Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Bylina Stevia - přírodní náhrada cukru, výhody pro zdraví a krásu
2 Myokarditida
Léčba hypertenze - vysoký tlak
3 Tachykardie
Zvýšené hladiny železa v krvi
4 Tachykardie
Jaký je nejvzácnější krevní typ u lidí a proč
5 Embolie
Mastná degenerace myokardu („tygří srdce“)
Image
Hlavní // Vaskulitida

Štěpování koronárních tepen (CABG) nebo „prezidentská operace“


Jak se na to správně připravit? Jak se provádí operace otevřeného srdce a jaké jsou její důsledky? A nakonec, kolik může celý komplex léčby stát?

Operace bypassu srdce: historie, první operace

Co je to srdeční bypass? Kolik lidí žije po operaci? A co je nejdůležitější, co lidé říkají o ní, kteří měli to štěstí, že dostali druhou šanci na zcela nový život?

Obtoková operace je operace prováděná na cévách. Je to to, co vám umožňuje normalizovat a obnovit krevní oběh v těle a v jednotlivých orgánech. První takový chirurgický zákrok byl proveden v květnu 1960. Na lékařské fakultě A. Einsteina proběhla úspěšná operace amerického lékaře Roberta Hansa Getze.

Příprava na postup

Pokud je volba kardiologa omezena na chirurgii bypassu, pacient podstoupil nezbytné studie odrážející stav srdečních tepen a další léčebné metody pro něj již nejsou vhodné. Jedná se především o koronarografii: právě ona hraje v další taktice řízení pacientů rozhodující roli. Angiografie se provádí zaváděním kontrastního činidla do vaskulárního lože, následovaným rentgenem nebo pomocí jedinečných schopností magnetické rezonance k vyšetření krevní linie bez kontrastu.

Jaká je podstata operace

Bypassová chirurgie je umělé vytvoření nové cesty pro průtok krve. V tomto případě je srdeční chirurgie prováděna pomocí cévních zkratů, které odborníci nacházejí ve vnitřní hrudní tepně samotných pacientů, kteří potřebují chirurgický zákrok. Zejména pro tento účel lékaři používají buď radiální tepnu na paži nebo velkou žílu na noze.

Tak dochází k obtoku srdce. Co to je? Kolik lidí po něm žije, jsou hlavní otázky, které zajímají lidi, kteří se potýkají s problémy kardiovaskulárního systému. Pokusíme se jim odpovědět.

Vlastnosti bočních systémů s hydrocefalem

Obtokový systém má několik komponent. Vnitřní prvky jsou tvořeny silikonovým katétrem. Je to on, kdo je zaveden do komory v mozku, kde se nadměrně hromadí mozkomíšní tekutina. Druhý konec katétru je nainstalován v zásobní nádrži.

Systém má také ventil pro regulaci odcházející tekutiny. Cerebrospinální tekutina je směrována vnější částí do hrudníku nebo břišní dutiny. Vnější část je součástí shunkového systému, který komunikuje s vnitřním katétrem s hrudní nebo břišní dutinou. Tato část zkratu je prováděna podkožně neurochirurgy a není externě viditelná..

S dropsy můžete použít tyto shunty:

  • ventriculoatrial - cerebrospinální tekutina vstupuje do atria;
  • ventrikulloperitoneální - v břišní dutině se vyskytuje drenáž.

Pokud tyto drenážní techniky nejsou z jakéhokoli důvodu možné, mozkomíšní mok se odstraní do žlučníku nebo močového měchýře.

Velmi důležitým konstrukčním prvkem je ventil. Umožňuje průtok mozkomíšního moku správným směrem. Ventil může regulovat objem tekutiny vstupující do nádrže.

Kdy by měla být provedena operace bypassu srdce??

Podle mnoha odborníků je chirurgický zákrok extrémním opatřením, které je nutné použít jen ve výjimečných případech. Koronární srdeční onemocnění a koronární ateroskleróza podobné symptomům jsou považovány za jeden z těchto problémů..

Připomeňme, že toto onemocnění je také spojeno s nadbytkem cholesterolu. Na rozdíl od ischémie však toto onemocnění přispívá k vytvoření zvláštních zátek nebo plaků, které zcela blokují cévy.

Chcete vědět, jak moc žijí po operaci bypassu a stojí za to, aby tuto operaci prováděli lidé v pokročilém věku? Za tímto účelem jsme shromáždili odpovědi a odborné rady, které, jak doufáme, vám pomohou přijít na to.

Nebezpečí koronárních chorob a aterosklerózy je tedy nadměrné hromadění cholesterolu v těle, jehož nadbytek nevyhnutelně ovlivňuje krevní cévy srdce a blokuje je. V důsledku toho se stahují a přestávají dodávat kyslíku do těla..

Aby se člověk vrátil do normálního života, lékařům se zpravidla doporučuje provádět srdeční bypass. Kolik pacientů žije po operaci, jak to chodí, jak dlouho rehabilitační proces trvá, jak se mění režim dne osoby, která podstoupila posunovací posun - to vše musí být známo těm, kteří uvažují pouze o možném chirurgickém zákroku. A co je nejdůležitější, musíte získat pozitivní psychologický přístup. Krátce před operací by měli budoucí pacienti vyhledat morální podporu blízkých příbuzných a pohovořit se svým lékařem..

Statistika

Operace vyžaduje dovednosti a zkušenosti kardiologa, nese pro pacienta určitá rizika. Lékařské statistiky však potvrzují, že procento přežití po posunutí se každým rokem zvyšuje. Použití biomateriálu pacienta umožnilo pohodlný život 10–15 let bez známek anginy pectoris.

Často je to kvůli stáří, protože většina lidí, kteří přicházejí k operačnímu stolu, jsou lidé starší 50 let. Během tohoto období má člověk mnoho průvodních nemocí, které narušují rehabilitaci a zotavení: diabetes, hypertenze, onkologie nebo dysfunkce ledvin.

Mezi pozitivní aspekty - nízké procento náhlé smrti po posunutí. Při udržovací terapii se proces ischemie přestává šířit do dalších částí srdečních komor. Akutní srdeční selhání se proto vyskytuje pouze u 5-8% všech operovaných pacientů.

Co je to obchvat srdce?

Srdeční bypass nebo zkrácená CABG se podmíněně dělí na 3 typy:

Zejména takové rozdělení na druh je spojeno se stupněm poškození lidského vaskulárního systému. To znamená, že pokud má pacient problém pouze s jednou tepnou, což vyžaduje zavedení jediného zkratu, pak je to jediný, s dvojitým a trojitým srdečním bypassem. Co je to, kolik lidí žije po operaci, můžete posoudit pomocí některých recenzí.

Jak dlouho operace trvá?

Doba trvání CABG závisí na stavu pacienta a složitosti chirurgického zákroku. Operace se zpravidla provádí v celkové anestézii a časem trvá 3 až 6 hodin.

Taková práce je velmi časově náročná a vyčerpávající, takže tým specialistů může provádět pouze jeden srdeční bypass. Jejich životnost po operaci (statistika uvedená v článku nám to umožňuje zjistit) závisí na zkušenostech chirurga, kvalitě CABG a schopnostech zotavení těla pacienta..

Strava

Pacienti, kteří podstoupili štěpení koronární tepny, sledují v pooperačním období určitou dietu, kterou jim chirurg důrazně doporučuje, ale stojí za to v ní pokračovat. Po propuštění se už nemusíte připravovat na obvyklá jídla, která člověk může konzumovat.

Z olejů je nejvýhodnější oliva (je důležité použít produkt lisovaný za studena), kukuřice a lněné semínko. Maso by se mělo jíst vařené nebo dušené. Nezanedbávejte dušenou a dušenou zeleninu. Ve stravě jsou užitečné všechny druhy ovoce, zejména citrusové plody..

Čerstvě vymačkaná pomerančová šťáva by měla být ve stravě v množství nejméně 300 ml najednou, nejlépe ráno půl hodiny před jídlem. Je důležité zásobit vaše tělo bobulemi. Užitečný:

  1. 1. Blackberry.
  2. 2. Maliny.
  3. 3. Rybíz všeho druhu.
  4. 4. Cherry.

