Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Několik lymfocytů - oslabená imunita, mnoho eozinofilů - alergie. Co říká krevní test?
2 Vaskulitida
Raynaudův syndrom: příznaky a léčba
3 Cukrovka
Preretinopatie (H35.1)
4 Leukémie
Rektální krvácení
5 Tachykardie
Extrakt z Belladony - návod k použití
Image
Hlavní // Cukrovka

Jaký počet krve naznačuje onemocnění krve: analýza transkriptu


Patologie s různými příčinami a klinickými projevy, při nichž dochází k narušení funkcí, tvaru, počtu buněk - červené, bílé a bezbarvé ploché bezbarvé (krevní destičky) nebo plazma, jsou sloučeny do jedné velké skupiny: krevní nemoci. Jaké krevní počty naznačují toto onemocnění, a to bude diskutováno v článku.

Choroba

Nemoci jsou rozděleny do následujících typů:

  • Získané, které se vyvíjejí po celý život jednotlivce. Hlavním důvodem jejich výskytu je porucha imunitního systému. Kromě toho provokatéři nemoci jsou radioaktivní nebo chemický účinek na organismus..
  • Vrozené, tj. Přenášené z generace na generaci.

Taková anomálie je charakterizována změnou struktury, množství, funkcí bílých a červených krvinek, krevních destiček, a navíc poruchou vlastností plazmy v důsledku výskytu abnormálních proteinů v ní nebo zvýšením (poklesem) složek kapalné části krve, což se projevuje obecným krevním testem. Krevní onemocnění zahrnují:

  • Anémie nebo erytrémie - tato onemocnění jsou způsobena kvantitativní degenerací buněčných prvků.
  • Syndrom „líných bílých krvinek“ (soubor genetických defektů ve funkci neutrofilních granulocytů), srpkovitá anémie, důvodem jejich vzhledu je změna ve funkci a struktuře buněk.
  • Rakovina krve (hemoblastóza), leukémie - v tomto případě dochází jak k poruše funkce, tak k narušení struktury a ke změně počtu buněčných krevních prvků.
  • Myelom - v plazmě dochází ke zkreslení.

Změny krevního obrazu u krevních onemocnění mohou být podobné, jako u jiných patologií, například neurologických, somatických nebo mentálních. Přesná diagnostika proto vyžaduje čas a další vyšetření..

Indikace pro analýzu

Časné nebo primární příznaky onemocnění krve zahrnují:

  • srdeční problémy, dušnost;
  • ospalost;
  • letargie, apatie;
  • únava;
  • pocit neustálé únavy;
  • ztráta chuti k jídlu, což vede k hubnutí;
  • závratě až do ztráty vědomí.

Pro některá onemocnění je charakteristický odlišný klinický obraz. Například horečka a bolest v kostech se slabým tlakem se vyskytují u leukémie, anémie je doprovázena mírným zvýšením teploty. U zhoubných novotvarů je charakteristická prudká ztráta hmotnosti a svědění dermis. Kromě toho mohou příznaky onemocnění vyvolat krvácení z různých orgánů..

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, je vhodné neprodleně kontaktovat zdravotnické zařízení.

Laboratorní výzkum

U nemocí souvisejících s krví je laboratorní vyšetření jednou z povinných manipulací. Pokud je nemoc diagnostikována, jsou testy provedeny vícekrát. Hematologická onemocnění jsou považována za závažná a často vedou ke smrti jednotlivce. Důvodem tohoto jevu je skutečnost, že nemoc není včas rozpoznána. Klinika většiny patologií hematopoetického systému se bohužel projevuje v pozdních stádiích, kdy je léčba neúčinná. Lékaři ve zdravotnických zařízeních používají krevní testy k detekci krevních onemocnění. Mezi nimi:

  • Obecná analýza - je nutné stanovit následující parametry: počítání leukocytového vzorce, ESR, celkový počet červených a bílých krvinek, krevních destiček, studium barvy, tvaru, velikosti a dalších kvalitativních charakteristik červených krvinek, hladina hemoglobinu.
  • Počet destiček a retikulocytů.
  • Duke Time.
  • Test sevření.
  • Stanovení koncentrace koagulačního faktoru.
  • Myelogram - kostní dřeň se odebere punkcí, pak se spočítá počet buněčných prvků.
  • Koagulogram - v tomto případě jsou detekovány trombinové a kaolinové časy, základní hodnota koagulogramu (APTT), množství fibrinogenu, mezinárodní normalizovaný poměr, protrombinový index.

Základní diagnostika onemocnění krve

Podle výsledků pouze krevního testu není možné stanovit přesnou diagnózu, avšak na základě získaných indikátorů lékaři dostávají informace o změně svého složení. Hematologická onemocnění mohou být podezřelá z následujících příznaků: zvýšení nebo snížení počtu buněk, jakož i transformace jejich tvaru a velikosti. Pokud máte podezření na nemoc, lékaři doporučí obecnou analýzu. Jaké krevní počty znamenají onemocnění krve? Při jejich dekódování je zvláštní pozornost věnována:

  • Bílé krvinky - jsou odpovědné za ochranné funkce těla a jsou aktivovány při vystavení negativním faktorům z vnějšku. Pokud se zjistí, že překračují přípustné hodnoty, tj. Více než 9 g / l, existuje podezření na intoxikaci těla, zánět, přítomnost parazitů, lymfogranulomatózu a lymfom. Nízký počet bílých krvinek je považován za známku imunodeficience, maligní patologie krve..

Pokud kvantitativní složení těchto buněk nepřesahuje normu, ale mají změněný tvar a velikost, lékař navrhne onemocnění hematopoetického systému.

  • Červené krvinky - jsou zodpovědné za pohyb kyslíku do všech tkání a buněk. S jejich nedostatkem jednotlivce, slabostí, únavou, závratem. Důvodem tohoto stavu je zvýšený rozpad červených krvinek ve slezině, krvácení, pokles tvorby červených krvinek v důsledku patologie v kostní dřeni, stejně jako nedostatek vnějšího železa. Pokud kvantitativní ukazatele odpovídají normě a kyslík v těle není přenášen nebo transportován v nedostatečných množstvích, pak to znamená změnu jejich tvaru nebo membrány. Vysoká koncentrace červených krvinek je také nebezpečná, protože je to známka srážení krve. V tomto případě musí hlavní tělo (srdce) pracovat s přetížením.
  • Destičky - jejich hlavním úkolem je zabránit ztrátě krve vytvořením sraženiny (krevní sraženiny) v postižené cévě. Detekce těchto buněk nad přijatelné hodnoty se nazývá trombocytóza a jejich pokles se nazývá trombocytopenie. Jsou-li kvantitativní ukazatele normální a jejich tvar se změní, nejsou schopni plnit svou funkci, tj. Chránit tělo před ztrátou krve. Tento stav se nazývá trombocytopatie..
  • Hemoglobin - je součástí červených krvinek. Kvalitativní přenos kyslíku závisí na tomto ukazateli. Pokud to nestačí, pak to nepřímo znamená patologický proces.

