Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Příčiny bolesti pod levým prsem a způsoby léčby nemoci
2 Embolie
Několik lymfocytů - oslabená imunita, mnoho eozinofilů - alergie. Co říká krevní test?
3 Embolie
Čípky pro hemoroidy Posterisan
4 Leukémie
Je užitečné darovat krev? Výhody a poškození dárcovství
5 Cukrovka
Příčiny krevních sraženin během menstruace
Image
Hlavní // Leukémie

Co retikulocyty ukazují v krevním testu


Reticulocyty jsou prekurzory červených krvinek se zbytky ribonukleových kyselin (RNA). V malém množství cirkulují v periferní krvi. Tyto buňky se tvoří z normoblastů v kostní dřeni, kde jsou umístěny asi dva dny. Nezralé červené krvinky pak vstupují do krevního řečiště. Pod vlivem hormonu erytropoetinu, který je produkován ledvinami a uvolňován do krve, se stávají zralými červenými krvinkami. Tento proces trvá přibližně dva dny..

Při urychlování tvorby červených krvinek se zvyšuje počet retikulocytů v krvi, zatímco se zpomaluje. Mechanismus zvýšení počtu retikulocytů je takový, že se zvýšenou destrukcí červených krvinek se jejich hladina může prudce zvýšit a tvořit polovinu všech červených krvinek. Kromě toho se v krvi mohou objevit prekurzory retikulocytů, normoblasty.

Aktivita těchto buněk tedy ukazuje, jak rychle dochází k tvorbě červených krvinek v kostní dřeni. Frakce retikulocytů v krvi odráží vlastnosti kostní dřeně, zejména její regenerační schopnosti.

Co jsou a jaké funkce vykonávají

Jedná se o nejaderné buňky narůžovělé barvy s namodralým nádechem. Mikroskopické vyšetření odhalí intracelulární struktury, které se nenacházejí v červených krvinkách. Jsou to filiformní a granulární formace: mitochondrie, zbytky RNA, další organely.

Reticulocyty plní stejné funkce jako červené krvinky, to znamená, že nesou kyslík, ale méně efektivně.

Norma

Míra retikulocytů se mění s věkem: u kojenců je jejich hladina vyšší než u dospělých. Po 12 letech jejich počet závisí na pohlaví. Je to kvůli nástupu menstruace u dívek a měsíční ztrátě krve..

Tento ukazatel v obecném krevním testu se měří jako procento z celkového počtu červených krvinek (označení - RTC). Ceny retikulocytů jsou uvedeny v tabulce:

Mezi ženamiU mužů
U novorozence0,15-1,50,15-1,5
2 týdny0,45-2,10,45-2,1
1-2 měsíce0,25-0,90,25-0,9
6 měsíců0,2-10,2-1
Až 6 let0,2-0,70,2-0,7
6 až 12 let0,2-1,30,2-1,3
Po 12 letech0,12-2,050,24-1,7

Jak je

Stanovení hladiny retikulonocytů není zahrnuto do klinického krevního testu a je stanoveno dodatečně, pokud existují důkazy. Jejich počet se vypočítá mikroskopickým vyšetřením krevního nátěru. Podstatou této metody je identifikace buněk pomocí látek s granulárním okem, které jsou viditelné při obarvení speciálními alkalickými barvivy.

Jedná se o nejjednodušší, nejdostupnější a nejlevnější metodu, která se stále používá v laboratořích, i když je méně přesná než automatické počítání. K analýze potřebujete barvivo (použijte tři různé typy), mikroskop, zkumavku nebo sklo. Dnes používají hotová činidla, například sadu Diagm. Barvení na skle a in vitro mají rozdíly.

Na sklo

Sklo se promyje, suší a zahřívá v hořáku. Kapka jednoho ze tří barviv se nanáší na sklo skleněnou tyčí a pomocí brusného skla se vytvoří nátěr barvy. Kapka krve se aplikuje na nátěr barvy a vytvoří se tenká nátěr. Po dobu 5-10 minut vložte sklenici do vlhké komory (obvykle Petriho misku, na jejímž okraji jsou položeny válce z navlhčené bavlněné vlny). Poté se nátěry vysuší na vzduchu..

In vitro

Barvení se provádí různými způsoby, v závislosti na typu barviva. Obecně postup spočívá v umístění barvy do zkumavky, přidání kapky krve do ní a promíchání. Směs se ponechá nějakou dobu (od 20 minut do 3 hodin, v závislosti na použitém činidle), potom se znovu promíchá a vytvoří se stěr.

Počet

Připravené nátěry se zkoumají pod mikroskopem. Červené krvinky a retikulocyty mají nažloutlou zelenohnědou barvu, zrnitá struktura retikulocytů je modrá nebo modro-fialová. Počítané buňky jsou vyjádřeny v ppm nebo procentech.

Například: v nátěru bylo detekováno 20 buněk s granulovanou strukturou ok na 1000 červených krvinek. To znamená, že obsah retikulocytů je 20 ppm nebo 2 procenta.

Dešifrování analýzy a příčiny odchylek od normy

Pokud jsou retikulocyty sníženy

Pokud je počet prekurzorů červených krvinek pod normálem, znamená to, že kostní dřeň nebo ledviny jsou poškozeny. Při onemocnění ledvin se hladina retikulocytů mírně sníží.

Prudký pokles těchto buněk (až na nulu) je charakteristický pro onemocnění, která jsou doprovázena rychlou destrukcí červených krvinek. K tomu dochází u některých onemocnění krve, zejména u anémie:

Závažnost anémie je indikována indexem produkce retikulocytů, který se rovná úrovni RCT krát hematokritu.

Hematopoetický systém je vyčerpán zneužíváním alkoholu. Alkohol přináší trojnásobné poškození:

  • inhibuje práci kostní dřeně;
  • potlačuje funkci ledvin;
  • toxické látky v alkoholu tyto buňky ničí, když vstoupí do krevního řečiště.

Aktivita produkce retikulocytů se může snižovat s maligními nádory s metastázami kostní dřeně, autoimunitními patologiemi hematopoetického systému, myxedémem, ozařováním a chemoterapií.

Ke snížení hladiny retikulocytů může podávání určitých léků vést k:

  • cytostatika;
  • některá antibiotika;
  • antiepileptika;
  • imunosupresiva.

Pokud jsou retikulocyty zvýšené

Zvýšení hladiny retikulocytů může být špatné nebo dobré znamení..

Ke zvýšení počtu těchto buněk dochází s následujícími patologiemi:

  • onkologická onemocnění s metastázami kostní dřeně (jejich hladina může klesnout, záleží na tom, která část mozku je ovlivněna);
  • hemolytická anémie;
  • thalassemia;
  • hladovění kyslíkem;
  • malárie.

Dalším důvodem zvýšených retikulocytů je významná ztráta krve, při které se jejich počet zvyšuje 3-6krát. Zvýšení hladiny těchto buněk na jedné straně lze považovat za dobré znamení, protože to ukazuje na intenzivní tvorbu krvinek během jejich ztráty. Na druhé straně může být krvácení špatným znakem, takže jeho příčiny je třeba objasnit a odstranit..

Následující léky zvyšují retikulonocyty:

  • vitamín b12;
  • antipyretikum;
  • erytropoetiny;
  • žehlička.

Při jmenování

Krevní test na retikulonocyty je indikován v následujících případech:

  • Je-li vyžadována kontrola léčby anemických stavů přípravky železa a kyseliny listové, vitamin B12.
  • Pro kontrolu obnovy kostní dřeně po transplantaci.
  • Pokud existuje podezření na destrukci červených krvinek.
  • Zhodnotit účinnost krvetvorby.

Reticulonocyty během těhotenství

U těhotných žen se zpravidla mírně zvyšuje obsah retikulonocytů. Skutečnost je taková, že u nastávajících matek se celkový objem krve zvyšuje a k tomu nedochází v důsledku krevních buněk, ale v důsledku plazmy. V „tekuté“ krvi těhotných žen je hladina hemoglobinu snížena, dochází k anémii, a proto je aktivován proces krvetvorby. Mírné zvýšení hladiny retikulonocytů je považováno za normální a naznačuje fyziologickou adaptaci, i když v ideálním případě se počet těchto buněk během těhotenství nezvyšuje..

Závěr

Stanovení hladiny retikulonocytů není zahrnuto do standardního krevního testu, ve kterém jsou stanoveny hlavní ukazatele (červené krvinky, krevní destičky, bílé krvinky), a vyžaduje se pouze v případě potřeby. Diagnostická hodnota studie je hlavně v hodnocení účinnosti léčby anémie.

Reticulocyty: co je to krevní test, norma u dospělých a dětí, příčiny nárůstu, poklesu a krizových stavů

Tvarované krevní struktury mají rozmanité formy a rozmanitosti. Někteří hrají roli bojovníků proti nebezpečným činitelům, virům, bakteriím atd., Jiní transportují kyslík a zajišťují normální dýchání tkání. Jedná se o komplexní, integrovaný systém, ve kterém je vše propojeno.

Konkrétním typem tvarovaných struktur jsou červené krvinky. Jsou to zralé, plně formované buňky. Mezi jejich úkoly patří přenos plynu, poskytování orgánů, systémů s potřebným O2. Stejně jako ostatní se červené krvinky vyvíjejí v několika fázích. Všechny z nich plynou nepřetržitě v těle pacienta a zajišťují tak nepřetržitou obnovu.

Reticulocyty jsou nezralé prekurzory plnohodnotných červených krvinek, jsou přechodnou formou, která má mnoho červených krvinek.

Všechny odchylky od normy jsou klasifikovány jako možné projevy patologie. Otázka není konečná, v klinické praxi existuje mnoho výjimek. Někdy dochází ke změně počtu buněk z přirozených důvodů. Je nutné pacienta pečlivě diagnostikovat.

V každém případě je studie koncentrace prekurzorů povinným opatřením v rámci preventivního krevního testu..

Role a funkce buněk v těle

Už je jasné, jakou práci tyto struktury vykonávají. Ve skutečnosti mluvíme o předchůdcích plnohodnotných červených krvinek. Nemají také žádné jádro, je to kvůli potřebě transportovat kyslík a odpadní produkty v krvi.

Na rozdíl od „starších bratrů“ jsou retikulocyty menší a úkoly, jimž čelí, nejsou tak účinné.

Pokud mluvíme o funkcích konkrétněji, lze je formulovat do tří hlavních bodů:

Přenos kyslíku

Stejně jako u zralých struktur - červených krvinek. Nepracují však tak rychle a přepravují mnohem menší objemy plynu..

Na druhou stranu, vzhledem k velkému počtu prekurzorů, dochází k převládajícím nebo úplným kompenzacím buněk..

Je jich tolik, že menší účinnost prostě není patrná. Odtud můžeme uzavřít následující funkci.

Výměna červených krvinek během výměny plynu

V některých případech, například po infekčních onemocněních, zraněních, operacích a dalších extrémních situacích, zhasnou zralá červená těla. Jejich počet se snižuje a buňky již nejsou schopny poskytnout tkáňům životodárný kyslík.

Zde přicházejí do hry retikulocyty. Tělo produkuje speciální látku, která aktivuje syntézu nezralých buněk. V souladu s nimi se stává mnohem více.

Jedná se o kompenzační mechanismus. Je dočasný. Proto je v mnoha případech za normální považováno zvýšení koncentrace retikulocytů, zejména po složitých nemocech a stavech. Alespoň dokud se tělo nezotaví.

Návrat a odstranění uhlíku

Škodlivá látka, která se tvoří při dýchání. Jde o to stejné. Ve srovnání s plnohodnotnými červenými krvinkami není velký rozdíl.

Podíl nezralých retikulocytů (jinými slovy počet, počet plnohodnotných, i když mezilehlých struktur) se může lišit. Normálně - ne více než 1% celkové hmotnosti buněk se stejnou funkcí.

Všechny odchylky jsou považovány za potenciální abnormální stav. K vyloučení patologických procesů je nutná diagnóza. A retikulocyty samy o sobě se liší splatností..

Základní buňky jsou označeny jako IRF. Nejsou schopni plnit přiřazené funkce. Hematopoéza tohoto typu, když existuje mnoho podobných buněk, je jasně patologická.

Normální tabulky

Míra retikulocytů v krvi u dospělých je určena rozsahem od 1% do 6% a od 4% do 35% u dětí. Koncentrace se u různých pohlaví neliší.

Mezi ženami

StáříNorma v procentech (%)
15-184-5
18-253-4
26-302-3
30 a starší1-2

Jak lze na základě předloženého výpočtu posoudit, počet předchůdců postupně klesá, dokud nedosáhne stabilní úrovně.

Ve stáří jsou možné malé odchylky nahoru. Je to však krátkodobý jev. Samo rychle mizí.

