Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Ultrazvukové duplexní skenování brachiocefalických cév (hlavních cév hlavy a krku, DSS)
2 Leukémie
Pulse - norma u žen
3 Cukrovka
Co můžete a nemůžete jíst, než darujete krev na analýzu
4 Myokarditida
Proč dochází k podchlazení s tlakem a co dělat
5 Tachykardie
Ne velmi častý, ale choulostivý problém! Křečové žíly na penisu: příznaky, příčiny a léčba
Image
Hlavní // Embolie

Podstata analýzy PSA krve a vzorců pro dekódování u mužů


U mužů ve věku 40 a více let je BPH a rakovina prostaty o něco méně časté než prostatitida. Tyto nemoci ohrožují život a je obtížné je léčit, takže je dobré, pokud jsou odhaleny v rané fázi..

Jednou z metod včasné diagnostiky je detekce nádorového markeru PSA v krvi. V článku budeme hovořit o tom, co je analýza PSA, dáme její dekódování a ukazatele jsou normální s ohledem na věk vyšetřovaného muže. Informace jsou určeny široké škále čtenářů..

Co je to PSA a jaká je podstata analýzy?

Onkologické markery v onkologii znamenají různé specifické sloučeniny, které se objevují v těle v reakci na vývoj rakovinových buněk. Nacházejí se v krvi, méně často - v moči nemocného a mohou naznačovat prekancerózní stav nebo nástup onkologie. Jednou takovou látkou je PSA specifický prostatický specifický antigen (PSA)..

PSA je enzym syntetizovaný zdravými nebo rakovinnými buňkami prostaty. V nepřítomnosti patologie je přebytek PSA vylučován spolu se sekrecí prostaty během ejakulace a pouze malé množství antigenu vstupuje do krve člověka. S rozvojem rakoviny nebo adenomu prostaty se zvyšuje obsah PSA v krvi pacienta, což je detekováno v krevním séru darovaném k vyšetření osobou.

Sledování hladin PSA u mužů nad 40 let vám umožňuje zahájit léčbu včas, předcházet metastázování a poškození orgánů a tkání sousedících s prostatou. Tato screeningová metoda se široce používá 20 let, během nichž se onkologům podařilo snížit úmrtnost na rakovinu prostaty o 25% v důsledku včasného zahájení terapeutických opatření.

Druhy PSA a jejich diagnostická hodnota

PSA může být tří typů, které závisí na struktuře a přítomnosti určitých molekul. Takže v moderní onkologii rozlište:

  • Nádorový marker bez PSA;
  • spojené s inhibitorem proteinázy;
  • spojené s inhibitorem endopeptidázy.

Ten se zvyšuje se zánětlivými onemocněními a není detekován v laboratorních testech krevního séra, takže první dva typy mají diagnostickou hodnotu. Jejich kombinace se označuje termínem „celková krevní PSA“.

Schéma: obecné a bezplatné psí markery

Při kontrole materiálu laboratorní asistenti nejprve zkontrolují hladinu celkového PSA. Pokud se ukáže, že indikátor je po určitý věk nad normou, slouží to jako signál pro detekci množství volného nádorového markeru a přidruženého inhibitoru proteinázy. Teprve poté může být u pacienta podezření na rakovinu prostaty nebo adenom prostaty.

Když je přiřazena analýza PSA?

Předpokládá se, že pomocí krevních testů na PSA lze detekovat rakovinu v rané fázi, čímž se sníží pravděpodobnost úmrtí, ale pravděpodobnost diagnostické chyby není vyloučena, zejména pokud jde o mladého pacienta. Lékaři proto říkají optimální věk pro provádění takových studií 45 let a starších. Pokud je muž mnohem mladší, může být poslán na darování krve PSA v následujících stížnostech a situacích:

  • pokud měl pacientův otec nebo dědeček rakovinu prostaty;
  • s chronickými urologickými chorobami;
  • se stížnostmi na časté močení, zejména v noci;
  • s poruchami močení (pomalý nebo přerušovaný proud moči);
  • potíže s močením, pocit plnosti močového měchýře.

Poslední tři typy symptomů nejsou charakteristické a mohou naznačovat jak akutní prostatitidu nebo adenom, tak rakovinu prostaty. To má objasnit diagnózu, že krevní test je předepsán pro specifický prostatický antigen.

Krevní test na antigen je také nezbytný pro sledování zdravotního stavu při některých činnostech souvisejících s bojem proti patologiím prostaty:

  • odstranění rakovinného nádoru;
  • srdeční infarkt v tkáních prostaty;
  • terapie rakoviny orgánů.

Pokud vám lékař pošle krevní test na PSA, znamená to, že má podezření na rakovinu prostaty. Zatím však není důvod k obavám. Stanovení hladiny PSA v krvi není soběstačná metoda a je možné, že při komplexním vyšetření se obavy nepotvrdí..

Jak se připravit na analýzu

V lékařství závisí přesnost různých diagnostických opatření na tom, jak pečlivě je pacient připraven na vyšetření a popsané testy nejsou výjimkou. Řada látek a faktorů může zkreslit ukazatele, což povede k nesprávné diagnóze a nesprávné léčbě..

Pokud jste byli požádáni o krevní test, abyste určili celkovou a bezplatnou hladinu PSA, postupujte podle těchto pokynů:

  1. Dva dny před stanoveným datem vyloučte intimitu. Každá ejakulace zvyšuje hladinu PSA v krvi.
  2. Čtyři dny před datem vyloučte kořenitá, smažená a mastná jídla ze stravy, nepijte alkohol.
  3. Vyhněte se námaze tři až tři, než se vydáte na průzkum, zejména při jízdě na kole a na kole..

Při kompetentním přístupu k provádění testů musí lékař zastavit masáž prostaty do 3 dnů, neuskutečnit TRUS prostatické žlázy. Krevní test na PSA je povolen nejdříve šest měsíců po transuretrální resekci prostaty.

Jak se připravit na testy PSA

Neexistují žádné jiné standardy pro přípravu na kapitulaci. Pokud však užíváte nějaké léky, zejména ovlivňující složení krve, měli byste na to upozornit svého lékaře. Může být nutné kurz přerušit.

Jak provést krevní test na PSA?

Krev se podává na lačný žaludek, takže v den přiřazení plotu je lepší nejíst nic. V případě silného žízně můžete pít, ale pouze obyčejnou (nikoli minerální) vodu. Je dobré, pokud člověk nekouří ráno, pokud to není možné - alespoň poslední hodinu před vstupem do kanceláře.

Nedělejte si starosti s tím, jak darovat krev - sestra udělá vše bez účasti pacienta. Z jeho strany se musíte jen uklidnit, nebojte se a jít do kanceláře. Krev se odebírá ze žíly v loketním kloubu v množství nejvýše 10 ml. Pro odběr materiálu se používá běžná stříkačka, takže manipulace jsou bezbolestné.

Krevní test se provádí pomocí ELISA, takže netrvá déle než jeden den. Zpravidla následující den lékař obdrží list s výsledky a pokračuje v dešifrování údajů.

Může být zajímavé:

Přesná interpretace výsledků

Mezi lékaři neexistuje shoda o normální hladině antigenu PSA v krvi zdravého člověka. V některých zdrojích je uvedena hodnota 4 ng / ml, v jiných je norma 2,5 ng / ml. tento rozpor vedl ke skutečnosti, že muž je poslán na biopsii prostaty pouze v případech, kdy hladina PSA překračuje hladinu 10 ng / ml. Důvodem je skutečnost, že nadměrné poškození orgánů není žádoucí, a takový vysoký práh vám umožňuje spolehlivěji deklarovat rakovinné procesy v prostatu..

