Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Krvácení dělohy - příznaky, příčiny
2 Leukémie
Co ukazuje krevní koagulogram. Jak darovat krev koagulogramu
3 Tachykardie
Seznam názvů léčivých přípravků pro nízkotlaký, účinný prášek, který lze užívat s hypotenzí
4 Cukrovka
Jaké hormony projít k určení hormonální selhání u ženy?
5 Leukémie
Co je ultrazvuk mozkových cév
Image
Hlavní // Myokarditida

Tabulka velikostí laterálních komor mozku je u plodu v týdnu normální, příčiny a důsledky odchylek


Těhotenství je vždy spojeno s riziky, z nichž jedním je patologický vývoj fetálních orgánů. Vyloučení nebo potvrzení anomálií umožňuje speciální studie. Ultrazvuk je široce používán během prenatální diagnostiky. To vám umožní vidět, jak se vyvíjejí orgány plodu, a porovnat jejich parametry s normálními fetometrickými ukazateli. Jednou z nejdůležitějších je studium laterálních komor mozku. Co říká jejich expanze, jaké důsledky to může mít?

Jaké jsou boční komory mozku a za co jsou odpovědné?

V mozku plodu jsou čtyři komunikační dutiny - komory, ve kterých je umístěna mozkomíšní tekutina. Pár z nich je symetrický postranní, umístěný v tloušťce bílé hmoty. Každý z nich má přední, dolní a zadní roh, jsou spojeny s třetí a čtvrtou komorou a skrze ně s páteřním kanálem. Tekutina v komorách chrání mozek před mechanickými vlivy, udržuje stabilní intrakraniální tlak.

Každý z orgánů je zodpovědný za tvorbu, akumulaci mozkomíšního moku a spočívá v jediném systému pohybu mozkomíšního moku. Likvidace je nutná ke stabilizaci mozkové tkáně, udržuje správnou rovnováhu kyselina-báze a zajišťuje aktivitu neuronů. Hlavní funkcí komor mozku plodu je tedy produkce mozkomíšního moku a udržení jeho nepřetržitého pohybu pro aktivní mozkovou aktivitu..

PŘEČTĚTE SI také: komorová expanze mozku u novorozence

O diagnostice

Po zúžení a uzavření fontanel (obvykle se to stane za rok nebo dva), můžete sledovat změnu ve struktuře mozkomíšního moku pomocí počítačové rentgenové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI).

Zobrazování magnetickou rezonancí ukazuje mnohem lepší struktury měkkých tkání, včetně srdečních komor mozku dítěte, ale je tu jeden problém: musíte ležet asi 20 minut v kruhu magnetů pro tomografii. A pokud je pro dospělého tento úkol docela jednoduchý, pak je pro dítě často nemožné. Proto je pro provedení této studie nutné uvést dítě do lékařského spánku. To není vždy možné, protože někdy existují závažné kontraindikace..

V tomto případě se k záchraně dostane počítačová tomografie. S jeho pomocí můžete také rychle určit velikost komor. Je pravda, že kvalita bude o něco nižší, navíc tomografie nese určitou radiační dávku. Vyžaduje to však anestézii, a pokud byla příčinou asymetrie subdurální nebo subarachnoidální krvácení, pak počítačový tomograf dokáže detekovat hromadění krve lépe než zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčit nebo neléčit?

Znepokojení rodiče se často ptají, zda je v případě rozšířených komor nutná léčba. V případě, že neexistují žádné klinické projevy, dítě roste a vyvíjí se normálně, není třeba léčbu předepisovat. Je to nutné pouze tehdy, je-li skutečně prokázáno zvýšení tlaku mozkomíšního moku. S pomocí tomografie je to stanoveno nepřímo, přímá tlaková studie se provádí pouze pomocí bederního vpichu. Jeho implementace je však extrémním opatřením. Provádí se jako nezbytná studie pro meningitidu, která, mimochodem, i přes výrazné projevy intrakraniální hypertenze nikdy nezpůsobí změnu velikosti komor.

Skutečnost je taková, že to trvá dlouho a při meningitidě během 2-3 dnů jsou klinické příznaky natolik živé, že je dítě hospitalizováno a léčba během několika dnů (zejména v případě virové nebo serózní meningitidy) eliminuje syndrom intrakraniální hypertenze.

Závěrem je třeba poznamenat, že změna velikosti komor mozku může být v některých případech familiární, dědičná. Někdy může být jedním z rodičů podobná asymptomatická ventriculomegálie a nemusí si tuto funkci ani neuvědomovat. Samozřejmě se nejedná o klinicky významné zvětšení velikosti, ale o vyvážení na „horní hranici normálu“. V každém případě se rodiče musí uklidnit: přítomnost ventriculomegálie neznamená vždy chorobu a v žádném případě se nejedná o „větu“.

Jak velká by měla být laterální komora plodu??

Mozkové struktury plodu jsou vizualizovány již během druhého ultrazvukového vyšetření (po dobu 18-21 týdnů). Lékař hodnotí mnoho ukazatelů, včetně velikosti laterálních komor mozku a velké cisterny v plodu. Průměrná velikost komor je asi 6 mm, obvykle by jejich velikost neměla přesáhnout 10 mm. Základní normy fetometrických parametrů se odhadují podle týdnů podle tabulky:

Doba gestace, týdnyVelká hlava válce nádrže, mmObvod hlavy, mmFronto-týlní velikost, mmVzdálenost od vnějšího k vnitřnímu obrysu kostí koruny (BDP), mm
172.1-4.3121–14946–5434–42
osmnáct2.8–4.3131–16149–5937–47
devatenáct2,8-6142–17453–6341–49
dvacet3–6.2154–18656–6843–53
213.2-6.4166-20060–7246–56
223.4-6.8177–21264–7648-60
233.6-7.2190–22467–8152–64
243,9-7,5201–23771–8555–67
254.1-7.9214–25073–8958–70
264.2–8.2224–26277–9361–73
274.4-8.4236–28380–9664–76
284,6 - 8,6245–28583–9970–79
294,8–8,8255–29586-10267–82
třicet5,0–9,0265-30589–10571–86
315.5–9.2273-31593–10973–87
325.8–9.4283–32595–11375–89
336,0–9,6289–33398–11677–91
347,0–9,9293–339101–11979–93
357,5–9,9299-345103–12181–95
367,5–9,9303–349104–12483–97
377,5–9,9307–353106–12685–98
387,5–9,9309–357106–12886-100
397,5–9,9311–359109–12988-102
407,5–9,9312–362110–13089–103

Normální velikosti

V lidském těle je komorový systém hned mezi sebou několik dutin anastomizujících. Komunikují se subarachnoidálním prostorem i kanálem míchy Přímo uvnitř dutin se pohybuje speciální tekutina - mozkomíšní mok. Díky tomu tkáně přijímají živiny a molekuly kyslíku..

Největší intracerebrální duté útvary jsou samozřejmě laterální komory. Jsou lokalizovány pod corpus callosum - na obou stranách linie středního mozku, symetrické vůči sobě navzájem. V každém je obvyklé rozlišovat několik oddělení - přední část s dolní, stejně jako roh a samotné tělo. Ve tvaru připomínající angličtinu S.

Velikost komor se hodnotí normálně s ohledem na jednotlivé anatomické rysy - neexistují jednotné normy. Specialisté se řídí průměrovanými parametry. Důležité znalosti o těchto velikostech pro děti do jednoho roku - za účelem včasné diagnostiky hydrocefalu.

