Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Je vždy vhodné si dělat starosti, pokud jsou neutrofily zvýšené?
2 Myokarditida
Rychle snižte tlak lidových léků
3 Myokarditida
Co znamenají indikátory tlaku 130 až 90 a zvýšení srdeční frekvence až 90 tepů za minutu?
4 Myokarditida
Vysoký cholesterol v krvi
5 Tachykardie
Papaverine
Image
Hlavní // Cukrovka

"Srdeční vady." O čem to zvuky mluví? “


Nejběžnějšími příčinami šelestu nad srdeční oblastí jsou získané a vrozené srdeční vady a velké cévy, které se od něj odchylují..

Získané srdeční onemocnění je charakterizováno nevratnými změnami v chlopňovém aparátu srdce a velkými cévami, které z něj odcházejí. Vede to k porušení intrakardiální a intravaskulární hemodynamiky.

Etiologické faktory - revmatismus, ateroskleróza, syfilis, infekční endokarditida, difuzní onemocnění pojivové tkáně, poranění atd..

Vrozené srdeční onemocnění je spojeno s ireverzibilními změnami anatomických struktur srdce a velkých cév, které se od něj odchylují. Vyvíjí se jako výsledek defektu ve vývoji plodu a vede k narušení intrakardiální a intravaskulární hemodynamiky.

Systolické a diastolické šepoty srdce

V závislosti na fázích srdeční činnosti se hluk dělí na systolický, diastolický a systolicko-diastolický.

Systolický šelest

Podle času výskytu a trvání se systolické šelesty dělí na:

  • protosystolický (spojený s tónem I a zabírá polovinu systoly),
  • mesosystolický (není spojen s tóny I a II a zabírá třetinu - polovinu systoly),
  • telesystolický (obsazuje druhou polovinu systoly a je spojen s tónem II),
  • holosystolický (není spojen s tóny I a II, ale zabírá téměř celou systolu),
  • pan-systolický (sloučení s tóny I a II a obsazení celé systoly).

Diastolické šepot

Podle doby výskytu a trvání diastolických šelestů se dělí na:

  • protodiastolic (spojený s II tónem),
  • mesodiastolic (není spojen s tóny I a II),
  • presystolický (vyskytuje se na konci diastoly, sousedící s tónem I),
  • diastolický (zvuky s presystolickým zesílením).

Pokud je epicentrum šumu v horní části srdce, může to mluvit o patologii jako:

  1. Systolický:
  • nedostatečnost mitrální chlopně
  • prolaps mitrální chlopně
  • poškození myokardu
  • anorganický šum (anemický, tachemický, sympatikotonický)
  1. Diastolický:
  • mitrální stenóza
  • myxom levé síně
  1. Smíšené: doprovodná mitrální vada

Schéma diagnostiky šumu v plicní tepně

Pokud je epicentrum šumu umístěno nad plicní tepnou, je možné následující schéma diagnostiky srdečních chorob..

  1. Systolický:
  • Defekt síňového septa
  • Plicní stenóza
  • Tetrad Fallo
  • Koarktace aorty
  1. Diastolická: nedostatečnost plicní chlopně
  2. Smíšený:
  • Tetrad Fallo
  • Otevřený ductus arteriosus

Co je nedostatečnost mitrální chlopně

Nedostatek mitrální chlopně je srdeční vada, u které v době komorové systoly zůstává zpráva mezi dutinou levé síně a levé komory, což vede k návratu krve do dutiny levé síně. Mitrální nedostatečnost může být způsobena poškozením cuspů, vláknitého ventilového prstence, šlachových akordů, papilárních svalů.

Srdeční vady zahrnují chlopňové, chordální a svalové (poškození papilárních svalů při infarktu myokardu) mitrální regurgitaci. Hlavními etiologickými faktory jsou revmatismus, méně často infekční endokarditida, ateroskleróza, zranění.

Hemodynamické změny v mitrální regurgitaci

Hemodynamické změny s nedostatečností mitrální chlopně jsou spojeny se zvýšením objemu krve v levé síni, což vede k její dilataci a následné hypertrofii. Tok přebytečné krve do levé komory způsobuje v této části srdce hypertrofii. V indikovaném stádiu defektu jsou hemodynamika kompenzována, vyhazování do aorty se nemění. Jak se levé části srdce zvětšují, rozšiřují se a protahují ventilový kroužek. To způsobuje další progresi mitrální regurgitace, zvýšený tlak v levé síni, plicní žíly a reflexní hypertenzi v systému plicní tepny, což vede k přetížení pravého srdce.

Příznaky, diagnostika a léčba nedostatečnosti mitrální chlopně

Ve fázi kompenzace vady obvykle neexistují žádné stížnosti, tolerance k fyzické aktivitě je vysoká. Při těžké mitrální regurgitaci se během cvičení objevuje dušnost a palpitace. S rozvojem plicní hypertenze se tyto příznaky objevují také v klidu. V případě zvýšení přetížení, suchého kašle, otoku, bolesti v pravé hypochondrii, zvýšení jater.

Objektivní data také závisí na fázi vývoje defektu. Při výrazné regurgitaci a hypertrofii levé komory jsou okraje srdce posunuty doleva a dolů. Apikální impuls je přemístěn, zesílen a rozptýlen, je detekován srdeční impuls v důsledku hypertrofie pravé komory.

Během auskultací je určeno oslabení tónu I na vrcholu, na plicní tepně je zvýrazněn tón II, někdy rozdělený.

Systolický šelest s epicentrem na vrcholu se provádí v axilární oblasti, je konstantní, nemění se významně v závislosti na fázích dýchání, poloze pacienta.

Pro diagnostiku je důležité monitorovat pacienta v dynamice, která vám umožní identifikovat všechny uvedené zvukové jevy.

Na EKG jsou detekovány známky hypertrofie levé komory a levé síně a následně hypertrofie pravé komory.

Výsledky rentgenového vyšetření potvrzují existující známky hypertrofie, jakož i dilataci levé komory a levé síně, odhalené při první šikmé projekci přemístěním kontrastního jícnu levé síně podél velkého poloměru oblouku. Zaznamenávají se jejich fuzzy obrysy, vylepšený cévní obrazec na periferii plicních polí.

Léčba nedostatečnosti mitrální chlopně

Při těžké mitrální regurgitaci bez závažných srdečních abnormalit je indikována náhrada mitrální chlopně. V jiných případech je léčba nedostatečnosti mitrální chlopně zaměřena na nápravu komplikací..

Systolický šelest je

Srdeční šelesty vytvářejí slyšitelné vibrace způsobené turbulencí; jsou určeny časem a diferencovány v rámci srdečního cyklu a lokalizace. Ne veškerý hluk je spojen s poškozením chlopně nebo strukturálním srdečním onemocněním. Přesné stanovení funkčních (benigních) systolických šelestů u mnoha zdravých jedinců může eliminovat potřebu echokardiografie. Intenzita, dynamická variabilita a trvání poklesu tlaku mezi oběma komorami srdce nebo mezi komorami a odpovídajícími velkými tepnami určují dobu trvání, frekvenci, konfiguraci a intenzitu šumu.
Intenzita hluku je dána jejich gradací od 1 do 6, hmatná jitter odpovídá šumu 4 nebo vyšším.

Pro správnou identifikaci hluku, umístění, ozáření a jeho reakci na zvláštní postupy, včetně uklidnit dýchání.
Systolické šelesty mohou být časné, střední (mezosystolické), pozdní a holosystolické (pansystolické). Akutní těžká MP způsobuje klesající časné systolické šelest, ke kterému dochází v důsledku postupného oslabování během systoly tlakového gradientu mezi LV a LP spojeným s rychlým zvýšením tlaku v rigidním LP. Hluk v těžké MP spojené s lézí (anomálií) v zadním hrotu MK vyzařuje předně a do spodní části srdce; hluk v MP způsobený poškozením předního letáku vyzařuje záda a podpaží. U pacientů s akutním TR a normálním tlakem v LA lze slyšet časný systolický šelest, který je zesílen inspirací; může být doprovázena reverzními vlnami cv jugulárního žilního pulsu.

Mesosystolické šelesty začínají po S1, končí před S2 a obvykle mají konfiguraci ve tvaru kosočtverce. AS je nejčastější příčinou mesosystolického šelestu u dospělých. Přesné stanovení závažnosti poškození chlopně závisí na množství srdečního výdeje, elasticitě CA a souvisejících příznacích. Existují další možné příčiny mezosystolického šelestu, například u GOKMP, plicní stenózy a zvýšení průtoku krve v plicích u pacientů s krevním výtokem zleva doprava s ASD. Mezosystolické šelesty 1 nebo 2 gradací v nepřítomnosti jiných příznaků nebo příznaků srdečních chorob jsou benigní a nevyžadují další studium a podávání echokardiografie.

Mezosystolický šelest 1 nebo 2 gradací je obvykle slyšet vlevo od hrudní kosti u těhotných žen s hypertyreoidní anémií, tj. fyziologické stavy spojené se zrychleným průtokem krve přes normální měsíční chlopně. Takový hluk je obvykle slyšet u zdravých dětí a dospívajících. Pozdní apikální systolický šepot naznačuje přítomnost MVP a může být přítomno jedno nebo více kliknutí. Podobný hluk lze slyšet během epizody akutní ischemie myokardu. V tomto případě vzniká hluk v důsledku apikální polohy a nedostatečného uzavření klapek v reakci na strukturální a funkční změny v komoře a MK prstenech. Intenzita hluku se liší s následným zatížením. Golosystolické (pansystolické) zvuky s plošnou konfigurací vznikají v důsledku kontinuálního a vysokotlakého gradientu mezi dvěma srdečními komorami: LV a LP s chronickým MP; RV a PP s chronickou TR; LV a RV s membránovým DMS bez LH.

U chronických MP je LP expandován, jeho elasticita je normální nebo dokonce zvýšená, takže v LP dochází pouze k mírnému zvýšení tlaku s jakýmkoli zvýšením objemu regurgitace. MP je nejlépe slyšet na vrcholu srdce, TP - po levém okraji hrudní kosti, hluk s UTI - uprostřed na levém okraji hrudní kosti, kde se u většiny pacientů hroutí. Existuje několik důvodů pro primární TR, ale častěji se vyskytuje podruhé ve vztahu k LH, zvýšení PP, dilataci ventilového prstence, abnormalitě papilárního svalu a nedostatečnému uzavření chlopní chlopně.

