Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Počet bílých krvinek
2 Myokarditida
Analýza HCG během těhotenství
3 Myokarditida
Co je to pankreatická nekróza
4 Myokarditida
Jak zvýšit hladinu bílých krvinek po chemoterapii?
5 Cukrovka
Krvácení dělohy a těžká období
Image
Hlavní // Leukémie

Účinnost a bezpečnost přípravků železitého železa při léčbě anémie z nedostatku železa


Při léčbě anémie s nedostatkem železa se zvažuje použití přípravků železa na bázi komplexu hydroxidu a polymaltózy. Ukázalo se, že jsou účinně srovnatelné se solnými přípravky ze železa, ale s jejich používáním mnohem méně často

Je zkoumáno použití přípravků železa na bázi hydroxid-polimaltózy pro komplexní léčbu anémie z nedostatku železa. Uvádí se, že z hlediska účinnosti je lze srovnávat se solí připravenou ze železa, ale při jejich použití se nežádoucí jevy objevují výrazně vzácněji.

V současné době farmaceutický průmysl vyrábí poměrně velké množství přípravků železa pro léčbu anémie z nedostatku železa (IDA) a vývoj nových léků pokračuje. Aby se usnadnil výběr, bylo třeba klasifikovat přípravky železa (obr. 1) a popsat jejich vlastnosti. V závislosti na způsobu podání do těla se železné přípravky dělí na orální a parenterální (intravenózní, intramuskulární). Perorální přípravky mohou obsahovat různé soli železa (malé molekuly) nebo hydroxid železa s polymaltózovým komplexem (velké molekuly, více než 50 kD). Perorální přípravky železa mohou být jednoduché, to znamená, že obsahují pouze sloučeninu železa nebo mohou být kombinovány s přidáním dalších látek (kyselina askorbová, kyselina listová, vitamin B).12, stopové prvky a jiné látky). Komplexy železa pro intravenózní podání mohou obsahovat dextran (vysokou molekulovou hmotnost nebo nízkou molekulární hmotnost), sacharózu nebo karboxymaltózu.

Po mnoho let byl „zlatým standardem“ mezi orálními přípravky železa síran železa. Posledně jmenovaný je solným přípravkem ze železa, který je levný na výrobu, a proto má nízké náklady. Kromě toho se ukázalo, že síran železa má v těle vysokou absorpci, která je vyšší než absorpce glukonátu, chloridu nebo fumarátu železa. Z tohoto důvodu se v současné době vyrábí velké množství přípravků železa obsahujících síran železa (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma atd.) [1].

Při použití solných přípravků železa je možné lokální podráždění žaludeční sliznice v místě rozpouštění léčiva a duodenální sliznice, kde je léčivo převážně absorbováno. Proces absorpce je pasivní, rychlý a závislý na dávce. Díky nízké molekulové hmotnosti mohou být solné přípravky železa absorbovány ve velkých množstvích, což vede ke koncentracím, které jsou pro organismus škodlivé, což může způsobit intoxikaci a otravu. K disociaci železitých solí dochází v gastrointestinálním traktu a je doprovázeno uvolňováním volných iontů železa. Dalším procesem metabolismu solných přípravků železa je oxidace, která se také provádí v gastrointestinálním traktu a spočívá v přechodu železného na železité. Ten vstupuje do krevního oběhu a v plazmě se váže na transportní protein - transferrin a ve formě tohoto komplexu (metaloprotein) je posílán do kostní dřeně a orgánů železného depa (játra, slezina). Návrat železa z těchto orgánů je přes lymfatický systém. Porušení oxidačního procesu vede k uvolňování elektronů, tvorbě volných radikálů, aktivaci peroxidace lipidů, poškození buněk parenchymálních orgánů.

Při léčbě IDA solnými přípravky ze železa mohou nastat následující problémy:

  • špatná tolerance způsobená toxickými projevy hlavně pro gastrointestinální trakt (bolest žaludku, nevolnost, zvracení, zácpa, průjem), což nutí použití slaných přípravků železa při nízkých dávkách (3 mg / kg denně);
  • možná interakce s jinými drogami, která vyžaduje prostudování pokynů všech drog používaných u konkrétního pacienta;
  • interakce s jídlem, protože existují produkty, které snižují (tanin, kofein, velké množství bílkovin) a zvyšují (kyselina askorbová, kyselé šťávy) absorpci slaných přípravků železa;
  • výrazná kovová chuť;
  • obarvení zubní a gumové skloviny, někdy trvalé;
  • možnost předávkování a otravy v důsledku pasivního, nekontrolovaného absorpcí látky s nízkou molekulovou hmotností v těle. Otrava solnými přípravky železa představuje pouze 1,6% všech případů otravy u dětí, ale ve 41,2% případů končí smrtí [2];
  • časté odmítnutí léčby léčbou, nízká proveditelnost průběhu léčby (compliance): 30–35% nebo více dětí a těhotných žen, které zahájily léčbu, ji brzy zastaví [3].

Za účelem překonání výše uvedených negativních vlastností solných přípravků železa a především ke zlepšení tolerance byl vytvořen železný přípravek na bázi komplexu hydroxidu a polymaltózy (HPA), který se ve své struktuře molekuly podobá molekule ferritinu [4] (obr. 2). Charakteristiky přípravků HPA na bázi železa jsou: přítomnost v centrální části jádra komplexu 260 atomů hydroxidu železitého, jehož obsah železa je 27%, jádro je obklopeno polymaltózou, molekulová hmotnost komplexu je 50 kD [5].

Přípravky železa na bázi GPC mají oproti přípravkům ze solí železa následující vlastnosti a výhody [5]:

  • vysoká účinnost;
  • vysoká bezpečnost, nehrozí předávkování, intoxikace a otrava;
  • dásně a zuby neztmavnou;
  • drogy chutnají dobře;
  • vynikající tolerance, která určuje pravidelnost léku;
  • nedostatek interakce s jinými drogami a potravinami;
  • léky mají antioxidační vlastnosti;
  • vyvinuté lékové formy pro všechny věkové skupiny pacientů (kapky, sirupy, tablety).

Doktorský arzenál má dosud moderní železité přípravky na bázi různých polysacharidových komplexů [1]: perorální přípravky na bázi železa na bázi HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); přípravky HPA na bázi oxidu železa (Ferrum Lek - roztok pro intramuskulární injekci); přípravky železa na bázi hydroxidu komplexu sacharózy (Venofer - roztok pro intravenózní podání); přípravky železa na bázi karboxymaltosátu (Ferinzhekt) a další.

Mezinárodním trendem je změna solných přípravků ze železa na přípravky založené na HPA [6]..

IDA je nejvíce „vděčné“ hematologické onemocnění a mělo by být vyléčeno okamžitě a navždy, což je ve většině případů pozorováno. Důvody neúspěšného ošetření IDA přípravky železa jsou:

  • nesprávná diagnóza a nikoliv nedostatek železa;
  • nezjištěný a nevylučovaný zdroj ztráty krve v případě chronické posthemoragické anémie, která je také deficientní v patogenezi železa;
  • nízká dávka přípravků železa používaných při léčbě;
  • nedodržení požadované délky léčby;
  • pacient má malabsorpci železných přípravků;
  • pacient má železo refrakterní IDA [7, 8], kvůli mutacím v genu TMPRSS6, při léčbě kterých jsou perorální přípravky železa neúčinné.

Léčba latentního nedostatku železa (LVD), která je považována za pre-stadium IDA a je charakterizována snížením zásob železa v depu při normální koncentraci hemoglobinu, se provádí perorálními přípravky železa v 50% dávce po dobu 2 měsíců [9]. Hlavním cílem léčby LDH je doplnit zásoby železa v depu a zabránit tomu, aby tento stav přešel na IDA.

