Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Velké krevní destičky se zvětšily
2 Vaskulitida
Vysoký cholesterol v krvi
3 Tachykardie
Beta-blokátory 3. generace v léčbě kardiovaskulárních chorob
4 Leukémie
Špinění týden před menstruací
5 Embolie
Brutonská agamaglobulinémie
Image
Hlavní // Leukémie

Varikokéla levé a pravé varlat u mužů


Varicocele - křečové žíly varlat, u kterých se může objevit bolest tahající se a praskající v přírodě. Vizuálně jsou také pozorovány zvětšené žíly. Velmi často si to všiml při fyzické prohlídce.

Vyvíjí se během puberty, během aktivního růstu, kdy je často narušena rovnováha vývoje různých struktur. Ve věku 14–15 let je varikokéla detekována u 20% adolescentů. Příznaky jsou často malé, takže mu lidé nevěnují pozornost. V hlavní části pacientů se vyvíjí levá varikokilie, což je vysvětleno odlišnou strukturou žilních systémů pravých a levých varlat. Pravostranný je tvořen u 3-8% pacientů, oboustranně - u 2-12%.

Příčiny varikokély vlevo

Neexistuje jednoznačná odpověď na příčiny výskytu, ale odborníci identifikují následující předpoklady:

  • Dědičnost. Jedním z hlavních důvodů je tendence těla expandovat žíly, což je způsobeno genetickou predispozicí. Tuto tendenci nelze vyloučit.
  • Zvláštnost struktury lidského těla. Tvoří se kvůli porušení levé ledvinové žíly. Podporuje tvorbu primárních varikokély.
  • Snížená žilní clearance. Když je lumen méně než normální, vede to ke vzniku zvýšeného tlaku v žilách a protažení jejich stěn. Klírens také klesá v důsledku zauzlení varlat, zúžení žíly sousedními cévami a vývoji jizev.
  • Vznik různých formací. Vzhled benigních nebo maligních formací, které jakýmkoli způsobem narušují žíly plexu plexus.
  • Nadváha. Přetížený organismus způsobuje žilní porušení
  • Zánětlivé procesy v těle.
  • Chronická porucha stolice. Kvůli opakovanému namáhání v případě zácpy nebo defekace během průjmu, krev často spěchá do pánevních orgánů.

Varicocele stupně vlevo a vpravo

V závislosti na stupni rozšíření lumen žilních plavidel rozlište:

  • 1 stupeň - je nemožné vizuálně určit, a to i pomocí hmatu, pouze při použití ultrazvukového zařízení nebo Dopplerem.
  • 2 stupně - minimální zvýšení vůle, je možné detekovat ve stoje vyšetřované osoby. V poloze vleže a sezení se neobjeví značky.
  • 3 stupně - je diagnostikována ve stoje i v sedu. Ve varlatech jsou pravidelné bolesti. Rozšiřitelné žíly se zkoušejí bez problémů.
  • 4. stupeň - určený i vizuálně, častá pulzující bolest.

Jak zacházet s varikokélou vlevo

Nejprve je provedena kompletní diagnóza pacienta. Expanze žil se určuje dotykem ve svislé poloze těla. Předepsán je také ultrazvuk s dopplerografií. Používá se spermogram, který vám umožní objasnit stupeň zhoršení výkonnosti varlat.

V mírných případech není léčba vždy nutná. Pokud se nemoc projevuje častými bolestivými pocity, může pomoci pouze chirurgický zákrok. Operace musí být provedena co nejdříve po stanovení diagnózy choroby. Také operace je povinná pro oboustrannou porážku.

Pokud je na levé straně detekována varikokéla o 2 stupních, teenager zváží problém chirurgického zákroku. Pokud se pacient neobtěžuje bolestí a nemusí mít děti, může být operace vynechána.

Procvičuje se několik způsobů léčby:

  • Operace Ivanissevich - provádí se ligace větví spermatické žíly.
  • Marmar, Goldsteinovy ​​operace - excize žil speciální metodou, stejně jako jejich ligace.
  • Endovaskulární skleróza - tato operace zahrnuje zavedení sklerotizujících látek do spermatické žíly. Vyskytuje se pod místní anastasií.
  • Bypassová chirurgie - zavedení alternativní krevní cesty z varlat, která vylučuje aktivní využití levé ledvinové žíly.
  • Laparoskopická chirurgie - speciální spony jsou připojeny k vnitřní spermatické žíle, která je náchylná k nemoci.
  • Mikrochirurgický přístup antegruje skleroterapii.

Jak zacházet s varikokélou na pravé straně

V 90% případů se nemoc vyskytuje vlevo. Je to kvůli lidské anatomii. Poškození správného varlat je vyžadováno důkladné stanovení diagnózy.

Zjevným vysvětlením bude zrcadlové uspořádání lidských orgánů, ale je to velmi vzácné. K rozšíření pravé cévy dochází také v důsledku nádoru v pobřišnici, který komprimuje pravou spermatickou žílu. Dalším důvodem je narušený průtok krve v dolní duté žíle.

Při potvrzení správného varlat nejméně druhého stupně se předepisuje stejné ošetření jako u levostranného.

Varicocele

Příčiny a příznaky 1, 2, 3 a 4 stupňů varikokély

Definice varikokély

Varicocele je křečová žíla, která tvoří sfenoidní (papilární) plexus varlat. Slovo „varicocele“ v řečtině znamená „nádor žilních uzlin“. Taková patologie je běžná u všech věkových skupin, ale častěji je diagnostikována u dospívajících ve věku 14–15 let během puberty..

Varikokéla je stanovena u 10-15% mužů, pokud se jedná o muže s neplodností, projeví se varikokéla u 40% a u 80% mužů se sekundární neplodností, tj. U těch, od kterých ženy již měly potomstvo..

Příčiny varikokély

K varikokéle dochází v důsledku zvýšeného tlaku v žilách, obvykle je to kvůli zvláštnostem jejich anatomického umístění. Kvůli povaze průběhu levé testikulární žíly se často vyskytuje na levé straně varikokéla. Mezi faktory přispívající k rozvoji nemoci patří prodloužená nadměrná fyzická aktivita, onemocnění, která zvyšují nitrobřišní tlak, trombózu nebo konstantní komprese ledvinových žil.

Srdcem mužské neplodnosti jsou tři faktory: méněcennost spermií, prudký pokles jejich počtu, porušení jejich postupu a vybití ven. Výskyt těchto problémů může vyvolat varikokély, v důsledku této patologie stoupá teplota varlat, jejich funkce jsou narušeny, což vede k poškození spermatu.

Varikokéla, jinými slovy, je křečová žíla spermatické šňůry a varlat, toto onemocnění se vyvine, když dojde k selhání chlopní v žilách, což přispívá k zpětnému toku krve.

Příznaky varikokély

V počátečních fázích může být varikokéla asymptomatická. Pouze bolest v šourku a varlatech, která se s postupem onemocnění zvyšuje, může zjistit jeho vzhled. Pacienti zpravidla zažívají tažení bolesti v jednom nebo obou varlatech, šourku, ve třísle, na levé straně je pozorováno zvýšení nebo snížení šourku..

Pocity bolesti zesilují fyzickou námahou, chůzí a během pohlavního styku. Tato nemoc je pro muže v reprodukčním věku velmi nebezpečná. Testikulární varixy mohou mít chronický průběh. Odchylka od normy u mnoha mužů je často náhodným nálezem při vyšetřování jakékoli jiné choroby.

