Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Jaká je hladina fibrinogenu v krvi nad normální?
2 Leukémie
Syndrom obratlovců, jak zacházet
3 Embolie
„Norma ESR u žen: tabulka ukazatelů podle věku a příčin odchylek“
4 Tachykardie
Krevní ESR analýza: norma a interpretace výsledků
5 Tachykardie
Účinnost antibakteriálních léků pro chirurgickou léčbu pacientů s chronickou tonzilitidou a komorbidní myokardiopatií
Image
Hlavní // Vaskulitida

Co je ROE (sedimentační reakce erytrocytů) při krevním testu


Medicína je velmi mnohostranná věda, plná mnoha zajímavých pojmů. Mnoho z nich má jednu nebo několik synonym, která mohou znít velmi odlišně, ale znamenají stejný koncept. Jedním z nich je ROE. Dekódování této zkratky zní jako reakce sedimentace erytrocytů. Doktoři jí tedy dříve volali. Ze zvyku lékaři starší generace používají tento termín dnes. To zavádí určitá nedorozumění mezi pacienty, kteří neznají základy lékařské terminologie, a ještě více správné hodnocení takového ukazatele..

Co je to za indikátor?

Reakce sedimentace erytrocytů (ROE) se nazývá jedním z ukazatelů obecného klinického krevního testu. Jeho moderní název je ESR, což znamená rychlost sedimentace erytrocytů. Je založeno na stanovení schopnosti červených krvinek sedimentovat pod vlivem gravitace, když jsou umístěny v úzké skleněné kapiláře, která simuluje vaskulární lumen. Z toho, jak rychle se to stane, a záleží na hodnotě indexu ROHE. Měří se v milimetrech za hodinu (mm / h), což ukazuje, kolik milimetrů se erytrocyty usadilo a zůstalo ve svislé poloze jednu hodinu.

Provádění výzkumu

K určení ROE nepotřebují speciální techniky a vybavení. Ukazatel se zkoumá v rámci obecného krevního testu, u kterého se z prstu odebírá kapilární krev obvyklým postupem pro všechny. Stanovení ROE je jedním z nejjednodušších stadií klinické analýzy, protože po odběru nevyžaduje žádnou manipulaci s krví. Jednoduše to zůstane ve skleněné kapiláře jednu hodinu. Po této době se podívají na to, na jaké úrovni se nachází hranice separace krve na světlou a tmavou vrstvu. Na základě výšky světelné vrstvy v milimetrech je stanoven indikátor rychlosti sedimentace erytrocytů.

Fyziologické normy a patologické změny

Standardní ukazatele ROE mají poměrně široký rozsah a závisí na pohlaví, věku, povaze výživy a dalších faktorech, které mohou přirozeně ovlivnit její velikost. V tabulce je uvedena diferencovaná norma ROE.

Dospělí mužiDospělé ženyStarší lidéNovorozenciPrsaDěti do 10 letNorma pro dospívající
DívkyKluci
1-10 mm / h2-15 mm / h15-20 mm / h3-4 mm / h3-10 mm / h4-12 mm / h2-15 mm / h1-10 mm / h

Odchylky v ROE v krevních testech mohou být reprezentovány jak jejím zvýšením, tak snížením. V takových případech je správnější říci, že návratnost investic je zrychlena nebo zpomalena.

Na čem závisí ROE

Schopnost červených krvinek usadit se bez účasti systému srážení krve závisí na dvou faktorech:

  • Struktura a počet červených krvinek;
  • Plazmové složení.

Zdravé červené krvinky mají na svém povrchu negativní náboj. To jim umožňuje volně se pohybovat v kanálu, počínaje jeden od druhého. Když jsou imunitní buňky a mechanismy v těle aktivovány, vede to ke zvýšení množství imunoglobulinů a fibrinogenu v plazmě. Na jedné straně zvyšují hustotu a tažnost plazmy, na druhé straně mění povrchový náboj červených krvinek. Přirozeným důsledkem těchto změn je tvorba velkých a těžkých konglomerátů červených krvinek v cévách, které jsou mnohem rychleji schopny usadit se vlivem gravitace.

Situace se mění přesně naopak, pokud krevní plazma zesílí. Červené krvinky v takovém prostředí se nemohou v suspenzi usadit. Čím vyšší je hustota plazmy, tím méně příležitostí k usazování jsou i červené krvinky.

Fyziologické faktory ovlivňující indikátor

Zrychlení ROE jako normy lze vnímat v těchto situacích:

  • Během těhotenství a kojení;
  • Anémie
  • Na pozadí užívání hormonálních antikoncepcí;
  • Strava nebo půst;
  • Obezita a vysoký cholesterol;
  • Období po očkování nebo zotavení z předchozích infekčních chorob;
  • Teplotní podmínky v podmínkách, ve kterých byla studie prováděna při 27 ° C;
  • Příjem vitamínů;
  • U dětí a starších osob.

Pomalé ROE jsou schopny:

  • Zvýšení počtu červených krvinek nebo jiných buněčných složek krve (polycythemia, erythremia);
  • Dědičné změny v červených krvinkách ve formě malé velikosti a nepravidelného tvaru;
  • Prem nesteroidní protizánětlivé léky;
  • Těžké srdeční selhání;
  • Teplotní podmínky v podmínkách, ve kterých byla studie prováděna, menší než 22˚С.

Důvody patologického nárůstu indikátoru

ROE je ukazatel, jehož zvýšení nenastane bezprostředně po vývoji patologie v těle. Takovou reakci lze zaznamenat až po několika dnech. Zvýšená ROE může být zaznamenána dlouhou dobu po vyléčení nemoci, což je logické, protože patologické červené krvinky by měly být postupně nahrazeny normálním.

Vysoká návratnost investic pro tyto nemoci:

  • Zánětlivý proces:
    • Akutní a chronická sinusitida, zánět středního ucha, angína;
    • Meningoencefalitida;
    • Pleuropneumonie, bronchitida, tracheitida;
    • Myokarditida (zánět srdečního svalu);
    • Carious a destruktivní změny v zubech;
    • Zánětlivé procesy trávicího systému (hepatitida, cholecystitida, pankreatitida, apendicitida, enterokolitida);
    • Zánětlivé procesy orgánů vylučovacího systému (paranefritida, pyelonefritida, prostatitida, cystitida);
    • Patologie pohlavních orgánů zánětlivé povahy (orchitida, endometritida, adnexitida);
    • Zánět kostí a kloubů (reaktivní a specifická artritida, osteomyelitida).
  • Infekční-hnisavý zánětlivý proces:
    • Virové infekce (opary, spalničky, zarděnky, hepatitida, cytomegalovirus, infekční mononukleóza);
    • Jakékoli bakteriální infekce (střevní, šarlatová horečka, borelióza, černý kašel);
    • Helmintická invaze do těla;
    • Tuberkulóza jakékoli lokalizace;
    • Syfilis;
    • Genitální infekce
    • Purulentní zánětlivé změny v kůži a měkkých tkáních (erysipelas, absces, karbuncle, flegmon, abscesy vnitřních orgánů);
  • Zhoubné nádory a jejich metastázy jakékoli lokalizace;
  • Autoimunitní poškození tělesných tkání (lupus, revmatoidní artritida, vaskulitida, alergická dermatóza, atopie a psoriáza, bronchiální astma);
  • Intoxikace exogenního a endogenního původu (vnější a vnitřní);
  • Myeloproliferativní onemocnění krevního systému (leukémie, lymfocytární leukémie, lymfogranulomatóza, lymfom, leukopenie);
  • Masivní zranění, ničení tkání v těle, popáleniny;
  • Infarkt myokardu a další šokové stavy.

