Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Krevní inzulín u žen - norma a příčiny změn
2 Vaskulitida
Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
3 Cukrovka
Prevence diabetu
4 Myokarditida
Jak rozpoznat nástup diabetu u dítěte
5 Vaskulitida
Co je krevní test INR
Image
Hlavní // Vaskulitida

Stav před infarktem: příznaky, příčiny, pohotovostní péče


Koronární srdeční choroba si po mnoho let udržuje vedoucí postavení v příčinách úmrtí na infarkt myokardu. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) bude úmrtnost způsobená patologiemi srdce a krevních cév v příštích 20 letech stabilně růst a počet úmrtí ročně vzroste o 5 milionů lidí. Je to prevence infarktu myokardu, která může zabránit takovým zklamáním prognóz. Spočívá v včasné detekci a včasném ošetření stavu, který předchází nekróze srdečního svalu, tj. Stavu před infarktem..

Takový termín výslovně zdůrazňuje celé nebezpečí možných komplikací. Předinfarktový stav se nazývá progresivní nestabilní angina pectoris v pokročilém stádiu, což bez včasné pomoci může vést k rozvoji infarktu myokardu. Není doprovázeno srdečními infarkty na EKG a trvá několik dní nebo týdnů, doprovázeno progresivním zúžením koronárních cév a neustálým zhoršováním zásobování srdečního svalu krví. Proto je izolován v samostatném klinickém stavu. V tomto článku vás seznámíme s hlavními formami projevů, příznaky, diagnostickými metodami a pohotovostní péčí o stav před infarktem..

Hlavní formy projevu

Koncept „stavu před infarktem“ kombinuje všechny palety nestabilní anginy pectoris a projevuje se v takových typech této patologie:

  1. První vyvinutá angina pectoris.
  2. Progresivní angina pectoris.
  3. Vzhled anginy pectoris po předchozí angině pectoris.
  4. Brzy po infarktu angina pectoris.
  5. Prinzmetalova angina pectoris.
  6. Angina pectoris po štěpení koronární tepny.

Příznaky

Vývoju před infarktem předchází:

  • stres
  • nervové napětí;
  • fyzické přepracování;
  • hypertenzní krize;
  • nadměrné dávky alkoholu nebo časté kouření;
  • úpal;
  • podchlazení;
  • intenzivní sportovní výcvik;
  • předávkování léky atd..

Hlavním projevem stavu před infarktem je syndrom výrazné bolesti, který je často doprovázen zvýšením krevního tlaku.
Na rozdíl od obyčejných epizod anginy pectoris, to nepřestane s Nitroglycerin, nebo vyžaduje brát jeho vyšší dávky. Během dne se u pacienta může vyskytnout až 30 takových útoků.

Syndrom bolesti přetrvává a bolest se stává intenzivnější. U typických příznaků stavu před infarktem je bolest lokalizována za hrudní kost a uvolňuje pravou polovinu těla (hrudní kost, paže, krk, klíční kost, dolní čelist). Se znovuobjevením anginy pectoris může změnit její intenzitu a lokalizaci..

Pacient má tyto další příznaky:

  • silná slabost;
  • závrať;
  • mělké dýchání;
  • dušnost;
  • pocity přerušení práce srdce;
  • studený pot;
  • bledá nebo popelová pleť;
  • neklid a rozruch;
  • strach ze smrti.

V některých případech jsou tyto příznaky doplněny dusením a nevolností..

V atypickém průběhu stavu před infarktem může být bolest lokalizována pouze pod levou lopatkou, na krku, na rameni (v jakémkoli), v horní části břicha. Jeho intenzita může být zanedbatelná.

V některých případech atypický útok stavu před infarktem probíhá bez výskytu syndromu bolesti. Může se projevit těmito příznaky:

  • astmatický: kašel, dušnost, dušnost;
  • mozek: těžká slabost, závratě, mdloby;
  • břicho: bolest břicha, nauzea, škytavka, zvracení, plynatost;
  • arytmie: palpitace a srdeční selhání.

Atypická předinfarktová klinika je charakterističtější pro starší lidi ve věku 79–90 let.

Stav před infarktem je doprovázen křečí koronární tepny, které je způsobeno v místě lokalizace aterosklerotického plaku. Křeč cévy vede k prudkému zhoršení průtoku krve, což způsobuje hladovění myokardu kyslíkem a narušení jeho výživy. Kromě toho je křeč tepny doprovázena poškozením její vnitřní membrány a tvorbou trombu, což dále snižuje lumen cévy a může se zvětšit velikost.

Vytvoření velké krevní sraženiny vede k úplnému zastavení průtoku krve v koronární tepně. Takový průběh stavu před infarktem po 15 minutách vede k nástupu infarktu myokardu a po 6-8 hodinách je postižená oblast srdečního svalu zcela přístupná nekróze.

Jak odlišit stav před infarktem od infarktu?

První bolest, která se vyskytuje za sternem anginy pectoris, je vždy prvním předzvěstem infarktu, protože zúžení cévy o více než 50% může způsobit nekrózu myokardu. Kardialie vznikající v klidu je obzvláště nebezpečná..

Většina pacientů s onemocněním před infarktem již dříve trpěla záchvaty anginy pectoris a zaznamenává tyto změny:

  • lokalizace, prevalence, intenzita nebo trvání bolesti se změnilo;
  • byly stížnosti, které dříve nebyly;
  • okolnosti, za kterých se bolest objevila, se změnily;
  • záchvaty bolesti se začaly objevovat častěji;
  • Užívání Nitroglycerinu nemá stejný účinek.

Podle těchto změn lze předpokládat vývoj stavu před infarktem. Měly by být nezbytným důvodem pro naléhavou lékařskou péči.!

V nemocnici, aby se vyloučil nástup infarktu myokardu, jsou nutné následující studie:

  • EKG;
  • biochemický krevní test na CPK (kreatin fosfokináza), myoglobin a frakce MV;
  • ECHO-KG;
  • koronarografie.

Pohotovostní péče v prehospitální fázi

První předlékařská péče o pacienta s předinfarkčním stavem je stejná jako u záchvatu nestabilní anginy pectoris:

  1. Poskytněte pacientovi odpočinek na lůžku v poloze, která mu vyhovuje (obvykle je bolest snáze snášet v polosedě).
  2. Zavolej posádku sanitky.
  3. Vyloučit jakékoli zatížení.
  4. Uklidnit pacienta a umožnit mu tinkturu mateřské, valeriánské, Corvalol nebo Valocardin.
  5. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu a optimální teplotu.
  6. Sundejte dech beroucí oblečení.
  7. Podejte pacientovi, aby si vzal 300 mg tablety aspirinu nebo 300 mg klopidogrelu.
  8. Podejte pacientovi pod jazyk tabletu nitroglycerinu nebo takových léků, jako je Nitrolingval, Isoket, Nitrominát. Pokud to nemá žádný účinek, opakujte postup po 2-3 minutách. Během útoku byste neměli podávat více než tři dávky dusičnanů.
  9. Odečtěte puls pacienta a změřte krevní tlak. Při těžké tachykardii podejte pacientovi Anaprilin (1-2 tablety) s arteriální hypertenzí - klonidin (1 tableta sublinguálně).
  10. V některých případech jsou při silné bolesti povolena anestetika: Baralgin, Smazmalgon, Sedalgin.

