Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Jak používat troxerutin pro hemoroidy: těhotenství, recenze, indikace pro použití masti a gelu
2 Myokarditida
Anisocytóza při obecném krevním testu
3 Tachykardie
Kapotenův mechanismus účinku a indikace k použití
4 Embolie
Plicní infarkt
5 Leukémie
Mildronate® (500 mg)
Image
Hlavní // Myokarditida

Léčba a příznaky křečových pánevních žil



Žilní pánevní varixy (SRVMT) jsou poměrně častým onemocněním, zejména u žen. Ale kvůli tomu, že mnoho lékařů nevědělo o vlastnostech tohoto onemocnění, je diagnóza zřídka stanovena a diagnóza je považována za téměř „klinickou exotiku“. Vzhledem k rozmanitosti symptomů a dominanci bolesti je BPMT často maskována jako gynekologická zánětlivá a hormonální onemocnění, patologie močového systému (cystitida), chirurgická onemocnění (kolitida a Crohnova choroba), bederní ischias a dokonce i kyčelní onemocnění.

Frekvence HRMT je 5,4 - 80%, což je podobná šířka rozsahu kvůli nejednoznačnosti diagnostických a léčebných principů. Četnost výskytu této patologie se s věkem zvyšuje, u dospívajících dívek (do 17 let) dosahuje procento onemocnění 19,4, zatímco v perimenopauze se prevalence HRMT zvyšuje na 80%. Nejčastěji je BPMT diagnostikována u žen v plodném věku..

Je třeba poznamenat, že tato patologie se často vyskytuje během těhotenství, u asi 30% nastávajících matek je nemoc diagnostikována po 8 týdnech těhotenství.

Pojďme definovat pojmy

Většina žen si je vědoma existence nemoci, jako jsou křečové žíly dolních končetin. Na rozdíl od BPMT lze vidět křečové žíly nohou, protože dilatační žíly se obvykle nacházejí pod kůží (dochází také k rozšíření hlubokých žil) a jsou jasně viditelné..

Křečové žíly pánve se nazývají patologie žil lokalizovaných v hloubkách pánve, resp. Nejsou pro oko viditelné a je obtížné podezření na nemoc. S BPMT je narušena architektonika (struktura žilní stěny) žil, jejich pružnost klesá, v důsledku čehož žilní krev v pánvi stagnuje. Jinými slovy, pánevní žíly se ucpávají, bobtnají a narušuje se odtok žilní krve, což vede k žilnímu přetížení.

BPMT se také nazývá syndrom žilní kongesce pánve. V některých zdrojích najdete pojem „varicocele u žen“, což není zcela správné. U varikokély jsou do procesu zapojeny žíly spermatického kordu a varlat, které se vyskytují pouze u mužů, ale podle vývojového mechanismu a příznaků je onemocnění podobné BPMT.

Řada autorů také nazývá BPMT syndromem chronické pánvové bolesti, což také není pravda. Tento syndrom může být způsoben mnoha důvody (gynekologická, urologická onemocnění), včetně varixů pánevních žil.

Důvody a mechanismus vývoje

Dosud bylo prokázáno, že VRMT je způsobena expanzí ovariálních plexů žil a žil širokého děložního vazu. Mechanismus vývoje patologie je nedostatečnost chlopňových žilních chlopní, což vede k reverznímu refluxu krve (refluxu) a vyvolává zvýšení venózního tlaku a rozvoj venózních stáz v plexu pánevních žil. Na pozadí narušeného žilního průtoku krve se v hlavních žilách vyvíjí kolaterální (další) oběhové dráhy.

Také ve vývoji nemoci neobsazuje obsah hormonů, zejména hladina progesteronu, poslední místo. Progesteron - hormon těhotenství snižuje tón hladkých svalů nejen dělohy (prevence potratu), ale také cévní stěny, což způsobuje jejich dilataci (expanzi) a žilní kongesci. Kromě toho, jak těhotenství postupuje, rostoucí děloha začíná vytlačovat velké cévy retroperitoneálního prostoru (dolní dutá vena cava a iliální žíly), což podněcuje tvorbu kolaterálů. VZRVMT je proto mnohem častější u nastávajících matek než u všech ostatních žen.

Potvrzuje hormonální teorii vývoje patologie a detekce HRMT u dospívajících dívek, když jsou zaznamenány hormonální skoky spojené s pubertou. Ze všech příznaků křečových pánevních žil u dívek je zaznamenána pouze jedna - zvýšení vaginální leucorrhoea.

Dalším výchozím bodem ve vývoji patologie je dysplazie pojivové tkáně, která je přítomna přibližně u 35% lidí. Na pozadí dysplazie je ve složení vaskulární stěny nalezen nedostatek kolagenu, který zajišťuje elasticitu a sílu cév. V extrémních případech může být kolagen zcela nepřítomen. Systémové poškození pojivové tkáně vysvětluje častou kombinaci pánevních křečových žil s křečovými žilami nohou a hemoroidů.

Provokativní faktory

Následující faktory předurčují vývoj BPMT:

Zvýšený objem krve v cévách, zvýšený obsah progesteronu, rostoucí děloha - to vše vede k dilataci žil malé pánve a stlačení velkých cév.

  • Vrozená dysplazie pojivové tkáně

Snížený cévní tonus a nedostatečný vývoj žilních chlopní vedou ke zvýšené kroucení a křehkosti žil.

Několikrát zvyšuje zátěž na ženské tělo, včetně krevních cév.

  • Vícečetná a komplikovaná narození

Spánek nebo porod velkého plodu, anomálie porodní síly, stejně jako velké množství porodů přispívají ke zhoršenému průtoku krve v pánevních žilách, je malý, v žilách dolních končetin a hemoroidů.

  • Sedavý životní styl

Jak „sedavé“, tak „stojící“ práce způsobují v důsledku neustále se vyskytující fyzické nečinnosti žilní přetížení.

  • Těžká fyzická námaha a vzpírání
  • Gynekologická patologie

Tato skupina zahrnuje zánětlivá onemocnění dělohy / přívěsků, nádory (myomy, cysty a ovariální nádory) a endometriózu.

Ohýbání dělohy zpětně způsobuje ohýbání širokého děložního vazu, který narušuje žilní krevní tok v něm a poté v pánevních žilách.

  • Hormonální léčba a hormonální antikoncepce

Účinek hormonální substituční terapie a COC je potvrzen následující skutečností: u žen po menopauze se závažnost projevů VRMT snižuje.

