Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Cuperóza (cévní síť) na obličeji. Příčiny, výživa a léčba růžovky
2 Cukrovka
Mechanismus srážení krve: proč k tomu dochází?
3 Tachykardie
Anafylaktický šok. Příznaky, příčiny, pohotovostní péče a léčba
4 Vaskulitida
Proctosan NEO: instrukce a recenze
5 Myokarditida
Strava a správná výživa pro hypertenzní krizi
Image
Hlavní // Embolie

Dekódování krevního testu: bílé krvinky a ESR. Zvýšené, snížené, normální?


- jak dlouho se teplota může obecně udržet v případě akutních respiračních virových infekcí (měli jsme bolest v krku už dvakrát a stomatitidu, což, jak víte, dává vysokou teplotu, a tak ve všech těchto případech naše teplota trvala maximálně 2 dny).
- co to znamená (toto, toto) ESR a konkrétně to, co může znamenat indikátor 48 (s výjimkou zánětlivého procesu probíhajícího v těle)
- co bychom měli dělat??

Tři po sobě jdoucí dny jsme povolali lékaře, dva ve službě, jednou ze Semashka. Semashkovskaya našel v nás ARVI + lymfadenitidu, zbytek je jen virová infekce.
Už mám takové podezření, že se tento zánětlivý proces odehrává někde jinde, například v krvi, samozřejmě jsem už pravděpodobně ztratil mysl, ale opravdu se bojíme takové dlouhé (podle našeho názoru) teploty.
Co to znamená? Že tělo bojuje a nemůže tento byak překonat?
Potřebujeme provést testy nyní, například krev, má to smysl dělat to v akutním okamžiku, nebo počkat v pracovní dny, kdy klinika začíná, a my si prostě vezmeme kurz antibiotik a vezmeme to??
Jak se má prozkoumat občas?

Vzrůstá při kašli

Zvýšená ESR s nachlazením a nachlazením

Často od lékaře slyšíte frázi „Při analýze ESR zvýšené krevní hladiny“. Co to znamená??

Zkratka ESR znamená „rychlost sedimentace erytrocytů“. Někdy na formulářích najdete další redukci - ROE (erytrocytová sedimentační reakce).

Tento indikátor ukazuje, jak rychle nebo pomalu se erytrocyty srážejí pod vlivem gravitace v krvi, která nekoaguluje. Míra výskytu závisí na poměru plazmatických proteinů.

Změny ESR tedy indikují určitý patologický proces. Nejčastěji se jedná o zánět.

ESR pro nachlazení

S chladným, rýmou, kašlem, bolestmi v krku se červené krvinky téměř vždy rychle vysráží. To povede ke zvýšení ESR..

U zdravých žen se ukazatel pohybuje v rozmezí od 2 do 15 mm / h, u mužů od 1 do 10. U dětí jsou zaznamenány stejné hodnoty. Laboratorní standardy se mohou lišit, někdy horní hranice označuje ESR 20 mm / h. Vše nad touto hodnotou se týká patologie..

Při běžném nachlazení není pozorováno prudké zvýšení depoziční rychlosti. Může se zvýšit na 20–25 mm / h, méně často vyšší. Pokud je SARS komplikována bronchitidou, pneumonií nebo pohrudnicí, může ESR dosáhnout 30 nebo dokonce 40 mm / hodinu.

Ačkoli tento indikátor není specifický, je široce používán pro stanovení závažnosti běžného nachlazení. Dynamika ESR také slouží jako kritérium pro zotavení nebo naopak zhoršení.

Náhlé zvýšení ESR při běžném nachlazení a kašli je důvodem k podrobnějšímu vyšetření, protože to naznačuje silný zánětlivý proces. Takový pacient musí provést rentgen hrudníku a paranazálních dutin.

Po nachlazení se ESR na nějakou dobu zvýší - až na 1-2 týdny.

Další příčiny změny ESR

ESR se může zvýšit nejen při nachlazení, ale také při jiných nemocech, které se někdy vyskytují souběžně s akutními virovými infekcemi dýchacích cest. Na to by se nemělo zapomenout..

Nejčastější důvody pro zvýšení sazby jsou:

  • Zánětlivé procesy neinfekční etiologie (např. Artritida).
  • Anémie.
  • Autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, revmatoidní artritida).
  • Tyreotoxikóza.
  • Zhoubné novotvary.

S takovými patologiemi se ESR zpravidla výrazně zvyšuje. S rakovinou plic může tedy dosáhnout 60–70 mm / hod.

Pokud je na pozadí běžného nachlazení zaznamenán neadekvátní nárůst ukazatele nebo se dlouhodobě po zotavení nesnižuje, je to příležitost k podrobnému prozkoumání a konzultaci s příbuznými odborníky.

Co znamená zvýšená ESR v krvi

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je ukazatelem, který je dnes důležitý pro diagnostiku těla. Stanovení ESR se aktivně používá k diagnostice dospělých a dětí. Doporučuje se provést takovou analýzu jednou ročně a ve stáří - jednou za šest měsíců..

Zvýšení nebo snížení počtu těl v krvi (červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček atd.) Je indikátorem určitých onemocnění nebo zánětlivých procesů. Obzvláště často jsou onemocnění stanovována, pokud je hladina měřených složek zvýšena.

V tomto článku prozkoumáme, proč se ESR zvyšuje při krevních testech, a co to říká v každém případě u žen nebo mužů.

ESR - co to je?

ESR - rychlost sedimentace červených krvinek, červených krvinek, které se pod vlivem antikoagulancií po určitou dobu usazují na dně lékařské zkumavky nebo kapiláry.

Doba usazování se odhaduje podle výšky plazmatické vrstvy získané analýzou, odhaduje se v milimetrech za 1 hodinu. ESR je vysoce citlivý, i když se týká nespecifických ukazatelů.

Co to znamená? Změna v sedimentaci erytrocytů může naznačovat vývoj určité patologie jiné povahy, a to i před nástupem projevů zjevných symptomů choroby..

Pomocí této analýzy můžete diagnostikovat:

  1. Reakce těla na předepsané ošetření. Například s tuberkulózou, lupus erythematodes, zánět pojivové tkáně (revmatoidní artritida) nebo Hodgkinův lymfom (lymfohgranulomatóza).
  2. Přesně rozlište diagnózu: srdeční infarkt, akutní apendicitida, známky mimoděložního těhotenství nebo osteoartrózy.
  3. Uvádět skryté formy nemoci v lidském těle.

Je-li analýza normální, je předepsáno další vyšetření a testy, protože normální úroveň ESR nevylučuje vážné onemocnění nebo přítomnost maligních nádorů v lidském těle..

Normální ukazatele

Norma pro muže je 1-10 mm / h, pro ženy v průměru 3-15 mm / h. Po 50 letech se tento ukazatel může zvýšit. Během těhotenství může indikátor někdy dosáhnout 25 mm / h. Taková čísla jsou vysvětlena skutečností, že těhotná žena má anémii a její krevní zkapalnění. U dětí, v závislosti na věku - 0-2 mm / h (u novorozenců), 12-17 mm / h (až 6 měsíců).

