Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Analýza C-reaktivního proteinu (CRP): výsledky, dekódování, normální
2 Leukémie
Destičky: typy, vlastnosti, struktury a funkce
3 Tachykardie
Kompatibilita krevních skupin
4 Tachykardie
Jak nainstalovat Windows 10
5 Cukrovka
Srdeční vady a operace
Image
Hlavní // Cukrovka

Bolesti kloubů - příznaky onemocnění, příčiny, léčba


Bolesti kloubů zažívají miliony lidí po celém světě. Podle oficiálních údajů Světové zdravotnické organizace trpí více než 80% populace společnými chorobami. Degradace životního prostředí, sedavý životní styl, vznik nových typů infekcí, vývoj genetických chorob - důvody, proč problémy začínají, hodně.

Příčiny bolesti

Klouby jsou pohyblivé části kostry spojující všechny kosti pohybového aparátu. Bez nich není možné vykonávat nejdůležitější funkce těla - ohýbání, narovnání, rotace, podpora a pohyb.

Vzhled bolesti je přímým znakem narušení normální funkce. Je důležité ignorovat alarmující příznaky a zahájit léčbu včas.

Důvodů, proč klouby bolí, může být několik:

  • Nedostatek cvičení. Technický pokrok spolu s nepopiratelnými přínosy přispívá k sedavé neaktivní práci. Všechny základní operace jsou prováděny stroji, člověk řídí pouze procesy. To vede k atrofii svalové tkáně. Zatížení roste a projevuje se ve formě artralgie (z řečtiny. Arthron - „kloub“, algos - „bolest“).
  • Zvýšená fyzická aktivita. Profese související s neustálým pohybem (například stavitelé, stěhovací pracovníci, prodejci) nepřispívají ke zdravým kloubům. Vážný stres je plný zranění a v průběhu let se projeví bolest v končetinách a páteři.
  • Nadváha. Kyslík přestává proudit do kloubů ve správném objemu, snižuje se svalová hmota, v chrupavkových tkáních dochází k nevratným změnám a v důsledku toho i bolestivé bolesti.
  • Ekologické předpoklady. Život v megacitách nebo v místech s vysokou koncentrací výrobních podniků - všude tam, kde se vyskytují škodlivé emise do atmosféry, nepříznivě ovlivňuje zdraví. Riziko vážného onemocnění a komplikací se několikrát zvyšuje.
  • Nesprávná výživa. Jíst potraviny s nízkým obsahem vitamínů a minerálů, které tělo potřebuje, negativně ovlivňuje celkový stav těla. To okamžitě ovlivňuje pohyblivost spojovacích částí. Objeví se nepohodlí a bolest.
  • Stáří. Čím je člověk starší, tím více trpí bolestí. Nevyhnutelné opotřebení muskuloskeletálního systému vede k nemocem, které způsobují komplikace kloubů. Za zmínku stojí, že artralgie se každým rokem stává mladší.

Druhy nemocí

Mnoho lidí trpí nemocemi a jen malá část jde k lékaři. Ale bolest kloubů zpravidla ukazuje na přítomnost nemoci. Mohou to být zanedbaná zranění, latentní zánětlivé procesy. Proto je tak důležité kontaktovat revmatologa nebo ortopeda pro diagnostiku a včasnou léčbu..

Klasifikace dělí nemoc na zánětlivou, metabolicko-dystrofickou a patologickou. Níže jsou uvedeny nejčastější kloubní nemoci každé skupiny podle statistik WHO.

Zánětlivá onemocnění

Artritida je nejčastějším onemocněním, které se vyznačuje ničením chrupavky. Mezi kostmi v důsledku artritidy se objevuje tření a zánětlivý proces. Jak nemoc postupuje, ztrácí se pohyblivost, objevuje se otok a otok. Ovlivňuje všechny typy, malé i velké. Často zdědil genetické příčiny.

Burzitida kloubů - nemoc postihuje ramenní, kolenní a kyčelní klouby. Mezi povrchy kostí se v dutině synoviálního vaku hromadí přebytečná tekutina. Zánětlivý proces začíná, pokračuje s velkými otoky a nesnesitelnými bolestmi.

Dystrofická onemocnění kloubů

Dna. To je spojeno se zvýšenou tvorbou kyseliny močové na pozadí zhoršené funkce ledvin. Nejčastěji to začíná výskytem bolesti v oblasti velkých prstů. Nemoc je charakteristická pro stáří a lidi konkrétních profesí (například tanečníci). K rozvoji nemoci také přispívá neustálé nošení nepohodlné obuvi. Milovníci vysokých podpatků by o tom měli přemýšlet. Nenechávejte obětovat své módní trendy v oblasti zdraví.

Artróza Deformace kostí v důsledku onemocnění chrupavky. Dystrofické procesy jsou doprovázeny silnou bolestí.

Nekróza kloubů. Porušení průtoku krve v kosti. Nedostatek kyslíku a živin vede ke kostní smrti. Kloub trpí první. Bolest v bolesti, ztuhlost pohybů se může stát známkou extrémně nebezpečné nemoci.

Patologie v důsledku zranění

Mechanické poškození kloubu. Komplikace neúspěšného pádu je proto nejčastěji pozorována v kolenních kloubech. Méně často - v loktech. Příznaky se objevují okamžitě - ostrá bolest, neschopnost ohnout nohu, zhoršená funkce motoru.

Dislokace. Ztráta rezistence mezi kostní hlavou a vazy vede k dislokaci. Posun může být plný nebo částečný. Bolest v kloubu je doprovázena horečkou, otokem v dislokační zóně. Předčasné vyhledání lékařské pomoci může podnítit rozvoj nekrózy a postižení.

Příznaky bolesti kloubů

Jeden nebo více nemocných kloubů určuje celkový stav těla. Symptomatologie je velmi široká a závisí na hlavní příčině. Stále však existuje standardní sada příznaků, které by měly způsobit okamžitou lékařskou péči:

  • Výrazná bolest v jednom nebo více kloubech.
  • Bolest se vyskytuje kdykoli během dne a je krátkodobá..
  • Pohodlí, ztuhlost pohybů se vyskytuje pouze v době odpočinku - na dovolené nebo o víkendu.
  • Bolest kloubů je tak silná, že člověk je nucen přerušit práci.
  • Laminess.
  • Bez příčiny hubnutí.
  • Zvýšené pocení.
  • Bolesti těla.
  • Přetrvávající horečka.
  • Kožní vyrážky.
  • Ranní ztuhlost, bez výrazné bolesti.
  • Změna chůze.
  • Bolest svalů (myalgie).
  • Mírná bolest v vazech a šlachách.

I když podle osoby příznaky nejsou významné a nezpůsobují příliš nepohodlí, měli byste se poradit s lékařem.

Rutinní vyšetření pomůže odhalit nemoc v rané fázi a zaručí úplné vyléčení.

Metody odstraňování

  1. Lokální přípravky - masti, gely, krémy, náplasti obsahující anestetika a protizánětlivé účinné látky.
  2. Steroidní injekce - prednison, dexamethason a kortizon mají silný protizánětlivý účinek na úrovni celého těla.
  3. Injekce kyseliny hyaluronové - hustá kapalina je jednou ze složek chrupavky, pomáhá vyrovnat se se zánětlivými procesy.
  4. Fyzioterapeutická cvičení je sada cvičení, která pomáhají udržovat svalový tonus, budují svaly kolem nemocných kloubů.
  5. Noste pouze pohodlnou obuv - vysoce kvalitní, měkké, snadno ohýbatelné boty snižují zátěž z bolavých nohou. Odmítnutí vysokých podpatků, těsných polštářků a umělých materiálů.
  6. Teplo a zima - střídavé střídání vyhřívacích podložek s teplou nebo studenou vodou uvolňuje křeče, snižuje otoky a bolest. Výměna musí být rychlá, aby nedošlo k přehřátí nebo podchlazení.
  7. Anestezie problémových oblastí - anestetická injekce přímo do bolavé skvrny. Rychle zmírňuje nesnesitelnou bolest.
  8. Zničení nervů. Používá se v případech, kdy po jiných metodách neexistují pozitivní výsledky. Postup je podobný odstranění zubního nervu. Zmírňuje bolest kloubů, ale nemoc zůstává.
  9. Tradiční medicína - byliny, med, skořápka, bobkový list a alkohol. Existuje mnoho receptů na přípravu léčivých tinktur a směsí. Nepoužívejte je bez konzultace s lékařem.
  10. Akupunktura je tradiční medicína, pouze čínská. Akupunktura někdy opravdu dává působivý výsledek. Provedení těchto postupů však vyžaduje rozsáhlé zkušenosti a profesionalitu. Výběr specialisty může být velmi dlouhý.

