Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Proctosan NEO: instrukce a recenze
2 Tachykardie
Skleróza žil
3 Vaskulitida
Krevní test na nádorové markery: všechny typy podle oblasti, normy, doporučení
4 Vaskulitida
Spasmolysin č. 10, rekt. svíčky
5 Vaskulitida
Top 10 bylin k posílení krevních cév, žil a kapilár
Image
Hlavní // Leukémie

ESR v krevním testu: přepis, výsledky, norma


Rychlost sedimentace erytrocytů, někdy nazývaná „rychlost sedimentace“ (ESR), je laboratorní krevní test, který ukazuje na možný zánět. Skóre ESR je jedním z prvních vodítek pro lékaře, který má podezření na infekci, artritidu nebo rakovinu.

Princip testu ESR

Pro zjednodušení vypočítá ESR rychlost, jakou červené krvinky padají na dno laboratorní zkumavky. Existuje několik metod pro výpočet ESR (například podle Panchenkova nebo Westergrena).

Se zánětem se objevují tzv. Proteiny akutní fáze - markery, které urychlují usazování červených krvinek. Mezi ně patří především imunoglobuliny (protilátky) a fibrinogeny, tělo je začíná aktivně produkovat, když infekční agens (například virus) vstoupí jako ochranné opatření.

Během zánětu bílkoviny obvykle způsobují, že se červené krvinky „slepí“ do malých sraženin, čímž se zvýší jejich sedimentační rychlost. Čím rychleji se to stane, tím silnější zánětlivý proces.

Při kontrole ESR

ESR je součástí obecného (klinického) krevního testu, což je standardní laboratorní test. Darování krve může být zasláno pro jakékoli nespecifické příznaky:

Bolest hlavy, horečka a horečka;

Otok, ztuhlost, bolest kloubů;

Bolest v ramenou, krku, pánevní oblasti;

Hubnutí bez zjevného důvodu.

Výsledky ESR nepřímo ukazují několik zdravotních stavů:

Infekce (včetně kosti);

Arteritida (skupina onemocnění, která způsobují cévní zánět);

Systémový lupus erythematodes (autoimunitní onemocnění postihující kůži, klouby a vnitřní orgány);

Revmatická polymyalgie (způsobuje rigiditu a bolest svalů);

Revmatoidní a psoriatická artritida (autoimunitní onemocnění s poškozením kloubů).

Po diagnóze je také předepsána kontrola ESR, aby se ověřilo, jak pacient reaguje na léčbu.

Jak se ESR

Odběr krve se provádí ze žíly pomocí sterilní jehly na jedno použití. K přípravě na zkoušku není třeba nic zvláštního, přestože lékaři ji doporučují užívat ráno a na lačný žaludek.

ESR v krevním testu

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1249

V obecném klinickém krevním testu zkratka ESR (latinský protějšek - ESR) znamená sedimentaci erytrocytů. Indikátor se nevztahuje na specifické parametry výzkumu, ale má důležitou diagnostickou hodnotu. Míra ESR v krvi je odstupňována podle pohlaví a věku pacienta. Rychlost může být měřena žilní a kapilární (z prstu) krve.

Jiným názvem indikátoru je ROE (sedimentační reakce erytrocytů). Tento termín je považován za zastaralý, ale nadále se používá v jednotlivých laboratořích. Formulace používaná pacienty - norma POE v krvi (nebo SOE) - je nesprávná a nesouvisí s lékařským výzkumem.

Hodnota indikátoru

Obecná klinická analýza krve (OCA) má za cíl detekovat poruchy mikrobiologických procesů v těle a identifikovat záněty různého původu (virové, bakteriální, parazitární). Studie hodnotí chemické složení a fyzikální vlastnosti biologické tekutiny, včetně plazmy a buněčných prvků.

Složky buňky jsou:

  • bezbarvé buňky nebo bílé krvinky, včetně pěti odrůd: neutrofily, lymfocyty, bazofily, monocyty, eozinofily;
  • krevní destičky - krevní destičky;
  • červené krvinky - červené krvinky.

Mezi povinnosti červených krvinek patří přesun kyslíkového hemoglobinu z plic do tkání těla a jeho transport v opačném směru. Tato interakce hemoglobinu a krevních buněk zajišťuje přísun kyslíku, stabilitu acidobazického stavu a stálost vnitřního prostředí (homeostázy) těla.

Červené krvinky jsou nejtěžší ze všech krvinek. Kromě toho mají schopnost slepit se, což dále zvyšuje hmotnost červených krvinek. Základní složky toku krve ovlivňují rychlost sedimentace erytrocytů:

  • plazmatické proteiny (albumin, fibrinogen, globuliny);
  • počet červených krvinek a koncentrace hemoglobinu;
  • hladina volného a přímého bilirubinu;
  • koncentrace žlučových kyselin;
  • obsah cholesterolu;
  • rovnováha kyselin a zásad.

Hladina ROE se zvyšuje se zvyšováním obsahu globulinů a fibrinogenu, což je charakteristické pro infekce, onkopatologie a hnisavé zánětlivé procesy. Snížení koncentrace albuminu doprovází zánětlivá onemocnění ledvinového aparátu, infekční a toxické léze jater, chronická onemocnění trávicího ústrojí a zvyšuje se rychlost srážení erytrocytů.

S erytrocytózou (nárůst počtu červených krvinek) a hyperhemoglobinemií (nárůst hemoglobinu) krev zhoustne, což zpomaluje sedimentační reakci erytrocytů. Hustá krev je příznakem zhoršené srdeční a respirační aktivity.

Erytropenie (nedostatek červených krvinek) a hypogemoglobinémie, charakteristika anémie, zvýšení ESR. Vysoká hladina cholesterolu doprovázející aterosklerózu, diabetes mellitus, urychluje sedimentační reakci.

ESR je druh indikátoru zánětlivých procesů, které se vyskytují v těle. Se zánětem jakékoli etiologie vznikají specifické látky, které „vynucují“ červené krvinky, aby se aktivně slepily a rychle se vysrážely.