Zvýšení, stejně jako snížení rychlosti sedimentace červených těl u lidí různého věku a pohlaví, závisí na mnoha faktorech. V procesu života prochází lidské tělo různými infekčními a virovými onemocněními, a proto se zvyšuje počet bílých krvinek, protilátek, červených krvinek.

Proč je ESR v krvi nad normální: příčiny

Co tedy způsobuje zvýšenou ESR v krevním testu a co to znamená? Nejčastější příčinou vysoké ESR je vývoj zánětlivých procesů v orgánech a tkáních, v důsledku kterých mnozí vnímají tuto reakci jako specifickou.

Obecně lze rozlišit následující skupiny nemocí, u nichž se zvyšuje rychlost sedimentace červených krvinek:

  1. Infekce Vysoká míra ESR doprovází téměř všechny bakteriální infekce dýchacích cest a urogenitálního systému, jakož i další lokalizace. K tomu obvykle dochází v důsledku leukocytózy, která ovlivňuje agregační charakteristiky. Pokud jsou bílé krvinky normální, musí být vyloučeny jiné nemoci. V případě výskytu příznaků infekce má pravděpodobně virovou nebo fungální povahu.
  2. Onemocnění, při nichž je pozorován nejen zánětlivý proces, ale také rozklad (nekróza) tkání, krevních buněk a vstup produktů rozkladu proteinů do krevního řečiště: hnisavá a septická onemocnění; zhoubné novotvary; srdeční infarkty myokardu, plic, mozku, střev, plicní tuberkulózy atd..
  3. ESR se velmi zvyšuje a u autoimunitních onemocnění zůstává po dlouhou dobu na vysoké úrovni. Patří k nim různé vaskulitidy, trombocytopenická purpura, lupus erythematosus, revmatoidní a revmatoidní artritida, sklerodermie. Podobná odpověď indikátoru je způsobena skutečností, že všechna tato onemocnění mění vlastnosti krevní plazmy natolik, že je přesycena imunitními komplexy, což způsobuje, že krev je nižší..
  4. Nemoc ledvin. Při zánětlivém procesu, který ovlivňuje renální parenchym, bude samozřejmě ESR vyšší než obvykle. Poměrně často však dochází ke zvýšení popsaného ukazatele v důsledku snížení hladiny bílkovin v krvi, která se ve vysoké koncentraci dostává do moči v důsledku poškození ledvinových cév..
  5. Patologie metabolismu a endokrinní sféry - tyreotoxikóza, hypotyreóza, diabetes mellitus.
  6. Maligní degenerace kostní dřeně, ve které červené krvinky vstupují do krve, aniž by byly připraveny vykonávat své funkce.
  7. Hemoblastózy (leukémie, lymfogranulomatóza atd.) A paraproteinemické hemoblastózy (myelom, Waldenstromova choroba).

Tyto příčiny jsou nejčastější s vysokou mírou sedimentace erytrocytů. Kromě toho musí při absolvování analýzy splňovat všechna pravidla testu. Pokud má osoba dokonce nachlazení, rychlost se zvýší.

U žen v důsledku hormonálních a fyziologických změn během menstruačního cyklu, těhotenství, porodu, kojení a menopauzy je vyšší pravděpodobnost kvalitativní a kvantitativní změny obsahu pevných látek v krvi. Tyto důvody mohou způsobit zvýšenou ESR v krvi žen až do 20-25 mm / h.

Jak vidíte, existuje mnoho důvodů, kdy je ESR nad normou, a je problematické pochopit, co to znamená pouze jednou analýzou. Posouzením tohoto ukazatele proto může být svěřen pouze skutečně informovaný odborník. Neměli byste dělat sami, co s jistotou nelze správně určit.

Fyziologické příčiny zvýšené ESR

Mnoho lidí ví, že zvýšení tohoto ukazatele zpravidla naznačuje nějaký druh zánětlivé reakce. Ale to není zlaté pravidlo. Pokud je detekována zvýšená ESR v krvi, mohou být příčiny zcela bezpečné a nevyžadují žádnou léčbu:

  • těžké jídlo před provedením analýzy;
  • půst, přísná strava;
  • menstruace, těhotenství a poporodní období u žen;
  • alergické reakce, ve kterých fluktuace zpočátku zvyšovaly rychlost sedimentace erytrocytů
  • vám umožní posoudit správnou antialergenní terapii - pokud je lék účinný, rychlost se bude postupně snižovat.

Nepochybně pouze to, že odchylka jednoho ukazatele od normy je velmi obtížné určit, co to znamená. Zkušený lékař a další vyšetření vám to pomohou..

Vzestup nad 100 mm / h

U akutních infekčních procesů překračuje indikátor úroveň 100 m / h:

  • ARVI;
  • Bronchitida;
  • Cystitida;
  • Pyelonefritida;
  • Sinusitida;
  • Chřipka;
  • Zápal plic;
  • Tuberkulóza;
  • Virová hepatitida;
  • Plísňové infekce;
  • Zhoubné nádory.

K významnému zvýšení normy nedochází současně, ESR se zvyšuje 2-3 dny, než dosáhne úrovně 100 mm / h.

Falešná ESR

V některých situacích změny v ukazatelích nenaznačují patologický proces, některé chronické stavy. Hladina ESR se může zvýšit s obezitou, což je akutní zánětlivý proces. Pozorovány jsou také falešné změny v indikátorech ESR:

  1. Se zvýšeným cholesterolem v krvi.
  2. Vzhledem k použití perorálních kontraceptiv.
  3. Následně očkování proti hepatitidě typu B.
  4. S prodlouženým příjmem vitamínů, které obsahují velké množství vitamínu A.

Lékařské studie ukazují, že ESR se může často zvýšit u žen bez příčiny. Lékaři vysvětlují takové změny hormonálními poruchami.

Zvýšená ESR u dítěte: příčiny

Zvýšená sója v krvi dítěte je nejčastěji způsobena zánětlivými příčinami. Můžete také rozlišit takové faktory, které vedou ke zvýšení sedimentace erytrocytů u dětí:

  • metabolické onemocnění;
  • zranění;
  • akutní otrava;
  • autoimunitní onemocnění;
  • stresující stav;
  • alergické reakce;
  • přítomnost helmintů nebo stagnujících infekčních chorob.

U dítěte lze pozorovat zvýšení sedimentace erytrocytů v případě řezání zubů, nevyvážené stravy a nedostatku vitamínů. Pokud si děti stěžují na malátnost, měli byste se poradit s lékařem a provést komplexní vyšetření, lékař určí, proč je zvýšena analýza ESR, po které bude předepsána jediná správná léčba.

Co dělat

Předepsat léčbu zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů v krvi je nepraktické, protože tento ukazatel není nemoc.

Proto, aby bylo zajištěno, že patologie v lidském těle chybí (nebo naopak mají místo), je nutné naplánovat komplexní vyšetření, které poskytne odpověď na tuto otázku..

