru hemostázy.

Schopnost krve srážet je důležitá ochranná funkce. Hemostáza zahrnuje schopnost krve být v tekutém stavu a reakce na poškození cév ve formě zastavení krvácení způsobeného dvěma paralelními mechanismy: tvorbou krevní sraženiny a koagulací krve.

Laboratorní proces odběru krve

Sukharevova doba srážení je stanovení doby, během které plazmatický fibrinogen polymerizuje působením enzymů a precipituje ve formě nerozpustného fibrinového polymeru. Tento test umožňuje vyhodnotit dynamiku koagulace, ale nerozlišuje její mechanismy.

Jaká je podstata metody Sukhareva

Tato studie je důležitou součástí komplexu analýz koagulogramu spolu s analýzou fibrinogenu, destiček, protrombinového indexu..

Stanovení doby srážení krve (VSC) - povinný test před operací, aby se zabránilo kritickým stavům pacienta spojeným s krvácením a trombózou.

U těchto chorob se provádějí koagulační testy:

  • Patologie vnitřních orgánů;
  • Podezření na dědičné hemostatické patologie;
  • Těhotenství;
  • Trombóza, křečové žíly;
  • Srdeční selhání;
  • Cukrovka;

Tuto analýzu provádějte pravidelně během koagulační terapie..

Důležité! Těhotné ženy by měly měsíčně provádět studie kontroly koagulace.

Odběr krve pro analýzu koagulace podle Sukhareva se provádí z prstu. Zařízení, kterým se test provádí, je kapilára ze soupravy Panchenkovova aparátu.

Po propíchnutí se první kapka krve odstraní vatovým tamponem. Poté se do kapiláry odebere malé množství krve (až po značku 30 mm). Každou půl minutu se nakloní různými směry a pohybuje se sloupcem krve. Současně se od okamžiku umístění krve do kapiláry pro analýzu krevní srážlivosti podle Sukhareva spustí stopky. S jeho pomocí určují čas, kdy krev úplně koaguluje.

Zpočátku se krevní hmota, která je v tekutém stavu, volně pohybuje. Na začátku procesu tvorby sraženin se jeho pohyb zpomaluje a v době úplné koagulace se krevní hmota přestane pohybovat. Data stopek v tomto okamžiku jsou podle Sukhareva časem koagulace.

Příprava na Sukharevův test

Pokud dojde k narušení technologie odběru krve, lze při stanovení koagulačnosti získat nepřesný výsledek. Ale takové faktory jsou a priori vyloučeny.

Hemostáza také jemně reaguje na aktuální stav těla pacienta. Dynamika koagulace se liší v závislosti na příjmu potravy, lécích, emočním stavu. Tyto faktory mohou výsledky změnit. Proto by měl pacient dodržovat jednoduchá pravidla pro přípravu k analýze:

  • Na dva dny přejděte na dietu, která šetří játra (vyjma mastných, smažených, kořenitých jídel, alkoholu);
  • Před analýzou nejíst nic po dobu 8 hodin;
  • Zdržte se kouření;
  • Vyvarujte se stresu a zranění;
  • Informujte svého lékaře o všech lécích, které bere nebo nedávno přestal užívat..

Půl hodiny před stanovením srážlivosti můžete vypít sklenici běžné vody. Během sběru materiálu by měl být pacient v klidu. Vzrušení a rychlý srdeční rytmus (rizikový faktor) spouští mechanismus produkce protrombinázy.

Důležité! Při přípravě dítěte často dochází k potížím, protože děti v laboratoři zažívají silný emoční stres.

Míra koagulace

Normálně jsou první sraženiny patrné po 30 sekundách od začátku manipulace s kapilární trubicí. K úplnému zahuštění dochází za 3-5 minut.

Tabulka normálních výsledků koagulačního testu podle Sukhareva

Míra srážení krve dětí podle Sukhareva je nižší (delší) než u dospělých. U dětí mladších než jeden rok se jaterní funkce pro produkci fibrinogenu nevyvíjejí, proto je podle Sukhareva snížena krevní srážlivost. Podle roků jsou koagulační indexy v analýzách již blízké normě dospělého, ale plně vyhovují pouze pubertě.

Důvody odchylek

Odchylka v krevním testu na srážlivost v jakémkoli směru od normy naznačuje porušení hemostázy a je důvodem rozšířeného vyšetření.

Zrychlené srážení krve

Podle Sukhareva je doba srážení krve zkrácena v důsledku zrychlené tvorby koagulačních faktorů (krevní protrombinázy) v těle pacienta.

V těle může být krevní protrombináza nahrazena protrombinázou produkovanou poškozením tkáně. Zrychlení koagulace může být proto vysvětleno existujícím poškozením tkáně (po operaci, s popáleninami, vaskulitidou, tuberkulózou) nebo může být normální stav s pravidelnými zraněními (u sportovců).

Důležité! Vysokou srážlivost lze zjistit u lidí, kteří vedou aktivní životní styl spojený s pravidelným traumatem (extrémní sporty, tvrdá fyzická práce).

Fibrinová vlákna ucpávají lézi

Zkrácení koagulační doby vyžaduje prevenci, protože ohrožuje výskyt krevních sraženin, rozvoj trombózy a tromboembolie..

Hyperkoagulace je určována při takových nemocech a stavech těla:

  • Patologie jater;
  • Otrava;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Trombofilii.

U žen může být koagulabilita zvýšena při dlouhodobém užívání perorálních kontraceptiv.

Faktory přispívající ke zvýšené koagulačnosti mohou zahrnovat:

  • Ozáření, rakovina;
  • Hyperfunkce sleziny;
  • Dehydratace, nízké pH;
  • Nadměrný příjem cukru, uhlohydrátů;
  • Nadváha, prodloužený odpočinek na lůžku, „sedavá“ práce;
  • Hormonální substituční terapie.