Prevence a léčba

Léčení nemocí se provádí pomocí následujících možností léčby:

  • Léky. Odstraněny jsou pouze zánětlivé procesy a syndromy bolesti. Bez dalších technik nejsou příčiny onemocnění eliminovány.
  • Fyzioterapeutické. Oteplování, analgetické postupy s pomocí lékařského vybavení různých akcí. Ultrazvuk, elektrická stimulace.
  • Fyzioterapie. Lékaři předepisují sadu jednoduchých speciálních cvičení, která stimulují pohybovou aktivitu.
  • Ruční terapie. Kombinace různých metod aktivního a pasivního ručního působení na kolena, ramena, ruce, nohy, nohy, prsty, kolena nebo lokty. Tato technika se týká oficiálních metod léčby. Je užitečný jak pro prevenci, tak pro zlepšení stavu pacientů..
  • Chirurgická intervence. Jmenován pouze v beznadějných zanedbávaných případech. Má mnoho kontraindikací a může způsobit další onemocnění..

Pouze po provedení diagnózy a určení příčin předepisuje ošetřující lékař léčebný režim s použitím této nebo téže techniky.

Nemoci jsou ve většině případů chronické. Při správném ošetření degenerativní procesy zpomalují.

Proto je mnohem snazší předcházet nemocem než léčit:

  • Je nutné postarat se o včasnou léčbu všech infekcí.
  • Strava by měla obsahovat dostatečné množství vitamínů, minerálů a stopových prvků. Vitaminy A, B5 a B6, C, E, jakož i měď, selen, glukosamin jsou zvláště užitečné pro klouby.
  • Kromě správné výživy bude prevence nemocí kloubů podporována aktivním životním stylem, možným sportovním zatížením a každodenními procházkami.
  • Postupné kalení těla.

Jednoduché akce pomohou zabránit dlouhodobé léčbě, silné bolesti a narušení vašeho obvyklého životního stylu..

Jak zapomenout na bolest kloubů a zad

Pokud klouby narušují celý život a pohyb, nejdražší léky nepomáhají, měli byste se poradit s profesionálním lékařem. Léčení na radu známých a přátel, přinejlepším, nepřinese žádný výsledek. V nejhorším případě je to exacerbace nemoci, přechod do chronické formy, úplná nebo částečná ztráta pohyblivosti. Před použitím „osvědčeného“ receptu byste si měli pamatovat, že příznaky mohou být stejné a diagnózy odlišné..

Následující doporučení vám pomohou navždy zapomenout na bolest:

  • Režim společné léčby předepisuje pouze lékař, samoléčení může mít nejsmutnější následky.
  • Léčba by měla zahrnovat několik metod - léky, fyzioterapie, homeopatika, fyzioterapie.
  • Autodiagnostika je nepřijatelná.
  • Nevpařujte ani neotírejte bolestivé klouby. Přes dočasnou úlevu může urychlit ničení chrupavky.
  • Nedělejte doporučená cvičení fyzioterapie „bolestí“. Pohodlná pohoda je klíčem k rychlému uzdravení.
  • I po zahájení udržitelného zlepšování nepřestávejte cvičební terapii.

Příznaky bolesti

bolestivý pocit odrážející psychofyziologický stav člověka, ke kterému dochází pod vlivem velmi silných nebo destruktivních podnětů. Biologický a fyziologický význam bolesti spočívá v tom, že signalizuje přítomnost škodlivého faktoru, potřebu jej eliminovat nebo snížit jeho účinek.

Bolest vzniká podrážděním receptorů bolesti (nociceptorů), což jsou dva typy volných nervových zakončení: mechanonociceptory a chemonociceptory. Mechanokonceptory reagují na mechanické přemístění živé tkáně - injekce, napětí atd.; jsou umístěny v kůži, sliznicích, na površích kloubních vaků, fascí. Nervový impulz z nich prochází hlavně vlákny skupiny A - delta. Chemonocytory reagují na účinky chemických, tzv. Algogenních látek, které narušují oxidační procesy v tkáních (prostaglandiny E a F2, histamin, kininy, látka P atd.). Mnoho z nich se normálně produkuje v těle, ale s různými patologickými procesy (například se zánětem) se jejich produkce prudce zvyšuje, což vede ke zvýšení uvolňování neurotransmiteru impulsů bolesti a tím ke zvýšení bolesti. Chemonocyty jsou také lokalizovány v kůži, sliznicích a ve vnitřních orgánech (hlavně ve stěnách malých tepen); impuls je přenášen vlákny skupiny C.

Prostřednictvím zadních kořenů vstupují do neuronů zadních rohů míchy impulsy bolesti. Z těchto neuronů se kromě nervových spojení s motorickými neurony míchy vytvářejí dva komplexy vzestupných bolestivých impulsních cest: specifické lemnisální cesty (spinothalamické, spinální cervikální) přes mediální smyčku k neuronům zadní ventrální thalamické jádra s následným přenosem do somatosenzorické kůry; nespecifický extralemniskový komplex cest, který nemá přesně definované hranice (spinoretikulární, spinotektální, spinobulbothalamické dráhy), s několika přechodnými přepínači - v retikulární tvorbě středního mozku, jádra obřích buněk, centrální šedé hmoty, hypotalamu a intralaminárních jader thalamu s následnými strukturami na končetině, asociativní a další oblasti mozkové kůry. Výsledkem je vytvoření systémové integrativní vícesložkové odezvy bolesti těla. Zejména bolestový impuls směřující do motoneuronů určuje vznik ochranné motorické reakce: impulz směřující do hypotalamu - negativní emoce a vegetativní hormonální reakce, impulsy do somatosenzorické kůry vytvářejí pocit bolesti, do čelní kůry - motivace zaměřené na odstranění stimulu bolesti. Současně jsou aktivovány kompenzační procesy v těle, jsou pozorovány různé autonomní reakce (zvýšený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence a dýchání, metabolická restrukturalizace, zlepšený trofismus tkání).

Specifičnost cest pro citlivost na bolest přispívá k vytváření speciálních typů bolesti. Takže s pohmožděnou oblastí loketního kloubu s podrážděním ulnárního nervu může dojít k ostré bolesti podél tohoto nervu distálně od místa poranění - na předloktí a ruce. Jedná se o tzv. Projektovanou bolest (obr. 1). Podobně se bolest vyskytuje během komprese zadních kořenů míchy s poškozením meziobratlových plotének. V tomto případě je bolest promítnuta do těch částí těla, které jsou inervovány omezeným kořenem. Ve všech těchto případech je bolest způsobena přímým podrážděním nervových vláken, než odpovídajícími nervovými zakončeními.

Trochu odlišný mechanismus výskytu tzv. Odražené bolesti (obr. 2). Signály bolesti z vnitřních orgánů někdy vedou k bolesti nejen v nich, ale také v určité vzdálenosti od nich v povrchových částech těla. například srdeční bolesti se odrážejí v hrudi a na mediálním povrchu paže. K takové bolesti dochází vždy na té části periferie, která je obsluhována stejným segmentem míchy jako postižený vnitřní orgán (viz Zakharyin - Geda zóna). Tato skutečnost se používá pro diagnostické účely, protože je znám vztah mezi vnitřními orgány a dermatomy..

