Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Co je PLT v krevním testu. Normy a důvody pro odchylku
2 Leukémie
Nízká hladina cukru v krvi - příčiny a příznaky u žen, mužů nebo dětí, léčba a prevence
3 Myokarditida
Sputum s vykašláváním krve
4 Embolie
Anatomie dolní duté žíly, funkce
5 Tachykardie
Krevní test HCV: co to je?
Image
Hlavní // Cukrovka

Cyanóza (modré rty a kůže)


Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Cyanóza (řecká kyanos tmavě modrá) je namodralým nádechem kůže a sliznic, což je způsobeno zvýšením množství redukovaného (bez kyslíku) hemoglobinu nebo jeho derivátů v malých cévách určitých částí těla. Typicky je cyanóza nejvíce patrná na rtech, nehtových lůžkách, ušních lalůčkách, dásních.

Cyanóza se vyskytuje ve dvou situacích: se snížením nasycení kapilární krve kyslíkem a akumulací žilní krve v kůži v důsledku rozšíření žilní části mikrovaskulatury.

Přítomnost cyanózy přímo závisí na celkovém obsahu hemoglobinu v krvi: když se změní, mění se také obsah redukovaného hemoglobinu..

  • S anémií je snížen obsah celkového i obnoveného hemoglobinu, a proto u pacientů s těžkou anémií, i při těžké hypoxii, cyanóza obvykle chybí.
  • S polycytémií se zvyšuje obsah obecné i obnovené hemoglobinu, takže pacienti s těžkou polycytémií jsou obvykle cyanotičtí. Stejným mechanismem dochází k cyanóze jedné nebo druhé části těla s lokální stagnací krve v ní, která je často doprovázena edémem.

Cyanóza může být centrální a periferní.

Centrální cyanóza je charakterizována namodralým nádechem kůže i sliznic, nastává, když arteriální krev není nasycena kyslíkem nebo když se v krvi objeví změněné formy hemoglobinu. Centrální cyanóza se během cvičení zvyšuje, zatímco se zvyšuje potřeba kyslíku ve svalech a saturace krevního kyslíku je narušena z různých důvodů.

K narušení saturace arteriální krve kyslíkem dochází v následujících situacích.

  • Snížení atmosférického tlaku (vysoká nadmořská výška).
  • Dysfunkce plic vedoucí ke snížení alveolární ventilace, perfúze nevětraných plicních plic, snížená perfúze dostatečně větraných oblastí a snížená kapacita difúze plic.
  • Krevní obtok v přítomnosti anatomických abnormalit, tj. „Vypouštění“ krve z venózního kanálu do tepny, obcházení mikrovaskulatury alveolů, tím je okysličená krev „zředěna“ krví, která již kyslíku dala na periferii. Tento mechanismus cyanózy je charakteristický pro některé vrozené srdeční vady (např. Fallot tetrad - krevní výtok zprava doleva přes interventrikulární defekt septal (DMS) proti stenóze plicní tepny). Podobná situace je také možná v přítomnosti arteriovenózních plicních píštěl nebo malých intrapulmonálních zkratů..

Mezi změny v samotném hemoglobinu je třeba zmínit methemoglobinemii a sulfhemoglobinemii, což lze předpokládat po vyloučení všech dalších pravděpodobných příčin cyanózy.

Periferní cyanóza je výsledkem zpomalení průtoku krve v určité části těla. Současně není narušena saturace arteriální krve kyslíkem, ale v důsledku stagnace krve je z ní "extrahováno" větší množství kyslíku, tj. zvyšuje se místní obsah sníženého hemoglobinu. K tomuto typu cyanózy dochází při vazokonstrikci a snížení průtoku periferní krve..

Příčiny periferní cyanózy jsou uvedeny níže..

  • Snížení srdečního výdeje, například s kongestivním srdečním selháním, vede ke zúžení malých tepen a kožních arteriol, které působí jako vyrovnávací mechanismus zaměřený na centralizaci krevního oběhu, aby poskytla krev životně důležitým orgánům - centrálnímu nervovému systému, srdci a plicím. V této situaci se používá termín „acrocyanóza“ - namodralá barva distálních částí těla v důsledku žilní stázy, nejčastěji na pozadí stagnace krve ve velkém kruhu krevního oběhu.
  • Periferní cyanóza je charakteristická žilní hypertenze. Vyskytuje se s obstrukcí žil končetin (na pozadí křečových žil, tromboflebitidy), což vede k otokům a cyanóze.
  • Periferní cyanóza při vystavení chladu je výsledkem fyziologické reakce těla.
  • Například ucpání tepen končetin embolií. V tomto případě je charakteristická bledost a chlazení, je však možná mírná cyanóza..

V mnoha případech čelí lékař otázce diferenciální diagnostiky centrální a periferní cyanózy.

Proč se barva kůže změní na modrou?

Cyanóza je kožní onemocnění, při kterém se stává namodralým. Objevuje se v souvislosti se zvýšením množství hemoglobinu v krvi, které neobsahuje kyslík. Vyskytuje se, když je koncentrace hemoglobinu vyšší než 50 g / l, zatímco norma je 30 g / l. Cyanóza je známá jako cyanotické onemocnění. S tímto onemocněním se kůže a sliznice stávají namodralým nádechem, proto se nazývá cyanotické onemocnění.

Cyanóza je kožní onemocnění, při kterém se stává namodralým

Toto onemocnění je rozděleno na periferní a centrální. V závislosti na místě projevu existuje kožní cyanóza, obličejová cyanóza, cyanóza rtů nebo nasolabiální trojúhelník. Délka onemocnění závisí na příčině, u lidí se srdečními vadami zmizí až po operaci modrost.

Příznaky cyanózy

Příznakem cyanózy je namodralost určitých oblastí kůže, jako například:

  • rty
  • kůže paží a nohou
  • břicho
  • krk
  • hlavy
  • ušnice

Cyanóza je příznakem mnoha různých onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému:

  • Dojde-li k cyanóze v důsledku podchlazení, objeví se na prstech a nohou v souvislosti se zhoršením průtoku krve..
  • Pokud v důsledku nemocí kardiovaskulárního nebo dýchacího systému dojde k namodrání všech částí těla.

U dětí se cyanóza vyvíjí ve stádiích a za přítomnosti respirační infekce může dojít okamžitě. Pokud příčinou není podchlazení, okamžitě vyhledejte lékaře a zjistěte přesné příčiny onemocnění.

Příčiny onemocnění

Co tedy způsobuje tuto nemoc? Centrální cyanóza nastává v důsledku malého množství kyslíku vstupujícího do krve. To je ovlivněno těmito chorobami: srdeční choroby, respirační onemocnění. Kůže a sliznice se stávají cyanotickými. Příčinou může být také otrava a intoxikace, v souvislosti s níž se vytváří methemoglobin..

Periferní cyanóza je modrost kůže obličeje nebo končetin, objevuje se kvůli poruchám oběhu, je také ovlivněna tromboflebitidou končetin. Toto onemocnění se občas objevuje v důsledku podchlazení.

Cyanóza, která je způsobena nemocemi dýchacího systému, se objevuje se špatnou výměnou plynů v plicích, kůže a sliznice zbarvují do purpurů. Vyskytuje se u pacientů s bronchiálním astmatem a akutní bronchiolitidou, což vede k porušení bronchiální obstrukce. Taková cyanóza je doprovázena potem, dušností, vlhkým kašlem, horečkou.

V důsledku akutní cyanózy dochází v plicní tepně k trombóze, čímž dochází k narušení krevního oběhu. U pacientů s chronickými plicními onemocněními cyanóza vykazuje zvýšené respirační selhání.

Léčí cyanózu kyslíkovou maskou, která pomáhá saturovat krev potřebným kyslíkem

Cyanóza kůže může být způsobena řadou závažných poruch a onemocnění:

Cyanóza končetin s otokem je známkou žilní nedostatečnosti. Skvrny na obličeji a těle mohou naznačovat akutní pankreatitidu. Cyanóza na nohou je známkou poruch oběhu. Cyanóza končetin je také charakteristická pro Raynaudovu chorobu..

