Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Čekanka zvyšuje nebo snižuje tlak?
2 Vaskulitida
Vysoký cholesterol v krvi: příčiny a léčba
3 Vaskulitida
Proč se hemoroidy zhoršují
4 Vaskulitida
Výhody a poškození česneku, medu, citronu. Klasický recept na čištění nádob: jak vařit a brát?
5 Tachykardie
Co je ROE v krevním testu - co je plné jeho změny
Image
Hlavní // Myokarditida

Ateroskleróza cév dolních končetin: příznaky a léčba


Ateroskleróza může ovlivnit všechny velké cévy lidského těla, včetně těch, které se nacházejí na dolních končetinách. U tohoto druhu patologové nejprve postihují cévy břišní dutiny a poté se depozity cholesterolu šíří do tibiální, femorální a popliteální tepny. Vývoj aterosklerózy dolních končetin je pomalý: od nástupu změn do nástupu primárních příznaků trvá nejméně 10–15 let. Specifičnost aterosklerózy tepen dolních končetin neumožňuje diagnostikovat toto onemocnění pouze na základě stížností pacienta. Navíc k návštěvě u lékaře ve většině případů dochází s nevratnými změnami, které prakticky nejsou přístupné konzervativní léčbě..

Vlastnosti nemoci. Příčiny

Pro vytvoření aterosklerotických plaků v cévách je nutná kombinace dvou procesů: lokalizované destrukce vnitřního povrchu stěny tepny (intima) a zvýšený obsah těžkých lipidů v krvi. Výskyt zranění při intimitě vyvolává přirozenou obrannou reakci, během níž se v místě poškození vytvoří „náplast“ lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL)..

Pokud k tomu dojde na pozadí zvýšených hladin LDL v těle, tvorba plaku se nezastaví. Roste a blokuje většinu lumen tepny. Celý proces trvá několik let, takže ve většině případů existuje diagnóza aterosklerózy dolních končetin ve stáří.

Mezi hlavní příčiny aterosklerózy dolních končetin jmenují flebologové a kardiologové alespoň deset faktorů, které ovlivňují stav cévní stěny a hladinu lipoproteinů v krvi. Tyto zahrnují:

  • systémové endokrinní a metabolické poruchy ovlivňující cévní tonus, jejich odolnost proti destrukci - diabetes, dysfunkce genitálií a štítné žlázy, hypertenze;
  • špatné návyky, které vedou k častým výkyvům tónu cévních stěn - kouření, alkoholismus;
  • příjem tuhých živočišných tuků s jídlem v množství převyšujícím potřeby těla;
  • jaterní dysfunkce, při které syntetizuje zvýšené množství cholesterolu;
  • obezita, která vede k oslabení cévního tonusu a hormonální nerovnováhy, což může také vést ke zvýšení cholesterolu.

Odborníci poznamenávají, že projev aterosklerózy tepen u dolních končetin u žen je mnohem méně častý než u mužů. Je to kvůli specifičnosti ženského těla, protože estrogeny inhibují aktivitu lipoproteinů o nízké hustotě.

Lékaři nevylučují vliv aterosklerózy dolních končetin na faktorech nezávislých na člověku: genetické vlastnosti, vrozené patologie a další charakteristiky těla. Největší dopad však mají změny související s věkem: období nástupu příznaků aterosklerózy cév dolních končetin a léčba nemoci vždy klesají do stáří.

Příznaky a stádia onemocnění


V klasické verzi má symptomatologie aterosklerózy dolních končetin rostoucí charakter: zvyšuje se s přechodem nemoci z jednoho stádia do druhého. Pokud se pacient na začátku patologického procesu prakticky necítí změny, pak je do konečné fáze narušen celou řadou bolestivých symptomů.

Jaké jsou příznaky aterosklerózy s různým stupněm poškození tepen dolních končetin s aterosklerotickými komplikacemi:

  1. Předklinická fáze. V této fázi vývoje nemoci nejsou aterosklerózy dolních končetin žádné alarmující příznaky. Patologické změny lze zjistit pouze při instrumentálním vyšetření cév této části těla a v laboratorní studii krve, která ukazuje na porušení metabolismu lipidů.
  2. Druhé stádium, které se v medicíně nazývá nestenotická ateroskleróza tepen dolních končetin. Lumen plavidel je zúžený, ale ne kritický. Nepohodlí ve formě akutní nebo lámavé bolesti v nohou se objevuje po dlouhé procházce ve vzdálenosti asi kilometr. Po krátkém odpočinku bolest zmizí. Rovněž lze pozorovat bičování a necitlivost chodidel se zvýšeným zatížením nohou, noční křeče..
  3. Ischemický nebo třetí stupeň je charakterizován závažnými příznaky, když se bolest objeví po projetí malých vzdáleností (50 - 100 m). Nemoc často nabývá více ohrožujících funkcí, pokud jsou tepny nohou stenózovány, to znamená, že v malé oblasti jsou velmi úzké. Tato forma onemocnění je doprovázena blanšírováním nohou během námahy, zvýšenou citlivostí na chlad, změnou kůže: stává se suchou, šupinatou, bledou.
  4. Čtvrtá fáze aterosklerózy tepen dolních končetin je doprovázena nejvýraznějšími alarmujícími příznaky. Bolesti přetrvávají nepřetržitě, zesilují se s nejmenší fyzickou námahou. Chůze pacienta se promíchává. Také dochází k vnějším změnám: kůže a nehty jsou tenčí, křehké a slupkové, na kotníku a chodidle se objevují trofické vředy, oblasti nekrózy (zčernalé kůže). Důvodem takového zhoršení je stenóza tepen dolních končetin s úplným zablokováním krevních cév aterosklerotickými plaky.

Pokud se nepoužije léčba stenotické aterosklerózy dolních končetin ve stadiích 3 a 4, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku gangrény s následnou amputací dolních končetin..

Vzhledem k tomu, že nemoc má tendenci postupně zvyšovat příznaky, pacienti až do doby, kdy je obtížné se pohybovat i ve svých domovech, odloží návštěvu u lékaře. Je to proto, že většina pacientů je přesvědčena, že bolest nohou je důsledkem přirozeného opotřebení muskuloskeletálního systému a není známkou vážného problému s cévami..

Pro samostatné rozlišení nemoci stačí věnovat pozornost následujícímu rysu: s aterosklerózou bolest pochází ze svalů bez kyslíku a živin. Cévní nedostatečnost může být určena oslabením pulsu pod kolenem. Buď to není vůbec cítit, nebo je příliš slabé.