Výcvikové video o auskultaci srdce

- Vraťte se k obsahu v části „Kardiologie“

Systolická šelest v srdci: diagnostika a léčba

Systolický šelest v srdci je slyšet u dospělého, ale děti jsou s větší pravděpodobností trpí takovým onemocněním. Lékaři tvrdí, že většina případů detekce tohoto onemocnění se vyskytuje u malých dětí nebo dospívajících, asi 90%. Rovněž je ohrožena mladá generace 20–29 let. Podle lékařů, pokud je u dospělých diagnostikována systolická šelest v srdci, je to vážný důvod pro důkladné kardiologické vyšetření pacienta.

Co je to patologie??

Patogeneze takového onemocnění je v medicíně dobře studována. Pouze odborník může poslouchat zvuky vydávané hlavním orgánem a identifikovat odchylky od normy. Systolické šelesty v oblasti srdce jsou patologií způsobenou porušením této části. Lékař může tento projev rozpoznat během kontrakce komor, po prvním tónu. Tvorba těchto zvuků souvisí s průtokem krve zúženým otvorem ventrikulárních chlopní..

Také systolický šelest může nastat v důsledku výskytu překážky přirozenému krevnímu oběhu v orgánu nebo během krevního oběhu v opačném směru. Podobná patologie se dělí na organický patologický proces, který je charakterizován vývojem v důsledku změn v srdci nebo jeho chlopních, jakož i anorganickým (nebo funkčním). Lékaři tvrdí, že obě varianty onemocnění jsou pro pacienta nepříznivé.

  1. Systolický šelest na vrcholu srdce.
  2. Přes aortální oblast, která je pozorována s jejím nárůstem.
  3. Objevuje se s nedostatečností aortální chlopně.
  4. Axilární, když se zvuk šíří mimo orgán a je slyšet v oblasti mezi lopatkami a axilární zónou.
  5. Přes tepnu plic, během její expanze.
  6. Vyvolává se z nervózního vzrušení nebo při fyzické námaze. Často doprovázený projevem tachykardie, vyjádřené tóny.
  7. Diagnóza během horečky.
  8. Objevuje se kvůli těžké anémii nebo tyreotoxikóze.

Během období čerpání krve srdcem můžete poslouchat tóny, které se vytvářejí při jeho otevírání, jakož i při zavírání ventilů orgánu - to se považuje za srdeční tep. Tyto zvuky mohou být jednotné nebo je pozorována jejich porucha. V období mezi nimi lékaři někdy určují hluk, jsou způsobeni změnou směru krevního oběhu a kolísáním rychlosti, když se pohybuje.

Poprvé mohou být tato porušení zaznamenána u kojence, které je v nemocnici. Funkční typ hluku, který se vyskytuje u novorozence, je zcela normální jev vzhledem k charakteristikám přeměny krevního oběhu. Dr. Komarovsky naléhá na rodiče, aby se nebáli, pokud jejich dítě má takovou patologii, protože to neznamená, že je dítě ohroženo srdečním vadou nebo jiným smrtelným onemocněním. Tyto projevy obvykle zmizí, aniž by zanechaly stopy. Je také nemožné ignorovat tento stav, dítě by mělo být pravidelně vyšetřováno a mělo by s ním jít konzultovat odborníky.

Příčiny

Etiologie systolických šelestů v srdci:

  • Porušení v přepážce mezi síní. Takovou vadou doktoři znamenají nepřítomnost části přepážky mezi síní, která vede k výtoku krve. Úroveň vylučování krve závisí na poddajnosti srdečních komor, jakož i na objemu destruktivního procesu..
  • Systolická šelest v srdci malého dítěte je někdy slyšet kvůli otevřené arteriální vadě. To znamená, že nádoba určená k připojení sestupné aorty k plicní tepně je krátká.
  • Koarktace aorty. Lékaři tak formulují vrozené srdeční onemocnění, které je doprovázeno segmentálním zúžením lumenu hrudní aorty. Tento stav je nebezpečný, protože aorta se s věkem pacienta ztenčí.
  • Porušení struktury přepážky umístěné mezi komorami. Důvodem této patologie je skutečnost, že srdeční onemocnění má vlastnosti. K porušení dochází v oblasti mezi oběma komorami orgánu.
  • Nesprávný žilní plicní návrat. V tomto případě můžeme hovořit o abnormálním vývoji žil plic, nemají zprávu s oblastí pravé síně.

Často jsou detekovány zvuky, když je slyšet špička srdce. Tato odchylka má také své vlastní důvody. Charakteristiky takových zvukových efektů se liší v závislosti na příčinách patologie..

Vlastnosti vrcholového šumu orgánů

ZpůsobitPopis
Neúplné uzavření ventilu během systolyCharakteristické abnormality hluku jsou slyšet, ale ne na dlouho. Výsledky echokardiografie popsané jako prasknutí akordů, identifikace zóny hypokineze a známky endokarditidy bakteriální povahy.
Chronické uzavření mitrální chlopně, chronickéTento druh hluku můžete poslouchat v průběhu celého kontrakčního cyklu komor. Taková srdeční vada je nebezpečná kvůli možnosti znatelné vibrace stěny hrudní kosti, která se vytváří během systoly.
Relativní nedostatečnost při zavírání bicuspidálního ventiluDilatace zcela levé komory se stává nejčastějším provokujícím faktorem této patologie. Při poslechu přetrvávají zvuky po celou dobu kontraktilní činnosti komor.
Porucha papilárních svalůDiagnóza ukazuje, že existují projevy infarktu myokardu, jakož i poruchy ischemického typu. Lékaři charakterizují tyto zvuky jako těkavé.
Dysfunkce mitrální chlopněKdyž je pacient ve vzpřímené poloze, musíte takové zvuky poslouchat. Stav pacienta ovlivňuje povahu zvuku srdce. Podobná patologie na vrcholu orgánu je detekována ve střední části systoly nebo se nazývá mezosystolické kliknutí..

Je-li slyšet srdeční šelest, který je slyšet na levé straně hrudní kosti, mohou lékaři mít podezření na několik příčin této odchylky..

  • vrozená stenóza tkáně plicní tepny;
  • porušení struktury septa mezi komorami orgánu;
  • obstrukční kardiomyopatie;
  • tetarda phalao.

V pravé části hrudníku může systolický šelest znamenat, že došlo ke zúžení aortálního lumenu. Tyto zvuky se liší od ostatních, jsou schopny získat hrubý, poškrábaný a intenzivní zabarvení. Během poslechu by měl pacient sedět, protože v této poloze je vyšetření prováděno přesněji. Diagnóza ukazuje expanzi aortálního lumenu, stejně jako kalcifikaci ventilového aparátu této oblasti.

Jaké patologie vyvolají:

  1. akutní perikarditida;
  2. metabolická porucha těla;
  3. tyreotoxikóza;
  4. změna složení krve a její viskozita;
  5. horečka;
  6. přetížení emocionální a fyzické povahy;
  7. doba porodu dítěte;
  8. srdeční vady;
  9. kardiomyopatie;
  10. bakteriální nebo revmatická endokarditida.

Během puberty doktoři často odhalují systolické šepoty, protože teenager začíná rychle růst a srdeční sval s tak zrychleným tempem nedrží krok. V souvislosti se změnami se v hlavním orgánu objevují charakteristické zvuky, které však po ustálení všech tělesných procesů zmizí samy o sobě..

Dívky jsou také náchylné k systolickým šepotům v srdci, když nastane období hormonální úpravy. Častěji jsou takové stavy detekovány na začátku menstruačního cyklu a procházejí bez použití terapie. Nadváha u dospívajících se také často stává provokujícím faktorem pro výskyt charakteristických zvuků při poslechu orgánu.

Příznaky u dospělých a dětí

Dospělý může identifikovat nebezpečné příznaky a informovat lékaře. Pokud se problém týká dětí, pak rodiče musí pečlivě sledovat svůj stav, protože srdeční onemocnění je velmi nebezpečné. Je nutné včas určit patologii a zahájit léčbu, pokud je to nutné..

Projevy u dospělých:

  • otok dolních končetin;
  • dušnost a potíže s dýcháním při ležení;
  • obecná slabost;
  • bledost kůže;
  • závrať;
  • po fyzické námaze může pacient cítit zvýšený srdeční rytmus;
  • náhlá změna nálady.

Lidé trpící takovou chorobou mají často v noci záchvaty udusení. Mdloby mohou také naznačovat takové onemocnění. Bolest ve sternu není vždy fixována pacienty, ale v některých případech se vyskytují.

Projevy u dětí:

  1. kůže zčervenává;
  2. potíže s dýcháním
  3. dušnost i při nepřítomnosti fyzické aktivity;
  4. špatný vývoj a hmotnostní přírůstek dítěte;
  5. puls v femorální tepně není hmatatelný;
  6. slza, letargie.

Děti, které mají srdeční šelest, musí být vyšetřeny. Někdy můžete pomoci dětem pouze pomocí chirurgického zákroku, takže byste neměli ztrácet čas.

Léčba a prognóza

Diagnóza hraje klíčovou roli při stabilizaci stavu pacientů. Existuje několik metod, jak zjistit přesnou příčinu patologie..

  • EKG (elektrokardiogram);
  • vyšetření poslechem;
  • rentgen hrudníku;
  • angiografie;
  • srdeční katetrizace;
  • echokardiogram;
  • speciální testování.


Podobný syndrom je lépe detekován vyšetřením auskultací. Tato diagnostická metoda by měla být prováděna u každého pacienta s abnormalitami..

Terapie je předepsat léky. Pokud léčba nepřinese hmatatelné zlepšení, pak lékař položí otázku chirurgického zákroku.

  1. Diuretika, která jsou nezbytná ke stabilizaci hladiny krevního tlaku a odstranění přebytečné tekutiny z těla pacienta.
  2. Antikoagulancia jsou předepisována k prevenci tvorby krevních sraženin, které často způsobují rozvoj mozkové mrtvice a infarktu.
  3. Inhibitory ACE. Potřebný ke zlepšení funkce srdce a normalizaci arteriálního indexu.
  4. Beta-blokátory. Zlepšuje srdeční rytmus a používá se ke stabilizaci tlaku.
  5. Statiny Jsou to léky, které snižují hladinu špatného cholesterolu v krvi a zabraňují tvorbě nových aterosklerotických plaků. To pomáhá zlepšit výkon celého srdce..