Kromě nociceptivního systému má tělo antinociceptivní systém tvořený strukturami centrální šedé oběhové látky, hypotalamu, suturového jádra, retikulární tvorby středního mozku, thalamu, prefektálního jádra, substantia nigra, některých částí somatosenzorické kůry atd. Elektrostimulace těchto struktur způsobuje stav analgézie, impuls bolesti je pre- nebo postsynapticky blokován neurochemickými metodami - v důsledku uvolňování serotoninových, katecholaminů, endogenních opioidů (endorfiny, enkefaliny, dynorfiny) nebo neopioidů (neurotensin. cholecystokinin, kalcitonin, angiotensin atd.). Současně tyto látky inhibují uvolňování neurotransmiterů bolesti. Interakce nociceptivních a antinociceptivních systémů tvoří evoluční, geneticky definovaný, biologicky vhodný a funkčně mobilní práh bolesti, který je u zdravého organismu přiměřený působení pouze přímo škodlivých podnětů. Umělá stimulace antinociceptivního systému (prostřednictvím akupunktury, podávání léčiva atd.) Nebo snížení aktivity nociceptivního systému (prokatinizací, destrukcí nociceptivních cest atd.) Způsobuje vymizení bolesti při zachování patologického procesu nebo zaměření (viz Anestezie, Reflexoterapie, Funkční neurochirurgie).

Diagnostická hodnota bolesti jako symptomu nemoci nebo patologického procesu je dvojznačná. V některých případech umožňuje analýza charakteristik bolesti podle jejích různých charakteristik (lokalizace, intenzita, ozáření, periodicita, trvání atd.), Že určité onemocnění může být navrženo s vysokou mírou jistoty, například angina pectoris (angina pectoris), dvanáctníkový vřed (viz. Peptický vřed), pleurisy, urolitiáza (s ledvinovou kolikou), migréna atd. Na druhé straně je v mnoha případech velmi obtížné diagnostikovat diagnózu pomocí znaků bolesti, protože bolest je subjektivním příznakem s výraznými individuálními rozdíly v jeho vnímání.

Objektivní hodnocení B. u lidí je obtížné. Intenzita bolesti závisí na osobnosti pacienta, jeho psychologické náladě, emocionálním pozadí, prostředí, ve kterém se pacient nachází. Silná motivace, vůle pacienta, přeměna pozornosti například na intelektuální aktivitu, může snížit nebo dokonce úplně potlačit pocit B. V případě duševních poruch (některé formy schizofrenie, rozsáhlé poškození čelních laloků mozku, intoxikace alkoholem), citlivosti na bolest, bezbolestných průběh závažných patologických stavů (infarkt myokardu, perforovaný žaludeční vřed, zlomenina kosti atd.). Vrozená absence B. pocitu je také známa (analgie).

V popisu pacientů může být bolest podle jejich povahy ostrá, matná, řezná, prošívaná, pálící, lisovací (kompresní), bolavá, pulzující. V trvání a frekvenci mohou být konstantní, paroxysmální, spojená s denní dobou, ročními obdobími, fyzickou aktivitou, držení těla, s určitými pohyby (například dýchání, chůze), stravování, defekace nebo močení atd., což vám umožňuje podezření na lokalizaci a povahu patologie, která způsobuje bolest. Znaky doprovodné bolesti emocionálních reakcí mají také diagnostickou hodnotu, například pocit strachu ze smrti doprovázející sternální B. s anginou pectoris, infarkt myokardu, plicní embolie.

Určitá diagnostická orientace je zajištěna diferenciací somatalgie, tj. bolest způsobená podrážděním somatických nervových vláken a vegetalgie (sympatalgie) vznikající v důsledku zapojení citlivých vegetativních inervačních vláken do patologického procesu. Somatalgie (permanentní nebo paroxysmální) je lokalizována v inervační zóně periferních nervů nebo kořenů a obvykle není doprovázena autonomními poruchami nebo jsou tyto poruchy (s velmi intenzivní bolestí) generalizovány (obecné pocení, zvýšený krevní tlak, zvýšený srdeční rytmus atd.).

U vegetalgie jsou obvykle pozorovány poruchy autonomních funkcí, které jsou často lokální povahy, projevují se lokálními křečemi periferních cév, změnami teploty kůže, „husí“ kůže, zhoršeným pocením, trofickými poruchami atd. Někdy vegetalgie dosáhne stupně kauzalie (kauzalgie), často s odraženými bolestmi typu odrazu (odraz) s výskytem bolesti v zónách Zakharyinu - Ged. Možná výskyt bolesti v jedné polovině těla (hemialgie), který je pozorován zejména při poškození thalamu. Při diferenciální diagnostice nemocí vnitřních orgánů, krevních cév, kostí, kloubů je třeba mít na paměti vysokou frekvenci následků s výskytem bolesti v oblastech vzdálených od postiženého orgánu. například s infarktem myokardu (infarkt myokardu) je B. možné nejen ve sternu s ozářením na levé paži, ale také B. v hrudní páteři, B. v dolní čelisti, na čele, na pravé straně, v břiše ( břišní forma) atd. Se všemi různými projevy bolestivých následků pomáhá celková charakteristika B. zvýraznit rysy typické nebo atypické jakéhokoli procesu v oblasti vnitřních orgánů. například stratifikovaná aortální aneuryzma je v mnoha ohledech podobná infarktu myokardu B., ale B. distribuce podél páteře s ozářením nohou, charakteristická pro stratifikovanou aneuryzmu, není pro infarkt myokardu typická.

Diagnostické hodnoty má také chování pacienta během paroxysmů bolesti. například při infarktu myokardu se pacient pokouší lhát, pacient s atakem renálních kolických spěchů kolem, zaujímá různé pozice, což není pozorováno s podobným umístěním B. u pacienta s bederní radikulitidou.

U nemocí B. vnitřních orgánů vzniká v důsledku poruch toku krve (angina pectoris, mezenterická nebo renální trombóza tepen, aterosklerotická stenóza břišní aorty atd.); křeč hladkých svalů vnitřních orgánů (peptický vřed, cholecystitida); roztahování stěn dutých orgánů (žlučníku, ledvinové pánve, močovodu); šíření zánětlivého procesu do oblastí vybavených citlivou inervací (do parietální pleury, pobřišnice atd.). Porážka mozkové látky není doprovázena B., dochází k podráždění membrán, žilních dutin, intrakraniálních cév. Patologické procesy v plicích jsou doprovázeny B., pouze pokud se šíří do parietální pohrudnice. Silný B. vzniká při křečích srdečních cév. B. v jícnu, žaludku a střevech často dochází s jejich spastickým stavem nebo výronem. Patologické procesy v parenchymu jater, sleziny a ledvin nezpůsobují bolest, pokud nejsou doprovázeny akutním roztažením kapsle těchto orgánů. Bolesti svalů se vyskytují při modřinách, myositidách, křečích, poruchách oběhu (v nedávných případech B. pokračuje jako sympatalgie). Při porážce periostu a kostních procesů má B. extrémně bolestivý charakter.

Je třeba mít na paměti, že bolest při nemocech vnitřních orgánů nemusí nastat dlouho a může se zvyšovat jako lavina pouze během nevyléčitelné fáze procesu (například u zhoubných novotvarů). Po vyléčení somatického onemocnění je možná trvalá bolest spojená s následky poškození nervových kmenů, ischemickými změnami, adhezí, změnami funkčního stavu uzlů pregangliové autonomní inervace, jakož i psychogenní fixací bolesti..