1, 2, 3, 4 stupně varikokély

Existují čtyři stupně varikokély:

  • Stupeň 1 - křečové žíly se určují pouze pomocí ultrazvukového zařízení nebo Dopplerovy ultrazvukové metody.
  • 2 stupně - expanze žíly je pociťována ve stoje.
  • Dilatační žíly stupně 3 jsou pociťovány v jakékoli poloze, když stojí nebo leží.
  • 4 stupně - při vizuálním vyšetření je viditelná expanze žil varlat a spermatického kordu.

Varikokéla se objevuje u dospívajících během puberty, po dosažení určitého stupně již není zhoršena. Je velmi vzácné přejít z jednoho stupně na druhý. Varikokéla napravo nebo na obou stranách je vzácná událost.

U zrakového vyšetření urolog zjistí změnu v genitální žíle. Pokud je nárůst žil zanedbatelný, provede se zvláštní zkouška pro větší důvěryhodnost..

Léčba varixů

Během vyšetření jsou křečové žíly odhaleny na dotek při namáhání ve svislé poloze těla, zatímco je vizuálně vidět, zda došlo ke změnám ve velikosti, a při sondování je zřejmé, zda se změní konzistence varlat nebo ne. V případě pochybností o správnosti diagnózy se provádí rutinní ultrazvukové vyšetření k určení velikosti varlat a vnitřní struktury.

Ultrazvuk je také předepsán pomocí dopplerografie, tato metoda zkoumá cévy varlat a povahu krevního toku v nich, přesně identifikuje, zda dochází ke zpětnému toku krve zpět do žil spermatického kordu. Používají se laboratorní diagnostika - spermogram, k objasnění stupně testikulární dysfunkce, pozitivní je pouze operativní metoda léčby varikokély..

Pokud se nemoc projevuje bolestí v šourku nebo neplodnosti, musí být operace provedena co nejdříve po diagnóze. Pokud se muž s varikokélou nic neobtěžuje a není třeba dalšího potomka, můžete to udělat bez chirurgického zákroku. Používají se tři hlavní metody léčby varikokély:

  • tradiční operace nebo operace podle Ivanissevich - provádí se metodou oblékání, průniku nebo odstranění křečových žil, proveďte řezy o délce asi 3-5 cm.
    endoskopická chirurgie - udělejte tři malé vpichy v žaludku pacienta, do jednoho z nich se vloží endoskop, ligace postižené varlat je ligována. Operace trvá asi 15-20 minut.
  • skleróza spermatických pupečníků - katétr je zaveden do třísla vpíchnutím femorální žíly, proniká do dolní duté žíly, poté do levé renální žíly a poté do úst postižené žíly. Naplňte jej sklerotizující látkou, čímž zastavíte průtok krve cévou.

Mezi výhody těchto typů operací patří absence ztráty krve, rychlé zotavení. K zotavení dochází po měsíci rehabilitace, doporučuje se vyloučit sexuální kontakt, omezit používání solí, kořenitých a hořkých potravin, fyzickou aktivitu.

Mezi možné nepříjemné procesy po operaci se varikokéla vyznačuje stagnací lymfy ve tkáních varlat, otokem varlat a šourku, bolestí ve varlatech, kapkami varlat. To vše prochází časem. Velký význam má zvolený způsob provozu. Například laparoskopická nebo mikrochirurgická metoda vylučuje porušení integrity semenné tepny a testikulární atrofie a porušení reprodukční funkce. Moderní chirurgie také zaručuje, že nedochází k recidivě, znovuobjevení varikokély varlat.

Jako možný důsledek může varikokéla způsobit endokrinní neplodnost, což je porušení spermatogeneze a morfologie spermatu a imunitní neplodnosti, když váš vlastní imunitní systém určí cizí tkáň varlat a spermatu a napadne je.

Indikace pro chirurgii

Operace varikokély by měla být provedena pouze ve 3 případech:

Podezření na varikokéle vpravo - jak to potvrdit?

Podezření na varikokéle vpravo - jak to potvrdit?

V posledních několika letech jsem zažil tažení, někdy řezání bolestí v tříslech, na pravé straně, umístění bolestivých zón se kryje s umístěním spermatického šňůry, otok je cítit a bolest se také uvolňuje do oblasti pravé ledviny a nohy do dolní končetiny.

Při pohlavním styku bolest silně zesiluje, stává se křečovitým, také jde do dolní části pravých varlat, pravděpodobně kvůli bolesti se erekce zhoršila.

Je možné diagnostikovat „varicocele“ podle výsledků přílohy nebo je třeba provést další studie?

Pokud ano, které?

Kliknutím na spoiler potvrzuji,
že mi je 18 let

Kliknutím na spoiler potvrzuji,
že mi je 18 let

Kliknutím na spoiler potvrzuji,
že mi je 18 let

Kliknutím na spoiler potvrzuji,
že mi je 18 let

Re: Podezření na varikokéle vpravo - jak to potvrdit?

Re: Podezření na varikokéle vpravo - jak to potvrdit?

fotonboxx,
bolesti, které jste popsali, nejsou úplně podobné (nebo spíše zcela odlišné) bolestem s varikokélou.
Vaše ultrazvuková zpráva říká, že varikokéla je „nalevo“ (možná je to překlep, ale v takový závěr mám okamžitě menší víru).
Lumbago (od ledviny do dolní končetiny) NENÍ typické pro křečové žíly. Toto je s největší pravděpodobností výsledek jiného stavu..

Obecně platí, že varikokéla na pravé straně je velmi! vzácný stav (za mých 12 let chirurgických zkušeností) jsem viděl pouze 2 pacienty s izolovanou pravostrannou varikokélou.

1. Je vhodné předělat ultrazvukové šourek jinde.
2. Také podstoupit ledvinový ultrazvuk.
3. Pořiďte fotografii šourku vpravo a vlevo (ve stoje)
4. Uveďte výšku, hmotnost, věk, přítomnost chronické patologie.
5. Kdy se bolest objevila? Jak se mění po celý den? Co může provokovat?
6. Má intenzita bolesti v poloze na zádech?

Re: Podezření na varikokéle vpravo - jak to potvrdit?

PURE, jak ukazuje praxe, ortostatický test (nejprve zkoumáme lhaní a potom stojící) často ukazuje na odhalení varikokély. Pacientův Valsalvův test je velmi často negativní, ale když člověk vstane, je varikokéla jasně definována.

Proto, abyste prohmatali účinnost operace některých našich pacientů, žádáme vás, abyste se namáhali (Valsalva test) a jiní se postavili.

Re: Podezření na varikokéle vpravo - jak to potvrdit?

Velice vám děkuji za pozornost na můj případ..

Ve věku asi 25 let došlo v oblasti močového měchýře k pálivému pocitu a mírné bolesti během (a po) pohlavního styku a močení, STI - negativně, moč, sekrece prostaty je normální, na ultrazvukovém vyšetření nenašli nic (tehdy se nedívaly na šourek).
Doktor natáhl ruce.

Postupem času se příznaky zhoršovaly - erekce se zhoršila, v prostatě a na pravé straně se objevila bolest. Na podzim 2016 došlo během ejakulace k silné bolesti, ostré divergující bolesti z oblasti močového měchýře doprava a doleva.
Po dvou měsících léčby v Botkinu začaly příznaky spojené s prostatitidou ustupovat, v posledních sezeních byla masáž zcela bezbolestná, ale na pravé straně byla bolest, problémy s erekcí.
Doktor také nemohl pomoci, a tak jsem přestal.

V posledních několika měsících byly během pohlavního styku bolesti (ne jako u prostatitidy), bolest také uvolňuje pravé varlate, pravé ledviny, nohu na koleno.

Z možných důvodů - před několika lety dívka žertem popadla můj rozkrok (jen na pravé straně) a mírně trhla. Ale nemohu říci, že poté začala bolest.

