Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Proč se při kašli objevuje sputum s krví - souvislost s nemocemi
2 Leukémie
Čištění krevních cév - druhý dech vašeho těla
3 Embolie
Krev pro nádorové markery: co lze darovat a proč
4 Myokarditida
Laserové odstranění žil pavouků na nohou
5 Myokarditida
Mohu pít alkohol s cukrovkou, co a kolik?
Image
Hlavní // Cukrovka

Příčiny trofických vředů - první příznaky, konzervativní a chirurgická léčba


Patologické procesy, které vedou k tvorbě ulcerativních defektů, mají mnoho důvodů. Lékaři, kteří slibují rychlé vyléčení, s větší pravděpodobností vyléčí příznak, ale neodstraňují zdroj problému. Trofické vředy jsou lokalizovány ve většině diagnostických epizod na dolních končetinách (v některých případech na rukou) a představují nezhojující se kožní léze po dobu delší než 6 týdnů.

Co je trofický vřed?

Ve svém jádru trofická ulcerativní léze, která je doprovázena porušením horní vrstvy kůže a oblasti tkáně se poškozením cév pod ní (není nakažlivá, s výjimkou infekčních chorob). Takové projevy jsou často lokalizovány na nohou, protože na nich dochází k maximální zátěži v každodenním životě. Kromě toho jsou vředy umístěny na kterékoli části těla, kde je narušena mikrocirkulace tkáně. Vypadají jako ulcerovaná skvrna obklopená kožními defekty, z nichž vystupují hnis, míza a krev.

Příznaky

Je obtížné si všimnout vzniku vředů, protože na začátku vývoje se neliší od banálních modřin. Pacienti se často obracejí na specialisty, pokud je k odstranění zničených míst tkáně nutný plnohodnotný chirurgický zákrok. Pokud pacient ví, že jeho nemoc může vést k tvorbě takových vředů, měl by pečlivě sledovat stav svého kožního integumentu. Příznaky ulcerativních projevů a jejich počáteční fáze vývoje (například nohy, ale všechny body se vztahují na jakoukoli část těla):

  • pravidelné těžké otoky dolních končetin;
  • těžké periodické křeče telat (obvykle v noci);
  • pálení a svědění v určitých oblastech;
  • pocit tepla v nohou;
  • zvýšená citlivost kůže na kontakt;
  • zhutnění kůže;
  • povrchový výboj podobný potu.

Příčiny

Trofický vřed je příznakem nebezpečného onemocnění a ne nezávislým problémem. Pokud je léčen pouze kožní problém, pak se po chvíli objeví znovu (nebo bude léčba neúspěšná). Při stanovení diagnózy vaskulárním chirurgem jistě odkáže pacienta na úplné vyšetření, aby zjistil příčiny ulcerativní léze. Co může vyvolat trofické vředy na nohou:

  • zranění jakéhokoli typu, která nebyla řádně ošetřena;
  • popáleniny;
  • omrzlina;
  • otlaky;
  • komplikace křečových žil;
  • chronické vaskulární onemocnění;
  • expozice chemickým kontaktům;
  • radiace nebo ozáření;
  • trvalé nošení nevhodných bot;
  • komplikace diabetu;
  • hnisavé infekce
  • nedostatečná průchodnost krve v žilách a tepnách;
  • autoimunitní onemocnění;
  • oslabená imunita, včetně AIDS;
  • chronická arteriální hypertenze;
  • ostrý soubor tělesné hmotnosti (nalezený u kulturistů, kteří aktivně budují svaly);
  • syfilis;
  • tuberkulóza;
  • poranění mozku a míchy.

Trofické peptické vředové onemocnění může mít v závislosti na umístění a příčině odlišnou etiologii, takže je důležité přesně diagnostikovat základní onemocnění. Vředy se začnou tvořit na různých úrovních tkání a jejich typy se klasifikují z důvodu tvorby a struktury. Existuje šest hlavních druhů vředů:

  1. Arteriální (aterosklerotická). Tvoří se v důsledku posunu v ischemii měkkých tkání dolní končetiny (zhoršená arteriální cirkulace). Počáteční vzhled vyvolává konstantní nebo těžkou jednorázovou podchlazení, nepohodlnou obuv a narušení kůže. Je lokalizován ve většině epizod v oblasti nohou. Vypadá to jako půlkruhové bolestivé rány malé velikosti, plné hnisu, s hustými okraji a bledě žlutou kůží kolem. Častěji se tvořil u starších pacientů se destrukcí končetinových tepen, formace od paty po spodní část nohy se zvyšovaly v průměru a hloubce.
  2. Žilní vředy na nohou. Počáteční spouště je porušení normální žilní cirkulace v žilách, lokalizace - v dolní končetině. Začněte se vyvíjet z míst fialové barvy. Nesprávná léčba může vést k růstu vředů dovnitř do achilů a svalů, fatální následek může být způsoben otravou krví..
  3. Diabetické vředy. U pacientů s diabetem se vyvíjí, pokud není dodržována léčba a prevence, často se tvoří vředy na dolních končetinách. Domácí léčba ve skutečnosti nepřináší výsledky, je nutný chirurgický zásah a závažná léková terapie. Vzhled: vředy s velkým průměrem s hlubokými defekty v tkáni, silné krvácení a purulence s ostrým nepříjemným zápachem (diabetická noha).
  4. Neurotropní vředy. Objeví se po poškození hlavy nebo páteře v důsledku narušené inervace končetin a poškození nervové struktury. Navenek vypadají jako malé krátery a vydávají nepříjemně vonící hnis. Hloubka ulcerace může dosáhnout šlach a kostí..
  5. Hypertenzní vředy (Martorella). K výskytu dochází na pozadí maligní arteriální hypertenze, která vede ke zničení stěn malých cév. Navenek vypadají jako symetrické malé skvrny červeno-cyanotického stínu s lehkou bolestí na palpaci. U žen se často vyvíjí po 40 letech, patologie je doprovázena silnou bolestí kdykoli během dne, je náchylnější k bakteriální infekci.
  6. Pyogenní. Hygienické vředy, které jsou charakteristické pro obyvatele ulic. Objeví se na pozadí furunkulózy, hnisavého ekzému a přitom ignoruje pravidla osobní hygieny. Tvar oválný, malá hloubka ulcerace.

Komplikace

Ignorování jakékoli nemoci, bez ohledu na příznaky jejího projevu, povede postupně ke komplikacím. Trofické vředy dolních končetin jsou v tomto smyslu jedním z nejnebezpečnějších: purulentní procesy malé lokalizace jsou prospěšným prostředkem pro vývoj infekcí s postupnou destrukcí okolních tkání (typickým příkladem jsou bezdomovci se závažnými pyogenními lézemi). Co může hrozit ignorováním trofické ulcerace:

  • ekzémy různého druhu kolem vředů;
  • vývoj plísňových chorob;
  • streptokoková léze kůže;
  • deformace a destrukce kloubů, šlach;
  • žilní trombóza;
  • rakoviny ve vzácných případech s úplným zanedbáním problému;
  • odstranění postižené svalové tkáně;
  • amputace úplně postižených končetin.

Diagnostika

Počátečními indikátory pro detekci přítomnosti takového vředu jsou onemocnění varixů a flebothrombóza. Diagnóza nastává po komplexním vyšetření pacienta na přítomnost nemocí, které vyvolávají výskyt problému. K primární diagnóze onemocnění dochází palpací zóny možné lokalizace. Při podezření na trofické projevy (subkutánní poklesy na nohou nebo telatách, ztvrdnutí kůže, změna barvy) se provede další ultrazvuk žil dolních končetin, reovasografie a ultrazvukové duplexní vyšetření..

Ošetření trofických vředů

Jak zacházet s trofickými vředy na nohou, pokud se vyskytnou? Dlouhodobá terapie takových chorob je komplexní přístup, který je zaměřen na minimalizaci dopadu základního onemocnění a odstranění samotných nehojících se vředů. Konzervativní terapie začíná použitím antibiotik k omezení vývoje hnisavých lézí a sekundárních lokálních infekcí. Samostatně vybrané léky k normalizaci fungování krevních cév a oběhového systému, účinná léčba ulcerací.