Indikace pro analýzu a přípravu

Ukazatel ROE je jedním z parametrů studovaných v rámci obecného krevního testu. OCA je považována za nejčastější primární diagnózu onemocnění. Pro studii se odebere kapilární krev (z prstu). Před zákrokem se doporučuje:

  • odstranit mastné potraviny a alkohol ze stravy za dva dny;
  • v předvečer dárcovství krve snižte fyzickou aktivitu;
  • dodržujte režim nalačno od 8 do 12 hodin.

Vysoká spolehlivost výsledků poskytuje biomateriál odebraný na lačný žaludek. Indikace pro stanovení sedimentační reakce erytrocytů a dalších parametrů složení krve:

  • symptomatické potíže pacienta;
  • sledování probíhající terapie;
  • rutinní vyšetření (screening během těhotenství, lékařské vyšetření, IHC atd.).

ESR je zahrnuta do seznamu indikátorů, které mají být vyhodnoceny, pokud je nutná lékařská péče (pohotovostní chirurgie, trauma, zranění atd.).

Měření ESR

Metodou měření indikátorů ESR se rozlišují dvě metody, navržené samostatně pro kapilární krev, zvlášť - pro žilní biofluid:

  • metodou Panchenkov. Krev odebraná z prstu je smíchána s antikoagulačním činidlem, které zabraňuje koagulaci biofluidu, poté je odebrána do skleněné kapiláry (zkumavka s měřítkem 100 dělení). Po hodině se odhaduje výška plazmy uvolněné z tvarovaných prvků.
  • podle Westergrena. Žilní krev je analyzována podobným způsobem. Metoda měření je přesnější, protože se používá stupnice s 200 děleními..

V obou případech se jako činidlo používá citrát sodný. Pokud je zkumavka s krví a činidlem ve stanovené poloze po určitém časovém intervalu, biofluid se oddělí. Nahoře bude tekutá plazma, uprostřed zkumavky - krevní destičky a bílé krvinky, červené krvinky se usazují na dno.

Proces separace trvá jednu hodinu a sestává ze tří fází:

  • vertikální akumulace tvarových prvků (asi 10 minut);
  • sedimentace biokvapaliny (40 minut);
  • lepení a těsnění usazených červených krvinek.

Hodnota měření sedimentační reakce erytrocytů je milimetrů za hodinu (mm / h). Hodina je doba oddělení červených krvinek od plazmy, mm je výška kapalné části krve ve zkumavce.

Referenční hodnoty

Norma ROE, přijatá v klinické hematologii, je přímo závislá na referenčních hodnotách červených krvinek a hemoglobinu. Mužská krev má vyšší koncentraci červených krvinek než ženský biomateriál.

To je způsobeno hormonálními rozdíly a vyšší fyzickou výdrží poskytovanou přírodou. Mužské erytrocyty potřebují více času na lepení a usazování, takže normální ESR u mužů je nižší než u žen.

Stářípřed menopauzou45-60 letv postmenopauzálním období (60+)
Westergrenova stupnice3-14 mm / haž do 15 mm / haž 20 mm / h
Podle Panchenkovovy metody1-12 mm / haž 20 mm / haž 30 mm / h

Zvláštní pozornost by měla být věnována hodnotám ESR u žen v perinatálním období. V krvi těhotných žen dochází k významným změnám spojeným se změnou hormonálního stavu a potřebou zajistit životaschopnost dvou organismů a růst prozatímního orgánu (placenta). V perinatálním období se navíc zvyšuje koncentrace fibrinogenu a snižuje se obsah albuminu, což ovlivňuje hladinu ESR.

Gestační věk1 trimestr2 trimestru3 trimestru
Norma11-2120-30až 50

Při vyšších hodnotách může lékař navrhnout vývoj gestačního diabetu, přítomnost latentních zánětlivých chorob genitourinárního systému.

Stářído 60 let60+
Podle Westergrena2-8 mm / h2-15 mm / h
Podle Panchenkova2-10 mm / h2-10 mm / h

Analogicky s pohlavím jsou referenční hodnoty distribuovány u dospělých a dětí. Čím více červených krvinek v krvi, tím pomaleji se vylučují. Nejnižší míra u novorozence.

Jeho krev obsahuje mnoho červených krvinek a hemoglobinu, což je způsobeno zvláštnostmi intrauterinní hematopoézy. Během prvního měsíce života by se měl indikátor červených krvinek a hemoglobinu snížit a ROE by se měla zrychlovat.

Jaká je normální sazba pro novorozence? V hematologické pediatrii je příjemný ukazatel 1–2 mm / h stejný pro plné a předčasně narozené děti. Až do věku šesti měsíců ESR postupně stoupá na normu 4-6 mm / h.

Stářípůl roku - rokaž 5 letdo 13 let
Norma3-105-114-12

Oddělení normativních hodnot podle pohlaví začíná u dospívajících v období puberty. Od 13 do 15 let se porovnává rychlost sedimentace erytrocytů, počet červených krvinek a hladina hemoglobinu s ukazateli dospělého.

Odchylka ukazatelů od normy

Posun hladiny ESR je primárně změna ve složení krve (počet buněčných prvků, které tvoří plazmu, hemoglobin atd.). K odchylce sedimentační reakce erytrocytů od standardních hodnot dochází na pozadí:

  • akutní stavy;
  • pomalé latentní záněty a akutní infekční a zánětlivá onemocnění;
  • chronické patologie vnitřních orgánů a systémů.

Kromě toho fyziologické příčiny porušení složení krve ovlivňují ESR. Zrychlená sedimentace erytrocytů a abnormality viskozity krve jsou zvýrazněny samostatným syndromem v MBC 10.

Nepatologické faktory

Míra adheze a sedimentace červených krvinek se mění pod vlivem faktorů nezánětlivého původu.

Zrychlení ROEZpomalení ROE
použití hormonálních perorálních kontraceptivklimatické podmínky pobytu (vysočina)
úzkost (neustálé nervové napětí)intenzivní sporty nebo jiné fyzické přetížení
těhotenství, kojení, menstruacegastronomická závislost na bílkovinných potravinách
hypodynamický životní stylzávislost na nikotinu
stravovací chování (touha po uhlohydrátových dietách)dehydratace (dehydratace) v důsledku přehřátí
hyperhydratace (pití přebytečné tekutiny)
průběžná léčba antikoagulanty (ředidla krve)
závislost na alkoholu

Zrychlená sedimentace červených krvinek může vyvolat reakci na vakcínu proti virové hepatitidě B.