Pomalé srážení krve

Tento stav je charakterizován délkou krvácení a vzniká v důsledku:

  • Vrozená (hemofilie, von Willebrandova choroba) nebo získaný nedostatek faktorů podílejících se na tvorbě protrombinů (VIII, IX, XI);
  • Vysoké koncentrace antiagregačních látek, antikoagulancií (heparin, kyselina acetylsalicylová) v krvi;
  • Leukémie;
  • Trombocytopenie;
  • Porušení produkce fibrinogenu v játrech s cirhózou, hepatitidou;
  • Nedostatek plazmy v důsledku akutní ztráty krve s rychlým doplňováním objemu krve infuzí;
  • Nízká hladina hemoglobinu, anémie;
  • Nedostatek vápníku, vitamín K.

Důležité! Pomalá koagulace u žen během těhotenství je nebezpečná kvůli těžkému krvácení během porodu.

Pro zkrácení koagulační doby je pacientovi předepsáno inhibitory fibrinolýzy a rozpouštění krevních sraženin (kyselina aminokapronová, kontracal), přímých (fibrinogen, trombin) a nepřímých (vitamín K, Vikasol) koagulanty.

Takovým pacientům je často ukázána krevní transfúze, která obsahuje komplex koagulačních faktorů.

Funkce individuální interpretace výsledků vzorku

  • Ženské tělo se během těhotenství připravuje na budoucí porody a aby se zabránilo ztrátě krve, zvyšuje se rychlost koagulace;
  • U starších lidí se míra koagulace snižuje;
  • Pacienti, kteří jdou k lékaři ve stavu vyčerpání, vykazují dlouhou dobu na koagulaci krve;

Video o mechanismech srážení krve:

Před interpretací výsledků provede lékař rozhovor s pacientem, aby získal informace o pravděpodobných faktorech, které vysvětlují zrychlenou nebo zpožděnou koagulaci krve. Pokud takové údaje neexistují, má lékař důvod k podezření na patologii a k ​​dalšímu vyšetření.

Začátek koagulace krve je normální - od 30 s do 2 minut, konec - od 3 do 5 minut.

Krev je odebírána z prstu do čisté a suché kapiláry z Panchenkovova aparátu. První kapka krve se odstraní tampónem, poté se do kapiláry odebere sloupec krve vysoký 25-30 mm a převede se do středu kapilární zkumavky. Spustí se stopky a každých 30 sekund se kapilára nakloní pod úhlem 30-45 °. Krev se volně pohybuje uvnitř kapiláry. S počátkem koagulace se jeho pohyb zpomaluje. V době úplné koagulace se krev přestane pohybovat.

Doba koagulace krve je indikativním indikátorem vícestupňového enzymatického procesu, v důsledku čehož rozpustný fibrinogen přechází do nerozpustného fibrinu. Tento ukazatel charakterizuje proces koagulace jako celek a neposkytuje příležitost identifikovat mechanismy vedoucí k jeho porušení. Současně může být doba srážení krve zkrácena pouze v důsledku zrychlení tvorby krevní protrombinázy (I - první fáze koagulace - zvýšená kontaktní aktivace, snížení hladiny antikoagulancií), a nikoli v důsledku zrychlení fází II a III. Proto kratší doba srážení krve vždy ukazuje na zvýšenou tvorbu protrombinázy v těle pacienta. Vzhledem k tomu, že krevní protrombináza se snadno nahrazuje tkáňovou protrombinázou, jejíž tvorba je dokončena 2-4krát rychleji (za 1–2 minuty), je zkrácení doby srážení krve často způsobeno výskytem tkáňového tromboplastinu v krevním řečišti v důsledku mechanického poškození tkání., popáleniny, rozsáhlé operace, transfúze nekompatibilní krve, sepse, vaskulitida atd. Zkrácení koagulačního času naznačuje potřebu prevence hyperkoagulace, která často ohrožuje trombózu a tromboembolismus..

Srážení krve významně zpomaluje kvůli vrozenému nebo získanému nedostatku protrombinových faktorů (především VIII, IX a XI), se zvýšením koncentrace antikoagulancií v krvi, jakož i produktů degradace fibrinogenu a fibrinu. Patologické změny v době srážení krve podle Sukhareva jsou uvedeny v tabulce. 1,32.

Tabulka 1.32. Nemoci a stavy spojené se změnou doby srážení

Trvání krvácení (podle Duke)

Trvání krvácení podle Duke je obvykle 2-3 minuty.

Čas krvácení charakterizuje pružnost krevních cév a jejich schopnost stahovat se během traumatu, jakož i stav hemostázy krevních destiček (schopnost adheze a agregace). Praktický význam má prodloužení doby krvácení. Odráží porušení primární hemostázy způsobené trombocytopenií, trombocytopatií, porušením cévní stěny nebo kombinací těchto faktorů. Příčiny patologických změn v době krvácení podle Duke jsou uvedeny v tabulce. 1,33.

Tabulka 1.33. Nemoci a podmínky, za nichždoba krvácení se může lišit
Prodloužení časuZkrácení času
Werlhofova trombopenická nemocNejčastěji výsledek technických-
Atrombopenická purpurajakékoli chyby během zkoušky nebo
Truchlitindikuje zvýšené spasení-
Otrava fosforemkapilární kapacita
Hemoragická diatéza
Leukémie
Splenomegalie cirhóza
Dlouhodobé užívání některých drog (aspirin)
Krvácení s hypofibrinogenemií
Cévní defekty s nedostatečným rozvojem předkapilární kontrakce
(mikroangiopatie)
DIC

Plazmie malárie v krvi

Plazmie v krevním nátěru obvykle chybí.