Ve stavu před infarktem nestačí zastavení obvyklého útoku anginy pectoris a pacient musí být hospitalizován na jednotce intenzivní péče.

Pohotovost a péče v nemocnici

Po hospitalizaci na jednotce intenzivní péče se pacient okamžitě podrobí veškerým diagnostickým opatřením, aby se odlišil předběžný infarkt od infarktu. Aby se zastavil útok nestabilní anginy pectoris, provádí se intravenózní podání roztoku nitroglycerinu, což vám umožní zmírnit křeč z koronárních tepen.

V budoucnosti se taktika eliminace stavu před infarktem příliš neliší od léčby infarktu myokardu. Jeho cílem je zabránit rozvoji nekrózy srdečního svalu.

Léková terapie zahrnuje léky následujících skupin:

Během hospitalizace musí pacient dodržovat přísný odpočinek na lůžku a speciální dietu, která je předepsána pro infarkt myokardu. Podle lékaře se motorická aktivita postupně rozšiřuje.

Při výrazném zúžení koronárních tepen je pacientovi předepsána chirurgická léčba, protože pouze operace provedená nejpozději 3 až 6 hodin po nástupu intenzivní bolesti může zabránit srdeční nekróze. Aby se zabránilo infarktu myokardu, lze provést následující chirurgické zákroky:

Po propuštění z nemocnice dává lékař pacientovi následující doporučení:

  • neustálé sledování krevního tlaku;
  • kontinuální medikace;
  • pozorování kardiologem s kontrolou lipoproteinových a cholesterolových indikátorů;
  • dieta;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • dobrý odpočinek;
  • zdravý životní styl.

Pamatujte, že stav před infarktem je vždy naléhavý, vyžaduje včasné poskytnutí první pomoci a okamžitou hospitalizaci pacienta v intenzivní péči! Pouze taková taktika může zabránit rozvoji infarktu myokardu a může zabránit možné smrti pacienta.

Náš článek vám pomůže včas zjistit příznaky tohoto stavu ohrožujícího život a můžete včas poskytnout pomoc sobě nebo své blízké..

Co je preinfarkt: symptomy, příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Před infarktem často předchází infarkt myokardu (nekróza srdečního svalu v důsledku zastavení průtoku krve do něj). Hlavním příznakem této patologie je bolest za hrudní kost, která není zastavena užíváním nitroglycerinových přípravků. Nejčastěji dochází k předběžnému infarktu v důsledku ischemické choroby srdeční (poruchy oběhu v cévách, které živí srdce). Tento stav se také nazývá nestabilní angina pectoris..

Příznaky

Hlavním projevem předinfarktu je bolest. Bolest se snižuje, tlačí, často je cítit nedostatek vzduchu. Pacienti doprovázejí bolest charakteristickými gesty:

  • vázání kravaty - pohyb paže nahoru do hrudní kosti;
  • ruce kolem hrudníku.

Mnoho si stěžuje na pálení, potlačování bolesti v krku. Mohou být podány do levé poloviny těla (nejčastěji do čelisti, lopatky, ramene, paže). Kromě toho je možné zvýšit citlivost kůže levé poloviny hrudníku. Útok na bolest trvá déle než deset minut, na rozdíl od stabilní anginy pectoris, ve které jsou záchvaty anginální bolesti krátkodobé a trvají od jedné a půl do pěti minut.

Vnější znaky

Během útoku osoba zbledne, tvář vyjadřuje utrpení, na čele se objeví studený pot, ruce se zchladí a prsty ztrácejí citlivost. Dýchání se stává vzácným, nerovnoměrným, na začátku útoku může být srdeční rytmus rychlý. Existuje strach a strach ze smrti..

Rozdíly mezi muži a ženami

Existují určité rozdíly v projevech preinfarktu u mužů a žen. Předpokládá se, že to může být způsobeno odlišným hormonálním pozadím, rozdílným prahem bolesti, metabolickými a fyziologickými charakteristikami a také emočním stavem.

U žen je zpravidla stav před infarktem doplněn o příznaky, jako je bolest břicha, pálení žáhy, kašel, nevolnost, závratě a pocit slabosti. Kromě toho při srdečním infarktu žena nemusí cítit bolest v ruce nebo dušnost a bolest sama o sobě šije a pulzuje.

Příčinou preinfarktu u žen je nejčastěji křeč srdečních cév. Zatímco u mužů je to ateroskleróza a trombóza.

Vzhledem k vysoké hladině estrogenu v těle ženy před menopauzálním obdobím je riziko vzniku stavu před infarktem nižší než u mužů. Tyto hormony chrání ženské tělo před velkým množstvím nemocí, včetně pre-infarktu. Po menopauze jsou u žen a mužů vyrovnána rizika rozvoje stavu před infarktem.

Příčiny

Hlavní příčiny progresivního průběhu anginy pectoris jsou změny v aterosklerotických plátech, vnitřní výstelka krevních cév a krevních destiček.

  • Při vývoji preinfarktu má zásadní význam velikost a zranitelnost aterosklerotických plaků. Zranitelným plakem je vytvoření nádoby na stěně nádoby s velkým tlustým jádrem a tenkým víčkem. Existují vnější a vnitřní faktory, které vedou k prasknutí aterosklerotického plaku. Mezi vnější faktory patří hypertenze, silný stres, křeče krevních cév, které živí srdce. Vnitřní příčiny zahrnují převahu tukového jádra v plaku, ztenčení stěny cévy v místě jejího vzniku a zánět plaku. Roztržení aterosklerotického plaku vede k uvolnění jeho obsahu do lumenu cévy a vytvoření trombu.
  • Trombóza se může vyvinout během několika dnů nebo najednou. Krevní sraženina brání pohybu krve cévami srdce, což vede k narušení výživy srdečního svalu, a tedy i klinice stavu před infarktem.

Diagnostika

K diagnostice stavu před infarktem se používají klinické, laboratorní a instrumentální metody..

Klinické diagnostické metody zahrnují analýzu anamnézy, životní historie, rodinné anamnézy, lékařské vyšetření. Klinická diagnóza je zaměřena na identifikaci charakteristických příznaků a potíží (bolest; záchvaty nástupu a / nebo při fyzické námaze; dušnost, slabost; užívání antianginóz, jejich účinnost); identifikace a hodnocení rizikových faktorů pro vývoj nemoci (nezdravá strava, zneužívání alkoholu a tabáku, emoční stres, nadváha). Studie rodinné historie odhaluje dědičnou povahu kardiovaskulárních chorob. Při fyzickém vyšetření jsou diagnostikovány poruchy rytmu, srdeční šelest, zvětšení velikosti a hmotnosti srdce.