Přesný důvod nebudete schopni zjistit bez pomoci specialisty.

Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku - modrost kolem úst a nosu. Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku u dítěte hovoří o neuralgii a defektech srdce a plic. Nezapomeňte, že v mnoha případech může být cyanóza nasolabiálního trojúhelníku také u zdravých kojenců, protože kůže malých dětí je tenká a skrz ni mohou být viděny žilní plexy.

Zbývající příčiny se příliš neliší od cyanózy kůže. U dospělých dochází k cyanóze nasolabiálního trojúhelníku v důsledku kardiovaskulárního selhání a různých onemocnění dýchacího systému. Cyanóza děložního čípku u ženy může být známkou těhotenství.

Diagnostika a léčba cyanózy

Při diagnostice cyanózy okamžitě věnujte pozornost řadě indikátorů:

  • doba trvání prvních příznaků
  • brát léky, které mohou snížit deriváty hemoglobinu
  • nemoci dýchacího a kardiovaskulárního systému staví centrální cyanózu

Masírujte končetiny paží a nohou, takže krevní tok krve se zrychluje a periferní cyanóza na rozdíl od centrálního zmizí. K rozpoznání nemoci je také zapotřebí krevní test..

Nejprve musíte podstoupit vyšetření a identifikovat příčiny onemocnění. Léčí cyanózu jako celek kyslíkovou maskou nebo kyslíkovým stanem, který pomáhá saturovat krev potřebným kyslíkem. Čím účinnější je tato metoda, tím rychleji bude namodralá pokožka..

Nezapomeňte však, že zpočátku se vyplatí léčit onemocnění způsobující cyanózu. Ošetřující lékař bude schopen určit přesnou příčinu výskytu cyanózy a předepsat léky a léky nezbytné k odstranění nebo zmírnění samotné příčiny cyanózy.

V některých případech může být masáž docela účinná..

Alternativní metody léčby

Tinktura z kaštanu koňského pomůže léčit cyanózu

Lidové léky jsou dlouhodobě nejúčinnější a neměly žádné vedlejší účinky, zde jsou nejúčinnější z nich.

  • Pokud se nemoc objevila v důsledku špatného oběhu, vytvořte masku šťávy z aloe a medu. Nařeďte šťávu z aloe a medu na polovinu a natřete místo, kde se objeví namodralý. Nechejte působit 10-15 minut. Vhodné pro děti i dospělé..
  • Za zmínku také stojí tinktura kaštanů. Ovoce by mělo být vyluhováno ve studené vodě po dobu asi 12-15 hodin, vařené, opité 12 dní půl hodiny před jídlem, tři polévkové lžíce jedna polévková.

Chcete-li se vyhnout cyanóze nebo zabránit jejím dalším projevům, sledujte zdraví kardiovaskulárního systému a dýchacích cest. Často chodit na čerstvý vzduch, cvičit, dostat se do lesů a mimo město, a při prvních projevech nemoci nezdržujte chodit k lékaři, aby se ujistil, že je vše v pořádku a že neexistují důvody k panice. Účinky vleklé cyanózy a jejích projevů vás mohou stát životem. Jste sami a neměli byste riskovat své zdraví z důvodu nedostatku času nebo lenosti. Pouze vy můžete zajistit dlouhý a zdravý život.!

Cyanotická kůže

Cyanotická kůže je patologický stav (cyanóza), charakterizovaný výskytem cyanotického zbarvení kůže nebo sliznic. To je obvykle způsobeno zvýšeným obsahem obnoveného hemoglobinu v krvi. Cyanotická kůže je zpravidla příznakem obecného nebo místního snížení hladiny kyslíku v oběhovém systému, tento stav se může vyvinout v přítomnosti různých onemocnění v těle.

Cyanóza se může objevit na obličeji, rtech, nasolabiálním trojúhelníku, jakož i na prstech, v zásadě na jakékoli části těla. Další příznaky: zvýšené pocení, dušnost, vlhký kašel, horečka.

Klasifikace

V závislosti na původu je cyanotická kůže následujících typů:

  • srdeční - vyskytuje se v důsledku neproduktivní cirkulace a nedostatečného toku krve do tkání, je pozorován nedostatek kyslíku;
  • respirační - způsobený nedostatkem kyslíku v plicích, narušením jeho vstupu do krve, jiných tkání a orgánů;
  • mozek - kyslík se nemůže připojit k hemoglobinu, což vede k ischemii mozkových buněk;
  • hematologická - patologie krve je vina;
  • metabolický - příjem kyslíku tkáňovými buňkami je narušen.

Obvykle může zmizet pouze respirační cyanóza 10 minut po kyslíkové terapii. Všechny ostatní typy přetrvávají mnohem delší dobu..

V závislosti na rychlosti vzhledu je cyanotická kůže:

Podle povahy distribuce se tyto typy rozlišují:

  • centrální - projevuje se na povrchu celého těla;
  • periferní - vyvolané funkčními poruchami srdce, tepen a rozvojem ischémie, zejména to se objevuje ve tkáních rukou, nohou nebo obličeje;
  • acrocyanóza - objevuje se pouze na tzv. „extrémních bodech“ (konečky prstů, nosní křídla, uši, rty), je vyvolána žilní kongescí a chronickým srdečním selháním;
  • lokální - detekováno vyšetřením nosohltanu, hltanu nebo genitálií, obvykle způsobené stagnací krve.

Příčiny

Jako nezávislý příznak se cyanóza vyvíjí velmi zřídka. Namodralá barva kůže nebo sliznic nastává v důsledku zvýšené koncentrace oxidu uhličitého v krvi. K tomu nejčastěji dochází při narušení plicní výměny plynů a také ke směsi arteriální a žilní krve.

Fulminantní cyanóza je však typickým příznakem plicní embolie a také zadušení. Ale cyanóza, která se objevuje od 10 minut do dne, je považována za symptom pneumonie, bronchiálního astmatu, chronických srdečních a plicních chorob.

Stává se, že se cyanóza vyvíjí, když je člověk ve výšce na dlouhou dobu, pak je tento symptom považován za neškodný pro lidský život. Jedná se pouze o ochrannou reakci těla na negativní vnější účinek, není nutné žádné zvláštní ošetření.

Cyanóza může být také příznakem onemocnění kardiovaskulárního systému. V tomto případě mohou před výskytem cyanózy kůže předcházet následující příznaky:

  • bolest na hrudi
  • dušnost;
  • rychlý puls;
  • únava;
  • bolesti hlavy;
  • poruchy spánku atd..

Jiné příčiny modrosti kůže mohou být následující nemoci a stavy:

  • patologie dýchacího systému;
  • krevní patologie;
  • křeče a epilepsie;
  • předávkování drogami;
  • Quinckeho edém nebo anafylaktický šok;
  • otrava léky nebo jedy (např. alkohol, dusitany, anilin, sedativa, léky s nitrobenzenem, sulfonamidy nebo fenacitin);
  • infekce, jako je mor a cholera;
  • toxikóza z potravin;
  • karcinoid tenkého střeva;
  • být v příliš dusné místnosti;
  • dědičné formy methemoglobinémie;
  • přítomnost cizích těles v dýchacím systému;
  • zranění doprovázená kompresí tkáně;
  • deformace prsu;
  • těhotenství;
  • omrzlina nebo podchlazení.

U novorozenců

Cyanotická kůže u novorozenců se může vyvíjet s:

  • aspirace asfyxie;
  • vrozené srdeční vady;
  • vrozená pneumonie.

Někdy je u novorozenců cyanotická kůže variantou normy, je způsobena neúplně zastaveným zárodečným typem krevního oběhu. V tomto případě je cyanóza zcela eliminována bez léčby po 1-2 dnech adaptace.