Normální hodnoty pro děti:

Anatomická jednotkaNovorozenci, mm3 měsíce, mm6 měsíců - 9 měsíců, mm12 měsíců, mm
Boční komora23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

U dospělých by parametry měly být v rozsahu - přední roh postranní komory je méně než 12 mm u lidí mladších 40 let, zatímco jeho tělo má 18 až 21 mm až 60 let. Překročení věku komor mozku o více než 10% vyžaduje další výzkum - zjistit a odstranit příčinu.

Co je ventriculomegaly a co to je?

Pokud je podle výsledků ultrazvukového vyšetření po dobu 16–35 týdnů těhotenství zaznamenáno zvýšení laterálních komor na 10–15 mm a velikost hlavy dítěte je v rámci normálních limitů, sonologolog se ptá ventrikullomegaly. Jedna studie nestačí k provedení přesné diagnózy. Změny se vyhodnocují v dynamice, pro kterou se provádějí nejméně dva další ultrazvuk v intervalu 2-3 týdnů. Tato patologie je způsobena chromozomálními abnormalitami, intrauterinní hypoxií a infekčními chorobami, kterým matka během těhotenství trpěla.

Ventriculomegálie je izolovaná asymetrická (expanze jedné komory nebo jejích rohů beze změn v mozkovém parenchymu), symetrická (pozorována v obou polokoulích), nebo je diagnostikována v kombinaci s dalšími patologiemi vývoje plodu. Komorová patologie je rozdělena do tří typů:

  • snadné - rozšíření orgánů je 10,1 - 12 mm, je obvykle detekováno po 20 týdnech a musí být monitorováno před porodem;
  • střední - velikost komor dosahuje 12-15 mm, což zhoršuje odtok mozkomíšního moku;
  • výrazný - skóre ultrazvuku přesahuje 15 mm, což zhoršuje funkci mozku, nepříznivě ovlivňuje život plodu.

Pokud se boční komory zvětší na 10,1-15 mm (odchylka od standardů tabulky o 1-5 mm), diagnostikuje se hraniční ventrikula. Může být až do určité míry asymptomatická, ale ve skutečnosti naznačuje vznik komplexního patologického procesu, který postupně mění práci mnoha důležitých orgánů.

Diagnostická opatření

Při vizuálním vyšetření nebude ošetřující lékař schopen diagnostikovat zvýšení levé nebo pravé komory mozku. Po konzultaci s neurologem a identifikaci narušené koordinace, zvýšení nebo snížení svalového tonusu je pacient nejčastěji odeslán na ultrazvuk.

Diagnóza poruch výtoku a produkce mozkomíšního moku se provádí pomocí následujících instrumentálních metod: počítačová tomografie, magnetická rezonance, neurosonogram, oftalmické vyšetření fundusu, punkce mozkomíšního moku.

K určení provokující choroby je také předepsána řada vyšetření. Pokud je rozdíl ve velikosti laterálních komor nevýznamný, musí být pacient po několika měsících znovu vyšetřen. Dítě pravidelně měří zisk na hlavě.

Patologické ošetření

Během léčby patologie stanoví lékař dva cíle: nalezení a odstranění příčin abnormálního zvětšení orgánů a neutralizace jeho účinků na novorozence. U mírně izolované formy, která není způsobena chromozomálními abnormalitami, je nastávající matce ukázána farmakoterapie: užívání diuretik, vitamínů, injekce léků, které zabraňují hypoxii a placentární nedostatečnosti. Dobrý účinek je dán cvičební terapií (důraz je kladen na svaly pánevního dna). Aby se předešlo neurologickým změnám v těle dítěte, nastávající matce se zobrazí léky na udržení draslíku.

V období po porodu se kojenci podrobují několika masážním procedurám zaměřeným na odstranění svalového tonusu, posílení, odstranění neurologických příznaků. Povinné monitorování neurologem v prvních týdnech, měsících a letech života. Těžké formy patologie vyžadují chirurgickou léčbu po narození dítěte. V mozku neurochirurgové instalují trubici, na které je přiřazena drenážní funkce k udržení správné cirkulace mozkomíšního moku.

Prognóza pro dítě s těžkou formou chromozomálních abnormalit je nepříznivá.

Lékaři se často rozhodnou ukončit těhotenství z důvodu vážného poškození mozku plodu. Z tohoto důvodu je velmi důležité identifikovat patologii po dobu 17–25 týdnů a zabránit její progresi..

Jak a kdy se provádí diagnóza?

Pravidelné ultrazvukové vyšetření mozku je předepsáno v prvním měsíci života dítěte, v přítomnosti rušivých příznaků, například mírných reflexů nebo bez příčiny úzkosti dítěte.

V případě patologie se vyšetření u dětí do jednoho roku opakuje každé tři měsíce.

Odchylka od normy v tomto věku nevyžaduje vždy léčbu. K určení dynamiky změn stavu mozkové tkáně je třeba nastolit taktika a pravidelné kontroly. Zvětšené komory jsou často dočasné a rychle se vrátí do normálu bez jakéhokoli ošetření..

Při komplikovaných porodech se provádí ultrazvuk v prvních hodinách života. Ve všech ostatních případech může neurolog nařídit vyšetření, pokud má dítě následující příznaky:

  • příliš velká hlava;
  • útlum reflexů;
  • úzkost;
  • zranění fontanelů;
  • strabismus;
  • horečka.

Diagnóza stavu mozku je také prováděna s podezřením na mozkovou obrnu, křivici a řadu dalších vrozených poruch.

Možné důsledky ventriculomegálie

Abnormální vývoj komor může vést k vážným malformacím plodu, novorozence a smrti dítěte. Tyto tragédie jsou důsledkem narušení odtoku mozkomíšního moku, který narušuje vývoj a fungování nervového systému. Patologie často vyvolává předčasný porod, zhoršenou mozkovou aktivitu, srdeční vady, infekce. V těžkých stádiích toto onemocnění končí u dětí mozkovým hydrocefalem. Čím dříve k takové změně dojde, tím horší je prognóza lékařů.

Pokud příčinou odchylek jsou chromozomální abnormality nebo zatížená dědičnost, pokračuje ventriculomegálie společně s takovými patologiemi:

  • abnormální spojení krevních cév oběhového a lymfatického systému;
  • Patau Downův syndrom;
  • zpoždění mentálních, fyzických schopností;
  • patologie pohybového aparátu.

Prognózy mírné a střední ventrikullomegálie jsou příznivé, pokud patologie není doprovázena jinými poruchami nervového systému. Toto je potvrzeno klinickým hodnocením neurologického stavu kojenců, kteří dostali podobnou diagnózu ve vývoji plodu. U 82% dětí nedochází k závažným odchylkám, 8% má určité problémy a 10% má hrubá porušení se zdravotním postižením. Patologie vyžaduje neustálé monitorování neurologem a včasnou korekci.

Sdílejte s ostatními!

Příčiny

Fáze vývoje centrálního nervového systému u lidí zajišťují, že se zvětšením mozku se také změní parametry komor. Pro každé období mají příčiny dilatace laterálních dutin své vlastní charakteristiky..

Obecně budou hlavní provokující faktory následující:

  • poranění nebo pády mozku;
  • neuroinfekce - například meningitida nebo vrozená syfilis;
  • novotvary mozku;
  • mozková vaskulární trombóza;
  • tahy
  • abnormality ve vývoji mozkových struktur - například přední rohy komor.

Mechanismus pro vývoj dilatace je nadprodukce mozkomíšního moku nebo porušení jeho adsorpce / výtoku z dutin mozku.

V některých případech není možné stanovit přesnou příčinu expanze dutin - idiopatickou variantu poruchy. Lékař vybere léčebný režim s ohledem na hlavní klinické příznaky. Méně často je atypické pokládání mozkových struktur vnímáno jako základ dilatace - je nutné pečlivě sbírat anamnézu od matky dítěte, jaké nemoci během těhotenství trpěla, někdy je patologie dědičná - genetické abnormality.

