Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Hemoroidy masti - efektivní a levné
2 Embolie
Jaké operace se provádějí pro křečové žíly na nohou?
3 Leukémie
Co je přímý bilirubin
4 Embolie
Chlamydia trachomatis, IgA
5 Leukémie
Krvácení z konečníku
Image
Hlavní // Myokarditida

Revmatismus u dětí: příznaky a léčba


Revmatismus u dětí je poměrně vzácná patologie, která se nejčastěji diagnostikuje ve věkové kategorii od 7 do 15 let, ale to vůbec neznamená, že děti jiného věku nemohou onemocnět. Při takovém onemocnění se zánět šíří do pojivové tkáně velkého počtu vnitřních orgánů.

Srdcem vývoje takového onemocnění u dítěte je streptokoková infekce a také patologie, kterou může vyvolat. Kromě toho dětští lékaři identifikují několik faktorů, které významně zvyšují pravděpodobnost revmatismu.

Symptomatický obraz se bude lišit v závislosti na tom, který vnitřní orgán byl zapojen do procesu onemocnění. Ve velké většině případů jsou cílem srdce, játra a ledviny, oči a centrální nervový systém, stejně jako kůže.

Je možné diagnostikovat nemoc již ve fázi počátečního vyšetření pacienta, ale pro její potvrzení a odlišení od jiných nemocí jsou nezbytná laboratorně instrumentální diagnostická opatření..

Patologie je léčena pomocí konzervativních technik, mezi jejichž základem je užívání drog. Kromě toho jsou často vyžadována fyzioterapeutická cvičení, která jsou sestavena individuálně pro každého pacienta.

Etiologie

Specialisté z oboru revmatologie a pediatrie na základě mnohaletých zkušeností přičítají revmatismus dětem skupině infekčních a alergických onemocnění. To znamená, že je založeno na infekčním procesu vyvolaném beta-hemolytickým streptokokem patřícím do skupiny A.

To znamená, že ve všech případech je incidence dětí s revmatickou patologií způsobena streptokokovou infekcí. Mezi onemocnění patřící do této kategorie je třeba zdůraznit:

Není posledním místem, že dítě bude vystaveno podobnému onemocnění, hereditární a ústavní predispoziční hry.

Kromě toho je důležitý průběh chronických infekcí v těle dítěte, konkrétně:

Existuje také skupina predispozičních faktorů, které výrazně zvyšují pravděpodobnost diagnostiky revmatismu u dítěte. Tuto kategorii představuje:

  • prodloužená podchlazení těla dítěte;
  • špatná nebo nevyvážená výživa - to by mělo zahrnovat nedostatek bílkovin ve stravě;
  • hypovitaminóza;
  • nadměrné fyzické a emoční přepracování;
  • vrozená infekce bakterií, jako je hemolytický streptokok.

U dětí, u kterých je snížena odolnost imunitního systému, existuje vysoká hrozba vzniku takové nemoci. V takových situacích jsou často vystaveni nachlazením, jehož komplikací se stává toto onemocnění.

Klasifikace

Hlavní rozdělení kloubního revmatismu u dětí je založeno na existenci dvou forem nemoci. Reumatický proces je tedy:

  • aktivní - rysy této varianty patologie jsou živým projevem příznaků a přítomností změn v laboratorních markerech;
  • neaktivní - liší se v tom, že po přenesené nemoci pacient nepozoruje změny v laboratorních údajích naznačujících zánět. V takových situacích se zdraví a chování dítěte často nezmění a na pozadí významné fyzické aktivity se mohou objevit malé klinické projevy..

Aktivní typ revmatického procesu má několik stupňů závažnosti:

  • minimální - projevuje se slabým projevem příznaků a absencí změn v laboratorních datech;
  • střední - všechny charakteristiky nemoci, zejména klinická, laboratorní, radiologická a elektrokardiologická, mají neostrý stupeň intenzity;
  • maximum - charakterizované významným zhoršením stavu pacienta, přítomností zánětlivé exsudativní složky a výraznými příznaky.