Bolest začíná ranní erekcí (pokud existuje) - tažením, bolestivým pocitem vpravo od tříselné oblasti penisu, pocitem cizího těla na pravé straně.
Odpoledne, když se trochu pohnu a / nebo hodně stojím, začne mi bolet i můj pravý varlat, bolest pulzuje.
Bolest je patrnější v chladném počasí, v sedu, ve stoje.
Horké koupele, cvičení, vleže snižují bolest.

V zásadě není nutné vyprovokovat - bolest je vždy nebo téměř vždy, ale nejvíce akutní bolest při pohlavním styku je penis na pravé straně, na pravé straně ve třísle, na pravé varlatě, dává na pravé ledviny, dolní části zad, trochu
vpravo od páteře. Inguinální kanál na pravé straně také bobtná, je velmi dobře pociťován a na levé straně je velký rozdíl.

SG od 2017-03-30 aplikován jen pro případ, že ostatní testy - OAM, močové kultury, ejakulát, nátěry pro STI nikdy nedaly žádný výsledek.

Kliknutím na spoiler potvrzuji,
že mi je 18 let

Varicocele

Obyvatel rezidenční čtvrti „Savelovsky“, „Begovoy“, „Letiště“, „Khoroshevsky“

Tento měsíc obyvatelé oblastí "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

Druhý názor

Nejste si jisti správností vaší diagnózy? Vypadni na pochybách! Přijďte na MedicCity a konzultujte s n zdarma.

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato propagace je pro naše přátele na Facebooku, Twitteru, VKontakte, YouTube a Instagramu! Pokud jste přítelem nebo sledovatelem stránky kliniky.

Karanashev Arthur Adamovich

Maksimov Maksim Olegovich

Zástupce hlavního zdravotníka

Redko Roman Valerevich

Kandidát na lékařské vědy, docent

Rozšíření žil spermatického kordu se nazývá varikokéla.

Spermatická šňůra - formace, která zahrnuje vas deferens (spermie jsou vypuzovány do močové trubice), tepny a žíly. Přes žíly spermatického kordu proudí krev z varlat do hlavních žil (dolní dutá vena a ledviny). Nejčastěji je varikokéla pozorována vlevo, méně často - vpravo, velmi zřídka oboustranně.

Mnoho lidí zná onemocnění, jako jsou křečové žíly. Srdcem onemocnění je špatná funkce chlopní v žilách, což vede k zpětnému toku krve a rozšíření žil (pouhým okem jsou viditelné modré dilatační žíly v nohou). Stejné rozšíření žil, které obklopuje pouze spermatickou šňůru, nastává u varikokély. U jednoho pacienta se často vyskytují nemoci, jako jsou křečové žíly, hemoroidy a varikokély.

Podle lékařského výzkumu má každý sedmý člověk varixy. Pomocí ultrazvukového vyšetření byla varikokéla nalezena u 35% mužů v reprodukčním věku. Varikokéla u dětí je poměrně vzácná, častěji je vrozená. Varikokéla u dospívajících je tvořena během puberty.

V 80% případů je varikokéla nalezena na levé straně, ve 2-12% je detekována bilaterální varikokéla a pouze u 3-8% pravostranná varikokéla. V mírné formě se nemoc nijak neprojevuje a život člověka není ohrožen.

Nebezpečí varikokély je v tom, že se může stát (av 80% případů se stane) příčinou neplodnosti. Další nebezpečnou komplikací této choroby je testikulární atrofie..

Příznaky varikokély

Příznaky varikokély se liší v závislosti na stadiu onemocnění.

Varicocele 1 stupeň je pro pacienta obvykle neviditelný. Onemocnění je detekováno během fyzického vyšetření (pomocí hmatu při namáhání pacienta ve svislé poloze).

Varicocele 2 stupně - zpravidla důsledek zanedbané první fáze. Viditelně viditelné dilatační žíly sestupují ve formě shluků pod dolní pól varlat. Při vyšetření se odhalí asymetrie: varle na postižené boční kapky klesnou a podle toho i polovina ochablých šourků. Pacient může být narušen bolestí různé intenzity (od mírného nepříjemného pocitu při chůzi po akutní, podobný neuralgii, bolesti nebo pálení v šourku). Pacienti si také mohou stěžovat na sníženou sexuální funkci..

Varikokéla 3. stupně je charakterizována neustálou bolestí, nárůstem šourku v důsledku četných „shluků“ žil, které klesají hluboko pod spodní pól varlete. Tato fáze je téměř vždy doprovázena porušením spermatogeneze.

Varikokéla u mužů je často příčinou klesající úrovně produkce a kvality spermií. Důsledky varikokély jsou proto neplodnost a testikulární atrofie..

Příčiny varikokély

Existují 2 hlavní faktory výskytu a vývoje varikokély.

Prvním faktorem je slabost stěny a nedostatečnost nebo nepřítomnost chlopní venózních cév varlat (častěji vrozená anomálie). Krev protékající varlatační žílou nevstoupí do hlavních cév, ale hromadí se ve vaginálním plexu, což vede k rozšíření žil.

Druhým faktorem je zvýšený tlak v žilách malé pánve nebo šourku, což postupně vede k anatomickým změnám varlat a levé ledvinové žíly: jejich lumen se zužuje, žilní výtok z žil varlat je narušen a jeho žíly se rozšiřují.

Nepřímou příčinou varikokély může být chronické porušení stolice (zácpa i průjem), stejně jako vzpírání, přetížení břišních svalů, nedostatek pravidelného sexuálního styku.

Rozlišuje se také „sekundární varikokéla“ způsobená nádory břišní dutiny nebo retroperitoneálního prostoru..

Faktory rozvoje neplodnosti u varikokély:

  • zvýšení teploty ve varlatech na tělesnou teplotu (v normálním stavu by měla být teplota varlat nižší, je to nezbytné pro spermatogenezi, takže varlata jsou v šourku);
  • reverzní lití biologicky aktivních látek z ledvin a nadledvin do varlat;
  • nedostatek kyslíku v tkáních varlat;
  • výskyt volných radikálů, které mohou zničit krevní cévy varlat.

Diagnóza varikokély

Diagnóza varikokély není obtížná. Urolog může detekovat abnormálně rozšířené žíly v šourku během fyzického vyšetření pomocí palpace. Může být také provedeno ultrazvukové vyšetření šourku - vyloučí to další příčiny expanze žíly (například břišní tumor může tlačit na spermatickou žílu).

Varikokéla - diagnostika a léčba

Varikokéla - diagnostika a léčba

Varicocele je křečová žíla varlat a spermatická šňůra. Varikokéla je jednou z nejčastějších nemocí u mužů, což často vede k velmi nepříjemným následkům..

Příčiny varikokély

Varicocele se vyvíjí ze dvou důvodů.

1. Vrozená slabost cévní stěny. Nejčastěji se varikokéla vyvíjí v důsledku genetické predispozice k takovým problémům. Téměř vždy jeden z příbuzných pacienta s křečovými žilami vykazuje křečové žíly končetin, ploché nohy, defekty srdeční chlopně, fimózu nebo jiné projevy nedostatečnosti pojivové tkáně. Tyto nemoci se často doprovázejí..

2. Vysoký krevní tlak v žilách pánve nebo šourku. Ve skutečnosti je to pravděpodobnější predispoziční faktor než příčina onemocnění. Někdy však dochází k tak výrazným anatomickým změnám, které vedou ke zvýšenému tlaku v žilách, takže tento faktor způsobuje varikokélu. Žíly varlat mohou být ohnuty, sevřeny jinými cévami, projít záhyby tkáně atd. To vše vede ke zúžení lumenu žíly a v důsledku toho ke zvýšení tlaku v ní..

