Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Beta blokátory: seznam léků
2 Myokarditida
Je možné jíst mandarinky při cukrovce
3 Embolie
Předkondicionování
4 Tachykardie
Jak dlouho se z těla odstraní alkohol?
5 Tachykardie
Jaký je nejvzácnější krevní typ na světě a proč
Image
Hlavní // Leukémie

Kyretáž endometriální hyperplázie: recenze lékařů


V gynekologii jsou velmi časté patologie dělohy, které vyžadují instrumentální zásah, diagnostické nebo terapeutické. Jedním z těchto onemocnění je endometriální hyperplázie, jejíž léčba spočívá nejčastěji v postupu kyretáže. Je velmi důležité, aby ženy, které čelí této diagnóze, pochopily podstatu a posloupnost tohoto postupu a aby si byly vědomy možných důsledků. U hyperometrie endometria se podle recenzí velmi často používá kyretáž.

Co je to patologie??

Endometriální hyperplázie je benigní novotvar endometria (vnitřní vrstva dělohy), což vede k jeho zahušťování a zvětšení velikosti. Důvodem tohoto procesu je zvýšení počtu stromálních a žlázových prvků umístěných v endometriu.

Endometrie mají mnoho podob:

  1. Žláza (zvětšení žlázové tkáně).
  2. Žláza cystická.
  3. Adenomatóza Toto je prekancerózní patologie. Přibližně v 10 procentech případů se z ní vytvoří zhoubný nádor..
  4. Vláknité a žlázové vláknité polypy endometria. Toto je nejčastější typ hyperplazie. Zřídka se promění v maligní, ale mohou způsobit rakovinu endometria..

Níže se zabýváme tím, co píšou o přezkumech stíracího postupu.

Endometriální hyperplázie je patologie běžná u všech věkových skupin žen. Nejčastěji se však tato patologie vyskytuje během puberty nebo menopauzy, kdy dochází k kardinálním hormonálním změnám v těle.

Pozadí

Předpoklady pro endometriální hyperplázii jsou:

  1. Porucha hormonální rovnováhy (nedostatek progesteronu v důsledku nadbytku estrogenu).
  2. Diabetes mellitus, hypertenze, obezita, onemocnění štítné žlázy, nadledvin atd..
  3. Děložní myomy a adenomyóza.
  4. Genetická predispozice.
  5. Potrat.

S endometriální hyperplázií v menopauze je kuretáž podle recenzí jedinou metodou léčby.

Známky

Hlavním znakem všech typů této patologie je nepravidelný a necyklický krvavý výboj. Obvykle se objevují mezi menstruací nebo po zpoždění. Výtok není hojný, rozmazaný. Přebytek estrogenu v těle ženy může vést k neplodnosti, zatímco endometriální hyperplázie se neprojevuje. Absence těhotenství s pravidelnou sexuální aktivitou během roku je proto vážným důvodem konzultace s odborníkem. Hyperplasie je často zaměňována s myomem (je-li tato diagnóza) nebo s potratem v raných stádiích.

Endometriální hyperplázie je diagnostikována (kyretáž a recenze budou diskutovány níže) po gynekologickém vyšetření, pánevním ultrazvuku a hysteroskopii (vyšetření dělohy pomocí speciálního zařízení). Zkoušky získané hysteroskopií se zkoumají, aby se stanovil typ hyperplazie. Aspirační biopsie může být také provedena, když je provedeno histologické vyšetření s kouskem endometria. Kontrola hladiny estrogenu a progesteronu je také jedním z typů diagnózy hyperplazie endometria..

Terapie endometriální hyperplázie je nutná pro každého bez ohledu na věk a stupeň poškození. Hysteroskopie a kyretáž jsou nejúčinnějšími způsoby léčby a diagnostiky. Níže budeme mluvit konkrétně o kyretáži. Může se objevit endometriální hyperplázie podle postmenopauzálních přehledů.

Indikace a kontraindikace

Kyretáž (kyretáž endometria) je běžným postupem v gynekologii. Jedná se o invazivní zásah do struktury ženských pohlavních orgánů. Během této manipulace lékař odstraní funkční vrstvu sliznice speciálním nástrojem, aniž by ovlivnil jiné tkáně. Příští menstruací se endometrium obnoví samo o sobě.

Ve vzácných případech se však stává, že je vyléčena hyperplázie endometria bez kyretáže (dostupné jsou recenze).

Čištění děložní dutiny se provádí s cílem diagnostikovat nebo léčit různá gynekologická onemocnění. Postupy jsou proto rozděleny na lékařské a diagnostické. Druhá možnost se používá v přítomnosti následujících příznaků:

  1. Nepravidelný měsíční cyklus.
  2. Těžké a dlouhodobé menstruační krvácení.
  3. Menoragie (krvácení mezi obdobími).
  4. Algomenorea (bolest při menstruaci).
  5. Neplodnost.
  6. Zlovolné podezření.

Poměrně často se vyskytují nezhoubné výrůstky sliznice (fokální nebo difúzní). Kyretáž s endometriální hyperplázií je proto podle recenzí velmi běžná. Je to důležité pro ženy, které čekají na potvrzení své diagnózy..

K terapeutickým účelům se kyretáž používá nejen pro hyperplázii, ale také pro jiné patologie, konkrétně:

Submucous (submucosal) fibroids.

Polypy těla a děložního čípku.

Zmrazené nebo mimoděložní těhotenství.

Porod s patologií.

Výše uvedené podmínky lze léčit kyretáží. Tento postup se mimo jiné provádí jako jedna z metod ukončení nechtěného těhotenství. A ačkoli jiné metody, například vakuové aspirace nebo lékařské potraty, se dnes používají více, tento postup je stále relevantní.

Je důležité si uvědomit, že endometriální kyretážní postup při menopauzální hyperplázii má podle recenzí kontraindikace. Například u akutních infekčních a zánětlivých onemocnění pochvy a děložního čípku by měl být postup ukončen, protože může způsobit poškození dělohy. Výjimkou je případ opožděné placenty během porodu..

Příprava a provedení postupu

Stejně jako u všech invazivních zásahů musí být hyperplázie endometria pečlivě připravena. První věc, kterou si musíte zapamatovat, je, že postup se provádí v určitých dnech menstruačního cyklu, což pomáhá snižovat krvácení. Druhým je, že je nutné mnohostranné vyšetření ženy, včetně:

  1. Obecná analýza krve a moči.
  2. Vaginální mikroskopie (stěr).
  3. Protestování sekrecí.
  4. Krevní test na biochemii a hormony.

Takové vyšetření je nezbytné k identifikaci patologií doprovázejících hyperplázii, protože mohou narušovat kyretáž nebo vést k pooperačním komplikacím. Před procedurou musí žena dodržovat následující podmínky:

  1. Odmítněte užívat jakékoli léky.
  2. Vyhněte se sexuální aktivitě.
  3. Přestaňte používat produkty intimní hygieny, včetně vaginálních čípků a tablet. Důsledky kyretáže endometriální hyperplázie a recenze jsou pro mnohé zajímavé.

Přestaňte brát léky dva týdny před zákrokem, zbývající podmínky jsou splněny několik dní před manipulací. 12 hodin před operací byste měli odmítnout vzít jídlo a tekutinu, to znamená, že byste měli jít na zákrok na prázdný žaludek.

