Hlavní // Leukémie

Přípravky zlepšující průtok krve děložním placentem

Hlavním článkem normalizace funkce placenty je zlepšení toku krve uteroplacenty..

1. Použití komplexní terapie (bez drog a drog).

2. Vasodilatátory.

3. Metody nebo léky, které uvolňují dělohu.

4. Normalizace mikrocirkulace a reologických vlastností krve.

5. Zlepšení výměny plynů a metabolismu v placentě.

Fyzioterapeutické léčebné metody:

1. Elektrorelaxace dělohy, elektroforéza hořčíku, tepelné postupy v perineální oblasti - reflexně uvolňují myometrium a vedou k vazodilataci.

2. Břišní dekomprese - odstraňuje nadměrnou práci děložních svalů, aby překonala svalový tonus přední břišní stěny, což vede ke zvýšenému průtoku krve v děloze a zlepšené perfúzi placenty.

3. HBO - používá se ke zlepšení funkce placenty a stavu plodu, zejména u těhotných žen se srdečními vadami - zajišťuje zachování aktivity respiračních enzymů, pomáhá normalizovat metabolismus uhlohydrátů.

Vzhledem k možnosti zvýšené citlivosti těhotných žen na tyto léky se dávky volí individuálně

Antiperspiranty:

1. Eufillin - v proudu nebo kapání.

2. Xanthinol nikotinát (kompliment, theonicol).

3. Trental (pentoxifylin) - vasoaktivní lék, má vazodilatační účinek, snižuje periferní vaskulární rezistenci, zvyšuje kolaterální cirkulaci, zlepšuje reologické vlastnosti krve a mikrocirkulaci - lze použít v nemocnici a na porodnicích.

Přípravky uvolňující dělohu a zlepšující uteroplacentární oběh:

1. Tokolitika (β - mimetika) - ginipral, partusisten - snižují cévní rezistenci na úrovni arteriol.

2. Dipyridamol (zvonkohry) - zlepšuje průtok krve děložní placentou, proniká placentou, má pozitivní vliv na plod, důležitým rysem je inhibiční účinek na agregaci červených krvinek a krevních destiček.

3. Szigetin - vzhledem k krátkému trvání jeho činnosti. Lék může být podáván spolu s partusistenem a heparinem, čímž se zvyšuje jejich terapeutický účinek.

Korekce reokoagulačních vlastností krve:

1. Dextrany s nízkou molekulovou hmotností - reopoliglukin - na konci těhotenství, pod jeho vlivem, se průtok krve v různých orgánech nejednoznačně mění: významně se zvyšuje v placentě, mírně méně v mozku a srdečním svalu. Nejlepší výsledek je pozorován u heparinu..

2. Heparin - rozšiřuje krevní cévy, zlepšuje mikrocirkulaci a zabraňuje nadměrnému ukládání fibrinu, neprochází placentární bariérou a nemá škodlivý účinek na plod.

3. Fraxiparin - heparin s nízkou molekulovou hmotností - podporuje rozvoj vaskulárního řečiště myometria a placenty, normalizuje mikrocirkulaci - je účinný při dlouhodobém podávání s / c, zejména v kombinaci s protidestičkovými látkami (trental, zvonkohra, teonikol). Léčba se provádí podle přísných indikací v trimestrech II - III, trvání léčby je od 10 dnů do 7 týdnů. Doporučujeme zrušit do 2 - 3 dnů. před doručením.

Zlepšení výměny plynů a metabolismu v placentě:

2. Energetické směsi.

4. Vitamínová terapie, přípravky železa, orotát draselný (podílí se na syntéze proteinových molekul, je stimulátorem metabolismu bílkovin).

Délka léčby placentární nedostatečnosti by měla trvat nejméně 6 týdnů (v nemocnici s pokračující léčbou na porodnici).

V případech výrazné CDW a intrauterinní hypoxie plodu je předčasné porození jedinou správnou. V případě kritického stavu plodu musí být porod proveden císařským řezem.

Poškozený průtok krve během těhotenství

K narušení průtoku krve během těhotenství dochází často v různých časech. Co to je? Jaké jsou příčiny? Jaké by mohly být důsledky? Jak se chránit sebe a dítě?

Co to je

Většina lidí ví, co je to krevní tok. Jeho nepřetržitá normální práce je pro ženy v období těhotenství velmi důležitá. Skrze to jsou všechny složky, vitamíny a mikroelementy nezbytné pro jeho život a růst krmeny z matky na dítě.

Poruchy pohybu krve při přenášení dítěte mohou často vést k závažným komplikacím.

Pokud najdete patologii včas - pomocí léků a úprav životního stylu můžete drobky uložit.

Příčiny

Pokud dojde během těhotenství k narušení průtoku krve, mohou se příčiny lišit. Jedná se zejména o tyto faktory:

Existují také predispoziční faktory:

• srdeční vady;
• přítomnost defektů v malých cévách;
• věk starší 35 let;
• diabetes;
• selhání funkcí endokrinního systému;
• onemocnění srdce a cév;
• anémie;
• zneužívání alkoholu a drog, kouření;
• převedené potraty;
• pohlavní choroby.

Patologii lze určit až po úplném vyšetření. Příznaky se mohou objevit až v pozdním stádiu. To zvyšuje riziko abnormálního vývoje plodu a představuje hrozbu pro udržení požadovaného těhotenství.

Klasifikace

Tyto odchylky mají různý stupeň poškození a vývoje. Rozlišují se zejména následující.

Porucha pohybu krve 1a stupně	Je doprovázena přítomností abnormalit v děloze a placentárním uspořádáním krevních cév. Plod není ovlivněn. V této fázi není patologie významná. Proto ji lze snadno odstranit. Po včasné diagnóze by mělo být provedeno plánované vyšetření.
Porušení 1b stupně	Stav dítěte s touto patologií zůstává uspokojený. Ale riziko nebezpečí stoupá
Vývoj fází 2 a 3 nemoci	Těžké odchylky ve všech systémech. Vážné komplikace mohou vést k úmrtí plodu.

Co je nebezpečné

Patologie může způsobit vážné komplikace pro vývoj dítěte. S tím stoupá diastolická složka v těle. Je pozorována hypoxie, je narušen pohyb krve v myokardu, nadledvinách a mozkových hemisférách.

Pro matku je nebezpečné přerušit přenášení drobků. Porucha oběhového systému způsobuje oddělení placenty v raných stádiích. Odchylka často způsobí potrat.

Pokud dojde během těhotenství k narušení průtoku krve, mohou se důsledky pro dítě projevit jako vrozené vady a dokonce i smrt.

Příznaky

V první fázi vývoje se příznaky prakticky neobjeví. Odchylky lze pozorovat pouze při speciálním ultrazvukovém vyšetření.

Po 28 týdnech těhotenství cítí žena pohyby dítěte až 10krát denně. Pokud aktivita klesne, měli byste se okamžitě poradit s gynekologem. Je velmi obtížné zjistit příznaky sami.

Tyto zahrnují:

Vzhledem k rizikům lékaři pravidelně sledují stav ženy a vývoj dítěte. Při každé zkoušce provádí měření a zadává testy. To vám umožní včas odhalit i drobné odchylky a porušení gestačního období.

Diagnostika

V moderní medicíně existuje velké množství metod pro včasnou diagnostiku abnormalit v období těhotenství.

Lékař neustále zaznamenává údaje o změnách tělesné hmotnosti a objemu břicha. Kromě toho jsou předepsány laboratorní krevní testy.

Předepsána je také ultrazvuková diagnostika - fetální dopplerografie..

Výsledky vyšetření pomáhají studovat stav nejen pohybu krve, ale také nedostatku kyslíku. Lékař také studuje lokalizaci patologie - může být v děloze, pupečníkové šňůře nebo placentě. V tomto procesu je stanoven stav děložních a pupečních tepen.

Je důležité vzít v úvahu, že ultrazvuk krevního řečiště během těhotenství pomůže odhalit i malé odchylky. Trojrozměrný obraz pomůže správně diagnostikovat patologii.

Léčebné metody

Léčba závisí na stupni poškození. Zkouška se provádí ve stacionárních podmínkách..

Seznam léků, které jsou předepsány v těchto případech:

• vazodilatační látky, které jsou předepsány pro hypoxii, ke zlepšení krevního oběhu v placentě - Curantil;
• léky pro aktivaci metabolických procesů - Actovegin, Troxevasin;
• léky k eliminaci děložního tónu - Magneticum, No-Shpa;
• Trental se používá k normalizaci průtoku krve;
• protidestičková činidla se používají ke zvýšení krevní srážlivosti;
• sedativa pomáhají zlepšovat stav nervového systému.

Všechny léky se v porodnictví používají k léčbě placentární nedostatečnosti. Korekce může být provedena v rané fázi patologie. To pomůže vyhnout se komplikacím..

To pomůže těm, kteří nevědí, jak zlepšit průtok krve v děloze během těhotenství..

Předpovědi

Při normálním zdraví a neexistenci ohrožení plodu může dojít k porodu přirozeně. Jinak se použije císařský řez..

Průtok krve během těhotenství se stanoví pomocí ultrazvukové diagnostiky. Jsou-li včas zjištěny odchylky, lze je opravit bez poškození zdraví.

Ještě před početí je důležité pečlivě sledovat své zdraví. Správná výživa, používání vitamínů a zdravých potravin pomůže zabránit rozvoji takového narušení.

Prevence

Pokud je během těhotenství špatný průtok krve, co by měla vědět každá žena. Je nutné zcela opustit jakékoli vystavení kouření, alkoholu a drogám.

Kromě toho musíte věnovat pozornost životnímu stylu. Spánek by měl být plný, asi 10 hodin. Je třeba se také vyvarovat stresu a nervového napětí. Lékaři od prvního týdne předepisují vitamíny a minerály na podporu těla.

Také v období porodu dítěte je důležité sledovat emoční stav, správnou výživu. Pijte 1,5 litru vody denně.

Při úvodní konzultaci s gynekologem by žena měla říci o možné přítomnosti sexuálně přenosných nemocí. To pomůže včasně chránit vývoj plodu..

Placentární nedostatečnost - léčba

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Cíle léčby placentární nedostatečnosti a syndromu retardace růstu plodu

Terapie by měla být zaměřena na zlepšení děložního a fetálního placentárního průtoku krve, zintenzivnění výměny plynů, korekce reologických a koagulačních vlastností krve, odstranění hypovolémie a hypoproteinémie, normalizaci vaskulárního tonusu a kontraktilní aktivity dělohy, posílení antioxidační obrany, optimalizaci metabolických a metabolických procesů.

Indikace pro hospitalizaci s placentární nedostatečností a syndromem retardace intrauterinního růstu

Subkompenzovaná a dekompenzovaná placentární nedostatečnost, kombinace placentární nedostatečnosti a SZRP s extragenitální patologií, gestózou, ohrožující předčasný porod.

Léčba placentární nedostatečnosti a syndrom intrauterinního zpomalení růstu

Vzhledem k tomu, že mezi příčinami placentární nedostatečnosti, škodlivých účinků chemických látek, nevyvážené výživy, extragenitálních a infekčních nemocí, gestózy, dlouhodobé hrozby potratů a dalších těhotenských komplikací, je velmi důležité, je metodicky správné zahájit léčbu odstraněním nepříznivých účinků těchto etiologických faktorů. Normalizace stravy ve skupině těhotných žen s nízkou úrovní života v důsledku zvýšení obsahu bílkovin a esenciálních minerálů při současném snížení podílu tuků a uhlohydrátů na vyvážený obsah umožňuje snížit výskyt SZRP o 19%.

Při léčbě placentární nedostatečnosti je velmi důležitá normalizace děložního tonusu, protože jeho zvýšení přispívá k poruchám oběhu v intervillousním prostoru v důsledku snížení venózního výtoku. K tomuto účelu se používají antispasmodická léčiva a tocolytika (fenoterol a hexoprenalin). Jak ukázaly naše studie, při adekvátní léčbě placentární nedostatečnosti na pozadí hrozby ukončení těhotenství v 90% případů je možné dosáhnout pozitivního účinku. Účinnost léčby kompenzovaných a subkompenzovaných forem placentární nedostatečnosti u těhotných žen s anémií se blíží 100%. Je také docela účinný při léčbě placentární nedostatečnosti pomocí antibakteriálních léků pro intrauterinní infekci (pozitivní účinek v 71,4% případů). Současně je u těhotných žen s gestózou léčba placentární nedostatečnosti účinná pouze u 28,1% při počátečních oběhových poruchách v systému matka-placenta-plod, což je pravděpodobně způsobeno morfologickými abnormalitami v procesu tvorby placenty..

Mezi nejčastější léky v léčbě placentární nedostatečnosti patří antiagregační látky a antikoagulancia. Z této skupiny léčiv se obvykle používá kyselina acetylsalicylová, dipyridamol (curantyl), pentoxifylin (trental), nikospan, xanthinol nikotinát, heparin sodný. Snížení projevů placentární nedostatečnosti během léčby antiagregačními činidly a antikoagulanty je způsobeno zvýšenou aktivitou periferních cytotrofoblastů, snížením objemu intervilních fibrinoidů, lepených klků, krvácení do mezivalu a placentárním infarktem. Použití protidestičkových činidel je nejúčinnější v případě nadměrné aktivace vazebně-destičkové vazby hemostatického systému; u závažnějších poruch, které zahrnují také patologické zesílení plazmatického spojení, je vhodné doplnit léčbu heparinem. Tento lék má antihypoxický účinek, podílí se na regulaci tkáňové hemostázy a enzymatických procesů. Heparin neproniká placentární bariérou a nemá škodlivý účinek na plod. V posledních letech byly při léčbě placentární nedostatečnosti použity hepariny s nízkou molekulovou hmotností, které mají výraznější antitrombotickou aktivitu a vykazují méně vedlejších účinků (nadroparin vápníku, dalteparin sodný)..