Jak zkontrolovat aterosklerózu cév dolních končetin? Diagnostika

K diagnostice aterosklerózy dolních končetin se používá několik metod, včetně anamnézy, laboratorních testů biologických tekutin (krev) a instrumentálních studií. Při úvodním jmenování je důležité, aby lékař zjistil maximální informace o stavu pacienta: věk, přibližná strava, doba nástupu nepříjemných symptomů, doprovodná onemocnění. Po provedení anamnézy lékař nasměruje pacienta na komplexní vyšetření, které zahrnuje:

  • MRI diagnostika tepen pomocí kontrastního roztoku - MR angiografie;
  • vyšetření tepen dolních končetin na multispirovém tomografu (MSCT) kontrastním roztokem;
  • Ultrazvukové nebo duplexní skenování tepen;
  • měření tlaku a pulsu v periferních tepnách pomocí speciálního vybavení.

K objasnění diagnózy dolních končetin může diagnóza zahrnovat fyzické testy, během kterých bude lékař schopen zhodnotit práci tepen během cvičení. V tomto případě může lékař zaznamenat změnu v síle pulzace nad a pod kolenním kloubem, míru zbarvení kůže na nohou, jakož i dobu trvání zátěže, po které je na dolních končetinách únava a bolest. Tato data pomáhají objektivně posoudit stav pacienta a objasnit stupeň vaskulární změny..

Léčebné metody

Pacienti s jakýmkoli stádiem nemoci se zajímají o jedinou otázku: je možné se navždy zotavit z aterosklerózy dolních končetin nebo budu muset celý život řešit nepříjemné příznaky? Odborníci tvrdí, že léčba tohoto onemocnění zahrnuje pouze zmírnění symptomů a zpomalení progrese nemoci v důsledku normalizace metabolismu lipidů..

Pokud pacient neví, který lékař léčí aterosklerózu, může se stížností obrátit na terapeuta. Po vyšetření a diagnostice bude anamnéza předána cévnímu chirurgovi nebo neurologovi.

Konzervativní terapie - léky

Nejběžnější léčba aterosklerózy dolních končetin je konzervativní. Právě s ním začíná boj proti depozitům cholesterolu. Konzervativní metody se používají ve všech fázích:

  • na začátku - zpomalit postup patologie;
  • v ischemické fázi - eliminovat příznaky a zpomalit postup a připravit se na chirurgický zákrok;
  • v konečné fázi - zmírnit příznaky a obnovit tkáňový trofismus.

Pro léčbu vaskulární aterosklerózy jsou léčiva vybírána podle existujících změn a klinického obrazu:

  • pro silnou bolest a snížení fyzické vytrvalosti při chůzi jsou předepsány purinové deriváty, které mají protidoštičkové, vazodilatační a angioprotektivní vlastnosti - Pentoxifylin, Trental, Cilostazol a jejich analogy;
  • s častým výskytem svalových křečí, nočních křečí předepsaných antispasmodiky - „No-Shpa“, „Drotaverin“ v tabletách nebo injekcích;
  • se závažnými trofickými změnami, včetně vředů, lékaři doporučují používat lokální přípravky ke zlepšení výživy tkání (Zincteral a jeho analogy) a také masti obsahující antibiotika a analgetika - Levomekol, Dimexid, Oflokain a jiný.

Kromě toho odborníci předepisují komplex léčiv, jejichž cílem je snížit riziko trombózy a zlepšit průtok krve: antitrombotika (aspirin, aspirin-kardio, tromboass), antikoagulancia (warfarin, heparin v orální a vnější formě), vitamínové a minerální komplexy.

K regulaci metabolismu lipidů a normalizaci hladiny cholesterolu v krvi se předepisují léky s účinkem snižujícím lipidy:

  • sekvestranty žlučových kyselin - léky, které regulují aktivitu trávicích enzymů, které pomáhají zpomalit syntézu cholesterolu v jaterních buňkách (Cholesterol, Colestipol a další);
  • statiny pro snížení absorpce cholesterolu z potravy a rozpuštění plaků na stěnách krevních cév (Atorvastatin, Fluvastatin a další);
  • fibráty - léky, které regulují metabolismus lipidů („clofibrát“ a jeho analogy).

Téměř všechny tyto léky nejsou kompatibilní s alkoholem! Proto se při jejich příjmu nedoporučuje používat alkoholové tinktury, zejména pokud jsou určeny k perorálnímu podání.

Chirurgická operace

Protože konzervativní metody nejsou vždy schopny léčit aterosklerózu tepen dolních končetin v pozdějších stádiích pomocí konzervativních metod, používají se u pacientů s pokročilým onemocněním chirurgické a minimálně invazivní metody. Nejčastěji používané nízko-traumatické endoskopické operace:

  • balónková angioplastika, během které je zařízení ve formě balónku zavedeno do lumenu plavidla a nafouknuto;
  • instalace do lumen tepny stentu - trubková pružina, která drží nádobu v rozšířeném stavu;
  • mikro protetika postižených tepen s uměle vytvořenými částmi krevních cév;
  • endarterektomie, což je odstranění postižené části cévy s následným prošitím jejích okrajů.

Stenting a balónková angioplastika se provádějí v celkové anestézii nebo lokální anestézii, v závislosti na stavu pacienta. Manipulace se provádějí pod kontrolou speciálního vybavení a miniaturních videokamer, které se vpichují do tepny dolní končetiny vpichem a postupují do ohnisek aterosklerózy..

Neméně populární je posunování plavidel dolních končetin. Metoda se používá pro cévní stenózu s pokročilou aterosklerózou. Představuje vytvoření umělého kanálu, který obchází nejužší část plavidla. V případě zkratové intervence se chirurgický zákrok provádí v celkové anestézii pomocí speciálního vybavení.

Tyto inovativní metody, jako je laserová léčba aterosklerózy dolních končetin, se používají několika způsoby:

  • v počátečním stádiu se provádí laserová koagulace žil dolních končetin, ve které se tvoří kapsy a krevní sraženiny, které komplikují průběh aterosklerózy;
  • při tvorbě trofických vředů se laser používá k odstranění nekrotických tkání a ke stimulaci regenerace;
  • Když se na chodidlech a nohou objeví místo nekrózy, laserová terapie se používá k obnovení krevního oběhu, excise mrtvé tkáně.

Ve zvláště závažných případech, kdy je tkáňová nekróza v ateroskleróze dolních končetin komplikována gangrénou, provádí se amputace nohou. Tato metoda se používá pouze v konečných stádiích onemocnění, pokud jiné metody nejsou účinné..