Detekce plazodie v krevním nátěru nebo v husté kapce je jediným nesporným důkazem malárie. Pokud při podezření na malárii nelze detekovat jediné vyšetření plazodia v krvi, je nutné ji znovu zkoumat po 8–12 hodinách; někdy je zapotřebí více studií.

Existují 4 typy plazodií.

1) P.vivax - Malaria teriana - původce třídenní malárie;

2) P.falciparum - Malaria tropica - původce tropické malárie;

3) P. malariae - malárie quartana - původce čtyřdenní malárie;

4) P. malajský typ Malaria tertiana - původce třídenní malárie.

Při akutních atakech malárie dochází k určitým vzorcům krevních změn. Během zimy se objevuje neutrofilní leukocytóza s posunem doleva. Během období horečky se počet leukocytů mírně snižuje. S výskytem potu a apyrexií se zvyšuje monocytóza. V budoucnu se po 2-4 útocích objeví anémie, která se rozvíjí zvláště brzy a rychle s tropickou horečkou. Anémie je převážně hemolytická a je doprovázena zvýšením obsahu retikulocytů. V krevních nátěrech detekujte poikilocytózu, anisocytózu, polychromatofilii červených krvinek. Když je připojeno potlačení kostní dřeně, počet retikulocytů klesá. Někdy je zaznamenán obraz zhoubné anémie. ESR pro malárii výrazně stoupá.

Osmotická rezistence červených krvinek

Normální maximální osmotická rezistence červených krvinek je 0,34-0,32% a minimum je 0,48-0,46%.

Osmotická odolnost červených krvinek se týká jejich odolnosti vůči hypotonickým roztokům chloridu sodného. Minimální odpor

erytrocyty jsou stanoveny maximální koncentrací hypotonického roztoku chloridu sodného (v řadě roztoků s postupně klesající koncentrací), při které začíná hemolýza nejméně stabilních erytrocytů v roztoku během 3 hodin; maximum - minimální koncentrace roztoku hypotonického chloridu sodného, ​​který během 3 hodin způsobí hemolýzu všech červených krvinek umístěných v tomto roztoku.

Maximální osmotická rezistence pod 0,32% je možná po velké ztrátě krve a splenektomii, s hemoglobinózou C, kongestivní žloutenkou a také v některých případech polycytémie. Zvýšení osmotické rezistence červených krvinek pod 0,32% je charakteristické pro thalassemii a hemoglobinopatii.

Minimální osmotická rezistence nad 0,48% je pozorována u familiární hemolytické anémie, hemolytické anémie novorozenců a otravy olovem. Můžete detekovat malé změny v toxikóze, bronchopneumonii, tuberkulóze, malárii, leukémii, myeloscleróze, lymfogranulomatóze, cirhóze. Případy rozšíření hranic osmotické rezistence (současné snížení minima a zvýšení maximálního odporu) jsou pozorovány na začátku akutní hemolytické krize a v akutním období perikózní anémie.

Odolnost vůči RBC kyselinám (Hem test)

Normálně je Hem test negativní.

Rezistence vůči kyselinám je stanovena na základě odlišné rezistence červených krvinek vůči kyselinám vůči HC1.

U anémie Markiafava a jiné hemolytické anémie je v okyselené zkumavce detekována jasná hemolýza ve srovnání s kontrolou.

Kosočaté červené krvinky

Test nemoci červených krvinek je normální.

Vzorek se používá k diagnostice hemoglobinopatie. Hemoglobin S, když se parciální tlak kyslíku sníží, krystalizuje ve formě taktoidů a dá červené krvinky tvar srpu. U hemoglobinopatií je srpkovitá anémie nejčastější, proto vám detekce červených krvinek ve formě srpu umožňuje stanovit tento typ anémie.

Erytrocytometrie - měření průměru červených krvinek. V procentech jsou průměry červených krvinek u zdravých lidí rozděleny takto: 5 mikronů - 0,4% všech červených krvinek; 6 mikronů - 4%; 7 mikronů - 39%; 8 mikronů - 54%; 9 mikronů - 2,5%. Grafický obrázek poměru obsahu červených krvinek s různými průměry v krvi se nazývá erytrocytometrická křivka společnosti Price-Jones, kde je na ose x vynesen průměr erytrocytů (μm) a procento červených krvinek na ordinátu je odpovídající hodnota. Normálně má erythrocytometrická křivka pravidelný, s poměrně úzkou základnou, téměř symetrický tvar (obr. 1.1)..

Výsledky erytrocytometrie jsou důležité pro objasnění povahy anémie. V případě anémie s nedostatkem železa je zpravidla mikrocytóza erytrocytů možná až 30-50% všech erytrocytů, a tedy posun erytrocytometrické křivky doleva. Zvýšení procenta mikrocytů je také pozorováno u dědičné mikrosférocytózy, thalassémie a otravy olovem. U mikrocytózy a sférocytózy je erytrocytometrická křivka natažená a nepravidelná, posunutá doleva směrem k menším průměrům.

Zvýšení počtu makrocytů je příznakem makrocytické anémie pozorované v podmínkách deficitu B, 2 a kyseliny listové, kdy jejich obsah může dosáhnout 50% nebo více, zatímco megalocyty (erytrocyty s průměrem 12 μm se také vyskytují v malém počtu (1-3%)). a více). U těchto forem anémie má erytrocytometrická křivka nepravidelný plochý tvar se širokou základnou a je posunuta doprava, tj. směrem k velkým průměrům. Makrocyty červených krvinek lze pozorovat bez ohledu na anémii v alkoholismu, difúzní poškození jater.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Obr. 1.1. Křivka erytrocytometrické ceny Jones je normální.

