Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Supraventrikulární arytmie
2 Tachykardie
Seznam názvů léčivých přípravků pro nízkotlaký, účinný prášek, který lze užívat s hypotenzí
3 Cukrovka
Co jsou to červené krvinky? Za co jsou zodpovědné červené krvinky
4 Leukémie
Čištění mozkových cév od cholesterolu a solí
5 Cukrovka
Jaký počet krve naznačuje onemocnění krve: analýza transkriptu
Image
Hlavní // Tachykardie

Struktura tepen svalového typu


Cévní vývoj

Zdrojem vývoje krevních cév je mesenchym. Ve třetím týdnu embryonálního vývoje mimo tělo embrya ve stěně žloutkového vaku a ve chorionu (u savců) se tvoří shluky mezenchymových buněk - krevní ostrůvky -. Periferní buňky ostrůvků tvoří stěny cév a centrálně umístěné mezenchymocyty se diferencují na primární krvinky. Později, stejným způsobem, se v těle embrya objeví cévy a mezi primárními krevními cévami mimoděložních orgánů a tělem embrya se vytvoří zpráva. Další vývoj cévní stěny a získávání různých strukturálních rysů nastává pod vlivem hemodynamických podmínek, které zahrnují: krevní tlak, hodnotu jeho skoků, rychlost průtoku krve.

Klasifikace plavidel

Krevní cévy se dělí na tepny, žíly a krevní cévy mikrovaskulatury, mezi které patří arterioly, kapiláry, venuly a arterio-venulární anastomózy.

Obecný plán struktury stěny krevních cév

S výjimkou kapilár a některých žil mají krevní cévy obecný plán struktury, všechny sestávají ze tří membrán:

1. Vnitřní obal (intima) se skládá ze dvou požadovaných vrstev

- endothelium - souvislá vrstva buněk jednovrstvého skvamózního epitelu ležícího na bazální membráně a lemující vnitřní povrch plavidla;

- subendoteliální vrstva (subendothelium) tvořená volnou vláknitou pojivovou tkání.

2. Střední membrána, která obvykle obsahuje hladké myocyty a mezibuněčnou látku tvořenou těmito buňkami, představovanou proteoglykany, glykoproteiny, kolagenem a elastickými vlákny.

3. Vnější obal (adventitia) je představován volnou vláknitou pojivovou tkání, s cévami v ní, lymfatickými kapilárami a nervy.

Arterie jsou cévy, které podporují pohyb krve ze srdce do mikrovaskulatury v orgánech a tkáních. Arteriální krev protéká tepnami, s výjimkou plicních a pupečních tepen.

Klasifikace tepen

Podle kvantitativního poměru elastických a svalových prvků ve stěně cév se tepny dělí na:

1. Arterie elastického typu.

2. Cévy smíšeného typu (svalově elastické).

3. Svalové tepny.

Struktura tepen elastického typu

Mezi tepny tohoto typu patří aorta a plicní tepna. Stěna těchto nádob je vystavena velkým poklesům tlaku, takže vyžadují vysokou elasticitu.

1. Vnitřní skořepina se skládá ze tří vrstev:

- subendoteliální vrstva mající významnou tloušťku, protože absorbuje tlakové rázy. Je představována volnou vláknitou pojivovou tkání. Ve stáří se zde objevují cholesterol a mastné kyseliny..

- plexus elastických vláken, je hustá vazba podélně a kruhově umístěných elastických vláken

2. Střední skořepina je tvořena 50 až 70 stupňovými elastickými membránami, které mají tvar válců vložených do sebe, mezi nimiž jsou oddělené hladké myocyty, elastická a kolagenová vlákna.

3. Vnější membrána je představována volnou vláknitou pojivovou tkání s krevními cévami, které živí stěnu tepny (krevní cévy cév) a nervy.

Struktura tepen smíšeného (svalově - elastického) typu

Mezi tepny tohoto typu patří subclaviánské, karotidové a iliální tepny).

1. Vnitřní skořepina se skládá ze tří vrstev:

- vnitřní elastická membrána

2. Střední membrána se skládá z přibližně stejného množství elastických prvků (které zahrnují vlákna a elastické membrány) a hladkých myocytů.

3. Vnější membrána se skládá z volné pojivové tkáně, kde spolu s cévami a nervy jsou podélně umístěny svazky hladkých myocytů.

Struktura tepen svalového typu

To jsou všechny ostatní tepny středního a malého kalibru..

1. Vnitřní skořepina se skládá z

- vnitřní elastická membrána

2. Střední skořepina má největší tloušťku, představovanou hlavně spirálovitě uspořádanými svazky buněk hladkého svalstva, mezi nimiž jsou umístěny kolagen a elastická vlákna.

Mezi střední a vnější membránou tepny je slabě vyjádřená vnější elastická membrána.

3. Vnější membrána je představována volnou vláknitou pojivovou tkání s cévami a nervy, neexistují hladké myocyty.

Žíly jsou cévy, které přenášejí krev do srdce. Protéká jim žilní krev, s výjimkou plicních a pupečních žil..

Vzhledem k zvláštnostem hemodynamiky, která zahrnuje nižší krevní tlak než u tepen, nepřítomnost prudkých poklesů tlaku, pomalý pohyb krve a nižší obsah kyslíku v krvi, mají žíly s tepnami řadu strukturálních rysů:

1. Žíly mají větší průměr.

2. Jejich zeď je tenčí, snadno spadne.

3. Špatně vyvinutá elastická složka a subendoteliální vrstva.

4. Slabší vývoj prvků hladkého svalstva ve střední membráně.

5. Dobře definovaný vnější plášť.

6. Přítomnost chlopní, které jsou deriváty vnitřní membrány, je mimo ventilový leták pokryta endotelem, jejich tloušťka je tvořena volnou vláknitou pojivovou tkání a na základně jsou hladké myocyty..

7. Cévní cévy jsou obsaženy ve všech obalech cévy.

Klasifikace žíly

1. Žíly bezsvalného typu.

2. Žíly svalového typu, které se dále dělí na:

- žíly se slabým vývojem myocytů

- žíly s mírným vývojem myocytů

- žíly se silným vývojem myocytů

Stupeň vývoje myocytů v závislosti na lokalizaci žíly: v horní části těla je svalová složka špatně vyvinutá, v dolní - silnější.

Struktura tepenné zdi

Stěna krevní cévy sestává z několika vrstev: vnitřní (tunica intima) obsahující endotel, subendoteliální vrstvu a vnitřní elastickou membránu; medium (tunica media), tvořené buňkami hladkého svalstva a elastickými vlákny; vnější (tunica externa), představovaná volnou pojivovou tkání, která obsahuje nervové plexy a vasa vasorum. Stěna krevní cévy dostává výživu díky větvím vedoucím z hlavního kmene stejné tepny nebo sousedících s jinou tepnou. Tyto větve pronikají stěnou tepny nebo žíly vnější membránou a vytvářejí v ní plexus tepen, takže se nazývají „krevní cévy“ (vasa vasorum).
Krevní cévy vedoucí do srdce se nazývají žíly a ty, které odcházejí ze srdce, se nazývají tepny, bez ohledu na složení krve, která jimi protéká. Arterie a žíly se vyznačují vlastnostmi vnější a vnitřní struktury.
1. Rozlišují se následující typy arteriální struktury: elastická, elastická svalová a svalová elastická.
Mezi tepny elastického typu patří aorta, brachiocephalický kmen, subclavián, společné a vnitřní karotidové tepny, obyčejná iliální tepna. Ve střední vrstvě stěny převládají nad kolagenem elastická vlákna, která leží ve formě složité sítě, která tvoří membránu. Vnitřní obal nádoby elastického typu je tlustší než plášť tepny svalově elastického typu. Stěna cév elastického typu sestává z endotelu, fibroblastů, kolagenu, elastických, argyfilních a svalových vláken. Ve vnějším pouzdru je mnoho vláken pojivové tkáně pojivové tkáně.
U tepen elastických svalů a svalů elastických typů (horní a dolní končetiny, extraorganické tepny) je charakteristická přítomnost elastických a svalových vláken v jejich střední vrstvě. Svalová a elastická vlákna jsou propletena ve formě spirály po celé délce nádoby.
2. Nitroorganické tepny, arterioly a venuly mají svalovou strukturu. Jejich střední obal je tvořen svalovými vlákny (obr. 362). Na okraji každé vrstvy cévní stěny jsou elastické membrány. Vnitřní membrána v oblasti větvení tepen zhoustne ve formě polštářků, které odolávají vířivým otřesům krevního toku. Se snížením svalové vrstvy krevních cév je regulován průtok krve, což vede ke zvýšení rezistence a ke zvýšení krevního tlaku. V tomto případě nastanou podmínky, když krev jde jiným směrem, kde je tlak v důsledku relaxace cévní stěny nižší, nebo je krevní tok vypouštěn arteriovenulárními anastomózami do žilního systému. V těle neustále dochází k redistribuci krve a v první řadě jde o potřebnější orgány. Například, když se stahují, tj. Pracovní, pruhované svaly, jejich zásobování krví se zvyšuje 30krát. V jiných orgánech však dochází ke kompenzačnímu zpomalení toku krve a ke snížení krevního zásobení.


362. Histologický řez elastickou svalovou tepnou a žílou.
1 - vnitřní vrstva žíly; 2 - střední vrstva žíly; 3 - vnější vrstva žíly; 4 - vnější (náhodná) vrstva tepny; 5 - střední vrstva tepny; 6 - vnitřní vrstva tepny.

363. Ventily v femorální žíle. Šipka ukazuje směr toku krve (podle Sthora).
1 - stěna žíly; 2 - klapka ventilu; 3 - sinusový ventil.

3. Struktura žil se liší od tepen, což závisí na nízkém krevním tlaku. Stěna žil (dolní a horní vena cava, všechny extraorganické žíly) se skládá ze tří vrstev (obr. 362). Vnitřní vrstva je dobře vyvinutá, kromě endotelu obsahuje svaly a elastická vlákna. V mnoha žilách jsou nalezeny chlopně (Obr. 363), které mají leták pojivové tkáně a na dně chlopně je bobtnavé zesílení svalových vláken. Střední vrstva žil je tlustší a skládá se ze spirálového svalu, elastických a kolagenových vláken. V žilách není žádná vnější elastická membrána. Na soutoku žil a distálně od chlopní působících jako svěrače svalové svazky vytvářejí kruhová zesílení. Vnější membrána sestává z volné pojivové a tukové tkáně, obsahuje hustší síť oběhových cév (vasa vasorum) než arteriální zeď. Mnoho žil má paravenózní lůžko kvůli dobře vyvinutému periovaskulárnímu plexu (obr. 364).
Ve stěně žil jsou odhaleny svalové buňky, které hrají roli svěračů, které fungují pod kontrolou humorálních faktorů (serotonin, katecholamin, histamin atd.). Nitroorganické žíly jsou obklopeny pouzdrem pojivové tkáně umístěným mezi stěnou žíly a parenchymem orgánů. V této pojivové tkáňové vrstvě jsou často sítě lymfatických kapilár, například v játrech, ledvinách, varlatech a dalších orgánech. V břišních orgánech (srdce, děloha, močový měchýř, žaludek atd.) Jsou hladké svaly jejich stěn tkané do stěny žíly. Nevyplněné krevní žíly se zhroutí kvůli absenci elastické elastické kostry v jejich stěně.