Sazby PSA u mužů závisí na věku, proto při rozluštění výsledků spoléhejte na náš stůl.

Krevní test PSA

Rakovina prostaty je progresivní onemocnění s extrémně vysokou úmrtností mezi mužskou populací planety. Hlavním důvodem této situace je skutečnost, že charakteristická symptomatologie maligního nádoru se projevuje až v terminálních stádiích jeho vývoje..

Řada diagnostických postupů, zejména krevní test na PSA, umožňuje lékařům identifikovat základy onemocnění v čase. Markerové indikátory jsou porovnány s určitými standardy úředního lékařství, poté je stanoven výsledek studie, který odráží stav těla.

Co je to PSA v krvi pro muže?

Prostata, představující žlázu s vnější sekrecí, sekretuje specifické proteinové struktury, také nazývané prostatické antigeny. Jejich hlavní funkcí je vytvořit příznivé prostředí pro nerušený vývoj spermií během pohlavního styku. Mimo jiné se euaculáty PSA ejakulují (sperma). Specialisté rozlišují 2 typy PSA - obecné a bezplatné.

Poslední krevní elementy cirkulují bez zatížení ve formě dalších proteinů: tvoří až 10–11% všech antigenů. Vázané nebo spojené látky cestují po těle ve společnosti bílkovin - jejich procento se rovná 89–90%. Společný PSA je kombinací obou forem. Patogenní změny v genitourinárním systému vyvolávají poruchu endokrinního systému - výsledkem je porušení poměru spojených a volných buněk v krvi.

Když lékaři doporučují testování

Téměř jakékoli fyziologické onemocnění, které ukazuje na vývoj nebezpečných mužských chorob, se může stát důvodem pro vypsání směru. Seznam s hlavními údaji je následující:

  • onkologická predispozice;
  • imaginární pocit plnosti močového měchýře;
  • podezření na přítomnost adenomu;
  • uzliny a tuleně pociťované během hmatu vnějších genitálií;
  • silná bolest blízko pánevních kostí;
  • bolest a krev během močení;
  • nocturia.

Je třeba poznamenat, že obecný krevní test na PSA se často provádí s podezřením na prostatitidu. Toto onemocnění by v žádném případě nemělo být spuštěno, protože může způsobit vážné komplikace - visikulitida, neplodnost, zjizvení tkáně, absces, sepse, impotence, skleróza. Někdy se současně objeví několik příznaků.

Metoda výzkumu

Postup je odběrem žilní krve. Téměř všechny odpovídající cévy končetin jsou vhodné pro diagnostiku, ale ve většině případů je propíchnuta ulnární žíla. Požadovaný objem biomateriálu je 5,5 - 10 ml. Další informace o tom, jak provést analýzu a připravit se na ni, naleznete v tomto článku..

Jak dlouho trvá analýza

Před rozdáním krevního obrazu musí být pacient v pohotovostním režimu přibližně 3–5 dní. Pokud je tok vzorků přijatých denně do laboratoře dostatečně zvýšen, budou výsledky poskytnuty o něco později..

Jaké odchylky odhaluje obecná analýza PSA?

Vysoká hladina PSA v krvi je charakteristická pro nemoci a abnormality, jako jsou:

  • Varlata srdečního infarktu (varlata).
  • Ischemie železa.
  • Uretritida.
  • Nedostatečný přísun krve.
  • Absces.
  • Hypertrofie prostaty.
  • Nádor.
  • Cystitida.
  • Sepse.
  • Selhání ledvin.
  • Metastáza.
  • Visikulitida.
  • Orchitida.
  • Karcinom.
  • Epididymitis.

Dekódování hodnot antigenu

Hlavní typy specifického proteinu se někdy vyskytují ve formě takových zkratek - cPSA (vázaný), fPSA (volný) a tPSA (obyčejný). Obsah celkové a bezplatné PSA souvisí s věkem pacienta:

Věková kategorieMaximální norma u mužů (ng / ml)
Obecná PSAZdarma PSA
Až 392,0–2,30,04–0,50
40–492.4–2.5
50–593.3-3.5
60–694,4-4,5
70+6.2-6.5

Existuje další hodnota, která je fPSA dělená tPSA a vynásobená 100%. Stejné jako u matematického vzorce: (fPSA / tPSA) × 100%

Digitální ukazatel získaný na základě výpočtů je porovnán se standardy. Obecně se uznává, že index 15,5% se týká běžného fungování genitálií. Ve skutečnosti některé odchylky nezpůsobují poškození zdraví, protože jsou jakýmsi projevem osobnosti. Samotný krevní test, který zahrnuje studium PSA, bez další, přesnější diagnostiky, má malou hodnotu. Proto při detekci nadhodnocených parametrů nelze kultivovat strach v sobě - ​​není to zdaleka vždy oprávněné.

Je možný falešný výsledek??

Více než. Faktem je, že specifické krevní proteiny jsou extrémně nestabilní: mohou se zvyšovat nebo snižovat každý den pod vlivem faktorů, které nemají nic společného s nemocemi. Tyto zahrnují:

  • masírovat několik dní před hematologickým testem;
  • jízda dvoukolových vozidel a koní;
  • používání škodlivých produktů;
  • kouření;
  • užívání drog;
  • intimita v předvečer řízení;
  • brát potravní doplňky, drogy, vitamín C;
  • uretrální katetrizace;
  • fitness a jóga;
  • radiační terapie;
  • ranní jogging;
  • závislost na alkoholu;
  • brát biopsii dříve;
  • chirurgický zásah;
  • každodenní pití kávy nebo energetických nápojů;
  • chronický stres;
  • zkušená cystoskopie atd..

Existují případy, kdy zdravotničtí pracovníci neúmyslně zaměňovali vzorky na místech, což vedlo k významnému zkreslení údajů o konkrétním pacientovi. Někteří odborníci také nemusí správně interpretovat numerické ukazatele nebo nesprávně zkoumat složení krve. Tento seznam jasně dokazuje, že změna obsahu PSA v krevním oběhu není dosud větou. S největší pravděpodobností existoval nezodpovědný přístup k výzkumu, nedostatek řádné přípravy.

Proto se člověk nemusí horečně snažit snižovat hladinu antigenů prostaty pomocí stěží známých lidových prostředků nebo zakoupených léků. Taková vyrážka bude mít větší újmu než užitek. Pokud odborník přesně zjistí nějaké patologie, řekne jim o nich podrobně svého pacienta a věnuje mu všechny podrobnosti o vyvinuté léčebné metodě..

Analýza PSA

PSA nebo PSA je prostatický specifický antigen. Vzhledem ke strukturálním vlastnostem látka patří k proteinovým polypeptidům, v jejichž složení existuje více než 200 typů aminokyselin. Syntéza látky se provádí ve všech buňkách mužské prostaty (jak ve zdravých buňkách, tak v buňkách postižených patologií). Proto analýza PSA u každého člověka odhalí určitou koncentraci látky v krvi.

Norma úrovně PSA u mužů z různých věkových skupin se bude lišit, protože postupem času se množství produkce agentů postupně zvyšuje. U fyzicky zdravých mužů jsou stopy látky přítomny nejen v krvi, ale také v jiných biologických tekutinách. Malý zlomek lze nalézt v spermatu i sekreci prostaty. Pokud se objeví nádor prostaty, zaznamená se prudký skok v hladinách PSA, který lékaři používají k vysoce účinnému označování nemocí.