Prevence

Úloha prevence v ateroskleróze cév dolních končetin není o nic méně důležitá než včasná komplexní léčba léky. S jeho pomocí je možné omezit průběh nemoci a zabránit komplikacím. Mezi povinná preventivní opatření patří:

  1. Změna stravy. Protože ateroskleróza se ve většině případů vyvíjí na pozadí poruch metabolismu lipidů a nadbytku lipoproteinů s vysokou hustotou, doporučuje se vyloučit z nabídky potraviny s vysokým obsahem tukových tuků. Patří sem mastná masa, sádlo, máslo a margarín, různé omáčky na bázi majonézy. Měla by být snížena a spotřeba uzenin, drobů, past. V nabídce by měly dominovat dietní druhy masa a ryb, čerstvá a vařená zelenina, ovoce a bobule, celozrnný chléb a cereálie. Prospěšné budou také nízko fermentované mléčné výrobky..
  2. Odmítnutí špatných návyků. Kouření a alkoholismus jsou základem pro tvorbu depozit cholesterolu, negativně ovlivňují stav krevních cév a metabolické procesy. Proto by měli být nejprve opuštěni.
  3. Mírná aktivita. I přes nepohodlí v nohou by měl být pohyb nezbytnou součástí života pacienta. Aby nedošlo k vyvolání akutní tkáňové hypoxie, musíte se zapojit do dávkování a když se objeví únava, odpočívejte. Obzvláště užitečné pro třídy aterosklerózy v bazénu.
  4. Léčba doprovodných onemocnění, která se často vyskytují u starších lidí - cukrovka, hypertenze a další. Tyto patologie velmi negativně ovlivňují cévy dolních končetin a mohou dále komplikovat průběh aterosklerózy. Komplexní terapie a dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře pomůže předcházet život ohrožujícím komplikacím.

Snížení rizika komplikací v ateroskleróze nohou pomůže pečlivá hygiena nohou, zvláštní pozornost při řezání nehtů. Je důležité si uvědomit, že i malá rána se může stát zdrojem infekce. Tkáně postrádající kyslík a živiny nemohou plně odolávat patogenům, proto je důležité mu pomoci:

  • důkladně umýt nohy nejméně dvakrát denně;
  • ošetřujte mezery mezi prsty antiseptiky;
  • řezané nehty sterilním nástrojem;
  • po pedikuře ošetřujte nohy antiseptickými roztoky.

Kromě toho by měla být vybrána lehká a volná obuv tak, aby při chůzi neměla nohy, a aby se také zabránilo menším zraněním dolních končetin..

Komplikace

Nejčastějšími komplikacemi onemocnění jsou okluze (blokáda, trombóza) cév dolních končetin. Tato podmínka je plná ještě nebezpečnějších důsledků: gangréna, plicní embolie. V prvním případě čelí pacient amputaci bolavé nohy. V případě plicní embolie existuje pravděpodobnost náhlé smrti v důsledku plicního edému. Proto je důležité rozpoznat známky úplného zablokování v čase:

  • intenzivní bolest v noze na pozadí atypického blednutí (noha jako z vosku);
  • nedostatek pulsu v noze;
  • ochrnutí, neschopnost ovládat dolní končetinu, spoléhat se na to;
  • ztráta citlivosti v chodidle pod trombusem.

Když se objeví tyto příznaky, je nutné pacienta okamžitě přivést na nejbližší kliniku a zajistit klid dolní končetině. Okluze může být eliminována dvěma způsoby: konzervativní (zavedením intravenózních disagregantů, fibrinolytik a trombolytik) nebo chirurgicky (endarterektomie, trombektomie a další metody).

V případě, že se gangréna vyvíjí v důsledku akutní okluze nebo stagnující aterosklerózy stenózou, lékař se ve většině případů rozhodne amputovat postiženou končetinu, aby se zabránilo sepse (tzv. Otrava krve nekrotickými jedy)..
n
Téměř všechny tyto komplikace jsou důsledky neléčení aterosklerózy dolních končetin nebo ignorování doporučení ošetřujícího lékaře. K tomu, aby se zabránilo jejich výskytu, stačí dodržovat dietu a užívat léky předepsané odborníkem a pravidelně se podrobovat vyšetření, které pomůže určit procesy náchylné k komplikacím a včas je eliminovat..

Ateroskleróza cév dolních končetin

Ateroskleróza dolních končetin je chronické onemocnění způsobené narušeným průtokem krve v koncových částech břišní aorty a jejích hlavních větví v důsledku ukládání modifikovaných lipidů do cévních stěn..

Prodloužená hemodynamická porucha ve velkých cévách dolních končetin vede k ischemii a nekrotizaci sousedních tkání, což může mít za následek vážné komplikace, jako jsou trofické vředy a gangréna. Sklerotické změny cév jsou jedním z nejčastějších problémů starších lidí. U mužů se první známky aterosklerózy dolních končetin objevují ve věku 45–50 let; u žen o řád později - od 60–70 let.

Statistiky morbidity v Rusku působí depresivně: tři čtvrtiny populace mužů do 40 let trpí aterosklerózou nohou a u starších pacientů dosahuje incidence 90%.

Důvody a mechanismus vývoje

S aterosklerózou dolních končetin jsou postiženy tepny nohou a výskyt plaků je častěji pozorován v místech jejich větvení. Mechanismus vývoje patologie je následující:

  • v důsledku různých faktorů se lipidové a proteinové složky usazují na stěnách krevních cév, což způsobuje zúžení lumen tepny;
  • bez včasného ošetření se vytvoří aterosklerotické plaky, ucpají cévu;
  • krevní oběh v této oblasti je nejprve narušen a následně uzavřen, narušen je také lymfatický tok;
  • rozvíjí se nedostatek kyslíku v tkáních, což vyvolává tvorbu trofických a gangrenózních lézí.

Úplné uzavření tepny s depozity cholesterolu se nazývá obliterace nebo okluze. Odstraňování aterosklerózy cév dolních končetin je vaskulární onemocnění, doprovázené neustálým zúžením lumenu, zvýšením objemu plaků a zhoršenou cirkulací.

Rizikovými faktory pro vývoj patologie jsou nadváha, obezita a přejídání, přítomnost velkého množství tuků a uhlohydrátů ve stravě, hypertenze, vegetativní vaskulární dystonie. Jedním z nebezpečných provokatérů je kouření..

Příčiny aterosklerózy cév dolních končetin jsou také:

  • Alphalipoproteinemia nebo narušení metabolismu bílkovin a tuků v těle se také nazývá Tangierova choroba;
  • fyzická nečinnost;
  • hyperfibrinogenemie - je-li hladina fibrinogenu v krvi nad normálem;
  • postmenopauzální období;
  • monocytóza - vysoký obsah monocytů v krvi;
  • hypotyreóza - nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy;
  • diabetes;
  • Chediak-Higashiho syndrom - přítomnost granulí v bílých krvinek a kostní dřeni, které způsobují závažné hnisavé infekce;
  • genetická predispozice;
  • těžký stres;
  • vaskulární poškození viry, bakteriemi nebo toxiny;
  • účinek ionizujícího záření;
  • chronické granulomatózní onemocnění;
  • nadměrná produkce hormonů testosteron, estrogen, progesteron;
  • homocystinurie - narušený metabolismus aminokyseliny methioninu.