Diagnostika

U cyanotické kůže je diagnostika zaměřena na identifikaci základního onemocnění, za tímto účelem jsou pacientům předepisovány poslechové dýchání a tóny srdce. Nezapomeňte shromáždit anamnézu, analyzovat stížnosti.

Pro získání podrobnějších údajů lze přiřadit následující typy laboratorní a instrumentální diagnostiky:

  • analýza krevního plynu;
  • obecná analýza krve;
  • pulzní oxymetrie;
  • spirografie;
  • Echo-KG;
  • EKG;
  • rentgen hrudníku a CT.

Může být hodnocena reakce pacienta na kyslíkovou terapii..

Během jaké nemoci se projevuje?

Cyanóza kůže může být pozorována s:

  • poruchy oběhu a patologie srdce, krevní cévy (ischemická choroba srdeční, ateroskleróza, srdeční vady, trombóza, křečové žíly, srdeční tamponáda atd.);
  • respirační patologie (tuberkulóza, plicní edém, plicní embolie, pneumonie, pneumotorax, pleuralita, bronchiální astma, plicní emfyzém, chronické obstrukční plicní onemocnění, plicní infarkt, respirační selhání atd.);
  • záchvaty a epilepsie;
  • krevní patologie (anémie, polycytémie);
  • mor, cholera;
  • karcinoid tenkého střeva;
  • dědičné formy methemoglobinémie;
  • Raynaudova nemoc;
  • onkologie;
  • akutní pankreatitida;
  • neuralgie;
  • Quinckeho edém nebo anafylaktický šok.

Kterého lékaře kontaktovat?

Při prvních změnách barvy kůže nezdržujte se u lékaře. Je vhodné kontaktovat terapeuta, kardiologa.

Prevence

Prevence cyanotické pokožky zpravidla spočívá pouze v včasném ošetření chorob, které ji způsobují, a zdravého životního stylu.

Cyanóza obličeje a kůže: difúzní, periorbitální, acrocyanóza

Cyanóza jako nezávislé onemocnění neexistuje, je to stav těla, projevující se v jakékoli patologii. Příznak naznačuje zvýšenou hladinu deoxyhemoglobinu a železa v krvi.

Je pozorován při poškození kardiovaskulárního systému, zhoršeném průtoku krve a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Vnější projevy

Příčinou modré kůže se stává patologický hemoglobin akumulovaný v krvi, ochuzený o kyslík. Modré oblasti těla nemají vliv na pohodu, ale tento jev naznačuje, že pacient potřebuje pohotovostní lékařskou péči.

Projevuje se u takových nemocí:

  • srdeční a respirační onemocnění;
  • žilní nedostatečnost a Raynaudova nemoc;
  • onkologie, neuralgie, pankreatitida;
  • s deformitou hrudníku;
  • s otravou jídlem;
  • mor, cholera, předávkování drogami a alkoholem.

Cyanóza kůže je často doprovázena takovými příznaky:

  • tachykardie;
  • kašel, dušnost;
  • horečka;
  • horečka, slabost;
  • různé stupně bolesti.

Modrá kůže určitých částí těla znamená:

  • nasolabiální trojúhelník - vrozené srdeční choroby, srdeční choroby;
  • kůže kolem očí - fyzická únava, vyčerpání, nervové zhroucení;
  • genitálie - změny související s věkem;
  • děložní čípek - těhotenství;
  • cirkulace poškozená kůží.

Modrá kůže je ovlivněna výměnou plynu mezi krví a kyslíkem, rychlostí krve v cévách a schopností těla vázat kyslík na hemoglobin.

Příčiny kožní cyanózy během těhotenství

Jedním ze známek těhotenství je ztmavnutí vnějších genitálií a děložního čípku. Jejich barva získává modrý odstín, což je způsobeno změnami fyziologických procesů v malé pánvi.

Během těhotenství získává krevní oběh odlišný charakter a poskytuje nenarozenému dítěti podmínky pro plný vývoj.

Žíly jsou naplněny krví co nejvíce, což způsobuje změnu barvy sliznice ženských orgánů.

Cyanóza kůže

Vypadá to jako příznak obstrukce arteriálních cév - život ohrožující onemocnění. Při nedostatečném okysličování krevního řečiště krev zhoustne, její pohyb v žilách se zpomalí, trombózy, v důsledku čehož kůže ztmavne.

Norma obnoveného hemoglobinu by měla být 30 g / l, s vyšší koncentrací cyanózy. Při této koncentraci je skryto, pokud obsah patologického hemoglobinu přesahuje 45 g / l - na těle se objevují modré skvrny.

Je eliminován složitou léčbou a normalizuje množství obnoveného hemoglobinu v krvi.

Hlen

Studiem barvy sliznice, její konzistence a hustoty stanoví lékař příčinu změny barvy. Sliznice se změní na modrou:

  • zánětlivé procesy;
  • infekční choroby;
  • plísňové infekce;
  • intoxikace těla;
  • přeskupení:
  • mechanická zranění;
  • asfyxie;
  • chronická onemocnění.

Cyanotický nos

Kůže nosu zčervená kvůli poruchám oběhu v kapilárách - tenkým krevním cévám. V zásadě je to kvůli intoxikaci těla, ve které se v krvi objevuje sulfaglobulin, který nemůže transportovat kyslík žilami, protože obsahuje železité železo.

Vzhledem k nedostatečné regulaci autonomního systému jsou malé cévy křečové, dochází k hromadění kondenzované krve, což způsobuje modrou pokožku - acrocynóza.

V tomto stavu kůže terapeut pošle na konzultaci s revmatologem nebo angiosurgeonem.

Druhy cyanózy

Podle charakteristických příznaků manifestace a lokalizace je cyanóza rozdělena do několika typů.

Typ cyanózyDůvody se projevily
ŠířitS narušeným krevním oběhem a patologickými procesy v dýchacím systému je lokalizován v celém těle
ObvodovýSlabá funkce srdečního svalu způsobuje ischemické projevy končetin a konvexních částí obličeje
MístníProjevuje se v některých orgánech se špatným krevním oběhem
AcrocyanózaPři stagnaci žilního krevního oběhu je pozorována modrost uší, rtů a prstů. Tromboflebitida - druh acrocyanózy

Srdečný

Může to být vyvoláno dlouhodobým pobytem v dusné místnosti..

Srdeční selhání způsobuje zvýšené hladiny obnoveného hemoglobinu v krvi a dává mu tmavou barvu s nádechem modré.

Krev, která prochází plícemi, nepřijímá dostatek kyslíku, zahušťuje a ztmavuje. Funkce kontrakční myokardu se zhoršuje, což způsobuje zpomalení průtoku krve se současným zvýšením množství krve.

Kapiláry s pomalým průtokem krve absorbují stále více kyslíku, což vede k nedostatku kyslíku v jiných tkáních. Hypoxie narušuje rovnováhu kyselin v krvi a způsobuje acidózu.

Respirační

  • V případě narušení broncho-plicního systému kyslík nevstupuje do plic ve správném množství, jeho pohyb po respiračním lůžku je pomalý, což způsobuje hypoxii.
  • U astmatu se projevuje lokální typ cyanózy, rty, tváře a uši se zbarví do modra.
  • V počátečním stádiu je snadné ji eliminovat - je nestabilní, zesiluje nervózním vzrušením a snižuje se v klidném stavu.
  • Respirace je jediný typ cyanózy, který zmizí během několika minut po kyslíkové terapii..

Mozek

Projevuje se neschopností krve spojit hemoglobin s kyslíkem. Současně mozkové buňky přijímají krev s malým množstvím kyslíku, což vede k rozvoji ischémie buněčné struktury mozku

Na tomto pozadí se demence, epilepsie, mozková krvácení, oční choroby, až do ztráty zraku, vyvinou.

Hematologické

Vyskytuje se u patologických onemocnění krve. Patologie je vrozená a přenášená na genetické úrovni nebo se vyvíjí na pozadí:

  • anémie:
  • otrava oxidem uhelnatým, oxidem uhličitým a jinými zdroji oxidu uhelnatého;
  • vodní nerovnováha.

