Atlas lidské anatomie
Aorta

Aorta (aorta) (obr. 201, 213, 215, 223) je největší arteriální cévou v lidském těle, odkud odcházejí všechny tepny, které tvoří velký kruh krevního oběhu. V něm se rozlišuje vzestupná část (pars ascendens aortae), aortální oblouk (arcus aortae) (obr. 210, 223, 233) a sestupná část (pars dascendens aortae)..

Vzestupná část aorty je pokračováním arteriálního kuželu levé komory, počínaje aortálním otvorem. Počáteční zvětšená část aorty se nazývá aortální žárovka (bulbus aortae). Za hrudní kost, na úrovni třetího mezikontálního prostoru, stoupá doprava a na úrovni II žebra přechází do aortálního oblouku.

Oblouk aorty je konvexní nahoru. Z výdutí vycházejí tři velká plavidla: brachiocephalický kmen (truncus brachiocephalicus) (obr. 210), levá společná krční tepna (a. Carotis communis sinistra) (obr. 210, 215, 223) a levá subclaviánská tepna (a. Subclavia sinistra) ( obr. 210, 223). Brachiocefalický kmen na úrovni pravého sternoclavikulárního kloubu je rozdělen do dvou větví: pravá společná krční tepna (a. Carotis communis dextra) (obr. 223) a pravá subclaviánská tepna (a. Subclavia dextra) (obr. 210, 223). Při pohledu zepředu na dno přechází aortální oblouk na úrovni hrudního obratle III do sestupné části aorty..

Sestupná aorta začíná na úrovni těl hrudních obratlů III-IV a zužující se prochází do střední sakrální tepny (a. Sacralis mediana) (obr. 227), která vede podél přední plochy křížové kosti. Sestupná aorta se dělí na hrudní část aorty (pars thoracica aortae), která se nachází nad bránicí, a břišní část aorty (pars abdominalis aortae), která se nachází pod bránicí. Na úrovni IV bederních obratlů se pravá a levá společná iliální tepna (aa. Iliacae communea daxtra et sinistra) odchylují od sestupné aorty.

Obr. 201. Průdušnice a průdušky:

1 - hrtanový výčnělek (Adamovo jablko); 2 - chrupavka štítné žlázy; 3 - cricotyreoidní vaz; 4 - tracheální vaz;

5 - klenutá tracheální chrupavka; 6 - prstencové vazy průdušnice; 7 - jícen; 8 - rozdvojení průdušnice;

9 - hlavní pravý průdušek; 10 - hlavní levý průdušek; 11 - aorta

Obr. 210. Poloha srdce:

1 - levá subklaviánská tepna; 2 - pravá subclaviánská tepna; 3 - hlaveň štítné žlázy; 4 - levá společná krční tepna;

5 - brachiocefalický kmen; 6 - aortální oblouk; 7 - nadřazená vena cava; 8 - plicní kmen; 9 - perikardiální vak; 10 - levé ucho;

11 - pravé ucho; 12 - arteriální kužel; 13 - pravé plíce; 14 - levé plíce; 15 - pravá komora; 16 - levá komora;

17 - horní část srdce; 18 - pleura; 19 - clona

Obr. 213. Aortální chlopně:

1 - aorta; 2 - aortální sinus; 3 - polokoulové ventily; 4 - uzel měsíčního ventilu;

5 - mitrální ventil; 6 - papilární sval; 7 - vlákna šlachy

Obr. 215. Schéma velkých a malých kruhů krevního oběhu:

1 - kapiláry hlavy, horního trupu a horních končetin; 2 - levá společná krční tepna; 3 - kapiláry plic;

4 - plicní kmen; 5 - plicní žíly; 6 - superior vena cava; 7 - aorta; 8 - levé síň; 9 - pravé síň;

10 - levá komora; 11 - pravá komora; 12 - celiak; 13 - lymfatický hrudní kanál;

14 - běžná jaterní tepna; 15 - levá žaludeční tepna; 16 - jaterní žíly; 17 - splenická tepna; 18 - kapiláry žaludku;

19 - kapiláry jater; 20 - kapiláry sleziny; 21 - portální žíla; 22 - splenická žíla; 23 - renální tepna;

24 - renální žíla; 25 - kapiláry ledvin; 26 - mezenterická tepna; 27 - mezenterická žíla; 28 - spodní vena cava;

29 - střevní kapiláry; 30 - kapiláry dolního trupu a dolních končetin

Obr. 223. Hrudní tepny:

1 - levá společná krční tepna; 2 - pravá společná krční tepna; 3 - vertebrální tepna; 4 - pravá subclaviánská tepna;

5 - nejvyšší mezikostální tepna; 6 - levá subklaviánská tepna; 7 - aortální oblouk; 8 - intercostální tepny; 9 - aorta;

10 - levá žaludeční tepna; 11 - dolní bránice; 12 - běžná jaterní tepna; 13 - vynikající mezenterická tepna;

14 - renální tepna

Obr. 227. Tepny pánevní dutiny:

1 - abdominální aorta; 2 - obyčejná iliální tepna; 3 - střední sakrální tepna; 4 - vnitřní iliální tepna;

5 - vnější iliální tepna; 6 - vnitřní genitální tepna; 7 - tepna vas deferens; 8 - dolní rektální tepna

Obr. 233. Systémový diagram nadřazené a spodní vena cava:

1 - přední jugulární žíla; 2 - vnější krční žíla; 3 - supraskapulární žíla; 4 - vnitřní jugulární žíla; 5 - jugulární žilní oblouk;

6 - brachiocefalická žíla; 7 - subklaviánní žíla; 8 - axilární žíla; 9 - aortální oblouk; 10 - superior vena cava; 11 - královská Vídeň;

12 - levá komora; 13 - pravá komora; 14 - hlavová žíla paže; 15 - brachiální žíla; 16 - zadní mezikostální žíly;

17 - renální žíla; 18 - testikulární žíly; 19 - pravá vzestupná bederní žíla; 20 - bederní žíly; 21 - spodní vena cava;

22 - střední sakrální žíla; 23 - běžná iliakální žíla; 24 - laterální sakrální žíla; 25 - vnitřní iliakální žíla;

26 - vnější iliakální žíla; 27 - povrchová epigastrická žíla; 28 - vnější genitální žíla; 29 - velká skrytá žíla;

30 - femorální žíla; 31 - hluboká žíla stehna; 32 - obstrukční žíla

Aorta (aorta) (obr. 201, 213, 215, 223) je největší arteriální cévou v lidském těle, odkud odcházejí všechny tepny, které tvoří velký kruh krevního oběhu. V něm se rozlišuje vzestupná část (pars ascendens aortae), aortální oblouk (arcus aortae) (obr. 210, 223, 233) a sestupná část (pars dascendens aortae)..

Vzestupná část aorty je pokračováním arteriálního kuželu levé komory, počínaje aortálním otvorem. Počáteční zvětšená část aorty se nazývá aortální žárovka (bulbus aortae). Za hrudní kost, na úrovni třetího mezikontálního prostoru, stoupá doprava a na úrovni II žebra přechází do aortálního oblouku.