Eliminace bolesti jako jednoho z nejbolestivějších projevů nemoci pro pacienta je jedním z hlavních úkolů, které lékař rozhoduje v procesu stanovení léčebné taktiky. Nejlepší možností je odstranit příčinu bolesti, například odstranit cizí těleso nebo nádor, který stlačuje nerv, omezuje dislokaci atd. Pokud to není možné, upřednostňují se akce na těch souvislostech patogeneze, se kterými je bolest spojena, například použití alkálií k úlevě od bolesti v dvanáctníkovém vředu, nitroglycerinu pro anginu pectoris, antispasmodiků (viz Antispasmodika) a anticholinergik (viz Anticholinergika) jaterní a renální kolika atd. Pokud je kauzativní a patogenetická terapie neúčinná nebo nemožná, uchylují se k symptomatické léčbě bolesti pomocí analgetik (analgetik), jejichž účinek lze zvýšit současným použitím antipsychotik (antipsychotik) nebo trankvilizérů (trankvilizérů). Avšak s nespecifikovanou povahou somatického onemocnění, zejména s nejasnou bolestí břicha, je použití analgetik kontraindikováno z důvodu možné modifikace klinického obrazu, což komplikuje diagnostiku onemocnění, u kterého může být indikován urgentní chirurgický zákrok (viz Akutní břicho). S místní bolestí, včetně s nějakou neuralgií je někdy vhodná lokální anestézie. Při přetrvávající oslňující bolesti u pacientů s chronickými onemocněními a nízkou analgetickou účinností se používá symptomatická chirurgická léčba B. - radiktomie, chordotomie, tractotomie a další metody.

Bibliografie: A. Waldman a Ignatov Yu.D. Centrální mechanismy bolesti, L., 1976, bibliogr.; Greenstein A.M. a Popova N.A. Vegetativní syndromy, M., 1971; Erokhina L.G. Facial pains, M., 1973; Kalyuzhny L.V. Fyziologické mechanismy regulace citlivosti na bolest, M., 1984, bibliogr.; Karpov V.D. Therapy of nervous disease, M., 1987; Kassil G.N. The Science of Pain, M., 1975; Kryzhanovsky G.N. Determinant struktury v patologii nervového systému, M., 1980; Nordemar R. Backache, trans. se švédskou., M., 1988; Shtok V.N. Headache, M., 1987, bibliogr.

Obr. 1. Vzorek promítané bolesti. Nervové impulsy způsobené přímou stimulací (označenou šipkou), přes aferentní vlákna v spinothalamickém traktu, dosahují odpovídající oblasti mozkové kůry, což způsobuje pocit bolesti v té části těla (paže), která je obvykle způsobena podrážděním nervových zakončení: 1 - část těla s bolestí receptory; 2 - pocit bolesti v místě odpovídajících receptorů bolesti; 3 - mozek; 4 - laterální spinothalamický trakt; 5 - mícha; 6 - aferentní nervové vlákno.

Obr. 2. Vzorec odražené bolesti. Bolest zevnitř přichází do míchy, jejíž jednotlivé struktury jsou synapticky v kontaktu s nervovými buňkami spinothalamického traktu, na kterém nervová vlákna inervují určitý segment konce kůže: 1 - kůže; 2 - kmen sympatického nervového systému; 3 - zadní kořen; 4 - laterální spinothalamický trakt; 5 - mícha; 6 - přední páteř; 7 - vnitřní orgán; 8 - viscerální nerv.

II

nepříjemný, někdy nesnesitelný pocit, který se vyskytuje hlavně se silnými dráždivými nebo ničivými účinky na lidské tělo. Bolest je signálem nebezpečí, biologickým faktorem, který udržuje život. Výskyt bolesti mobilizuje obranyschopnost těla, aby eliminoval podráždění bolesti a obnovil normální činnost orgánů a fyziologických systémů. Ale zároveň bolest přináší člověku vážné utrpení (například bolesti hlavy, bolesti zubů), zbavuje ho míru a spánku a v některých případech může způsobit rozvoj stavu ohrožujícího život - šok.

Obvykle je bolest větší, čím závažnější je poškození kůže, sliznic, periostu, svalů, nervů, tj. čím vyšší je intenzita podnětů. V případě narušené funkce vnitřních orgánů bolest neodpovídá vždy svou silou stupni těchto poruch: relativně malé poruchy střev někdy způsobují těžkou bolest (kolika) a vážná onemocnění mozku, krve a ledvin se mohou vyskytnout téměř bez bolesti.

Povaha bolesti je různorodá: je hodnocena jako ostrá, matná, prošívání, stříhání, lisování, pálení, bolavá bolest. Bolest může být lokální (cítit přímo v místě léze) nebo se může projevit (vyskytuje se na části těla více nebo méně vzdálené od místa léze, například v levé paži nebo lopatce pro srdeční onemocnění). Zvláštní formou je tzv. Fantomová bolest v nepřítomných (amputovaných) částech končetin (noha, prsty, ruka)..

Příčinou bolesti jiné povahy jsou často onemocnění nervového systému. Takzvané centrální bolesti mohou být způsobeny mozkovými onemocněními. Obzvláště silná bolest je pozorována po cévní mozkové příhodě, když se léze nachází v optickém tuberkulu; tyto bolesti sahají do celé ochrnuté poloviny těla. Takzvané periferní bolesti vznikají podrážděním bolestivých zakončení (receptorů) v různých orgánech a tkáních (myalgie - bolesti svalů, artralgie - bolesti kloubů atd.). S ohledem na různé faktory působící na receptory bolesti a způsobující jejich podráždění je frekvence periferních bolestí také skvělá pro různá onemocnění a intoxikace (myalgie pro chřipku, artralgii pro revmatismus, revmatoidní artritidu atd.). Při poškození periferního nervového systému je bolest výsledkem komprese, napětí a poruch oběhu v kořenech nebo kmenech nervu. Bolest spojená s poškozením periferních nervů se obvykle zesílí pohyby, napětím nervových kmenů. Po bolesti je zpravidla pocit znecitlivění, narušení citlivosti v oblasti bolesti..

Bolest v oblasti srdce, v levé polovině hrudníku nebo za hrudní kostí může být prošívání, bolení nebo stlačování, často dává levé paže a lopatce lopatky, objevuje se náhle nebo se vyvíjí postupně, může být krátká nebo dlouhá. Pro anginu pectoris (Angina pectoris) je charakteristická náhlá akutní kompresivní bolest za hrudní kost, vyzařující do levé paže a lopatky, která se vyskytuje při fyzické námaze nebo v klidu. Bolest v oblasti srdce je často způsobena funkčními poruchami nervového systému srdce v případě neurózy, endokrinních poruch, různých intoxikací (například u kuřáků a alkoholiků).

Bolest v srdci se může vyskytnout také u žáků, například v souvislosti se zvýšeným emocionálním stresem dítěte. Náhle se objeví bolest, obvykle mírná a krátkodobá. Dítě, které si stěžuje na bolest v srdci, by mělo být uloženo do postele a sedativum (např. Tazepam, sibazon 1 /2 tablety), analgin 1 /2-1 tableta, ne-shpu 1 /2-1 tableta. V případech, kdy tato opatření nemají účinek, je třeba zavolat sanitku. V případě opakovaných bolestí mezi zdánlivě úplným zdravím v srdci musíte navštívit lékaře a vyšetření dítěte.

Bolest břicha se vyskytuje u mnoha nemocí, včetně těch, které vyžadují naléhavou chirurgickou léčbu (viz. Břicho)..

III

1) zvláštní psychofyziologický stav člověka vznikající v důsledku expozice nadměrným nebo ničivým podnětům, které způsobují organické nebo funkční poruchy v těle; je integrační funkce těla, mobilizující různé funkční systémy k ochraně těla před účinky škodlivého faktoru;

2) (dolor; syn. Bolestivé pocity) v úzkém smyslu - subjektivně bolestivé pocity odrážející psychofyziologický stav člověka, ke kterému dochází v důsledku vystavení velmi silným nebo destruktivním podnětům.

Bolest krkuovědění (d. anginosus) - B. lisovací, kompresní nebo hořící povahy, lokalizované za hrudní kost, vyzařující do paže (obvykle vlevo), rameno, ramenní opasek, krk, dolní čelist, občas v zádech; známky anginy pectoris, fokální myokardiální dystrofie a infarktu myokardu.