Zpomalení ROE lze zaznamenat velmi zřídka a ukazuje na srážení krve v důsledku intoxikace nebo dehydratace těla.

Norma a příčiny zvýšení ROE při krevním testu

V lékařské praxi je jedním z indikátorů zdravotního stavu člověka jmenování laboratorních testů, stanovení správné diagnózy závisí na tom, z jakých výsledků. Jedním ze základních je krevní test, který je předepisován hlavně pacientům při jakékoli návštěvě u lékaře se stížnostmi na jejich zdraví. Lékař se zabývá dešifrováním analýz, často však tyto nebo tyto ukazatele způsobují pacientovi spoustu otázek, zejména při pokusech je samostatně interpretovat.

Jedním ze základních kritérií analýzy je hodnota ROE, která je pro člověka nesouvisejícího s lékařskou vědou obtížně pochopitelná a pomocí tohoto ukazatele lze také určit přítomnost obtížných aspektů. V tomto článku vám řekneme, co znamená zkratka ROE, jaká je hlavní příčina fluktuací v tomto ukazateli, zvážit, jaké by mělo být kritérium ROE v krvi, její normy pro ženy, představitele silnějšího sexu a dětí. Kromě toho budeme analyzovat, v jakých případech nesoulad ROE s normami funguje jako signalizační zařízení o zdravotních problémech a vyžaduje kvalifikovanou pomoc odborníků..

Co znamená zkratka ROE??

Povrchní exkurze do fyzioterapeutické teorie pomůže pochopit, co je ROE v krevním testu. ROE - je komplexní lékařská věta, interpretovaná jako „sedimentační reakce erytrocytů“. V současné době výsledky analýzy často obsahují zkratku ESR, která uvádí míru sedimentace erytrocytů, ale ve skutečnosti jsou oba indikátory identické.

Při kontrole kritéria usazování nenastává žádná reakce, podstatou stanovení tohoto ukazatele je identifikace schopnosti částic klesat ve skleněné baňce pod přirozeným tlakem gravitace, což vedlo k aktualizaci zkratky, přičemž slovo „reakce“ bylo nahrazeno výrazem „rychlost“. Laboratorní podstata měření ROE je následující: rychlost, jakou se červené krvinky usazují ve specifické skleněné nádobě, se zaznamenává v počtu milimetrů, o kolik se jejich hladina během jedné hodiny snížila. Snížení ROE je proto zastaralé, stále se však používá ve formě krevních testů a lékařských záznamů lékaři „staré školy“..

Studijní nemoci

Laboratorní diagnostika indikátorů ROE může být ošetřujícím lékařem předepsána za přítomnosti nebo podezření na výskyt takových bolestivých stavů:

  • zánětlivé nebo infekční procesy;
  • přítomnost patologií, které se vyznačují komplikací ve formě nekrózy tkáňových sloučenin, medicína zahrnuje srdeční infarkty, maligní nádory, hnisavé formace, tuberkulóza, střevní onemocnění;
  • onemocnění pojivové tkáně, jako je revmatismus, artritida, lupus, dermatitida;
  • onemocnění způsobená metabolickými a hormonálními poruchami, hlavními onemocněními této kategorie ovlivňujícími ROE jsou diabetes, zvýšená nebo snížená produkce hormonů;
  • anemická choroba, významná ztráta krve a hemolýza jsou primárními zdroji snížení počtu červených krvinek, a tedy příčinou snížení ROE;
  • nefrotický syndrom vyvolávající progresi onemocnění jater;
  • ženské restrukturalizace těla na pozadí menstruačního cyklu, menopauzy, těhotenství nebo po porodu;
  • období po chirurgickém zákroku nebo chirurgickém zákroku je přímým ukazatelem pro sledování hodnot ROE;
  • Měření ROE je indikováno zvýšením cholesterolu;
  • prodloužené léky;
  • intoxikace těla život ohrožujícími chemikáliemi.

Je třeba poznamenat, že u různých nemocí se může obraz změn ROE lišit v závislosti na stadiu nemoci a na vlastnostech jejího průběhu. Pouze specialista bude schopen interpretovat vzorce variací ESR kvalifikovaným způsobem, v souladu s dalšími vyšetřeními, stížnostmi pacientů a klinikou nemoci.

Sedimentační faktory červených krvinek

Na kritériu ROHE, s výjimkou znaků koagulace krve, existují dva základní faktory:

  • počet a struktura buněk typu červených krvinek;
  • kvantitativní a kvalitativní složení plazmy.

Ve zdravém stavu mají červené krvinky charakteristiku antimagnetismu díky negativnímu náboji na svém povrchu. Za normálních okolností červené krvinky obíhají podél dálnic působením odpudivé síly. Aktivace imunitních mechanismů přímo ovlivňuje nárůst kvantitativních ukazatelů v plazmě imunoglobulinů, což zase vyvolává snížení jeho hustoty a tažnosti. Důsledkem tohoto procesu je změna náboje na povrchu červených krvinek, což má za následek tvorbu zvětšených a masivních červených krvinek, které v akcelerovaném režimu spadají pod působením přitažlivé síly..

Opačná reakce je charakterizována precedentem, když je plazma koncentrovanější, než by měla být podle přírodních standardů. V této situaci erytrocyty, ve srovnání s plazmou, zhubnou, respektive zůstávají v „suspendovaném“ stavu po delší dobu, která se vyznačuje poklesem ROE..

Důvody zvýšení

Kritérium vysoké krevní ROE je často indikátorem přítomnosti patologických stavů. Příčiny kritického zvýšení ROE v krvi mohou mít následující etiologii:

  • infekční, autoimunitní nebo onkologická onemocnění;
  • zhoršené zánětlivé procesy mající různou lokalizaci a typologii;
  • těžké krvácení, krvácení nebo anemické stavy;
  • nekontrolovaný příjem léčiv, což vedlo k transformaci složení krve na molekulární úrovni.

Není vždy možné určit, z čeho se ROHE zvyšuje ve výsledcích testu na základě jediného krevního testu, pro diagnostiku primárního zdroje precedentu může být nutné další vyšetření těla. Kritéria pro ROE se často mírně zvyšují na pozadí standardních fyziologických změn v těle a nejsou příčinou paniky, působí jako standardní reakce a jsou považovány za normální hodnoty. Fyziologické kořenové příčiny zvýšení ESR mohou zahrnovat změny u lidí v důchodovém věku nebo u dětí na pozadí změn souvisejících s věkem, během období hormonálních změn ve spravedlivějším sexu v důsledku užívání hormonálních látek, špatné výživy nebo nesprávné analýzy.

Důvody poklesu

Zpomalení ROE je v praktickém lékařství vzácnější. Takové precedenty v nekritických variacích často nejsou důvodem k obavám, mohou naznačovat normální přepracování osoby, mírné intoxikace těla nebo jeho dehydrataci.

Kritické poklesy ROE jsou často ukazatelem progresi žloutenky, různé hepatitidy, srpkovité anémie a přítomnosti nádoru, což vyžaduje další vyšetření pacienta.