Nejdůležitější věcí, která se obává pacienta před zákrokem, je ve skutečnosti to, jak se provádí. Kyretáž v nemocnici se provádí v gynekologickém operačním sále. Protože tato manipulace je velmi bolestivá, musí být pacient vstříknut do anestézie pomocí intravenózní anestezie. Pokud se postup provádí po porodu nebo potratu, není nutná anestézie, protože děložní hrdlo bude zcela rozšířeno.

V počátečním stádiu se krční kanál otevírá pomocí speciálního kovového dilatátoru. Dále existuje přímá kyretáž sliznice kyretou (chirurgickou lžičkou). Někdy se pro tento účel používá vakuový aspirátor. Před zavedením je však nutné zkontrolovat umístění a délku děložní dutiny, protože je možné ohýbání.

V ideálním případě se operace provádí pod kontrolou hysteroskopu, je však možná i slepá varianta. Hysteroskop zobrazuje na monitoru obrázek, který jasně ukazuje, které oblasti vyžadují kyretáž. Biopsie může být současně odebrána pro další zkoumání. Endometriální hyperplázie může vyžadovat postup ve dvou fázích - nejprve se vytrhne děložní dutina a poté cervikální kanál. Ketetenze s endometriální hyperplázií u postmenopauzálních žen a přehledy budou zváženy níže.

Důsledky kyretáže

Během kyretáže se odstraní povrchová vrstva endometria, a proto je pro její regeneraci zapotřebí určité množství času. Zpravidla se jedná o rychlý proces srovnatelný s pravidelnou menstruací. Tento postup však stále poškozuje sliznici, proto jsou možné paroxysmální bolesti v podbřišku a špinění. Zpočátku je výboj sraženinový, potom krvavý, krvavý a po týdnu a půl se zastaví a vše se vrátí do normálu. Pokud je bolest intenzivní a obává se žena v pooperačním období, jsou možná protizánětlivá léčiva, jako je Ibuprofen. Jiné možnosti léčby po kyretáži s endometriální hyperplázií s menopauzou podle hodnocení nejsou nutné.

Možné komplikace

Po operaci je možné zpoždění až 4 týdny a více. V případě zpoždění o více než tři měsíce má smysl se poradit s gynekologem. Za zmínku také stojí, pokud propouštění nekončí a bolest zesiluje nebo v případě horečky. Takové příznaky naznačují komplikace, například:

  1. Endometritida (zánětlivý proces).
  2. Krvácení dělohy.
  3. Hematometr (hromadění krve v děloze).

Endometriální hyperplázie, kyretáž: recenze lékařů

Během chirurgického zákroku je možné poškození dělohy, prasknutí kyvetou, dilatátorem nebo sondou. K tomu může dojít kvůli nekompetentní manipulaci nebo kvůli nedostatku hysteroskopu. Postupem času se tyto léze vyléčí, na jejich místě se mohou objevit adheze, což může způsobit, že plod nebude fixován na stěně dělohy, a následně neplodnost.

Léčba endometriální hyperplázie po kyretáži by podle recenzí měla být komplexní.

Po úspěšném zákroku se doporučuje, aby žena věnovala pozornost svému zdraví, aby se tělo mohlo plně zotavit.

Pravidla po operaci

Gynekologové doporučují dodržovat následující pravidla pro následující dva týdny po operaci:

  1. Sexuální abstinence.
  2. Neprovádějte koupel ani jděte do sauny, nevylučujte na tělo žádný tepelný stres.
  3. Nepoužívejte stříkačky ani tampóny.
  4. Vyhněte se cvičení.
  5. Neužívejte ředidla krve, jako je heparin nebo aspirin.
  6. Kontrolu tři měsíce po zákroku s darováním krve na hormony.

Důležitá otázka

Neméně vzrušující pro ženu, která přežila kyretáž, je otázkou další možnost otěhotnění dítěte. Bohužel na to nikdo nemůže dát konkrétní odpověď. Žádný odborník neposkytuje záruky pro budoucí těhotenství. Závisí to na individuálních vlastnostech těla, na úspěchu postupu, na důvodu manipulace. Pokud endometriální hyperplázie neovlivnila vaječníky, pak by neměly po zákroku existovat překážky v porodu, těhotenství může nastat již po další ovulaci.

Je při hyperplázii endometria nutná kyretáž? Recenze potvrzují, že existuje alternativa. O tom dále.

S více relapsy hyperplázie lze provést drastická opatření. Pokud pacient již nechce porodit, můžeme mluvit o úplném odstranění endometriální sliznice. Ve zvláště obtížných případech může být děloha, vaječníky a přídavky úplně odstraněny. Terapie v tomto případě bude dlouhá a komplikovaná, protože taková opatření silně ovlivňují hormonální rovnováhu v těle ženy.

Aby se předešlo budoucím zdravotním problémům, kuretáž by měla být svěřena pouze zkušeným lékařům, v tomto případě je žena povinna přísně dodržovat všechna doporučení v před a pooperačním období.

Kyretáž s endometriální hyperplázií s menopauzou

Recenze potvrzují, že když se hormonální estrogen v ženském těle nadměrně hromadí a zároveň snižuje progesteron, může to vést k nebezpečnému onemocnění, jako je endometriální hyperplázie v menopauze. Do rizikové skupiny patří férový sex, který měl před menopauzou dlouhé a hojné období, s fibroidy, zánětem endometria nebo formacemi v hrudi. Léčba se skládá z následujících fází:

  • diagnostické kyretáž;
  • analýza materiálu z dělohy;
  • pak gynekolog vybere hormony nezbytné k zastavení hyperplazie;
  • kyretáž nalezených abnormalit v děloze, v některých místech buněčného růstu se používá laser;
  • kombinují se hormonální a chirurgické formy expozice;
  • pokud dojde k relapsu onemocnění, odstraňte orgán a poté znovu proveďte průběh hormonů.

Alternativní

Kromě kyretáže děložní dutiny se používají i jiné typy terapie. Nejdůležitější z nich je konzervativní korekce s použitím léčiv. Jedná se především o hormonální přípravky, jejichž účinek je zaměřen na obnovení rovnováhy estrogen-progesteron v těle. Hlavní drogy používané v tomto případě jsou:

  1. „Microlute“ a „Provera“ (progestiny a progestiny).
  2. "Mercilon", "Jess", "Divina" (estrogen-progestogen).
  3. Fareston, Novofen (antiestrogenní léky).
  4. Danol, Nemestran (inhibitory gonadotropinů).
  5. Decapeptil, Buserelin (generický gonadorelin).

Uvedené léky mohou být předepsány jako nezávislý druh léčby nebo jako udržovací a rehabilitační terapie po kyretáži. U druhé možnosti je možné dosáhnout maximálního účinku léčby. Kromě těchto léků lze předepsat imunomodulátory, antioxidanty a další léky zaměřené na udržení normálního těla. Přesto je léčba endometriální hyperplázie kuretáží podle hodnocení účinnější.

Je to nezbytné opatření v diagnostice a léčbě mnoha gynekologických chorob, včetně patologických stavů endometria. Procedura je relativně jednoduchá, ale vyžaduje vysoce kvalitní provedení, vysoce kvalifikovaného specialistu, který ji provádí, pečlivou přípravu a pečlivý přístup k vašemu tělu během rehabilitačního období. To vše pomůže vyhnout se problémům v budoucnosti a přispěje k pozitivnímu trendu v léčbě..