Vývojové fáze

S progresivním průběhem prochází ateroskleróza dolních končetin čtyřmi následnými stádii vývoje. Současné stádium nemoci je určeno intenzitou bolesti v nohou, tolerancí fyzické námahy a závažností klinických projevů nedostatečného přísunu krve do tkání.

  1. Mírné projevy tkáňového hladovění kyslíkem: anémie kůže. Bolest na nohou a nohou obtěžuje pacienta pouze se značným zatížením - ne dříve než jeden kilometr.
  2. Nízká tolerance cvičení. S výskytem bolesti na nohou ve vzdálenosti 200–900 metrů se zjišťuje stádium aterosklerózy dolních končetin IIA; v případě nepohodlí na méně než 200 metrech cesty - fáze IIB.
  3. Bolest nohou v klidu nezmizí, což naznačuje vysoký stupeň stenózy nebo obliterace cév až do úplného uzavření tepny..
  4. Na pozadí neustálého nedostatku krve dolních končetin se v tkáních sousedících s postiženými cévami vyvíjejí ulcerativní nekrotické změny; gangréna je možná.

Příznaky

V 50% případů ateroskleróza cév dolních končetin nevykazuje příznaky a nezpůsobuje nepohodlí pacientům a je detekována dodatečným vyšetřením ve zdravotnickém zařízení.

Pokud se průchod tepen významně zúžil, objeví se následující charakteristické obtíže:

  1. Intermitentní klaudikace. Je charakterizován periodickým výskytem bolesti ve svalech nohou během pohybu (chůze). Čím více se „ucpává“ arteriálními plaky, tím více bolesti nastává a člověk je nucen nějakou dobu zastavit a stát, aby ustoupil. Místo výskytu bolestivých pocitů závisí na úrovni cévy ovlivněné aterosklerotickým procesem (svaly dolní končetiny nebo stehna). Kuřáci nejčastěji trpí přerušovaným klaudikováním.
  2. Bolest ve vodorovné poloze (v klidu). Jak ateroskleróza postupuje, bolest se objevuje nejen při chůzi, ale také v klidu, zejména při ležení. V tomto ohledu se někdy nazývají noční, protože narušují normální spánek. Aby se nějak snížila intenzita bolesti, je člověk nucen lehnout si s nohama z postele.

Kromě těchto charakteristických příznaků mohou být příznaky aterosklerózy dolních končetin:

  • Příznaky podvýživy kůže dolních končetin - vypadávání vlasů na dolní končetině, přetrvávající plísňová infekce prstů na nohou.
  • Periodická necitlivost.
  • Bledá kůže při zvedání nohou nad pás.
  • Pocit ztráty kontroly, nekontrolovatelnosti pohybů v kotníku nebo kolenním kloubu („nohy jiných lidí“).
  • Vředy, gangréna prstů v důsledku nedostatku kyslíku ve tkáních a podvýživy (trofismus).

Diagnostika

Správná diagnóza aterosklerózy cév dolních končetin pomůže předepsat nejúčinnější léčbu, která závisí na stadiu vývoje nemoci.

Co může člověk čerpat ze sebekontroly?

  • Kůže na nohou je silná a lesklá.
  • Spolu se ztrátou vlasů se nehty dolní končetiny stávají křehkými.
  • Stisknutím a uvolněním krevní cévy můžete zkontrolovat rychlost opětovného naplnění krví.

Doporučuje se také provést následující postup pro kontrolu úrovně anémie kůže: v poloze na zádech zvedněte rovné nohy pod úhlem 45 stupňů. Pokud se únava objeví rychle a chodidla chodí bledá - je to známka aterosklerotické léze.

Byla vyvinuta řada lékařského vybavení, pomocí kterého můžete diagnostikovat aterosklerózu cév dolních končetin. Nejběžnější metodou instrumentální diagnostiky je ultrazvuk.

Toto je nejoblíbenější a nejlevnější metoda, která nevytváří překážky pro opakovaný postup. To vám umožní vidět anatomii cévy, posoudit stav stěn, vidět léze uvnitř cévy. Má však své nevýhody: zaprvé, v některých situacích ultrazvukové testování neposkytuje úplné informace pro vytvoření integrálního klinického obrazu; za druhé, individuální vlastnosti pacienta, doprovodná onemocnění (například kalcifikace) narušují správnou interpretaci výsledků vyšetření.

  • CT vyšetření;
  • magnetická rezonanční angiografie;
  • standardní angiografie.

Tyto metody mají své vlastní charakteristiky, omezení, výhody a nevýhody. O nutnosti použití jednoho nebo druhého diagnostického nástroje rozhoduje ošetřující lékař po vyšetření a vyšetření anamnézy pacienta.

Jak zacházet?

Léčba k vymýcení aterosklerózy dolních končetin je do značné míry určována stádiem onemocnění a velikostí postižené oblasti. V počátečním stádiu může eliminace rizikových faktorů zajistit prevenci rozvoje tohoto onemocnění. Za tímto účelem musí pacient upravit svou stravu a životní styl.

Pokud je pacientovi diagnostikována ateroskleróza cév dolních končetin, potřebuje především:

  1. Upravte svůj jídelníček snížením potravin s vysokým obsahem cholesterolu a živočišných tuků.
  2. Přineste svou váhu zpět.
  3. Je nutné opustit špatné návyky a především kouřit.
  4. Přijměte opatření k udržení krevního tlaku ve vhodném věkovém rozmezí (u lidí starších 50–60 let by měl být tlak přibližně 140/90 mmHg).
  5. Pokud existuje diabetes, měl by pacient přijmout opatření k udržení normální hladiny cukru v krvi.
  6. Sledujte hladinu cholesterolu v krvi.

Léčba aterosklerózy cév dolních končetin může být provedena několika způsoby:

  • protidrogová léčba (bez užívání drog);
  • léková terapie (s použitím léčiv);
  • léčení nemocí, které způsobily aterosklerózu;
  • chirurgické ošetření.

Léčba bez drog se provádí za účelem normalizace celého životního stylu a odstranění rizikových faktorů. Pokud bude eliminován alespoň jeden rizikový faktor, bude to klíč k výraznému snížení rizika různých komplikací. Odstranění všech faktorů povede k významnému zlepšení prognózy nemoci..

Léčba drogy

Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje řadu léčiv a postupů. Dokáže je předepsat pouze kvalifikovaný lékař, takže se ujistěte, že jste v nemocnici.