Vzhledem k vztahu mezi ukazateli děložního průtoku krve a aktivitou krevních enzymů u těhotných žen s vysokým rizikem perinatální patologie je vhodné pro prevenci a léčbu fetální hypoxie provádět metabolickou terapii pomocí ATP, inosinu, kokarboxylázy, vitamínů a antioxidantů. Metabolická terapie je považována za nezbytnou součást léčby placentární nedostatečnosti. Aby se snížila intenzita peroxidace lipidů, stabilizují se strukturální a funkční vlastnosti buněčných membrán a zlepší se trofismus plodu, používají se membránové stabilizátory - vitamin E a fosfolipidy + multivitaminy (esenciální látky). V současné době zahrnuje metabolická terapie placentární nedostatečnosti v ambulantních i lůžkových zařízeních použití Actoveginu (vysoce vyčištěná hemodialýza z telecí krve s peptidy s nízkou molekulovou hmotností a deriváty nukleových kyselin). Základem farmakologického působení Actoveginu je ovlivnit procesy intracelulárního metabolismu, zlepšit transport glukózy a absorpci kyslíku v tkáních. Začlenění velkého množství kyslíku do buňky vede k aktivaci procesů aerobní glykolýzy, ke zvýšení energetického potenciálu buňky. Při léčbě PN aktivuje aktovegin buněčný metabolismus zvýšením transportu, akumulací a zvýšením intracelulárního využití glukózy a kyslíku. Tyto procesy vedou ke zrychlení metabolismu ATP a ke zvýšení energetických zdrojů buněk. Actovegin také zvyšuje přísun krve. Základem antiischemického účinku aktoveginu je také antioxidační účinek (aktivace enzymu superoxiddismutázy). Actovegin se používá jako intravenózní infuze 80-200 mg (2-5 ml) ve 200 ml 5% roztoku dextrózy (č. 10) nebo v dražé (1 tableta 3x denně po dobu 3 týdnů). Neurochranný účinek Actoveginu ve vztahu k mozku plodu pod hypoxií byl prokázán. Má také anabolický účinek, který hraje v SZRP pozitivní roli.

U subkompenzovaných a dekompenzovaných forem placentární nedostatečnosti je možné kombinované použití aktoveginu a hexobendinu + ethamivinu + etofillinu (instenon), kombinovaného léčiva, které kombinuje nootropické, vaskulární a neurotonické složky..

Adekvátní přísun kyslíku plodu hraje velkou roli při jeho podpoře života. V tomto ohledu je u placentární nedostatečnosti indikována kyslíková terapie..

Je však třeba zvážit vývoj ochranných reakcí při vdechování přebytku 100% kyslíku. Proto se používá 30-60 minutových inhalací plynné směsi s koncentrací kyslíku ne více než 50%.

Důležitou součástí léčby placentární nedostatečnosti při mimogenitálních patologických a těhotenských komplikacích je infuzní terapie. Jednou z nejdůležitějších složek komplexu terapeutických opatření pro placentární nedostatečnost je zajištění energetické potřeby plodu zavedením dextrózy ve formě intravenózních infuzí v kombinaci s odpovídajícím množstvím inzulínu.

Infuze směsi glukóza-novokain jako prostředek ke snížení vaskulárního křeče, zlepšení mikrocirkulace a průtoku krve v arteriálních cévách placenty neztratila svou terapeutickou hodnotu. Intravenózní podání ozonizovaného izotonického roztoku chloridu sodného přispívá k normalizaci plodu v přítomnosti laboratorních a instrumentálních známek hypoxie..

Pro korekci hypovolémie, zlepšení reologických vlastností krve a mikrocirkulace v placentě je účinné zavedení dextranu [srov. molo hmotnost 30 000 až 40 000] a roztoky na bázi hydroxyethylškrobu. Infúze 10% roztoku hydroxyethylškrobu při léčbě placentární nedostatečnosti v přítomnosti gestózy umožňují významné snížení vaskulární rezistence v děložních tepnách a perinatální úmrtnost klesá ze 14 na 4 ‰. Pokud je u těhotných žen detekována hypoproteinémie, stejně jako porušení plazmatického spojení hemostázového systému, je čerstvě zmrazená plazma infundována v množství 100-200 ml 2-3krát týdně. V případě nedostatku bílkovin, výrazné ztráty nebo zvýšené potřeby bílkovin, zejména u SZRP, je možné použít infuzní terapii léky obsahujícími roztok aminokyseliny (aminosol, amino steryl KE 10% bez uhlohydrátů, infezol 40). Je však třeba mít na paměti, že zvýšení koncentrace aminokyselin v mateřské krvi nevede vždy ke zvýšení jejich obsahu v plodu.

Neléková léčba placentární nedostatečnosti a syndromu zpomalení růstu plodu

Při léčbě placentární nedostatečnosti jsou důležité fyzikální metody ovlivňování (elektrolytická relaxace dělohy, elektroforéza hořčíku, jmenování tepelných procedur v perinefrické oblasti), relaxační myometrium a vedoucí k vazodilataci.

Nová metoda v léčbě těhotných žen s placentární nedostatečností je provádění terapeutických plazmatických seferéz. Použití diskrétní plazmaferézy při absenci účinku léčby placentární nedostatečností léky může zlepšit metabolické, hormonálně produkující funkce placenty a pomáhá normalizovat průtok krve fetoi děložní-placentární.

Léčba placentární nedostatečnosti je účinná, pokud první cyklus začíná před 26 týdny těhotenství a druhý po 32–34 týdnech. Léčba později zlepšuje stav plodu a zvyšuje odolnost vůči hypoxii, ale neumožňuje normalizovat jeho stav a zajistit odpovídající růst. Vysoký výskyt nepříznivých perinatálních výsledků u MPS je z velké části způsoben potřebou předčasného porodu v době, kdy je novorozenec špatně přizpůsoben životnímu prostředí (v průměru 31–33 týdnů). Při rozhodování o předčasném porodu jsou glukokortikoidy zahrnuty do komplexu přípravy na porod pro prevenci komplikací v novorozeneckém období [44]. Tyto léky nejen urychlují proces zrání plic plodu, ale také snižují četnost některých komplikací. Podle American National Institute of Health (1995) je výskyt intraventrikulárního krvácení a enterokolitidy u kojenců s SZRP nižší v pozorování prenatálního podávání glukokortikoidů. Dexamethason se podává perorálně v dávce 8-12-16 mg po dobu 3 dnů nebo intramuskulárně 4 mg každých 12 hodin 4krát.

Ujistěte se, že žena vysvětlit, že je třeba udržovat racionální stravu, spánek a odpočinek během těhotenství. Pacient by měl být vyškolen pro kontrolu tělesné hmotnosti, krevního tlaku. K diagnostice hypoxie by měla být žena naučena počítat pohyby plodu během dne a diskutovat o situacích, kdy by měla okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

Další zvládnutí placentární nedostatečnosti a syndromu intrauterinního zpomalení růstu

Kompenzovaná placentární nedostatečnost se vyznačuje příznivými perinatálními výsledky. K spontánnímu porodu přirozeným porodním kanálem dochází navíc v 75,82% případů, bez komplikací - v 69,57%. Průběh narození s kompenzovanou placentární nedostatečností je nejčastěji komplikován patologickým předběžným obdobím, progresí chronické fetální hypoxie, předčasným propuštěním plodové vody, slabostí a nekoordinací práce. Výskyt těchto komplikací těhotenství je indikací pro urgentní porodní operaci u 38,1% případů. Indikace pro elektivní výkon císařského řezu ve většině případů: zatížená porodnická a gynekologická anamnéza (včetně jizev dělohy po předchozím císařském řezu, neplodnosti, syndromu ztráty těhotenství) v kombinaci s kompenzovanou placentární nedostatečností, stejně jako komplikované těhotenství, příznaky zhoršeného stavu plodu (stupeň FGR I, hemodynamické poruchy v matce - placenta - fetální systém IA nebo Istrong stupně, počáteční příznaky hypoxie plodu) u žen starší věkové skupiny za přítomnosti těhotenského přetížení. Protože se závažnost placentární nedostatečnosti zhoršuje, frekvence metody příznivého výsledku spontánního porodu se snižuje, a proto se při subkompenzované placentární nedostatečnosti plánované dodání císařským řezem v době blízké plnému období považuje za metodu volby.

Subkompenzovaná placentární nedostatečnost

Indikace pro plánovanou dodávku císařským řezem:

• středně těžká hypoxie plodu (snížení variability bazálního rytmu, počet zrychlení, jejich amplituda a trvání);
• hemodynamické poruchy v matce - placenta - plod II. stupně za přítomnosti bilaterálních změn a dikrotické excize v děložních tepnách
• kombinace s jinou porodnickou patologií;
• SZRP v kombinaci s preeklampsií nebo prodloužením těhotenství. Kritéria pro prodloužení těhotenství:
  • SZRP I - II stupeň v přítomnosti přiměřeného nárůstu fetometrických indikátorů v kontrolním ultrazvuku v intervalech 7 dnů;
  • Stupeň SZRP III bez zvýšení zpoždění fetometrických ukazatelů na pozadí neprogresivního porušování fetálně-placentární cirkulace a / nebo počátečních příznaků centralizace krevního toku (LMS ve fetální aortě více než 8,0 s hodnotami LMS v SMA 2,8–9,0 v období 33–37 týdnů) );
  • nepřítomnost výrazného porušení děložního průtoku krve (jednostranná, aniž by došlo k narušení spektra průtoku krve v děložních tepnách, SDO více než 2,4) s mírnou gestózou;
  • nedostatek klinické progrese kombinované gestózy;
  • počáteční příznaky hypoxie podle kardiotocografie v nepřítomnosti nebo počáteční centralizaci arteriálního oběhu plodu, normální ukazatele orgánového (renálního) krevního toku plodu (SDO ne více než 5,2 v období až 32 týdnů a ne více než 4,5 v období 33 až 37 týdnů);
  • eukinetický a hyperkinetický typ centrální hemodynamiky plodu při absenci intrakardiální hemodynamiky. Komplexní studie hemodynamiky plodu a analýza perinatálních výsledků u placentární nedostatečnosti umožnila pro tuto patologii vyvinout indikace pro urgentní doručení císařským řezem. Tyto zahrnují:
• kardiotocografické příznaky závažné fetální hypoxie (spontánní zpomalení na pozadí monotónního rytmu a nízké variability, pozdní zpomalení během testu oxytocinu);
• kritický stav průtoku krve plodu plodu s gestačním věkem nad 34 týdnů;
• závažné poruchy průtoku krve v žilním kanálu a spodní vena cava.

Indikace pro nouzové porod - začátek porodu u těhotných žen se subkompenzovanou placentární nedostatečností a předčasný výtok plodové vody. Indikace pro přenos novorozence na jednotku intenzivní péče - prematurita, hypoxicko-ischemické poškození centrální nervové soustavy různé závažnosti.

Dekompenzovaná placentární nedostatečnost

Indikace pro urgentní doručení císařským řezem:

• Těžká MPS se známkami výrazné centralizace arteriálního krevního toku plodu se zhoršeným intraokardálním krevním tokem a se známkami mírné hypoxie plodu podle CTG;
• progresi gestózy na pozadí komplexní terapie se závažným porušením uteroplacentálního krevního toku (bilaterální poruchy s dikrotickou excizí ve spektru);
• gestační věk za přítomnosti známek dekompenzované placentární nedostatečnosti déle než 36 týdnů.

Indikace pro nouzové doručení:

• poruchy fetálního žilního toku krve (retrográdní průtok krve v žilním kanálu, zvýšený zpětný průtok krve v dolní duté žíle), pulsace v pupeční šňůře;
• preeklampsie a eklampsie.

Při předčasném těhotenství (32–36 týdnů) a nepřítomnosti nulových a retrográdních hodnot krevního toku v žilním kanálu během atriálního systolu a indexu pulzace až 0,74, s procentním podílem zpětného průtoku krve v dolní duté žíle až 43,2% až do 32 týdnů a až 34,1% v období 32–37 týdnů) těhotenství by mělo být prodlouženo. Současně se provádí komplexní léčba placentární nedostatečnosti při povinném intravenózním podání roztoku hexobendinu + ethamivinu + etofillinu s denním dopplerometrickým a kardiotocografickým monitorováním. Léčebný komplex zahrnuje glukokortikoidy pro urychlení zrání plic plodu.

Dodání se provádí císařským řezem, pokud existují známky progrese poruch žilního krevního toku nebo objevení se spontánních zpomalení, hypokinetického typu hemodynamiky a „dospělého“ typu fetálního krevního toku. Délka prodloužení těhotenství se pohybovala od 4 (v období 35–36 týdnů) do 16 dnů (v období 32–34 týdnů).