Histogram distribuce červených krvinek podle objemu získaný pomocí moderních hematologických analyzátorů má řadu funkcí ve srovnání se stejným průměrem (Price-Jonesova křivka) [Titov VN, Naumova IN, 1995]. Variační koeficient je při stanovení objemu 3krát vyšší než při stanovení průměru. Pokud je distribuční křivka průměrů erytrocytů symetrická, bude mít distribuce buněk podle objemu posun doprava, v poměru k variačnímu koeficientu. Pokud je křivka distribuce průměru multimodální (má několik vrcholů), pak se histogram distribuce červených krvinek podle objemu může ukázat jako unimodální (univariate), což je nevýhoda automatizované metody..

Koagulace podle Sukhareva

Srážení podle Sukhareva

Doba srážení krve (podle Sukhareva) je poměrně jednoduchý krevní test, který se odebírá z prstu. Koagulační index sám o sobě je nezbytný pro posouzení stavu enzymů, ale nejde o informace o mechanismech jeho porušení..

Obecně proces koagulace ukazuje, jak moc se může tělo chránit, včetně před ztrátou krve. Srážlivost závisí přímo na fungování endokrinní soustavy a nervového systému. Pro stanovení stavu a vyhodnocení hemostázy (obecný koagulační systém) je předepsán koagulogram a doba koagulace (podle Sukhareva).

Ve skutečnosti metoda Sukharev umožňuje odhadnout interval mezi odběrem krve a začátkem jeho zahušťování, přesněji výskyt fibrinu (sraženiny) v něm.

Dříve v medicíně bylo použito více než třicet metod určování koagulace, doposud laboratoře používají pouze dvě, nejspolehlivější a nejinformativnější - podle Sukhareva a Lee-Whiteovy metody. Sukharevova metoda určuje koagulační dobu kapiláry krve a Lee-White metodu - pouze žilní. To je jejich rozdíl, ale obě tyto metody jsou obecně poučné, bez nich není možné získat kompletní homeostatický obraz..

Příprava na tuto analýzu není nutná, kromě toho, že odběr vzorků se provádí ráno a na lačný žaludek. Z tekutin můžete použít pouze vodu, protože všechny druhy džusů, stejně jako čaj nebo káva, mohou zkreslit obrázek koagulogramu. Samotný postup trvá velmi málo času.

Jaká je studie?

Výzkumným materiálem je malé množství krve z prstu pacienta. Krev je umístěna do speciálního stativu, tzv. Panchenkovova aparátu. Protože první kapka může obsahovat tkáňovou tekutinu, zkoumají se pouze následující části a první kapka se zvlhčí a vymaže z prstu..

Materiál se shromažďuje ve speciální nádobě - ​​kapiláře, která se naklání v daném rytmu doleva, poté doprava pod určitým úhlem. Stopky detekují čas, kdy se krev volně pohybuje uvnitř cévy, to znamená, že začíná koagulovat. Koagulační doba (podle Sukhareva) je obvykle: začátek tvorby fibrinu od 30 do 120 sekund, konec procesu od 3 do 5 minut.

Je třeba poznamenat, že výsledky, tj. Doba koagulace (podle Sukhareva), se mohou lišit v závislosti na tom, jaký druh medikace vyšetřovaná osoba bere. Například doba od vzniku fibrinu do konce koagulačního procesu může být prodloužena díky použití antikoagulancií (warfarin, fraxiparin a další). Rovněž se zvyšuje doba srážení patologie jater nebo závažnějších onemocnění, jako je hemofilie.

Koagulační doba (podle Sukhareva) může být mnohem kratší, než je obvyklé, zpravidla k tomu dochází u žen užívajících perorální antikoncepci, je také možné s velkou ztrátou krve.

Je třeba mít na paměti, že koagulabilita může být zvýšena v důsledku skutečnosti, že v těle se začala tvořit protrombináza ve velkém množství. Všechny informace o době a rychlosti koagulace krevního toku jsou nezbytné, aby lékař objasnil diagnózu a sledoval účinnost léčby.

V každém případě je interpretace takového komplexního ukazatele úkolem specialisty, nikoli samotného pacienta.

Pokročilá koagulace krve

Aby se co nejpřesněji diagnostikovala nemoc a stanovila postižená část systému, je nutné otestovat další prvky koagulogramu..

Trombinový čas

Podstatou analýzy je stanovení rychlosti tvorby fibrinové sraženiny (tj. Husté krevní hmoty, která vylučuje ztrátu krve) během koagulace (tvorba fibrinu z fibrinogenu)..

K tomu se přidá standardní aktivní trombinový roztok. U této metody je norma v rozmezí 15 - 18 sekund. Zkrácená doba znamená nedostatek fibrinogenu a zvýšená doba označuje nedostatečnou funkčnost jater získanou na pozadí možné cirhózy nebo hepatitidy.

Stahování krevní sraženiny

Tato analýza má podobné vlastnosti jako předchozí a doplňuje metodu stanovením stupně komprese a zhutnění. Smyslem této studie je stanovit hustotu sraženiny pro její schopnost blokovat únik krve..

Výsledek lze získat kvalitativní definicí (0 - není k dispozici, 1 - přítomen) nebo v kvantitativním poměru (40 - 95%). Nízká míra znamená trombocytopenii, zatímco vysoká míra znamená anémii..

Doba rekalcifikace plazmy

Snížení indikátoru indikuje hyperkoagulační vlastnost krve. Nárůst indikuje vrozenou nedostatečnost plazmatických koagulačních faktorů, užívání léku, jako je heparin a trombocytopenie..

