Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
2.6 Diferenciální diagnostika
2 Leukémie
Imunologická imunoanalýza s rozpisem indikátorů
3 Vaskulitida
Krevní testy na leukémii
4 Tachykardie
Dynamika infarktu myokardu na EKG
5 Vaskulitida
Co je srdeční frekvence??
Image
Hlavní // Tachykardie

Jak poskytnout první pomoc při krvácení


Neexistuje žádná osoba, která je pojištěna proti zranění, poranění a modřinám, doprovázená velkou ztrátou krve. Takové nehody mohou být tragické, pokud osoba nedostane první pomoc včas ke krvácení.

Kromě toho, s ranami a krvácením, podstata první pomoci závisí na tom, které cévy jsou poškozeny, a na směru toku krve..

Pokud osoba ztratila více než dva litry krve, je ve smrtelném nebezpečí. Proto je nesmírně důležité vědět, s jakými metodami můžete zmírnit stav oběti a jaká je v těchto případech pohotovostní péče..

Druhy ztráty krve

První pomoc při krvácení by měla brát v úvahu typ poškozených cév, jakož i místo poškození.

Je známo několik typů ztráty krve..

Ve formě poškozené nádoby se tedy rozlišuje několik forem, z nichž každá má své příznaky:

  1. Kapilární. Pokud je postiženo více velmi malých cév, dochází k mírné ztrátě krve, která vytéká z poškozené oblasti.
  2. Žilní Krev má tmavou barvu, intenzivně teče z místa poškození a může se srážet. Oblečení na oběti dostatečně rychle zvlhne. Velmi nebezpečné léze žil v krku.
  3. Arteriální. Je obtížné zaměnit tento typ krvácení: z rány proudí jasná šarlatová krev, pulzující, s velkou rychlostí. Kůže oběti zbledne, rty jsou modré, cítí silnou slabost.
  4. Smíšený. Nebezpečná forma způsobená rozsáhlým poškozením, obvykle po dopravní nehodě. Všechna plavidla jsou vedle sebe, proto je možné jejich současné poškození..

Při arteriálním a žilním krvácení existuje vážné riziko pro život člověka, takže první pomoc by měla být poskytnuta včas.

Neméně důležité rozdělení ztráty krve vnitřními a vnějšími příznaky. Dochází k vnějšímu a vnitřnímu krvácení.

Při vnější ztrátě krve se z rány uvolňuje krev. Vnitřní krvácení je určeno množstvím příznaků, o nichž budeme mluvit později. Jedná se o velmi nebezpečný druh škody, protože pokud není včas rozpoznána, oběť zemře.

Kromě toho dochází k oddělení krevních ztrát v době, kdy k nim dojde. Jsou izolovány primární krevní sekrece, které začínají v době poranění, a sekundární, které se objevují po několika dnech.

Druhy krvácení a první pomoc s nimi úzce souvisí. Proto musíte vědět, jak poskytnout pomoc v každém případě..

Vnější poškození

První pomoc při vnějším krvácení by měla být poskytnuta okamžitě. To se přirozeně týká poškození tepen a žil, protože kapiláry se obnovují samy o sobě, stačí je léčit antiseptiky.

Při arteriálním krvácení dochází k rychlé ztrátě krve, a proto lidský život přímo závisí na rychlosti první pomoci.

Všechny akce musí být provedeny klidně a důsledně:

  • Držte prsty místo, kde je tepna poškozena;
  • Použijte turniket (ve své roli může být jakýkoli objekt, který je schopen vytlačit část těla oběti);
  • Zavolejte lékařům (dobře, pokud to druhá osoba dělá, když jste zaneprázdněni pomoci s krvácením).

Pravidla první pomoci v této situaci spočívají ve správném používání turniketu a obvazu (je žádoucí, aby to bylo sterilní).

Je-li končetina poškozena, tahá se turniketem na místě, které je několik centimetrů nad ranou. Konce postroje musí být upevněny.

Před použitím turniketu lze zastavit krvácení. Proto je končetina ohnuta v kloubu, který je umístěn nad ránou. Takže můžete dočasně zablokovat únik krve z tepny. Při sebemenším podezření na zlomeninu kosti je však oběť odpočinkem.

Po použití turniketu se pod něj položí nota označující čas jejího použití, protože je možné udržovat sevření tepny ne déle než hodinu. Pokud pomoc lékařů nepřijde včas na toto období, turniket se uvolní, aby krev mohla trochu odtéct, a poté se znovu použije.

Při venózním krvácení spočívá první pomoc v použití tlakové bandáže.

Při poskytování první pomoci při žilním poškození je vaším cílem zastavit průtok krve. Postupujte takto:

  • Na ránu jsme položili čistý hadřík;
  • Pokud je poškození hluboké, zakryjte jej vatovým tamponem;
  • Bandážování rány;
  • Vyvíjejte tlak obvazem;
  • Zvedněte končetinu.

Důležité body

První pomoc při krvácení zahrnuje řadu důležitých bodů, které musíte zvážit.