Recenze

Názor pacientů na tento postup je poněkud nejasný. Mnoho lidí si všimne, že s endometriální hyperplázií, relaps nastane nějaký čas po kyretáži. V takové situaci je nutné pochopit důležitost terapie po operaci, protože kyretáž samotné dělohy s hyperplazií endometria podle hodnocení neléčí, ale pouze odstraňuje příznaky.

Diagnostické kyretáž dělohy

Indikace pro RSV a výhody postupu

Diagnostické kyretáž děložní dutiny, jaký postup mnoho žen ví. Jedná se o tzv. Děložní čištění. Tento postup se provádí s cílem diagnostikovat, jak název napovídá, a léčit některá gynekologická onemocnění. Podívejme se podrobněji na to, jaké indikace má lékařsko-diagnostická kyretáž děložní dutiny, jak bolestivé je a jak se po ní tělo obnovuje..

Hyperplasie a endometriální polyp

Hyperplasie, zkrátka, je přerůstání děložní sliznice. Vyskytuje se u žen v reprodukčním věku hlavně v důsledku nadbytku hormonálního estrogenu. Při užívání některých hormonálních látek a jako nezávislý jev může nastat nadbytek.

Endometriální hyperplázie může být difuzní a fokální, to je, když se v děloze vytvoří polyp. Příznaky nemoci - intermenstruační krvácení, těžká menstruace, často neplodnost. Ale i když se hyperplázie u mladých žen velmi zřídka stává rakovinou, je třeba ji léčit. Diagnostická kyretáž děložní dutiny se provádí s endometriální hyperplazií. V důsledku toho se odstraní patologicky zarostlé endometrium a fokální útvary v děložní dutině, pokud existují. Materiál je odeslán na histologické vyšetření. Pokud je vše v pořádku, nejsou detekovány atypické buňky - jsou předepisovány perorální antikoncepční prostředky. Doba jejich přijetí bude záviset na osobních přáních a reprodukčních plánech pacienta. Tablety lze užívat po dlouhou dobu bez jakýchkoli komplikací. Pokud mají plány těhotenství, obvykle se doporučuje brát tři měsíce a poté, co je léčba ukončena, otěhotnět. Předpokládá se, že tímto způsobem je snazší otěhotnět, protože pravděpodobně dojde k ovulaci při vysazení léků.

Perorální antikoncepční prostředky jsou prevence hyperplazie a benigních ovariálních novotvarů.

Lékaři věnují zvláštní pozornost pacientům, kteří již měli menopauzu, ale endometrium z nějakého důvodu stále roste. To může znamenat onkologický proces. Je nemožné diagnostikovat a určit další léčebnou taktiku bez kyretáže..

Oddělená diagnostická kyretáž děložní dutiny (WDV), první slovo ve jménu postupu znamená, že materiál je odebírán nejen z děložní dutiny, ale také z děložního hrdla, zprvu je to velmi užitečný postup, pokud se provádí k odstranění polypu nebo submukózního fibroidu. Protože tyto novotvary mohou hrát roli intrauterinních antikoncepčních prostředků a bránit oplodněnému vajíčku napadnout endometrium pro další vývoj.

Mimochodem, polyp může být nejen hormonálně určen, ale také může být výsledkem neúplného potratu. V tomto případě je histologie diagnostikována placentárním polypem. A někdy ženy ani nechápou, odkud přišel, tento polyp, pokud neexistovala těhotenství, nedošlo k žádným zpožděním. Stává se, že těhotenství je ukončeno téměř okamžitě po implantaci oplodněného vajíčka do stěny dělohy. Proto neexistují žádné příznaky. Ale takový „dar“ ve formě polypu může zůstat.

Diagnostika endometriózy (adenomyózy)

Endometrióza je onemocnění, při kterém se buňky endometria, vnitřní vrstva dělohy, šíří do svalové vrstvy dělohy nebo dokonce mimo hlavní reprodukční orgán. Pokud endometriální buňky ovlivňují vnitřní vrstvu dělohy, vznikají léze. V tomto případě se onemocnění nazývá adenomyóza. Žena má často děložní krvácení, bolest se objevuje během, před a po menstruaci. Menstruace je vždy hojná. Ale co je nejdůležitější, s běžnou adenomyózou je velmi obtížné otěhotnět.

Jak se diagnostikuje? Lékař může naznačovat jeho příznaky. Obecně je adenomyóza velmi běžnou patologií u žen různého věku. Pokud ultrazvuk potvrdí jeho pravděpodobnou přítomnost plus patologii endometria, může být nabídnuta žena k provedení vyšetření. Pro takové problémy je indikována diagnostická kyretáž děložní dutiny, ale pro identifikaci prevalence adenomyózy - je lepší provést tento postup pod kontrolou hysteroskopie - vizuálním vyšetřením dutiny dělohy pomocí speciálního zařízení.

V reprodukčním věku není možné se úplně zbavit adenomyózy. Její příznaky zmizí pouze v případě těhotenství. A úplně zmizí - s nástupem menopauzy nebo po odstranění dělohy. Pokud však užíváte hormonální léky předepsané lékařem podle zvláštních schémat, můžete výrazně zlepšit svůj stav a zvýšit šance na těhotenství. Někteří z nich vstříknou ženu do umělé menopauzy, ale to je součást léčebného procesu. Poté se ohniska adenomyózy zmírní a může dojít k těhotenství.

Pokud těhotenství není plánováno, doporučuje se pro dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce (COC), pokud neexistují kontraindikace. Při užívání COC je menstruace mírná, bolest zmizí, endometrióza se dále nerozšiřuje.

Děložní myomy

Diagnostická kyretáž děložní dutiny fibroidy se provádí ve dvou případech:

  • pokud nádor roste uvnitř dělohy, tj. je submukózní, může být odstraněn vaginou;
  • pokud existuje podezření na patologii endometria;
  • tento postup se provádí před odstraněním děložních fibroidů, aby se zajistilo, že neexistuje žádná endometriální onkologie.

Diagnostická kyretáž děložní dutiny a děložního hrdla je však zbytečná, pokud lékař chce diagnostikovat myom a sarkom a nádor samotný je ve svalové vrstvě nebo dokonce roste na děloze, to znamená, že je neplodný. I když je histologie dobrá, není to fakt, že to není sarkom. V počátečních stádiích vývoje maligního nádoru nemusí být přítomny jeho buňky v endometriu.

Obecně je rozlišení fibroidu, benigního nádoru od sarkomu, velmi agresivního, maligního nádoru, obtížným úkolem i pro zkušeného lékaře. Ve většině případů je hlavním rozdílem velmi rychlý růst nádoru. Když roste doslova centimetr za měsíc. Se sarkomem je odstraněna celá děloha a často i její přívěsky. U mladých žen je sarkom dělohy vzácným nálezem. Častěji je diagnostikována u žen starších 50 let..

Odstranění děložních fibroidů se provádí nejen z důvodu rychlého růstu nádoru a jeho významné velikosti, ale také pokud narušuje početí. To se děje u submukózního, submukózního myomu. Právě pro její odstranění je ženě dána tzv. Hysteroresektoskopie a okamžitě diagnostická kyretáž.

Před postupem

V případě plánovaného zákroku žena nejprve odebere krev, moč, testy rozmazání na flóře, vždy podstoupí EKG a navštíví lékaře se všemi výsledky. Tyto „obtíže“ jsou nezbytné, protože během zákroku s největší pravděpodobností podstoupí celkovou anestézii. A pro jeho implementaci existuje mnoho kontraindikací. Anesteziolog musí vědět všechno o zdraví svého pacienta, aby byla co nejbezpečnější anestézie.