Oblouk aorty je konvexní nahoru. Z výdutí vycházejí tři velká plavidla: brachiocephalický kmen (truncus brachiocephalicus) (obr. 210), levá společná krční tepna (a. Carotis communis sinistra) (obr. 210, 215, 223) a levá subclaviánská tepna (a. Subclavia sinistra) ( obr. 210, 223). Brachiocefalický kmen na úrovni pravého sternoclavikulárního kloubu je rozdělen do dvou větví: pravá společná krční tepna (a. Carotis communis dextra) (obr. 223) a pravá subclaviánská tepna (a. Subclavia dextra) (obr. 210, 223). Při pohledu zepředu na dno přechází aortální oblouk na úrovni hrudního obratle III do sestupné části aorty..

Sestupná aorta začíná na úrovni těl hrudních obratlů III - IV a, zužující se, přechází do střední sakrální tepny (a. Sacralis mediana) (obr. 227), která vede podél přední plochy křížové kosti. Sestupná aorta se dělí na hrudní část aorty (pars thoracica aortae), která se nachází nad bránicí, a břišní část aorty (pars abdominalis aortae), která se nachází pod bránicí. Na úrovni IV bederních obratlů se pravá a levá společná iliální tepna (aa. Iliacae communea daxtra et sinistra) odchylují od sestupné aorty.

Aorta, aorta, je největší arteriální cévou v lidském těle. Opouští levou komoru; jeho začátek je otevření aorty, ostium aortae. Všechny tepny, tvořící velký kruh krevního oběhu, odcházejí od aorty.

V aortě se rozlišuje vzestupná aorta (vzestupná aorta), pars ascendens aortae (aorta ascendens), aortický oblouk, arcus aortae a sestupná část aorty (sestupná aorta), pars descendens aortae (aorta descendens). Ten se zase dělí na hrudní aortu (hrudní aortu), pars thoracica aortae (aorta thoracica) a abdominální aortu (abdominální aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis).

Vzestupná aorta, pars ascendens aortae, pochází z levé komory z aortálního otvoru. Za levou polovinou hrudní kosti, na úrovni třetího mezikontálního prostoru, stoupá trochu doprava a dopředu a dosahuje úrovně chrupavky druhého žebra vpravo, kde pokračuje do aortálního oblouku.

Začátek vzestupné aorty je rozšířen a nazývá se aortální žárovka, bulbus aortae. Stěna žárovky tvoří tři výčnělky - aortální dutiny, sinus aortae, odpovídající poloze tří lunárních chlopní aorty.

Stejně jako klapky, tyto hříchy označují: pravý, levý a zadní.

Zprava pochází sinus a. coronaria dextra a zleva - a. coronaria sinistra.

Oblouk aorty, arcus aortae, je konvexní vzhůru a jde zepředu dozadu a přechází do sestupné části aorty. Na křižovatce je patrné mírné zúžení - aortický isthmus, isthmus aortae. Oblouk aorty má směr od chrupavky žebra II vpravo na levý povrch těl hrudních obratlů III-IV.

Z oblouku aorty odcházejí tři velká plavidla: brachiocephalický kmen, truncus brachiocephalicus, levá společná krční tepna, a. carotis communis sinistra a levá subclaviánská tepna, subclavia sinistra.

Brachiocefalický kmen, truncus brachiocephalicus, se odchyluje od počáteční části aortálního oblouku. Je to velká nádoba do 4 cm dlouhá, která stoupá nahoru a doprava a na úrovni správného sternoclavikulárního kloubu je rozdělena do dvou větví: pravá společná krční tepna, a. carotis communis dextra a pravá subclaviánská tepna, subclavia dextra. Někdy dolní tepna štítné žlázy odchází z brachiocephalického kmene, štítná žláza ima.

Možnosti vývoje jsou zřídka nalezeny: 1) Brachiocephalický kmen chybí, pravá společná karotická a pravá subklaviánní tepna se v tomto případě odchylí přímo od aortálního oblouku; 2) brachiocefalický kmen nezanechává vpravo, ale vlevo; 3) existují dva brachiocefalické kmeny, pravý a levý.

Sestupná část aorty, pars descendens aortae, je pokračováním aortálního oblouku a sahá od těla hrudního obratle III - IV do úrovně IV bederního obratle, kde dává pravou a levou společnou iliální tepnu, aa. iliacae communes dextra et sinistra a pokračuje do pánevní dutiny ve formě tenkého kmene - střední sakrální tepny, a. sacralis mediana, která vede podél předního povrchu křížové kosti.

Na úrovni hrudního obratle XII sestupná část aorty prochází aortálním otvorem bránice a klesá do břišní dutiny. Před bránicí se sestupná část aorty nazývá hrudní část aorty, pars thoracica aortae a pod bránicí - břišní část aorty, pars abdominalis aortae.

Schéma aortálních větví

Od hrudní aorty se odchylují dvě skupiny větví: viscerální, rami visceráty a parietální, rami parietales (Obr. 153).

Obr. 153. Plavidla a nervy zadní stěny levé poloviny dutiny hrudníku (plíce odvrácené). 1 - truncus synipathicus; 2 - v. hemiazygos; 3 aorta sestupuje; 4 - v. hemiazygos eso; 5 - a. et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vagus; 7 - a. subklavie; 8 - plexus brachialis

Viscerální větve hrudní aorty. Největší větve hrudní aorty jsou následující.

Bronchiální větve, rami bronchioles, které v počtu 3-4 pocházejí z předního povrchu aorty na úrovni odcházejících III mezikontálních tepen, vstupují do bran pravého a levého plic. Kolem intraorganických průdušek se vytvoří arteriální plexus, který dodává krev do průdušek, stromální tkáň pojivové tkáně plic, poblíž bronchiálních lymfatických uzlin, stěn horních plicních tepen a žil. Bronchiální větve anastomóza s větvemi plicních tepen.

Jícnové větve, rami esophagei, perikardiální, rami pericardiaci, a mediastinal, rami mediastinals, jsou menší a zásobují odpovídající formace krví.

Parietální větve hrudní aorty. 1. Zadní intercostální tepny, aa. intercostales posteriores, v množství 9-10 párů odchýlit se od zadní stěny aorty a být lokalizován v III-XI intercostal prostory. Poslední zadní mezikostální tepna je hypochondrium, subcostalis, klesne pod XII žebro a anastomózy s bederní tepny. I a II intercostal prostory přijímají krev z subclavian tepny kvůli a. intercostalis suprema. Pravá mezikostální tepna je o něco delší než levá a přechází pod pleuru za orgány zadního mediastina. Intercostal tepny v hlavách žeber rozdávají hřbetní větve na kůži a svaly zad, páteře a míchy s jeho membránami. Prodlužování zadních mezikontálních tepen je lokalizováno pod parietální pleurou a od rohů žeber pronikají mezi vnějším a vnitřním mezikontálním svalem do pobřežního sulku. Přední až linea axillaris posterior, počínaje osmým mezikontálním prostorem a níže, leží tepny v mezikostech pod odpovídajícím žebrem, postranní větve propouštějí kůži a svaly laterální části hrudníku a poté anastomóza s předními mezikontálními větvemi vnitřní hrudní tepny. Od IV, V a VI intercostal tepen větve sahají do mléčné žlázy. Horní mezikontální tepny dodávají krev do hrudníku, spodní tři do přední břišní stěny a bránice.