Včasná diagnóza placentární nedostatečnosti a SZRP, správná a kompetentní péče o těhotné ženy může prodloužit těhotenství až do data narození životaschopného plodu s příznivým perinatálním výsledkem. Volba dodací lhůty by měla být založena na sadě diagnostických testů. Při včasném porodu je nutné vzít v úvahu dostupnost podmínek pro intenzivní péči a resuscitaci novorozenců.

Děti s nízkou porodní hmotností mají později vysoké riziko zhoršení fyzického a psychického vývoje a zvýšené somatické morbidity. Nejčastěji si novorozenec poznamenává:

• kardiopulmonální adaptační poruchy s perinatální asfyxií, meconiální aspirace nebo perzistentní plicní hypertenze;
• s kombinací SZRP s prematuritou - vysoké riziko úmrtí novorozenců, nekrotické enterokolitidy, syndromu dechové tísně, intraventrikulárního krvácení;
• narušení termoregulace v důsledku zvýšeného přenosu tepla (v důsledku snížení podkožní tukové vrstvy) nebo snížení produkce tepla (vyčerpání katecholaminů a snížené dodávání živin);
• hypoglykémie (u 19,1% novorozenců);
• polycytémie a hyperkoagulace (diagnostikováno u 9,5% u stupně I SZRP a u 41,5% u stupně III);
• snížená imunoreaktivita (u 50% novorozenců s III. stupněm SZRP detekuje neutropenii, u 55% - nozokomiální infekce).

Poruchy fyzického vývoje

Kojenci s nízkou porodní hmotností mají různé možnosti fyzického vývoje v závislosti na etiologii a závažnosti retardace intrauterinního růstu. V případě mírné závažnosti SRO jsou během 6–12 měsíců po narození pozorovány vysoké míry růstu, během nichž děti dosahují normálních vztahů mezi hmotností a růstem. Podle některých zpráv však novorozenci dosáhnou normální tělesné hmotnosti do 6 měsíců po narození, ale zachovávají si růstový deficit 0,75 směrodatných odchylek během prvních 47 měsíců života ve srovnání s dětmi s normální tělesnou hmotností při narození. Při těžkých těžkých respiračních infekcích zaostávají v hmotnosti a růstu pod 10 percentilů nejen v dětství, ale i v dospívání. Průměrná výška ve věku 17 let s těžkou intrauterinní retardací růstu je 169 cm u chlapců a 159 cm u dívek oproti 175 cm a 163 cm s normální tělesnou hmotností při narození, v tomto pořadí.

Poruchy neuropsychického vývoje

Mnoho vědců s těžkým stupněm SZRP (tělesná hmotnost při narození méně než 3 percentily), zejména u předčasných těhotenství, zaznamenalo pokles IQ a značné potíže s učením. Takže do věku 5 let, 2,4krát častěji než s normální tělesnou hmotností při narození, mají děti malé mozkové dysfunkce, motorické poruchy, dětskou mozkovou obrnu a špatné kognitivní schopnosti; 16% dětí ve věku 9 let potřebuje speciální vzdělání; 32% adolescentů s těžkým těžkým respiračním selháním má závažné problémy s učením, které jim brání v dokončení celého středního školního kurzu. Ve studii L.M. McCowan (2002), nízký index mentálního vývoje má 44% novorozenců s SZRP způsobených těhotnou hypertenzí. Poruchy psychimotorického vývoje jsou nejčastěji zaznamenány u novorozenců, kteří kojili nejméně první 3 měsíce života, kteří byli v nemocnici po dlouhou dobu a vyžadují mechanickou ventilaci.

Dospělí narození s nízkou tělesnou hmotností mají vyšší riziko ischemické choroby srdeční, hypertenze, cévní mozkové příhody, cukrovky, hypercholesterolémie. Úmrtnost na kardiovaskulární systém byla tedy u mužů 119 ‰ s hmotností 2495 g při narození versus 74 ‰ s hmotností 3856 g. Studie na zvířatech ukázaly, že narušení trofické funkce placenty vede ke strukturální a funkční adaptaci, která zajišťuje přežití novorozence. Další přenesený adaptační stres vede k vývoji výše uvedených nemocí.

Irischa

Špatný průtok krve placentou.

Zveřejněno uživatelem Irischa78 dne 6. června 2012

27 798 zobrazení

Dívky možná někdo něco takového napsal. Už mám třetí Těhotenství a znovu, zase v pohodě, špatný průtok krve říká právě proto, že moje děti jsou malé moje první dítě 46cm 2400g nebylo ošetřeno ničím a můj syn 48 cm 2700 g pil asperin z 22 týdnů, oba se narodili ve 40 týdnech EP. teď můj G viděl znovu a na obrazovce potvrdil ve 12 týdnech stejný problém znovu a znovu asperin z 12 týdnů. moje G již hned řekla, že se trochu probouzí.

Kdo měl něco podobného, ​​přemýšlel, jaký druh dětí se narodil ve výškové váze. poděkovat.

Prevence a léčba placentární nedostatečnosti

Tutorial. Výzkumný ústav porodnictví a gynekologie. PŘED. Ott RAMS, St. Petersburg State University

Metody prevence a léčby placentární nedostatečnosti závisí na včasné diagnóze a léčbě průvodních nemocí a těhotenských komplikací, které ji způsobují.

Potrat je jedním z hlavních rizikových faktorů rozvoje placentární nedostatečnosti. Je třeba mít na paměti, že komplex nepříznivých faktorů vede k potratu a formování patologie placenty. Proto bude léčba PN účinnější, pokud bude prováděna s ohledem na důvody vedoucí k potratu a v období maximálního růstu a vývoje plodu..

U žen s nedostatečnou funkcí vaječníků před těhotenstvím se hormonální terapie provádí v případě hrozby ukončení v prvním trimestru..

Se sníženou hladinou estrogenu, přítomností příznaků odloučení chorionů a špinění v raných stádiích se doporučuje léčit malými dávkami estrogenu: 0,025-0,050 mg mikrofolinu denně po dobu 5-7 týdnů s postupným vysazováním léku.

Při nízké bazální hladině chorionického gonadotropinu v prvním trimestru je léčba vhodnými léky (shnilé, profázi) prováděna v dávce 500–1500 IU 1-2krát týdně do 12 týdnů těhotenství..

Pro udržení funkce corpus luteum je progesteron (1% 1-2 ml denně nebo 2,5% 1 ml každý druhý den) předepisován do 12 týdnů těhotenství, Utrozhestan - přírodní progesteron v tobolkách pro orální a intravaginální použití - v dávce 200 - 600 mg nebo duphaston (10-40 mg denně) až do 16-20 týdnů těhotenství.

V přítomnosti souběžné endokrinní a autoimunitní poruchy (hyperfunkce androgenní zóny kůry nadledvin, autoimunní tyreoiditida), dexamethasonu a L-tyroxinu.

Léčba a profylaktická opatření by měla zahrnovat dietní terapii, vitamínovou terapii, produkty a látky stimulující střevní funkci (mléčné výrobky, celozrnný chléb, laminolakt), prostředky zaměřené na normalizaci spánku.

Pro prevenci PN u rizikových těhotných žen se jako regulátory metabolismu tkáně používají tkáňové antioxidanty (a-tokoferolacetát, kyselina askorbová), hepatoprotektory (orotát draselný, essentiale, cho-fytol), které normalizují redoxní procesy. Pro normalizaci procesů excitace a inhibice v centrálním nervovém systému u těhotných žen s astenickou konstitucí a zvýšenou úrovní úzkosti jsou předepisovány nootropika (nootropil, piracetam); glycin, který má zřetelný protistresový účinek. U vegetativně-vaskulární dystonie hypotonického typu mají adapto geny (tinktura citronové trávy, eleuterokok, ženšen, aralia) dobrý účinek. K normalizaci spánku používají komplexní bylinné přípravky obsahující výtažky z valeriánu, hloh, meduňky, chmele, máty peprné a citronové máty: new-passit, persen, sanosan.

Důležitou součástí léčby PN během potratu je léčba přípravky obsahující ionty hořčíku. N. G. Kosheleva (1997), kromě tradičních hořečnatých přípravků, doporučuje předepsat magnet B6, obsahující 470 mg laktátu hořečnatého a 5 mg pyridoxinu, 2 tobolky 2-3x denně s průběhem I, I a III trimestrů těhotenství.

Do komplexní terapie potratu a prevence placentární nedostatečnosti je vhodné zařadit:

Porušení funkce placenty s hrozbou potratu je spojeno především se zvýšeným tónem myometria. Zvýšení excitability dělohy je doprovázeno zpomalením odtoku krve a žilní kongescí v uteroplacentálním krevním řečišti. Při dlouhodobé hrozbě potratu se zvyšuje riziko hypoxického poškození plodu.

Hlavními léky používanými k udržení těhotenství jsou b-adrenergní agonisté, síran hořečnatý a metacin.

B-adrenergní agonisté (ginipral, brikanil, alupent, salbutamol) mají regulační účinek na kontraktilní aktivitu dělohy, aniž by způsobovaly významné změny hemodynamických parametrů matky a plodu. Léky mohou být používány po dlouhou dobu, aniž by byl dotčen celkový stav žen od 16 týdnů těhotenství až do vymizení klinických a laboratorních příznaků nebezpečí přerušení. Optimální je použití b-mimetik v kombinaci s blokátory kalciových kanálů, například verapamil (finoptin). Pro zajištění tocolytického účinku se b - adrenergní agonisté podávají jako infuze: vodný roztok v dávce 10 μg se zředí ve 300 - 500 ml fyziologického roztoku nebo 5% roztoku glukózy. Zavádění léčiva začíná rychlostí 10 až 12 kapek za minutu, v případě potřeby lze rychlost podávání zvýšit na 16 až 24 kapek. Před ukončením infuze by mělo být zahájeno perorální podávání příslušného léčiva - 0,5 mg každých 6-8 hodin. Verapamil (finoptin) se podává v dávce 40 mg 15–20 minut před zahájením infuze. Kombinované použití b-adrenergních agonistů s blokátory kalciových kanálů vede ke zlepšení průtoku krve uteroplacenty a stavu plodu..

S kombinací PN a hrozbou ukončení těhotenství se doporučuje použití Actoveginu v kombinaci s b-adrenergními agonisty, aby se zabránilo hypoxickému poškození fetálních orgánů. V případě zhoršeného průtoku krve v pupeční tepně a / nebo fetálních mozkových cévách se doporučuje použít Actovegin jako intravenózní infuzi: 80-160 mg (2-4 ml) Actoveginu ve 200 ml 5% roztoku glukózy č. 5.

Hofitol - čištěný extrakt z artyčoků - má hepatoprotektivní, antioxidační, membránou stabilizující účinek, pomáhá normalizovat rovnováhu vitamínů a minerálů v těle. Pro prevenci placentární nedostatečnosti se hofitol používá 2 tablety 3x denně po dobu 3-4 týdnů po dobu až 12 týdnů, 20–22 týdnů, 30–32 týdnů těhotenství..

Pro prevenci placentární nedostatečnosti u těhotných žen s vysokým rizikem, včetně žen trpících obvyklým potratem nebo s více těhotenstvími, se doporučuje použít Actovegin a Ginipral perorálně: Actovegin dražé s prodlouženým účinkem (200 mg) - 1 souboj denně + Ginipral (0), 5 mg) 1 / 2-1 tablety 2 až 3 krát denně. Kombinované použití b-adrenergních agonistů a Actoveginu má pozitivní vliv na tón myometria a průtok krve v placentě, což zajišťuje prevenci fetálního hypoxického poškození v důsledku dlouhodobých kontrakcí dělohy s hrozbou potratu..

Chophytol byl použit v léčbě placentární nedostatečnosti u pacientů s KVO u těhotných žen s cholestatickou hepatózou. Před léčbou podstoupily všechny ženy ultrazvuk jater, aby se vyloučilo onemocnění žlučových kamenů. Lék byl podáván intravenózně v kapce 5 ml v 00 ml 5% roztoku glukózy nebo fyziologického roztoku po dobu -10 dnů. Následně bylo použito orální podávání, 1 až 2 tablety 3x denně po jídle. Příznivý účinek byl dosažen při léčbě cholestatické hepatózy u těhotných žen a placentární nedostatečnosti. Došlo ke zlepšení biochemických parametrů, dobré tolerance a absence vedlejších účinků na matku a plod.

Při získávání údajů o infekci se provádí exacerbace pyelonefritidy, přítomnost polyhydramnios, detekce urogenitální infekce, etiotropická antibiotická terapie a vaginální hygiena. Při výběru léků věnují pozornost citlivosti, nepřítomnosti vedlejších účinků a negativních účinků na plod. Široce používané jsou eubiotika působící metodou kompetitivního přemístění patogenní a podmíněně patogenní flóry. Používají se antimykotické a vitamínové přípravky, enzymy. Včasná detekce a etiotropická léčba urogenitální infekce snižuje procento předčasného porodu a podvýživy plodu.

Vzhledem k významu změn hemostázy cév a destiček u těhotných žen s gestózou se používá léková korekce těchto poruch. K tomuto účelu se používají síran hořečnatý, klonidin, blokátory vápníkových kanálů, antiagregační činidla a antikoagulanty ze skupiny heparinů s nízkou molekulovou hmotností..