  1. Léky s protidestičkovým účinkem - pozitivně ovlivňují oběhový systém a snižují hladinu cholesterolu v krvi;
  2. Antikoagulancia (Warfarin, Heparin) - nedovolují srážení krve v cévách, brání rozvoji krevních sraženin;
  3. Antispasmodika (Drotaverinum) - zmírňuje křeče a snižuje bolest;
  4. Masti s antibiotiky (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimeksid) - se používají v přítomnosti trofických vředů;
  5. Léky, které zlepšují výživu tkání (Zincteral);
  6. Protidestičková léčiva (například Aspirin a Reopoliglukin) - zabraňují vzniku krevních sraženin a slouží jako nejlepší prevence srdečních záchvatů a mrtvice;
  7. Léky, které zvyšují fyzickou aktivitu pacienta. Díky Pentoxifylinu a Cilostazolu je chůze téměř bezbolestná a celkový průtok krve v dolních končetinách je mnohem lepší;
  8. Vazodilatátory (Vasonitida, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylin, Pentillin, Trenal);
  9. Vitamíny
  10. Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizace, elektroforéza s novokainem, hyperbarická oxygenace.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou k chirurgickému zákroku a používá se v pozdějších stádiích aterosklerózy, kdy konzervativní metody již nejsou účinné. Do postižené oblasti tepny je zavedeno zařízení, aby se zabránilo dalšímu zúžení lumenu cévy.

Endovaskulární metody zahrnují dilataci balónku, stentování a angioplastiku. Procedury jsou prováděny rentgenem, po kterém je pacient podroben tlakovému obvazu a je předepsán klid na lůžku na 12-18 hodin.

Chirurgická operace

Chirurgie je poslední možností v léčbě onemocnění nohou. Chirurgie je předepsána pouze v případě těžkého onemocnění koronárních tepen se závažnými komplikacemi, kdy je léková terapie bezmocná. Frekvence amputace nohou po diagnóze do 1 roku je až 40%. O jakých postupech mluvíme??

  • Obtoková chirurgie - organizace další příležitosti v problémové oblasti tepny pro normalizaci průtoku krve.
  • Balonková angioplastika s umístěním do vaskulárního lože balónku pro rozšíření ucpaného lumenu.
  • Stentování cévy, když se do problémové tepny vloží trubkový distanční prvek, řídí se velikost lumen na odhadované úrovni.
  • Endarterektomie s odstraněním postižené oblasti a sraženin.
  • Autodermoplastika používaná při léčbě trofických vředů, které nejsou přístupné místní terapii.
  • Protetika spočívá v nahrazení postižené oblasti autogenní nebo syntetickou cévou.
  • Amputace nekrotické části nohy s další protetikou.

Statistiky WHO o úmrtnosti po amputaci: v průběhu roku - 20%, do 5 let - až 70%, do 10 let - až 95%. Ve Velké Británii je to druhá hlavní příčina zdravotního postižení a zdravotního postižení..

Lidové techniky

Z alternativní medicíny pro léčbu aterosklerotických depozitů doporučujeme mořské produkty s jódem. K normalizaci funkčnosti jater, obnovení metabolismu tuků je zapotřebí stopový prvek. Nadměrné koncentrace cholesterolu v krvi jsou vylučovány rostlinnými vlákny jablek, hrušek, chleba a otrub.

Fosfolipidy jsou předepsány ke zvýšení rozpustnosti v krvi. Čím lepší jsou jeho tekuté vlastnosti, tím méně cholesterolu se ukládá do cévní stěny. Ke stabilizaci stavu je nutné pravidelné používání rostlinného oleje. Nízkotučné mléčné výrobky potřebné k udržení vápníku a hořčíku.

Pro prevenci aterosklerózy nabízí tradiční medicína řadu receptů:

  • vymačkejte šťávu z poloviny citronu do sklenice vody, vypijte dvakrát denně;
  • jíst švestky, fíky, jablka;
  • pít denně sklenici šťávy, okurka - 50 ml;
  • jíst polévkovou lžíci ředkvičky třikrát denně;
  • namísto čaje pijte malinovou infuzi.

Jakékoli metody léčby aterosklerózy, lidových léků a antiaterosklerotických postupů by měly být dohodnuty se svým lékařem. Samoléčení patologie nevede k zotavení a zhoršuje stav.

Na co jiného stojí za to věnovat pozornost?

Aby byla léčba aterosklerózy účinná, musíte dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku a špatného cholesterolu, zahrnout do stravy více zeleniny, bylin, bobulovin a ovoce. Pokud pacient trpí závislostí, je nutné vyvinout maximální úsilí, aby se zbavil závislosti. Přínosem bude také mírná fyzická aktivita (plavání, pomalá chůze). Pro odstranění bolesti při pohybu musíte užívat léky předepsané lékařem.

Boty na aterosklerózu by měly být pohodlné a pohodlné. Je lepší zvolit ortopedické modely, protože poskytují optimální podporu nohou a normální krevní oběh. Při absenci finančních možností si můžete koupit ortopedickou vložku. V žádném případě byste neměli nosit těsné boty, které nejsou vhodné velikosti: to bude bránit pohybu krve a vést k zhoršení patologie.

Samy nohy musí být udržovány v teple, vyhnout se podchlazení. Obzvláště opatrný by měl být postup pro stříhání nehtů. Pokud je práce pacienta spojena s dlouhodobým pobytem na nohou, má smysl hledat jiné místo, protože taková zátěž s aterosklerózou je kontraindikována. Pokud změna aktivity z nějakého důvodu není možná, musíte si přinejmenším zajistit odpočinek nohou po celý pracovní den, masírovat doma a chladit vany (ne studené!).

Prevence

Hlavní prevence aterosklerózy zahrnuje především:

  1. Vzdát se kouření.
  2. Správná výživa, bez cholesterolu.
  3. Tělesné cvičení.

Jedná se o tři velryby, které sníží riziko aterosklerózy cév dolních končetin. Není třeba se vyčerpávat fyzickými cvičeními, stačí chodit denně na procházky a chodit na gymnastiku. Kromě toho jako profylaktika pomáhá speciální akupresura a recepty tradiční medicíny..

Předpověď

Výsledek aterosklerózy dolních končetin závisí na řadě faktorů - závažnost příznaků a dynamika procesu, dědičnost, věk a celkový zdravotní stav pacienta, dodržování doporučení lékaře a připravenost přezkoumat obvyklý životní styl..

Šance na úplné vyléčení existují pouze tehdy, pokud zjistíte aterosklerózu v prvním stádiu na pozadí nekomplikované anamnézy, ale neměli byste zoufalství - s adekvátní léčbou a aktivní pomocí pacienta v terapeutickém procesu lze chorobu ovládat a zabránit postižení, zabránit vzniku komplikací a zachovat funkce končetin.