U mužů

Nebude velký rozdíl. Rozdíl je o něco vyšší koncentraci buněk. To je normální.

RokyProcento retikulocytů
15-185-6
18-254-5
26-303-4
Více než 301-3

U dětí

U dítěte bude koncentrace nezralých buněk mnohem vyšší než u dospělých. To je výsledek nestabilního procesu tvorby krve. Když se kostní dřeň vyvíjí, postupně se stav vrátí do normálu. Úrovně jsou mírně vyšší,

StáříMíra retikulocytů (%)
Narození10-35
Až 10 dní10-20
Až 1 měsíc5-12
1 rok5-12
4-5 let3-10
5-10 let3-10
11-15 let4-8

V dětství nehraje pohlaví člověka tak velkou roli jako v budoucnosti. Během let zralosti je třeba fyziologické rysy vyhodnotit.

Ne všechny laboratoře používají procenta jako měrné jednotky. Ale ve většině případů je tomu tak. Dešifrování by měl provádět odborník na hematologický profil nebo lékaři souvisejících kategorií. Je obtížné, ne-li nemožné, vyvodit závěry samostatně.

V případě potřeby lékaři předepíšou další diagnostiku a teprve poté se vyjádří a vyvodí jakékoli závěry. Je třeba komplexní a systematické posouzení zdravotního stavu. A téměř vždy. To není případ, kdy se můžete obejít pouze laboratorními testy..

Jeden indikátor retikulocytů nestačí mluvit o porušení nebo normě.

Důvody zvýšení

Zvýšení počtu nezralých buněk neznamená vždy jasně patologii. I když jsou takové případy v klinické praxi běžné, na skutečné nemoci připadá nejvýše 60% celkové hmotnosti.

Lékaři se však zpočátku domnívají, že odchylka má patologický původ. Tato domněnka pomáhá střízlivému pohledu na věci..

Jaké jsou důvody růstu indikátoru:

  • Lehké krvácení. Obzvláště běžné u pacientů s patologiemi zažívacího traktu: žaludeční vředy, Crohnova choroba, poškození tlustého střeva a další. V tomto případě je krevní výtěžek malý. Ale stává se to pravidelně. Začínají anemické změny. Červené krvinky prostě nemají čas zrát. Tělo proto kompenzuje nedostatek tím, že je snazší syntetizovat. V tomto případě není předchůdcem zpravidla nic víc než za normálních podmínek. Pokud se však krvácení zintenzivní, situace se radikálně změní.
  • Akutní infekční podmínky. Klasickým onemocněním v tomto ohledu je malárie. V Evropě je poměrně vzácným hostem, ale je možné cokoli. Stejným způsobem se objevují i ​​další septické poruchy. Bez ohledu na provokatéra: zda jde o bakterii, virus nebo houbu. Dolní řádek je vždy stejný. Po korekci patologického procesu je možné rychle převzít kontrolu nad situací.
  • Těžké krvácení. Pokud změříte rychlost retikulocytů okamžitě, bude to výrazně nižší než obvykle. Po několika dnech, po asi 3–4 dnech se však hladina prudce zvýší. Odchylka dosahuje skutečně šokující stupnice: počet buněk se stokrát zvyšuje. Jedná se o křečové pokusy těla obnovit alespoň část červených krvinek, dočasně kompenzovat jejich nedostatek a zajistit výměnu plynu.
  • Reticulocyty jsou vždy zvýšené s pokročilými formami anémie z nedostatku železa. K ostrému skoku v indexu retikulocytů dochází 3-5 dnů po zahájení léčby.

Tělo začíná intenzivně syntetizovat červené krvinky, ale práce kostní dřeně stále není tak účinná. Všechno se vrátí k normálu za týden nebo trochu víc. Obvykle se tento jev nepovažuje za nebezpečný. Přesto je nutná kontrola laboratorních parametrů.

Pojmenované patologické procesy vyvolávají prudký nárůst počtu nezralých předchůdců červených těl. Pokud hladina rychle vyskočí, koncentrace stokrát stoupá, mluvíme o retikulocytické krizi.

Obvykle je stav přirozený a nepředstavuje riziko pro zdraví a život. To je však velmi indikativní z hlediska diagnostiky a monitorování léčby. Tak například prudký nárůst užívání vitamínů, přípravky železa naznačují účinnost korekce. Anémie je tedy léčitelná.

Existují i ​​další patologie, ve kterých se počet retikulocytů zvyšuje. Ačkoli to není tak významné jako v krizi:

  • Nádory Pokud se metastázy rakoviny dostanou do kostní dřeně. Hladiny progenitorových buněk se v tomto případě velmi liší. Čím větší je sekundární zaměření, tím vážnější je situace..
  • Všechny hypoxické a ischemické procesy vyvolávají retikulocytózu. Mechanismus vývoje poruchy je přibližně stejný. Tělo dává kostní dřeni signál, aby rychle vytvořilo „transportní buňky“. Nejjednodušší způsob, jak syntetizovat, je nezralý, ale s podobnými funkcemi struktury. Co ve skutečnosti tělo dělá. Jakmile je ischemie odstraněna, tvorba krve se vrátí do normálu.
  • Užívání některých drog. Existuje mnoho takových drog. To zahrnuje protizánětlivé a antipyretické a antiseptické přípravky pro vnitřní použití. Seznam konkrétních nástrojů je velmi obtížné si představit. Protože existují stovky položek. Nejlepší je přečíst anotaci. Výrobce tyto body uvádí v pokynech..
  • Systémové ničení červených krvinek. Vyvíjí se z různých důvodů. Až do radiační nemoci nebo některých infekčních patologií. Jakmile počet mrtvých buněk dosáhne alespoň 30%, začíná aktivní kompenzační proces a retikulocyty v krvi se výrazně zvyšují. To je nebezpečný stav. Ne proto, že počet progenitorových buněk roste, ale kvůli destrukci jejich zralých forem. Provokanti obvykle ohrožují. Je třeba bojovat s vinníkem a co nejdříve.

Když je úroveň retikulocytů nadhodnocena, často dochází k nějakému patologickému procesu. Pokud nejsou zjištěny anomálie, jsou možné přírodní faktory:

  • Silný nápoj.
  • Nadměrné fyzické přetížení.
  • Vrcholové hormonální stavy nebo poruchy. Od puberty po těhotenství a dočasné „poruchy“.

Více možností. Pokud je příčina přirozená, počet retikulocytů se mírně zvyšuje.

V některých případech je růst nepravdivý. O tomto stavu se říká, že je-li počet buněk zvýšen pouze v krvi a zůstává v kostní dřeni normální..

V takových případech není vždy nutná pokročilá diagnostika a ověřování. Pouze ve výjimečných a složitých klinických případech.

Důvody poklesu

Viníky poklesu ukazatele je také mnoho. Taková porušení jsou zejména běžná:

  • Nedostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové. S přetrvávajícím nedostatkem se vyvíjí megaloblastická anémie. Tento stav vede k rychlé změně v procesu krvetvorby a vývoj červených krvinek se zastaví na úrovni erytroblastů. Degradace je tak rozšířená, že i její předchůdci jsou méně funkční..

Tělo „uvolňuje“ mírně diferencované buňky - megaloblasty. Samozřejmě nemohou dělat svou práci. Začínají ischemické procesy, které situaci jen zhoršují. Začarovaný kruh může být zlomen, pokud je odstraněna kořenová příčina..

  • Poruchy štítné žlázy. Když tělo produkuje málo látek T3, T4 nebo není práce malé struktury dostatečně stimulována hypofýzou TSH. Může existovat několik možností. Čím aktivnější je patologický proces, tím závažnější je porušení laboratorních testů.
  • Nadměrná konzumace alkoholu. U závislých pacientů se s větší pravděpodobností rozvine hematopoéza. Porucha se vyskytuje také u relativně zdravých lidí, kteří rádi pijí. I když je to jen jedna epizoda, počet retikulocytů klesne.
  • Infekční zánět chronické povahy. Při dlouhém běhu způsobují kompenzační reakce těla. Zejména tento. Když tělo, místo zajištění zrání červených krvinek, následuje snadnou cestu. Protože musíte bojovat se zaměřením a obsahovat infekci. I po ošetření se indikátory nevracejí okamžitě k normálu. Trvá to několik týdnů až měsíců. Za účasti hematologa se podmínky zkracují.
  • Autoimunitní zánět. Kvůli porušení práce jejich vlastních ochranných sil. Může být primární nebo sekundární. Bez ohledu na to počet retikulocytů vždy klesá..
  • Radiační nemoc nebo prostě účinek na tělo tohoto druhu. Nachází se v léčbě rakoviny. Obzvláště pokud jsou dávky velké. Kostní dřeň na takovou stimulaci reaguje velmi špatně. Ozáření poškozuje citlivé funkční buňky. Rychlost syntézy a zrání všech struktur, nejen červených krvinek, dočasně klesá.
  • Chemoterapie. Reticulocyty jsou redukovány v důsledku inhibice jejich produkce léčivy, protože léčiva pro léčbu rakoviny snižují proliferativní aktivitu „rychlých“ struktur. Včetně těch, které tvoří vlasy, nehty, imunitní bariéry atd. To je vedlejší účinek, z něhož nelze chránit. Někdy, pokud jsou dávky malé, retikulocyty zůstávají normální.
  • Endokrinní poruchy. Vedoucím této skupiny je diabetes. Obzvláště když se jedná o ledviny. Čím více je patologický proces zahájen, tím horší je hematopoéza. Pokud není léčba provedena včas, může dojít k nevratným nesrovnalostem..
  • Otrava některými toxickými složkami a látkami. Arsen, rtuť, olovo a další prvky mají destruktivní potenciál. To je patrné zejména ve vztahu k kostní dřeni.

Uvedené důvody jsou pouze špičkou ledovce. Porušení je mnohem větší. Snížení úrovně retikulocytů - malý fragment celkového obrazu.

Doplňkové zkoušky

Diagnostiku řídí odborníci na hematologii. Někdy je třeba zapojit lékaře třetích stran, abyste lépe porozuměli podstatě situace..

Základem primárních událostí je obecný výzkum (UAC). Reticulocyty v krevním testu jsou označovány jako RET nebo RTC. Vypočítejte index indexu.

Za tímto účelem vezměte počet prekurzorových buněk a vynásobte je hladinou hematokritu (koncentrace červených krvinek na standardní jednotku krve). Metoda je složitější. Získaná hodnota dává představu o zdravotním stavu.

Toto je indikativní test, ale nestačí. Počítání retikulocytů v krevním nátěru nám umožňuje stanovit skutečnost odchylky. Ale to, co se pro něj stalo důvodem, je tak jednoduché na to nepřišel.

Potřebujete další aktivity:

  • Ústní průzkum a historie. Pochopit, o co jde. Jaké jsou příznaky? Co by mohlo být vinou porušení.
  • Biochemie krve.
  • Ultrazvukové vyšetření jater, ledviny.
  • FGDS na vyžádání. Zjistit zdroje krvácení.
  • PCR, ELISA, virus, sérum, imunologické testy. Jako součást diagnostiky možných infekcí.
  • Hormonální krevní testy.

Další metody podle situace. Úkolem je najít zdroj problému. Není to tak snadné. Potřebuji čas. Podle situace lékaři dále předepisují komplexní léčbu.

Reticulocyty (RET) jsou prekurzory zralých červených krvinek. Zvedání a spouštění indikátoru by mělo stejně upozornit odborníka i pacienta.

Provádí se úplné vyšetření, pak je v případě potřeby předepsán průběh léčby. Je důležité nepovažovat odchylku za něco nevýznamného. Může to být drahé.

Reticulocyty: označení v krevním testu

Ke kvantifikaci nebo jejich procentuálnímu podílu v krvi se používá studie retikulocytů. Podobný test umožňuje vyhodnotit stav červených krvinek a identifikovat abnormality v kostní dřeni a anémii (anémie). Více informací o analýze naleznete na webových stránkách www.cmd-online.ru.

K čemu je analýza provedena??

Produkují se reticulocyty, relativně nezralé červené krvinky. Tyto buňky se tvoří a dozrávají v kostní dřeni, než vstoupí do obecného krevního řečiště..

Test retikulocytů lze provést pro následující účely:

  • Jako další diagnostická metoda pro stanovení abnormální hodnoty červených krvinek, hemoglobinu nebo hematokritu v UAC.
  • Vyhodnocení fungování kostní dřeně a stupně reakce na nedostatečný počet červených krvinek v těle.
  • Identifikace a diferenciální diagnostika různých typů anémie.
  • Sledování účinnosti léčby anémie.
  • Posouzení funkce kostní dřeně po specializované léčbě (například chemoterapie).
  • Funkční kontrola po transplantaci kostní dřeně.