Když jsou v srdci člověka detekovány systolické šelesty, lékaři hovoří o příznivé prognóze, ale existují výjimky.

  • Je-li zjištěna vada orgánu, pak pravidelně se opakující zánětlivé procesy mohou vést ke zhoršení funkce srdce a jeho celkového stavu. Aplikovaná protizánětlivá léčba i včasný chirurgický zákrok mohou výrazně zlepšit prognózu onemocnění a stává se podmíněně příznivým.
  • Terapie chorob, které způsobily patologii, vede k úplnému zmizení hluku.
  • Když je diagnostikována vrozená srdeční choroba, pak v dospělosti prakticky nepostupuje. Vysoké zatížení orgánů však může nakonec způsobit srdeční selhání. Léčení patologie je v tomto případě mnohem obtížnější..
  • Vrozené srdeční vady často vedou k úmrtí pacienta a v přítomnosti těchto onemocnění je riziko vzniku bakteriální endokarditidy významně zvýšeno, což může ohrozit život člověka.

Srdce člověka by normálně mělo fungovat bez přítomnosti hluku, ale existují situace, kdy zvuky vznikají pod vlivem nepatologických faktorů, tento problém je zcela řešitelný a nebojácný. Pouze zkušený kardiolog bude schopen porozumět každému jednotlivému případu a přesně identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost nemoci.

Systolický šelest v srdci může vážně narušit lidské zdraví a život. Při provádění takové diagnózy byste se neměli bát, musíte projít všemi vyšetřeními a v případě potřeby se s nimi zacházet. V tomto případě může pomoci moderní medicína. Existuje řada léků, které mohou normalizovat stav těchto pacientů, a pokud je situace obtížná, operace zlepší prognózu.

13. Hluky slyšitelné v projekci srdce. Systolický šelest.

Zvuky srdce obvykle vydávají akustický dojem jediného krátkého zvuku. S patologií jsou vytvářeny podmínky pro opakované opakované vibrace - pro výskyt zvuků, které jsou vnímány jako zvuky různého zabarvení. Hlavním mechanismem tvorby hluku je průchod krve zúženým otvorem. Zvýšení rychlosti průtoku krve přispívá k tvorbě hluku, rychlost průtoku krve závisí na zvýšení excitability a zvýšené aktivitě srdce. Čím užší díra prochází krev, tím silnější je hluk, ale s velmi silným zúžením, když průtok krve prudce klesá, hluk někdy zmizí. Hluk je zesílen zvýšením síly kontrakcí a oslaben snížením. Také zrychlení průtoku krve je spojeno se snížením viskozity krve (anémie). Typy hluku Hluk je rozdělen na organický a funkční. Organický šum je spojen s patologickými změnami v srdci (změny chlopňového aparátu: chlopně, vlákna šlachy, kapilární svaly), změna velikosti děr. Příčinou může být stenóza díry, která brání průtoku krve do další sekce; nedostatečnost ventilu, když ventilové zařízení nemůže úplně uzavřít otvor, aby se zabránilo zpětnému toku krve. Organický šum se častěji vyskytuje u chlopenních vad a vrozených srdečních vad. Funkční hluk je pozorován hlavně u anémie, neurózy, infekčních onemocnění, thyrotoxikózy. Příčinou hluku je zrychlení průtoku krve (anémie, nervové agitace, thyrotoxikóza) nebo nedostatečná inervace, nebo výživa svalových vláken nebo kapilárních svalů srdce, v důsledku čehož ventil nedokáže pevně uzavřít odpovídající otvor. Funkční zvuky se liší od organických v jejich lokalizaci (určeno na plicní tepně, vrcholu srdce); jsou kratší; závisí na psychoemocionálním stavu a fyzické aktivitě; obvykle zesílen v horizontální poloze; při poslechu jsou něžné, foukající, slabé; mají přechodný charakter (snižují se zlepšováním). Podle doby výskytu hluku v období systoly nebo v období diastoly se rozlišují systolické a diastolické zvuky. Systolický šelest se slyší s velkou většinou funkčních šelestů; s nedostatečností mitrální a trikuspidální chlopně; se stenózou úst aorty; se stenózou v ústech plicní tepny; s aterosklerotickými lézemi stěn a aortální aneuryzma; s otevřeným interventrikulárním otvorem. Systolický šelest se objevuje v první malé pauze a odpovídá systole komor, zatímco tón I často chybí, ale může přetrvávat. Diastolická šelest je slyšet s nedostatečností aortální chlopně; nedostatečnost plicní chlopně; neuzavření botanického potrubí; se stenózou levého atrioventrikulárního otvoru. Diastolická šelest se objevuje ve druhé velké pauze a odpovídá diastole komor.

Hluk, který se vyskytuje na samém začátku diastoly, se nazývá protodiastolický (dochází k nedostatečnosti chlopně; stenóza levé síňové komory; neuzavření dilatačního kanálu Botallus). Presystolický šelest je šelest, který se vyskytuje na konci diastoly (mitrální stenóza). Hluk zabírající pouze uprostřed diastoly se nazývá mezodiastolický. Diastolická šelest, auskultura odhalená na aortě, umožňuje s jistotou mluvit o nedostatečnosti aortálních chlopní; presystolická šelest na vrcholu prakticky umožňuje diagnostikovat stenózu levého atrioventrikulárního otvoru. Na rozdíl od diastolického šelestu má systolický šelest méně důležitou diagnostickou hodnotu. Tak například při poslechu systolického šelestu na vrcholu lze vysvětlit organickou a svalovou nedostatečností a také funkčními změnami. Hluky jsou slyšet na klasických místech pro určování tónů a také v určité vzdálenosti od nich podél krevního řečiště. Hluk nedostatečnosti aortální chlopně se provádí do komory, doleva a dolů, lépe se slyší na levém okraji hrudní kosti na úrovni III chrupavky (64). Se stenózou úst aorty hluk přechází do krční tepny, do jugulární fossy. U revmatické endokarditidy je v počátečních stádiích poškození aortálních chlopní hluk určován na levém okraji hrudní kosti ve třetím nebo čtvrtém mezikontálním prostoru. V případě nedostatečnosti mitrální chlopně je hluk veden až do druhého mezikontálního prostoru nebo doleva do axily. Presystolická šelest s mitrální stenózou je stanovena na vrcholu srdce a zabírá velmi malý prostor. Síla hluku závisí na rychlosti proudění krve vytvářeného samotným srdcem a na zúžení díry. V některých případech - s velmi velkým nebo velmi malým zúžením díry - je hluk velmi slabý a není slyšet. Diagnosticky je variabilita šumové energie v průběhu času hodnotná. Takže s endokarditidou mohou nové usazeniny nebo destrukce chlopně zvýšit hluk, což je špatné znamení. V jiných případech, zvýšený hluk závisí na zvýšení síly srdečního svalu a je indikátorem zlepšení. Klinické a laboratorní údaje umožňují pochopit změnu hluku v čase. Povaha hluku je měkká, foukající a hrubá, pila, drhnutí atd. Hrubě jsou zpravidla organické zvuky. Měkké, foukající - organické i funkční. Výška a povaha hluku jsou zřídka praktické.

Jedná se o hluk, který je slyšet po 1. tónu a objevuje se v důsledku skutečnosti, že během kontrakce komor je krev vytlačována skrz zúženou díru. Hluk se vyskytuje současně s 1 tónem nebo krátce po něm. S ostrým oslabením 1. tónu nebo v těchto případech když hrubý, jak to byl, systolický šelest překrývá 1. tón v jeho identifikaci, znaménko pomáhá, aby se šum shodoval jako 1 tón s apikálním impulsem pokud je hmatný a puls na krčních tepnách.

Většina systolických šelestů je slyšet nad srdcem, zejména přes plicní tepnu a aortu, a jsou důsledkem anémie tachykardie s hypotyreózou. Vysoké teploty jsou náhodné, náhodné zvuky. Pouze systolický šelest nelze diagnostikovat třetím srdcem. Je důležité rozlišovat patologické zvuky - první jsou obvykle měkčí a jsou slyšet na základně srdce a části nad celým povrchem srdce. systolická šelest na vrcholu se provádí ve směru levé axilární dutiny a ve směru místa naslouchání aortálním chlopním - příznak selhání krve levým venózním otvorem 2cestný ventil, který může být způsoben endokarditidou s expanzí levé srdeční sklerózy aortální insuficience S pravou nedostatečností 2cestného chlopně, oslabením systolického šelestu v 1. tónu, expanzí levé a pravé komory, posunem apikálního impulsu dolů a ven a zesílením 2. tónu nad plicní tepnou. na začíná oslabeným 1. tónem a pokračuje v celé systole.

Hluk uslyšený vlevo od hrudní kosti v mezikontálním prostoru 3–4 se vyskytuje při srdečním infarktu a je známkou perforace septa. Podobný hluk je pozorován s vrozenou vadou interventrikulárního septa šum erysipelas

Hluk, který je slyšet přes aortu a vedený směrem k rameni krku, je charakteristický pro aortální stenózu. Pokud významná stenóza 2. tónu může chybět nebo být zpožděna, je tato léze vždy charakterizována pauhou s koncem šumu a 2. tónem..

Koarktace aorty také způsobuje systolický šelest ejekční šelest , ale v pozdním období systoly je nejlépe slyšet na zádech pomocí m / d lopatek.

Systolický šelest může být také způsoben stenózou plicní tepny, v tomto případě je slyšet až do 2. tónu

S přetížením slinivky břišní dochází k relativní stenóze plicní tepny a je slyšet ve 3. mezikostálním prostoru na levém okraji hrudní kosti. Systolický šelest na místě naslouchání plicní tepny není patologickým příznakem, zejména v mladém věku.

Systolická šelest na pravém okraji hrudní kosti se může objevit, když je nedostatek trojnásobné chlopně, v případě nedostatečnosti je pozorován pozitivní žilní puls a velká pulzující játra..

Tetralogie Fallota je charakterizována intenzivním systolickým šelestem slyšitelným téměř po celém povrchu srdce, zatímco 2. tón je velmi oslabený nebo neslyšený Toto onemocnění je vrozené jeho příznakům - cyanóza srdce ve formě dřevěné boty clog erythrocytóza bubnové prsty vývojové zpoždění.

Svalová systolická šelest nastává se sklerotickým zúžením aortálního otvoru nebo se sklerotickou změnou mitrální chlopně. Méně často se stratifikovanou aortální aneuryzmou. Pro cévní aneuryzma je charakteristická systolická cervikální obstrukce, aterosklerotické zúžení a aortitida

Získané a vrozené srdeční vady. Klinické - fyzické památky.