Klasifikace revmatismu u dětí v místě lokalizace zánětlivého ohniska:

  • kloubní - v naprosté většině situací jsou do patologie zapojeny velké a střední klouby horních nebo dolních končetin. Charakteristickým rysem tohoto typu syndromu je rychlá úleva od včasné a komplexní léčby;
  • kardiální - charakterizované poškozením pouze srdce, které se může pohybovat od mírných po komplikované;
  • forma, ve které je ovlivněn nervový systém. Má druhé jméno - malá chorea a je vyjádřena v tom, že nejčastěji vede k nebezpečným následkům.

Podle varianty kurzu se revmatismus kloubů u dětí dělí na:

  • akutní - ne více než 3 měsíce;
  • subakutní - trvání závažnosti příznaků se mění od 3 měsíců do 6 měsíců;
  • zdlouhavý - považuje se za takový, pokud trvá déle než 6 měsíců;
  • nepřetržitě se opakující - v takových případech je charakteristická absence jasných období prominutí, které trvají až jeden rok nebo více;
  • latentní - vyskytuje se s latentními příznaky, které způsobují u dětí takovou komplikaci revmatismu, jako je srdeční choroba chlopně, na jejímž základě je stanovena konečná diagnóza.

Symptomatologie

Podobné onemocnění má charakteristický rys - začíná akutně, ale dochází k střídání období exacerbace symptomů a relapsů..

Pro všechny odrůdy průběhu onemocnění je charakteristický jeden faktor - nástup projevu přibližně po 1,5–4 týdnech od konce průběhu streptokokové infekce.

Rheumatismus u dětí v variabilitě a rozmanitosti klinických projevů. Hlavní symptomatické syndromy jsou:

Je pozoruhodné, že je postiženo hlavně srdce - v takových situacích dochází k rozvoji myokarditidy, pankreatitidy a perikarditidy. Revmatická srdeční choroba má následující příznaky:

  • letargie a celková slabost těla;
  • únava dětí;
  • mírné zvýšení teploty;
  • porušení srdeční frekvence;
  • dušnost - objevuje se nejen po fyzické aktivitě, ale také v klidu;
  • zaměření bolesti v srdci.

Revmatická srdeční choroba se vyznačuje opakovanými záchvaty, které se objevují přibližně po jednom roce, a je doplněna výskytem příznaků akutní intoxikace, artritidy a uveitidy. Na pozadí opakovaného kurzu jsou všechny děti náchylné ke vzniku komplikací ze srdce.

U každého druhého pacienta se rozvíjí polyartritida, která se může objevit buď izolovaně, nebo v kombinaci s revmatickým onemocněním srdce. Specifické příznaky revmatismu kloubů u dětí jsou zastoupeny v patologii středních a velkých segmentů horních nebo dolních končetin..

Příznaky také poměrně často sestávají z:

  • symetrie bolesti a slabosti kloubů;
  • migrace bolesti;
  • rychlá a úplná reverzibilita syndromu.

Poškození nervového systému revmatismem je diagnostikováno asi v 10% situací a projevuje se v takových klinických příznacích:

  • zvýšená slza dítěte;
  • bezpříčinná podrážděnost;
  • časté změny nálad;
  • zvyšující se poruchy pohybu;
  • rukopis a změny chůze;
  • hyperkineze;
  • porucha řeči - stává se rozpadlou;
  • nedostatek schopnosti samostatně jíst jídlo a vykonávat základní úkoly v domácnosti.

Výše uvedené příznaky revmatismu u dětí často zmizí po třech měsících, ale je třeba poznamenat, že mají sklon k regresi.

Prstencový erytém se projevuje v takových vnějších projevech, jako je výskyt vyrážek, které vypadají jako prsteny a mají světle růžový nádech. Často jsou lokalizovány v hrudníku a břiše. Jiné změny na kůži nejsou pozorovány..

Tvorba revmatických uzlin je považována za typickou pro vývoj podobného onemocnění u dětí. Podkožní útvary nepřesahují 2 milimetry a vyskytují se hlavně v týlní části, v oblasti kloubů a také v místech, kde jsou k nim připevněny šlachy..

Diagnostika

Pediatr nebo pediatrický revmatolog ví, jak léčit revmatismus a jak ho rozpoznat u dítěte, na základě přítomnosti jednoho nebo více charakteristických klinických syndromů u pacienta. Přesto se na diagnostice onemocnění podílí celá řada opatření.