Podle indikací lze provést biopsii kostní dřeně (invazivní postup); ale pouze v případech, kdy je to skutečně nutné.

Indikace studie

Počet retikulocytů se nejčastěji určuje pomocí automatizovaného nástroje (hematologický analyzátor) a lze jej provádět ve spojení s obecným krevním testem (s výpočtem červených krvinek, hemoglobinu a hematokritu). Výsledek testu udává absolutní počet retikulocytů a / nebo jejich procento ve vztahu k erytrocytům:

Reticulocyty (%) = (počet retikulocytů / počet erytrocytů) * 100.

Lékař doporučuje analýzu za následujících podmínek:

  • Výsledky OAC ukázaly pokles červených krvinek nebo hemoglobinu a hematokritu.
  • Pacient má známky anémie nebo krvácení: bledost, slabost, ztráta síly, dušnost a / nebo krev ve stolici.
  • Osoba byla vystavena záření, transplantaci kostní dřeně nebo chemoterapii..
  • Léčba stavů ovlivňujících hematopoetickou funkci (anémie s nedostatkem železa / kyseliny listové, onemocnění ledvin).
  • V některých případech má tělo zvýšený obsah červených krvinek; v tomto případě je analýza nezbytná pro vyjasnění stavu pacienta.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Proč jsou retikulocyty testovány?

Reticulocyty jsou mladé a méně aktivní červené krvinky. Jsou tvořeny v kostní dřeni a poté zcela zrají v krvi. Analýza ukazuje účinnost hematopoézy, lze ji použít ke stanovení typu anémie: neexistují žádné retikulocyty nebo málo - potlačení kostní dřeně, nedostatek železa, kyselina listová a nedostatek B12 jsou sníženy na 0,5, normální (0,5-2%) - ztráta krve, nad 2% - destrukce červených krvinek (hemolýza). Během léčby se hladina buněk může dramaticky zvýšit - retikulocytová krize.

Důvody nárůstu jsou nedostatek kyslíku, krvácení, malárie, polycytémie s rakovinou krve. Nízké hladiny retikulocytů jsou výsledkem používání protinádorových a jiných toxických léků, záření, virových infekcí, chromozomálních chorob.

Reticulocyty: buněčné rysy

Reticulocyty jsou prekurzory červených krvinek. Objeví se v krvi působením erytropoetinu ledvin na kostní dřeň. Ukažte typ anémie, výsledky její léčby.

A tady je více o obecném krevním testu.

Funkce

Retikulocyt je buňka, ze které se potom vytvoří červená krvinka. Má podobný účel - odstranění oxidu uhličitého z tkání a dodání kyslíku z plic. Účinnost takové práce u mladých a nezralých retikulocytů je nižší než u červených krvinek.

Zrání fáze

Když je v krvi málo kyslíku nebo ledviny nedostanou kvůli zúžení tepny, začne se výroba hormonu erytropoetinu. Jeho úkolem je stimulace kostní dřeně. Současně je retikulocyt tvořen z kmenové (univerzální) buňky několika fázemi. Zpočátku se jádro ztratí a poté se objeví intracelulární prvky, ale objeví se hemoglobin. To znamená, že červené krvinky dosáhly požadovaného stupně zralosti..

Co je vidět v krevním testu

Analýza ukazuje práci kostní dřeně a sleziny. Podle úrovně retikulocytů je možné určit typ anémie, důvod snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu. Pomáhá vyhodnotit výsledky léčby na nedostatek železa, vitaminu B12, kyseliny listové, onemocnění ledvin a nádorů..

Důvody ke zkoušce

Analýza retikulocytů je předepsána pro:

  • obecná slabost;
  • dušnost
  • bledost kůže;
  • bolest hlavy, závratě;
  • výskyt krve v moči, stolici;
  • ztráta krve;
  • detekce anémie neznámého původu nebo v důsledku nedostatku železa, vitamínů, selhání ledvin;
  • nadbytek červených krvinek v krvi (polycytémie);
  • Chronický zánět;
  • nádorový proces.

Náklady na analýzu

Stanovení retikulocytů stojí v průměru 150 až 350 rublů, asi 115 hřiven.

Míra retikulocytů v krvi podle věku a pohlaví: tabulka

V závislosti na věku a pohlaví se normy krevních retikulocytů liší (viz tabulka). Je také důležité věnovat pozornost měrným jednotkám, mohou být v procentech (%) a ppm (‰).

U dospělých je charakteristická stabilita hladiny retikulocytů, zatímco u novorozenců a dětí do roku se jejich obsah v krvi neustále mění. Je to způsobeno postupným vývojem krevotvorných orgánů - sleziny a kostní dřeně. Krev pro vyšetření je často odebírána z žíly a moderní metoda stanovení není barvení, jako dříve, ale cytometrie.

Stanovení retikulocytů v krevním testu

Ve výsledcích krevního testu jsou retikulocyty označeny latinskými písmeny RET. V tomto případě je vždy uveden celkový počet červených krvinek - RBC, což znamená červené krvinky. Procento nebo ppm nezralých retikulocytů bude druhá číslice. Takový test není zahrnut v obecném klinickém krevním testu, je pro něj nezbytný samostatný směr..

Jak krev získává retikulocyty

U krevních retikulocytů může být materiál odebrán ze středního nebo prstencového prstu - kapiláry, ale ve většině velkých laboratoří je obvyklé odebírat z žíly. To je způsobeno přesnějšími diagnostickými výsledky ve druhém případě..

Příprava analýzy

Pro spolehlivost výsledků průzkumu při přípravě vezměte v úvahu:

  • užívání léků - je nutné dohodnout se na zrušení těch léků, které mohou ovlivnit výsledek, proto je důležité vyjasnit používání tablet a injekcí u lékaře do 3-5 dnů;
  • jíst jídlo - minimální přestávka je 4 hodiny, optimální - 8-10;
  • denní doba - musíte darovat krev ráno, až 11 hodin;
  • fyzická aktivita - nedoporučuje se denně;
  • stresující vlivy (zkušenosti, starosti) - vylučujte denně, je zvláště důležité je odstranit 3 hodiny před odběrem krve;
  • kouření - zakázáno hodinu před zákrokem.

Počet retikulocytů v krvi

K počítání retikulocytů je krev smíchána s látkou, která zabraňuje srážení, a podepsaná zkumavka je poslána do laboratoře. Dříve se používala technika Romanovského barvení nebo s methylenovou modří.

Nezralé červené krvinky se liší od plných červených krvinek přítomností zbytkových buněčných prvků - mitochondrií, řetězců DNA a částí jádra. Může to vypadat jako síť přeložená do latiny - retikulum, které těmto buňkám dalo jméno. Možné jsou také inkluze podobné písku nebo zrnům, hrudkám, zamotání, metlu..

V současné době se pro analýzu krve používá automatický krevní obraz, který se nazývá průtoková cytometrie. Buněčné prvky se pohybují v úzké kapiláře (zkumavka s velmi malou vůlí) a v tuto chvíli jsou osvětleny laserovými paprsky. Hematologický analyzátor sám určuje procento retikulocytů.

Reticulocyty s anémií

Při anémii je důležité znát úroveň retikulocytů, protože záleží na tom, zda je v kostní dřeni rezerva pro doplnění nedostatku červených krvinek. Pokud jich je málo, znamená to, že se nemůžete spolehnout na to, že tělo nezávisle obnoví složení krve, a je nutné zavádět buňky zvenčí (erytrocytová hmota) a stimulovat tvorbu erytropoetinu..

V závislosti na funkci kostní dřeně se veškerá anémie dělí na:

  • Aregenerativní - hemopoéza je potlačena vrozenou aplastickou anémií nebo pod vlivem toxických látek, protinádorová činidla, záření, virus, nádory, retikulocyty zcela chybí;
  • hyporegenerativní - vznikají v důsledku výrazného nedostatku vitamínů, železa (deficit kyseliny listové, nedostatek železa, nedostatek B12), retikulocytů až 0,5%;
  • normoregenerativní - retikulocyty jsou normální 0,5-2% a nedostatek červených krvinek je způsoben ztrátou krve (hemoragická anémie);
  • hyperregenerativní - obsah retikulocytů přesahuje 2%, častěji se objevuje při ničení buněk (hemolytická anémie).

Reticulocytická krize: co to je, projevy

Reticulocytická krize je prudkým nárůstem počtu retikulocytů. Mohou vzrůst až na 200-300%. Tento jev se nejčastěji vyskytuje v prvním týdnu léčby anémie spojené s nedostatkem vitamínu B12, železa nebo kyseliny listové. Identifikace prevalence mladých forem před dospělými bude nepřímým potvrzením diagnózy..

Je velmi důležité z nepochopitelného důvodu prudkého nárůstu retikulocytů vyšetřit nejen krev, ale také provést punkci kostní dřeně..

Index retikulocytů

Index retikulocytů je součinem procento retikulocytů a hematokritu. Ten se počítá jako objem červených krvinek na jednotku objemu krve. Jeho norma je 45-48%.

Pokud se hematokrit a v důsledku toho počet červených krvinek sníží, bude více retikulocytů, ale toto zvýšení je nepravdivé. Tento vzorec je způsoben relativně stabilním počtem mladých buněk v krvi. Index retikulocytů proto bude zobrazovat skutečný obraz hematopoézy.

Při dešifrování výsledků je třeba mít na paměti, že retikulocyty cirkulují velmi krátce v krevním řečišti. Jejich životnost je přibližně stejná jako 2 dny, zatímco zralé formy žijí asi 3 měsíce. Proto bude index produkce kostní dřeně ukazovat pouze jeho nedávnou aktivitu.

Hemoglobinový ekvivalent v buňkách

U anémie s nedostatkem železa je důležité pochopit, zda je krevní dřeň k dispozici v kostní dřeni, protože se používá pro hematopoézu. Protože existuje situace, že i při dostatečných zásobách stopového prvku (ve formě ferritinu) není zahrnut do složení hemoglobinu.

Pro včasnou diagnostiku nedostatku železa je tento test informativní než nasycení zralých červených krvinek. Norma ukazatele je 28-35 pg. S poklesem dochází k závěru, že minerál je nepřístupný, a pokud je obsah hemoglobinu v retikulocytech zvýšen, pak je to buď dobrý výsledek léčby, nebo by příčina anémie neměla být nalezena při nedostatku železa.

Nezralá frakce reticulocytů

Index nebo zlomek nezralých retikulocytů je určen procentem mladých buněk k celkovému počtu. Tyto mladé formy jsou větší než obvykle a obsahují více nukleových kyselin. S aktivací hematopoézy kostní dřeně se zvyšuje počet nezralých retikulocytů a při potlačení se snižuje. Taková hloubková diagnostika je nutná, když:

  • transplantace kostní dřeně, ledviny;
  • léčba protinádorovými léky;
  • zavedení erytropoetinu nebo vitaminů, železa;
  • odhalení latentní ztráty krve nebo zastavení vnitřního krvácení;
  • studium stupně aktivity autoimunitního procesu (tvorba protilátek proti jejich buňkám) s destrukcí červených krvinek.

Reticulocyty jsou zvýšené: příčiny, příznaky, co dělat

Důvody nárůstu retikulocytů zahrnují hladovění kyslíkem, ke kterému dochází, když:

  • žít v hornaté oblasti;
  • práce pod vodou;
  • dlouhodobý pobyt v místnosti s nedostatečným větráním;
  • kouření;
  • alkoholismus.

Během těhotenství dochází ke zvýšení obsahu buněk, pokud není anémie, pak se toto zvýšení považuje za normální. Reticulocytóza (vysoká míra) může způsobit anémii v důsledku:

Bez ohledu na příčinu se anémie vyznačuje:

  • obecná slabost;
  • únava;
  • závrať
  • bledost kůže a sliznic očí;
  • dušnost a bušení srdce s malým zatížením.

Polycythemia je další provokující faktor v reticulocytosis. Je to nekontrolovaná tvorba buněk v kostní dřeni u chronické leukémie (rakovina krve). Projevy:

  • těžkost v hlavě;
  • hluk v uších;
  • trombóza žil dolních končetin (otok, modrá kůže, bolest při pohybu);
  • ucpané tepny - infarkt (bolest na hrudi, porucha rytmu), mrtvice (slabost v končetinách, nezřetelná řeč, asymetrie obličeje);
  • chladu nohou;
  • nespavost;
  • zrakové postižení;
  • zarudnutí obličeje, krku, rukou.

Ke zvýšení retikulocytů dochází také při chronickém dlouhodobém zánětu, nádoru kostní dřeně nebo šíření metastáz v něm. Nárůst míry léčby je považován za měřítko úspěchu..