Současně jsou důležité výsledky rozmazání. Pokud jsou špatní, mohou postup odložit. Jediné, když nezohlední výsledky rozmazání, je nouzové čištění. Provádí se například při silném intermenstruačním krvácení, aby se zastavilo. Ale po zákroku jsou antibiotika nutně předepsána.

Možné komplikace a důsledky

Ihned po zákroku bude žena muset opustit anestezii. To může trvat až tři hodiny. Vstávání dříve než dvě hodiny po kyretáži to nestojí, protože vaše hlava se točí.

Mohou se objevit kresby v děloze. Můžete je odstranit rychle pomocí jakéhokoli antispasmodika..

Výtok po diagnostické kyretáži děložní dutiny trvá několik dní. A někdy mohou být velmi intenzivní, zejména pokud byl postup terapeutičtější, například pokud byla žena odstraněna polypem nebo myomem. Stejně jako u menstruace bude vypouštění zpočátku jasně červené, postupně se zmenšují, jejich barva bude hnědá a nakonec vše skončí lehkým mazancem. Komplikace se někdy vyskytují při diagnostické kyretáži děložní dutiny v podobě těžkého krvácení. Pak je žena předepsána hemostatikum: Vikasol, Ditsinon, Traneksam atd..

A pokud neberete antibiotika předepsaná lékařem, endometritida, zánět dělohy, což vede k tvorbě adhezí, může dojít k neplodnosti. Současně s nimi je žena předepisována také protiplesňové tablety za účelem prevence, budou chránit před drozdem, který se pravděpodobně objeví jinak, pokud se vezmou antibiotika.

Další běžnou komplikací je poškození děložního čípku. Mohou nastat kvůli jeho mechanickému poškození v důsledku neopatrného použití nástrojů lékařem. Pokud se například zlomí kleště, kterými se děložní hrdlo stáhne dolů před jeho instrumentálním otevřením. Jako výsledek, cervikální nedostatečnost a potraty v pozdním těhotenství u žen.

Proces obnovy

Měsíčně po kyretážové diagnostice začíná v různých časech. Závisí na tom, jaký den cyklu byl zásah. Lékaři obvykle předepisují postup pro poslední 1-2 dny cyklu, aby nedošlo k narušení cyklu. V tomto případě by se menstruace měla očekávat asi po 30 dnech.

Pokud jsou zahájeny perorální antikoncepční prostředky, začne krvácení do týdne po užití poslední, 21. pilulky z obalu. Začněte užívat antikoncepci - 1-5 den po vyčištění.

Někdy dochází ke zpoždění menstruace - mohou to být důsledky diagnostické kyretáže děložní dutiny. V důsledku příliš pečlivě provedeného postupu, nitroděložní synechie se mohou tvořit adheze, je to následek poškození endometria. Příznaky - dlouhodobá absence menstruace nebo velmi vzácný výtok. Chirurgické ošetření - disekce adhezí.

Těhotenství lze naplánovat 3 měsíce po zákroku. Obvykle se jedná o období, které gynekologové doporučují čekat na své pacienty.

Kyretáž a možné komplikace po zákroku

Obsah:

Kyretáž nebo „drhnutí“ je docela běžný lékařský postup. Gynekologové to předepisují mnoha ženám po vyšetření. Ale vzhledem k tomu, že ne všichni pacienti jsou podrobně vysvětleni, co je podstatou této operace, má mnoho žen obavy z její operace.

"Je po potratu potřeba kyretáž?" Co je příčinou krvácení po kyretáži? Je obtížné otěhotnět po kyretáži? Proč jsou bolesti po kyretáži? “ - Tyto otázky jsou nejčastěji kladeny ženami na lékařských fórech. Před provedením kyretáže by se ženy měly podrobně informovat u lékaře o všech aspektech tohoto postupu a jeho možných důsledcích. Je třeba poznamenat, že při provádění zákroku zkušeným a kvalifikovaným porodníkem-gynekologem jsou komplikace velmi vzácné. Ale i když hodně záleží na lékaři, pacientovy pilné splnění všech lékařských předpisů a doporučení, stejně jako odpovědný a pečlivý přístup ke svému vlastnímu zdraví, hrají obrovskou roli..

Co je kyretáž

Ženská děloha je svalový orgán, který vypadá jako hruška. Po oplodnění vajíčka začne nenarozené dítě v něm růst a rozvíjet se. Uvnitř dělohy je chráněna speciální sliznice nazývaná endometrium. Během cyklu menstruace prochází tato sliznice modifikacemi. Pokud k oplodnění nedojde, je to odmítnuto, menstruace je zapnutá. Když kyretáž lékařem, odstraní se pouze horní (funkční) vrstva ochranné sliznice. Poté se endometrium obnoví ze své zárodečné vrstvy.

K dispozici je samostatný a konvenční kyretáž. Oddělený - zahrnuje nejprve čištění děložního hrdla a potom dělohy samotné. Výsledné škrábání je odesláno k histologickému vyšetření, aby se stanovila přesnější diagnóza..

Modernější analog konvenční samostatné diagnostické kyretáže je hysteroskopie. Tento postup je pohodlnější a bezpečnější, protože zařízení, které je během postupu zasunuto do děložní dutiny, umožňuje sledovat, jak probíhá proces čištění..

A obvyklý postup se provádí slepě, což může vést k některým porušením a komplikacím, například může dojít k poškození dělohy. Hysteroskopie umožňuje plně řídit jak samotný proces, tak jeho výsledky.

Obvykle se postup provádí pár dní před nástupem menstruace. V tomto případě se děloha zotavuje rychleji.

Indikace kyretáže

Kyretáž je zpravidla předepisována a prováděna podle diagnostických a terapeutických indikací.

Hlavní indikace postupu jsou:

  • endometriální změny detekované ultrazvukem. Při detekci různých lokálních formací nebo zahušťování endometria. Když má tloušťka endometria odchylku od normy ve větší míře, mluví o hyperplazii sliznice. Pro stanovení přesné diagnózy lékař předepíše tento postup. Takový novotvar, jako je endometriální polyp, je také známkou jeho implementace. Ve většině případů polyp neroste znovu;
  • poruchy menstruačního cyklu. Bohatá, dlouhodobá menstruace, bez výskytu těhotenství bez zjevného důvodu, přítomnost intermenstruačního krvácení, krvácení během menopauzy;
  • identifikovaná patologie děložního čípku. Pokud gynekolog během vyšetření odhalí abnormality děložního hrdla u ženy, zejména s podezřením, že jsou maligní, je tento postup obvykle předepsán;
  • potrat. Jmenován gynekologem k odstranění zbývajících částí placenty v děloze;
  • zmrazené těhotenství. Bohužel, ne každý má normální těhotenství. Stává se, že žena musí snášet kyretáž v důsledku zmrazeného těhotenství.

Indikací může být také synechie (intrauterinní adheze), endometrióza, neodstraněné zbytky vajíčka plodu po lékařském potratu nebo porodu.