Doporučení

  1. Před početí se doporučuje naplánovat těhotenství, aby bylo možné včas odhalit a léčit všechny infekce u žen i mužů před početím..
  2. Před těhotenstvím byste měli podstoupit genetické poradenství s genetikem.
  3. Během těhotenství by měla žena pečlivě sledovat své zdraví a podstoupit všechna plánovaná ultrazvuková vyšetření.
  4. Ošetřující lékař (neurolog nebo pediatr) by měl dítě neustále sledovat a podrobit se veškerým diagnostickým vyšetřením..
  5. Dětem s ventrikullomegálií lze předepsat masážní kurz, léčebná cvičení.
  6. Je nutné dodržovat všechna doporučení a rady lékaře, užívat všechny předepsané léky.

Jak se to projevuje

Ventrikullomegalie je určena tím, jak silně se zvyšuje intrakraniální tlak a jak adaptivní mechanismy pacienta bojují proti této změně. Dilatace světla se projevuje:

  • Časté bolesti hlavy a závratě. Může zesílit před spaním nebo po probuzení.
  • Nevolnost.
  • Letargie, letargie.

Projevuje se silná dilatace:

  1. Bolest hlavy a závratě.
  2. Nevolnost a zvracení.
  3. Ospalost, ztráta síly, nedostatek touhy studovat svět.
  4. Poruchy spánku.
  5. Vzhled žíly na čele v důsledku zablokovaného venózního výtoku.
  6. Změna svalového tónu: tón může zeslabit nebo zesílit.
  7. Chvění rukou a nohou.
  8. Velká hlava, nepřiměřené tělo.

Ventrikullomegalie u dítěte se může projevit běžnými příznaky, například:

  • obvod hlavy se zvyšuje příliš rychle;
  • fontanel bobtná a pulzuje;
  • příznak „zapadajícího slunce“: při zvednutí víček jsou žáci dítěte sklopeni dolů;
  • hlava je často hozena dozadu;
  • v místech lebky, kde se kosti ve švech nesetkaly, jsou pozorovány pulzující výčnělky kulatého tvaru;
  • nystagmus - synchronní a rytmický pohyb očí jedním směrem (až 200 pohybů za minutu).

U dětí silná expanze mozkových komor způsobuje hypertenzně-hydrocefalický syndrom. Podstatou patologie je hrubé zvýšení intrakraniálního tlaku a zvýšení objemu mozkomíšního moku. Příznaky syndromu:

  1. Nedostatek chuti k jídlu, apatie, žádný zájem o hračky.
  2. Snížený svalový tonus.
  3. Slabost hlavních vrozených reflexů polykání, sání a popadání.
  4. Dítě vyplivne fontánu.
  5. Strabismus a nystagmus.
  6. Švy lebky nejsou spojeny a mezi nimi vyčnívají pulzující výčnělky.
  7. Dítě zaostává v psychosomatickém věku.
  8. Snížená inteligence a všechny mentální schopnosti.

Hypertenzně-hydrocefalický syndrom, který nereaguje na léčbu, vede k následujícím následkům:

  • paréza nebo ochrnutí;
  • mentální retardace;
  • poruchy řeči;
  • zrakové poškození nebo ztráta.

Příčiny zvýšení srdečních komor

Předpokládá se, že změny komorových struktur u kojenců jsou geneticky určovány. Patologické změny v mozku se vyvíjejí v důsledku chromozomálních abnormalit, ke kterým dochází u těhotných žen. Existují další faktory, které vyvolávají asymetrii komor, nadměrný nárůst částí mozku:

  • Nemoci infekční etiologie, kterou měla žena během těhotenství.
  • Sepse, intrauterinní infekce.
  • Vstup cizího těla do mozkových struktur.
  • Patologický průběh těhotenství v důsledku chronických onemocnění matky.
  • Předčasné narození.
  • Intrauterinní hypoxie plodu: nedostatečný přísun krve do placenty, zvýšený průtok krve placentou, křečové žíly pupeční šňůry.
  • Dlouhá suchá doba.
  • Rychlé dodání.
  • Poranění při narození: uškrcení pupeční šňůry, deformace kostí lebky.

Nebezpečné je rozšíření třetí komory mozku. „Úžasné“ diagnózy neurologů. Proč jsou mozkové komory rozšířeny? Komory mozku. Rozšíření komor mozku 3 komory

Komory mozku jsou považovány za anatomicky důležitou strukturu. Jsou prezentovány ve formě zvláštních dutin lemovaných ependymou a mají mezi sebou zprávu. V procesu vývoje z nervové trubice dochází k tvorbě mozkových bublin, které se následně transformují do komorového systému.

Úkoly

Hlavní funkcí, kterou mozkové komory vykonávají, je produkce a cirkulace mozkomíšního moku. Poskytuje ochranu hlavních částí nervového systému před různými mechanickými poraněními, udržuje normální hladiny mozkomíšního moku, který se podílí na dodávce živin neuronům z cirkulující krve.

Struktura

Všechny mozkové komory mají speciální vaskulární plexy. Produkují mozkomíšní mok. Komory mozku jsou spojeny subarachnoidálním prostorem. Díky tomu se pohyb mozkomíšního moku. Nejprve proniká z laterální do 3. komory mozku a poté do čtvrté. V konečné fázi oběhu dochází granulací v arachnoidální membráně k odtoku mozkomíšního moku do žilních dutin. Všechny části komorového systému spolu komunikují prostřednictvím kanálů a otvorů.

Boční části systému jsou umístěny v mozkových hemisférách. Každá boční komora mozku má zprávu s dutinou třetí skrze speciální díru Monroe. Ve středu je třetí oddělení. Její stěny tvoří hypotalamus a thalamus. Třetí a čtvrtá komora jsou vzájemně spojeny dlouhým kanálem. Říká se tomu Silvius Pass. Skrze něj cirkuluje mícha mezi míchou a mozkem..

Boční dělení

Obvykle se nazývají první a druhá. Každá boční komora mozku zahrnuje tři rohy a centrální oblast. Ten se nachází v parietálním laloku. Přední roh je umístěn v přední, dolní v časové a zadní v týlní oblasti. V jejich obvodu je vaskulární plexus, který je rozptýlen poměrně nerovnoměrně. Například v zadních a předních rozích chybí. Vaskulární plexus začíná přímo ve střední zóně a postupně sestupuje do dolního rohu. Právě v této oblasti dosahuje velikost plexu maximální hodnoty. Z tohoto důvodu se tato oblast nazývá spleť. Asymetrie laterálních komor mozku je způsobena narušením stromů spleti. Také toto místo často podléhá degenerativním změnám. Takové patologie jsou poměrně snadno detekovatelné na konvenčních rentgenových snímcích a mají zvláštní diagnostickou hodnotu.

Třetí dutina systému

Tato komora se nachází v diencephalonu. Spojuje boční dělení se čtvrtým. Stejně jako v jiných komorách, ve třetí jsou cévní plexy. Jsou rozmístěny podél střechy. Komora je naplněna mozkomíšním mokem. V této části je obzvláště důležitá hypothalamická drážka. Anatomicky je to hranice mezi optickým tuberkulózou a hypotalamem. Třetí a čtvrtá komora mozku jsou spojeny Sylvianským akvaduktem. Tento prvek je považován za jednu z důležitých složek středního mozku..