364. Schematické znázornění cévního svazku představujícího uzavřený systém, kde pulzní vlna přispívá k pohybu žilní krve.

366. Síť krevních kapilár alveol plic.

365. Jednovrstvá síť krevních kapilár sliznice močového měchýře.

4. Krevní kapiláry mají průměr 5–13 μm, ale orgány se vyskytují také u širokých kapilár (30–70 μm), například v játrech, přední hypofýzy; ještě širší kapiláry ve slezině, klitorisu a penisu. Kapilární stěna je tenká a sestává z vrstvy endoteliálních buněk a bazální membrány. Na vnější straně je krevní kapilára obklopena pericytem (pojivové tkáňové buňky). V kapilární stěně nejsou žádné svalové a nervové prvky, proto je regulace průtoku krve kapilárami zcela řízena svalovými svěrači arteriol a žil (to je odlišuje od kapilár) a činnost je regulována sympatickým nervovým systémem a humorálními faktory.
V kapilárách proudí krev v konstantním proudu bez pulzujících trhlin rychlostí 0,04 cm / s při tlaku 15 až 30 mm Hg. Svatý.
Kapiláry v orgánech, které se navzájem anastomují, tvoří sítě. Tvar sítí závisí na konstrukci orgánů. U plochých orgánů - fascie, pobřišnice, sliznic, spojivek oka - plochých sítí (obr. 365), v trojrozměrných - játra a jiné žlázy, plíce - trojrozměrných sítí (obr. 366).
Počet kapilár v těle je obrovský a jejich celkový lumen přesahuje průměr aorty 600-800krát. 1 ml krve je rozděleno na kapilární plochu 0,5 m2.

Angiologie - doktrína krevních cév.

Obsah sekce

Cirkulační kruhy

Srdce

Cirkulační plavidla

Tepny plicního oběhu

Tepny horní končetiny

Kmenové tepny

Tepny dolních končetin

Oběhové žíly

  • Vynikající vena cava
  • Nepárové a polopárové žíly
  • Mezikostální žíly
  • Páteřní žíly
  • Žíly ramenní hlavy
  • Žíly hlavy a krku
  • Vnější krční žíla
  • Vnitřní krční žíla
  • Vnitřní větve vnitřní krční žíly
  • Dura mater
  • Žíly soklu a oční bulvy
  • Žíly vnitřního ucha
  • Diplomatické a emisní žíly
  • Mozkové žíly
  • Extrakraniální větve vnitřní krční žíly
  • Žíly horní končetiny
  • Povrchní žíly horní končetiny
  • Hluboké žíly horní končetiny
  • Dolní dutou žílu
  • Parietální žíly
  • Vnitřní žíly
  • Systém žil portálu
  • Pánevní žíly
  • Parietální žíly tvořící vnitřní iliální žílu
  • Vnitřní žíly tvořící vnitřní iliální žílu
  • Povrchové žíly dolní končetiny
  • Hluboké žíly dolní končetiny
  • Anastomózy velkých žilních cév

Lymfatický systém, systema lymphaticum

  • Lymfatický systém
  • Hrudní kanál
  • Pravý lymfatický kanál
  • Břišní část hrudního kanálu
  • Lymfatické cévy a uzly dolní končetiny
  • Povrchové lymfatické cévy dolní končetiny
  • Hluboké lymfatické cévy dolní končetiny
  • Lymfatické cévy a pánevní uzly


Angiologie, angiologie (z řečtiny. Angeion - cévy a loga - výuka), kombinuje údaje o studiu srdce a cévního systému.

Vzhledem k řadě morfologických a funkčních rysů je jediný vaskulární systém rozdělen na oběhový systém, systema sanguineum a lymfatický systém systema limphaticum. Vaskulární systém transportující krev, hem a lymfu, lymfu je úzce spojen se systémem hematopoetických a imunitních orgánů (kostní dřeň, brzlík, lymfatické uzliny, lymfoidní tkáň palatiny, lingvální, tubální a jiné mandle, slezina a játra - v embryonálním období), neustále doplňující umírající krvinky.

V souladu se směrem pohybu krve jsou krevní cévy rozděleny na cévy, arteriae, které přenášejí krev ze srdce do orgánů, kapilár, vasa sarillaria, stěnou, ke které dochází metabolickým procesům, a žíly, venae, - cévy přenášející krev z orgánů a tkání do srdce.

Cévy se postupně větví do stále menších cév s tenčími stěnami. Nejmenší z jejich větví jsou arterioly, arterioly a prekapiláry, prekapiláře, přecházející do kapilár. Z nich se krev shromažďuje v postkapilárách, postkapilářích a dále do venul, venulae, které se spojují do malých žil. Arterioly, prekapiláry, kapiláry, postkapiláry, venuly, jakož i arteriovenulární anastomózy, anastomózy arteriolovenulares, tvoří mikrovaskulaturu, která zajišťuje výměnu látek mezi krví a tkáněmi v orgánech. Mikrocirkulační lůžko zahrnuje také lymfokapilární cévy, vasa lymfokapiláry, jejichž prostorová poloha úzce souvisí s krevními kapilárami.

Struktura mikrovaskulatury závisí na typu větvení arteriol.

U arkádového typu větvení arteriol je charakteristická tvorba četných anastomóz mezi jejich větvemi i mezi přítoky venul. V terminálním větvení arteriol se anastomózy mezi koncovými větvemi arteriol netvoří: po větvení několika řády velikosti arterioly bez ostré hranice přecházejí do předkapilár a druhé do kapilár. Struktura mikrovaskulatury se liší výraznými orgánově specifickými rysy, které jsou způsobeny specializací krevních kapilár.

Stěny tepen, žil a lymfatických cév se skládají ze tří vrstev: vnitřní, střední a vnější.

Vnitřní membrána, tunica intima, plavidla sestává z endotelu, představovaného těsně sousedícími endoteliocyty umístěnými na subendoteliální vrstvě, která je pro ni druhá.

Střední membrána, médium tunica, je tvořena hlavně kruhově umístěnými buňkami hladkého svalstva, stejně jako pojivovou tkání a elastickými prvky.

Vnější plášť, tunica externa, sestává z kolagenových vláken a řady podélných svazků elastických vláken.

Krevní cévy, krev i míza, jsou zásobovány malými tenkými tepnami a žilami - cévy cév, vasa vasorum a lymfy protékají lymfatickými cévami cév, vasa lymphatica vasorum.

Vaskulární inervace je zajištěna plexy cévních nervů, které leží ve vnějších a středních obalech stěn cév a jsou tvořeny nervy cév, odstavce. vazorum. Složení těchto nervů zahrnuje jak autonomní, tak somatická (citlivá) nervová vlákna.

Struktura stěn tepen a žil má rozdíly. Stěny žil jsou tenčí než stěny tepen; svalová vrstva žil je špatně vyvinutá. V žilách, zejména v malém a středním, jsou žilní chlopně, venózo valvulae.

V závislosti na stupni vývoje svalu nebo elastických prvků střední membrány existují tepny elastického typu (aorta, plicní kmen), svalově elastického typu (karotidové, femorální a jiné tepny stejného kalibru) a svalové tepny (všechny ostatní tepny).

Stěny kapilár se skládají z jedné vrstvy endoteliálních buněk umístěných na banální membráně.

Tloušťka cév a tloušťky krevních cév, které se pohybují od srdce v důsledku postupného dělení v orgánech a tkáních těla, se mění. V každém orgánu má charakter větvení krevních cév, jejich architektonika, své vlastní vlastnosti.

Extra- a intraorganické cévy, které se navzájem spojují, vytvářejí anastomózy nebo anastomózy (extraorgan a intraorgan). Na některých místech jsou anastomózy mezi cévami tak četné, že tvoří arteriální síť, rete arteriosum, žilní síť, rete venosum nebo vaskulární plexus, plexus vasculosus. Prostřednictvím anastomóz jsou spojeny více či méně vzdálené části cévního trupu, jakož i cévy v orgánech a tkáních. Tyto cévy se podílejí na tvorbě kolaterálního (kruhového objezdu) krevního oběhu (kolaterální cévy, vasa kolaterálie) a mohou obnovit krevní oběh v jedné nebo druhé části těla s obtížemi v pohybu krve podél hlavního kmene..

Kromě anastomóz, které spojují dvě arteriální nebo žilní cévy, existují také arterioly a venuly - jedná se o arteriovenulární anastomózy, anastomózy arteriolovenulares. Arteriovenózní anastomózy tvoří tzv. Aparát se sníženým krevním oběhem - derivátový aparát.

V některých částech arteriálního a žilního systému je nádherná síť, rete mirabile. Jde o síť kapilár, ve kterých jsou dodávací a dodávací cévy stejného typu: například v glomerulu renálního korpusu, glomerulus Renais, kde je dodací arteriální céva rozdělena na kapiláry, které jsou opět spojeny s arteriální cévou.

62. Obecná charakteristika kardiovaskulárního systému. Krevní cévy: tepny, kapiláry, žíly. Struktura stěny tepen, žil, kapilár. Koncept kolaterálů a anastomóz. Struktura mikrovaskulatury

Krev je uzavřena v systému trubic, ve kterém je v nepřetržitém pohybu díky práci srdce jako „pumpovací pumpa“.

Krevní cévy se dělí na tepny, arterioly, kapiláry, žíly a žíly. Přes tepny proudí krev ze srdce do tkání. Cévy protékají větvemi podobnými stromům krve do menších cév a konečně se mění na arterioly, které se zase rozpadají na systém nejtenčích cév - kapilár. Kapiláry mají lumen téměř stejný jako průměr červených krvinek (asi 8 mikronů). Z kapilár začínají žíly, které se postupně spojují do žil. Krev teče do srdce přes největší žíly.

Množství krve protékající orgánem je regulováno arterioly, které I. M. Sechenov nazýval „chlopně oběhového systému“. Díky dobře vyvinuté svalové membráně se mohou arterioly, v závislosti na potřebách orgánu, zúžit a rozšířit, a tím změnit přísun krve do tkání a orgánů. Obzvláště důležitá role patří kapilárám. Jejich stěny jsou vysoce propustné, díky čemuž dochází k výměně látek mezi krví a tkáněmi.

Existují dva okruhy krevního oběhu - velký a malý.

Plicní krevní oběh začíná plicním trupem, který se odchyluje od pravé komory. Skrze něj se krev dostává do plicního kapilárního systému. Z plic protéká arteriální krev čtyřmi žilami, které proudí do levé síně. To je místo, kde končí plicní cirkulace..

Z levé komory, z níž krev vstupuje do aorty, začíná velký kruh krevního oběhu. Z aorty přes arteriální systém je krev přenášena do kapilár orgánů a tkání celého těla. Krev proudí z orgánů a tkání žilami a skrz dvě dutiny - horní a dolní žíly do pravé síně.