S anorgasmií (nedostatek sexuální spokojenosti) dochází ke stáze krve v malé pánvi, která se nakonec promění ze sexuální frustrace na křečové žíly pánevních žil. Žilní přetížení také vyvolává dyspareunii (bolest během a po pohlavním styku). Nepříznivě ovlivňuje žilní krevní tok pánve a přerušený pohlavní styk. Ženy, jejichž partneři dodržují tuto metodu antikoncepce, mají větší pravděpodobnost výskytu BPVMT (kvůli stejné anorgasmii).

Klasifikace

V závislosti na klinickém projevu se rozlišují 2 formy křečových žil pánevních žil:

  1. expanze vulvárních žil (v závažných případech sahá až do vnitřních stehen a perineum);
  2. syndrom žilní kongesce.

Obě formy existují současně, pouze příznaky jedné z nich jsou výraznější. Vznikne začarovaný kruh - dilatační žíly vulvy vedou k narušení venózního výtoku do pánve a dilatace venózních pánevních plexů způsobuje expanzi vulvárních žil.

Nastávající matky jsou častěji postiženy expanzí žil vulvy, patologie může po porodu zmizet sama, přetrvává však ve 2 - 10% případů.

Klasifikace A. Volkova (podle stupně žilní expanze):

  • 1 stupeň - žíly v průměru nepřesahují 5 mm, průběh plavidel je spletitý (vývrtka);
  • 2 stupně - průměr cévy je 6 - 10 mm, lze pozorovat úplnou expanzi varixů, nebo je pozorováno pouze ve vaječných plexech, žilách parametrium nebo myometrium;
  • 3 stupně - překračuje průměr 10 mm.

Klinický obrázek

Příznaky křečových žil malé pánve u žen jsou velmi rozmanité a často maskované jako onemocnění sousedních systémů a orgánů. Jak již bylo uvedeno, k tomuto onemocnění může dojít s výskytem projevů konkrétní klinické formy.

Příznaky vulvárních křečových žil

Rozšíření žíly

Hlavním znakem této formy je jasné rozšíření žil v vulvě a / nebo perineu, které vidí sama žena. Žena si stěžuje na svědění a nepohodlí vulvy, pocit těžkosti nebo prasknutí bolesti v této oblasti. Gynekologické vyšetření odhalí otoky a otoky stydkých pysků, zvětšené a rozšířené žíly na jejich povrchu, v perineu a hýždě, ve většině případů hemoroidy.

Krvácející

Existuje vysoká pravděpodobnost výskytu spontánního nebo posttraumatického krvácení (po koalici nebo porodu). Protože je žilní stěna výrazně ztenčena, je poměrně obtížné provádět hemostázi (zastavit krvácení) i chirurgickými metodami (ligace poškozených žil nebo jejich sevření).

Tromboflebitida

Komplikací této formy je akutní tromboflebitida perineálních žil. V tomto případě se objevují velmi silné bolesti, perineální kůže zčervenává a zvětšuje. Žíly v místě trombózy kondenzují a jsou bolestivé. Jejich zánět (flebitida) se spojuje s trombózou žil, která je doprovázena zvýšením teploty (až o 38 stupňů) a syndromem intoxikace (slabost, ztráta chuti k jídlu).

Příznaky syndromu žilní kongesce

V této formě je bolest na prvním místě. Jaké jsou bolesti křečových žil pánve? Povaha bolesti je konstantní, jsou lokalizovány v dolním břiše a mají různou intenzitu a charakter (tahání, bolaví, nuda, prasknutí, mírně nebo výrazně výrazné).

Bolest může vyzařovat do bederní oblasti a křížové kosti, perineum nebo slabiny. Charakteristickým znakem bolesti při přetížení pánve je jejich zesílení po dlouhém pobytu ve stacionární poloze (sezení nebo postavení), po provedení fyzické práce a zvedání závaží..

Bolest při a po pohlavním styku

Toto onemocnění je také charakterizováno dyspareunií a bolest se může objevit jak při pohlavním styku, tak po něm. Dyspareunie vyvolává rozvoj vaginismu a strachu z koitus. Hypersenzitivita (hyperestezie) kůže perineum a vaginální sliznice.

Předmenstruační syndrom

Dalším znakem této formy je premenstruační syndrom, jehož projevy jsou výrazné a ve druhé fázi cyklu dochází k zesílení bolesti (počínaje 14. dnem)..

Existují také bolestivé poruchy menstruace a cyklu (dysmenorrhea), zvýšení objemu vaginálního výtoku.

Poruchy močení

V některých případech se vyskytují poruchy močení (bolestivé a rychlé), které jsou spojeny s žilní kongescí močového měchýře.

Porušení obvyklého způsobu života, sexuální nespokojenost, probíhající rodinné konflikty zhoršují psychoemocionální stav ženy a vedou k rozvoji neurózy a deprese.

Diagnostika

Diagnóza pánevních varixů je velmi komplikovaná a měla by být prováděna za účasti gynekologa a flebologa. Všechna diagnostická opatření jsou rozdělena na neinvazivní a invazivní.

Neinvazivní metody

Gynekologické vyšetření

Provádí se bez selhání, ale umožňuje pouze podezření na křečové žíly malé pánve. Externí vyšetření odhalí zesílené a rozšířené žíly na stydkých pyskách, perineu a vnitřních stehnech. Prohlídka v gynekologických zrcadlech umožňuje vidět cyanózu (cyanózu) vaginálních stěn a palpace určuje pastovitost (hladkost) a bolestivost vaginálních oblouků. Bolestivost také nastává během palpace přívěsků, vazů dělohy a při přemístění za děložním čípkem.

Je výhodné provádět kombinovaný ultrazvuk současně s transabdominálními (přes břišní stěnu) a transvaginálními (přes vaginu) senzory pomocí dopplerografie. Tato studie nám umožňuje identifikovat nejen organickou patologii dělohy a dodatků, ale také „vidět“ konglomeráty křečových žil, zhodnotit průtok krve v nich a jejich rychlost a určit patologický reflux.

CT a MRI

Tyto diagnostické metody umožňují vyloučit organickou patologii pánevních orgánů a potvrdit přítomnost křečových konglomerátů v děloze, jejím širokém vazu a ve vaječnících.