  • V místě, kde je použit turniket, byste neměli cítit puls.
  • V případě otoku a modrosti končetin se turniket odstraní a znovu uloží.
  • S ranami na noze je tepna sevřena co nejblíže k tříselné oblasti.
  • Pokud je noha poškozena, je turniket umístěn pod koleno s povinným použitím jakéhokoli pevného předmětu.
  • Krvácení v oblasti stehna je také zastaveno pomocí turniketu, který je umístěn na předmět blíže k tříslu.
  • Po zastavení krvácení spočívá první pomoc v pokrytí rány bandáží. V ideálním případě by měla být sterilní. Pokud však nelze tuto podmínku splnit, provede se jakýkoli čistý hadřík..
  • Pokud je karotidová tepna poškozena, použije se turniket pouze prostřednictvím tkáně, nejlépe měkké. Je důležité, aby ránu lehce stiskla.
  • Nedělejte nic v ráně rukama..
  • Nečistěte otevřené poškození sami!
  • Pokud je v ráně nějaký předmět, nesmí být odstraněn!
  • I když je obvaz pokrytý krví, pouze lékaři ji mohou změnit.

Při poskytování první pomoci při úrazech a krvácení je provádění těchto pravidel povinné.

Vnitřní poškození

Interní krvácení je nejnebezpečnějším typem poškození, protože je obtížné jej okamžitě rozpoznat, proto nemáte čas na pomoc oběti..

Příznaky vnitřního krvácení nejsou vždy zřetelné, takže musíte zvážit sekundární příznaky:

  • Těžká slabost;
  • Zimnice, zvýšený studený pot;
  • Závratě, která může vést ke ztrátě vědomí;
  • Poruchy dýchacího systému;
  • Břicho se stává tvrdým, pacient se kroutí "do koule".

První pomoc při vnitřním krvácení se skládá z následujících akcí:

  1. Okamžité volání k lékařským odborníkům;
  2. Chill na břiše.

Je třeba věnovat pozornost tomu, co s vnitřním poškozením nelze absolutně udělat:

  • Nepodávejte oběti pití a nejíst;
  • Před příchodem PMP jsou zakázány jakékoli léky..

V tomto případě je při nouzové péči důležité nepoškodit.

Při poporodní hemoragii existuje riziko infekčních komplikací, proto je při těžkém krvácení z vagíny naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc..

Než je pacient vyšetřen lékařem, musí být položena na rovný povrch a mírně zvednout nohy. Můžete použít chlad v břiše, ale nemůžete se vykoupat ani provádět jiné procedury spojené se zvýšenými teplotami. Je důležité pít co nejvíce tekutin.

Jiné poškození

Zranění a modřiny nejsou vždy doprovázeny ztrátami krve. Mohou však způsobit vážné důsledky pro lidské zdraví až po vnitřní krvácení a otřesy..

První pomoc při modřinách je rozpoznat příčinu a místo zranění. Pokud není silný, oběť před příjezdem lékařů poskytněte odpočinku. V případě krevních sekretů, zmatku, podezření na vnitřní krvácení je podle výše uvedených doporučení poskytována pomoc se zraněním.

Pokud začalo krvácení z ucha, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci bez ohledu na důvody, které je způsobily.

První pomoc při krvácení z ucha je provedení následujících akcí:

  • Umístěte pacienta tak, aby sklon hlavy umožnil volný průtok krve;
  • Na ucho se aplikuje obvaz, takže ušní zvonek zůstává otevřený;
  • Pokud se vám cizí předmět dostane do ucha, nemůžete ho dostat sami;
  • Při silném krvácení se na obvaz aplikuje led;
  • Očekávejte, že dorazí lékařský personál.

Akce lékařů

Při zranění a krvácení se v sanitce začíná poskytovat první pomoc.

Lékaři hodnotí správnost provedených úkonů a v případě potřeby injekčně podávají léky, které zastavují krev, nebo vymačkávají potřebné cévy přímo do rány.

Při poskytování první pomoci při úrazech se bere v úvahu povaha poškození, jakož i doba, která po něm uplynula..

První pomoc při krvácení spočívá v posouzení celkového stavu pacienta: změření tlaku, pohmatu pulsu atd..

Následná opatření k resuscitaci oběti jsou ve zdravotnickém zařízení.

Každá osoba by měla mít informace o tom, jak správně poskytnout první pomoc při krvácení. Jednoduché a důsledné jednání může nejen zmírnit utrpení člověka, ale také zachránit jeho život.

Základy bezpečnosti života
Stupeň 11

Lekce 5
První pomoc při krvácení

Základy lékařských znalostí a pravidla první pomoci

Každý občan by měl znát pravidla první pomoci, která jsou studována v kurzu „Základy bezpečnosti života“. V této kapitole se budeme zabývat pravidly první pomoci při úrazech a krvácení, některých typech úrazů, jakož i při traumatickém šoku, akutním srdečním selhání, mrtvici a srdečním selhání.

Krvácející

Krvácení - krvácení krevních cév narušující integritu jejich stěn.