Ošetření IDA se provádí ve 100% vypočtené dávce [9, 10] solnými přípravky, jak doporučují odborníci Světové zdravotnické organizace (tabulka) a národní příručky pro lékaře. Přípravky železa na bázi GPC jsou předepisovány v dávce 5 mg / kg elementárního železa za den ve 1-2 dávkách. Léčba by měla být dlouhá, 3–6 měsíců, protože léčba IDA by měla být doplňováním zásob železa v depu (lze ji regulovat normalizací sérového ferritinu) a překonáním tkáňové sideropenie, ale ne normalizací koncentrace hemoglobinu.

Charakteristikou léčby těchto dvou forem nedostatku železa (LV a IDA) je dlouhodobé používání perorálních přípravků železa, u kterých se často vyskytují výše uvedené nežádoucí účinky [11]..

Ukázalo se, že přípravky HPA na bázi železa mají biologickou dostupnost podobnou síranu železa [12], mají stabilní molekulární strukturu a mají kontrolovanou absorpci železa z komplexu [13]. Metaanalýza srovnávacích studií [14] potvrdila stejnou účinnost přípravků železa na bázi HPA a síranu železa při léčbě IDA..

V literatuře existuje velké množství prací, které srovnávají účinnost a snášenlivost různých solných přípravků železa a železných přípravků na bázi HPA. Teprve nedávno však byly zveřejněny výsledky randomizovaných studií, které jsou v medicíně nejvíce podloženy důkazy. Například v práci B. Yasa a kol. [15] porovnali účinnost léčby IDA a snášenlivost přípravků železa. Pacienti byli randomizováni do 2 skupin: 1. skupina (52 pacientů) dostávala léčbu suplementací železa na základě HPA v dávce 5 mg / kg denně v 1 dávce, druhá skupina (51 pacientů) dostávala síran železitý v dávce 5 mg / kg za den ve 2 rozdělených dávkách. Účinnost léčby byla hodnocena zvýšením koncentrace hemoglobinu ve dvou bodech - na konci 1. a na konci 4. měsíce léčby. Zvýšení koncentrace hemoglobinu u pacientů, kteří dostávali suplementaci železem na základě HPA do konce 1. a 4. měsíce, bylo v průměru 12 ± 9 a 23 ± 13 g / l (v obou případech p = 0,001 ve srovnání s počáteční koncentrací) hemoglobin) a u pacientů, kteří dostávali síran železa, 18 ± 17 a 30 ± 23 g / l (v obou případech p = 0,001 ve srovnání s počáteční koncentrací hemoglobinu). Nebyly získány žádné statisticky významné rozdíly mezi skupinami. Tolerance léčiva byla hodnocena zaznamenáním nežádoucích účinků (bolest břicha, nevolnost, zácpa nebo kombinace těchto příznaků). Nežádoucí účinky byly hlášeny u 26,8% pacientů, kteří dostávali suplementaci železem na základě HPA, au 50,8% pacientů, kteří dostávali síran železa (p = 0,012).

Proto přípravky železa na bázi HPA jsou srovnatelné z hlediska účinnosti se solnými přípravky ze železa, ale jejich použití je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky, což odůvodňuje rostoucí zájem lékařů o léky této skupiny..

Literatura

  1. Registr léčiv Ruska. Encyklopedie drog. Roční kompilace: htpp: //www.rlsnet.ru.
  2. Koltsov O. V. Funkce klinického obrazu, diagnostika a léčba náhodného otravy železnými přípravky u dětí. Abstraktní. dis.... kandelá. Miláček. vědy. Novosibirsk, 2002.
  3. Macdougall I. C. Strategie pro suplementaci železa: orální versus intravenózní // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
  4. Andreev G.I. Feritin jako marker anémie z nedostatku železa a nádorový marker. Režim přístupu: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
  5. Maltofer. Monografie o drogě. Třetí revidované vydání. M.: Mega Pro; 2001.
  6. Information Management System - správa databáze. Ceny ex Man, www.imshealth.com.
  7. Finberg K. E. Anémie s deficitem železa odolným vůči železa // Seminář Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
  8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Hematologické údaje, parametry železa a molekulární nálezy ve dvou nových případech anémie železa s deficitem železa // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
  9. Diagnóza a léčba anémie z nedostatku železa u dětí: Příručka pro lékaře. Ed. A. G. Rumyantsev a N. A. Korovina. M., 2004, 45 s.
  10. KDO, UNICEF, UNU. IDA: prevence, hodnocení a kontrola: zpráva o společné konzultaci WHO / UNICEF / UNU. Ženeva: WHO; 1998.
  11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Nedostatek železa: globální perspektiva // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
  12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Srovnávací biologická dostupnost železité polymaltózy a síranu železnatého u dárců krve s nedostatkem železa // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
  13. Geisser P., Muller A. Farmakokinetika solí železa a komplexů hydroxidu železitého a uhlohydrátu // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
  14. Toblli J. E., Brignoli R. Komplex polymaltózy železa (III) -hydroxidu při anémii s nedostatkem železa: přehled a metaanalýza // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
  15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Účinnost, snášenlivost a přijatelnost komplexu hydroxidu železa a polymaltózy versus síran železnatý: randomizovaná studie u dětských pacientů s anémií s nedostatkem železa // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Černov *, lékař lékařských věd, profesor, odpovídající člen Ruské akademie přírodních věd
I. S. Tarasová **, 1, kandidát na lékařské vědy

* FNCC DGOI je. Dmitrij Rogačev Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace,
** GBOU VPO RNIMU je. N.I. Pirogová, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva

Přípravky obsahující železo pro děti a dospělé: od tablet po pastilky

Nedostatek železa je nejčastější formou nedostatku mikroživin. Miliony lidí to trpí a zdaleka od všech si toho jsou vědomi [1]. Správně vybrané přípravky železa pomáhají obnovit nedostatek tohoto stopového prvku a vyrovnat se s anémií.

Indikace pro jmenování léků železem

Hlavní a jedinou indikací pro užívání drog obsahujících železo je nedostatek tohoto stopového prvku v těle. Železo ovlivňuje tvorbu krve, fungování nervového systému a zdraví vlasů a nehtů. U dětí železo přispívá k normálnímu duševnímu a fyzickému vývoji..

Latentní nedostatek železa může vést k vývojovým zpožděním u dětí, k chronické únavě u dospělých. Objeví se bledost, křehké nehty, slabost a další příznaky. Pokud se deficit projeví, objeví se anémie z nedostatku železa - stav, při kterém je narušena syntéza červených krvinek.

Terapie stavů vyplývajících z nedostatku železa je identifikovat a léčit příčinu, která vedla k nedostatku tohoto stopového prvku, a doplnit jeho rezervy. Pokud mluvíme o skrytém nedostatku, může být kompenzováno správnou výživou a příjmem vitamínů s vysokým obsahem železa. Pokud se již projevily známky anémie, pomůže pouze léky na železo..

Druhy přípravků železa

Vážná léčiva, jakož i vitaminy nebo biologicky aktivní přísady (BAA) mohou být nabízeny jako přípravky železa v lékárně. Každý z těchto nástrojů má svůj vlastní rozsah a je vhodný pro určité situace..

Pokud je u pacienta diagnostikována anémie s nedostatkem železa, není možné se zbavit železa. Existuje více než tucet druhů léčiv, které se liší účinnou látkou, množstvím železa a uvolňovací formou.

Konkrétní lék je předepsán lékařem a nestojí za to ho měnit podle přání. Stále však potřebujete vědět o vlastnostech skupiny drog.