Méně často je zvýšení krevního tlaku v žíle způsobeno běžnými jevy - chronická zácpa nebo průjem, vzpírání, napětí v břišních svalech atd. Tyto faktory mohou přispět k rozvoji varikokély, ale stěží jsou schopny způsobit onemocnění..

Proč a jak dochází k varikokéle??

V žilách šourku proudí krev z varlat a okolních tkání do srdce. V tomto případě krev teče zdola nahoru proti gravitaci. Normálně speciální ventilový přístroj žilní stěny zabraňuje zpětnému toku krve žilami. Když se žíly rozšíří, tyto chlopně přestanou fungovat, v důsledku čehož krev začne v žilách vytvářet tzv. "Kyvné pohyby". V důsledku toho průtok krve prudce zpomaluje a krevní zásobení varlat jako celku trpí.

Narušení přísunu krve do varlat vede ke skutečnosti, že tkáně zbavené kyslíku začínají fungovat horší. Kromě toho je teplota varlat normální o několik stupňů pod tělesnou teplotou. U varicocele je varle obklopen plexem dilatačních žil, jeho teplota se rovná tělesné teplotě a funkce je ještě více potlačena. To vše vede ke vzniku příznaků nemoci..

Stupeň vývoje varikokély

Podle toho, jak jsou rozšířeny žíly varlat a spermatického kordu, se rozlišují 4 stupně varikokély..

1 stupeň - varlatační cévy nejsou hmatatelné rukama, jejich varikózní expanze je určena pouze instrumentální (ultrazvuk, dopplerografie).
2 stupně - expanze žil se projevuje ve stoje, v poloze na zádech není varikokéla stanovena.
Dilatační žíly stupně 3 jsou pociťovány jak ve stojaté poloze, tak v poloze na břiše.
Pouhým okem jsou viditelné dilatační žíly varlat a spermatického vlákna stupně 4.
Nejčastěji se varikokéla u mladých mužů vyvíjí během puberty, rychle dosahuje určitého stupně a již dále nepostupuje. Je velmi vzácné, že jeden stupeň varikokély přechází do jiného.

Téměř vždy je varicocele vlevo. Je velmi vzácné setkat se s bilaterální varikokélou a extrémně zřídka se vyvíjí varikokéla na pravé straně.

Projevy varikokély

Jak již bylo uvedeno, trpí varikulární funkce varlat. To se může projevit dvěma způsoby - buď ve varlatech je bolest nebo nepohodlí, nebo se člověk stane neplodným.

Popsané příznaky se vyskytují u různých mužů s varikokélou různými způsoby. Pokud přijmeme všechny muže trpící varikokélou na 100%, pak polovina z nich nebude mít žádné projevy nemoci, 25% zažije nepohodlí ve varlatech a 25% trpí neplodností. Navíc tato čísla nezávisí na stádiu onemocnění.

Bolest semen varixů.

Nejčastěji bolest nebo nepohodlí táhnou, tlačí, často pacienti popisují tento stav jako těžkost v šourku. Tyto pocity obvykle nejsou přítomny, ale objevují se po fyzické námaze, pohlavním styku, tepelných procedurách nebo po prodlouženém sedavém stavu..

Na levé straně se nemusí nutně objevit nepříjemné pocity v šourku s levostrannou varikokélou. Pacientům je nejčastěji obtížné určit, ve které polovině jsou výraznější, a často jsou bolesti lokalizovány hlavně vpravo.

Neplodnost a varikokéla.

Mezi všemi muži trpícími neplodností má 40% varixů. V tomto případě se varikokéla relativně zřídka projevuje jinými příznaky. Proto musí být v tomto ohledu vyšetřeni všichni muži, jejichž indexy spermogramu neodpovídají normě.

Narušení dodávky krve do varlat a její termoregulace vede k inhibici funkce spermatogenního epitelu. V důsledku toho se může počet spermií v spermogramu snížit a jejich pohyblivost a morfologie se může zhoršit. Ale to nejsou všechny mechanismy neplodnosti s varikokélou.

Testikulární tkáň patří do kategorie tzv. Bariérových tkání. To znamená, že za normálních okolností se imunitní systém těla nikdy nestane s testikulární tkání a není s ním „obeznámen“. U varikokély může žilní stěna přestat fungovat jako bariéra. V tomto případě se faktory imunity dostanou do varlat a začnou ji vnímat jako cizí tkáň. Vzniká tzv. Aseptický autoimunitní zánět. Vyjadřuje se silněji, čím lepší je imunita lidského těla. Nejhorší na tom je, že produkované protilátky působí také na zdravé varle a způsobují v něm stejný zánět..

Asymptomatická varikokéla.

Toto je nejběžnější varianta nemoci. Většina případů varikokély je bez příznaků, neobtěžujte člověka. Mnoho mužů žije s varikokély celý svůj život, má děti a o této nemoci nic neví. Často je varikokéla náhodným nálezem, když se podrobujete zkoušce nebo komplexní prohlídce (kontrole) z úplně jiného důvodu.

Jak již bylo zmíněno, varikokéla zřídka postupuje, takže pokud neexistují žádné příznaky choroby, pravděpodobně se neobjeví. Často se však stává opak - u mužů se objevují bolesti ve varlatech nebo změny spermogramu spojené s varikokélou.

Diagnóza varikokély

Počínaje druhým stupněm je urologem během vyšetření detekována varikokéla. Pokud je nárůst žil významný a diagnóza nezpochybňuje, není nutné další vyšetření. Pokud je stupeň varikokély malý, musíte provést zvláštní vyšetření.

Ultrazvuk nebo dopplerografie v případě podezření na křečové žíly musí být provedeny ve dvou polohách pacienta - ležící a stojící. Pokud tak neučiníte, vyšetření nemá smysl.

Na kterou vyšetřovací metodu se moc nezáleží. Dopplerografie je přesnější a umožňuje vám konečně potvrdit nebo vyvrátit diagnózu. Avšak šokový ultrazvuk prováděný kompetentním odborníkem také rozptyluje všechny pochybnosti o diagnóze varikokély.

U všech mužů s neplodností a bolestí ve varlatech musí být provedena dopplerografie nebo ultrazvuk šourku v poloze ležení a postavení..

Kromě výše uvedeného musí být u varikokély vytvořen spermogram.

Léčba varixů

Existují pouze chirurgické ošetření varikokély. Pokud musíte někde slyšet o léčbě varikokély bez chirurgického zákroku - nevěřte tomu, neexistuje účinná léčba varikokély bez chirurgického zákroku.

Pokud se nemoc projeví bolestí v šourku nebo neplodnosti, měla by být provedena chirurgická léčba varikokély. V obou případech je zbavení varikokély jediným způsobem, jak se zbavit projevů nemoci..

Pokud se muž s varikokélou nic neobtěžuje, je potřeba zákroku sporná. Obvykle se rozhoduje na základě možnosti neplodnosti. Pokud má člověk stále v úmyslu mít děti, pak se operace nejlépe provede, pokud ne, můžete se bez ní obejít. Nejčastěji se ukazuje, že pokud je varikokéla nalezena u dospívajícího nebo mladého muže, pak má smysl zbavit se této choroby, a pokud je to muž ve věku, pak to není nutné..

Existuje několik typů operací s varikokély a všechny jsou rozděleny do dvou typů.

=> 1 typ. Podstatou tohoto typu operace je úplné obvazování, zkřížení nebo odstranění křečové žíly.

Přitom dochází k následujícímu. Před operací byl průtok krve žílou pomalý. Po operaci se zastaví úplně. Pro tělo je tato situace stresující a tento stres vede k objevení nových způsobů odtoku krve z varlat. Zpravidla se na tom podílí povrchní žíly..