Ne každý případ zvýšené ESR je způsoben pokračující nemocí.

Publikováno podle obsahu dne 15. července 2015 Aktualizováno dne 17/17/2018

V současné době má medicína dostatek příležitostí, přesto však výzkumné metody vyvinuté téměř před stoletím pro samostatný typ diagnózy neztratily svůj význam. Ukazatel (rychlost sedimentace erytrocytů), dříve uváděný (reakce sedimentace erytrocytů), je znám od roku 1918. Metody jejího měření jsou definovány od roku 1926 (podle Westergrena) a 1935 podle Winthropa (nebo Winthroba) a jsou používány dodnes. Změna ESR (ROE) pomáhá při podezření na patologický proces na samém začátku, k identifikaci příčiny a zahájení včasné léčby. Ukazatel je nesmírně důležitý pro hodnocení zdraví pacientů. V rámci tohoto článku zvažujeme situace, kdy jsou lidé diagnostikováni se zvýšenou ESR.

ESR - co to je?

Rychlost sedimentace erytrocytů je skutečným měřítkem pohybu červených krvinek za určitých podmínek, počítá se v milimetrech za hodinu. Pro výzkum je zapotřebí malé množství krve pacienta - výpočet je zahrnut do obecné analýzy. Odhaduje se podle velikosti plazmatické vrstvy (hlavní složky krve) zbývající na horní straně měřicí cévy. Pro spolehlivost výsledků je nutné vytvořit podmínky, za kterých pouze gravitační síla (gravitace) ovlivní červené krvinky. Je také nutné zabránit koagulaci krve. V laboratoři se to děje díky antikoagulantům..

Sedimentační proces erytrocytů lze rozdělit do 3 fází:

  1. Pomalý pokles
  2. Zrychlení poklesu (v důsledku tvorby červených krvinek vzniklých během lepení jednotlivých červených krvinek);
  3. Zpomalte pokles a dokončete proces.

Nejčastěji je důležitá první fáze, ale v některých případech je nutné vyhodnotit výsledek jeden den po odběru krve. To se již děje ve druhé a třetí fázi..

Proč hodnota parametru stoupá

Úroveň ROE nemůže přímo indikovat patogenní proces, protože důvody pro zvýšení ESR jsou různé a nejsou specifickým příznakem choroby. Navíc se indikátor v procesu nemoci vždy nemění. Existuje několik fyziologických procesů, při nichž se ROE zvyšuje. Proč je tedy analýza dosud široce používaná v medicíně? Skutečností je, že změna ROE je pozorována s nejmenší patologií na samém začátku jejího projevu. To vám umožní přijmout nouzová opatření k normalizaci stavu před tím, než nemoc vážně naruší lidské zdraví. Kromě toho je analýza velmi informativní při hodnocení reakce těla na:

  • Prováděné lékařské ošetření (použití antibiotik);
  • Pokud existuje podezření na infarkt myokardu;
  • Apendicitida v akutní fázi;
  • Angina pectoris;
  • Mimoděložní těhotenství.

Patologické zvýšení

Zvýšená ESR v krvi je pozorována u následujících skupin onemocnění:
Infekční patologie, často bakteriální povahy. Zvýšení ESR může naznačovat akutní proces nebo chronický průběh nemoci.
Zánětlivé procesy, včetně hnisavých a septických lézí. Při jakékoli lokalizaci onemocnění krevní test odhalí zvýšení ESR
Onemocnění pojivové tkáně. ROE je vysoký u SCS - systémový lupus erythematodes, vaskulitida, artritida revmatoidní povahy, systémová sklerodermie a další podobná onemocnění
Zánět lokalizovaný ve střevě s ulcerativní kolitidou, Crohnova choroba
Zhoubné útvary. Nejvyšší ukazatel stoupá u myelomu, leukémie, lymfomu (analýza určuje nárůst ESR v patologii kostní dřeně - nezralé červené krvinky, které nejsou schopny vykonávat své funkce, spadají do krevního oběhu) nebo rakovina ve stadiu 4 (s metastázami). Měření ROE pomáhá vyhodnotit účinnost léčby Hodgkinovy ​​choroby (rakovina lymfatických uzlin)
Nemoci doprovázené nekrotizací tkání (infarkt myokardu, mrtvice, tuberkulóza). Asi týden po poškození tkáně se index ROHE co nejvíce zvyšuje
Krevní choroby: anémie, anisocytóza, hemoglobinopatie
Nemoci a patologie doprovázené zvýšením viskozity krve. Například velká ztráta krve, střevní obstrukce, dlouhodobé zvracení, průjem, pooperační zotavení
Nemoci žlučových cest a jater
Nemoci metabolických procesů a endokrinního systému (cystická fibróza, obezita, diabetes mellitus, tyreotoxikóza a další)
Poranění, rozsáhlé poškození kůže, popáleniny
Otrava (jídlo, bakterie, chemikálie atd.)

Vzestup nad 100 mm / h

U akutních infekčních procesů překračuje indikátor úroveň 100 m / h:

  • ARVI;
  • Sinusitida;
  • Chřipka;
  • Zápal plic;
  • Tuberkulóza;
  • Bronchitida;
  • Cystitida;
  • Pyelonefritida;
  • Virová hepatitida;
  • Plísňové infekce;
  • Zhoubné nádory.

K významnému zvýšení normy nedochází současně, ESR se zvyšuje 2-3 dny, než dosáhne úrovně 100 mm / h.

Když zvýšení ESR není patologie

Neměli byste vydávat poplach, pokud krevní test ukázal zvýšení sedimentační rychlosti červených krvinek. Proč? Je důležité vědět, že výsledek je třeba vyhodnotit dynamicky (ve srovnání s předchozími krevními testy) a vzít v úvahu některé faktory, které mohou zvýšit významnost výsledků. Kromě toho syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů může být dědičným rysem.

  • Během menstruačního krvácení u žen;
  • Když nastane těhotenství (indikátor může překročit normu 2 až 3krát - syndrom přetrvává po porodu ještě před návratem do normálu);
  • Když ženy používají orální antikoncepci (antikoncepční pilulky pro orální podávání);
  • Ráno. Je známo kolísání hodnoty ESR během dne (ráno je vyšší než během dne nebo večer a noc);
  • Při chronickém zánětu (i když je běžný nachlazení), přítomnost akné, varu, třísky atd. Lze diagnostikovat syndrom zvýšené ESR;
  • Nějaký čas po dokončení léčby onemocnění, které může způsobit zvýšení indikátoru (syndrom často přetrvává několik týdnů nebo dokonce měsíců);
  • Po jídle kořenitá a mastná jídla;
  • Ve stresových situacích bezprostředně před testem nebo den před;
  • S alergiemi;
  • Některé léky mohou vyvolat takovou reakci z krve;
  • S nedostatkem vitamínů s jídlem.