Bobule poskytnou tělu potřebné minerály a vitamíny. Je nutné jíst po posunutí a všech druzích ořechů. Nejužitečnější mandle. Z zeleně - petržel a kopr. Bez těchto přísad nemůže srdce fungovat normálně. Je nutné jíst zeleninu v jakékoli formě.

Nápoje musí být vybírány velmi pečlivě. Stojí za to opustit sodu a alkohol, je důležité používat kompoty, čistou vodu, čaj všech odrůd, včetně zeleného cukru.

Pacienti by měli omezit konzumaci masa, ale odborníci říkají, že jeho konzumace není zakázána. Při vaření masa je důležité zbavit se všech tukových vrstev, které se ve výrobku nacházejí. Nemůžete jíst klobásy a pasty. Užitečné ryby v jakékoli formě, zejména v pečených. Nejezte mastné odrůdy ryb (sumce, sledě, makrely).

Po operaci bypassu srdce je nutná speciální strava. Jeho podstatou je vyloučit pravděpodobnost tvorby cholesterolových plaků, které „ucpávají“ cévy.

  • vyloučení potravin s živočišnými tuky ze stravy;
  • můžete držet dietu č. 12 nebo 15;
  • ihned po operaci můžete pít a jíst pouze tekuté jídlo;
  • postupně se zavádí rozmačkané jídlo;
  • tvrdá a pevná jídla by neměla být součástí stravy, výživa by měla být výhradně dietní.

Po operaci bypassu srdce je hemoglobin často redukován. Chcete-li zvýšit, musíte jíst hovězí maso, játra a pohankové kaše.

Co se stane s pacientem po operaci?

Po operaci pacient obvykle skončí v intenzivní péči, kde absolvuje krátký průběh restorativního dýchání. V závislosti na individuálních vlastnostech a schopnostech každého z nich se pobyt v intenzivní péči může natáhnout po dobu 10 dnů. Poté je obsluhovaná osoba poslána k následnému zotavení do zvláštního rehabilitačního centra.

Stehy jsou obvykle pečlivě ošetřovány antiseptiky. V případě úspěšného uzdravení jsou odstraněny po dobu asi 5-7 dnů. Často v oblasti švu je pocit pálení a tažení bolesti. Asi po 4 až 5 dnech zmizí všechny vedlejší příznaky. A po 7-14 dnech se pacient již může osprchovat.

Rehabilitace

V rané fázi zotavení je pacient v intenzivní péči od 2 do 10 dnů. Plus nebo mínus podle potřeby. Po celou tu dobu lékaři léčí stehy.

  • Po dobu až šesti měsíců je pacientovi zakázáno těžké fyzické namáhání. Maximálně 3-4 kg bez náklonu, rozložení váhy na obě ruce. Protože kosti hrudní kosti jsou pouze roztaveny. Neměli byste vytvářet další problémy pro sebe. Ke zmírnění stavu můžete nosit speciální obvazy.
  • Musíte jít, ale přepracování je zakázáno. Pomalé tempo Současně se doporučuje používat speciální kompresní punčochy, aby nedošlo ke žilní-lymfatické stagnaci.
  • Po dobu několika měsíců potřebujete dietu s vysokým obsahem železa, vitamínů a bílkovin, ale přejídání je vyloučeno, jedná se o zvýšenou zátěž srdce.

Pozornost:
Když je člověk v nemocnici, nemůže se normálně pohybovat, doporučuje se dýchací cvičení. Takže pacient zabrání pneumonii.

  • Po propuštění se fyzická aktivita postupně zvyšuje. Jakmile jsou sternální kosti roztaveny, můžete provést zátěžovou terapii.

Rehabilitace pokračuje i po propuštění ve zvláštním středisku. Pacientovi se doporučuje jednou ročně navštívit sanatorium.

Shunt statistiky

Různé studie, statistiky a sociologické průzkumy domácích i zahraničních odborníků hovoří o počtu úspěšných operací a lidí, kteří podstoupili toto a zcela změnili svůj život..

Podle probíhajících studií posunování byl fatální výsledek pozorován pouze u 2% pacientů. Základem této analýzy byly lékařské záznamy přibližně 60 000 pacientů.

Podle statistik je nejtěžší pooperační proces. V tomto případě je proces přežití po roce života s aktualizovaným dýchacím systémem 97%. Zároveň příznivý výsledek chirurgického zákroku u pacientů ovlivňuje mnoho faktorů, včetně individuální tolerance k anestézii, stavu imunitního systému, přítomnosti dalších chorob a patologií..

V této studii experti využili také údaje z anamnézy. Tentokrát se experimentu zúčastnilo 1041 lidí. Podle testu přibližně 200 sledovaných pacientů nejen úspěšně přeneslo implantáty do svého těla, ale také dokázalo přežít do věku devadesáti let..

Pomáhá obejít srdce s defekty? Co to je? Kolik lidí žije s onemocněním srdce po operaci? Podobná témata jsou také zajímavá pro pacienty. Je třeba poznamenat, že při závažných srdečních abnormalitách se chirurgický zákrok může stát přijatelnou cestou ven a výrazně prodloužit život takových pacientů..

Kontraindikace

Existuje několik důvodů pro odmítnutí. Je to kvůli obecné nemocnosti a závažnosti operace. Mezi ně patří:

  • Nekompenzovaný diabetes. Způsobuje obecné narušení všech orgánů a systémů. Plavidla trpí téměř na prvním místě. Zvýšená pravděpodobnost trombózy a komplikací. Včetně tam jsou reverzní jevy. Koagulopatie Když krevní koagulace klesne.
  • Akutní infekční procesy. Relativní kontraindikace. Operaci nelze provést, dokud podmínka nevyprší. Po ošetření a úplném zotavení se můžete uchýlit k zásahu. Regulujte dynamiku podle výsledků klinických, laboratorních testů.
  • Nemoci plic s dekompenzovaným respiračním selháním. Totéž, dokud proces neustoupí do pozadí. Je nebezpečné provádět operaci u pacientů s plicními onemocněními, protože pravděpodobnost plicního edému se výrazně zvyšuje. Po zákroku je také možná pneumonie..
  • Nádory, rakovina. Zhoubné procesy v zásadě vylučují chirurgickou léčbu, která není na profilu. To jsou velká a zcela zbytečná rizika. Proto se omezuje na méně radikální metody. Alespoň do doby, než bude onkologie odstraněna nebo převedena na stabilní plnou remisi.
  • Poškození ledvin a jater. Sub- a dekompenzované formy dysfunkce. Například na pozadí pokročilého nefritu, cirhózy.
  • Zúžení konečných částí koronárních tepen. V tomto případě nebude mít z léčby moc smysl. Jsou zapotřebí jiné způsoby. Ačkoli formálně neexistují kontraindikace k posunu.
  • Rozsáhlý infarkt. Je nebezpečné zasáhnout, protože může být vyprovokována srdeční zástava. Nebo alespoň relaps nouze.
  • Těžká kardioskleróza. Substituce funkční aktivní tkáně, myocytů, s cicatricialem. Není schopna uzavřít smlouvu. Operace v tomto případě je zbytečná, protože je nemožné obnovit průtok krve v důsledku organických změn v myokardu.
  • Dekompenzované srdeční selhání. V pokročilých fázích operace přináší příliš velké riziko. Potenciální výhody daleko méně pravděpodobné komplikace.

Kontraindikace roubování koronárních tepen jsou spojeny hlavně s obecným závažným stavem pacienta. Riziko je, že intervenci nevydrží. Proto před zahájením provádějí úplnou komplexní diagnózu.

Operace bypassu srdce: kolik lidí žije po operaci (recenze)

CABG nejčastěji pomáhá lidem žít bez problémů několik let. Na rozdíl od chybného názoru není zkrat vytvořený během operace ucpaný ani po deseti letech. Podle izraelských odborníků mohou implantovatelné implantáty trvat 10-15 let.

Před souhlasem s takovou operací však stojí za to nejen konzultovat s odborníkem, ale také podrobně prostudovat recenze těch lidí, jejichž příbuzní nebo přátelé již použili jedinečnou metodu obejití..

Například někteří pacienti, kteří podstoupili operaci srdce, tvrdí, že po CABG měli úlevu: snadněji se dýchalo a bolest v oblasti hrudníku zmizela. Proto jim operace srdečního bypassu hodně pomohla. Kolik lidí žije po operaci, recenze lidí, kteří skutečně dostali druhou šanci - informace o tomto najdete v tomto článku.