Laboratorní výzkumné metody pro nestabilní anginu pectoris zahrnují obecné a biochemické krevní testy, obecné testy moči. Díky této patologii je detekována leukocytóza krve, zvyšuje se aktivita kardiospecifických enzymů. Mezi nejvýznamnější enzymy patří laktát dehydrogenáza a její frakce, kreatin fosfokináza a její frakce a aspartátaminotransferáza.

Instrumentální výzkumné metody mohou detekovat změny v elektrické aktivitě srdce, v pohyblivosti poškozeného myokardu, detekovat ložiska nekrózy, vizualizovat aterosklerotické plaky a krevní sraženiny v cévách a dutinách srdce. Takové metody zahrnují elektrokardiografii, echokardiografii, scintigrafii, koronární angiografii.

Na EKG křivce se stavem před infarktem dochází ke zvýšení nebo snížení segmentu ST o více než jeden milimetr, inverzi vlny T. Tyto změny jsou reverzibilní, protože u nestabilní anginy pectoris nenastane nekróza srdečního svalu. Na elektrokardiogramu není vždy možné zachytit útok, takže se používá denní monitorování EKG. To vám umožní identifikovat poruchy srdečního rytmu, záchvaty nestabilní anginy pectoris a podmínky jejich výskytu, jejich trvání.

Ultrazvukové metody pro zkoumání porušení srdeční show v mobilitě poškozeného myokardu. Radionuklidové metody umožňují odlišit stav před infarktem od infarktu. Pomocí radioaktivně značených částic se detekují oblasti nekrózy srdečního svalu. Rentgenové kontrastní metody umožňují posoudit stupeň poškození cév srdce aterosklerotickými plaky a krevními sraženinami.

Léčba nestabilní anginy pectoris

Drogová léčba pre-infarktu u žen, stejně jako u mužů, je zaměřena na zbavení se syndromu bolesti, prevenci trombózy, vaskulárního spasmu a narušeného přívodu krve do srdečního svalu. Proto se k léčbě útoků nestabilní anginy pectoris používají následující skupiny léků:

  • protidestičková činidla (aspirin);
  • antianginální léky (dusičnany, antipsychotika);
  • blokátory (přispívají ke snížení ischémie myokardu, snižují cévní poškození, zastavují tvorbu aterosklerotických plaků);
  • antagonisté vápníku (snižují příjem vápníku v buňkách srdce a krevních cév, snižují dráždivost myokardu, způsobují vazodilataci, mění srdeční frekvenci).

V případě, že léčba léky přestane být účinná, používají se chirurgické metody léčby:

  • angioplastika srdečních cév;
  • štěpování koronární tepny;
  • intrakoronární protetika.

Prevence nestabilní anginy pectoris

Aby se zabránilo rozvoji stavu před infarktem, je nutné minimalizovat rizika jeho výskytu:

  • odvykání od kouření, alkoholu, mastných a uhlohydrátových jídel, dodržování zdravé stravy a stravy;
  • snížení nebo vyloučení psychoemotivního stresu;
  • udržování normální tělesné hmotnosti (pro stanovení optimální tělesné hmotnosti se stanoví index tělesné hmotnosti rovný hmotnosti v kilogramech dělený výškou v metrech čtverečních; hmotnost, při které je index tělesné hmotnosti 20–25, se považuje za normální);
  • pravidelné cvičení;
  • kontrola hypertenze.

Stav před infarktem

Příznaky srdečního infarktu u žen a těhotných žen

Příznaky srdečního infarktu u žen se postupně stávají častějšími. A pokud útok trvá déle než 15 minut a ne ustupuje, je nutné zavolat nouzovou sanitku. Důsledky a komplikace mohou být nepředvídatelné, až fatální, protože je to pravděpodobně infarkt myokardu.

Příznaky u žen jsou následující:

  • ostrá, náhlá pálivá bolest v oblasti srdce, hrudník nalevo, blízko lopatek;
  • brnění paže až po loket a ruku;
  • útok těžkosti v žaludku;
  • periodická necitlivost krku, proměňující se v syndrom nepříjemné bolesti v přední části a dokonce na zuby;
  • pokles krevního tlaku;
  • závratě, ztráta vědomí;
  • dušnost může způsobit jakýkoli pohyb;
  • těžká sekrece lepivého potu;
  • nezřetelná řeč;
  • narušená koordinace pohybů;
  • panický záchvat;
  • zrakové postižení;
  • rychlý puls;
  • skoky v krevním tlaku.

Tady se projevuje infarkt u žen. Všechny tyto příznaky naznačují postupnou smrt myokardiálních buněk, nedostatečný příjem živin a kyslíku v srdci, zhoršenou plnou cirkulaci. V takových případech je nutná první pomoc před příjezdem lékařů. Při těžkém nedostatku vzduchu je nutné otevřít okno a uvolnit oblečení, zvolit nejpohodlnější polohu pro pacienta, dát Nitroglycerin a Aspirin. Ujistěte se, že udržet klid a ticho po celou dobu, nepropadejte panice.

Nejkrásnější období v životě každé ženy může zastínit nástup koronárních srdečních chorob. Toto je vzácný jev, ale po 40 letech se pravděpodobnost během porodu zvyšuje. Může existovat řada důvodů pro výskyt onemocnění, jako je infarkt myokardu, příznaky u žen během těhotenství budou stejné jako u běžné ženy.

Existuje však mnoho důvodů:

  • emoční stres;
  • dědičnost;
  • arytmie;
  • zvýšená koagulace krve;
  • koronární embolie;
  • chronická nebo získaná zhoršená funkce ledvin a srdce.

Nevylučujte věk. Nádoby se opotřebují, jejich stěny jsou tenčí a zvyšuje se zatížení koronárních tepen. Během těhotenství se vyskytuje fetální tlak na dolních končetinách, což také narušuje plný oběh. Koronární onemocnění se může vyskytnout ve formě dušnosti, častého močení, bolesti na levé straně těla, znecitlivění paže, brnění v horní části břicha. Doprovázené závratě, migrény. Během spánku dochází často k dočasnému respiračnímu selhání, nedobrovolnému chrápání. Pokud jsou u žen pozorovány podobné příznaky srdečního infarktu, je pacient hospitalizován pro další vyšetření, léčbu a pobyt v nemocnici.

Srdeční infarkt - příznaky

Hlavním příznakem infarktu myokardu u mužů a žen je silná bolest na hrudi. Bolest je tak silná, že vůle pacienta je zcela paralyzována. Člověk má představu o blízké smrti.

První příznaky infarktu:

  1. Šití bolesti za hrudníkem je jedním z prvních příznaků infarktu. Tato bolest je velmi ostrá a vypadá jako bodnutí nožem. Může to trvat déle než 30 minut, někdy i několik hodin. Bolest je schopna dát oblasti krku, paží, zad a ramen. Může to být nejen konstantní, ale také přerušované.
  2. Strach ze smrti. Tento nepříjemný pocit ve skutečnosti není tak špatným znamením, protože naznačuje normální tón centrálního nervového systému.
  3. Dýchavičnost, bledost, mdloby. Příznaky se objevují v důsledku skutečnosti, že srdce není schopno aktivně tlačit krev do plic, kde je nasyceno kyslíkem. Mozek se to snaží kompenzovat vysíláním signálů, které zvyšují dýchání..
  4. Dalším důležitým znakem infarktu myokardu je absence nebo zastavení bolesti v klidu nebo při užívání nitroglycerinu (i opakovaně)..