Vředy se čistí pomocí speciálních enzymů. Po částečném hojení a normalizaci stavu tkáně se chirurgicky obnoví cévy a žíly a odstraní se celkové poškození kůže. Po vyléčení základní nemoci by měly být pozorovány také ulcerované oblasti, aby se zabránilo jejich opětnému objevení na pozadí oslabené imunity. Neexistuje žádný přísný léčebný režim, protože příčiny vředů a jejich formy jsou velmi odlišné.

Chirurgická operace

Je důležité, aby primární léčba a chirurgický zákrok byly prováděny řádně, jinak je pravděpodobnost sekundárního postupu poškození trofické tkáně vysoká. Hlavní ložiska zánětu, zasažené oblasti, hnisavý výtok jsou odstraněny operativním způsobem (vaskulární obnova je samostatná kategorie operací, která se provádí po odstranění peptického vředu). Ošetření nehojících se ran na nohou:

  • vakuum: čerpání hnisu, snižuje otoky, stimuluje krevní tok a regenerační procesy, snižuje riziko relapsu, blokuje přístup k bakteriím a virům;
  • katetrizace: používá se pro hluboké vředy, které je obtížné léčit;
  • šití žilních arteriálních píštěl k rozdělení oblasti rány na menší rány pro cílenější expozici.

Drogová terapie

Invazivní terapie je zaměřena na udržení imunity, potírání infekce a základního onemocnění. Přímé ošetření vředů je často omezeno na použití terapeutických mastí a krémů, které sníží bakteriologickou složku, vyvolá hojení tkáně. Jiným způsobem nemůže být účinná látka dodána do léze. Lotiony z kompozic se používají až po důkladném očištění rány.

Naneste masti ke stimulaci regeneračních procesů a očištění rány. Účinné látky masti normalizují průtok krve v cévách, což vyvolává opravu tkáně, a to i na velkých plochách.

Četnost použití přímo závisí na míře poškození ložiska a intenzitě hnisavého výboje (v průměru 2-3 dny za den).

Solcoseryl ve skutečnosti nemá kontraindikace (s výjimkou individuální nesnášenlivosti).

Relativně nový lék, jehož cílem je obnovit imunitní obranu těla. Povzbuzuje obnovení krevního oběhu a zastavuje výskyt hnisavého výboje.

Masť můžete použít pouze po konzultaci s lékařem, protože existuje velký seznam kontraindikací.

Nepoužívejte u lidí s problémy se štítnou žlázou.

Antibakteriální účinek. Zmírňuje bolest, pálení v postižené oblasti, chrání rány před infekcemi.

Masť se aplikuje v husté silné vrstvě na nejvíce vyčištěnou ránu 2 až 3krát denně, aby se poškozené místo vyléčilo.

Problémy mohou nastat při individuální nesnášenlivosti na sulfathiazol, vrozený deficit glukóza-6-fosfát dehydrogenázy. Během těhotenství lze mast použít, pokud léze nepřesahuje 20% a možný přínos převažuje nad teoretickým rizikem pro plod.

Kompresní terapie

Fixace kompresními obvazy je nutná při léčbě projevů trofických vředů a křečových žil ve všech stádiích nemoci. Tento účinek pomáhá zmenšit průměr žil a snížit otoky. Moderní technologie nenavrhuje použití klasických elastických obvazů, ale specializované kompresní prádlo, které lze vybrat ve velikosti a pro konkrétní oblast končetiny.

Fyzioterapeutické procedury

Fyzioterapie pomáhá zlepšovat mikrocirkulaci cév dolních končetin, omezuje zánětlivé procesy v tkáních a podporuje hojení ulcerózního fokusu. Takové manipulace jsou povoleny, pokud terapeutický účinek nezhorší stav končetin a nepřinese skutečné výhody. Metody se liší ve směru expozice:

  • redukce zánětu: mikrovlnná a UHF terapie;
  • baktericidní účinek: elektroforéza s antibakteriální složkou (čistí ulcerativní lokalizaci nekrotických složek), aeroionoterapie, darsonvalizace (vystavení vysokofrekvenčním proudům);
  • vazodilatační účinky: galvanizace, infračervené záření, ultratonoterapie, elektroforéza;
  • pro hojení ran tvorba zdravých tkání: paraferapie, kyslíková baroterapie, magnetoterapie;
  • ozon a vzduchové lázně.

Lidové metody

Je důležité si uvědomit, že trofická nehojící se vada není nachlazení nebo kalus. K úplnému vyléčení dojde až po komplexní léčbě provokatéra nemoci a samotného vředu. Použití lidových prostředků by mělo být dohodnuto s ošetřujícím specialistou, aby se vyloučilo zhoršení nebo neutralizace terapeutického účinku tradiční terapie. Populární domácí léky na ulcerózní ložiska:

  1. Tinktura krvácení. Povzbuzuje hojení zaměření nemoci a regeneraci kůže. Kořen rostliny musí být rozemlet na prášek a nalije 100 ml chlazené vařené vody. Trvejte na tom, 10 hodin a vzít před jídlem 1 polévková lžíce. l třikrát denně.
  2. Komprimujte z březového popela. Nalijte 100 gramů prášku s 1 litrem vroucí vody, nádobu uzavřete a pevně zabalte do přikrývky nebo přikrývky. Po 2 hodinách navlhčete sýr ve výsledné tekutině a aplikujte na vyčištěný ohnisko nemoci po dobu 3-4 hodin. Postup se provádí po dobu 2-3 týdnů.
  3. Zábaly zlaté kníry. Listy jemně sbírejte a nechte v maltě, dokud se neobjeví šťáva. Ošetřit ohnisko sterilním roztokem (peroxid vodíku nebo chlorhexidin), položit hmotu na ohnisko a přikrýt sterilním obvazem (v prvních minutách může hořet). Ošetřujte oblast vředů až do úplného uzdravení.

Prevence

Je důležité si uvědomit, že ulcerativní léze se objevují u onemocnění tepen, poškození žilní struktury. U křečových žil, když pacient odmítne chirurgický zákrok, se doporučuje nosit kompresní prádlo, které je vybráno individuálně. Důrazně se doporučuje pacientům snížit zátěž na nohou, sledovat hmotnost, pokud možno nepracují v nebezpečných odvětvích (horké obchody), dodržovat přísnou stravu a vyhýbat se poranění tkání, které jsou náchylné k ulceraci..

Trofický vřed na noze

Trofický vřed na noze v počátečním stádiu: fotografie, příznaky a léčba

Trofické vředy se nazývají narušení integrity kůže nebo sliznice, ke kterým dochází v důsledku nedostatečné cirkulace epitelových buněk a jejich postupné smrti. Jsou umístěny hlavně na nohou (ve spodních částech), nacházejí se však i na jiných místech..

Hlavním rozdílem mezi takovými rány na nohou je dlouhé léčení, které je ve většině případů nemožné bez lékařského zásahu. Vředy často netrvají déle než 60 dní, zánět a otok kůže každou chvíli a pak se zesilují a vyžadují okamžité ošetření. Tento materiál vypráví o tom, jak zacházet s trofickými vředy dolních končetin, o jejich typech a vlastnostech.

Co to je?

Trofický vřed dolní končetiny je vada na kůži a sliznici, která se objevuje po zničení povrchových tkání. Intenzivní destrukce může být vyvolána narušeným průtokem krve, infekcí a dalšími faktory. Poté se u pacienta rozvine onemocnění v cévách, které se šíří, v důsledku čehož je léčba obtížná.

Z jiných nemocí se trofický vřed vyznačuje:

  • prodloužená (až 1 měsíc nebo více) opakující se povaha;
  • šíření léze nejen po povrchu kůže, ale také hluboko do tkání až po kosti;
  • ztráta regenerační schopnosti v poškozené oblasti;
  • k uzdravení dochází při tvorbě hrubé jizvy.

Včasné ošetření trofického vředu vede k jeho zjizvení. Žádný pacient však není v budoucnu v bezpečí před opětovným výskytem trofických ulcerací na nohou..