Kromě diagnostických účelů se provádí krevní test na PSA ke sledování celkového zdravotního stavu osoby, která podstoupila léčebný průběh nebo je pouze na léčbě onkologického pacienta nebo pacienta s adenomem prostaty..

Význam PSA

Specifický prostatický antigen, který je produkován v prostatě, se podílí na několika důležitých tělesných procesech:

  • Tento enzym je zahrnut do seznamu požadovaných složek složení spermií. Po ejakulaci vede ke zkapalnění semenné tekutiny. Pokud by tato složka nebyla přítomna ve spermatu, spermatické buňky by se nemohly pohnout směrem k vajíčku a proces oplodnění by nebyl možný. Agent tedy zaručuje reprodukční sílu mužského těla.
  • Další důležitou vlastností PSA je její vysoká diagnostická hodnota v urologické praxi. Antigen se používá k diagnostice mnoha patologií v prostatu..

Díky analýze PSA jsou lékaři schopni zabránit nežádoucí biopsii prostaty pro včasnou diagnostiku rakoviny. Odběr a testování krve lze provádět kdykoli, bez zvláštních nástrojů a zranění těla subjektu.

Indikace pro analýzu PSA u mužů

Ošetřující lékaři nejprve napsali doporučení na PSA test všem mužům, jejichž vyšetření odhalilo náchylnost k rakovině prostaty. Analýza hrála důležitou roli v časné diagnóze rakoviny. Doktor měl lékařskou anamnézu a poslal muže okamžitě do laboratoře. Vysoká koncentrace PSA v krvi však neznamená v každém případě přítomnost maligního nádoru.

  • Pacienti s rakovinou Kontrolou PSA je možné určit účinnost probíhající protirakovinné terapie.
  • Muži s podezřením na rakovinu, kteří mají známky prostaty.
  • Předchozí léčba rakoviny. Tento kontingent by měl být testován na PSA nejméně jednou za 3 měsíce.

Všichni muži ve věku 40 let by měli mít při pravidelných lékařských vyšetřeních darovanou krev. V tomto věku je zvýšené riziko vzniku hypertrofie prostaty a růstu nádorů.

Za účelem diagnostiky patologického stavu u vyšetřovaného muže by měl lékař získat nejpřesnější interpretaci výsledků PSA. Pro identifikaci stop nemoci je důležité nejen celkové množství antigenu v krevním řečišti, ale také množství sekundárních indikátorů. Velkou roli tedy hraje rychlost zvýšení hladiny specifického proteinu v krvi, jakož i individuální koncentrace každého typu antigenu..

Druhy prostatického antigenu

Zdravotničtí pracovníci rozdělují PSA na 2 poddruhy: zdarma a kombinované s makroglobulinem nebo antichymotrypsinem. Na závěr studie laboratorní asistenti zadávají do informací pouze celkový počet PSA složený z volného a kombinovaného antigenu. Ale pro diagnózu nejvyšší kvality musíte znát přesnou koncentraci volných proteinů.

Pokud počáteční vyšetření skončilo zvýšením jednotek PSA, pak je pacientovi přiděleno další dešifrování, což dává dobré šance izolovat jednotlivé koncentrace vázaného a volného proteinu. Značný význam má materiál pro opětovnou analýzu, protože oba testy musí být provedeny ze stejné části krve odebrané člověku. To je jediný způsob, jak dosáhnout co nejpřesnějšího výsledku..

Zvláštní pozornost je při výpočtu volného antigenu v celkovém počtu věnována zdravotnímu stavu pacienta. Lékař by měl zkontrolovat, zda má v anamnéze prostatitidu nebo jiné patologie genitourinárního systému.

Přípravné období

Pro provedení krevního testu na PSA by měl být pacient předem informován o pravidlech přípravy. Materiál je samozřejmě odebírán na lačný žaludek i na implementaci několika jednoduchých doporučení:

  • Do 2 dnů před analýzou je muž povinen vyhnout se jakékoli sexuální aktivitě. Výsledná ejakulace ovlivňuje celkovou hladinu i množství volného PSA v krvi.
  • Biomateriál pro zkoušku se shromažďuje nejdříve 3 dny od data ukončení kurzu masáže prostaty.
  • Před testem PSA se doporučuje transrektální ultrazvukové vyšetření..
  • Pokud pacient podstoupil biopsii prostaty, měl by odpočívat po dobu 2 měsíců, a teprve poté jít na darování krve pro výpočet koncentrace antigenů.
  • Resekce prostaty transuretrálním přístupem by měla být provedena nejdříve 1 měsíc před stanoveným datem analýzy.
  • 30 minut před darováním krve musíte zcela odstranit fyzický a emoční stres.
  • Přípravek by měl zahrnovat zákaz mastných potravin, který je dodržován pouze den před dnem vyšetření.
  • Půl hodiny před darováním krve.

Pokud pacient potřebuje provést analýzu dříve, než jsou uvedená data, musí lékaři při dešifrování výsledků vzít v úvahu možný vliv výše uvedených faktorů. Součástí přípravy jsou také formální zákazy dlouhých cest na kole, katetrizace močového měchýře několik dní před datem analýzy.

Proces analýzy

Krevní test na PSA se nejlépe provádí ráno, nejlépe do 11 hodin. Hlavním pravidlem pro pacienta je, že není nic, co by vzalo materiál na prázdný žaludek. Pokud se člověk cítí špatně před manipulací, ke které dochází poměrně často při odmítnutí jídla, je lepší odebírat krev v poloze na zádech těla pacienta..

Analýza PSA vyžaduje krev z kubitální žíly, protože získání biomateriálu, takže riziko narušení stavu krevních buněk je minimální. Průměrná část pro analýzu by měla být alespoň 2 ml, nejlépe však od 5 do 10 ml.

V případě nespolehlivého dešifrování nebo pokud lékař pochybuje o správnosti analýzy a primárních výsledcích, provede se druhý krevní test. Důležité: opakovaný odběr vzorků musí být proveden přesně ve stejnou dobu jako první. Tímto způsobem lze dosáhnout přesnosti a přesnosti porovnávacích výsledků.

Dešifrování

Rozdělení výsledků analýzy PSA by mělo provádět pouze kvalifikovaný zdravotnický pracovník s určitými dovednostmi a znalostmi. Maximální přípustná norma pro muže je PSA až 4 ng / ml. Když výsledek dešifrování ukáže nadhodnocenou koncentraci, znamená to, že muž má s žlázou určitý problém - od benigní hyperplazie po maligní nádor.

Například, pokud pacient vykázal zvýšení koncentrace specifického prostatického antigenu na 10 ng / ml nebo vyšší, pak se šance na rakovinu zvýší až na 70%. V medicíně existuje obecně přijímaná tabulka antigenních norem, která se mění s věkem:

  1. Lidé do 45 let - 0-2,5 ng / ml.
  2. Věk muže v rozmezí 45–55 let je 2,5–3,5 ng / ml.
  3. Od 55 do 65 let - 3,4-4 ng / ml.
  4. Věk od 65 do 75 let - 4-4,9 ng / ml.
  5. Muži nad 75 let - přípustná norma by neměla překročit 6,5 ng / ml.