Vyskytuje se s nedostatkem plazmatických vápenatých solí as hyperfosfatémií.

Při tkáňové hypoxii dochází k metabolické cyanóze, při které tkáně těla nejsou schopny absorbovat kyslík. Vyskytuje se v kombinaci periferní a srdeční cyanózy..

Jedná se o smíšenou formu onemocnění a při předepisování léčby se zvažují oba typy.

Jak zacházet

Projevy cyanózy provázejí základní onemocnění, díky kterému vzniklo. Terapeut nebo kardiolog pomůže zjistit příčinu. Před předepsáním léčby je diagnostikována nemoc. Chcete-li to provést, jmenujte:

  • krevní test - plynný a klinický;
  • spirografie a pulsospimetry;
  • kardiogram a echo kardiogram;
  • rentgen hrudníku;
  • respirační tomografie.

Pro přesnější diagnostiku jsou předepsána další vyšetření.

Hlavním zaměřením léčby je obnovení metabolismu kyslíku v tkáních.

Oxygenotetapie se používá při akutním průběhu cyanózy - rychle zmírní útoky modré kůže. Při chronickém - pozitivní účinek se projeví delší terapií kyslíkem.

Kyslíková terapie

Pomocí kyslíkové terapie navíc saturují krev kyslíkem, což vede ke snížení modrosti pokožky.

Směs kyslíku a způsob jeho dodávky jsou vybírány individuálně pro každého pacienta.

Metody léčby kyslíkovou terapií:

  • nucené větrání plic;
  • kyslíková maska ​​a nosní katétry;
  • baroterapie a kyslíkový stan.

Tělo je naplněno kyslíkem ambulantně nebo v nemocnici. Pro lázeňskou léčbu se doporučují kyslíkové koktejly a kyslíkové lázně..

Léky

Cyanóza se objevuje v různých patologických stavech, takže pouze lékař může stanovit správnou diagnózu a předepsat léčbu. Léky, které se používají k léčbě onemocnění způsobujících cyanózu:

  • analeptika;
  • glykosidy;
  • neuroprotektory;
  • antihypoxanty;
  • bronchodilatátory;
  • komplexy vitamínů a minerálů.

Při akutním průběhu onemocnění je nutná hospitalizace.

Výživa

  1. Měli byste kategoricky opustit špatné návyky - pití alkoholu a kouření.
  2. Vyloučit mastné, kořeněné ze stravy. Jezte více rostlinných potravin, zeleninových a ovocných šťáv.
  3. Odmítněte produkty, které vyvolávají výskyt cholesterolových plaků.
  4. Vezměte infuze léčivých bylin, které podporují ředění krve.

Cvičení

Při nedostatku kyslíku se obnovuje průtok krve, mírně se provádí fyzická cvičení a také:

  • hry na čerstvém vzduchu;
  • plavání
  • lehký běh;
  • pěšky;
  • exkurze.

Fyzická cvičení musí být koordinována s ošetřujícím lékařem, aby nadměrné cvičení nezhoršovalo průběh nemoci.

Modrost epidermis nelze ignorovat - jedná se o alarmující signál těla a je to příznak nemocí, při kterých musíte okamžitě vyhledat lékaře. Při náhlém výskytu cyanózy je třeba zavolat sanitku a okamžitě hospitalizovat.

Cyanóza

Co je to cyanóza??

Lékařský termín cyanóza označuje modro-fialovou barvu kůže a sliznic, což je typický důsledek nedostatku kyslíku v krvi. Cyanóza se proto může vyskytnout kvůli oběhovým nebo respiračním poruchám, ke kterým dochází v důsledku snížení hladiny kyslíku v krvi, zejména:

  • nadměrná koncentrace deoxygenovaného hemoglobinu v krevních kapilárách kvůli nedostatku centrální oxygenace (se snížením okysličeného Hb);
  • zpomalení periferní cirkulace (žilní stáza) s následným zvýšením uvolňování kyslíku z hemoglobinu tkáněmi;
  • zvýšení koncentrace derivátů hemoglobinu (jako je methemoglobin nebo sulfoemoglobin) v kapilárním loži.

Cyanóza je spojena s různými stavy, z nichž mnohé jsou život ohrožující: hypoxie, silné ochlazení (hypotermie), obstrukce dýchacích cest způsobená cizím tělem (udušení), srdeční selhání, potíže s dýcháním a kardiopulmonální zástava. U novorozenců to může nastat v důsledku vrozených srdečních vad nebo syndromu dechové tísně..

Hemoglobin, zásobování krví krví a barva pleti.

Barva kůže je určena nejen složením a koncentrací dvou pigmentů (karoten a melanin), ale také přísunem krve do kůže.

Červené krvinky obsahují hemoglobin (Hb), který váže kyslík a transportuje ho do těla..

Oxidovaný Hb získává jasně červenou barvu, která dodává krevním cévám pod kůži růžovou barvu, znatelnější u předmětů se světlou pletí.

Během zánětlivého procesu, tj. s expanzí krevních cév se tato barva stává výraznější. Naopak, po snížení systémové vaskularizace, povrchové cévy ztratí kyslík a obnovený (nebo deoxygenovaný) hemoglobin mění barvu a stává se tmavší. Výsledkem je, že povrch kůže a sliznic získává tmavě modrou barvu a nazývá se cyanóza..

Příznaky cyanózy

Cyanóza se objevuje ve tkáních na povrchu kůže v důsledku nízké saturace kyslíkem. Zejména je snadno detekovatelná na úrovni rtů, nehtového lůžka, ušních boltců, lícních kostí, sliznic a dalších míst, kde je pokožka zvláště tenká. Cyanóza může nebo nemusí být spojena s jinými příznaky, které se liší v závislosti na základním stavu..

Srdeční a respirační příznaky spojené s cyanózou:

Jiné příznaky, které se mohou objevit při cyanóze:

  • horečka;
  • letargie;
  • bolest hlavy;
  • změny duševního stavu, včetně zmatku a ztráty vědomí, a to i na krátkou dobu.

Fyziopatologické mechanismy

Z fyziopatogenetického hlediska způsobují cyanózu tři mechanismy:

  • Systémová desaturace kyslíkem: problém s plicemi (astma, CHOPN, rakovina plic...) nebo srdcem (srdeční choroby různého druhu) může vést k nedostatečné koncentraci oxyhemoglobinu v arteriální krvi (v důsledku nízkého obsahu kyslíku se snižuje Hb).
  • Zpomalení periferní cirkulace v důsledku problémů s oběhem (např. Křečové žíly, fibrilace síní, srdeční selhání), může dojít ke zvýšené produkci kyslíku z některých periferních tkání.
  • Generalizovaná cyanóza se může objevit během určitých otrav (užívání drog / toxinů nebo kovů, jako je stříbro nebo olovo, otrava oxidem uhelnatým), za vzniku abnormálních hemoglobinových sloučenin, jako je methemoglobin nebo sulfoemoglobin.

Na základě těchto kauzálních mechanismů jsou popsány dva hlavní typy cyanózy:

  • centrální cyanóza (postihuje celé tělo);
  • periferní cyanóza (postihuje pouze končetiny nebo prsty).

Cyanóza může být omezena pouze na jednu část těla, například na končetiny, v tomto případě je spojena s lokálními oběhovými poruchami.

Některé dermatologické stavy mohou způsobit zbarvení kůže, které napodobuje cyanózu, i když je v kapilárním loži dostatečná hladina kyslíku..

Cyanóza může být také způsobena vnějšími faktory, jako je vysoká nadmořská výška (protože je ve vzduchu „méně kyslíku“) nebo vystavení studenému vzduchu nebo vodě, které způsobují vazokonstrikci.

Centrální cyanóza

K centrální cyanóze dochází často kvůli problémům s krevním oběhem nebo plicemi, což vede ke špatné saturaci krve kyslíkem. Vyvíjí se, když je koncentrace deoxygenovaného hemoglobinu (snížená Hb = nekysličená) rovna nebo vyšší než 5 g / 100 ml.