Bolest vysokáotnaya - B. ve svalech, kloubech a za hrudní kost, vznikající při létání ve vysokých nadmořských výškách bez zvláštního vybavení jako projev dekompresní nemoci.

Golovn bolestaI (cephalalgia; syn. Cephalgia) - B. v oblasti kraniálního trezoru, ke kterému dochází u různých onemocnění v důsledku podráždění receptorů bolesti v membránách a mozkových cévách, periosteu, povrchových tkáních lebky.

Cíl bolestiodno - B. v epigastrické (epigastrické) oblasti, vznikající na lačný žaludek a po jídle mizí nebo klesá; pozorováno například u dvanácterníkového vředu.

Bolest dvou vlnoVaya - B. se dvěma obdobími výrazného zvýšení intenzity; pozorováno například při střevní dyspepsii.

Bolest zagruduanna (d. retrosternalis) - B., lokalizovaná za hrudní kost; známky koronární nedostatečnosti nebo jiných onemocnění mediastinálních orgánů.

Irradiho bolestamodřiny - B., přenášené do oblasti vzdálené od patologického zaměření.

Bolest v obličejiaI (syn. Prosopalgie) - B. do tváře, bez ohledu na jeho původ.

Bolest lnanoční (d. alveolaris) - B., lokalizovaný v alveole zubu v zánětlivém procesu, který se vyvíjí po extrakci zubu.

Intermenstruační bolestalněná semínka (d. intermenstrualis) - B. tažná postava, lokalizovaná v dolní části břicha a dolní části zad; nastává zpravidla během ovulace.

Neuralgská bolestachesky (d. neuralgicus) - paroxysmální intenzita.

Bolest s neuralgií citlivých a smíšených nervů, často doprovázená hyperémií, pocení a otokem kůže v oblasti její lokalizace.

Bolest opojsemotok - B. v epigastrické (epigastrické) oblasti, vyzařující doleva a doprava, pokrývající tělo na úrovni dolních hrudních a horních bederních obratlů; pozorováno u cholecystitidy, pankreatitidy, peptického vředu dvanáctníku a některých dalších onemocnění.

Bolest ostraya (d. acutus) - B., náhle začínající a rychle rostoucí na maximální intenzitu.

Odrazená bolest (synonymum B. odraz) - B., vznikající v orgánech a tkáních, které nemají morfologické změny, v souvislosti se zapojením sympatického nervového systému do patologického procesu, který je lokalizován jinde, častěji v jakýchkoli vnitřních orgánech.

Bolest nobudova (d. tardus) - B. v epigastrické (epigastrické) oblasti, vyskytující se několik hodin po jídle; pozorováno například u dvanácterníkového vředu.

Předmenstruační bolestalněná semínka (d. praemenstrualis) - B. tažná postava, lokalizovaná v dolní části břicha a dolní části zad, vznikající před menstruací v důsledku zvýšeného průtoku krve do pánevních orgánů.

Projekce bolestiopřítomen - B. v oblasti inervace periferního nervu, vznikající podrážděním jeho trupu, například patologickým procesem.

Bolest paněmý (d. praecox) - B. v epigastrické (epigastrické) oblasti, ke kterému dochází krátce po jídle; pozorováno například u žaludečních vředů.

Následky bolestioNe - viz Odrazená bolest.

Bolest sesonnaya - B., objevující se nebo zesilující se v určitém ročním období; např. B. s. jaro a podzim s peptickým vředem.

Bolest příznakaical (d. symptomaticus) - B., vznikající při různých patologických procesech v orgánech a tkáních v souvislosti s podrážděním citlivých nervových vláken v nich uložených.

Bolest staústa - B. v kloubu, vznikající na začátku pohybu, a poté mizí nebo oslabuje; pozorováno například u nespecifické infekční artritidy, osteoartrózy.

Talamova bolestaical (d. thalamicus) - spalování B., které se zpravidla rozšiřuje na polovinu těla, ke kterému dochází, když je poškozen optický tuber na opačné straně.

Bolest je hloupáaI (d. Obtusus) - B., charakterizovaný postupným nástupem a jemným zvýšením intenzity.

Fantom bolestiodůl (francouzský fantom z řeckého fantasmatického ducha, představení) - B., lokalizovaný k pacientovi v nepřítomné končetině.

Hodnoty v jiných slovnících

  1. Pain - I Piers Georgievich [11 (23). 10.1865, Valka, - 12/25/1921, Riga], lotyšský matematik. Ve své diplomové práci (1893) položil základy teorie téměř periodických funkcí (viz Periodická funkce), studoval tzv. kvasiperiodické funkce, t. Velká sovětská encyklopedie
  2. bolest - bolest. 1. Pocit fyzického utrpení. 2. trans. Velké duševní utrpení. Vysvětlující slovník Efraima
  3. bolest - Psychofyziologická reakce zvířat a lidí na škodlivé podněty, které v organismu způsobují organiku. nebo funkční poškození. Nejdůležitější složkou B. jsou subjektivní pocity, které nesou charakter utrpení. Biologický encyklopedický slovník
  4. bolest - Radost - Smutek Radost - smutek (viz) radostný - smutek (viz) radostně - smutek (viz) radost - smutek (viz) Poskytněte radost - způsobte smutek. ○ [Guvernér:] Krása dívčí, neodtrhávej sokolové oči, nepracuj na labutí hrudi. Slovník ruských antonym
  5. PAIN - PAIN je psychofyziologická reakce těla, ke které dochází při silném podráždění citlivých nervových zakončení zabudovaných do orgánů a tkání. Jeden z prvních příznaků některých nemocí. Velký encyklopedický slovník
  6. bolest - bolest; mnoho rod. -ey a (medical) -ey; G. 1. Pocit fyzického utrpení. Zubní, hlava b. Bolest b. v žaludku. Stěžujte si na bolest v boku. Odebrat b. analgin. 2. Pocit smutku, morální utrpení. B. ztráta, oddělení, paměť. Split koho Vysvětlující slovník Kuznetsova
  7. bolest - a dobře. Pocit fyzického nebo duševního utrpení. Bolest hlavy. Bolest zubů. □ [Alexey] znovu pocítil ostrou, pálivou bolest v nohou a při pádu do sněhu ztratil vědomí. B. Field, Příběh skutečného člověka. Malý akademický slovník
  8. bolest - bolest. Morfémový pravopisný slovník
  9. bolest - • Beznadějná (Balmont). • Krutý (Muisel). • Hořící (Blok, Mam.-Sibiryak, květen). • Strašidelný (Radimov). • Zaunyvnaya (Serafimovich). • Divoký (Bunin, P. Ya.). • Tormenting (L. Tolstoy). • Obtěžující (Muisel). • Nesnesitelná (Censor). • Netolerantní (P. Ya.). Slovník literárních epitetů
  10. bolest - J., ukrajinština bele, milý. n. nemocný - stejný, sláva seniorů. bolest ἀσθένεια (Cynp.), serbochor. Jsem nemocný, slovinsky. bȏɫ m. Být nemocný také, ukrajinsky Bolíti, Art. šroub, bolg. nemocný, serbochor. Boet, Sloven. boljéti, česky boleti, polsky. boleć, v. louže. Etymologický slovník Maxa Fasmera
  11. bolest - PAIN. nemoc, nemoc, nemoc, větvička, dříví, nemoc, nemoc, nemoc, nemocnost, nemoc, zármutek, uzdravení, chilin, bolest, nezdravost. Jeho bolest drží, leží v bolesti. Jakou bolest má? Procházky bolesti, obecné nemoci. Dahlův vysvětlující slovník
  12. bolest - n., počet synonym. Slovník ruských synonym
  13. bolest - orff. bolest a Lopatinův pravopisný slovník
  14. bolest - PAIN, zvláštní stav těla, ke kterému dochází v důsledku expozice škodlivým podnětům, které způsobují organické. nebo funkční poruchy. V procesu vývoje R. Veterinární encyklopedický slovník
  15. bolest - PAIN, bolest, · manželky. Pocit fyzického utrpení v jakékoli části těla. Bolest hlavy. Ostrá bolest. "Bolesti břicha neslyšely." Goncharov. Být v bolesti. | trans. Pocit zármutku, utrpení. Žal. Se zármutkem. Vysvětlující slovník Ushakov
  16. bolest - n., dobře. velmi často (ne) co? bolest, proč? bolest, (viz) co? bolest než? bolest, co? o bolesti; mnoho co? bolest, (ne) co? bolest, proč? bolest (viz) co? bolest než? bolest, co? o bolesti. Vysvětlující slovník Dmitriev
  17. bolest - viz: bolest hlavy Vysvětlující slovník ruského arga
  18. bolest - Nápoj (směs rainewine, jahod, pomeranče a malého cukru) srov. Dejte nám „bolest“, kterou si sám připravím. Jedná se o oblíbený německý nápoj, zejména v horkých dnech, jako dnes. Pisemsky. Zednáři. 5, 5. srov. Bole (německy: Michelsonův frazeologický slovník
  19. bolest - Bolest, bolesti, bolesti, bolesti, bolesti, bolesti, bolesti, bolesti, bolesti, bolesti, gramatický slovník
  20. bolest - Na sílu, intenzitu. Infernal (razg.), Crazy (razg.), Wild (razg.), Krutý, živý (zastaralý), strašidelný (razg.), Brutal (razg.), Zlý, vysilující, snadný, krutý (hovorový. Slovník epithetů) ruský jazyk
  21. bolest je PAIN, a, w. 1. jednotky Pocit utrpení. Fyzické b. B. Duše b. 2. množné číslo Útok fyzického utrpení. Bolest začala. Bolest v játrech. • Známá bolest (dekomp.) Je velmi blízká, velmi známá. | adj. bolest, oh, oh. Bolest B. vstupné (ve sportu). Vysvětlující slovník Ozhegova
  22. bolest - peklo