Mitrální stenóza (m / a LV a LP): známky plicní hypertenze (až do plicního edému), hypertrofie pravé komory. Palpace - „kočičí dírka“ (diastolické kvasinky), puls na levé straně> puls na pravé straně. Auscultatory - křepelčí rytmus (tleskání 1. tónu + otevírání mitrální chlopně + zesílení 2. tónu), diastolický šelest v bodě mitrální chlopně, diastolický šelest v plicní tepně.

Nedostatek mitrální chlopně: známky plicní hypertenze, hypertrofie pravé komory. Auscultatory - oslabený 1. tón, možná rozdělení 2., patologický 3. tón, zvýraznění 2. tónu nad plicním kmenem. Systolický šelest na vrcholu.

Stenóza aortálního otvoru: příznaky hypertrofie levé komory, levé síně, stagnace v malém kruhu (orthopnea, plicní edém, srdeční astma). Auscultatory - utlumený 2. tón, rozdělení 2. tónu, „škrábání“ systolického šelestu, kliknutí na tryskový zásah na aortální stěnu.

Nedostatek aortální chlopně: fyzicky - „karotický tanec“, pan de Mussi, kapilární puls, pulzace žáků a měkký patro. Auscultatory - dělový tón (Traube) na femorální tepně, systolický šelest na femorální tepně, zeslabený nebo zesílený (možná ano a tak) 1. tón, diastolický šelest, sredniastolichesky (presystolický) hluk Austin-Flint.

DZHP: 3 stupně: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Příznaky jsou vývojová retardace, kongesce v ICC, časté infekce plic, dušnost, zvětšená játra, otoky (obvykle končetiny), orthopnea. Auscultatory - systolický šelest vlevo od hrudní kosti.

ASD: výtok krve je vždy zleva doprava. Auskultace - rozdělení 2. tónu, systolický šelest na plicní tepně.

Botallovský kanál (m / y plicní tepna a aorta): systolodiastolický „strojový“ hluk.

Systolický šelest

Systolický šelest

Systolický šelest je šelest slyšitelný během kontrakce komor mezi prvním a druhým srdečním zvukem.

Hemodynamické změny v kardiovaskulárním systému způsobují, že se vrstvený krevní proud promění v vír, který způsobuje vibrace okolní tkáně, je veden na povrch hrudníku a vnímán jako zvukové jevy ve formě systolického hluku.

Pro výskyt vířivých pohybů a výskytu systolického hluku je rozhodující přítomnost překážky nebo zúžení v krevním toku a síla systolického hluku není vždy úměrná stupni zúžení. Snížení viskozity krve, například s anémií, vytváří podmínky, které usnadňují výskyt systolického šelestu.

Systolické šelesty se dělí na anorganické nebo funkční a organické, díky morfologickým změnám v srdci a chlopňovém aparátu.

Funkční systolické šelesty zahrnují: 1) systolický šelest relativní mitrální nedostatečnosti, slyšitelný přes vrchol srdce; 2) systolický šepot nad aortou během jeho expanze; 3) systolický šelest s nedostatečností aortální chlopně; 4) systolický šelest na plicní tepně během jeho expanze; 5) systolický šelest vyplývající z nervového vzrušení nebo významné fyzické námahy, naslouchající na základně (a někdy nad vrcholem) srdce spolu s tachykardií a zvýšenými vyzváněcími tóny;
6) systolický šelest s horečkou, někdy nalezený nad aortou a plicní tepnou; 7) systolický šelest s těžkou anémií a tyreotoxikózou, vyzkoušený v celé oblasti srdce.

Systolický šelest vznikající z expanze aorty nebo plicní tepny je spojen s relativním zúžením úst těchto cév a je nejvíce slyšitelný na samém začátku systoly, který jej odlišuje od systolického šelestu v organické stenóze. Systolický šelest s nedostatečností aortální chlopně závisí na zvýšení objemu mrtvice levé komory a rychlosti vylučování krve relativně zúženou aortální ústou.

Kromě toho je takzvaný fyziologický systolický šelest často označován jako funkční systolický šelest, který je často slyšet u mladých zdravých lidí na základě a někdy i v horní části srdce. Fyziologický systolický šelest na plicní tepně je slyšet u zdravých lidí ve věku 17–18 let ve 30% případů, zejména u lidí s astenickou postavou. Tento hluk je slyšet pouze v omezené oblasti, mění se v závislosti na poloze těla, dýchání a tlak pomocí stetoskopu, má tichý, foukající charakter, je detekován častěji na začátku systoly.

Organické systolické šelesty s chlopňovými defekty se dělí na vyhošťovací šelesty (stenóza úst aorty nebo plicní tepny) a regurgitační šelesty (nedostatečnost dvou nebo trojicuspidální chlopně)..

Systolická šelest stenózy aortálního otvoru je hrubá a silná, je slyšet ve druhém pravém mezikostálním prostoru na hrudní kosti a šíří se nahoru do pravé klíční kosti a krčních tepen; systolický třes je hmatný v místě naslouchání a na krčních tepnách; k šumu dochází po prvním tónu, intenzita šumu se zvyšuje směrem ke středu systoly. V případě těžké stenózy dochází v druhé polovině systoly k maximálnímu hluku způsobenému zpožděným vypuzováním krve. Systolická šelest během expanze sklerosované aorty není tak drsná, neexistuje systolický třes, maximální šum je určen na začátku systoly a druhý tón je zvukový nebo zesílený. U starších lidí s aterosklerózou lze kromě systolického šelestu nad aortou slyšet i systolický šelest nad vrcholem srdce - tzv. Aortální mitrální systolický šelest.

Se zúžením ústí plicní tepny je slyšet systolický šelest ve druhém mezikontálním prostoru vlevo; hluk je drsný, silný, šíří se do levé klíční kosti, doprovázený systolickým chvěním v místě auskultace; druhý tón je rozdvojen s umístěním plicní složky dříve než aorty. Při skleróze a expanzi plicní tepny je na začátku systoly slyšet maximum systolického hluku, druhý tón je obvykle výrazně zvýšen. Někdy je systolický šelest slyšet nad plicní tepnou, když předsíní přepážka není uzavřena v důsledku rozšíření počáteční části plicní tepny; zatímco druhý tón je obvykle rozdvojený.

S nezavřením interventrikulárního septa v důsledku průchodu krve malým defektem zleva doprava komůrka se ve třetím a čtvrtém mezikontálním prostoru vlevo poblíž hrudní kosti objevuje hrubý a hlasitý systolický šelest, někdy s výrazným systolickým chvěním.

Systolický šelest s nedostatečností mitrální chlopně je nejlépe slyšet nad vrcholem, který se šíří do axilární oblasti; vyfukovací hluk, který začíná okamžitě po prvním tónu a oslabuje ke konci systoly.

Ve spodní části hrudní kosti je slyšet systolický šelest s nedostatečností trikuspidální chlopně; často je velmi tiché a obtížné odlišit od koexistujícího systolického šepotu mitrálního původu.

Systolický šelest při koarktaci aorty je slyšet na základě srdce, oblasti aorty a plicní tepny, ale často je hlasitější na zádech v oblasti levé supraskapulární fosílie, která se šíří podél páteře; šum začne nějakou dobu po prvním tónu a může skončit po druhém tónu. U otevřeného arteriálního (botanického) kanálu je hluk systolodiastolický kvůli toku krve z aorty do plicní tepny během obou srdečních cyklů; hluk je nejlépe slyšet nad plicní tepnou nebo pod levou klíční kostí.

Pokud je detekována konstantní systolická šelest, měl by být pacient předán lékaři k důkladnému vyšetření kardiovaskulárního systému..

Systolický šelest

Hluk je jakýkoli zvuk přicházející ze srdce, který není tónem a trvá déle než 0,1 sekundy.

1. Určete fázi srdce, ve které je slyšet hluk: systole, diastole. Podle fáze se rozlišují systolické (první polovina, mesosystolická, druhá polovina celkem) a diastolické šelesty (presystolická, mezodiastolická, protodiastolická, celkem)..

2. Určete sílu hluku:

- hluk, který je slyšet pouze s tichem a intenzivní pozorností, je slabý (tichý); - hluk, který je slyšet okamžitě, bez napětí pozornosti, ale mnohem slabší než zvuky srdce, je hlukem střední síly; - šum, který se rovná nebo je větší než síla srdečních zvuků, je „silný“; - hluk, který „zasáhne ucho“, způsobuje oslabení tlaku oliv na fonendoskopu, je velmi silný.

3. Určete poměr šumu ke zvukům srdce.

Existují zvuky, které deformují zvuky srdce, slučují se s nimi a zvuky, které nedeformují tóny, to znamená, že jsou slyšet odděleně od tónů.

4. Určete tvar šumu..

Ve formě šumu jsou: - klesající: začíná od tónu a klesá nasloucháním jinému tónu; - zvyšující se: vyskytuje se ve střevech fáze a roste do tónu, slučuje se s ním; - ve tvaru kosočtverce: vyskytuje se po tónu, dosahuje maxima do poloviny fáze a opět klesá směrem k jinému tónu; - ve tvaru pásky: šum bere celou fázi z jednoho tónu do druhého.

5. Určete nejlepší místo k poslechu šumu a postupně poslouchejte celou oblast srdce.

6. Určete ozáření hluku: zda se hluk provádí za obrysem srdce nebo ne, umístění šumu.

7. Určete účinek respiračních fází, zatížení na povahu hluku.

8. V případě potřeby určete dynamiku hluku v čase: dny, týdny, měsíce, roky.

Při výskytu šumu se objevují turbulentní proudění krve nebo vibrace jednotlivých částí srdce: akordy, chlopně, papilární svaly atd..

4. Při změně reologických vlastností krve: snížení viskozity, tekutosti atd., Jako je tomu u anémie. V tomto případě se mohou vytvářet turbulentní proudy s jinými normálními hemodynamickými parametry.

Jiné příčiny hluku.

1. Tvorba hluku v důsledku zvukových vibrací akordů, chlopně nebo jejích křídel, papilárních svalů. Takové důvody tvoří 3-5% všech příčin..

2. Změna endokardu, změna jeho hladkosti. 0,2 - 1,0% všech příčin hluku.

Je obvyklé rozlišovat mezi šumem:

- fyziologické, - funkční, - patologické.