Příčiny

Podle statistik se příznaky trofických vředů nejčastěji vyskytují při komplikovaném průběhu křečových žil nebo tromboflebitidy. V tomto případě je příčinou onemocnění narušení odtoku žilní krve ze spodních částí dolních končetin - postupně se vyvíjí krevní stáza v žilách malého kalibru, je narušena regulace kapilárního tónu mikrovaskulatury a je ovlivněna arteriální vazba vaskulárního systému. S aterosklerózou tepen se průtok krve zhoršuje a v důsledku toho tok kyslíku a živin do tkání pod umístěním aterosklerotického plaku.

Nejčastější příčiny trofických vředů:

  1. Tepelná zranění - omrzliny nebo popáleniny;
  2. Diabetes mellitus a jeho komplikace;
  3. Chronická dermatitida, včetně alergie;
  4. Odstraňování aterosklerózy tepen různých ráží na dolních končetinách;
  5. Chronická onemocnění žil dolních končetin - křečové žíly, tromboflebitida a její důsledky;
  6. Anatomická a zánětlivá onemocnění lymfatických cév - akutní a chronická lymfhostáza;
  7. Poranění nervových kmenů s následným narušením integrity;
  8. Autoimunitní onemocnění pojivové tkáně doprovázené systémovým poškozením průtoku krve v arteriálních, mikrocirkulačních a žilních kanálech, včetně antifosfolipidového syndromu.

Obvykle mají dva procesy stejný význam při tvorbě trofického vředu - vytváření patologických jevů, které ovlivňují zásobování krví a inervaci určité oblasti kůže a podkožní tkáně (nejčastěji na dolních končetinách) a trauma, které vyvolává primární poškození v místě vzniku budoucího vředového defektu..

Příznaky

Nebezpečí onemocnění je, že se náhle objeví příznaky, které pomáhají diagnostikovat trofický vřed. Přesto se v končetinách vyskytují známky ve formě oteklosti, závažnosti a bolesti, proti nimž se projevují příznaky, které určují počátek vývoje trofických vředů..

V seznamu příznaků, které naznačují možnost vzniku trofického vředu, by mělo být zdůrazněno následující:

  1. Svědění, horečka a pálení v kůži.
  2. Křeče, ke kterým dochází během spánku.
  3. Vzhled epidermis, který je doprovázen bolestivostí.
  4. Přítomnost skvrn nachového odstínu, které se mohou během růstu setkat.
  5. Vnější změny na pokožce: Objevují se zdrsněné plochy s lesklým povrchem.

Tyto příznaky se objevují v oblasti žil, na vnitřní straně nohy. Důvodem je skutečnost, že vývoj nemoci začíná u zón žil, kde se projevuje ve formě tvorby malých vředů. Tvar vředu se podobá kráteru sopky, s rozevřenými okraji po celém obvodu, s možným hnisáním na koncích v důsledku zánětlivých procesů. Porážka tepen, a to zejména jejich zánětlivé procesy a ničení integrity, je určena následujícími příznaky:

  • Vzhled malých vředů na prstech na nohou.
  • Barevná epidermis.

Vředy neurotrofické povahy se podobají proleženinám, které mají zaoblený tvar. Jejich patou se nejčastěji stává zóna paty nebo podrážka chodidla. Zánětlivé procesy jsou pomalé a neobtěžují se speciálními bolestmi. Autoimunitní léze jsou vyjádřeny symetricky na obou končetinách, s diabetem se na patě a jednomu z prstů objevují vředy.

Klasifikace

Charakteristické rysy vývoje různých typů trofických vředů:

  1. Neurotropní vředy - mají podobu hlubokého kráteru;
  2. Pyogenní vředy jsou mělké, mají oválný tvar;
  3. Žilní vředy - noční křeče, otoky a těžkosti nohou, fialové / fialové skvrny podél žil;
  4. Hypertenzní vředy (Martorella) jsou poměrně vzácné, symetrické ucpávky se pomalu tvoří na červeném cyanotickém pozadí;
  5. Diabetický vřed - ztráta senzace, noční bolest, není příznakem „přerušované klaudikace“, velmi hluboké rány velké oblasti se rychle vyvíjejí;
  6. Aterosklerotické vředy - předchází jim „přerušovaná klaudikace“ (obtížné lezení po schodech), konstantní studené nohy, zvýšená bolest v noci.

Fáze vývoje vředů

Trofické vředy se tvoří v několika fázích:

  1. První fáze vzniku patologie. Pacient má počáteční příznaky - červené skvrny na dolních končetinách, které se intenzivně odlupují. Skvrny postupně vyvolávají svědění a nepohodlí..
  2. Druhá fáze progrese patologie. Místo červených skvrn má pacient rány, které mají tmavý stín. Na povrchu rány je vidět sasanka, která zabraňuje hojení. Pacient začíná stěžovat na špatné zdraví, horečku a horečku. Může být diagnostikována také intoxikace..
  3. Třetí fáze porážky. Z ran se hnis začíná intenzivně uvolňovat. Léze se zvětšuje a stává se správným tvarem. Vředy také postupují do hloubky nohy, což vyvolává silnou bolest. Pacient má nové léze.

Pokud nezačnete léčbu, může tato situace způsobit sepsu..

Jak vypadá trofický vřed: fotografie

Následující fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje v počátečním a pokročilém stádiu..

Jak zacházet s trofickým vředem?

Čím dříve je zahájena plnohodnotná (lokální i systémová) léčba, tím lepší bude výsledek a tělo bude méně ohroženo. Mělké ulcerózní kožní defekty v počátečním stádiu jsou léčeny konzervativně, chirurgický zásah je v tomto případě nevhodný.

O tom, jak léčit trofické vředy a jaké léky se mají používat, rozhoduje pouze flebolog. Samostatná lokální léčba může vést k uzdravení jednoho vředu, ale nevylučuje výskyt nových ran. Pouze lokální účinek předepsaný lékařem a systémová terapie základního onemocnění zabrání prohloubení vředového procesu a minimalizuje šance na relapsu..

U otevřené, dosud zjizvené rány se používají následující prostředky:

  • NSAID pro zmírnění zánětu a bolestivosti;
  • Antibiotika - tobolky, tablety a v závažných případech onemocnění - intramuskulární injekce;
  • Antihistaminika - Suprastin, Xizal, Tavegil - k odstranění alergické reakce;
  • Léky, které snižují viskozitu krve - protidestičková činidla - pro prevenci krevních sraženin;
  • Roztoky antiseptik nebo léčivých bylin pro každodenní mytí vředů.

Unna obvaz se často používá k léčbě vředů. K tomu potřebujete směs želatiny a glycerinu s přídavkem zinku a elastického obvazu.

  • Obvaz by měl být aplikován na dolní nohu od nohy po koleno..
  • Hotová směs se nanese na kůži, pak se obalí 1 vrstvou obvazu a znovu se potáhne směsí již na vrcholu obvazu. Udělejte totéž s ostatními vrstvami..
  • Po 10 minutách by měl být obvaz namažen formalinem, aby se zbavil lepivosti..
  • Můžete chodit po 3 hodinách. Po 1,5 měsíci se vředy vyléčí.

Z mastí pro léčbu je nutné použít antiseptika, proteolytika a venotonika.

  • První zahrnuje: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
  • Do druhé skupiny: Iruxol a Protex - TM.
  • Venotonická skupina zahrnuje: Lawton, Hepatrombin a Hepton.

K léčbě trofických vředů se používají topické gely na bázi heparinu. Enzymy, které tvoří gely, jsou zanedbatelné, takže nezpůsobují alergie ani vedlejší účinky. Čím větší je složení heparinu v gelu, tím lepší je účinek. Tyto gely zahrnují:

Chcete-li zahájit léčbu náplastí, musíte ji připravit:

  • 20 g hořlavé síry;
  • dvě středně cibule;
  • 80 g vosku;
  • 20 g pryskyřičné soli;
  • 60 g másla.

Vše důkladně promíchejte, abyste vytvořili jednu hustou hmotu. Na plátno naneste směs a položte na bolavé místo, fixujte bandáží. Odstraňte po 2 dnech.