U dospělých s normálním hemoglobinem (13,5–17 g / dl u mužů, 12–16 g / dl u žen) se centrální cyanóza objeví, pokud je saturace kyslíkem ≤ 85% (shoduje se s nedostatečnou saturací O2 v krvi).

Normálně je koncentrace deoxyhemoglobinu v žilní krvi asi 3 g / 100 ml; tato hodnota se mění v závislosti na zvýšení nebo snížení celkové hodnoty Hb.

Kritická koncentrace, která způsobuje cyanózu, se tedy snáze dosáhne během polyglobulie, tj. U pacientů s vysokou koncentrací hemoglobinu (absolutní) v krvi a s velkými obtížemi u pacientů s anémií (u těchto pacientů by nasycení mělo před 60% poklesnout) než se objeví cyanóza).

V důsledku toho může být nedostatek kyslíku výraznější u pacientů s anémií, kteří nemají cyanózu, než u pacientů s cyanózou s vysokou hladinou hemoglobinu v krvi..

Možné příčiny centrální cyanózy zahrnují:

  1. Centrální nervový systém (narušení normální ventilace):
    • intrakraniální krvácení;
    • zda zneužívání určitých drog nebo předávkování drogami (např. heroin);
    • tonicko-klonická krize (například epileptický záchvat).
  2. Dýchací systém
  3. Kardiovaskulární systém:
    • Vrozené srdeční vady (například Fallotova tetralogie, srdeční choroby s levostranným zkratem, septální defekty atd.);
    • srdeční selhání;
    • valvulopatie;
    • infarkt myokardu;
    • těžká hypotenze (šok)
    • chronická perikarditida.
  4. Další důvody:
    • těžká methemoglobinémie (nadprodukce abnormální hemoglobinu);
    • polycytémie;
    • obstrukční spánkové apnoe;
    • snížení parciálního tlaku kyslíku v atmosféře: ve vysokých nadmořských výškách se může vyvinout cyanóza ve výškách> 2400 m;
    • podchlazení (prodloužené vystavení chladu);
    • Raynaudův syndrom (kvůli vážnému omezení průtoku krve do prstů na nohou a nohou);
    • acrocyanóza (perzistentní, bezbolestná a symetrická cyanóza rukou, nohou nebo obličeje způsobená křečí malých cév kůže v reakci na chlad).

Periferní cyanóza

V tomto případě mají pacienti s cyanózou normální saturaci systémového arteriálního kyslíku, ale jejich periferní oběh se zpomaluje (stagnace krve v tkáních). Cyanóza může být výsledkem arteriovenózních rozdílů v oxygenaci, což může vést ke zvýšení produkce kyslíku periferními tkáněmi..

Periferní příznaky mohou způsobovat všechny faktory, které přispívají k centrální cyanóze; periferní cyanóza však může nastat také v nepřítomnosti srdeční nebo plicní dysfunkce.

Příčiny periferní cyanózy mohou být na vině:

  • všechny nejčastější příčiny centrální cyanózy;
  • žilní hypertenze;
  • snížený srdeční výdej (například: srdeční selhání, hypovolemie atd.);
  • arteriální obstrukce (například: periferní vaskulární onemocnění);
  • žilní obstrukce (například: hluboká žilní trombóza, tromboflebitida atd.);
  • generalizovaná vazokonstrikce způsobená chladem (Raynaudův syndrom).

Diagnóza cyanózy

Vyhodnocení stavu pacienta s cyanózou zahrnuje následující kroky:

  • Anamnéza: přítomnost vrozené srdeční choroby, léků nebo expozice chemickým látkám (které vedou k abnormalitám hemoglobinu).
  • Lékařské vyšetření k odlišení centrální cyanózy od periferní;
  • Pokud je cyanóza lokalizována na jednom konci, zkoumá se přítomnost periferní vaskulární obstrukce;
  • Identifikace příznaků paliček (Hippocrates prsty): někdy kombinace cyanózy s Hippocrates prsty ukazuje na vrozené srdeční vady a plicní onemocnění;
  • Krevní testy, včetně: obecného krevního obrazu, spektroskopické a elektroforetické analýzy hemoglobinu (pro měření abnormálního hemoglobinu);
  • Rentgen hrudníku;
  • Elektrokardiogram (EKG) pro měření elektrické aktivity srdce;
  • Kontrola dýchacích cest a plicní funkce.

Léčba cyanózy

Cyanóza zpravidla naznačuje, že tělo nemůže získat dostatek kyslíku. Léčba základního stavu (jako je onemocnění srdce nebo plic) nebo základní příčina může obnovit kůži na její vhodnou barvu..

V některých případech může být akutní cyanóza příznakem život ohrožujícího stavu nebo vážného onemocnění, které by mělo být v naléhavých případech okamžitě vyšetřeno. Obecně by lékařský zásah měl být proveden do 3 až 5 minut.

Cyanóza kůže: proč se vyskytuje a jak léčit

Cyanóza kůže nebo sliznic je cyanóza kůže nebo sliznic, ke které dochází v reakci na zvýšení hladiny hemoglobinu (deoxyhemoglobinu) nespojeného s kyslíkem v krvi.

Vzhled takové barvy je způsoben změnou barvy krve, která s nízkým obsahem kyslíku ztmavne.

Nejviditelnější změna barvy je na sliznicích nebo na nejtenčích částech kůže (konečky prstů, uši, obličej, krk).

Cyanóza není samostatné onemocnění. Tento příznak se může objevit u různých onemocnění a je často vyvolán přesně patologiemi kardiovaskulárního nebo respiračního systému..

V některých případech může jeho vzhled signalizovat kritický stav a potřebu neodkladné péče, a v jiných indikovat vývoj nebo progresi akutního nebo chronického onemocnění, které vyžaduje léčbu.

Jedinou možností pro fyziologickou normu s výskytem modra pokožky je její výskyt při dlouhodobé expozici vysoké nadmořské výšce. V takových situacích se barva kůže mění v důsledku ochranné reakce těla. Tento proces není nebezpečný pro zdraví, je eliminován sám o sobě a nevyžaduje terapii.

V tomto článku vás seznámíme s hlavními příčinami vzhledu, odrůd, projevů, způsobů léčby cyanózy kůže a sliznic. Tyto informace pomohou včas podezření na poruchu v těle a můžete podniknout nezbytná opatření k obnovení zdraví..

Příčiny

Cyanóza kůže a sliznic je často pozorována u onemocnění srdce a krevních cév, kdy krev nemůže být plně doručena do buněk orgánů a tkání.

Takové narušení krevního oběhu vede k rozvoji hypoxie v kůži. Výsledkem je, že sliznice a kůže zčervenají..

Následující příznaky mohou předcházet výskytu takových příznaků onemocnění kardiovaskulárního systému:

Podobné poruchy oběhu lze pozorovat u mnoha patologií srdce a cév: koronární srdeční choroba, ateroskleróza, srdeční vady, trombóza, křečové žíly, srdeční tamponáda a takové komplikace srdečních chorob, jako je plicní edém a plicní embolie..

Jiné příčiny cyanózy mohou zahrnovat následující nemoci a stavy:

  • patologie dýchacího systému: pneumonie, pneumotorax, pleurita, astma, plicní emfyzém, chronická obstrukční plicní nemoc, cizí tělesa v dýchacím systému, plicní infarkt, respirační selhání atd.;
  • krevní patologie: anémie, polycytémie;
  • křeče a epilepsie;
  • Quinckeho edém nebo anafylaktický šok;
  • předávkování drogami;
  • otrava drogami nebo jedy: alkohol, dusitany, anilin, sulfanilamidy, fenacitin, sedativa, drogy s nitrobenzenem;
  • toxikóza z potravin;
  • infekce: mor, cholera;
  • karcinoid tenkého střeva;
  • dědičné formy methemoglobinémie;
  • omrzliny nebo podchlazení;
  • zranění při kompresi tkání;
  • být v dusné místnosti.