Zvýšená ESR v akutních podmínkách

Index ESR se zvyšuje s vývojem akutních stavů vyžadujících lékařský zásah v nouzi:

  • nadměrné vnější krvácení v důsledku poranění, poranění měkkých tkání a kostí;
  • popáleniny rozsáhlého povrchu kůže;
  • hemoroidní krvácení;
  • vnitřní krvácení v břišní a pleurální dutině, mozku, perikardu (srdeční membrána pojivové tkáně), močovém měchýři atd.;
  • těžká intoxikace (jídlo, alkohol, otrava chemickými látkami);
  • infarkt myokardu;
  • rychle se vyvíjející hnisání a narušení integrity vnitřních orgánů (perforace);
  • pooperační období.

V těchto případech se provádí krevní test ve zkrácené verzi.

Chronické patologie se zrychlenou ROE

Vysoká úroveň ESR doprovází stav chronických poruch těla:

  • endokrinní choroby (zvýšená syntéza hormonů štítné žlázy (hypertyreóza a Bazedova choroba), diabetes mellitus 1. a 2. typu);
  • akutní selhání ledvin;
  • hypercholesterolémie (cholesterol je vyšší než normální);
  • zhoubné novotvary;
  • autoimunitní patologie (reaktivní artritida, systémový lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom, sklerodermie, psoriáza);
  • dysfunkce kostní dřeně při produkci krvinek (anaplastická anémie);
  • zánětlivé procesy v pyelocaliceal systému a renální parenchyma (pyelonefritida);
  • zánětlivá srdeční onemocnění (myokarditida, perikarditida, endokarditida);
  • nekrotické léze jater (cirhóza), slinivky břišní (pankreatická nekróza), gangréna, sepse.

Normální ESR, stejně jako jiné krevní parametry, mění chemoterapii.

ESR pro infekční a zánětlivá onemocnění

S rozvojem zánětlivých procesů způsobených parazitickými, bakteriálními a virovými infekcemi se ROE zvyšuje úměrně se zvyšováním koncentrace leukocytů. U dětí může taková transformace složení krve na pozadí charakteristických příznaků naznačovat vývoj „dětských“ infekcí. Seznam obsahuje:

  • Černý kašel;
  • spalničky;
  • parotitida;
  • obrna;
  • zarděnky;
  • plané neštovice atd.

Jiné nemoci s charakteristickým zvýšením ESR:

  • infekce Kochovým bacilem (tuberkulóza ledvin a plic);
  • infekční meningitida;
  • virové infekce (chřipka, mononukleóza, angína, hepatitida, herpes, encefalitida atd.);
  • zoonotická infekce (brucelóza);
  • mykózy (plísňové léze kůže a sliznic);
  • helminthiasis a invaze protozoan parazites (giardiasis, trichomoniasis, etc.);
  • bakteriální infekce (syfilis, kapavka, salmonelóza atd.).

Po léčbě infekčního onemocnění se počet leukocytů nejprve normalizuje, poté se rychlost sedimentace erytrocytů zpomalí.

Snížení rychlosti sedimentace erytrocytů

Pomalý ROE je spojen se zahuštěním krve, což je příznak charakteristický pro tyto stavy:

  • renální patologie (hydronefróza, stenóza renálních tepen, komplex nefrotických symptomů);
  • srdeční choroby (kardiomyopatie, ischemická choroba srdeční - ischemická choroba srdeční), vrozené srdeční vady,
  • dysfunkce dýchacího systému (bronchiální astma, obstrukční plicní onemocnění, fibróza a plicní pneumoskleróza);
  • akutní leukémie, erytrémie (druh rakoviny krve, jinak Wakez-Oslerova choroba);
  • střevní obstrukce (komplikace patologií zažívacího systému).

V krevním testu není ESR specifickým parametrem, podle kterého lze nemoc diagnostikovat. Základem pro další vyšetření je syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů a abnormality viskozity krve..

souhrn

ESR nebo ESR je jedním z parametrů obecného klinického krevního testu. Zkratka znamená rychlost sedimentace erytrocytů (červené krvinky, které jsou odpovědné za pohyb hemoglobinu v krevním řečišti za účelem dodávání kyslíku do těla).

Referenční hodnoty ESR jsou klasifikovány podle pohlaví a věku. Průměrná míra sedimentace erytrocytů je: pro novorozence - od 2 do 2 mm / h, v předškolním a školním věku - od 3 do 11 mm / h. V období puberty jsou dětské ukazatele porovnávány s normami pro dospělé a děleny podle pohlaví.

Dekódování výsledků analýzy provádí lékař, přičemž porovnává data ESR s jinými krevními parametry. Zvýšení ESR znamená chronickou zánětlivou nebo akutní infekci v těle..

Výskyt červených krvinek je zrychlený během krvácení, během těhotenství, na pozadí podvýživy a alkoholismu. Vysoké počty, které přetrvávají po dlouhou dobu, jsou základem pro kontrolu pacientů na maligní onemocnění.

Míra ESR během těhotenství, dekódování výsledků

Míra ESR během těhotenství se liší v závislosti na období a je důležitým diagnostickým kritériem..

Co je ESR?

Písmeno „E“ v tomto zkratkovém termínu představuje červené krvinky odpovědné za přenos hemoglobinu v těle. Červené krvinky žijí v průměru asi 4 měsíce. Po uplynutí této doby jsou buňky, jejichž životní cyklus skončil, odděleny od plazmy a usazeny v játrech a slezině, kde je tělo zpracovává.

Pokud byla buňka z nějakého důvodu poškozena, usadí se také. Mechanismy, kterými jsou buňky poškozeny, jsou ve většině případů patologie, které vyžadují léčbu. Proto v tak důležitém období lékaři určují úroveň ESR - míru sedimentace erytrocytů. Někdy je nahrazen podobným termínem ROE - sedimentační reakcí erytrocytů, která byla použita dříve. Oba tyto výrazy označují nespecifický ukazatel stavu kapalného média v krevním řečišti..