Čtvrtá dutina

Tato část se nachází mezi mostem, mozečkem a medullou oblongata. Dutina je ve tvaru podobná pyramidě. Spodní část komory se nazývá kosodřevina. To je způsobeno tím, že anatomicky jde o výklenek ve vzhledu připomínající kosočtverec. Je lemována šedou hmotou s velkým počtem hlíz a depresí. Střechu dutiny tvoří dolní a horní mozkové plachty. Zdá se, že visí přes díru. Vaskulární plexus je relativně autonomní. Zahrnuje dvě boční a střední sekce. Vaskulární plexus je připevněn k bočním dolním povrchům dutiny a prodlužuje se k jeho laterálním inverzím. Prostřednictvím mediálního otvoru majandi a symetrických laterálních otvorů Lyushky se komorový systém váže na subarachnoidální a subarachnoidální prostory.

Změny ve struktuře

Negativně je činnost nervového systému ovlivněna expanzí mozkových komor. Posoudit jejich stav pomocí diagnostických metod. Tak například v procesu počítačové tomografie se zjistí, zda jsou mozkové komory zvětšené nebo ne. MRI se také používá pro diagnostické účely. Asymetrie laterálních komor mozku nebo jiných poruch může být vyvolána různými důvody. Mezi nejoblíbenější spouštěcí faktory odborníci nazývají zvýšenou tvorbu mozkomíšního moku. Tento jev doprovází zánět vaskulárního plexu nebo papilomu. Asymetrie mozkových komor nebo změna velikosti dutin může být důsledkem narušení odtoku mozkomíšního moku. K tomu dochází, když se otvory Lyushka a Mazhandi stanou neprůchodnými kvůli výskytu zánětu v membránách - meningitidy. Příčinou obstrukce mohou být také metabolické reakce proti žilní trombóze nebo subarachnoidálnímu krvácení. Asymetrie mozkových komor je často detekována v přítomnosti objemových novotvarů v lebeční dutině. Může to být absces, hematom, cysta nebo nádor.

Obecný mechanismus pro rozvoj poruch činnosti dutin

V první fázi je problém s odtokem mozkové tekutiny do subarachnoidálního prostoru z komor. To vyvolává expanzi dutin. Současně dochází ke kompresi okolní tkáně. V souvislosti s primární blokádou odtoku tekutin vzniká řada komplikací. Výskyt hydrocefalu je považován za jeden z hlavních. Pacienti si stěžují na náhlé bolesti hlavy, nevolnost a v některých případech zvracení. Zjistí se také porušení autonomních funkcí. Výše uvedené příznaky jsou způsobeny zvýšením tlaku uvnitř akutních komor, což je charakteristické pro některé patologie mozkomíšního systému.

Mozková tekutina

Mícha, stejně jako mozek, je uvnitř kostních prvků v suspenzi. Oba jsou omývány mozkomíšním mokem ze všech stran. Mozková mícha je produkována ve vaskulárních plexech všech komor. Cirkulace mozkomíšního moku se provádí v důsledku spojení mezi dutinami v subarachnoidálním prostoru. U dětí také prochází centrálním míchovým kanálem (u dospělých v některých oblastech přerůstá).

Třetí (III) komora, ventrikulus terius, nepárovaná, je umístěna ve střední sagitální rovině a komunikuje s laterálními komorami a IV komorou.

Třetí komora, ventriculus tertius;
zadní konec; čelní pohled.

Dutina třetí komory je štěrbinová, omezená 6 stěnami: horní, přední, dolní, zadní a dvě boční.

Horní stěna třetí komory - cévní základna třetí komory, telachoroidea ventriculi tertii, je tvořením dvou desek - horní, dorzální, ležící pod obloukem a corpus callosum a spodní, ventrální, čelí dutině třetí komory..

Mezi oběma deskami je volná pojivová tkáň. Přicházejí na něj dvě vnitřní žíly mozku na obou stranách středové linie, která po odebrání krve z žil thalamu a striata, žil průhledného septa a cévního plexu, laterálních komor, proudí do velké žíly mozku.

Řada klků vyčnívá z ventrální desky do dutiny třetí komory, které tvoří vaskulární plexus třetí komory, plexus choroideus ventriculi tertii.

Před komorovou foramen se připojuje k plexům obou postranních komor.

Boční stěny třetí komory jsou tvořeny středními povrchy thalamu.

Pod ependymální boční stěnou prochází svislé svazky periventrikulárních vláken, fibroe periventriculares, které spojují střední skupinu thalamických jader s hypothalamickými jádry..

Přední část dutiny třetí komory je ohraničena sloupy oblouku a přední komisí přiléhající k zadnímu povrchu čelní desky.

Mezi přední tuberkulózou každého talamu a předními sloupy oblouku interventrikulární foramen, foramen interventriculare, spojující třetí komoru s laterálním.

Shluk specializovaných ependymálních tanicitových buněk je umístěn ventrálně vzhledem k zadní komisi..

Tyto buňky plní sekreční funkci a podílejí se na transportu hormonálních a mediátorových látek ze sousední tkáně do mozkomíšního moku a v opačném směru. Toto místo ependymální komory III je označeno jako subkomissurní orgán, organum subcomissurale.

Mezi rozbíhavými sloupy oblouku a předním komisařem je malé trojúhelníkové prohloubení. Obsahuje také akumulaci specializovaných ependymálních buněk - subfornního orgánu, organum subfornicale.

V oblasti, kde koncová deska přiléhá k vizuálnímu kříži, se vytvoří vizuální deprese, optický výběžek. V raných stádiích vývoje mozku je to koncová část dutiny mozkové (nervové) trubice.

Třetí komora, ventrikulus
tercium; pohled shora.

Dolní stěna nebo spodní část třetí komory je tvořením hypotalamu, ležícího na bázi mozku..

Zadní stěna třetí komory je představována hlavně epithalamickou adhezí, commissura epithalamica. Je to zakřivená deska vyčnívající do dutiny komory a sestává z příčných vláken.

Pod ním je pineal groove, recus pinealis, který přechází do mozkového akvaduktu spojujícího třetí komoru se čtvrtou komorou, nad ní je supra-epifýza, recese suprapinealis a ještě vyšší je přilnavost elektrod.

Lidský mozek je složitá a úžasná struktura, všechna tajemství, která vědci dosud uhodli. Jedním z nejzajímavějších mechanismů fungování nervového systému je proces tvorby a oběhu mozkomíšního moku (mozkomíšního moku), který se provádí pomocí 3. srdeční komory.

3 mozková komora: anatomie a fyziologie

Třetí komorou mozku je tenká štěrbinovitá dutina ohraničená vizuálními tuberly thalamu a umístěná v diencephalonu. Uvnitř třetí komory mozku je lemována měkká membrána, rozvětvený vaskulární plexus a naplněný mozkomíšním mokem.

Fyziologický význam 3. komory je velmi velký. Poskytuje neomezený tok mozkomíšního moku z laterálních komor do subarachnoidálního prostoru pro mytí mozku a míchy. Jednoduše řečeno, zajišťuje cirkulaci mozkomíšního moku, což je nezbytné pro:

  • regulace intrakraniálního tlaku;
  • mechanická ochrana mozku před poškozením a zraněním;
  • transport látek z mozku do míchy a naopak;
  • chránit mozek před infekcí.

3 mozková komora: norma u dětí a dospělých

Normálně fungující mozkomíšní tekutinový systém je nepřerušovaný a koordinovaný proces. Měl by však dojít i k malému „zhroucení“ procesů tvorby a oběhu mozkomíšního moku - to jistě ovlivní stav dítěte nebo dospělého.