Síran hořečnatý je tradičně jedním z hlavních léků pro léčbu pozdní gestózy. V posledních letech byly objasněny způsoby a dávky podávání a kontraindikace pro podávání léčiv. Ukázalo se, že magnéziová terapie má největší účinek na léčbu gestózy se zvýšeným diastolickým krevním tlakem a nízkým (až 1 g / l) proteinurií. Kontraindikace při používání hořečnatých přípravků jsou onemocnění ledvin se zhoršenou funkcí a závažné formy cukrovky. Léčebné režimy pro gestózu se síranem hořečnatým jsou dobře známy..

Je zajímavé, že síran hořečnatý má endotelioprotektivní účinek a snižuje intravaskulární agregaci destiček, což je důležité pro léčbu PN. Rychlejší a stabilnější antiagregační účinek při léčbě pozdní gestózy byl získán kombinovaným použitím síranu hořečnatého a klonidinu..

Klonidin v dávkách 0,05 - 0,5 mg / kg má tlumivý účinek na kontraktilní aktivitu dělohy, což snižuje frekvenci a amplitudu myometriálních kontrakcí o 70-80%. Použití klonidinu nemění povahu srdeční aktivity plodu. Klonidin významně snižuje agregaci intravaskulárních trombocytů, snižuje závažnost vaskulárních poruch, má stimulační účinek na uteroplacentální průtok krve. Klonidin je optimální lék pro léčbu hrozby přerušení u žen trpících hypertenzí, jakož i pro léčení hypertenzních poruch u těhotných žen. S vysokým stupněm ohrožení nebo původně vysokým krevním tlakem se léčivo podává intravenózně v dávce 1 ml 0,01% roztoku ve 200 ml fyziologického roztoku. Po dosažení tocolytického a hypotenzního účinku pokračují v užívání klonidinu perorálně v dávce 0,075-0,0375 mg (1-1 / 2 tablety 2-3krát denně). S mírným stupněm ohrožení a udržováním krevního tlaku na „pracovní úrovni“ je klonidin předepisován perorálně v dávce 0,075 mg 2-3krát denně po dlouhou dobu, v některých případech během těhotenství..

Pro prevenci placentární nedostatečnosti u těhotných žen trpících hypertenzí, jakož i pro léčbu placentární nedostatečnosti a hrozby potratu v případech, kdy jsou hypertenzní poruchy u matky doprovázeny oběhovými poruchami u placenty a retardací intrauterinního růstu, je použití klonidinu v kombinaci s aktoveginem. a protidestičková činidla (zvonkohra, aspirin).

Aby se zabránilo placentární nedostatečnosti u těhotných žen trpících hypertenzí, provádí se léčba klonidinem a aktoveginem po dlouhou dobu a léky se předepisují perorálně v dávkách: klonidin - 0,075-0,15 mg 2-3krát denně, aktovegin-dragee - 200 mg - 1 -2 krát denně.

Pro léčbu placentární nedostatečnosti a fetální hypotrofie u žen s hypertenzními poruchami je lepší kombinovat klonidin s intravenózním podáváním aktoveginu v dávce 160-200 mg (4-5 ml) v 5% roztoku glukózy. Způsob podání a dávky klonidinu se stanoví s přihlédnutím k závažnosti arteriální hypertenze (intravenózní kapání 1 ml 0,01% roztoku nebo perorální podání léčiva 2-3krát denně).

Dosáhli jsme dobrých výsledků při používání verapamilu u těhotných žen s vysokým rizikem rozvoje pozdní gestózy, stejně jako u těhotných žen s hypertenzí a pokročilou gestózou. Použitý finoptin a verapamil prodloužený účinek - isoptin-retard-240. Aby se zabránilo vzniku hypertenzních komplikací u vysoce rizikových těhotných žen, doporučuje se předepsat isoptin-retard-240 perorálně v denní dávce 120 mg počínaje 20-24 týdny a používanou po dlouhou dobu, v průměru až 34-36 týdnů. Profylaktické použití verapamilu umožňuje zabránit rozvoji těžkých forem pozdní gestózy a PN.

Těhotné ženy, které zpočátku trpí hypertenzními komplikacemi (vegetativní-vaskulární dystonie hypertonického typu, GB 1-II art., Vasorenální hypertenze), je uvedeno jmenování verapamilu v kombinaci s klonidinem.

Při komplexní léčbě placentární nedostatečnosti u ZVRP, při léčbě gestózy se používá hofitol, který má diuretický a hypoazotemický účinek. Lék zlepšuje funkci ledvin, zvyšuje vylučování kreatininu a močoviny a má také antioxidační a hepatoprotektivní účinky. Díky účinku na stabilizaci membrány, působení na peroxidaci lipidů a zvýšení antioxidační aktivity krve hofitol zlepšuje stav placentárního systému a používá se jak k léčbě, tak k prevenci rozvoje placentární nedostatečnosti při pozdní gestóze. V závislosti na stadiu procesu může terapie hofitolem začít intravenózním kapáním po dobu 5-10 dnů, po kterém následuje perorální podání. Při léčbě gestózy se hofitol podává intravenózně v kapce 5-10 ml ve 200 ml 5% roztoku glukózy nebo fyziologického roztoku po dobu 10-12 dnů a poté 2 tablety 3x denně po dobu 3-4 týdnů.

V případě narušení průtoku krve v uteroplacentálních cévách a přítomnosti VHR u těhotných žen s gestózou je vhodné doplnit antihypertenzní terapii o intravenózní infúze aktoveginu nebo esenciální látky.

V posledních letech se v porodnické praxi široce používají antiagregáty (dipyridamol, kyselina acetylsalicylová) k prevenci a léčbě placentární nedostatečnosti..

Na protidestičkové látky používané v porodnictví se vztahují tyto požadavky:

Máma a já

Existuje mnoho důvodů pro porušení průtoku krve během těhotenství. Zvažte nejčastější faktory, které způsobují narušení průtoku krve.

1. Onemocnění dělohy: bicornuátová děloha, endometrióza, děložní hypoplasie, přítomnost fibroidů atd..
2. Zdravotní problémy matek: selhání ledvin, diabetes mellitus, hypotenze, pyelonefritida, onemocnění endokrinního systému, bronchiální astma atd..
3. Nepříznivé podmínky pro těhotenství: Rhesusův konflikt, vícenásobné těhotenství, gestóza, nesprávná prezentace plodu atd..
4. Vnější faktory: pití alkoholu během těhotenství, kouření, neustálé bytí v nervovém prostředí, první narození (a pro ženu starší 35 let), špatná (omezená) výživa matky.

Klasifikace poruch toku krve v placentě

Placentární nedostatečnost negativně ovlivňuje fungování placenty. Může být akutní a chronický..

Klinické příznaky PN závisí na povaze průběhu patologie. Akutní forma selhání se může vyvinout v každém trimestru těhotenství..

Dochází k narušení funkce výměny plynů placenty, což může vést k hypoxii plodu. Akutní forma se vyvíjí v důsledku předčasného oddělení placenty nebo vaskulární trombózy.

Příčiny poruch toku krve dělohy

Příčiny poruch toku krve během těhotenství lze nalézt v následujících patologických stavech:

• Anémie (anémie) budoucí matky. Nízký počet hemoglobinu způsobuje vysoký průtok krve. K tomu dochází kompenzací nedostatku kyslíku a nemůže ovlivnit procesy vývoje plodu a kvalitu krevního oběhu;
• Povaha polohy placenty. Pokud je diagnostikována prezentace, která může být odůvodněna císařským řezem, bude krevní zásobení jednoznačně sníženo ztenčením dělohy v místě jizvy;
• Pozdní toxikóza způsobující patologické změny v práci malých cév. To je jeden z nejčastějších příznaků poruch toku krve během těhotenství;
• Viry a infekce přítomné v matce během těhotenství. Některé z nich mohou způsobit poškození placentární tkáně a přispět k rozvoji placentární nedostatečnosti;
• Rhesusův konflikt - může být komplikován anemickým stavem plodu;
• Skokové indikátory krevního tlaku, které neumožňují udržovat jednotnost rychlosti průtoku krve;
• Poruchy děložních orgánů. Nejvýznamnější z nich, která je schopna změnit průběh vývoje plodu k horšímu, je struktura dvou dutin děložního vaku. Děložní prostor, rozdělený na dvě části, sám o sobě není překážkou normálního růstu a formace dítěte. Systém pro přívod krve však ve vhodném opatření nezajišťuje dodávku takové dvoukomorové dutiny;
• Vážná kvantitativní nebo konfigurační změna v cévách pupeční šňůry;
• Poškození vnitřní stěny dělohy v důsledku chirurgických zákroků nebo v důsledku špatných návyků;
• Nádory, jako jsou myomy, jsou po třiceti pěti letech obzvláště nebezpečné u dříve bezcitných žen. To platí také pro myom dělohy, který je hojně nasycen krví během perinatálního období. Na pozadí zvětšování velikosti a tvorby myomatózního uzlu se vytváří trvalý nedostatek průtoku krve do placenty;
• Těhotenství komplikované vícenásobným těhotenstvím. Protože je placenta nucena přizpůsobit se udržování ve správných podmínkách několika živočišných organismů najednou, nejsou vyloučeny takové chyby v zásobování krví, jako je poloha dárce jednoho z plodů. Často je zaznamenán nedostatečný vývoj výživy plodu, významný nedostatek hmotnosti a fyziologické normální příznaky. Dítě nedobrovolně jednající jako příjemce rovněž trpí, naopak, příliš velkým množstvím krve;
• Mateřský diabetes, který se někdy během těhotenství vyvíjí, uvolňuje stěny krevních cév, což neovlivňuje krevní oběh.

Porušení krevního oběhu v děloze může být způsobeno zvýšeným tlakem, pneumonií, intrauterinní infekcí a nedostatečným přísunem kyslíku plodu (hypoxie).

K diagnostice systému toku krve v porodnické praxi se používá trojrozměrné ultrazvukové vyšetření (Dopplerometrie), pomocí kterého jsou viditelné cévy v tzv. 3D (trojrozměrném) obrázku.

Pomocí této moderní diagnostické metody se objevila vyhlídka na diagnostiku retro-placentárního krvácení, vyhodnocení srdečních vad sledováním krevního toku.

Tato metoda je nezbytná, protože ji lze použít k vidění defektů i v nejmenších cévách tvořících mikrocirkulační lože, sledovat vývoj a tvorbu intra-placentární hemodynamiky a také kontrolovat množství kyslíku a živin, které musí vstupovat do plodu.

Otevřely se nové příležitosti pro včasné odhalení porodnických komplikací, a pokud je korekce nebo léčba zahájena bez ztráty času, lze prakticky vyloučit oběhové poruchy a další související patologie..

Příznaky patologie

Jako každá jiná patologie, porušení IPC má řadu projevů. Pokud přesně znáte příznaky této odchylky, bude žena schopna určit její nemoc v raných stádiích, což jí umožní včas navštívit lékaře. Hlavním poklesem utero-placentárních poruch toku krve 1. stupně je to, že plod zažívá hladovění kyslíkem. Taková hypoxie narušuje normální vývoj jejích vnitřních orgánů a může způsobit potrat nebo blednutí těhotenství. Patologii lze rozeznat následujícími změnami:

• dítě výrazně zrychluje tep;
• plod se periodicky stává aktivním nebo letargickým;
• objem břicha neodpovídá normálním indikacím - je před nimi.

Příznaky porušení stupně IPC 1a se obvykle projevují v dekompenzované podobě. V některých případech však projevy této patologie zcela chybí. O jeho přítomnosti je možné zjistit až po dalším vyšetření.

Projevy FPF závisí na jejich typu. Při kompenzované chronické placentární nedostatečnosti neexistují žádné příznaky. Žena se učí o abnormalitách během ultrazvukového vyšetření.

Akutní a chronická dekompenzovaná forma patologie je charakterizována závažnými příznaky. Žena může sledovat období násilné motorické činnosti nenarozeného dítěte, které je nahrazeno obdobím úplného odpočinku.

Podle některých norem by těhotná žena po dobu delší než 28 týdnů měla cítit alespoň 10 pohybů plodu denně. Při nižších sazbách by žena měla vyhledat radu gynekologa.

Dalšími příznaky zhoršeného průtoku krve může být zpomalení nárůstu obvodu břicha. Je obtížné ji samostatně identifikovat, proto je nutné pravidelně navštěvovat antistatickou kliniku, kde se taková měření pravidelně konají.

Nejnebezpečnějším příznakem FSF je špinění z pochvy. To může být známkou narušení placenty. Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc..

Patologická diagnostika

Dříve bylo řečeno, že během těhotenství je možné diagnostikovat porušení krevního toku pomocí Dopplerometrie. Jedná se o ultrazvukové vyšetření, které dokáže detekovat jakékoli patologické abnormality průtoku krve. Těhotná žena v diagnostice zaujímá vodorovnou polohu na zádech nebo na boku. Specialista provádí studii transabdominální metody. Dopplerometrie se obvykle předepisuje dvakrát:

• ve 20-22 týdnech, aby se zajistilo, že ve vývoji plodu nejsou žádné abnormality;
• ve 32 týdnech.

Detekce patologických poruch průtoku krve placentou je prováděna komplexním vyšetřením, ale ultrazvuková studie kombinovaná s dopplerometrií hraje v diagnostice obrovskou roli. Tato metoda umožňuje identifikovat nejen poruchy toku krve, ale také komplikace, které jsou způsobeny.