Metodika diagnostiky koeficientu ROE

Pro stanovení koeficientu ROE v laboratorní praxi lze použít dvě metodiky: Panchenkovovu metodu nebo variantu Westergren. Obě metody nejsou nespecifické, v prvním případě znamenají odběr kapilární krve a odběr druhé žilní metody. Metodiky se liší výhradně ve zkumavkách používaných k měření parametru, které se liší objemem a měřítkem..

V prvním případě se použije zkumavka, která je dlouhá deset centimetrů. K získání konečných údajů se krev v určitém poměru smísí s antikoagulačním činidlem, ponechá se hodinu, a poté se vyhodnotí sedimentace erytrocytů..

Metodika společnosti Westergren zahrnuje usazování látky ve zkumavce, která je dlouhá dvacet centimetrů, zatímco krev je rozpuštěna citranem sodným, aby se usadila. Stejně jako v předchozím případě se hodnocení výsledků studie provádí za hodinu.

Bez ohledu na metodu, kterou se stanoví sedimentace erytrocytů, bude výsledek stejný, pokud je postup proveden správně.

Vlastnosti přípravy na absolvování testů

Hodnota ROE v krevním testu se může lišit v závislosti na mnoha vnitřních a vnějších faktorech. Pro správné určení rychlosti snižování červených krvinek je důležité, aby pacient před provedením analýzy dodržoval určitá pravidla..

Ve studii podle Panchenkovovy metody lékaři doporučují, aby pacient ráno provedl analýzu na lačný žaludek, zatímco den před studií racionalizoval svou stravu, odstranil z nabídky mastné, kořeněné a slané potraviny.

Při plánování studie podle metodiky společnosti Westergren je třeba dodržovat podobná doporučení, zatímco doba abstinence z iracionálních potravin by měla být zvýšena na dva dny a spotřeba potravin by měla být vyloučena dvanáct hodin před plánovaným postupem..

Je třeba mít na paměti, že použití čaje, kávy nebo jiných nápojů ráno, s výjimkou vody, může ovlivnit výsledky analýz. Kromě toho odborníci doporučují nekouřit do hodiny před zákrokem, protože nikotin může také ovlivnit výsledky studie..

Fyziologické regulační standardy a patologické variace kritéria ESR

Zvažte, jaký by měl být koeficient ROHE u zdravého člověka v závislosti na jeho pohlaví a věku. Standardy sedimentační reakce erytrocytů mají velkou amplitudu oscilací, liší se v souladu s fyziologickými charakteristikami, povahou lidské výživy, exogenními a endogenními okolnostmi, které ovlivňují fungování těla.

Diferenciace indikátorů ROE vypadá takto:

  1. U mužů a chlapců z dospívání je ROE v krvi jedna až deset milimetrů za hodinu.
  2. Míra depozice buněk u žen a dospívajících dívek se považuje za standardní, pokud se její kritéria liší od dvou do patnácti jednotek.
  3. U lidí v důchodovém věku se norma ROE pohybuje v rozmezí od patnácti do dvaceti milimetrů za hodinu.
  4. Norma u dětí do deseti let se stanoví bez ohledu na pohlaví s rozlišením podle kritéria věku. Pro novorozence jsou standardní odchylky ROE od tří do čtyř, zatímco norma pro kojence a děti do deseti let je od tří do deseti a od čtyř do dvanácti jednotek.

Pokud výsledky ROE nesplňují normu, je v lékařství obvyklé hovořit o zpomalení nebo urychlení sedimentační reakce erytrocytů, což může být identifikátor abnormálních jevů v těle subjektu. Fenomén nekonzistence s normou kritéria sedimentace erytrocytů je charakterizován změnou jejich vlastností na molekulární úrovni, což je dočasně zhoršuje. Odchylky ESR od standardu by měly být příležitostí k návštěvě lékaře za účelem zjištění příčiny tohoto precedensu.

Fiktivní nárůst ukazatelů

Zvýšení koeficientu ROE s překročením hranice věku a pohlaví neznamená vždy přítomnost patologie v těle pacienta. Jsou chvíle, kdy je zvýšený počet falešných poplachů na nemoc. Takový výsledek mohou vyvolat následující faktory:

  • různé stupně obezity u pacienta, podvýživa;
  • zvýšený cholesterol, který může vyvolat vzestup ESR;
  • příjem vitamínových komplexů nebo léčiv ve skupině léčiv s vysokým obsahem vitamínu A, jakož i použití perorálních antikoncepčních prostředků;
  • nedávné očkování proti hepatitidě;
  • rysy ženského těla;
  • přítomnost pravidelného depresivního a stresového stresu.

Úkolem ošetřujícího lékaře v takové situaci je správně interpretovat výsledky testu, v případě pochybností o spolehlivosti údajů, poslat osobu k nové analýze a předepsat pomocné studie.

Specifika normalizace ROE

Nejběžnější případy v lékařské praxi jsou precedenty, když krevní ROHE překračuje regulační normy. S těmito výsledky mají pacienti přirozenou otázku, jak snížit ESR, nicméně na to neexistuje jednoznačná odpověď, protože specifika eliminace tohoto problému závisí na různých faktorech.

Specifika snižování ROE stanoví:

  • diagnostika příčiny precedensu;
  • terapeutická opatření zaměřená na odstranění bazálního onemocnění;
  • systematické monitorování ukazatelů, dokud nebudou obnoveny na normální úroveň.

Lidé, jejichž ESR je o něco vyšší než norma a nemají žádnou patologickou podporu, lze doporučit k provedení preventivních opatření, která jsou následující:

  1. Racionalizace vaší stravy odmítnutím potravin škodlivých pro tělo, obohacení stravy o zdravé produkty, vyvážení denního menu.
  2. Kontrola denního režimu správným střídáním práce a odpočinku, doplnění režimu denními procházkami na čerstvém vzduchu.
  3. Odmítnutí závislostí, z nichž hlavní jsou považovány za kouření a zneužívání alkoholu.
  4. Zdravý životní styl.

Pokud je příčinou zvýšení ESR důsledek patologických reakcí v těle, je možné sedimentační erytrocytový koeficient snížit až po identifikaci a odstranění klíčové nemoci. Metodika snižování ukazatelů závisí na závažnosti základního onemocnění, může zahrnovat jak lékařské ošetření s jmenováním antibakteriálních, protizánětlivých a antihistaminických léků, tak i chirurgický zásah, pokud je to nutné.

Není posledním místem ve stabilizaci ukazatelů ROE je tradiční medicína. Budeme uvažovat o tom, jak snížit sedimentaci erytrocytů v krvi pomocí lidových prostředků účinně a bez ohrožení celkového zdraví. Za tímto účelem doporučuje tradiční medicína použití odvarů a čajů z bylin, které mají imunitní posílení a protizánětlivé účinky. Nejúčinnější v této oblasti jsou heřmánek, měsíček, lípa, rakytník. Pozitivním účinkem na organismus bude příjem čaje z malin s přídavkem medu nebo citronu.

Následující populární recept pomáhá zlepšit imunitu, snižuje růst ESR: směs nakrájeného česneku (asi sto gramů) a citronové šťávy vymačkané z pěti citronů, jednu lžíci před spaním, dříve rozpuštěnou ve vodě.

Ne poslední místo v obnově složení krve a jeho fyziologických charakteristik je obyčejná červená řepa. Řepa může být připojena k denní stravě v syrové nebo vařené formě, nebo z ní můžete pít čerstvě vymačkanou šťávu.