Cyanóza u novorozenců se může vyvinout v následujících případech:

  • aspirace asfyxie;
  • vrozené srdeční vady;
  • vrozená pneumonie.

V některých případech je u novorozenců cyanóza variantou normy a je způsobena neúplně zastaveným zárodečným typem krevního oběhu. Po krátké adaptační periodě (asi po 1-2 dnech) je zcela eliminován bez jakéhokoli ošetření.

Klasifikace

Periferní cyanóza. Na levé straně je normální barva kůže, na pravé straně je cyanotický štětec

V závislosti na původu cyanózy existují tyto typy:

  • srdeční - způsobené neproduktivní cirkulací a nedostatečným průtokem krve do tkání a nedostatkem kyslíku;
  • respirační - způsobené nedostatečným množstvím kyslíku v plicích a narušením jeho vstupu do krve, jiných tkání a orgánů;
  • mozek - způsobený neschopností vázat kyslík na hemoglobin a vede k ischemii mozkových buněk;
  • hematologické - způsobené krevními patologiemi;
  • metabolický - způsobený narušením absorpce kyslíku tkáňovými buňkami.

Zpravidla lze zmizet pouze dýchací cyanózu 10 minut po kyslíkové terapii. Zbývající typy jsou uloženy delší dobu..

V závislosti na míře výskytu cyanózy se stává:

Podle povahy distribuce rozlišují odborníci následující typy cyanózy:

  • centrální (nebo difúzní) - projevuje se na povrchu celého těla, je způsobeno narušením dýchacích funkcí nebo obecným narušením krevního oběhu;
  • periferní - vyvolané narušením funkce srdce nebo tepen a rozvojem ischemie tkání rukou, nohou nebo obličeje;
  • acrocyanóza - cyanóza se objevuje pouze v „krajních bodech“ (konečky prstů, křídla nosu, uši, rty), její vzhled je vyvolán žilní kongescí a je pozorován při chronickém srdečním selhání;
  • lokální - detekováno vyšetřením nosohltanu, hltanu nebo genitálií a je způsobeno stagnací krve.

Projevy cyanózy

Cyanóza sama o sobě neovlivňuje celkovou pohodu, ale příčiny, které ji způsobují, musí být vždy odstraněny a jsou důvodem k návštěvě lékaře. V některých případech výskyt cyanózy naznačuje vývoj kritických stavů a ​​potřebu poskytnout pacientovi pohotovostní péči. V tomto stavu se cyanóza objevuje náhle, zřetelně a rychle roste.

V závislosti na příčině vzhledu je cyanóza doprovázena různými příznaky: horečka, kašel, dušnost, tachykardie, bolest, intoxikace a další příznaky. Právě pro ně může lékař diagnostikovat a určit taktiku dalšího ošetření.

Cyanóza sama o sobě nevyžaduje terapii. Vylučuje se po zahájení léčby základní nemoci a kyslíkové terapie. Následně bude snížení jeho projevů naznačovat účinnost přijatých opatření..

Diagnostika

K identifikaci příčiny cyanózy určí lékař oblast jeho lokalizace, poslouchá stížnosti pacienta a analyzuje jeho zdravotní anamnézu. Nezapomeňte zadat následující body:

  • kdy a za jakých okolností se vyskytla cyanóza;
  • jak se mění cyanotický odstín během dne nebo pod vlivem některých faktorů;
  • cyanóza se objevuje neustále nebo periodicky.

Poté odborník poslouchá plíce a srdce. Pro získání podrobnějších údajů lze přiřadit následující typy laboratorní a instrumentální diagnostiky:

  • analýza krevního plynu;
  • klinický krevní test;
  • pulzní oxymetrie;
  • spirografie;
  • EKG;
  • rentgen hrudníku;
  • Echo-KG;
  • CT vyšetření hrudníku.

Po diagnóze mohou být pacientovi doporučeny další typy vyšetření, což umožňuje účinnější léčebný plán základního onemocnění.

Léčba

Hlavním cílem léčby pro detekci cyanózy je odstranění základní choroby. A aby se vyloučilo pouze hladovění kyslíkem, pacientovi může být předepsána kyslíková terapie a užívání určitých léků.

Kyslíková terapie

U osoby s akutní cyanózou je zobrazena kyslíková terapie, možná v tlakové komoře

Dodatečný přísun kyslíku do těla pacienta umožňuje nasycení krve kyslíkem a snižuje modrost pokožky. Tato léčebná metoda je však účinná pouze u akutní cyanózy. V případě chronické přítomnosti cyanózy (například u srdečních chorob nebo anémie) bude dočasné odstranění tkáňové hypoxie a pro léčení základního onemocnění musí být pacient podroben konzervativní nebo chirurgické léčbě.

Kyslíkovou terapii lze provádět pomocí:

  • kyslíková maska ​​(jednoduchá, nevratná nebo Venturiho);
  • nosní katétry;
  • kyslíkový stan;
  • mechanické ventilační přístroje;
  • baroterapie.

Způsob dodávání kyslíkové směsi do těla je stanoven individuálně a závisí na klinickém případě. Kyslíková terapie může být prováděna v nemocnici i doma (pomocí přenosných kyslíkových lahví nebo koncentrátorů).

Pro rekreační účely může být pacientovi doporučeno techniky oxygenoterapie, jako je kyslíkový koktejl nebo koupání.

Drogová terapie

Pro odstranění cyanózy a nedostatku kyslíku ve tkáních mohou být pacientům předepsány léky, které normalizují průtok krve, zvyšují erytropoézu, aktivitu srdce a plic nebo zlepšují průtok krve. Účelem takové lékové terapie je zlepšit dodávání kyslíku a jeho dodávání do tkání trpících hypoxií.

Ke snížení projevů cyanózy lze předepsat:

  • respirační analeptika - cititon, etimizol atd.;
  • bronchodilatátory - Berodual, Salmbutamol a další;
  • srdeční glykosidy - Korglikon, Strofantin;
  • neuroprotektory - Piracetam, Nootropil, Fezam a další;
  • antikoagulancia - Fragmin, Warfarin a další;
  • vitamínové přípravky.

Pokud je cyanóza způsobena chronickým onemocněním, je pacientovi po léčbě doporučeno následné sledování. Takové neustálé sledování průběhu onemocnění vám umožní upravit terapii včas a zabránit rozvoji závažnějších případů hypoxie tkáně.

Cyanóza kůže a sliznic je příznakem mnoha nemocí, ale častěji je detekována s patologiemi dýchacích cest, srdce nebo krevních cév. Jeho vzhled by měl být vždy důvodem pro návštěvu lékaře.

Pro odstranění příčin jejího výskytu by měl pacient podstoupit komplexní diagnózu, jejíž data umožní lékaři sestavit nejproduktivnější léčebný plán.

V některých případech, s náhlým výskytem a rychlým nárůstem cyanózy, naznačuje cyanóza vývoj kritického stavu a vyžaduje pohotovostní pomoc a přivolání záchranného týmu..

Cyanóza

Cyanóza je definována jako namodralá barva sliznic nebo kůže v důsledku vysoké koncentrace obnoveného hemoglobinu v krvi. Cyanóza, způsobená vniknutím různých barviv do krve nebo ukládáním různých látek s takovými vlastnostmi v kůži, se nazývá falešná kožní cyanóza.

Skutečná cyanóza je považována za symptom obecné a lokální hypoxémie. Zjistí se, když je koncentrace redukovaného hemoglobinu v kapilární krvi vyšší než 50 g / l (se standardem až 30 g / l). Je výrazný u pacientů s polycytémií, zatímco v případě anémie dochází k kožní cyanóze, když se více než polovina obnoví hemoglobinu.

Příčiny cyanózy

Cyanóza sama o sobě se prakticky nenajde. Může se vyvinout v důsledku akutních, urgentních onemocnění a stavů pacienta a může být příznakem chronických, subakutních stavů a ​​chorob..