Kromě obecných krevních testů lékař v případě onemocnění krve předepisuje další studie k určení:

  • průměrný objem červených krvinek;
  • hemoglobin a stupeň nasycení červených těl;
  • celkový počet bílých krvinek;
  • počet a velikost distribuce destiček podle objemu.

Stanovení typu onemocnění závisí na specifických poruchách na buněčné úrovni..

Nemoci způsobené změnou kvalitativního a kvantitativního složení červených krvinek

Anémie je diagnostikována (je nalezeno několik jejích variant), pokud analýza potvrdí skutečnost, že koncentrace červených krvinek je nízká v důsledku jejich urychlené destrukce nebo snížení jejich produkce..

Polycythemia je diagnostikována se zvýšením červených krvinek nad přijatelnými hodnotami. Toto je nádorový proces benigní povahy hematopoetického systému. Důsledky nemoci jsou cirkulační selhání, výskyt krevních sraženin v tepnách, které mohou vyvolat embolii.

Patologie spojené se změnou kvalitativního a kvantitativního složení leukocytů

Detekce nadbytku bílých krvinek v nepřítomnosti zánětu je považována za známku rakoviny. Nejčastěji se v lékařské praxi vyskytuje lymfom, myelom a leukémie. Snížený počet bílých krvinek může také naznačovat vývoj nádoru a oslabenou imunitu..

Onemocnění krevních destiček

Nízkým obsahem těchto buněk je trombocytopenie. Vyznačuje se špatnou koagulací krve, zvýšeným krvácením. Je důležité vědět, že v tomto stavu není možné zastavit průtok krve sami, bude vyžadována pomoc odborníků. Trombocytopenická purpura je onemocnění charakterizované poklesem počtu krevních destiček, který je spojen s autoimunitními procesy vyskytujícími se v těle jedince.

V tomto případě se snižuje krevní sraženina a srážení krve. Nízký počet destiček zvyšuje riziko cévní mozkové příhody. A jejich nárůst neumožňuje kmenovým buňkám mozku plně fungovat.

Nemoci spojené s poškozením plazmy

Tato onemocnění jsou vyvolána nedostatkem látek, které musí být v plazmě. Nejslavnější jsou:

  • Hemofilie se vyznačuje poruchami systému srážení krve. V tomto případě časté krvácení.
  • Von Willebrandova nemoc - je charakterizována krvácením a neschopností krve správně koagulovat.

Jaké krevní počty znamenají onemocnění krve?

S touto patologií se laboratorní testy považují za povinnou manipulaci, provádějí se opakovaně. Hematologické nemoci jsou často fatální. Důvodem pro tento jev je, že jsou diagnostikovány docela pozdě, když pacientovi nelze pomoci. Všechny neobvyklé procesy hematopoetického systému jsou obvykle rozděleny do následujících typů:

  • poruchy koagulace;
  • benigní anomálie;
  • transformace tvaru buněk tekuté mobilní tkáně;
  • kvantitativní snížení nebo zvýšení krevních buněk;
  • onkohematologie.

Proto je v první řadě, pokud je podezření na nemoc, doporučen klinický krevní test. V případě onemocnění krve se považuje za jednu z informativních metod výzkumu a umožňuje vidět změny v následujících ukazatelích: bílé krvinky, krevní destičky, červené krvinky, hemoglobin. Podle jedné analýzy však nelze nemoc identifikovat, naznačuje její vývoj pouze nepřímo. Dále proveďte diagnostická opatření, abyste zjistili kvalitu koagulace. A také zjistit:

  • Šířka distribuce červených krvinek podle objemu.
  • V těle jedince se vyskytuje maligní nebo benigní proces. K určení toho pomůže celkový počet leukocytů a změny, které jsou přítomny v leukogramu..
  • Koagulační schopnosti na pozadí snadného krvácení určují šířku, počet a velikost distribuce destiček v celém objemu.

Po analýze výsledků lékař stanoví diagnózu. Určení typu patologického procesu bude záviset na konkrétních poruchách na buněčné úrovni..

Jaké indikátory obecného krevního testu ukazují na onkologii?

Obtížnost při identifikaci onkologických procesů vyskytujících se v těle je spojena se skutečností, že často prochází asymptomaticky. Zjevný klinický obraz je charakteristický pro pozdní stádium. Pro včasnou diagnózu je třeba pečlivě studovat nepřímé příznaky, které naznačují vývoj rakoviny. Krevní testy v tomto případě nenaznačují přítomnost patologie, ale jsou základní. Prokazují změny, které se vyskytují v těle jednotlivce, a vedou k důkladnějšímu vyšetření. Následující ukazatele přesahují přijatelné hodnoty pro rakovinu:

  • Hemoglobin - jeho koncentrace klesá na kritickou úroveň v přítomnosti nádoru vnitřních orgánů s lézí pozadí hematopoetického systému nebo anémie.
  • Bílé krvinky - s onkopatologií jsou nad i pod přijatelnými hodnotami. V druhém případě je důvod následující: myelofibróza, metastázy kostní dřeně, akutní leukémie, plazmacytom. U onemocnění krve jsou bílé krvinky považovány za hlavní marker..
  • Reticulocyty - nazývají se progenitorové buňky červených krvinek. Významné snížení tohoto ukazatele naznačuje akutní formu leukémie.
  • ESR - při trojnásobném nebo pětinásobném zvýšení může lékař mít podezření na zhoubný novotvar, včetně krve.
  • Destičky - pokles jejich počtu je charakteristický pro leukémii a nárůst - pro nádory na různých místech.

Jaký krevní test (u onemocnění krve v případě podezření na zhoubný novotvar) je nezbytný pro spolehlivou diagnózu? V tomto případě se kromě obecné analýzy doporučuje biochemická studie. Změna takových parametrů, jako je albumin (méně než 35 g / l), fibrinogen (méně než 2 g / l), cukr (pod 4,1 mmol / l), se považuje za důkaz leukémie. A také zvýšení AST, močoviny, gamaglobulinu, kyseliny močové a laktát dehydrogenázy naznačuje anémii..

Pouze lékař může interpretovat výsledky studií, konkrétně krevní obraz pro krevní nemoci u konkrétního jedince, protože se liší v závislosti na věku. Navzdory skutečnosti, že biochemie a obecný krevní test jsou informativní, žádný zdravotnický pracovník nevydá rakovinu krve podle svých výsledků. Samozřejmě, pro konkretizaci diagnózy se doporučuje test na nádorové markery, tj. Speciální proteiny, které jsou syntetizovány nádorovými buňkami. Díky nim se odhalí, který konkrétní orgán je ovlivněn.

Po analýze výsledků lékař určí povahu nádoru a vybere nezbytnou terapii. Krevní test na rakovinu, zejména leukémii, odhaluje přítomnost následujících sloučenin ve vysoké koncentraci:

  • beta-2-mikroglobulin;
  • ferritin;
  • kyseliny sialové.