Léčba problému lidovými léčivy je přípustná v nepřítomnosti závažných onemocnění nebo v kombinaci s lékovou terapií.

Shrnout

Mnoho lidí je skeptických ohledně krevního testu, který je předepsán téměř každému pacientovi, který navštěvuje zdravotnické zařízení. Ve skutečnosti jsou výsledky krevních testů, i když typické, velmi informativní, pokud jsou interpretovány kvalifikovaným odborníkem.

Každý indikátor jako výsledek analýzy, včetně ROE nebo ESR, což je jeden a stejný parametr, může pomoci určit přítomnost vyvíjející se nebo postupující patologie. Odchylka koeficientu ROE od normy může být přirozenou reakcí na řadu externích nebo interních provokatérů a také může znamenat vážné onemocnění. V případě jakýchkoli odchylek od standardů je důležité včas konzultovat lékaře, aby bylo možné včas a správně zjistit příčinu a odborně odstranit problém.

Krevní test na ESR: normální a odchylky

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je nespecifický laboratorní krevní indikátor, který odráží poměr frakcí plazmatických bílkovin.

Změna výsledků tohoto testu nahoru nebo dolů od normy je nepřímým příznakem patologického nebo zánětlivého procesu v lidském těle.

Jiným názvem indikátoru je „sedimentační reakce erytrocytů“ nebo ROE. Sedimentační reakce se objevuje v krvi, zbavená schopnosti koagulace, vlivem gravitace.

ESR v krevním testu

Podstatou krevního testování na ESR je to, že červené krvinky jsou nejtěžšími prvky krevní plazmy. Pokud na chvíli nainstalujete zkumavku s krví svisle, bude rozdělena na zlomky - tlustý sediment hnědých erytrocytů dole a průsvitná krevní plazma s dalšími krevními prvky nahoře. K tomuto oddělení dochází pod vlivem gravitace..

Červené krvinky mají zvláštnost - za určitých podmínek se „slepí“ spolu a vytvoří buněčné komplexy. Protože jejich hmotnost je mnohem větší než hmotnost jednotlivých červených krvinek, usazují se na dně zkumavky rychleji. Při zánětlivém procesu v těle se rychlost asociace červených krvinek zvyšuje nebo naopak snižuje. V souladu s tím ESR roste nebo klesá.

Přesnost krevního testu závisí na následujících faktorech:

Správná příprava na analýzu;

Kvalifikace laboratorního asistenta provádějícího studii;

Kvalita použitých reagencií.

Jsou-li splněny všechny požadavky, můžete si být jisti objektivitou výsledku výzkumu..

Příprava na postup a odběr krve

Indikace pro stanovení ESR - kontrola vzhledu a intenzity zánětlivého procesu u různých onemocnění a při jejich prevenci. Odchylky od normy naznačují potřebu biochemického krevního testu k objasnění hladiny určitých proteinů. Na základě jediného testu ESR není možné stanovit konkrétní diagnózu..

Analýza trvá 5 až 10 minut. Před darováním krve na stanovení ESR nemůžete jíst jídlo po dobu 4 hodin. Tím je dokončena příprava na dárcovství krve.

Sekvence odběru kapilární krve:

Třetí nebo čtvrtý prst levé ruky se tře alkoholem.

Na špičce prstu se provádí speciální řez (2-3 mm).

Odstraňte kapku krve, která vychází ze sterilního hadříku.

Produkujte biomateriál.

Dezinfikujte místo vpichu.

Na špičku prstu naneste vatový tampon navlhčený etherem, požádejte o stisknutí prstu do dlaně, abyste co nejdříve zastavili krvácení.

Sekvence odběru vzorků žilní krve:

Předloktí pacienta je natahováno gumičkou.

Místo vpichu je dezinfikováno alkoholem, jehla je vložena do loketní žíly.

Odebrat požadované množství krve do zkumavky.

Vyjměte jehlu z žíly.

Místo vpichu je dezinfikováno vatovou vlnou a alkoholem..

Rameno je ohnuté v lokti, dokud se krvácení nezastaví.

Krev odebraná pro analýzu je vyšetřena na ESR..

Jak určit ESR?

Trubice, ve které je umístěn biomateriál s antikoagulantem, je umístěna ve svislé poloze. Po nějaké době bude krev rozdělena do frakcí - níže se objeví červené krvinky, transparentní plazma nad nažloutlým nádechem.

Míra sedimentace erytrocytů - vzdálenost, kterou urazili za 1 hodinu.

ESR závisí na hustotě plazmy, její viskozitě a poloměru červených krvinek. Výpočtový vzorec je poměrně složitý.

Postup pro stanovení ESR podle Panchenkova:

Krev z prstu nebo žíly se umístí do „kapiláry“ (speciální trubice ze skla).

Poté se umístí na skleněné podložní sklíčko a poté se odešle zpět do „kapiláry“..

Trubice je vložena do panchenkovského stativu.

Po hodině je výsledek opraven - velikost sloupce plazmy po červených krvinek (mm / hod).

Metoda takové studie ESR je přijímána v Rusku a v zemích bývalého Sovětského svazu.

Metody analýzy ESR

Existují dvě metody laboratorního testování krve na ESR. Mají společnou vlastnost - před studií je krev smíchána s antikoagulačním činidlem, takže se krev nesráží. Metody se liší typem zkoumaného biomateriálu a správností výsledků..

Panchenkovova metoda

Pro výzkum této metody se používá kapilární krev odebraná z prstu pacienta. ESR se analyzuje pomocí Panchenkovovy kapiláry, což je tenká skleněná trubice se 100 divizemi na ní uloženými.

Krev je smíchána s antikoagulanty na speciální sklenici v poměru 1: 4. Poté biomateriál nekoaguluje, je umístěn do kapiláry. Po hodině se změří výška sloupce krevní plazmy, oddělená od červených krvinek. Měrná jednotka - milimetr za hodinu (mm / h).

Westergrenova metoda

Výzkum této metody je mezinárodní standard pro měření ESR. K jeho použití se používá přesnější měřítko 200 divizí, odstupňované v milimetrech..

Žilní krev je smíchána in vitro s antikoagulanty, ESR se měří po hodině. Jednotky jsou stejné - mm / hod.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku

Pohlaví a věk subjektů ovlivňují ukazatele ESR považované za normální.

U zdravých novorozenců - 1–2 mm / hod. Důvodem odchylky od normativních ukazatelů je acidóza, hypercholesterolémie, vysoký hematokrit;

u dětí 1-6 měsíců - 12-17 mm / hod.;

u dětí předškolního věku - 1-8 mm / hod (odpovídá ESR dospělých mužů);

U mužů - ne více než 1-10 mm / hod.;

U žen - 2 - 15 mm / hod. Se tyto hodnoty liší v závislosti na hladině androgenů, od 4 měsíců těhotenství se ESR zvyšuje, dosahuje narození na 55 mm / hod. Důvodem zvýšení ESR je zvýšená hladina plazmatického objemu u těhotných žen, cholesterol, globulin.

Zvýšení ukazatelů neznamená vždy patologii, důvodem může být:

Použití antikoncepčních prostředků, dextranů s vysokou molekulovou hmotností;

Hladovění, použití stravy, nedostatek tekutin, což vede k rozkladu tkáňových bílkovin. Nedávné jídlo má podobný účinek, takže krev je odebírána na prázdný žaludek, aby se stanovila ESR.

Nadměrný metabolismus.