Mnozí tvrdí, že se jejich příbuzní zotavili po anestézii a rehabilitačních postupech po dlouhou dobu. Existují pacienti, kteří říkají, že podstoupili operaci před 9–10 lety a v současné době se cítí dobře. Současně se infarkt neobnovil.

Chcete vědět, kolik žít po operaci bypassu srdce? Pomohou vám s tím recenze lidí, kteří podstoupili podobnou operaci. Například někteří tvrdí, že to vše závisí na specialistech a jejich úrovni dovedností. Mnoho z nich je spokojeno s kvalitou těchto operací prováděných v zahraničí. Existují recenze domácích zdravotníků střední úrovně, kteří osobně pozorovali pacienty, kteří podstoupili tento komplexní zásah, kteří se již mohli pohybovat samostatně po dobu 2-3 dnů. Ale obecně je vše čistě individuální a každý případ by měl být posuzován samostatně. Stalo se, že operovaní lidé vedli aktivní životní styl po více než 16-20 letech poté, co podstoupili štěpení koronární tepny. Co je to, kolik lidí žije po CABG, teď víte.

Mýtus 3. Bolest se může vrátit

Ve skutečnosti. Strach je hlavním problémem osoby, která má štěpování koronární tepny. Touha pomáhat mu, ne-li navždy, pak alespoň dočasně zapomenout na bolest. Mimochodem, je to bolest, která v mnoha ohledech nutí pacienta rozhodovat o operaci.

Ve skutečnosti. Není třeba čekat na návrat bolesti, ale je lepší si představit, že se to nikdy nestalo. Není však nutné provádět „výkony“. Všechno by mělo být s mírou. Pacient by si měl stanovit skutečné cíle: například dnes a zítra půjdu 50 metrů, další dny - 75, pak - 100...

Statistiky ukazují, že ne všichni pacienti i po CABG se dokáží zbavit anginy pectoris. A to není překvapující: bez ohledu na to, jak dobře se operace provádí, je to pouze jedno ze stádií léčby koronárních srdečních chorob. Lékaři se dosud nenaučili očistit srdeční cévy od aterosklerotických plaků - hlavní příčina onemocnění.

Proto i po úspěšné operaci může přibližně polovina pacientů stále trpět anginou pectoris, projevující se bolestí za hrudní kostí během cvičení. Počet záchvatů a pilulek po CABG však bude stále menší. Kvalita života pacienta se tak bude stále zlepšovat. A co je nejdůležitější - bude mít příležitost oddálit nástup infarktu myokardu, což znamená prodloužit život.

Co říkají odborníci o životě po operaci?

Podle srdečních chirurgů může člověk po operaci srdečního bypassu žít 10-20 let a více. Všechno je čistě individuální. Odborníci však tvrdí, že k tomu je nutné pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře a kardiologa, být vyšetřen, sledovat stav implantátů, dodržovat speciální stravu a udržovat mírnou, ale každodenní fyzickou aktivitu.

Podle předních lékařů může chirurgický zákrok vyžadovat nejen starší lidi, ale také mladší pacienty, například s onemocněním srdce. Zajišťují, že mladé tělo je po operaci rychle rehabilitováno a proces hojení je dynamičtější. To však neznamená, že byste se měli dávat pozor, abyste se v dospělosti nevyhýbali. Podle odborníků je srdeční chirurgie nutností, která prodlouží životnost alespoň o 10-15 let.

Shrnutí: Jak vidíte, kolik let lidé žijí po operaci srdečního bypassu, závisí na mnoha faktorech, včetně individuálních charakteristik těla. Skutečnost, že šance na přežití se vyplatí, je však nespornou skutečností.

Komplikace

V pooperačním období je velmi důležité zaznamenat všechny stížnosti pacienta a včasně zabránit negativním důsledkům spojeným s instalací bočníku. Za tímto účelem se rána denně ošetřuje antiseptickým roztokem a aplikuje se aseptický obvaz..

V některých případech se u pacienta může vyvinout anémie, která je důsledkem významné ztráty krve. V tomto případě se doporučuje dodržovat dietu bohatou na železo, aby se obnovila hladina hemoglobinu. Pokud to nepomůže, lékař předepíše doplňky železa.

Při nedostatečné motorické aktivitě se může objevit pneumonie. Pro její prevenci se používají respirační gymnastika a fyzioterapeutická cvičení..

V oblasti stehu se někdy objevuje zánětlivý proces, který je spojen s autoimunitní reakcí těla. Léčba této patologie je protizánětlivá terapie.

Zřídka se mohou vyskytnout komplikace, jako je trombóza, selhání ledvin a nedostatečné sternální zotavení. V některých případech pacient uzavírá směšovač, v důsledku čehož operace nepřináší žádný účinek, tj. Ukázalo se, že je k ničemu. Komplexní vyšetření pacienta před chirurgickým zákrokem pomůže předcházet rozvoji těchto problémů v pooperačním období. Budete také muset pravidelně navštívit lékaře od okamžiku, kdy jste propuštěn z nemocnice, a sledovat své zdraví.

Kromě toho mohou nastat komplikace, pokud byla operace provedena v přítomnosti přímých kontraindikací. Patří mezi ně difúzní léze koronárních tepen, patologie rakoviny, chronická plicní onemocnění a kongestivní srdeční selhání..

V pooperačním období mohou nastat další komplikace, které ovlivňují další stav pacienta. Pacient musí pochopit, že jeho zdraví je pouze v jeho rukou a po operaci se chovat správně. Pouze úplné odstranění špatných návyků a odstranění negativních faktorů může ovlivnit kvalitu života a prodloužit jej.

Po operaci bypassu srdce tedy může člověk žít dlouhou dobu, pokud opustí špatné návyky a bude dodržovat pokyny lékaře. Chcete-li se vyhnout komplikacím v pooperačním období, pomůže správné výživě, cvičení a dechová cvičení.

Vzácné komplikace CABG:

  1. Nonunion (neúplná fúze) hrudní kosti;
  2. Mrtvice;
  3. Infarkt myokardu;
  4. Trombóza;
  5. Keloidní jizvy;
  6. Ztráta paměti;
  7. Selhání ledvin;
  8. Chronická bolest v oblasti, kde byla operace provedena;
  9. Postperfuzní syndrom.

Kromě toho, pokud pacient nedodrží doporučení ošetřujícího lékaře nebo přestane provádět předepsané léky, doporučení týkající se výživy, zatížení atd. Během období zotavení, je možný relaps ve formě nových plaků a opakované zablokování nové cévy (restenóza). Obvykle v takových případech je další operace odmítnuta, ale mohou stentovat nové zúžení.

Dále popisujeme, jaké podmíněně je možné indikovat fáze léčby pro koronární srdeční bypass.

  1. Příprava na chirurgii.
  2. Úkon.
  3. Pooperační období.
  4. Rehabilitace.

Před operací informují specialisté zdravotnického zařízení pacienta o různých aspektech léčby. Pro získání objektivní představy o postupu operace v této fázi je vhodné seznámit se s vizuálními materiály na roubování koronárních tepen: video operací zahrnujících použití kardiopulmonálních bypassových systémů, obchvatu na bijícím srdci.

Pokud pacient s operací souhlasí, jsou provedeny všechny nezbytné diagnostické postupy k detekci kontraindikací pro chirurgický zákrok.

Na operačním sále jsou k pacientovi připojeny monitory

Před operací pacient provede doporučená hygienická a hygienická opatření (klystýr, holení); jídlo a tekutiny jsou zrušeny. Na operačním sále jsou k pacientovi připojeny monitory, podává se anestézie. Po usnutí je pacient intubován, je instalována sonda, katétr; antibiotika se podávají, provádí se antiseptické ošetření.

Úkon

Operace bypassu srdeční aorty aorty. Chirurgové odstraní zkrat (například žíla ze spodní končetiny) a vytvoří střední sternotomii pro přístup k srdci. Průměr transplantované cévy je 2 - 3 mm a stehy jsou srovnatelné s tloušťkou lidského vlasu, proto jsou při chirurgii vyžadovány mikrochirurgické smyčky.