Ve většině zdravých lidí jsou srdce a krevní cévy tak optimálně přizpůsobeny funkci krevního oběhu, že během jejich práce nedochází k žádným významným turbulentním průtokům krve a nedochází k srdečním šelestům. Pouze v dětství se u některých (1-10%) mohou vyskytnout dočasné nerovnováhy v procesu růstu. Nejčastěji dochází k relativní zúžení plicní tepny. Během tohoto období života nad plicní tepnou (3. auscultation point) lze slyšet slabý nebo středně objemný systolický šelest. Hluk nedeformuje zvuky srdce, ve tvaru vřetena, nevykonává se. Nebyly zjištěny žádné známky patologie srdce a krevních cév. Za 3-5 let tento hluk obvykle zmizí.

Funkční šelesty zahrnují šelesty srdce vznikající ze změn funkce srdce a reologických vlastností krve. Tito lidé nemají žádné změny v chlopňovém aparátu srdce, nedochází k žádným změnám v cestách přítoku a odtoku a neexistují žádné patologické anastomózy. Hluk je v takových případech spojen se zrychlením průtoku krve nezměněným srdcem. Funkční patří hluk vznikající z adrenergní dysregulace (tyreotoxikóza, neurocirkulační dystonie), anémie. Někteří kardiologové se zmiňují o funkčních šelestech vznikajících v důsledku nedostatečné ventilové nedostatečnosti způsobené poškozením srdečního svalu a jeho expanzí. Funkční šelesty mohou také zahrnovat některé varianty prolapsu mitrální chlopně, u kterých nedochází k významné regurgitaci krve.

Musíte se naučit sebevědomě rozlišovat mezi funkčním srdečním šelestem od organických.

Nejdůležitější jsou následující rozdíly:

- funkční mohou být pouze systolické šelesty; *) - funkční zvuky malého nebo středního objemu; - funkční zvuky nedeformují zvuky srdce; - funkční hluk zpravidla zabírá méně než polovinu systoly; - funkční zvuky nejsou vedeny mimo obrys srdce; - funkční zvuky jsou labilní, zřídka pokrok; - a možná hlavní věc: neexistují žádné známky poškození chlopňového aparátu srdce, známky zúžení cest přítoku a odtoku, známky nefyziologických anastomóz.

*) z tohoto pravidla existují vzácné výjimky, jednou z nich je protodiastolický šepot Graham-Stilla na plicní tepně, ke kterému může dojít při mitrální stenóze.

Poslechněte si několik možností funkčního systolického šelestu.

Organický hluk se dělí na: - regurgitační hluk; - hluk exilu; - hluk vrozených nebo získaných patologických anastomóz.

Hluk regurgitace je hluk nepřirozeného krevního toku způsobený nedostatečností chlopně. Mohou být systolické, spojené s nedostatečností atrioventrikulární chlopně, levé nebo pravé, a diastolické, spojené s nedostatečností lunární chlopně aorty nebo plicní tepny.

Systolická šelest regurgitace.

Systolická šelest regurgitace s nedostatečností mitrální chlopně je zpravidla slyšet v 1 auskultizačním bodě (vrchol), s tricuspidální nedostatečností - ve 4 auskulturním bodě. Tyto zvuky jsou obvykle střední síly, zřídka silné, začínají od 1 tónu a deformují jej, klesají na 2 tóny (klesající), zabírají více než polovinu systoly. Jsou drženi za obrysem srdce: mitrální doleva, trikuspidální doprava. Mitrální systolický šelest regurgitace se zvyšuje s maximálním výdechem, jako při výdechu zvyšuje průtok krve do levého srdce; při nedostatečnosti trikuspidální chlopně se systolický šelest zintenzivňuje hlubokým dechem, protože když vdechujete, zvyšuje se průtok krve do pravého srdce (fenomén Rivero-Corvalla). První tón, se kterým se šum spojuje, je obvykle utlumený. Existuje několik důvodů pro oslabení 1 tónu: zvýšené plnění komory, nedostatek fáze uzavřených ventilů, ale hlavním důvodem je deformace samotného ventilu.

Diastolické šepot regurgitace.

Jedná se o protodiastolický snižující hluk. Začíná od 2 tónů, sloučí se s ním a sníží se na 1 tón. Protodiastolický regurgitační hluk je obvykle měkčí a vyšší frekvencí než diastolický ejekční hluk. Zní to jako ozvěna po 2 tónech, zatímco diastolický hluk exilu, například s mitrální stenózou, se poněkud odchyluje od 2 tónů, začíná tónem otevření mitrální chlopně. Hluk regurgitace spojený s nedostatečností aortální chlopně je lépe slyšet ve 2 a 5 bodech auskultace, hluk spojený s nedostatečností chlopně plicní tepny ve 3 bodech auskultace. Čím výraznější selhání ventilu, tím slabší jsou 2 tóny, ale neexistuje úplná korelace stupně selhání s intenzitou hluku.

Exilové zvuky jsou způsobeny stenózou výtokových cest, tj. Jsou spojeny se stenózou otvorů: stenózou úst aorty nebo plicní arterie (systolický šelest vyhoštění) a stenózou atrioventrikulárních otvorů (diastolická šelest exilu).

Systolická šelest vyhnanství. Tyto zvuky jsou silné nebo velmi silné, drsné. Obvykle se trochu odchylují od 1 tónu, zvyšují sílu do středu systoly a snižují na 2 tóny. Jedná se o vzrůstající a klesající zvuky ve tvaru diamantu. Tóny nejsou obvykle deformované, dobře slyšitelné. Ve svislé poloze je hluk obvykle lépe slyšet než v horizontální poloze. Hluk vytvářený v ústech aorty je dobře veden na krčních tepnách.

Diastolické reptání. Diastolické šepoty vyloučení jsou spojeny se stenózou cest vylučujících krev z síní do komor. Mají 2 rysy: nezačíná od 2 tónů, ale mírně se odchylují od tónu otevření mitrální nebo trikuspidální chlopně a zesilují na 1 tón, protože v presystole se vyskytuje síňová systole, což zvyšuje průtok krve. Mimochodem, s fibrilací síní, když není síňová systole, nedochází k zesílení šumu na 1 tón. Diastolická šelest vyhnanství se obvykle kombinuje s dalšími známkami stenózy: tleskání 1 tón, otevírací tón.

Patologické anastomózy se vyskytují u některých vrozených srdečních vad: defekt síňového septa (ASD), interventrikulární defekt septa (DST), otevřený ductus arteriosus (OAI) atd. Hlukové vlastnosti, v tomto případě jejich fázová struktura, jsou více závislé na tlakových gradientech v komunikačních dutinách a v menší míře na povaze díry. S DMZhP, DMPP systolické šelesty, s OAP systolickou diastolií.

Protože v případě DMS je rozdíl v systolickém tlaku v komorách velmi velký: 120–140 mm v levé komoře a 20–30 mm Hg v pravé komoře, systolický šelest je silný, hrubý a zabírá celý prostor od prvního do druhého tónu. Během diastoly je tlak v komorách stejný (0-5 mm), a proto není slyšet žádný diastolický šum.

U ASD je systolický gradient malý, proto je šum slabší.

V OAP existuje tlakový rozdíl mezi aortou a plicní tepnou jak v systolické, tak v diastolové fázi Hluk v tomto defektu je systolicko-diastolický a má charakteristický tvar: začíná od prvního tónu, zesiluje se na 2 tóny, sloučí se s ním a poté postupně oslabuje na 1 tón. (zvyšující se-snižující se hluk). Protože, jak se vyvíjí plicní hypertenze, tlakový gradient se může snižovat a dokonce mizet, takže zvuky v OAI se mohou snižovat a dokonce mizet s postupujícím onemocněním. Tuto funkci svěráku je třeba mít na paměti..

Poslouchejte melodii srdce s vrozeným srdečním onemocněním - vysoký defekt v interventrikulárním septu.

Melodie srdce zní úplně jinak s otevřeným ductus arteriosus.

Hluk perikardiálního tření se objevuje, když se mění povrch perikardu, ke kterému dochází u tzv suchý perikarditida - fibrinózní zánět perikardu. Může poslouchat přes jakýkoli povrch srdce, ale častěji je slyšet v oblasti absolutní srdeční tuposti, protože toto místo není pokryto plícemi. Hluk perikardiálního tření je obvykle slyšet jako hrubý šustění v obou fázích srdce. Někdy se může podobat intrakardiálním šelestům. Na rozdíl od šumu se často úplně neshoduje s fázemi srdce, zesílenými stetoskopem v oblasti absolutní srdeční tuposti.

Poslechněte si zvuk perikardiálního tření u pacienta s fibrinózní perikarditidou.

Systolický šelest

Čas běží. Nemluvě o tom, že jsem disciplinovaný blogger. Disciplinovaní bloggové rozdávají tři články týdně. Méně pravděpodobné, protože na jedné straně jsem vždy zaneprázdněn. Na druhou stranu většina mých příspěvků vyžaduje seriózní předběžný průzkum, často několik desítek stránek odborného textu. Můj tutoriál se však zaplňuje. Je čas mluvit o hluku.

Systolické šepot, pro začátek.

Existují dva přístupy k medicíně. Spíše existují dva typy lékařských autorů, příteli.
Bývalá hodnota zdravého rozumu a logické etiologie → patogeneze → klinika → léčba → prognóza. Znáte-li teorii, máte na základě malého počtu faktů příležitost dokončit a předpovídat realitu, někdy velmi komplexní realitu. Například na základě charakteristik hemodynamického šumu a vlastností impulsu předpokládejte přítomnost specifického defektu chlopně a jeho závažnosti.
Druhé říkají, že to, jak se říká, je nespolehlivé, říkají, že neexistují žádné randomizované zkoušky. Stejně jako jen fakta. A jistě musí být p. Průměrné systolické zvuky exilu mají vzrůstající a klesající podobu, jako by to mělo tvar vřetena. Špičkový šum se vyskytuje v první třetině nebo uprostřed systoly. Tyto zvuky končí před druhým tónem.
Ještě zajímavější: tyto zvuky vždy končí před odpovídající složkou druhého tónu. Například šum plicní stenózy může končit po aortální složce druhého tónu, ale před začátkem plicní složky druhého tónu. Pamatujte, že s plicní stenózou je druhý tón široce rozdělen. Aortální složka druhého tónu v tomto případě může být pohřbena v systolickém šelestu, ale plicní složka bude uslyšena po krátké pauze po ukončení šumu.
Důvodem je, že vrchol vytlačení krve z komor se vyskytuje přibližně uprostřed systoly. Intenzita průtoku krve a podle toho i objem hluku se dále snižuje a končí před uzavřením lunárních chlopní.
Pansystolické šelesty regurgitace v hlasitosti jsou téměř rovnoměrné po celou dobu systoly. Úzce spočívají na druhém tónu. Ale nemusí nutně začínat prvním tónem. Mohou začít v každém okamžiku systoly. Proč? Protože v síni je ve srovnání s komorami tlak v systole mnohem nižší. Celá systole si proto udržuje vysoký tlakový gradient mezi komorami a síněmi. Hluky regurgitace mohou trvat i krátký čas postením druhého tónu. Ve skutečnosti v době uzavření lunárních ventilů je tlak v komorách mnohem vyšší než v síních. Když se tedy zastaví antegrádní průtok krve lunárními chlopněmi a zavřou se, tlak v komorách je mnohem vyšší než v předsíních a regurgitační tok, stejně jako hluk, zůstává po uzavření lunárních chlopní a slyšitelném druhém tónu krátký čas.