Pavel

S aterosklerózou cév dolních končetin jsem se musel vypořádat podle své vlastní zkušenosti a bohužel jsem se ještě úplně nezotavil. Ošetřující lékař uvedl, že je to způsobeno přejídáním mastných potravin. (Já sám nevadí, že bych se o víkendu griloval.) Léčba probíhala docela dlouho, ale je tu určitá výhoda a je cítit pozitivní účinek. Pokud si takové příznaky všimnete sami, nezdržujte se, ale vyhledejte svého lékaře. V počáteční fázi je vše ošetřeno a rychlejší a snazší..

k postupu pro stříhání nehtů. Pokud je práce pacienta spojena s dlouhodobým pobytem na nohou, má smysl hledat jiné místo, protože taková zátěž s aterosklerózou je kontraindikována. Pokud změna aktivity z nějakého důvodu není možná, alespoň

Lilie

Při narušení metabolismu lipidů a uhlohydrátů je ateroskleróza běžným jevem. Také mi byla dána tato diagnóza, důvodem je špatná výživa a častý stres. Léčení bylo snadné, ale časově náročné. Trik s bioterapií ateroeflepitidy, objednaný v obchodě.evalar, dietní strava a masáž nohou a rukou udělal trik.

Ateroskleróza tepen dolních končetin: příčiny, léčba, chirurgie, lidové léky, prognóza

Ateroskleróza cév dolních končetin je onemocnění, při kterém dochází k narušení metabolismu lipidů, na stěnách tepen dolních končetin se tvoří cholesterolové plaky, které zužují jejich lumen. Mírné formy onemocnění jsou asymptomatické, středně závažné a závažné se projevují zhoršením kůže, nehtů, bolestí, záchvaty, trofickými vředy až po gangrénu..

Fáze, stupeň patologie

Tvorba cholesterolových plaků je dlouhý proces, sestává z několika fází. Podle závažnosti porušení lékaři rozlišují 4 fáze:

  1. Asymptomatické. Zatímco je tvorba tuku malá, zúžení lumenu cévy je mírně vyjádřeno. Tělo dokáže kompenzovat omezení průchodnosti a do svalů nohou dodává dostatek krve. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné příznaky.
  2. Mírná přerušovaná klaudikace. Objevuje se s plaky velkých rozměrů, které se stávají mechanickou bariérou normálního průtoku krve. Svalová vlákna končetin začínají pociťovat nedostatek kyslíku, živin, který se klinicky projevuje bolestí při fyzické námaze. Existují dva stupně závažnosti přerušovaného klaudikace: 2a - klaudikace se vyvíjí při chůzi ve vzdálenosti 200 m až 1 km; 2b - osoba začne kulhat po ujetí méně než 200 m.
  3. Bolest v klidu. U pacienta dochází k přetrvávající bolesti v nohou, která se zhoršuje opřením nebo zvednutím nohou. Reliéf přináší polohu vsedě nebo ve stoje.
  4. Gangréna. Doprovázena nekrózou tkání dolních končetin s úplným / téměř úplným zablokováním tepny.
NapájeníBolest a slabost nohou při chůziTrofické poruchy
za prvéTěžké náklady, chůze více než 1 kmNavenek se holení a chodidla nemění
Druhý200–300 m až 1 kmBledá pokožka, zhoršený růst vlasů
Třetí50 až 200-300 mHypotropie, trofické vředy
ČtvrtýMéně než 50 ma v kliduGangréna prstu nebo chodidla

Hlavní příčiny onemocnění

Tvorba zralého cholesterolového plaku trvá 30-40 let. Během této doby je tělo vystaveno škodlivým účinkům různých faktorů, které přispívají k růstu stávajících ložisek, tvorbě nových primordií. Největší roli ve vývoji aterosklerózy nohou hraje:

  • kouření - má v anamnéze 80–90% pacientů;
  • diabetes mellitus - zvyšuje riziko aterosklerózy 2-4krát;
  • poškození tepen související s věkem - většina pacientů v době diagnózy onemocnění je starší než 50 let (muži) / 60 let (ženy);
  • vysoká hladina špatného cholesterolu;
  • hypertenze - zvyšuje šance na rozvoj patologie 2,5-4krát;
  • jakákoli chronická onemocnění doprovázená zvýšením koncentrace faktoru CRP, fibrinogenu, vysokou viskozitou krve, tendencí k trombóze.

Lidé s: aterosklerózou periferních tepen jsou nejvíce náchylní k:

  • nadváha;
  • genetická predispozice;
  • sedavý životní styl;
  • muži
  • milovníky potravin obsahujících nadbytek cholesterolu, nasycených tuků, stravy s nízkým obsahem vlákniny.

Charakteristické příznaky

Klinický obraz závisí na stupni stenózy. Existují dvě hlavní formy, které se liší svým vzhledem.

Stenózní fáze

Vyvíjí se, když plak dosáhne velké velikosti, dostatečné pro zúžení lumenu tepny. Patologie je charakteristická pro aterosklerózu dolních končetin 2 až 3 stádia. V počátečních stádiích se projevuje chladem dolních končetin, pocitem husovitých, pocitem pálení.

S růstem plaku se objevuje intermitentní klaudikace - patologický stav, který pacienti popisují jako únavu, bolest při chůzi. Malý odpočinek přináší úlevu. Nedostatečná výživa pokožky nohou způsobuje její suchost. Jakékoli rány se špatně zahojí, vlasy vypadnou. Nehty získají nezdravou barvu, jsou nudné.

Obliterační fáze

Vyskytuje se s úplným / téměř úplným zablokováním tepen (fáze 3-4). Pálivá a pálivá bolest narušuje člověka i během odpočinku. Stav kůže se zhoršuje, stává se ztenčeným. Zranění se nehojí dlouho. Komplikace se objevují ve formě trhlin, vředů. Vzdálenosti více než 25-50 metrů jsou již doprovázeny nesnesitelnou bolestí, z nichž pacient zřídka opouští byt.

Terminální stadium aterosklerózy obliterans dolních končetin je charakterizováno výskytem nehojících se trofických vředů - otevřených oblastí zánětu vyplněných špinavým šedým obsahem. Nohy, nohy jsou velmi oteklé, začíná se vyvíjet nekróza tkání - gangréna.

Moderní metody diagnostiky a léčby

Po přezkoumání stížností pacienta, vyhodnocení vzhledu kůže nohou a nehtů pocitem velkých cév, provede lékař předběžnou diagnózu. Můžete to potvrdit pomocí funkčních testů - jednoduchých testů, které pomáhají chirurgovi zkoumat stav průtoku krve.

K určení místa, množství depozit cholesterolu je nutné další instrumentální vyšetření.