Použití elektrického skalpelu vám umožňuje zastavit krvácení během řezů. V klasickém případě je prostřednictvím kanyly k pacientovi připojeno zařízení srdce a plic, které provádí kardiopulmonální bypass, zatímco srdce je zastaveno chlazenou kapalinou. Zařízení je nasycené kyslíkem, korekce teploty.

Průměr transplantované nádoby je 2 - 3 mm

Chirurg připevňuje zkrat k koronární cévě, srdce začíná elektrickým proudem. Opačný konec shuntu je sešit na aortu. Na konci operace se provede drenáž a sešívání rány. Doba operace může být až 6 hodin. Možnost operace srdce vyžaduje použití vybavení snižujícího srdeční frekvenci.

Nahrávka: Umělá krevní cévka vytvořena

Pooperační období v nemocnici. Do dvou dnů po operaci je provedena intenzivní terapie s instrumentálním a laboratorním sledováním stavu. Po obnovení funkcí se odstraní dýchací trubice, drenáž, sonda a katétr. Léky zahrnují antibiotika, léky proti bolesti a sedativa.

Po operaci musí pacient vzít antibiotika

Pokud byla žíla dolní končetiny přijata jako zkrat, je nutné nosit kompresní punčochu. Švy jsou odstraněny ve dnech 8–9; 2 týdny po operaci je pacient propuštěn z nemocnice. Délka pobytu v nemocnici může být prodloužena v případě exacerbace doprovodných nemocí, komplikací.

Po roubování koronární tepny se rehabilitace pacienta skládá z měření farmakoterapie a změn životního stylu. Vyžaduje se zejména:

  • dieta snižující lipidy, užívající statiny;
  • vzdát se kouření;
  • užívání kyseliny acetylsalicylové a klopidogrelu (do 9 měsíců po operaci);
  • příjem kardioprotektorů;
  • léčba nesteroidními protizánětlivými léky, glukokortikoidy (v případě postperikardotomického syndromu).

Doporučuje se také léčba sanatoriem a mírná fyzická aktivita (nezpůsobující divergenci sterna). Hodnocení účinnosti léčby se provádí 1-3 měsíce po operaci: radiografie, elektrokardiografické vyšetření, stanovení metabolismu lipidů.

Jsou zvažovány příznaky anginy pectoris, stav jizev. Poté pacient během roku navštíví lékaře každé 3 měsíce a poté jednou ročně (v případě nepřítomnosti stížností). Možnost návratu k činnosti s hmotnou fyzickou aktivitou závisí na stavu pooperační rány. Můžete se vrátit do práce, která není spojena s významnou fyzickou námahou v průměru jeden a půl měsíce po operaci.

Pooperační komplikace se mohou vyvinout jak ze strany srdce, tak z jiných orgánů. V časném pooperačním období jsou srdeční komplikace představovány akutní perioperační nekrózou myokardu, která se může vyvinout v akutní infarkt myokardu. Rizikové faktory pro rozvoj srdečního infarktu spočívají hlavně v době fungování srdce-plicního stroje - čím déle srdce při operaci neplní svou kontraktilní funkci, tím větší je riziko poškození myokardu. Pooperační infarkt se vyvíjí ve 2–5% případů.

Komplikace z jiných orgánů a systémů jsou vzácné a jsou určovány věkem pacienta a přítomností chronických onemocnění. Komplikace zahrnují akutní srdeční selhání, cévní mozkovou příhodu, exacerbaci bronchiálního astmatu, dekompenzaci diabetu mellitu atd. Prevence výskytu takových stavů je úplné vyšetření před posunem a komplexní příprava pacienta na chirurgický zákrok s korekcí funkce vnitřních orgánů..

Jakýkoli chirurgický zákrok je pro člověka již rizikem a zásah do srdce je zvláštní konverzací. Jaké jsou možné komplikace po operaci bypassu srdce??

  1. Krvácející.
  2. Hluboká žilní trombóza.
  3. Fibrilace síní.
  4. Infarkt myokardu.
  5. Mrtvice a různé druhy poruch oběhu v mozku.
  6. Infekce rány.
  7. Zúžení shuntu.
  8. Po operaci se mohou švy lišit..
  9. Chronická bolest v oblasti rány.
  10. Keloidní pooperační jizva.

Zdá se, že operace byla úspěšná a neexistují žádné rušivé poznámky. Proč mohou nastat komplikace? Mohlo by to nějak souviset s příznaky, které byly pozorovány u člověka před provedením operace srdečního bypassu? Komplikace jsou možné, pokud krátce před operací pacient pozoroval:

  • akutní koronární syndrom;
  • nestabilní hemodynamika;
  • těžký typ anginy pectoris;
  • karotidní arterioskleróza.

Operaci však lze provést nejen pomocí krevních cév z lidského těla, ale také pomocí speciálního kovového stentu.

6 mýtů o štěpování koronárních tepen. Po operaci můžete žít

Mýtus 1. Srdce nemusí stát

Ve skutečnosti. Strach je hlavním problémem osoby, která má štěpování koronární tepny. Touha pomáhat mu, ne-li navždy, pak alespoň dočasně zapomenout na bolest. Mimochodem, je to bolest, která v mnoha ohledech nutí pacienta rozhodovat o operaci.

Mýtus 2. Po operaci se budete muset „nosit“ jako křišťálová váza

Ve skutečnosti. To není pravda. Lékař obvykle varuje hned následující den po operaci: pokud se trochu pohnete, jsou možné komplikace, jako je pneumonie. Operovaný pacient se okamžitě začne učit v posteli, sednout si...

Za tímto účelem jsou zkratky umístěny tak, aby pacient mohl chodit bez pocitu bolesti. Nejprve samozřejmě narušuje slabost a bolest ze švu, je však nutné postupně zvyšovat fyzickou aktivitu. A pak ty pohyby, které způsobily bolest před operací, budou podány snadno.

Mýtus 3. Bolest se může vrátit

Ve skutečnosti. Není třeba čekat na návrat bolesti, ale je lepší si představit, že se to nikdy nestalo. Není však nutné provádět „výkony“. Všechno by mělo být s mírou. Pacient by si měl stanovit skutečné cíle: například dnes a zítra půjdu 50 metrů, další dny - 75, pak - 100...

Statistiky ukazují, že ne všichni pacienti i po CABG se dokáží zbavit anginy pectoris. A to není překvapující: bez ohledu na to, jak dobře se operace provádí, je to pouze jedno ze stádií léčby koronárních srdečních chorob. Lékaři se dosud nenaučili očistit srdeční cévy od aterosklerotických plaků - hlavní příčiny nemoci. Proto i po úspěšné operaci může přibližně polovina pacientů stále trpět anginou pectoris, projevující se bolestí za hrudní kostí během cvičení. Počet záchvatů a pilulek po CABG však bude stále menší. Kvalita života pacienta se tak bude stále zlepšovat. A co je nejdůležitější - bude mít příležitost oddálit nástup infarktu myokardu, což znamená prodloužit život.

Mýtus 4. Po CABG můžete žít jako předtím.

Ve skutečnosti. Bohužel to tak není. I s dobrým výsledkem operace byste se měli snažit co nejméně zatěžovat vaše paže a celé rameno. To je způsobeno významným chirurgickým traumatem v oblasti hrudníku. Je vhodné omezit vzpírání. Budete také muset opustit některé zahradní práce.

Mýtus 5. Kouření ovlivňuje srdce po operaci není moc

Ve skutečnosti. Odvykání kouření prodlužuje životnost zkratů o několik let. Koneckonců, doba fungování zkratů je u každého pacienta jiná. Průměrně to je 5–7 let. Toto období do značné míry závisí na tom, do jaké míry byl člověk schopen po operaci změnit svůj život, zda se řídí doporučeními lékařů.

Správná výživa (strava s omezením živočišných tuků), normalizace tělesné hmotnosti, adekvátní fyzická aktivita, celkové užívání všech potřebných léků, přidejte ještě několik let aktivního a plného života.

Mýtus 6. Po operaci můžete žít bez drog.

Ve skutečnosti. Lidé, kteří podstoupili CABG, by v žádném případě neměli přestat užívat léky. Většina léků, které jsou dnes předepsány po operaci, je životně důležitá. Aby se snížilo riziko uzavření krevních sraženin, je často nutné užívat léky, které snižují srážení krve..