•. Slovník ruských idiomů

  • Bolest - Heb. a řecky. slova to-ry v ruštině. překlad je zprostředkován slovem „bolest“, označuje různé projevy fyzické i duševní bolesti a částečně zahrnuje takové významy, jako je „mráz“, „smutek“, „utrpení“. Brockhaus Bible Encyclopedia
  • bolest - viz >> nemoc, mouka, smutek Abramovův slovník synonym
  • Charakteristické příznaky bolesti

    Ostrá bolestChronická bolest
    Často se objevuje náhle. Relativně krátké trvání. Obvykle lokalizováno. Obraz bolesti je určen subjektivními a objektivními výzkumnými metodami: tachykardie, tachypnoe, hypertenze, kůže bledá a mokrá, úzkostný vzhled, lokální svalová hypertonicita. Při úlevě od bolesti: - ztráta chuti k jídlu, nevolnost; - úzkost, podrážděnost; - nespavost.Začátek je nenápadný. Trvání déle než šest měsíců (může přetrvávat i po hojení ran). V menší míře je lokalizován. Nedostatek objektivních důkazů. Změny v individuálních kvalitách: - výskyt úzkosti, pocity beznaděje; - Deprese; - podrážděnost; - nedostatek péče o sebe; - nová kvalita života.

    Otázka 4. Druhy bolesti

    V závislosti na místě, příčině, intenzitě a délce trvání je třeba rozlišovat několik typů bolesti:

    § povrchní bolest (kůže). Může dojít s mechanickým poškozením (píchnutí, řezání, prasknutí jehly).

    § hluboká bolest. Tato bolest je lokalizována ve svalech a kloubech a osoba ji popisuje jako dlouhodobou tupou bolest nebo nesnesitelnou bolest, trápení;

    § viscerální (vnitřní orgány). Bolest vycházející z vnitřních orgánů (s anginou pectoris - kompresní povahy, pálení žaludečních vředů);

    § neuralgie. Bolest, která se vyskytuje při poškození periferního nervového systému;

    § Ozařování - pocit bolesti se rozšiřuje z místa jejího vzniku do jiné části těla. Může to být s anginou pectoris, infarktem myokardu a je doprovázeno rozšířením do levého ramene, lopatky, klíční kosti a levé poloviny krku;

    § fantomové bolesti. Tyto bolesti se objevují po amputaci končetiny, pacient se cítí jako pocit mravenčení v končetině, ale pak zmizí;

    § psychologická bolest. Nejsou viditelné žádné fyzické dráždivé látky, ale pacient zažívá skutečnou bolest, ne imaginární.

    Možná zhoršení bolesti s nespavostí, únava, strach, smutek, deprese, s duševní izolací, sociální opuštění.

    Odolnost vůči vnímání bolesti zvyšuje náladu, relaxaci, kreativitu a empatii pro ostatní.

    D. Bonica rozdělil bolest na:

    § prospěšné - akutní bolest je signálem ochrany těla;

    § zbytečné (z hlediska biologické ochrany) - chronická bolest - zdroj bolesti v těle je již znám;

    § nebezpečný (nebo potenciální) - bolest nepřináší užitečné informace a může přispět k rozvoji závažných patologických reakcí, které mohou vést k úmrtí (kardiogenní, traumatický šok).

    Otázka 5. Ošetřovatelské intervence zaměřené na snížení bolesti

    Pokud je u pacienta bolest, je hlavním cílem ošetřovatelské péče odstranit příčiny jejího výskytu a zmírnit utrpení pacienta. Sestra by měla od pacienta zjistit povahu bolesti, příčiny, které ji způsobují. Sestra by měla být vždy sympatická a pomáhat pacientovi:

    § vzdělávat a vysvětlovat pacientům a jejich pečovatelům pravidla pro užívání léků;

    § poskytovat psychologickou podporu pacientům a jejich příbuzným;

    § přispívat k důkladnosti dokumentace syndromu bolesti (karta pro hodnocení bolesti pacienta);

    § pozorovat neverbální známky bolesti (výrazy obličeje, depresivní stav);

    § projednat situaci s pacientem.

    Intenzita bolesti je hodnocena z pocitů bolesti pacientem. Je možné stanovit intenzitu bolesti při použití pravítek ve velkém měřítku s měřítkem, které hodnotí sílu bolesti.

    Shromáždění podrobné anamnézy vývoje bolesti, důkladné vyšetření pacienta, provedení všech testů předepsaných lékařem, aby se stanovila přesná diagnóza, pomůže sestře zvládnout bolest během léčby a zhodnotit její účinnost.

    Hlavní metodou úlevy od bolesti jsou léky předepsané lékařem. Podle pokynů lékaře musí sestra sledovat správné užívání léku (ústy, pod jazykem) a také podávat lék subkutánně, intramuskulárně, intravenózně.

    Kromě lékové terapie prováděné zdravotní sestrou, jak je předepsáno lékařem, existují v její kompetenci i jiné metody zvládání bolesti. Snížení bolesti může být rozptýlení, změna polohy těla, použití chladu nebo tepla, výuka pacienta různými relaxačními technikami, tření nebo lehké hladění bolestivé oblasti..

    Otázka 6. Závěry

    Bolest je jedním z nejčastějších příznaků onemocnění a jedním z hlavních důvodů pro vyhledání lékařské pomoci..

    Bolest je druh psychofyziologického stavu člověka, ke kterému dochází v důsledku vystavení nadměrným nebo destruktivním podnětům. To je vážný problém pro člověka, překážka běžným činnostem a profesním činnostem..

    Bolest je živý pohled na bolest.

    WHO označila bolest za jeden z primárních cílů výzkumu v oblasti ošetřovatelství a jeho vývoje..

    Bolest. Příčiny bolesti, jak se bolest formuje? Jaké struktury a látky způsobují, že cítíte bolest.

    Bolest je prvním ze symptomů popsaných lékaři starověkého Řecka a Říma - příznaky zánětlivého poškození. Bolest je to, co nás upozorňuje na jakékoli nemoci, které se vyskytují uvnitř těla, nebo na působení nějakého destruktivního a dráždivého faktoru zvenku.