Pokud se ESR zvýší, z nějakého důvodu červené krvinky umírají rychleji než obvykle. Z tohoto důvodu je přerušena „dodávka“ železa do tkání a orgánů. Tento ukazatel úzce souvisí s anémií..

Jak určit ESR?

Pro výzkum odeberte vzorek žilní nebo kapilární krve a smíchejte ji s látkou, která jí nedovolí stočit se stykem se vzduchem - antikoagulant. Výsledný vzorek pro analýzu se umístí do průhledné skleněné baňky. V době odběru krve jsou červené krvinky rovnoměrně distribuovány v tekuté části.

Během jedné hodiny se červené krvinky oddělí od plazmy a usadí se. V baňce se tvoří tři vrstvy různých hustot: červené krvinky na dně, nad nimi další krvinky a horní, nejkapalnější část - plazma. Poté laboratorní asistent změří, jak daleko červené krvinky za hodinu klesly. Tato data jsou vyjádřena v mm / ha jsou výsledkem analýzy ESR.

Pokud výsledky testu nevyvolávají důvěru, měli byste postup opakovat na jiné klinice..

Pro dosažení spolehlivého výsledku je důležité splnit všechny podmínky: nejezte 10 hodin před analýzou, udržujte emoční a fyzický klid a také odmítněte fyzioterapii.

Sazba ESR pro těhotné ženy

Během těhotenství se tento ukazatel měří čtyřikrát. Samotná ESR během těhotenství je vyšší než dříve a není to vždy patologie..

Faktem je, že zatížení těla se zvyšuje a jeho práce se v mnoha ohledech obnovuje. Hormonální pozadí se mění, imunita je oslabena a výživa je někdy upravována. To vše ovlivňuje výsledky testu. To, co se považuje za normální, závisí na gestačním věku:

  1. V 1. trimestru se ukazatele do 20 mm / hod považují za přijatelné. V prvních šesti měsících se však ESR zřídka zvyšuje. Obvykle naopak existuje tendence k poklesu. Dolní přijatelný limit je 11 mm / hod..
  2. Ve 2. trimestru může ukazatel dosáhnout 30 mm / hod. Důvodem je skutečnost, že se plod vyvíjí a tělo matky pro něj vytváří nejlepší podmínky a utrácí vlastní zdroje energie. V tomto období by se analýzy měly provádět včas.
  3. Ve 3. trimestru a poprvé po porodu může výsledek analýzy dosáhnout 40-45, méně často - 50 mm / hod. Je to způsobeno zvýšením hladiny fibrinogenního proteinu, který je zodpovědný za koagulaci krve. Tento ukazatel je velmi důležitý pro normální průběh porodu a v době, kdy se dítě objeví, dosáhne maxima a zvyšuje se také sedimentace erytrocytů..

Pokud však v první nebo druhé třetině těhotenství indikátor stoupne na 45 mm / hod, je důvod pro další vyšetření.

Dynamika změn ve výsledcích zkoušek se může lišit. U některých se ESR dlouhodobě nezvyšuje, pro někoho obecně klesá. Je to dáno individuální charakteristikou fungování těla každé ženy.

Proč se rychlost sedimentace erytrocytů mění??

Ne všechny změny v ESR během těhotenství jsou spojeny s fyziologickými procesy, které jsou způsobeny změnami v těle. Výsledky testů někdy ovlivňují návyky nebo nemoci.

Jedním z nejčastějších problémů, který způsobuje zvýšení ESR u těhotných žen, je anémie. Nadměrné vynakládání živin ve prospěch nenarozeného dítěte vede k narušení tvorby nových červených krvinek. Výsledek testu může být ovlivněn nedostatečným množstvím živočišných bílkovin a aminokyselin ve stravě nastávající matky. Ženy by proto měly opustit vegetariánskou nebo „hladovou“ stravu, a pokud se jim do těhotenství přilepí, postarejte se o další příjem vitaminu B12..

ESR není specifický a nenaznačuje vývoj žádné konkrétní choroby. Slouží pouze jako ukazatel ukazující na mnoho patologických procesů v těle, které mohou mít velmi odlišný původ. Je nemožné určit pouze podle čísel v analýze, co se přesně pokazilo..

Hladiny ESR se mohou zvyšovat u zánětlivých infekcí, akutních nebo chronických onemocnění. Zánětlivý proces vede k rychlé smrti červených krvinek a v důsledku toho se zvyšuje ESR.

V případech, kdy je zvýšení ESR doprovázeno specifickými příznaky, je vhodné okamžitě projít vhodnou diagnózou a terapií. V reakci na probíhající léčbu se ukazatele mírně liší v závislosti na povaze onemocnění..

Také z důvodu zvětšující se dělohy dochází k tlaku na ledviny a zvyšuje se riziko zánětlivých onemocnění.

Příčinou odchylky od normy tedy mohou být následující nemoci:

  • angína;
  • otitis;
  • sinusitida;
  • cystitida;
  • zánět tkání srdečního svalu;
  • artritida.

Zranění a chirurgický zákrok zvyšují rychlost sedimentace červených krvinek. Tento proces je také spojen s nevyhnutelným zánětem v oblastech poškození tkáně. Čím větší je poškození, tím silnější je reakce těla..

S onkologií dochází ke zvýšení ESR. Ačkoli tuto analýzu nelze nazvat rakovinovým testem, stálé zvyšování hodnot na 60–80 mm / hod. Může naznačovat rychlý vývoj maligního nádoru.

Ačkoli tato analýza může naznačovat vážné onemocnění, panika by neměla být panikařena kvůli ESR samotnému. Ale také nemůžete propustit.

Pokud se ESR často nebo významně zvyšuje, je pro těhotnou ženu lepší podstoupit vyšetření, aby se vyloučily možné patologie

Další možnou příčinou je diabetes a další endokrinní choroby. Porušení tohoto druhu často ovlivňují stav krve. Takové změny, například vysoké hladiny glukózy, vedou k chronickým onemocněním, což může také zvýšit výsledek tohoto ukazatele..