Číst dál →

Atypické auskultační projevy prolapsu mitrální chlopně

Po dlouhé pauze pokračuji v učebnici o auskultaci srdce.

Zde popíšu aukulturní příznaky prolapsu mitrální chlopně, které obvykle nejsou popsány v kardiologických příručkách. Setkat se s takovým obrázkem není tak obtížné, není neobvyklé. Znalost těchto příznaků vás zachrání před diagnostickými nejasnostmi. Což jsem mimochodem měl, mimochodem.

Myxom levé síně: může být detekován bez echokardiografie?

Muž ve věku 60 až 70 let. Stížnosti na dušnost s lehkou námahou. Při chůzi má někdy pocit, že může omdlet. Stav se postupně zhoršuje asi o šest měsíců. Echokardiografie určitě určila příčinu špatného zdraví: směs levé síně.

Je možné detekovat myxom levé síně při auskultaci srdce? Číst dál →

Typické aukulturní příznaky prolapsu mitrální chlopně a jejich původ

Pokračuji v učebnici o auskultaci srdce. Dnes o klasických symptomech prolapsu mitrální chlopně.

Vysokofrekvenční přídavný systolický tón a následující závěrečný systolický šum, těsně „spočívající“ na druhém tónu - obrázek učebnice prolapsu mitrální chlopně (obrázek B).

Varianty klasického auskultačního obrazu prolapsu mitrální chlopně.

Druhý tón je klíčem k auskultaci srdce. Proč?

Aubrey Leatham (na obrázku) v polovině minulého století udělal hodně ke studiu druhého tónu a je autorem metafory, která zní v názvu tohoto článku. Nevím, jak argumentoval, protože nemohl najít článek, kde to znělo (Leatham A. Druhý zvukový signál srdce: Klíč k auskultaci srdce. Acta Cardiol. 1964; 19: 395). Budu psát od sebe.

Rytmus cvalu, kurz expresního videa, druhá řada

Druhá řada akčních minisérií, ve kterých se snažím vtlačit v minimálním čase vše, co lékař potřebuje vědět o jednom z nejčastějších a nejcennějších auskultačních symptomů v kardiologii: cvalu. Citoval několik zvukových příkladů se současným zobrazením fonokardiogramů. Zvuk přizpůsobený pro jednoduché reproduktory počítače. V životě tóny cválajícího z vyrazené tratě.

V této sérii třetí tón a cval. Třetí tón je vážně zlověstný příznak.

Paradoxní rozdělení druhého tónu

Posledním typem rozdělení druhého tónu je paradoxní rozdělení. S paradoxním nebo zpětným rozdělením druhého tónu se druhý tón nerozdělí na inspiraci, jako obvykle, ale na výdech. Po inspiraci se interval štěpení snižuje, dokud štěpení nezmizí..
Toto je jediná možnost rozdělení druhého tónu, když aortální složka následuje po plicní. Při inspiraci je plicní složka uložena a „dohání“ s aortální složkou (viz obrázek). Složka aorty při inspiraci má tendenci se vyskytovat dříve a pohybuje se směrem k plicní.

T1 - první tón, P2 - plicní složka, A2 - aortální složka druhého tónu.

Jediným mechanismem pro vytvoření zpětného rozdělení druhého tónu je zpoždění aorty. Důvody mohou být elektrické (kvůli abnormální funkci vodivého systému srdce) a hemodynamické. Číst dál →

Rozsáhlé rozdělení druhého tónu

Nyní je čas podrobně analyzovat rozdělení scénářů druhého tónu. Začněme s trvalým štěpením, při kterém se druhý tón rozdělí jak při inhalaci, tak při výdechu. V tomto případě se po inspiraci rozdělovací interval prodlužuje (viz obrázek). Obvykle je rozdělovací interval delší než obvykle, první složka je aortální, druhá je plicní.

Trvalé rozdělení druhého tónu. První je aortální složka A, následovaná plicní P. Druhý tón je rozdělen při inhalaci i výdechu. Po inspiraci se interval rozdělování zvyšuje. Inhalační štěpení je obvykle širší než normální.

Všechny možnosti rozdělení druhého tónu, studentská kapitola

Materiál této zprávy je obvykle vše, co lze ve většině kardiologických učebnic přečíst o druhém tónu. Proto jsem tuto zprávu nazval studentem.
Po této sekci budete konečně schopni rozlišit blokádou levých a pravých nohou svazku jeho uší. Jde ovšem samozřejmě nejen o toto zaměření..
Pro rozdělení druhého tónu existují čtyři možnosti: normální, trvalé, pevné a paradoxní rozdělení.

Možnosti rozdělení druhého tónu. Nadechněte se výše, vydechněte zespodu. Aortální složka označuje dlouhý mrtvice, plicní - kratší a lehčí.

Podcast 3: Still's Noise

Hluk v předkardiální oblasti je běžným nálezem. Tento příznak je často skutečnou patologií. Ale ne vždy. Existuje celá skupina tzv. Nevinných zvuků, které se často vyskytují u zdravých lidí. Znalý kardiolog je schopen správně posoudit jejich hodnotu a zachránit pacienta před úzkostí a zbytečnými náklady na vyšetření.

Hluk Still je takový nevinný hluk. Číst dál →

Systolická šelest v srdci: diagnostika a léčba

Systolický šelest v srdci je slyšet u dospělého, ale děti jsou s větší pravděpodobností trpí takovým onemocněním. Lékaři tvrdí, že většina případů detekce tohoto onemocnění se vyskytuje u malých dětí nebo dospívajících, asi 90%. Rovněž je ohrožena mladá generace 20–29 let. Podle lékařů, pokud je u dospělých diagnostikována systolická šelest v srdci, je to vážný důvod pro důkladné kardiologické vyšetření pacienta.

Co je to patologie??

Patogeneze takového onemocnění je v medicíně dobře studována. Pouze odborník může poslouchat zvuky vydávané hlavním orgánem a identifikovat odchylky od normy. Systolické šelesty v oblasti srdce jsou patologií způsobenou porušením této části. Lékař může tento projev rozpoznat během kontrakce komor, po prvním tónu. Tvorba těchto zvuků souvisí s průtokem krve zúženým otvorem ventrikulárních chlopní..

Také systolický šelest může nastat v důsledku výskytu překážky přirozenému krevnímu oběhu v orgánu nebo během krevního oběhu v opačném směru. Podobná patologie se dělí na organický patologický proces, který je charakterizován vývojem v důsledku změn v srdci nebo jeho chlopních, jakož i anorganickým (nebo funkčním). Lékaři tvrdí, že obě varianty onemocnění jsou pro pacienta nepříznivé.

  1. Systolický šelest na vrcholu srdce.
  2. Přes aortální oblast, která je pozorována s jejím nárůstem.
  3. Objevuje se s nedostatečností aortální chlopně.
  4. Axilární, když se zvuk šíří mimo orgán a je slyšet v oblasti mezi lopatkami a axilární zónou.
  5. Přes tepnu plic, během její expanze.
  6. Vyvolává se z nervózního vzrušení nebo při fyzické námaze. Často doprovázený projevem tachykardie, vyjádřené tóny.
  7. Diagnóza během horečky.
  8. Objevuje se kvůli těžké anémii nebo tyreotoxikóze.

Během období čerpání krve srdcem můžete poslouchat tóny, které se vytvářejí při jeho otevírání, jakož i při zavírání ventilů orgánu - to se považuje za srdeční tep. Tyto zvuky mohou být jednotné nebo je pozorována jejich porucha. V období mezi nimi lékaři někdy určují hluk, jsou způsobeni změnou směru krevního oběhu a kolísáním rychlosti, když se pohybuje.

Poprvé mohou být tato porušení zaznamenána u kojence, které je v nemocnici. Funkční typ hluku, který se vyskytuje u novorozence, je zcela normální jev vzhledem k charakteristikám přeměny krevního oběhu. Dr. Komarovsky naléhá na rodiče, aby se nebáli, pokud jejich dítě má takovou patologii, protože to neznamená, že je dítě ohroženo srdečním vadou nebo jiným smrtelným onemocněním. Tyto projevy obvykle zmizí, aniž by zanechaly stopy. Je také nemožné ignorovat tento stav, dítě by mělo být pravidelně vyšetřováno a mělo by s ním jít konzultovat odborníky.

Etiologie systolických šelestů v srdci:

  • Porušení v přepážce mezi síní. Takovou vadou doktoři znamenají nepřítomnost části přepážky mezi síní, která vede k výtoku krve. Úroveň vylučování krve závisí na poddajnosti srdečních komor, jakož i na objemu destruktivního procesu..
  • Systolická šelest v srdci malého dítěte je někdy slyšet kvůli otevřené arteriální vadě. To znamená, že nádoba určená k připojení sestupné aorty k plicní tepně je krátká.
  • Koarktace aorty. Lékaři tak formulují vrozené srdeční onemocnění, které je doprovázeno segmentálním zúžením lumenu hrudní aorty. Tento stav je nebezpečný, protože aorta se s věkem pacienta ztenčí.
  • Porušení struktury přepážky umístěné mezi komorami. Důvodem této patologie je skutečnost, že srdeční onemocnění má vlastnosti. K porušení dochází v oblasti mezi oběma komorami orgánu.
  • Nesprávný žilní plicní návrat. V tomto případě můžeme hovořit o abnormálním vývoji žil plic, nemají zprávu s oblastí pravé síně.