2. Horní frenické tepny, aa. nadřazené phrenicae, spárované, pocházejí z aorty nad hiatus aorticus. Přívod krve do bederní bránice. Anastomóza s dolními mezikontálními tepnami, s větvemi vnitřní hrudní a dolní bránice.

Břišní aorta, aorta abdominalis, je umístěna vlevo od středové linie; jeho délka je 13-14 cm; počáteční průměr 17-19 mm. Je pokryta parietálním pobřišníkem, žaludkem, slinivkou a dvanáctníkem. Prochází kořenem mezentérie malého a příčného tlustého střeva, levé ledvinové a splenické žíly, kolem břišní aorty jsou umístěny vegetativní nervové plexy,

lymfatické cévy a uzly. V oblasti hiatus aorticus za aorty leží začátek hrudního lymfatického kanálu, k ní sousedí spodní vena cava. Na úrovni IV bederní páteře je břišní aorta rozdělena na párové společné ilické tepny a nepárový střední sakrál. Z břišní aorty začínají viscerální a parietální větve (Obr. 154)..

Obr. 154. Břišní aorta a její větve (podél Kish - Szentagothai). 1 - aorta thoraeica; 2 - jícen; 3, 35 - a. A. frenicae inferiores; 4, 36 - bránice; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. A. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. suprarenalis media; 9 - a. suprarenalis nižší; 10 - a. Renais; 11 - a. mesenterica superior; 12 - ren zlověstný; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. A. et v. proti. testiculares; 15 - a. mesenterica nižší; 16 - aorta abdominalis; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rectalis superior; 20, 30 - ureteri; 21 - a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23 - a. iliaca interna; 24 - v. saphena magna; 25 - a. et v. femorales; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava nižší; 33 - v. Renais; 37 - vv. hepaticae

Vnitřní větve břišní aorty. 1. Celiak, truncus coeliacus o průměru 9 mm, dlouhý 0,5-2 cm, se rozprostírá ventrálně z aorty na úrovni hrudního obratle XII (obr. 155). Pod základem kmene celiaku je horní okraj slinivky břišní a po jeho stranách je plexus celiakálního nervu. Za parietálním listem pobřišnice je celiakální kmen rozdělen do 3 tepen: levý žaludek, obyčejná játra a slezina.

Obr. 155. Celiak a jeho větve. 1 - lig. teres hepatis; 2 - a. cystica; 3 - levý lalok jater; 4, 16 - ductus choledochus; 5 - v. portae; 6 - v. cava nižší; 7 - a. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominalis; 10 - žaludek; 11 - pankreas; 12 - a. gastroepiploica sinistra; 13 - a. gastroepiploica dextra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - pravý lalok jater; 20 - vesica fallea

Levá žaludeční tepna, gastrica sinistra, zpočátku prochází za parietálním pobřiškem, jde nahoru a doleva na místo, kde jícen vstupuje do žaludku, kde proniká do tloušťky malého omentu, otáčí se o 180 ° a klesá podél menšího zakřivení žaludku směrem k pravé žaludeční tepně. Větve odcházející od levé žaludeční tepny k přední a zadní stěně těla a srdeční části žaludku, anastomoze tepny jícnu, pravé žaludeční a krátké tepny žaludku.

Společná jaterní tepna, hepatica communis, jde vpravo od celiakie, umístěného za a rovnoběžně s pylorickou částí žaludku. Na začátku dvanáctníku se běžná jaterní tepna dělí na gastro-duodenální tepnu, a. gastroduodenalis a vlastní jaterní tepna, hepatica propria. Pravá žaludeční tepna pochází z této, a. gastrica dextra. Vlastní jaterní tepna v bráně jater je rozdělena na pravé a levé větve. Cystická tepna odchází z pravé větve do žlučníku. cystica. A. gastroduodenalis, pronikající mezi pylorickou částí žaludku a hlavou pankreatu, se dělí na dvě tepny: horní pankreas-duodenum, a. pancreaticoduodenalis superior a správná gastrointestinální tepna, gastroepiploica dextra. Ten prochází v omentu podél většího zakřivení žaludku a anastomóz s levou gastrointestinální tepnou. A. gastrica dextra se nachází na menším zakřivení žaludku a anastomózách s levou žaludeční tepnou.

Slezinová tepna, lienalis, prochází za žaludkem podél horního okraje slinivky břišní a na bráně sleziny je rozdělena na 3 až 6 větví. Od toho odejděte: větve slinivky břišní, rami pankreatici, krátké žaludeční tepny, aa. gastricae breves, - na dno žaludku, levou gastrointestinální tepnu, gastroepiploica sinistra, - k většímu zakřivení žaludku a většímu omentu, anastomoze pomocí pravé gastrointestinální tepny.

2. horní mezenterická tepna; mesenterica superior, nepárovaná, odchází z předního povrchu aorty na úrovni I bederních obratlů (obr. 156). Začátek tepny je umístěn mezi hlavou pankreatu a dolní horizontální částí dvanáctníku. Na spodním okraji poslední tepny vstupuje do kořene mezentérie tenkého střeva na úrovni II bederního obratle. Vynikající mezenterická tepna vydává následující větve: dolní pankreaticko-duodenální tepnu, a. pancreaticoduodenalis inferior, anastomoze se stejnou horní tepnou; 18-20 tepen jejuna a ilea, aa. jejunales et ilei jdou v mezentérii do smyček jejunum a ileum; ileo-pankreatická tepna, iliocolica, - do slepého střeva; dává tepnu dodatku, apendikulární je, které se nachází v mezentérii dodatku. Do vzestupného tlustého střeva z nadřazené mezenterické tepny odchází pravá tlustá střevní tepna tlustého střeva. colica dextra, do příčné tlustého střeva - střední tlustého střeva, střeva, a. colica media, která jde v tloušťce mezocolonu. Uvedené cévy se navzájem anastomují.

Obr. 156. Přední tepny a žíly tenkého a tlustého střeva; smyčky tenkého střeva odložené stranou doleva; příčné tlusté střevo je vytaženo; viscerální vrstva pobřišnice je částečně odstraněna (podle R. D. Sinelnikov). 1 - omentum majus; 2 - a. colica sinistra; h - a. mesenterica superior; 4 - v. mesenterica superior; 5 - aa. et vv. jejunales; 6 - aa. střeva; 7 - dodatek vermiformis; 8 - a. appendicularis; 9- aa. et vv. ilei; 10 - tlusté střevo stoupá; 11 - a. et v. iliocolicae; 12 - a. colica dextra; 13 - vzestupná větev a. colicae dextrae; 14 - a. et v. colica media; 15 slinivky břišní; 16 - pravá větev a. colicae mediae; 17 - transverzum tlustého střeva

3. Dolní mezenterická tepna; mesenterica inferior, nepárovaná, stejně jako ta předchozí, začíná z přední stěny břišní aorty na úrovni III bederního obratle. Hlavní kmen tepny a její větve jsou umístěny za parietálním listem pobřišnice. Je rozdělena do tří velkých tepen: levé tlusté střevo, a. colica sinistra - do sestupného tlustého střeva; sigmoidní tepny, aa. sigmoideae, - do sigmoidního tlustého střeva; horní rektální a. rectalis superior, - do konečníku. Všechny tepny se navzájem anastomují. Anastomóza mezi střevními tepnami středního a levého tlustého střeva je zvláště důležitá, protože spojuje kanály horních a dolních mezenterických tepen.