Krevní test ukáže, že proces metastázování začal, například zvýšené hladiny AFP naznačují jaterní metastázy. Pro získání přesných výsledků je povinná příprava na studii. Ošetřující lékař bude pacienta informovat o všech nezbytných pravidlech, která musí být dodržena před dodáním biomateriálu.

Závěr

Nyní víte, co krevní obraz znamená krevní onemocnění. Provokativním faktorem při selhání jeho složení jsou nejčastěji tzv. Funkční poruchy v těle jedince, které nepříznivě ovlivňují hematopoézní systém. Kromě toho mohou být příčinou poruchy kostní dřeně, jakož i akutní a chronická onemocnění..

Krevní nemoci

Krevní nemoci

Klasifikace nemocí krve v medicíně se provádí s přihlédnutím k určitému základnímu prvku. Seznam hlavních patologií: anémie, lymfom, rakovina krve, myelom, leukémie, hemoragická diatéza.

Anémie je pokles hemoglobinu, což může být nezávislé onemocnění nebo příznak jiného onemocnění. Jeho hlavním projevem je hypoxie..

Leukémie zahrnuje maligní stavy, které vznikají z buněk krvetvorného systému. Jaké typy leukémie lze uvést na velmi dlouhou dobu, protože jich je více než 30.

Lymfomy jsou kombinací maligních patologií lymfatického systému, které se vyvíjejí na pozadí patologických změn v lymfoidních buňkách, které jsou schopné reprodukce..

Myelom je samostatný typ nádoru, který se vyvíjí z b-lymfocytů..

Hemoragická diatéza se projevuje zvýšeným krvácením, které může být způsobeno problémy se srážením krve, snížením počtu krevních destiček a vaskulárními poruchami.

Nemoci spojené s krví mohou mít vrozený nebo získaný charakter. První seznam zahrnuje ty patologie, které byly způsobeny abnormalitami genů a chromozomů. To zahrnuje hmph (chronické myeloproliferativní onemocnění krve), ke kterému obvykle dochází při genetických mutacích. Druhá kategorie nemocí může nastat v důsledku mnoha vnějších faktorů, mezi nimiž jsou viry, chemikálie, ztráta krve, problémy se stravitelností užitečných složek. Pokud se bakteriální nebo plísňová infekce dostane do oběhového systému, dojde k závažnému systémovému onemocnění krve - sepse.

Příznaky krevních onemocnění u dětí (starší lidé, ženy) jsou velmi mnohostranné. Nejčastější stížností je slabost, ztráta síly, mdloby, blanšírování kůže. Problémy s koagulací způsobují, že pociťujete krvácení dásní a další místní krvácení.

Diagnóza onemocnění krve je založena na klinickém krevním testu, hemogramu, pomocí kterého je možné určit kvantitativní složení a jednotné prvky. Rovněž se stanoví krevní parametry, jako je koagulabilita, vytvoří se koagulogram, detekuje se hladina krevních destiček. Lze použít taková diagnostická opatření, jako je biopsie, propíchnutí kostní dřeně, radiační techniky, ultrazvuk atd..

Pokud existují nějaké odchylky od normy, musíte se poradit s hematologem, který vám předepíše léčbu. Princip terapie je založen na vyjasnění a odstranění příčinného faktoru, který přispěl k rozvoji onemocnění. Krevní choroby vyžadují antivirová, antimikrobiální léčiva. Užívání hormonálních a hemostatických léků je někdy odůvodněné. Když dojde ke ztrátě krve, transfuze a vyrovnání nedostatku krve.

Prevence patologií je jednoduchá. Doporučuje se pravidelně provádět dub, léčit všechny chronické infekce a vést zdravý životní styl. Při plánování těhotenství byste se měli poradit s odborníkem, abyste vyloučili vývoj nemocí podle krevních skupin. Aby se předešlo konfliktu Rh, je ženě po narození dítěte podán imunoglobulin.

Krevní choroby - klasifikace, příznaky a symptomy, syndromy krevních chorob, diagnostika (krevní testy), způsoby léčby a prevence

Klíčovým momentem ve vývoji nemoci je patologie na jedné z hladin krvetvorby..

Rozsah nemocí, které lze detekovat, zahrnuje:

  • nedostatečná anémie (nedostatek železa, deficit B12, deficit kyseliny listové);
  • hereditární dyserythropoietická anémie;
  • posthemoragické;
  • hemolytický;
  • hemoglobinopatie (talasemie, srpkovitá anémie, autoimunita atd.);
  • aplastická anémie.
  • dědičné koagulopatie (hemofilie, von Willebrandova choroba, vzácné dědičné koagulopatie);
  • získané koagulopatie (hemoragické onemocnění novorozence, nedostatek faktorů závislých na vitaminu K, DIC);
  • poruchy hemostázy cévního a smíšeného původu (Randu-Oslerova choroba, hemangiomy, hemoragická vaskulitida atd.);
  • trombocytopenie (ideopatická trombocytopenická purpura, aloimunní purpura novorozence, transimunní purpura novorozence, heteroimunní trombocytopenie);
  • trombocytopatie (dědičná a získaná).
  • myeloproliferativní onemocnění;
  • myelodysplastická onemocnění;
  • myelodysplastické syndromy;
  • Akutní myeloidní leukémie;
  • Novotvary B-buněk;
  • Histiocytické a dendritické buněčné novotvary

Všechna onemocnění krve v ambulantní praxi jsou podmíněně rozdělena do několika velkých skupin (na základě krevních prvků, které prošly změnami):

  1. Anémie.
  2. Hemoragická diatéza nebo patologie systému homeostázy.
  3. Hemoblastózy: nádory krvinek, kostní dřeně a lymfatických uzlin.
  4. Jiná onemocnění.

Nemoci krevního systému, které jsou součástí těchto skupin, jsou rozděleny do podskupin. Druhy anémie (z důvodu výskytu):

  • spojené se sníženou sekrecí hemoglobinu nebo produkcí červených krvinek (aplastická, vrozená);
  • způsobené zrychleným rozpadem hemoglobinu a červených krvinek (vadná struktura hemoglobinu);
  • vyvolaná krevní ztráta (posthemoragická anémie).

Nejběžnější anémií je anémie z nedostatku, která je způsobena nedostatkem látek nezbytných pro alokaci hemoglobinu a červených krvinek krví. Těžká chronická onemocnění oběhového systému zaujímají v prevalenci 2. místo..

Hemoblastózy jsou rakovinné krevní nádory pocházející z orgánů krvetvorby a lymfatických uzlin. Jsou rozděleny do 2 širokých skupin:

Leukémie způsobuje primární poškození orgánů vytvářejících krev (kostní dřeň) a výskyt významného počtu patogenních buněk (výbuchů) v krvi. Lymfomy vedou k poškození lymfoidních tkání, k narušení struktury a aktivity lymfocytů.

V tomto případě výskyt maligních uzlin a poškození kostní dřeně. Leukémie je rozdělena na akutní (lymfoblastické T- nebo B-buňky) a chronickou (lymfoproliferativní, monocytoproliferativní).