Změna ESR v závislosti na věku a pohlaví

Rychlost ESR (mm / h)

Kojenci do 6 měsíců

Děti a dospívající

Ženy do 60 let

Ženy ve druhé polovině těhotenství

Ženy nad 60 let

Muži do 60 let

Muži nad 60 let

Ke zrychlení ESR dochází v důsledku zvýšení hladiny globulinů a fibrinogenu. Podobný posun v obsahu proteinu naznačuje nekrózu, transformaci maligní tkáně, zánět a destrukci pojivové tkáně a imunitní poruchy. Neustálé zvyšování ESR nad 40 mm / h vyžaduje další hematologické studie k určení příčiny patologie.

Tabulka ESR pro ženy podle věku

Ukazatele nalezené u 95% zdravých lidí jsou v medicíně považovány za normální. Protože krevní test na ESR je nespecifická studie, jeho indikátory se používají v diagnostice ve spojení s jinými analýzami.

Dívky mladší 13 let

Ženy v reprodukčním věku

Ženy nad 50 let

Podle norem ruské medicíny jsou limity pro ženy 2-15 mm / hod., V zahraničí - 0-20 mm / hod.

Hodnoty pro ženy se liší v závislosti na změnách v jejím těle.

Indikace krevního testu na ESR u žen:

Bolest v krku, ramenou, bolestech hlavy,

Pánevní bolest,

Bez příčiny hubnutí.

Norma ESR u těhotných žen v závislosti na úplnosti

Míra ESR (mm / hod.) V 1 polovině těhotenství

Míra ESR (mm / h) ve druhé polovině těhotenství

ESR u těhotných žen závisí přímo na hladině hemoglobinu.

Norma ESR v krvi dětí

Rychlost ESR (mm / h)

Starší než 2 týdny

U předškolních dětí

ESR nad normální - co to znamená?

Hlavními důvody, které urychlují sedimentaci erytrocytů, jsou změna složení krve a jejích fyzikálně-chemických parametrů. Za provádění sedimentace erytrocytů jsou plazmatické proteiny zodpovědné za aglomeráty.

Důvody pro zvýšení ESR:

Infekční onemocnění vyvolávající zánětlivé procesy - syfilis, pneumonie, tuberkulóza, revmatismus, otrava krví. Podle výsledků ESR dochází k závěru, že fáze zánětlivého procesu řídí účinnost léčby. U bakteriálních infekcí je ESR vyšší než u nemocí způsobených viry..

Endokrinní choroby - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patologie jater, střev, slinivky břišní, ledviny.

Olovo, intoxikace arsenem.

Hematologické patologie - anémie, myelom, lymfogranulomatóza.

Zranění, zlomeniny, stavy po operacích.

Vysoký cholesterol.

Vedlejší účinky léků (morfin, dextrán, methyldorf, vitamin B).

Dynamika změn v ESR se může lišit v závislosti na stadiu onemocnění:

V počátečním stádiu tuberkulózy se hladina ESR neodchyluje od normy, ale zvyšuje se s vývojem nemoci as komplikacemi.

Vývoj myelomu, sarkomu a dalších nádorů zvyšuje ESR na 60-80 mm / hod.

V první den vývoje akutní apendicitidy je ESR v normálních mezích..

Akutní infekce zvyšuje ESR v prvních 2-3 dnech vývoje nemoci, ale někdy se indikátory mohou lišit dlouho od normy (s krupózní pneumonií).

Revmatismus v aktivním stadiu nezvyšuje ESR, ale jejich pokles může naznačovat srdeční selhání (acidóza, erytrémie)..

Při zastavení infekce nejprve klesá obsah leukocytů v krvi, poté se ROE vrátí k normálu.

Dlouhodobé zvýšení ESR na 20–40 nebo dokonce 75 mm / hod u infekcí s největší pravděpodobností naznačuje komplikace. Pokud nedojde k žádné infekci a čísla zůstanou vysoká - existuje latentní patologie, onkologický proces.

Co by mohlo znamenat snížení ESR?

Při snížené ESR dochází ke snížení nebo nepřítomnosti schopnosti červených krvinek kombinovat a tvořit „sloupce“ erytrocytů..

Důvody vedoucí ke snížení ESR:

Změna tvaru červených krvinek, která jim neumožňuje skládat se do „sloupců mincí“ (sférocytóza, srpkovitý tvar).

Zvýšená viskozita krve, která zabraňuje sedimentaci erytrocytů, zejména při těžké erytémii (zvýšený počet červených krvinek).

Změna acidobazické rovnováhy krve směrem ke snížení pH.

Nemoci a stavy vedoucí ke změně krevního obrazu:

Uvolňování žlučových kyselin je důsledkem obstrukční žloutenky;

Nedostatečná hladina fibrinogenu;

Chronické oběhové selhání;

U mužů je ESR pod normou téměř nemožné si všimnout. Navíc takový ukazatel není pro diagnózu příliš důležitý. Příznaky snížení ESR jsou hypertermie, tachykardie a horečka. Mohou to být prekurzory infekčních chorob nebo zánětlivých procesů nebo příznaky změny hematologických charakteristik..

Jak vrátit ESR do normálu

Chcete-li normalizovat výkon laboratorního testování ESR, měli byste najít důvod takových změn. Pravděpodobně budete muset podstoupit léčbu předepsanou lékařem, další laboratorní a instrumentální studie. Přesná diagnóza a optimální léčba onemocnění pomohou normalizovat ESR. Dospělí budou potřebovat 2-4 týdny, děti - až jeden a půl měsíce.

Při anémii s nedostatkem železa se reakce ESR vrátí do normálu s použitím dostatečného počtu produktů obsahujících železo a bílkoviny. Pokud je příčinou odchylky od normy koníček pro stravu, půst nebo fyziologické stavy, jako je těhotenství, kojení, menstruace, ESR se po normalizaci zdraví vrátí k normálu.

Pokud se zvýší ESR

Při zvýšené hladině ESR by měly být nejprve vyloučeny přirozené fyziologické příčiny: stáří u žen a mužů, menstruace, těhotenství, poporodní období u žen.

Pozornost! 5% obyvatel Země má vrozenou vlastnost - jejich ukazatele ROE se liší od normy bez důvodu nebo patologických procesů.

Pokud fyziologické důvody chybí, je zvýšení ESR následující:

ROE v krevním testu

ROE (sedimentační reakce erytrocytů) je jedním z hlavních ukazatelů klinického krevního testu. Moderní název tohoto indikátoru je ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Základem této analýzy je stanovení schopnosti červených krvinek usadit se pod vlivem gravitace poté, co jsou umístěny do úzké skleněné nádoby, která simuluje vaskulární lumen. Hodnota indikátoru ROE závisí na tom, jak rychle nastane proces sedimentace červených krvinek. Tento ukazatel se měří v milimetrech za hodinu..

Provádění krevního testu na ROE

K určení ROE při krevním testu nepotřebujete žádné speciální techniky ani vybavení. Tento indikátor je vyšetřen jako součást klinického krevního testu. Pro tuto studii je krev odebírána z prstu standardní technikou. Odběr krve se provádí ráno, na lačný žaludek, v nejvíce uvolněném stavu. Několik dní před studií lékaři doporučují vzdát se těžké fyzické námahy, jíst mastná jídla, kávu a alkohol a také užívat určité léky.