Již ve starověku se snažili léčit anémii pomocí produktů obsahujících železo. V roce 1500 př.nl E. lékař Melampas doporučil použít rez zaškrábaný ze starého nože a smíchat s vínem pro tyto účely. Avicenna, ke zlepšení pleti a odstranění řídkosti, navrhl smíchat oxid železa s rozinkami a připravit z nich lék [2].

V léčivech mohou být použity organické a anorganické soli železa a železa. Z přípravků železného železa se nejčastěji používá síran, ze železa - léčiv obsahujících polymaltázový komplex. [3]

Biologická dostupnost železitých solí se pohybuje od 10 do 15% [4]. Rychle se vstřebávají ve střevech, ale mohou způsobit nepříjemné vedlejší účinky, jako je nevolnost a bolest břicha..

U přípravků železitého železa je biologická dostupnost přibližně 3-4krát nižší [5]. V alkalickém prostředí střeva se tyto léky zhoršují. Navíc, než železité ionty vstoupí do těla, musí jít do dvojmocné formy [6].

Z výhod přípravků železitého železa lze zaznamenat méně vedlejších účinků. Jsou lépe tolerovány a jen zřídka způsobují zažívací potíže..

Denní dávka léku je předepsána lékařem a je asi 60-120 mg, pokud jde o železo [7]. Doporučená preventivní dávka pro těhotné ženy je asi 60 mg. [8] Délka léčby by měla být alespoň 3 měsíce.

Náklady na měsíční průběh železa v tabletách jsou asi 300-700 rublů. Sirupy jsou dražší. Balení léčiva pro intravenózní podávání může stát asi 5000 rublů nebo více [9].

Pokud nedochází k anémii a mluvíme pouze o nedostatku železa, lze se vyhnout vitamínům s vysokým obsahem železa. Můžete je začít užívat, pokud máte příznaky, jako je únava, křehké nehty, špatný stav vlasů, podrážděnost nebo změna chuti..

Ve Švýcarsku byla provedena studie, v jejímž důsledku se ženy, které si stěžovaly na únavu, po přípravě železa významně zlepšily. [10] Příčinou únavy mohou být samozřejmě i jiné poruchy kromě nedostatku železa. V každém případě však pití vitamínů nebolí.

Vitaminové komplexy obsahují v průměru od 10 do 18 mg železa ve formě fumarátu, komplexů chelátů aminokyselin, glukonátu a dalších solí železnatého železa. [11] Tato částka zhruba pokrývá denní sazbu tohoto stopového prvku..

Při výběru vitamínů obsahujících železo je třeba si prostudovat složení: stopový prvek by měl být na jedné z prvních pozic v seznamu.

Vitaminy se obvykle užívají v 1-3 měsících, 2-3krát ročně. Po několika týdnech můžete vidět první pozitivní výsledky. Vitamíny se železem mohou stát 200–300 rublů a více v závislosti na cenové politice výrobce.

Lékárny mají kromě vitamínů také širokou škálu doplňků stravy. Mohou to být výtažky z bylin, pivovarské kvasnice, přípravky živočišného původu, výtažky z korýšů. Tyto přípravky mohou navíc obohatit soli železa a látky, které napomáhají jeho absorpci a zvyšují jejich biologickou hodnotu..

Doplňky obvykle obsahují malé množství železa a lze je užívat bez obav z předávkování tímto stopovým prvkem nebo vedlejšími účinky. Tyto léky lze doporučit i dětem a těhotným ženám. Mělo by být zřejmé, že doplňky stravy nejsou léky, ale působí pouze jako další zdroj železa a vitamínů s omezeními ve stravě, nevyváženou výživou.

Náklady na doplňky stravy se mohou pohybovat od několika tisíc do několika desítek rublů za měsíc v průběhu léčby. Kvalita suroviny, její bezpečnost, biologická využitelnost, obsah železa a stupeň její biologické dostupnosti v těchto přípravcích se také velmi liší a zdaleka nejsou vždy závislé na ceně. [12] Při výběru doplňku stravy byste se proto měli pečlivě podívat na jeho složení.

Formy uvolňování léčiv

Železné přípravky mohou být vyráběny v různých formách. Liší se rychlostí a trváním účinku, vedlejšími účinky. Pro každý případ si můžete vybrat způsob přijetí.

Železo se uvolňuje v tabletách, tobolkách, sirupech a jiných podobných formách, jakož i ve formě injekčních roztoků..

Je výhodné použít léky pro orální podávání. S nimi železo vstupuje do střev, kde je spuštěn přirozený absorpční mechanismus. To pomáhá vyhnout se riziku předávkování, protože absorpce železa je v těle nezávisle regulována..

Nyní se na trhu objevují moderní dlouhodobé formy drog obsahujících železo. Jedna taková tableta nebo tobolka obsahuje denní dávku. V tomto případě je trasovací prvek uvolňován postupně. To vám umožní udržovat stabilní vysokou koncentraci železa v krvi, když se užije jednou klepáním. Nadměrné koncentrace železa nevstoupí do střeva, biologická dostupnost stopového prvku je významně zvýšena a počet vedlejších účinků je snížen.

Sirupy méně dráždí střevní sliznici a je méně pravděpodobné, že způsobí vedlejší účinky, takže je lze předepsat těhotným ženám nebo dětem. Sirupy lze užívat bez ohledu na jídlo, jejich forma vám umožňuje individuálně dávkovat lék.

Injekce drog obsahujících železo se používají jako poslední možnost. Lékař může předepsat injekce, pokud je narušena absorpce železa, pokud léčba pilulky způsobuje těžkou nevolnost a zvracení, což znemožňuje pokračovat v terapii. Tato metoda se také používá pro těžkou anémii s nedostatkem železa nebo pokud potřebujete naléhavě nasycení těla železem, například před operací.

Přípravky pro intravenózní podání se používají 1-3krát týdně, jak je uvedeno v pokynech. Léky pro intramuskulární podání mohou být podávány každý den. V každém případě se správné množství léku počítá individuálně.

Vedlejší účinky jsou stejné pro všechny přípravky železa, které se užívají perorálně. Po užití je možné snížit chuť k jídlu, nevolnost, bolest břicha, zácpu nebo průjem. V ústech se může objevit kovová chuť. Některé léky mají častěji vedlejší účinky, jiné méně. Pokud vám tyto příznaky brání v pokračování v léčbě, měli byste se poradit se svým lékařem a změnit lék..

U intravenózních a intramuskulárních přípravků je nejzávažnějším vedlejším účinkem anafylaktický šok. Proto musí být před první injekcí zkontrolována tolerance léčiva.

Vlastnosti přípravků železa pro děti

K léčbě nedostatku železa u dětí se používají sirupy, suspenze a kapky. Pro dítě se dávka železa počítá podle tělesné hmotnosti a sirup vám umožňuje přesně změřit správné množství léku. Sirupy mají navíc sladkou, často ovocnou chuť, jakou mají děti rádi.

Předtím, než dáte vašemu dítěti přípravek železa, měli byste se poradit s pediatrem. Pomůže vám vybrat správný nástroj, vypočítat jednotlivou dávku nebo nabídnout alternativní léčbu.

Pokud diagnóza „anémie“ ještě nedosáhla, mohou být pro odstranění nedostatku železa použity hematogenní pastilky nebo podobné přísady. Někteří výrobci je dále obohacují anorganickými solemi železa a samotné děti tento lék vnímají jako léčbu a užívají ho s radostí. V tomto případě však nesmíte podlehnout provokaci dítěte a dodržovat doporučenou dávku.

Nedostatek železa se můžete vyrovnat různými způsoby - pomocí tablet a injekcí, vitamínů a doplňků stravy. V tomto případě je nutné pečlivě prostudovat složení a pokyny k lékům. Rovněž se vyplatí kontaktovat terapeuta nebo pediatra a vyvinout s ním individuální léčebný plán..