Reticulocyty jsou sníženy: jak se projevují, zda je nutné léčit

K poklesu retikulocytů dochází v důsledku inhibice tvorby kostní dřeně v těchto podmínkách:

  • nedostatečný příjem železa, vitamínu B12 a kyseliny listové s rovnoměrnou stravou nebo sníženou absorpcí ve střevě;
  • inhibice tvorby krve alkoholem;
  • snížení hladin hormonů štítné žlázy;
  • chronické stagnující infekce;
  • autoimunitní zánět (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, periarteritida); Reticulocyty se snižují se systémovým lupus erythematodes
  • nemoc ledvin
  • diabetes mellitus s nefropatií;
  • otrava toxickými látkami;
  • ozáření.

Klinické projevy jsou podobné anémii (slabost, bledost kůže, konstantní únava) a mohou se k nim přidat specifické příznaky zánětu nebo intoxikace (bolesti hlavy, nevolnost, horečka, bolesti svalů a kloubů). Léčba zcela závisí na příčině inhibice funkce kostní dřeně.

Pokud jsou buňky málo nebo chybí

Pokud je v krvi jen velmi málo nebo žádné retikulocyty, jedná se o známku aplastické anémie. To se nazývá:

  • chromozomální onemocnění;
  • dlouhodobá léčba vysokými dávkami nádorů, epilepsie, infekce, malárie, thyrotoxikóza;
  • kontakt s arsenem, pesticidy, rentgenovým nebo ionizujícím zářením;
  • virová hepatitida, mononukleóza, cytomegalovirová infekce, chřipka;
  • tuberkulóza;
  • nádory.

Aplastická anémie se projevuje silnou slabostí, závratě, sklonem k mdloby, ztrátou vědomí. Pokud jsou současně ovlivněny další klíčky buněk (krevní destičky a leukocyty), pak se spojí krvácení, časté infekční choroby, ztráta hmotnosti.

Nejzávažnější komplikací je mozkové krvácení. Pro léčbu retikulocytopenie (nízké dávky) jsou předepsány imunoglobulin, hormony, transfúze krve a jejích složek. Při neefektivnosti se provádí transplantace kostní dřeně, kmenových buněk, slezina se odstraní, čímž se zničí červené krvinky.

A tady je více o biochemické analýze krve.

Reticulocyty jsou prekurzory červených krvinek. Analýza může určit příčinu nedostatku hemoglobinu, funkci kostní dřeně. Studie pomáhá odhalit nedostatek železa, okultní krvácení a destrukci červených krvinek v rané fázi. Dynamika změn v ukazatelích hodnotí výsledek léčby anémie.

Užitečné video

Podívejte se na video o dekódování krevního testu:

Zničení membrány erytrocytů se nazývá hemolýza krve. Jeho příčiny v biochemické analýze často leží v těhotenství s Rh konfliktem. Ale příznaky problému mohou být iu mužů. Vzorky se odebírají se sterilitou, aby bylo možné přesně určit - normu nebo akutní období v těle. Co je hemolýza nebezpečná??

Stanovení reticulocytů v krevním testu je normální

Reticulocyty jsou progenitorové buňky červených krvinek. Vznikají v červené kostní dřeni - v epifýzách tubulárních kostí a v dutinách mnoha plochých kostí těla. Reticulocyty se také nazývají mladé červené krvinky, ale kvůli nízkému obsahu hemoglobinu jsou špatně funkční. Po opuštění kostní dřeně cirkulují retikulocyty v krevním řečišti po dobu 1,5 - 2 dnů, hromadí hemoglobin a zralé červené krvinky.

Erytropoéza je proces krvetvorby, který se vyskytuje v kostní dřeni. V důsledku erytropoézy se tvoří retikulocyty a červené krvinky..

Normálně vstupují do krevního oběhu z kostní dřeně pouze zralé červené krvinky. Přesto je přítomnost malého počtu retikulocytů v krevním řečišti přijatelná. To se nepovažuje za patologii a naznačuje to aktivaci erytropoézy.

Definice retikulocytů není součástí standardního obecného krevního testu (KLA). Tato studie je zadána dodatečně..

  • Reticulocyty - retikulocyty, jejich označení v analýzách:

- častěji: v% až RTC% erythrocytů; - také určit jejich absolutní počet RTC # (... x10 9 / L)

StáříReticulocyty RTC%
%
0 - 2 týdny0,15 - 1,5
2 týdny - 1 měsíc0,45 - 1,4
12 měsíců0,45 - 2,1
2 - 6 měsíců0,25 - 0,9
6 měsíců - 2 roky0,2 - 1,0
26 let0,2 - 0,7
6 až 12 let0,2 - 1,3
12-18 letChlapci: 0,24 - 1,7
Dívky: 0,12 - 2,05

1. Erytropoetiny jsou fyziologické stimulátory krvetvorby, které jsou produkovány různými tkáněmi, ale hlavně ledvinami. Počet erytropoetinů vstupujících do krevního řečiště je větší, čím menší je počet červených krvinek v krvi.

2. Produkty rozkladu červených krvinek stimulují produkci erytropoetinů. Čím více červených krvinek umírá, tím aktivnější je hematopoéza. S patologií (anémie, včetně hemolytické) je hematopoéza tak aktivní, že kostní dřeň hodí do krve mnoho retikulocytů a jaderných forem červených krvinek..

3. Hypoxie - hladování tkání kyslíkem - ve všech jejích projevech zvyšuje produkci erytropoetinů a stimuluje hematopoézu. To vysvětluje přetrvávající nárůst krevních retikulocytů u obyvatel vysočiny, sportovců a kuřáků.

4. Klinická pozorování ukazují závislost hematopoézy na nervovém vlivu. Stres může způsobit zvýšení i snížení krevních retikulocytů.

5. Hradní faktory - bioaktivní látky vylučované žaludeční sliznicí (ve větší míře) a střevy, jakož i vitamin B12 a kyselina listová. Vytvářejí aktivní komplexy s určitými bílkovinami v těle, vstupují do jater, poté do kostní dřeně, stimulují erytropoézu.

Reticulocytóza - výskyt retikulocytů v krvi nad normu je známkou zotavení erytropoézy, zvýšené tvorby krve v kostní dřeni.

1. Akutní krvácení, krvácení (trauma, chirurgie). Chronická ztráta krve.
2. Zničení membrán červených krvinek a uvolnění hemoglobinu z nich (hemolýza). Příčiny: vrozená hemolytická anémie, účinky jedů, hlíst, virová infekce, transfúze nekompatibilní krevní skupiny. Rhesusův konflikt.
3. Zánět.
4. Nemoci krve, nádory a metastatické nádory v kostní dřeni.
5. Porušení regulace hematopoézy zvýšením produkce erytropoetinů. Příčinou může být onemocnění ledvin, zhoršená funkce mozku..
6. Onemocnění dýchacího ústrojí, srdce a cév (hypoxie).

1. Nedostatek vitamínu B12, kyseliny listové, železa.
2. Hypotherióza.
3. Dysregulace tvorby krve se snížením produkce erytropoetinů (onemocnění ledvin, zhoršená funkce mozku).
4. Poškození kostní dřeně (nádory, včetně metastázování).
5. Radiační terapie.
6. Alkoholismus.
7. Chronické infekce vedoucí k vyčerpání.
8. Gastrointestinální onemocnění (nedostatek hradících faktorů kvůli méněcennosti gastrointestinální sliznice).

PřípravyJak ovlivňují
Normotimika, antiepileptika (karbamazepin)Snížit
Antibiotika (chloramfenikol)Snížit
Cytostatika (chemoterapeutika)Snížit
SulfonamidySnížit
Imunosupresiva (azathioprin)Snížit
Syntetizované erytropoetinyZvýšit
Vitaminy (B12, kyselina listová)Zvýšit
ŽehličkaZvýšit
Antipyretikum (NSAID)Zvýšit
LevodopaZvyšuje

Abnormální nárůst retikulocytů v 8. až 12. den léčby anémie přípravky železa nebo vitamíny - indikátor úspěšnosti léčby.

Nárůst objemu cirkulující krve během těhotenství je způsoben hlavně zvýšením objemu plazmy, a nikoli krevních buněk. V „zředěné“ plazmě „těhotné“ krve klesá hladina hemoglobinu (těhotenská anémie), dochází k hypoxii a je aktivována tvorba krve. Mírná odchylka retikulocytů od normy směrem k nárůstu těhotných žen je fyziologický adaptační proces.
S referenčním průběhem těhotenství se počet retikulocytů nemění.

RI je indikátorem schopnosti kostní dřeně obnovit (regenerovat) počet červených krvinek v krvi. RI hodnotí kvalitu tvorby krve a výkonnosti kostní dřeně.

RI = HCT * RTC%: HCTnorma
_____________________________________________
RI - index retikulocytů;
HCT - hematokrit v požadované analýze;
* - znásobit;
RTC% - počet retikulocytů% v požadované analýze;
: - split;
HCTnorma - normální hematokrit

Pro tuto analýzu není nutná zvláštní příprava na darování krve. Přiměřené hodnocení výsledků OAK + retikulocytů (norma, jak ukazují odchylky od normy) je hematolog, terapeut.

Zkratka RET se používá k označení retikulocytů v krevním testu..

Tyto krevní buňky jsou však vyšetřovány ve vzácných případech, pouze pokud to vyžaduje lékař. Ti, kdo mají tento ukazatel ve výsledcích analýzy, samozřejmě chtějí zjistit, co to znamená.

Reticulocyty lze nazvat buňky, ze kterých se později vytvoří červené krvinky (červené krvinky)..

Nejedná se však o plnohodnotné buňky, protože v nich, stejně jako u zralých červených krvinek, jádro chybí.

Produkce mladých červených krvinek se vyskytuje uvnitř dutiny červené kosti a plochých kostních dutin.

Reticulocyty, na rozdíl od zralých červených krvinek, obsahují velmi málo hemoglobinu, a proto prakticky nehrají žádnou roli v životě těla.

Pokud tělo funguje normálně, kostní dřeň hodí výhradně zralé červené krvinky do krevních cév.

Když však do krevního řečiště vstoupí malé množství retikulocytů, nejsou zaznamenány žádné patologické změny.

To se děje během období, kdy kostní dřeň aktivuje tvorbu červených krvinek a retikulocytů. Tento proces se nazývá erytropoéza..

Když jsou mladé červené krvinky mimo kostní dřeň, pohybují se cévami po dobu dvou dnů a poté se doplní hemoglobinem a přemění se na zralé červené krvinky.

Mladé červené krvinky zrají působením speciálního hormonu - erytropoetinu, který je produkován a vylučován ledvinami.

K uvolňování erytropoetinu dochází ve středních dávkách, ale při nedostatku kyslíku mohou ledviny vylučovat značné množství tohoto hormonu..

V případě smrti erytrocytů v krvi, pro které mohou sloužit různé důvody, kostní dřeň přechází na aktivní práci a produkuje stále více nových mladých červených krvinek.

Kostní dřeň musí vrátit do těla předchozí počet červených krvinek, protože bez nich kyslík nevstoupí do tkání a orgánů.

Pro vyhodnocení, jak je tento proces prováděn, se vypočítá počet retikulocytů v krvi.

Podle toho, jak aktivně kostní dřeň přenáší mladé červené krvinky do krve, posuzují funkčnost ledvin a kostní dřeně, jakož i míru úmrtnosti zralých červených krvinek..

Počítání retikulocytů se však neprovádí během obvyklé obecné analýzy. K tomu je třeba předepsat další studii..

Přijatelné krátké označení mladých červených krvinek je RET, někdy RTC. Nejčastěji se počet mladých červených krvinek počítá jako procento všech červených krvinek (RET).

V případě potřeby se však provede přesný výpočet jejich množství (RTC), který je označen jako „... x10 9 / L“.

Norma počtu mladých červených krvinek závisí na věkových charakteristikách osoby.

V krvi dětí, které se nedávno narodily, je obvykle přítomno nejméně 0,15% retikulocytů, ale jejich počet by neměl překročit 1,5%.

Mladé červené krvinky dosáhnou této maximální hodnoty, když je dítě staré dva týdny. V současné době je RET o něco více než dvě procenta.

V krvi dětí, které jsou již měsíc nebo dva, je pozorována nižší hladina mladých červených krvinek. Míra RET v této době je 1%.

U dětí předškolního věku by hodnota RET neměla být vyšší než 0,7 procenta. Od 6 do 7 let se tento počet zvýšil a činí 1,3 procenta.

Od chvíle puberty (ve věku asi 12–13 let) se ukazatele RET u chlapců a dívek začaly lišit.

Protože nastává čas pro menstruaci a v těle mladých dívek dochází k hormonálnímu selhání, jsou progenitorové buňky erytrocytů produkovány významným množstvím kostní dřeně..