Každá kapka krve tedy teprve poté, co prochází malým okruhem krevního oběhu, vstoupí do velkého a tak se neustále pohybuje přes uzavřený oběhový systém. Rychlost krevního oběhu ve velkém kruhu krevního oběhu je 22 s, v malých - 4-5 s.

Velké cévy - aorta, plicní kmen, vena cava a plicní žíly - slouží především jako cesty krevního oběhu. Všechny ostatní tepny a žíly, dokonce i ty malé, mohou navíc regulovat průtok krve do orgánů a jeho výtok, protože jsou schopny změnit svůj lumen pod vlivem neurohumorálních vlivů.

Tepny jsou válcové trubice. Jejich zeď se skládá ze tří skořepin: vnější, střední a vnitřní. Vnější plášť (adventitia) je pojivová tkáň, střední hladký sval, vnitřní (intima) endotel. Kromě endoteliální výstelky (jedna vrstva endotelových buněk) má vnitřní výstelka většiny tepen také vnitřní elastickou membránu. Vnější elastická membrána je umístěna mezi vnější a střední skořepinou. Elastické membrány dodávají stěnám tepen mimořádnou pevnost a odolnost. Arteriální lumen se mění v důsledku kontrakce nebo relaxace buněk hladkého svalstva střední membrány.

Kapiláry jsou mikroskopické cévy, které jsou ve tkáních a spojují tepny s žilami. Představují důležitou součást oběhového systému, protože zde se plní krevní funkce. Existují kapiláry téměř ve všech orgánech a tkáních (nenajdou se pouze v epidermis kůže, rohovky a očních čoček, ve vlasech, nehtech, sklovině a dentinu zubů). Tloušťka kapilární stěny je asi 1 μm, délka není větší než 0,2 až 0,7 mm, stěna je tvořena tenkou základní membránou pojivové tkáně a jednou řadou endotelových buněk. Délka všech kapilár je přibližně 100 tisíc km.

Žíly jsou krevní cévy, které přenášejí krev do srdce. Stěny žil jsou mnohem tenčí a slabší než arteriální, ale sestávají ze stejných tří membrán. Díky nižšímu obsahu hladkých svalů a elastických prvků se stěny žil mohou zhroutit. Na rozdíl od tepen jsou malé a střední žíly vybaveny ventily, které zabraňují zpětnému toku krve do nich. V žilách dolní poloviny těla, kde krev postupuje proti působení gravitace, je svalová membrána lépe vyvinuta a ventily jsou častější. Ve vena cava (tedy jejich název) nejsou žádné ventily, v žilách téměř všech vnitřků, mozku, hlavy, krku a malých žil. Jejich stěny mají nerovnoměrnou strukturu, odpovídající různým podmínkám pohybu krve v vena cava: ve spodní dutině vena cava nejsou přítomna svalová vlákna ve střední membráně, ale ve vnějším směru jsou dobře vyvinutá, kde mají podélný směr a stahují se do příčných záhybů stěny, které brání zpětnému toku krve. Stěna nadřazené vena cava obsahuje málo svalových prvků.

Arteriální systém odpovídá obecnému plánu struktury těla a končetin. Pokud kostra končetiny sestává z jedné kosti, existuje jedna hlavní (hlavní) tepna; například na rameni - humerus a brachiální tepna. Tam, kde jsou dvě kosti (předloktí, dolní končetiny), existují dvě hlavní tepny.

Větvící tepny jsou vzájemně propojeny a vytvářejí arteriální fistulu, která se běžně nazývá anastomózy. Stejné anastomózy spojují žíly. V případě zhoršeného průtoku krve nebo jeho odtoku podél hlavních (hlavních) cév podporují anastomózy pohyb krve různými směry, pohyb z jedné oblasti do druhé. To je zvláště důležité, když se podmínky krevního oběhu mění, například v důsledku ligace hlavní cévy v případě zranění nebo zranění. V takových případech je krevní oběh obnoven přes nejbližší cévy prostřednictvím anastomóz - dochází k účinku tzv. Kruhového objezdu nebo kolaterálu. V tomto případě se sekundární cévy postupně zvětšují a zcela nahrazují hlavní tepnu.

Mezi některými malými tepnami a žilami mnoha orgánů, vnějších (kůže prstů, nosu a ušních boltců) a vnitřních (srdce, mozek, ledviny, slezina, plíce, genitálie atd.), Existují anastomóza - tepny žilní anastomózy. Anastomózou může být část krve, která obchází kapiláry, poslána z tepen přímo do žil. Takové anastomózy jsou nezbytné pro regulaci průtoku krve v orgánu a změnu jeho teploty.?

Kalibrace orgánových tepen a žil závisí na intenzitě funkcí orgánů. Například, přes relativně malou velikost, orgány takový jako ledvina, endokrinní žlázy, které se liší v intenzivní funkci, být dodáván s velkými tepnami. Totéž lze říci pro některé svalové skupiny..

Stěny krevních cév jsou bohatě vybaveny motorickými a senzorickými nervovými vlákny. První vede motorické impulsy do svalové vrstvy krevních cév z mozku, zatímco druhý přechází do mozku excitace, ke které dochází v jejich citlivých nervových zakončeních.

Změnu ve složení krve vnímají chemoreceptory zabudované například do vnějšího obalu vzestupné aorty nebo v místě dělení společné krční tepny; změna krevního tlaku vzrušuje baroreceptory, z nichž ty, které jsou umístěny v aortálním oblouku, jakož i v místě dělení společné krční tepny (reflexogenní zóny), jsou zvláště důležité. Výživa stěn tepen a žil zajišťují speciální tenké cévy krevních cév; jsou umístěny v jejich vnější a střední skořápce.

Mikrokruhová postel. Na makroskopické úrovni studia krevního oběhu je velká role věnována kapilárám, v nichž krevní oběh interaguje s tkáňovými buňkami. Podrobná studie kapilárního lože ukázala, že tepny jsou rozděleny do všech větví, arteriol, které se zmenšují v příčném řezu. Arterioly, první cévy mikrovaskulatury, pokračují do předkapilár. Současně se buňky hladkého svalstva koncentrují v místech přechodu některých cév k jiným. Zde tvoří svěrače jako zařízení, která regulují průtok krve na mikroskopické úrovni, podporují rozvoj krve a také vypínají jednotlivé kapilární vazby. Prekapiláry se také podílejí na metabolických funkcích, a to nejen na transportu krve. V důsledku větvení prekapilárií vzniká síť pravých kapilár - tenké zkumavky s lumenem 2 až 20 mikronů. Jejich stěny sestávají z jedné vrstvy endotelu a povrchové bazální membrány. Endoteliální buňky hrají aktivní roli v propustnosti kapilární stěny.

vyživující - poskytuje tělu živiny a kyslík a odebírá metabolické produkty z tkání;

specifické - vytvoření schopnosti těla vykonávat své zvláštní funkce v zájmu těla (výměna plynu v plicích, vylučování ledvinami atd.).

Při sloučení kapiláry přecházejí do postkapilár - tenkých zkumavek o mírně větším průřezu, vytvářejících síť a spojujících se do venulů s lumenem až 40 - 50 mikronů. Ve žilním kanálu je zajištěn návrat krve z tkání a jejich drenáž, která reguluje rovnováhu mezi zásobami krve a extravaskulární tekutiny.

Postkapiláry a venuly jsou prvními součástmi žilního systému a posledními vazbami mikrovaskulatury.

Vzory distribuce tepen a žil v těle. Rozdělení tepen a žil v těle, jejich větvení, topografie a ráže jsou určeny funkcemi dodaných orgánů, jejich individuálním historickým vývojem.

Hlavní tepny vždy sledují dodané orgány nejkratším způsobem, což šetří úsilí srdce vynaložené na tlačení krve a urychluje jeho dodávání. Velká plavidla vždy leží na ohnuté straně trupu nebo končetin, jsou chráněnější a chráněnější. Zde jsou cévy méně náchylné k poškození, což je velmi důležité, protože arteriální krvácení může být fatální. Kromě toho je ohýbací strana také kratší cestou. Na prstech nejsou boční plochy více chráněny; prstové tepny je předávají.

V oblasti kloubů s velkým rozsahem pohybu jsou vždy vyvinuty kruhové objezdy a cévní sítě, což vylučuje možnost nadměrného protažení tepen a zabraňuje zastavení oběhu, když jsou stlačeny nebo poškozeny..

Obvykle se cévy odchylují od větších centrálních tepen na úrovni umístění orgánů, do kterých dodávají krev. Pokud je orgán v ontogenezi přemístěn z místa počátečního pokládky, jako je bránice nebo gonády, pak plavidlo nemění své místo odchodu z hlavní tepny, a proto se k němu natahuje po značnou délku.

Arterie obvykle leží hluboko mezi svaly, ale v místech, kde na ně svaly vyvíjejí nejmenší tlak. V krátké části cesty však mohou tepny jít povrchně; pak je snadné cítit a počítat tepové frekvence.

Životně důležité orgány zpravidla přijímají krev ze dvou nebo dokonce několika tepen, z nichž jedna je hlavní a největší, a zbývající jsou sekundární. Hlavní tepna vstupuje do orgánu přes její bránu. V orgánech nebo v jejich blízkosti jsou jednotlivé malé tepny propojeny arteriálními anastomózami. Takové postranní spojení má velký význam pro nepřetržité zásobování orgánů krví orgány (střeva, svaly atd.), Pokud je to nutné, pro zvýšené dodávání krve do orgánu během jeho velké práce nebo při různých fyziologických obtížích pro průtok krve hlavní tepnou. V případě vypnutí hlavní tepny mohou anastomózy postranních větví sloužit jako oběhové nebo kolaterální oběhové dráhy.

Ve velkém kruhu krevního oběhu se rozlišují povrchové a hluboké žíly.

Povrchové žíly leží v podkožní tkáni, a pokud je v nich málo tukové tkáně, jsou zřetelně viditelné skrze kůži ve formě namodralých kmenů nebo sítí. Jsou vyvinuty zejména na krku a končetinách a jsou patrnější u lidí s těžkou fyzickou prací. Větší se používají pro intravenózní podávání krve a léčivých látek, pro odběr krve. Povrchové žíly jsou spojeny s hlubokými žíly pomocí anastomóz, které poskytují nejlepší odtok krve, pokud je narušen některými nepohodlnými postoji nebo patologickými změnami.

Hluboké žíly se nacházejí hlavně podél tepen, v důsledku čehož jsou jim přiřazeny stejné názvy. Žíly spolu s hlavními (většími) tepnami a nervovými kmeny tvoří neurovaskulární svazky. Arterie středního a malého kalibru jsou obvykle doprovázeny dvěma doprovodnými žilami, které se mezi sebou opakovaně anastomují. Výsledkem je, že celková kapacita žil může být 10 až 20krát vyšší než objem tepen. Dutinové žíly a všechny hlavní žíly jsou osamělé.