Stanovení reaktivity sedimentace erytrocytů je v současné době jedním z nejjednodušších stupňů obecného krevního testu, protože tento postup obecně nevyžaduje žádnou manipulaci s krví po jejím odběru. Krev je jednoduše ponechána po dobu 60 minut ve skleněné kapiláře. Po této době se laboratorní asistenti podívají na hranici mezi separací krve na tmavou a světlou vrstvu. Indikátor reaktivity sedimentace erytrocytů je určen výškou světelné vrstvy krve v milimetrech.

Fyziologické normy ROE při analýze krve

Norma ROE v obecné analýze krve má poměrně široký rozsah. Normativní ukazatele sedimentace erytrocytů závisí zpravidla na povaze výživy, věku, pohlaví a mnoha dalších faktorech, které mohou přirozeně ovlivnit hodnotu ROHE..

Fyziologické normy ROE se považují za následující ukazatele:

  • novorozenci - 3-4 mm / h;
  • děti - 3-10 mm / h;
  • děti do deseti let - 4-12 mm / h;
  • dospívající dívky - 2-15 mm / h;
  • dospívající chlapci - 1-10 mm / h;
  • dospělé ženy - 2-15 mm / h;
  • dospělí muži - 1-10 mm / h;
  • starší lidé - 15-20 mm / h.

Odchylky v reaktivitě sedimentace erytrocytů při klinickém krevním testu mohou být stanoveny jako její pokles a zvýšení. V takových situacích je obvyklé mluvit o zrychlení nebo zpomalení návratnosti investic.

Faktory ovlivňující reaktivitu sedimentace erytrocytů

Zpomalení ROE jako normy lze vnímat v následujících situacích:

  • závažné srdeční selhání;
  • dědičné změny červených krvinek ve tvaru nepravidelného tvaru nebo malé velikosti;
  • zvýšení obsahu červených krvinek nebo některých dalších složek krve (erytrémie, polycytémie atd.);
  • teplota v místnosti, kde byl proveden krevní test na ROE, nižší než 22 stupňů Celsia;
  • NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky).

Snížení reaktivity sedimentace erytrocytů může:

  • anémie;
  • těhotenství a kojení;
  • půst nebo dieta;
  • užívání hormonálních kontraceptiv;
  • užívání vitamínových přípravků;
  • období po očkování;
  • zvýšení hladiny cholesterolu v těle;
  • obezita;
  • období zotavení po infekční nemoci;
  • teplota v místnosti, kde byl proveden krevní test na ROE, nad 27 stupňů Celsia;
  • děti a pokročilý věk.

Krevní test na ROE: přepis

Pouze zkušený laboratorní technik má právo provádět a interpretovat ROE v krevním testu. Při hodnocení zvýšené ROE lékaři nejprve vyloučí všechny možné provokatéry fyziologického zrychlení reaktivity sedimentace erytrocytů. Podle lékařů lze za fyziologickou považovat pouze malou odchylku od normy. Co se týče výrazné fluktuace, je to zpravidla důkaz maligních novotvarů nebo imunitních zánětlivých onemocnění.

Zrychlení sedimentační aktivity erytrocytů naznačuje následující patologické stavy:

  • chronická a akutní zánět středního ucha, sinusitida a angína;
  • tracheitida, bronchitida a pleuropneumonie;
  • meningoencefalitida;
  • zhoubné a destruktivní změny zubů;
  • myokarditida (zánětlivý proces v srdečním svalu);
  • zánět gastrointestinálního traktu (enterokolitida, pankreatitida, hepatitida, cholecystitida, apendicitida);
  • zánět kloubů a kostí (osteomyelitida, specifická a reaktivní artritida);
  • zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů (adnexitida, endometritida, orchitida);
  • onemocnění zánětlivé povahy orgánů vylučovacího systému (cystitida, prostatitida, pyelonefritida, paranefritida);
  • virové infekce (hepatitida, infekční mononukleóza, cytomegalovirus, hepatitida, herpes, zarděnky, spalničky atd.);
  • helmintická invaze;
  • syfilis;
  • tuberkulóza jakékoli lokalizace;
  • genitální infekce
  • bakteriální infekce (černý kašel, šarlatová horečka, borelióza atd.);
  • hnisavé zánětlivé změny v měkkých tkáních a kůži (abscesy vnitřních orgánů, flegmon, absces, erysipelas, karbunk);
  • šokové podmínky;
  • infarkt myokardu;
  • popáleniny, destrukce tkání, masivní zranění;
  • zhoubné novotvary a jejich metastázy;
  • myeloproliferativní onemocnění krevního systému (leukopenie, lymfom, leukémie, lymfogranulomatóza, lymfocytární leukémie);
  • intoxikace endogenního a exogenního původu (interního a externího);
  • autoimunitní léze tělesných tkání (bronchiální astma, alergické dermatózy, revmatoidní artritida, lupus, vaskulitida, psoriáza, atopie).

Snížená reaktivita sedimentace erytrocytů může být důkazem:

  • dehydratace těla;
  • změny tvaru červených krvinek;
  • snížení pH krve;
  • hustá krev;
  • obrovské množství žlučových pigmentů;
  • intoxikace těla.

ROE v obecném krevním testu tedy umožňuje lékaři identifikovat nemoc pacienta v rané fázi, což je velmi důležité pro vysoce kvalitní terapii.

Zvýšená ESR v krvi žen - norma a důvody jejího zvýšení

  • ROE - sedimentační reakce erytrocytů

Fenomén sedimentace erytrocytů je znám již od starověku. V současné době zůstává stanovení míry takového poklesu populární laboratorní studií prezentovanou jako součást obecného krevního testu (OAC). Zvýšená ESR v krvi žen však není vždy spojena s touto chorobou. Musím měřit ESR? Pokud ano, proč?

Obsah:

ESR - proč se červené krvinky usazují?

Za normálních okolností nesou červené krvinky - červené krvinky záporný náboj. Podle fyzikálních zákonů se navzájem rovnoměrně nabíjí, odpuzují a „plave“ v plazmě, aniž by se drželi pohromadě. Když pod vlivem gravitace červené krvinky „klesají“ jeden po druhém, jejich sedimentační rychlost je nízká.

Se změnou biochemického složení krevní plazmy se častěji při narušení normální rovnováhy mezi jeho proteinovými frakcemi neutralizuje negativní náboj červených krvinek. Pozitivní nabité proteiny jako „můstky“ vážou (agregují) červené krvinky k sobě ve sloupcích mincí..

Konglomeráty proteinů erytrocytů jsou výrazně těžší než jednotlivé buňky. Proto se usazují rychleji a ESR stoupá.

Proteiny, které zvyšují agregaci červených krvinek a urychlují ESR:

  • Fibrinogen je marker zánětlivých a destruktivních procesů. Vyrábí se v játrech. Jeho koncentrace v krvi se významně zvyšuje během akutních zánětlivých procesů a také v reakci na destrukci a smrt (nekrózu) tkání.
  • Globuliny (včetně imunoglobulinů) jsou plazmové proteiny s vysokou molekulovou hmotností. Vyrábějí se v játrech i imunitním systémem. Koncentrace imunoglobulinů (protilátek) v krvi se v reakci na infekci zvyšuje.
  • Smíšené kryoglobuliny - zejména polyklonální protilátky Ig G a monoklonální protilátky Ig M a Ig G k fragmentu Fc Ig G. Jejich kombinace se nazývá revmatoidní faktor.

Jakékoli fyziologické stavy, poruchy příjmu potravy nebo nemoci spojené se zvýšením těchto nebo jiných proteinů v plazmě se projevují zvýšením ESR.