Ne vždy se nemoc projevuje v tak klasickém obrazu. Lze pozorovat i atypické příznaky infarktu myokardu, například místo bolestí na hrudi může člověk pociťovat jednoduché nepohodlí a přerušení funkce srdce, bolest může zcela chybět, ale může existovat bolest břicha a dušnost (dušnost) - tento obrázek není typický, je zvláště obtížný v diagnostice.

Hlavní rozdíly bolesti při infarktu myokardu od anginy pectoris jsou:

  • silná intenzita bolesti;
  • doba trvání delší než 15 minut;

bolest nepřestává po užití nitroglycerinu.

Prevence

Prevence stavu před infarktem je zvláště důležitá, protože pokud nebudete dodržovat doporučení lékaře, bude se tento stav opakovat a pravděpodobně se zhorší.

Prevence je dvojnásob nutná u těch, kteří kdysi utrpěli infarkt, protože ve druhém případě se pravděpodobnost úmrtí několikrát zvyšuje.

Abyste udrželi své tělo v dobrém stavu, musíte dodržovat tato pravidla:

  • Pravidelný příjem cévních a srdečních léků v souladu s lékařským předpisem. Porušení doporučení, předávkování nebo odmítnutí brát může vést k smrti.
  • Regulace tlaku a cholesterolu.
  • Strava. Odmítnutí ze smažených, mastných, slaných potravin. Zákaz přejídání. Nejlepší je konzumovat více ovoce a zeleniny. Nejlepší je vařit v páře, používat libové maso. Doporučuje se také odmítnutí kávy, sycené nápoje, silný čaj..
  • Rovnováha mezi prací a odpočinkem, vyhýbání se přepracování. Mírný stres, vyhnutí se nervové zátěži. Můžete se zapojit do fyzikální terapie. Zdravý spánek ve větrané místnosti.
  • Návštěva specialisty. Je vhodné navštívit čas od času nemocnici a provést všechny nezbytné testy k identifikaci patologických poruch v raných stádiích a pokračovat v léčbě.
  • Zamezení stresu, nervového napětí.

Je důležité si uvědomit, že všechna tato opatření neposkytují 100% záruku, že se osoba již nebude potýkat s nemocemi. Avšak pouze dodržování těchto pravidel, návštěva u lékaře a následování jeho doporučení výrazně snižují pravděpodobnost opětovného výskytu stavu před infarktem nebo smrti

Kdy navštívit lékaře

Pre-infarkt (příznaky u žen zahrnují bolest v oblasti hrudníku) vyžaduje návštěvu u lékaře. S akutními příznaky je nutná okamžitá pomoc. Je nutné zavolat sanitku nebo doprovázet pacienta.

Pokud je vybrána první možnost, měl by být před příjezdem brigády zmírněn stav osoby:

Lehněte si nebo sedněte.
Zajistěte vzduch - otevřená okna, otevřený límec, uvolněte kravatu.
Podejte drogu nitroglycerin (pod jazyk). Uchovávejte tabletu v ústech, dokud úplně nevstoupí. Léky se užívají, když se objeví příznaky nebo před fyzickou aktivitou nebo stresem. Dávkování najednou - 1 tableta. U většiny pacientů se situace zlepší po 3 minutách. Pokud po 5 min. útok nezmizí, je povoleno vzít další 1 tabletu. Je-li to však neúčinné, je nutné očekávat záchrannou posádku.
Pokud neexistují žádné tablety nitroglycerinu, můžete pro vnitřní použití použít sprej se stejným názvem. Je nutné jej aplikovat pod jazyk v sedu. Před použitím by měl pacient zadržet dech. Po aplikaci by se sprej neměl spolknout okamžitě, ale po několika sekundách. Dost 1 - 2 dávky spreje. Je-li to nutné, je povolena další 1 dávka, ale celkové množství by nemělo být více než 3 za 15 minut. Pokud se stav zhorší po 3 injekcích, lék by se již neměl používat, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.
Podejte anestetikum. Je vyžadován pro silnou bolest. Pokud předtím pacient bral nitroglycerin nebo jiný lék, musíte si prostudovat pokyny

Zejména věnujte pozornost položce „interakce s jinými drogami“. Jako léky proti bolesti můžete použít Nurofen, Ibuprofen, Analgin a další

Je lepší brát léky v kapslích, působí rychleji a účinek je patrný po 5 - 10 minutách.

Léky mohou způsobovat nežádoucí účinky, takže pokud člověk přesně neví o alergické reakci na látky, je lepší dělat prostředky, které pacient užívá v běžném životě. Například pro bolest doporučuje lékař užívat Nurofen nebo Ibuprofen, protože na to není alergie.

Stav před infarktem řeší kardiolog. V těžkých případech, ambulance provede diagnózu, a pak doručí pacienta do správného zařízení. Například kardiologické centrum. Pokud příznaky nejsou komplikované, je povoleno jít na kliniku k terapeutovi. Napíše doporučení kardiologovi.

Tajný stav před infarktem - bezbolestná ischemie

Existuje poměrně velká skupina pacientů, z nichž každý ví, že mají anginu pectoris. Vyhýbají se stresu, vždy s nimi mají validol nebo nitroglycerin a projevují se ischémie myokardu s bolestmi na hrudi. Ale je tu další skupina. Všechno je tam jinak. Je to špatné, je tu slabost, závratě, pocení, dušnost. Zavolá se sanitka, která okamžitě diagnostikuje infarkt..

Právě tito pacienti trpí bezbolestnou formou ischemie myokardu a tato skutečnost konečně pohřbí „předinfarktový stav“ jako údajně lékařský termín, zejména proto, že tlak v předinfarkčním stavu může být normální nebo mírně zvýšený..

Kdo má vysoké riziko asymptomatické anginy pectoris? Nejprve to jsou pacienti s dlouhodobým diabetem. Mění citlivost nervových zakončení a stejně jako necítí bolest a nedotýkají se nohou, necítí, jak dochází k záchvatu anginy. Proto mohou mít tito pacienti několik jizev, které ukazují na starý infarkt, ke kterému došlo několikrát, a někdy je výsledkem náhlá koronární smrt. Diagnóza, jako je těžký a rozsáhlý srdeční infarkt u pacientů ve věku 40 a mladších, zejména na pozadí maligní dědičné hyperlipidémie nebo průběhu těžkého diabetes mellitus 1. typu, se stává častou..

Ranní trápení nebo spontánní variabilní angina pectoris

Příznaky stavu před infarktem u žen se vyskytují nejen po cvičení, nebo na jeho vrcholu. V některých případech se to děje bez provokace, a to nejen najednou, ale také tehdy, když člověk ničemu nerozumí a nepřijme žádná opatření. Mluvíme o nočních nebo ranních epizodách křečí koronárních tepen. Nelze rozpoznat stav před infarktem, ke kterému dochází během spánku.