V tomto ohledu je zvláště důležitá mozková komora, jejíž norma je uvedena níže:

  1. Novorozenci -3-5 mm.
  2. Děti 1-3 měsíce -3-5 mm.
  3. Děti 3 měsíce - 6 let -3-6 mm.
  4. Dospělí -4-6 mm.

Časté nemoci třetí komory mozku

Nejčastěji se problém porušování odtoku mozkomíšního moku vyskytuje u dětí - novorozenců a dětí do jednoho roku. Jedním z nejčastějších onemocnění v tomto věku je ICH () a jeho komplikace - hydrocefalus.

V průběhu těhotenství nastávající matka podstoupí povinný ultrazvuk plodu, který umožňuje identifikovat vrozené malformace centrálního nervového systému dítěte v raných stádiích. Pokud lékař během vyšetření zjistí, že je rozšířena 3. mozková komora, budou nutné další diagnostické testy a pečlivý lékařský dohled..

Pokud se dutina 3 srdeční komory plodu stále více rozšiřuje, může v budoucnu takové dítě potřebovat operaci bypassu k obnovení normálního odtoku mozkomíšního moku.

Také všechna děti narozené ve věku dvou měsíců (podle indikací - dříve) se podrobují povinné lékařské prohlídce neurologem, který může mít podezření na rozšíření 3. komory a přítomnost ICH. Takové děti jsou posílány ke zvláštnímu zkoumání struktur mozku - (neurosonogaf).

Co je NHA?

Neurosonografie je speciální typ ultrazvukového vyšetření mozku. Může být provedeno u kojenců, protože mají malý fyziologický otvor v lebce - fontanel.

Pomocí speciálního senzoru lékař obdrží obrázek všech vnitřních struktur mozku, určí jejich velikost a umístění. Je-li 3 komora rozšířena na NSG, aby se získal přesnější obraz choroby a potvrdila se diagnóza, provedou se podrobnější testy - výpočet (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).

Na které lékaře se mám při diagnostice ICH obrátit??

Pokud je 3 komora mozku dítěte mírně rozšířena a matka nemá žádné vážné obtíže, postačuje pravidelné sledování místního pediatra. Konzultace neurologa a neurochirurga je nutná, pokud dojde k významnému rozšíření komor na ultrazvuku nebo symptomech ICH:

  • dítě se zhoršilo sání;
  • fontanel je napjatý, vyčnívá nad povrch lebky;
  • rozšířené safénové žíly na hlavě;
  • Graefův symptom - část bílé skléry s medem s duhovkou a víčkem při pohledu pryč;
  • hlasitý, ostrý výkřik;
  • zvracení
  • divergence sešívání lebek;
  • rychlý nárůst velikosti hlavy.

Lékaři určují další taktiku léčby dítěte: konzervativní znamená jmenování cévních léků, masáže, fyzioterapii; chirurgický - chirurgický zákrok. Po terapii se děti rychle zotaví, obnoví se činnost nervového systému.

Koloidní cysta 3 komory je onemocnění běžné u dospělých ve věku 20-40 let. Je charakterizován výskytem benigního zaobleného útvaru v dutině 3 komory, který není náchylný k rychlému růstu a metastázování.

Koloidní cysta sama o sobě nepředstavuje žádné nebezpečí pro lidské zdraví. Problémy začínají, pokud dosáhne velké velikosti a zabraňuje odtoku mozkomíšního moku. V tomto případě má pacient neurologické příznaky spojené se zvýšením intrakraniálního tlaku:

  • ostré bolesti hlavy;
  • zvracení
  • zrakové postižení;
  • křeče.

Neuropatolog a neurochirurg jsou společně zapojeni do diagnostiky a léčby koloidních cyst ve třetí komoře. S výraznými rozměry formace, určenými CT nebo, je předepsána chirurgická léčba cysty. Po operaci se normální tok mozkomíšního moku rychle obnoví a všechny příznaky nemoci zmizí.

Shrnout

Třetí komora je tak důležitým prvkem systému mozkomíšního moku, jehož nemoci mohou mít vážné následky. Pozorný přístup ke zdraví a včasný přístup k lékařům pomohou rychle a trvale se s touto nemocí vyrovnat..

Třetí komora, ventriculus tertius, je umístěna těsně podél středové linie a na přední části mozku vypadá jako úzká vertikální mezera. Boční stěny třetí komory jsou tvořeny středními povrchy thalamu, mezi nimiž se téměř uprostřed šíří adhio interthalamica. Přední stěna komory je ve spodní části tenká deska, lamina terminalis a dále nahoru - sloupy oblouku (columnae fornicis) s příčným bílým předním komisařem, commissura cerebri anterior.

Na stranách přední stěny komůrky sloupy oblouku společně s předními konci thalamuů omezují mezikomorové otvory, foramina intervetricularia, spojující dutinu třetí komory s laterálními komorami, které leží v polokoulích konečného mozku. Horní stěna třetí komory, ležící pod obloukem a corpus callosum, je tela choroidea ventriculi tertii; posledně jmenovaná zahrnuje nedostatečně rozvinutou stěnu mozkové bubliny ve formě epiteliální desky, lamina epithelialis a měkkou membránu s ní spojenou.

Na stranách střední linie v těle chorioidea je položen vaskulární plexus, plexus choroideus ventriculi terii. V oblasti zadní stěny komory jsou Commissura habenularum a Commissura cerebri posterior, mezi nimiž slepý výčnělek komory, recus pinealis sahá do kaudální strany. Ventrálně z Commissura zadní strana se otevírá do III komory s nálevkovitým otvorem.

Dolní, úzká stěna třetí komory, ohraničená zevnitř z bočních stěn drážkami (sulci hypothalamici), od základny mozku odpovídá substantia perforata posterior, corpora mamillaria, hlízovité cinereum s chiasma opticum.

Ve spodní části tvoří komorová dutina dvě prohlubně: infuze bibule, vyčnívající do šedého tuberu a trychtýře, a optická brucha, která leží před chiasmem. Vnitřní povrch stěn třetí komory je pokryt ependymou. Uvažované části mozku: kosočtvercového tvaru (s výjimkou mozečku), středního a středního - jsou kombinovány pod názvem mozkového kmene. Lékaři někdy do mozkového kmene zahrnují pouze zadní a střední mozek. Mozkový kmen, fylogeneticky starší formace, se výrazně liší strukturou a funkcí od mladší části mozku - terminálního mozku, telencefalonu.

Projekce komor mozku na jeho povrchu

Třetí komora mozku (lat. Ventriculus tertius) je jednou z komor mozku souvisejících s diencephalonem. Nachází se ve střední linii mezi vizuálními hlízy. Spojuje se s laterálními komorami skrz otvory monroe, se čtvrtou komorou mozkem.

Anatomie

Wikimedia Foundation. 2010.