Před zákrokem musíte absolvovat několik testů:

  • Obecná analýza krve
  • Vaginální stěr
  • EKG
  • HIV test, syfilis, hepatitida
  • Koagulogram

Pooperační komplikace

Po kyretáži zřídka dochází k následujícím komplikacím:

  • děložní slza. Příčinou této komplikace je často odstranění kuliček. Malé slzy se utahují samy, s velkými slzami je nutné šití;
  • děložní perforace. Během operace může být děloha propíchnuta nástroji použitými při „čištění“. Velké perforace vyžadují uzavření;
  • hematometr. Křeč děložního čípku vede k hromadění krve uvnitř dělohy, v důsledku čehož hrozí jeho infekce;
  • zánět dělohy. Příčiny této komplikace zahrnují porušení antiseptických požadavků a absence léčby antibiotiky. Příznaky zánětu dělohy mohou být vysoká horečka;
  • poškození zárodečné vrstvy endometria. Tuto komplikaci je obtížné léčit. Existuje riziko, že se endometrium nemusí zotavit;
  • patologická formace, kvůli které bylo předepsáno čištění, nebyla úplně odstraněna nebo vůbec nebyla odstraněna. To znamená, že je nutná opakovaná kyretáž. Někdy se znovu objeví novotvary (například polyp), pak nelze zabránit opakovanému čištění.

Pokud je operace provedena správně a přesně zkušeným odborníkem, tyto komplikace prakticky nevznikají.

Měsíčně po kyretáži

První menstruace se objeví po 4-5 týdnech, ale hodně záleží na individuálním měsíčním cyklu a zdravotním stavu ženy. Opožděná menstruace může nastat, pokud dívka podstoupila lékařský potrat. Po potratu potřebuje tělo čas k obnovení reprodukční funkce. Nízká nebo příliš těžká období, zvláště pokud jsou doprovázena horečkou a bolestí v dolním břiše - příležitost navštívit gynekologa.

Měsíční cyklus za 2-3 měsíce by měl plně fungovat. Pokud je doba zotavení prodloužena, měla by žena navštívit lékaře.

Když byla pacientka seškrabána v důsledku zmrazeného těhotenství, potratu, aby se odstranily polypy, může být menstruace dlouhá a hojná. Jejich absence v pravý čas však může znamenat přítomnost závažné patologie. Odklad návštěvy u lékaře v tomto případě proto nestojí za to.

Krvácení po kyretáži

Krev po kyretáži je často pozorována několik dní - jako normální menstruace. Pokud však krvácení trvá déle, může to znamenat výskyt závažných komplikací. Krev může vyjít sraženinami, nebo to může být rozmazaný výboj. Pokud je krvácení příliš dlouhé a hojné, znamená to, že došlo ke komplikacím. Není také normální, pokud se krvácení zastavilo velmi rychle, ale objevila se silná bolest a horečka. Pokud se tyto příznaky objeví, nezapomeňte se poradit s lékařem. Je třeba poznamenat, že teplota po kyretáži není vyšší než 37,5 ° C se považuje za docela přijatelnou.

Vybíjení po kyretáži

Po kyretáži může žena zažít propuštění této povahy:

  • hnědý výboj znamená, že krev začíná koagulovat a brzy se zastaví;
  • silné skvrny, doprovázené bolestí a horečkou. Tyto sekrece mají nepříjemný zápach. To ukazuje, že vznikly komplikace;
  • zvýraznit žlutě. Přítomnost takových sekrecí znamená, že do těla vstoupila infekce a může být nezbytná léčba antibiotiky..

Normálně se bílé sliznice obnovují, když končí krvavý výboj a nejsou žádné komplikace.

Bolest po kyretáži

Když anestézie přestane fungovat, ženy si stěžují, že jejich žaludek bolí po kyretáži. Povaha bolesti připomíná menstruaci. Taková bolest může trvat dvě až tři hodiny až několik dní. Některé speciální léčby bolesti nevyžaduje. Pro bolest v pooperačním období může lékař předepsat léky proti bolesti ženě.

Těhotenství a porod po kyretáži

Žena je schopna otěhotnět po kyretáži za 2-3 týdny. V tomto případě porod zpravidla prochází bez komplikací. V případě, že není možné otěhotnět po tomto zákroku po dobu 6–9 měsíců, musíte se poradit s lékařem. Je třeba poznamenat, že schopnost otěhotnět po kyretáži je narušena pouze ve vzácných případech.

Pokud žena plánuje otěhotnět, musí se o tom poradit se svým gynekologem. Správně vyhodnotí situaci a vybere nejvhodnější čas pro početí dítěte.

Sex po kyretáži

Po 2 týdnech kyretáže se nedoporučuje mít sex. Děloha bude po nějakou dobu otevřená. Endometrium zůstává zraněno. Proto během vaginálního sexu může být do dutiny dělohy zavedena infekce, což může mít vážné následky.

Zpočátku může sex způsobit bolest. Pokud bolest netrvá déle než 2 měsíce, neměli byste se bát, jinak byste se měli poradit s lékařem.

Léčba po kyretáži

Velké množství žen po kyretáži cítí bolest v dolním břiše během menstruace. Jedná se o poměrně běžnou situaci, a proto, aby se snížila bolest a zabránilo se hromadění krevních sraženin v děloze, může lékař předepsat antispasmodika, například ne-lázně. Užívá se jedna tableta třikrát denně..

Lékaři často předepisují antibiotika, aby zabránili požití různých infekcí a rychlému zotavení. Aby se předešlo těžkému krvácení dělohy, které se může objevit po zákroku, může gynekolog předepsat pacientovi průběh injekce oxytocinu. Dva týdny po operaci musíte navštívit lékaře k novému vyšetření.

Do 14 dnů po kyretáži, pohlaví, douchingu, použití vaginálních tampónů, silné fyzické námaze jsou kontraindikovány.

Důsledky samostatné diagnostické kyretáže

SlužbyCeny
Intravenózní anestezie 8 000 rub.
RDV (samostatné diagnostické napětí)od 6 500 rub.
Léčba urogenitální zónyod 5 000 rub.
Komplexní odstranění formacíod 3 000 rub.
Biopsie prostaty s histologickým vyšetřením18 500 rub.
Chirurgická léčba urologických a andrologických chorobod 5 000 rub.

Mnoho žen pociťuje určité obavy, které se netýkají fungování samostatné diagnostické operace kyretáže, ani s důsledky, na které se může proměnit. Je třeba vědět, co by se mělo a co by se nemělo stát po zákroku. Obecně je důležité si uvědomit, že pro zkušeného lékaře není kyretáž komplikovanou operací a komplikace ji zřídka doprovázejí. Je třeba si uvědomit, že hodně záleží na lékaři, ale ne na všem. Důležitou roli hraje pečlivé provádění lékařských předpisů a její přístup k jejímu zdraví.