Nejčastěji dochází k intenzivní srdeční bolesti v oblasti 4–6 hodin ráno, což se časově shoduje s fází spánku REM, kdy se tón sympatického nervového systému zvyšuje a krevní tlak se poněkud zvyšuje. Na tomto pozadí se objevuje silný záchvat bolesti a v předvečer večera bylo všechno obvykle jako obvykle a krevní tlak nevyvolával žádné obavy. Následující příznaky jsou charakteristické pro útok spontánní anginy pectoris (nazývá se také Prinzmetall angina):

  • Bolest se vyskytuje tam, kde by měla být - za hrudní kostí, s ozářením pod levou lopatkou, někdy rameno, méně často - zcela v levé ruce, do ruky;
  • Trvání útoku (který je obvykle velmi výrazný) se pohybuje od 5 minut do půl hodiny;
  • Na pozadí bolesti nastává bradykardie nebo zpomalení srdeční frekvence;
  • Dýchavičnost se připojuje k syndromu bolesti, objevuje se slabost, pot, měnící se na studený pot;
  • Často se objeví závratě. To je nepříznivé znamení. Koneckonců, nemá nic společného s obvyklým vestibulárním závratem, s nímž se neurologové, gerontologové a terapeutové zabývají. Toto je příznak snížení kontraktilní funkce levé komory, která je plná rozvoje akutní cerebrovaskulární nedostatečnosti (mrtvice) nebo přechodného ischemického ataku (thia);
  • Na pozadí ataku bolesti někdy dochází k různým poruchám srdečního rytmu, které mohou být fatální a mohou vést ke smrti.

Diagnostika

Při diagnostice infarktu je velká pozornost věnována pacientovým stížnostem a klinickým symptomům. Během 1,5 hodiny od začátku záchvatu bolesti je pozorováno motorické rozrušení, poté dochází k inhibici. Bledost kůže, výrazný pot, zčervenání rtů, konečky prstů, zchlazení končetin

Bledost kůže, výrazný pot, zčervenání rtů, konečky prstů, zchlazení končetin.

Druhý den se může vyskytnout třecí hluk perikardiálních listů, což ukazuje na přilnutí aseptické perikarditidy. Diagnostika se provádí následujícími metodami:

Nejvíce specifickým příznakem nekrózy srdečního svalu je zvýšení hladiny troponinů I a T. Test na troponiny pomáhá diagnostikovat onemocnění ještě předtím, než dojde ke změnám EKG..

  1. a ST několik mm vzhledem k obrysu, vznikne Q vlna (patologická), R vlna zmizí, jsou pozorovány různé poruchy vodivosti a rytmu (blokáda, arytmie, extrasystole). V závislosti na tom, v jakých elektrodách dochází ke změnám, je možné navrhnout lokalizaci infarktu.
  2. Echokardiografie: pomocí ultrazvuku srdce je možné identifikovat postižené oblasti myokardu, známky ventrikulární dilatace, zjistit přítomnost aneuryzmatu, posoudit stupeň narušené kontraktility a další ukazatele srdeční aktivity.
  3. Rentgen hrudníku: provádí se k diagnostice plicního edému, pneumonie a dalších komplikací infarktu myokardu.
  4. Koronární angiografie: nezbytná, pokud se očekává chirurgická léčba onemocnění. Tato studie umožňuje určit, které z koronárních tepen jsou ovlivněny..

Předinfarkt u mužů a žen: příznaky a příznaky

Preinfarkt je charakterizován jeho příznaky a prvními příznaky, jeho projev je spojen se zanedbanou formou anginy pectoris na pozadí progresivní srdeční ischemie. Hlavním důvodem rozvoje patologického procesu je vaskulární blokáda aterosklerotickými plaky. Pokud byla léčba neúčinná nebo nebyla vůbec provedena, pacient projeví infarkt myokardu s charakteristickou nekrózou srdeční tkáně. S výjimkou dráždivých faktorů existuje pravděpodobnost spontánního odstranění příznaků a zlepšení.

Charakteristickým znakem stavu před infarktem je rostoucí bolest v srdci. Může vyzařovat do obličeje, klíční kosti, horních končetin, pravé poloviny hrudníku. Útok je doprovázen nekontrolovaným strachem ze smrti, nevolností, rychlým tlukotem srdce, pocitem úzkosti, zadušení a zvýšením krevního tlaku. Příznaky se projevují při cvičení.

Kromě typických projevů existují i ​​atypické. Mohou pacienta zmást, protože určení stavu před infarktem bez bolesti nebo s jeho lokalizací v oblasti žaludku je velmi problematické. Obecný seznam takových příznaků je následující:

  • problémové spaní;
  • nedostatek bolesti;
  • rostoucí slabost;
  • bolest zlomové povahy v oblasti dolní čelisti;
  • nepodložená podrážděnost;
  • modrá kůže;
  • závratě;
  • pálení a bolest v epigastrické oblasti;
  • projev dušnosti v klidu.

Existují případy lokalizace bolesti v zádech vyzařující do ramene. Pacienti jsou před elektrokardiogramem nezbytným pro stanovení srdečního infarktu předepsáni rentgenové paprsky. Slavná televizní moderátorka Elena Malysheva také zdůraznila situace, kdy si lidé zaměňují stav před infarktem s pálením žáhy. Člověk tráví čas léčením žaludku, aniž by si uvědomil skutečný příčinný faktor..

Příznaky stavu před infarktem u žen se mohou projevit mnohem méně výrazněji, díky zvýšenému prahu bolesti. Místo jasného útoku bolesti si často všimnou pouze pocitů brnění. Závratě a dušnost jsou obvykle připisovány únavě..

Co dělat, když se zjistí příznaky a jaká je prevence nemoci

Pokud nevidíte lékaře, jakmile se objeví první příznaky stavu před infarktem, skončí to infarktem myokardu. Proto byste při nejmenším podezření měli navštívit kardiologa.

Diagnóza tohoto onemocnění je omezena na vyšetření pacienta u lékaře a provedení EKG, které kardiolog následně dešifruje. Poté je pacient obvykle umístěn do nemocnice, jedná se o jednotku intenzivní péče. Léčba spočívá v užívání speciálních léků. Pacientovi bude také poskytnut naprostý klid, ticho a šetrná strava, ve které bude minimální obsah cholesterolu..

Pacient by měl také nezávisle sledovat krevní tlak. Měli byste opustit silné stresy, emocionální a fyzickou, pokusit se dodržovat správnou výživu a dostatek spánku.

Ti, kteří mají patologie kardiovaskulárního systému, by měli pečlivě sledovat jejich stav a být neustále sledováni lékařem. Pro každého, kdo je ohrožen stav před infarktem, existují zvláštní preventivní doporučení, aby se zabránilo vzniku stavu před infarktem. Mezi nimi:

  • užívání léků na kardiovaskulární systém, který by měl předepisovat lékař;
  • pravidelné sledování krevního tlaku;
  • správná výživa a sledování cholesterolu;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • udržování aktivního a zdravého životního stylu;
  • dodržujte režim dobrého odpočinku a spánku.