Tolerance plazmy vůči heparinu

Analýza ukazuje, jak rychle se vytvoří fibrinová sraženina, když se do krve přidá heparin. Norma by měla být v rozmezí 7 - 15 minut.

Prodloužení času naznačuje nízkou toleranci vůči heparinu. Tato skutečnost ukazuje na možné onemocnění jater. S tolerancí kratší než 7 minut je učiněn závěr o možné přítomnosti kardiovaskulárního onemocnění nebo přítomnosti maligního nádoru (jsou vyžadovány další studie).

Pozornost. V současné době je studie považována za zastaralou

Fibrinolytická aktivita

Indikátor charakterizuje schopnost krve pacienta rozpustit krevní sraženiny. Norma výsledku se pohybuje mezi 183 - 263 minutami. Hodnota indikátoru je ovlivněna přítomností fibrinolysinu. Nízká rychlost indikuje zvýšené krvácení.

D-dimery

D-dimery souvisejí s pokročilou analýzou. Působí jako produkty degradace fibrinu. Výsledek studie nám umožňuje dojít k závěru, že intenzita procesu tvorby a ničení sraženin. Standardní ukazatel: 33,5-727,5 ng / ml. Zvýšení úrovně výsledku ukazuje na možné těhotenství, rozsáhlé hematomy, infarkt myokardu, onkologii (jsou vyžadovány další studie), jaterní patologie, žilní trombóza a jiná onemocnění.

Antitrombin III

Tento test se používá hlavně pro kontrolu léčby heparinem. Normální hodnota v procentech: 75 - 125. Zvýšení indikátoru indikuje závažná infekční onemocnění, nedostatek vitamínu K a rakovinné nádory (jsou vyžadovány další studie). DIC - syndrom a kardiovaskulární patologie jsou doprovázeny snížením rychlosti.

Co to je a co ovlivňuje

Je velmi důležité vědět, jak tenká nebo hustá krev má člověk. Koagulační mechanismus závisí na fyzikálněchemických účincích v molekulárním systému plazmy:. Koagulační mechanismus závisí na fyzikálně-chemických účincích v molekulárním systému plazmy:

Koagulační mechanismus závisí na fyzikálně-chemických účincích v molekulárním systému plazmy:

  • Hlavní místo v tomto proteinu se nazývá fibrinogen..
  • Během probíhajících reakcí se přeměňuje na fibrin (který se nedokáže rozpustit), který klesá ve formě nejjemnějších vláken.
  • Tato vlákna se mohou tvořit do husté sítě s malými buňkami, které zpožďují tvarované prvky.
  • Tyto změny vedou ke vzniku krevní sraženiny. Jak existuje, její základna je hustší, okraje rány jsou napnuty a dochází k hojení..
  • Taková sraženina vytváří nažloutlou tekutinu, jak je utažena, což se nazývá sérum..

Destičky, které jsou součástí plazmy, ovlivňují zhutnění krevní sraženiny.

Pokud použijete primitivní srovnání, proces koagulace krve se podobá procesu přeměny mléka na tvaroh, když koaguluje kasein (mléčná bílkovina) a sérum je vylučováno. V průběhu času se rána rozpustí a fibrinová sraženina se rozpustí.

Plazmový koagulační test se používá, pokud máte podezření na výskyt takových chorob:

  • patologie jater,
  • poruchy imunitního systému,
  • křečové žíly.

Specialisté také vysílají pacienty, aby studovali hemostázi před operací, během porodu dítěte, s možnou velkou ztrátou krve.

Video říká, jak funguje systém srážení krve:

Koagulační časové standardy podle Sukhareva

Proces srážení krve je důležitou součástí těla. Zachování krve v tekutém stavu zajišťuje normální fungování kardiovaskulárního systému a schopnost zahušťování zabraňuje nadměrnému krvácení a zhoršené cévní integritě. K provedení analýzy na VSC se používá koagulační norma podle Sukhareva

Vyhodnocení koagulačního času se provádí u dětí a dospělých.

Pro analýzu VSC se používá norma srážení krve podle Sukhareva. Vyhodnocení koagulačního času se provádí u dětí a dospělých..

Koagulační faktor se používá k získání informací o těle. Jednoduchý test doby srážení podle Sukhareva umožňuje rychle získat výsledek a vyvodit příslušné závěry. Norma v analýze naznačuje nepřítomnost porušení. Zvýšená nebo snížená koagulace může být způsobena nemocí..

Koagulační analýza je předepsána pro dospělé a děti v mnoha případech. Před a po operaci je nutný koagulogram. Data VSC jsou potřebná k prevenci těžkého krvácení během operace a ke snížení rizika krevních sraženin. Při plánování rodiny je také nastávající matka vyšetřována na různá onemocnění a dobu srážení krve. Analýzy se provádějí každý trimestr a výsledky se zaznamenávají do grafu pacienta..

Kromě použití sterilního vybavení a práce kvalifikovaných zdravotnických pracovníků dává lékař doporučení pacientovi, aby se připravil na analýzu. V případě porušení norem odběru krve výsledek studie neodráží skutečný zdravotní stav pacienta

Zvláštní pozornost je věnována jídlu a pití. Den před návštěvou laboratoře byste měli odmítnout mastná, kořenitá nebo uzená jídla a po dobu 10-12 hodin - nejíst vůbec. Proto se testy obvykle provádějí ráno, před snídaní

48 hodin před darováním krve je alkohol zcela vyloučen. Před zkouškou je povoleno pít minerální vodu. Kouření se nedoporučuje nejméně 3 hodiny před analýzou

Proto se testy obvykle provádějí ráno, před snídaní. 48 hodin před darováním krve je alkohol zcela vyloučen. Před zkouškou je povoleno pít minerální vodu. Kouření se nedoporučuje nejméně 3 hodiny před analýzou.