4. Dolní frenická tepna, frenica nižší, parní komora, je oddělena bezprostředně po výstupu z aorty přes bránici. Zvláštní větev se z ní odchází do nadledviny - nadřazené nadledvinky, a. suprarenalis superior, dodávající krev do bránice a nadledvinek; anastomózy s horními tepnami stejného jména, dolními mezikostálními a vnitřními hrudními tepnami (viz obr. 154).

5. Střední adrenální tepna, suprarenalis media, parní komora, větve od postranního povrchu aorty na úrovni spodního okraje bederního obratle. V tloušťce nadledvinek anastomózy s horní a dolní adrenální tepnou.

6. Renální tepna, Renais, parní komora, o průměru 7-8 mm (viz obr. 154). Pravá ledvinová tepna je o 0,5 - 0,8 cm delší než vlevo. V dutině ledvin je tepna rozdělena na 4-5 segmentových tepen, které tvoří systém větvení uvnitř organismu. U brány ledvin se dolní adrenální tepny odchýlí od renálních tepen, aa. suprarenales podvádí zásobování tukové tobolky nadledvin a ledvin.

7. Testikulární tepna, testicularis, parní komora, větve na úrovni bederního obratle II za kořenem mezentérie tenkého střeva (viz obr. 154). Z ní v horní části vyčnívají větve mastné membrány ledvin a močovodu. U žen se tato tepna nazývá vaječník, ovarica; dodává krev do odpovídající pohlavní žlázy.

8. Bederní tepny, aa. lumbály, spárované, v množství 4-5 větví větví od zadní stěny břišní aorty. Přívod krve do svalů a kůže na zádech, míchy s membránami.

9. Střední sakrální tepna, sacralis mediana, je nepárová větev aorty (viz obr. 154). Pohybuje se pryč od aorty v místě jejího rozdělení na dvě běžné iliální tepny. Poskytuje krev křížové kosti, okolním svalům a konečníku.

Pánevní tepny (lidská anatomie)

Břišní aorta na úrovni IV bederního obratle je rozdělena na dvě běžné iliální tepny, aa. iliacae obce, o průměru 1,3 - 1,4 cm, sledující střední okraj m. psoas major. Na úrovni horního okraje sakroiliakálního kloubu se tyto tepny dělí na vnější a vnitřní iliální tepny.

Vnitřní iliální tepna, iliaca interna, parní místnost, leží na boční stěně pánve. Na horním okraji velkého sedacího ramene je tepna rozdělena na větve parietální a viscerální (obr. 157)..

Obr. 157. Parietální a viscerální tepny na levé straně pánve pánve. Měchýř a konečník jsou otočeny doprava a dolů. 1 - větve a. circumflexae ilium profundae to m. transversus abdominis; 2, 6 - a. epigastrica nižší; 3 - větve do m. iliacus; 4 - a. testicularis; 5 - a. circumflexa ilium profunda; 7 - a. obturatoria; 8 - a. umbilicalis; 9 - a. vesicalis superior; 10 - další větev bubliny; 11 - a. vesicalis nižší; 12 - ductus deferens zlověstný; 13 - vesicula seminalis; 14 - a. recta-lis media a jeho větev a. ductus deferentis; 15 - a. glutea nižší; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. glutea superior; 19 - a. iliaca externa; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra

Parietální větve vnitřní iliální tepny jsou následující:

1. Iliao-bederní tepna, a. iliolumbalis prochází za n. obturatorius, a. iliaca communis a pod m. psoas major je rozdělen do dvou větví: bederní, ramus lumbalis a iliac, ramus iliacus. První vaskularizuje bederní svaly, páteř a míchu, druhý - ilium a stejný sval.

2. Boční sakrální tepna, sacralis lateralis, parní komora, se nachází v blízkosti předního sakrálního foramenu, skrze které jeho větve pronikají do sakrálního kanálu.

3. Obstrukční tepna, obturatoria, parní komora, proniká přes kanál obturator do střední části stehna mezi m. pectineus am. obturatorius externus. Dodává krev krčímu, aduktorům stehna, sedací kosti a femorální hlavě. V 1/3 případů se obstrukční tepna odchýlí od a. epigastrica inferior a jde podél dolního okraje fossa inguinalis medialis, což je třeba vzít v úvahu při provádění operací s kýlovými kýly.

4. Nadřazená lepivá tepna, glutea superior, parní místnost, proniká do oblasti gluteal prostřednictvím foramen suprapiriforme. Poskytuje krev malým a středním gluteálním svalům.

5. Dolní gluteální tepna, glutea nižší, pára, jde do zadní části pánve skrz foramen infrapiriforme. Dodává krev svalu gluteus maximus a sedacímu nervu. Všechny parietální větve anastomózy vnitřní iliální tepny mezi sebou.

Vnitřní větve vnitřní iliální tepny jsou následující.

1. Umbilikální tepna, umbilicalis, parní místnost, je umístěna pod parietálním pobřiškem na stranách močového měchýře, poté stoupá do pupeční šňůry a dosahuje placenty. Po narození je část pupku zničena. Od počáteční části tepny k vrcholu močového měchýře odcházejí nadřazené cystické tepny, a. vesicalis superior.

2. Dolní cystická tepna, vesicalis nižší, parní komora, jde dolů a dopředu, vstupuje na stěnu dna močového měchýře. Také dodává krev do prostaty a semenných váčků, vagíny.

3. tepna vas deferens, a. ductus deferentis, parní komora, dodává krev do potrubí.

4. děložní tepna, uterina, parní místnost, proniká základnou širokého děložního vazu a v děložním čípku dává větev horní části pochvy, potom stoupá a v tloušťce širokého děložního vazu dává větve děložnímu čípku a tělu dělohy. Jeho poslední větev doprovází vejcovod a končí u bran vaječníku.

5. Střední rektální tepna, rectalis media, steam room, vstupuje do postranních povrchů orgánu. Anastomózy s horní a dolní rektální tepnou.

6. Vnitřní krční tepna, pudenda interna, parní komora, je poslední větví viscerálního kmene. Prostřednictvím foramen infrapiriforme se rozprostírá na zadní povrch pánve a poté foramen ischiadicum minus proniká do fossa ischiorectalis, kde dává větve do perineum, rekta a vnějších pohlavních orgánů (a.perinei.a. Dorsalis penis, a. Rectalis inferior).