Dodržováním těchto doporučení můžete výrazně snížit riziko stavu před infarktem..

Příznaky akutní fáze

V akutní fázi srdečního infarktu jsou muži charakterizováni klasickou verzí kurzu s akutní silnou bolestí za hrudní kostí, dušností, pocitem nedostatku vzduchu, dezorientací a zvýšenou srdeční frekvencí. Tyto příznaky se vyvíjejí v klidu, bez fyzické námahy. Bolest při srdečním infarktu je dlouhá, od 15 minut do dne, může být podobná vlnám.

Charakteristické příznaky srdečního infarktu u člověka mohou být:

  • Bolest „krku“, pocit pálení za hrudní kost;
  • stlačení hrudní dutiny (muži ji popisují, jako by slon seděl na hrudi a ramenou);
  • bolest za hrudní kost, která sahá až na pravou stranu, se vyskytuje u mužů 5krát častěji;
  • bolest v bicepsu, levé rameno, levé rameno, to znamená, že přechází na horní pás;
  • gastralgická varianta srdečního infarktu je u mužů 3,7krát častější - bolest břicha, nevolnost, pálení žáhy, nadýmání. U žen je častější zvracení (3,9krát více);
  • dušnost;
  • studený pot;
  • cyanóza, bledost kůže, pleť se stává šedou, zemitou;
  • necitlivost, pocit mravenčení v končetinách, který může signalizovat periferní vasospasmus;
  • úzkost, strach ze smrti, panika;
  • pocit potápějícího se srdce;
  • zvýšení krevního tlaku během prvních dnů infarktu u pacientů bez anamnézy hypertenze;
  • vzácným příznakem může být suchý kašel, horečka, nevysvětlitelná vyrážka.

Takové rozdíly jsou vysvětleny strukturálními rysy těla: u mužů je srdce větší, více centrálně umístěno. U žen je srdce menší vlevo.

U mužů jsou častěji ucpávány velké tepny, postižená oblast je během angiografie lépe vizualizována.

Před rozvojem infarktu jsou muži více vyšetřeni, mají diagnostikovanou ischemickou chorobu 5krát častěji.

Ženský infarkt je charakterizován lézí malých cév, která je na angiogramu často patrná a vede k pozdní diagnóze, většina symptomů je považována za falešně pozitivní.

U žen jsou také častější atypické formy infarktu myokardu. To vede k vyšší úmrtnosti žen..

Bezbolestný typ infarktu („němý“) se vyskytuje u obou pohlaví, příznaky stavu „na nohou“ mohou být plicní edém, arytmie, těžká hypotenze (snižování krevního tlaku). Tato možnost je typická pro pacienty s diabetem.

Stav před infarktem: příznaky

Při zvažování stavu před infarktem je třeba poznamenat, že je charakterizován vývojem anginy pectoris v progresivním měřítku, který se navíc nachází v zanedbané vlastní fázi. Po určité době, při nedostatečné nebo neúplné léčbě, a také pod vlivem stresu a pod vlivem různých typů komplikací, může angina pectoris jít přímo k infarktu myokardu. Často se také zastaví sám, což umožňuje pacientovi zotavit se.

Progresivní stav před infarktem je charakterizován zvýšenou bolestí ve sternu, dalším příznakem je zvýšení tlaku.

Tento stav je, jak jsme již poznamenali, charakterizován extrémně výrazným bolestivým syndromem, který spočívá zejména v bolesti v oblasti za hrudní kostí, navíc je tato bolest podobná bolesti, ke které dochází při námaze anginy. Mezitím, pokud lze projev bolesti u anginy pectoris eliminovat užitím nitroglycerinu, pak ve stavu před infarktem nitroglycerin bolest neodstraní, ale počet záchvatů, které se vyskytují během dne, se pouze zvyšuje. V některých případech může jejich počet dosáhnout až tři desítky, což následně vede k postupné nekróze v určité oblasti srdečního svalu..

Bolest doprovázející stav před infarktem je dána pod klíční kostí a v hyoidní oblasti, na pravé straně hrudní kosti a v rukou. Formy studeného potu, pacient pociťuje silnou úzkost, agitovanost, srdeční rytmus zesiluje, navíc zažívá strach ze smrti. K těmto podmínkám se často přidává nevolnost.

Průběh stavu před infarktem je možný také v atypickém měřítku. Pacient si stěžuje na závratě a těžkou slabost, poruchy spánku, nespavost. Chybí atypický průběh bolesti. Průběh této patologie v této formě vyvolává výskyt dušnosti a cyanózy, k nimž dochází bez jakýchkoli důvodů a v klidu. Diagnóza je možná pouze pomocí elektrokardiogramu, který bude ukazovat na tvorbu blokády u pacienta a také na dekompenzaci v krevním oběhu, paroxysmální tachykardii a extrasystolu. Převážně atypický obraz podmínek před infarktem je pozorován u starších lidí ve věku 79–90 let.

V některých případech dochází k abdominálnímu syndromu, při kterém je lokalizace bolesti soustředěna v levém hypochondriu i v horní části břicha. Pacient pociťuje charakteristický pocit pálení epigastrické oblasti, pokud jde o bolest, může to být podle povahy projevů řezání, šití nebo bolesti. Posílení je zaznamenáno při fyzické námaze jednoho nebo druhého typu, stejně jako ve stresových situacích, zkušenostech a při chůzi. Být v klidu může eliminovat bolestivé projevy, což je možné i při užívání dusičnanů za tímto účelem.

Tento stav může být doprovázen nevolností a zvracením, bolestmi břicha, škytavkami, plynatostí. V některých případech se bolest vyskytuje v oblasti krku, krku nebo dolní čelisti. Existují také možné případy, kdy je zaznamenána pouze dušnost nebo poruchy zaznamenané v srdečních rytmech. S cerebrovaskulární formou stavu před infarktem jsou možné mdloby, závratě a nevolnost.

Diagnostika

Pro příznaky připomínající infarkt myokardu je třeba zavolat sanitku. Kardiolog provádí léčbu pacienta se srdečním infarktem, po nemoci provádí rehabilitaci a dispenzarizaci. Pokud je to nutné, provádí stentování nebo bypass chirurgický zákrok..

Při vyšetřování pacienta, bledosti kůže, jsou patrné známky pocení, je možná cyanóza (cyanóza).

Takové metody objektivního výzkumu, jako jsou palpace (palpace) a auskultace (poslech), poskytnou spoustu informací. Pomocí palpace tedy můžete identifikovat:

  • Pulzace v oblasti srdečního vrcholu, prekordiální zóny;
  • Srdeční frekvence až 90 - 100 tepů za minutu.

Po příjezdu sanitky je pacientovi zpravidla naléhavý elektrokardiogram, jehož odečet může určit vývoj infarktu. Současně doktoři shromažďují anamnézu, analyzují čas nástupu záchvatu, jeho trvání, intenzitu bolesti, její lokalizaci, ozařování atd..