Fyzioterapeutické postupy navíc výrazně zvýší rychlost hojení vředů:

  1. Expozice magnetům rozšiřuje krevní cévy a zvyšuje průtok krve;
  2. Sluneční lázně (ultrafialová lampa);
  3. Způsob expozice vředu ultrazvukovou kavitací pracující při nízkých frekvencích má antiseptický účinek;
  4. Postupy v tlakové komoře poskytují vynikající účinek při léčbě arteriálních ran;
  5. Laserové ošetření vředů je relativně nová metoda, která může výrazně snížit bolest;
  6. Ozonová terapie čistí rány bakterií a odumřelých buněk, saturuje živé tkáně kyslíkem, je dobře tolerována všemi pacienty.
  7. Pro úplné zotavení se doporučuje balneoterapie a bahenní terapie..

Kompresní obvazy v léčbě trofických vředů

Ve všech stádiích léčby musí být provedena elastická komprese. Nejčastěji se jedná o obvaz několika vrstev elastických obvazů s omezenými tahovými vlastnostmi, které se musí denně měnit. Tento typ komprese se používá pro otevřené vředy žilního původu. Komprese významně snižuje otoky a průměr žil, zlepšuje krevní oběh v dolních končetinách a fungování lymfatického drenážního systému.

Jedním z progresivních kompresních systémů pro léčbu venózních trofických vředů je Saphena Med UCV. Místo obvazů používá pár elastických punčoch. Pro léčbu vředů varixy se doporučuje trvalá elastická komprese pomocí lékařského dresu „Sigvaris“ nebo „Copper“ kompresní třídy II nebo III. Pro přerušovanou kompresi v pyogenních, stojatých a jiných formách můžete použít speciální kompresní obvazy zvané „Unna's Boot“ na bázi zinku-želatiny nebo „Air Cast Boot“.

Obvazový a kompresní obvaz

Lidové léky

Seznam některých lidových receptů, které mohou navíc pomoci při léčbě vředů doma:

  1. Stalo se to před revolucí. Ve věku 6 let byly všechny nohy pokryty vředy a abscesy. Ležela a plakala dnem i nocí. Jakmile kolemjdoucí vstoupil do chaty, prozkoumal rány a řekl, co má dělat. Je třeba vzít 3 hrsti drogy a kopřivy a napařit je do 5 litrů vroucí vody. Poté zřeďte v sudu vodou tak, aby hladina vody dosáhla slabiny dívky. Udržujte dítě v teplém vývaru po dobu 30-40 minut. Rodiče tak učinili, nejprve dívka křičela, jako by byla ponořena do vroucí vody. Po zákroku usnula a klidně spala celý den. Pro úplné vyléčení stačily tři postupy. (HLS 2004, č. 23, s. 30).
  2. Vezměte 4 smažená jádra lískových oříšků, rozemletá na prášek na mlýnku na kávu. Vařte 2 vejce na příkrém místě, žloutky usušte, osušte a rozdrťte na prášek v horké pánvi (čisté bez tuku). Žloutky a jádra smícháme a rozemeleme, přidáme 1 kávovou lžičku žlutého jodového prášku. Vyčistěte trofický vřed od nekrotických usazenin peroxidem vodíku, poté naneste tenkou vrstvu směsi, nevazujte po dobu 1,5 hodiny. Poté přikryjte sterilním hadříkem a obvazem po dobu dvou dnů. (Zdravý životní styl 2003, č. 6, s. 15, z rozhovoru s Clarou Doroninou).
  3. Spálit čistou ránu alkoholovou tinkturou propolisu nebo obyčejné vodky. A pak aplikovat Vishnevsky mast, která zahrnuje březový dehet. Můžete použít ichthyolovou mast, která má podobné vlastnosti.
  4. Žena s diabetes mellitus odhalila trofické vředy na nohou. Po dobu 4 měsíců téměř nespala, zažila hroznou bolest a pak nemožné svědění. Obcházela mnoho zdravotnických zařízení, byla léčena různými prostředky, které pro ni lékaři předepisovali, ale vředy na jejích dolních nohách se nehořily. Kamarád jí poradil, aby si přečetla „Bulletin zdravého životního stylu“, napsala populární recepty a věnovala zvláštní pozornost léčbě frakcí ASD. Rozhodl jsem se léčit vředy tímto lékem, v důsledku toho se bolest téměř okamžitě zastavila a po dvou týdnech se vředy začaly hojit. (2010, č. 13, s. 22-23).
  5. Maslo z husím tuku propolisu. Bylo odebráno 100 g husího tuku a 30 g drceného propolisu. Vařte ve vodní lázni po dobu 15 minut. Nalijte mast do označeného otvoru. Zakryjte komprimovaným papírem a obvazem. Takovou mast lze připravit z másla nebo vnitřního vepřového tuku.
  6. Jakmile byl pacient přiveden do nemocnice z oddělení lékařské a sociální péče na nosítkách, měl tři trofické vředy na noze, žil sám a trpěl alkoholismem, vypadal jako zadek, byl umytý, uzdravený, jeho stav se zlepšil, ale jeho rány nebyly na nohou. Lékař, který léčil pacienta, našel v literatuře způsob léčby solidolu. Muž byl léčen vředy peroxidu vodíku a ovázán solidolem po dobu dvou dnů. Rány se postupně uvolnily a začaly se hojit. Pacient začal chodit. (2008, č. 8, s. 19).
  7. Prášek ze sušených listů tatarniku. Opláchněte ránu roztokem alkoholu. Posypte připraveným práškem. Použijte obvaz. Následující ráno se posypeme práškem, ale ránu před tím nepláchněte. Vřed se brzy uzdraví.

Léčení nemocí dolních končetin lidovými léčivy je dlouhý a pracný proces. K uzdravení dochází pouze pravidelným ošetřením postižených oblastí kůže, dodržováním stravy, správným životním stylem. Použité lidové léky by měl také předepisovat váš lékař. Samoléčení může vést ke komplikacím..

Chirurgická operace

Pokud je stav nastartován nebo není možné zpomalit vývoj vředů, jsou chirurgické zákroky účinné. V každém případě se sestaví individuální operační plán. Obecný význam intervence je ale:

  • Odstraňte odumřelou tkáň;
  • Zajistěte nejrychlejší odstranění výboje;
  • Aktivujte a vytvářejte podmínky pro přirozené léčení.
  • S hlubokými trofickými vředy na nohou, nohou - jsou amputovány, aby zabránily rozvoji gangrény a otravě krví.

Samostatnou skupinou intervencí je odstranění kosmetických defektů zbývajících po trofických vředech. Může být provedeno zdravé štěpování kůže (například z hýždí pacienta), resurfacing jizev.

Komplikace trofického vředu

Jak již bylo zmíněno, vřed není sám o sobě hrozný. Jeho komplikace jsou mnohem horší. Mezi kterými:

  1. Gangréna.
  2. Sepse (otrava krve).
  3. Osteomyelitida (purulentní léze periostu a kosti).
  4. Smrtelný výsledek.

Chcete-li tomu zabránit, léčte trofické vředy včas.

Prevence

Jakémukoli onemocnění je snazší předcházet než ho vyléčit, to platí zejména pro trofický vřed. Pro prevenci se doporučuje pečlivě sledovat stav žil, pravidelně aplikovat gely a masti, které zlepšují krevní oběh, vyhýbají se dlouhodobému stání nebo sezení.

Pokud se objeví problémy s krevním oběhem, měla by se pravidelně vykonávat cviková cvičení a neměly by být zanedbávány vyšetření lékaře. Je také důležité si uvědomit, že samoléčení může být fatální.