Zvýšená ESR u dítěte

U dětí se může ESR zvýšit ze stejných důvodů jako u dospělých, výše uvedený seznam však lze doplnit o následující faktory:

  1. Při kojení (zanedbávání mateřské stravy může způsobit syndrom urychlené sedimentace červených krvinek);
  2. Helminthiasis;
  3. Teething období (syndrom přetrvává nějakou dobu před a po něm);
  4. Strach z analýzy.

Metody pro stanovení výsledků

Ruční výpočet ESR existují 3 způsoby:

  1. Podle Westergrena. Pro výzkum je krev odebírána z žíly, smíšená v určitém poměru s citranem sodným. Měření se provádí podle vzdálenosti stativu: od horní hranice kapaliny k hranici červených krvinek usazených za 1 hodinu;
  2. Autor: Winthrob (Winthrop). Krev je smíchána s antikoagulačním činidlem a umístěna do zkumavky, na kterou se aplikují dělení. Při vysoké rychlosti sedimentace červených krvinek (více než 60 mm / h) se vnitřní dutina zkumavky rychle zanáší, což může výsledky zkreslit;
  3. Podle Panchenkova. K výzkumu je potřebná krev z kapilár (odebraných z prstu), 4 její části jsou spojeny s částí citranu sodného a umístěny do kapiláry s odstupňováním 100 divizí.

Je třeba poznamenat, že analýzy provedené různými metodami nelze vzájemně porovnávat. V případě zvýšeného ukazatele je první metoda výpočtu nejinformativnější a nejpřesnější..

V současné době jsou laboratoře vybaveny speciálními zařízeními pro automatický výpočet ESR. Proč je automatické počítání rozšířeno? Tato možnost je nejúčinnější, protože vylučuje lidský faktor..

Při stanovení diagnózy je nutné vyhodnotit krevní test v komplexu, zvláště přikládají leukocytům velký význam. U normálních leukocytů může zvýšení ROE indikovat reziduální účinky po onemocnění; s nízkým - na virovou povahu patologie; a se zvýšenou - na bakteriální.

Pokud osoba pochybuje o správnosti krevních testů, můžete vždy zkontrolovat výsledek na placené klinice. V současné době existuje metoda, která určuje hladinu C-reaktivního proteinu, eliminuje vliv vnějších faktorů a indikuje reakci lidského těla na nemoc. Proč to není rozšířené? Studie je velmi nákladná, je nemožné ji realizovat ve všech státních zdravotnických zařízeních pro rozpočet země, ale v evropských zemích bylo měření ESR téměř úplně nahrazeno stanovením PSA..

Plná verze: ESR 47, kašel, noční pocení, nízká horečka

Chci konzultovat symptomy, které v současné době mám.

Přibližně před 5 týdny se objevily příznaky běžného nachlazení: jmenovitě rýma. Po asi 3 až 4 dnech se k příznakům přidal suchý kašel. Zde je třeba poznamenat, že výše popsaná struktura vývoje nemoci je pro mě typická asi 5 let.
—Historické informace—
Rýma -> kašel (tracheitida, bronchitida) -> kašel nekončí asi 3 měsíce. V průběhu 5 let byla chronická bronchitida diagnostikována několikrát radiologicky. Při léčbě antibiotiky byl kašel rychlejší. Naposledy, když na rentgenové bronchitidě byly podobné příznaky, nebyla léčena, byla léčena inhalací eukalyptu pomocí rozprašovače.
— Konec historických informací—

Takže po nástupu kašle jsem ze zvyku několikrát vdechl a obecně jsem se smířil se skutečností, že to bude trvat dlouho. Nicméně 10/11/2011 jsem se cítil docela špatně. Ráno teplota stoupla na 37,2, došlo k obecné slabosti, zimnici, „bolesti“ končetin, těžkosti v srdci, bolesti ze zad na úrovni konce žeber a vlevo a vpravo (možná z kašle), intenzivnímu kašli. Vyděšená možnou pneumonií jsem se obrátila na lékařské zařízení pro poslech a rentgen hrudníku. Obrázky nejen protokol:

Protokol
Plicní pole: bez ohniskových a infiltračních stínů
Plícní obrazec: nezměněn
Kořeny plic: nejsou strukturálně expandované
Kostní pleura: nezhuštěná na obou stranách
Apikální pleura: není zhuštěná na obou stranách
Interlobar pleura: zdůrazněno na obou stranách
Sines: Zdarma
Pleurální dutina: nezměněna
Clona: obvykle umístěná plochá, průhledná
Srdce: žádné znatelné zvýšení počtu oddělení
Stín mediastina: normální tvar a velikost
Kostní systém: žádné viditelné změny
Závěr :: Patologické změny v plicích nejsou určeny.

Objektivní stav: Uspokojivý stav. Normosthenic postava, mírná výživa.
Kůže: růžová, čistá, mírná vlhkost, elastická. Viditelné
sliznice: růžová, čistá, vlhká, lesklá. Muskuloskeletální systém bez
viditelná patologie. Lymfatické uzly bez funkcí. T-38,5 S. Zev
hyperprostor, žádné nájezdy

Dýchací orgány: Volné dýchání nosem. Dýchací frekvence 18 za 1 min..
Hrudník je válcového tvaru, rovnoměrně se podílí na dýchání. Na
palpace je bezbolestná. S bicím, čistým plicním zvukem. Při auskultaci:
dýchání se provádí přes všechna oddělení, tvrdě, v dolní části oslabené, sípání
Ne.

KRUHOVÉ KRUHOVÉ ORGÁNY: Patologická pulsace v oblasti srdce, krevní cévy
krk a epigastrium ne. Perkusní okraje srdce se nemění: vpravo podél krugugrudiny, vlevo - 1,5 cm dovnitř od střední klavikulární linie, horní ve třetí
mezikostální prostor. Během auskultace jsou zvuky srdce tlumené, rytmické, žádný hluk. Puls
75 úderů v min., rytmické, uspokojivé plnění a napětí. HELL 120/80
mmHg Svatý.

Následující léky byly předepsány a následně užívány:

Léčba léčiv: Klacid SR 500 Mg, 1 t 1 r za den -5 dní
Linex 2 čepice 3 r denně - 10 dní
Gelomirtol forte 1 tobolku 20 minut před jídlem - 7 dní
Karta eukalyptu 1 t rozpustí 3 r denně - 5 dní
Vit C až 1 g denně - 7 dní
Lazolvanový sirup 2 h l 3 r denně po jídle - 7 dní

Byl také proveden krevní test:

Hemoglobin 149.7
Červené krvinky 5.245
Bílé krvinky 11.15
Výbuchy% 0
Promyelocyty% 0
Myelocyty% 0
Metamyelocyty% 0
Pásové neutrofily% 3
Segmentované neutrofily% 76 *
Eosinofily% 1
Basofily% 1
Lymfocyty% 11 *
Monocyty% 8
Plazmové buňky% 0
Atypické mononukleární buňky% 0
ESR podle Westergren 40 *

V tento den tělesná teplota vzrostla na 39,5, pak během noci na další dva dny klesla na 36,2.

Hned příští den po teplotě se moje zdraví vrátilo k normálnímu stavu, ale pořád jsem měl stejný paroxysmální suchý kašel.