Léky beta-blokátory jsou potřebné ke snížení nadměrné funkce srdce. Snižují krevní tlak a zpomalují srdeční frekvenci. Jakékoli změny v léčbě však musí být dohodnuty s lékařem. Je příliš riskantní vyřešit takové problémy sami.

Pravidla života pacientů po operaci otevřeného srdce (operace bypassu koronární tepny)

Pacienti, kteří podstoupili operaci bypassu aorto-koronární nebo mléčné žlázy, tj. Operace otevřeného srdce, mají vždy spoustu otázek. Pokusíme se odpovědět na nejčastěji kladené otázky.

Mohu pít po posunutí?

Alkohol po posunutí není kontraindikován. Otázka je jeho množství. Alkohol ve střední dávce je dokonce prevencí aterosklerózy. Mírná dávka se vztahuje na jednu sklenici (200 ml) vína denně pro muže. Ekvivalent je 50 gramů lihovin. Je třeba poznamenat, že právě u červeného vína existují polyfenoly, které mají příznivý účinek na metabolismus lipidů. U žen je doporučená dávka poloviční než u mužů. Je prokázáno, že „nepijícím“ mužům a ženám by nemělo být doporučeno začít pít alkohol. Mimochodem, v šťávě z granátového jablka je také mnoho polyfenolů a prokazuje se také její prospěšný účinek, pokud jde o prevenci aterosklerózy..

Kolik lidí žije po posunu?

Po posunutí můžete žít dost dlouho. Například není to tak dávno, co jsme měli před 25 lety pacienta na koronární angiografii s mléčně-koronárním zkratem. Pro nějakou šťastnou shodou okolností se aterosklerotické plaky netvoří ve vnitřní prsní tepně (a.mammarie). Jedná se o nejkvalitnější a dlouhodobý zkrat. Tuto operaci poprvé provedl na světě profesor V. Kolesov, který pracoval v 1. Leningradském lékařském ústavu. Žilní shunty mají omezenější životnost, obvykle 8-10 let. Srdeční chirurgové se snaží vybrat optimální taktiku pro operaci pacienta, vzhledem k „důležitosti“ postižené tepny a často kombinují arteriální a žilní zkraty. Někdy je kompletní arteriální revaskularizace, což je samozřejmě pro pacienta prognostické. Je třeba poznamenat, že měnící se (přerůstající) žilní zkraty mohou být stentovány. Implantace stentu v úplně uzavřeném nebo zúženém zkratu není tak vzácná. Endovaskulární chirurgové někdy obnovují krevní oběh ve vlastních tepnách pacienta, i když jsou již mnoho let uzavřeni. To vše je možné díky moderním endovaskulárním (intravaskulárním) technologiím..

Přítomnost jizev po infarktu, jejich prevalence, snížená kontraktilní funkce srdce, jakož i přítomnost doprovodných onemocnění samozřejmě ovlivňují také životnost po aorto-koronárním bypassu. Například přítomnost diabetu, zejména jeho dekompenzovaná forma, zhorší prognózu. Nejdůležitější věcí je, že pacient dodržuje všechny předpisy kardiologa: má stabilní krevní tlak, cílové hladiny „špatného“ cholesterolu, monitoruje metabolismus uhlohydrátů a také udržuje doporučenou motorickou aktivitu.

Dieta po posunutí / výživě po posunutí

Pokud jde o stravu, lze rozlišit dvě hlavní oblasti: zaprvé, omezení živočišných tuků. Živočišné tuky zahrnují produkty vyrobené z masa, mléka, drobů. Také příliš mnoho cholesterolu ve vaječném žloutku a kaviáru. Nejvhodnější dietou pro kardiologického pacienta je Středomoří. Je bohatá na zeleninu (kromě brambor), byliny, ryby, mořské plody, cereálie. Konzumace masa by měla být snížena na 1-2krát týdně. Upřednostňují se libová masa - krůtí, kuřecí prsa, zvěřina. Ryby lze použít jak na řece, tak na moři. Mořské ryby jsou bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, které bojují s procesem aterosklerózy..

Za druhé, měli byste se pokusit vyhnout „jednoduchým“ snadno stravitelným sacharidům. Jedná se především o cukr a bílou mouku. Jsou tato doporučení relevantnější pro pacienty s diabetes mellitus a zhoršenou tolerancí k sacharidům („prediabetes“)? Ale hned po posunutí nebudou pacienti zraněni. Vyhněte se tomu mouce a sladkostí. Ozdoby by měly představovat zeleninu, hnědou nebo divokou rýži, těstoviny z tvrdé pšenice.

Rehabilitace po posunutí

Rehabilitační fáze po bypassu je velmi důležitá. Obecně platí, že další zotavení závisí na tom, jak správně je tato fáze léčby prováděna. Rehabilitace po posunutí by měla být rozdělena do tří fází. První etapa začíná v nemocnici, kdy pacient začíná provádět dechová cvičení pod dohledem lékaře při fyzioterapeutických cvičeních a začíná chodit. Druhý pokračuje v sanatoriu, kde postupně zvyšuje zátěž formou chůze pod dohledem odborníků a přizpůsobuje pacienta každodennímu životu. Pokud byla naplánována operace posunu a pooperační období pokračovalo klidně, pak se tolerance pacienta vůči zátěži postupně zvyšuje a stává se lepší než před operací. Vlastně, pro tuto operaci bylo provedeno. Navzdory skutečnosti, že během operace se často otevírá hrudní kámen a poté se spojuje s kovovými závorkami, není třeba se obávat, že se otevře. Na druhou stranu musíte vědět, že hrudní kost roste spolu 3 měsíce a během této doby musíte omezit asymetrické pohyby v horním ramenním pletence, opustit zvyk položení rukou za záda nebo nosit něco těžkého v jedné paži nebo na jednom rameni. U pacientů, kteří podstoupili operaci minimálně invazivním přístupem, měli velké štěstí - s těmito problémy se nesetkali. Třetí fáze je ambulantní. Jedná se o nezávislý trénink doma pod jasným vedením ošetřujícího kardiologa, který s pomocí zátěžových testů vyhodnotí, zda trénujete ve správném režimu..

Post-shunt cvičení / post-shunt cvičení

V obvyklém případě není fyzická aktivita kontraindikována a užitečná. Pro ošetřujícího lékaře a pacienta je důležité zajistit jejich bezpečnost. Hlavní metodou je provedení zátěžového testu - testy s fyzickou aktivitou (nejčastěji zátěžová echokardiografie). Tento test by měl být proveden na radu kardiologa 3-4 týdny po operaci. Tento test vám umožní posoudit reakci těla na zátěž, identifikovat poruchy rytmu, příznaky ischemie myokardu (nedostatek krve do srdce). Pokud je test negativní (tj. Neodhalí ischémii) a změny tlaku a srdeční frekvence během cvičení jsou lékařem posouzeny jako přiměřené, doporučujeme takovým pacientům pravidelně provádět kardiovaskulární zátěž.

  • Je důležité si uvědomit, že srdcem trénuje pouze nepřetržité zatížení nejméně 30 minut. Práce v domácnosti, chůze s dítětem, srdce necvičí.

Bolest po posunutí / komplikace po posunutí

Všichni pacienti mají bolesti po posunutí v časném pooperačním období. Pooperační rána bolí. Je důležité pochopit, že srdce během několika dní po operaci koronárního bypassu funguje prakticky v „normálním režimu“. Špatné zdraví pacienta je kromě bolesti také spojeno se snížením hemoglobinu, někdy mozkovou reakcí na kardiopulmonální bypass. Důležité:

  • Pokud je bolest obtížné tolerovat, užívejte léky proti bolesti (zpravidla po 7–10 dnech všichni pacienti již léky proti bolesti odmítají)
  • Zvedněte snížený hemoglobin. K tomu je často nutné dlouhodobé podávání přípravků železa..
  • Ověřte, že neexistují žádné známky ischemie myokardu (pomocí zátěžového testu) a pokračujte v fyzické aktivitě.
  • Být v kontaktu s kardiologem, aby bylo možné včas odpovědět na vaše otázky.