5 - 10 minut před odebráním vzorku krve a uklidněním se normalizuje puls a srdeční frekvence. Příprava dětí může být složitá. Pokud je dítě nervózní, měli byste ho rozptýlit a pokusit se ho uklidnit. Rozrušený stav může zkreslit dobu koagulace..

U žen a mužů, stejně jako u dětí, je krev odebírána z prstu. Po propíchnutí kůže se první kapka odstraní ubrouskem. Poté se vzorek odebere do speciální skleněné nádoby pro analýzu po značku 30 mm. Baňka se třepe, naklápí se ze strany na stranu každou půl minutu nebo se umístí do Panchenkovova přístroje. Po chvíli začne krev srážet.

Čas na srážení krve podle Sukhareva se stanoví pomocí stopek.

Počítá se čas začátku a konce koagulace. Rychlost zahajování zahušťování vzorku je od 30 do 120 sekund. Poté se zpomalí pohyb krve a začne se tvořit sraženina. Když se vzorek přestane pohybovat uvnitř skleněné nádoby, koagulace se považuje za úplnou. Norma se pohybuje od 2 do 5 minut. Srážení krve podle Sukhareva může odhalit abnormality v těle, ale příčiny abnormalit je třeba hledat pomocí dalších diagnostických nástrojů.

Co je koagulogram a jak provádět krevní testy

Koagulogram je krevní test na jeho schopnost koagulace. Příliš silná krev hrozí, že vytvoří krevní sraženiny, a následně - krevní sraženiny, které blokují krevní cévy. Krev nemůže dodávat kyslík a potřebné látky do buněk a odstraňovat toxiny. Imunitní systém a termoregulace jsou narušeny. Kapalná krev vyvolává těžké krvácení. V kritických situacích může tento stav dokonce vést k smrti..

Aby koagulogram ukázal spolehlivý výsledek, musíte se na něj připravit:

  • je nutné provést analýzu na lačný žaludek: děti mladší než 1 rok nejsou krmeny po dobu 30-40 minut, 1-5 let - po dobu 2-3 hodin, starší než 5 let - 12 hodin;
  • půl hodiny před porodem se musíte vyhnout fyzické námaze a stresu, malé dítě by mělo být rozptýleno a uklidněno;
  • pokud jde o ředění krve, musíte lékaře předem upozornit.
  • předoperační nebo pooperační období;
  • přetrvávající krvácení;
  • dědičné krevní choroby;
  • autoimunitní onemocnění;
  • křečové žíly, trombóza;
  • popáleniny, zranění;
  • častý výskyt hematomů;
  • užívání léků ovlivňujících koagulaci krve;
  • patologie jater;
  • infekční choroby;
  • nemoci kardiovaskulárního systému.

Tato diagnostická technika je předepisována lidem v takových situacích:

Před provedením plánovaných chirurgických zákroků k prevenci masivního krvácení;

Kosočaté červené krvinky

Byla vyvinuta metoda standardizace výsledků protrombinového času, která se nazývá mezinárodní normalizovaný poměrový systém, takže výsledky mezi laboratořemi používajícími různé testovací metody lze chápat stejným způsobem. Dávka warfarinu se mění tak, že protrombinový čas je delší než obvykle. Protrombinové časy jsou také podporovány po delší dobu u lidí s umělou srdeční chlopní, protože tyto chlopně pravděpodobně vytvoří sraženiny..

Při akutních a chronických onemocněních jater;

Když nastane krvácení různého druhu, které se nezastaví na dlouhou dobu;

Před císařským řezem;

Pokud se objeví příznaky, což naznačuje snížení koagulace krve;

Při podezření na nadměrnou viskozitu krve.

Může to také znamenat nedostatek vitaminu K; onemocnění jater, jako je cirhóza; nebo že došlo k poškození jater. Důvody, proč nemůžete projít testem nebo proč výsledky nemusí být praktické, zahrnují. Má těžký průjem nebo zvracení, které způsobuje ztrátu tekutin a dehydrataci. Patří sem mnoho zelené zeleniny, například zelí, špenát, zelenina, brokolice a růžičková kapusta. Užívání některých rostlinných produktů nebo přírodních prostředků. Pít hodně alkoholu.. Frekvence krvácení se nejčastěji používá k detekci kvalitních defektů destiček, jako je von Willebrandova choroba..

Tato laboratorní studie má zvláštní význam pro těhotné ženy, které potřebují neustálé sledování míry koagulace krve. Toto diagnostické opatření je jednou ze součástí úspěšného doručení..

Faktory ovlivňující výsledek testu

U žen, během menstruace nebo během těhotenství, může být krevní koagulační test s mírnou odchylkou od obecně uznávané normy. Perorální antikoncepční prostředky také způsobují zkrácení doby srážení. V tomto případě lékař vezme v úvahu stav pacienta a výsledek interpretuje jako normální.

Věková kategorie pacienta má vliv na VSC. U kojenců je vzhledem k nedostatku určitých látek v těle a zvláštnostem fungování vnitřních orgánů nízká hodnota VSC, pro ně je to normou. Starší koagulační testy obvykle vykazují zvýšenou koagulační dobu kvůli vysokému obsahu fibrinogenu.

Strava a životní styl zanechávají své stopy na stavu lidské krve. Podvýživa a nedostatek vitamínů a minerálních látek může vést ke snížení koagulace, vytvářet riziko masivního krvácení a destrukce krevních cév. Extrémní koníčky a fyzická zranění také negativně ovlivňují dobu srážení krve..