Vnější iliální tepna, iliaca externa, parní komora, má průměr 10-12 mm, m. psoas major dosahuje lakas vasorum, kde zasahuje do femorální tepny na dolním okraji tříslaného vazu (viz obr. 157). V pánevní dutině poskytuje vnější iliální tepna 2 větve:

1. Dolní epigastrická tepna; epigastrica nižší, parní komora, začíná 1-1,5 cm nad lig. inguinale, umístěný za parietálním listem pobřišnice více mediálně než hluboký tříslovinový prstenec, poblíž kterého spermatická šňůra prochází tepnou. Tady to začíná od ní. cremasterica na sval, který visí varlat. Dolní epigastrická tepna poblíž postranního okraje svalu rekta abdominis dosahuje pupku. Anastomózy s vynikající epigastrickou, lumbální, dolní mezikontální tepnou.

2. Hluboká tepna obklopující ilium; circumflexa ilium profunda, parní komora, začíná distálně od začátku dolní epigastrické tepny. Doprovázející tříselný vaz se dostane na iliakální hřeben. Dodává krev příčným a vnitřním šikmým svalům břicha. Tvoří spojení s povrchovou tepnou obklopující ilium a bederní bederní tepnu.

Aorta a její oddělení. Větve aortálního oblouku, jejich topografie, oblasti zásobování krví.

Aorta, aorta, je rozdělena do tří sekcí: vzestupná část aorty, aortální oblouk a sestupná část aorty, která je dále rozdělena na hrudní a břišní část. mezikostální prostor; v počáteční části má prodloužení - aortální baňka, abusové bulvy. V místě aorty jsou na vnitřní straně aorty tři sinice. Od začátku stoupání část aorty odchází pravá a levá koronární tepna. Aortální oblouk se otáčí doleva a zpět od zadního povrchu chrupavky žebra II k levé straně těla hrudního obratle IV, kde přechází do sestupné části aorty. Na tomto místě dochází k mírnému zúžení - aortální isthmus, isthmus aortae. Hrany odpovídajících pleurálních vaků se přibližují k přednímu půlkruhu aorty z pravé a levé strany. Levá brachiocefalická žíla sousedí s konvexní stranou aortálního oblouku a pravá plicní tepna začíná pod aortálním obloukem, rozdvojení plicního kmene dole a doleva. Za aortálním obloukem je rozdvojení průdušnice. Z konvexního půlkruhu oblouku aorty začínají tři velké tepny: brachiocefalický kmen, levá společná karotika a levá subklaviánská tepna. Sestupná část aorty je rozdělena na pravou a levou společnou iliální tepnu; toto místo se nazývá aortální rozdvojení. Sestupná část aorty je zase rozdělena na hrudní a břišní část. Hrudní aorta, pars thoracica aortae, umístěné v hrudní dutině v zadním mediastinu. V hrudní dutině hrudní část aorty vydává spárované větve; zadní intercostální tepny, stejně jako viscerální větve k orgánům zadního mediastina. Abdominální aorta, pars abdomindlis aortae, umístěné na přední ploše bederních obratlů. Břišní část aorty dává spárované větve do bránice a ke stěnám v břišní dutině. Viscerální větve břišní části aorty jsou celiakální kmen, vyšší a nižší mezenterické tepny (nepárové větve) a spárované - ledvinové, střední nadledvinky a varlatové (ovariální) tepny. Větve aortálního oblouku. Brachiocephalický kmen, truncus brachiocephalicus, se odchyluje od aortálního oblouku na úrovni II pravé chrupavky. Před ním je pravá brachiocefalická žíla, za ní je průdušnice. Brachiocefalický kmen je rozdělen na dvě terminální větve - pravou společnou karotidu a pravou subklaviální tepnu. Vnější krční tepna, carotis externa je jednou ze dvou koncových větví společné krční tepny. Vnější krční tepna je rozdělena na její poslední větve - povrchové temporální a maxilární tepny. Na cestě vnější krční tepna vydává řadu větví, které se od ní odchylují několika směry. Přední skupinou větví jsou nadřazené štítné žlázy, lingvální a obličejové tepny. Zadní skupina zahrnuje sternocleidomastoidní, prominentní, týlní a zadní ušní tepny. Vzestupně hrtanová tepna mediálně jde.

Datum přidání: 2015-01-19; Zobrazeno: 195; Porušení autorských práv

Břišní část aorty a jejích větví

Větve břišní části aorty jsou rozděleny na parietální (parietální) a vnitřní (viscerální) (obr. 155, tabulka 22). Parietální větve jsou spárované dolní bránice, bederní tepny a nepárová střední sakrální tepna.

Parietální větve. Dolní diafragmatická tepna (a. Phrenica inferior), pravá, levá, se odchyluje od předního půlkruhu aorty na úrovni hrudního obratle XII a jde na spodní stranu bránice po její straně. Od dolní bránice, odcházející jedna až 24 tenkých horních nadledvin (super. Suprarenales superiores), odcházející dolů do nadledvin.

Bederní tepny (aa. Lumbales), čtyři páry, sahají od zadního postranního půlkruhu aorty na úrovni těl bederních obratlů I-IV. Tyto tepny vstupují do tloušťky zadní břišní stěny poblíž těl odpovídajících bederních obratlů. a procházet vpřed mezi příčnými a vnitřními šikmými svaly břicha a dodávat krev do břišních stěn. Z každé bederní tepny se odchází její hřbetní větev (r. Dorsalis), která dává větve svaly a kůži zad, jakož i míchu, kde dodává míchu, její membrány a kořeny míchy..

Vnitřní větve Vnitřní (viscerální) větve zahrnují tři velmi velké nepárové tepny: celiakální kmen, nadřazené a dolní mezenterické tepny, jakož i párové střední adrenální, ledvinové a varlatové (u žen ovariálních) tepen.

Nepárové větve. Celiak (truncus coeliacus), dlouhý 1,5 až 2 cm, se odchyluje od předního půlkruhu aorty bezprostředně pod bránicí na úrovni hrudního obratle XII. Tento kmen nad horním okrajem slinivky břišní se okamžitě rozdělí na tři velké větve: levou žaludeční, společnou jaterní a splenickou tepnu (obr. 156)..

Slezinová tepna (a. Lienalis) - největší větev, je poslána podél horního okraje slinivky břišní do sleziny. Krátké žaludeční tepny (aa. Gastricae breves) a pankreatické větve (rr. Pancreaticae) se odchylují od splenické tepny. U bran sleziny

Obr. 155. Břišní část aorty a její větve, čelní pohled. Vnitřní orgány břišní dutiny jsou částečně odstraněny; tepny:

1 - dolní bránice; 2 - celiak; 3 - splenická; 4 - vynikající mezenterický; 5 - ledviny; 6 - varlat (vaječník); 7 - dolní mezenterický; 8 - střední sakrální; 9 - obyčejný iliak; 10 - vnitřní iliak;

11 - vnější iliak; 12 - spodní hýždě; 13 - horní hýždě; 14 - iliopsoas; 15 - bederní; 16 - břišní část aorty; 17 - dolní nadledvina; 18 - průměrná nadledvina; 19 - celkem jater; 20 - levý žaludek; 21 - horní nadledvinky; 22 - spodní vena cava

Tabulka 22. Větve břišní aorty

Konec tabulky 22

velká levá gastro-omentální tepna (a. gastroomentalis sinistra) odchází z tepny, která odchází doprava podél většího zakřivení žaludku, přičemž se vzdává žaludečních větví (rr. gastricae) a omentálních větví (r. omentales). Při velkém zakřivení žaludku se anastomózy levé gastro-omentální tepny se správnou gastro-omentální tepnou, která je pobočkou gastro-duodenální tepny. Slezinová tepna napájí slezinu, žaludek, pankreas a omentum.