Může „ferohemogen“ zvýšit hladinu železa v krvi?

Doplňky stravy pomáhají vyrovnat nedostatek železa bezpečným a přirozeným způsobem. Jedním z těchto doplňků, známých z dětství, je hematogen. Požádali jsme odborníka Pharmstandard, aby hovořil o tomto produktu..

„Ferrohematogen“, stejně jako hematogen, který si mnoho lidí pamatuje od dětství, zahrnuje nejdůležitější složku - černý albumin. Ve složení pastilek jsou také zahrnuty takové užitečné prvky, jako je měď, vitamin C, B6 a kyselina listová. Zlepšují biologickou dostupnost železa ve výrobku a činí ho ještě užitečnějším..

„Ferohemogen“ lze použít k prevenci nedostatku železa, což je zvláště důležité pro děti, dospívající a ženy během těhotenství, protože mají zvýšenou potřebu tohoto stopového prvku. Bude to však přínosem také pro dospělé muže, zejména při intenzivní fyzické námaze. Produkt může pomoci při úpravě drobných odchylek v hladině železa v krvi. U všech známek závažného nedostatku železa je však vhodné podstoupit úplné vyšetření. V některých případech pomůže pouze léčba specializovanými drogami. “.

3 Perorální přípravky ze železa a železa pro léčbu nedostatku železa, Palacios S. Ochrana mateřství a dětství. 2015. č. 1 (25). S. 52-57.

4 Perorální přípravky ze železa a železa pro léčbu nedostatku železa, Palacios S. Zdraví matek a dětí. 2015. č. 1 (25). S. 52-57.

5 Perorální přípravky ze železa a železa pro léčbu nedostatku železa, Palacios S. Ochrana mateřství a dětství. 2015. č. 1 (25). S. 52-57.

6 Perorální přípravky ze železa a železa pro léčbu nedostatku železa, Palacios S. Zdraví matek a dětí. 2015. č. 1 (25). S. 52-57.

7 RJ Stotzfus a ML Deryfuss, „Pokyny pro používání doplňků železa k prevenci a léčbě anémie z nedostatku železa“, Mezinárodní poradní skupina pro výživu anémie (INACG), Světová zdravotnická organizace (WHO), Dětský fond OSN (UNICEF), Washington, DC, USA, 1998, http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/1-57881-020-5/en/

8 Perorální přípravky ze železa a železa pro léčbu nedostatku železa, Palacios S. Zdraví matek a dětí. 2015. č. 1 (25). S. 52-57.

10 Léčba železa u žen bez anémie a nevysvětlitelné únavy: dvojitě slepá, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie F. Verdona, B. Burnanda, C-L. Fallab Stubi, et al. Rakovina prsu, 2010. Vol. 18, č. 15.

Železité a dvojmocné železo

Léky obsahující železo se používají k léčbě nebo prevenci anémie z nedostatku železa. Ovlivňuje obrovské množství obyvatel celé planety, zejména dospívajících a těhotných žen. Tyto přípravky mohou obsahovat železité nebo železité komplexy. Jaký je ale rozdíl mezi dvojmocným železem a železem a který je lepší vzít? Odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek naleznete v tomto článku..

Jaký je rozdíl mezi valencí železa 2 a 3?

Jaký je tedy rozdíl mezi železem a železem? Pokud se nechcete ponořit do chemické terminologie, stojí za zmínku, že železo a železo patří do kategorie neželezného železa. Je to přesně železné železo, které je absorbováno lidským tělem, zatímco železité železo není prakticky přijato. Aby se také začalo vstřebávat 3-železné železo, musí být přeměněno na 2-železné železo. Tento proces vyžaduje speciální redukční činidlo, kterým je kyselina askorbová, tj. Vitamin C. Valenci železa v hemoglobinu lze stanovit pouze analýzou.

Rozdíl mezi železem a železem také spočívá ve způsobu jeho příjmu. Vzhledem k farmakologickému účinku je třeba přípravek valence železa 2 užívat před jídlem nebo po jídle. Odborníci to doporučují dělat na lačný žaludek, tedy ráno. To je vysvětleno skutečností, že účinné látky, které jsou v léčivu, jsou absorbovány v zažívacím traktu.

Pokud jde o druhou skupinu, 3 valenční přípravky železa se používají ke zvýšení hladiny hemoglobinu, který velmi klesá v přítomnosti těžké formy anémie. Je třeba poznamenat, že 3 x valenční přípravky železa mohou být také užívány s jídlem. V lékárnách jsou taková léčiva podávána ve formě tablet, roztoků, kapslí a injekcí. Pokud je u pacienta diagnostikována těžká anémie, je třeba brát současně 3 valenční železo současně s vitamínovými komplexy, jakož i kyselinu listovou a další stopové prvky důležité pro tělo..

Železné přípravky

Aby se zjistilo, kolik valenčního železa musíte brát, provádí se biochemický krevní test, a pokud je to nutné, jsou předepsány další testy, pokud lékař má podezření na jiná onemocnění, jsou spojeny s nedostatkem tohoto mikroelementu. Pacientům se zpravidla předepisuje železné železo a název přípravků ze železného železa je následující:

Fenyuls. V tomto přípravku, kromě železného železa, existují vitaminy skupiny B a kyselina askorbová, tj. Vitamin C. Díky tomu je léčivo mnohem lépe absorbováno tělem. Fenyuls je přítomen ve formě tobolek, což eliminuje podráždění žaludeční sliznice.

Ferro Fogalm. Lék se vyznačuje přítomností kyseliny listové a kyanokobalaminu, které přispívají ke zlepšení absorpce železa v těle.

Totem. Kromě železného železa je léčivo charakterizováno přítomností mědi a manganu. Užívá se ústně, zatímco je vhodné od věku tří měsíců. Totem musí být rozpuštěn ve vodě, protože ve své čisté formě se stává příčinou zabarvení zubů..

Sorbifer Durules. Další účinnou látkou je kyselina askorbová. Představuje lék ve formě tablet, které je nutné polykat celé. Žvýkací tablety jsou zakázány. Pokyny pro tento lék naznačují, že Sorbifer Durules by měl být užíván nejméně půl hodiny před jídlem.

Hemofer. Droga je ve formě dražé. Přípravek lze užívat jak pro děti po 12 letech, tak pro těhotné a kojící ženy. Hemofer se užívá před jídlem. Pokud je pozorováno podráždění gastrointestinální sliznice, mělo by se lék užít ihned po jídle.

Železité přípravky

Názvy přípravků železitého železa jsou následující:

Maltofer. Lék je ve formě sirupu, tablet a kapek. Kapky a sirup obvykle používají novorozenci. Aby zubní sklovina neztratila barvu, musí být léčivo smícháno s vodou nebo džusem.

Maltofer Fola. Kromě železitého železa je kyselina listová také součástí léku. Aby se snížila pravděpodobnost podráždění gastrointestinální sliznice, doporučuje se souběžně používat Ferlamut..

Ferlatum Foul. Další aktivní léčivo je folinát vápenatý. Lék se nedoporučuje používat u pacientů, kteří nesnášejí fruktózu a mléčné bílkoviny..

Ferrum Lek. Lék je prezentován jako sirup, roztok a tablety. Sirup je předepsán dětem a je užíván s jídlem. Tabletu lze rozdělit na několik částí a užít během dne.

Nelze tvrdit, že železo nebo železo je lepší? Každý lék je schopen prokázat svou účinnost v konkrétní situaci. Poškození železitého železa v těle přípravkem 2 x valenčního železa je však mnohem vyšší, protože 3-železné železo má v těle tendenci se hromadit. Proto je velmi důležité dodržovat správné dávkování léku. Předávkování železem je stejně škodlivé a nedostatek tohoto stopového prvku v lidském těle.