Dopplerometrie je předepsána v těchto případech:

• mateřské choroby, které mohou vyvolat poruchy průtoku krve v placentě;
• předčasné stárnutí placenty;
• intrauterinní růstový retardační syndrom;
• polyhydramnios nebo nízká voda;
• známky hypoxie plodu;
• vrozené malformace a genetická onemocnění plodu.

V závislosti na složitosti patologického procesu lze pozorovat porušení u pupečníkové, děložní nebo ovocné cévy. Na základě výsledků vyšetření se stanoví diagnóza uteroplacentární, placentární nebo fetoplacentální formy poruch toku krve..

Atypický krevní oběh v placentě může být indikován nepřímým příznakem, jako je jeho ztenčení nebo zvětšení plochy, příznaky nitroděložní infekce a změny v plodové vodě.

Hlavní diagnózou poruch toku krve během těhotenství je v současné době Dopplerovo vyšetření. Nejvýznamnější na první pohled změny na jednom z raných fází porušení jsou jasně viditelné na obrazovce, protože Dopplerometrie poskytuje obraz barevně a má vysoký stupeň rozlišení co do ostrosti obrazu.

Analýza frekvence ultrazvukových vln odrážejících se od pohybujících se objektů umožňuje určit rychlost průtoku krve v tepnách, v cévách pupeční šňůry a také krevní oběh uvnitř placenty.

Poté jsou indikátory provedené během vyšetření zkontrolovány pomocí tabulky normativních dat a výsledek je zaznamenán.

Největším plusem dopplerografie, kromě bezpečnosti studie, je nezaměnitelná předpověď všech forem abnormalit, která je detekuje ve stadiu, kdy je stále možné zachránit plod a nepoškodit matku..

Kromě ultrazvukových vyšetření jsou klasická opatření povinná pro potvrzení nebo vyvrácení patologie:

• Analýza aktivity plodu na základě slov matky;
• Stetoskopický poslech srdečního rytmu dítěte v lůně;
• Kardiologické vyšetření.

Léčebné metody

Pokud je nemoc mírná (první stupeň), může lékař předepsat léky, které zlepšují krevní oběh.

Dynamika stavu plodu se provádí jednou týdně, dokud se ukazatele normalizují, těhotná žena není dopplerometrická a srdeční rytmus plodu není kontrolován. Pokud se ukazatele ustálí, žena bude dítě dále porodit.

Ve druhém stupni je těhotná žena hospitalizována a léčena pod přísným dohledem zdravotnického personálu. Pokud se stav zhorší, provede se neplánovaná operace.

Co se týče třetího stupně, není léčitelné, protože nezvratné změny začínají ve vývoji plodu. Lékaři proto trvají na okamžitém chování císařského řezu, aby neriskovali život dítěte.

Je nemožné léčit porušení uteroplacentálního krevního toku, jednat pouze jedním směrem nebo eliminovat problémy, jakmile budou k dispozici..

Úplné vyléčení nutně zahrnuje soubor opatření zaměřených na:

• Zvýšená mikrocirkulace krve;
• Dosažení optimálního krevního tlaku;
• Vazodilatace se spasmodickými projevy v cévách;
• Snížení děložního tónu v důsledku relaxace krevních cév;
• Prevence účinků nedostatku kyslíku (hypoxie);
• Vyžaduje se nasycení placentární tkáně fosfolipidy.

Závěr o prevenci

Preventivní opatření by měla být zaměřena na organizaci podmínek zdravého růstu a nitroděložního vývoje dítěte. K tomu by měla žena:

• sledujte svou stravu;
• odpočívat častěji;
• pravidelně navštěvujte čerstvý vzduch;
• odmítnout špatné návyky;
• minimalizovat emoční stres.

Hlavní věcí je pravidelně navštěvovat lékaře a řídit se jeho doporučeními.

Aby porodila zdravé dítě, musí být těhotná žena opatrnější a poslouchat její tělo. Zkuste sledovat vaši stravu: měla by být výživná, bohatá a zdravá..

Můžete také užívat vitamínové komplexy nebo Ginipral, které odstraní nedostatek jakéhokoli prvku. Zkuste také vypít co nejvíce čisté vody - alespoň 2 litry denně.

Nezapomeňte regulovat svoji tělesnou hmotnost - během těhotenství by se neměla zvyšovat o více než 10 kg.

Pokud dojde k narušení normálního průtoku krve, může být žena zadržena. Nezapomeňte, že byste neměli předepisovat léčbu na základě rady přátel nebo dat ze sítě..

Vyprovokujete tak vážné komplikace.

Preventivní opatření jsou zaměřena na včasnou identifikaci rizikových skupin těhotných žen. V současné době neexistuje žádná jediná léčba tohoto stavu. Terapie je zpravidla složitá a jejím cílem je stabilizace stavu, aby nedošlo k předčasnému porodu.

Lékaři doporučují spát na levé straně, léky obsahující aminokyseliny, ATP, glukóza jsou často předepisovány ke stabilizaci metabolických procesů. Mohou být také doporučena léčiva, která snižují tonus dělohy, normalizují krevní oběh, vazodilatátory a léky, které snižují koagulaci krve..

Léčbu může předepsat pouze lékař, někdy je nutná hospitalizace pro úplné vyšetření, kontrolu a terapii. Při výrazném zhoršení průtoku krve placentou je předepsán nouzový císařský řez.

Aby nedošlo k potížím s placentou v období těhotenství, je třeba při plánování těhotenství přehodnotit svůj životní styl a eliminovat všechna možná rizika..

Každá žena, která chce mít dítě, by si měla pamatovat, že stav matky je zcela přenesen na budoucí dítě. Proto, aby se plod mohl vyvíjet bez komplikací, musí složit svou stravu z potravy obsahující maximum vitamínů, mikro a makro prvků a také bohatý na potřebné množství uhlohydrátů, bílkovin a tuků..

Pokud se těhotná žena nebojí o opuchy, měl by být příjem tekutin nejméně 1-1,5 litru.

Je důležité kontrolovat změny tělesné hmotnosti, protože na konci těhotenství by přírůstek hmotnosti neměl překročit 10 kg.

Existují rizikové skupiny, které vyžadují použití lékové profylaxe, která podporuje interakci systémů plodu a matky a zabraňuje dysfunkci uteroplacentární cirkulace.

Výrazné snížení perinatální morbidity a mortality pomůže včas opravit správnou metodiku porodu a protidrogové terapie. Stále však není vyloučeno vysoké riziko závažných neurologických komplikací.

Speciálně pro beremennost.net Elena Zhirko

Při porodu dítěte se ženské tělo nevyhnutelně mění. Protože narušení průtoku krve během těhotenství je jednou z vedoucích pozic mezi všemi patologiemi gestačního období, je hodnocení stavu krevního oběhu mezi nastávající matkou a dítětem zahrnuto do povinného vyšetřovacího programu pro těhotné pacientky..

Proč dochází k narušení děložního průtoku krve (MIC)? Jaké typy tohoto patologického procesu existují? Jaký je rozdíl mezi stupni la a 1b? Jak nebezpečný je tento jev pro dítě? Co dělat, když je narušen průtok krve? Jak se kontroluje jejich stav??

Stupeň narušení toku uteroplacentální krve

Tok krve v děložním řečišti je anatomicky komplexní systém sestávající z placenty, krevních cév nastávající matky a dítěte. Porušení uteroplacentálního krevního toku (NMPC) jsou běžné patologie způsobené dysfunkcí placenty a pupeční šňůry.

Při diagnostice tohoto patologického jevu se rozlišují 1, 2 a 3 stupně. V tomto případě je první stupeň rozdělen na 2 typy. Informace o každé z nich jsou uvedeny v tabulce..

NPMK stupňů		Charakteristický	Možné důsledky
1	1a	Špatná komunikace mezi dělohu a placentou s plným propojením s embryí.	Odchylky ve vývoji dítěte v mírných formách, projevující se ve formě podváhy a zhoršených obecných fyzických charakteristik.
	1b	Stav toku uteroplacentální krve je normální a oběhový systém "embryo-placenty" má odchylky..	Vývojové zpoždění.
2		Placentární nedostatečnost je přítomna na každé z úrovní. Je téměř nemožné vyplnit nedostatek kyslíku, protože embryo aorta, děložní tepna a cévní pupečníková tkáň nejsou schopny zcela projít krví.	V 85% případů dítě zemře.
3		Vyznačuje se centralizací krevního toku..	Stav plodu se stává kritickým kvůli dysfunkci intrakardiální hemodynamiky. Během Dopplerometrie je často zaznamenán reverzní diastolický průtok krve. Plod má vývojové abnormality. Tento stupeň je zřídka vyléčen..

Patologie je také klasifikována podle jiných příznaků. V tabulce jsou uvedeny typy onemocnění..

Podepsat	Pohled	Popis
Podle času výskytu	Primární placentární nedostatečnost	Vyvíjí se až 16 týdnů těhotenství. Projevuje se ve formě narušení procesu přichycení embrya a další abnormální tvorby placenty..
	Sekundární placentární nedostatečnost	Zjistí se v době, kdy je placenta již konečně vytvořena - po 16 týdnu těhotenství. Patologie se vyskytuje pod negativním vlivem vnějších faktorů..
Podle příznaků	Kompenzace	Ve fungování placenty dochází k metabolickým poruchám, ale krevní tok mezi tímto orgánem a děloží nebo plodem funguje bez poruch.
	Subkompenzace	Ženské tělo není schopno obnovit přívod krve do embrya, nezbytné pro jeho plný růst, protože všechny prvky krevního řečiště jsou vadné.
	Dekompenzace	Dochází k narušení průtoku krve na všech úrovních, které je obtížné léčit.

Příčiny, které mohou vést k patologii

Vzhled narušení toku krve dělohy přispívá k mnoha faktorům. Mnoho z nich je schopno ovlivnit placentu nejen ve fázi jejího vzniku, ale také v pozdějších fázích. Možné příčiny zhoršení uteroplacentární cirkulace:

• Anémie. V důsledku snížení koncentrace hemoglobinu v krvi se hemodynamické parametry ve všech krevních cévách, včetně děložních, zvyšují. Důvodem je skutečnost, že se tělo snaží obnovit dodávku tkání kyslíkem zvýšením rychlosti průtoku krve, včetně dělohy..
• Nesprávné připojení placenty. Je doprovázena snížením průtoku krve v důsledku tenkých svalů v dolním segmentu dělohy. K tomuto problému dochází, když je placenta připevněna v jeho uzdravené oblasti. Tato zóna nemůže zajistit děložní-placentární cirkulaci, v důsledku čehož krev, která proudí do embrya, nemusí stačit k úplnému nitroděložnímu vývoji..
• Pozdní toxikóza. Tento stav, během kterého jsou postiženy malé krevní cévy, často vyvolává porušení toku krve uteroplacentálně-fetálním (MPPK).
• Infekční choroby přenášené ženou během těhotenství. Řada patogenních agens negativně ovlivňuje stav placenty a způsobuje patologické změny v její tkáni. Důsledek - IPC porušeno.
• Konflikt Rh faktorů ženy a plodu. To vede k vývoji anémie u dítěte, která je plná zhoršení přísunu krve do jeho těla.

• Tlakové rázy. Negativně ovlivňuje krevní oběh v cévách, což vyvolává vývoj NMPC.
• Abnormální struktura dělohy. Bicorn orgán má septum. Těhotenství se vyvíjí v jedné ze dvou vytvořených dutin. Nebezpečí v tomto případě je porušení plné dodávky krve dítěti. Normálně je to zajištěno dvěma děložními tepnami. Během těhotenství se jejich průměr zvyšuje, což vede k tvorbě velkého počtu cév, které je spojují, což přispívá k normalizaci krevního pohybu. V děloze s tak abnormální strukturou tyto procesy chybí, takže potřebný objem krve nedosáhne placenty.
• Malformace pupečníkových cév. Se změnou jejich počtu se NMPC vyvíjí.
• Patologie endometria. Jejich vývoj způsobuje zánět, operaci, špatné návyky nastávající matky.
• Myoma. S rozvojem novotvarů se zvyšuje jejich přísun krve a naopak klesá průtok krve do plodu.
• Vícečetné těhotenství. Při implantaci dvou nebo více vajíček plodu se placentární místo významně zvyšuje. Kromě toho se do jednoho z embryí může přenést větší objem krve. Trpí nejen dítě dárce, ale i plod příjemce jeho srdeční sval není připraven na tolik krve.
• Cukrovka. Tato patologie postihuje vnitřní stěny tepen a vyvolává vývoj placentární nedostatečnosti.

Co je nebezpečné pro dítě porušení 1 stupně?

Nejběžnějším a nejnebezpečnějším důsledkem těchto hemodynamických poruch (HDN) je hladovění kyslíkem. Mezi další komplikace špatného zásobování krví plodu patří:

• snížení tělesné hmotnosti a fyzických parametrů (intrauterinní růstová retardace);
• acidobazická nerovnováha;
• porucha srdce ve formě zrychlení nebo zpomalení pulsu, arytmie;
• snížení tukové tkáně v těle;
• hrozba neobvyklého potratu;
• hormonální nerovnováha;
• prenatální fetální smrt.