Sex po posunutí. Sexuální život po posunutí

Není kontraindikováno. Spíše naopak. Pro srdce je sex typem kardio zátěže. Pokud je výsledek zátěžové zkoušky dobrý, nemělo by se to obávat. Některé studie ukázaly, že sex s manželkou je nejbezpečnější pro pacienty po infarktu myokardu..

Erektilní dysfunkce je běžným problémem našich pacientů, protože mechanismem výskytu je podobný koronárnímu srdečnímu onemocnění, protože je spojena s nedostatečnou expanzí tepen. Pro většinu mužů je východiskem z této situace vzít inhibitory fosfodiesterázy typu 5, tj. Viagra, Cialis atd. Tyto léky samy o sobě nezpůsobují žádnou další zátěž pro srdce. Existuje pouze jedno důležité pravidlo - v žádném případě je nelze kombinovat s nitro drogy (nitroglycerin, nitrospray, nitrosorbid, monochinque, kardicet atd.) Z důvodu rizika prudkého snížení krevního tlaku. Pokud jsou naši pacienti nuceni užívat dusičnany, pak jsou hlavní léky pro léčbu erektilní dysfunkce kontraindikovány..

Lety po posunutí. Je možné letět po obchvatu?

Po posunutí můžete létat, pokud neexistují žádná další omezení a pooperační období tiše prošlo. První let je možný za 10 dní. Můžeme o tom mluvit s důvěrou, protože všichni naši pacienti operovaní v Německu se v tomto období vraceli letadlem domů letadlem. Po posunutí všichni pacienti berou po celý život malé dávky aspirinu. A to je dobrá prevence arteriální trombózy, a to i během letů.

Jedním z rizikových faktorů dlouhých letů je dehydratace a krevní stáza v žilách nohou. Je důležité pít dostatek tekutiny a během dlouhých letů nezapomeňte vstát a zahřát se.

Klíčovou roli v životě pacienta po operaci otevřeného srdce hraje kardiolog. Proto je zásadně důležité najít lékaře, kterému by pacient věřil svému zdraví. V této situaci je nejpřesnější zaměřit se na image kliniky a na zkušenosti konkrétního lékaře. Chyba bude doufat v srdeční chirurg, který provedl operaci. Kardiovaskulární chirurgové mají zcela odlišnou specializaci.

    Kontrola krevního tlaku.

U většiny našich pacientů je krevní tlak po operaci pod 140/90 mm Hg. Je však důležité si uvědomit, že touto normou jsou tzv. „Kancelářská“ čísla, tj. tlak, který lékař měří při jmenování kliniky. Obvykle doma s dobře vybranými léky tlak u našich pacientů nepřekračuje 125/80 mm Hg, a ráno (horní) systolický tlak často nepřekračuje 100-110 mm Hg. Je velmi důležité si uvědomit, že všechny léky ke snížení krevního tlaku musí být užívány každý den ve stejné dávce. Jinak nikdy nebude možné dosáhnout stabilního účinku a tlak „vyskočí“.

Čím častěji puls, tím vyšší je potřeba kyslíku v srdečním svalu a čím více krve srdce potřebuje pro normální fungování. Jedním z důležitých úkolů kardiologa je poskytnout pacientovi dostatečně vzácný puls, aby se snížila potřeba krve v srdci, ale není to tak vzácné, aby průtok krve v mozku zůstal na dostatečné úrovni. Ideální puls pro pacienta po posunutí je obvykle 55-60 tepů / min. Hlavními léky, které používáme ke snižování srdeční frekvence, jsou beta-blokátory (bisoprolol, metoprolol, nebivolol atd.). Nejenže snižují puls v klidu, ale také snižují reakci pulsu na fyzický a emoční stres.

Příčinou ischemické choroby srdeční je koronární arterioskleróza. Základem tvorby aterosklerotických plaků je porušení metabolismu cholesterolu. Užívání léků, které ovlivňují metabolismus cholesterolu, je tedy jediným způsobem, jak ovlivnit příčinu onemocnění, které přivedlo pacienta na operační stůl..

Po operaci koronárního bypassu vyžaduje 99% pacientů statiny. Žádné vedlejší účinky při užívání statinů (obecně to jsou jen možné bolesti svalů) nelze srovnávat s výhodami, které zpomalení procesu aterosklerózy u našich pacientů přináší..

Bohužel naši pacienti často slyší informace o nebezpečích saténu. To je zásadně špatně! Statiny jsou jedinou skupinou léků, které mohou zastavit proces aterosklerózy. Smutné statistiky to jen potvrzují. Pokud se provádí pravidelné pravidelné sledování metabolismu cholesterolu a enzymů (AST, ALT, CPK), pak je užívání statinů naprosto bezpečné!

Ihned po posunutí budou výlety do kardiologa poměrně časté. Záleží na tom, jak probíhalo pooperační období, zda došlo ke komplikacím, zda byl pacient na rehabilitaci. V budoucnosti, kdy se stav ustálí, stačí navštívit kardiologa 1-2krát ročně. Na recepci lékař vyhodnotí tlak, puls pacienta, identifikuje možné projevy anginy pectoris, srdeční selhání. Je optimální provést zátěžový test - zátěžovou echokardiografii, která pomůže vyhodnotit fungování srdečních cév po operaci. EKG a ultrazvuk srdce v klidu neposkytují dostatečné informace o funkčním stavu srdce, a tedy nepřímé informace o průchodnosti zkratů. Sledování lipidového profilu (pokročilý test na cholesterol) umožní lékaři upravit dávku statinu. Nezapomeňte, že u pacientů podstupujících operaci srdce je cílový lipoproteinový cholesterol o nízké hustotě („špatný cholesterol“) 1,5–1,8 mmol / l, což je výrazně méně než u jiných kategorií pacientů!

Pacienti, kteří podstoupili operaci srdce, by měli okamžitě vyhledat lékaře, pokud se objeví první známky anginy pectoris. Bolest, pálení nebo těžkost za hrudní kostí, která se vyskytuje při fyzické námaze, se zastaví, když se zastaví a reaguje na užívání nitroglycerinu - to je příležitost k okamžité konzultaci s lékařem, včetně volá sanitku. Náhle se vyskytující nebo progresivní příznaky anginy pectoris jsou často předzvěstí bezprostředního infarktu..

Srdeční bypass. Co to je, kolik žijí, operace, kontraindikace

Operace bypassu srdce je přesměrování dodávky krve z ucpaných koronárních tepen, prováděné chirurgickým zákrokem. Srdeční sval pumpuje krev do těla, aby vyživoval buňky těla a poskytoval mu kyslík. Srdce samotné je do něj dodáváno myokardem dvěma hlavními koronárními tepnami..

Stres, nesprávný životní styl a nevyvážená strava mohou vést k rozvoji aterosklerózy, nižší průchodnosti koronárních tepen, jejich ztrátě elasticity a hromadění cholesterolu, vápníku a tuku v cévách.

To zase vede k nedostatku výživy srdce, smrti jeho částí, tkáňové nekróze a smrtelným srdečním infarktům a mozkovým mrtvicím, kterým je možné se vyhnout štěpováním koronárních tepen.

Koncept a podstata

Princip této obtížné operace byl vyvinut sovětským vědcem a lékařem Vladimírem Demikhovem, pod jeho vlastním autorstvím v roce 1960 bylo vydáno první transplantační pojednání, které bylo téměř okamžitě přeloženo do angličtiny. Koronární tepny mají své jméno kvůli „korunující“ poloze jejich spojení se srdcem..

Když Leonardo da Vinci provedl nelegální pitvy za účelem studia anatomie v roce 1507, vědec si všiml, že příčinou smrti mohou být dopravní zácpy v těchto tepnách. Sklerotické plaky se nejčastěji objevují v oblasti vlevo od nich nejblíže k myokardu, což způsobuje anginu pectoris a dokonce i infarkt.

Myšlenka poskytnout srdce krví kruhovým objezdem přišla do Demikhov během Velké vlastenecké války, kdy byl mladý fyziolog fyziologizován jako patolog do nemocnice na frontě. Plánoval se přenést hrudní vnitřní tepnu do srdce a sešívat ji koronárem v oblasti pod korkem, tento štěp se nazývá zkratka.