Pokud interpretace studie ukázala zvýšení antigenu v krvi, může to být alarmující signál o přítomnosti tumoru v těle, který byl vypěstován z buněk žlázy. Kromě toho hodnota poměru rozdílu mezi normou a odchylkou pomáhá určit závažnost průběhu rakoviny až do stanovení počátku metastázy..

Odchylky PSA od normy o několik bodů neznamenají vždy přítomnost rakoviny. Často to může znamenat banální adenom nebo chronický zánět prostaty. Z tohoto důvodu by mělo být provedeno několik pomocných testů:

Celkový krevní test - k identifikaci stop zánětu v těle (lékař hledá zvýšení ESR a počet leukocytů).

Stanovení vztahu mezi vázanou a volnou PSA. V přítomnosti rakoviny prostaty vykazuje přidružená forma vyšší hladinu antigenu..

Je nutné posoudit rychlost růstu prostatického antigenu - určuje se, jaké množství hladiny PSA v ng / ml vzrostlo o 6 nebo 12 měsíců. U rakoviny prostaty je typické zvýšení analýzy o více než 0,75 ng / ml za 1 rok.

K dokončení diagnózy a potvrzení rakoviny se provádí biopsie - procedura, při které je odebrána biopsie (kousek orgánové tkáně) pomocí tenké jehly z prostaty pro histologické vyšetření (vyhledávání atypických buněk). Díky tomuto postupu může být přítomnost maligního nádoru diagnostikována nebo vyvrácena s vysokou přesností..

Jaký je důvod zvýšení normy?

Nemyslete si mylně, že člověk neovlivňuje koncentraci volného PSA v krvi, jejíž indikátory lze výrazně zvýšit v důsledku specifického životního stylu člověka. Nejčastěji však dešifrování s nafouknutými výsledky doprovází nemoci, jako například:

  • Adenom.
  • Prostatická hypertrofie.
  • Nejnebezpečnějším důvodem, který vyvolává zvýšení množství antigenu, je rakovinový nádor..
  • Stejně běžnou příčinou vysoké PSA jsou onemocnění, která jsou doprovázena zánětem tkáně žlázy.

Toto je kompletní seznam patologií, které mohou ovlivnit růst PSA, jehož norma by měla vždy odpovídat číslům z věkové tabulky.

Jak snížit PSA

Pokud analýza ukázala dobré výsledky, může člověk použít různé metody ke snížení, ale hlavní věcí je konzultace s lékařem.

Přírodní metody redukce

Strava - ze stravy je nutné vyloučit potraviny, které obsahují velké množství nasycených tuků, protože zvyšují pravděpodobnost rozvoje onkologie a ovlivňují koncentraci antigenu. Seznam kontraindikovaných potravin zahrnuje mléčné výrobky a tuky. Je lepší upřednostňovat zeleninu a ovoce, které jsou přirozeně bohaté na antioxidanty, které přispívají k prevenci rakoviny a různých patologií prostaty. Maso může být nahrazeno rybami nebo kuřecím masem.

Granátové jablko - ve všech částech tohoto ovoce obsahuje obrovské množství antioxidantů, které jsou užitečné pro redukci specifického antigenu prostaty. Kromě toho je granátové jablko bohaté na vitamíny, které zvyšují imunitu..

Rajčata - látky zvané karotenoidy, pomáhají tělesným buňkám vyhýbat se stresu a účinněji využívají energetické zdroje. Tato látka se vyskytuje ve velkých množstvích v rajčatech, takže se ukazuje, že snižují PSA..

Doplňky výživy - ke snížení koncentrace látky v krvi jsou užitečné doplňky stravy, které zahrnují zelený čaj, granátové jablko, byliny čínské medicíny.

Medikační metody pro redukci antigenu

Inhibitory 5-alfa reduktázy - indikované pro léčbu adenomů, mají tedy schopnost snižovat množství specifického antigenu.
Mezi nejběžnější drogy lze identifikovat: Dutasterid, Finasterid.

Thiazidová diuretika - tato léčiva se nevztahují na léky proti prostatitidě, ale jsou předepisována ke snížení krevního tlaku. Ale pokud tyto léky užíváte dlouhou dobu, pomáhají snižovat zvýšenou PSA..

Léky na snížení hladiny cholesterolu - mohou ovlivnit krevní testy, ale pouze při dlouhodobém používání.

Lékařská péče o snížení koncentrace antigenu je primárně zaměřena na odstranění příčin nárůstu. Léčení by měl volit pouze lékař, který zná historii pacienta, všechny rysy průběhu nemoci a stav jeho těla.

Faktory vedoucí ke snížení PSA

Digitální hodnota antigenu je zaznamenána nejen ve zvýšené verzi, ale také docela často ve snížené verzi. Například množství antigenu pod normál je způsobeno přijetím určitých skupin léčiv, včetně léčiv pro léčbu hyperplazie prostaty. Nadváha je faktorem..

PSA omezení

Výsledky měření počtu PSA nejsou považovány za spolehlivý znak diagnózy onkologie. Výsledné dešifrování může naznačovat nádor v prostatě, i když není přítomen. Psychologický stav člověka, který obdržel doporučení pro analýzu PSA, je charakterizován emocemi, což je extrémně nežádoucí v situacích, které vyžadují přesnost pro diagnostiku.

Rakovina s rychlým růstem nechává nemocnému muži velkou šanci na dlouhý život, ale neustálá analýza v tomto případě ovlivňuje emoční zdraví k lepšímu. Onkologové se rozhodnou provést operaci k odstranění prostaty pouze ve 2% případů, kdy existuje skutečné ohrožení života pacienta.

zjištění

Zdraví každého člověka by mělo vždy zůstat v perfektním pořádku, čehož nelze dosáhnout bez pečlivého sledování. Onkologická onemocnění dnes představují rizikovou skupinu, protože nádory nejsou častěji léčitelné a vyznačují se vysokým procentem úmrtí pacientů.

Abyste se vyhnuli vážným následkům, musíte podstoupit preventivní konzultace a vyšetření u lékaře. Aby se vyloučil růst maligního nádoru z buněk prostaty, měli by muži po dosažení středního věku pravidelně kontrolovat analýzu na prostatický antigen.

Tento typ diagnostického vyšetření se provádí odebíráním žilní krve a spočívá ve výpočtu koncentrace proteinů v buňkách. Když úroveň přesáhne normu, existuje šance na rakovinu. Pokud člověk dokáže včas diagnostikovat diagnózu, bude mít šanci na vyléčení a prodloužení života..

Praxe však ukazuje, že byste se neměli starat o pravděpodobný výskyt rakoviny, protože zvýšení PSA v krvi často naznačuje adenom, který neohrožuje život člověka.

Prostata specifický antigen a krevní test na PSA v životě člověka

Zveřejněno podle obsahu dne 7. 7. 2014 Aktualizováno 17.7.2018

Obsah tohoto článku:

() Je tajemství produkované prostatou u mužů, což znamená prostatický specifický antigen. Měřeno v nanogramech celkového PSA v mililitru krevního séra.

K čemu to je?

PSA se používá k ředění ejakulátu. Většina specifického prostatického antigenu vstupuje do semenné tekutiny a pouze malá část z něj vstupuje do krevního řečiště. V medicíně je pro včasnou diagnostiku rakoviny prostaty u mužů předepsána analýza celkového a volného PSA. Pokud dojde ke zvýšení koncentrace antigenu v krvi nebo ke změnám poměru volného / celkového PSA, může to znamenat porušení bariéry mezi cévami a buňkami prostaty nebo zvýšení produkce zdravými i transformovanými buňkami a tento jev se vyskytuje u několika onemocnění.