18. 10. 2011 byl kvůli špatné analýze poprvé vyzván k opakovanému dárcovství krve. V době dárcovství krve byl celkový subjektivní stav bez stížností, s výjimkou kašle (na který léčba předepsaná 11. října 2011 neměla žádný účinek).

Hemoglobin 137,5 *
Erytrocyty 4,759
Bílé krvinky 9.939
Výbuchy% 0
Promyelocyty% 0
Myelocyty% 1 *
Metamyelocyty% 0
Pásové neutrofily% 4
Segmentované neutrofily% 62
Eosinofily% 3
Basofily% 0
Lymfocyty% 20
Monocyty% 10
Plazmové buňky% 0
Atypické mononukleární buňky% 0
ESR podle Westergren 47 *

Byla také předepsána analýza moči:

Barva slámově žlutá
Plná transparentnost
Relativní hustota 1022
pH 5,0
Protein (kvantitativně) 0,04
Jeden epitel
Bílé krvinky 0-1-2 v n sp
Červené krvinky nezměněné jednotlivě v prep
Červené krvinky změněny 0
Hlen mírný
Žádná sůl
Žádné bakterie

Přibližně od okamžiku dárcovství krve podruhé, tzn. od 11.10.2011 I kontrola tělesné teploty: pohybuje se od 36,8 do 37,2 s převahou 36,8. V noci je silné pocení: obě strany přikrývky se zvlhčí.

Dnes šel terapeut třikrát. Cítili orgány a mízní uzliny: bez odchylek. S fonendoskopem poslouchali hrudník a záda - bez odchylek (jako ve všech předchozích dobách). 5 dnů Tavanic předepsán z léčby.

Z vyšetření bylo předepsáno CT hrudní dutiny k vyloučení pneumonie. Navíc: ultrazvuk všech orgánů (pankreas. Železo, ledviny nadledvin, retroperitoneální penis, slezina), EKG, analýza stolice (fyzikální vlastnosti, prvoky, jídlo. Zbytky, hlen, jezero, erytro.) Analýza moči (detekována glukóza., detekovaná aktivita a-amylázy), krevní test (celkem. bilirrubin, frakce bilirubinu, cholesterol v séru, alkalické fosfáty).

Přihlásil se k infekčnímu, aby předal analýzu infekce.

Chtěl bych slyšet váš kvalifikovaný názor. Zkoušejí mě správně? Musím teď podniknout nouzová opatření, jako je hospitalizace? Pokud potřebujete jít do nemocnice, pak podle jakého profilu?

Velmi se obávám, že mé příznaky (horečka nízkého stupně, noční pocení, vysoká ESR) naznačují seznam velmi nepříjemných a někdy fatálních nemocí.

P.S. Kromě přetrvávajících problémů s kašlem v posledních 5 až 7 letech nebyl s ničím nemocný. Alergie bez ohledu na to, co. Všechny ukazatele těla (včetně ESR) byly normální.

P.S.S. Teď jsem si vzpomněl, že naposledy došlo k nočnímu pocení, asi před rokem, když tam byl kašel, i když všechno bylo v pořádku s ESR.

Přidáno později: Od okamžiku nákazy ztratil 4 kg: 74 jich bylo 70 (výška 187 cm). Možná to nesouvisí s nemocí, protože došlo k objektivním fyzickým činnostem a já jsem před 3 měsíci přešel na dvě jídla.

Pokud potřebujete více informací, dejte mi vědět..

Vzhledem k dlouhodobému kašli je vhodné do plánu vyšetření přidat třikrát analýzu sputa na KUM..

CT musí být rozloženo. Ne závěr, ale disk.

Vzhledem k dlouhodobému kašli jsem do plánu vyšetření přidal třikrát analýzu sputa na KUM.

CT musí být rozloženo. Ne závěr, ale samotný disk.

Požádám specialistu na infekční choroby o analýzu CMC, problém je v tom, že sputum - kočka plakala. Kašel je velmi suchý, i když se cítí hluboko.

Zítra po zákroku požádám o disk.

A co vaše TZ Vypadá to jako taktika průzkumu? Měl bych běžet k hematologovi? Není na klinice, proto mám podezření, dokud mu ho neposlali.

A za prvé, napíšete - kouříte, pokud ano, v jakém věku a kolik. Existují nějaké nemoci nebo byly v dětství: alergická vyrážka, diatéza, dětský ekzém, bronchitida. Byly tam silné stresy atd. P.

Nekuřím, nezneužívám alkohol. Před tím, než nemoc navštívila tělocvičnu.

„Bronchitida“ v posledních letech (5-6 let) byla desetkrát, ve skutečnosti každé jaro a podzim. Někdy diagnostikovali bronchitidu na RTG, naposledy, navzdory podobným symptomům na rentgenové bronchitidě, které neviděli. Kašel v každém případě trval pokaždé 2-3 měsíce..

Ještě dříve (asi před 7–8 lety) existovaly neustálé bolesti v krku. Doslova jsem pil vodu - ráno jsem bolest v krku. Ale pak jsem našel vynikající ORL: Omyl jsem mandle a od té doby mi hrdlo nikdy neublížilo.

Diatéza byla v dětství: reakce na sladkosti, pokud si pamatuji. V dospělosti žádné alergie, žádné vyrážky. Na pravé noze nesrozumitelné formace je pravda. Vypadá to jako několik krtků nebo několik loupání. Najednou změnila barvu z červené na bledou a naopak. Několikrát to ukázali chirurgům a dermatologům, řekli, aby nevěnovali pozornost.

Ve stresu je všechno normální. Stává se to s určitou mírou pravidelnosti, ale v poslední době nic nadpřirozeného.

Dnes jsem provedl ultrazvuk téměř všech orgánů (kromě sleziny, bude to zítra), EKG, CT a biochemie krve podle některých ukazatelů:

Zatím není k dispozici žádné CT vyšetření - bude to zítra. Při dešifrování:

CT vyšetření hrudníku
Rok narození: 1982
Obor: hrudní orgány
Rozteč tomografů: 5 ​​mm, 1 mm
Předběžná diagnostika: vyšetření
Účel studie: objasnit povahu změn
Protokol: Na získaných tomogramech je rozhodnuto, že se paramediastinálně vpravo v S5 zaokrouhlí
plocha plicní tkáně 24x11x21 mm se zjevně neliší od stínu
mediastinum, na okraji tohoto místa, jemná infiltrace plicní tkáně. pro zbytek
plicní pole fokálních a infiltračních změn nejsou stanoveny.. Plicní vzorec
poněkud posílené. Interlobar pleura nezhoustl.
Kořeny plíce jsou strukturální, ne rozšířené. Světlá průdušnice a velké průdušky se nezměnily,
sledovatelný v celém.
Struktura mediastina je diferencovaná. Srdce není zvětšeno. Zvětšený
intrathorakální lymfatické uzliny, další objemové útvary nebyly detekovány.
Volná tekutina v pleurálních dutinách a perikardiální dutině nebyla detekována.
Závěr: CT vyšetření může odpovídat pneumonii S5 na pravé straně.