Hemoragická diatéza vede k poruchám krvácení. Tato krevní onemocnění, jejichž seznam je velmi dlouhý, často způsobují krvácení. Tyto patologie zahrnují:

  • trombocytopenie;
  • trombocytopatie;
  • poruchy systému kinin-kallikrein (defekty Fletcher a Williams);
  • získané a dědičné koagulopatie.

Léčba systémových onemocnění

Klasifikace nemoci podle formy jejího průběhu probíhá stejným způsobem jako v jiných případech:

Téměř ve všech případech onemocnění pojivové tkáně vyžaduje použití aktivní léčby, která zahrnuje jmenování denních dávek kortikosteroidů. Pokud nemoc postupuje v klidném směru, není potřeba velká dávka. Léčení v malých částech v takových případech může být doplněno protizánětlivými léčivy..

Pokud je léčba kortikosteroidy neúčinná, provádí se současně s cytostatiky. Nejčastěji v takové kombinaci dochází ke zpomalení vývoje buněk provádějících chybné obranné reakce z jiných buněk svého vlastního těla..

Léčení nemocí v závažnější formě je poněkud odlišné. Znamená to zbavit se imunokomplexů, které začaly pracovat nesprávně, pro které se používá technika plazmaferézy. Aby se vyloučil vývoj nových skupin imunoaktivních buněk, provádí se komplex postupů zaměřených na ozařování lymfatických uzlin.

Existují léky, které neovlivňují postižený orgán ani příčinu nemoci, ale celý organismus. Vědci nepřestávají vyvíjet nové metody, které by mohly mít lokální účinek na tělo. Hledání nových drog pokračuje ve třech hlavních oblastech..

Nejslibnější z těchto metod je genová terapie. což zahrnuje nahrazení vadného genu. Vědci však dosud nedosáhli svého praktického použití a mutace odpovídající konkrétní nemoci nelze vždy detekovat..

Pokud je důvodem ztráta kontroly nad tělem nad buňkami, pak někteří vědci doporučují nahradit je novými těmi, kteří mají imunosupresivní terapii. Tato technika již byla použita a prokázala dobré výsledky při léčbě roztroušené sklerózy a lupus erythematodes, ale stále není jasné, jak dlouho je její účinek a zda je bezpečné potlačit „starou“ imunitu.

Je zřejmé, že budou k dispozici metody, které nevylučují příčinu choroby, ale odstraňují její projevy. Nejprve to jsou léky vytvořené na základě protilátek. Mohou blokovat útok svých tkání imunitního systému..

Dalším způsobem je předepsat pacientovi látky, které se podílejí na regulaci imunitního procesu. To se nevztahuje na látky, které obecně potlačují imunitní systém, ale na analogy přírodních regulátorů, které ovlivňují výhradně určité typy buněk..

Aby byla léčba účinná,

samotné odborné úsilí nestačí.

Většina odborníků tvrdí, že k tomu, aby se zbavili nemoci, jsou potřeba dvě další věci. Především by měl mít pacient pozitivní přístup a touhu se zotavit. Opakovaně bylo konstatováno, že sebevědomí pomohlo mnoha lidem dostat se ze situace, která se zdá být beznadějná. Kromě toho je důležitá podpora přátel a rodiny. Je nesmírně důležité rozumět milovaným, což dává člověku sílu.

Včasná diagnóza v počátečním stádiu onemocnění umožňuje účinnou prevenci a léčbu. To vyžaduje zvláštní pozornost pacientů, protože mírné příznaky mohou být varováním před bezprostředním nebezpečím. Diagnostika by měla být podrobně popsána při práci s lidmi, kteří mají zvláštní příznak citlivosti na určité léky a potraviny, astma, alergie. Do rizikové skupiny patří i pacienti, jejichž příbuzní opakovaně hledali pomoc lékařů a podstoupili léčbu, rozpoznali příznaky a příznaky difúzních chorob. Jsou-li porušení patrná na úrovni krevního testu (obecně), patří tato osoba také do rizikové skupiny, u které je nutné pečlivě sledovat. Nesmíme zapomenout na lidi, jejichž příznaky naznačují přítomnost fokálních onemocnění pojivové tkáně.

Anémie

Anémie může být nezávislá patologie nebo se může objevit jako syndrom některých jiných nemocí.

Anémie je skupina syndromů, jejichž častým příznakem je snížení hladiny hemoglobinu v krvi. Někdy je anémie nezávislým onemocněním (hypo- nebo aplastická anémie atd.), Ale častěji se vyskytuje jako syndrom u jiných onemocnění krevního systému nebo jiných tělesných systémů..

Existuje několik typů anémie, jejichž běžným klinickým příznakem je anemický syndrom spojený s kyslíkovým hladováním tkání: hypoxie.

Hlavní projevy anemického syndromu jsou následující:

  • zbarvení kůže a viditelných sliznic (dutiny ústní), nehtového lůžka;
  • únava, pocit obecné slabosti a slabosti;
  • závratě, blikající mouchy před očima, bolesti hlavy, tinnitus;
  • poruchy spánku, zhoršení nebo úplný nedostatek chuti k jídlu, sexuální touha;
  • dušnost, dušnost: dušnost;
  • palpitace, zrychlení srdeční frekvence: tachykardie.

Projevy anémie z nedostatku železa jsou způsobeny nejen hypoxií orgánů a tkání, ale také nedostatkem železa v těle, jehož příznaky se nazývají sideropenický syndrom:

  • suchá kůže;
  • praskliny, ulcerace v rozích úst - úhlová stomatitida;
  • vrstvení, křehkost, příčné pruhování nehtů; jsou ploché, někdy dokonce konkávní;
  • pocit pálení jazyka;
  • chuťová perverze, touha jíst zubní pastu, křída, popel;
  • závislost na některých atypických pachech: benzín, aceton a další;
  • potíže s polykáním pevných a suchých potravin;
  • u žen - poruchy močení, močová inkontinence se smíchem, kašel; u dětí - bedwetting;
  • svalová slabost;
  • v těžkých případech - pocit těžkosti, bolesti v žaludku.

B12 a anémie z nedostatku listů jsou charakterizovány následujícími projevy:

  • hypoxický nebo anemický syndrom (příznaky popsané výše);
  • známky poškození gastrointestinálního traktu (averze k masu, ztráta chuti k jídlu, bolest a štípání v oblasti špičky jazyka, poruchy chuti, „lakovaný“ jazyk, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání, poruchy stolice - zácpa, průjem);
  • známky poškození míchy nebo myelosy lanovky (bolesti hlavy, necitlivost v končetinách, mravenčení a plazení, nestabilní chůze);
  • psycho-neurologické poruchy (podrážděnost, neschopnost vykonávat jednoduché matematické funkce).

Hypo- a aplastická anémie obvykle začíná pozvolna, ale někdy prudce debutují a rychle postupují. Projevy těchto nemocí lze rozdělit do tří syndromů:

  • anemický (mluvil o něm výše);
  • hemoragické (různé velikosti - bodové nebo ve formě skvrn - krvácení na kůži, nazální, děložní, gastrointestinální krvácení);
  • imunodeficience nebo infekčně toxické (přetrvávající zvýšení tělesné teploty, infekční onemocnění všech orgánů - zánět středního ucha, zánět mandlí, bronchitida, pneumonie, pyelonefritida, cystitida atd.).