V krevním séru existuje antigen v několika formách:

  • Vázaný antigen - uzavřený v chemické vazbě s jinými látkami;
  • Volný antigen - je ve volném stavu.

Pokud shrneme hodnoty výše uvedených antigenů, výsledná hodnota bude odrážet hodnotu celkového antigenu.

Co znamená zvýšení PSA?

Kolísání výsledku analýzy stanovení antigenu prostaty z „normálního“ indikátoru neznamená vždy vývoj rakoviny prostaty.

  • Zánětlivý proces lokalizovaný v žláze;
  • Prodloužená retence moči;
  • Ischémie prostaty;
  • Infarkt prostaty;
  • Přijímání některých léků;
  • Změna hladiny antigenu související s věkem;
  • Benigní nádor (adenom);
  • Chronický průběh prostatitidy;
  • Exacerbace prostatitidy;
  • Rakovina prostaty

Jak je analýza a příprava

Pro stanovení hladiny PSA se provádí žilní krevní test. Je lepší provést krevní test na lačný žaludek a zdržet se následujících akcí:

  • Během předchozích 2 dnů je lepší opustit sexuální aktivitu. Ejakulace může změnit jak celkový PSA, tak volný PSA v krvi.
  • Krevní test se provádí u mužů nejdříve 72 hodin po masáži prostaty.
  • Transrektální ultrazvuk by měl být proveden nejdříve 1 týden před provedením analýzy PSA..
  • Po biopsii prostaty počkejte 1,5–2 měsíce a poté proveďte krevní test na celkový a volný antigen.
  • Transuretrální resekce prostaty by měla být také provedena nejdříve měsíc před plánovanou analýzou..
  • Půl hodiny před odběrem krve je nutné vyloučit nadměrné zatížení (emocionální a fyzické).
  • Příprava také zahrnuje odmítnutí potravin bohatých na tuky den před údajným krevním testem.
  • Přestaňte kouřit půl hodiny před odběrem vzorků.

Pokud stále existuje potřeba diagnózy dříve, než je určený čas, pak by při dekódování krevního testu měla být brána v úvahu možný vliv výše uvedených faktorů..

Příprava na test by měla také zahrnovat odmítnutí dlouhé jízdy na kole, cystoskopii nebo katetrizaci několik týdnů před očekávaným dnem odběru krve..

Kdo je zobrazen krevní test

U mužů starších 40 let se riziko onemocnění prostaty, včetně maligních nádorů, výrazně zvyšuje. Po tomto věku muži odebírají krev ročně, aby určili hladinu PSA a samostatně indikátory „total“ a „free“ PSA..

Jaké jsou náznaky dřívější studie?

Pokud měli blízcí příbuzní (muži) případy maligního karcinomu prostaty, pak lékař možná předepíše krevní test v raném věku. Následující příznaky mohou sloužit jako signál ke stanovení hladiny antigenu specifického pro prostatu:

  • Časté nutkání k močení;
  • Neúplné vyprázdnění močového měchýře;
  • Výskyt bolesti v perineu;
  • Časté močení v noci;
  • Oslabení erekce;
  • Snížená sexuální touha

Výsledek výzkumu

Interpretaci výsledků provádí lékař, který předepsal analýzu..

Od 40 let do 49 let se norma hodí do hodnoty 2,5 jednotky.
Od 50 let do 59 let se norma hodí do hodnoty 3,5 jednotky.
Od 60 let do 69 let se norma hodí do hodnoty 4,5 jednotky.
Po dosažení věku 70 let je norma až 6,5 jednotek.

Pokud hodnota celkového antigenu překročí hodnotu 10 jednotek, provede se další analýza poměru volného / celkového PSA. Pokud je tento poměr menší než 15%, provedou se další studie upřesnění..

Doplňkový výzkum

Se 100% zárukou může biopsie diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost rakovinných buněk. Postup odebírání buněk se provádí pod kontrolou ultrazvukového zařízení nebo prstu.

Diagnostika účinnosti léčby

Analýza PSA vám umožňuje určit účinnost předepsané léčby rakoviny prostaty a předvídat stabilitu výsledků. Kontrola se provádí podle následujících kritérií:

  • Po prostatektomii (na lokalizované rakovině) PSA v krvi klesá na 0,2 nebo méně jednotek;
  • Po ozáření dochází k pomalejšímu snížení hladiny antigenu. Pokud po průběhu procedur hladina PSA klesne na hodnotu 1 jednotky, lze očekávat dlouhou dobu remise (až 5 let);
  • Pokud po ozáření došlo ke skoku v konkrétním antigenu, můžeme hovořit o nadcházejícím relapsu onemocnění;
  • Pokud je hladina PSA vyšší než 50 jednotek, můžeme předpokládat vývoj metastáz a zvýšení tohoto ukazatele na 100 jednotek nebo více může znamenat rozšíření metastáz do vzdálených orgánů..

A co nakonec?

Včasné provedení studie přispívá k dřívějšímu stanovení počátku růstu rakovinných buněk v prostatu, což urychlí proces hojení. Kromě toho lze ošetření provádět šetrnějším způsobem pro lidské tělo..

Důležitou roli před shromažďováním materiálu pro výzkum je příprava člověka. Dodržování několika jednoduchých pravidel eliminuje vliv mnoha faktorů na výsledky analýzy, čímž se zvyšuje přesnost diagnostiky.

Nezvyšujte poplach, pokud se zvýší hladina PSA ve výsledcích krevních testů - zvýšení tohoto indikátoru ukazuje účinek vnějších a vnitřních faktorů na prostatu, v důsledku čehož antigen vstoupil do krevního oběhu. Příčinou tohoto procesu bude případně rakovinový nádor. Pro přesnou diagnózu lékař předepíše jiné typy studií, které diagnózu vyvrátí nebo potvrdí..

Jaká analýza PSA ukazuje a jak dešifrovat výsledky?

PSA (prostatický specifický antigen) - krevní test, který je jednou ze studií provedených při vyšetření mužské prostaty. Je docela orientační, pokud postup připravíte a provedete správně, proto je v mnoha případech přidělen.

Když je předepsána analýza?

Analýza PSA je předepsána, pokud:

  1. Doktor při podezření na karcinom prostaty.
  2. Pacient je léčen na existující rakovinu žlázy (umožňuje sledovat agresivitu rakovinných buněk v prostatě a hodnotit účinnost léčby).
  3. Dříve byl pacient podroben radikální protinádorové léčbě rakoviny prostaty. Provádí se analýza k detekci recidivy brzy každé 3-4 měsíce..
  4. Muži starší 40 let - v preventivních opatřeních se doporučuje provádět analýzu nejméně jednou ročně (v důsledku změn prostaty souvisejících s věkem - zvyšuje se a zvyšuje se riziko vzniku patologických stavů).

Pro podezření na karcinom prostaty provádí specialista digitální rektální vyšetření, nasměruje pacienta na vyšetření ultrazvukem a porovnává hladiny PSA pacienta (celkové a bezplatné) s normálními ukazateli jeho věku. Kromě toho identifikace odchylek od normy u alespoň jednoho z vyšetření naznačuje možný patologický proces v prostatě.

Co je to analýza PSA?

Zkratka PSA znamená „prostatický specifický antigen“ - protein, který se tvoří v prostatě a během ejakulace se vylučuje semennou tekutinou. Protein plní funkci zkapalnění spermií a zvyšuje pohyblivost zárodečných buněk samců.