Příznaky poruch uteroplacentálního prokrvení la stupně

Pokud je tato patologie ve fázi kompenzace, budoucí žena v porodu nebude cítit žádné výrazné odchylky. V tomto případě lze nemoc zjistit až po vyšetření. Akutní forma a chronická dekompenzace doprovázejí zjevné známky onemocnění. Tato patologie je doprovázena následujícími příznaky:

• ostré zvýšení nebo zastavení motorické aktivity embrya;
• příliš pomalý růst břicha (průměr jeho obvodu neodpovídá standardním ukazatelům odpovídajícím konkrétní době těhotenství);
• preeklampsie;
• arteriální hypertenze;
• silný nárůst hmotnosti budoucí matky;
• otoky nohou pod koleny;
• proteinurie.

V některých případech může dojít k výtoku krve. Tento příznak s největší pravděpodobností indikuje placentární narušení. Pokud dojde ke krvácení, měli byste okamžitě navštívit gynekologa.

Diagnostické metody

Dopplerografie může poskytnout nejspolehlivější a nejúplnější informace o této patologii. Tato diagnostická manipulace je založena na použití ultrazvukových vln a je zcela bezpečná pro nastávající matku a dítě. Při použití tohoto postupu jsou takové příznaky poruch oběhu diagnostikovány jako snížení diastolické rychlosti, zvýšení indexu rezistence a dikrotické záchvaty na křivce průtoku krve. Tabulka poskytuje informace o tom, jak je tato patologie diagnostikována..

Diagnostická metoda	Typ studie	Účel
Zdravotní historie	Analýza stížností pacientů, korelace obvodu břicha s normativními ukazateli odpovídajícími gestačnímu věku	Předběžná diagnostika, vypracování plánu dalších akcí
Vyšetření	Vyšetření poslechem	Stanovení srdeční frekvence plodu
Laboratorní výzkum	Krevní test	Stanovení množství estrogenu, progesteronu, chorionického gonadotropinu
Instrumentální výzkum	Ultrazvuk pánevních orgánů a břišní dutiny	Objasnění velikosti plodu, stavu placenty
	Kardiotocografie	Studium práce srdce dítěte
	Dopplerografie	Posouzení stupně intenzity krevního toku, stanovení stavu intraplacentární cirkulace, aktuální rychlosti a směru krve v cévách dělohy a pupeční šňůry

Funkce léčby během těhotenství

Terapeutická taktika závisí na stupni patologického procesu a patogenezi poruch. Léčba tohoto onemocnění léčivem je možná pouze s prvním stupněm oběhových poruch. Druhý stupeň je považován za hranici. Pokud patologie dosáhla třetího stupně, je indikován chirurgický zákrok. O tom, kterou léčebnou metodu zvolit, rozhodne lékař individuálně.

Konzervativní terapie

Terapeutická taktika je založena na komplexním účinku na všechny prvky hemodynamického procesu:

• S malými odchylkami od normy se používá Hofitol. Při závažných příznacích je pacientovi předepsán lék s aktivnějšími aktivními složkami (Pentoxifarm, Actovegin) (viz také :).
• Při diagnostice tendence tvořit krevní sraženiny u těhotné ženy se používají léky, které mohou zlepšit krevní oběh v krevních cévách (Curantil)..
• Drotaverin nebo No-Shpa se používají ústně k rozšíření krevních cév, Eufillin se používá jako injekce.
• U děložní hypertonicity je indikováno kapkové podávání magnézie a enterální použití Magne B6.
• Negativní účinky poruch oběhu musí být eliminovány kyselinou askorbovou, tokoferolem, které mají antioxidační účinek..

Léky předepisuje lékař. Je přísně zakázáno zabývat se samoléčbou. Pokud vybraná terapeutická taktika nepřispívá ke zlepšení pohody, je pacientovi ukázána hospitalizace. Takové opatření umožní stálé lékařské sledování stavu budoucí ženy v porodu a plodu..

Chirurgická intervence

Se závažnými příznaky patologie (2 a 3 stupně IPC) se uchylují k nouzovému porodu. V situacích, kdy konzervativní terapie nepřinesla očekávaný výsledek, včetně toho, který byl proveden s diagnostikovaným stupněm 1 poruchy toku krve, je o dalších opatřeních rozhodnuto v následujících 48 hodinách. V tomto případě lékaři zpravidla dělají císařský řez. Pokud je porod plánován tímto způsobem až do 32týdenního těhotenství, vyhodnocuje se stav a vitální funkce dítěte.

Tok krve placentou

Poškozený průtok krve během těhotenství

Těhotná žena musí nutně sledovat její zdraví a vývoj plodu. Propojení mezi matkou a nenarozeným dítětem se provádí pomocí placenty a jedná se o jediný efektivní systém, ve kterém lze rozlišit fetální a placentární typ krevního oběhu. V případě narušení děložního průtoku krve systém selže. Narušení průtoku krve během těhotenství může vést k vývoji různých druhů nemocí, včetně komplikací při porodu, peritonitidy a dokonce úmrtnosti.

Plod umístěný v placentě je vyživován a zásobován kyslíkem z mateřské krve. Kombinuje mateřský a fetální systém. Jsou odděleny membránou, která neumožňuje smíchání krve matky a dítěte. Placenta chrání plodový systém před všemi druhy virů a škodlivých látek. Ale z několika důvodů může dojít k placentární nedostatečnosti, což negativně ovlivňuje její funkce..

Příčiny poškození krve

Placentární nedostatečnost se může vyvinout z několika důvodů:

Raný pohlavní život a velké množství partnerů vedou k chronickým zánětlivým procesům v jejím těle. Špatné návyky: alkohol, kouření, drogy mají negativní vliv na vývoj placenty. Výsledkem může být vazospazmus, který během těhotenství způsobuje narušení průtoku krve v těle ženy. Genetická dědičnost. Dobrý soubor chromozomů tvoří normální placentu. Různá gynekologická a extragmentální onemocnění značně zvyšují možnost vzniku placentární nedostatečnosti.

Rovněž může dojít k narušení průtoku krve u žen, které podstoupily potraty, potraty, narušení placenty a další patologie. Dnes je vědecky dokázáno, že placentární nedostatečnost je hlavním důvodem narození předčasně narozených dětí a potratů..

O předčasných dětech jsme psali podrobněji v článku: Problém může odhalit pouze kompetentní porodník. Nastávající matka proto musí podstoupit trojrozměrnou ultrazvukovou diagnostiku. Pokud se vyskytnou nějaké poruchy, lékař si jich všimne, protože placentární cévní systém bude představen hromadně. Při studiu výsledků vyšetření bude odborník v první řadě věnovat pozornost rozložení vaskulární složky v placentě a tomu, jak je v ní organizován průtok krve..

Moderní medicína vám umožní odhalit možné komplikace v rané fázi těhotenství. Proto výsledek porodu dítěte bude záviset na tom, jak rychle je léčba zahájena.

Hypertenze - nízký puls s vysokým krevním tlakem

Hemodynamické poruchy

Existují 3 stupně hemodynamických poruch. První stupeň je podmíněně rozdělen na 2 poddruhy:

Hypertenze - jak zacházet s anginou pectoris

1A - Příčinou narušení toku krve z dělohy je hlavně nitroděložní infekce. S tímto porušením pokračuje fetálně-placentární oběh. 1B - Při takovém narušení je zachován průtok krve děložní placentou a patologická detekce u plodu placentární.

Ve druhém stupni jsou pozorovány poruchy v obou systémech, ale nedochází k kardinálním změnám. Stupeň 3 je charakterizován oběhovými poruchami na utero-fetální úrovni, ke kterým dochází v uteroplacentálním systému.

Díky včasné detekci prvního stupně porušení a řádného ošetření lze plod zachránit. S druhým a třetím stupněm porušení se zvyšuje riziko úmrtí plodu a může tvořit 14 až 47% z celkového počtu. V některých případech císařský řez pomáhá zabránit ztrátám.

Léčba a prevence

Neexistuje jediná metodologie, která by účinně zabránila narušení průtoku krve v těle během těhotenství a zcela zbavila ženu této patologie bez následků. Léčba je proto předepisována komplexně a jejím cílem je zabránit předčasnému porodu. Během tohoto období je velmi důležité zabránit poruchám průtoku krve u rizikových žen. K tomu je třeba více relaxovat, spánek by měl být úplný, musíte se vyvarovat fyzického a emočního stresu. Měli byste přemýšlet o správné vyvážené výživě a neustále sledovat svoji váhu. Na doporučení odborníků by těhotná matka neměla během těhotenství získat více než 10 kg. Užitečné procházky na čerstvém vzduchu a vitamíny.

Aby se snížil tonus dělohy a normalizoval krevní oběh, lékaři předepisují vhodná léčiva, která musí být užívána v souladu s účelem.

Recenze žen, které během těhotenství porušily průtok krve

Každá těhotná žena sní o porodu silného zdravého dítěte. Jakmile však vzniknou zdravotní problémy spojené se zhoršeným průtokem krve, některé z nich se začnou potulovat po Internetu a hledat magickou léčbu, která jim určitě pomůže a nebudou mít žádné důsledky. Někdo navrhuje „vstříknout něco“, údajně pomáhat krevním cévám a někdo radí dělat kontrastní duše atd. Dámy, poslouchejte rady žen, které to již prošly. Neodkládejte výlet na odborníka. A musíte to udělat co nejdříve, čímž budete chránit sebe i své dítě.

načítám... Kategorie TěhotenstvíLéčení během těhotenství04.10.2013

Chcete získat nové zajímavé články každý týden?

Budeme vděčni, pokud budete sdílet tento článek:

Porušení děložního průtoku krve

Porušení placentárního krevního toku je nebezpečná těhotenská komplikace, která se vyskytuje častěji v pozdějších stádiích. Tato porušení jsou rozdělena do 3 stupňů závažnosti..

1. , který se zase dělí na A a B:
   • Porušení průtoku krve placentou la stupně - pouze mezi dělohou a placentou.
   • Porušení průtoku krve placentou o 1 stupeň - pouze mezi placentou a plodem.
2. - při zachovaném diastolickém průtoku krve je současně přerušen krevní oběh mezi děloží a placentou a mezi placentou a plotem.
3. - Jedná se již o kritické poruchy toku krve: úplná absence nebo zpětný (zpětný) průtok krve. V tomto případě je k léčbě možné přistupovat pouze s 1b poruchou, u jiných typů poruch není obnoven průtok krve a to může způsobit jak porušení vývoje plodu, tak smrt (s obráceným průtokem krve - až 72 hodin) a indikaci předčasného porodu..

Příčiny narušeného průtoku krve plodu

Porušení krevního oběhu mezi děložní ženou a placentou může být způsobeno řadou důvodů, které způsobují nedostatečnost placenty:

• zvýšený krevní tlak matky (zejména při pozdní gestóze těhotenství);
• pneumonie a jakékoli virové nebo bakteriální infekce u ženy;
• intrauterinní infekce plodu;
• onemocnění ledvin u ženy;
• diabetes;
• systémové nemoci těhotné.

Diagnostika poruch průtoku krve placentou

Zjistíte, že krevní tok plodu-placenta je snížena dopplerografií cév placenty. Dopplerometrie uteroplacentálního průtoku krve se provádí:

• přítomnost nemocí, které mohou způsobit porušení, v matce;
• s intrauterinním růstovým retardačním syndromem;
• vrozené malformace a chromozomální choroby plodu;
• polyhydramnios a oligohydramnios;
• příznaky fetální hypoxie.

Při dopplerometrii se zaznamenávají změny frekvence ultrazvukových vibrací v závislosti na rychlosti toku krve v cévách, ze kterých se odráží signál senzoru, a zaznamenávají se ve formě křivky. Provádí se dopplerometrie obou cév děložních tepen a cév pupeční šňůry plodu..

Intimní gymnastika během těhotenství a po porodu.

Hlavní ukazatele, které současně určují a tabulky jsou porovnány s běžnými hodnotami pro toto období těhotenství:

• pulsační index (PI);
• index rezistence (IR);
• systolicko-diastolický poměr (SDO).

Léčba a prevence uteroplacentálních poruch toku krve

Prevence poruch je včasná identifikace možných rizikových skupin pro tuto komplikaci a včasná léčba nemocí, které tuto komplikaci způsobují. K léčbě poruch použijte:

• krevní srážedla a mikrocirkulace;
• léky, které zvyšují odolnost mozku plodu k hypoxii;
• léky, které uvolňují dělohu;
• v případě potřeby - antivirová a antibakteriální léčiva, imunomodulátory.

A s narušením krevního toku o 3 stupně se provádí nouzové dodání.

Patologie novorozenců Vrozené patologie novorozenců vznikají vlivem negativních faktorů v době nukleace embryových orgánů a vedou k dalšímu postižení dítěte. Věnujte materiál tomuto obtížnému tématu.	Odpojení placenty Odpojení placenty je vážná komplikace, která může vést ke smutným důsledkům. V tomto případě je ohrožen nejen plod, ale také život budoucí matky - ztráta krve může být katastrofální.
Předčasné zrání placenty Předčasné zrání placenty není samo o sobě nebezpečné, pokud za ním následovalo další stádium v ​​životě tohoto orgánu - stárnutí. A stará placenta již není schopna uspokojit všechny potřeby dítěte.	Jediné zapletení šňůry Zapletení šňůry, pokud není pevné a jednoduché, může při porodu velmi zřídka způsobit potíže. Je však nutné ji udržet pod kontrolou zkušeného lékaře - pokud dojde k polyhydramniím nebo hypoxii, může se situace zhoršit.