Při akutním vývoji onemocnění je zpravidla pozorována generalizovaná cyanóza. Při plicní embolii je charakteristická cyanóza litiny horní poloviny těla, tachypnoe a syndrom úzkosti.

Po ucpání horních cest dýchacích se u pacienta objeví náhlá cyanóza horní poloviny trupu, cyanóza obličeje a jazyka.

Plicní edém je také charakterizován cyanózou obličeje, nasolabiálním trojúhelníkem, horní polovinou těla, která je doprovázena uvolněním růžového pěnového sputa a syndromem těžké tísně.

U pacienta s kožní cyanózou trpícím onemocněním v subakutní formě, která se vyvinula během 3–5 dnů, se s největší pravděpodobností začne vyvíjet pneumonie (pneumonie) nebo sepse (otrava krví).

Také generalizované vyrážky spolu s cyanózou naznačují toxický šok.

Pacienti s chronickým onemocněním spojeným s cyanózou mají s největší pravděpodobností problémy v kardiovaskulárním nebo plicním systému..

U bronchitidy s emfyzémem jsou příznaky syndromu dechové tísně, pískání dýchání a příznaky vydechování, cyanóza kůže obličeje. Při intersticiální plicní fibróze dochází k rozptýleným ralesům a obtížím v exkurzi hrudníku..

U plicních arteriovenózních píštěl mohou mít pacienti: systolický šelest, cyanózu sliznic, ruce.

U vrozených srdečních vad je cyanóza obvykle pozorována na sliznicích, nasolabiálním trojúhelníku, na nehtech rukou a nohou.

Kromě toho má pacient respirační dysfunkci, patologickou formu hrudníku (výčnělek levé poloviny), srdeční šelest, příznak otřesu kočky.

X-ray ukazuje cardiomegaly, změněnou siluetu srdce. EKG se změnilo a vykazuje hypertrofii pravé komory.

Akutní cyanóza (vyvíjí se v sekundách) lze pozorovat s (dusením), tromboembolismem plicní tepny, srdeční tamponádou.

Cyanóza, ke které dojde během několika hodin, může být s těžkým záchvatem bronchiálního astmatu, který se nezastaví, s krupózní pneumonií plic, otravou methemo-lobinotvornými látkami.

S postupným, někdy dlouhým rozvojem cyanózy, můžeme s jistotou mluvit o srdečních a plicních problémech.

Pomocí funkcí cyanózy lze diagnostikovat řadu onemocnění, což může v některých případech zachránit pacientův život. Cyanóza může být také zaměňována s onemocněním, jako je karboxyhemoglobinémie, ke kterému dochází po inhalaci oxidu uhelnatého. Má vzhled červené cyanózy.

Příznaky a odrůdy cyanózy

Podle jejich původu a jejich projevů se liší: centrální cyanóza, nebo, jak se také nazývá, difúzní cyanóza a periferní cyanóza (acrocyanóza). Difuzní cyanóza je zpravidla spojena se zvýšenou koncentrací obnoveného hemoglobinu v arteriální krvi.

To je pozorováno při respiračním selhání u pacientů s bronchopulmonální patologií, s plicní embolií, s hypertenzí plicní cirkulace; nebo při smíchání žilní a arteriální krve se souběžnou vrozenou a získanou vadou srdečních stěn nebo v ústech mezi aortou a plicním kmenem.

Závažnost centrální cyanózy se může lišit. Nemoc se může projevit od mírně cyanotického odstínu jazyka a rtů s popelově šedým odstínem kůže až po modro-fialovou, modro-červenou nebo modro-černou barvu kůže celého těla..

Centrální cyanóza je nejvíce patrná v částech těla s tenkou kůží (rty, obličej, jazyk), jakož i na sliznicích. Prvními příznaky centrální cyanózy jsou periorbitální cyanóza a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku.

Periferní cyanóza se projevuje namodralým nádechem částí těla, obvykle nejdále od srdce. Nemoc je dobře vyjádřena na rukou, nohou, uších, špičce nosu a rtech..

Závažnost difuzní cyanózy se liší od mírně namodralého odstínu jazyka a rtů s popelovým odstínem kůže až po tmavě namodralý, někdy hnědý, barvu celé pokožky těla..

Je patrnější na sliznicích a na těch částech těla, kde je tenká kůže (na rtech, jazyku, pod nehty a na obličeji).

V závislosti na příčině základního onemocnění může být cyanóza doprovázena různými příznaky: těžký kašel, dušnost, rychlý srdeční rytmus a bušení srdce, slabost, horečka, modré nehty.

Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku

Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku se také nazývá periorbitální cyanóza, tj. Cyanóza kolem očí. Považuje se za první příznak centrální cyanózy, který je charakteristický pro onemocnění plicního systému, u kterých může dojít ke snížení saturace arteriální krve kyslíkem..

Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku u dítěte určuje vrozené srdeční onemocnění. Pokud se takové znamení objevilo poprvé a od prvních měsíců života dítěte, měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa nebo pediatra, nebo zavolat sanitku. To může znamenat onemocnění srdce nebo plic..

Diagnóza srdečních chorob je potvrzena EKG a echo-poslechem srdce. Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku je velmi často známkou cerebrální ischémie. Tento stav vyžaduje vyšetření a doporučení neurologa.

Konečná diagnóza může být provedena pouze pomocí ultrazvuku. Stejné příznaky mohou naznačovat onemocnění kardiopulmonálního systému. V tomto případě musíte provést CT sken mozku, MRI, EEG, REG.

Vyloučení nebo potvrzení srdečních chorob: konzultace s kardiologem, EKG, ultrazvuk srdce, rentgen.

Protože cyanóza nasolabiálního trojúhelníku naznačuje nedostatek kyslíku (hypoxie), můžete přemýšlet o přítomnosti anémie u dítěte nebo dospělého. V tomto případě je nutné provést klinický krevní test. U žen s diabetem lze pozorovat červenou cyanózu na bradě, lícních kostech, obočí a vnějších genitáliích.

Cyanóza u dítěte

Cyanóza u dítěte při narození a v prvních dnech života může být respiračního, srdečního, metabolického, mozkového a hematologického původu.

Lokalizace na periferii je charakteristická vazomotorická cyanóza, kterou lze obvykle pozorovat v prvních týdnech života dítěte, mnohem méně často v prvních měsících. Cyanóza je přítomna na rukou, nohou a sliznice a rty zůstávají růžové..

Při difúzní cyanóze jsou rty i sliznice a kůže modré..

U dítěte je difuzní cyanóza, která se projevuje okamžitě nebo krátce po narození, často způsobena vrozenou srdeční vadou.

Jeho intenzita může záviset na velikosti venoarteriálního zkratu, na objemu krve protékajícím plicemi a na obsahu hemoglobinu v arteriální krvi.

Respirační difúzní cyanóza se může vyskytnout při plicní atelektáze, udušení aspirace, onemocnění hyalinní membrány, pneumonie a jiných bronchopulmonálních onemocnění.

  • Při prvním stupni respiračního selhání je v periorální oblasti pozorována cyanóza. Je nestabilní, zhoršuje se nervovým napětím a zmizí při vdechování 50% kyslíku.
  • Ve druhém stupni je cyanóza také periorální, ale stále může být na kůži obličeje, na rukou. Je stálý, nezmizí při vdechování 50% kyslíku, ale v kyslíkovém stanu chybí.
  • Ve třetím stupni respiračního selhání je pozorována generalizovaná cyanóza, která při inhalaci 100% kyslíku neprochází.

Cyanóza u dětí s intrakraniálním krvácením a s cerebrálním edémem se nazývá cerebrální cyanóza. Metabolická cyanóza se může vyskytnout u tetanů u novorozenců, když je obsah vápníku v krevní plazmě nižší než 2 mmol / la dochází k hyperfosfatemii.