Jak identifikovat a léčit trofický vřed nohou

Trofický vřed je onemocnění, které je charakterizováno tvorbou defektů ve sliznici nebo kůži, ke kterým dochází při odtržení nekrotické tkáně. Toto onemocnění má malou tendenci k hojení a také tendenci k relapsům. V podstatě se trofický vřed začíná vyvíjet na pozadí různých nemocí, které se dlouhodobě liší a je těžké je léčit. Uzdravení člověka z tohoto onemocnění závisí na průběhu hlavního onemocnění a možnosti kompenzace poruch, které vedly k vytvoření patologie. Tyto vředy se nemusí hojit dlouho - více než tři měsíce. V podstatě trofický vřed začíná u pacienta ovlivňovat dolní končetiny. Z tohoto důvodu musí být léčba zahájena v okamžiku zjištění prvních příznaků v počáteční fázi. Tento článek stojí za to zjistit, jaké jsou fáze trofických vředů na nohou a mnoho dalších bodů souvisejících s tímto tématem..

Příčiny

Narušení přísunu krve do oblastí kůže může vést k rozvoji poruch mikrocirkulace, nedostatku živin, kyslíku a poruchám hrubého metabolismu v tkáních. Postižené oblasti kůže nekratiziruyutsya, nestávají se velmi citlivými na různé traumatické látky a přichycení různých infekcí. Narušení přísunu krve do oblasti kůže pomůže vést k rozvoji poruch. Výskyt trofických vředů na nohou může vyvolat následující rizikové faktory:

  • Zhoršení arteriální cirkulace (hlavně u diabetes mellitus, aterosklerózy).
  • Hlavní problémy krevního oběhu: křečové žíly na dolních končetinách, tromboflebitida atd. (tato onemocnění vedou ke stagnaci krve v žilách, čímž narušují výživu tkáně a způsobují jejich nekrózu).
  • Některé systémové nemoci (vaskulitida).
  • Různé typy mechanického poškození pokožky. To může být zranění v domácnosti, omrzliny a popáleniny. Tato oblast zahrnuje také ty vředy, které se mohou vyskytnout u lidí závislých na drogách po injekci, a důsledky po expozici.
  • Kožní onemocnění, například ekzém, chronická dermatitida.
  • Otrava toxickými látkami (arsen, chrom).
  • Porušení lokálního krevního oběhu v důsledku dlouhodobé imobility v důsledku nemoci nebo zranění.

V době diagnózy je důležité onemocnění, které způsobilo vznik
Taktika léčení trofických vředů na dolních končetinách a prognóza bude do značné míry záviset na povaze žilní patologie.

Příznaky trofického vředu

Pokud se na noze objeví počáteční fáze trofického vředu, můžete se obávat následujících příznaků. Vzhled jazyků na noze tedy předchází hlavně obrovský komplex subjektivních a objektových příznaků, které ukazují na progresivní porušení žilního oběhu v dolních končetinách. Mnoho pacientů si všimne těžkosti telat a zvýšené otoky, časté křeče v lýtkových svalech, hlavně v noci, výskyt pocitu tepla, pálení a někdy svědění kůže nohy. Během této doby se ve spodní třetině nohy začíná rozšiřovat síť měkkých namodralých žil malého průměru. Na pokožce se začínají objevovat fialové nebo fialové skvrny, které po sloučení tvoří velkou oblast hyperpigmentace.

V počátečním stádiu se trofický vřed začíná šířit povrchově, obsahuje vlhký, tmavě červený povrch pokrytý chrastou. S vývojem nemoci se vřed začíná rozšiřovat a prohlubovat.

Oddělené vředy se mohou také sloučit, čímž se vytvoří velké defekty. Velké množství zanedbaných trofických vředů může tvořit rozsáhlý povrch rány kolem obvodu dolní končetiny. Vřed se začne šířit jak do hloubky, tak do šířky.

Komplikace

Trofický vřed je nebezpečí s jeho komplikacemi, které jsou ve své podstatě velmi závažné a nejsou příliš dobré. Pokud pacient neprodleně nekonzultuje lékaře a nezačne být léčen, mohou se vyvinout následující procesy:

  • Sepse.
  • Erysipelas.
  • Rakovina kůže.
  • Plynová gangréna;
  • Lymfadenitida, lymfangitida.

Na poznámku! Léčba trofických vředů musí být prováděna pod dohledem lékaře bez osobní iniciativy.

Prevence

V každém případě způsobují trofické vředy na nohou, jako na fotografii, lidem mnoho problémů. Nejprve se objeví počáteční fáze a poté se při nepřítomnosti léčby objeví další nepříjemné příznaky. Hlavními preventivními opatřeními pro prevenci trofických vředů je okamžitá léčba primárních chorob (oběhové poruchy a odtok lymfy). Je nutné nejen brát léky dovnitř, ale také je aplikovat navenek. Lokální expozice může pacientovi pomoci zastavit patologické procesy, vyléčit jeho vřed a zabránit další destrukci tkáně.

Co je nemoc nebezpečná??

Postupem času může progresivní trofický vřed zabírat velké plochy kůže, čímž se zvyšuje hloubka nekrotického účinku. Infekce kapavka, která se dostala dovnitř, může vyvolat výskyt erysipel, septických komplikací, lymfadenitidy, lymfangitidy. V budoucnu se může pokročilá fáze trofického vředu změnit na plynnou gangrénu. To může být důvodem pro urgentní chirurgický lékařský zásah. Po velmi dlouhou dobu se mohou nehojící se rány, které byly vystaveny agresivním látkám, jako je dehet, kyselina salicylová, vyvinout v maligní degenerace - rakovina kůže.

Léčba trofických vředů na noze

Jakýkoli trofický vřed na noze vyžaduje určité ošetření. V tomto případě lze použít masti. Rovněž stojí za to se blíže podívat na jiná doporučení. Při léčbě trofických vředů na končetinách nohou je nejdůležitějším krokem zjištění hlavní příčiny onemocnění. Za tímto účelem musíte konzultovat odborníky, jako je dermatolog, flebolog, endokrinolog, vaskulární chirurg, kardiolog, praktický lékař. Příliš pokročilá stádia onemocnění jsou obvykle léčena ve speciálních chirurgických nemocnicích. Ale kromě identifikace a odstranění hlavních příčin trofických vředů si musíte pamatovat také každodenní péči o postiženou oblast. Jak lze vyléčit trofický vřed dolních končetin? Použít několik možností. Závisí to na zanedbávání patologického procesu..

Konzervativní terapie. Když pacient předepisuje léky, jako jsou antibiotika, flebotonika, protidestičková činidla. Tyto fondy mohou vyléčit velkou část symptomů nemoci. Pacientovi se velmi často předepisují následující léky: Solcoseryl, tokoferol, Actovegil. Tento lék může být předepsán pouze ošetřujícím lékařem.

Lokální terapie, pomocí které může pacient vyléčit poškození kůže a tkání. Při onemocnění, jako je diabetes, se používají masti, které obsahují enzymy a antiseptika. Tyto prostředky přispívají k hojení ran a také poskytují analgezii. Tyto masti, které zvyšují krevní oběh, se nedoporučují aplikovat na exponovaný povrch trofického vředu. Masti jako Levosin, Dioxikol, Kuriosin mají hojivý účinek na hojení ran. Masť se nanáší na obklady nebo speciální obvazy.

Chirurgický zákrok provedený po úplném zahojení vředů. Během tohoto postupu se začne obnovovat tok krve v žilách v postižených oblastech. Tato operace zahrnuje flebektomii a chirurgii bypassu..

K léčení ran se používají následující léky: Eplan, Chlorhexidin, Dioxidin. Doma můžete použít roztok furatsiliny nebo manganistanu draselného.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba trofických vředů nohou je indikována pro těžké a velké kožní léze. Operace zahrnuje odstranění vředů s obklopující mrtvou tkání a následné uzavření defektu. Ve druhé fázi se provádí operace žíly.

Existuje několik různých chirurgických metod:

Stravování. Provádí se pro hojení vředů po dlouhou dobu..

Vakuová terapie Tento postup pomáhá v krátké době snížit otoky a odstranit hnis. Kromě toho vám umožňuje vytvořit vlhké prostředí v samotné ráně. To zabrání rozvoji bakterií..

Bliká. Vhodný k léčbě hypertenzních vředů. Podstatou tohoto postupu je oddělení žilních - arteriálních píštěl.

Virtuální amputace. Tímto postupem se odřízne metatarzální kost a metatarsofalangální kloub. Současně není narušena integrita chodidla, ale jsou odstraněny všechny ložiska infekce kostí. Účinně pomáhá v boji s neurotrofickým vředem..