Invazivní metody

Rtg vyšetření se zavedením kontrastního média (angiografie) je považováno za zlatý standard při studiu krevních cév:

Mimoškolní flebografie

Zavedení kontrastu do svalu dělohy v oblasti jeho dna intracervikální cestou, následované rentgenovým vyšetřením.

Selektivní ovarianografie

Kontrast vstřikoval do ovariálních žil.

Varicografie

Provádí se vulvárními a perineálními křečovými žilami, kontrast se zavádí do perineálních žil.

Laparoskopie

Provádí se pro diferenciální diagnostiku a identifikaci doprovodných nemocí, které komplikují průběh VRMT. V některých případech je léčena diagnostická laparoskopie - ovariální žíly jsou ligovány.

Léčba

Léčba BPVMT by měla být komplexní a zahrnuje základní terapii, léky a, je-li to indikováno, chirurgický zásah.

Základní ošetření

Základem každé léčby je režim a správná výživa. Nejprve by měli pacienti s VRMT vyřešit problém pracovních podmínek. Je-li to možné, je zaměstnanec převeden do práce, která vylučuje těžké zvedání, výraznou fyzickou námahu. V případě sedavé nebo stojící práce každých 30 minut byste měli udělat krátké přestávky jednoduchými cviky (chůze na místě, dřepy, zvedání kolen vysoko). Ve svém volném čase byste měli dodržovat stejný princip.

Je také nutné přezkoumat výživu. Žáruvzdorné tuky (sádlo, mastná masa), kořenitá jídla, koření, marinády, uzená masa a okurky, alkohol a kouření by měly být ze stravy vyloučeny. Diverzifikujte menu velkým množstvím čerstvé zeleniny a ovoce, rostlinných olejů (zdroj vitamínu E - antioxidant), obilovin.

Pacientům s pánevními varixy se doporučuje nosit kompresní prádlo - punčochy nebo punčocháče, které normalizují průtok krve v cévách a vylučují žilní kongesci..

Kromě toho pacienti s BPMT musí denně cvičit gymnastiku a provádět:

  • cvičení "bříza";
  • rotoped";
  • cvičení "nůžky";
  • cvičení v poloze na zádech - protáhněte si nohy, ohněte se na kolena a přitáhněte k hrudi;
  • cvičení v poloze na břiše - střídejte zvedání jedné nohy nebo druhé;
  • procházky po místnosti: na prstech na nohou, na patách a poté s vysokými koleny (nejméně 15 minut);
  • v poloze na zádech zvedněte narovnané nohy, ohněte se na kolena a boky a znovu se narovnejte.

Pro prevenci recidivy se doporučuje plavání, jogging a jízda na kole..

Užitečná denní kontrastní sprcha vnitřních stehen, perinea a dolního břicha.

Léčba drogy

Farmakologické přípravky pro toto onemocnění jsou předepsány v kurzech a zahrnují následující farmakologické skupiny:

  • fleboprotektory (mají protizánětlivé a anti-destruktivní účinky, snižují vaskulární permeabilitu, zlepšují lymfatickou drenáž);
  • flebotonika (normalizuje tón a zvyšuje pružnost žilní stěny, zlepšuje reologii - průtok krve);
  • protidestičková činidla (brání trombóze): trental, aspirin, pentyl;
  • NSAID (ibuprofen, nise) - zastaví bolest a působí protizánětlivě;
  • enterosorbenty (vážou toxiny ve střevě): aktivní uhlí, smecta, polysorb;
  • antioxidanty a membránové chrániče (zabraňují oxidaci, odstraňují volné radikály, podporují práci buněčných membrán, dělení buněk a energetické procesy): vitamíny C a E, ubiquinon, lykopid.

Doporučená flebotonika a fleboprotektory:

  • detralex - zvyšuje tón žilní stěny a normalizuje odtok lymfy, doba přijetí je 6 měsíců;
  • flelebia 600 - snižuje roztažitelnost žil, eliminuje žilní kongesci, normalizuje lymfatickou drenáž a zlepšuje mikrocirkulaci, má protizánětlivý účinek - trvá 2 až 4 měsíce;
  • troxevasin (k dispozici jak v tabletách, tak ve formě masti), užívaný do 3 měsíců jako lokální ošetření - léčte vulvární a perineální žíly;
  • Aescusan (k dispozici v kapkách);
  • venoruton;
  • antistax;
  • vazoket.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba křečových žil malé pánve se provádí podle přísných indikací:

  • neúčinnost konzervativní terapie;
  • 3 stupně onemocnění;
  • neschopnost zastavit bolest.

V závislosti na lokalizaci refluxu a žilních konglomerátů se používají různé chirurgické postupy:

  • ligace ovariální žíly (prostřednictvím retroperitoneálního přístupu nebo laparoskopie);
  • sklerobliterace ovariálních žil pod kontrolou hagiografie (do lumen žíly se zavádí sklerotizující látka, operace se provádí v lokální anestézii);
  • resekce (částečné odstranění) ovariálních žil retroperitoneálním nebo laparoskopickým přístupem;
  • stříhání ovariálních žil laparoskopicky;
  • flebektomie (odstranění žil) vulvy a perineální křečové žíly;
  • laserová a vysokofrekvenční koagulace;
  • crossektomie - ligace velké safénové žíly a jejích přítoků - s kombinací křečového perineu a dolních končetin.

Otázka odpověď

Ano, použití alternativních léčebných metod je povoleno jako další terapie k lékům a základní léčbě. Efektivní je příjem infuze z koňského kaštanu, březové houby (chaga) a pampelišky.

Možné komplikace a důsledky HRVMT zahrnují: menstruační nepravidelnosti ve formě dysfunkčního děložního krvácení, zánět dělohy, přívěsky a močovinu. Existuje také vysoké riziko takové impozantní komplikace, jako je trombóza pánevních žil, vyžadující okamžitý chirurgický zákrok a neplodnost..

Při vícečetném těhotenství a těžkých křečových žilách lékař pravděpodobně navrhne plánovaný císařský řez, protože riziko možného poškození žil během nezávislého porodu a výskytu krvácení je velmi vysoké.

Ano, hirudoterapie se široce používá pro křečové žíly dolních končetin i pánevních žil. Pijavice s BPMT umístěnou na kůži křížové kosti.

Žilní pánevní křečové žíly - příznaky a léčba u žen

Křečové žíly malé pánve u žen jsou vyvolávány takovým jevem, jako je zpětný tok krve ovariální žílou, vznikající na pozadí vaskulární komprese.