To je přirozený důsledek ztráty krve během menstruace. U žen je norma ukazatele RET přibližně 2,05%, ale ne méně než 0,12%.

V mužské polovině lidstva je kvantitativní hodnota retikulocytů o něco nižší - maximum 1,7%.

Výpočet procenta mladých červených krvinek se provádí několika metodami. Jejich množství lze určit pomocí hematologického analyzátoru nebo mikroskopu..

Pokud je porušena norma jejich obsahu v krvi, pak mluví o patologiích kostní dřeně, jater a také o anémii.

Norma obsahu retikulocytů v krvi je často porušena výskytem hemolytické anémie. V tomto případě se počet mladých červených krvinek může zvýšit na 6% nebo více..

To se děje v důsledku akutního záchvatu, který vznikl v důsledku těžké hemolýzy červených krvinek. Nadměrné hladiny RET mohou vést k velkým ztrátám krve..

To obvykle odhaluje analýzu provedenou tři nebo čtyři dny po těžké ztrátě krve..

Norma obsahu mladých červených krvinek v těle tekuté pojivové tkáně se může lišit nahoru, pokud je osoba nemocná malárií nebo polycytémií.

To je také výsledek terapeutické terapie k odstranění anémie z nedostatku železa..

Totéž se často pozoruje asi jeden a půl týdne po antianemické léčbě Addison-Birmerovy choroby.

Lidé, jejichž RET je abnormální, jsou podezřelí z okultního krvácení. To se děje u těch, kteří trpí akutní střevní infekcí (tyfus) nebo trpí žaludečními vředy..

Podle vědců znamená zvýšený RET ideální regenerační proces pouze tehdy, jsou-li mladé červené krvinky přítomny ve velkém počtu nejen v cévách, ale také v kostní dřeni.

V nepřítomnosti mladých červených krvinek v kostní dřeni, ale jejich nadbytek v tělní tekuté pojivové tkáni, to naznačuje zvýšení jejich smrti. V tomto případě je pozorována falešná retikulocytóza..

Jsou doprovázeny takovými onemocněními, jako jsou zánětlivé procesy, tvorba maligních metastáz nebo podráždění určitých oblastí kostní dřeně..

Pokud je porušena norma obsahu retikulocytů, takže jsou nedostatečné nebo chybí v tekuté pojivové tkáni, existuje podezření na anémii způsobenou nedostatkem vitaminu B12 a některých mikroelementů.

Kromě hypoplastické, megaloblastické nebo sideroblastické anémie je nízký RET důkazem autoimunitního onemocnění, thalassémie nebo kostních metastáz.

Norma obsahu mladých červených krvinek je porušena radiační terapií nebo výskytem radiační nemoci. Pokles RET někdy způsobuje cytostatiku.

Příčinou nedostatečného počtu mladých červených krvinek může být patologie ledvin a nadměrné pití..

Nyní můžeme dojít k závěru, že retikulocyty jsou buňky, které se brzy přemění na červené krvinky.

Pokud je porušena norma jejich obsahu v tekuté pojivové tkáni, jsou diagnostikovány problémy s prací ledvin a kostní dřeně, anémie a rakoviny..

Reticulocyt je předchůdcem červených krvinek, to znamená, že je to červená krev v mladé formě. V krvi zdravého člověka je jeho obsah 0,2 - 1,2%. Tento poměr odráží obsah retikulocytů v krvi ve srovnání s červenými krvinkami. Zraje 4-5 dní.

Charakteristickým rysem mladých forem červených krvinek je to, že v cytoplazmě je přítomna zrnitá vláknitá látka, což je agregovaný ribozom a mitochondrie. Tuto látku lze detekovat pomocí speciální metody barvení krevních nátěrů. Tato barva retikulocytů se nazývá supravital, to znamená, že se vyrábí bez předchozí fixace buněk..

Celkově odborníci rozlišují pět hlavních skupin retikulocytů. Liší se v retikulární síti. Její hustota a stáří jsou nepřímo úměrné: čím silnější je síť, tím mladší jsou. Pojďme zjistit, co je nejmladší retikulocyt..

Toto je buňka, která má síť ve formě tlusté koule. Tyto buňky patří do první skupiny. Reticulocyty zralejší formy se jeví jako látka, která má jasně rozlišitelnou síť. Ve čtvrté a páté skupině je představována samostatnými vlákny a zrny. Krev zdravých lidí nejčastěji obsahuje retikulocyty z posledních skupin, tj. Zralejší. Zpravidla tvoří asi 80% zbytku. Se zvýšenou regenerací, která je charakteristická pro některé patologie, se zvyšuje počet retikulocytů v prvních třech skupinách. Tyto patologie zahrnují:

• Reticulocytická krize doprovázející anémie s deficitem B12.

Reticulocyty jsou také červené krvinky. Vyznačuje se stejnou funkcí jako u červených krvinek. To znamená, že buňky také přenášejí molekuly kyslíku do různých tkání a orgánů, avšak účinnost tohoto procesu je mnohem nižší než při přenosu kyslíku zralými červenými krvinkami. Reticulocyty mohou adsorbovat molekuly železa, které jsou obsaženy v hemoglobinu. To je možné díky receptorům citlivým na transferrin. Proč se počítají retikulocyty? O tom dále.

K určení tohoto ukazatele se odebere vzorek krve jako součást obecné analýzy. Pokud je třeba určit hladinu retikulocytů, pak lékař, který předepsal analýzu, indikuje ve směru potřebu dalšího počítání.

Tato analýza nevyžaduje zvláštní přípravu, ale tradičně se provádí ráno na lačný žaludek. Současně, pokud existuje potřeba, může být doručena kdykoli během dne. Krev pro analýzu by měla být odebrána z prstu, její výzkum je prováděn v laboratoři, v hematologickém oddělení.

Počet počtu retikulocytů se provádí v supravitálně zbarveném nátěru. Používá se mikroskopická metoda, to znamená, že jejich počet se jednoduše spočítá umístěním vzorku krve pod mikroskop. Dnes existuje hardwarová metoda počítání. Využijte jeho moderní laboratoře.

Stanovení retikulocytů v krevním testu - RET.

Pro provedení takové studie existuje několik metod:

  • Sklo se promyje, suší a zahřívá pomocí speciálního hořáku. Poté se na ni nanese jedno ze tří barviv, poté se přidá kapka krve a poté se vytvoří tenký nátěr. Umístěte sklenici na Petriho misku nebo jinou komoru na určitou dobu a poté ji vysušte na čerstvém vzduchu.
  • Pokud se použije zkumavka, umístí se do ní barvicí látka a přidá se tam kapka krve. Směs musí být promíchána. Čekací doba - od 20 minut do 3 hodin, záleží na tom, které činidlo se používá. Potom znovu promíchejte kapalinu, která je ve zkumavce, z ní se odstraní skvrny.

Těžko lze říci, která metoda určuje přesnější výsledky. Oba jsou dobří svým způsobem, ale lékař může považovat za nutné provést analýzu určitým způsobem, pak by ji měl nasměrovat směrem.

Při výpočtu úrovně retikulocytů jsou sexuální nesrovnalosti v normě relevantní až po 12 letech. Až do tohoto věku je norma u dětí obou pohlaví stejná. Ve věku 11 až 12 let začínají dívky menstruaci, která je pravidelná. V důsledku měsíční ztráty krve se rozsah erytroidních buněk mění..

1. U novorozenců je norma v rozmezí 0,15 až 1,5%.

2. U dětí ve věku dvou týdnů - od 0,45 do 2,0%.

3. U dětí ve věku od jednoho do dvou měsíců - od 0,25 do 0,95%.

4. U dětí ve věku šesti měsíců - od 0,2 do 1,0%.

5. U dětí ve věku od 2 do 6 let - od 0,25 do 0,75%.

6. U dětí ve věku od 6 do 12 let - od 0,25 do 1,3%.

7. Pro muže starší dvanácti let - od 0,25 do 1,7%.

8. Pro ženy starší dvanácti let - od 0,12 do 2,1%.

Co znamená situace, kdy jsou zvýšené retikulocyty?

S anémií různých etymologií hraje určení počtu retikulocytů zvláštní roli. Pokud je jejich krevní obsah zvýšen, pak se tato patologie nazývá retikulocytóza. Pokud je zvýšení doprovázeno zvýšením hladiny hemoglobinu, pak to znamená, že kostní dřeň má dobrou regenerační schopnost. K tomu může dojít, pokud jsou přítomny následující faktory:

• Hemolytická anémie různých etymologií. Je to řada nemocí, které se vyznačují ničením červených krvinek. Podobný jev se nazývá hemolýza. V tomto případě může obsah retikulocytů v krvi dosáhnout 60%. Pokud dojde k hemolytické krizi, může se toto číslo zhoršit..

• Otrava hemotoxiny způsobující hemolýzu. Hemotoxiny zahrnují jed zmije a některé léky, které se používají k léčbě erythremie. Toxiny malárie mohou také způsobit hemolýzu..

• Léčba levodopou pro Parkinsonovu chorobu.

• Dlouhodobé užívání některých protizánětlivých a antipyretických léků.

• Terapie anemickými chorobami typu „erytropoetin“.

• Období zotavení po ozařování nebo chemické terapii.

Reticulocytóza může být nepravdivá a pravdivá..

Proč provést test retikulocytů? Tato otázka je často kladena..

Pravá retikulocytóza se vyznačuje zvýšením krevního počtu mladých retikulocytů, které je doprovázeno zvýšením jejich počtu v kostní dřeni..

Falešná retikulocytóza se vyznačuje zvýšením počtu retikulocytů výhradně v periferní krvi, zatímco v kostní dřeni zůstává jejich hladina normální nebo mírně snížená.

Proces snižování počtu retikulocytů je pozorován s inhibicí erytropoézy. Vzniká vlivem následujících faktorů:

• Dlouhodobé používání sulfonamidů.

• Užívání některých léků, jako je chloramfenikol nebo karbamazepin.

• Chronická infekční onemocnění.

• Některá závažná onemocnění ledvin ovlivňující erytropoézu.

• Myxedém nebo jiná dysfunkce štítné žlázy.

Zkoumali jsme, co je retikulocyt. Jedná se o mladé červené krvinky v lidské krvi..

Autor: Z. Nelli Vladimirovna, laboratorní diagnostik

Při obecném krevním testu lze často najít označení buněk jako RET - retikulocyty. V plném slova smyslu to nejsou buňky, protože nemají jádro, stejně jako zralé červené krvinky. Mezitím není definice těchto forem zahrnuta do seznamu povinných ukazatelů hematologického výzkumu. Pokud to lékař potřebuje, zdůrazňuje zvlášť parametry, které ho zajímají. Lidé, kteří prošli takovou analýzou, by samozřejmě chtěli vědět: jaké jsou to buňky - retikulocyty a proč se s nimi tak nejednoznačně zachází.

Reticulocyty - „nově vyrobené“ červené krvinky, které právě opustily kostní dřeň.

Míra retikulocytů v periferní krvi dospělého stěží přesahuje 1% (podle různých autorů od 0,8 do 1,3 do 0,2 - 2%). U dětí, které se právě narodily, může být tato norma 10%, ale jak dítě roste a vyvíjí se, ukazatele začnou klesat a již za dva týdny života jsou co nejblíže normálním hodnotám dospělých.

Obecně je neonatální erytropoéza samostatným tématem: analýza provedená 12 hodin po narození ukazuje na výrazný nárůst hemoglobinu (až 200 g / l), červených krvinek (až 6,0 x 1012 / l a vyšších) a retikulocytů. Takový krevní obraz je pozorován několik dní, pak tyto indikátory začnou klesat, což je spojeno se snížením produkce erytropoetinu. Po dvou týdnech - za měsíc se opět zvyšuje produkce erytropoetinu, což vede ke zvýšení hladiny retikulocytů a erytropoéza se normalizuje (u šestiměsíčního dítěte se normy již od dospělých jen málo liší). V tomto ohledu bych rád upozornil čtenáře na označení jednotek pro měření počtu retikulocytů, jejich obsah lze vyjádřit také v ppm, pak se počet zvýší 10krát.

Jednotky měřeníAž rok16 let6 až 12 let12 - 16 letDospělí mužiDospělé ženy
Procent (%)0,3 - 1,50,3 - 1,20,2 - 1,20,2 - 1,10,8 - 1,20,2 - 2
Promille (‰)3 - 153 - 122 - 122 - 118 - 122 - 20

Věk „do jednoho roku“ však zahrnuje různá období, která jsou velmi odpovědná za tělo dítěte. Kromě toho bude užitečné vzít v úvahu názor různých autorů zvažujících jiné možnosti, kde jsou normy pro děti psány doslova ve dne a měsíci, a proto se poněkud liší od předchozích hodnot. V normách dospělých je patrný rozdíl.