Podívejte se, co je „Třetí komora mozku“ v jiných slovnících:

- (ventriculus terius, PNA, BNA, JNA) nepárový J. m., umístěný mezi pravým a levým thalamusem... Velký lékařský slovník

Mozek: Komory mozku Komory mozkové dutiny... Wikipedia

Hypofýza (hipofýza). Pozice hypofýzy v oblasti báze mozku je sagitální část mozku. Pohled ze střední strany. corpus callosum; oblouk; thalamus; třetí komora; hypogalamus; midbrain; šedá hromada; okulomotorický nerv; nálevka; infundibulární část hypofýzy; hypofýza; kříž nervového nervu;...... Atlas lidské anatomie

Rekonstrukce lidského mozku založená na MRI Obsah 1 Mozek 1.1 Prosencephalon (forebrain)... Wikipedia

MRI ukazující dislokaci mozku... Wikipedia

I Echoencefalografie (řecká ēchō echo, echo + anat. Encefalonský mozek + řecký grafō napsat, zobrazit; synonyma: ultrazvuková encefalografie, neurosonografie) metoda vyšetřování mozku pomocí ultrazvuku. Měkká tkáň...... Lékařská encyklopedie

I Hydrocephalus (hydrocefalie; řecká voda z vodního zdroje + kephalē hlava; synonymum pro kapku mozku) je nemoc charakterizovaná nadměrným hromaděním mozkomíšního moku v komorách a subshell prostorech mozku... Lékařská encyklopedie

Descartes: "Podráždění chodidla se přenáší nervy na mozek, interaguje s duchem a vyvolává pocit bolesti." Nervový systém je nedílnou morfologickou a funkční sadou různých propojení... Wikipedia

Descartes: "Podráždění chodidla se přenáší nervy na mozek, interaguje s duchem a vyvolává pocit bolesti." Nervový systém je integrální morfologická a funkční kombinace různých vzájemně propojených nervových struktur,...... Wikipedia

„Úžasné“ diagnózy neurologů

První cesta k neurologovi s Paulem mě šokovala, abych byl upřímný. Ptám se doktora: „Jak je to vážné?“ Odpovídá téměř se smíchem: „Ano, nikdo mě neopustí, takže nic neřeknu.“ Jak se ukázalo, mnoho diagnóz se jednoduše provádí automaticky. Jako například, když je dítě cesarenok, tady je takový štítek, protože jste cesarenok. Jsou stanoveny diagnózy, které neexistují nebo neodpovídají symptomům. Zde jsou pouze informace níže.

Informace jsem našel v jednom z blogů LJ. Velmi doporučuji přečíst další příspěvky. Velmi užitečné a vytrvalé.


FAKTA A CHYBY PERINATÁLNÍ NEUROLOGIE
neurolog S.V. Zaitsev
Klíčová slova: perinatální encefalopatie (PEP) nebo perinatální léze centrálního nervového systému (centrální nervový systém PP), hypertenzně-hydrocefalický syndrom (GHS); expanze mozkových komor, interhemisferická fisura a subarachnoidální prostory, pseudocysty na neurosonografii (NSG), syndrom svalové dystonie (SMD), syndrom hyper excitability, perinatální křeče.

Pediatrická neurologie se narodila relativně nedávno, ale již prochází těžkými časy. V současné době bylo mnoho lékařů praktikujících neurologii kojeneckého věku, stejně jako rodiče kojenců, kteří mají nějaké změny v nervové soustavě a mentální sféře, „mezi dvěma ohněmi“. Na jedné straně je škola „sovětské dětské neurologie“ nadměrná diagnóza a nesprávné hodnocení funkčních a fyziologických změn nervového systému dítěte prvního roku života v kombinaci s dlouhodobými doporučeními pro intenzivní léčbu různými léky. Na druhé straně je často zřejmé podcenění existujících neuropsychiatrických příznaků, nedostatek znalostí obecné pediatrie a základů lékařské psychologie, nějaký terapeutický nihilismus a strach z využití potenciálu moderní drogové terapie; a v důsledku toho - ztracený čas a zmeškané příležitosti. V tomto případě bohužel určitá (a někdy významná) „formalita“ a „automatičnost“ moderních lékařských technologií vede přinejmenším k rozvoji psychologických problémů u dítěte a jeho rodinných příslušníků. Pojem „norma“ v neurologii byl na konci 20. století ostře zúžen, nyní se intenzivně rozšiřuje a ne vždy oprávněně. Pravda je asi někde mezi...

Podle kliniky perinatální neurologie lékařského centra "NEVRO-MED" a dalších předních lékařských center v Moskvě (a pravděpodobně i na jiných místech), zatím více než 80%. děti prvního roku života přicházejí ve směru pediatra nebo neurologa z okresní kliniky ke konzultaci o neexistující diagnóze - perinatální encefalopatii (PEP):
Diagnóza „perinatální encefalopatie“ (PEP) v sovětské dětské neurologii velmi nejasně charakterizovala téměř jakoukoli dysfunkci mozku (a dokonce i strukturu) mozku v perinatálním období života dítěte (od přibližně 7 měsíců vývoje plodu do 1 měsíce po narození). patologie toku krve mozkem a nedostatku kyslíku.

Taková diagnóza byla obvykle založena na jednom nebo několika souborech jakýchkoli příznaků (syndromů) pravděpodobného narušení nervového systému, například, hypertenze-hydrocefalický syndrom (GHS), syndrom svalové dystonie (SMD) a syndrom hyper excitability.
Po odpovídajícím komplexním vyšetření: klinické vyšetření ve spojení s analýzou údajů z dalších výzkumných metod (ultrazvuk mozku - neurosonografie) a mozkového oběhu (dopplerografie mozkových cév), vyšetření fundusu a dalších metod, procento spolehlivých diagnóz perinatálního poškození mozku (hypoxické, traumatické, toxický-metabolický, infekční) klesá na 3-4% - to je více než 20krát!

Nejchmurnější v těchto číslech, nejen určitá neochota jednotlivých lékařů využívat znalosti moderní neurologie a svědomité chyby, ale také jasně viditelný psychologický (a nejen) komfort při sledování takové „předdiagnostiky“..

Hypertenze-hydrocefalický syndrom (GHS): zvýšený intrakraniální tlak (ICP) a hydrocefalus

Až dosud je diagnóza „intrakraniální hypertenze“ (zvýšený intrakraniální tlak (ICP)) jedním z nejčastějších a „nejoblíbenějších“ lékařských termínů u dětských neurologů a pediatrů, což dokáže vysvětlit téměř všechno! a v každém věku stížnosti rodičů.
Například dítě často křičí a otřásá se, špatně spí, hodně pije, nejedí dobře a nezískává příliš velkou váhu, brýle, chodí po prstech, rukou a chvění brady. - zvýšený intrakraniální tlak. " Pravda, pohodlná diagnóza?

Poměrně často se současně jako hlavní argument pro rodiče používá „těžké dělostřelectvo“ - data z instrumentálních diagnostických metod s tajemnými vědeckými grafy a čísly. Metody mohou být použity buď zcela zastaralé a neinformativní (echoencefalografie (ECHO-EG) a rheoencefalografie (REG) /), nebo z nesprávného operního (EEG) vyšetření, nebo nesprávné, izolovaně od klinických projevů, subjektivní interpretace normálních možností v neurosonodopplerografii nebo tomografie.

Nešťastné matky takových dětí, nedobrovolně, na návrh lékařů (nebo volně, krmení na vlastní úzkost a strach), chytají vlajku „intrakraniální hypertenze“ a po dlouhou dobu spadají do systému pozorování a léčby perinatální encefalopatie.

Ve skutečnosti je intrakraniální hypertenze velmi závažnou a spíše vzácnou neurologickou a neurochirurgickou patologií. Doprovází těžké neuroinfekce a poranění mozku, hydrocefalus, cerebrovaskulární příhodu, mozkové nádory atd..
Hospitalizace je povinná a naléhavá.

Intracraniální hypertenze (pokud skutečně je) není pro pozorné rodiče obtížná: je charakterizována přetrvávajícími nebo paroxysmálními bolestmi hlavy (obvykle ráno), nevolností a zvracením, které nejsou spojeny s jídlem. Dítě je často letargické a smutné, neustále jedná, odmítá jíst, vždy si chce lehnout, přitulit se k matce.

Velmi vážným příznakem může být strabismus nebo rozdíl mezi žáky a samozřejmě zhoršené vědomí. U kojenců je velmi podezřelé vyboulení a napětí fontanelu, rozdíl mezi stehy mezi kostmi lebky a také nadměrný růst obvodu hlavy..