Dešifrování není ve srovnání s mým indikátorem ESR nějak děsivé.

Ultrazvuk všech orgánů (kromě sleziny). Výsledek: v době zkoušky nedošlo k žádnému porušení.

Frekvence kontrakcí: 72 tepů / min
Interval: P-Q = 0,16 (normální 0,12-0,20)
Interval: QRS = 0,09 (normální do 0,11)
Napětí: normální
Hrot: PI + PII + PIII +
Segment ST: I, AVL, II, III, AVF, V2, V3, V4, V5, V6 je izoelektrický
Hrot: TI +, TII +, TIII +, AVL +, AVF +, V2 +, V3 +, V4 +, V5 +, V6 +
Trvání systoly: QRST = 0,35
ZÁVĚR: SINUS RHYTHM, NORMÁLNÍ SYSTÉM. BĚŽNÉ POSTAVENÍ ELEKTRICKÉ
OSA SRDCE. SYNDROM EARLY VENTRICULAR REPOLARIZATION.

Celkový cholesterol 3,2 - + | - | -
Celkový bilirubin 7.8
Vázání na Bilirubin 2.1
Zdarma bilirubin 5.7
Alkalická fosfatáza 155

V souladu s tím je celkový cholesterol mírně vychýlen na menší stranu. Odkazy jsou uvedeny jako 3,3 - 6,1 mmol / l.

Z nějakého důvodu neprovedli obecný krevní test jako v posledních dvou časech. Zítra požádám o jmenování této analýzy.

Intenzita kašle mírně poklesla. Dnes jsem vstal brzy ráno v práci, opět tam byla silná noční pocení, teplota v 6 ráno asi 36 stupňů. V době psaní je teplota 36,7. Všechny testy jsem složil na lačný žaludek, před 15.00 jsem nic nejedl, necítil jsem se nahý.

[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]

Hemoglobin 143.3
Bílé krvinky 6.431
Výbuchy% 0
Promyelocyty% 0
Myelocyty% 0
Metamyelocyty% 0
Pásové neutrofily% 3
Segmentované neutrofily% 61
Eosinofily% 2
Basofily% 1
Lymfocyty% 24
Monocyty% 9
Plazmové buňky% 0
Atypické mononukleární buňky% 0
ESR podle Westergren 33 *

Obecně se intenzita kašle snížila, zdravotní stav je uspokojivý.

Dnes nabídli nemocnici - odmítli. Tavanic se celkem zdvojnásobil na 10 dní.
Sirup z broncholitinu 1 polévková lžíce 3 r denně po jídle -7 dní.

Ve směru specialisty na infekční onemocnění „Jsou uvedeny pokyny pro krevní test na Ig M a G na mykoplazmu pneumonie, chlamydie
pneumonie, tbc »

. ESR se může vrátit do normálu dostatečně dlouho (asi měsíc).

Chci poznamenat, že ESR byl určen metodou Westergren. V této technice je horní úroveň normálních hodnot až 30 (máte 33, tj. Téměř normální).

. Vzhledem k zemi, ve které žijeme test na sputum (a nikoli protilátku) na mycobacterium tuberculosis, je třeba 3x.

Co dělá analýza sputa v CMC v laboratoři, ne PCR.

Vážený NadezhdaDoc, kaktus1972!

Soudě podle snižující se intenzity kašle a zlepšování analýz jde skutečně směrem k normalizaci..

Vzdám se sputa, teď jsem byl nucen na pár dní odjet do zahraničí, takže bude zkouška přerušena.

Chtěl jsem také objasnit, pro všeobecné vzdělávání, zda CT skutečně vykazuje podezření na „pravostrannou pneumonii S5“. Skutečnost je taková, že mě mnozí odborníci „poslouchali“ mnohokrát, ale nikdo ani netušil zápal plic. Četl jsem už o rentgenově negativní pneumonii a někdy je „tichá“ pneumonie?

Chtěl jsem také objasnit, pro všeobecné vzdělávání, zda CT skutečně vykazuje podezření na „pravostrannou pneumonii S5“.
Ve skutečnosti je v S5 infiltrát. Žádné podezření.
Skutečnost je taková, že mě mnozí odborníci „poslouchali“ mnohokrát, ale nikdo ani netušil zápal plic.
Mezi předními axilárními a středními kloubními liniemi na pravé straně - vyzvěte lékaře k poslechu.

Četl jsem už o rentgenové negativní pneumonii.

IMHO: Neexistuje rentgenová negativní pneumonie. Ale stává se to
1. špatná kvalita obrazu
2. špatná interpretace rentgenových snímků
3. Snímek byl pořízen, když „ještě není vidět“ nebo „již není vidět“
4. K detekci změn potřebujete například vyšší rozlišení - ct
Když se stane pravidlem, nebude existovat rentgenová negativní pneumonie - ten, kdo poslouchá, čte rentgenový snímek.

. a je tu „tichá“ pneumonie?
Stává se to, ale také velmi zřídka. Ve vašem případě - stěží.

Velmi zajímavé informace. Budu v budoucnosti brát v úvahu, protože soudě podle zkušeností to stojí za to, že mám nějakou infekci, zůstane se mnou téměř navždy (bylo to s bolestmi v krku, v nose se pravidelně vyskytuje zánět stejných vlasů, nekonečná bronchitida posledních let atd.)

Mimochodem, krevní test dorazil od specialisty na infekční choroby:

Stanovení protilátek (IgA) na chlamydiovou pneumonii negativní *
Protilátky proti chlamydiové pneumonii (IgG) 0 *
Rychlá diagnostika tuberkulózy (IgM) nebyla detekována
Protilátky proti chlamydiové pneumonii (IgM) 0

Dlouho žádné psaní, bylo na cestě. 3. 3. 2011 bylo provedeno druhé CT vyšetření hrudníku. Výsledky bohužel nejsou pozitivní..

CT obrázek akutní pneumonie v S5 vpravo je ve fázi neúplného rozlišení Obrázek bez výrazné dynamiky ve srovnání s údaji z 10.24.2011.

Krev se stále odrazí:

Hemoglobin 145.9
Bílé krvinky 6.669
Výbuchy% 0
Promyelocyty% 0
Myelocyty% 0
Metamyelocyty% 0
Pásové neutrofily% 3
Segmentované neutrofily% 53
Eosinofily% 3
Basofily% 1
Lymfocyty% 32
Monocyty% 8
Plazmové buňky% 0
Atypické mononukleární buňky% 0
ESR podle Westergren 28 *

Po ukončení druhého cyklu Tavanic se intenzita kašle mírně zvýšila a zůstala na této mírně zvýšené úrovni dodnes..

Kromě toho pil mukolytika: ACC Long a Lazalvan - výsledek (ve formě lepšího vypouštění sputa) je nula, že pil, že ne.