Dysproteinémie - porušení kvantitativního poměru bílkovin v krvi.
ESR - známka dysproteinémie.
Čím výraznější dysproteinémie, tím vyšší je ESR.

Míra ESR u žen a mužů není stejná. Důvodem je pravděpodobně méně červených krvinek, více fibrinogenu a globulinů u žen.

ESR - norma u žen podle věku - tabulka


Referenční ukazatele ESR - norma u žen
Věk ženy, rokyNormální ESR mm / hod
novorozenci0-2
do 102-10
od 11 do 182-15
od 18 do 45až 20-25
od 45 do 60až 20-30
více než 60až 30-35

Jak vypočítat individuální míru ESR u žen podle věku

Pro přibližný výpočet individuálně přípustného limitu horní normy ESR u ženy použijte podle Millerova vzorce:

ESR mm / hodina = (věk ženy v letech + 5): 2

Horní hranice normy ESR se rovná číslu získanému vydělením částky (věk ženy plus pět) dvěma.

Příklad:
(55 let + 5): 2 = 30
Přípustný limit ESR pro 55letou ženu = 30 mm / hod.

ESR - jeden z nejvíce nespecifických laboratorních ukazatelů

Za prvé: ESR roste s mnoha, velmi odlišnými nemocemi.

Za druhé: U řady nemocí může ESR zůstat normální..

Zatřetí: s věkem se ESR postupně zvyšuje (přibližně o 0,8 mm / h každých 5 let). U starších pacientů proto nebyly stanoveny diagnostické hodnoty pro mírné zvýšení ESR.

Začtvrté: U 5–10% zdravých lidí může ESR zůstat po dobu let 25–30 mm / hodinu (tzv. „Sójová nemoc“).

Za páté: ESR je ovlivněn tvarem červených krvinek, jejich počtem v krvi.

Za šesté: Kromě proteinového složení plazmy závisí ESR na mnoha dalších biochemických parametrech - na množství žlučových kyselin, složení elektrolytů, viskozitě, poměru cholesterolu a lecitinu, pH krve atd..

Konečně: Míra ESR v různých metodách měření není stejná (viz níže).

Patologické příčiny zvýšené ESR v krvi žen

I přes složitost interpretace zůstává patologické zvýšení ESR objektivním kritériem zánětu, infekce a nekrózy.

Nemoci ovlivňující ESR

Skupina nemocí,
tekoucí s
zvýšené ESR
Popis
Infekční a zánětlivéRůzné zánětlivé, hnisavé procesy horních a dolních dýchacích cest (včetně tracheitidy, bronchitidy, pneumonie, tuberkulózy), urogenitálního traktu spojeného s infekcí.
Poranění, popáleniny, hnisání povrchu rány.
ImunníSystémová onemocnění pojivové tkáně (SLE, revmatoidní artritida, systémová skleróza, dermatomyozitida atd.).
Systémová vaskulitida (periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza, Takayasuova choroba, temporální arteritida, Burgerova choroba, trombotická trombocytopenická purpura, hemoragická vaskulitida).
Imunodeficience.
Nemoc ledvinNefrotický syndrom.
Pyelonefritida.
Glomerulonefritida.
atd.
Nemoc jaterHepatitida.
Cirhóza.
Nemoci krevního systému,
včetně maligních
Anémie.
Leukémie.
Lymfomy.
Myeloma.
NekrózaInfarkt myokardu.
Srdeční infarkt mozku, plic atd..
EndokrinníCukrovka.
Tyreotoxikóza.
Hypotyreóza.
Tyreoiditida.
Zhoubný
nemoci
Rakovina plic, prsu, gastrointestinálního traktu, urogenitálního traktu atd..

ESR pro infarkt myokardu

V některých případech způsobuje potíže diagnóza atypických forem infarktu myokardu - nekróza srdečního svalu způsobená narušeným koronárním průtokem krve. Komplexní klinické a laboratorní studie, včetně dynamického sledování změn v ESR, pomáhají včas rozpoznat onemocnění a předepsat lékaři správnou léčbu..

ESR se srdečním infarktem stoupá po katastrofě: 1-2 dny po zvýšení teploty a rozvoji leukocytózy.

Jinými slovy, ESR se začíná zvětšovat od 3. Dne nemoci. Vrcholy zrychlení se očekávají asi týden po infarktu. ESR se během několika příštích týdnů postupně mění.

Na čem dále závisí ukazatele ESR u žen?

U zcela zdravých žen se může pravidelně objevovat střední (až 40-50 mm / hod.) Zrychlení ESR. Takové fyziologické zvýšení ESR může být spojeno s menstruací, těhotenstvím, stravovacími chybami (strava s vysokým obsahem bílkovin, zneužívání mastných potravin, přejídání, alkohol), fyzickým přetížením, nadváhou, stresem, změnami v těle souvisejícími se stárnutím...

Mírné zvýšení ESR u žen nelze považovat za bezpodmínečný ukazatel zánětu nebo jiné patologie.
Jak některé léky působí na ESR

Drogová skupinaÚčinek na ESR
Hormonální antikoncepceZvýšit
Ostatní obsahující estrogen
léky
Zvýšit
NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) ve středních dávkáchPokles
Vysokodávkový aspirinZvýšit
Glukokortikoidy (hydrokortizon atd.)Pokles
CefalosporinyZvýšit
Makrolidy (erytromycin, roxithromycin)Zvýšit
Vitamin B2 (riboflavin)Zvýšit
Železné přípravkyNěkdy: zvýšit
AntikonvulzivaZvýšit

Zvýšená ESR během těhotenství

U těhotných žen ESR zrychluje: čím delší je těhotenství, tím vyšší je ESR.

Od třetího trimestru může ESR 3x překročit normu a dosáhnout 45-50 mm / hod.

Po dodání zůstane ESR zrychleno ze tří měsíců na šest měsíců, poté se postupně snižuje a nezávisle se vrací k normálnímu stavu..

Co znamená vysoká ESR v krvi??

Jak posoudit situaci, kdy kromě zrychlené ESR neexistují žádné další klinické příznaky choroby a pacient si nevznáší stížnosti? Podívejme se na několik příkladů:

ESR 20 u žen - co to znamená?

Izolované zvýšení ESR až 20 mm / hod, stanovené Panchenkovovou metodou (viz níže), lze považovat za variantu normy.

Při měření ESR podle Westergrena je takový ukazatel pro ženy normou.

ESR 25, 30 u žen - co to znamená?

U starších žen jsou tyto hodnoty častěji považovány za možnost nory..

U žen mladého a středního věku - může být variantou individuální normy nebo naznačovat přístup menstruace, těhotenství.

V jiných případech zvýšení ESR na 30 mm / h odráží určitou úroveň imunity. Všechny infekční procesy nebo stavy po chirurgických zákrokech jsou spojeny s mobilizací imunity a zvýšenou produkcí ochranných proteinů (protilátka-imunoglobuliny). Navíc k jejich maximální akumulaci dochází do 10 dnů od počátku nemoci a je zachována po 2 nebo více týdnech po zotavení (remise). Po celou dobu se ESR zvýší, i když akutní stádium onemocnění (zánět) se již vyřešilo.

ESR 40 u žen - co to znamená?

Takové zrychlení ESR není snadné interpretovat. Nejlepší metodou pro diagnostiku možné nemoci v této situaci je důkladná historie.