Při moderním posunování se provádí sešívání pomocí radiální tepny paže a velké žíly saphenous. Byly provedeny první operační experimenty, aby se nepřekročila extrémně zkrácená doba poskytnutá srdci bez přísunu krve.

V současné době se používá přístroj, který zajišťuje umělou výživu srdce, minimálně invazivní metodu nebo bije srdce.

V raných stádiích je blokáda krevních cév a tepen léčena léky, koordinací životního stylu a léčebnými postupy. Operace bypassu srdce je vysoce efektivní operace na tepnách a srdečním svalu, která je na celém světě rozšířená, aby obnovila výživu srdce obcházením krevního oběhu, což se používá v pokročilých případech.

Nemělo by se zaměňovat se stentováním, které spočívá v instalaci rozšiřující kostry v zúžených cévách a traktech.

Štěpování koronárních tepen je rozděleno do typů:

  1. Nejběžnější standardní štěpování koronárních tepen pomocí zařízení pro umělou dodávku krve. V malém počtu případů může způsobit pooperační komplikace. Cena se pohybuje od 70 do 450 tisíc rublů.
  2. Aortocoronary bypass chirurgie bezpečnější pro tělo bez umělého krevního zásobení. Vyžaduje vysokou kvalifikaci a zkušenosti chirurga, který nezastaví práci srdce během provozu postižené oblasti. Cena je od 60 do 400 tisíc rublů.
  3. Roubování koronárních tepen s protetikou postižené chlopně bude vyžadovat 70 až 410 tisíc rublů.
  4. Hybridní bypass, prováděný s rozsáhlými lézemi kardiovaskulárního systému a zahrnující různé typy dalších chirurgických zákroků. Konečná cena závisí na jejich typu a množství..

Ceny jsou přibližné, náklady na operaci jsou stanoveny cenovou politikou organizace, která ji provádí.

Výhody a nevýhody

Štěpování koronárních tepen má příznivý vliv na kvalitu života pacienta, protože je účinnější a delší konzervační metodou ve srovnání například se stentingem nebo balónkovou angioplastikou.

Potřeba opakovaných návštěv u lékaře v důsledku stejných zdravotních problémů vyvstává mnohem méně často než po identických kardiologických manipulacích s menším stupněm chirurgického zákroku. Tento typ léčby je předepsán hlavně pro zhoršení průchodnosti tří nebo více tepen, v jiných případech se používá stent nebo angioplastika.

Bypassová operace prováděná otevřením hrudníku vám umožní přesněji určit, kde se objevují plaky. Nevýhodou této lékařské praxe jsou vyšší náklady než metody prováděné bez otevřeného přístupu. Posun má také další kontraindikace, pravděpodobné komplikace a delší dobu zotavení..

Indikace

Zhoršení vaskulární průchodnosti je příznakem aterosklerózy, která v nich vytváří ateromatické formace. Následně jsou zarostlé pojivovou tkání a zužují potrubí cévy až do jejího konečného zablokování..

Operace srdečního bypassu se provádí se zúženým kanálkem cévy kvůli zablokování.

Toto onemocnění je často zaměňováno s Menckenbergovou arteriosklerózou, charakterizovanou usazeninami solného roztoku ve střední arteriální membráně a nepřítomností plaků. Liší se tím, že nezanáší cévy, ale způsobuje aneuryzmy.

Použití posunu při léčbě Menckenbergovy arteriosklerózy nezaručuje hojení. Důsledkem aterosklerózy je ischemická choroba srdeční, která se projevuje patologickou podvýživou srdce a vede k poškození myokardu.

Operace bypassu srdce je chirurgická technika, jejíž předpoklady jsou:

  • arteriální stenóza způsobená aterosklerózou;
  • tři koronární tepny postižené stenózou;
  • ateroskleróza kmene levé koronární tepny;
  • závažné srdeční selhání levé komory;
  • zhoršení přísunu krve zúžením lumenu koronárních tepen o ateromatózní masy o 70% nebo více;
  • angina neslučitelná s léčbou drogami;
  • nepraktičnost použití angioplastiky nebo stentování blokovaných koronárních tepen;
  • porazit je aterosklerózou, která sahá až do srdečních chlopní;
  • relaps cévní deformity a blokády podle statistik, k nimž dojde nejdříve 5-12 let po posunutí.

K ateroskleróze dochází chronicky, ischemická choroba srdeční může být vyjádřena chronicky i akutně. Nejúčinnější léčbou pokročilé aterosklerózy a srdečních chorob je chirurgie.

Kontraindikace

Tato operace se neprovádí za následujících podmínek:

Individuální kontraindikaceČasté nedoporučované závažné nemoci
Klinické příznaky srdečního selháníSelhání ledvin
ObezitaNekompenzovaný diabetes
Akutní pokles ejekční frakce levé komory na úroveň 30% nebo nižší, ke které došlo v důsledku poškození jizvy.Tekoucí chronicky nespecifická plicní onemocnění (CHOPN)
Porážka všech tepen koronárních druhů difúzního typu, pozorovaná u Menenbergovy arteriosklerózy.Onkologická onemocnění

Tyto ukazatele jsou relativní. Tato operace se nedoporučuje u starších pacientů, ale v tomto případě jsou podmínky, které určují možnost posunu, s větší pravděpodobností rizika během chirurgického zákroku a pooperační rizika.

Vážný stav operované osoby, hypertenze tepen nekontrolovaného typu, neléčitelná onemocnění, stenóza velkých tepen, které se šíří jak v mnoha svých řezech, tak v menších cévách a vyskytly se krátce před operací.

Až donedávna byla anamnéza akutního infarktu myokardu kategoricky zabráněna chirurgii bypassu, dnes je její možnost za těchto podmínek stanovena lékařským posudkem.

Jaké zkoušky musíte složit

Chirurgie bypassu je metoda léčby prováděná jak podle plánu, tak jako urgentní chirurgický zákrok..

Nouzové zkoušky zahrnují:

  • identifikace krevní skupiny a jejího Rh faktoru;
  • elektrokardiografie;
  • krevní koagulace.

Počet zkoušek požadovaných pro plánovanou operaci zahrnuje:

  • obecná analýza krevních skupin;
  • screening na přítomnost virů imunodeficience a hepatitidy;
  • analýza moči obecného typu;
  • EKG;
  • detekce srážlivosti krve;
  • založení krevní skupiny a jejího Rh faktoru;
  • krevní test biochemického typu;
  • rentgen hrudníku;
  • echokardioskopie.

Zvláštní význam má předběžné důkladné vyšetření aorty, včetně vizuálního vyšetření, diagnostiky palpace a vyšetření ultrazvukem..

Transezofageální echokardiografie a epiaortické vyšetření ultrazvukem jsou nejpodrobnější způsoby, jak určit stav aortálních stěn, pomoci identifikovat nezbytné nuance v operaci a nejvhodnější způsob léčby pacienta..

Při předepisování pravidelných léků, zejména antikoagulancií nebo chronických onemocnění, byste měli informovat lékaře předem. Ceny zkoušek se liší v závislosti na vybraném zdravotnickém zařízení, klinický krevní test je podle rozhodnutí lékařské poradní komise zdarma.

Výcvik

Standardní předběžná opatření pro chirurgický zákrok jsou lékařské postupy, omezení příjmu potravy, léky a ošetření oblasti pro provádění chirurgických zákroků. Pacient musí podepsat dokument o souhlasu s operací. Vlasy je třeba oholit na provozovaných místech, včetně částí končetin, odkud budou vycházet budoucí shunty.

Den před operací si můžete dovolit vodu a lehkou večeři, po půlnoci už nemůžete pít. Je také nutné konzultovat anesteziologa, operujícího lékaře a specialistu v oblasti terapeutických respiračních a fyzických cvičení. Po večeři pacient provede poslední dávku léků. V noci a ráno byste se měli osprchovat a očistit střeva.

Jako léky před CABG jsou pacienti hlavně doporučovanými léky, které snižují hladinu cholesterolu, statiny, klopidogrel a aspirin, poslední dvě by měla být zrušena od 10 dnů do týdne před posunem.

Příjem drog a jejich typů je regulován ošetřujícím lékařem. Dávka statinů je obvykle 10 až 80 mg denně během večeře. Používají se také léky, které snižují rizikové faktory a stupeň projevů ischemické choroby srdeční a aterosklerózy.