Po samostatné diagnostické kyretáži jsou tedy možné následující komplikace:
  • Krční slza. Příčinou této komplikace je nejčastěji skok ze střely. Obvykle má tento vývoj událostí své vlastní předpoklady: nadměrné ochabnutí tkáně, v důsledku čehož v okamžiku napětí odlétají kulkové kleště, a tento náhlý pohyb může způsobit přestávku. Malé slzy nepotřebují ošetření a jsou utahovány samostatně, s velkou slzou je nutné šití.
  • Perforace dělohy. V zásadě je jakýkoli z nástrojů používaných pro seškrabání schopen narušit integritu tkání. Mohou to být dva důvody. Kvůli jakékoli patologii se děložní tkáň velmi uvolnila, v důsledku nejmenšího tlaku na zeď dochází k jejímu propíchnutí. Nebo děložní čípek slabě reaguje na pokusy o jeho rozšíření a nadměrná síla vyvolaná setrvačností je přenášena na dělohu a poškozuje ji. Malé perforace se hojí samostatně (pod dohledem lékaře as využitím terapeutických opatření), u velkých je nutná další chirurgická šicí operace.
  • Hematometr. Vyskytuje se s akumulací krve v děložní dutině, což může vést k cervikálnímu křeči po samostatné kyretáži. V normálním pooperačním období krev stále vytéká z děložní dutiny několik dní, se křečem nemůže krev vytékat, hromadí se v dutině a tím vytváří riziko infekce a bolesti. Léčí se drogovou terapií, bougienage cervikálního kanálu k úlevě od křečí. Prevence - užívání v prvních několika dnech po operaci no-shpa (dávka je projednána s lékařem).
  • Zánět dělohy. Příčinou této komplikace po diagnostické kyretáži může být pokračující zánět a / nebo porušení antiseptických požadavků, jakož i absence profylaktické léčby antibiotiky v této souvislosti. Léčeno antibakteriální terapií.
  • Poškození sliznice, jinými slovy nadměrná kyretáž, je možné díky hrubému provozu, který vede k poškození základny - růstové vrstvy sliznice dělohy. Tato komplikace je prakticky neléčitelná a nepříznivá, protože nové endometrium již nemusí růst..
  • Patologická formace, která sloužila jako důvod kyretáže, nemohla být během operace odstraněna nebo nebyla úplně odstraněna. Důvodem je, že postup byl proveden bez hysteroskopie (vizualizace), což neumožnilo ověřit jeho účinnost. Vyžaduje se opakování.

Všechny tyto komplikace po kyretáži se samozřejmě lze vyhnout správným a přesným provozem. Po operaci je předepsán průběh antibiotik, aby se zabránilo zánětu. Výsledky histologické studie jsou připraveny 10 dní po zákroku. Po několika dnech kyretáže si pacient všimne přítomnosti špinění. To je normální a dokonce dobré. Naopak, pokud nedochází k výtoku a bolí se žaludek, může to být důvodem k obavám, protože se jedná o příznak vývoje hematometrů (hromadění krve v děloze)..

O tom, jak zde najdete činnost WFD...

Můžete si domluvit schůzku s gynekologem na Happy Family Clinic telefonicky:

Kyretáž dutiny a děložního čípku: podstata operace, indikace, průběh, důsledky a rehabilitace

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidát na lékařské vědy, patolog, učitelka oddělení pat. anatomie a patologická fyziologie, pro operaci.Info ©

Obrovské množství žen, jak v reprodukčním věku, tak v menopauze, čelí kyretáži dělohy. Zásah je poněkud traumatický, ale stává se, že bez něj se nemůžete obejít, protože gynekologická patologie je velmi častá a v mnoha lékařských zařízeních nejsou jemnější diagnostické metody jednoduše k dispozici..

V současné době kyretáž přestává být hlavní metodou diagnostiky a léčby. Snaží se ho nahradit modernějšími a bezpečnějšími manipulacemi, které poskytují neméně informací pro další správu pacienta. Ve vyspělých zemích, kyretáž již dávno ustoupila hysteroskopii, pokud jde o diagnózu, a kyretáž je prováděna velmi zřídka a častěji pro terapeutické účely..

Je však nemožné tuto metodu zcela opustit: ne všechny kliniky mají potřebné endoskopické vybavení, ne všechny vyškolené odborníky a některá onemocnění endometria vyžadují naléhavou léčbu, a pak je kyretáž nejrychlejším a nejspolehlivějším způsobem, jak odstranit patologii.

Kyretáž endometria a cervikálního kanálu je jednou z nejradikálnějších metod expozice v gynekologii. Kromě toho umožňuje získat velké množství materiálu pro histologickou analýzu. Invazivita operace však způsobuje mnoho rizik a nebezpečných komplikací, takže kyretáž nebo kyretáž je obvykle předepisována ze skutečně dobrých důvodů..

Děložní kyretáž se provádí pouze v operačním sále - to je jedna ze základních a povinných podmínek operace, důvodem je to, že v průběhu procedury mohou vzniknout závažné komplikace, pro rychlé odstranění, které při žádné konzultaci se ženami neexistují. Kromě toho by celková anestezie potřebná během kyretáže měla být prováděna výhradně v nemocnici a kvalifikovaným anesteziologem.

Žena, která je předepsána kyretáž, má obvykle opodstatněný strach ze samotného zákroku a jeho důsledků, zejména pokud v budoucnu existují plány na porod, takže kvalifikovaná gynekologka by měla pacientovi vysvětlit vhodnost intervence v jejím případě a přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo nebezpečným následkům..

Indikace a kontraindikace pro kyretáž dělohy

Oddělená kyretáž děložní dutiny a děložního hrdla je nejčastěji indikována pro odběr vzorků tkáně pro histologickou analýzu, proto se nazývá diagnostika. Terapeutickým cílem intervence je odstranění změněných tkání a zastavení krvácení. Důvody kyretáže děložní dutiny jsou:

  • Metroragie - intermenstruační, postmenopauzální a dysfunkční krvácení;
  • Diagnostikovaný hyperplastický proces, tvorba polypu, patologie nádoru sliznice;
  • Neúplné potraty, kdy by fragmenty placentární tkáně nebo embrya mohly zůstat v děloze;
  • Krátkodobé ukončení těhotenství;
  • Disekce adhezí (synechie) v děloze.
  • Poporodní endometritida.

Krvácení dělohy je snad nejčastější příčinou kyretáže. V tomto případě má operace především terapeutický cíl - zastavit krvácení. Endometrium získané v tomto případě je posláno na histologické vyšetření, což umožňuje objasnit příčinu patologie.

kyretáž s endometriálním polypem

Kyretáž s polypem a endometriální hyperplázií, diagnostikovaná ultrazvukem, eliminuje patologický proces a histologie objasňuje nebo potvrzuje existující diagnózu. Pokud je to možné, provádí se polypektomie pomocí hysteroskopie, která je méně traumatická, ale stejně účinná jako kyretáž..

Po lékařském potratu a porodu se vyskytuje časté kyretáž, kdy pokračující krvácení může znamenat zpoždění děložních dutin fragmentů placentární tkáně, embrya a vytvoření placentárního polypu. Poporodní akutní zánět vnitřní výstelky dělohy (endometritida) je také léčen odstraněním zánětlivých tkání a doplněn následnou konzervativní léčbou antibiotiky.

Kyretáž může být provedena jako lékařský potrat. Krátká diagnostika mrtvého těhotenství je jedním z hlavních způsobů, jak odstranit patologii, která se běžně praktikuje ve většině zemí bývalého Sovětského svazu. Kromě toho se tímto způsobem přeruší příznivě se rozvíjející těhotenství, pokud neexistuje žádná možnost nebo není dodržen termín pro odsávání vakua..

Žena, která se během normálně se vyvíjejícího těhotenství rozhodne mít kyretáž, je lékařem vždy informována o možných důsledcích postupu, mezi něž patří hlavní neplodnost v budoucnosti. Při škrábání zmrazeného těhotenství existují také určitá rizika, takže se kompetentní specialista bude snažit udělat bez této operace vůbec nebo nabídnout vakuum potrat.