K zkapalnění semenné tekutiny dochází v důsledku rozkladu proteinu semenogelinů I, II a fibronektinu, který byl odhalen v polovině 80. let 20. století. Další experimenty prokázaly enzymatickou aktivitu proteinového chymotrypsinu..

Klasifikace PSA

Antigen specifický pro prostatu v krvi je obsažen ve 2 typech:

Množství vázané PSA v séru vždy překračuje koncentraci volného, ​​bez ohledu na to, zda je osoba nemocná nebo zdravá. Avšak v tkáni prostaty je množství první pouze 2% z celkové hodnoty. Prostatický specifický antigen je nejčastěji spojován s:

Tyto látky působí jako inhibitory aktivity PSA a dalších kallikreinů a nedovolují jim urychlit biochemické reakce s jejich účastí. Proteinový komplex s a-2-makroglobulinem není k dispozici pro detekci jednoduchými metodami, protože proto se vázaná forma proteinu počítá hlavně kombinací s antichymotrypsinem.

Díky dalším metodám výzkumu bylo zjištěno, že u zdravého člověka je množství PSA v „skrytém“ komplexu mírně vyšší než u druhé látky.

„Rutinní“ analýza je identifikace běžného prostatického specifického antigenu a jeho složek:

  1. Volný, uvolnit.
  2. Přidružený k a-1-antichymotrypsinu.

Zdravé mužské sérum obsahuje 20% PSA zdarma, 45% v kombinaci s makroglobulinem a zbývajících 35% je protein spojený s antichymotrypsinem.

Protein se může vázat na zinek (inhibuje enzymatickou aktivitu PSA), proteiny v gestační zóně a další látky.

Některé z výše uvedených komplexů v krevním séru jsou malé, proto nezohledňujeme jejich koncentraci. Přesný znak maligního procesu v prostatě a ne benigní hyperplazie - množství volného PSA je 10krát nebo vícekrát menší než celkové množství proteinu.

Celkem PSA

Zvýšená hladina celkového prostatického specifického antigenu patří k primárním diagnostickým kritériím, která mohou naznačovat maligní proces v prostatě. Následující léky používané k léčbě adenomu prostaty snižují celkovou PSA o 50%:

Tato data se berou v úvahu v laboratoři, kde pro získání adekvátního výsledku je koncentrace proteinu nalezená v krevním séru pacienta vynásobena 2.

Při pokusech na potkanech bylo prokázáno, že PSA opouští tělo pouze ve vázané formě přes játra a ledviny. Poločas účinných látek je 2–3 dny.

Rychlost růstu PSA a doba zdvojnásobení PSA

Důležité diagnostické ukazatele, které umožňují podezření na rakovinu prostaty a určují rychlost růstu a šíření karcinomu:

  1. Rychlost růstu PSA - je definována jako absolutní roční růst specifického prostatického specifického antigenu v krevním séru (jednotky - ng / ml / hod).
  2. Čas zdvojnásobení PSA - je definován jako exponenciální růst proteinu v čase a naznačuje relativní změnu.

Co ovlivňuje hladinu PSA u pacientů?

Hladiny PSA ovlivňují digitální rektální vyšetření prostaty, biopsie jehly, cytoskopie a transuretrální resekce. Všechny tyto studie vedou k „úniku“ volného PSA do krevního séra, díky čemuž je možné zvýšit hladinu PSA 2 až 60krát.

Hlavním faktorem, který určuje hladinu proteinu v krvi, je objem epitelových buněk prostaty. Rakovinové buňky nevytvářejí významně více PSA než normální žlázy, z nichž se skládá. Hladiny proteinů se zvyšují v důsledku „úniku“ v důsledku:

  1. Infiltrování růstu rakoviny.
  2. Přísnější maligní buněčná populace na krychlový milimetr tkáně prostaty.

Benigní hyperplázie žláz obvykle není doprovázena zhutněním buněčné populace.

Věkové normy

Normální PSA u zdravých mužů se mírně liší a závisí na:

  • fyzický stres;
  • jak sexuálně aktivní je člověk;
  • individuální charakteristiky lidského těla.

Níže je tabulka s normálními hodnotami specifického prostatického antigenu v závislosti na věku mužů:

Stáří

(roky staré)

Průměrná hodnota (ng / ml)Střední hranice

(ng / ml)

Doporučený limit

(ng / ml)

40-490,70,5-1,12,5
50-591,00,6-1,43,5
60-691.40,9-3,04,5
70-792,00,9-3,56.5

Ze všech případů karcinomu prostaty je malá frakce (

Množství těchto produktů může vyvolat rakovinu prostaty. Abyste tomu zabránili a snížili PSA v séru, měli byste přejít na zdravou stravu, která zahrnuje nízký příjem nasycených mastných kyselin (nahrazení masa rybami nebo jíst kuře, krůtí maso), zeleninu, ovoce nasycené antioxidanty (tmavě modré a fialové bobule, hrozny, tmavé zelená listová zelenina).

V tomto ohledu by měl být odborník informován o výživě pacienta a před zahájením studie předepsat racionálnější stravu nebo poskytnout doporučení ohledně vyloučení určitých produktů z potravy.

Jak se připravit a projít analýzou?

Standardy připravované k analýze rozlohy zemí SNS se mohou mírně lišit, jsou však povinné následující podmínky:

  1. PSA lze užít nejdříve 1 měsíc po biopsii prostaty.
  2. Pokud je pacient na antibiotické terapii, je analýza provedena pouze 4 týdny po ukončení užívání léků.
  3. 12 hodin před darováním krve je vyloučeno použití mastných, uzených potravin, alkoholu a kouření (není nutné brát PSA na lačný žaludek).
  4. Dojde-li k podezření na rakovinu prostaty u dítěte ve věku 5 let nebo méně, je dětem poskytován bohatý nápoj, včetně použití vařené vody v porcích 150-200 ml po dobu 30 minut..
  5. Před vyšetřením by pacient neměl zažívat fyzický nebo duševní stres, měl by být zdůrazněn, proto se doporučuje před provedením testů snížit fyzickou aktivitu, pokud je to nutné, uklidnit osobu.

Žilní krev se odebere jako zkušební materiál s tenkou jehlou. Načasování analýzy nezáleží (bylo prokázáno, že při normálním fungování prostaty se hladina PSA během dne významně nemění). Pacientům se obvykle doporučuje, aby před vyšetřením hladin PSA seděli 15 minut..

Po první analýze PSA a možné následné biopsii má následující analýza smysl nejdříve 10 dní.

Před provedením testů je pacient upozorněn na sexuální abstinenci během dne.

Rozdělení výsledků

O maligním procesu ve žláze můžete mluvit, pokud:

  1. Pacient má zvýšenou hladinu celkového prostatického specifického antigenu.
  2. Poměr mezi volným a celkovým PSA je menší než 15% (karcinom prostaty je charakterizován snížením množství volného prostatického specifického antigenu v krevním séru v důsledku jeho intenzivnější vazby na proteiny).