  • Dopplerografie - ultrazvukové vyšetření, lékař vyhodnocuje rychlost průtoku krve, velikost, lokalizaci aterosklerotického plaku, jeho strukturální vlastnosti.
  • Angiografie - získání jasného obrazu vaskulární sítě rentgenem, MRI nebo CT. Zahrnuje předběžné zavedení lékařského barviva, které jasně zviditelňuje kontury tepen, žil, kapilár, lipidových útvarů.

Strava, výživa

Strava je důležitou součástí léčebného režimu, k normalizaci metabolismu tuků lékaři doporučují:

  • Pijte 1,5 až 2 litry vody denně. Jinak tělo začne unikat dehydratací zvýšením syntézy cholesterolu..
  • Omezte příjem nasyceného tuku. Zvyšují hladinu špatného cholesterolu, přispívají k tvorbě aterosklerotických plaků. Potřeba lipidů v těle nejlépe uspokojují nenasycené mastné kyseliny..
  • Vyloučit trans mastné kyseliny. Tyto lipidy jsou považovány za nejvíce aterogenní složku stravy..
  • Ujistěte se, že vaše strava obsahuje dostatek omega-3 mastných kyselin. Jsou to přírodní léky snižující hladinu lipidů, které účinně snižují koncentraci triglyceridů, lipoproteiny o nízké hustotě, zvyšují obsah prospěšného cholesterolu.
  • Konzumujte více potravin bohatých na vlákninu. Dietní vláknina přispívá k normálnímu trávení, inhibuje rozvoj aterosklerózy.
  • Alkohol - pouze v mírných dávkách. Malé dávky alkoholických nápojů mají příznivý vliv na zdraví krevních cév, zvyšují koncentraci dobrého cholesterolu, který zabraňuje tvorbě lipidových depozit. Vyšší dávky však mají opačný účinek. Maximální přípustný denní příjem alkoholu ženami by neměl překročit 14 g ethylalkoholu, muži - 28 g.

Zdroje škodlivých, prospěšných živin

Škodlivý
Nasycený tuk
  • kokos, palma, kakao, máslo;
  • kuřecí kůže;
  • sádlo, slanina nebo jiné druhy živočišných tuků;
  • červené maso, především vepřové maso;
  • zakysaná smetana, smetana;
  • některé druhy sýrů;
  • domácí tvaroh.
Trans tuky
  • rychlé občerstvení (hranolky, nugety, koblihy, paštičky, bílé maso);
  • margarín;
  • hotové pečení;
  • Zmrazené cukrářské polotovary;
  • sušenka;
  • mikrovlnná trouba.
Užitečný
Nenasycené tuky
  • všechny ořechy;
  • rostlinné oleje;
  • avokádo;
  • slunečnice, dýně, len, sezamová semínka;
  • mastné ryby (sledě, makrela, sardinky, losos, ančovičky, makrela, tuňák);
  • tofu.
Omega 3 mastné kyseliny
  • lněná semena, chia;
  • mastné ryby;
  • řepkový olej;
  • vlašské ořechy.
Celulóza
  • zeleň;
  • zelenina;
  • ovoce;
  • luštěniny;
  • pohanka ovesná, kukuřice, proso, cereálie;
  • otruby.

Masti, tablety a léky

Účel těchto léků pomáhá zastavit růst stávajících plaků, zabránit vzniku nových plaků, zlepšit celkovou pohodu pacienta a obnovit průtok krve. Drogová terapie je vždy doprovázena dietou, zbavuje se špatných návyků.

Terapie aterosklerózy zahrnuje jmenování komplexu přípravků pro nohy:

  • antispasmodika;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • antikoagulancia;
  • léky snižující lipidy;
  • aktivátory metabolismu tkáně;
  • místní přípravy.

Jeden pacient samozřejmě jen zřídka dostává všechny kategorie pilulek, mastí. Lékař obvykle volí 3 až 6 léků, které nejúčinněji řeší pacientovy problémy.

Antispasmodika

Antispasmodika - léky, které uvolňují křeče hladkého svalstva. Jmenování antispasmodiků pomáhá tepnám zvětšit lumen, relaxovat, usnadňuje průtok krve skrz ně.

Papaverin, ale-shpu se nedoporučuje u pacientů s aterosklerózou. Tyto léky rozšiřují velké cévy, ale u menších vyvolávají tvorbu aterosklerotických plaků. Kardiologové dávají přednost lékům obsahujícím pentoxifylin (Trental, Wazonit) nebo alprostadil (Vazaprostan). Oba léky se podávají intravenózně..

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Účinnou metodou léčby aterosklerózy je trénink chůze, ale pokud člověk zažije silnou bolest v nohou, bude pro něj obtížné donutit se zasnoubit. NSAID mají dobrý analgetický protizánětlivý účinek..

NSAID jsou předepisovány pro pacienty se silnou bolestí. Eliminace syndromu bolesti přispívá k uzdravení, napomáhá snadnějšímu přenosu nemoci. Nejoblíbenější drogy jsou ibuprofen, ketorol, diklofenak..

Antikoagulancia

Nejčastější komplikací aterosklerózy je trombóza. Úzké oblasti jsou ideálním místem pro trombózu. Proud krve se zde zpomaluje, v blízkosti aterosklerotických plakových krvinek se často hromadí. Povrch formace může být pokryt vředy, které jsou dalším faktorem, který zvyšuje riziko trombózy.

Moderní léky mohou významně snížit riziko krevní sraženiny. Nejúčinnější antikoagulační účinná látka - klopidogrel, je základem přípravku Plavix, Thrombostop, Zilt. Lehkým pacientům jsou předepsány léky obsahující aspirin (Cardiomagnyl, Thrombo ass). Pro warfarin, pradax, clexan, fraxiparin jsou indikovány samostatné skupiny pacientů.

Hypolipidemika

Hypolipidemika jsou předepisována lidem s vysokým rizikem aterosklerózy s poruchami metabolismu lipidů, kteří mají vysoké hladiny špatného cholesterolu, triglyceridy, nízké koncentrace dobrého cholesterolu.

Nejúčinnější skupinou léčiv jsou HMG-CoA reduktázy nebo blokátory statinů. V moderní praxi se nejčastěji používají drogy, jejichž účinnou látkou je rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Léky nejnovější generace, kromě účinku snižujícího lipidy, mají schopnost mírně snížit velikost cholesterolových plaků.

Fibruje nižší hladiny cholesterolu mnohem slabší, ale velmi účinně snižuje koncentraci triglyceridů. Drogy jsou předepisovány lidem, aby posílily účinek statinů nebo jako náhrada inhibitorů HMG-CoA reduktázy na lidi, kterým jsou kontraindikovány.

Existuje několik dalších typů léků snižujících lipidy: inhibitory absorpce cholesterolu, sekvestranty mastných kyselin, omega-3 mastné kyseliny. Všechny tyto nástroje se používají k léčbě aterosklerózy mnohem méně často než statiny, fibráty..