Také navštívil pulmonologa. Bylo řečeno, že terapie byla správná a vážná, ale její výsledky jsou nižší, než se předpokládalo. Řekli, že je kriticky důležité předat sputum k analýze. Zkouším to zítra, sputum odejde velmi špatně jako předtím. Nemohou také vzít biopsii s bronchoskopem. pomocí přístroje nedosahujte na zdroj zánětu.

To jsou moje věci. Jako vždy budu velmi vděčný za užitečné rady..

Proč to byla biopsie??

Proč to byla biopsie??

Budu upřímně nabízet přišel z mé strany.

Logika je následující. Zápal není viditelný na rentgenových paprskách. Není slyšet fonendoskopem, takže pokud správně rozumím, není tam mnoho povrchního sputa. Mukalytická činidla nemají žádný účinek.
Předpokládejme, že dnes půjčím sputum. Odkud bude? Trochu z průdušnice, trochu z průdušek, trochu z plic, možná trochu ze zaměření zánětu. Ukazuje se, že výsledek bude mírně mírně spolehlivý.
Proto jsem si myslel, že nejlepším způsobem, jak zjistit, co se děje, je odebrat vzorek přímo.

Tentokrát na CT spoustu obrázků 630 souborů.

Odesílám odkazy na prvních 68 snímků:

[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]

Celý archiv je k dispozici na následujícím odkazu:
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]

Jak se očekávalo, analýza ve skutečnosti nefungovala. Na radu lékaře dokonce dýchal (prostřednictvím rozprašovače) pevné množství solného roztoku, aby zředil sputum.

Skutečností, že byly získány následující výsledky:

Šedavě bílá
Povaha sliznice
Směs slin
Konzistence je viskózní
Epithelium válcové č
Alveolární makrofágy trochu
Bílé krvinky 0-1-2
Červené krvinky 0
Eosinofily 0
Houby trochu
Kurshman spirály 0
Žádné krystaly Charcot-Leiden
Ostatní smíšená flóra

Detekce Mycobacterium tuberculosis nebyla nalezena

Přečtěte si, jak rozvrhnout CT skenování a nemučit sebe a ostatní [odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]

Omlouvám se za nepříjemnosti.

Samozřejmě jsem si přečetl informace na odkazu. Originální formát obrázku (DCM) však bohužel obsahuje osobní údaje. Ze stejného důvodu nemůžu nahrát ISO celého disku.

Odkaz na výše uvedené informace by mohl být zaslán ve formě osobní zprávy, ale bohužel tuto možnost nemám.

Rozložil jsem zdroje svého CT. Odstranil jsem většinu osobních údajů.

[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]
[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]

Oba zdrojové soubory v zip archivu zkracují dobu stahování.

Po připojení souboru iso musíte spustit soubor st01.exe z kořenového adresáře připojeného disku - studie se otevře automaticky, pokud se neotevře, musíte použít program VIEWER Imagecast_PACS_Viewer.exe a ručně vybrat všechny soubory: images ST01. Všechny soubory jsou vybrány kliknutím na první a poslední soubor, zatímco držíte Shift.

Kašel pokračuje, noční pocení, i když relativně malé, ale stále tam. Co dělat?

Můžete radit nemocnicím v Moskvě se silnými pulmonologickými odděleními?

Včera jsem sledoval CT vyšetření u specialisty třetí strany - profesora pulmonologie.

Závěr:
V průběhu 1–2 měsíců má pacient, 29 let (bez dříve identifikovaných chronických onemocnění), sadu příznaků: epizody nízké tělesné teploty, neproduktivní kašel, celková astenie, pocení (včetně noční), ztráta chuti k jídlu se ztrátou hmotnosti 6-8 kg. V tomto ohledu byl 24. a 3. října 2011 implementován MSCT-OGK. Byl nalezen útvar, který se neliší od předního mediastina o průměru až 24 mm, obklopený infiltrací do plicního matného skla v 5. segmentu středního laloku pravých plic. Zde jsou slyšet mokré, jemně temperamentní auskulturní povstání. Pacient zaznamenává nepříjemné pocity v pravém hemitorexu. Předchozí dvojitý průběh antibakteriální léčby (klacid, tavanic uvnitř) bez pozitivního klinického a radiologického účinku.
Žádné údaje o pneumonii.
Diagnóza Formace v 5. segmentu pravých plic (přední mediastinum?) Nejasná etiologie.

Jmenování a doporučení Konzultace s torokulárním chirurgem pro biopsii vzdělávání.

Bylo řečeno řečeno, že na CT není pneumonie a kurz je velmi atypický. Je nutné se zaměřit na pochopení podstaty vzdělávání, s přihlédnutím k příznakům pocení, hubnutí a astenie.

Mám v úmyslu provést biopsii.

Neočekávám žádné konkrétní pokyny od respektovaného publika situace je choulostivá. Ale přesto bych rád slyšel vaše názory. Co vidíš na CT?

Jmenování a doporučení Konzultace s torokulárním chirurgem pro biopsii vzdělávání.

Souhlasím s taktikou. Jediná věc, kterou bych rád poznamenal: CT se opakovalo, nicméně, příliš brzy. A před zásahem bych studii opakoval, protože Uběhlo dost času, možná s kontrastem.
Doufám, že mě kolegové - radiologové napraví, pokud se mýlím.

Dnes jsem měl tohoto specialistu: [Pouze registrovaní uživatelé a aktivní uživatelé mohou vidět odkazy]

Řekli, že je nutné tuto formaci odstranit, bez ohledu na to, co to je, tj. bez předběžné biopsie.

Pokusím se provést druhé CT vyšetření.

Zapomněl jsem napsat, že jsem provedl echokardiografii srdce. Řekli, že se ptají zvlášť na přítomnost / nepřítomnost perikardiálních cyst (pokud jsou správně zapamatovány). Na ozvěně není nic takového.