Při vážné intoxikaci, otravě rtuťem, jedem potkanů ​​a arsenu červené krvinky odumírají rychleji než obvykle. Proto kontakt s těmito toxiny ovlivňuje pohodu a výsledky testů. V některých případech může neuróza a stres, zejména na pozadí akutní vnímavosti těhotné ženy, ovlivnit její zdraví jak sama, tak zhoršující se chronická onemocnění. Užívání některých léčiv, jako je například vitamin D, také ovlivňuje výsledky testů..

Krevní stav se normalizuje okamžitě. Proto, i když bylo nějaké onemocnění detekováno a léčeno, parametry ESR nebudou okamžitě normální. To neznamená skrytý průběh nemoci. Tělo potřebuje čas, aby se vzpamatovalo.

Jaké je nebezpečí odchylky od normy ESR během těhotenství a co dělat?

Existuje mnoho důvodů pro zvýšení ESR u žen během těhotenství a obvykle tyto základní příčiny, které ovlivňují stav krve, nejsou nebezpečné. Není však nutné brát na zřetel skutečnost změny tohoto krevního indikátoru. Důvodů je několik:

  1. Pokud existuje nemoc, často je vysoká úroveň ESR jedním z jejích prvních projevů. Klíčem k rychlému zotavení je léčba v počáteční fázi.
  2. Zvýšení nebo snížení tohoto krevního obrazu často vede ke komplikacím při porodu..
  3. S vysokou ESR červené krvinky rychle umírají. Hemoglobin se může snížit. Z tohoto důvodu plod nedostává dostatek kyslíku, což vede k rozvoji patologií.

Vzhledem k tomu, že mnoho faktorů vede ke změně ESR, musíte nejprve zjistit, co bylo příčinou. Podle statistik se nejčastěji jedná o infekční onemocnění. Vzhledem k tomu, že ženské tělo je na ně vnímavější, mělo by se v této kategorii začít hledat důvody. V každém případě nemůžete nemoci vyhledávat a léčit je sami - je důležité dělat vše pod dohledem lékaře.

Pokud příčinou změny parametrů ESR byla anémie, měla by žena znovu zvážit její stravu: měla by obsahovat bílkoviny, uhlohydráty a požadované množství mikroelementů. V některých případech nebude dobré brát vitamínový komplex.

K úlevě od zánětu lze použít odvar a infuze léčivých bylin. Je však třeba si uvědomit, že během těhotenství se vyplatí užívat všechny bylinky s velkou péčí a pouze pod dohledem lékaře.

Stejně důležité je udržovat imunitu na správné úrovni. Postupujte podle jednoduchých doporučení:

  1. Pozorujte spánek: jít do postele včas a probudit se ve stejnou dobu.
  2. Více času na čerstvý vzduch, nejlépe v parku.
  3. Vyvarujte se fyzickému a emocionálnímu přepracování.
  4. Přidělte dostatek času na odpočinek - během těhotenství to trvá déle než dříve.
  5. Vyvarujte se kontaktu s lidmi s infekčními chorobami..

Pokud lékař po analýze ESR předepíše další diagnostiku, měli byste poslouchat jeho rady, i když celkový zdravotní stav je vynikající.

Normální ukazatele ESR v krvi v různých stádiích těhotenství se liší. Existuje mnoho důvodů, proč je zvyšovat nebo snižovat. Často to znamená infekční onemocnění, přepracování nebo intoxikaci. Pro ženu je důležité pečlivě sledovat její stravu, stravu a pravidelně navštěvovat lékaře, který dokáže zjistit, jaké jsou normy a odchylky hodnot ESR.

Ukazatel ESR u mužů: norma a odchylky

Zveřejněno obsahem dne 30.11.2014 Aktualizováno 25/25/2018

Obsah tohoto článku:

nebo rychlost sedimentace erytrocytů je nespecifický ukazatel. Označuje probíhající zánětlivé procesy v těle. Jaká je norma ESR u mužů? A jaké jsou nejčastější příčiny odchylek od toho?

ESR jednotky

Test rychlosti sedimentace erytrocytů se provádí jako součást obecného krevního testu k potvrzení příznaků s nejasnou nebo širokou etiologií. Například nevysvětlitelné zvýšení tělesné teploty. Tato diagnostická metoda je také vhodná pro stanovení některých typů artritidy a jiných nemocí s dvojznačnými příznaky..

Měrná hmotnost červených krvinek je větší než měrná hmotnost krevní plazmy, proto se červené krvinky během analýzy pomalu usazují na dno zkumavky. Rychlost sedimentace závisí na stupni agregace červených krvinek. To je zase určeno složení bílkovin a elektrickými vlastnostmi plazmy.

Červené krvinky jsou negativně nabité a vzájemně se odpuzují. Zvýšení stupně jejich agregace (koalescence, seskupení) je pozorováno se zvýšením plazmatického obsahu proteinů v akutní fázi (fibrinogen nebo imunoglobuliny). Jsou absorbovány na povrchu červených krvinek a jsou jakýmsi znakem zánětlivého procesu. Ve skupinové formě červené krvinky zabírají v plazmě méně místa a rychleji se usazují na dně zkumavky.

Důvody pro zvýšení ESR v mužském těle

Míra sedimentace erytrocytů se může lišit z několika důvodů. Nejběžnější je však přítomnost zánětlivého fokusu v těle člověka. Tento ukazatel, který sám o sobě nic neznamená, může varovat o vývoji nemoci ještě před prvními akutními příznaky. Proto se při detekovaném zvýšení ESR v krvi důkladné vyšetření těla.

Kde byste měli začít s kontrolou stavu jako první?

Tento test je nespecifický a nemůže sloužit jako jediný základ pro jednoznačnou diagnózu. Je však užitečné při identifikaci velké skupiny možných bolestivých stavů..

infekce nebo zánět neznámé etiologie
tuberkulóza
intoxikace těla
některé typy artritidy a revmatismu
autoimunitní onemocnění
tkáňová smrt, nekrotické procesy
kožní infekce
infekce srdce a srdeční chlopně
endokrinní choroby a metabolické poruchy
šokové podmínky a období po operacích
onemocnění ledvin, žlučových cest a jater
podezření na novotvary

Existují případy, kdy je snížena míra ESR u mužů. Nízké hodnoty jsou možné, když faktory jako:

  • zvýšená viskozita krve;
  • snížená hladina fibrinogenu;
  • polycytémie;
  • Půst nebo vegetariánství;
  • Overhydratace;
  • nízký obsah krve (onemocnění ledvin nebo jater);
  • srdeční selhání.