Výhody operací tohoto typu: relativní snadnost provedení, minimální množství chirurgického zákroku, minimální doba strávená v nemocnici, nižší náklady ve srovnání s operacemi druhého typu.

Nevýhody: relativně vysoké procento relapsů a nefyziologických operací.

Recidivy v operacích prvního typu jsou spojeny se skutečností, že žíly každé osoby jsou umístěny jednotlivě a mohou se lišit ve velmi širokých mezích. Pokud se větev odchýlí od křečové žíly a během této operace není tato větev pozorována ani ligována, operace nepřinese žádný výsledek. Tomu se říká recidiva onemocnění, ale ve skutečnosti jde pouze o selhání léčby.

Pro různé operace prvního typu je procento relapsů různé, v závislosti na typu operace se pohybuje od 10% do 40%.

Druhou nevýhodou je nefyziologická povaha těchto operací. Jak již bylo zmíněno, výsledkem operace je úplné zastavení průtoku krve dilatační žílou. Výsledkem je, že varle jsou ponechány bez krevního oběhu a pod vlivem tohoto stresu se otevírají nové cesty pro vypouštění krve..

Tento proces trvá asi týden. Během tohoto týdne semenník často začíná bolet, a pokud byla bolest ve varlatech dříve, znatelně se zvyšuje. Existují také důkazy, že během těchto událostí může být narušena bariéra mezi varlatou a imunitním systémem, v důsledku čehož se v krvi objeví antispermové protilátky a člověk se vyvine nebo progreduje do neplodnosti..

Existuje mnoho typů operací typu 1 s varikokélou. Nejběžnějšími jsou operace Ivanissevicha, Marmarova operace a endoskopická operace..

=> 2 typ. Během operace tohoto typu žíly jsou varlata zcela odstraněna a poté jsou obnovena - plastová. Tento typ chirurgického zákroku představuje pouze jeden typ chirurgického zákroku, který se nazývá mikrochirurgická revaskularizace varlat..

Výhodou této operace je to, že hned po operaci je ve varlate obnoven normální krevní oběh. Současně jsou zcela odstraněny křečové žíly a recidiva onemocnění je zcela vyloučena. Po mikrochirurgické revaskularizaci varlat u pacienta nedošlo k bolesti po dobu jednoho týdne, jako u operací typu 1.

Nevýhody operace: vysoká složitost chirurgického zákroku, delší pobyt v nemocnici, vyšší náklady na operaci.

Volba způsobu operace u křečových žil

Volba způsobu operace by měla být založena na projevech nemoci na jedné straně a na finančních schopnostech na straně druhé. Konečný výběr způsobu operace je proveden společně pacientem a lékařem, který operaci provede. Ale velmi často je pacient sám vyloučen z volby způsobu operace, neposkytují mu úplné informace.

Proto zde uvažujeme nejčastěji se vyskytující případy.

1. Varikokéla je doprovázena silnou bolestí v šourku. V tomto případě je nejlepší volbou mikrochirurgická revaskularizace varlat. U všech ostatních metod chirurgie v pooperačním období je možné výrazné zvýšení bolesti.

2. Varikokéla je doprovázena mírnou bolestí nebo nepohodlí v šourku. Mikrochirurgická revaskularizace varlat je stále nejpřijatelnější operací. Ale obecně je vhodná jakákoli metoda chirurgického zákroku, musíte být připraveni posílit tyto pocity v prvním týdnu po operaci.

3. Varikokéla je doprovázena změnami spermogramu. Jedinou správnou volbou je mikrochirurgická revaskularizace varlat. Jiné metody chirurgie mohou vést k progresi neplodnosti..

4. Varikokéla je asymptomatická, objevená náhodou, pacient je mladý muž, což naznačuje, že v budoucnu budou mít děti. Operace musí být provedena, volba metody závisí pouze na schopnostech pacienta. Upřednostňuje se mikrochirurgická revaskularizace varlat nebo endoskopická operace.

5. Varikokéla je asymptomatická, pacient je muž středního věku, který již neočekává, že bude mít děti. Potřeba léčby v takové situaci je zpochybňována, protože nám nic nebrání žít s touto nemocí dále. Pokud pacient trvá na chirurgickém zákroku, je jakákoli z jeho metod vhodná pro léčbu..

6. Recidiva varikokély po předchozích operacích. Je nutná opakovaná intervence, nejoptimálnější je endoskopická chirurgie, lze provést i mikrochirurgickou revaskularizaci.

7. Dvoustranná varikokéla. Endoskopická chirurgie vám umožní zbavit se nemoci v jedné fázi operace, všechny ostatní metody vyžadují samostatný zásah na pravé a levé straně. Ale v případě neplodnosti nebo silné bolesti v šourku by měla být volba omezena na mikrochirurgickou revaskularizaci varlat.

Prevence varixů

Varikokéla se vyvíjí hlavně díky anatomické nebo genetické predispozici k této nemoci. Proto nemluvíme o žádné zvláštní prevenci varikokély. Po skončení puberty (roky 19–20) má smysl podstoupit vyšetření urologem, a pokud se nezjistí žádné známky varikokély, nemůžete se tím bát..

Pokud již varikokéla existuje, musíte se pokusit vyhnout se těžké fyzické námaze a problémům se stolicí. Oba vedou ke zvýšení nitrobřišního tlaku a jako výsledek krevního tlaku v žilách malé pánve, což může vést k progresi onemocnění.

Při bolestech varlat způsobených varikokély může nachlazení do šourku a použití vazokonstrikčních léků pomoci. Naopak, vazodilatační léky a teplo jsou v takové situaci kontraindikovány..

Doporučuje se také kontrola latentních genitálních infekcí a kompletní kontrola mužského urogenitálního systému (kontrola)..

Toho lze dosáhnout telefonickou schůzkou s urology „Doctor Filatov Clinic“:

Jak léčit dvoustranné varikokély - příčiny a příznaky nemoci

Téměř každý druhý člověk je diagnostikován s Varicocele. Toto onemocnění je charakterizováno křečovými žilami ve spermatickém pupečníku a varlatech..

Dvoustranná varikokéla, která má mnoho důsledků a komplikací, je stále důležitější. Proto, pokud by bylo toto onemocnění objeveno, mělo by být okamžitě zahájeno jeho léčení, protože zpoždění může ohrozit rozvoj neplodnosti.

Funkce bilaterálního porušení

Navigace v článku

Varikokéla na obou stranách v téměř 90% případů probíhá bez příznaků, což ztěžuje diagnostiku.

Pouze malé množství mužů má v raných stádiích onemocnění příznaky..

V zásadě toto onemocnění postihuje adolescenty a muže do 40 let, kteří vedou sedavý životní styl, jsou geneticky predisponovaní nebo mají práci spojenou s nadměrnou fyzickou námahou. Více o varikokéle u chlapců je popsáno v tomto článku..

Etiologie onemocnění

Bilaterální expanze cév může být vyvolána porušením odtoku žilní krve.

V cévách se objevují stagnující procesy, zvyšuje se teplota šourku, uvolňují se toxiny. Vysoká teplota negativně ovlivňuje spermie. Ztrácí svou mobilitu a jejich počet prudce klesá.

V důsledku nízké hladiny kyslíku v krvi je postižena tkáň varlat. Z tohoto důvodu dochází k těhotenství méně často a někdy je zcela nemožné otěhotnět kvůli vývoji neplodnosti. V tomto článku najdete informace o nemocích mužských varlat a o tom, zda varikokéla ovlivňuje početí..