Možnosti větvení v žilním systému jsou mnohem běžnější než v arteriu.

Struktura tepenné zdi

Wikimedia Foundation. 2010.

Podívejte se, co je „Artery“ v jiných slovnících:

ARTERIA - (Řek: arterie, ze vzduchu a tereinů). 1) tlukot žíly, krevní cévu, která už nese oxidovanou krev ze srdce v celém těle. 2) široké, rozvětvené komunikační linky, důležité pro průmysl a obchod. Slovník...... Slovník cizích slov ruského jazyka

ARTERIA - ARTERIA, arterie (z řečtiny. Vzduch a tereo obsahují), velmi starý, ale stále používaný termín pro 1) dýchací krk, umění. tracheia (latinsky aspera arteria) a 2) krevní céva, podle starověkých Řeků, obsahující vzduch...... Velká lékařská encyklopedie

tepna - cesta, aorta, cesta, cesta Slovník ruských synonym. tepna, viz cesta 1 Slovník synonym ruského jazyka. Praktický průvodce. M.: Ruský jazyk. Z. E. Alexandrova. 2011... Slovník synonym

tepna - tepna. Výslovný [arterie] a přípustný [arterie]... Slovník obtíží ve výslovnosti a stresu v moderní ruštině

ARTERIE - ARTERIE, tepny, manželky. (Řecká arterie). 1. Krevní céva, která vede krev ze srdce do různých orgánů v těle (anat.). 2. trans. Komunikační cesta, která je pro zemi důležitá (kniha). Volga je jednou z hlavních tepen Unie. Vysvětlující...... Vysvětlující slovník Ushakova

ARTERIA - [te] a manželky. 1.Krevní céva, která vede krev ze srdce do všech orgánů a tkání těla. 2. trans. Cesta zprávy (vysoká). Vodní cesty země. | adj. arteriální, arteriální, artritida (na 1 hodnotu). Arteriální tlak. Vysvětlující slovník Ozhegova...... Vysvětlující slovník Ozhegova

ARTERIA - žena., Anat. válečná žíla, krev; tepny nesou červenou krev ze srdce do všech částí těla, odkud se přes nejtenčí vlasové cévy vracejí žilami (obráceně, černěkrevné); je to velký krevní oběh, výživa; tepny nebo vojenské...... Dahlův vysvětlující slovník

tepna -, ii, g. ** Životodárná tepna. patet. Zavlažovací kanál. ◘ Životodárné tepny (tituly, články). Ave., 14.8.185. Novikov, 21. * Ocelová tepna. patet. Železnice. ◘ Rozchod rozestavěné železnice jde dál a dále do hor......... vysvětlující slovník jazyka Sovětů

ARTERIE - Životodárná tepna. Publ. Patet. Ustar. Zavlažovací kanál. Novikov, 21. Ocelová tepna. Publ. Patet. Ustar. Železnice. Novikov, 21... Velký slovník ruských výroků

ARTERIE - céva, skrz kterou krev ze srdce proudí do orgánů a tkání. Největší tepna, aorta, vychází ze srdce a potom sestupuje podél levé strany páteře. Větve aorty tvoří hlavní tepny: karotid (směřující ke krku a hlavě),...... Collier Encyclopedia

Struktura tepen, žil a kapilár

Obecná charakteristika cévního systému

VELKÉ A MALÉ OKOLNOSTI KRVNÉHO OBĚHU. SRDCE.

KARDIOVASKULÁRNÍ SYSTÉM. ARTERIE. Žíly. CAPILLAR.

Přednáška číslo 34

Parsovací plán BSP

1. Typ nabídky (BSP).

2. Počet prediktivních částí.

3. Pro účely prohlášení.

4. Emocionálním zbarvením.

5. Hlavní prostředky komunikace prediktivních částí.

6. Gramatický význam.

7. Homogenní nebo heterogenní složení, otevřená nebo uzavřená struktura.

8. Další způsoby komunikace prediktivních částí a výrazů

a) pořadí dílů (pevné / nefixované);

b) strukturální rovnoběžnost částí;

c) poměr druhově-časových forem slovesných predikátů;

d) lexikální indikátory komunikace (synonyma, antonyma, slova jedné lexikálně sémantické nebo tematické skupiny);

e) neúplnost jedné z částí;

f) anaforická nebo kataforická slova;

g) společný nezletilý člen nebo společná podřízená část.

1. Transport - všechny potřebné látky (bílkoviny, uhlohydráty, kyslík, vitamíny, minerální soli) jsou dodávány do tkání a orgánů přes krevní cévy a produkty metabolismu a oxid uhličitý jsou odstraněny.

2. Regulační - hormonální látky, které jsou specifickými regulátory metabolických procesů, jsou přenášeny krevním tokem cévami do orgánů a tkání produkovaných endokrinními žlázami..

3. Ochranný - protilátky, které jsou nezbytné pro ochranné reakce těla proti infekčním onemocněním, jsou distribuovány do krevního oběhu.

Ve spojení s nervovým a humorálním systémem hraje cévní systém důležitou roli při zajišťování integrity těla.

Cévní systém děleno oběhového a lymfatického. Tyto systémy jsou anatomicky a funkčně úzce propojeny, vzájemně se doplňují, ale mezi nimi jsou určité rozdíly..

Sekce systémové anatomie, která studuje strukturu krevních a lymfatických cév, se nazývá angiologie..

Arterie - cévy, které přenášejí krev ze srdce do orgánů a tkání.

Žíly - cévy přenášející krev z orgánů do srdce.

Arteriální a žilní části cévního systému jsou vzájemně propojeny kapilárami, jejichž stěnami dochází k výměně látek mezi krví a tkáněmi.

- parietal (parietal) - vyživuje stěny těla;

- viscerální (intraorgan) - tepny vnitřních orgánů.

Mezi větvemi tepen jsou spoje - arteriální anastomózy.

Arterie poskytující kruhový průtok krve, obcházející hlavní cestu, se nazývají kolaterál. Rozlišují se anteromózy mezi systémy a intrasystémy. Intersystem tvoří spojení mezi větvemi různých tepen, intrasystém - mezi větvemi jedné tepny. Zvláštní význam má přítomnost takového kompenzačního mechanismu krevního oběhu během okluze hlavní cévy, například krevní sraženina nebo aterosklerotický plak, který se postupně zvětšuje.

Intraorganické cévy se postupně dělí na tepny 1.-5. Řádu, čímž se vytvoří mikrovaskulatura. Je tvořen z arteriol, prekapilárních arteriol (prekapilárií), kapilár, postkapilárních venul (postkapilár) a venul. Z nitroděložních cév vstupuje krev do arteriol, které tvoří bohaté tkáňové sítě v tkáních orgánů. Potom arterioly přecházejí do tenčích cév - prekapilárií, jejichž průměr je 40–50 mikronů, a ten do menších cév - kapilár s průměrem 6 až 30 až 40 mikronů a tloušťkou stěny 1 mikron. Nejužší kapiláry se nacházejí v plicích, mozku a hladkých svalech a nejširší v žlázách. Nejširší kapiláry (dutiny) jsou pozorovány v játrech, slezině, kostní dřeni a mezerách v kavernózních tělískách orgánů.

V kapilárách proudí krev nízkou rychlostí (0,5 - 1,0 mm / s), má nízký tlak (až 10 až 15 mm Hg. Art.). Důvodem je skutečnost, že ve stěnách kapilár dochází k nejintenzivnějšímu metabolismu mezi krví a tkáněmi. Kapiláry se vyskytují ve všech orgánech, s výjimkou epitelu kůže a serózních membrán, zubních a dentinových sklovin, chrupavek, rohovky, srdečních chlopní atd. Když jsou kapiláry spojeny dohromady, vytvářejí kapilární sítě, jejichž vlastnosti závisí na struktuře a funkci orgánu.

Po průchodu kapilárami vstupuje krev do kapilárních venul a poté do venul, jejichž průměr je 30-40 mikronů. Z venul se začíná tvořit intraorganické žíly 1.-5. Řádu, které pak proudí do extraorganických žil.

V oběhovém systému je také přímý přechod krve z arteriol na venuly - arterio-venulární anastomózy. Celková kapacita žilních cév je 3-4krát větší než tepen. Je to způsobeno tlakem a nízkou rychlostí krve v žilách, kompenzovanou objemem žilního kanálu.

Žíly jsou skladiště žilní krve. Asi 2/3 celé krve těla je v žilním systému. Extraorganické žilní cévy, které se spojují, tvoří největší žilní cévy lidského těla - nadřazenou a dolní venu cava, která vstupuje do pravé síně.

Struktury a funkce tepen se liší od žil. Stěny tepen odolávají krevnímu tlaku, jsou pružnější a tahové a pulzují. Díky těmto vlastnostem se rytmický tok krve stává spojitým. V závislosti na průměru jsou tepny rozděleny na velké, střední a malé. Tepny jsou naplněny šarlatovou krví, která při poškození tepny vytryskne.

Stěna tepen má 3 skořápky: vnitřní (intima), střední (média) a vnější (adventitia).

Vnitřní skořepina - intima je tvořena endotelem, bazální membránou a subendoteliální vrstvou. Střední skořepina - média se skládají hlavně z buněk hladkého svalstva kruhového (spirálního) směru, jakož i z kolagenových a elastických vláken. Vnější schránka - adventitia je postavena z volné pojivové tkáně, která obsahuje kolagen a elastická vlákna a plní ochranné, izolační a fixační funkce, má cévy a nervy. Ve vnitřní skořápce nejsou žádné vlastní cévy, přijímá živiny přímo z krve.

V závislosti na poměru tkáňových prvků ve stěně tepny se dělí na elastické, svalové a smíšené typy. K elastickému typu zahrnují aortu a plicní kmen. Tyto cévy se mohou během kontrakce srdce hodně protáhnout.. Svalové tepny nachází se v orgánech, které mění jejich objem (střeva, močový měchýř, děloha, končetinové tepny). NA smíšený typ (svalově elastická) zahrnují krční, subklaviální, femorální a další tepny. Když se v tepnách vzdálíte od srdce, snižuje se počet elastických prvků a zvyšuje se počet svalových prvků a zvyšuje se schopnost měnit lumen. Proto jsou malé tepny a tepny hlavními regulátory průtoku krve v orgánech.

Kapilární stěna je tenká, vnitřní vrstva - endotel se skládá z jedné vrstvy endoteliálních buněk umístěných na bazální membráně. Kapiláry mají porézní strukturu, díky které jsou schopné všech typů výměn.

Stěna žil má 3 membrány: vnitřní (intima), střední (média) a vnější (adventitia). Stěna žil je tenčí než cévy a jsou naplněny tmavě červenou krví, která při poškození cévy hladce proudí bez trhnutí..