    Bolest je podle známého ruského fyziologa P. Anokhina navržena tak, aby mobilizovala řadu funkčních systémů těla, aby je chránila před účinky škodlivých faktorů. Bolest zahrnuje takové složky jako pocit, somatické (tělesné), autonomní a behaviorální reakce, vědomí, paměť, emoce a motivace. Bolest je tedy sjednocující integrační funkcí holistického živého organismu. V tomto případě lidské tělo. U živých organismů, i bez známek vyšší nervové aktivity, může dojít k bolesti.

    Existují fakta o změnách elektrických potenciálů v rostlinách, které byly opraveny, když byly poškozeny jejich části, stejně jako stejné elektrické reakce, když vědci zranili sousední rostliny. Tímto způsobem rostliny reagovaly na jejich poškození nebo na sousední rostliny. Pouze bolest má takový zvláštní ekvivalent. Zde je zajímavá, dalo by se říci, univerzální vlastnost všech biologických organismů.

    Typy bolesti - fyziologické (akutní) a patologické (chronické).

    Ostrá bolest

    Chronická bolest

    Tento jev je poněkud složitější, který se vytváří v důsledku patologických procesů, které se v těle dlouhodobě vyskytují. Tyto procesy mohou být vrozené a získané po celý život. Mezi získané patologické procesy patří: - prodloužená existence ložisek zánětu s různými příčinami, všechny druhy novotvarů (benigních a maligních), traumatická zranění, chirurgické zásahy, výsledky zánětlivých procesů (například tvorba adhezí mezi orgány, změny ve vlastnostech tkání zahrnutých do jejich složení). Vrozené patologické procesy zahrnují následující - různé anomálie v umístění vnitřních orgánů (například umístění srdce mimo hrudník), vrozené malformace (například vrozené divertikulum střeva a další). Dlouhodobě zaměřené léze tak vedou k trvalému a malému poškození tělních struktur, což také neustále vytváří bolestový impuls o poškození těchto tělních struktur ovlivněných chronickým patologickým procesem..

    Protože tato zranění jsou minimální, impulsy bolesti jsou spíše slabé a bolest se stává stálou, chronickou a doprovází člověka všude a téměř nepřetržitě. Bolest se stává obvyklou, nikde však nezmizí a zůstává zdrojem dlouhodobého dráždivého účinku. Syndrom bolesti, který existuje u člověka po dobu šesti nebo více měsíců, vede k významným změnám v lidském těle. Dochází k porušení hlavních mechanismů regulace nejdůležitějších funkcí lidského těla, dezorganizace chování a psychiky. Trpí sociální, rodinnou a osobní adaptací tohoto jednotlivce..

    Jak často jsou chronické bolesti?
    Podle studií Světové zdravotnické organizace (WHO) každý pátý obyvatel planety trpí chronickou bolestí způsobenou různými patologickými stavy spojenými s chorobami různých orgánů a systémů těla. To znamená, že nejméně 20% lidí trpí chronickou bolestí různé závažnosti, různé intenzity a délky trvání.

    Co je bolest a jak k ní dochází? Nervový systém je zodpovědný za přenos citlivosti na bolest, látek, které způsobují a podporují bolest.

    Nervové buňky přenášející signál bolesti, typy nervových vláken.

    Úplně první fází vnímání bolesti je účinek na receptory bolesti (nociceptory). Tyto receptory bolesti jsou umístěny ve všech vnitřních orgánech, kostech, vazech, v kůži, na sliznicích různých orgánů v kontaktu s vnějším prostředím (například na střevní sliznici, nosu, krku atd.).

    K dnešnímu dni se rozlišují dva hlavní typy receptorů bolesti: první jsou volné nervové zakončení, při jehož podráždění vzniká tupý, rozptýlený pocit bolesti a druhý jsou komplexní receptory bolesti, při excitaci vzniká pocit akutní a lokalizované bolesti. To znamená, že povaha bolesti přímo závisí na tom, které receptory bolesti vnímaly dráždivý účinek. Pokud jde o specifické látky, které mohou dráždit receptory bolesti, můžeme říci, že zahrnují různé biologicky aktivní látky (BAS), které se vytvářejí v patologických ložiscích (tzv. Algogenní látky). Tyto látky zahrnují různé chemické sloučeniny - jsou to biogenní aminy a produkty zánětu a rozkladu buněk a produkty lokálních imunitních reakcí. Všechny tyto látky, zcela odlišné v chemické struktuře, jsou schopné dráždit receptory bolesti různé lokalizace..

    Prostaglandiny - látky, které podporují zánětlivou reakci těla.

    Biochemické reakce se však podílejí na řadě chemických sloučenin, které samy o sobě nemohou přímo ovlivnit receptory bolesti, ale zvyšují účinky látek, které způsobují zánět. Mezi tyto látky patří například prostaglandiny. Prostaglandiny jsou tvořeny ze speciálních látek - fosfolipidů, které tvoří základ buněčné membrány. Jedná se o následující procesy: patologické činidlo (například prostaglandiny a leukotrieny jsou tvořeny enzymy. Prostaglandiny a leukotrieny se obecně nazývají eikosanoidy a hrají důležitou roli ve vývoji zánětlivé reakce. Úloha prostaglandinů při tvorbě bolesti při endometrióze, premenstruační syndrom i syndrom bolestivá menstruace (algodismenorea).

    Zkoumali jsme tedy první fázi vzniku bolesti - účinek na speciální receptory bolesti. Zvažte, co bude dál, jak člověk pociťuje bolest určité lokalizace a charakteru. Abyste porozuměli tomuto procesu, musíte se seznámit s cestami.

    Jak vstupuje signál bolesti do mozku? Receptor bolesti, periferní nerv, mícha, thalamus - více o nich.

    Bioelektrický signál bolesti vytvořený v receptoru bolesti prostřednictvím několika typů nervových vodičů (periferních nervů), obcházejících intraorganické a intracavitární nervové uzly, je odeslán do míšních nervových ganglií (uzlů) umístěných vedle míchy. Tyto nervové ganglie doprovázejí každý obratlík od děložního čípku po nějakou bederní. Tím se vytvoří řetěz nervových ganglií, které se rozprostírají doprava a doleva podél páteře. Každý nervový ganglion je spojen s odpovídajícím úsekem (segmentem) míchy. Další cesta bolestového impulsu z míšních nervových ganglií je směrována do míchy, která je přímo spojena s nervovými vlákny.

    Ve skutečnosti by hřbetní část - to je heterogenní struktura - produkovala bílou a šedou hmotu (jako v mozku). Podíváte-li se na míchu v příčném řezu, bude šedá hmota vypadat jako motýlí křídla a bílá ji bude obklopovat ze všech stran a vytvoří zaoblené obrysy okrajů míchy. Zadní strana těchto motýlích křídel se nazývá zadní rohy míchy. Na nich jsou nervové impulsy přenášeny do mozku. Přední rohy by logicky měly být umístěny před křídly - takto se to děje. Jsou to přední rohy, které vedou nervový impulz z mozku do periferních nervů. Také v míše v její centrální části existují struktury, které přímo spojují nervové buňky předních a zadních rohů míchy - díky tomu existuje možnost vytvoření tzv. „Mírného reflexního oblouku“, když se některé pohyby vyskytují nevědomě - to znamená bez účasti mozku. Příkladem krátkého reflexního oblouku je vytažení ruky z horkého předmětu.

    Vzhledem k tomu, že mícha má segmentovou strukturu, vstupují do každého segmentu míchy nervové vodiče z oblasti jejich působnosti. V přítomnosti akutního dráždidla z buněk zadních rohů míchy se excitace může ostře přepnout na buňky předních rohů míchy, což způsobuje bleskově rychlou motorickou reakci. Rukou se dotkli horkého předmětu - okamžitě vytáhli ruku. V tomto případě impuls bolesti zasáhne mozkovou kůru a my si uvědomujeme, že jsme se dotkli horkého předmětu, i když naše ruka již byla reflexivně stažena zpět. Podobné neuroreflexní oblouky pro jednotlivé segmenty míchy a citlivé periferní oblasti se mohou lišit konstrukcí úrovní účasti centrálního nervového systému.