Spouštěčem pro vývoj nemoci je těhotenství, a to hormonální změny pozorované během tohoto období a rostoucí tlak dělohy na cévy pánve..

Tento typ křečových žil se projevuje dlouhodobými a intenzivními bolestmi v dolním břiše, které se obvykle objevují po neustálé těžké fyzické námaze nebo před menstruací..

Příčiny

Proč se vyskytují křečové žíly pánve a co to je? Ve většině případů je toto onemocnění diagnostikováno u žen a nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u pacientů ve věku 25 až 45 let..

Takoví pacienti se velmi často snaží nejprve samostatně vyléčit křečové žíly - lidové léky, které se používají bez předepisování a konzultace s odborníkem, mohou vést k nežádoucím vedlejším účinkům, takže stále musíte kontaktovat flebologa.

Faktory vyvolávající vývoj této choroby zahrnují:

  1. Sedavý životní styl.
  2. Nadměrné cvičení.
  3. Hormonální problémy.
  4. Zánětlivé onemocnění pánve.
  5. Vrozené patologie cévních stěn - nedostatečný vývoj, aplasticita, slabost.
  6. Sexuální problémy - anorgasmie, bolest a nepohodlí při pohlavním styku, psychologická povaha události, často praktikovaný přerušovaný pohlavní styk.

Křečové žíly pánve jsou velmi podobné stavu křečových žil na nohou. V obou případech trpí chlopně v žilách, které pomáhají toku krve do srdce. Funkce ventilu je narušena, aby se zabránilo zpětnému toku krve. Po zničení chlopní dochází v krevních žilách ke stázi krve. Žíly, které jsou plné krve, jsou napnuté a ještě více zvyšují stagnaci. Syndrom žilní kongesce pánve se vyvíjí hlavně v blízkosti dělohy, vejcovodů, vulvy a dokonce i vagíny.

Příznaky křečových žil malé pánve

Řada příznaků může naznačovat přítomnost pánevních varixů u žen. Nejdůležitější z nich jsou bezpříčinné bolesti v dolním břiše, pánevní oblasti, často jsou dány bederní oblasti nebo perineu. Také žena může obtěžovat slizniční výtok v hojné formě z genitálií, zejména ve druhé polovině fáze menstruačního cyklu..

Kromě těch hlavních existují i ​​další neméně důležité příznaky křečových žil pánevních orgánů u žen:

  1. Dysmenorea. Vzhled bolesti během menstruace.
  2. V některých případech je funkce porodu narušena.
  3. Bolest vyzařující do sakrálních a dolních zadních zón i do oblasti třísel.
  4. Hmatatelný průběh tzv. Premenstruačních syndromů.
  5. Výskyt bolesti bolest (v důsledku přeneseného psychoemotional stresu, fyzické přepracování, overcooling těla).
  6. Fenomén dyspareunie (výskyt nepříjemných pocitů ve vulvě nebo ve vagíně jak během intimity, tak i na jejím konci).
  7. Výskyt bolesti v břiše po dlouhodobé námaze (statické i dynamické).

Tváří v tvář těmto příznakům byste se měli okamžitě poradit s odborníkem. Protože toto onemocnění může mít mnoho nepříjemných následků:

  • aktivita orgánů reprodukčního systému je narušena;
  • křečové žíly mohou být kontraindikací k přirozenému porodu;
  • existuje pocit úzkosti a podrážděnosti;
  • existuje strach ze sexuálního styku.

Rovněž stojí za zmínku, že výše uvedené příznaky lze vyjádřit různými způsoby (slabší nebo silnější), některé ženy mají všechny příznaky nemoci a některé 1-2 z nich.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu je žena podrobena komplexnímu vyšetření..

Když si pacient stěžuje na bolest vznikající z nejasného důvodu, lékař nejprve určí všechny faktory, které způsobily nástup bolesti. Pečlivě si prohlédněte nohy pacienta. Takže můžete zjistit výskyt křečových žil. Ve zvláštních případech se obraťte na cévního lékaře.

  1. Laparoskopie Identifikujte křečové žíly v oblasti vaječníků.
  2. Ultrazvuk žilního systému. Studie vám umožní vidět rozšíření žil, jejich kroucení.
  3. Dopplerografie. Detekuje pokles systolické rychlosti v žilách dělohy a vaječníků.
  4. Selektivní ovarianografie. Nejpřesnější studie. Provádí se metodou zavedení kontrastu do femorálních a subclaviánských žil.
  5. CT vyšetření. Umožňuje vyloučit patologie, identifikovat křečové žíly v děloze a vaječnících, zobrazit jejich tortuositu a rozšíření na obrazovce.

Použití takových metod může přesněji určit příznaky nemoci..

Stupně

Aby standardizoval diagnózu a pokusil se o diferenciální přístup k léčbě, klasifikoval A. Volkov varikózní žíly malé pánve v závislosti na průměru dilatačních cév a lokalizaci žilní ektasie..

Existují 3 stupně této choroby:

  • 1 stupeň - průměr žíly do 5 mm (jakéhokoli žilního plexu malé pánve), průběh „vývrtky“;
  • 2 stupně - průměr žíly 6-10 mm s celkovým typem křečových žil, ektasie volných vaječníků plexus (pl.pampiniformis ovarii), parametrické žíly BP (pl.uterovaginalis), žíly BP plexu dělohy;
  • Stupeň 3 - průměr žíly> 10 mm s celkovým typem BP nebo typem parametrické lokalizace kmene.

V závislosti na závažnosti patologického procesu v pánvi je možné použít konzervativní metody léčby a chirurgické zákroky.

Léčba křečových žil malé pánve

Pokud byla žena diagnostikována křečové žíly pánve, je léčba zaměřena na dosažení následujících cílů:

  1. Ukončení zpětného toku krve ovariálními žilami.
  2. Normalizace žilního tónu, lepší přísun krve do tkání.
  3. Zmírňující příznaky: bolest, krvácení atd.

Terapie VRMTT zahrnuje dvě hlavní složky:

  1. Kurzové léky pro exacerbaci.
  2. Nepřetržité používání fyzikální terapie pro prevenci recidivy.

U křečových žil pánevních žil 1 nebo 2 stupně se zpravidla používají konzervativní metody léčby (venotonika, nespecifická protizánětlivá léčiva, fyzioterapeutická cvičení). Konzervativní léčba syndromu žilní kongesce pánve je symptomatická, včetně normalizace pracovních a klidových podmínek s výjimkou významné fyzické námahy a prodloužených vzpřímených pobytů.