Fúze (synechia) v děložní dutině může být odstraněna kyretou, ale tato patologie se stává stále méně indikací kyretáže v důsledku zavedení hysteroskopických technik. Po instrumentální disekci synechií existuje riziko jejich reformace a zánětlivých komplikací, takže gynekologové se pokoušejí takový radikální účinek opustit.

Pokud existují absolutní indikace kyretáže, je vhodné ji doplnit hysteroskopií, protože lékař nemůže slepě vyloučit nedostatečnou radikalitu operace a hysteroskop umožňuje zkoumat povrch dělohy zevnitř a zajistit co nejefektivnější ošetření.

Diagnostická kyretáž dělohy může být prováděna rutinně, když gynekolog po vyšetření a ultrazvuku podezřelý z hyperplazie nebo růstu nádoru. Cílem takové operace není tolik ošetření, jako získání fragmentů sliznice pro histopatologickou analýzu, což vám umožní přesně říci, co přesně se děje s endometrií.

V naprosté většině případů, během kyretáže, gynekolog stanoví úkol získat nejen endometrium, ale také výstelku děložního hrdla, kterou tak či onak prochází nástroj, takže kyretáž děložního kanálku je obvykle fází jedné velké operace..

Sliznice děložního hrdla má strukturu odlišnou od endometria, ale také v ní dochází k tvorbě polypu a růstu nádoru. Stává se, že je obtížné určit, odkud proces pochází, ale patologie může být také kombinované povahy, když se jeden stane v endometriu a druhý v děložním hrdle.

Oddělená kyretáž děložního hrdla a děložní dutiny je nezbytná k získání tkáně z obou částí orgánu, a proto se nemísí, gynekolog nejprve odebere vzorky z jedné části, umístí je do oddělené nádoby a poté z druhé. Tento přístup umožňuje nejpřesněji vyhodnotit změny, ke kterým dochází v každé oblasti dělohy, histologickou analýzou výsledných tkání..

Při předepisování kyretáže musí lékař vzít v úvahu přítomnost kontraindikací, které jsou považovány za zánětlivé změny v genitálním traktu, akutní obecná infekční onemocnění, podezření na perforaci děložní stěny, těžká doprovodná dekompenzovaná onemocnění. Mělo by se však objasnit, že pokud kyretáž ze zdravotních důvodů (masivní krvácení z dělohy), v případě akutní endometritidy po porodu nebo potratu, může lékař zanedbat některé překážky, protože přínosy operace jsou nepřekonatelně vyšší než možná rizika.

Video: samostatné diagnostické napětí

Příprava na kyretáž

V rámci přípravy na samostatnou kyretáž bude žena muset projít řadou studií, pokud bude procedura naplánována. Při nouzové chirurgii se budete muset omezit na minimum obecných klinických testů. Při přípravě na ošetření stojí za to nejen výsledky vyšetření, čisté prádlo a župan, ale také nezapomenout na jednorázové hygienické výrobky, protože po operaci bude po nějakou dobu krvavý výtok z genitálního traktu.

Předoperační příprava zahrnuje:

  1. Obecné a biochemické krevní testy;
  2. Analýza moči;
  3. Koagulace krve;
  4. Objasnění skupinové příslušnosti a faktoru Rh;
  5. Prohlídka gynekologem s tamponem na mikroflóru a cytologii;
  6. Kolposkopie;
  7. Ultrazvuk pánevních orgánů;
  8. Elektrokardiografie, fluorografie;
  9. Screening na syfilis, HIV, virovou hepatitidu.

Při přijetí na kliniku ošetřující lékař hovoří s pacientem, který zjistí porodnickou a gynekologickou anamnézu, vyjasní přítomnost alergie na jakékoli léky, aniž by selhal, že žena bere léky neustále.

Léky na bázi aspirinu a antikoagulancia se před chirurgickým zákrokem ruší kvůli riziku krvácení. V předvečer kyretáže po dobu 12 hodin je povoleno poslední jídlo a voda, pokud je plánována celková anestézie. Jinak je povoleno jíst a pít, ale neměli byste se nechat unášet, protože zatížení gastrointestinálního traktu může ovlivnit průběh pooperačního období.

Večer před operací byste se měli osprchovat, provést důkladné hygienické mytí genitálií a oholit si vlasy. Douching a použití vaginálních drog v tomto bodě jsou zcela vyloučeny. Podle indikací bude předepsán čisticí klystýr nebo lehké projímadlo. S nadšením v předvečer operace si můžete vzít lehká sedativa (valeriána, mateří).

Technika děložního kyretáže

Kyretáž děložní dutiny je vyříznutím horní, pravidelně aktualizované vrstvy sliznice pomocí ostrých chirurgických nástrojů - kyret. Bazální vrstva by měla zůstat neporušená..

Zavedení nástrojů do dělohy prostřednictvím děložního hrdla znamená její expanzi, což je velmi bolestivé stadium, takže úleva od bolesti je nezbytnou a nezbytnou podmínkou operace. V závislosti na stavu ženy a vlastnostech patologie může být použita lokální anestézie (paracervikální štěpení anestézie), ale většina žen přesto trpí silnou bolestí. Obecnější intravenózní anestezii lze považovat za výhodnější, zejména u pacientů s labilní psychikou a nízkým prahem bolesti..

Kyretáž dělohy se provádí v několika krocích:

  • Genitální trakt je léčen antiseptickými látkami.
  • Vystavení krčku dělohy v zrcadlech a upevnění pomocí speciálních kleští.
  • Pomalé instrumentální rozšiřování děložního hrdla.
  • Manipulace kyrety s excizí horní vrstvy endometria - vlastně kyretáž.
  • Odstranění nástrojů, konečné zpracování krku antiseptiky a odstranění fixačních kleští.

Před zahájením zákroku je močový měchýř vyprázdněn samostatně ženou nebo je do něj zaveden speciální katetr po celou dobu manipulace. Pacientka leží v gynekologickém křesle s roztaženýma nohama a chirurg provádí manuální vyšetření, během kterého určí velikost a umístění dělohy vzhledem k podélné ose. Před zavedením nástroje jsou genitální trakt a vagina ošetřeny antiseptickým prostředkem a poté jsou zavedena speciální chirurgická zrcadla, která si asistent po celou dobu výkonu zachovává.

technika ketetáže dělohy

Nahý v zrcadle děložní krk je zachycen kleštěmi. Délka a směr tělesné dutiny se určuje ozvučením. U většiny žen je děloha mírně nakloněna ve směru stydké kosti, takže nástroje čelí konkávnímu povrchu dopředu. Pokud gynekolog zjistil odchylku dělohy zpět, zavede se instrumentace v opačném směru, aby nedošlo k poškození orgánu.

Pro přístup dovnitř dělohy musíte rozšířit úzký krční kanál. Toto je nejbolestivější fáze manipulace. K expanzi dochází pomocí kovových expandérů Geghar, počínaje od nejmenšího až po konec, který zajistí následné zavedení kyrety (až po č. 10-11).

Nástroje by měly být prováděny co nejpřesněji, působily pouze kartáčem, ale nemačkaly je dovnitř silou celé ruky. Expandér se zavádí, dokud neprochází vnitřním hltanem dělohy, potom ho několik sekund drží nehybně a poté se změní na další větší průměr. Pokud další expandér neprochází nebo se nepohybuje příliš tvrdě, je znovu zadána předchozí menší velikost.