Míra ESR u mužů a stupeň odchylky

Norma rychlosti sedimentace erytrocytů u mužů je od 2 do 10 mm / hod. S věkem se ESR u mužů může měnit a zůstat v rámci věkové normy. Je známo, že 5% absolutně zdravých mužů má jako variantu normy zvýšené ukazatele sedimentace erytrocytů..

Stůl 1. Míra ESR u mužů podle věku

StáříESR (mm / hod.)
(Westergrenova metoda)
ESR (mm / hod.)
(Panchenkovova metoda)
Od 18 do 20 let2 - 102 - 10
Od 20 do 50 let2 - 122 - 10
50 a více let5 - 202 - 12

Odchylky od normálních parametrů ESR jsou vhodně klasifikovány podle stupně:

1 stupeň - malá odchylka od normy, charakterizující změny krevních parametrů, které jsou v přijatelných mezích.

2 stupně - ukazatel se liší od normy o 15-30 jednotek. To signalizuje mikrocirkulační poruchy v těle člověka. Například o přítomnosti infekce, která mírně mění normální fungování těla.

Stupeň 3 - odchylka od normální ESR o 30–60 jednotek, což ukazuje na přítomnost závažného zánětlivého nebo nekrotického procesu v mužském těle.

Stupeň 4 - pokud je míra ESR u mužů překročena o 60 jednotek, což je indikátorem katastroficky závažného stavu těla.

Je v analýze chyba??

Ano, bez toho...

Měření rychlosti sedimentace erytrocytů metodou Westergren nebo Panchenkovův test je součástí obecného krevního testu.

V Rusku je Panchenkovova metoda stále běžnější. Skleněná odměrná kapilára o šířce 1 mm a výšce 10 cm je naplněna krví z prstu. V některých poměrech se mísí s antikoagulačním činidlem, aby se zpomalila koagulace. Vzorek se umístí na stativ s kalibrovanou stupnicí po dobu 60 minut. Poté se zbývající sloupec plazmy nad usazenými červenými krvinkami měří v mm. To je ukazatel ESR.

Je důležité si uvědomit, že norma ESR u mužů je v rámci této metody měřena laboratorním asistentem ručně. Z toho nevyhnutelně vyplývá, že výsledky měření jsou ovlivněny „lidským faktorem“. Je zřejmé, že v podmínkách vysokého zatížení provádějí laboratorní asistenti testy současně s několika vzorky. A samozřejmě nikdo nemůže sedět s nasekaným dechem přes jednu konkrétní zkumavku přesně hodinu. Při stanovení vzdáleností měřených v milimetrech mohou existovat nepřesnosti..

Obě metody poskytují podobné výsledky pouze v rozmezí normálních hodnot u lidí mladšího věku. V oblasti překračující typické ukazatele pro každý věk ukazuje Westergrenův test vyšší úrovně ESR. Obě metody mají uspokojivou míru přesnosti, ale možnost automatizované analýzy Westergren ji činí výhodnější v moderní diagnostice..

Norma ESR v krvi žen. Důvody pro zvýšení a snížení analýzy

Tělo ženy je tak jemně strukturované, že se i sedimentace erytrocytů v ní neustále mění. Míra ESR u žen závisí nejen na věku, ale také na kolísání hormonálních hladin. Sedimentace erytrocytů má však velkou diagnostickou hodnotu, signalizuje přítomnost zánětu v těle, proto je sledování tohoto ukazatele povinné.

Norma ESR u žen nebo odchylka od ní v jednom či druhém směru naznačuje zánět a mnoho patologií s ním spojených. Relativita reakce naznačuje, že za určitých fyziologických podmínek lze pozorovat změny..

Monitorování ESR u žen

Navzdory nestabilitě sedimentace erytrocytů u žen tento ukazatel spolu s nejjednoduššími laboratorními testy dává lékaři představu o celkovém stavu pacienta. ESR se rozumí rychlost rozpadu biologické tekutiny na její složky: průhledná plazma a sraženina vytvořených prvků slepených dohromady. To se děje pod vlivem gravitace v běžné zkumavce. Červené krvinky - nejdůležitější prvky plazmy, rychlost jejich přirozeného poklesu - podstata reakce.

Odchylky od normy mohou nastat pod vlivem čisté fyziologie: strava s nedostatkem příjmu předepsaného množství živin, nedostatek kyslíku, přepracování, nespavost, stáří. V tomto případě se přizpůsobení provádí rychle: procházky na čerstvém vzduchu, dobrý spánek, normální strava. Pokud jsou důvody odlišné, musíte se poradit s lékařem. Červené krvinky se obvykle usazují pomalu, infekce, trauma, alergie mohou reakci urychlit - jakýkoli stav, který může zvýšit koncentraci bílkovin v plazmě (pyelonefritida, pneumonie, revmatoidní artritida). Analýza toho, co se v těle děje, vždy samozřejmě koreluje s leukocytózou a počtem červených krvinek, krevních destiček, hemoglobinu.

Během studie se navíc zaměřují na následující body:

  • U žen je hladina ESR o něco vyšší než mužský ukazatel.
  • Nejrychlejší sedimentace červených krvinek ráno na lačný žaludek.
  • S rozvojem infekce ESR stoupá nejdříve den poté, co patogen vstoupí do těla a vždy na pozadí leukocytózy.
  • Špičková reakční rychlost nastává v době zotavení.
  • Pokud je ESR zvýšena bez zjevného důvodu po dlouhou dobu, je to důvod k podezření na nádor nebo latentní zánět.

Ukazatelem je jeho ne 100% objektivita, to znamená, že skutečné posouzení zdravotního stavu pacienta je nemožné pouze touto reakcí. ESR někdy zůstává s rozvojem zánětu normální. Spolehlivost výsledku zahrnuje:

  • Příprava na analýzu v souladu s určitými pravidly.
  • Dobrá kvalita činidla.
  • Zkušenost kvalifikovaného laboratorního asistenta.