Hemolytická anémie se externě projevuje příznaky hemolýzy (destrukce červených krvinek):

  • žlutá barva kůže a skléry;
  • zvětšení velikosti sleziny (pacient si všimne formace na levé straně);
  • zvýšení tělesné teploty;
  • červená, černá nebo hnědá moč;
  • anemický syndrom;
  • sideropenický syndrom.

Příznaky nemocí krve.

Pacienti s onemocněním krve si často stěžují na slabost, lehkou únavu, závratě, dušnost při fyzické námaze, přerušení práce srdce, ztrátu chuti k jídlu, sníženou výkonnost. Tyto stížnosti jsou obvykle projevy různé anémie. Při akutním a těžkém krvácení se náhle objeví slabost, závratě, mdloby.

Mnoho onemocnění krevního systému je doprovázeno horečkou. U anémie je pozorována nízká teplota, u akutní a chronické leukémie dochází ke střední a vysoké.

Pacienti si také často stěžují na svědění kůže.

U mnoha onemocnění krevního systému si pacienti stěžují na ztrátu chuti k jídlu a ztrátu hmotnosti, obvykle zvláště výraznou, která se mění v kachexii.

U anémie s deficitem B12 pacienti pociťují pálení špičky jazyka a jeho okrajů, u anémie s nedostatkem železa je charakteristická zvrácenost chuti (pacienti dychtivě jedí křídu, jíl, zeminu, uhlí) a také zápach (pacienti zažívají potěšení z vdechování etheru, benzínu a dalších zapáchajících látek) s nepříjemným zápachem).

Pacienti si také mohou stěžovat na různé vyrážky na kůži, krvácení z nosu, dásní, gastrointestinálního traktu, plic (s hemoragickou diatézou).

Může zde být také bolest kostí s tlakem nebo stávkováním (leukémie). V případě onemocnění krve je slezina často zapojena do patologického procesu, pak se vyskytuje těžká bolest v levém hypochondriu a při postižení jater v pravém hypochondriu.

Mohou to být zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny, mandle.

Všechny výše uvedené příznaky jsou důvodem konzultace s lékařem k vyšetření.

Při vyšetření se určí stav pacienta. Extrémně závažné lze pozorovat v posledních stádiích mnoha onemocnění krve: progresivní anémie, leukémie. Vyšetření také odhalí bledost pokožky a viditelné sliznice, s anémií s nedostatkem železa, kůže má „alabastrovou bledost“, s anémie s nedostatkem B12 je mírně nažloutlá, s hemolytickou anémií je ikterická, s chronickou leukémií má kůži zemitou šedou barvu a s erytémií třešňově červenou. Při hemoragické diatéze na kůži a sliznicích jsou krvácení viditelná. Mění se také stav trofeje kůže. S anémií s nedostatkem železa se pokožka stává suchou, loupe se, vlasy jsou křehké, štípané.

Vyšetření dutiny ústní odhaluje atrofii papil na jazyku, povrch jazyka se stává hladkým (anémie s deficitem B12), rychle se zhoršující zubní kaz a zánět sliznice kolem zubů (anémie s nedostatkem železa), ulcerativní nekrotická tonzilitida a stomatitida (akutní leukémie).

Palpace odhaluje citlivost plochých kostí (leukémie), zvětšených a bolestivých lymfatických uzlin (leukémie), zvětšené sleziny (hemolytická anémie, akutní a chronická leukémie). Pomocí bicího nástroje lze také detekovat zvětšenou slezinu a při auskultaci šum třením pobřišnice nad slezinou.

Nemoci, při kterých jsou postiženy krevní destičky

  1. Trombocytopenie. Za hlavní příčinu tohoto onemocnění se považuje selhání sleziny nebo poškození kostní dřeně. To způsobuje snížení počtu krevních destiček v krvi. První příznaky jsou krvácení dásní, krvácení z nosu, srážení krve, vysoká pravděpodobnost náhlého krvácení v jakýchkoli vnitřních orgánech. Samotná nemoc je velmi nebezpečná pro lidský život, protože vnitřní krvácení je v počáteční fázi docela obtížné diagnostikovat a zastavit. Klasifikace této choroby zahrnuje dva velmi vzácné druhy, jejichž příčiny jsou vědě stále neznámé. Idiopatická a trombotická purpura jsou dvě varianty, při jejichž detekci lékaři nedávají příznivou prognózu léčby.
  2. Trombocytóza. U tohoto onemocnění existují poruchy v práci kmenových buněk kostní dřeně. Příznaky trombocytózy nejsou jasné, takže je detekována náhodně během krevního testu. Také se toto onemocnění může vyvinout jako sekundární. Důvody jeho vzhledu jsou:
  • zranění během chirurgických zákroků;
  • infekční choroby;
  • onkologie;
  • nedostatek železa.

Existují choroby, při kterých je ovlivněna plazma. Mají tyto typy:

  1. Sepse. Příčinou onemocnění je požití hnisavých sekretů, toxinů způsobených chirurgickými zákroky, ztrátou krve a transfuzí, onkologií, podchlazením a popáleninami. Sepse má charakteristické příznaky, které mohou naznačovat možné problémy s krví:
  • krevní tlak prudce klesá;
  • existuje stálá horečka;
  • dýchání se zrychluje.

Samotná nemoc je nebezpečná pro lidský život, protože se může vyvíjet rychlostí blesku a způsobit úplnou intoxikaci všech vnitřních orgánů, což vede k smrti.

  1. Hemofilie. V podstatě je tato nemoc dědičná. V lidském těle je nedostatek bílkovin, které jsou zodpovědné za koagulaci krve. Hemofilie - nemoc, která je známá již od starověku, protože v celých kmenech se vyskytovaly případy úmrtí chlapců - zemřeli okamžitě po obřízce. Hemofilie může mít odlišnou povahu a ve většině případů je život ohrožující. Běžnými projevy tohoto onemocnění jsou krvácení a krvácení..

Existují také krevní onkologická onemocnění - hemoblastózy. To je rakovina krve. Je rozdělena do dvou skupin: v prvním případě je lymfoidní tkáň poškozena, ve druhé kostní dřeni.