Jak brát doplňky železa?

Léčba nebo prevence anémie léky obsahujícími železo má několik obecných pravidel. Při jejich pozorování můžete zajistit účinnost léčby a zastavit projev vedlejších účinků:

  1. Je zakázáno brát železné přípravky obsahující 3 valenční nebo 2-valenční železo souběžně s Levomycetinem a tetracyklinem, protože brání tělu normálně absorbovat potřebný stopový prvek..
  2. Aby přípravky obsahující železo nezpůsobovaly poruchy trávicího systému, je nutné brát enzymatické přípravky paralelně, například Festal.
  3. Aby se železo lépe vstřebalo, je nutné vzít kyselinu citrónovou nebo askorbovou, což tento proces zlepší. Je třeba věnovat pozornost vitamínům B, jakož i vitamínům C, A, E a stopovým prvkům mědi a kobaltu. To vše příznivě ovlivní proces syntézy hemoglobinu..
  4. Příjem železitého železa a příjem potravy není nutné kombinovat. Užívání léků je nutné mezi jídly.
  5. Stojí za to užívat léky obsahující železo s malými dávkami. To vám umožní zkontrolovat, jak tělo reaguje na účinné látky. Pokud se objeví problémy, je nutné nahradit lék jiným. Dávka se postupně zvyšuje, dokud se nenajde „střední půda“.
  6. U každého pacienta, který trpí anémií, je léčivo obsahující železo vybráno individuálně. Totéž platí pro kompilaci samotného kurzu..
  7. Anémie je léčena až dva měsíce. Dále musí být léčivo brány jako profylaxe..

Délka průběhu užívání léku obsahujícího železo závisí na tom, jak dobře nebo špatně probíhá proces zlepšování syntézy hemoglobinu. Podle lékařské praxe by se ukazatele měly vrátit k normálu po 8 týdnech od začátku léčby.

Nežádoucí účinky při užívání doplňků železa

Vedlejší účinky se mohou objevit velmi často, zejména proto, že k tomu může dojít, i když pacient striktně dodržuje uvedené dávkování. Vedlejší účinky se mohou objevit nejen při orálním podání léčiva, ale také při parenterálním podání.

Při perorálním podání léčiv obsahujících železo lze pozorovat následující vedlejší účinky:

  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • nepohodlí v břiše;
  • poruchy trávicího a vylučovacího systému;
  • svědění, kožní vyrážky a další projevy, které naznačují alergii na použité léčivo.

Při parenterálním podání léčiva, tj. Intravenózně nebo intramuskulárně, lze pozorovat tyto vedlejší účinky:

  • obecná nevolnost;
  • rychlá únava;
  • otok končetin a zarudnutí kůže;
  • bolest svalů
  • cardiopalmus.

Tyto vedlejší účinky naznačují, že se lék jednoduše nehodí a je třeba najít vhodnou náhradu. V každém případě byste se s projevem takových příznaků měli okamžitě poradit s odborníkem.

Železné přípravky: seznam nejlepších

S anémií s nedostatkem železa je pro úspěšnou léčbu nutné užívat přípravky železa, používat osvědčené lidové léky. Jinak si pacient stěžuje na celkovou slabost a časté omdlení se pro něj stává nepříjemným překvapením. Je nutné jednat okamžitě, tím více se železo v tabletách a ampulkách prodává volně a ve většině případů je pro pacienta dostupné, vydáváno bez lékařského předpisu.

Co jsou to přípravky železa

Jedná se o léčivé přípravky různých forem uvolňování, jejichž aktivní složkou je železo, které je nezbytné pro obnovení tvorby krve. Stav nedostatku železa je možné stanovit krevním testem a pacient sám cítí vnitřní slabost, další známky anémie. Toto onemocnění je třeba léčit, jinak se důsledky a komplikace rozšíří na všechny vnitřní orgány, systémy. Jako účinnou prevenci můžete používat vitamíny se železem pro ženy a muže, systematicky nebo sezónně zvyšovat hladinu hemoglobinu v krvi.

Klasifikace přípravků železa

Pokud má pacient anémii, lékaři předepisují léky železem v plném průběhu, což lze podle principu účinku přirovnat k multivitaminovým komplexům. V závislosti na způsobu podávání denní dávky existuje podmíněná klasifikace charakteristických léků, která se navíc liší v rychlosti nástupu terapeutického účinku a zotavení. Například tablety pro orální podávání jsou pomalé, zatímco účinky injekčních léčiv jsou rychlejší a produktivnější. Podrobnější klasifikace je uvedena níže..

Pro orální podání

Dojde-li k anémii, předepisují se doplňky železa ve formě tobolek, tablet nebo dražé. Užívejte tyto léky perorálně, nežvýkejte, nepijte hodně vody a neporušujte předepsané denní dávkování. Když pronikají účinnými látkami, dostávají se do žaludku, odkud je pozorována jejich absorpce a distribuce systémovou cirkulací. K tomu nedochází rychle a očekávaný terapeutický účinek je někdy velmi frustrující díky své průměrnosti.

Optimální dávka železa vstupujícího do těla pacienta by měla odpovídat 2 mg na 1 kg hmotnosti. Nedoporučuje se to přeceňovat, protože existují vedlejší účinky, lékařské kontraindikace. Níže jsou uvedeny nejlepší z nejlepších léků dostupných ve formě tablet:

Parenterální terapie

Při rozsáhlých střevních patologiích je narušena absorpce železa s jeho dalším šířením krví. V takových případech je pacientovi předepsána parenterální terapie zahrnující léčiva s vysokým obsahem železa. Je vhodné provádět podobné injekce žaludečních vředů a intolerance železa jako hodnotné složky imunity. Maximální přípustná dávka na tomto klinickém obrázku je 100 mg, existují kontraindikace. Níže jsou uvedeny nejúčinnější injektovatelné tekuté přípravky železa:

Pro intravenózní podání

Toto je lepší předpis v případě progresivní anémie, protože železo dosáhne maximální koncentrace v krvi 30-40 minut po injekci. Uvolněním žaludku cenné složky léčiva okamžitě narušují obnovu narušeného oběhového systému a poněkud mění složení krve. Taková léčiva jsou k dispozici ve formě injekcí a používají se častěji jako pohotovostní pomoc pacientovi s patologicky nízkým hemoglobinem. Z nejlepší strany se osvědčily následující léky:

Vitaminy obsahující železo

Pro účely prevence lékař předepisuje moderní multivitaminové komplexy, které obsahují železo v jejich přirozeném složení. Takové léky mohou zřídka vyvolat vedlejší účinky, ale je také důležité dodržovat doporučené denní dávky. Mezi výhody tohoto účelu je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že příjem charakteristických léčiv překračuje absorpci železa v potravě 20krát. Výsledek léčby a prevence však nezávisí pouze na dávkování, ale také na správném výběru multivitaminového komplexu.

Pro ženy

Při výběru spolehlivých vitamínů je důležité znovu zajistit, aby převládající koncentrace železa v kompozici byla schopna naplnit denní požadavek těla na takový stopový prvek. Pouze v tomto případě bude léčba co nejúčinnější, nepoškodí celkový zdravotní stav. K účinným multivitaminovým komplexům patří následující farmakologické přípravky, které lze volně zakoupit v jakékoli lékárně:

  • Complivit Iron;
  • Elevit Pronatal (povoleno během těhotenství);
  • AlfaVit Classic;
  • Vitacap (také povoleno pro těhotné ženy);
  • Theravit.