Je užitečné pochopit, že ani ošetření nejvyšší kvality neumožňuje úplně léčit křečové žíly malé pánve. Přiměřená terapie vám však umožňuje zbavit se většiny klinických projevů a výrazně zlepšit stav pacienta.

Konzervativní léčba

Vzhledem k vnitřnímu umístění nemocných žil jsou léky předepisovány orálně, není možné použít žilní gely a masti. Používají se následující nástroje:

  1. Diosmin (detralex, flebodia) - k odstranění zvýšené elasticity krevních cév, snížení jejich propustnosti, zabránění křehkosti;
  2. Výtažek z kaštanu koňského (Aescusan) - k úlevě od otoku a zánětu;
  3. Troxerutin (troxevasin) - ke zlepšení odtoku krve z poškozených cév, zvýšení žilního tónu, snížení otoků a zánětů;
  4. Vitamin C (askorutin) - pro posílení stěn krevních cév.

Odborníci doporučují kombinovat lékovou terapii s fyzioterapií a nosit speciální kompresní prádlo. Zvláštní potřeba kompresního prádla vyvstává během těhotenství.

Chirurgická intervence

Chirurgie je extrémní míra, která se používá, když je nemoc velmi zanedbaná a existuje predispozice k BP žilám. Chirurgie je vybrána v závislosti na místě hlavního porušení a stanoví následující postupy:

  • ligace ovariální žíly;
  • ligace genitální žíly (často v kombinaci s perineální miniflebektomií);
  • Operace Troyanov-Trendelenburg (crossektomie) - v případě poškození žil dolních končetin.

V případě potřeby chirurgického zákroku je výběr vhodných opatření velmi individuální, protože vše záleží na umístění křečových žil.

Cvičení

Terapeutické cvičení pro křečové žíly pánve sestává z následujících cvičení:

  1. Ze stálé polohy, s paralelně postavenými nohami, stoupání na prsty a nižší. Opakujte až 30krát.
  2. Ze stoje jsou podpatky kombinovány, ponožky od sebe. Vylezte na ponožky a padněte 30krát.
  3. Postavte se rovně, oddělte paty od sebe a vyrovnejte ponožky. Vylezte na ponožky až 30krát.
  4. Vyrobte si „kolo“ a „břízu“ a sledujte, zda se nohy narovná.

Cvičení lze provádět kdekoli. Pokud si přejete, můžete vyměnit, přidat nebo odstranit jakákoli cvičení, co je nejdůležitější, ujistěte se, že tělo není nadměrně zatěžováno. Fyzioterapeutická cvičení musí být kombinována s nošením kompresního punčochového zboží.

Lidové léky

Nejoblíbenější a nejznámější lidové léky:

  1. Infuze Kombucha (chaga).
  2. Tinktura z kaštanů pro orální podání.
  3. Ošetření pijavice, které jsou umístěny na křížové kosti a ocasu.
  4. Infuze kořene pampelišky nebo bylinného sběru na bázi kořene pampelišky. Má venotonický účinek..

Významnou roli v léčbě křečových žil hraje také strava - výživa by měla být vyvážená a měla by obsahovat dostatečné množství živočišných bílkovin a vlákniny..

Prevence

Dodržujte také několik jednoduchých doporučení, která budou sloužit nejen jako preventivní opatření pro BPVMT, ale také zlepší celkový stav těla:

  1. Používejte speciální léčivé punčocháče.
  2. Dýchejte cvičení denně.
  3. Vezměte si kontrastní sprchu a věnujte zvláštní pozornost boky, rozkroku, dolní části břicha.
  4. Během sedavé nebo stojící práce si udělejte přestávky, chodte 5-10 minut každé 1-2 hodiny.
  5. Přidejte do své stravy další zeleninu obsahující rostlinnou vlákninu a rostlinný olej. Vyvarujte se kořenitých, slaných potravin a potravin, které mohou způsobit zácpu..

Efekty

Nejčastější komplikace tohoto onemocnění jsou:

  • nemoci dělohy a příznaky zánětlivé povahy;
  • onemocnění močového měchýře;
  • krvácení z dělohy.

V podmínkách sníženého venózního výtoku existuje riziko rozvoje trombózy pánevních žil. Frekvence tohoto typu komplikací však nepřesahuje 3-5%.

Žilní pánevní křečové žíly - příznaky a léčba

Podle lékařských statistik trpí mnoho žen středního věku bolestmi v podbřišku. Tento příznak je často spojen s poruchou normálního krevního oběhu. Tato patologie je pozorována v přítomnosti mnoha gynekologických chorob, mezi nimiž se vyskytují křečové žíly malé pánve u žen. Cévní problémy jsou velmi časté onemocnění. Křečové žíly v pánevní oblasti jsou detekovány hlavně u žen ve věku 25 až 50 let.

Co je to pánevní křečové žíly

Každý pánevní orgán podstoupí u žen varixy malé pánve. Reprodukční systém se nachází v této části těla, takže časté vytváření žilních patologií lze jednoduše vysvětlit. Dochází k nárůstu cév malé pánve. Žíly komprimují nervová zakončení a vyvolávají bolest. Žilní onemocnění je klasifikováno podle formy a stádia..

Formy a stupně onemocnění

Varikózní onemocnění je rozděleno do následujících forem:

  1. Primární formou křečových žil je zvýšení krevních cév pánve. Důvodem je selhání chlopně 2 typů: získané nebo vrozené.
  2. Sekundární forma zahuštění pánevní žíly je diagnostikována výhradně v přítomnosti patologií z hlediska gynekologie (endometrióza, novotvary, polycystická).

Křečové žíly pánve se vyvíjejí postupně. Existují tři fáze vývoje poruch krevního oběhu v pánevních orgánech:

  1. Žíly orgánů v pánevní oblasti se rozšiřují na průměr 5 mm.
  2. Druhá fáze rozšíření žil je charakterizována přítomností žil, které „rostou“ na deset milimetrů. Obklopují vaječník umístěný na levé straně..
  3. Třetí fází křečových žil je průměr cévy větší než 10 mm. Je opraveno žilní zvýšení pravého vaječníku. V průměru se přibližuje doleva.