Kombinace těchto faktorů by měla učinit analýzu co nejspolehlivější..

Indikace pro analýzu

ESR je součástí obecného krevního testu (OAC), který je součástí povinného minimálního klinického vyšetření každého pacienta, který hledá lékařskou pomoc. Taková analýza se provádí také při lékařském vyšetření populace, při plánovaných preventivních vyšetřeních, aby se sledovala účinnost protizánětlivé terapie. Kromě toho existuje zvláštní seznam nemocí, které vyžadují pravidelné krevní testy na ESR. Tyto zahrnují:

  • Revmatismus ve všech jeho projevech.
  • Kolagenózy, dna.
  • Generalizovaná lupénka s poškozením kloubů.
  • AMI od chvíle ischémie po úplnou rehabilitaci. ESR někdy pomáhá identifikovat stav před infarktem a zabránit rozvoji akutního procesu. Jakékoli nepříjemné (bolestivé) pocity v oblasti srdce jsou důvodem k návštěvě lékaře.
  • Těhotenství po celou dobu těhotenství. Zde ESR funguje jako garant zdraví pro matku i budoucí dítě.
  • Sledování stavu pacienta s nádorovým procesem: ESR dá signál o růstu nádoru a pomůže orientovat správnost a účinnost terapie.
  • Podezření na infekci jakékoli geneze.

Metody stanovení

Obvykle jsou červené krvinky záporně nabité, proto jsou obvykle v plazmě, odpuzují se navzájem podle fyzikálních zákonů. Pokud se jednotlivé prvky vysráží pod vlivem gravitace, pak je rychlost takové reakce minimální. Je však nutné pod vlivem patologických nebo fyziologických důvodů změnit biochemické složení krve, protože nerovnováha proteinových frakcí neutralizuje náboj červených krvinek, dává některým z prvků kladný náboj a jako mosty se začnou spojovat - agregovat, držet pohromadě a vytvářet sloupce připomínající mince. Používá se při nastavování diagnostického testu ESR.

V moderní medicíně existuje několik možností pro stanovení rychlosti sedimentační reakce:

  • Nejjednodušší a nejdostupnější je metoda Panchenkov. Ukazováček se ošetří alkoholem, propíchne se, kapka krve s epitelem se odstraní a potřebné mililitry se odeberou do speciální měřící pipety. Po hodině změřte tloušťku průhledného horního sloupce.
  • Druhou diagnostickou možností je metoda Westergren. Je přesnější. Pointa je, že krev je odebrána ze žíly, zředěna antikoagulantem (v poměru 4: 1) a umístěna buď do stativu, kde po hodině se neměří výška dolních červených krvinek, nebo do analyzátoru, který sám provádí všechny nezbytné manipulace a vytiskne hotové výsledky.

Za nejmodernější způsob, jak potvrdit zánětlivý proces v těle, se považuje evropský standard PSA - definice proteinu C-reaktivního, s vyloučením lidského faktoru, ale zatím není přístupný pro všechny kvůli jeho vysokým nákladům. V zahraničí nebyla metoda Panchenkov a Westergren používána po dlouhou dobu jako zastaralá v průběhu času.

Rychlost sedimentace červených krvinek

Norma ESR v krvi žen je v průměru asi 10 mm / hod. Hodnota je určena množstvím faktorů. Hlavní je přítomnost zánětu. Věk však hraje důležitou roli v rychlosti reakce. U žen je to zvlášť výrazné: optimální věková kategorie má věkovou kategorii. Existuje zvláštní tabulka, která ukazuje normu ESR u žen podle věku:

StáříHodnoty rámu (mm / h)
Dívky do 15 let5 až 16
Dívky od 16 do 18 let3 až 17
Ženy od 19 do 30 let2 až 18
31 až 401 až 21
41 až 500 až 26
51 až 60 (menopauza)1 až 27
Ženy nad 61 let2 až 56
V období těhotenství4 až 45

ESR během období těhotenství a během porodu je ovlivněno množstvím hemoglobinu. Porodní krvácení vyvolává ztrátu červených krvinek se zvýšením leukocytů, lymfocytů a zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů. Během puberty vykazuje ženské tělo rychlost ESR v rozmezí 3 až 17 mm / h. Mírně se liší s různými fyziologickými okamžiky (například měsíčně) nebo v době poranění, očkování, akutních respiračních infekcí a akutních virových infekcí dýchacích cest, sinusitidy. Reprodukční věk zahrnuje kolísání ESR v rozmezí od 2 do 18 mm / hod. Zde hladina koreluje se stravou, antikoncepcí a měsíčním cyklem. Ještě výraznější je změna ESR během těhotenství (od 5 - 20 do 22 - 45). Vše záleží na hře na hormony.

Odchylky v ESR ve věku 40 let jsou způsobeny vývojem kardiovaskulárních patologií, plicních chorob, artritidy, poruch trávení, urogenitálních orgánů a centrálního nervového systému.

Po 40-46 letech začíná příprava ženského těla na menopauzu. Meze normy se rozšiřují: od 0 do 26 mm / hod. K dispozici je hormonální úprava, objevují se endokrinní patologie latentního proudu, osteoporóza, křečové žíly, zuby se začínají rozkládat. U 50 let jsou změny pozadí zanedbatelné, protože menopauza je hlavním příznakem. Po 60 letech dochází k nové úpravě hodnot rámcové hodnoty: od 2 do 56 mm / hod. A počtu nemocí, které se v tomto věku akumulovaly u ženy, drogy, které užívá denně, mohou znamenat tyto hranice.

Pokud se hodnoty ESR výrazně liší od normálního věku - je to příležitost navštívit lékaře. Jeho výsadou je dekódování testů.

Důvody pro zvýšení ESR

Podstata procesu zvyšování ESR je následující. Konglomerát červených krvinek a bílkovin, vytvořený pod vlivem gravitace, je těžký a rychleji se vylučuje. Navíc následující proteiny jsou schopné zvýšit reakční rychlost samy o sobě:

  • Fibrinogen je indikátorem zánětu a degenerace. Je syntetizován v játrech a výrazně zvyšuje jeho koncentraci během zánětu a rozkladu tkáně..
  • Plazmové globuliny všeho druhu. Syntetizují je játra i imunitní systém a jejich kvantitativní růst okamžitě reaguje na infekci..
  • Kryoglobuliny - markery revmatoidního faktoru.