Krevní choroby - seznam

1. anémie z nedostatku železa;

2. anémie s deficitem B12;

3. Anémie s deficitem folikuly;

4. Anémie způsobená nedostatkem proteinu;

5. Anémie způsobená kurdějem;

6. nespecifikovaná anémie způsobená podvýživou;

7. Anémie způsobená nedostatkem enzymů;

8. Thalassemia (alfa-thalassemia, beta-thalassemia, delta-beta-thalassemia);

9. Dědičná perzistence fetálního hemoglobinu;

11. Dědičná sférocytóza (Minkowski-Shoffarova anémie);

14. Léky bez autoimunitní hemolytické anémie;

15. Hemolytický uremický syndrom;

16. paroxysmální noční hemoglobinurie (Markiafava-Mikeliova choroba);

17. Získaná čistá aplázie červených krvinek (erythroblastopenie);

18. ústavní nebo lékařská aplastická anémie;

19. Idiopatická aplastická anémie;

20. Akutní posthemoragická anémie (po akutní ztrátě krve);

21. Anémie u novotvarů;

22. Anémie u chronických somatických chorob;

23. sideroblastická anémie (dědičná nebo sekundární);

24. Vrozená dyserythropoetická anémie;

25. Akutní myeloidní nediferencovaná leukémie;

26. Akutní myeloidní leukémie bez zrání;

27. Akutní myeloidní leukémie se zráním;

28. akutní promyelocytární leukémie;

29. Akutní myelomonoblastická leukémie;

30. Akutní monoblastická leukémie;

31. akutní erytroblastická leukémie;

32. akutní megakaryoblastická leukémie;

33. akutní lymfoblastická leukémie T-buněk;

34. akutní lymfoblastická leukemie b-buněk;

35. akutní panmyeloidní leukémie;

36. Letterer-Siwova choroba;

37. Myelodysplastický syndrom;

38. Chronická myeloidní leukémie;

39. Chronická erytromyelosa;

40. Chronická monocytární leukémie;

41. Chronická megakaryocytární leukémie;

43. leukémie žírných buněk;

44. leukémie makrofágů;

45. Chronická lymfocytární leukémie;

46. ​​Leukémie chlupatých buněk;

48. Cesariho choroba (kožní lymfocyt);

49. Houbová mykóza;

50. Burkittův lymfosarkom;

51. Lennertův lymfom;

52. Maligní histiocytóza;

53. Maligní nádor žírných buněk;

54. Pravý histiocytární lymfom;

56. Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza);

57. Non-Hodgkinovy ​​lymfomy;

58. Myelom (generalizovaný plazmacytom);

59. Waldenstromova makroglobulinémie;

60. Onemocnění těžkých alfa řetězců;

61. Onemocnění těžkých řetězců gama;

62. Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC);

63. Hemoragické onemocnění novorozence;

64. Nedostatek koagulačních faktorů závislých na vitaminu K;

65. nedostatek koagulačního faktoru I a dysfibrinogenemie;

66. Nedostatek koagulačního faktoru II;

67. nedostatek koagulačního faktoru V;

69. Dědičný deficit koagulačního faktoru VIII (von Willebrandova choroba);

71. Dědičný deficit faktoru X srážlivosti krve (Stuart-Prauerova choroba);

72. Dědičná nedostatečnost koagulačního faktoru XI (hemofilie C);

73. nedostatek faktoru XII srážlivosti krve (Hagemanova vada);

74. Koagulační faktor deficitu XIII;

75. Nedostatek plazmatických složek kallikrein-kininového systému;

76. Nedostatek antitrombinu III;

77. Dědičná hemoragická telangiektázie (Randu-Oslerova choroba);

78. Glanzmannova trombastenie;

79. Bernard-Soulierův syndrom;

80. Wiskott-Aldrichův syndrom;

81. Chediak-Higashiho syndrom;

83. Hegglinův syndrom;

84. Kazabah-Merritův syndrom;

85. hemoragická vaskulitida (Scheinlein-Genochova choroba);

86. Ehlers-Danlo syndrom;

87. Gasserův syndrom;

88. Alergická purpura;

89. idiopatická trombocytopenická purpura (Werlhofova choroba);

90. Imitace krvácení (Munchausenův syndrom);

92. Funkční poruchy polymorfních nukleárních neutrofilů;

95. familiární erytrocytóza;

96. Esenciální trombocytóza;

97. hemofagocytární lymfohistiocytóza;

98. hemofagocytární syndrom způsobený infekcí;

Téma: Hlavní příznaky a syndromy onemocnění krevního systému

NA krevní systém hematopoetické orgány (kostní dřeň, lymfatické uzliny, slezina, játra) a samotná krev s tvořenými prvky, plazmou a chemikáliemi.

Hlavním orgánem hematopoézy je červená kostní dřeň, ve které se tvoří původní jaderné kmenové buňky - výbuchy. Formální prvky: červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky se tvoří postupně, jsou zralé a vylučují do periferní krve od výbuchů. Červené krvinky se produkují hlavně v červené kostní dřeni, bílé krvinky ve slezině a lymfatických uzlinách (ve slezině se tvoří jedna forma bílých krvinek - monocyty, lymfocyty v lymfatických uzlinách), krevní destičky v červené kostní dřeni.

Krev dodává živiny do všech tkání těla a odstraňuje škodlivé produkty. Krevní plazma - čirá kapalina, která zůstává po odstranění vytvořených prvků z krve. Plazma se skládá z vody s bílkovinnými látkami, cukru, malých částic tuku, různých solí. Množství krve v lidském těle je 5-5,5 l.

Krevní prvky:

červené krvinky.Norma: pro muže: 4,0 - 5,5 x 10 12 / l. Pro ženy: 3,7 - 4,7 x 10 12 / l.

Červené krvinky jsou hodnoceny nátěrem. Dávejte pozor na jejich velikost, tvar, barvu a buněčné inkluze. Normální červené krvinky mají kulatý tvar. S anémií odlišné povahy se mění velikost červených krvinek. Vzhled červených krvinek různých velikostí se nazývá anisocytóza. Prevalence malých červených krvinek - mikrocytóza - je charakteristická anémií s nedostatkem železa, makrocytózou - při12-nedostatek anémie. Za patologických podmínek zrání červených krvinek je zaznamenána změna tvaru červených krvinek - poikilocytóza. Zvýšení počtu červených krvinek (erytrocytóza) může být absolutní nebo relativní. Příčinou absolutní erytrocytózy je reaktivní podráždění erytropoézy se zvýšením množství cirkulujících erytrocytů vrozených a získaných srdečních vad, pneumoskleróza, některé nádory: rakovina ledvin, adenom hypofýzy a relativní erytrocytóza - zahuštění krve bez zvýšení erytropoézy, v případě šoku, silné zvracení. S erytémií se počet červených krvinek zvyšuje a dosahuje 9,0 - 12,0 x 10 12 / l.

Snížení počtu červených krvinek - erytrocytopenie. Může to být důsledek zvýšeného rozkladu červených krvinek při hemolytické anémii, nedostatku vitaminu B12, železo, krvácení, nedostatečné bílkoviny v potravě, leukémie, myelom, metastázy zhoubných nádorů atd..

Červené krvinky dodávají krvi červenou barvu, protože obsahují zvláštní látku - hemoglobin. Norma pro muže: 130 - 160 g / l, pro ženy: 120 - 140 g / l.

Zvýšení hemoglobinu je pozorováno při zahušťování krve po zvracení, při popáleninách, těžkém průjmu, různých intoxikacích, erytémii a některých vrozených srdečních vad. Snížení hladiny hemoglobinu je zaznamenáno u nedostatku železa a hemolytické anémie, po ztrátě krve, s nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové. Červené krvinky, které procházejí plícemi, zachycují ve vzduchu kyslík a přenášejí jej do všech orgánů a tkání..