Pokud neexistují zjevné patologické důvody pro zvýšení ESR (v historii, v současnosti), pak není provádění dalších komplexních studií nevhodné. Stačí provést několik jednoduchých testů (například CRP) nebo se dočasně omezit na dynamické pozorování.

ESR nad 70-75 u ženy - co to znamená?

Takové zvýšení ESR již naznačuje bolestivé stavy spojené se zánětem, imunitními poruchami, destrukcí pojivové tkáně, nekrózou nebo malignitou:
- tuberkulóza;
- subakutní bakteriální endokarditida (infekční poškození srdečních chlopní);
- revmatická polymyalgie;
- exacerbace revmatoidní artritidy;
- Crohnova choroba, ulcerózní kolitida;
- časná arteritida;
- akutní renální nebo jaterní patologie;
- dr.

Ale tato onemocnění jsou zpravidla spojena nejen s vysokou ESR - existují modernější a spolehlivější metody pro jejich diagnostiku..

Pokud není detekován žádný infekční nebo zánětlivý proces, pak takové významné zrychlení ESR (nad 75 mm / h) naznačuje maligní nádor.

ESR nad 100 mm / h - co dělat? Jaké body?

Významné zvýšení ESR u pacientů s rakovinou může naznačovat metastázy - rozšíření nádoru mimo primární zaměření.

Jediným případem diagnostického použití zrychlené ESR (100 mm / hod. A výše) v onkologii je detekce mnohočetného myelomu (maligní onemocnění kostní dřeně)..

Velmi vysoké hodnoty ESR se vyskytují také u Hodgkinových lymfomů..

ESR analýza pro novotvary se často nepoužívá pro diagnostiku, ale pro dynamické posouzení účinnosti léčby a sledování průběhu nemoci.

Co dělat, když je zvýšena ESR v krvi?

Pokud se lékař po detekci zrychlené ESR rozhodne podrobně vyšetřit pacienta, doporučuje se následující diagnostická taktika:

1. Důkladná anamnéza a screeningové testy: OAC (obecný krevní test), OAM (obecná analýza moči), biochemický krevní test, rentgen hrudníku.

Pokud počáteční vyšetření selhalo, pokračuje hledání příčiny vysoké ESR dále:

2. Studuje se ambulantní karta pacienta, tyto ukazatele ESR jsou porovnávány s předchozími. Provádí se opětné stanovení ESR, aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek..

3. Krevní test se provádí na koncentraci bílkovin v akutní fázi zánětu:
- CRP,
- fibrinogen.

4. Aby se vyloučila polyklonální gamapatie a myelom, stanoví se koncentrace imunoglobulinů v krvi (elektroforézou)..

Pokud příčina zvýšené ESR stále není nalezena, doporučuje se:

5. ESR kontrola po 1-3 měsících.

6. Dynamické monitorování pacienta k detekci (vyloučení) klinických projevů údajné choroby.

Jak snížit ESR krve u žen a stojí za to ji snížit?

Je zřejmé, že pro normalizaci ESR je nutné určit zdroj dysproteinémie a odstranit ji (tj. Detekovat a léčit nemoc nebo optimalizovat výživu, životní styl). Po vyloučení faktoru, který urychluje ESR, se krevní obraz sám o sobě vrátí do normálu.

Diagnóza příčiny zvýšené ESR se nejčastěji provádí podle výše uvedeného plánu. Někdy se však k určení povahy choroby a současně ke zvýšení zvýšené ESR k normálu používá léčebná a diagnostická taktika „ex juvantibus“..

Algoritmus pro uvedení ESR do normálu
ex juvantibusová terapie

Princip metody: ověření údajné diagnózy pokusnou léčbou.

1. Nejprve jsou pacientovi předepsána širokospektrální antibiotika. Pokud se ESR nesnižuje, není příčinou jeho zrychlení infekce.

2. Poté aplikujte steroidní protizánětlivá léčiva (glukokortikoidy: prednison, dexamethason atd.). Pokud nedojde k pozitivnímu výsledku, není příčinou zrychlení ESR zánět (imunitní, autoimunitní)..

3. Vyjma infekce a zánětu vyšetřte pacienta na onkologii (maligní nádory).

Takový primitivní zjednodušený přístup v některých případech pomáhá určit kontroverzní diagnózu..

Metody stanovení ESR

ESR od Panchenkova

Základ metody:
Schopnost červených krvinek usadit se na dně plavidla pod vlivem gravitace.

Jak to udělat:
Kapilární krev důkladně smíchaná s antikoagulačním činidlem (citrát sodný) se umístí do speciální odměrné panchenkovské kapilární nádoby s pracovním měřítkem 100 mm a ponechá se 1 hodinu.

Hodnota ESR se považuje za hodinovou vzdálenost od horní do dolní hranice plazmy (k povrchu s červenou krví).


ES Panchenkov - norma u žen

PodlahaNorma
Ženy5-15 mm / za 1 hodinu
Muži2-10 mm / za 1 hodinu

Nevýhoda metody:
zkreslení skutečných výsledků v důsledku mnoha nespecifických faktorů.

Co ovlivňuje přesnost měření ESR podle Panchenkova:

  • antikoagulační kvalita,
  • kvalita a přesnost vnitřního průměru skleněné nádoby,
  • čistota kapilárních plavidel,
  • přiměřenost míchání krve s antikoagulanty,
  • laboratorní teplota vzduchu,
  • přiměřenost získání vzorku krve z prstu,
  • poloha stativu se vzorky krve...

Je zřejmé, že metoda měření ESR Panchenkova, geniální pro svou dobu, je stejně jednoduchá (v provedení), jako je nepřesná..

ESR pro Westergren

Princip měření ESR touto metodou je stejný jako princip Panchenkovovy metody. Ale pro studii používající čistou žilní krev a kapilární trubici o délce 200 mm.

ESR podle Westergrena - norma u žen

PodlahaNorma
Ženy5-20 mm / hodinu
Muži1-10 mm / za hodinu

Tuto metodu však nelze považovat za referenční..

Stanovení ESR automatickým analyzátorem

Metoda spočívá ve výpočtu kinetiky agregace červených krvinek. Automatický analyzátor krve opakovaně (1 000 měření za 20 sekund) zachycuje optickou hustotu testované krve. Poté pomocí matematických algoritmů převede výsledky na jednotky ESR podle Westergrena (mm / h).

Jakýkoli způsob měření ESR má své výhody a nevýhody. Pro správné vyhodnocení analýzy je nutné spolehlivě znát a vzít v úvahu všechny okolnosti, které ovlivňují její výsledky.

Snížení ESR - důvody

Retardace ESR je mnohem méně častá než zrychlení a nemá velký klinický význam..

Nejčastější příčinou „nulové ESR“ je polycytémie - neobvykle velké množství červených krvinek na jednotku objemu krve. Mezi vzácné příčiny nízké ESR patří genetická krevní onemocnění: srpkovitá anémie a hereditární sférocytóza.

V diagnostice těchto patologických stavů však ESR hraje další sekundární roli..

Závěr

Dnes existuje mnoho faktorů, které urychlují ESR. Bolestivé podmínky jsou jen některé z nich. Proto se ve věku moderních instrumentálních a laboratorních technologií zkoumá klinická a diagnostická hodnota ESR.

Žádný kompetentní lékař nebude veden pouze jednou analýzou (ESR nebo jinou) k provedení konečné diagnózy.

Top