Pokud velikost vředu není menší než 10 čtverečních centimetrů, rána se uzavře svými vlastními tkáněmi, takže tahá kůži o dva, tři milimetry za den, čímž se okraje přibližují a úplně se uzavírají za 36-40 dní. V oblasti rány zůstává jizva. Mělo by být neustále chráněno před různými druhy zranění. Pokud plocha léze dosáhne více než 10 centimetrů čtverečních, provede se plastická chirurgie kůže pomocí zdravé kůže pacienta.

Drogová terapie

Uvědomili jste si, že trofický vřed na noze nemůže být normální. Stojí za to prostudovat fáze a fotografie tohoto onemocnění, aby byla léčba účinná. Průběh léčby speciálními léky musí nutně doprovázet jakoukoli operaci. Lékařské ošetření je rozděleno do několika fází. To bude záviset na stadiu patologických procesů..

V první fázi (ve stadiu pláčového vředu) jsou v průběhu lékové terapie zahrnuty následující léky:

  • NSAID. Zahrnuje diclofenac, ketoprofen.
  • Širokospektrální antibiotika.
  • Protidestičková činidla pro intravenózní injekci: reopoglukin, pentoxifylin.

Provádění lokální léčby v této fázi je očištění vředů od nevitálního epitelu a patogenů. Ošetření zahrnuje následující postupy:

Mytí ran s následujícími roztoky antiseptik: mangan, furatsilina, odvar z lastovin, heřmánku a série.

Použití obvazů s terapeutickými mastmi (levomekol, dioxol, streptolaven) a uhličitanem (speciální obvaz pro sorpci).

V další fázi léčby, charakterizované tvorbou jizev a počáteční fáze hojení, použijte speciální léčivé masti pro trofické vředy - Actevigin, Solcoseryl, Ebermin atd. A také léky - antioxidanty, například tolkoferon.

Kromě toho se v této fázi používají vyvinuté speciální rány: geshispon, algipor, sviderm, algimaf a alevin. Povrchová úprava se provádí pomocí nástroje, jako je curiosin. V závěrečné fázi je léčba zaměřena na odstranění základního onemocnění, které vyvolalo výskyt trofických vředů.

Jak zacházet s trofickým vředem na noze doma

Uvědomili jste si, že léčení trofických vředů na nohou může mít dobré výsledky. Ale kromě léků můžete použít lidovou metodu. Když začnete léčit trofický vřed různými lidovými recepty, musíte určitě navštívit svého lékaře. Doma se můžete přihlásit:

Peroxid vodíku. Na vřed je nutné aplikovat malé množství peroxidu. Pak byste měli posypat toto místo streptocidem. Nahoře musíte vložit ubrousek namočený do 50 ml převařené vody. Do této vody přidejte 2 lžičky. peroxid. Dále komprimujte sáček a obvaz s obvazem nebo šátkem. Komprese by měla být měněna 2-3krát denně. Po navlhčení rány by měl být přidán streptocid.

Léčivý balzám. Používá se k léčbě trofických vředů při cukrovce. Složení tohoto balzámu zahrnuje: 2 žloutky, 100 gramů jalovcového dehtu, jednu polévkovou lžíci růžového oleje a jednu lžičku čištěného terpentýnu. Tento balzám by měl být aplikován na trofický vřed a pokrytý bandáží.

Prášek ze suchých listů tatarniku. Ránu je nutné omýt roztokem alkoholu. Ošetřit připraveným práškem. Poté aplikujte obvaz. příští ráno byste měli ránu znovu posypat práškem, ale předtím ji není třeba omýt. Ve velmi blízké budoucnosti se vřed uzdraví.

Trofické vředy lze léčit antiseptickými přípravky: ránu je třeba umýt teplou vodou a mýdlem na praní. Pak musíte použít antiseptikum a obvaz. Tyto obvazy by se měly střídat s aplikacemi z roztoku stolní a mořské soli (jedna polévková lžíce na litr vody). Gáza musí být složena do čtyř vrstev, navlhčena v připraveném solném roztoku, trochu stlačena a položena na ránu. Stlačený papír musí být nanesen na horní stranu a držen po dobu tří hodin. Tento postup by se měl opakovat 2krát denně. Mezi aplikacemi byste si měli dát přestávku na tři, čtyři hodiny. Během tohoto období je nutné udržovat vřed otevřený. Ve velmi blízké budoucnosti se začne vřed zmenšovat a jeho okraje se zbarví do růžova. To znamená, že proces hojení začal..

Česnekové obklady nebo obklady se používají pro otevřené rány. Je nutné vzít froté ručník nebo vícevrstvou gázu. Pak ji musíte navlhčit v horkém vývaru česneku, trochu stlačit a aplikovat na ránu. Chcete-li se udržovat v teple, musíte na obklad nebo obklad položit topnou podložku a suchý flanelový dresink nebo láhev horké vody..

Ve stejném poměru smíchejte med s vaječnou bílou. Porazte všechny ingredience a aplikujte na vřed, včetně nemocných žil. Dále musíte zakrýt zadní část lopuchu. Poslední by měla být 3 vrstvy. Tato komprese by měla být ponechána přes noc. Toto ošetření byste měli provést 5-8krát.

Je třeba si uvědomit, že při absenci správné a včasné terapie se mohou vyvinout následující komplikace: erysipelas, mikrobiální ekzém, periostitida, artróza kotníku, pyoderma. Z tohoto důvodu byste neměli používat pouze lidové léky a přitom zanedbávat tradiční léčbu.

Masti pro ošetření

K léčbě tohoto onemocnění můžete také použít různé masti: přírodní nebo zakoupené v lékárně. Vředy jsou velmi účinné při hojení i protizánětlivé účinky masti z kostivalu, arniky a místnosti. Velmi často používejte masti Vishnevsky. Z těch mastí, které lze zakoupit v lékárně, je třeba zdůraznit například levomekol, dioxicol a streptolaven..

Trofický vřed - co je to? Příčiny patologie, její diagnostika, léčba a prevence

Pojem trofický vřed v medicíně se chápe jako tkáňový defekt, který vznikl na pozadí narušené výživy a procesů dodávek krve. Toto onemocnění je považováno za doprovodný cévní patologický stav, jejich komplikace nebo důsledek nesprávné léčby a někdy i jeho absence. Je docela obtížné ji léčit, i když diagnóza nezpůsobuje potíže. Nejčastěji jsou takové tkáňové defekty pozorovány u starších pacientů proti cévním onemocněním..

Co jsou trofické vředy a příčiny jejich výskytu

Trofický vřed je obtížně léčitelnou vadou, která má tendenci se postupně rozšiřovat a prohlubovat. Léčení takových zranění je velmi slabé, což z malé infekce promění i malou ránu v bránu. Aby bylo možné úspěšně léčit nemoc, měli by pacienti pochopit, že trofický vřed je nemoc stejně nebezpečná jako patologický proces, který ji způsobil..

Podle statistik většina pacientů s časným stádiem trofických změn nechápe, co to je - trofický vřed. Zpočátku tato vada vypadá jako malá skvrna na kůži, která postupně roste a nakonec se promění v velkou mokrou ránu s nerovnými okraji. Je téměř nemožné to vyléčit sami.