Věk podle dne, měsíce, rokuPočet retikulocytů v ppm
Až 14 dní1,5 - 15
Od dvou týdnů do 1 měsíce4,5 - 14
1 až 2 měsíce4,5 - 21
Od dvou měsíců do šesti měsíců2,5 - 9
6 měsíců až 2 roky2 - 10
Od 2 do 6 let2 - 7
6 až 12 let2 - 13
Lidé starší 12 let1,2 - 20,5
Lidé starší 12 let2,4 - 17

Je na pacientovi, aby si vybral, které tabulce důvěřovat, i když několik dalších lze nalézt v různých zdrojích, ale v pochybných případech by nebylo na škodu zeptat se laboratoře, jaká metoda počítání byla provedena (mikroskopie nebo automatický analyzátor) a jaké referenční hodnoty laboratoř používá.

Předchůdce červených krvinek řady erytroidů neobsahují hemoglobin, ale stále mají jádro, jako by mělo být ve skutečné buňce, buňka erythroblastu, která se za normálních podmínek transformuje na bazofilní erytroblast (pronormoblast, kde jsou již naznačeny první známky hemoglobinizace (polychromatofilní fáze)).

Pokud je vše v pořádku s hematopoézou a fyziologické podmínky jsou splněny, pak budoucí červené krvinky procházejí stádii pronormoblastů a normoblastů (představuje konečné stadium vývoje červených krvinek, když je v něm stále přítomno jádro). S další maturací buněk dochází k narušení jádra a dalším předchůdcem je polychromatofilní normocyt, přesto ho ztrácí a stává se z něj mladý normocyt zvaný retikulocyt. Reticulocyty již nemají jádro, ale obsahují hemoglobin a mají schopnost přenášet kyslík a oxid uhličitý.

Reticulocyty patří mezi ukazatele obecného krevního testu, jsou však vyhledávány pouze v případech, kdy je nezbytné studovat intenzitu erytropoézy. Počet červených krvinek se počítá v 1 000 červených krvinek a jeho úkolem je stanovit rychlost produkce červených krvinek kostní dřeně: při zrychlené produkci se počet retikulocytů zvyšuje, s depresí klesá. Prudce zrychlená erytropoéza může vést k tomu, že nejen retikulocyty, ale také jejich předchůdci, normoblasty, opustí kostní dřeň ve větším množství, než je nutné. Proč je však nelze při klinickém krevním testu počítat jako jiné buňky??

Po ztrátě jádra erytrocyty vnímají pouze kyselá barviva a světelná mikroskopie v nich neodhaluje žádné intracelulární struktury, které umožňují připisovat vytvořené prvky mladým nebo zralým druhům. Retikulocyty však lze nalézt použitím speciálních metod barvení. Supravitální barvení brilantní modřínovou modří nebo akridinovou oranžovou odhalující bazofilní látku - zrnité nebo vláknité útvary - pomáhá izolovat mladé formy - retikulocyty v nátěru z celkové hmotnosti (1 000 buněk) červených krvinek.

Mezitím mají retikulární látku charakteristickou pro retikulocyty v cytoplazmě, která definuje název buněk (substantia reticulofilamentosa), nejsou všechny „identické od obličeje“, a proto jsou rozděleny do 5 skupin, z nichž každá má své vlastní zvláštnosti umístění bazofilních látek (BV):

  1. Jaderné retikulocyty, které dostaly své jméno díky poloze BV ve formě koruny nebo jádra.
  2. Glomerulární buňky - BV připomíná hrudky nebo spleť.
  3. Retikulocyty s úplným okem - bazofilní látka je představována hustou sítí;
  4. Netříděné formy - BV zůstává jako samostatná vlákna.
  5. Dusty reticulocyty jsou malá zrna v buňkách a existuje bazofilní látka.

V periferní krvi zdravých dospělých ne cirkuluje více než 1% mladých červených krvinek, které hlavně patří do skupiny 4 a 5 (83%). Reticulocyty skupin 3 a 4 jsou mnohem menší, dohromady tvoří asi 18% a skupina 1 (jaderné buňky) se obecně objevuje pouze v případě zvýšené regenerace..

Červené krvinky jsou v „mladém věku“ a nejsou dlouho nazývány retikulocyty: neopouštějí stromus kostní dřeně po dobu 30–40 hodin, tvoří tam rezervu červené krve a po uvolnění, které je regulováno hlavně humorálním glykoproteinovým hormonem erytropoetinem, 35–45 hodiny cestují volně krevními cévami. V periferní krvi se retikulocyty konečně rozloučí s „mládím“ - ztratí retikulum a jdou vykonávat základní funkce dospělé buňky, která, jak je uvedeno výše, je obtížné nazvat buňkou - nemá jádro („buněčné deriváty“).

Za určitých okolností se produkce červených krvinek v kostní dřeni zvyšuje, proto se uvolňování mladých forem do krevního řečiště zvyšuje nebo naopak inhibice krvetvorby bude inhibovat uvolňování retikulocytů a poté bude snížen jejich počet v krvi. Pokus o zhodnocení účinnosti erytropoézy zpravidla začíná počítáním červených krvinek čerstvých z kostní dřeně.

Podezření na zvýšenou destrukci červených krvinek v krvi (hemolýza) nás vede k tomu, že v klinické analýze používáme označení RET. Zjistíme-li však příčinu destrukce buněk, vyvstává otázka: jak kostní dřeň reaguje na takové události, snaží se kompenzovat ztrátu mladých forem nebo zůstává lhostejná? Zvýšené (nebo snížené) mladé červené krvinky mohou navíc informovat o chování kostní dřeně za jiných okolností:

  • Užívání léků, které ovlivňují fungování hlavního krevotvorného orgánu (přípravky železa, terapie vitamíny B)12 a kyselina listová);
  • Léčba erytropoetinem, o kterém je známo, že řídí uvolňování retikulocytů z kostní dřeně);
  • Stav kostní dřeně po transplantaci dárcovského orgánu.

Zvýšené hodnoty obsahu mladých forem v populaci erytrocytů mohou naznačovat přítomnost různých patologických procesů a reakci kostní dřeně na jejich přítomnost:

  1. Je nepravděpodobné, že ztráta krve, zejména masivní, nebude nutit zdravý mozek k intenzivní práci - přece jen musí být ztráty napraveny co nejdříve, takže počet retikulocytů může být zvýšen na 10 - 12% (100 - 120 ‰ nebo 100 - 120 retikulocytů na 1 000 červených krvinek - 1/10 část).
  2. Zničení červených krvinek v důsledku požití hemolytických jedů nebo v důsledku jiných okolností také neopustí kostní dřeň „indiferentní“ - zvýšený rozklad zralých červených krvinek jistě zvýší podíl mladých forem (někdy tento podíl může dosáhnout 50%).
  3. Takové závažné onemocnění, jako je hemolytická anémie, není bez povšimnutí, což vede ke zvýšení RET až o 300%, to znamená, že retikulocyty již nemusí být nalezeny v červených krvinkách, ale spíše, protože všechny formy budou mladé a dospělí budou mít čas na kolaps..
  4. Reticulocytóza je také doprovázena dalšími hematologickými patologiemi (polycythemia, thalassemia), stejně jako metastázami kostní dřeně různých lokalizačních neoplazií.
  5. Hodnoty reticulocytů se zvýší v případě akutní hypoxie (hladovění kyslíkem) kvůli různým okolnostem, které mohou člověka pronásledovat od narození do stáří.
  6. Infekce, jako je malárie, mohou způsobit zvýšený počet mladých buněk..
  7. Reticulocytóza je pozorována při účinné léčbě přípravky železa pro IDA (po 1-2 týdnech), skok až o 200% (retikulocytická krize) je možný asi po týdnu od zahájení terapeutických opatření v případě B12-anémie s nedostatkem kyseliny listové.

Snížení hladiny retikulocytů je pozorováno s inhibicí erytrocytového zárodku krvetvorby a snížením produkce úplných červených krvinek z různých důvodů, od kterých můžeme rozlišit:

  • Aplastická anémie, při které trpí všechny krevní linie;
  • Onemocnění ledvin, která inhibují syntézu erytropoetinu, která je nezbytná k regulaci uvolňování mladých buněk z kostní dřeně;
  • Autoimunitní hematologická onemocnění;
  • Nedostatek vitaminu B12 a kyselina listová, která má velmi negativní vliv na funkci kostní dřeně, protože je nezbytná pro zrání buněk. V tomto případě se vývoj zastaví na úrovni erytroblastu: velké buňky, křehké, tedy nikoli plastové, neschopné proniknout do úzkých kapilár (megaloblastická anémie);
  • Alkoholismus (jaký druh obnovy krve existuje?);
  • Myxedema;
  • Metastázy nádorových systémů v kostech.

Hledání a počítání retikulocytů se provádí v 1 000 červených krvinkách, proto se odkazuje na obecný krevní test. Pokud je v člověku vše normální, pak se ztratí jakýkoli smysl, aby vytvořil samostatnou barvu a hledal mladé formy, které v takových případech nenesou žádné informace. Další věc je, pokud existují podezření, že něco není v souladu s linií erytrocytů - pak tyto buňky mohou situaci do jisté míry objasnit..

Mezitím, v jiných případech, vnímajících tuto studii jako samostatnou, se lidé ptají, jak se připravit na analýzu, aby získali spolehlivý výsledek. Tradičně jsou DUB podávány na lačný žaludek, pro retikulocyty, a to není důležité, takže si nemůžete dělat starosti. Kromě toho, pokud je odebrána žilní krev k analýze nebo je test proveden vysoce kvalitním automatickým analyzátorem, nemusíte podruhé navštívit laboratoř. Všechno bude zaznamenáno v obecné analýze krve.

Zrání červených tvarových prvků začíná v kostní dřeni. Reticulocyty (RTC) a erytrocyty (RBC) se nacházejí v krevním řečišti. Plní stejnou funkci - přenášejí kyslík a živiny do celého těla. Mezi nimi je ale rozdíl. Který?

Reticulocyty nejsou plně vyzrálé červené krvinky. Vyrábějí se v kostní dřeni. Nejprve se tvoří normoblasty, pak nastává proces zrání retikulocytů a jejich vstup do periferní krve. Po 2 dnech se z nich vytvoří zralé červené krvinky. Na rozdíl od RBC mají jejich bezprostřední předchůdci zbytky RNA. V intracelulární struktuře pod mikroskopem je možné detekovat útvary podobné vláknům a granulím.

Buňky RTC jsou vždy přítomny v lidském periferním krevním řečišti. V některých případech je jich však víceméně. Zvažte faktory ovlivňující odchylky červeného Býka.

Nezralé červené krvinky s retikulem uvnitř buněčné struktury lze nalézt pouze v čerstvě odebraném biologickém materiálu. Pokud již zaschl nebo byl nátěr opraven, není již možné je identifikovat. Proč?

Protože zvláštností zbarvení nezralých červených tělísek je to, že vnímají zbarvení pouze tehdy, když buňka odebraná z krevního řečiště pacienta zůstává naživu. V tomto případě je detekováno intracelulární retikulum, tj. Vláknitá zrnitá látka.

Reticulocyty se dělí do 5 skupin podle stupně zrání:

  • I - buňky s jádrem zvaným erythronormoblasty;
  • II - intracelulární látka má tvar cívky;
  • III - vytvoří se hustá síť;
  • IV - objeví se samostatná vlákna;
  • V - uvnitř obsahuje zdobená zrna.

Retikulocyty, které jsou diagnostikovány laboratorním vyšetřením biologické tekutiny, by normálně měly obsahovat 80% buněk ze čtvrté a páté skupiny.

U mladých nezralých RTC je malé množství hemoglobinu. Když jsou obarveny hematologickými metodami, vidí polychromatofilní červené krvinky. Budou mít šedivý odstín. Jejich počet by však neměl být významný.

Erythroidní tělíska se zbytky RNA se nacházejí v malých koncentracích. Podle jejich počtu se dozvíte o stavu kostní dřeně. Objem u dospělých by obvykle neměl překročit 1% z celkového počtu zralých červených krvinek. V dětství jsou sazby mírně vyšší.

Zkoumání hodnoty RTC se stává integrálním diagnostickým postupem, pokud potřebujete pochopit, jak dobře fungují funkce ledvin a kostní dřeně. Proč?

Protože rychlou destrukcí červených krvinek, která by měla být v krevním řečišti asi 120 dní (poté zničena ve slezině a nahrazena novými), začne kostní látka aktivně vytvářet tvarové prvky. Jejich počet v analýze se tak zvýší.

A s nedostatečnou funkcí ledvin, konkrétně nedostatkem produkovaného erytropoetinu, který stimuluje tvorbu červených těl, bude detekován snížený počet nezralých erytroidních buněk..