Nejprve musí lékař:

  • studovat historii nemoci - zjistit skutečnost předchozí streptokokové infekce;
  • shromažďovat a analyzovat životní historii pacienta - identifikovat predispoziční faktory, které by mohly zvýšit šance na rozvoj takové nemoci;
  • důkladně vyšetřit pacienta - to by mělo zahrnovat posouzení stavu funkcí kůže a motoru, měření teploty a srdeční frekvence;
  • podrobně pohovořit s pacientem nebo jeho rodiči - určit intenzitu závažnosti symptomů, která umožní určit povahu průběhu zánětu.

Laboratorní diagnostika revmatismu u dětí se skládá z:

  • obecný klinický krevní test;
  • krevní biochemie;
  • imunologické testy;
  • sérologické testy;
  • PCR.

Z instrumentálních postupů jsou nejcennější:

  • radiografie hrudní kosti;
  • fonokardiografie;
  • EKG a echokardiografie.

Revmatismus u dítěte by měla být odlišena od:

Léčba

Eliminace takové nemoci se provádí pouze pomocí konzervativních metod..

Počáteční fáze léčby revmatismu u dětí trvá přibližně 1,5 měsíce a zahrnuje:

  • přísný odpočinek na lůžku;
  • postupné rozšiřování fyzické aktivity;
  • respirační gymnastika;
  • šetrná strava;
  • kurz cvičení terapie;
  • užívání antibiotik, NSAID, antialergických látek, diuretik, imunomodulátorů, srdečních léků.

Pacienti často potřebují ošetřovatelský proces pro revmatismus, který spočívá v dostatečné péči o dítě.

Druhý krok v léčbě nemoci je zaměřen na rehabilitaci pacienta, která spočívá v tříměsíčním sanatoriu. Současně je také nutné používat léky, ale v poloviční dávce. To je doplněno cvičební terapií pro revmatismus, kompletní dietou a vitamínovou terapií.

Třetí etapa je dispenzární pozorování. To se provádí pro včasné odhalení relapsu onemocnění a pro prevenci komplikací. O možnosti obnovení studia se rozhoduje individuálně. Celkově lze léčbu revmatismu u dětí táhnout několik let..

Kromě toho by všichni pacienti měli dodržovat šetrnou stravu, jejíž pravidla zahrnují:

  • veškeré jídlo by mělo být snadno stravitelné;
  • obohacení jídelního lístku bílkovinami a vitamíny;
  • velké množství ovoce a zeleniny;
  • požití velkého množství kapaliny;
  • vyloučení těžko stravitelných potravin;
  • snížení denních objemů chloridu sodného na 5 gramů;
  • omezený příjem uhlohydrátů a sladkostí;
  • častý a zlomkový příjem potravy.

Všechna doporučení týkající se výživy poskytuje ošetřující lékař.

Možné komplikace

V situacích, kdy známky revmatismu u dětí zůstávají bez povšimnutí a léčba zcela chybí, existuje vysoké riziko vzniku takových komplikací:

Prevence a prognóza

Primární preventivní doporučení jsou zaměřena na prevenci vzniku takové nemoci a zahrnují:

  • prevence infekce streptokokovou infekcí;
  • ztuhnutí a další způsoby posílení imunity;
  • boj proti chronickým infekčním procesům;
  • zdravá a vyvážená strava;
  • vyhýbání se fyzickému a emočnímu stresu;
  • zůstat hodně času na čerstvém vzduchu;
  • odmítnutí špatných návyků - týká se dospívajících;
  • pravidelné vyšetření pediatrem.

Prevence komplikací zahrnuje zavedení penicilinu po dobu tří let - dávkování by mělo odpovídat věkové kategorii pacienta, stejně jako roční (5 let) léčba sanatoriem.

Prognóza takového onemocnění je relativně příznivá - srdeční vady se tvoří pouze u každého pátého pacienta. Smrtelné následky srdečního selhání jsou 0,4%. Obecně je výsledek onemocnění diktován načasováním zahájení léčby a její adekvátností.

Top