Mnoho výzkumů nám umožnilo vytvořit teorii vztahu mezi obsahem volného PSA a pravděpodobností maligního procesu v prostatu:

Počet bezplatných PSA (%)Pravděpodobnost rakoviny prostaty (%)
0-1056
10-1528
15-20dvacet
20-25šestnáct
> 258

Mělo by být zřejmé, že:

  1. Pouze ošetřující urolog má právo tento test předepsat.
  2. Zvýšení hladin PSA není absolutním příznakem rakoviny prostaty u mužů. Specialisté mohou provést konečnou diagnózu pouze studiem biopsického materiálu (pouze 30% pacientů se zvýšenou hladinou sloučenin detekuje rakovinu prostaty).
  3. Pokud je při první analýze detekována zvýšená hladina PSA, doporučuje se opakovat studii po 1,5–3 měsících, aby bylo možné v případě potřeby včas odebrat biopsický materiál prostaty..

Diferenciální diagnostika

Jiné jevy, jako například:

  1. Zánětlivá onemocnění prostaty.
  2. Benigní hyperplazie prostaty.
  3. Zranění, operace, vyšetření konečníku, ultrazvuk, masáž, biopsie, ejakulace den nebo dva před analýzou.
  4. Akutní selhání ledvin nebo retence moči.

Před provedením diagnózy budou muset pacienti podstoupit mnohem více vyšetření, aby ji vyjasnili a předepsali lokální léčbu..

Výhody a nevýhody analýzy

Analýza PSA není prováděna jako jedna z typických metod screeningu při vyšetřování mužů, aby se zjistilo, zda se u nich vyvinula časná forma rakoviny prostaty. Důvodem je skutečnost, že včasné léčení maligního procesu prostaty může vést k impotenci, močové inkontinenci. A to vše jsou vedlejší účinky anti-blastomu a dalších terapií, které se provádějí u lidí, u kterých se rakovina prostaty nemusí vyvíjet, a zůstávají v rané fázi, aniž by to vážně ohrožovalo život a zdraví pacienta..

Nádor může rychle růst a způsobit pacientovi mnoho problémů se živým vývojem klinického obrazu těžké léze prostaty. Celý problém spočívá v tom, že mezi těmito formami nejsou žádné rozdíly v rané fázi..

Na druhou stranu, studie umožňuje, bez ohledu na stadium karcinomu, jej detekovat, dává jasný obrázek o vizi agresivity tvorby nádoru.

Pacienti jsou často znepokojeni falešně pozitivními výsledky poskytovanými touto výzkumnou metodou, protože PSA se může zvyšovat s dalšími patologiemi, které nesouvisejí s rozvojem rakoviny..

Trvání a náklady na analýzu

Krevní test se připravuje na PSA do 1 pracovního dne. Postup odběru krve z žíly netrvá dlouho. Metoda použitá v analýze je imunochemická s elektrochemiluminiscenční detekcí.

Mezi výhody výzkumu specifického prostatického antigenu je třeba poznamenat poměrně nízkou cenu, která zůstává v rozmezí 400 - 600 rublů. Vzhledem k tomu, že i při sledování stavu pacientů s rakovinou prostaty se analýza provádí jednou za 6 měsíců, lze ji právem nazvat veřejnou.

Video příběh o analýze PSA

V tomto videu odborník z moskevské lékařské kliniky říká, co je analýza PSA, kdy a proč je předepsána, která ukazuje, atd.:

Analýza PSA je metoda výzkumu, která je nízká a poskytuje relativně jasný obraz o stavu prostaty. Aby se nevynechal patologický proces, pokuste se po 40 letech podstoupit analýzu nejméně jednou za 1-2 roky, protože léčba rakoviny je složitá záležitost, která nemusí být ani účinná.

Jaká je tato analýza?

Většina orgánů má specifické markery, které za různých patologických stavů začínají nadměrně vstupovat do krevního řečiště. Pokud jsou při infarktu myokardu nebo poškození jater reprezentovány enzymy specifickými pro tyto orgány, zejména AST a ALT, pak v nádorovém nebo zánětlivém procesu zahrnujícím prostatu, nadměrnou koncentraci tzv. Prostatického specifického antigenu (PSA), který má také enzymatickou aktivitu.

Co je to PSA??

Prostata, která je exokrinním orgánem, má sekretující funkci. Mezi nejdůležitější a dobře studované látky podílející se na tvorbě ejakulátu patří PSA, což je podle biochemické klasifikace enzym serinové proteázy se systematickým názvem „peptidáza 3 podobná kalikreinu“. Vylučuje se do močové trubice a je zodpovědný za snižování viskozity spermií, zkapalňování a vytváření příznivého prostředí pro plnou aktivitu mužských pohlavních buněk (gamet). Je to kvůli jeho proteolytické aktivitě - schopnosti rozkládat velké proteiny na menší fragmenty. Prostatický specifický antigen je glykoprotein a lze jej nalézt v následujících tkáních:

  • parenchym prostaty je normální;
  • prostatický adenom;
  • metastázy v onkologii tohoto orgánu i samotné prostaty.

Primární rakovina jakékoli jiné lokalizace není doprovázena zvýšením tohoto ukazatele. To je základem jeho důležitosti v diagnostice nádorových procesů v prostatu. Nedávné studie však ukazují, že PSA lze nalézt v jiných tkáních:

  • prsní žláza;
  • vnitřní výstelka dělohy;
  • nadledvin;
  • nádor ledvinových buněk.

Ale mimo prostatu je ve velmi malém množství a nemá žádný diagnostický význam.

U mužů malé množství PSA normálně cirkuluje v krevním řečišti po celou dobu. Je zajímavé, že může být přítomen také u žen, ale v takovém množství, které se obvykle nedetekuje standardními diagnostickými metodami - a není ukazatelem onkologického procesu..

Prostatický specifický antigen vstupuje do vaskulárního systému spolu s malou částí sekrece žlázy, která vykonává endokrinní funkci. Je důležité si uvědomit, že v krvi je antigen obsažen v několika formách:

  • 1) Volný PSA cirkuluje v nenavázaném stavu a je součástí výpočtu celkového obsahu antigenu v krevním řečišti, tvoříce 10–15% v procentech;
  • 2) Spojeno s a-1-antichymotrypsinem - představuje 55 až 95% všech komplexů prostatického specifického antigenu s proteiny;
  • 3) Spojeno s alfa2-makroglobulinem - neurčeno klasickými imunochemickými metodami;
  • 4) Albumin vázán.

Hlavní část celkového prostatického specifického antigenu jsou první dva indikátory. Vazba PSA na proteiny je nezbytná k inaktivaci její proteolytické aktivity. Koncentrace antigenu v semenné tekutině je stokrát tisícekrát větší než v krvi. Test pro detekci specifického prostatického antigenu se proto používá v praxi forenzního lékařství k detekci stop spermatu.

Stanovení koncentrace PSA v krvi: pravidla přípravy a metody výzkumu

K provedení analýzy pro stanovení množství PSA se zpravidla používá krevní sérum odebrané z žíly v oblasti loketního ohybu. Získává se separací tekuté části získaného materiálu - plazmy a její koagulace, nebo vysrážením fibrinogenu (jedné z hlavních složek krevního koagulačního systému) ionty vápníku..