Hyperkoagulace je přítomna, když se v krevním vzorku pacienta v krátké době vytvoří sraženina. Zvýšená koagulace krve způsobuje riziko vzniku krevních sraženin a v důsledku toho vytváří hrozbu žilní a arteriální trombózy.Vysoká CSV naznačuje zdravotní problém..

  • Systémová autoimunitní onemocnění
  • Počáteční fáze DIC
  • Vrozené genetické poruchy
  • Patologie vnitřních orgánů
  • Nemoci kardiovaskulárního systému
  • Poruchy endokrinního systému
  • Infekční choroby
  • Otrava těla
  • Zvýšená produkce destiček

K hypokoagulaci dochází, když se sraženina ve vzorku krve nezačne dlouho. Snížená koagulace krve je nebezpečná zejména při dlouhodobém a silném krvácení..

Drobná zranění mohou vést k velkým ztrátám krve a ohrožení lidského života..

Nízké ukazatele VSK mohou znamenat následující porušení v těle:

  • Snížená produkce krevních destiček (trombocytopenie) v důsledku hematologického onemocnění
  • Leukémie
  • Poslední fáze DIC
  • Vrozená porucha koagulačního faktoru
  • Nízká koncentrace hemoglobinu (anémie)
  • Selhání jater, cirhóza.
  • Nedostatek vitamínu K a vápníku
  • Překročení dávky léků s antikoagulačním účinkem

Test na srážení krve se provádí pouze ve zdravotnických zařízeních a laboratořích a analýzu dešifruje ošetřující lékař. Koagulogram může zpravidla vykazovat malé odchylky od normy, což může u pacienta způsobit úzkost. Doktor však nejen srovnává získané indikátory s normou, ale také bere v úvahu řadu faktorů, které by mohly výsledek ovlivnit. V některých případech je předepsán další výzkum..

  • Zásady ochrany osobních údajů
  • Podmínky použití
  • Držitelé autorských práv
  • Adenom
  • Nezařazené
  • Gynekologie
  • Drozd
  • O krvi
  • Psoriáza
  • Celulitida
  • Ovaria

Funkce u těhotných žen

Když žena čeká dítě, dochází v jejím těle k mnoha změnám. Všechny své síly směřuje k zachování těhotenství a normálnímu porodu dítěte.

Především se mění hormonální orientace ženského systému, což určitým způsobem ovlivňuje práci mnoha vnitřních orgánů.

Množství krve se zvětšuje, jeho oběh se zrychluje, a proto se mění složení plazmy. Se zvyšující se krví a zrychlujícím krevním oběhem se mění srážlivost lidské tekutiny.

Průběh těhotenství závisí na normální hemostáze a snižuje se riziko komplikací při porodu. Proto se doporučuje ženě v tomto období provést krevní test na koagulaci třikrát do 9 měsíců od těhotenství.

Lékař obvykle doporučuje následující období dárcovství krve:

  1. V prvních dnech poté, co je žena zaregistrována na prenatální klinice.
  2. Mezi 22 a 24 týdny.
  3. Mezi 34-36 týdny.

Úroveň koagulace během těhotenství vykazuje ve srovnání s obvyklým stavem ženy vysokou míru. Parametry analýzy, jejich norma nebo odchylka může určit pouze ošetřující lékař.

Pokud dojde k odchylce od normy, může to čelit nejrůznějším negativním důsledkům.

S vysokou koagulací se tedy v cévách může vytvořit krevní sraženina, která omezí přístup kyslíku a živin nejen k orgánům, ale také k embryu. A hrozí to zpoždění vývoje plodu, výskyt různých vad v něm a dokonce potrat.

Aby se zabránilo tomuto stavu, lékař doporučuje těhotné ženě zkontrolovat stravu. Zavést do stravy více tekutého, čerstvého ovoce a zeleniny, ale snížit spotřebu mastných a smažených potravin.

Pokud to nepomůže, jsou předepsány antikoagulanty, které ředí krev.

Tento stav lze pozorovat se sníženou imunitou těhotné ženy.

V prvních třech měsících těhotenství může být tekutá krev normou, ale v budoucnu bude tento stav vyžadovat další testy k určení příčiny.

Ve své stravě by žena neměla vylučovat různá koření a koření, alkoholické nápoje a cigarety. Režim pití je snížen.

Koagulační testy jsou nezbytné především pro stanovení celkové hemostázy. Z velké části určují dobu od počátku krvácení do výskytu trombu (hustá sraženina), což ukazuje na normální nebo odchylku koagulace. Rozdělení výsledků analýzy by měl provést kvalifikovaný lékař.

Aby se netrpěly následky různých nemocí spojených s hemostázou, provádí se taková analýza pravidelně.

Lékař určuje jeho četnost v závislosti na přítomnosti různých nemocí, užívání určitých léků nebo jiných indikací.

Doba srážení krve podle Sukhareva

Sukharevova analýza se provádí na lačný žaludek nebo nejméně tři hodiny po jídle. Krev je odebírána z prstu. Zvláštní analýza není nutná. Jednou z vlastností této metody je, že je vyšetřována pouze kapilární krev..

První kapka krve se odstraní tamponem. Zbývající část se umístí do speciální baňky, která se otáčí v obou směrech. Čas, kdy krev přestává být tekutá, a je čas koagulace. Podle Sukharevovy metody by to mělo být od 30 do 120 sekund. Období od začátku tvorby fibrinu do konce koagulačního procesu by nemělo přesáhnout pět minut.