Červené krvinky mají životnost 120 dní, nejvíce jsou zničeny ve slezině. Hemoglobin uvolněný po zničení červených krvinek je nedílnou součástí bilirubinu tvořeného játry, železo se používá k vytváření nových červených krvinek.

Barevný indikátor (označuje stupeň nasycení červených krvinek hemoglobinem). Norm: 0,8-1,1.

Dostupnost retikulocyty (nezralé formy červených krvinek, norma je až 1% v krvi) v periferní krvi a v kostní dřeni (skutečná retikulocytóza) je indikátorem regenerační schopnosti kostní dřeně. Jejich zvýšení je zaznamenáno u hemolytické anémie, ztráty krve, malárie, polycytémie a během léčby nedostatku železa a B12-nedostatečná anémie.

bílé krvinky. Bílé krvinky jsou schopné aktivního pohybu, mohou absorbovat látky cizí do těla, jako jsou mrtvé buňky (fagocytóza). Hrají důležitou roli při ochraně těla před bakteriemi..

Bílé krvinky, na rozdíl od červených krvinek, obsahují buněčné jádro. Krev normálně obsahuje 4-9 • 10 9 / l bílých krvinek. Existují granulocyty (granulované - s granulovanými protoplazmy) a agranulocyty (negranulové) leukocyty. Granulocyty jsou eozinofily, bazofily, neutrofily. Agranulocyty jsou lymfocyty a monocyty.

Ve vztahu k celkovému počtu leukocytů tvoří neutrofilní granulocyty asi 50-70%, z nichž myelocyty nejsou obvykle detekovány v periferní krvi, mladé jsou až 1%, počty stab jsou až 5%, segmentované jsou 51-67%; lymfocyty - až 30%, monocyty - až 8%, eozinofily - 2-4%, bazofily - 0,5-1%.

Zvýšení počtu leukocytů (leukocytózy) je zaznamenáno v akutních zánětlivých a hnisavých procesech, otravách a akutních infekčních onemocněních, s výjimkou většiny virových infekcí, se zavřenými poraněním lebky, krvácení do mozku, diabetickým a uremickým kómatem, v prvních dnech po infarktu myokardu, v počáteční akutní reakci radiační nemoc. Leukocytóza u akutní a chronické leukémie dosahuje stovky tisíc -100,0 x 10 9 / l nebo více.

Snížení počtu leukocytů (leukopenie) je pozorováno při radiační nemoci v hlavní sezóně, virových onemocněních (Botkinova choroba, chřipka, spalničky), systémovém lupus erythematodes, hypo- a aplastická anémie, aleukemických variantách akutní leukémie, po užití různých léků (sulfonamidy).

Eosinofilie (zvýšení obsahu eozinofilů) je často pozorována u helminthií, s alergickými onemocněními (bronchiální astma, dermatózy atd.); s kolagenózami (revmatismus atd.); s popáleninami a omrzlinami Eosinopenie (snížení obsahu eosinofilů) se vyskytuje u tyfu, virové hepatitidy a dalších infekčních a virových chorob.

Posun leukocytového vzorce doleva je nárůst počtu stabů, mladých a výskytu myelocytů, vyskytuje se u angíny, akutní apendicitidy, plicního abscesu, aktivní tuberkulózy, těžkých forem pneumonie, záškrtu, sepse, hnisavé meningitidy, akutní cholecystitidy, peritonitidy a leukémie. S leukémií a leukemoidními reakcemi mohou být v periferní krvi myelocyty, promyelocyty a myeloblasty.

Lymfocytóza ukazuje na příznivý průběh nemoci s pneumonií, erysipel, difterií, tuberkulózou a dalšími chronickými infekcemi..

Monocytóza pozorovaná u záškrtu, zarděnky, šarlatové zimnice.

Basofilie je zaznamenána u diabetes mellitus, akutní hepatitidy s žloutenkou, u radiologů vystavených dlouhodobé expozici v malých dávkách; s hypotyreózou, lymfogranulomatózou, chronickou myeloidní leukémií. Počet basofilů klesá s tuberkulózou, hypertyreózou, po radioterapii, s akutní leukémií.

Destičky (krevní destičky) se podílejí na procesu koagulace krve. Normálně obsahují 180-320 • 10 9 / l. Zvýšení počtu krevních destiček - trombocytóza je pozorována v případě posthemoragické anémie, erytrémie, chronické myeloidní leukémie, maligních nádorů, atrofie sleziny různých etiologií, po odstranění sleziny. hypersplenismus, otrava olovem, benzen, chronická nefritida.

ESR. Norma: U žen: 2-15 mm / h. Pro muže: 2-10 mm / h.

ESR není specifickým ukazatelem žádné choroby, ale zrychlení ESR naznačuje přítomnost patologického procesu. Roste 24 hodin nebo několik dní po nástupu v jakémkoli zánětlivém procesu a infekčním onemocnění (s hnisavým septem, parenchymálním poškozením jater, kolagenózami včetně revmatismu) a také při anémii, po infarktu myokardu, krevní transfúze. Po vymizení klinických příznaků se ESR pomalu normalizuje..

Diagnostika nemocí krve.

Stížnostihematologičtí pacienti jsou velmi různí a odpovídají klinickým syndromům:

- anemický syndrom: přetrvávající bolesti hlavy, závratě, tinnitus, dušnost, pocit „nedostatku vzduchu“, bušení srdce, bolest srdce, mdloby, únava a podrážděnost, oslabená paměť, „blikající mouchy před očima“, bledá kůže a na sliznicích, lze detekovat zvýšenou dýchání a tepovou frekvenci, systolický šelest ve všech auskultačních bodech srdce a šepot na velkých žilách (kvůli zrychlenému krevnímu oběhu a snížení viskozity krve v důsledku erythrocytopenie), mírnému poklesu krevního tlaku a pastilitě dolních končetin. Stížnosti jsou spojeny s buněčnou hypoxií a poruchou látkové výměny, projevující se anémií, leukémií, ztrátou krve. Trofické kožní změny (ztenčení, suchost, vypadávání vlasů, křehké nehty) jsou spojeny s nedostatkem enzymů obsahujících železo v těle

- hemoragický syndrom: hemoragické projevy na kůži: krvácení do kůže, svaly, klouby, v místě vpichu, petechiální vyrážka, modřiny všech velikostí a stupňů; krvácení (nazální, dásní, děloha, střeva). Jejich příčiny: trombocytopenie, méněcennost destiček, zvýšená propustnost cévní stěny, intravaskulární koagulace.

- ulcerativní nekrotický syndrom: bolest v krku, dysfagie, slinění, nadýmání, křeče břišní bolesti, pižmová stolice, poškození sliznic (aftózní stomatitida a nekrotická tonzilitida, ezofagitida). Příznaky se objevují v důsledku prudkého poklesu nebo úplného vymizení granulocytů z krve a také v důsledku leukemické proliferace na sliznicích.