Pro muže

Anémie z nedostatku železa může v mužském těle postupovat. Léčba by měla být aktuální, jinak mezi příznaky charakteristického onemocnění se lékaři soustředí na bolest kloubů, zhoršený spánek a chuť k jídlu, únavu a zvýšenou ospalost. Správná výživa není vždy schopna obnovit hemoglobin v krvi, takže základem účinné léčby jsou léky na chudokrevnost na doporučení ošetřujícího lékaře. Zde jsou účinné léky v daném směru:

Železné přípravky pro anémii

Použití takzvaných „stimulantů“ ke zvýšení hladiny hemoglobinu je nezbytné v každém věku, jinak se poruchy v těle způsobené anémií s nedostatkem železa stávají chronickými. Vývoj nemoci je zpočátku vyjádřen obecnou slabostí, ale pak existují závažnější důsledky pro imunitu a celý organický zdroj. Při terapeutické stravě a jídle z výrobků ze železa nelze dosáhnout požadovaného výsledku. Kromě toho se doporučuje používat tyto léky na konkrétním klinickém obrázku:

Pro děti

Užívání těchto léků v dětství je ukázáno s velkou péčí, protože narušení denní dávky může vést k vývoji nebezpečných onemocnění v těle dítěte. Proto by takové jmenování mělo být předem dohodnuto s ošetřujícím lékařem a dávky jsou určeny věkovou kategorií klinického pacienta. Pro dítě je vhodné používat následující léky:

  • Actiferrin (tobolky od 7 let);
  • Kheferol (od 12 let);
  • Ferroplex (povoleno od 3 let);
  • Tardiferon (tablety od 6 let);
  • Hemofer prolongatum (podle hmotnostní kategorie mladého pacienta).

Železné přípravky

Aktivní složkou těchto léků je síran nebo chlorid železitý, který se rychle vstřebává do systémového oběhu a udržuje vysokou koncentraci v krvi po dlouhou dobu. Děti jsou doporučovány železité železo, bezpečnější pro zdraví. Léky na bázi solí železa by se měly užívat v denní dávce 200 mg. Níže jsou spolehlivé možnosti léčby anémie zahrnující železné železo:

  • Sorbifer;
  • Hemopher;
  • Ferrofilgamma;
  • Maltofer;
  • Fenyuls;
  • Gino - Tardiferon;
  • Actiferrin;
  • Ferrum Lek.

Těhotenství a doplňky železa

Pokud je u ženy diagnostikována anémie s deficitem B12 ve „zajímavé poloze“, lékař předepíše léky s přítomností železa, což je další příjem kyseliny listové. Berte tyto léky striktně podle pokynů, jinak můžete nevědomostí nebo nedbalostí poškodit vývoj plodu. Hlavním cílem je zvýšit hladinu hemoglobinu, zabránit hladovění kyslíkem a hypoxii plodu. Lékař častěji doporučuje přípravky Elevit Pronatal a Vitacap dostupné ve formě tablet. Níže jsou uvedena doporučení pro těhotné pacienty:

  1. Profylakticky by dávka léčiva zvoleného u lékaře neměla překročit 30-40 mg železa denně.
  2. Anémie z nedostatku železa, která progreduje během těhotenství, je léčena 100-200 mg železa denně.
  3. Pokud se nemoc vytvořila před těhotenstvím a získala chronickou formu, měl by plod po dobu 9 měsíců těhotenství pít 200 mg žláz.

Které přípravky železa jsou lepší

Při nákupu jakéhokoli léku se pacient spoléhá na pozitivní dynamiku osiky a léky na léčbu anémie nejsou výjimkou. Někteří pacienti jsou si jisti, že všelék je řešením pro intravenózní podání (železo v ampulích), zatímco jiní si zvolí šetrnější způsob použití léku - sirup nebo tablety. V každém případě by charakteristický lék a jeho denní dávky měl být předepsán ošetřujícím lékařem. Níže jsou uvedeny oblíbené nové generace farmakologických přípravků:

  • Sorbifer Durules;
  • Totem;
  • Heferol;
  • Hemofer Prolangatum;
  • Tardiferron.

Přijímací pravidla

Před výběrem z katalogu, objednáním a nákupem léčiva v internetovém obchodě je nutné určit formu uvolnění léčivého přípravku, relevanci takové akvizice a přípustné denní dávky. To je nezbytné ke snížení rizika vedlejších účinků, akceleraci pozitivní dynamiky základního onemocnění, rychlému a konečnému zotavení. Zde jsou cenné doporučení pro pacienty, kteří musí brát léky obsahující žlázy v chemickém složení:

  1. Pokud se jedná o tablety, nežvýkejte jednu dávku, nežvýkejte jednorázovou dávku, ale spolkněte je celou. Kapky pro perorální podání mohou být dříve rozpuštěny ve vodě a poté opity..
  2. Nejlepší způsob zavádění železa do těla je intramuskulárně nebo intravenózně (pomocí kapátka), protože tento proces urychluje vstřebávání aktivních složek, nepřítomnost podráždění sliznice gastrointestinálního traktu.
  3. Před nákupem léku v tabletách nebo lahvičkách musíte určit valenci železa. Například vitamín C je potřebný pro lepší vstřebávání železného železa a speciální aminokyseliny (serin) jsou potřebné pro železité železo..

Vedlejší efekty

Během léčby se může náhle zhoršit celkový stav pacienta. Je to způsobeno systematickým porušováním denních dávek nebo tělo netoleruje takové aktivní složky předepsaného léku. Nežádoucí účinky jsou dočasné, vyžadují okamžitou úpravu denních dávek. Pokud ignorujete taková cenná doporučení, klinický obraz se jen zhoršuje a symptomy patologie se zřetelněji projeví:

  • problémy zažívacího traktu, představované poruchami trávení, nadýmání, chronická zácpa;
  • patologie zubní skloviny, která se stává vybledlá a křehká a zuby se dokonce mohou začít zhoršovat;
  • ze strany kůže lékaři nevylučují alergické reakce ve formě vyrážky, kopřivky, svědění kůže.

Jak si vybrat

Je důležité začít s volbou ne s cenou léku, ale s koncentrací železa, které převládá v každé tabletě. Je velmi důležité nepoškodit vaše zdraví, navíc je přebytek charakteristického stopového prvku v těle stále absorbován. Proto musí být název léku dodatečně dohodnut s lékařem, aby nedošlo k předávkování železem. Další stejně relevantní výběrová kritéria jsou podrobně uvedena níže:

  1. Struktura. Pro léčbu je vhodné zaměřit se na koncentraci železa v drogě, s prevencí můžete dát přednost multivitaminovým komplexům pro celkové posílení celého těla.
  2. Formulář vydání. Léky obsahující železo se snadněji užívají ve formě tablet. Pokud však potřebujete rychlou akci, je lepší zastavit výběr injekčních drog s rychlým vstupem do systémového oběhu.
  3. Výrobce a náklady. O takových nuancích konzervativní léčby a prevence je třeba diskutovat samostatně. Je však třeba poznamenat, že domácí léčivé přípravky nejsou o nic horší než dovážené..

Náklady na léky s přirozenou koncentrací železa jsou různé, ale lékaři důrazně doporučují, aby nešetřili na tak důležité akvizici, na svém vlastním zdraví. To se vysvětluje potřebou rychlé pozitivní dynamiky, která pomůže vyhnout se vážným komplikacím anémie z nedostatku železa. Níže jsou uvedeny ceny jak levných, tak i drahých léků, které splňují všechny uvedené požadavky klinického pacienta a ošetřujícího lékaře. Tak:

Železné přípravky (ATX B03A)

Existují kontraindikace. Poraďte se s lékařem.

Podle lékařské literatury je železité železo absorbováno lépe než železné železo (poznámka autora webu).