Kromě toho akutní příznaky blokády svazku svazku svazku mohou být nepřímými příznaky srdečního infarktu. Diagnóza infarktu myokardu je také založena na detekci markerů poškození svalové tkáně srdce..

Hladiny troponinů mohou prudce stoupat během prvních pěti hodin po infarktu a mohou tak zůstat až dvanáct dní. Kromě toho mohou lékaři předepsat echokardiografii pro detekci dané patologie..

Nejdůležitější diagnostické příznaky infarktu myokardu jsou následující:

  • syndrom prodloužené bolesti (více než 30 minut), který není zastaven nitroglycerinem;
  • charakteristické změny v elektrokardiogramu;
  • změny v obecné analýze krve: zvýšení ESR, leukocytóza;
  • odchylka od normy biochemických parametrů (výskyt C-reaktivního proteinu, zvýšení hladiny fibrinogenu, kyseliny sialové);
  • přítomnost markerů smrti buněk myokardu v krvi (CPK, LDH, troponin).

Diferenciální diagnostika typické formy nemoci nepředstavuje žádné potíže.

Co je to stav před infarktem a jak jej rozpoznat?

Datum zveřejnění článku: 08.24.2018

Datum aktualizace článku: 06/09/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktikující kardiolog

Stav před infarktem je komplex specifických příznaků, které člověk může cítit před kritickým nedostatkem krevního oběhu koronárními cévami. Správná interpretace příznaků umožňuje včasné poskytnutí první pomoci, první pomoci a odborné péče pacientovi a předcházení smrti.

Akutní koronární nedostatečnost vedoucí k infarktu myokardu je nejčastější příčinou náhlého úmrtí mužů nad 40 let a žen po 55 letech. Nejčastěji se tento stav vyskytuje ve stáří, ale v poslední době je patologie často diagnostikována u mladých lidí.

Možné důvody

K předinfarktu dochází kvůli přechodnému (dočasnému) oběhovému poškození koronárních tepen srdce, v důsledku čehož nedochází k nevratným změnám v myokardiální tkáni. To vede k výskytu ischemie a nedostatku kyslíku u myokardiocytů, což vede k narušení jejich funkce.

Pokud není koronární průtok krve normalizován v nejkratším čase, dojde k smrti tkáně myokardu..

Existují tři mechanismy pro rozvoj ischemie:

  • Křeč srdečních tepen.
  • Nejednotnost potřeb srdečního svalu s schopnostmi koronárního toku krve.
  • Krevní sraženiny v důsledku prasknutí aterosklerotického plaku.

Každá z nich se vyvíjí z různých důvodů..

Hlavní příčiny křečových tepen jsou:

  • Stresové situace.
  • Zvýšený adrenalin v důsledku náhlého strachu, intenzivního strachu.
  • Panický záchvat.
  • Podchlazení.
  • Užívání drog.

Akutní koronární syndrom způsobený nesouladem schopností koronárního lůžka s potřebami srdečního svalu se nazývá nestabilní angina pectoris. Vzniká v důsledku nárůstu zátěže srdce, v důsledku čehož kardiomyocyty potřebují více kyslíku, ale jeho dodání koronárním ložem je nedostatečné.

Hlavní důvody jsou:

  • Vrozené a získané srdeční vady.
  • Hypertonické onemocnění.
  • Symptomatická arteriální hypertenze vyplývající z feochromocytomu, selhání ledvin, thyrotoxikózy atd..
  • Aortální stenóza nebo koarktace.
  • Hypertermický syndrom.
  • Fyzické přetížení.
  • Respirační selhání způsobené různými plicními chorobami (pneumonie, příznaky bronchiální obstrukce, plicní atelektáza atd.).
  • Kouření.
  • Užívání drog.
  • Alkoholismus.
  • Anémie (posttraumatická, B12-deficientní, nedostatek železa atd.).
  • Snížený krevní tlak (snížený průtok krve do srdečních tepen).

Nejnebezpečnějším třetím mechanismem pro vývoj stavu před infarktem je trombóza. Hlavním důvodem vzniku krevních sraženin je ateroskleróza. V důsledku narušení metabolismu cholesterolu se tuky a cholesterol ukládají ve stěně cévy pod intimní obložení vnitřního povrchu a vytvářejí plak..

V koronárních tepnách, plak zužuje lumen cévy, myokard zažívá konstantní ischemii, která se projevuje příznaky stabilní anginy pectoris. S růstem plaku se správný laminární průtok krve stává turbulentním (turbulence se vytvářejí v důsledku výskytu překážky v krevním toku).

Jakákoli mikrotrauma může vést k poškození intenzivní intimity, která zase vyvolává kaskádu biochemických reakcí zaměřených na tvorbu krevních sraženin a uzavření defektu v tkáni cévy, zatímco lumen je zcela blokován..

Příčiny aterosklerózy jsou:

  • Adynamický rytmus života, nedostatek pohybové aktivity.
  • Obezita.
  • Nesprávná výživa: přejídání, používání rychlého občerstvení a rychlého občerstvení, nevyvážená strava (převaha tuku).
  • Změny cévní stěny související s věkem.

Příznaky a první příznaky

Nejdůležitějším znakem stavu před infarktem je intenzivní bolest. Navíc se jeho charakter u mužů a žen liší.

U žen lze přiblížení stavu před infarktem rozeznat následujícími příznaky:

  • Opakované útoky těžké slabosti, únavy a ospalosti.
  • Pravidelně se vyskytující mírné záchvaty bolesti v oblasti hrudníku, ke kterým může dojít až 30krát denně.
  • Časté záchvaty nedostatku vzduchu připomínající panické útoky.
  • Chování se stává podrážděným, někdy agresivním (první známky).
  • Bolest je lokalizována v hrudníku, může vyzařovat (šířit se) do oblasti lopatky, klíční kosti, mléčné žlázy, levého ramenního kloubu, žaludku.
  • Pocit strachu následovaný vlhkým studeným potem, zimnicí.
  • Nerovnováha ve vesmíru.

U mužů se blahobyt zhoršuje rychleji, první známky jsou výraznější a vypadají takto:

  • Bolest se šíří z hrudníku (pocit pálení, zúžení, teplo) na krk, obličej, napodobuje bolest zubů, bolest uší.
  • Syndrom bolesti je vlnový.
  • Povaha bolesti je různorodá: naléhavá, prošívaná, nejčastěji stahující.
  • Nervozita, podrážděnost a podrážděnost.
  • Hmatatelné narušení srdečního rytmu (člověk zažívá blednutí a stěžuje si na silné srdeční rytmy).
  • Poruchy spánku, časté záchvaty nespavosti.
  • Dýchavičnost, pocit nedostatku vzduchu po mírné fyzické námaze.
  • Kašel, v těžkých případech s krvavým pěnovým sputem, indikující hypertenzi v plicním oběhu a zvýšení srdečního selhání.
  • Panické útoky bez zjevného důvodu.
  • Dyspeptický syndrom ve formě nevolnosti, ztráta chuti k jídlu, zvracení.
  • Pravidelné migrény.
  • Snížená zraková ostrost, sluch.
  • Bouchání kůže, jejich mramorování, vzhled lepkavého studeného potu.