Lumen žil je o něco větší než lumen tepen. Vnitřní vrstva je potažena vrstvou endoteliálních buněk, střední vrstva je relativně tenká a obsahuje málo svalových a elastických prvků, takže žíly na řezu klesají. Vnější vrstva je představována dobře vyvinutou membránou pojivové tkáně. Ventily jsou umístěny ve dvojicích po celé délce žil, což brání zpětnému toku krve. Ventily jsou polokruhové záhyby vnitřní výstelky žilní cévy, které jsou obvykle umístěny ve dvojicích, propouštějí krev do srdce a zabraňují zpětnému toku. V povrchových žilách je více ventilů než v hlubinách, v žilách dolních končetin než v žilách horních končetin. Krevní tlak v žilách je nízký, nedochází ke zvlnění.

V závislosti na topografii a poloze těla a orgánů jsou žíly rozděleny na povrchní a hluboké. Na končetinách doprovázejí hluboké žíly dvojice tepen stejného jména. Název hlubokých žil je podobný názvu tepen, ke kterým přiléhají (brachiální tepna - brachiální žíla atd.). Povrchové žíly jsou spojeny s hlubokými žílami pomocí pronikajících žil, které fungují jako anastomózy. Přilehlé žíly, často spojené dohromady mnoha anastomózami, vytvářejí žilní plexy na povrchu nebo ve stěnách řady vnitřních orgánů (močový měchýř, konečník)..

Pohyb krve žilami usnadňuje:

• kontrakce svalů ležící vedle neurovaskulárního svazku (tzv. Periferní žilní srdce);

• sací účinek na hrudní a srdeční komory;

• pulsace tepny ležící poblíž žil.

Ve stěnách krevních cév jsou nervová vlákna spojená s receptory, které vnímají změny ve složení krve a cév. Zvláště mnoho receptorů v aortě, krční dutině, plicním kmeni.

Regulace krevního oběhu v těle jako celku i v jednotlivých orgánech se v závislosti na jejich funkčním stavu provádí nervovým a endokrinním systémem..

|další přednáška ==>
Diferenciální znaky komplexních vět bez heterogenního složení|Velký kruh krevního oběhu

Datum přidání: 2014-01-04; Zobrazení: 9755; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl publikovaný materiál užitečný? Ano | Ne

Struktura tepenné zdi

Elastické tepny

Mezi tepny elastického typu (obr. 10-1) patří aorta, plicní kmen, obyčejná krční a iliální tepna. Složení jejich stěn ve velkém počtu zahrnuje elastické membrány a elastická vlákna. Tlouštka tepen elastického typu je přibližně 15% jejich průměru lumen.

Obr. 10-1. Aorta. Stěna je vyrobena z vnitřní (1), střední (2) a vnější skořepiny. Výrazná střední skořepina obsahuje fenestratované elastické membrány (3). Orcein a picroindigocarmine barvení.

Vnitřní obal je představován endotelem a subendoteliální vrstvou.
Endothelium. Aortální lumen je lemován velkými endoteliálními buňkami polygonálního nebo kulatého tvaru, spojenými hustými a mezerovými spoji. V cytoplazmě jsou elektronově husté granule, četné lehké pinocytotické váčky, mitochondrie. V oblasti jádra buňka vyčnívá do lumenu cévy. Endotel je oddělen od základní pojivové tkáně dobře definovanou bazální membránou.
Subendoteliální vrstva obsahuje elastická, kolagenová a retikulinová vlákna (kolagen typu I a III), fibroblasty, GMC s podélnou orientací, mikrofibrily (kolagen typu VI). Mikrofibrily jsou v těsné blízkosti buněk a kolagenových fibril a „ukotvují“ je v mezibuněčné matrici.
Střední skořepina má tloušťku asi 500 mikronů a obsahuje oplocené elastické membrány, GMC, kolagen a elastická vlákna. Terminální elastické membrány mají tloušťku 2 až 3 mikrony, asi 50 až 75 z nich. S věkem roste počet a tloušťka koncových elastických membrán. Mezi elastické membrány jsou spirálově orientované MMC. HMC elastických tepen se specializují na syntézu elastinu, kolagenu a složek amorfní mezibuněčné látky s vysokým obsahem sulfatovaných glykosaminoglykanů. Kardiomyocyty přítomné ve střední membráně aorty a plicního kmene.
Vnější obal obsahuje svazky kolagenu a elastických vláken orientovaných podélně nebo ve spirále. Adventitia obsahuje malé krevní a lymfatické cévy a také myelinová a nemyelinová nervová vlákna. Vasa vasorum zásobuje vnější membránu a vnější třetinu střední membrány. Tkáně vnitřní membrány a vnitřní dvě třetiny střední membrány jsou vyživovány kvůli difúzi látek z krve v lumen cévy.

Svalové tepny

Jejich celkový průměr (tloušťka stěny + průměr lumen) dosahuje 1 cm, průměr lumen se pohybuje od 0,3 do 10 mm. Svalové tepny jsou klasifikovány jako distribuce (Obr. 10-1A).

Obr. 10-1A. Svalová tepna a doprovodná žíla. Arterie má zející kulatý průsvit (1), žilní průsvit je zborcený, štěrbinovitý (2). Na okraji vnitřní a střední membrány tepny je vidět zvlněná tmavě zbarvená čára - vnitřní elastická membrána (3). Střední membrána (4), tlustá v tepně a tenká v žíle, je tvořena kruhově orientovanými buňkami hladkého svalstva. Vláknitý vnější plášť (5) pojivové tkáně je výraznější v žíle. V lumen tepny je vidět trombus (6). Hematoxylin a eosinové barvení.

Vnitřní elastická membrána není stejně dobře vyvinuta ve všech svalových tepnách. Relativně slabě vyjádřeno v tepnách mozku a jeho membránách, ve větvích plicní tepny a v pupeční tepně zcela chybí.
Střední skořápka obsahuje 10-40 těsně zabalených vrstev GMC. MMC jsou orientovány spirálově, což zajišťuje regulaci lumenu plavidla v závislosti na tuně MMC. K vazokonstrikci (zúžení lumenu) dochází se snížením MMC střední membrány. Vasodilatace (rozšíření lumen) nastává, když je MMC uvolněná. Venku je střední skořápka ohraničena vnější elastickou membránou, vyjádřenou slabší než vnitřní. Vnější elastická membrána je přítomna pouze ve velkých tepnách; v menších tepnách chybí.
Vnější membrána v tepnách svalového typu je dobře vyvinutá. Jeho vnitřní vrstva je hustá vláknitá pojivová tkáň a vnější vrstva je volná pojivová tkáň. Obvykle se ve vnějším obalu nachází řada nervových vláken a zakončení, krevní cévy, tukové buňky. Ve vnější membráně koronárních a splenických tepen jsou GMC orientované podélně (vzhledem k podélné ose plavidla).
Struktura některých tepen je organizována zvláštním způsobem. Mozkové tepny mají tenkou stěnu a neobsahují vnější elastickou membránu. V pupečních tepnách je málo elastických struktur a převládají GMC, které ve střední membráně tvoří jasně rozlišitelné podélné a kruhové vrstvy.
Koronární tepny jsou označovány jako svalové tepny. Ve většině oblastí těchto cév je endotel co nejblíže vnitřní elastické membráně. V rozvětvených oblastech je vnitřní skořápka zesílena (zejména v raném dětství). Existují MMC, které produkují elastin.
Tepny svalu přecházejí do arteriol - krátkých cév, které jsou důležité pro regulaci krevního tlaku (BP). Stěna arteriole se skládá z endotelu, vnitřní elastické membrány, několika vrstev kruhově orientovaných MMC a vnějšího pláště. Vnější, perivaskulární pojivové tkáňové buňky, nemyelinová nervová vlákna, svazky kolagenových vláken ulpívají na arteriole. V arteriol s nejmenším průměrem chybí vnitřní elastická membrána, s výjimkou arteriol v ledvinách; navzdory svému malému průměru (10-15 mikronů) mají přerušovanou elastickou membránu. Procesy endoteliálních buněk procházejí otvory ve vnitřní elastické membráně a vytvářejí mezery s MMC.
Terminální arteriole obsahuje podélně orientované endoteliální buňky a souvislou vrstvu kruhově orientovaných MMC. Mimo GMC se nacházejí fibroblasty.
Metarteriol se odchýlí od terminálu a v mnoha oblastech rozptýlených po první polovině nádoby obsahuje kruhově orientované MMC.
Rozvětvená kapilární síť spojuje arteriální a žilní kanály. Kapiláry se podílejí na metabolismu krve a tkání. Celková výměnná plocha (povrch kapilár a žil) je alespoň 1 000 m2, a pokud jde o 100 g tkáně - 1,5 m2. Arterioly a venuly se přímo podílejí na regulaci kapilárního průtoku krve. Hustota kapilár v různých orgánech se výrazně liší. Pro 1 mm3 myokardu, mozku, jater a ledvin je tedy 2500–3000 kapilár; v kosterním svalu - 300-1000 kapilár; v pojivových, tukových a kostních tkáních jsou mnohem menší.
Kapilární zeď je tvořena endotelem, jeho bazální membránou a pericytem. Rozlišují se tři hlavní typy kapilár (Obr. 10-1-1): s kontinuálním endotelem, s fenestratovaným endotelem a s přerušovaným endotelem.

Obr. 10-1-1. Typy kapilár: A - kapilára s kontinuálním endotelem, B - s fenestratovaným endotelem, C - sinusový typ kapiláry. [17]

Průběžné endoteliální kapiláry

Nejběžnějším typem jsou kapiláry s kontinuálním endotelem. Průměr jejich lumenu je menší než 10 mikronů. Endoteliální buňky jsou spojeny těsnými kontakty, obsahují mnoho pinocytotických váčků zapojených do transportu metabolitů mezi krví a tkáněmi. Kapiláry tohoto typu jsou charakteristické pro svaly..

Kapiláry s fenestratovaným endotelem

Kapiláry s fenestrálním endotelem jsou přítomny v kapilárních glomerulech ledvin, endokrinních žláz, klků střeva a endokrinní části slinivky břišní. Fenestra je ztenčená část endoteliální buňky o průměru 50–80 nm. Předpokládá se, že fenestra usnadňuje transport látek přes endotel. Fenestra je nejzřetelnější vidět na elektronových difrakčních vzorcích kapilár ledvinných tělísek.

Přerušovaná kapilára

Kapilára s přerušovaným endotelem se také nazývá sinusoidní kapilára nebo sinusoid. Podobný typ kapiláry je přítomen v krevotvorných orgánech, sestává z endoteliálních buněk s mezerami mezi nimi a intermitentní bazální membrány.
Zvláštní případ kapilár s kontinuálním endotelem jsou kapiláry, které tvoří hematoencefalické a hematoencefalické bariéry. Kapilární endotel bariérového typu je charakterizován mírným počtem pinocytotických váčků a těsných kontaktů.
Bariéra krev-mozek (Obr. 10-2) spolehlivě izoluje mozek od dočasných změn ve složení krve. Kontinuální kapilární endotel je základem hematoencefalické bariéry: endoteliální buňky jsou spojeny prostřednictvím souvislých řetězců těsných spojení. Venku je endoteliální trubice pokryta bazální membránou. Kapiláry jsou téměř úplně obklopeny procesy astrocytů. Bariéra krev-mozek funguje jako selektivní filtr. Nejvyšší propustnost mají látky rozpustné v tucích (například nikotin, ethylalkohol, heroin). Glukóza je transportována z krve do mozku pomocí vhodných transportérů. Zvláštní význam pro mozek má inhibiční transportní systém neurotransmiterů - glycinové aminokyseliny. Jeho koncentrace v bezprostřední blízkosti neuronů by měla být výrazně nižší než v krvi. Tyto rozdíly v koncentraci glycinu jsou zajištěny endoteliálními transportními systémy..