Přípravky obsahující železo (Ferrum, v tabulce redukované na Fe):

Běžné formy železitého železa
Název, výrobce, složeníFormulář vydáníPack., KsCena, str
Maltofer (Maltofer); Švýcarsko, Vifor; poly-maltosát hydroxid100mgFe tabletytřicet260-380
sirup 10 mg / ml - 150 ml láhev1230-355
r / r pro orální podání 50 mg / ml - 30 ml láhev1220-320
r / r d / i 100 mgFe ve 2 ml5800-1,230
Maltofer Fol; Švýcarsko, Vifor; hydroxid poly-maltosát + kyselina listová 0,35 mgžvýkací tablety. 100mgFetřicet450-820
Ferrum Lek; Slovinsko, Lek; poly-maltosát hydroxidsirup 10 mg / ml - láhev 100 ml1130-170
žvýkací tablety. 100mgFetřicet250-360
padesáti415-600
90680-890
r / r d / i / m 100 mgFe ve 2 ml5860-1,450
padesáti8.150-11.400
Ferlatum (Ferlatum); Itálie, Italfarmaco; protein sukcinylátr / r pro perorální podání 40 mgFe v lahvičce. 15 ml10735-1,060
dvacet760-1,360
Ferlatum Fol; Itálie, Italfarmaco; protein sukcinylát + kyselina listová 0,2 mgr / r pro perorální podání 40 mgFe v lahvičce. 15 ml10580 - 1,030
Biofer (Biofer); Indie, MicroLabs; poly-maltosát hydroxid + kyselina listová 0,35 mgžvýkací tablety. 100mgFetřicet280-400
Venofer (Venofer); Švýcarsko, Vifor; komplex hydroxid-sacharózar / r d / i / v 100 mg Fe v 5 ml52,300 - 3,120
Likferr 100; Řecko, Sotex; komplex hydroxid-sacharózar / r d / i / ve 100 mgFe v 5 ml51.600-3.130
Běžné železné drogy
Název, výrobce, složeníFormulář vydáníPack., KsCena, str
Actiferrin (Aktiferrin); Německo, Merkle; síran

tobolky 34,5 mg Fe + serin 129 mgdvacet110-270
padesáti250-500
kapky (v 1 ml - 9,5 mg Fe + serin 35 mg) v 30 ml lahvi1245-510
sirup (v 5 ml - 34 mg Fe + serin 130 mg) v lahvičce po 100 ml1185-370
Sorbifer Durules; Maďarsko, Aegis; síran + vitS 60 mg100mgFe tabletytřicet310-600
padesáti415-760
Tardyferon (Tardyferon); Francie, Pierre Fabre; síran80mgFe tabletytřicet180-320
Totem (Tothema); Francie, Innoterra; v 1 ampulce - 50 mgFe ve formě glukonátu + 1,33 mg manganu + 0,7 mg mědir / r pro orální podání v ampulích 10 mldvacet360-780
Fenyly (Fenyly); Indie, Ranbaxi; síran + Vit C 50 mg + riboflavin 2 mg + nikotinamid 2 mg + pyridoxin 1 mg + kyselina pantothenová 2,5 mgkapsle 45mgFe1080-260
třicet180-375
Ferretab comp (Ferretab comp.); Rakousko, Lannacher; fumarát + kyselina listová 0,5 mg50mgFe dlouhodobě působící tobolkytřicet240-550
Ferro-Folgamma; Německo, Scherer; síran + vitB12 0,01 mg + kyselina listová 5 mg37mgFe tobolkydvacet250-480
padesáti530-920
Hematogen, různé, síran železitý + potravinový albuminrozličnýdo 40r
Vzácné a zastaralé přípravky ze železa
Název, výrobce, složeníFormulář vydáníPack., KsCena, str
Argeferr (Argeferr); Argentina, Rivero; komplex hydroxid-sacharózar / r d / i / ve 100 mgFe v 5 ml53,030-4,320
CosmoFer (CosmoFer); Denmark, Pharmacosmos; dextran hydroxidr / r d / i / m injekce 100mgFe ve 2 ml53,350 - 4,550
Fermed (Fermed); Německo, Meditsa; komplex hydroxid-sacharózar / r d / i / v 20 mgg / ml 5 ml52,600 - 3,000
Fenules Complex (Fenules Complex); Indie, Ranbaxi; poly-maltosát hydroxidsirup 50mgFe v1ml fl. 150 ml1Ne
Vzácné a zastaralé přípravky ze železného železa
Název, výrobce, složeníFormulář vydáníPack., KsCena, str
Hemofer prolongatum (Hemofer prolongatum); Polsko, Glaxo Wellcome; sírandražé 106mgFetřicetNe
Gyno-Tardyferon (Gyno-Tardyferon); Francie, Pierre Fabre; síran + kyselina listová 0,35 mg80mgFe tabletytřicetNe
Ferrogradumet; Anglie, Abbott; sírantablety 105mgFetřicetNe
Ferroplex (Ferroplex); Maďarsko, Teva; síran + vitS 30 mgdražé Fe50mg100Ne

Maltofer - oficiální návod k použití. Lék na předpis, informace jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky!

Klinická a farmakologická skupina:

farmaceutický účinek

Droga je železo. Obsahuje železo ve formě polmaltózového komplexu hydroxidu železitého. Tento makromolekulární komplex je stabilní a neuvolňuje železo ve formě volných iontů v zažívacím traktu. Struktura účinné látky přípravku Maltofer® je podobná přírodní feritinové sloučenině železa. V důsledku této podobnosti vstupuje železo (III) do střeva do krevního řečiště aktivním transportem. Absorbované železo se váže na ferritin a je uloženo v těle, hlavně v játrech. Poté je v kostní dřeni zahrnuta do složení hemoglobinu.

Železo, které je součástí polymaltózového komplexu hydroxidu železitého, nemá na rozdíl od jednoduchých solí železa prooxidační vlastnosti.

Existuje korelace mezi závažností nedostatku železa a úrovní jeho absorpce (čím větší je závažnost nedostatku železa, tím lepší absorpce). Nejaktivnější absorpční proces nastává v dvanáctníku a tenkém střevě..

Farmakokinetika

Údaje o farmakokinetice Maltofer® nebyly poskytnuty.

Indikace pro použití léčiva MALTOFER®

  • léčba latentního a klinicky výrazného nedostatku železa (anémie z nedostatku železa);
  • prevence nedostatku železa během těhotenství, kojení, ženy v plodném věku, děti, dospívající, dospělí (např. vegetariáni a starší lidé).

Dávkový režim tablet, kapek a sirupu pro perorální podání:

Lék se užívá perorálně během jídla nebo bezprostředně po jídle..

Kapky a sirup lze míchat s ovocem, zeleninovými šťávami nebo nealkoholickými nápoji. Žvýkací tablety lze žvýkat nebo polykat celé.