- lymfadenopatie: zvýšení lymfatických uzlin a změna konfigurace krku, tříselné, axilární zóny. Přetrvávající suchý kašel a dušnost během cvičení lze pozorovat se zvýšením mediastinálních lymfatických uzlin; pocit plnosti v břiše, nadýmání, plynatost a nestabilní stolici, projevy střevní obstrukce - se zvýšením mezenterických a retroperitoneálních lymfatických uzlin. U onemocnění krevního systému jsou lymfatické uzliny často husté, bezbolestné, pomalu, ale stále se zvětšují. Lymfadenopatie zánětlivého původu je charakterizována bolestivostí zvětšených uzlin, tvorbou píštěl, jevem obecné intoxikace (horečka, zimnice, neutrofilní leukocytóza atd.), Vymizením příznaků lymfadenitidy v důsledku zánětlivého procesu. Významná slezina a hepatomegalie vedou k viditelnému zvýšení břicha, které je typické pro některé varianty chronické leukémie (chronická myelogenní leukémie, lymfocytární leukémie, atd.) Hematologičtí pacienti mají obvykle akutní dystrofii nebo toxicko-alergickou hepatitidu u akutní leukémie. proliferace leukemické tkáně v nich s chronickou leukémií. Zvýšení sleziny u hematologických pacientů je výsledkem intenzivního krvácení (například s hemolytickou anémií), růstu nádoru v něm (například s leukémií, lymfogranulomatózou atd.).

- syndrom intoxikace: slabost (pozorováno téměř u všech pacientů v pokročilém stádiu leukémie v důsledku hypoxie tkáně a intoxikace těla leukemickými buňkami). Pocení (častěji se projevuje ve dne, které se liší od chronických zánětlivých chorob), dušnost při fyzické námaze, bušení srdce, anorexie, úbytek hmotnosti až kachexie. Svědění kůže se zpočátku objevuje po koupeli, ale později se stává bolestivou a konstantní - způsobenou rozpadem buněk v kožních kapilárách s narušením mikrocirkulace, trombózou a uvolňováním látek podobných histaminu, někdy v kombinaci s bolestmi na špičkách prstů a nohou. pyrogenní účinek produktů hromadného rozkladu červených krvinek, bílých krvinek a dalších krvinek.

- osteoartropatický syndrom: bolest kostí (ossalgia) a kloubů (artralgie), jejich otok, hyperemie kůže nad nimi, zhoršená funkce kloubů (artropatie). Artralgie je někdy jediným příznakem, proto je nutné vyšetřit kostní dřeň. Ossalgia se vyskytuje v obratlích, žebrech, sternum, ilium, méně často v tubulárních a lebečních kostech. Dobře identifikovatelný s tlakem na kost nebo lehkým nárazem na ni.

- syndrom imunodeficience: časté nachlazení, infekční komplikace (zápal plic, bronchitida, pyelonefritida, pyoderma) - vznikají v důsledku vadného imunitního systému, když se vytvářejí protilátky proti normálním tělesným buňkám.

Zdravotní historie. Při zjišťování otázky, jak pacient onemocněl, je nutné se podrobně zeptat na celkový stav pacienta, který předcházel nemoci, a na údajné faktory, které nemoc vyvolaly. Je nutné studovat dynamiku každého příznaku, zda byl proveden krevní test a jaké byly jeho výsledky; zjistit, co bylo ošetřeno as jakým účinkem.

Anamnéza života:

- Je důležité objasnit trvalé bydliště, protože nepříznivé podmínky prostředí jsou rizikovým faktorem hematologických chorob.

- Je nutné zjistit faktory, které jsou důležité v etiologii nemoci: nesprávná, jednostranná výživa, nedostatečný pobyt na čerstvém vzduchu, akutní a chronická intoxikace v rostlině rtuťovými solemi, olovem, sloučeninami fosforu atd.; radiační zranění; informace o předchozích onemocněních, která mohou být komplikována krevními chorobami - žaludeční a duodenální vředy (anémie), nemoci s hemoragickým syndromem, selhání ledvin.

- Otázka dědičnosti má velký význam v diagnostice hemofilie, dědičné anémie.

- Užívání léků (chloramfenikol, amidopyrin, cytostatika). Chcete-li vyloučit poškození léčiv, požádejte o seznam všech léčivých přípravků, které pacient dostal za poslední 3 až 4 týdny.

Metody objektivního vyšetření pacientů:

inspekční údaje:

Zbarvení kůže s jiným odstínem (chloróza nebo nazelenalý odstín - s nedostatkem železa, žloutenka - s hemolytickou anémií). S erythremií - „plnokrevnou“, třešňově červenou kůží obličeje, krku a rukou. Při prohlídce kůže najdete krvácení ve formě skvrn různých velikostí a tvarů - od malých bodů (petechiae) po větší (purpura, ekchymóza); největší krvácení se nazývá modřina. Měli byste věnovat pozornost stavu trofeje kůže. Při anémii s nedostatkem železa je pokožka suchá, šupinatá, křehká, rozštěpená.

Vyšetření dutiny ústní potvrzuje ulcerativní nekrotický syndrom, infiltraci leukémie (otoky dásní, zvětšení mandlí).

Zvýšení břicha se vyskytuje u hepato- a splenomegálie (zvýšení jater a sleziny).

Hubnutí, škrábání kůže, horečka potvrzují intoxikaci.

Deformace a zvětšení kloubů při krvácení (hemofilie). Otok a omezení pohybu v kloubech jsou často asymetrické. Někdy s onemocněním krve jsou prsty pozorovány ve formě „paliček“ s hřebíky ve formě „hodinek“.

Zvýšené dýchání a srdeční frekvence, systolický šelest ve všech auskultačních bodech, snížení krevního tlaku, pastilita dolních končetin, „horní šelest“ nad velkými žilami díky zrychlenému krevnímu oběhu a nízké viskozitě krve.

Palpace. Při podezření na leukémii je kosterní systém důkladně vyšetřen: tlak na ploché kosti nebo epifýzy epifýzy šišinky, bolest na ně je bolestivá.

Cenné informace poskytuje palpace lymfatických uzlin a sleziny. U lymfocytární leukémie a lymfogranulomatózy je charakteristická systematičnost, multiplicita porážky lymfatických uzlin - pokud je postižena jedna skupina, pak se připojí porážka jiných skupin. Slezina obvykle není hmatná. Stává se přístupným prohmatání s výrazným nárůstem (splenomegálie).

Studium hemoragického syndromu. Propustnost kapilár je kontrolována symptomem turniketu, štípnutím, rozpadem sklenic (vzhled petechií je normální po 3 minutách od turniketu).

Poklep. Používá se k určení hranic sleziny.

Vyšetření poslechem. Při anémii je slyšet systolický šelest na srdci a cévách, což je spojeno se snížením viskozity krve a zvýšením rychlosti průtoku krve v cévách.

Metody laboratorního výzkumu.

|další přednáška ==>
Přednáška číslo 15|Obecná analýza krve

Datum přidání: 2013-12-13; Zobrazení: 2879; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl publikovaný materiál užitečný? Ano | Ne

Top