Obr. 10-2. Krv-bariéra mozku je tvořena endoteliálními buňkami mozkových kapilár. Suterénní membrána obklopující endotel a pericyty, jakož i astrocyty, jejichž nohy zcela zakrývají kapiláru zvnějšku, nejsou součástí bariéry. [17]

Kombinace arteriol, kapilár a žil tvoří strukturální a funkční jednotku kardiovaskulárního systému - mikrocirkulační (terminální) lože (Obr. 10-3). Terminální lůžko je uspořádáno následovně: v pravém úhlu od terminálního arteriolu, metarteriol se opouští, prochází celým kapilárním ložem a otevírá se do prostoru. Z arteriol tvoří anastomulující skutečné kapiláry síť; žilní část kapilár se otevírá do postkapilárních venul. V místě oddělení kapiláry od arteriol je předkapilární svěrač - akumulace kruhově orientovaných MMC. Sfingery ovládají místní objem krve procházející opravdovými kapilárami; objem krve procházející terminálním vaskulárním ložem jako celek je určen tónem arteriol MMC. V mikrovaskulatuře jsou arteriovenózní anastomózy, které se váží na arterioly přímo na venuly nebo na malé tepny s malými žilami. Stěna cév anastomózy obsahuje mnoho MMC. Arteriovenózní anastomózy jsou přítomny ve velkém počtu v některých oblastech kůže, kde hrají důležitou roli v termoregulaci (ušní ušní, prsty).

Obr. 10-3. Mikrocirkulační lůžko. Kapilární síť Arteriol ® metarteriol ® se dvěma sekcemi - arteriální a žilní ® kulička. Arteriovenózní anastomózy spojují arterioly s venulami. [17]

Krev z kapilár terminální sítě postupně vstupuje do postkapilárních, kolektivních, svalových žil a vstupuje do žil.
Postkapilární prostředí (průměr od 8 do 30 mikronů) je běžným místem pro leukocyty k opuštění oběhu. Jak se zvětšuje průměr postkapilárního prostředí, zvyšuje se počet pericytů a neexistují žádné MMC. Histamin (prostřednictvím histaminových receptorů) způsobuje prudké zvýšení propustnosti endotelu postkapilárních venul, což vede k otoku okolních tkání.
Sběrné místo (průměr 30–50 μm) má vnější membránu z fibroblastů a kolagenových vláken.
Svalová síla (průměr 50–100 μm) obsahuje 1–2 vrstvy HMC a na rozdíl od arteriol HMC zcela nezakrývá cévu. V endoteliálních buňkách existuje velké množství aktinových mikrofilamentů, které hrají důležitou roli při změně tvaru buněk. Vnější obal nádoby obsahuje svazky kolagenových vláken orientovaných v různých směrech, fibroblasty. Svalové prostředí přechází do svalové žíly obsahující několik vrstev MMC.
Žíly jsou cévy, kterými krev teče z orgánů a tkání do srdce. Přibližně 70% objemu cirkulující krve je v žilách. Ve stěně žil a ve stěně tepen se rozlišují tři stejné membrány: vnitřní (intima), střední a vnější (náhodná). Žíly mají zpravidla větší průměr než tepny stejného jména. Jejich lumen, na rozdíl od tepen, nepropichuje (tabulka 10-1). Žilní stěna je tenčí; střední skořepina je méně výrazná a vnější skořepina je naopak tlustší než skořápka stejných tepen (viz obr. 10-1A). Některé žíly mají ventily. Velké žíly, stejně jako tepny velkého kalibru, mají vazasum.
Vnitřní membrána se skládá z endotelu, na jehož vnější straně je subendoteliální vrstva (volná pojivová tkáň a MMC). Vnitřní elastická membrána je slabá a často chybí.
Střední plášť žil svalového typu obsahuje kruhově orientované MMC. Mezi nimi se nachází hlavně kolagenní a v menším množství elastická vlákna. Množství GMC ve střední membráně žil je výrazně menší než ve střední membráně doprovodné tepny. V tomto ohledu stojí žíly dolních končetin samostatně. Zde (hlavně v safénových žilách) střední membrána obsahuje významné množství GMC, ve vnitřní části střední membrány jsou orientovány podélně a ve vnější - kruhové.

Tabulka 10-1. Srovnávací morfologické charakteristiky svalové tepny a doprovodné žíly

Vnitřní elastická membrána

Špatně vyjádřené nebo nepřítomné

Struktura stěn různých žil se vyznačuje rozmanitostí. Ne všechny žíly mají všechny tři membrány. Střední membrána je dobře vyvinutá v žilách končetin, zejména dolních, a chybí ve všech nemuskulárních žilách - mozek, meningy, sítnice, trámce sleziny, kosti a malé žíly vnitřních orgánů. Vynikající vena cava, brachiocefalické a krční žíly obsahují nesvalové oblasti (bez střední membrány). Střední a vnější membrány chybí v dutinách dura mater i v jejích žilách. Střední membrána je významně vyvinuta v safénových žilách dolních končetin. Ve své vnitřní části jsou GMC orientovány podélně a v silné vnější části - kruhově. Ve velkých žilách je vyjádřena subendoteliální vrstva, ve střední membráně je relativně málo MMC, vnější membrána je výrazně větší než tloušťka ostatních a ve své vnitřní části obsahuje řadu podélně orientovaných svazků MMC.
Ventilové žíly přenášejí krev pouze do srdce; jsou záhyby intimity. Pojivová tkáň tvoří strukturální základ klapkových chlopní a GMC jsou umístěny poblíž jejich pevné hrany. Ventily chybí v žilách břišní dutiny, hrudníku, mozku, sítnice a kostí..
Jedná se o prostory v pojivové tkáni lemované endotelem. Plnění žilní krve neplní metabolickou funkci, ale propůjčuje tkáni zvláštní mechanické vlastnosti (pevnost, pružnost atd.). Podobně jsou organizovány ischemické dutiny, dura mater a kavernózní dutiny..
Změny PO2, pCO2 krevní koncentrace H +, kyseliny mléčné, pyruvátu a řady dalších metabolitů má lokální účinky na cévní stěnu a jsou zaznamenány chemoreceptory zabudovanými do cévní stěny, jakož i baroreceptory, které reagují na tlak ve vaskulární lumen. Tyto signály se dostávají do center regulace krevního oběhu a dýchání. Reakce na centrální nervový systém jsou realizovány motorickou autonomní inervací MMC cévní stěny a myokardu. Kromě toho existuje silný systém humorálních regulátorů cévních stěn MMC (vazokonstriktory a vazodilatátory) a endoteliální permeabilita. Baroreceptory jsou zvláště četné v aortálním oblouku a ve stěně velkých žil ležících blízko srdce. Tyto nervové zakončení jsou tvořeny terminály vláken procházejících nervem vagus. Karotický sínus a karotidové tělo (obr. 10-4), stejně jako podobné formace aortálního oblouku, plicního kmene, pravé subclaviánské tepny, se účastní reflexní regulace krevního oběhu.
Karotický sínus je umístěn poblíž bifurkace společné krční tepny, jedná se o expanzi lumenu vnitřní krční tepny bezprostředně v místě jeho větve ze společné krční tepny. V oblasti expanze je střední skořepina nádoby ztenčena a vnější, naopak, zesíleno. Ve vnějším plášti je zde celá řada baroreceptorů. Vzhledem k tomu, že střední membrána cévy uvnitř krční dutiny je relativně tenká, je snadné si představit, že nervové zakončení ve vnější membráně jsou vysoce citlivé na jakékoli změny krevního tlaku. Odtud se informace dostávají do center, která regulují činnost kardiovaskulárního systému. Nervové zakončení karotických sinusových baroreceptorů - terminály vláken procházejících v sinusovém nervu (Hering) - větve glosofaryngeálního nervu.

Obr. 10-4. Lokalizace krčního sinu a karotického těla. Karotický sínus je umístěn ve ztluštění stěny vnitřní krční tepny poblíž bifurkace společné krční tepny. Tady, okamžitě v oblasti rozdvojení, je karotické tělo. [17]

Obr. 10-5. Glomerulus karotického těla se skládá ze 2-3 buněk typu I (glomus buňky) obklopených buňkami typu II. Buňky typu I vytvářejí synapsí (neurotransmiter - dopamin) s terminály aferentních nervových vláken. [17]

Karotické tělo (obr. 10-5) reaguje na změny chemického složení krve. Tělo je umístěno ve stěně vnitřní krční tepny a sestává z buněčných shluků ponořených do husté sítě širokých sinusových kapilár. Každý glomerulus karotického těla (glomus) obsahuje 2-3 glomusové buňky nebo buňky typu I a 1-3 buňky typu II jsou umístěny na periferii glomerulu. Aferentní vlákna karotického těla obsahují peptidy související s látkou P a kalcitoninem.
Buňky typu I tvoří synaptické kontakty s aferentními vláknovými terminály. Buňky typu I jsou charakterizovány množstvím mitochondrií, lehkých a elektronově hustých synaptických váčků. Buňky typu I syntetizují acetylcholin, obsahují enzym pro syntézu tohoto neurotransmiteru (cholinacetyltransferáza), jakož i účinně fungující systém zachycení cholinu. Fyziologická role acetylcholinu zůstává nejasná. Buňky typu I mají n- a m-cholinergní receptory. Aktivace kteréhokoli z těchto typů cholinergních receptorů způsobuje nebo usnadňuje uvolňování dalšího neurotransmiteru, dopaminu, z buněk typu I. Se snížením pO2 zvyšuje se sekrece dopaminu z buněk typu I. Buňky typu I mohou vytvářet synaptické kontakty.
Na glomusových buňkách končí vlákna v sinusovém nervu a postganglionová vlákna z nadřazeného cervikálního sympatického ganglionového konce. Terminály těchto vláken obsahují lehké (acetylcholin) nebo granulované (katecholaminy) synaptické vesikuly.
Karotidové tělo zaznamenává změny v pCO2 a pO2, stejně jako změny pH krve. Excitace je přenášena prostřednictvím synapsí na aferentní nervová vlákna, kterými impulzy vstupují do center, které regulují činnost srdce a krevních cév. Aferentní vlákna z karotického těla procházejí jako součást nervů vagus a sinus (Hering).