Obyčejná jaterní tepna (a. Hepatica communis) je nasměrována doprava na játra. Na cestě z této tepny opouští velká gastro-duodenální tepna, po které mateřský kmen dostane jméno své vlastní jaterní tepny.

Vlastní jaterní tepna (a. Hepatica propria) prochází v tloušťce hepatoduodenálního vazu a v bráně jater je rozdělena na pravé a levé větve (r. Dexter et r. Sinister), které dodávají stejné laloky jater. Pravá větev dává tepnu žlučníku (a. Cystica). Z vlastní jaterní tepny (na začátku) odchází pravá žaludeční tepna (a. Gastrica dextra), která prochází podél malé

Obr. 156. Celiak a jeho větve, čelní pohled: 1 - celiak; 2 - levý lalok jater (zvednutý); 3 - levá žaludeční tepna; 4 - běžná jaterní tepna; 5 - splenická tepna; 6 - žaludek; 7 - levá gastrointestinální tepna; 8 - vycpávky větví; 9 - velký epiploon; 10 - pravá gastrointestinální tepna; 11 - dvanáctník; 12 - gastrointestinální tepna; 13 - společný žlučovod; 14 - pravá žaludeční tepna; 15 - portální žíla; 16 - močový měchýř; 17 - žlučová tepna; 18 - vlastní jaterní tepna

zakřivení žaludku, kde anastomuje levou žaludeční tepnou. Gastrooduodenální tepna (a. Gastroduodenalis) po odchodu z běžné jaterní tepny klesá za pylorus a dělí se na tři cévy:

- pravá gastro-omentální tepna (a. gastroomentalis dextra), která následuje vlevo podél většího zakřivení žaludku, kde anastomuje levou gastrointestinální tepnou (větev splenické tepny) a zásobuje žaludek a velkou omentum;

Obr. 157. Vrchní mezenterická tepna a její větve, čelní pohled. Větší omentum a příčné tlusté střevo jsou zvednuty: 1 - dodatek; 2 - cecum; 3 - tepna v dodatku; 4 - ileocekální tepna; 5 - stoupající dvojtečka; 6 - pravá tlustá střeva; 7 - duodenum; 8 - horní pankreas-duodenální tepna; 9 - hlava pankreatu; 10 - střední tlustá střeva; 11 - dolní pankreaticko-duodenální tepna; 12 - příčné tlusté střevo; 13 - vynikající mezenterická tepna; 14 - vzestupná větev levé střevní tepny střeva; 15 - sestupné tlusté střevo; 16 - jejunální tepny; 17 - iliakální tepny; 18 - smyčka tenkého střeva

- horní zadní a přední pankreaticko-duodenální tepny (aa. pankreatoduodenales superiores posterior et anterior), které dávají pankreasovým větvím (rr. pancreaticae) a duodenálním větvím (rr. duodenales) odpovídajícím orgánům.

Levá žaludeční tepna (a. Gastrica sinistra) se odchyluje od celiakálního kmene nahoru a zleva do kardie žaludku. Pak tato tepna vede podél menšího zakřivení žaludku mezi listy menšího omentum, kde anastomuje pomocí pravé žaludeční tepny - větve své vlastní jaterní tepny. Větve, které živí přední a zadní stěny žaludku, stejně jako větve jícnu (r. Oesophageales), které živí spodní jícen, vycházejí z levé žaludeční tepny. Žaludek je tedy zásobován krví z větví sleziny, jater a žaludku. Tyto cévy tvoří arteriální kroužek kolem žaludku, sestávající ze dvou oblouků umístěných podél menšího zakřivení žaludku (pravá a levá žaludeční tepna) a podél většího zakřivení žaludku (pravá a levá gastrointestinální tepna).

Nadřazená mezenterická tepna (a. Mesenterica superior) se odchyluje od břišní části aorty za slinivkou břišní na úrovni hrudníku XII - bederních obratlů. Pak tepna klesá a doprava mezi hlavou pankreatu a dolní částí dvanáctníku, do kořene mezentérie tenkého střeva, kde opouští jejunum, ileum, ileokolon, pravé tlusté střevo a střední tlusté střevo 7)..

Dolní pankreas-duodenální tepna (a. Pancreatoduodenalis inferior) se odchyluje od kmene nadřazené mezenterické tepny 1-2 cm pod svým začátkem, pak jde do hlavy pankreatu a duodena, kde větve této tepny anastomose s větvemi horního slinivky břišní celiakální kmenové systémy). 12-18 jejunální a ilální tepny (a. Jejunales et aa. Ileales) se odchylují od levého půlkruhu vyšší mezenterické tepny, přejděte ke smyčkám mezenterické části tenkého střeva. Tyto tepny v mezentérii tenkého střeva tvoří klenuté anastomózy, které jsou konvexní směrem ke stěně střeva - arkády, které zajišťují neustálý průtok krve do střeva peristaltikou..

Ileokoloniální tepna (a. Ileocolica) jde dolů a doprava do slepého střeva a slepého střeva. Na své cestě se vzdává předních a zadních cekálních tepen (aa. Coecales anterior et posterior), tepny slepého střeva (a. Appendicularis), ileo-střevní větve (r. Ilealis) a koloniální větve (r. Colicus).,

do konečného ilea a do počáteční části vzestupného tlustého střeva.

Pravá tlustá střeva (a. Colica dextra) začíná nad ileokolonickou tepnou (někdy se od ní odchýlí a jde doprava do vzestupného tlustého střeva, kde ve svých stěnách anastomuje tlustým střevem ilea tlustého střeva a větvemi středního tlustého střeva)..

Střední tlustá střeva (a. Colica media) se odchyluje od nadřazené mezenterické tepny nad začátkem pravé tlustého střeva. Arterie navazuje na příčné tlusté střevo a zásobuje ho krví i horní částí vzestupného tlustého střeva. Pravá větev anastomóz středního tlustého střeva s pravou tlustou střevní tepnou a levá podél anastomóz tlustého střeva s větvemi levé tepny tlustého střeva (z dolní mezenterické tepny).

Dolní mezenterická tepna (a. Mesenterica inferior) začíná od levého půlkruhu břišní části aorty na úrovni III bederního obratle. Arterie jde retroperitoneálně dolů a doleva a vydává řadu větví (levé tlusté střevo, 2-3 sigmoidní tlusté střevo, horní konečník), které zásobují levou stranu příčného, ​​sestupného a sigmoidního tlustého střeva, jakož i horní a střední část rekta (Obr. 158)..