    Jak nervový impuls dosáhne mozku?

    Dále, od zadních rohů míchy, je cesta citlivosti bolesti směrována do překrývajících se částí centrálního nervového systému podél dvou cest - podél tzv. "Starých" a "nových" spinothalamických (dráha nervového impulsu: mícha - thalamus). Názvy „staré“ a „nové“ jsou podmíněné a hovoří pouze o době výskytu těchto cest na historickém segmentu vývoje nervového systému. Nepřijdeme však do přechodných stádií poněkud komplikované nervové cesty, omezíme se na skutečnost, že obě tyto cesty citlivosti na bolest končí v částech citlivé mozkové kůry. Jak „stará“, tak „nová“ spinothalamická cesta prochází thalamusem (zvláštní část mozku) a „stará“ spinothalamická cesta také prochází komplexem struktur limbického systému mozku. Struktury limbického systému mozku jsou do značné míry zapojeny do formování emocí a formování behaviorálních reakcí.

    Předpokládá se, že první, více evolučně mladý systém („nový“ spinothalamický způsob) pro vedení citlivosti na bolest vyvolává definovanou a lokalizovanou bolest, zatímco druhý, evolučně starší („starý“ spinothalamický způsob) se používá k provádění impulsů, které vyvolávají pocit viskozity, špatně lokalizované. bolesti. Uvedený „starý“ spinothalamický systém navíc poskytuje emocionální zbarvení bolesti a podílí se také na tvorbě behaviorálních a motivačních složek emocionálních zážitků spojených s bolestí..

    Před dosažením citlivých oblastí mozkové kůry podstoupí bolestový impuls tzv. Předběžné ošetření v určitých částech centrálního nervového systému. Jedná se o výše uvedený thalamus (vizuální tuberkulus), hypothalamus, retikulární (retikulární) formace, části střední a obdelata medulla. Prvním a snad jedním z nejdůležitějších filtrů na cestě citlivosti na bolest je thalamus. Všechny pocity z vnějšího prostředí, z receptorů vnitřních orgánů - to vše prochází thalamusem. Každou sekundu, dnem i nocí prochází touto částí mozku nepředstavitelné množství citlivých a bolestivých impulsů. Necítíme, jak se vyskytuje tření srdečních chlopní, pohyb břišních orgánů, všechny druhy kloubních povrchů proti sobě - ​​díky thalamu.

    V případě poruchy takzvaného protibolestního systému (například při absenci produkce interních, vlastních látek podobných morfinům, které vznikly v důsledku užívání drog), výše uvedený nával všech druhů bolesti a jiné citlivosti jednoduše přemůže mozek, což vede k děsivému trvání, síle a závažnosti emocionální bolest. To je v poněkud zjednodušené podobě takzvané „rozpadnutí“ s deficitem v dodávce látek podobných morfinu z vnějšího prostředí při dlouhodobém užívání drog.

    Jak je v mozku zpracováván impuls bolesti?

    Zadní jádra talamu poskytují informace o lokalizaci zdroje bolesti a jeho středních jádrech - o délce expozice dráždivému činidlu. Hypothalamus, jako nejdůležitější regulační centrum autonomního nervového systému, se nepřímo podílí na tvorbě autonomní složky reakce na bolest, a to zapojením center regulujících metabolismus, práce dýchacích, kardiovaskulárních a jiných tělesných systémů. Síťová formace koordinuje již částečně zpracované informace. Zvláštní důraz je kladen na roli retikulární formace při formování pocitu bolesti jako jakéhokoli zvláštního integrovaného stavu těla se zahrnutím všech druhů biochemických, autonomních, somatických složek. Limbický systém mozku poskytuje negativní emocionální zbarvení, samotný proces rozpoznávání bolesti, určení lokalizace zdroje bolesti (tj. Specifická oblast vašeho těla) ve spojení s nejsložitějšími a nejrůznějšími reakcemi na impuls bolesti dochází bezesporu za účasti mozkové kůry..

    Senzorické oblasti mozkové kůry jsou nejvyššími modulátory citlivosti na bolest a hrají roli tzv. Kortikálního analyzátoru informací o skutečnosti, trvání a lokalizaci impulsů bolesti. Na úrovni kortexu jsou informace integrovány z různých typů dirigentů citlivosti na bolest, což znamená plnohodnotnou prezentaci bolesti jako mnohostranný a různorodý pocit. Na konci minulého století bylo zjištěno, že každá úroveň konstrukce systému bolesti od receptorového aparátu po centrální analytické systémy mozku může mít vlastnost zesílení. impuls bolesti. Jako druh transformátorové rozvodny na vedení.

    Musíme dokonce mluvit o takzvaných generátorech patologicky zvýšené excitace. Z moderních pozic jsou tedy tito generátoři považováni za patofyziologický základ syndromů bolesti. Uvedená teorie mechanismů systémových generátorů nám umožňuje vysvětlit, proč při mírném podráždění je bolestová reakce u pocitů poměrně významná, proč po ukončení stimulu pocit bolesti přetrvává a také pomáhá vysvětlit výskyt bolesti v reakci na stimulaci zón promítání kůže (reflexogenní zóny) s různými patologiemi. vnitřní orgány.

    Chronické bolesti jakéhokoli původu vedou ke zvýšené podrážděnosti, snížené výkonnosti, ztrátě zájmu o život, narušení spánku, změnám v emocionálně-volební sféře, často vedou k rozvoji hypochondrie a deprese. Všechny tyto důsledky samy o sobě posilují patologickou reakci na bolest. Vznik takové situace je interpretován jako formování začarovaných kruhů: podnět bolesti - psychoemocionální poruchy - poruchy chování a motivace, projevující se ve formě sociální, rodinné a osobní maladaptace - bolest.

    Proti bolestivý systém (antinociceptivní) - role v lidském těle. Práh bolesti

    Jak je regulován systém proti bolesti??

    Složitá aktivita systému proti bolesti je zajištěna řetězcem komplexních neurochemických a neurofyziologických mechanismů. Hlavní roli v tomto systému patří několik tříd chemických látek - mozkové neuropeptidy, mezi které patří sloučeniny podobné morfinům - endogenní opiáty (beta-endorfin, dynorfin, různé enkefaliny). Uvedené látky lze považovat za tzv. Endogenní analgetika. Tyto chemikálie mají inhibiční účinek na neurony bolestového systému, aktivují neurony proti bolesti a modulují aktivitu vyšších nervových center citlivosti na bolest. Obsah těchto látek proti bolesti v centrálním nervovém systému s vývojem bolestivých syndromů klesá. To zjevně vysvětluje snížení prahové hodnoty citlivosti na bolest až po výskyt nezávislých pocitů bolesti při absenci stimulu bolesti..

    Je třeba také poznamenat, že v systému proti bolesti, spolu s morfinem podobnými opiátovými endogenními analgetiky, jsou známí mediátoři mozku, jako jsou: serotonin, norepinefrin, dopamin, kyselina gama-aminomáselná (GABA), jakož i hormony a hormony podobné látky - vasopresin (antidiuretika) hormon), neurotensin. Zajímavé je, že působení mozkových mediátorů je možné jak na úrovni míchy, tak na mozku. Shrnutím výše uvedeného můžeme dojít k závěru, že začlenění systému proti bolesti vám umožní oslabit tok bolestových impulsů a snížit bolest. Pokud existují nějaké nepřesnosti při fungování tohoto systému, lze jakoukoli bolest vnímat jako intenzivní.

    Veškerá bolest je tedy regulována kloubní interakcí nociceptivního a antinociceptivního systému. Pouze jejich koordinovaná práce a jemná interakce nám umožňují adekvátně vnímat bolest a její intenzitu v závislosti na síle a délce expozice dráždivému faktoru..

    Top