Jaká je přesná norma RTC (toto označení v krevním testu vždy ukazuje retikulocyty a je počítáno jako procento)? Od 0,2 do 1%. Odchylky nahoru nebo dolů ukazují na změny v těle. Ne vždy rostoucí nebo klesající údaje naznačují vývoj patologického procesu. Normální hodnoty také závisí na věku a pohlaví pacienta, jak je vidět z následující tabulky..

Do šesti měsíců věku0,4-2,1
ženskýOd šesti měsíců do 12 let0,2-1,3
Teenageři do 18 let0,1-2,05
Dospělí0,1-2,07
Věk do šesti měsíců0,15-2
Mužské pohlaví6 měsíců - 12 let0,2-1,1
12-18 let0,24-1,8
Dospělí0,7-1,9

Jak je vidět z tabulky, normy retikulocytů u dítěte a dospělého jsou odlišné. U dětí je charakteristický nárůst erytroidních buněk v krevním řečišti. Stejný rozlišovací znak platí pro pohlaví - ženy mají mírně vyšší míru než muži.

Je důležité si uvědomit, že u novorozenců je pozorována retikulocytóza, dosahující 5-10%, ale po několika dnech nebo týdnech klesne na normální úroveň.

Pro obecnou studii biologického materiálu pacienta je celá krev odebrána z prstu nebo žíly. Přidají se antikoagulancia (EDTA), aby se zabránilo srážení a aby se zajistila správná barva retikulocytů. Počet RTC lze vypočítat několika způsoby:

  1. V krevním nátěru po použití speciálních barviv (nejlevnější způsob, který se provádí ve státních zdravotnických zařízeních).
  2. S luminiscenčním mikroskopem.
  3. Hematologický analyzátor.

Abychom vyloučili falešné výsledky analýzy, doporučuje se pacientům před užitím biologického materiálu dodržovat následující doporučení:

  • Přijďte ráno do laboratoře, darujte krev na lačný žaludek (nepijte žádné nápoje kromě vody);
  • Večer před odjezdem do diagnostického centra vyloučte příjem mastných potravin, tekutin obsahujících alkohol;
  • Je vhodné nezúčastnit se fyzické aktivity den před odběrem krve;
  • Poslední jídlo se připravuje osm hodin před analýzou;
  • Půl hodiny před odebráním krve z krevního řečiště byste měli zůstat v klidném stavu (nevylézt po schodech, nepřenášet gravitaci atd.).

Je prokázáno, že u lidí, kteří byli ve vysoké nadmořské výšce, kde je málo kyslíku, je pozorováno falešné výsledky, protože tělo kompenzuje nedostatek živin produkcí a uvolňováním nezralých erytroidních buněk do krevního řečiště. Také během těhotenství a kuřáci budou mít zvýšený počet RTC. Užívání antipyretik snižuje hladinu a antibakteriální sulfa drogy ji zvyšují.

Laboratoře mohou také vyvolat falešné výsledky testů. Pokud například laboratorní asistent stiskl ruku s turniketem na dlouhou dobu, aby odebral žilní krev, smíchal nedostatečný koagulant nebo vybral nesprávnou EDTA.

V ostatních případech budou výsledky správné. Na základě získaných údajů je možné identifikovat porušení v lidském těle. Zvažte běžné příčiny odchylek od normy, ale nejprve musíte pochopit, v jakých případech je předepsáno provedení takové studie.

Protože RTC buňky jsou produkovány kostní látkou a jsou produkovány hormonálním erytropoetinem, je nutné provést testy, pokud existuje podezření na různé poruchy v těchto orgánech a oběhovém systému. Indikace jsou:

  • Analyzujte erytropoézu (hematopoézu) po krvácení;
  • Diagnostikovat typ anémie;
  • Zjistěte pokrok v terapii kostní dřeně, proces jejího zotavení z chirurgického zákroku, užívání léků s cytotoxickým účinkem;
  • Prověřte produkci erytropoetinu po transplantaci ledviny;
  • Sledujte reakci těla na podávání léků (erytrosupresor atd.);
  • Prozkoumejte příčinu poklesu počtu červených krvinek;
  • Proveďte kontrolu dopingu.

Pokud pacient nemá specifické indikace pro analýzu, lze zpravidla poslat na diagnózu, pokud se příznaky podobají anémii. Může být doprovázena bledou pokožkou, dušností, rychlou únavou. Pokud to způsobuje nedostatek železa nebo chronickou ztrátu krve v gastrointestinálním traktu, provede se další diagnostika.

Pro hodnocení průběhu anémie se používá retikulocytický index. Vypočítá se s ohledem na hematokritovou normu (45) a ukazatele pacienta.

Pokud se v analýzách zvýší obsah erytroidních buněk na 50% původního počtu, můžeme posoudit aktivaci hematopoetického systému, který je vyvolán krvácením. Reticulocytóza je detekována u následujících patologií, stavů nebo nemocí:

  • Akutní ztráta krve (zvýšení může dosáhnout 60%);
  • Intoxikace těla (malárie, kousnutí zmije, užívání léků);
  • Anémie z nedostatku železa (jako pozitivní výsledek léčby);
  • Hemolýza, při které dochází k předčasné destrukci červených krvinek (bude zvýšena na 300%);
  • Akutní onemocnění hematopoetického systému;
  • Hypoxie;
  • Nádor kostní hmoty, šíření metastáz;
  • Deficit / příjem erytropoetinu;
  • Obnovení funkce červeného mozku z chemoterapie nebo ozáření;
  • Kouření, užívání antipyretik.

Reticulocytóza se považuje za pravdivou, pokud je současně zaznamenáno zvýšení RTC v periferní krvi i v červeném mozku. To ukazuje na obnovení hematopoetického systému po ztrátě krve, anémii nebo onemocnění. Pokud jsou detekovány falešné ukazatele, mělo by být provedeno vyšetření na přítomnost nádorů / metastáz kostní dřeně, zaměření zánětu.

Zvýšení procenta retikulocytů jako normy u žen je zaznamenáno během těhotenství a během menstruace. Proto mají chlapci i dívky do 12 let přibližně stejný počet erytroidních buněk. A když začíná menstruace, ztráta krve vede ke změnám hodnot.

Reticulocytopenie indikuje snížení počtu retikulocytů nebo jejich vymizení z oběhového systému. Tento jev je pozorován u anémie vyvolané nedostatkem látek nezbytných pro tvorbu červených krvinek. Ukazatele se zpravidla sníží s nedostatkem železa, B9 a B12. Vzhled retikulocytopenie však ovlivňují i ​​další důvody:

  • Metastázy kostní dřeně;
  • Aplastická / hypoplastická anémie;
  • Thalassemia
  • Radiační nemoc;
  • Renální dysfunkce;
  • Závislost na alkoholu;
  • Chronické infekční léze;
  • Dysfunkce štítné žlázy;
  • Uremia;
  • Užívání drog (sulfonamid, chloramfenikol atd.)

Hodnoty retikulocytů mohou hodnotit hematolog nebo terapeut. V závislosti na příčině odchylky bude léčba předepsána..

Buňky reticulocytů ve zdravém stavu lidského těla jsou přítomny v malém množství. Hlavní procento retikulocytů v kostní dřeni člověka je přeměněno na červené krvinky. Celý tento proces převodu netrvá déle než 2 dny. Reguluje přeměnu hormonálního erytropoetinu.

Při analýzách je retikulocyt indikován RTC transkripcí, latinsky reticulocyty.

RTC (retikulocyty) detekuje funkci kostní dřeně a také v ní zaznamenává úroveň produkce červených krvinek. Normoblasty se také přeměňují na červené krvinky.

Jedná se o buňky, které nemají jádro namodralého nebo růžového odstínu. Existují výrazné intracelulární struktury retikulocytů, které je odlišují od červených krvinek.

Tyto formace jsou zbytky RNA buněk, mitochondrie a vypadají jako vlákna nebo granule. Čím více index červené tkáně roste v krvi, tím vyšší je hladina retikulocytů.

A naopak, čím méně červených těl se tvořilo, tím nižší byla hladina těchto molekul.

Prekurzory červených krvinek (retikulocyty)

Začnou proces tvorby normoblastů z buněk a po 48 hodinách se z těchto molekul stávají červené krvinky (nezralé) a vstupují do krve.

Pod vlivem hormonu (erytropoetinu), který je v těle produkován ledvinami, jsou červené krvinky z nezralých přeměněny na zralé červené krvinky.

Aktivní produkcí červených krvinek v krvi lze detekovat normoblasty, které jsou molekulárními prekurzory RTC buněk..

Funkce retikulocytů, stejně jako červených krvinek, je přenos kyslíku.

Hladina retikulocytů v lidské krvi se mění s věkem. U novorozenců je hladina mnohem vyšší než u dospělých.

Do 12 let je koeficient retikulocytů u chlapců stejný jako u dívek.

Jak dívky stárnou a jakmile začnou menstruační cyklus, objeví se rozdíly v úrovni retikulocytů. To je způsobeno ztrátou objemu krve během menstruačního cyklu..

U dospělých mužů je norma v ppm 812 a ve správném pohlaví 2 20. RTC ve studii analýz se měří jako procento přítomnosti červených krvinek v krvi.

Tabulka ukazuje ukazatele normy v procentech a v ppm:

Stáří
Norma v%Norma v ppm
novorozeně až 14 dní0,15% -1,5%1,5 - 15
od 14 dnů do 60 kalendářních dnů0,45% -2,1%4,5 - 21
od 60 do 150 dnů0,25% -0,9%2,5 - 9
od 180 dnů - do 1 kalendářního roku0,2% -1%2-10
od 2 let do 6 let0,2% -0,7%2-7
od 6 let do 12 let0,2% -1,3%2-13
nad 12 let (chlapci)0,24% - 1,7%2,4 -17
nad 12 let (dívky)0,12% - 2,05%1,2 - 20,5

Analýza retikulocytů je předepsána v případech:

  • Při sledování léčby anémie a užívání drog (obsahující železo a léky, které zahrnují kyselinu listovou a vitamin B12)
  • S operací a transplantací kostní dřeně,
  • Pokud existuje podezření na destrukci buněk erytrocytů,
  • Monitorovat účinnost léčby hematopoetického systému,
  • Po ztrátě velkého množství krve,
  • Krvácení ve vnitřních životně důležitých orgánech,
  • Při léčbě jedovatého hadího kousnutí a malárie,
  • Při transplantaci ledvinových orgánů,
  • Kontrola léku erythropoietin,
  • Pro onkologická onemocnění,
  • Onkologické metastázy kostní dřeně.

Analýza přítomnosti retikulocytů není zvláštním krevním testem, ale je zahrnuta do obecného krevního testu.

Pouze pokud existuje naléhavá potřeba provést specializovanou studii složení krve pro retikulocyty, provede se další diagnostika.

Podstatou této diagnostické metody je identifikace buněk, které mají zrnitou látku a které jsou obarveny speciálními barvivy..

Tato látka je určena krevním nátěrem. Pro tuto analýzu je krev odebrána z prstu.

Existuje několik způsobů, jak provést studii:

  • Na laboratorní sklo,
  • V laboratorní zkumavce.

Metoda analýzy na skle je v laboratořích Invitro široce používanou metodou, ačkoli tato metoda není dostatečně přesná.

Pro tuto analýzu je nutné použít speciální barvivo, laboratorní sklo, mikroskop. Tato metoda ověřování je nejméně nákladná a nejdostupnější metoda..

Při použití hořáku se musí sklo dobře umýt a vysušit. Na teplý povrch je třeba nanést barvivo a na něm udělat nátěr skla. Poté naneste kapku krve na tento nátěr a také z něj vytvořte nátěr. Umístěte sklenici s nátěrem po dobu 10 minut do vlhkého prostředí a poté vysušte na vzduchu.

Zkušební metoda zkumavky. Tato technika se mírně liší od techniky analýzy skla. Podstatou této techniky je, že je nutné vložit barvivo do zkumavky a poté do něj přidat kapku krve a promíchat. Tato kompozice by měla stát od 20 minut do 180 minut. Poté znovu promíchejte a teprve poté naneste nátěry..

Diagnostika se také provádí pomocí metody automatizované analýzy. Tato technika je mnohem složitější než předchozí technika, ale umožňuje přesněji vyšetřit krev. Pro tuto techniku ​​se používá pouze žilní krev, nejpozději však 10 hodin po odběru. Použitím této metody se stanoví retikulocyty LFR s nízkou fluorescencí, středního MFR a silné fluorescence HFR.

Nátěry, které prošly celým procesem sušení, se zkoumají pomocí mikroskopu. Červené krvinky i retikulocyty mají granulární strukturu.

Barvení RBC:

  • Žlutý a nazelenalý odstín,
  • Reticulocyty jsou modré a fialové nebo růžové..