Příčiny

Existuje mnoho důvodů, proč se může objevit bilaterální varikokéla. Mezi hlavní lékaři rozlište dvě skupiny:

  • vrozené abnormality ve struktuře a vývoji krevních cév;
  • získané nemoci dolních genitálních a renálních žil. Mohou se objevit v důsledku ucpání cév nebo jejich zúžení v důsledku dlouhodobého užívání léků..

Také varikokéla pravého varlat nebo vlevo může být způsobena zánětlivými procesy, doprovázenými objevením se otoků, onemocněním pánevních orgánů, výskytem nádorů v šourku nebo v jeho blízkosti..

Diagnostika onemocnění v různých stádiích

V případě oboustranné nemoci je nemožné ji určit jednoduchým vyšetřením s hmatem.

Celý diagnostický proces začíná standardní individuální diskuzí o problému s pacientem..

V tuto chvíli musíte být s lékařem velmi upřímní, protože chce pomoci, a za tímto účelem musíte shromáždit co nejvíce údajů o stavu pacienta. Dále je předepsáno provedení standardních testů pro detekci skrytých nemocí, ultrazvuku, Dopplerova a rentgenového záření.

Je také nutné složit spermogram, který vám umožní zjistit množství spermatu a v jakém stavu jsou spermie.

Teprve po obdržení všech analýz je jasné, co dělat dál a jaké taktiky se nejlépe hodí v konkrétním případě. Lékaři rozlišují několik fází nemoci:

  • nula - poškozuje kvalitu spermií, ale nejsou zde žádné známky projevu. Je možné detekovat pouze ultrazvukem nebo dopplerografií;
  • první je, že to lze zjistit pomocí Valsalvy. Chcete-li to provést, zadržte dech, mírně namáhat. Současně se na samotném šourku objeví žíly. V této fázi jsou pozorovány poruchy v práci varlat;
  • druhý - při provádění palpace při stání nebo ležení jsou dobře pociťovány oteklé žíly. Velikost varlat se stále nezměnila, ale bolest a závažnost šourku jsou možné;
  • Třetí dilatační žíly jsou jasně viditelné, varlata jsou redukovaná a méně elastická.

V závislosti na stupni vývoje levostranné a pravostranné varikokély je předepsáno další ošetření.

Klinické projevy

Symptomy s varikokélou na pravé varlatě se mohou výrazně lišit v závislosti na stadiu vývoje a individuálních charakteristikách těla. Mezi hlavní příznaky patří:

  • bolest kolem šourku při cvičení a dlouhé chůzi a bolest může být také po pohlavním styku;
  • ztráta pružnosti pokožky, v důsledku čehož šourek roste a klesá;
  • varlata jsou zmenšena, jejich asymetrie je možná;
  • otok žíly během procedur koupele;
  • bolest lokalizovaná v oblasti spermatického kordu;
  • neustálá těžkost a bolest v slabinách, která vrací zpět k dolní části zad;
  • pálení a svědění šourku;
  • bolest v ledvinách;
  • sexuální dysfunkce.

V počátečních fázích nelze pozorovat žádné příznaky, takže pokud najdete alespoň jeden příznak, musíte se poradit s lékařem.

Zdravotní asistence

Léčba nemoci by měla být komplexní. Zpočátku se zaměřuje na prevenci komplikací, které by mohly ohrozit muže s neplodností. Varicocelectomy, Marmara chirurgie a jiní jsou předepsaní jestliže:

  • spermogram vykazuje významné zhoršení;
  • aktivní rozvoj atrofie alespoň jednoho varlat;
  • přítomnost neplodnosti nebo zmeškaných těhotenství v rodině;
  • výrazná bolest, kterou nelze léky ulehčit;
  • opětovné objevení se choroby;
  • nedostatek pozitivního účinku při výběru jiné metody.

Provedení operace nebo ne záleží pouze na pacientovi. Má právo ji odmítnout. V takovém případě musí lékař upozornit na všechna možná rizika, protože pacient musí vědět, proč je operace tak důležitá.

Níže uvedené video obsahuje rady lékaře, jakou operaci byste měli zvolit pro varicocele varlata

Léčba pro rozšíření spermatických pupečníkových žil

V takových případech existuje několik způsobů, jak provést chirurgický zákrok:

  • metodou Ivanissevicha - fáze vývoje nemoci není pro tuto operaci důležitá. V průběhu toho se však provede malý řez, který zahrnuje absolvování rehabilitačního kurzu;
  • Laparoskopie. Operace se provádí pomocí speciálního zařízení s kamerou. To pomáhá vyhnout se zbytečnému zranění. Obnova trvá dva týdny;
  • Laser. Nejoblíbenější metoda, která získala řadu pozitivních recenzí kvůli řadě výhod, včetně rychlé rehabilitační doby.

Volba operace závisí pouze na pacientovi. Lékař může mluvit o výhodách a nevýhodách každé z nich, a pokud chce pacient ukázat fotografie, které pomohou určit. Typy operací s varikokély jsme popsali podrobněji v tomto článku.

Důsledky a komplikace

Pokud pacient odmítl provést operaci, může to mít následující následky:

  • vývoj kapky způsobené velkou akumulací tekutiny v blízkosti skořápek varlat;
  • snížení šourku, ke kterému dojde v důsledku komprese semenné tepny;
  • snížená produkce spermií, což ohrožuje neplodnost.

Po operaci se může v důsledku neodborné péče objevit zánět, otok tkáně a hematom.

Pokud není správná varikokéla včas vyléčena, může se postupně přesunout na druhou stranu a způsobit vážné následky.

Je možné zabránit bilaterální varikokéle??

Je nemožné zcela se chránit před vývojem této choroby, protože je vyvoláno mnoha faktory, z nichž některé není vždy možné identifikovat. Ale můžete zabránit vzniku křečových žil na pravé straně. K tomu je nutná profylaxe. To platí zejména pro lidi, kteří mají genetickou predispozici.

O prevenci pár slov

Každý člověk musí dodržovat pravidla prevence, aby se zabránilo výskytu této choroby. Chcete-li to provést, musíte:

  • včasné léčení nemocí genitourinárního systému;
  • dodržovat vyváženou stravu s vysokým obsahem vitamínů;
  • hrát sporty, ale chránit se před těžkým přetížením;
  • přestat pít alkohol a nikotin.

Pokud je člověk geneticky náchylný k této nemoci, měli byste brát spermiogram každých 6 měsíců. Podle zásad zdravého životního stylu je pravděpodobnost tohoto onemocnění významně snížena.

Jak léčit křečové žíly v šourku?

Je třeba si uvědomit, že s každou nemocí by se mělo zacházet komplexně. Pokud najdete bilaterální varicocelu, jejíž fotografie je na stránkách prezentována, nemůžete se sami léčit. Situaci to může jen zhoršit. Pouze lékařský zásah pomůže vyhnout se negativním důsledkům..

Varikokéla na pravé straně, jejíž příčiny jsou velmi rozmanité, se může vyvinout i u dítěte. Hlavní věc je začít léčit včas, aby nemoc neprošla do další fáze a nevedla k nežádoucím následkům. Aktivní životní styl pomůže snížit riziko vzniku tohoto onemocnění..

Funkce diagnostiky a léčby varikokély ve správném varlate

Varikokéla je běžné onemocnění charakterizované křečovými žilami spermatického kordu. Porušení průtoku krve vyvolává odchylky v procesu produkce semenné tekutiny a výskyt nepříjemných pocitů v šourku. Hlavní komplikací patologie je rozvoj neplodnosti. Varikokéla vpravo se vyskytuje méně často než vlevo nebo okamžitě na dvou varlatech. To je způsobeno strukturálními vlastnostmi cévního systému. Toto onemocnění podléhá okamžité léčbě léky nebo chirurgickým zákrokem..