Často jsou detekovány zvuky, když je slyšet špička srdce. Tato odchylka má také své vlastní důvody. Charakteristiky takových zvukových efektů se liší v závislosti na příčinách patologie..

Vlastnosti vrcholového šumu orgánů

ZpůsobitPopis
Neúplné uzavření ventilu během systolyCharakteristické abnormality hluku jsou slyšet, ale ne na dlouho. Výsledky echokardiografie popsané jako prasknutí akordů, identifikace zóny hypokineze a známky endokarditidy bakteriální povahy.
Chronické uzavření mitrální chlopně, chronickéTento druh hluku můžete poslouchat v průběhu celého kontrakčního cyklu komor. Taková srdeční vada je nebezpečná kvůli možnosti znatelné vibrace stěny hrudní kosti, která se vytváří během systoly.
Relativní nedostatečnost při zavírání bicuspidálního ventiluDilatace zcela levé komory se stává nejčastějším provokujícím faktorem této patologie. Při poslechu přetrvávají zvuky po celou dobu kontraktilní činnosti komor.
Porucha papilárních svalůDiagnóza ukazuje, že existují projevy infarktu myokardu, jakož i poruchy ischemického typu. Lékaři charakterizují tyto zvuky jako těkavé.
Dysfunkce mitrální chlopněKdyž je pacient ve vzpřímené poloze, musíte takové zvuky poslouchat. Stav pacienta ovlivňuje povahu zvuku srdce. Podobná patologie na vrcholu orgánu je detekována ve střední části systoly nebo se nazývá mezosystolické kliknutí..

Je-li slyšet srdeční šelest, který je slyšet na levé straně hrudní kosti, mohou lékaři mít podezření na několik příčin této odchylky..

  • vrozená stenóza tkáně plicní tepny;
  • porušení struktury septa mezi komorami orgánu;
  • obstrukční kardiomyopatie;
  • tetarda phalao.

V pravé části hrudníku může systolický šelest znamenat, že došlo ke zúžení aortálního lumenu. Tyto zvuky se liší od ostatních, jsou schopny získat hrubý, poškrábaný a intenzivní zabarvení. Během poslechu by měl pacient sedět, protože v této poloze je vyšetření prováděno přesněji. Diagnóza ukazuje expanzi aortálního lumenu, stejně jako kalcifikaci ventilového aparátu této oblasti.

Jaké patologie vyvolají:

  • akutní perikarditida;
  • metabolická porucha těla;
  • tyreotoxikóza;
  • změna složení krve a její viskozita;
  • horečka;
  • přetížení emocionální a fyzické povahy;
  • doba porodu dítěte;
  • srdeční vady;
  • kardiomyopatie;
  • bakteriální nebo revmatická endokarditida.
  • Během puberty doktoři často odhalují systolické šepoty, protože teenager začíná rychle růst a srdeční sval s tak zrychleným tempem nedrží krok. V souvislosti se změnami se v hlavním orgánu objevují charakteristické zvuky, které však po ustálení všech tělesných procesů zmizí samy o sobě..

    Dívky jsou také náchylné k systolickým šepotům v srdci, když nastane období hormonální úpravy. Častěji jsou takové stavy detekovány na začátku menstruačního cyklu a procházejí bez použití terapie. Nadváha u dospívajících se také často stává provokujícím faktorem pro výskyt charakteristických zvuků při poslechu orgánu.

    Příznaky u dospělých a dětí

    Dospělý může identifikovat nebezpečné příznaky a informovat lékaře. Pokud se problém týká dětí, pak rodiče musí pečlivě sledovat svůj stav, protože srdeční onemocnění je velmi nebezpečné. Je nutné včas určit patologii a zahájit léčbu, pokud je to nutné..

    Projevy u dospělých:

    • otok dolních končetin;
    • dušnost a potíže s dýcháním při ležení;
    • obecná slabost;
    • bledost kůže;
    • závrať;
    • po fyzické námaze může pacient cítit zvýšený srdeční rytmus;
    • náhlá změna nálady.

    Lidé trpící takovou chorobou mají často v noci záchvaty udusení. Mdloby mohou také naznačovat takové onemocnění. Bolest ve sternu není vždy fixována pacienty, ale v některých případech se vyskytují.

    Projevy u dětí:

  • kůže zčervenává;
  • potíže s dýcháním
  • dušnost i při nepřítomnosti fyzické aktivity;
  • špatný vývoj a hmotnostní přírůstek dítěte;
  • puls v femorální tepně není hmatatelný;
  • slza, letargie.
  • Děti, které mají srdeční šelest, musí být vyšetřeny. Někdy můžete pomoci dětem pouze pomocí chirurgického zákroku, takže byste neměli ztrácet čas.

    Léčba a prognóza

    Diagnóza hraje klíčovou roli při stabilizaci stavu pacientů. Existuje několik metod, jak zjistit přesnou příčinu patologie..

    • EKG (elektrokardiogram);
    • vyšetření poslechem;
    • rentgen hrudníku;
    • angiografie;
    • srdeční katetrizace;
    • echokardiogram;
    • speciální testování.

    Podobný syndrom je lépe detekován vyšetřením auskultací. Tato diagnostická metoda by měla být prováděna u každého pacienta s abnormalitami..

    Terapie je předepsat léky. Pokud léčba nepřinese hmatatelné zlepšení, pak lékař položí otázku chirurgického zákroku.

    1. Diuretika, která jsou nezbytná ke stabilizaci hladiny krevního tlaku a odstranění přebytečné tekutiny z těla pacienta.
    2. Antikoagulancia jsou předepisována k prevenci tvorby krevních sraženin, které často způsobují rozvoj mozkové mrtvice a infarktu.
    3. Inhibitory ACE. Potřebný ke zlepšení funkce srdce a normalizaci arteriálního indexu.
    4. Beta-blokátory. Zlepšuje srdeční rytmus a používá se ke stabilizaci tlaku.
    5. Statiny Jsou to léky, které snižují hladinu špatného cholesterolu v krvi a zabraňují tvorbě nových aterosklerotických plaků. To pomáhá zlepšit výkon celého srdce..

    Když jsou v srdci člověka detekovány systolické šelesty, lékaři hovoří o příznivé prognóze, ale existují výjimky.

  • Je-li zjištěna vada orgánu, pak pravidelně se opakující zánětlivé procesy mohou vést ke zhoršení funkce srdce a jeho celkového stavu. Aplikovaná protizánětlivá léčba i včasný chirurgický zákrok mohou výrazně zlepšit prognózu onemocnění a stává se podmíněně příznivým.
  • Terapie chorob, které způsobily patologii, vede k úplnému zmizení hluku.
  • Když je diagnostikována vrozená srdeční choroba, pak v dospělosti prakticky nepostupuje. Vysoké zatížení orgánů však může nakonec způsobit srdeční selhání. Léčení patologie je v tomto případě mnohem obtížnější..
  • Vrozené srdeční vady často vedou k úmrtí pacienta a v přítomnosti těchto onemocnění je riziko vzniku bakteriální endokarditidy významně zvýšeno, což může ohrozit život člověka.
  • Srdce člověka by normálně mělo fungovat bez přítomnosti hluku, ale existují situace, kdy zvuky vznikají pod vlivem nepatologických faktorů, tento problém je zcela řešitelný a nebojácný. Pouze zkušený kardiolog bude schopen porozumět každému jednotlivému případu a přesně identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost nemoci.

    Systolický šelest v srdci může vážně narušit lidské zdraví a život. Při provádění takové diagnózy byste se neměli bát, musíte projít všemi vyšetřeními a v případě potřeby se s nimi zacházet. V tomto případě může pomoci moderní medicína. Existuje řada léků, které mohou normalizovat stav těchto pacientů, a pokud je situace obtížná, operace zlepší prognózu.

    Systolický šelest v srdci: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba. Vrozené srdeční vady u dětí

    Ne každý slyšel o takové věci, jako jsou systolické zvuky. Stojí za to říci, že tento stav může naznačovat přítomnost závažných patologií v lidském těle. Systolický šelest v srdci naznačuje, že došlo k selhání v těle.

    O čem to mluví?

    Pokud má pacient zvuky uvnitř těla, znamená to, že je narušen průtok krve v cévách. Existuje rozšířené přesvědčení, že u dospělých je pozorován systolický šelest.

    To znamená, že v lidském těle dochází k patologickému procesu, což naznačuje nějaký druh onemocnění. V tomto případě je nutné podstoupit kardiologické vyšetření.

    Systolický šelest naznačuje jeho přítomnost mezi druhým srdečním tónem a prvním. Zvuk je zaznamenáván na srdečních chlopních nebo průtoku krve.

    Rozdělení hluku na druhy

    V oddělení údajů od patologických procesů existuje určitá gradace:

    1. Funkční systolický šelest. Jedná se o nevinný projev. Nepředstavuje nebezpečí pro lidské tělo.
    2. Organický systolický šelest. Takový šumový charakter naznačuje přítomnost patologického procesu v těle.

    Nevinný typ šumu může naznačovat, že v lidském těle existují i ​​jiné procesy, které nesouvisejí s onemocněním srdce. Mají jemnou povahu, nejsou dlouhé, mají slabě výraznou intenzitu. Pokud osoba snižuje fyzickou aktivitu, hluk zmizí. Data se mohou lišit v závislosti na poloze pacienta..

    Hlukové účinky systolické povahy vznikají v důsledku septických poruch a chlopní. Konkrétně v lidském srdci dochází k dysfunkci septy mezi komorami a síněmi. Liší se povahou zvuku. Jsou pevné, houževnaté a stabilní. Existuje hrubý systolický šelest, zaznamenává se jeho dlouhé trvání.

    Tyto zvukové efekty přesahují hranice srdce a odrážejí se v axilárních a mezikapsulárních zónách. Pokud člověk podrobil svému tělu cvičení, pak zvukové abnormality přetrvávají i po skončení. Během fyzické aktivity je šum zesílen. Organické zvukové efekty přítomné v srdci jsou nezávislé na poloze těla. Jsou stejně dobře slyšitelné v jakékoli poloze pacienta..

    Akustická hodnota

    Zvukové srdeční efekty mají různé akustické významy:

    1. Systolické mumlání časného projevu.
    2. Pancystolické šepot. Mají také jméno, jako je hlas.
    3. Středně pozdní zvuky.
    4. Systolická šelest ve všech bodech.