Vznik patologie je usnadněn narušenými procesy výživy základních tkání, které se vyvíjejí po dlouhou dobu. Hlavní příčiny defektu jsou spojeny se zhoršeným žilním nebo arteriálním průtokem krve:

  1. Onemocnění varixů. Prevalence žilních trofických vředů je považována za nejvyšší, představuje maximální počet všech zaznamenaných případů. U této nemoci jsou pozorovány výrazné stagnující procesy, které při dlouhodobé konzervaci vedou k akutnímu nedostatku živin a kyslíku v měkkých tkáních a kůži.
  2. Trombóza. Druhá nejčastější příčina trofických vředů, která opakuje mechanismus křečových žil: stagnace vyvolává nedostatek kyslíku a živin v tkáních, v důsledku čehož se začínají rozkládat.
  3. Aterosklerotické onemocnění. Když jsou krevní cévy ovlivněny depozity cholesterolu, krev nasycená živinami a kyslíkem vstupuje do tkání v malém množství. Na tomto pozadí se rozvíjí ischémie a tkáňová hypoxie a poté se vytvářejí nekrotické ložiska. Tato příčina představuje asi 8% trofických patologií..
  4. Diabetes mellitus (diabetická neuroangiopatie). Tato endokrinní porucha představuje asi 3% diagnostikovaných kožních defektů. Vznikají na pozadí rozsáhlého ničení krevních cév pod vlivem glukózy. V oblastech, které byly zásobovány živinami z zničených cév, se vytvářejí ohniska ischémie ve velkém měřítku a poté nekróza. Nebezpečí trofických vředů u diabetu spočívá v tom, že v důsledku narušení inervace tkání je pacient dlouho nevnímá, a proto léčba začíná v pozdních stádiích.

Nejméně častou příčinou vzniku zanícených a nekrotických ložisek jsou kožní infekce. Tento typ defektu, přes jeho bakteriologický původ, není přenášen, to znamená, že není nakažlivý. Proces formování je možný pouze u kožních lézí infekcí současně s podvýživou tkání a lokálním snížením imunity.

Produktivní léčba trofických vředů tromboflebitidou, křečovými žilami, diabetem a dalšími nemocemi je možná pouze po odstranění základního onemocnění nebo částečné stabilizaci vaskulárního systému pacienta.

Který lékař s nimi zachází

Vzhledem k tomu, že patologie je důsledkem vaskulárních poruch, abyste ji odstranili, měli byste kontaktovat lékaře s profilem, který odpovídá základnímu onemocnění:

  • léčba trofických vředů křečovými žilami a tromboflebitidou bude prováděna flebologem nebo vaskulárním chirurgem;
  • defekt na kůži, který vznikl na pozadí diabetes mellitus, bude léčen endokrinologem;
  • s infekčním původem nemoci, stojí za to kontaktovat dermatologa pro léčbu.

Protože není vždy možné léčit trofický vřed na noze pouze konzervativními metodami, mohou být do léčby zapojeni chirurgové a v případě kombinovaných nemocí může ošetřující lékař doporučit konzultace s praktickým lékařem.

Příznaky

Ve většině případů se příznaky trofického vředu objevují dlouho předtím, než se na kůži objeví poškození. Takové příznaky se nazývají brzy a zahrnují:

  • ztenčení pokožky a otok, díky kterému je povrch lesklý a velmi hladký, „lak“;
  • neustálé svědění kůže, které doplňuje peeling - nejprve se objeví malé oddělitelné vločky a poté se kůže oddělí vločkami;
  • svalové křeče, které ukazují na podvýživu ve svalové tkáni.

Později se klinický obraz rozšiřuje v důsledku změn pigmentace kůže - zarudnutí, blanšírování nebo objevení namodralého odstínu v omezené oblasti. Již v této fázi může lékař určit příčinu nemoci podle povahy pigmentace. Například u žilních trofických vředů převládne zarudnutí a hyperpigmentace (získání hnědého odstínu) a do popředí se dostane patologie tepen a bledost a cyanóza.

Pozdní příznaky patologie zahrnují zjevné poškození kůže:

  • „Kapky rosy“ lymfy na povrchu kůže;
  • vytvoření otevřených ran, které se nehojí, ale šíří se v šíři a hloubce;
  • plačící trofické vředy se zanícenou hranou, na jejímž dně je vidět hnis, začnou vydávat nepříjemný zápach;
  • trofické vředy na nohou jsou charakterizovány tvorbou tmavého, téměř černého polštáře nebo prověšení kolem defektu kůže;
  • s lokalizací ulcerace na špičce může být pozorován peeling nehtové destičky.

V pozdějších stádiích již patologické zaměření svědí, ale přináší hmatatelnou bolest. Výjimkou jsou pouze diabetické novotvary. U tohoto onemocnění se mění inervace tkání a pacient si nemusí všimnout patologických změn na končetinách po dlouhou dobu.

Fáze trofických vředů

Jako každé onemocnění se trofický vřed vyvíjí v několika stádiích. V klinické praxi se rozlišují následující stupně patologie:

  1. Exsudace je počátečním stádiem patologie, ve kterém se objevují zánětlivé a ischemické procesy. Protože trofické vředy začínají postupně, do této fáze vstupují „nulové“ příznaky - tkáňová ischémie, ztenčení kůže, peeling a svědění. Ve stejné fázi se vytvoří defekt kůže, fokus se nasadí mikroorganismy, záněty a nekrózou tkání.
  2. Oprava je druhé stadium onemocnění, které se vyznačuje poklesem zánětlivých a nekrotických procesů. Granulační tkáně se tvoří podél okraje defektu, spodní část vředu uvolňuje méně seriózní a hnisavý obsah, díky čemuž rána vyschne.
  3. Epitelizace je konečné stadium onemocnění, které se vyznačuje tvorbou čerstvého epitelu podél okrajů defektu. Spodní část rány je v této fázi téměř zcela pokryta granulemi, skromným serózním výbojem.

I na pozadí postupného hojení je možné opakované poškození kůže s obnovením zánětlivého procesu..

Při zanedbaném stavu má pacient četné ulcerativní defekty v různých stádiích.

Diagnostické metody

Není obtížné přímo diagnostikovat trofický vřed - jeho vzhled je tak charakteristický, že je téměř nemožné zaměnit jej s jinými kožními patologiemi. To však neznamená, že bude pacient léčen bez nezbytných studií. K určení příčin jejího výskytu je nutná rozsáhlá diagnostika trofických vředů. Chcete-li to provést, použijte:

  • obecné a biochemické krevní testy k detekci infekcí, endokrinních poruch, stanovení hladiny cholesterolu a glukózy v krvi;
  • mikroskopické vyšetření exsudátu s otevřeným povrchem rány k určení typu přítomné mikroflóry;
  • revmatické testy k detekci skrytých autoimunitních procesů, které mohou vyvolat vznik zánětu a nekrózy;
  • Ultrazvuková dopplerografie k detekci vaskulárních patologií a stanovení hranic tkáňové ischémie;
  • Angiografie MRI nebo MSCT pro stanovení lokalizace vaskulárních defektů, stanovení hranic ischémie a tkáňové hypoxie;
  • laserová fluorometrie je modernější a přesnější analog Dopplerografie, která vám umožňuje nastavit hranice tkání se známkami nedostatečného přísunu krve s milimetrovou přesností;
  • angiografie s kontrastem - klasická metoda pro detekci cévních patologií.

Informace získané během diagnózy o stavu krevních cév a tkání umožní lékaři zvolit nejúčinnější terapii.

Léčba

K léčbě trofických vředů na dolních končetinách je důležité přistupovat komplexně - výsledkem může být pouze komplexní vliv na samotný novotvar a boj proti příčinám jeho vzhledu. Nejprve se musíte zaměřit na odstranění základní nemoci, abyste je odstranili. Pečlivá péče o povrch rány a odstranění současných příznaků: doporučuje se bolest a svědění. Pacienti se závažnými příznaky jsou indikováni pro trofické vředy se systémovými léky proti bolesti: NSAID a analgetika ve formě tablet.

Zpočátku se léčba trofických vředů u diabetes mellitus příliš neliší od toho, jak léčí trofický vřed na nohou křečovými žilami. Je důležité, aby pacient a lékař zpomalili nemoc, zabránili jejímu progresi a komplikovali ji průvodní poruchy.
Před léčbou trofických vředů radikálním způsobem odborníci doporučují pravidelné čištění povrchu a ochranu před možnou infekcí. Chcete-li to provést, použijte:

  • sterilní solný roztok pro mytí povrchu rány z exsudátu;
  • lokální antibakteriální látky (masti), které se aplikují po každé rehabilitaci;
  • ochranné obvazy.