Vlastnosti varikokély správného varlata

V počátečním stádiu vývoje vaikotselové symptomatologie chybí

Oběhový systém reprodukčních orgánů člověka je asymetrický. Levá strana je náchylnější k patologickým změnám v důsledku častého mačkání. Liší se od pravé žíly počátečním bodem přívodu krve. Pravé cévy transportují krev z dolní duté veny.

Někdy je na pravé straně detekována expanze žíly. Varicocele napravo nemá žádné zásadní rozdíly v povaze kurzu. V počátečním stádiu vývoje nemoci příznaky chybí. V budoucnu je v slabině z poškozené oblasti závažnost a ostrá bolest.

Testikulární umístění

Varikokéla je rozdělena do druhů podle lokalizace: levostranná (88% případů), pravostranná (3%), bilaterální (9%):

  • Levák. Nejčastěji se bolest projevuje u mužů vlevo, kde se nachází renální žíla, která je v kontaktu s řadou procházející cév, které ji svíraly. To je vysvětleno fyziologickou strukturou pohlavních orgánů a krevních cév v nich.
  • Pravák. Varikokéla vpravo je velmi vzácná, nemá výrazné příznaky. Současné nepohodlí, vyjádřené tažnou bolestí, se projevuje až po fyzické námaze.

Fotografie varikokély vlevo, vpravo a obě varlata jsou uvedeny níže. Nedoporučuje se pozorovat slabé srdce ani nezletilé!

O samostatných článcích si můžete přečíst příčiny, nebezpečí a metody léčby varikokély a sledovat video:

Příčiny varikokély na pravé straně

Pravostranná varikokéla je nejčastěji diagnostikována u mužů ve věku 16–25 let. Ve vzácných případech se onemocnění vyvíjí v dospělosti. Příčiny patologického procesu jsou vrozené a získané. Primární reflux nastává v dospívání. Její vzhled je spojen s jednotlivými strukturálními rysy cévního systému pohlavních orgánů.

U dospělých mužů se onemocnění vyvíjí pod vlivem vnějších faktorů. Mezi ně patří následující:

  • chronická onemocnění ovlivňující činnost střeva;
  • zvýšení pravé ledviny, která vyvíjí tlak na cévy pánve;
  • nadváha;
  • nepravidelný sexuální život;
  • špatné návyky (kouření, alkohol, drogy;
  • sedavý životní styl.

Na poznámku! Významný vliv na fungování cévního systému má mužský životní styl. Cvičení a správná výživa přispívají k posílení cévní stěny..

Příčiny

Etiologie onemocnění není zcela objasněna. V současné době existují tři hlavní důvody vzniku varikokély u mužů:
# 1. Rozdíly v semenných žilách.

K expanzi žil plexu plexus dochází v důsledku anatomických rozdílů mezi pravou a levou testikulární (spermatickou) žílou. Přítok levé spermatické žíly do ledviny nastává pod úhlem 90 stupňů, zatímco pravá spermatická žíla proudí do dolní duté žíly pod úhlem menším než 90 stupňů. Odborníci se domnívají, že taková nerovnost vede ke zvýšení hydrostatického tlaku levé semenné žíly, která se pak přenáší do žilního plexu spermatického kordu a způsobuje jeho expanzi.

# 2 Nedostatek funkčních ventilů.

Druhý předpoklad je založen na pozorování, že uvnitř spermatických žil je malé množství nebo vůbec žádné ventily, které prochází krví správným směrem. Tato patologie může vést k regresi krve, což zase vede k vývoji varikokély.

# 3 Částečná obstrukce levé spermatické žíly.

Podle lékařů může být třetím důvodem vzniku varikokély částečná obstrukce levé spermatické žíly v důsledku komprese levé renální žíly v aorto-mezenterickém úhlu (The Nutcrackerův syndrom)..

Základní faktory zdravého životního stylu: tělesná aktivita, strava, mírná konzumace alkoholu a odvykání kouření mohou také ovlivnit výskyt a závažnost příznaků varikokély..

Fáze varikokély


Hlavním charakteristickým znakem nemoci je tlačení a tažení bolesti ve správném varlate
Varikokéla na pravém varlatech probíhá v několika fázích. Způsob léčby je vybrán v závislosti na tom, v jaké fázi onemocnění bylo detekováno. V medicíně je uvedena následující klasifikace:

  1. Krevní stáza v prvním stádiu není doprovázena typickými příznaky nemoci. Problém lze zjistit pouze ultrazvukem.
  2. Při namáhání, když je pacient ve vzpřímené poloze, se projevují příznaky rozšířených žil. Tato fáze onemocnění vyžaduje lékařskou prohlídku. Chirurgie je volitelná.
  3. Ve 3. stádiu nemoci je pozorován nástup bolesti ve správném varlate. Šourek se mírně zvětšuje. Můžete identifikovat nemoc palpací nebo vizuální kontrolou.
  4. Dilatační žíly jsou patrné, když je muž v jakékoli poloze. Syndrom bolesti ovlivňuje kvalitu života. Doprovodné patologie - v této fázi se mohou vyvíjet kapkové a trofické změny.

Stupně a jejich příznaky

Patologie je spojena s krevními cévami pohlavních orgánů. Vyskytuje se u 20% mužů, přičemž adolescenti jsou prvními, kteří vstoupili do rizikové zóny (puberta). Přečtěte si o příčinách varixů u dospívajících v samostatném článku..

První (1)

Ve shlukování krevních cév nejsou žádné změny. Pacient se může cítit trochu nepohodlně, jehož projevy jsou spojeny s jinými příčinami. V této fázi může nemoc přetrvávat dlouhou dobu, k jejímu zhoršení povedou pouze provokující faktory.

Komplikace vznikají po:

  • prodloužený stres;
  • podchlazení;
  • přijatá zranění;
  • oslabená imunita.

Fáze 1 se vyznačuje nemožností vizuálního stanovení patologie.

Druhý (2)

Příznaky druhého stupně se u pacienta příliš neliší od prvního. Jediným rozlišovacím znakem je otok žil, který lze pozorovat prostřednictvím tenké kůže genitálií.

Teplota stoupá, příliv živin je omezený, díky čemuž se snižuje počet spermií.

Třetí (3)

Člověk začíná pravidelně cítit neurologickou bolest, která se zintenzivňuje v důsledku proudu krve do rozšířených žil. Část šourku, který trpěl varikokélou, se zvětšuje a na jeho povrchu je jasně vyjádřen žilní obrazec.

Nepohodlí se projevuje více:

  • v horkém počasí;
  • prodloužená doba ve stoje nebo vsedě;
  • večer.

Čtvrtý (4)

Je to považováno za poslední (zanedbané) stádium varikokély, kdy pacient neustále trpí bolestí..

Zakřivení krevních cév, jakož i výsledný otok vyvolávají zvýšení objemu šourku, zatímco samotná varle klesá.

Bez ohledu na polohu, kterou zaujímá pacient, začnou obrysy žil silně vyniknout.

Na této fotografii můžete vidět, jak symptomy 1, 2, 3 a zanedbané 4 stupně varikokély u mužů v tříslech vypadají přesněji, co to je. Nedoporučuje se dívat na nezletilé a nervózní!

Diagnóza varikokély ve správném varle


Trombóza je potvrzena počítačovou tomografií nebo MRI.