Proč dochází k expanzi pánve

U žen se vyskytují křečové žíly pánevních orgánů z mnoha důvodů. Hlavními předpoklady pro výskyt selhání oběhu jsou obstrukce žíly nebo zhoršení průtoku krve ve vaječnících. Často dochází k ucpání žilních kmenů. Blokování vede k vytvoření rezervní cesty krevního oběhu. Varikózní žilní expanze je také způsobena těmito faktory:

  • těžká fyzická námaha;
  • opakované těhotenství a porod;
  • prodloužená sedavá pracovní aktivita také vede k tvorbě křečových žil;
  • různá gynekologická onemocnění: zánět vaječníků, zadní ohýbání dělohy, endometrióza a chronická onemocnění včetně;
  • narušení menstruačního cyklu;
  • křečové žíly způsobené vysokými hladinami estrogenu;
  • ochrana těhotenství s PAP (přerušený akt), žena nedosáhne orgasmu;
  • žilní křečové žíly mohou být vyvolány léčbou hormonálními léčivy.

Žilní pánevní křečové žíly během těhotenství

Problémy s žilní cirkulací v pánevní oblasti u těhotných žen nejsou neobvyklé. Objevují se díky dědičné predispozici v procesu hormonálního přizpůsobení. Dalším „podnětem“ k varixům může být funkce ženského těla. Kromě hlavních příčin SRVMT během těhotenství existuje několik dalších faktorů:

  • zvýšený vnitřní tlak v žilách díky rostoucímu zatížení;
  • růst dítěte a v důsledku toho i rozšíření dělohy;
  • žilní expanze nastává kvůli nízké fyzické aktivitě, která je charakteristická pro mnoho těhotných žen.

Příznaky křečových žil

Křečové žíly v pánvi se vyznačují specifickými příznaky. Běžné příznaky vazodilatace u ženy jsou:

  1. Těžká periodická nebo přetrvávající bolest. Během menopauzy nebo po ovulaci je často intenzivnější.
  2. Vaginální výtok: bezbarvý nebo mírně bílý.
  3. Menstruační nepravidelnosti také naznačují křečové žíly ženských pánevních orgánů.
  4. Zvýšená citlivost kůže v perineu, citlivost vaginální sliznice.
  5. Bolest během pozdního těhotenství, během sexu nebo blíže ke konci dne.
  6. Závažnost, tlak na pánevní oblast - další možný příznak křečových žil.
  7. V přítomnosti křečových žil, mírného otoku vagíny, je pozorována vulva.

Diagnostika

K rozpoznání projevu křečových žil dochází několika způsoby. Diagnostická měření křečových žil pánevních orgánů jsou zaměřena na dva úkoly:

  • vyšetření, diferenciální diagnostika - potvrzení křečových žil;
  • identifikace oblasti, ve které dochází k refluxu (žilní krevní zásyp) - to je nezbytné pro stanovení správné diagnózy.

Diagnóza zvětšených žil v pánevních orgánech tedy zahrnuje následující postupy:

  1. Vaginální standardní vyšetření gynekologem.
  2. Ultrazvuk (ultrazvuk) umožňuje vidět stav vaječníků, dělohy, močoviny a zjistit, zda žena má MRI.
  3. Dopplerografie - vyšetření, které pomáhá stanovit nuance krevního oběhu v cévách umístěných v pánvi.
  4. Phlebography - diagnostická technika, která identifikuje oblasti tvorby krevních sraženin.
  5. Laparoskopie a počítačová tomografie. Je-li to nutné, je určeno konečné potvrzení křečových žil.

Léčba

Diagnózu a léčbu křečových žil provádí flebolog, cévní chirurg. Doporučuje se kombinovat lékařské schůzky zaměřené na záchranu ženy před rozšířením žil s lékařskou gymnastikou a tradiční medicínou. Terapie BPMT zahrnuje několik důležitých bodů:

  • zbavit se zpětného obsazení žilní krve;
  • zmírnění příznaků choroby;
  • stabilizace vaskulárního tónu;
  • zlepšení krevního oběhu v tkáních.

Léky

Příprava na křečové žíly by měla probíhat v kurzech. Zbývající množství léků, které hrají roli léků proti bolesti, je možné pít výhradně během útoku bolesti. Pro účinnou terapii lékař často předepisuje následující léky:

  • fleboprotektory (Endothelon, Venoruton, Detralex a další);
  • enzymové přípravky (Floenzym, Wobenzym);
  • léky, které zmírňují zánětlivé procesy v případě křečových žil (Ibuprofen, Ketonal);
  • tablety pro zlepšení krevního oběhu (Trental, Actovegin, Pentoxifylline).

Chirurgický

Někdy je nutná operace. Například, když příznaky křečových žil přetrvávají po dlouhou dobu a nemoc se vyvíjí. Lékař řídí pacienta k operaci. Existuje několik typů intervencí, které pomáhají zbavit se křečových žil:

  • embolizace žil ve vaječnících;
  • plast děložních vazů;
  • odstranění zvětšených žil laparoskopií;
  • upínací žíly v pánvi se speciálními lékařskými sponami (stříhání);
  • crossektomie - žilní ligace (předepsaná, pokud jsou kromě pánevních orgánů postiženy i cévy dolních končetin).

Lidové léky

V některých individuálních případech jsou varikózní pánevní orgány léčeny pomocí tradiční medicíny. Je pravda, že tento přístup bude účinný pouze za určitých okolností: pokud jsou na počátku formace detekovány křečové žíly a lékař je přesvědčen, že doporučení „babičky“ nebude zasahovat do lékové terapie. Zde je několik dobrých receptů, které se doporučují k léčbě křečových onemocnění pánevních orgánů:

  1. Je nutné napařit 1 stůl se sklenicí horké vody. lžíce kořenů pampelišky. Trvejte na léčení křečových žil pánevních žil po dobu dvou hodin. Konzumujte 50 ml čtyřikrát denně.
  2. Vezměte 100 gramů nasekaných kaštanů. Nalijte alkohol, vodku (půl litru). Odolají pár týdnů. Pijte 20 kapek infuze třikrát denně.
  3. Připravte čerstvě vymačkanou mrkvovou šťávu (100 ml). Přidejte k ní lžičku oleje (nejlépe lněné semínko). Užívejte směs každý den ráno.