Ventilové přístroje
listová struktura: zhutňování letáků aortální chlopně, leták přední mitrální chlopně,
dostatečná separace letáků.
vychýlení hrotů mitrální chlopně do dutiny levé síně o 0,6 cm
AORTA: 3,2 cm (N až 3,8 cm)
LEVÝ ATRIAL: 3,5 cm (N do 4,0 cm)
PRAVÉ VENTRUM: 2,7 cm (N až 2,8 cm)
LEVÁ KOMORA
konečná diastolická velikost: 5,5 cm (N 4,0 - 5,5 cm)
konečná velikost systému: 3,5 cm (N 2,5 - 3,8 cm)
konečný diastolický objem: 147 ml (N m až 170 ml g. až 100 ml) ml
konečný systolický objem: 51 ml (N m. až 82 ml, g. až 57 ml)
ejekční frakce: 65% (N> 54%)
Tloušťka myokardu levé komory
interventrikulární septum: 1,0 cm (N 0,7-1,1)
zadní stěna levé komory: 0,9 cm (N 0,7–1,1)
Lokální kontraktilita myokardu: NERUŠENO
Perikardium: BEZ FUNKCÍ
Reakce dolní duté vény na fáze dýchání: NORMÁLNÍ
Další údaje: další akordy levé komory
EKOLOGICKÁ GRAFIE DOPLERU (PW, CW, CFM)
Plicní systolický tlak vypočtený pomocí Vmax. TR: 24 mmHg (N 15 - 30 mm Hg)
mm.rt
Příznaky plicní hypertenze: NENÍ IDENTIFIKOVÁNO
Transvalvulární toky: mitrální regurgitace 0-1st., Tricuspidální regurgitace 1 lžíce, regurgitace
na ventilech plicního tepnového ventilu 1 st., maximální rychlost
transaortický průtok = 1,22 m / s (N až 1,7 - 1,8 m / s),
1.max. = 6 mmHg.
maximální rychlost transmisního toku = 0,7 / 0,49 m / s (N až 1,3 m / s)
1.max.deg = 2 mmHg.
ZÁVĚR: PROLAPSE MITRÁLNÍHO VENTILU 2 ° SE BEZ HEMODYNAMICKÉ HODNOTY
REGISTRACE.
TĚSNĚNÍ STĚN VENTILŮ AORTICKÉHO VENTILU, MITRÁLNÍ VENTILY
VENTIL BEZ HEMODYNAMICKY VÝZNAMNÉ VZDÁLENOSTI.
VELIKOST VLEČNÉHO SVĚTLA V HORNÍM HRANICE NORMY. TLOUŠŤKA STĚNY,
GLOBÁLNÍ PŘESNOST MYOKARDIUM V NORMĚ. MÍSTNÍ SMLUVNOST
Myokard není porušen. PORUŠENÍ VNITŘNÍCH HEMODYNAMIKŮ NENÍ
IDENTIFIKOVÁNO.

23. 11. 2011 byl proveden krevní test

Hemoglobin 144,9
Červené krvinky 5 199
Bílé krvinky 7,662
Výbuchy% 0
Promyelocyty% 0
Myelocyty% 0
Metamyelocyty% 0
Pásové neutrofily% 3
Segmentované neutrofily% 54
Eosinofily% 2
Basofily% 1
Lymfocyty% 32
Monocyty% 8
Plazmové buňky% 0
Atypické mononukleární buňky% 0
ESR podle Westergren 23 *

Dnešní konzultace byla celkem krátká: Měl jsem dvě CT vyšetření, lékař řekl, že to byly velmi pravděpodobné nádory (laskavé nebo maligní. Není to jasné), tuberkulóza může být velmi nepravděpodobná.

K mé otázce „co biopsie?“ Dostal jsem odpověď, že jejich chirurgické oddělení dvoustupňového (biopsie, pak v případě potřeby odstranění) přístupu bylo odmítnuto, protože s biopsií je velmi obtížné se dostat do správného bodu a bylo zde vysoké procento falešně negativních diagnostických výsledků, navíc bylo řečeno něco o „odpojení“ jednoho z plic pro biopsii a říkají, že obě plíce „fungují“ podle jejich metody. Pokud jste v tomto odstavci napsali hloupost, omlouvám se, možná něco nerozumíme.

Otázka je open-mediastinum nebo plíce.
Ano, otázka je velmi zajímavá. Oba poslední lékaři velmi přesně popsali, že při takovém vzdělání by měl být suchý kašel. Poslední doktor (vedoucí oddělení toxické chirurgie), jak tomu rozumím, „vidí“ vzdělání v plicích. Možná, že se mýlím. Konzultace vyšla chaoticky, prostě jsem neměla čas klást mnoho otázek. A jakému výzkumu byste odpověděl na první otázku (KDE?). S biopsií skutečně vyvstává pravděpodobně stejná otázka: kam „zaměřit“: na mediastinum nebo na plíce.

V pondělí jdu pro alternativní názor na Vishnevsky chirurgický ústav, podívejme se, co říkají.

Obecně je situace následující.

Ve Višněvském institutu řekli o stejné věci jako v Ruském vědeckém centru. Ale současně mě přesvědčili, abych udělal CT s kontrastem. Výsledek zapůsobil i zkušenými radiology. „Vzdělávání“ se téměř zdvojnásobilo. Píšu z paměti: struktura není na rozdíl od toho stejnoměrná: existují soli a organické sekce; jsou pozorovány stopy rozkladu (cystická složka). Předběžná diagnóza byla nazývána T-buněčný lymfom (hlavně podle rychlosti růstu, jak tomu rozumím).

Tři různí lékaři již řekli, že průběh nemoci (cokoli) je velmi atypický. Zdá se, že tato ekonomika roste z mediastina (jak zdůraznil drahý doktor101).

CT se nepodařilo napsat celý závěr, ale v tuto chvíli je originál již podán do mého případu v nemocnici, kde jsem další den náhle byl hospitalizován. Pokud je to možné, vyfotografujte a napište.

Dnes znovu provedli ozvěnu srdce, tentokrát vypadali velmi pečlivě (i když poprvé našli otevřené oválné okno), nebyly tam žádné tištěné výsledky, ale slovně říkali, že na nádorech není nic vidět.

Zítřejší bronchoskopie. Budu vás informovat o výsledcích.

Zítřejší bronchoskopie.
Myslím, že se nic nevyjasní.
Vzhledem k tomu, že tato formace je přesto v mediastinu, v horní části bych nemyslel na lymfom (neexistuje klinika), ale na lymfogenní mediastinální cystu a místo bronchoskopie bych provedl lymfoscintigrafii.
Protože se zjevně chirurgii nelze vyhnout, může být video torakoskopie racionálním způsobem

[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]

Myslím, že se nic nevyjasní.
Vzhledem k tomu, že tato formace je přesto v mediastinu, v horní části bych nemyslel na lymfom (neexistuje klinika), ale na lymfogenní mediastinální cystu a místo bronchoskopie bych provedl lymfoscintigrafii.
Protože se zjevně chirurgii nelze vyhnout, může být video torakoskopie racionálním způsobem

[Odkazy mohou vidět pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé]

Díky za konzultaci. Při čekání na bronchoskopii jsem se rozhodl zveřejnit výsledky posledního CT vyšetření s kontrastem. Protože celý disk váží 1,5 GB, rozhodl jsem se nahrát charakteristický obrázek, který, jak tomu rozumím, byl pořízen za účelem posouzení akumulace kontrastního média. Ve skutečnosti existuje jeden snímek (zveřejnil jsem dva obrázky), jen jsem překroutil stupnice šedé a pořídil dva screenshoty.

Doktor101, a nechte tak neslušnou otázku jen na uších: proč si myslíte, že se klinika nezapadá do lymfomu?
Vzpomínám si z cíle: teplota 36,8-37,2 (nedávno blízko 36,9-37,0), noční pocení (v říjnu to bylo silné, v listopadu to bylo slabší, v nemocnici se poslední dvě noci zdají být (?) Vůbec ne, slabost vyjádřená zvýšením potřeba spánku. Poloobjektivní ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti o 8 kg na vrcholu, nyní o 6 kg. Do jisté míry se židle zhoršila (nevyvinula).

Slíbili, že budou provozovat ano, videotorakoskopií. Jemně se ptám na lymfoscintigrafii.

Top