Denní dávka léčiva závisí na stupni nedostatku železa (tabulka):

Kategorie pacientůLéková formaAnémie s nedostatkem železaLatentní nedostatek železaPrevence
Předčasně narozené dětiKapky1-2 kapky / kg během 3-5 měsíců--
Děti do 1 rokuKapky10-20 kapek6-10 kapek6-10 kapek
Děti do 1 rokuSirup2,5-5 ml**
Děti do 1 rokuObsah železa(25-50 mg)(15-25 mg)(15-25 mg)
Děti od 1 roku do 12 letKapky20-40 kapek10-20 kapek10-20 kapek
Děti od 1 roku do 12 letSirup5-10 ml2,5-5 ml2,5-5 ml
Děti od 1 roku do 12 letObsah železa(50-100 mg)(25-50 mg)(25-50 mg)
Děti starší 12 letKapky40-120 kapek20-40 kapek20-40 kapek
Děti starší 12 letSirup10-30 ml5-10 ml5-10 ml
Děti starší 12 letObsah železa(100-300 mg)(50-100 mg)(50-100 mg)
Dospělí (včetně kojících žen)Kapky40-120 kapek20-40 kapek20-40 kapek
Dospělí (včetně kojících žen)Sirup10-30 ml5-10 ml5-10 ml
Dospělí (včetně kojících žen)Tablety1-3 tablety1 tableta**
Dospělí (včetně kojících žen)Obsah železa(100-300 mg)(50-100 mg)(50-100 mg)
Těhotná ženaKapky80-120 kapek40 kapek40 kapek
Těhotná ženaSirup20-30 ml10 ml10 ml
Těhotná ženaTablety2-3 tablety1 tableta1 tableta
Těhotná ženaObsah železa(200-300 mg)(100 mg)(100 mg)

* Vzhledem k potřebě předepsat velmi malé dávky pro tyto indikace se doporučuje použít k perorálnímu podání kapky léku Maltofer®.

** Vzhledem k potřebě předepsat malé dávky pro tyto indikace se doporučuje použít lék Maltofer® kapky pro perorální podání nebo Maltofer® sirup.

Délka léčby klinicky výrazného nedostatku železa (anémie s nedostatkem železa) je 3–5 měsíců, dokud se hladina hemoglobinu normalizuje. Poté by léčivo mělo pokračovat v dávce určené k léčbě latentního nedostatku železa po dobu několika měsíců a pro těhotné ženy, alespoň před porodem, obnovit zásoby železa.

Léčba latentního nedostatku železa trvá 1–2 měsíce.

V případě klinicky výrazného nedostatku železa nastane normalizace hladiny hemoglobinu a doplnění zásob železa až po 2-3 měsících po zahájení léčby..

Dávkovací režim pro 5 ml lahvičky:

Maltofer perorální roztok v jednodávkových injekčních lahvičkách je určen k perorálnímu podání.

Denní dávku lze užít najednou během jídla nebo ihned po jídle.

Roztok pro pití lze míchat s ovocnými a zeleninovými šťávami nebo s nealkoholickými nápoji. Slabá barva nápoje nemění jeho chuť a nesnižuje účinnost léku.

Denní dávka léčiva závisí na stupni nedostatku železa.

Děti nad 12 let, dospělí a kojící matky:

Léčba klinicky výrazného nedostatku železa (anémie s nedostatkem železa): 1 lahvička 1-3krát denně po dobu 3-5 měsíců, dokud se hladina hemoglobinu v krvi normalizuje. Poté by léčivo mělo pokračovat ještě několik měsíců, aby se obnovily zásoby železa v těle v dávce 1 lahvička denně.

K léčbě latentního nedostatku železa a pro prevenci nedostatku železa: 1 lahvička denně po dobu 1–2 měsíců.

Léčba klinicky výrazného nedostatku železa (anémie s nedostatkem železa): 1 lahvička 2-3krát denně po dobu 3-5 měsíců, dokud se hladina hemoglobinu v krvi normalizuje. Poté by mělo léčivo pokračovat v dávce 1 lahvička denně, alespoň do dodání, aby se obnovily zásoby železa.

K léčbě latentního nedostatku: 1 lahvička denně po dobu 1–2 měsíců.

V případě klinicky závažného nedostatku železa nastává normalizace hladiny hemoglobinu až po 2-3 měsících po zahájení léčby..

Dávkovací režim pro injekční formu léčiva:

Lék se podává intramuskulárně.

Před prvním podáním terapeutické dávky je nutné provést olejový test: dospělí se podávají od 1/4 do 1/2 dávky léku (od 25 do 50 mg železa), děti - polovina denní dávky. Při absenci nežádoucích účinků do 15 minut po podání můžete zadat zbývající počáteční dávku léčiva.

Během injekce je nutné zajistit dostupnost prostředků pro pohotovostní péči při vývoji anafylaktického šoku.

Dávka léčiva se vypočítá jednotlivě a upraví se podle obecného nedostatku železa podle následujícího vzorce:

Celkový nedostatek železa (mg) = tělesná hmotnost (kg) × (normální hladina Нb - hladina Нb pacienta) (g / l) × 0,24 * + zásoby železa (mg)

S tělesnou hmotností menší než 35 kg: normální Нb = 130 g / l, což odpovídá uloženému železu = 15 mg / kg tělesné hmotnosti

S tělesnou hmotností vyšší než 35 kg: normální hladina Hb = 150 g / l, což odpovídá uloženému železu = 500 mg

* Faktor 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1 000 (obsah železa v hemoglobinu = 0,34% / objem krve = 7% tělesné hmotnosti / faktor 1000 = konverze z g na mg)

Celkový počet ampulí pro podání = celkový nedostatek železa (mg) / 100 mg.

Tabulka pro výpočet celkového počtu (celkem za léčebný cyklus) ampule pro podání:

Tělesná hmotnost (kg)60 g / l75 g / lНb 90 g / l105 g / l
51.51.51.51
10332.52
patnáct54.53.53
dvacet6.55.554
258765.5
třicet9.58.57.56.5
3512.511.5109
4013.512jedenáct9.5
45patnáct1311.510
padesátišestnáct141210.5
5517patnáct13jedenáct
60osmnáctšestnáct13.511.5
65devatenáct16.514.512
70dvacet17.5patnáct12.5
752118.5šestnáct13
8022.519.516.513.5
8523.520.51714
9024.521.5osmnáct14.5

Pokud požadovaná dávka přesáhne maximální denní dávku, pak by zavedení léčiva mělo být frakční.

Dospělí jsou předepisováni 1 ampule denně (2,0 ml = 100 mg železa).

U dětí se dávka určuje v závislosti na tělesné hmotnosti.

Nejpřípustnější denní dávky:

Děti s hmotností do 6 kg - 1/4 ampule (0,5 ml = 25 mg železa)

Děti s tělesnou hmotností 5 až 10 kg - 1/2 ampulek (1,0 ml = 50 mg železa)

Dospělí - 2 ampulky (4,0 ml = 200 mg železa)

Pokud terapeutická odpověď z hematologických parametrů chybí po 1–2 týdnech (například zvýšení hladiny Hb přibližně o 0,1 g / dl za den), je třeba přezkoumat počáteční diagnózu. Celková dávka léku na léčebný cyklus by neměla překročit vypočítaný počet ampulí.

Technika vstřikování

Technika vstřikování je kritická. V důsledku nesprávného podání léčiva může dojít k bolesti a zbarvení kůže v místě vpichu. Namísto obecně přijímané metody (v horním vnějším kvadrantu svalu gluteus maximus) se doporučuje níže popsaná metoda ventro-gluteal injekce popsaná níže.

Délka jehly by měla být nejméně 5-6 cm, vůle jehly by neměla být široká. Jehly by měly být kratší a tenčí pro děti i pro dospělé s nízkou tělesnou hmotností.

Nástroje jsou dezinfikovány obvyklým způsobem..

Před zasunutím jehly byste měli pohybovat kůží asi 2 cm, abyste po vyjmutí jehly dobře zavřeli kanál pro vpich. Tím se zabrání průniku injikovaného roztoku do podkožních tkání a zabarvení kůže..

Umístěte jehlu svisle k povrchu kůže, ve větším úhlu k bodu iliakálního kloubu než k bodu femorálního kloubu.

Po injekci pomalu odstraňte jehlu a prstu zatlačte na oblast kůže sousedící s místem vpichu po dobu asi 5 minut.

Po injekci se musí pacient pohybovat.

Vedlejší účinek

Trávicí systém: velmi vzácné (≥ 0,001%

Top