Doba srážení krve podle metody Sukhareva je příležitostí k určení fáze, kdy fibrinogen, rozpustný v běžném médiu, přechází do nerozpustné formy.

Diagnostika

Koagulace krve podle Lee White je stanovena studií, ve které je odebraný materiál distribuován ve třech zkumavkách, předem zahřátých na teplotu 37 stupňů. Trubky jsou instalovány v určitém úhlu a doba potřebná pro tvorbu sraženin je udržována tak, aby obsah nevytekl z trubic. Čas, který uplyne od okamžiku odběru krve do vytvoření sraženiny, by měl být normálně v rozmezí 4 až 7 minut.

Srážení podle Sukhareva by mělo být mezi 2 a 5 minutami. Pro výzkum je krev odebírána z prstu a umístěna do speciální baňky - Panchenkovovy kapiláry, která se každých 30 sekund otáčí ze strany na stranu. V okamžiku, kdy se obsah přestane pohybovat, je stanovena doba srážení krve u žen, dětí a během těhotenství. Pokud je tento indikátor pod normální hodnotou, je detekována zvýšená hustota analýzy..

Další krevní koagulační test se provádí na základě žilní nebo kapilární krve, ve které se rozpustí látka zabraňující koagulaci. Výsledkem testu je stanovení řady indikátorů: protrombinový čas (11-16 sekund), trombinový čas (tvorba sraženiny), fibrinogen (u dětí 1,3 - 3 g / l, u dospělých - od 2 do 4 gramů na litr), aktivní částečný trombinový čas (normální od 21 do 35 sekund).

Míra koagulace krve u muže a ženy je tedy stanovena klinicky na základě jednoduché laboratorní studie. V případě, že koagulační test vykázal odchylky v jednom nebo druhém směru, je nutná odborná konzultace: takové příznaky mohou být příčinou různých nemocí, které se v těle vyskytují. Kromě toho léky užívané pacientem mohou způsobit odchylky. V tomto případě je nutné jejich zrušení a nápravná léčba srážení krve..

Tabulka normových indikátorů koagulace krve

zjištění

Test na koagulaci krve je předpokladem včasné detekce patologie koagulace (poruchy hemostázy). To platí zejména při rutinních vyšetřeních, jakož i při přípravě na plánované chirurgické zákroky.

Než začnete určovat dosažené výsledky, je třeba vzít v úvahu následující faktory:

Zkrácení doby srážení krve je běžným důsledkem masivního krvácení;

Normální koagulace zpravidla přímo závisí na věku pacienta. U starších lidí krev zpravidla déle koaguluje;

Ukazatele koagulace v ženském těle jsou náchylné k neustálým změnám v důsledku vlivu menstruačního cyklu na funkční stav těla.

Začátek srážení krve u zdravého člověka je od 30 s do 2 minut, konec je od 3 do 5 minut. Krev je odebírána z prstu do čisté a suché kapiláry z Panchenkovova aparátu. První kapka krve se odstraní tampónem, poté se do kapiláry shromáždí sloupec krve vysoký 25-30 mm a převede se do středu kapiláry. Spustí se stopky a každých 30 sekund se kapilára nakloní pod úhlem 30-45 °. Krev se volně pohybuje uvnitř kapiláry. S počátkem koagulace se jeho pohyb zpomaluje. V době úplné koagulace se krev přestane pohybovat.

Koagulační doba je indikativním indikátorem vícestupňového enzymatického procesu, v důsledku čehož rozpustný fibrinogen přechází do nerozpustného fibrinu. Tento ukazatel charakterizuje proces koagulace jako celek a neumožňuje identifikovat mechanismy vedoucí k jeho porušení. Současně může být doba srážení krve zkrácena pouze v důsledku zrychlené tvorby krevní protrombinázy (koagulace fáze I - zvýšená kontaktní aktivace, snížené hladiny antikoagulancií). Proto zkrácení doby srážení krve vždy ukazuje na zvýšenou tvorbu protrombinázy v těle pacienta. Vzhledem k tomu, že krevní protrombináza pro zlepšení koagulačních procesů se snadno nahradí tkání, jejíž tvorba je dokončena 2-4krát rychleji (za 1-2 minuty), je zkrácení koagulační doby často způsobeno výskytem tkáňového tromboplastinu v krevním řečišti v důsledku mechanického poškození. tkáně, popáleniny, rozsáhlé operace, transfúze nekompatibilní krve, sepse, vaskulitida atd. Zkrácení koagulačního času naznačuje potřebu prevence hyperkoagulace, která často ohrožuje trombózu a tromboembolismus.

Srážení krve významně zpomaluje kvůli vrozenému nebo získanému nedostatku faktorů tvorby protrombinu (především VIII, IX a XI), se zvýšením koncentrace antikoagulancií v krvi a produktů rozkladu fibrinogenu a fibrinu (PDF). Patologické změny v době srážení krve podle Sukhareva jsou uvedeny v tabulce..

Tabulka Nemoci a stavy doprovázené změnou doby koagulace krve

Krevní test na míru koagulace podle Sukhareva se provádí za účelem vyhodnocení plazmatického faktoru hemostázy.

Schopnost krve srážet je důležitá ochranná funkce. Hemostáza zahrnuje schopnost krve být v tekutém stavu a reakce na poškození cév ve formě zastavení krvácení způsobeného dvěma paralelními mechanismy: tvorbou krevní sraženiny a koagulací krve.

Laboratorní proces odběru krve

Sukharevova doba srážení je stanovení doby, během které plazmatický fibrinogen polymerizuje působením enzymů a precipituje ve formě nerozpustného fibrinového polymeru. Tento test umožňuje vyhodnotit dynamiku koagulace, ale nerozlišuje její mechanismy.

Top