    Jaké faktory ovlivňují výskyt hluku?

    Jaké jsou příčiny systolického šelestu? Existuje několik základních. Tyto zahrnují:

    1. Aortální stenóza. Může být buď vrozená nebo získaná v přírodě. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku zúžení aorty. S touto patologií jsou stěny chlopně fúzovány. Tato situace komplikuje tok krve uvnitř srdce. Aortální stenóza lze připsat nejčastějším srdečním onemocněním u lidí v dospělosti. Důsledkem této patologie může být aortální nedostatečnost a také mitrální defekt. Aortální systém je navržen tak, že se vytváří kalcifikace. V tomto ohledu se patologický proces zesiluje. Za zmínku také stojí, že u aortální stenózy se zvyšuje zatížení levé komory. Souběžně dochází k nedostatečnému prokrvení mozku a srdce..
    2. Aortální nedostatečnost. Tato patologie také přispívá k výskytu systolického šelestu. Při tomto patologickém procesu se aortální chlopně úplně nezavře. Infekční endokarditida způsobuje aortální nedostatečnost. Impulsem pro rozvoj této nemoci je revmatismus. Lupus erythematosus, syfilis a ateroskleróza může také vyvolat aortální nedostatečnost. K tomuto onemocnění však zřídka vedou zranění a vady vrozené povahy. Systolický šelest na aortě naznačuje, že chlopně má aortální nedostatečnost. Důvodem může být rozšíření prstence nebo aorty.
    3. Mytí skoků z akutního průběhu je také důvodem, že se v srdci objevují systolické šelesty. Tato patologie je spojena s rychlým pohybem tekutin a plynů v dutých oblastech srdce, když jsou sníženy. Pohybují se opačným směrem. Tato diagnóza se zpravidla provádí v případě dysfunkce dělicích stěn.
    4. Stenóza. Tento patologický proces je také příčinou systolického šelestu. V tomto případě je diagnostikováno zúžení pravé komory, zejména jejího traktu. Tento patologický proces se týká 10% případů hluku. V této situaci je doprovází chvění systolického charakteru. Krční cévy jsou zvláště vystaveny ozařování.
    5. Tricuspidální stenóza. S touto patologií se trikuspidální chlopeň zužuje. Zpravidla k této nemoci vede revmatická horečka. Pacienti mají ukazatele, jako je studená kůže, únava, nepohodlí v krku a břiše..

    Proč se hluk objevuje u dětí?

    Proč může být u dítěte srdeční šelest? Existuje mnoho důvodů. Níže bude uveden nejčastější. U dětí může tedy dojít k srdečním šelestům v důsledku následujících patologií:

    1. Porušení síňového septa. V tomto případě mluvíme o nepřítomnosti tkáně v něm. Tato situace vede k výtoku krve. Objem vypuštěné krve závisí na velikosti defektu a komplianci komor.
    2. Abnormální stav žilního návratu plic dětského těla. Existují případy abnormální tvorby žil plic. Podstatou toho je, že plicní žíly nekomunikují s atriem na pravé straně. Mohou se spojit s žilami velkého kruhu..
    3. Koortrace aorty. V tomto případě mluvíme o zúžení hrudní aorty. U dítěte je diagnostikována srdeční choroba. Segmentální aortální lumen je menší než obvykle. Tato patologie je léčena chirurgicky. V případě neposkytnutí lékařské péče v dospělosti se zúžení aorty zvýší.
    4. Patologie interventrikulárního septa. Tato vada také vede ke skutečnosti, že v srdci systolické povahy jsou zvuky. Tuto patologii lze izolovat. To znamená, že se bude rozvíjet samostatně nebo se bude kombinovat s jinými srdečními dysfunkcemi.

    Vrozené srdeční vady u dětí

    Stojí za to říci pár slov o novorozencích. Ihned po narození se provede kompletní prohlídka těla. Včetně poslechu srdeční frekvence. To se provádí za účelem vyloučení nebo odhalení všech patologických procesů v těle..

    Při takovém vyšetření existuje možnost detekce jakéhokoli šumu. Ne vždy však musí být důvodem k obavám. Důvodem je skutečnost, že u novorozenců jsou zvuky docela běžné. Faktem je, že tělo dítěte je přestavováno pod vnější prostředí. Srdeční systém je konfigurovatelný, takže jsou možné různé zvuky. Další vyšetření metodami, jako jsou rentgenové snímky a elektrokardiogramy, ukáže, zda došlo k nějaké abnormalitě..

    Přítomnost vrozených zvuků v těle dítěte je stanovena během prvních tří let života. Hluky u novorozenců mohou naznačovat, že během vývoje před narozením nebylo srdce z různých důvodů úplně utvořeno. V tomto ohledu se po narození dítěte zaznamená hluk. Mluví o vrozených srdečních vadách. V případě, že patologie mají vysoké riziko pro zdraví dítěte, rozhodují lékaři o chirurgické metodě léčby konkrétní patologie.

    Hlukové vlastnosti: systolický šelest na vrcholu srdce a v jiných částech

    Je třeba vědět, že charakteristika hluku se může lišit v závislosti na jejich umístění. Například na vrcholu aorty je systolický šelest.

    1. Onemocnění mitrální chlopně a související akutní selhání. V této poloze je hluk krátký. K jeho projevům dochází brzy. Pokud je tento typ hluku fixován, jsou u pacienta detekovány následující patologie: hypokineze, prasknutí akordu, bakteriální endokarditida atd..
    2. Systolický šelest na levém okraji hrudní kosti.
    3. Chronická nedostatečnost mitrální chlopně. Tento typ hluku je charakterizován skutečností, že zabírají celou dobu kontrakční kontrakce. Velikost defektu chlopně je úměrná objemu vrácené krve a povaze hluku. Tento hluk je lépe slyšet, pokud je osoba ve vodorovné poloze. S progresí srdečních chorob dochází u pacienta k vibracím na hrudi. Ve spodní části srdce je také systolický šelest. Vibrace jsou pociťovány během systoly.
    4. Mitrální nedostatečnost relativní povahy. Tento patologický proces se hodí k léčbě s řádnou léčbou a dodržováním doporučení..
    5. Systolický šelest s anémií.
    6. Patologické poruchy papilárních svalů. Tato patologie se týká infarktu myokardu a ischemických poruch v srdci. Systolický šelest tohoto typu je variabilní. Diagnostikuje se na konci systoly nebo uprostřed. Existuje krátký systolický šepot.

    Vzhled srdečního šelestu v období porodu dítěte u žen

    Když je žena těhotná, není vyloučen výskyt procesů, jako jsou systolické šelesty v jejím srdci. Nejčastější příčinou jejich výskytu je zatížení dívčího těla. Srdeční šelesty se zpravidla objevují ve třetím trimestru.

    V případě, že je žena opraví, je pacient podroben pečlivější kontrole. Ve zdravotnickém zařízení, kde je registrována, se její krevní tlak neustále měří, kontroluje se funkce ledvin a přijímají se další opatření ke sledování jejího stavu. Pokud bude žena neustále sledována a implementuje všechna doporučení, která jí lékaři dávají, bude mít dítě s dobrou náladou bez následků.

    Jak jsou diagnostické akce k detekci srdečního šelestu?

    Lékaři se v první řadě potýkají s úkolem určit, zda existuje srdeční šelest nebo ne. Pacient se podrobuje průzkumu, jako je auskultace. Během ní musí být osoba nejprve ve vodorovné poloze a poté ve vertikální poloze. Poslech se také provádí po cvičení v poloze na levé straně při vdechování a výdechu. Tato opatření jsou nezbytná pro přesné stanovení hluku. Protože mohou mít odlišnou povahu výskytu, důležitým bodem je jejich přesná diagnóza..

    Například u onemocnění mitrální chlopně musíte poslouchat vrchol srdce. Ale s malformacemi trikuspidální chlopně je lepší prozkoumat spodní okraj hrudní kosti.

    Důležitým bodem v této záležitosti je vyloučení dalších hluků, které mohou být přítomny v lidském těle. Například u nemoci, jako je perikarditida, může docházet také k hluku..

    Diagnostické možnosti

    K diagnostice hlukových efektů v lidském těle se používají speciální technologické nástroje, a to: FCG, EKG, radiografie, echokardiografie. Rentgen srdce se provádí ve třech projekcích.

    Existují pacienti, u kterých mohou být výše uvedené metody kontraindikovány, protože mají jiné patologické procesy v těle. V tomto případě jsou osobě předepsány invazivní metody vyšetření. Patří sem metody snímání a kontrastu..

    Také pro přesnou diagnostiku stavu pacienta, konkrétně pro měření intenzity hluku, se používají různé testy. Používají se následující metody:

    1. Cvičte zátěž pacienta. Izometrické, izotonické, zápěstí dynamometrie.
    2. Je slyšet dýchání pacienta. Určuje, zda je hluk zvýšen vydechováním pacienta..
    3. Extrasystole.
    4. Změna polohy vyšetřované osoby. Konkrétně, zvedání nohou, když člověk stojí, krčí se atd..
    5. Držení dechu. Tento test se nazývá Valsalvův test..

    Klíčová doporučení

    Je třeba říci, že je nutné provést včasnou diagnostiku k identifikaci hluku v lidském srdci. Důležitým bodem je zjistit příčinu jejich výskytu. Je třeba si uvědomit, že systolický šelest může znamenat, že v lidském těle dochází k vážnému patologickému procesu. V tomto případě pomůže detekce typu hluku v rané fázi přijmout veškerá nezbytná opatření k léčbě pacienta. I oni však nemusí mít žádné vážné odchylky a po určité době odejdou..

    Je nezbytné, aby lékař pečlivě diagnostikoval hluk a určil příčinu jeho vzhledu v těle. Je také třeba si uvědomit, že doprovázejí osobu v různých věkových obdobích. Nebuďte frivolní s těmito projevy těla. Diagnostická opatření je nutné ukončit. Pokud je například u těhotné ženy detekován hluk, je sledování jejího stavu povinné.

    Závěr

    Doporučuje se kontrolovat práci srdce, i když osoba nemá žádné stížnosti na práci tohoto těla. Systolické šelesty mohou být detekovány náhodou. Diagnóza těla vám umožní identifikovat jakékoli patologické změny v rané fázi a přijmout nezbytná léčebná opatření.

    Top