Nevíte co nosit? Buďte okamžitě módní! Vaše jméno * E-mailová adresa * Další články: Hypoxie plodu během těhotenství Hypoxie plodu může vážně poškodit dítě v bříšku. Proč je tato patologie nebezpečná, co se stane s dítětem, pokud byla jeho matce diagnostikována konzultace, jako je diagnostika fetální hypoxie a zda je možné předcházet nemoci - podívejte se na všechny podrobnosti v tomto článku. protože to ohrožuje dítě udušením během porodu. Ale stojí za to paniku v tomto případě? - Náš článek vám řekne všechny podrobnosti o propletení dítěte pupečníkovou šňůrou, o důsledcích a metodách detekce. Silná placenta v těhotenství Aby mohla placenta dobře plnit své funkce, musí mít určitou tloušťku. A příliš tenká a příliš silná placenta není dobrá. Pochopíme, jaké je nebezpečí tlusté placenty

Během těhotenství je velmi důležité neustále sledovat stav matky a plodu a jejich plnění životních funkcí. Jednou z nejvýznamnějších studií je analýza průtoku krve v tepnách dělohy, pupeční šňůře ženy, jakož i v aortě a mozkových cévách dítěte.

Mezi hlavní příčiny perinatální úmrtnosti a morbidity není narušení toku krve dělohy (utero-placentární a fetální-placentární)..

Tok krve placentou

Placenta, ve které se plod nachází, mu dodává potravu a kyslík z mateřské krve a odstraňuje metabolické produkty z těla dítěte. Je to tento orgán, který kombinuje dva komplexní cévní systémy - mateřský, který spojuje cévy dělohy a placenty, a plod, který přechází do pupečních tepen a vede k plodu..

Výše uvedený oběhový systém je oddělen membránou, která neumožňuje smíchání krve matky a dítěte. Placenta působí jako druh bariéry, která je odolná vůči mnoha virům a škodlivým látkám..

V některých případech se z úplně jiných důvodů může objevit placentární nedostatečnost, která nevyhnutelně ovlivňuje výkon trofických, metabolických, transportních, endokrinních a dalších životně důležitých funkcí placenty. V tomto stavu je metabolismus mezi tělem matky a dítěte výrazně narušen, což je spojeno s následky.

Příčiny poruch toku krve dělohy

Porušení krevního oběhu v děloze může být způsobeno zvýšeným tlakem, pneumonií, intrauterinní infekcí a nedostatečným přísunem kyslíku plodu (hypoxie).

K diagnostice systému průtoku krve v porodnické praxi se používá trojrozměrné ultrazvukové vyšetření (Dopplerometrie), pomocí kterého jsou viditelné cévy v tzv. 3D (trojrozměrném) obrázku. Pomocí této moderní diagnostické metody se objevila vyhlídka na diagnostiku retroplacentálního krvácení, hodnocení srdečních vad sledováním průtoku krve. Tato metoda je nezbytná, protože může být použita k vidění defektů i v nejmenších cévách, které tvoří mikrovaskulaturu, pro sledování vývoje a tvorby intra-placentární hemodynamiky, jakož i pro kontrolu množství kyslíku a živin, které musí vstoupit do plodu. Otevřely se nové příležitosti pro včasné odhalení porodnických komplikací, a pokud je korekce nebo léčba zahájena bez ztráty času, lze prakticky vyloučit oběhové poruchy a další související patologie..

Hemodynamické poruchy během těhotenství

Hemodynamické poruchy jsou rozděleny do tří stupňů závažnosti:

První stupeň zahrnuje dva poddruhy:

1A - narušení děložního průtoku krve, což je nejjednodušší. Fetal-placentální krevní oběh s ní přetrvává. Ve většině případů vede k tomuto problému intrauterinní infekce;

1B - tok krve v děložním placentu je zachován, zatímco u plodu-placentalu se vyskytují patologie.

Druhý stupeň je charakterizován porušením obou systémů průtoku krve, ale neprovádí drastické změny.

Třetím stupněm je, že porušení uteroplacentální cirkulace vede k poruchám krevního oběhu na utero-fetální úrovni..

V prvním stupni poruch je možné se včasným odhalením a adekvátní léčbou případů úmrtí plodu vyhnout. Perinatální úmrtnost ve druhém stupni je 13,3%, ve třetím - 46,7%. Během dopplerometrické diagnostiky bylo zjištěno, že korekce placentární nedostatečnosti u pacientů s narušenou hemodynamikou třetího stupně byla neúčinná. V tomto případě byla perinatální úmrtnost u konzervativních porodů 50%, zatímco císařský řez pomáhá zabránit ztrátám. 35,5% novorozenců spadá do jednotky intenzivní péče s prvním stupněm, 45,5% s druhým a 88,2% s třetím.

Prevence poruch toku krve během těhotenství

Každá žena, která chce mít dítě, by si měla pamatovat, že stav matky je zcela přenesen na budoucí dítě. Proto, aby se plod mohl vyvíjet bez komplikací, musí složit svou stravu z potravin obsahujících maximum vitamínů, mikro a makro prvků a také bohatý na potřebné množství uhlohydrátů, bílkovin a tuků. Pokud se těhotná žena nebojí o opuchy, měl by být příjem tekutin nejméně 1-1,5 litru.

Je důležité kontrolovat změny tělesné hmotnosti, protože na konci těhotenství by přírůstek hmotnosti neměl překročit 10 kg.

Existují rizikové skupiny, které vyžadují použití lékové profylaxe, která podporuje interakci systémů plodu a matky a zabraňuje dysfunkci uteroplacentární cirkulace.

Výrazné snížení perinatální morbidity a mortality pomůže včas opravit správnou metodiku porodu a protidrogové terapie. Stále však není vyloučeno vysoké riziko závažných neurologických komplikací.

Mám také poruchu toku krve, ale stupeň 1, také jsem ležel v nemocnici, pil jsem spoustu drog, dal Actovegin, Piracetam. dexamethason. a pak neodmítám brát léky, protože lidová léčiva a jídlo to neopraví a nemůžete to léčit, dítě dostane méně a méně živin, přestane růst, bude se jen zhoršovat. je lepší varovat teď před důsledky, Bože, zlato, s dítětem bude něco špatného. Nový 7. července 2010, 09:55

Ale něco musí být! Dříve jsme nedělali žádné Dopplery, ale narodili jsme se. Lékař v nemocnici řekl, že krevní tok je narušen tónem, ale náš tón je vzácný a není dlouhý! Nový 7. července 2010, 10:03

Nejsem samozřejmě lékař, ale je nepravděpodobné, že by můj krevní tok mohl být narušen tokem krve, neměl jsem tonus a krevní tok by byl narušen a celé těhotenství mé přítelkyně je v dobrém stavu a problémy s krevním oběhem neexistují. Toto je systém Matka-Placenta-Fetus a něco v tomto systému je rozbité! Moje placenta rychle stárla a já na ni hřeším (ale opět si nejsem jistý). Pravděpodobně takové prostředky, které obnovují krevní oběh! Když jsme se narodili))))) naše matky ani neprováděly ultrazvuk !!))) Nový 7. července 2010, 10:17

Měl jsem 1A. odmítl prášky do posledního. Doktor vám řekl něco dobrého, ale dítě je špatné. a já souhlasil s Tab.Aktoveginem. Jeden chod pil, všechno se vrátilo k normálnímu 7. 7. 2010, 15:13

Také jsem šel do nemocnice jen z důvodů, že moje dítě je nemocné z tohoto FPN. není nic špatného, ​​pokud jdete do nemocnice na týden - jsou kapátka nebo intravenózní aktinner a všechno bude v pořádku, protože tablety nejsou tak účinné jako kapátka...

Příčinou mnoha obtíží v těhotenství je často narušení děložního toku krve a další problémy s placentou..

Těhotenství je čas, kdy musíte být obzvláště opatrní ohledně svého zdravotního stavu. Zároveň musíte sledovat nejen to, jak se nastávající matka cítí, ale také pozorovat plod. Za účelem kvalitativního sledování práce všech orgánů a získání informací o jejich fungování se provádí řada diagnostických opatření.

Jedním z nejdůležitějších diagnostických postupů, které se používají ke stanovení stavu plodu a samotné ženy, je analýza průtoku krve. Lékařské statistiky ukazují, že narušení toku placenty a krve často způsobí smrt plodu a vývoj většiny chorob. Za zmínku stojí, že nejčastěji se kontroluje průtok krve dělohy a plodu-placenta..

Placenta a krevní oběh

Plod umístěný v placentě je pohodlný a bezpečný. Díky místu pro děti je zajištěn kyslík a výživa. Kromě toho se prostřednictvím ní zobrazují metabolické produkty vydané dítětem..

Právě díky placentě dochází ke sjednocení nejsložitějších cévních systémů: matky a plodu. S prvním je spojen prostřednictvím cév dělohy a druhým - pupeční šňůra dítěte. Stojí za zmínku, že navzdory integraci oběhových systémů, krev samotné placenty se nemísí, protože dochází k oddělení membrány.

Placenta hraje klíčovou roli pro normální vývoj dítěte. Pokud s ní nebude vše v pořádku, bude to mít nepříznivý dopad na plod a ovlivní zdraví matky. Z různých důvodů může dojít k placentární nedostatečnosti. Existuje několik patologií, z nichž nejčastější je považováno za porušení krevního toku.

Nebezpečí patologie

Pokud lékař provedl podobnou diagnózu, je to důvod k obavám. Jde o to, že narušený průtok krve ovlivňuje endokrinní, transportní, metabolické a další funkce důležité pro vývoj plodu..

Vzhledem k tomu, že v tomto stavu je metabolický proces výrazně narušen, bude se nenarozené dítě i matka cítit špatně. Pro nenarozené dítě je to obzvláště nebezpečné, protože to může způsobit rozvoj některých závažných onemocnění a dokonce i smrt.

Příčiny problému

Ke změně průtoku krve mezi děloží a placentou nemůže dojít samo. Důvodem je vždy důvod, ale nejčastěji podobný problém nastává v důsledku skutečnosti, že matka neustále zvyšuje tlak nebo byla přenesena pneumonie. Kromě toho mohou vývoj patologie ovlivnit nitroděložní infekce a nedostatek kyslíku u plodu, tj. Hypoxie..

K určení problému odborníci předepisují ultrazvukové vyšetření v trojrozměrném formátu, tj. Dopplerometrii. Nádoby se tak stanou viditelnými ze všech stran, což umožňuje rychle a účinně identifikovat problém.

Je třeba poznamenat, že tato diagnostická metoda je velmi populární a velmi účinná. Pomáhá identifikovat jakékoli problémy s krevními cévami a dokonce vidět vývoj srdečních chorob. Specialisté tuto technologii velmi oceňují, protože vám umožní vidět vady v malých cévách a určit množství živin potřebných pro dítě. Vzhledem k účinnosti dopplerometrie je možné identifikovat patologii v raném stádiu, včetně placenty, a zahájit včasnou léčbu, což je důležité pro odstranění mnoha nemocí.

Hemodynamické poruchy

Problémy s průtokem krve lze rozdělit do 3 kategorií. Hemodynamické rušení 1 stupně má 2 poddruhy - 1A a 1B. První možnost je nejjednodušší, protože krevní oběh je narušen pouze mezi placentou a dělohou, a s fetálním průtokem krve v tuto chvíli je vše v pořádku. Nejčastěji dochází k porušení uteroplacentálního krevního toku stupně 1a v důsledku přítomnosti infekce uvnitř lůna. S patologií 1B se všechno děje přesně naopak. Tady problém spočívá v průtoku krve plodu-placenty.

Hemodynamické rušení druhého stupně je mnohem vážnější. Zde dochází k poruchám průtoku krve ze všech stran, ale zároveň se nenastanou významné změny, pokud jde o zdraví matek a budoucí dítě..

Třetí fáze je nejobtížnější a nejnebezpečnější. Zde budou problémy s tokem krve z dělohy placenty silné, což způsobí rozvoj mnoha onemocnění. V takové situaci, pokud není léčba zahájena včas, může být dítě narozeno se závažnými patologiemi. Smrt plodu v mateřském lůně není vyloučena. Díky včasné diagnostice a adekvátní léčbě lze dosáhnout dobrých výsledků a lze se vyhnout nejhoršímu scénáři..

Pravděpodobnost úmrtnosti je zpravidla s hemodynamickým narušením prvního stupně malá. Ale s druhou fází dosahuje úroveň fatálních následků v mateřském lůně 30%. V případě narušení uteroplacentálního krevního toku třetího stupně plod umírá ve 45% případů. S takovými problémy bude nejpravděpodobnější možností dodání císařský řez.

Placentární heterogenita

Existuje mnoho problémů, které jsou spojeny s narušeným průtokem krve placentou. Jako příklad můžeme uvést heterogenitu místa dítěte, což zdaleka není vždy důvodem k obavám. K úplné tvorbě dochází zpravidla v 16. týdnu, proto by po tomto období měla být struktura placenty normální a jednotná.

Příčinou patologie může být infekce přítomná v těle ženy. Účinek mohou mít i další faktory, a to kouření, alkohol během těhotenství a anémie..

Důsledkem heterogenity placenty může být narušení průtoku krve, které povede k nedostatku živin a kyslíku pro normální vývoj plodu. V důsledku hypoxie zpomaluje vývoj plodu, což může způsobit ukončení těhotenství.