Fyzioterapie

Doporučuje se kombinovat drogovou a lidovou terapii se speciálními terapeutickými cviky a nosit kompresní prádlo. Respirační anti-varikózní gymnastika, která spočívá v hlubokých neuspěchaných dechech / výdechech, prováděných postupně, nebude zbytečná. Systém fyzické aktivity k léčbě křečových žil u žen sestává z cvičení:

  1. "Kolo". Ležíme na zádech, házíme rukama za hlavu nebo je umístíme podél těla. Zvedáme nohy a provádíme s nimi kruhové pohyby, jako by šlapali na kole.
  2. "Bříza". Nacházíme se lícem nahoru na jakémkoli pevném pohodlném povrchu. Zvedněte nohy a jemně je navíjejte za hlavu. Podepření bederní oblasti rukama a položení loktů na zem, pomalé narovnání nohou, zvedání těla nahoru.
  3. "Nůžky". Výchozí pozice - vzadu. Zvedněte zavřené nohy mírně nad podlahou. Zvedněte dolní končetiny do stran, vraťte se a opakujte.

Možné komplikace

Jaké je nebezpečí křečových žil malé pánve? Často jsou zaznamenány následující důsledky nemoci:

  • zánět dělohy, její přívěsky;
  • krvácení z dělohy;
  • odchylky v práci močového měchýře;
  • tvorba žilní trombózy (malé procento).

Prevence

Aby křečové žíly v malé pánvi brzy zmizely a nedošlo k recidivě patologie pánve, je třeba dodržovat jednoduchá preventivní pravidla:

  • cvičit každý den gymnastická cvičení;
  • zabránit zácpě;
  • dodržovat dietní režim, ve kterém musí být přítomna rostlinná vláknina;
  • nebýt na dlouhou dobu v jedné poloze;
  • vzít kontrastní sprchu z perineum;
  • Aby se zabránilo křečovým žilám, je lepší nosit mimořádně pohodlné boty a oblečení.

Duchová nemoc nebo křečové žíly pánve: příznaky a prevence

Žilní pánevní křečové žíly (BPM) nebo syndrom chronické pánvové bolesti je pro mnoho lékařů stále exotickým onemocněním s nejasnými diagnostickými hranicemi.

To vysvětluje skutečnost, že někteří lékaři toto onemocnění u svých pacientů dlouho „nevšimli“, zatímco jiní tuto diagnózu dělají téměř každý druhý člověk trpící neustálými nevysvětlitelnými bolestmi v podbřišku..

Mezitím na včasné detekci křečových žil pánevních žil, kvalitě budoucího života pacienta, jeho schopnosti užívat intimní stránku vztahů s blízkým a schopnosti pokračovat v jeho druhu.

Popis nemoci, její prevalence, statistika

Fenomén chronické bolesti pánve je lékařům znám již dlouhou dobu. Ale teprve nedávno se stala známou její nejpravděpodobnější příčina - křečové žíly malé pánve. Toto onemocnění bylo poprvé popsáno v roce 1975 a stále není dobře pochopeno..

Tato patologie se s největší pravděpodobností vyvíjí podle následujícího algoritmu:

  1. Žilní plexus v pánvi je složitá formace zahrnující velké vaskulární kmeny a menší žíly, které z nich vyčnívají. Současně se žilní systém pánve u mužů a žen liší strukturou, která určuje pohlavní specifikaci nemoci - BPMT je mnohem častější u žen.
  2. Kvůli cévní kompresi, úplnému nebo částečnému zablokování žilního kanálu, změnám tónu cévních stěn je narušen odtok krve z hlubokých pánevních žil.
  3. V důsledku toho přestávají žíly plně plnit své funkce: selhání žilních chlopní postupuje a normální výtok krve je narušen.
  4. V pánevních žilách začíná kongesce spojená s návratem krve cévami - to vyvolává expanzi žil a rozvoj křečových žil.

Hlavním příznakem je bolest, která je zaznamenána u více než 90% pacientů. Prevalence této choroby v populaci však dosud nebyla objasněna: podle různých studií se pohybuje v rozmezí 6 až 80%. Tak velká odchylka ve „svědectví“ je způsobena pouze nedostatečnou kvalifikací diagnostických lékařů při stanovení diagnózy..

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny varixů pánevních varixů jsou jakékoli změny v těle, které mohou vyvolat začátek patologického mechanismu tohoto onemocnění:

Anatomická a fyziologická příčina křečových žilCo by k tomu mohlo vést?
Mechanické stlačení pánevních žil
  • tříslová kýla
  • nádor v pánvi
  • zvýšený tlak v břišní dutině v důsledku zácpy
  • těhotenství a porod
  • gynekologická onemocnění (ohyb dělohy, ovariální cysty)
Změna vaskulárního tónu
  • onemocnění pojivové tkáně, zejména její dysplazie
  • přetížení v pánevních cévách spojené s horším pohlavním životem
  • dědičná predispozice a vrozená slabost žilních stěn
Obstrukce pánevních žil
  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv
  • tendence k trombóze

Mezi vysoce rizikové faktory BPMT patří:

  • tvrdá fyzická práce;
  • nedostatečně pravidelný nebo neuspokojivý sexuální život;
  • zneužívání přerušeného pohlavního styku v intimním životě;
  • velké množství těhotenství a porodu;
  • častá gynekologická onemocnění;
  • hormonální antikoncepce;
  • hormonální poruchy v těle;
  • fyzická nečinnost.

Klasifikace a stadia křečových žil

Ve zdravotnickém prostředí je akceptována podmíněná separace HRMT podle charakteru průběhu křečových žil perineum a vnějších genitálií (například stydké pysky) a syndromu žilní vrozené kongesce malé pánve. Tato klasifikace nemá velký praktický význam, protože ve většině případů se obě tyto formy vyskytují u pacientů současně, což vyvolává vzájemný vzhled.

Můžete také splnit klasifikaci nemoci podle hlavní příčiny jejího vzhledu. V tomto ohledu se VRMT dělí na:

  • primární - způsobené špatným výkonem žilních chlopní;
  • sekundární - vyvíjí se jako komplikace existujících zánětlivých, gynekologických nebo onkologických onemocnění vnitřních orgánů.