V takových případech by mělo být dítě bezpodmínečně předvedeno odborníkům. Poměrně často stačí jediné klinické vyšetření k vyloučení nebo předdiagnostice této patologie. Někdy to vyžaduje další výzkumné metody (fundus, neurosonodopplerografie, počítačové nebo magnetické rezonance mozku)
Rozšíření interhemisferické fisury, komor mozku, subarachnoidů a dalších prostorů mozkomíšního systému v neurosonografii (NSG) nebo mozkových tomogramů (CT nebo MRI) nemůže sloužit jako důkaz intrakraniální hypertenze. Totéž platí pro izolované z kliniky, poruchy toku krve mozkem detekované během Dopplerografie krevních cév a "otisků prstů" na rentgenovém snímku.

Kromě toho neexistuje žádná souvislost mezi intrakraniální hypertenzí a průsvitnými cévami na obličeji a pokožce hlavy, špičkami, chvěním rukou a brady, hyperaktivitou, vývojovými poruchami, špatným výkonem, krvácení z nosu, tiky, koktáním, špatným chováním atd. a tak dále.

Proto, pokud bylo vašemu dítěti diagnostikováno „PEP, intrakraniální hypertenze“ na základě „vypouknutí“ oka (Grefův symptom, „zapadající slunce“) a chůze na špičkách, neměli byste se předem zbláznit. Ve skutečnosti mohou být tyto reakce charakteristické pro vzrušující malé děti. Reagují velmi citově na vše, co je obklopuje a co se děje. Pozorní rodiče si tyto vztahy snadno všimnou..
Při diagnostice PEP a zvyšování intrakraniálního tlaku je tedy nejlepší jít na specializovanou neurologickou kliniku. Pouze tak si můžete být jisti správnou diagnózou a léčbou.

Je naprosto nepřiměřené zahájit léčbu této závažné patologie podle doporučení jednoho lékaře na základě výše uvedených „argumentů“, navíc tato nepřiměřená léčba není vůbec bezpečná. Co jsou diuretika, která jsou předepisována dětem po dlouhou dobu, což je pro rostoucí organismus extrémně nepříznivé a způsobuje metabolické poruchy.
Existuje další neméně důležitý aspekt problému, který musí být v této situaci zohledněn. Někdy jsou nutné léky a jejich nezákonné odmítnutí na základě vlastního přesvědčení matky (a častěji tátu!) Z škodlivosti léků může vést k vážným problémům. Kromě toho, pokud skutečně dochází k vážnému progresivnímu zvýšení intrakraniálního tlaku a rozvoji hydrocefalu, pak často nesprávné léky na intrakraniální hypertenzi znamenají ztrátu příznivého okamžiku pro chirurgický zákrok (shunt chirurgie) a rozvoj závažných nevratných následků pro dítě: hydrocefalus, vývojové poškození, slepota hluchota a další.

Nyní pár slov o neméně „zbožňovaném“ hydrocefalu a hydrocefalickém syndromu. Ve skutečnosti mluvíme o postupném zvyšování intrakraniálních a intracerebrálních prostorů naplněných mozkomíšním mokem (mozkomíšním moku) díky stávajícímu! v tu chvíli intrakraniální hypertenze. Současně neurosonogramy (NSG) nebo tomogramy odhalují expanzi komor mozku, interhemisferickou mezeru a další části mozkomíšního moku, které se časem mění. Vše záleží na závažnosti a dynamice symptomů, a co je nejdůležitější, na správném posouzení vztahu zvýšení intracerebrálních prostorů a dalších nervových změn. To může snadno určit kvalifikovaný neurolog. Skutečný hydrocefalus, který skutečně vyžaduje léčbu, stejně jako intrakraniální hypertenze, je relativně vzácný. Takové děti musí být pozorovány neurology a neurochirurgy specializovaných lékařských center.

Bohužel v každodenním životě k takové chybné „diagnóze“ dochází téměř u každého čtvrtého až pátého dítěte. Ukazuje se, že často hydrocefalus (hydrocefalický syndrom) někteří lékaři nesprávně nazývají stabilní (obvykle nevýznamný) nárůst komor a jiných cerebrospinálních tekutin. To se nijak neprojevuje vnějšími příznaky a stížnostmi a nevyžaduje léčbu. Navíc, pokud je dítě podezřelé z hydrocefalu na základě „velké“ hlavy, průsvitných cév na obličeji a pokožce hlavy atd. - To by nemělo způsobit paniku mezi rodiči. Velká velikost hlavy v tomto případě nehraje téměř žádnou roli. Dynamika růstu obvodu hlavy je však velmi důležitá. Kromě toho musíte vědět, že mezi moderními dětmi nejsou takzvané „pulci“ neobvyklé, u nichž má hlava relativně velký věk (makrocefaly). Ve většině těchto případů se u dětí s velkou hlavou projevují křivice, méně často se jedná o makrocefálii v důsledku ústavy rodiny. Například táta nebo máma, nebo možná dědeček má velkou hlavu, zkrátka je rodinná záležitost, nevyžaduje léčbu.

Někdy během neurosonografie najde ultrazvukový lékař pseudocysty v mozku - ale to není vůbec důvod k panice! Pseudocysty se nazývají jednotlivé kulaté drobné útvary (dutiny) obsahující mozkomíšní mok a umístěné v typických oblastech mozku. Důvody jejich vzhledu jsou zpravidla spolehlivě neznámé; obvykle zmizí o 8-12 měsíců. života. Je důležité vědět, že existence těchto cyst u většiny dětí není rizikovým faktorem ve vztahu k dalšímu neuropsychickému vývoji a nevyžaduje léčbu. Přesto, i když dostatečně zřídka, se pseudocysty vytvářejí v místě subependentního krvácení nebo jsou spojeny s předchozí perinatální mozkovou ischemií nebo intrauterinní infekcí. Počet, velikost, struktura a umístění cyst poskytují odborníkům velmi důležité informace, přičemž se bere v úvahu, že na základě klinického vyšetření jsou vytvořeny konečné závěry..
Popis NHA není diagnóza! a ne nutně důvod léčby.
Data NSG nejčastěji poskytují nepřímé a nejisté výsledky a jsou brány v úvahu pouze ve spojení s výsledky klinického vyšetření..

Ještě jednou vám připomínám druhý extrém: ve složitých případech je někdy jasné, že rodiče (méně často lékaři) podceňují problémy dítěte, což vede k úplnému odmítnutí nezbytného dynamického monitorování a vyšetření, v důsledku čehož je správná diagnóza opožděna, a léčba nevede k požadovanému výsledku.
V případě podezření na zvýšený intrakraniální tlak a hydrocefalus by tedy diagnóza měla být nepochybně provedena na nejvyšší profesionální úrovni..
Co je svalový tón a proč je tak „milovaný“?

Podívejte se na lékařskou kartu vašeho dítěte: neexistuje diagnóza jako „svalová dystonie“, „hypertenze“ a „hypotenze“? - Pravděpodobně jste chodili na kliniku s neurologem s dítětem až rok. To je samozřejmě vtip. Diagnóza „svalové dystonie“ však není o nic méně běžná (nebo možná častěji) než hydrocefalický syndrom a zvýšený intrakraniální tlak..
Změny svalového tónu mohou být, v závislosti na závažnosti, jak variantou normy (nejčastěji), tak závažným neurologickým problémem (to je mnohem méně časté).
Stručně o vnějších příznacích změny svalového tónu.