Heterogenní placenta by neměla být důvodem k obavám, pokud byla abnormalita zjištěna dříve než 16 týdnů. Později je taková patologie považována za docela nebezpečnou.

Hypoplasie a kalcifikace

S placentou je také spojena hypoplasie. V tomto případě hrají obrovskou roli genetické poruchy a dědičný faktor. Tento typ patologie může být způsoben aterosklerózou, mateřskou hypertenzí a pozdní toxikózou..

S placentární hypoplasií dochází k narušení průtoku krve v cévách. Stejně jako ve všech předchozích případech to může vést k nedostatku kyslíku a živin pro plod a také k zastavení jeho vývoje..

U hypoplasie musí být matka vyšetřena na určité nemoci. Pouze poté, co byla identifikována příčina tohoto problému, je možné opravit narušený průtok krve.

V medicíně se placentární kalcifikace nazývá také její předčasné stárnutí. Jinými slovy, zraje příliš rychle a nesplňuje svůj termín. Důvod tohoto lze považovat za ložiska solí v placentárních tkáních. V důsledku toho dochází k nárůstu místa dítěte a výskytu kalcifikací v placentě.

Při kalcifikaci dochází k narušení saturace plodu kyslíkem, protože části placenty umírají brzy a narušuje se průtok krve. Příčiny této patologie jsou gestóza, endokrinní choroby, kouření a předchozí potraty..

Prezentace místa dítěte

Jedním z největších problémů spojených s placentou je její prezentace. Když je placenta dobře umístěna, tj. V horní části dělohy, je vše v pořádku. Pokud uzavře vnitřní krční hltan, považuje se to za prezentaci místa dítěte.

Úplná prezentace, když je hltan zcela uzavřen, se nestává příliš často. Podobná patologie se vyskytuje pouze u 1% těhotných žen. Navíc situace, kdy placenta zcela blokuje vnitřní hltanu, je pro matku i nenarozené dítě velmi nebezpečná. Pokud dojde k přerušení placenty, smrt plodu je téměř nevyhnutelná. V tomto případě může žena ztratit hodně krve. Kromě toho u plné placenty previa nejsou vyloučeny oběhové poruchy zahrnující placentu, které mohou způsobit retardaci vývoje plodu a hypoxii.

V ženském těle se mohou vyskytnout různé procesy, které mají negativní vliv na stav placenty a samotný plod. Některé problémy vedou ke zmrazenému těhotenství, což je pro matku velmi nebezpečné. Obzvláště často se to stane za 8 týdnů.

Během období přenášení dítěte se žena může setkat s takovým problémem, jako je narušení toku krve děložní placentou o 1 stupeň. V tomto případě je funkce placenty zachována a patologické změny jsou zanedbatelné. Bez léčby však mohou být hemodynamické poruchy nebezpečné pro zdraví matky a dítěte.

Etiologie placentární nedostatečnosti

Příčiny hemodynamických poruch lze rozdělit do dvou skupin. Endogenní faktory jsou spojeny s nesprávným zráním klků a zhoršenou placentací. To vede k vývoji enzymaticko-vaskulárního typu nedostatečnosti. Exogenní příčiny zahrnují mnoho faktorů, které vedou k placentám a děložním formám poruch oběhu..

Porušení průtoku krve během těhotenství může být způsobeno:

• genetické faktory;
• podřízená funkce vaječníků;
• virové nebo bakteriální infekce.

Tyto faktory vedou k anatomickým patologiím placenty, konkrétně k patologiím její struktury, umístění a připojení. V tomto případě se vyvíjí primární placentární nedostatečnost. To je pozorováno hlavně u žen s diagnózou neplodnosti. Sekundární selhání způsobené komplikacemi během těhotenství nebo přítomností gynekologických chorob.

Sociální a životní podmínky, například podvýživa, fyzický a psychoemocionální stres v období těhotenství, kouření tabáku, pití alkoholu, časné nebo naopak pozdní těhotenství, mohou vyvolat rozvoj uteroplacentární nedostatečnosti..

Ohroženy jsou těhotné ženy s extragenitálními a porodními chorobami. Onemocnění, jako je gestóza, fibroidy dělohy a aloimunitní cytopenie, mohou být příčinou vývoje poruchy plodu-placentálního krevního toku. Externí spouštěče zahrnují použití určitých léků, ionizujícího záření a vystavení chemikáliím nebo jedům..

V těhotenství mohou být hemodynamické poruchy způsobeny anémií. V tomto případě se hladina hemoglobinu sníží a krevní oběh ve všech cévách a tepnách se zrychlí, včetně uteroplacentálního systému..

Během těhotenství jsou zvláště nebezpečné infekce. Patogenní mikroby mohou zničit placentární tkáň. Při rychlosti a objemu průtoku krve v uteroplacentálním systému může být nepříznivě ovlivněn nestabilní srdeční tlak ženy. Jednou z možných příčin selhání je jedna tepna v pupeční šňůře.

V některých případech může být porušení děložního placentárního krevního toku o 1 stupeň způsobeno vícenásobnými potraty, chirurgickými operacemi nebo diagnostickou kyretáží..

Závažnost PN

Porušení děložního oběhu má tři stupně vývoje. U primární placentární poruchy je stav plodu hodnocen jako uspokojivý. Bez vhodného ošetření se tento měsíc po měsíci stává závažnějším.

První stupeň je rozdělen na la a 1b stupně. Stupeň 1a je nejjednodušší formou. V tomto případě není prakticky narušena cirkulace plodu a placenty. Příčinným faktorem takového porušení je zejména nitroděložní infekce. Podle lékařských statistik se plod v 85–90% případů ve vývoji opožďuje. Ve stupni 1b přetrvává utero-placentární průtok krve, ale v placentárním systému jsou pozorovány funkční změny. Pravděpodobnost retardace vývoje plodu v tomto případě je 80%.

Sekundární placentární nedostatečnost je charakterizována porušením obou oběhových systémů. Pokud lékařská pomoc není poskytována v této fázi, dojde během týdne k hemodynamickým poruchám do závažné formy. Ve třetím stadiu vývoje jsou pozorovány kardinální změny a defekty uteroplacentálního krevního toku. V tomto případě je dítě v kritickém stavu..

Tuto klasifikaci používají lékaři k zobrazení úrovně poruch placenty. V souladu se závažností vývoje hemodynamických poruch se mění taktika řízení pacienta.

Pokud byl včas diagnostikován první stupeň narušení průtoku krve a bylo předepsáno vhodné ošetření, následky jsou minimální. Těhotenství v tomto případě přetrvává. Pomocí konzervativní léčby je možné vyhnout se smrti dítěte. Léčba léčiv ve druhém nebo třetím stádiu je považována za neúčinnou. Míra úmrtnosti je 50%. Aby se zabránilo úmrtí dítěte, lékaři provádějí „císařský řez“.

Druhy a příznaky

Klinické příznaky PN závisí na povaze průběhu patologie. Akutní forma selhání se může vyvinout v každém trimestru těhotenství. Dochází k narušení funkce výměny plynů placenty, což může vést k hypoxii plodu. Akutní forma se vyvíjí v důsledku předčasného oddělení placenty nebo vaskulární trombózy.

Ženy s chronickou formou nedostatečnosti často vstupují na kliniku. Ve druhém trimestru se cítí. Fibrinoid se tvoří na povrchu placenty, což narušuje transplacentární výměnu.

V chronickém průběhu se může vyskytnout placentární nedostatečnost v kompenzované, dekompenzované, subkompenzované a kritické formě. V prvním případě jsou patologické změny zanedbatelné. Při správné léčbě je pravděpodobnost zdravého dítěte vysoká.

U dekompenzované formy je pozorováno porušení srdce a zpoždění vývoje plodu. V tomto případě existuje riziko nitroděložní smrti dítěte. S neúplným neúspěchem je těhotenství docela obtížné. Placentární nedostatečnost neprojde beze stopy. Riziko vzniku různých komplikací je velmi vysoké. Kritická forma je nevratná. Tato forma je charakterizována morphofunkčními patologickými změnami. Pro dítě je kritická forma fatální.

Chronická forma je často asymptomatická. Mnoho matek si nemusí být vědomo její přítomnosti. Placentární nedostatečnost může být detekována ultrazvukem.

Dekompenzovaná forma může být určena aktivitou plodu. Dítě se začne aktivně pohybovat již po 28 týdnech těhotenství. Maminka cítí až 10 pohybů denně. Pokud jsou ukazatele aktivity plodu mnohem nižší, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Placentální nedostatečnost může ovlivnit pomalý růst břicha. Tento příznak je způsoben zpožděním ve vývoji drobků. Je téměř nemožné samostatně identifikovat tento příznak. Lékaři pozorují změny v růstu břicha, takže žena musí podstoupit rutinní vyšetření.

Pokud žena během těhotenství spatřila krev, může to ohrozit život. Skvrnitost je příznak předčasného placentárního narušení..

Diagnostická opatření

Diagnóza utero-placentárních oběhových poruch je prováděna na základě stížností pacienta a výsledků fyzikálních, laboratorních a instrumentálních studií.

Fyzikální vyšetření zahrnuje posouzení takových parametrů, jako je obvod břicha, výška a hmotnost, počet aktivních pohybů plodu, děložní tón a přítomnost vaginálního výboje. Pro stanovení hormonální funkce placenty se provádí laboratorní studie. Hodnocení funkce placenty se stanoví na základě krevního a močového testu.

Jako instrumentální vyšetření se provádí ultrazvuk a počítačová tomografie. Ultrazvukové vyšetření a CT vyšetření určují tloušťku, strukturu a umístění placenty a také výskyt otoků a mimoděložních chorob.

Instrumentální studie během těhotenství se provádějí třikrát. První - od 11 do 14 týdnů, druhý - od 20 do 24, třetí - od 32 do 34.

V případě porodnických nebo extragenitálních patologií může být nutná konzultace s dalšími lékaři..

Při včasné diagnostice a předepisování terapie jsou důsledky minimalizovány..

Patologická terapie

Léčebný režim určuje ošetřující lékař na základě získaných výsledků, formy a stupně nedostatečnosti a individuálních charakteristik zdraví ženy. Pro uvolnění svalů dělohy předepisují lékaři tocolytics. Ginipral a Partusisten patří do této skupiny drog. Tyto léky snižují krevní tlak v cévách a tepnách, normalizují uteroplacentální cirkulaci. Trocolytika může způsobovat vedlejší účinky, jako je nízký srdeční tlak, třes končetin, nevolnost a zimnice. Když se tyto příznaky objeví, lékaři předepíšou Isoptin nebo Verapamil.

Vazodilatační účinek působí No-spa, Trental a Eufillin. Kromě toho zlepšují průtok krve. Mezi vedlejší účinky patří migréna, nevolnost, zvracení a pálení žáhy. Užívání těchto léků je kontraindikováno při srdečních onemocněních, štítné žláze a epilepsii..

Aby předešli krevním sraženinám, lékaři předepisují protidestičková činidla. Curantil a aspirin jsou uváděny v této kategorii drog. Tyto léky se užívají do 34 týdnů těhotenství, jinak existuje riziko krvácení během porodu.

V případě narušení děložního oběhu zahrnuje konzervativní léčba Actovegin. Tento lék vyvolává u plodu rezistenci k hypoxii. Kromě toho stimuluje regeneraci buněk. Tento lék je také předepsán pro preventivní účely. Průběh léčby se provádí po celou dobu těhotenství.

S diagnózou placentární nedostatečnosti je Instenon předepsán těhotné ženě. Tento nástroj zlepšuje mozkovou cirkulaci a srdce. Předepisují-li Instenon, lékaři doporučují vzdát se silné kávy a čaje, protože tyto nápoje oslabují jeho terapeutický účinek..

Průběh léčby a dávkování léků určuje lékař čistě individuálně.

V závislosti na účinnosti léčby drogy určuje způsob podání lékař. V prvním stupni nebo chronicky kompenzované formě se porod provádí přirozeně. Ve všech ostatních případech lékaři provádějí „císařský řez“.

Je nutná prevence

Jako prevenci rozvoje poruch uteroplacentálního oběhu lékaři doporučují eliminovat fyzický a psychoemotivní stres. Pomůže to snížit tlak krevních cév. Jinak jsou možné změny objemu a rychlosti průtoku krve. Nedrogová prevence zahrnuje odpočinek na lůžku a léčbu lidovými prostředky. Užitečné jsou léčivé odvary a infuze bylin, které mají uklidňující účinek. Mezi takové byliny patří valeriánský, meduňkový balzám, mateří tráva, heřmánek a slaměnka. Bylinné shromáždění z těchto bylin je považováno za užitečné. Ve stejném množství smíchejte všechny ingredience a zalijte 1-1,5 polévkové lžíce 200 ml vroucí vody. Vezměte infuzi během dne v malých doušcích.

Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě během těhotenství. Musí být vyvážený a prospěšný. Nutriční doplňky, které stimulují funkci střev, se považují za prospěšné..

Během období těhotenství je nutné vyloučit škodlivé faktory, které mohou vyvolat rozvoj placentární nedostatečnosti, například kouření nebo pití alkoholu.

Od 14. týdne těhotenství mohou být předepsány léčebné kurzy jako profylaxe. Za tímto účelem jsou těhotným ženám předepisovány antispasmodické a detoxikační léky. Včasná prevence a léková terapie snižují riziko a závažnost komplikací těhotenství a porodu.