ESR tedy kromě uvádění zánětu naznačuje dysproteinémii, čím více je, tím vyšší je ESR. Ženy a muži mají navíc rozdílné interpretace, což je spojeno s nižším počtem červených krvinek u žen se současně vysokou mírou fibrinogenu a globulinů. Růst ESR může být fyziologický a patologický. První zahrnuje:

  • Měsíční.
  • Převedená zima, po které se ESR obnoví do šesti měsíců. Totéž se děje se zraněními, zlomeninami, modřinami, které byly získány v nedávné minulosti..
  • Půst na hubnutí.
  • Před přejídáním se přejídejte.
  • Poporodní.
  • Senzibilizace těla a jeho sezónní projevy.
  • Při zotavení v pooperačním období.
  • Systémové kolagenózy, autoimunitní patologie.
  • Artritida jakékoli geneze.
  • Zhoubné novotvary.
  • Pneumonie, bronchitida, astma a jiná plicní onemocnění.
  • Nefrit.
  • Hepatitida.
  • Helmintická invaze.
  • Endometrióza.
  • Otrava látkami, u nichž převládá obsah toxinů.
  • Výměnné poruchy.
  • Antibiotika a další léky předepsané lékařem.

Zvýšená míra u žen po 50 letech

Míra ESR v krvi žen po 50 letech je v rozmezí 1 až 27 mm / hod. Jakékoli zvýšení ukazatele v tomto věku je spojeno s hormonálními změnami v těle. Neměli byste však zapomenout, že v závislosti na individuálních charakteristikách žen mohou hormony ESR mírně ovlivnit. V tomto případě může být nárůst způsoben přítomností somatických onemocnění na pozadí.

Hladinu ESR v krvi po 50 letech ovlivňuje:

  • Infekce bakteriemi, viry, prvoky.
  • Dysbakterióza, kandidóza (drozd).
  • Otevřené a latentní formy tuberkulózy jakékoli lokalizace.
  • Patologie ledvin, včetně CKD, CRF.
  • Ateroskleróza se zvýšením cholesterolu.
  • AMI, ONMK.
  • Nádorový proces v těle, zejména rakovina prsu, s metastázami i bez nich.
  • Onemocnění pojivové tkáně jakékoli etiologie.
  • Alergie.
  • Anémie.
  • Nepravidelná menstruace.
  • Krevní nemoci.
  • Endokrinní poruchy: onemocnění štítné žlázy, obezita, ovariální cysta.
  • Zranění a posttraumatické komplikace.
  • Porod a šestinedělí, laktace.
  • Vegetariánství.
  • Substituční nebo symptomatická léková terapie.

Ještě jednou je třeba zdůraznit, že pouze změna ESR není důvodem k rozrušení. Pokud jsou výsledky špatné, analýza by měla být opakována a v případě potřeby podrobena dalšímu vyšetření. A teprve potom vyhledejte příčinu fluktuací, diagnostikujte nemoc a léčte ji. Po ukončení léčby se indikátor normalizuje v průměru po měsíci, ale může zůstat vysoký po dobu šesti měsíců. Existuje koncept „falešné vysoké ROE“, který je vysvětlen technickou chybou. Proto opakovaná analýza nebude nikdy zbytečná.

Zvýšení indikátoru je doprovázeno určitými příznaky: bledost kůže, bolest žaludku, závratě, migréna, chronická únava, nevolnost, dyspepsie, tachykardie, nemotivovaný pocit úzkosti. Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.

Při absenci nezbytné léčby vznikají komplikace: zhoršená funkce ledvin s vizuálními nečistotami v moči, dysurie, močová inkontinence, anémie, patologie žlučového systému, kardiovaskulární poruchy, infekce.
Během těhotenství může zanedbaný nárůst ESR vést k placentárnímu narušení, nitroděložním abnormalitám plodu a závažným onemocněním novorozence..

Důvody nízkých sazeb

Zvyšující se i klesající ESR mohou být příčiny, které nelze ignorovat. Snížení indikátoru může:

  • Stav v předvečer epileptického záchvatu.
  • Virová hepatitida.
  • Uretritida, cystitida.
  • Patologie trávicího systému.
  • Půst, vegetariánství.
  • Hormonální selhání nebo těhotenství.
  • Indikace léků.
  • Bakteriální nebo virový útok.
  • Hypoxie.
  • Anémie, včetně srpkovitých buněk, změna počtu červených krvinek v krvi.
  • Neuróza.

Současně je nízká hladina ESR doprovázena jejími příznaky: slabost, slabost, pocení, horečka nízkého stupně, ospalost, dušnost, dyspepsie, bolesti hlavy, suchá kůže, změna barvy - známky intoxikace. Při neexistenci včasné návštěvy u lékaře vznikají nebezpečné následky: progresi infekce, deprese, bolest za hrudní kost, astmatické jevy, křehké vlasy a nehty.

Jak uvést ESR do normálu?

Prevence vývoje nemoci je snazší než její léčba, musíte si to pamatovat. Hladina ESR v krvi je však narušená, lze ji normalizovat normálně. Je nutné odstranit příčinu odchylky od normy s vědomím, že ESR je symptom, ale nikoli samotná nemoc. Dlouhodobá vysoká reakce přetrvává v léčbě zlomenin, průběhu léčby systémových onemocnění a těhotenství. U všech ostatních možností byste měli vyvážit stravu, opustit špatné návyky, normalizovat svou váhu, cvičit, trávit více času na čerstvém vzduchu a dezinfikovat všechna ložiska chronické infekce v těle.

V tomto případě se ESR rychle vrátí do normálu. Existuje tradiční recept na tradiční medicínu: čaj z bylin, kde 6 částí jsou listy a bobule brusinky, a zbytek by měl být jeden: maliny, listy podbělů, heřmánku a šípky. Pamatujte, že zvyšující se ESR může být laboratorní chybou. Nebuď líný darovat krev a být zdravý.

Top