Je vhodné začít se připravovat na analýzu během několika dnů, při dodržení následujících doporučení:

  1. Vyloučte použití kávy a alkoholu a zároveň vám umožní dodržovat normální stravu.
  2. Vyhněte se pohlavnímu styku - jinak by výsledky mohly být nespolehlivé.
  3. Vyvarujte se intenzivní fyzické námahy. Týden před studiem je nutné vyloučit takové druhy outdoorových aktivit, jako je veslování, jízda na koloběžce, motocykl a kolo.
  4. V předvečer instrumentálních a fyzioterapeutických procedur a při podávání léčivých přípravků je nutné konzultovat se svým lékařem.
  5. Vyšetření rekta prstem, transrektální ultrazvuk, masáž, jakož i biopsie prostaty, uretro-, cyto- a kolonoskopie, katetrizace močového měchýře pomocí měkkého katétru by se neměla provádět později než sedm dní před analýzou.
  6. Pokud jde o potřebu hladovění krve, diskuse pokračují. V průběhu klasického biochemického krevního testu, u kterého se odebírá také žilní krev, je tato podmínka povinná. V případě imunochemické detekce PSA se takové omezení podle řady zdrojů považuje za volitelné.

V případě chirurgického zákroku na částečné odstranění prostaty močovou trubicí (transuretrální resekce) se tato analýza neprovádí po dobu šesti měsíců.

Množství potřebného materiálu je určeno typem techniky pro detekci koncentrace antigenu a vlastnostmi činidel použitých v konkrétní laboratoři. Studie se zpravidla provádí pomocí ELISA - enzymaticky vázaného imunosorbentového testu, jehož činidla jsou v případě diagnostiky onemocnění prostaty více než 30 typů. Techniky využívající technologie využívající monoklonální protilátky.

Laboratorní standardy pro stanovení PSA

Normální hladiny PSA v krvi se liší s věkem. Důvodem je skutečnost, že se stárnutím dochází k fyziologickému nárůstu těchto hodnot. U mužů různého věku se rozlišují následující ukazatele norem:

  • do 40 let není studie zpravidla přidělována;
  • až 50 let je norma PSA na úrovni 2,5 ng / ml;
  • během 50-60 let koncentrace stoupne na 3,5 ng / ml;
  • po 60-70 letech je hladina specifického antigenu prostaty 4,5 ng / ml;
  • pokud je muž starší 70 let, je normou obsah PSA do 6,5 ng / ml.

Dříve se objevila průměrná hodnota 4 ng / ml, ale v průběhu studií bylo zjištěno, že koncentrace PSA v krvi se může měnit individuálně. U jednoho muže se také vyvíjí onkologie prostaty s nižším PSA, u druhého neexistuje maligní proces a hodnoty překračující průměrné hodnoty.

Kromě stanovení celkové koncentrace antigenu lze vypočítat poměr volné a vázané frakce. Tento koeficient se vypočítá podle následujícího vzorce: bez PSA / vázané na PSA) x 100%. Normálně by index měl být alespoň 15%, což je způsobeno skutečností, že v přítomnosti onkologie cirkuluje antigen v krvi hlavně ve vázané formě. V případě vyššího koeficientu bychom měli mluvit o snížení rizika rozvoje onkologického procesu. Je obzvláště důležité provést tento výpočet se signifikantně zvýšenou koncentrací antigenu přesahující značku 68 ng / ml.

Existuje také takový ukazatel, jako je míra růstu antigenu nebo roční růst PSA, v případě neustálého zvyšování hodnot, což ukazuje na zvýšené riziko rakoviny prostaty. Měří se v ng / ml / rok a lze jej použít k posouzení agresivity existujícího nádoru..

Možné příčiny změn koncentrace PSA

Přes skutečnost, že klasicky prostatický specifický antigen je považován za nádorový marker, mohou k jeho odchylce od normy vést i jiné faktory kromě maligního procesu. Důvodem je skutečnost, že podle odborníků dochází ke zvýšení koncentrace PSA v krvi v důsledku poškození tkáně prostaty, což může být způsobeno různými patologiemi. Moderní lékařská společnost nedosáhla shody ohledně významu tohoto ukazatele v případě rakoviny prostaty, ale je známo, že jeho stanovení diagnostickými účely musí být provedeno ve spojení s instrumentálními a jinými vyšetřovacími metodami uvedenými v tomto případě..

Fyziologické příčiny zvýšené hladiny PSA v krvi

Různé fyziologické faktory mohou vést k nepatologickým excesům průměrných hodnot koncentrace antigenu v krvi. Jejich přítomnost by měla být zohledněna při interpretaci výsledků studie a při určování budoucí strategie. Zvýšený obsah PSA v krvi tedy může vést k:

  • individuální charakteristiky subjektu - například určité procento mužů má geneticky určený zvýšený objem prostatické žlázy, který v tomto případě může produkovat větší množství antigenu;
  • sportovní aktivity uvedené v přípravě na analýzu (veslování, jízda na kole, skútr a motocykl);
  • provádění různých instrumentálních vyšetření a manipulací v prostatu;
  • ejakulace - účinek zvýšení koncentrace PSA trvá až dva dny.

Zatížení dědičnosti a etnicity mohou také ovlivnit hladiny antigenu..

Patologické příčiny zvýšení koncentrace PSA v krvi

Zvýšení obsahu PSA může způsobit takové patologie, jako jsou:

  • prostatitida;
  • prostate adenom - benigní hyperplázie;
  • rakovina prostaty.

V každém případě je tato okolnost volitelná. Je třeba si uvědomit, že tento antigen není specifický pro žádný patologický proces, ale naznačuje problémy s konkrétním orgánem. Je třeba mít na paměti, že přítomnost chronického zánětu a benigních novotvarů zvyšuje riziko rozvoje onkologie. Obecně tedy existuje přímo úměrný vztah mezi zvýšením koncentrace PSA v krvi a možností maligního procesu.

Faktory vedoucí ke snížení množství prostatického specifického antigenu

Hladiny antigenu se mohou nejen zvýšit, ale za určitých okolností mohou být i nižší. Snížení jeho koncentrace tedy může vést k použití určitých léků, zejména léků pro léčbu benigní hyperplazie prostaty. Faktor, jako je obezita, může být ovlivněn také snížením koncentrace PSA.

Role PSA při řešení klinických problémů

Prostatický specifický antigen se používá v různých stádiích laboratorní diagnostiky onemocnění prostaty. K jeho úloze v průběhu vyšetření a léčby jsou k dispozici následující údaje:

  1. Použití tohoto krevního testu pro screening rakoviny prostaty je stále diskutabilní záležitostí. Znalecké posudky jsou rozděleny do tří pozic: PSA jako screening není nutný, aby nedošlo k předávkování; je nutné kontrolovat pouze skupiny lidí se zvýšeným rizikem rakoviny tohoto orgánu; test by měli provádět všichni muži, kteří dosáhli určitého věku.
  2. Jak již bylo uvedeno, při diagnostice rakoviny prostaty by se PSA měla používat pouze v kombinaci s jinými vyšetřovacími metodami. V případě podezření na zhoubný novotvar je předepsána biopsie - nejspolehlivější metoda diagnostiky onkologie.
  3. Sledování vývoje maligního procesu s pomalu progredujícím onemocněním zpravidla zahrnuje monitorování koncentrace antigenu každých šest měsíců. Při zvýšení jeho hladiny nad 10 ng / ml vyvstává otázka jmenování aktivních terapeutických opatření. Může být také provedeno ke sledování účinnosti probíhající terapie..
  4. Prognóza onemocnění je zpravidla s nízkými hodnotami PSA v případě rakoviny prostaty příznivější.

V současné době je analýza pro stanovení specifického prostatického antigenu hlavní metodou laboratorního testování krve v případě diagnostiky onemocnění prostaty. Kromě toho analyzují další biologické tekutiny - moč a ejakulát, což je nezbytné k určení přesného původu a možného mechanismu vývoje nemoci a vyloučení průvodních patologií.

Top