Levá tlustá střeva (a. Colica sinistra) jde doleva a dodává sestupné tlusté střevo a levou část příčného tlustého střeva. Anastomózy tepny s odbočkou střední tlusté střevní tepny tvoří podél okraje tlustého střeva dlouhý (riolanický) oblouk. Sigmoidní tlusté střevo (aa. Sigmoideae) zásobují sigmoidní tlusté střevo a ve své mezentérii se rozdělují na větve. Nadřazená rektální tepna (a. Rectalis superior) je poslední větev dolní mezenterické tepny, sestupuje do pánve a dodává horní a střední část konečníku. V pánevní dutině jsou tepny anastomózy s větvemi střední rektální tepny (větve vnitřní iliální tepny).

Spárované větve břišní aorty. Střední adrenální tepna (a. Suprarenalis media) se odchyluje od aorty na úrovni I bederního obratle (blízko začátku nadřazené mezenterické tepny) a jde do bran nadledvin. Tato anastomóza tepen s horními adrenálními tepnami (z dolní bránice) a dolní adrenální tepnou (z renálních tepen).

Obr. 158. Dolní mezenterická tepna a její větve, čelní pohled. Příčné tlusté střevo je zvednuto nahoru, smyčky tenkého střeva jsou otočeny doprava. Parietální pobřišnice v levé mezenterické dutině byla odstraněna: 1 - břišní část aorty; 2 - dolní mezenterická tepna; 3 - levá tlustá střeva; 4 - levá společná iliální tepna; 5 - sigmoidní střevní tepna; 6 - sigmoidní tlusté střevo; 7 - horní rektální tepna; 8 - pravá společná iliální tepna; 9 - střední sakrální tepna; 10 - tenké střevo; 11 - vzestupná část dvanáctníku; 12 - duodeno-jejunální ohýbání; 13 - střední tlustá střeva; 14 - mesentery příčného tlustého střeva; 15 - příčný

Ledvinová tepna (a. Renalis) odchází z aorty na úrovni I-II bederního obratle, o něco nižší než střední adrenální tepna, prochází příčným směrem k bráně ledvin. Ve směru od renální tepny, dolní adrenální tepny (a. Suprarenalis inferior) a ureterických větví (rr. Uretericae).

Testikulární tepna (a. Testicularis) se odchyluje od předního půlkruhu aorty, klesá za peritoneum a laterálně k hlubokému prstenci inguinálního kanálu. Pak tepna ve spermatickém šňůře jde do varlat a zásobuje ji krví a epididymis. Testikulární tepna také dodává sval, který zvedá varlata, vas deferens a močovod, dávat to ureteric větve (rr. Uretericae). Testikulární tepna v anastomózách pánevní dutiny s cremaster tepnou (větev dolní epigastrické tepny) a tepnou vas deferens (pobočka pupeční tepny).

Ovariální tepna (a. Ovarica) se opouští z předního půlkruhu aorty v ostrém úhlu pod renální tepnu na úrovni III bederního obratle a jde do malé pánve k vaječníku. V pánevní dutině vydává vaječníková tepna trubkovité větve (r. Tubarii) do vejcovodu a ureterické větve (r. Ureterici) do pánve. Anastomózy ovariálních tepen s větvením vaječníků děložní tepny.

Větve břišní části aorty tvoří četné anastomózy jak mezi sebou, tak s větvemi hrudní části aorty a větvemi iliakálních tepen..

Anastomóza mezi větvemi jícnu (z hrudní aorty) a levou žaludeční tepnou (z celiakálního kmene) se nachází podél břišní části jícnu. Levá žaludeční tepna (větev celiakie) a pravá žaludeční tepna (větev vlastní jaterní tepny) anastomóza v oblasti menšího zakřivení žaludku. Pravá gastro-omentální tepna (z gastroduodenální tepny) a levá gastro-omentální tepna (větev splenické tepny) anastomóza v oblasti velkého zakřivení žaludku. V tloušťce pankreatu jsou pankreas-duodenální tepny (z celiakálního kmene) s dolními pankreas-duodenálními tepnami (z dolní mezenterické tepny) anastomózy. V mezentérii tenkého střeva se mezi jejími a ileo-střevními tepnami anastomóza jejunových tepen. Arteriální anastomózy podél tlustého střeva jsou tvořeny větvemi ileum, pravé, střední a levé tlusté střevní tepny. Ve stěnách konečníku

větve horní rektální tepny (z dolní mezenterické tepny), střední rektální tepny (z vnitřní iliální tepny) a dolní rektální tepny (větve vnitřní genitální tepny) anastomózy. V kapsli a v tloušťce nadledvin tvoří anastomózy větve horních, středních a dolních nadledvin.

Aorta (anatomie) - struktura a oddělení, funkce, patologie

Nejširší a nejhrubší cévou, která se rozprostírá od srdce a tvoří velký kruh krevního oběhu, je aorta. Hraje klíčovou roli při udržování hemodynamiky a přísunu krve do téměř všech životně důležitých orgánů. V hrudní části se nachází céva přímo nad vrcholem srdce a pokračuje do bederní oblasti: její začátek je představován baňkou připojenou k levé srdeční komoře a konec větvením do dvou ilických tepen. Anatomie odpovídá struktuře všech velkých cév elastického typu a většina patologií s včasnou detekcí může být chirurgicky korigována.

Budova a oddělení

Podle anatomické struktury aorty se mírně liší od ostatních tepen elastického typu. Jeho tvar je téměř lineární po celé své délce s postupným snižováním průměru od středu k okraji.

Plavidlo se pravidelně rozdvojuje a tvoří dvě zrcadlově identické větve. V anatomii je tento jev znám jako bifurkace aorty..

Stěny trubice se skládají ze tří vrstev, které se liší histologickými charakteristikami:

1. Intima umístěná na vnitřním povrchu je endoteliální vrstva, ze které je vytvořena aortální chlopně. Normálně je tricuspid, ale někdy je pozorována genetická mutace, když je bicuspid..
2. Média umístěná pod intimní částí - sestávají z elastických a hladkých svalových vláken, která se mohou poměrně silně protahovat a stahovat a udržovat normální rychlost průtoku krve..
3. Adventitia umístěná na vnějším povrchu sestává z vláken pojivové tkáně, kolagenových a elastinových buněk, které společně vytvářejí poměrně tuhou kostru.

Plavidlem se každou minutu transportuje až 5 litrů krve. Takový objem vytváří konstantní tlak. Normální ukazatele jsou považovány za 120 - 140 mm. Hg. Umění. (systolický indikátor, to znamená v době srdeční činnosti) a 70-90 mm. Hg. Umění. (diastolický indikátor, tj. v době plnění levé komory před dalším uvolněním).

V závislosti na vzdálenosti od srdce se průměr aorty postupně snižuje ze 40 u kořene na 18 mm v místě, kde je aortální bifurkace umístěna na iliakálních tepnách. Výjimkou je isthmus aorty, který se nachází v blízkosti srdce na oblouku cévy. Má menší průměr než sekce umístěné nad a pod. Topograficky je krevní řečiště rozděleno do tří částí: vzestupná část, oblouk a sestupná část.