Svalová hypotenze je charakterizována snížením odolnosti vůči pasivním pohybům a zvýšením jejich objemu. Spontánní a dobrovolná motorická aktivita může být omezená; hmatové svalstvo se trochu podobá „želé nebo velmi měkkému tělu“. Výrazná svalová hypotenze může významně ovlivnit rychlost motorického vývoje (více viz kapitola o motorických poruchách u dětí prvního roku života).

Svalová dystonie je charakterizována stavem, kdy se svalová hypotenze střídají s hypertenzí, stejně jako varianta disharmonie a asymetrie svalového napětí v jednotlivých svalových skupinách (například v pažích více než v nohou, více vpravo než vlevo atd.)
V klidu se u těchto dětí s pasivním pohybem může vyskytnout svalová hypotenze. Když se snažíte aktivně provádět jakýkoli pohyb, během emocionálních reakcí, když se tělo mění v prostoru, svalový tonus prudce stoupá, patologické tonické reflexy se projevují. Taková porušení v budoucnu často vedou k nesprávnému utváření motorických dovedností a ortopedickým problémům (například torticollis, skolióza).
Svalová hypertenze se vyznačuje zvýšenou odolností vůči pasivním pohybům a omezením spontánní a dobrovolné motorické aktivity. Těžká svalová hypertenze může také významně ovlivnit rychlost motorického vývoje..

Porušení svalového tónu (svalové napětí v klidu) může být omezeno na jednu končetinu nebo jednu svalovou skupinu (porodnická paréza paže, traumatická paréza nohy) - a to je nejzřetelnější a velmi alarmující znamení, které nutí rodiče, aby okamžitě kontaktovali neurologa.
Všimnout si rozdílu mezi fyziologickými změnami a patologickými příznaky při jedné konzultaci je někdy i obtížný, a to i kvalifikovaný lékař. Faktem je, že změna svalového tónu není spojena pouze s neurologickými poruchami, ale také silně závisí na konkrétním věku a dalších vlastnostech stavu dítěte (vzrušený, pláč, hladový, ospalý, nachlazení atd.). Přítomnost individuálních odchylek ve vlastnostech svalového tónu tedy neznamená vždy úzkost a vyžaduje jakoukoli léčbu.
Ale i když jsou funkční poruchy svalového tónu potvrzeny, není čeho se obávat. Dobrý neurolog s největší pravděpodobností předepíše masážní a cvičební terapii (cvičení na velkých míčcích jsou velmi účinná). Léky jsou velmi vzácné.

Hyperaktivita syndrom
(syndrom zvýšené neuro-reflexní excitability)

Časté výkřiky a rozmar s emocionální nestabilitou a přecitlivělostí na vnější podněty, zhoršený spánek a chuť k jídlu, hojné časté plivání, motorický neklid a chvění, chvění brady a paží (atd.), Často v kombinaci se slabým nárůstem váha a porucha stolice - rozpoznat takové dítě?

Všechny motorické, citlivé a emocionální reakce na vnější podněty u hypercitlivého dítěte vyvstávají intenzivně a náhle a mohou rychle zmizet. Po zvládnutí určitých pohybových schopností se děti pohybují nepřetržitě, mění své pozice, neustále se natahují k jakýmkoli objektům a zachycují je. Děti obvykle projevují zájem o životní prostředí, ale zvýšená emoční labilita jim často ztěžuje kontakt s ostatními. Jsou velmi citlivé, emotivní a zranitelné! Nespí velmi špatně, pouze se svou matkou, neustále se probouzejí, pláčou ve snu. Mnoho z nich má dlouhodobou strachovou reakci na komunikaci s neznámými dospělými s aktivními protestními reakcemi. Obvykle se syndrom hyper excitability kombinuje se zvýšeným mentálním vyčerpáním..
Přítomnost takových projevů u dítěte je jen výmluvou pro kontaktování neurologa, ale v žádném případě neexistuje omluva pro paniku rodičů a ještě více léky.

Trvalá hypercitlivost není kauzálně příliš specifická a nejčastěji ji lze pozorovat u dětí s rysy souvisejícími s temperamentem (například tzv. Cholerická odpověď).
Hypin excitabilita může být mnohem méně často spojena a vysvětlena perinatální patologií centrálního nervového systému. Kromě toho, pokud bylo chování dítěte náhle a na dlouhou dobu narušeno prakticky bez zjevného důvodu, vyvinul se nadměrná vzrušení, nemůžeme vyloučit pravděpodobnost vzniku reakce na porušení adaptace (přizpůsobení vnějším podmínkám prostředí) v důsledku stresu. A čím rychleji se odborníci dívají na dítě, tím snazší a rychlejší je vypořádat se s problémem.
A konečně nejčastěji je přechodná vzrušivost spojena s dětskými problémy (křivice, poruchy trávení a střevní kolika, kýly, kousání zubů atd.)..
V taktice pozorování těchto dětí existují dva extrémy. Nebo „vysvětlení“ hypercitlivosti pomocí „intrakraniální hypertenze“ a intenzivního lékařského ošetření používajícího často léky se závažnými vedlejšími účinky (diakarb, fenobarbitál atd.). Nebo úplné zanedbání problému, které může vést k tvorbě přetrvávajících neurotických poruch (obavy, tiky, koktání, úzkostné poruchy, posedlosti, poruchy spánku) u dítěte a jeho rodinných příslušníků a bude vyžadovat dlouhou psychologickou opravu.

Je samozřejmě logické předpokládat, že mezi nimi je přiměřený přístup...

Samostatně jsem chtěl upozornit rodiče na křeče - na jednu z mála poruch nervového systému, která si opravdu zaslouží pozornost a seriózní léčbu. Epileptické záchvaty nejsou u kojenců běžné, ale někdy je obtížné, zákeřné a maskované a okamžité lékařské ošetření je téměř vždy nezbytné..
Takové útoky mohou být skryty za stereotypními a opakujícími se epizodami chování dítěte. Nesrozumitelné překvapení, přikývnutí, nedobrovolné pohyby očí, „blednutí“, „svírání“, „kulhání“, zejména se zastavením pohledu a nedostatečnou reakcí na vnější podněty, by měly rodiče varovat a nutit je, aby se obrátili na specialisty. V opačném případě pozdní diagnóza a předčasně předepsaná léková terapie významně snižují šance na úspěch léčby..
Všechny okolnosti epizody záchvatů musí být přesně a plně zapamatovány a pokud možno nahrány na videu pro další podrobný příběh při konzultaci. Pokud křeče přetrvávají dlouhou dobu nebo se opakují - volejte „03“ a naléhavě vyhledejte lékařskou pomoc.

V raném věku je stav dítěte velmi proměnlivý, a proto mohou být vývojové abnormality a další poruchy nervového systému někdy detekovány pouze při dlouhodobém dynamickém sledování dítěte s opakovanými konzultacemi. Za tímto účelem jsou stanovena konkrétní data pro plánované konzultace pediatrického neurologa v prvním roce života: obvykle za 1, 3, 6 a 12 měsíců. Během těchto období lze detekovat většinu závažných onemocnění nervového systému dětí prvního roku života (hydrocefalus, epilepsie, dětská mozková obrna, metabolické poruchy atd.). Identifikace konkrétní neurologické patologie v raných stádiích vývoje tedy umožňuje zahájit komplexní terapii včas a dosáhnout maximálního možného výsledku..

A na závěr bych ráda připomněla rodičům: buďte citliví a pozorní ke svým dětem! Především je to vaše smysluplná účast na životě dětí, která je základem jejich trvalého blaha. Neuzdravujte je před „údajnými nemocemi“, ale pokud máte obavy nebo obavy, najděte si příležitost získat nezávislou radu od kvalifikovaného specialisty..

Top