Cyanóza kůže

Cyanóza kůže může být umístěna na jakémkoli místě. Cyanóza končetin může způsobit žilní stázi nebo arteriální tromboembolismus. Periferní acrocyanóza může být zvláštním benigním stavem, ve kterém je cyanóza výraznější na horních končetinách než na dolních končetinách. A je to spojeno s různými hustotami kapilárního lože.

Cyanóza kůže, výraznější na pažích než na nohou, může znamenat transpozici velkých tepen s nadměrnou koarktací. V tomto případě výsledná plicní hypertenze snižuje stupeň vypuzování skrz uzavřený arteriální kanál, v důsledku čehož okysličená krev spěchá do končetin.

Prsty ve formě paliček a cyanózy, které jsou na nohou výraznější než na levé straně, zatímco pravá ruka má relativně normální barvu kůže, potvrzují diagnózu plicní hypertenze reverzním arteriálním průtokem krve otevřeným arteriálním kanálkem, pro které neoxidovaná arteriální krev vstupuje do dolních končetin.

  • Poškozením plicní tepny vzniká černá cyanóza;
  • u onemocnění srdečního svalu je cyanóza tmavší než při narušení respiračních funkcí;
  • s trombózou hlavních žil dochází k cyanóze končetin s jejich otokem;
  • s mramorovanou nebo tečkovanou cyanózou končetin můžeme hovořit o trombóze nebo embolii hlavních cév nebo o symptomu Marburgu;
  • acrocyanóza v předloktí a rukou může u mladých žen hovořit o Cassirera angioneuróze;
  • tmavé karmínové skvrny v nose, uších, prstech se vyvíjejí s mikrotrombózou;
  • červená cyanóza obličeje se vyskytuje s polycemií, s nádory vnitřních orgánů;
  • jasně červená cyanóza obličeje je přítomna s nádory nadledvinek a hypofýzy;
  • při krvácení do břišní dutiny je pozorována cyanóza zbarvená šafránem na kůži chodidel a rukou;
  • při akutní pankreatitidě lze pozorovat cyanózu obličeje a těla s fialovým nádechem;
  • cyanóza obličeje a přesné krvácení do obličeje a krku naznačují traumatickou asfyxii;
  • skvrnitá cyanóza v dolních končetinách naznačuje chronickou žilní nedostatečnost;
  • cyanóza nohou se může objevit při dlouhodobém ochlazování ve vysoké vlhkosti nebo při podchlazení;
  • cyanóza nohou a rukou může být v první fázi Raynaudova syndromu.

Diagnostika

Cyanóza a další varianty tohoto patologického stavu samy o sobě nejsou chorobou. To je pouze příznak závažné patologie v těle dítěte nebo dospělého, proto, když se takový příznak objeví, je důležitá diagnóza.

Zaprvé, pokud má dítě nebo dospělý cyanózu obličeje, zkontroluje dýchací systém, aby zjistil příčiny nedostatku kyslíku v krvi.

Pokud je dítěti diagnostikována acrocyanóza, tj. Modrost končetin, sliznice, nehty, diagnostikují především poruchy kardiovaskulárního systému.

Hlavní testy, které jsou předepsány pacientům s podezřením na cyanózu, jsou:

  • obecný krevní test;
  • analýza krevního plynu;
  • analýza krevního toku;
  • pulzní oxymetrie.

Poté, s ohledem na stížnosti a příznaky, jakož i na analytické údaje, lze předepsat takové výzkumné metody, jako je elektrokardiografie, CT na hrudi, rentgen hrudníku.

Léčba cyanózy

Léčba cyanózy je určována hlavním onemocněním. Přítomnost pouze cyanózy je často, zejména v naléhavých případech, indikací pro kyslíkovou terapii, což vede ke zintenzivnění léčby základního onemocnění..

V těchto případech může být redukce nebo eliminace cyanózy považována za indikátor účinku léčby. Při akutní cyanóze je nutné okamžitě zavolat pohotovostní lékařský tým.

Acrocyanóza se jeví jako benigní stav, a pokud odborník provede takovou diagnózu, není potřeba terapeutických opatření.

Methemoglobinémie v polovině případů může být vrozená a ve druhé polovině případů se může objevit v důsledku léků. Často je to způsobeno deriváty anilinu, dusitany, sulfonamidy.

Methemoglobinemie způsobená drogami po vysazení léku rychle zmizí.

Perorální podání Blue Methylene v dávce 150-200 mg za den obnovuje kyslíkovou transportní funkci arteriální krve u dvou typů methemoglobinémie, kdy kyselina askorbová v dávce 150 až 550 mg může mít účinek pouze s vrozenou methemoglobinemií.

Ve stavu akutní obstrukce dýchacích cest, která se vyvinula v důsledku požití a zaseknutí potravy, může být metodou volby terapie cricotirotomie. Pokud je překážka horních cest dýchacích způsobena zánětem nebo otokem epiglottis, je nutná tracheotomie.

Při léčbě plicního tromboembolismu je nutná terapie streptokinázou a heparinem. U trombembolie plicní tepny, která je doprovázena cyanózou, je zpravidla naléhavá potřeba umělé ventilace plic a kyslíkové terapie.

U pneumonie a sepse, které vedou k výskytu cyanózy, to může být indikováno: mechanická ventilace, kyslík a použití širokospektrálních antibiotik. S pneumotoraxem, který vede ke vzniku cyanózy, lze provést drenáž pleurální dutiny a mechanickou ventilaci.

Terapie plicního edému do značné míry závisí na příčině onemocnění. Kardiogenní plicní edém je zpravidla určen nadměrným zvýšením plicního tlaku v kapilárách a je léčen pomocí diuretik a léků, které snižují následnou zátěž srdce.

Nekardiogenní plicní edém je často spojen s narušenou kapilární permeabilitou v alveolech a kapilární plicní tlak může zůstat normální. Hlavní metodou léčby u této kategorie pacientů je mechanická ventilace..

Terapie emfyzému a bronchitidy spočívá v použití bronchodilatátorů, s mechanickou ventilací a v léčbě doprovodné bakteriální infekce. Výjimečným pacientům s alergickým poškozením dýchacích cest jsou předepsány kortikosteroidy.

Terapie vrozených srdečních vad spočívá ve stanovení přesné diagnózy, kontrole plicní infekce, pokud existuje, v prevenci endokarditidy infekční povahy a v léčbě polycytémie.

Polycythemia je velmi nebezpečná u dospívajících mužů během jejich puberty; Hodnoty hematokritu vyšší než 70% jsou pacienty obecně špatně tolerovány a pro snížení příznaků a snížení rizika tromboembolických komplikací je zapotřebí erytroforéza..

Kromě toho mohou existovat komplikace, jako jsou migréna, trombózy, dna a hypertenze..

Léčba drogy

Léková terapie je zaměřena na zlepšení přísunu kyslíku do těla a jeho dodávání do tkání. Za tímto účelem jsou pacientům předepisovány léky, které zvyšují plicní a srdeční aktivitu, normalizují průtok krve cévami, zlepšují reologické vlastnosti krve a zvyšují erytropoézu..

Pro snížení cyanózy kůže jsou pacienti předepisováni:

  • Bronchodilatátory - Salbutamol, Klenbuterol, Berodual;
  • Antihypoxanty - Actovegin, Preductal, Trimetazidin;
  • Respirační analeptika - Etymizol, Cititon;
  • Srdeční glykosidy - Strofantin, Korglikon;
  • Antikoagulancia - Warfarin, Fragmin;
  • Neuroprotektory - Piracetam, Fezam, Cerebrolysin;
  • Vitamíny.

Kyslíkové koktejly se také používají k prevenci hypoxie u ohrožených osob a u chronických srdečních a plicních chorob..

Chcete-li zlepšit kvalitu života a zabránit nástupu stáří, měli byste dodržovat základní pravidla a doporučení: léčit chronická onemocnění včas, vést zdravý životní styl, hodně chodit na čerstvý vzduch, udržovat zdraví a milovat se.

Top