Upstream oddělení

Vzestupná část aorty srdce je umístěna na levé straně hrudní kosti na úrovni třetího žebra. V místě, kde srdeční tkáň prochází do cévy, je trikuspidální lunární ventil. Tento systém je navržen tak, aby zabránil zpětnému toku arteriální krve z cév do levé komory. Ve vzdálenosti od chlopně jsou blízko nich siny - malé boule na stěně, z nichž vznikají koronární tepny, dodávající okysličenou krev do myokardu.

Na výstupu ze srdce aorta vytvoří žárovku - malou expanzi, jejíž stěny jsou tlustší než na částech umístěných dále. Je trvanlivější a má zvýšenou elasticitu k tlumení náhlých výkyvů v krvi během srdečního výdeje. Na úrovni fúze druhého žebra se hrudní kostkou zužuje a přechází do oblouku.

Aortický oblouk

Oblouk aorty je pokračováním vzestupné sekce a, jak naznačuje její název, je zakřivenou částí, která se odchyluje doleva. Jeho konec je umístěn na úrovni čtvrtého hrudního obratle, kde oblouk prochází do sestupné části.

Někdy se v přítomnosti genetické abnormality cévního systému namísto vlevo najde pravý aortální oblouk. Jeho isthmus má tvar prstence, uvnitř něhož může být umístěn jícen a průdušnice. Při správném aortálním oblouku nehrozí ohrožení života pacienta, ale pulzace cévy způsobuje potíže s dýcháním a polykáním.

Tři větve, které živí horní část těla, se odchylují od levého a pravého ležícího aortálního oblouku v oblasti isthmu: brachiocephalic, levého karotického a levého subklaviánu.

Následné oddělení

Sestupná část má největší délku ve velkém kruhu krevního oběhu a nachází se ve dvou sekcích:

• hrudní aorta prochází hrudní dutinou;
• v břišní dutině prochází břišní aortu.

Hrudní a břišní aorta mají lineární tvar, ze kterého se periodicky odchylují tepny s menším průměrem. Začátek oddělení se nachází na úrovni čtvrtého hrudního obratle a konec je na úrovni čtvrtého bederního obratle..

Hrudní část plavidla sahá až do 12 hrudního obratle, kde prochází otvorem v bránici a pokračuje přes břišní aortu. Nespárované a spárované větve, dodávající krev mediastinu, plic, žeber, svalů hrudníku, pleury atd., Probíhají po celé délce.

Z břišní části aorty se také rozvětvují tepny, které se podílejí na dodávce krve do břišních orgánů: svaly přední břišní stěny, játra, žaludek a střeva atd. Je také zodpovědný za oběh pánevních orgánů. Koncem břišní aorty je rozdvojení cév do iliakálních tepen.

Funkce

Velká aorta srdce má velkou roli. Jako začátek a hlavní cesta velkého kruhu krevního oběhu dodává krev do všech orgánů na hrudi, břišní dutině a pánvi. Plavidla zásobující krev hlavy a horních končetin pocházejí z jejího oblouku a krev vstupuje do dolních končetin z břišní části aorty. Z toho by mělo být vyvozeno, že téměř všechny orgány a tkáně lidského těla jsou zásobovány krví skrze aortu srdce.

Na místo, kde začíná aortální bifurkace, tepny odcházejí od všech životně důležitých orgánů:

• v hrudní dutině - do srdce a okolních tkání;
• v břišní dutině z infrarenální části břišní aorty do orgánů gastrointestinálního traktu, močení;
• v břišní dutině od intrarenální části plavidla - k orgánům reprodukčního systému.

Břišní část aorty dokončí bifurkaci, tj. Bifurkaci aorty, do iliální levé a pravé tepny, skrz kterou krev vstupuje do dolních končetin.

Kromě výživy tkání se nádoba účastní regulace krevního tlaku. Mechanismus protahování a relaxace stěn brání vzniku velké mezery mezi krevním tlakem v systole a diastole.

Patologie

Zatížení, kterému je břišní aorta vystavena, a hrudní oblast výše umístěné cévy často vedou ke vzniku závažných patologií. Takové nemoci aorty se nazývají získané, tj. Ty, které vznikly během fungování těla nebo vlivem vnějších faktorů na něj. Tyto zahrnují:

• ateroskleróza - ukládání cholesterolu na stěny cévy s následnou kalcifikací plaků, v důsledku čehož ztrácejí svou elasticitu a horší regulaci krevního tlaku;
• aneurysma - patologický výčnělek (kapsa) na stěně, ke kterému dochází v důsledku zvýšeného krevního tlaku na cévě, na kterém může dojít ke stratifikaci nebo prasknutí;
• aortální disekce - rozdělení stěny cévy pronikáním krve do dutiny, která často doprovází aneuryzma;
• zánět stěny cévy v důsledku intoxikace nebo autoimunitního procesu.

Seznam vrozených anomálií je rozmanitější, protože v něm jsou zahrnuty patologie anatomické a fyziologické povahy. Mezi tyto nemoci patří:

• nedostatečnost chlopně, ve které je krev hozena zpět do komory, což způsobuje hypertrofii srdečního svalu a další patologie;
• chlopenní stenóza - fúze lunátových cuspů, díky nimž krev nedokáže proniknout z komory do oběhového systému normální rychlostí;
• stenóza - omezené zúžení cévy, v důsledku čehož je krevní tlak v oblasti nad ní příliš vysoký a v dolní - příliš nízký;
• Marfanův syndrom - nedostatečnost vrstvy pojivové tkáně ve zdi, ve které se na cévách vyskytují aneuryzmy a chlopně se stávají nefunkční;
• bifurkace oblouku je patologie, ve které má plavidlo další bifurkaci v oblasti jícnu a průdušnice, přičemž se ukáže, že se jedná o stlačený prstenec, což ztěžuje polykání a dýchání;
• pravostranný oblouk - nesprávná poloha ohybu plavidla, což někdy vede k potížím s dýcháním a polykáním.

Čím vyšší je postižená část plavidla, tím větší dopad na zdraví má patologie. Například břišní aorta ovlivněná aterosklerózou vyvolává změny ve fungování jednotlivých orgánů gastrointestinálního traktu, někdy i pánve a dolních končetin a se změnami v oblasti hrudníku, srdce, všech orgánů pod patologickým zaměřením a dokonce i mozku.

Diagnostické metody

Když se objeví příznaky nemoci, provede se komplexní diagnóza. Skládá se z instrumentálního výzkumu:

• počítačové nebo magnetické rezonance;
• rentgenový snímek břišní nebo hrudní dutiny;
• Echokardiografie.

Výše uvedené postupy pomáhají lékaři odhalit patologické změny, určit jejich rozsah a přesnou lokalizaci. Dopplerografie a ultrazvuk cévy se používají k objasnění změn ve funkčnosti aortální břišní dutiny nebo hrudníku.

Laboratorní krevní testy na patologie oběhového systému jsou neinformativní. Používají se jako pomocné nástroje k potvrzení diagnózy. Například po vizualizaci cizího tělesa připevněného ke zdi analytický lékař určí, co to může být: se zvýšeným cholesterolem je diagnostikována ateroskleróza a při zvýšeném počtu krevních destiček je diagnostikována trombóza.