Hlavní buněčné typy cévní stěny

Klírens krevních cév se snižuje se snížením MMC střední membrány nebo se zvyšuje s jejich relaxací, která mění zásobování krve orgány a hodnotu krevního tlaku.
Plavidla HMC mají procesy, které vytvářejí četné křižovatky se sousedními HMC. Takové buňky jsou elektricky konjugovány, prostřednictvím mezerových spojů je excitace (iontový proud) přenášena z buňky do buňky. Tato okolnost je od té doby důležitá s terminály motoru jsou v kontaktu pouze MMC umístěné ve vnějších vrstvách t. média. Vaskulární stěny MMC (zejména arterioly) mají receptory pro různé humorální faktory.

Vasokonstriktory a vazodilatátory

Účinek vazokonstrikce je realizován interakcí agonistů s α-adrenergními receptory (tabulky 10–2, 10–4, 10–7), receptory serotoninu, angiotensinu II, vasopresinu a tromboxanu. Stimulace a-adrenergních receptorů vede ke snížení vaskulární MMC. Norepinefrin je převážně agonista a-adrenergních receptorů. Adrenalin je agonista a - a b-adrenergních receptorů. Pokud má nádoba GMC s převahou a-adrenoreceptorů, pak adrenalin způsobí zúžení lumenu těchto cév.

Tabulka 10-2. Vasoaktivní látky

Katecholaminy prostřednictvím a 1 -adrenoreceptory

Katecholaminy až b 2 -adrenoreceptory

Atriální natriuretický peptid (ANP)

Vasodilatory. Pokud v MMC převládají b-adrenergní receptory, pak adrenalin způsobuje expanzi lumenu cévy. Agonisté, kteří ve většině případů způsobují relaxaci MMC: atriopeptin, bradykinin, VIP, histamin, peptid patřící do genu pro kalcitonin, prostaglandiny, oxid dusnatý (tabulka 10-3).

Tabulka 10-3. Vasodilatační účinek mediátorů uvolňovaných společně s acetylcholinem z postgangliových parasympatických vláken

Vasoaktivní střevní peptid (VIP)

Fosforylace kinázy lehkého řetězce myosinu

Kalcitoninový genový peptid

Fosforylace kinázy lehkého řetězce myosinu

Protein kináza závislá na cGMP
proteinová kináza závislá na cAMP
Cyklické nukleotidově závislé iontové kanály
Fosfodiesteráza

Tabulka 10-4. Signalizační kaskády (receptory a G-proteiny) pro nejvýznamnější vazoaktivní látky

Aktivoval podjednotku G - proteinu

Atriální natriuretický peptid (ANP)

Motorická vegetativní inervace

Autonomní nervový systém reguluje velikost lumen cév.
Adrenergická inervace je považována za převážně vazokonstriktivní. Vasokonstrikční sympatická vlákna (Obr. 10-5A) velkoryse inervují malé tepny a arterioly kůže, kosterních svalů, ledvin a celiakie. Hustota inervace žil stejného jména je mnohem nižší. Vasokonstrikční účinek je realizován pomocí norepinefrinu - agonisty a-adrenoreceptorů.

Obr. 10-5A. Sympatická vaskulární inervace. Koncové větve sympatických vláken obklopujících arteriol jsou viditelné. Mírné pruhování arteriol je způsobeno kruhově orientovanými buňkami hladkého svalstva. Impregnace dusičnanem stříbrným podle Bilshovského - Grossa.

Cholinergní inervace. Parasympatická cholinergní vlákna inervují cévy vnějších genitálií. Při sexuálním vzrušení v důsledku aktivace parasympatické cholinergní inervace dochází k výraznému rozšíření cév pohlavních orgánů a zvýšení krevního toku v nich. Cholinergní vazodilatační účinek je také sledován ve vztahu k malým tepnám pia mater.
Velikost populace cévní stěny MMC je řízena růstovými faktory a cytokiny. Cytokiny makrofágů a B-lymfocytů (transformující růstový faktor b, IL1, g-IFN) tedy inhibují proliferaci MMC. Tento problém je důležitý u aterosklerózy, když je proliferace HMC zvýšena růstovými faktory produkovanými ve vaskulární stěně [růstový faktor destiček (PDGF), růstový faktor alkalických fibroblastů (bFGF), inzulínový růstový faktor 1 (IGF-1) a nekrotický faktor Nádory a (TNF a)].
Existují dva typy MMC cévní stěny: kontraktilní a syntetické.
Kontraktilní fenotyp. MMC mají četné myofilamenty a reagují na účinky vazokonstriktorů a vazodilatátorů. Granulární endoplazmatické retikulum v nich je mírné. Takové MMC nejsou schopny migrovat a nevstoupí do mitózy, protože necitlivý na účinky růstového faktoru.
Syntetický fenotyp. MMC mají dobře vyvinuté granulované endoplazmatické retikulum a Golgiho komplex; buňky syntetizují složky mezibuněčné látky (kolagen, elastin, proteoglykan), cytokiny a růstové faktory. MMC v oblasti aterosklerotických lézí cévní stěny jsou přeprogramovány z kontraktilního na syntetický fenotyp. V ateroskleróze produkují MMC růstové faktory [například destičkový růstový faktor (PDGF), alkalický fibroblastový růstový faktor (bFGF)]], které zvyšují proliferaci sousedních GMC.
Regulace fenotypu GMC. Endotel produkuje a sekretuje látky podobné heparinu, které podporují kontraktilní fenotyp MMC. Parakrinní regulační faktory produkované endoteliálními buňkami regulují cévní tonus. Mezi ně patří deriváty kyseliny arachidonové (prostaglandiny, leukotrieny a tromboxany), endotelin-1, oxid dusnatý NO a další, některé způsobují vazodilataci (například prostacyklin, oxid dusnatý NO) a jiné způsobují vazokonstrikci (například endothelin-1, angiotensin II). Nedostatek NO způsobuje zvýšení krevního tlaku, tvorbu aterosklerotických plaků; přebytek NO může vést ke kolapsu.
Stěna krevní cévy reaguje velmi jemně na změny hemodynamiky a chemického složení krve. Druhem citlivého prvku, který zachycuje tyto změny, je endoteliální buňka, která je na jedné straně omývána krví a na druhé straně struktury cévních stěn..
Endotel je tenká vrstva plochých buněk, která tvoří vnitřní výstelku všech krevních cév a srdečních komor. Stěna malých krevních cév a kapilár je reprezentována pouze tímto buněčným typem. Celkový počet endotelových buněk v těle dosahuje 6 '1013 a je 1 kg hmotnosti. Endoteliální buňky obsahují Weibel - Paladeho těla, protáhlé struktury obklopené membránou o šířce 0,1 μm a délce 3 μm. Taurus obsahuje von Willebrandův faktor a P-selektin. Endoteliální buňky netvoří pouze selektivní bariéru prostupnosti, která řídí transport látek z krve do tkáně a v opačném směru, ale také se podílejí na mnoha dalších funkcích. Endotel produkuje molekuly extracelulární matrice, podílí se na přechodu leukocytů z krve do tkáně (obr. 10-6 a 10-7), je spojen s vazokonstrikcí a vazodilatací, srážením krve (tvorba trombu a fibrinolýza), tvorbou nových krevních cév (angiogeneze), imunitní odpověď a zánět. V glomerulech ledvin a hematoencefalická bariéra se endotel specializuje na funkci buněčného filtru. Nejvýznamnější intracelulární signální dráhy pro endoteliální adhezi a přežití jsou znázorněny na Obrázku 10-8..
Funkce endotelu jsou narušeny u cévních onemocnění a nejčastěji z nich - aterosklerózy. Jeden z klíčových mechanismů endoteliální dysfunkce je spojen se snížením oxidu dusnatého, často v důsledku zvýšení obsahu dimethylargininu, který inhibuje tvorbu oxidu dusnatého z L-argininu.

Obr. 10-6. Interakce krevních buněk s endoteliálními buňkami malých krevních cév. Leukocyt tvoří dočasné adhezivní kontakty s endoteliální buňkou. Na tvorbě kontaktů se podílejí proteiny rodiny selektinů: E-selektin na povrchu endoteliální buňky, P-selektin na povrchu endoteliální buňky a destičky, L-selektin na povrchu mnoha leukocytů. [97]

Obr. 10-7. Adheze krevních buněk a endotelu a následná transmigrace krevních buněk endotelem. Na adhezi se podílejí zástupci nadrodiny Ig molekul ICAM-1 a VCAM-1 z endoteliálních buněk, ze strany integrinových leukocytů, VLA-4, LFA-1. Molekula PECAM-1 (CD 31), která rovněž patří do nadrodiny Ig, se podílí na diapedéze leukocytů stěnou venule. [97]

Obr. 10-8. Mezibuněčné interakce a signály v endotelu. Endoteliální buňky používají adhezivní molekuly, jako jsou integriny a selektiny, k vzájemnému navázání a ke komunikaci s extracelulární matricí. Vaskulární endoteliální kadherin se podílí na interakci sousedních buněk závislých na Ca2 + a na tvorbě bariéry propustnosti. Krátký cytoplazmatický ocas molekuly vaskulárního endoteliálního kadherinu interaguje s komplexem plakoglobin (a -, b - a g - ktenin). Tento komplex zase interaguje s a-aktininem a vinkulinem a prostřednictvím těchto zprostředkovatelů se integruje do aktinového cytoskeletu. Vaskulární endoteliální kadherin, spolu s receptorem pro vaskulární endoteliální růstový faktor 2 (VEGFR -2, nebo Flk-1) prostřednictvím fosfoinositol-3-kinázy / proteinové kinázy Akt, signální dráha podporuje přežití endoteliálních buněk. Adheze endoteliálních buněk k molekulám extracelulární matrice zahrnuje povrchové heterodimerní integriny (například Vb3). Interakce integrinů s molekulami extracelulární matrice aktivuje kontaktní fokální adhezní molekuly, jako je fokální kontaktní kináza. Aktivovaná kináza rekrutuje molekulu Src, která fosforyluje fokální kontaktní kinázu, následuje mobilizace signalizačních molekul, jako je fosfatidylinositol-3-kináza a paxilin, aby se udržely kontaktní fokální adheze. Přežití endoteliálních buněk je podporováno nejen molekulárními mechanismy spojenými s kontakty fokální adheze. Signály prostřednictvím receptorů souvisejících s tyrosinkinázami, jako je vaskulární endoteliální růstový faktor VEGF (receptor VEGFR-2) a angiopoietin-1 (receptor Tie 2), také podporují přežití endoteliálních buněk. [101]