Počítání počtu buněk je uvažováno v ppm nebo jako procento 1000 červených krvinek. Pokud jsou v krevním nátěru detekovány retikuly v množství 17 buněk, pak je tento výpočet 17 ppm nebo 1,7%.

Připravené nátěry se zkoumají pod mikroskopem. Červené krvinky a retikulocyty mají nažloutlou zelenohnědou barvu, zrnitá struktura retikulocytů je modrá nebo modro-fialová. Počítané buňky jsou vyjádřeny v ppm nebo procentech.

V případě anémie je vhodné použít „index retikulocytové produkce“, který ukazuje hematokrit a počet dní, aby retikulocyty vstoupily do krve.

U novorozence jsou retikulocyty zvýšené a odpovídají 5% 10%. Tento koeficient je normou pro tento věk dítěte a je to způsobeno tím, že se dítě přizpůsobuje vlivu prostředí.

Jak děti stárnou, ukazatel klesá na dodržování předpisů.

U dospělých dochází ke zvýšení počtu retikulocytů v důsledku onemocnění retikulocytózy. Tento proces vychází ze skutečnosti, že v krvi je nedostatek červených krvinek a kostní dřeň tyto buňky vyplňuje produkcí retikulocytů, které se syntetizují do červených krvinek nejpozději 48 hodin později.

Pokud je člověk zdravý, pak červené krvinky v jeho krvi žijí 120 kalendářních dnů, což umožňuje kostní dřeni včas doplnit její hladinu..

Zvýšené retikulocyty v krvi mohou mít jak pozitivní účinek na tělo, tak negativní účinek na člověka.

Pozitivní dopad
Negativní vliv
Při účinném léčení anémie onemocnění dochází v období 6-8 kalendářních dnů ke zvýšení počtu retikulocytů..Pokud má osoba řadu závažných onemocnění (například tyfus), může vysoký koeficient retikulocytů znamenat krvácení do vnitřních orgánů..
Nad normou úroveň retikulocytů v období 3–4 kalendářních dnů po velkém objemu ztráty krve znamená obnovení krevního obrazu.Reticulocytóza, která se často nazývá falešná (jedná se o stav, kdy jsou retikula vyšší než normální v krvi, ale nezvyšují se v kostní dřeni), naznačuje, že u pacientů s rakovinou v kostní dřeni existuje zánětlivý proces nebo metastázy..
V případě pozitivního trendu v léčbě dochází u chemoterapie a radioterapie pacientů s rakovinou ke zvýšení.
Také zvýšení je spojeno s obdobím těhotenství. To znamená, že ženské tělo se dokáže vyrovnat s větší potřebou kyslíku..

Důsledky vysokého koeficientu RET: zvýšený hematokrit a také krev ztuhnou a viskózní. Což ve většině případů vede k infarktu myokardu, mrtvicím, trombóze a tromboembolismu v plicní tepně. Docela často, smrt tkání a buněk na dolních končetinách.

Zvýšená hladina retikulocytů je krevní stav, který je velmi nebezpečný pro lidské zdraví a vyžaduje naléhavé lékařské ošetření.

Snížený stupeň RTC nebo absence retikulocytů je, když je koeficient retikulocytů v krvi nízký a také v kostní dřeni se tento stav těla nazývá retikulocytopenie.

Snížená produkce retikulocytů vykazuje poruchy v syntéze červených krvinek, což vyvolává inhibici výkonu kostní dřeně.

Při tomto onemocnění pacient nedostává správné množství kyslíku v krvi.

Při stanovení krevního testu způsobuje snížená úroveň RTC obavy o lidské zdraví. Je nutné provést průzkum za účelem zjištění příčin tohoto snížení funkčnosti kostní dřeně.

  • Patologie krevní anémie,
  • S onemocněním ledvin,
  • Metastázy kostní dřeně v onkologii,
  • Alkoholismus.

S nedostatkem železa v krvi a nedostatkem vitaminu B12 v těle jsou retikulocyty sníženy. S patologií ledvin nedochází k významnému snížení stupně těchto buněk.

Při alkoholismu se buňky kostní dřeně rozkládají a narušují složení krve pod vlivem ethylalkoholu.

U rakoviny dochází ke snížení počtu retikulů pouze v případě šíření metastáz v buňkách kostní dřeně.

V době diagnostického vyšetření se počet retikulocytů zkoumá pouze podle stupně odchylky od normy. V případě potřeby lékař předepíše další laboratorní test.

Při léčbě široké škály patologií, jako jsou:

  • Onkologická onemocnění,
  • Terapie anémie krevní patologie,
  • Léčba ledvin,
  • Malárie.

Zvýšení koeficientu retikulocytů naznačuje účinnost lékařských postupů a užívání léků. Při léčení a komplexní léčbě anémie krve je nutné kontrolovat retikulocytovou krizi.

V anémii je podíl nezralých retikulocytů výrazně snížen a jeho hladina je indikována pomocí IRF.

U žen v období porodu dítěte dochází ke zvýšení obsahu retikulocytů. Tyto ukazatele této úrovně jsou typické pro toto období a jsou považovány za normu.

Důvodem je skutečnost, že žena během tohoto období má v důsledku plazmy nárůst celkového objemu krve.

Ideální těhotenství pokračuje bez zvýšení koeficientu retikulocytů a jejich normálního obsahu.

U těhotných žen se v důsledku zvýšení objemu krev stává tekutou a má nízký obsah hemoglobinu.

Proces hematopoézy je zahájen a aktivní. Z tohoto důvodu nepatrná odchylka od normy ve směru zvyšování přípustného ukazatele. To spíše naznačuje, že se organismus přizpůsobuje stavu těhotenství než krevní patologie..

Reticulocyty v krvi jsou malé množství, ale jsou důležité v tom, že z nich vznikají červené krvinky. Hladina retikulocytů v periferní krvi je přímým odrazem regeneračních schopností kostní dřeně. Snížení indexu retikulocytů (RET) se nazývá retikulocytopenie a je detekováno během změn v kostní dřeni aplastické nebo hypoplastické povahy.

Reticulocytóza v analýze naopak bude znamenat, že pacient má zvýšenou tvorbu červených krvinek (v této situaci se zvýší retikulocyty v krvi). Zvýšení hladiny retikulocytů může znamenat například ztrátu krve (to je zvláště důležité pro vnitřní ztrátu krve, která není vidět při vyšetření).

Normálně jsou retikulocyty v určitém množství detekovány jak v krvi, tak v kostní dřeni. Jejich počet slouží jako přímý odraz kvality erytropoézy (tvorba červených krvinek)..

RET jsou schopny plnit stejnou funkci jako červené krvinky - dodávat kyslík do orgánů a tkání. Nemohou však plně nahradit zralé formy. Ve skutečnosti je aktivní produkce retikulocytů reakcí na kostní dřeň na nedostatek červených krvinek a potřebu tkáňového kyslíku.

Při hemolytické anémii může počet retikulocytů v krvi přesáhnout 60% a někdy zcela nahradit zralé formy, protože jsou zničeny všechny červené krvinky. Při prudkém zvýšení erytropoézy se v krevním testu také detekují normoblasty (buňky, které se transformují na retikulocyty)..

S anémií s nedostatkem železa jsou při léčbě léky obsahujícími železo normální retikulocyty. Taková retikulocytóza naznačuje normální regenerační schopnost KM a adekvátní léčbu, která nevyžaduje korekci. Důvodem je skutečnost, že retikulocyty krve rostou dříve než červené krvinky (protože jsou jejich předchůdci).

To znamená, že hlavní funkcí retikulocytů je kompenzovat deficit červených krvinek.

Reticulocyty v krevním testu se počítají, když:

  • diagnostika poruch krvetvorby;
  • podezření na hemolýzu;
  • malárie
  • kousnutí jedovatých pavouků a hadů;
  • podezření na latentní (vnitřní) krvácení;
  • onkologické novotvary;
  • sledování produkce erytropoetinu u pacientů po transplantaci ledvin;
  • detekci sníženého nebo zvýšeného počtu červených krvinek;
  • sledování regenerační schopnosti kostní dřeně po transplantaci;
  • hodnocení reakce pacienta na terapii (léčba ferem, erytropoetinem, kyselinou listovou, vitamínem B12);
  • diagnostika kvality léčby erytrosupresivními léky.

Krev se stává tekutější v důsledku snížení počtu buněčných prvků ve vztahu ke zvýšenému objemu plazmy. Mírným zvýšením počtu retikulocytů je reakce ženy na rozvinutou anémii.

Je důležité si uvědomit, že první počet z počtu retikulocytů by měl být proveden před užitím drog, které stimulují jejich tvorbu.

Odběr krve pro výpočet počtu retikulocytů musí být proveden ráno, na lačný žaludek. Voda povolena.

Den před studií se doporučuje omezit fyzickou aktivitu a vyloučit emoční nadměrné zatížení. Je vhodné vyloučit příjem alkoholu za týden (pokud je analýza prováděna podle plánu).

Při interpretaci výsledků je třeba mít na paměti, že některé léky mohou změnit rychlost retikulocytů.

Reticulocyty budou sníženy u pacientů užívajících:

  • cytostatika;
  • některá antibiotika (sulfonamidy, chloramfenikol);
  • antiepileptika (karbamazepin);
  • antiparkinsonika;
  • imunosupresiva.

U novorozenců jsou retikulocyty normální.

Až dva dny života je míra retikulocytů třicet až sedmdesát.

Od dvou do šesti dnů - od 10 do 30.

Od šesti do osmi dnů - od nuly do deseti.

Od osmi dnů do pěti týdnů - od 2 do 20.

Od pěti do sedmi týdnů - od 3 do 35.

Od 7 do 10 týdnů - od 4 do 48.

Od 10 do 12 týdnů - od 3 do 42.

Od 12 do 15 týdnů - od 3 do 36.

Od patnácti týdnů do roku - od dvou do 28.

Od roku do šesti let - od dvou do sedmi;

Od šesti do 12 let - od dvou do 13 let.

Dále existují mírné rozdíly v míře pohlaví. Reticulocytes standard:

  • u mužů - od 5,1 do 18,1;
  • u žen - od 5 do 20.

Někteří autoři poskytují údaje o normách retikulocytů, které se mírně liší od výše uvedených. Zde je příklad jiné tabulky, kterou můžete poznat.

  • hemolytická anémie (lze pozorovat zvýšení počtu retikulocytů až na 3000/00;
  • akutní ztráta krve;
  • toxická hemolýza (kousnutí jedovatých hadů nebo pavouků, užívání léků, které jsou toxické pro červené krvinky);
  • krevní nemoci (polycythemia, thalassemia);
  • malárie;
  • těhotenství (mírně vyrovnávací zvýšení);
  • přemístění do horských oblastí (přírodní přizpůsobení);
  • metastázy vzdálených maligních nádorů do kostní dřeně;
  • těžká hypoxie (kyslíkové hladovění orgánů a tkání);
  • léčba různých anémií přípravky obsahujícími železo, B12 a kyselinu listovou;
  • předepisování erytropoetinových přípravků.

Rovněž je třeba mít na paměti, že retikulocytóza může být:

  1. true (hlavní marker regenerační schopnosti CMs. Je charakterizován zvýšením počtu retikulocytárních buněk jak v kostní dřeni, tak v obecném krevním řečišti;
  2. nepravda (doprovázená uvolněním retikulocytů do periferní krve a dalším vyčerpáním jejich rezerv v kostní dřeni). Tento obrázek je charakteristický pro poškození kostní dřeně..

K poklesu počtu retikulocytů dochází, když:

  • aplastická a hypoplastická anémie;
  • vyčerpání regenerační schopnosti kostní dřeně;
  • Anémie z nedostatku B12;
  • primární léze nádoru přímo v kostní dřeni nebo s jeho sekundární metastatickou lézí;
  • autoimunitní onemocnění doprovázená poškozením hematopoetického systému;
  • myxedém;
  • onemocnění ledvin (snížená produkce erytropoetinu);
  • užívání léků, které inhibují hematopoézu kostní dřeně;
  • alkoholismus.

U lidí zneužívajících lihoviny dochází ke snížení počtu retikulocytů z několika důvodů. Nejprve je inhibována hematopoetická funkce kostní dřeně. Za druhé je potlačena produkce erytropoetinu ledvinami. Zatřetí, toxické účinky produktů rozkladu alkoholu přispívají k ničení retikulocytů cirkulujících v krvi, což zvyšuje retikulocytopenii.

Hladina prekurzorů červených krvinek má vysokou hodnotu v diagnostice onemocnění kostní dřeně, ledvin, anémie (také vám umožňuje vyhodnotit účinnost předepsané léčby), maligních nádorů atd..

Top