Postup

V průběhu hodiny nebo půl hodiny před zahájením chirurgického zákroku pacient na oddělení vezme medikační sedativa, potom vezme nosítka a umístí na operační stůl. Zde je vybavena katetrizace močového měchýře a žilní injekce, pacient je připojen ke senzorům, které monitorují krevní tlak, EKG, rychlost dýchání a obohacení kyslíkem v krvi.

Lék se injikuje, poté pacient usne. Anesteziolog zavádí umělé dýchání inkubací průdušnice. Prvním krokem při provádění standardního postupu bypassu je otevření srdce otevřením hrudníku, poté se vyjme levá hrudní tepna a žíly se odstraní z končetin pro posunování..

Pacient je připojen k zařízení pro umělou dodávku krve, které zastavuje srdce kardioplegií, provádí CABG, používá se stabilizace ošetřené oblasti myokardu. Během chirurgického zákroku bez zástavy srdce není IR aktivován, pro větší pohodlí lékař dočasně fixuje oblast pracovního srdce pomocí vybavení.

Tato technika je charakterizována kratší rehabilitací a nepřítomností poškození těla IC.

Posledním krokem chirurgického zákroku je vypnutí kardiopulmonálního bypassu, navrácení srdce do normálního provozu dočasným připojením ke speciálním elektrodám a instalace drenáže, když je hrudník sešíván. Čas CABG závisí na individuálních vlastnostech těla, počtu vytvořených zkratů a pohybuje se od 4 do 6 hodin.

Operovaní pacienti jsou podrobeni sledování na jednotce intenzivní péče po dobu asi 2 dnů. Končetina, ze které byl shunt odebrán, může na krátkou dobu ztratit citlivost.

Po standardním profesionálně provedeném štěpení koronárních tepen bez komplikací může u pacienta dojít k mírnému nepohodlí v oblasti hrudníku a malému stupni závratě.

Zotavení po

Po operaci byste měli postupně zvyšovat fyzickou aktivitu a každý den projít stále větší vzdálenost. Spotřeba energie netrénovaného srdce výrazně převyšuje aktivitu srdečního svalu u člověka, který vede zdravý životní styl.

Po aplikaci zkratů lékaři informují pacienty o tom, kdy začít chodit, jak se pohybovat, jít do postele, vstát a otočit se v posteli, aby nedošlo k poškození švů. Operace bypassu srdce je operace, která může vést k výkyvům nálady..

Provozovatel nemůže být zapojen do stresových situací a zažít vzrušení, doporučuje se vyvinout kontrolu nad emocemi. Nejprve je nutné zabránit zvedání předmětů vážících více než 2 kg a napnutí ramenního pletence. K propuštění z nemocnice obvykle dochází do konce druhého týdne, úplné zotavení bude trvat asi 2-3 měsíce.

To má vliv na věk a zdraví pacienta. Doporučení pro chování a životní styl po posunutí, jakož i vhodné léky, dávkování a čas jejich podání by měl lékař předepisovat samostatně..

Ve většině případů je předepsán dlouhodobý nebo kontinuální příjem aspirinu, beta-blokátorů, léků snižujících hladinu cholesterolu nebo statinů. Některá léčiva, která by měla být podle American Heart Organization použita k prevenci a prevenci rozvoje aterosklerózy, onemocnění koronárních tepen a zotavení z štěpování bypassem koronárních tepen.

Stůl:

LékDenní dávkaCena
Aspirin81 až 325 mgod 73 rub.
Clopidrogel75 mgod 227 rub.
Prasugrel10 mg3730 rub.
Ticagrelor90 mgod 2821 rub.
WarfarinINR 2.0-3.0, cíl 2.5od 88 rub.
Atorvastatin40-80 mgod 113 rub.
Rosuvastatin20-40 mgod 237 rub.
Bisoprolol5-20 mgod 83 rub.
Metoprolol50-200 mgod 26 rub.
Carvedilol25-50 mg106 rub.

Tyto léky nejsou běžnými léky a používají se v závislosti na individuálních charakteristikách zdraví pacienta. Nepoužívejte léky bez předepisování lékaře a nepřekračujte denní dávku léků, a to ani s mezerami v harmonogramu přijímání.

Jak dlouho bude výsledek trvat?

Provedení CABG neznamená, že koronární srdeční choroba úplně zmizí a chování a životní styl, který spustil operaci, může zůstat nezměněn. Doba trvání zlepšené kvality života po operaci přímo závisí na dodržování doporučení vydaných lékařem, odstranění špatných návyků a správné výživy.

Bočník vytvořený z femorální safénové žíly může v průměru trvat 10 let, stejně jako bočník z hrudní tepny. Cévy předloktí si udržují dobrou průchodnost po dobu 5 let. Při nesprávné stravě a špatných návycích mohou být tyto ukazatele asi rok..

Možné komplikace po operaci bypassu srdce

Účinnost posunu může být kompenzována běžnými pooperačními komplikacemi různé závažnosti. Nejvíce náchylní k nim jsou lidé, kteří mají kontraindikace pro tuto operaci, pacientky a pacienti s hypertenzí.

Fibrilace síní je nejčastější komplikací pozorovanou téměř u poloviny pacientů. To zase přispívá ke zvýšení rizika mrtvice a potenciální smrti kardiogenního šoku čtyřikrát, respektive třikrát..

Ti, kteří jsou operováni srdeční zástavou s IR a ze zhoršení krevního zásobení mozku, jehož pravděpodobnost je od 1,5 do 4%, nejsou pojištěni. Pooperační fibrilace síní zpravidla spontánně mizí během prvního měsíce a půl.

30% těch, kteří operovali pomocí kardiopulmonálního bypassu, má krátkou kognitivní nerovnováhu, 10% vykazuje delirium. To se týká komplikací neurologického typu, jejichž předpoklady jsou patologické stavy centrálního nervového systému a nemoci celebrovaskulárního typu..

Chirurgie bypassu je metoda, která může vést k zánětu, jehož vývoj může vést k dysfunkci více orgánů. Postup této komplikace je způsoben endotoxemií, kombinací krve s mimotělními cestami dodávajícími krev, reperfuzním kontaktem po odstranění aortální svorky a ischemií..

CABG ve 2–3% případů může způsobit akutní selhání ledvin u pacientů s chronickým srdečním selháním, pacientek se ženami, pacientů z černošské rasy, pacientů s diabetes mellitus nebo s nízkou ejekční frakcí levé komory, nebo zhoršuje toto onemocnění, pokud je přítomno v provozu.

10 až 20% pacientů s obezitou nebo chronickou obstrukční bronchitidou (COPD) je náchylných k pooperačním nozokomiálním infekcím.

Důkladné plánování postupu pro aplikaci zkratů, pooperační zotavení a odpovědný přístup pacienta k přípravě na chirurgický zákrok pomůže zabránit výskytu popsaných hrozeb..

Důležitými faktory, které určují úspěch této obtížné operace, její náklady a nepřítomnost komplikací, jsou úroveň zdravotnického zařízení, které ji provádí, a kvalifikace zdravotnického personálu. Provádění štěpování bypassem koronární tepny je především vážnou revizí životního stylu a pečlivým dodržováním lékařských předpisů..

Operovaní pacienti musí dodržovat předepsaný režim užívání léků různého trvání. Pokud budete dodržovat tyto jednoduché podmínky, můžete výrazně zlepšit kvalitu a očekávanou délku života po operaci.

Video shuning srdce

Koronární bypass. O nejdůležitější věci:

V srpnu 2011 provedli posun (4 posuny) a stentování (3 stěny), v roce 2015 nainstalovali další 4 stěny, nyní 2020 je duben. 5. dubna, je mi 70 let. Příznaky retrosternální bolesti se objevily při stresu na rukou, svěží chůzi, přenosu hmotnosti. Vyjadřuji velkou úctu a vděčnost lékařům Penza ve Federálním centru pro kardiovaskulární chirurgii. Měl jsem velké štěstí, že jsem byl přesměrován z Tatarstánské republikánské kliniky do Penzy FCSX. LÉKAŘI VYSOKÉ TŘÍDY a veškerý personál. Miluji je všechny. Úspěch a hodně štěstí všem, zdraví a dlouhověkosti. Borisanov N. A.

Top