Krevní koagulace. Endoteliální buňka je důležitou součástí hemokoagulačního procesu. Na povrchu endoteliálních buněk může dojít k aktivaci protrombinu koagulačními faktory. Na druhé straně endoteliální buňka vykazuje antikoagulační vlastnosti. Přímé zapojení endotelu do koagulace krve spočívá v sekreci endoteliálních buněk určitých plazmatických koagulačních faktorů (například faktor VIII nebo von Willebrandův faktor). Za normálních podmínek endotel slabě interaguje s krevními buňkami a také s koagulačními faktory. Endoteliální buňka produkuje prostacyklin PGI 2, inhibování adheze destiček.
Obnovení průtoku krve trombózou. Účinek ligandů (ADP a serotonin, trombin) na endoteliální buňku stimuluje sekreci NO. Jeho cíle jsou v blízkosti GMK. V důsledku relaxace MMC se zvyšuje lumen cévy v oblasti trombu a lze obnovit krevní tok. Aktivace dalších endoteliálních buněčných receptorů vede k podobnému účinku: histamin, m-cholinergní receptory, a 2 -adrenoreceptory.
Růstové faktory a cytokiny. Endoteliální buňky syntetizují a vylučují růstové faktory a cytokiny, které ovlivňují chování ostatních buněk cévní stěny. Tento aspekt je důležitý v mechanismu vývoje aterosklerózy, když v reakci na patologické účinky z krevních destiček, makrofágů a MMC produkují endoteliální buňky růstový faktor destiček (PDGF), alkalický fibroblastový růstový faktor (bFGF), inzulínový růstový faktor 1 (IGF-1) ), IL1, TGF b. Endoteliální buňky jsou naproti tomu cíle růstových faktorů a cytokinů. Například mitóza endoteliálních buněk je indukována alkalickým fibroblastovým růstovým faktorem (bFGF) a endoteliální růstový faktor odvozený z destiček stimuluje proliferaci pouze endoteliálních buněk. Cytokiny z makrofágů a B-lymfocytů - TGF b, IL1 a g-IFN - inhibují proliferaci endoteliálních buněk.
Zpracování hormonů. Endotel se podílí na modifikaci cirkulujících hormonů v krvi a dalších biologicky aktivních látkách. V endotelu plicních cév tedy dochází k přeměně angiotensinu I na angiotensin II.
Inaktivace biologicky aktivních látek. Endotelové buňky metabolizují norepinefrin, serotonin, bradykinin, prostaglandiny.
Rozklad lipoproteinů. V endoteliálních buňkách se lipoproteiny rozkládají na triglyceridy a cholesterol. Lipoproteinová lipáza je přítomna v endoteliální membráně kapilár tukové tkáně a kosterního svalu, která štěpí triglyceridy za vzniku mastných kyselin a glycerolu.
Navádějící lymfocyty. Venuly v paracortical oblasti lymfatických uzlin, mandle, Peyerovo ileum plak obsahující nahromadění lymfocytů mají vysoký endothelium, vyjadřovat na jeho povrchu takzvaný. cévní adresa rozpoznávaná molekulou CD44 cirkulujících lymfocytů. V těchto oblastech se lymfocyty připojují k endotelu a opouštějí krevní oběh (navádění).
Bariérová funkce. Endotel reguluje propustnost cévní stěny. Tato funkce se nejzřetelněji projevuje v hematoencefalických barvách..
Udržování krvetvorby. Endotel slinných buněk v kostní dřeni a cévách pupečníkové šňůry podporuje proliferaci a diferenciaci krvetvorných kmenových buněk. Endoteliální buňky z těchto cév s integrovanými geny pro trombopoetin, erytropoetin, GM-CSF a některé další aktivní molekuly (c-kit, flt3 / flk-2) stabilně stimulují hematopoézu a jsou považovány za slibný nástroj pro aktivaci kmenových buněk, pokud jsou použity k nápravě defektů krvetvorba.
Geneze a udržování populace endoteliálních buněk. Endotel pochází z mezodermálních buněk splanchnopleury. V dospělém těle se předpokládá existence cirkulující endotelové kmenové buňky původu kostní dřeně. Jeho časně angažovaní potomci (angioblasty) tvoří méně než 1% v populaci všech buněk CD 34+ kostní dřeně, exprimují receptor 2 růstového faktoru vaskulárního endotelu (VEGFR -2) a kmenového hematopoetického buněčného antigenu AC 133. Klíčový faktor podporující diferenciaci endoteliálních buněk raných progenitorových buněk slouží cévní endoteliální růstový faktor (VEGF).
Angiogeneze je proces růstu a větvení existujících krevních cév. Angiogeneze by měla být odlišena od vaskulogeneze - tvorby krevních cév de novo. K angiogenezi dochází jak za normálních podmínek (například v oblasti ovariálního folikulu po ovulaci), tak za patologických podmínek (s hojením ran, růstem tumoru, během imunitních reakcí; pozorováno u neovaskulárního glaukomu, revmatoidní artritidy atd.). K přežití buněk je nutný kyslík a živiny. Minimální vzdálenost pro efektivní difúzi plynu z krevní cévy (zdroj kyslíku) do buňky je 100-200 mikronů. Pokud je tato hodnota překročena, vytvoří se nové krevní cévy. Angiogeneze způsobuje nízký pO2, snížené pH nebo hypoglykémie, mechanický stres v tkáni v důsledku buněčné proliferace, infiltrace tkáně imunokompetentními nebo zánět podporujícími buňkami, mutace (např. aktivace onkogenů nebo delece tumor supresorových genů, které řídí tvorbu angiogenních faktorů).

Geneze buněk cévní stěny

Tvorba krevních cév je řízena angiogenními faktory. Jedná se o růstové faktory produkované nádory, složky extracelulární matrice, angiogenní faktory produkované samotnými endoteliálními buňkami (tabulka 10-5). Angiogeneze je stimulována vaskulárními endotelovými růstovými faktory (VEGF-A, -B, -C, -D, -E), angiogeninem, fibroblastovými růstovými faktory (aFGF - kyselé a bFGF - alkalické), transformujícími růstové faktory a (TGF a) a b ( TGF b), placentární růstový faktor (PLGF), růstové faktory krevních destiček (PDGF-A, B, C, D), růstový faktor hepatocytů (HGF), endoteliální růstový faktor destiček (PD - ECGF), faktor nádorové nekrózy a ( TNF a), IL8, angiopoetiny 1 a 2, sfingosin-1-fosfát, oxid dusnatý atd., Celkem více než 20.
V odezvě na působení angiogenního faktoru se endotelové buňky začnou množit a měnit svůj fenotyp. Proliferativní aktivita buněk se může zvýšit 100krát. Endoteliální buňky přes svou vlastní bazální membránu pronikají do sousední pojivové tkáně a podílí se na tvorbě kapilární ledviny. Na konci působení angiogenního faktoru se fenotyp endoteliálních buněk vrátí do svého původního „klidného“ stavu. V pozdějších stádiích angiogeneze se angiopoietin-1 podílí na remodelaci cév, s jejímž účinkem je také spojen stabilizační účinek na cévu.
Všechny angiogenní faktory lze rozdělit do dvou skupin: první - přímo působící na endoteliální buňky a stimulující jejich mitózy a pohyblivost a druhý - nepřímé ovlivňující faktory ovlivňující makrofágy, které zase vylučují růstové faktory a cytokiny. Faktory druhé skupiny zahrnují zejména angiogenin. V odezvě na působení angiogenního faktoru se endotelové buňky začnou množit a měnit svůj fenotyp. Proliferativní aktivita buněk se může zvýšit 100krát. Endoteliální buňky přes svou vlastní bazální membránu pronikají do sousední pojivové tkáně a podílí se na tvorbě kapilární ledviny. Na konci působení angiogenního faktoru se fenotyp endoteliálních buněk vrátí do svého původního „klidného“ stavu. V pozdějších stádiích angiogeneze se angiopoietin-1 podílí na remodelaci cév, s jejichž účinkem je také spojen stabilizační účinek na cévu.

Vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF)

Zpočátku byl VEGF identifikován jako růstový faktor pro endoteliální buňky, stimulující angiogenezi a propustnost cévní stěny. Později bylo identifikováno několik faktorů s podobným účinkem, které jsou kombinovány do jedné rodiny. Zahrnuje VEGF - A (dříve jednoduše VEGF), VEGF - B, VEGF - C, VEGF - D, VEGF - E a placentární růstový faktor (PLGF). VEGF - A se podílí hlavně na angiogenezi. VEGF - C a VEGF - D se podílejí na vzniku lymfatických cév. Angiogenní účinek VEGF je realizován endoteliální formou syntázy oxidu dusnatého. VEGF stimuluje aktivitu tohoto enzymu a následně i tvorbu oxidu dusnatého. VEGF hraje důležitou roli v procesech embryonálního vývoje, v angiogenezi během hojení ran a během menstruačního cyklu. VEGF má autokrinní účinek proti nádorovým buňkám a chrání je před hypoxií, chemo a radioterapeutickými účinky. Inhibice působení VEGF je považována za slibný terapeutický přístup v onkologii.

Molekulární formy VEGF receptorů

Je známo několik molekulárních forem VEGF receptorů. Jedná se o VEGFR-1 (Flt-1), VEGFR-2 (Flk-1 / KDR), VEGFR-3 (Flt-4), neuropilin-1 a neuropilin-2. Na angiogenezi se podílejí VEGFR-1 (Flt-1), VEGFR-2 (Flk-1 / KDR) a neuropiliny. VEGFR-3 (Flt-4) podporuje tvorbu lymfatických cév. VEGFR-1 (Flt-1), VEGFR-2 (Flk-1 / KDR) a VEGFR-3 (Flt-4) mají aktivitu tyrosinkinázy a jsou funkčně podobné receptorům rodiny růstových faktorů destiček (PDGF). Současně mají VEGFR-1 (Flt-1), VEGFR-2 (Flk-1 / KDR) a VEGFR-3 (Flt-4) domény Ig a lze je považovat za členy nadrodiny Ig. VEGF - A interaguje s receptory VEGFR1 a VEGFR2. Placentární růstový faktor (PLGF) a VEGF-B se vážou pouze k receptoru VEGFR 1. Růstové faktory VEGF-C a VEGF-D působí prostřednictvím receptorů VEGFR 2 a VEGFR 3. Prostřednictvím receptoru VEGFR-2 (Flk-1 / KDR) VEGF podporuje přežití, migrace a proliferace endoteliálních buněk. Endoteliální buňka již ve vaskulární stěně dostává signál pro diferenciaci prostřednictvím VEGFR-1 receptoru.

Angiogenní růstové faktory

Inhibice angiogeneze je důležitá, lze ji považovat za potenciálně účinný způsob boje proti rozvoji nádorů v raných stádiích, jakož i dalších nemocí spojených s růstem krevních cév (například neovaskulární glaukom, revmatoidní artritida). Inhibitory angiogeneze - faktory inhibující proliferaci hlavních buněčných typů cévní stěny: angiostatin, endostatin, inhibitory matricové metaloproteinázy, a-IFN, b-IFN, g-IFN, IL4, IL12, IL18, prolaktin, plazmatický koagulační faktor IV (tabulka 10) -5). Přirozeným zdrojem faktorů inhibujících angiogenezi je tkáň, která neobsahuje krevní cévy (epitel, chrupavka).
Nádory Zhoubné nádory vyžadují pro růst intenzivní přísun krve a po vyvinutí krevního zásobovacího systému v nich dosáhnou značné velikosti. Aktivní angiogeneze se vyskytuje u nádorů spojených se syntézou a sekrecí angiogenních faktorů nádorovými buňkami..

Tabulka 10-5. Aktivátory a inhibitory angiogeneze

Top