Diagnostické manipulace se provádějí pod dohledem flebologa. Vizuální vyšetření provádí urolog. Může odhalit měkké žíly a pokles velikosti pravého varlat, stejně jako změna vaskulárního vzoru v šourku, je ochablý. Pokud existuje podezření na přítomnost varikokély, lékař podá doporučení na ultrazvuk s dopplerografií. Pro vyloučení patologie ledvin se provádí ultrazvukové vyšetření. Trombóza je potvrzena počítačovou tomografií nebo MRI..

Důležité! Pokud se ve varlatech objeví bolestivé pocity, netahejte za lékaře. Otálení ohrožuje vážné zdravotní komplikace.

Popis patologie

Normální proces zrání spermií (spermatogeneze) je možný pouze při teplotě 32,5-34,4 ° C. Aby byla teplota ve varlatech nižší než v těle, jsou vyvedeny ven. U varikokély se žilní cévy kolem varlat rozšiřují a vytvářejí „polštář“, který narušuje normální termoregulaci. Pokud teplota ve varlatech stoupne a nemůže se snížit, spermatogeneze není jen narušena, ale může se také zcela zastavit.

Často diagnostikována s varikokélou levého varlata, méně často pravého nebo bilaterálního. Tento jev je způsoben skutečností, že k odtoku žilní krve z levého a pravého varlat dochází různými způsoby: žíla levého varlat je delší, a proto krev dosahuje větších cév déle. Ze stejného důvodu je žilní tlak v levém varlate vyšší. Levostranná varikokéla může způsobit křečové žíly.

Komplikace s varikokélou:

  • phimosis (anomálie glans penis);
  • onemocnění srdeční chlopně;
  • ploché nohy (nedostatek zářezu na noze, který způsobuje únavu a bolest při chůzi, mění chod).

Varicocele vede k tomu, že je narušena výživa varlat. Nedostatek živin může způsobit atrofii..

Nechirurgická terapie

Na počátku vývoje se léčí varikokéla na pravé straně. Léčebný režim a dávkování volí ošetřující lékař. Někdy se kombinuje několik léků najednou. Rozlišují se tyto skupiny léčivých přípravků:

  1. Venoprotektory jsou užívány za účelem zlepšení průtoku krve a posílení cévních stěn. Po průběhu terapie se eliminují stagnující procesy v pánevní oblasti. Trvání užívání těchto léků je 2 měsíce. Mezi nimi jsou Ginkor Forte a Venoton..
  2. Arbiflex, Agapurin a Trental jsou léky, které zlepšují krevní oběh. Užívání těchto léků snižuje viskozitu krve..
  3. Antioxidanty jsou potřebné pro dodávání kyslíku do buněk reprodukčního systému. Složité vitamíny, Antiox a Triovit mají silné antioxidační účinky..

Prevence

Při dodržení určitých preventivních opatření můžete minimalizovat riziko vývoje a relapsu varikokély:

  • jíst správně, jíst jídlo, které má příznivý účinek na střeva, brát vitamíny;
  • vyhnout se těžké fyzické námaze;
  • při pohlavním styku používat preventivní opatření.

Protože je nemoc často dědičné onemocnění, měli byste pravidelně podstoupit vyšetření u lékařů, a to od dospívání. Díky včasné detekci a diagnostice bude možné léčit křečové žíly bez chirurgického zákroku..

Lidové metody


K ošetření můžete připravit odvar sušených pupenů vrby, dubové kůry a kaštanového ovoce

Účinnost alternativních metod eliminace správné varikokély způsobuje mnoho kontroverzí. Tyto metody se používají pouze ke zvýšení účinku hlavní terapie. Jedním z nejčastějších prostředků je nastrouhané jablko. Nejprve se vaří, dokud zcela nezmäkne. Po ochlazení jej otřete sítem. Výsledný produkt by měl být užíván jednou denně po 70 ml.

Další recept zahrnuje sušené pupeny vrby, dubovou kůru a kaštanové plody. Komponenty se berou za 1 lžíce. a nalije se litrem horké vody. Poté přiveďte vývar do varu na mírném ohni. V dalším kroku se přidá 10 gramů heřmánku lékárny. Po 10 minutách lze nápoj vyjmout z tepla a nechat vychladnout. Vývar se podává ústně v dávce 50 ml denně.

Stupně nemoci

Varikokéla se dělí stupněm expanze žil varlat a spermatického kordu.

  • 1 stupeň - varikulární žíly nejsou určeny palpací (1 stupeň levostranné varikokély je diagnostikován pouze pomocí ultrazvuku nebo dopplerografie);
  • 2 stupně - je viditelná expanze (když je pacient ve stálé poloze_;
  • Stupeň 3 - patologie je patrná jak ve stoje, tak v poloze na zádech;
  • Stupeň 4 - zjevné příznaky patologie, expanze může být diagnostikována během vyšetření bez palpace.

Chirurgická intervence

V posledních stádiích patologického procesu se provádí chirurgická léčba. Zvětšená žíla je sekretována a poté ligována nebo nahrazena novou. Existuje několik druhů chirurgických zákroků, z nichž každá má charakteristické rysy.

  1. Endovaskulární sklerotizace zahrnuje zavedení zvláštního řešení, které má omezující účinek, do žilové dutiny. Metoda je vysoce účinná, ale zřídka se používá kvůli vysokému riziku trombózy..
  2. Laparoskopická chirurgie je považována za jednu z nejšetrnějších. Nevyžaduje řez na kůži. Je nutné provést vpichy, kterými se lékařské nástroje zavádějí do pobřišnice. Hlavní výhodou tohoto postupu je rychlé zotavení a absence jizev na těle.
  3. Během mikrochirurgické chirurgie je poškozená oblast cévy vyříznuta a nahrazena. Varicocelectomy je zřídka doprovázena relapsem. Je považován za nejspolehlivější způsob chirurgického zákroku..

Zajímavý! Jako další metody léčby varikokély se používají terapeutická cvičení a dietní terapie..

Metody léčby křečových žil vnějších pohlavních orgánů

Jediným spolehlivým způsobem léčby varikulárních varixů u mužů je chirurgický zákrok. Konzervativní metody pouze pomáhají připravit se na operaci a urychlit zotavení po něm, mohou také zpomalit vývoj onemocnění s dočasnou neschopností používat chirurgické metody.

Za tímto účelem se užívají antioxidanty (vitamínové komplexy), venoprotektory (Detralex, Eskuzan), léky, které zlepšují krevní oběh (Agapurin, tokoferol)..

Ve třetím a čtvrtém stádiu je nutné použít chirurgickou léčbu. Liší se invazivitou..

Existují tři tradiční typy operací:

  1. Operace Ivanissevich. Vyžaduje lokální anestézii. V iliakální oblasti je proveden řez, kterým pomocí nástroje pronikají do žil. Nádoby jsou ovázány a potom je řez sešit.
    Tento typ intervence je velmi traumatický, zotavení trvá 3 týdny. Riziko relapsu je vysoké - asi 40%.
  2. Operace Marmara. Při tomto typu intervence jsou žíly plexu plexus dotovány třísla. Metoda se vyznačuje krátkou dobou zotavení a nízkou pravděpodobností recidivy..
  3. Operace Palomo je vylepšená verze metody Ivanissevich, která má vyšší místo incize.

Mezi minimálně invazivní chirurgické metody patří nejúčinnější laparoskopická chirurgie..

Pro jeho provedení je v břišní stěně provedeno několik vpichů, skrz ně je vložen laparoskop a chirurgické nástroje..

Laparoskop zobrazuje na monitoru obraz vnitřku varlat a umožňuje vám obvazovat plexus s maximální přesností. Operace trvá 20-40 minut.

Reference: jiné chirurgické metody pro léčbu křečových žil na varlatech u mužů jsou reprezentovány mikrochirurgickou revaskularizací a rentgenovou endovaskulární chirurgií.

Top