Existuje také pokus klasifikovat toto onemocnění na základě závažnosti patologie. V tomto ohledu se rozlišují 3 stádia pánevních varixů:

EtapaCharakteristické rysy postižených žil
průměr (v mm)lokalizace
za prvéméně než 5jakýkoli pánevní žilní plexus
Druhýod 6 do 10vaječníky nebo děloha
Třetívíce než 10celková léze pánevní žíly

Co je nebezpečné a zda to bude mít následky

Tento typ vaskulární patologie nelze nazvat smrtelným onemocněním. Jakmile je objeven, je vhodný pro lékařskou opravu. Celý problém je však v tom, že to není tak jednoduché. V tom hraje roli nedostatek znalostí o nemoci a nízká informovanost většiny diagnostických lékařů..

Ukazuje se tedy, že pacienti trpí touto nemocí roky, aniž by to věděli. A v jejich těle se mezitím objeví řada nezvratných změn:

  • Křečové žíly postupují, sousední oblasti jsou zahrnuty do patologického procesu - objevují se žíly reprodukčních orgánů (například křečové žíly penisu), perineum a dolní končetiny.
  • Objevuje se přetrvávající dysfunkce vnitřních pohlavních orgánů, která může vést k neplodnosti nebo neschopnosti vydržet těhotenství u žen.
  • Na pozadí bolesti se vyvíjejí různé psychoemocionální poruchy typu neurastenie.
  • Vzhledem k chronické bolesti přitěžující během intimity může člověk úplně opustit sex.
  • Nejvzácnější a současně nejzávažnější komplikace žilních varixů jsou žilní trombóza a plicní tromboembolie. Vyskytují se v přibližně 5% případů, ale vždy jsou smrtící..

Symptomatologie

Charakteristické příznaky křečových žil a cév pánevní, vyžadující lékařskou péči k léčbě, zahrnují:

  • Chronická bolest Bolestivé pocity jsou nejčastěji lokalizovány v dolním břiše, někdy „dávají“ třísla a dolní části zad. Posílení ve druhé polovině menstruačního cyklu u žen po pohlavním styku nebo dlouhodobém stání.
  • Vypouštění z genitálního traktu. Toto je obvykle „ženský“ symptom. V tomto případě je výboj normální vzhled a nemá cizí zápach. Pacient je chráněn pouze svým neobvykle velkým počtem.
  • Přibližně u poloviny pacientů se vyskytují vnější příznaky nemoci - pavoučí žíly nebo zvýšená žilní struktura na boku v perineu. U mužů lze pozorovat mírné rozšíření žil na penisu..
  • Menstruační nepravidelnosti u žen a poruchy močení u pacientů obou pohlaví jsou vzácné a ukazují na zanedbávanou formu onemocnění.

Kdy navštívit lékaře a na koho?

Jakýkoli z výše uvedených příznaků může být důvodem návštěvy lékaře. V takovém případě se neváhejte, protože nalezení skutečných příčin nepohodlí a stanovení účinné léčby zabere hodně času..

Diagnostika

Podle amerických vědců na počátku roku 2000 pouze 2% pacientů s BPMT zpočátku provedlo správnou diagnózu. Někdy bylo výsledkem diagnostické chyby odstranění ženských orgánů u žen, ačkoliv tomu bylo možné zabránit, pokud by byly použity nejpřesnější metody pro diagnostiku pánevních varixů:

  • Ultrazvukové a dopplerografické vyšetření žil - umožňuje podezření na křečové žíly;
  • Phlebography je invazivní studie, která vám umožní přesně určit přítomnost a stupeň onemocnění;
  • Laparoskopie je nezbytná v diferenciální diagnostice BPMT ze symptomatických gynekologických chorob (endometrióza, myom, kolpitida).
  • Selektivní ovariografie - studium stavu žil se zavedením kontrastního média je považováno za nejobjektivnější diagnostickou metodu.
  • Počítačové nebo magnetické rezonance vám umožňují objasnit podrobnosti o průběhu nemoci a odlišit ji od jiných negynekologických patologií, které mají podobné příznaky (nemoci kloubů, Crohnova choroba atd.).

Léčebné metody

Při léčbě BPMT jsou stanoveny následující úkoly:

  • normalizovat cévní tón;
  • zlepšit tkáňovou výživu;
  • zabránit stagnaci a možným komplikacím.

Léčba křečových žil pánevních cév současně může probíhat několika směry, zatímco chirurgický zákrok je nutný pouze ve 3 stádiích onemocnění.

Lékařský směrSpecifické události
Nedrogová terapie
  • pravidelné cvičení terapie
  • dieta
  • kontrastní úpravy vody
  • na sobě kompresní punčochové kalhotky
  • hirudoterapie
Drogová terapie
  • nesteroidní protizánětlivá analgezie
  • předepisování léků k udržení venotonus (flebotonika, angioprotektory)
  • užívání léků ke zlepšení mikrocirkulace krve (Pentoxifylin)
  • hormonální terapie, pokud je to nutné, hormonální korekce
  • symptomatická léčba doprovodných patologií
Chirurgická intervence
  • skleroterapie je optimální metoda s minimem komplikací
  • flebektomie - průnik a ligace žilního plexu
  • laserová nebo vysokofrekvenční koagulace - moderní minimálně invazivní metoda
Léčba lidovými metodamipoužití bylinných prostředků na bázi pampelišky, chaga a koňského kaštanu

Další informace o léčbě pánevních křečových žil z jiného článku..

Prognózy a preventivní opatření

Je téměř nemožné zcela vyléčit křečové žíly pánve bez chirurgického zákroku. Konzervativní medicína může významně zmírnit a dokonce odstranit většinu nepříjemných symptomů a výrazně snížit riziko komplikací onemocnění. Operace rovněž neposkytuje absolutní záruku, že se nemoc nevrátí.

Abyste zabránili recidivě nemoci, musíte vždy dodržovat životní styl „proti varixům“:

  • Nekouřit;
  • nepoužívejte hormonální léky nekontrolovatelně;
  • pohybovat se více a stát méně nehybně;
  • dodržujte antisklerotickou stravu se spoustou čerstvých rostlinných potravin;
  • denně provádějte řadu terapeutických gymnastických a dechových cvičení k udržení zdravých cév;
  • po operaci BMI je nutné nosit kompresní punčochové zboží a brát preventivní dávky venotonických léků předepsané lékařem.

Pánevní křečové žíly jsou skrytou metlou ženského zdraví, druhem strašidelné choroby, kterou je obtížné odhalit, ale je docela možné jí trpět.

Když se objeví specifické příznaky, musíte jasně pochopit, že jsou neobvyklé, a okamžitě vyhledat pomoc odborníka.

Top