Aktivátory tkáňového metabolismu

U aterosklerózy pomáhají léky této skupiny obnovit poškozené tkáně. Nejoblíbenější drogy jsou Actovegin, Solcoseryl. Oba léky jsou vyráběny z extraktů z kravské plazmy. Léky obsahují vitamíny, minerály, tkáňové hormony.

Neovasculgen je nejnovější lék, který stimuluje tkáňovou syntézu endoteliálního růstového faktoru. Lék stimuluje pohyb krve podél laterálních tepen, čímž poskytuje buňkám nohou kyslík, živiny.

Místní přípravy

Léčení ran, vředů s aterosklerózou dolních končetin zahrnuje použití různých mastí, pleťových vod, krémů. Všechny mají různé účinky: některé pomáhají očistit povrch rány od mrtvých buněk, jiné mají antibakteriální účinek a jiné pomáhají léčit. Podle mechanismu účinku jsou všechny vnější drogy rozděleny na:

  • Proteolytický. Jejich aktivní složky čistí ránu od hnisu, odumřelých buněk, zmírňují zánět, stimulují regeneraci. Živým příkladem proteolytických léčiv jsou ubrousky Proteox-TM. Jsou nasyceny trypsinem, mexidolem, který se aktivuje navlhčením ubrousků;
  • Heparinové masti. Mají antitrombický protizánětlivý účinek. Podporuje vstřebávání vytvořených krevních sraženin, narušuje vznik nových;
  • Phleboprotectors. Anestetizují, inhibují rozvoj zánětu, mají antioxidační účinek. Pomáhají zbavit se komplikací: tromboflebitida, žilní nedostatečnost. K dispozici ve formě gelů, mastí (Troxevasin), tobolek (Ginkor Fort);
  • Nesteroidní protizánětlivé léky. Lokálně znecitlivělý, zastavte zánět. Nejběžnější účinnou látkou je diclofenak..
  • Kortikosteroidy. Akce je velmi podobná předchozí skupině. Hlavní rozdíl je mnohem výraznější účinek. Kortikosteroidy zahrnují masti hydrokortizonu, prednison. Drogy v této skupině se používají pouze podle pokynů lékaře. Při nesprávném použití mohou být kortikosteroidy návykové, což proces zhoršuje;
  • Masti / krémy obsahující ionty stříbra (Argosulfan, Dermazin). Vynikající antibakteriální léky, které podporují hojení trofických vředů, hnisavé rány. Chraňte povrch léze před opakovanou infekcí, zkraťte délku léčby. Výhody léků obsahujících ionty stříbra jsou široké spektrum účinku, nedostatek závislosti;
  • Lokální antibiotika, antiseptika. K likvidaci infekce se používá roztok miramistinu, chlorhexidinu, masti "Levomekol", "Levosin", rychlé hojení zranění.

Chirurgické ošetření

Stenózní ateroskleróza cév dolních končetin je doprovázena znatelným zhoršením zdravotního stavu pacientů, je indikací chirurgického zákroku. V moderní praxi se používá několik operačních technik:

  • Stenting je postup, při kterém lékař rozšiřuje lumen miniaturním balónkem, který se zavádí velkou tepnou. V první fázi zplošťuje cholesterolový povlak, poté lékař na místě léze fixuje malý rámeček (stent), který zabrání relapsu stenózy.
  • Laserová angioplastika - odstranění usazenin řízeným laserovým paprskem.
  • Bypassová chirurgie je komplikovanější operace, během níž lékař vytvoří „řešení“ pro průtok krve šitím vaskulární protézy výše, pod místem stenózy..
  • Sympatektomie - odstranění sympatických nervů. Pokud nelze spasmus odstranit medikací, může problém vyřešit resekce nervových vláken. Tato operace je indikována pro vážně nemocné lidi, kteří nepřežijí chirurgický zákrok ve větším měřítku, a také pro pacienty s více lézemi..
  • Amputace - používá se pro nekrózu prstů na nohou, chodidlech a nohou.

Operace nevylučuje nutnost konzervativní terapie, nutriční korekce, životního stylu. Naopak, úspěch chirurgického zákroku do značné míry závisí na účinnosti antirelapsu.

Fyzioterapie

Zlepšují mikrocirkulaci tkání, stimulují tvorbu nových cév. Používá se jako pomocná léčba, včetně pooperačního zotavení.

Běžné možnosti fyzioterapie:

  • elektroterapie (diadynamické proudy, amplipulzní terapie, decimetrová mikrovlnná terapie);
  • tlaková terapie (baroterapie);
  • laser, magnetoterapie (pulzní, obecná);
  • síra, radonové lázně.

Změny životního stylu, prevence nemocí

Užívání léků by mělo být doplněno dietou, cvičením, kouřením, alkoholem.

Je prokázáno, že kromě vyvážené stravy, zastavení progrese patologie, zlepšení zdraví, zvýšení účinnosti užívání léků můžete:

  • vzdát se kouření;
  • více pohybu - nejméně 30 minut chůze / den, sportovní sporty 2-3krát týdně;
  • udržování zdravé hmotnosti (BMI menší než 25 kg / m2);
  • naučit se relaxovat, vypořádat se se stresem.

Fyzikální terapie je uznávána jako účinnější metoda léčby aterosklerózy lézemi periferních tepen dolních končetin než jednoduše nekontrolovaná fyzická aktivita, zejména v raných stádiích onemocnění.

Speciální gymnastika umožňuje (2):

  • zvětšit vzdálenost bezbolestné chůze;
  • zlepšit kvalitu života;
  • urychlit hojení kožních defektů.

Ateroskleróze lze zabránit dodržováním doporučení týkajících se výživy a změn životního stylu. Je také nezbytné nezačínat systémová onemocnění (arteriální hypertenze, diabetes mellitus, migrény, spánková apnoe), každoročně podstoupit lékařská vyšetření, vyhledat první symptomy u lékaře.

Jako základní ošetření můžete použít lidové prostředky, které jsou podrobněji popsány v tomto článku..

Lékařská prognóza

Pro většinu lidí s aterosklerózou dolních končetin je prognóza dobrá. Konzervativní terapie a korekce rizikových faktorů jsou obvykle postačující pro mírné a střední pacienty, závažné případy vyžadují chirurgický zákrok.

U pacientů s diabetes mellitus, hypertenzí 3. stupně, těžkou hypercholesterolémií je nemoc komplikovanější, často doprovázená závažnými komplikacemi: mrtvice, infarkt myokardu, gangréna (3). Ženy častěji než muži potřebují krevní transfúze, mají současné kardiovaskulární patologie a zvýšené riziko embolie. Ale pohlaví neovlivňuje úmrtnost, pravděpodobnost srdeční činnosti, mozkové útoky (1).

Top