Objektivně doma můžete vyhodnotit stav pacienta hmatem pulsu a změřením krevního tlaku.

Nejčastěji je u stavu před infarktem zaznamenána tachykardie (zvýšení frekvence srdečních kontrakcí o více než 100 úderů za minutu) a porušení krevního tlaku. Současně je u žen častěji pozorován nižší krevní tlak, zatímco u mužů naopak hypertenze. Podle stížností pacienta můžete pochopit a hádat o přístupu k infarktu, který urychlí léčbu.

Trvání stavu před infarktem je u každé osoby individuální a závisí na různých faktorech: kompenzačních možnostech kolaterálního koronárního průtoku krve, věku nebo stáří, fyzickém stavu pacienta a přítomnosti průvodních onemocnění, oblasti ischemie myokardu.

Při rozsáhlých procesech trvá tento stav několik hodin, s drobným poškozením a dobrým premorbidním pozadím trvá až několik týdnů. Intervaly mezi záchvaty se mohou také lišit: od několika minut do několika dnů, týdnů, měsíců.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika stavu před infarktem se provádí především proto, aby byla odlišena od infarktu myokardu. Tato hrozná nemoc by měla být vyloučena co nejdříve, protože hrozí vážnými důsledky a může být fatální..

Diferenciální diagnostika se provádí také u myokarditidy, srdečních vad, kardiomyopatií, patologických změn v aortě (aneuryzma, koarktace atd.), Osteochondrózy se známkami interkstální neuralgie, dýchacích cest a zažívacího ústrojí.

Na lůžkovém oddělení, kde je pacient hospitalizován se známkami stavu před infarktem, se provádějí nezbytné studie k určení přesné diagnózy a prognózy studie:

  • Biochemický krevní test na přítomnost markerů infarktu myokardu (ALT, AST, troponin, KFK-MV, myoglobin).
  • Rozšířený klinický krevní test.
  • Koagulogram.
  • Lipidogram.
  • Echokardiografie.
  • EKG (můžete vzít kardiogram v sanitce).
  • Koronarografie.
  • Srdeční MRI s kontrastními koronárními cévami (MR angiocoronarografie).
  • Holter monitoruje srdeční frekvenci a krevní tlak (provádí se během dne).

Na základě výsledků komplexní studie se provede přesná diagnóza a vyberou se nejoptimálnější taktiky další léčby, aby se zabránilo rozvoji infarktu myokardu..

K určení kořenové příčiny mohou být nutné další studie: stanovení hladiny hormonů štítné žlázy, nadledvinek, ultrazvuková diagnostika ledvin, endokrinní žlázy, dopplerografie mozkových cév atd..

Nouzová první pomoc

V případě akutních příznaků stavu před infarktem doma, na ulici, v obchodě atd. By měla být první pomoc poskytnuta rychle a vše by mělo být provedeno bez paniky, aby se maximálně zmírnil stav pacienta:

  1. Umístěte jej, nebo raději položte.
  2. Zajistěte čerstvý vzduch: otevřená okna, hrdlo z mačkaného oblečení (uvolněte límec, uvolněte kravatu atd.).
  3. Zavolejte sanitku.
  4. Zjistěte od nemocného věk, přítomnost anginy pectoris, co cítí v tuto chvíli.
  5. Pod jazyk vložte tabletu nitroglycerinu.
  6. Pokud je to možné, anestetizujte pacienta co nejvíce: injekce analgetika (spasmalgon, analgin, dexalgin, diklofenak atd.) Nejlépe pomůže, pokud není k dispozici, můžete poskytnout jakékoli nesteroidní protizánětlivé léky (analgin v tabletách, kojenců, nimesilu atd.).
  7. Pokud je to možné, podejte tabletu aspirinu, která má kromě analgetického účinku antiagregační vlastnosti, což umožňuje snížit trombózu.

Po příjezdu je sanitka převezena do nemocnice, kde se provádí další ošetření, někdy v intenzivní péči.

Léčba a prevence infarktu

V nemocnici je nutné léčit stav před infarktem. V současné době se široce používají chirurgické metody léčby: balónková angioplastika a stentování. Mohou účinně eliminovat riziko infarktu.

Hlavní směry léčby stavu před infarktem se prakticky neliší od léčby infarktu.

Nejprve je nutné zajistit kyslík v myokardu.

Toho je dosaženo uplatněním následujících opatření:

  • Kyslíková terapie.
  • Drogová podpora.

Za druhé, je třeba zlepšit reologické vlastnosti krve a prevenci trombózy.

Zatřetí, pro stabilizaci účinku je předepsána udržovací terapie a jsou uvedena doporučení týkající se korekce životního stylu..

Drogová terapie

Hlavní skupiny léků, které se používají k léčbě stavu před infarktem:

  • Antianginální léčiva: beta-blokátory (metoprolol, atenolol, propranolol), nitráty (nitroglycerin, nitrosorbid), antagonisté vápníku (nifedipin, diltiazem, verapamil).
  • Protidestičková léčiva: aspirin, klopidogrel, cardiomagnyl.
  • Antikoagulancia: heparin, fraxiparin.

V závislosti na příčině stavu před infarktem mohou být zapotřebí další léky: antihypertenziva, membránové chrániče (také nazývané statiny: atorvastatin, rosuvastatin) a další léky, které snižují hladinu cholesterolu.

Změna životního stylu

Po projevu stavu před infarktem, spolu s lékovou terapií, musí pacient zásadně revidovat svůj životní styl:

  • Zbavte se nadměrné tělesné hmotnosti, pokud je přítomna.
  • Normalizujte stravu: doporučuje se přísná strava s přidáním rostlinných potravin do nabídky a maximálním snížením obsahu tuku (smažené, konzervované potraviny, bez rychlého občerstvení).
  • Cvičení fyzikální terapie (nejvýhodnější jsou takové typy fyzické aktivity jako - jóga, protahovací gymnastika, pilates).
  • Zbavit se špatných návyků: přestat kouřit, alkohol, drogy.

Pokud je vyžadován chirurgický zákrok?

Chirurgický zásah je nutný při přetrvávajících organických změnách, které vedou k projevům stavu před infarktem:

  • Anatomické zúžení koronárních tepen.
  • Aterosklerotické onemocnění koronárních tepen způsobuje, že konzervativní léčba je neúčinná.
  • Trombusová formace.

Předpověď do budoucna

Při správném přístupu k léčbě pacientů s předinfarktem je příznivá prognóza pro zotavení uvedena v 85% případů, pouze 10% pacientů má i přes všechna opatření infarkt a dalších 5% má náhlou srdeční smrt. Můžeme tedy bezpečně říci, že míra přežití v této patologii je poměrně vysoká.

Léková terapie je účinná u 75% pacientů, zbytek vyžaduje chirurgický zákrok pro příznivou prognózu.

Kvalita života pacientů se výrazně zhoršuje. Aby se předešlo relapsu, musí pacienti užívat drogy na celý život. U těchto lidí se zvyšuje riziko infarktu myokardu v budoucnosti.

Top