Kyreta je ostrý kovový nástroj připomínající smyčku pohybující se podél stěny dělohy, jako by odřízla a tlačila endometriální vrstvu k východu. Chirurg ji opatrně přivede na dno orgánu a rychleji ji posouvá k východu, lehce přitlačí na stěnu dělohy a vyřízne části sliznice..

Kyretáž se provádí v jasném sledu: přední stěna, zadní, boční povrchy, rohy potrubí. Po odstranění fragmentů sliznice se kyrety změní na menší průměr. Kyretáž se provádí, dokud chirurg necítí hladkost vnitřní vrstvy dělohy.

Přidání operace s hysteroskopickým řízením má oproti „slepé“ kyretáži řadu výhod, proto je-li k dispozici potřebné vybavení, je nepřijatelné jej zanedbávat. Tento přístup poskytuje nejen přesnější diagnostiku, ale také minimalizuje některé důsledky. Díky hysteroskopii má lékař schopnost odebrat cílený materiál pro histologii, která je důležitá pro podezření na rakovinu, a také zkoumat stěnu orgánů po odříznutí patologicky změněných tkání.

Během kyretáže se odstraní pouze funkční vrstva endometria, která prochází cyklickými změnami, „roste“ ke konci menstruačního cyklu a deskvamuje během menstruační fáze. Při neopatrných manipulacích je možné poškození bazální vrstvy, díky čemuž dochází k regeneraci. To je následkem neplodnosti a menstruační dysfunkce.

Zvláštní pozornost by měla být věnována přítomnosti děložních myomů, které díky uzlům způsobují, že výstelka je hlízovitá. Nesprávné jednání lékaře může způsobit poškození myomatózních uzlin, krvácení a nádorovou nekrózu.

Kyretáž s endometriální hyperplázií poskytuje hojné škrábání sliznice, ale s nádorem můžete získat velké množství tkáně. Pokud rakovina doroste do stěny dělohy, může ji poškodit kyreta, na kterou by si měl chirurg pamatovat. Během interupce by kyretáž neměla být prováděna až do „krize“, protože takový hluboký efekt přispívá k traumatu neuromuskulárních struktur orgánu. Důležitým bodem při odstraňování mrtvého těhotenství je následné histologické vyšetření, které může pomoci určit příčinu vývojového embrya..

Na konci kyretáže lékař odstraní kleště z krku, provede konečné ošetření genitálií dezinfekčním prostředkem a odstraní zrcadla. Materiál získaný během intervence se umístí do láhve s formalinem a odešle se do histologie. Pokud existuje podezření na karcinom, vždy se provádí samostatná kyretáž - nejprve seškrábne cervikální kanál, poté se děložní dutina s tkáňovým plotem pro histologii v různých lahvích. Sliznice různých částí reprodukčního systému je nutně označena, když je odeslána k analýze.

Pooperační období a možné komplikace

V pooperačním období je pacientovi předepsán šetrný režim. První 2 hodiny je zakázáno vstávat, na spodní část břicha je umístěna ledová bublina. Večer téhož dne můžete vstávat, chodit, jíst a sprchovat se bez výrazných omezení. S příznivým průběhem pooperačního období jim bude umožněno jít 2-3 dny domů, aby v místě bydliště sledovali porodníka-gynekologa.

S bolestí mohou být předepsána analgetika a antibiotická terapie může být předepsána, aby se zabránilo infekčním komplikacím. Pro usnadnění odtoku krvavých hmot jsou na první 2-3 dny předepsána antispasmodika (ne-shpa).

Krvavý výtok obvykle není hojný a může trvat až 10–14 dní, což se nepovažuje za patologii, ale s rozvojem krvácení, změnou povahy výboje (nepříjemný zápach, barva se žlutavým nebo zeleným nádechem, zvýšená intenzita), by měl lékař okamžitě informovat.

Aby se předešlo infekci, gynekolog zakáže ženě jakékoli vykořisťování a používání hygienických tampónů během propouštění. Pro tyto účely je bezpečnější používat konvenční těsnění, regulující objem a typ výboje.

Pro úspěšné zotavení jsou důležité hygienické postupy - alespoň dvakrát denně se musíte umýt sami, ale je lepší nepoužívat kosmetiku, ani mýdlo, omezující se pouze na teplou vodu. Od koupele, sauny a bazénu bude třeba opustit až měsíc.

Sex po kyretáži je možný nejdříve za měsíc a je lepší odložit cvičení a navštívit tělocvičnu o několik týdnů kvůli riziku krvácení.

K první menstruaci po kyretáži obvykle dochází přibližně po měsíci, ale s probíhající regenerací sliznice může být spojeno zpoždění. To se nepovažuje za porušení, ale lékař se nebude zdát nadbytečný.

První 2 týdny by měly být velmi pečlivě sledovány vaše zdraví. Zvláštní pozornost by měla být:

  1. Zvýšení tělesné teploty;
  2. Bolest v podbřišku;
  3. Změňte povahu výboje.

S takovými příznaky nelze vyloučit vývoj akutní endometritidy nebo hematometrů, což vyžaduje naléhavou léčbu opakovaným chirurgickým zákrokem. Jiné komplikace jsou méně časté, mezi nimi jsou možné:

  • Perforace děložní stěny - může být spojena jak s vlastnostmi patologie (rakovina), tak s neopatrným působením lékaře a technickými chybami během kyretáže;
  • Vývoj synechie (adheze) uvnitř dělohy;
  • Neplodnost.

Možnost a načasování plánování těhotenství po kyretáži se týká mnoha pacientů, zejména mladých lidí, jakož i těch, kteří podstoupili operaci pro zmeškané těhotenství. Obecně platí, že při správné operaci by neměly být problémy s těhotenstvím a je lepší ji naplánovat nejdříve o šest měsíců později.

Na druhé straně neplodnost je jednou z možných komplikací, které mohou být spojeny s infekcí, sekundárním zánětem a vývojem synechie v děloze. Nekvalifikovaný chirurg může ovlivnit bazální vrstvu endometria, a pak se mohou objevit značné potíže s obnovou sliznice a implantací embrya..

Aby se předešlo komplikacím, je vhodné předem vybrat kliniku a gynekologa, kterému můžete důvěřovat svému zdraví, a po zásahu pečlivě dodržujte všechna jeho jmenování a doporučení..

Kyretáž dělohy se provádí bezplatně ve všech státních nemocnicích i za poplatek. Náklady na kyretáž děložní dutiny v průměru činí 5-7 tisíc rublů, samostatná kyretáž děložního hrdla a děložní dutiny s následnou histologií bude stát více - 10-15 tisíc. Cena služby na klinikách v Moskvě je o něco vyšší a začíná v průměru od 10 tisíc rublů. Hysteroskopická kontrola výrazně zvyšuje náklady operace - až 20 nebo více tisíc rublů.

Ženy, kterým je ukázána kyretáž, mají zájem o hodnocení pacientů, kteří již podstoupili takovou léčbu. Bohužel nelze říci, že dojmy z postupu byly zcela dobré a recenze jsou často negativní. Je to kvůli bolesti, kterou musíte zažít s místní anestézií, a také kvůli skutečnosti, že dochází k zásahu do tak jemného a důležitého orgánu ženského těla..

Není však třeba panikařit předem. Kvalifikovaný lékař, který je přesvědčen o naprosté nezbytnosti postupu jako jediné možné metody diagnostiky a léčby, nedělá nenapravitelné poškození a kyretáž vám umožní včas odhalit nemoc a radikálně se jí zbavit..

Top