Pro všechny odrůdy a stádia je uvedeno použití jednorázových absorpčních ubrousků k léčbě trofických vředů na nohou. Chrání nejen kožní defekty před pronikáním infekcí a mechanických vlivů, ale také dodávají vzduchu na jeho povrch. Obvazy speciálně určené pro vředy stimulují rychlejší odvádění nekrotické tkáně a podporují její hojení..

Mnoho pacientů pochybuje, zda je možné zvlhčit trofické vředy na nohou, protože jsou již náchylní k navlhčení. Odborníci poznamenávají, že pro čištění je důležité používat pouze sterilní roztoky a v žádném případě vodu z vodovodu, protože může obsahovat mikroorganismy.

Konzervativní

Konzervativní metody léčby trofických vředů dolní končetiny a dolní části těla zahrnují použití systémových a lokálních přípravků. Jsou požadovány ke zlepšení regeneračních funkcí pokožky. Tento typ léčby trofických vředů na nohou varikózními žilami a endokrinními patologiemi je účinný s mírným rozšířením defektu.

K léčení trofických vředů lze použít místní i systémová činidla, ale lékaři raději jednají lokálně s následujícími léky:

  • antibiotika a antimikrobiální látky - léčí trofické vředy zánětem a infekcí a také se používají jako profylaxe takových komplikací;
  • regenerační stimulanty - použití mastí pro hojení ran pro trofické vředy urychluje regeneraci kůže.

Každá skupina obsahuje mnoho nástrojů, které ošetřující lékař vybere. Zohlední příčiny výskytu kožní vady, vlastnosti jejího vývoje a fázi šíření, jakož i individuální charakteristiky pacienta..

Antimikrobiální masti z trofických vředů na nohou obsahují antibiotikum a antiseptikum. Je lepší, když mají gelovou, ne příliš mastnou strukturu, aby nebránily přístupu vzduchu k povrchu rány. Nejvhodnější masti pro léčbu trofických vředů této skupiny nazývají lékaři:

Kromě antibiotik zahrnují antiseptika a zinek, které suší povrch rány a urychlují její regeneraci. Kromě toho lze pro sanitaci použít antibiotická řešení pro trofické vředy dolních končetin: hexikon, miramistin, chlorhexidin.

Ke stimulaci regenerace tkání lékaři doporučují používat masti se stříbrem, vitaminy B a aminokyselinami pro trofické vředy dolních končetin. Tyto zahrnují:

  • Baneocin;
  • Solcoseryl;
  • Argosulfan;
  • Vishnevsky mast;
  • zinková mast.

Všechny regenerační masti z trofických vředů na nohách se doporučuje aplikovat po ošetření vady antiseptickými roztoky. Aby účinné látky pronikly hlouběji, doporučuje se po jejich aplikaci použít izolaci. Je důležité si uvědomit, že obvazy na trofické vředy by neměly bránit vzduchu v dosažení povrchu rány, proto je vhodné používat volné obvazy nebo gázy. Pro tyto účely je nežádoucí používat náplast, protože neumožňuje průchod vzduchu a může při odstraňování obvazu poškodit kůži..

Místo některých mastí si můžete zakoupit speciální regenerační a antiseptické ubrousky Activtex pro léčbu trofických vředů. Jsou již nasyceny potřebnými látkami, takže není nutné nanášet masti pod nimi. Pacient je bude muset fixovat na kůži gázovým obvazem.

Důležité! O tom, jak rozmazat trofické vředy a co ne, by měl být poskytnut ošetřující lékař. Stejný lék může být účinný pro jednoho pacienta a u jiného způsobí zhoršení..

Lokální terapie

Fyzioterapie také pomáhá stimulovat hojení. Tento druh konzervativní terapie zahrnuje použití různých vln a proudů o určité frekvenci. Někdy se používá ve spojení s drogami. Následující postupy jsou považovány za nejúčinnější při léčbě trofických vředů:

  1. Hyperbarická oxygenace. Tato metoda saturuje tkáně kyslíkem, zvyšuje lokální imunitu a zvyšuje antimikrobiální terapii..
  2. UZK (ultrazvuková kavitace). Metoda ničí patogenní mikroflóru, zlepšuje mikrocirkulaci, zmírňuje zánět a zvyšuje regenerační vlastnosti tkání.
  3. UV terapie. Metoda zvyšuje regenerační schopnosti tkání, inhibuje aktivitu patogenní mikroflóry, aktivuje mikrocirkulaci a pomáhá normalizovat místní krevní oběh..
  4. Magnetoterapie. Metoda dobře eliminuje žilní trofické vředy v důsledku lokální expanze krevních cév, stimulace krevního zásobování tkání v oblasti vlivu. Tento postup pomáhá redukovat otoky a zmírňuje bolest..
  5. Laserová terapie Tato metoda pomáhá eliminovat nekrotickou tkáň, snižuje zánět, stimuluje regenerační procesy..

Výběr metody fyzioterapie závisí na mnoha faktorech. Každá procedura má kontraindikace a indikace, které lékař řídí při výběru techniky.

Chirurgická intervence

Chirurgická intervence je indikována v případech, kdy konzervativní metody nemají pozitivní účinek. V závislosti na klinickém obrazu se používají různé typy chirurgických nebo minimálně invazivních zásahů:

  • Štěpování kůže trofickými vředy se provádí se stálou absencí regenerace a se sklonem k prohlubování nekrotických procesů. Kůže se odebírá z jiné části těla pacienta nebo roste v laboratorních podmínkách..
  • Obnovení dodávky krve flebektomií (s křečovými žilami), štěpování tepenného bypassu (s aterosklerózou).
  • Sanace trofického vředu, následovaná excizí nekrotické tkáně. Operace je často kombinována s manipulacemi pro obnovení průtoku krve (operace bypassu, flebektomie atd.).

Po zákroku pokračuje konzervativní léčba: používají se lokální a systémové léky, předepisuje se fyzioterapie.

Co je nemoc nebezpečná? Komplikace

Při neexistenci včasné diagnózy a léčby je pravděpodobnost komplikací trofického vředu vysoká - s diabetem, křečovými žilami a trombózou mají stejné rysy:

  • přistoupení sekundární infekce - houby, bakterie (včetně nebezpečných tyčinek a koků) - s vývojem erysipel, purulentní varicothrombophlebitis;
  • šíření zánětu do lymfatického systému s rozvojem lymfangitidy, lymfadenitidy, sekundárního lymfidému atd.;
  • šíření nekrotického procesu oběhovým systémem s vývojem flegmonu.

S pokročilou formou onemocnění se riziko gangrény a sepse významně zvyšuje. Tyto podmínky ohrožují život pacienta..

Prevence

Jediným opatřením k prevenci trofických vředů v nohou je včasné léčení základních onemocnění. U křečových žil je důležité nosit kompresní spodní prádlo, vyhnout se dlouhodobému statickému zatížení a používat ke zlepšení krevního oběhu komplex léčiv. U diabetes mellitus je nezbytné dodržovat doporučené zásady výživy a ve vážných případech užívání inzulínových přípravků.

Zvláštní pozornost by měla být věnována stravě pro trofické vředy na nohou. Je nutné stabilizovat hmotnost, kontrolovat hladinu glukózy a cholesterolu v krvi. K tomu by výživa s trofickým vředem měla zahrnovat:

  • potraviny s vysokým obsahem vlákniny - na nich závisí imunita a kvalitní asimilace živin;
  • produkty s vitamíny A, C, E - zvyšují odolnost těla vůči infekcím, zlepšují regeneraci, pomáhají posilovat pojivové tkáně;
  • produkty s omega-3 - tato látka pomáhá čistit krevní cévy, posiluje jejich stěny, normalizuje přísun krve do měkkých tkání.

U pacientů s trofickým vředem by dieta měla zahrnovat mořské plody, dietní maso, čerstvé ovoce a bobule, nízkotučné mléčné výrobky, cereálie a čerstvou zeleninu. Je nutné vyloučit z dietního alkoholu, potravinářských doplňků, potravin, které obsahují hodně tuků, soli nebo cukru. Přednost by měla být dána vařeným a dušeným pokrmům. Káva a černý čaj by měly být nahrazeny přírodními šťávami a bylinkovým čajem. Jíst frakčně: nejméně 5 jídel denně.

Top