Druhy krvácení a jejich charakteristiky jsou uvedeny v diagramu 3.

Druhy krvácení a jejich charakteristika

Příčiny krvácení jednoho nebo druhého druhu jsou odlišné. K vnějšímu krvácení dochází, když ostrý předmět, jako je nůž nebo kus skla, poškodí cévy kůže a hluboce ležící orgány. K vnitřnímu krvácení dochází při uzavřeném zranění, při prudkém tupém nárazu, například v případě dopravní nehody, kdy řidič hází na volant nebo když osoba spadne na zem a zakopne o předmět. Příčinou vnitřního krvácení může být onemocnění plic (plicní tuberkulóza) nebo žaludeční vředy (když se v žaludeční stěně tvoří krvácivé vředy), poškození vnitřních orgánů - játra, ledviny a ruptura sleziny. V tomto případě dochází k vnitřnímu parenchymálnímu krvácení. Zastavení je velmi obtížné. Je nutný chirurgický zásah.

Vnější krvácení

Vnější krvácení je způsobeno poškozením krevních cév a projevuje se při výdechu krve na povrch kůže.

Příznaky vnějšího arteriálního krvácení:

• rychlé a pulzující krvácení;
• silná bolest v poškozené části těla;
• krev je jasně červená;
• tekoucí krev z rány;
• slabost.

Příznaky povrchního žilního krvácení:

• krev klidně vytéká z rány a neporazí fontánu;
• krev je tmavě červená nebo vínová. První pomoc při krvácení závisí na jeho povaze a spočívá v dočasném zastavení krvácení a dodání oběti do nejbližšího zdravotnického zařízení. To musí být provedeno rychle: ztráta i malého množství krve narušuje fungování srdce a dýchání. Pomoc by měla být zahájena na místě.

Existuje několik způsobů, jak dočasně zastavit krvácení:

• stisknutí prstu povrchové arteriální cévy o něco vyšší než krvácení;
• nanesení škrtidla 3-5 cm nad ránu;
• aplikování tlakové bandáže na místo krvácení;
• maximální flexe končetiny;
• poskytnutí zraněné končetiny zvýšené poloze (mírně nad hrudníkem).

Arteriální krvácení z cév horních a dolních končetin je zastaveno ve dvou fázích: nejprve stlačí tepnu nad místem poranění kosti, aby zastavily tok krve do místa poranění, a poté aplikují standardní nebo improvizovaný turniket.

Nejlepší je tlačit tepny na výčnělky kostí v určitých bodech, které jsou pro to nejvhodnější (obr. 1), kde je puls dobře cítit.

Časová tepna je přitlačena palcem na chrám před a těsně nad ušním boltcem.

Karotická tepna je tlačena doleva nebo doprava (pouze na jedné straně!) Na boční plochu krku. To by mělo být provedeno co nejrychleji: i druhé zpoždění je nebezpečné pro život oběti. Tlak prsty by měl směřovat k páteři, zatímco krční tepna je tlačena proti ní.

Subclaviánská tepna je přitlačena ve fosílii nad klíční kost k prvnímu žeberu.

Axilární tepna (s krvácením z rány v ramenním kloubu a ramenním pletence) je tlačena proti hlavě humeru podél přední hrany růstu vlasů v podpaží.

Brachiální tepna (s krvácením ze zranění střední a dolní třetiny ramene, předloktí a ruky) je přitlačena na humerus zevnitř bicepsu.

Radiální tepna (s krvácením ze zranění ruky) je přitlačena k základní kosti v oblasti zápěstí palce.

Stehenní tepna (s krvácením z ran na stehně) je tlačena do slabinového záhybu, v jeho střední části. Svorka se vyrábí ve tříselné oblasti uprostřed vzdálenosti mezi pubis a výčnělkem ilium.

Přední tibiální tepna (s krvácením z ran na noze a noze) je stlačena v popliteální fosílii.

Arterie zadní nohy (s krvácením z rány v noze) jsou přitlačeny k podkladové kosti.

Tlak prstu umožňuje téměř okamžitě zastavit krvácení. Ale ani ten nejsilnější člověk nemůže pokračovat déle než 3-5 minut, protože jeho ruce jsou unavené a tlak klesá. Tato technika je však důležitá: umožňuje vám vyhrát nějaký čas s použitím jiných metod zastavení krvácení.

S arteriálním krvácením z cév horních a dolních končetin lze krvácení zastavit pomocí maximální flexe končetin. Když tedy krvácíte z tepny předloktí, musíte do loketního ohybu vložit malou roličku měkké tkáně, jako je balíček bandáží, a co nejvíce ohnout ruku v loketním kloubu. Totéž lze provést v případě krvácení z nohy tepny: vložte měkký tkáň válec do popliteální oblasti a ohýbat nohu v kloubu co nejvíce (schéma 4).

Po stlačení tepny začnou uvalit hemostatický turniket. Turniket se používá na oděvy nebo na látky (ručník, kus gázy, šátek) umístěné pod ním. Je nepřijatelné používat turniket na holé kůži. Turniket je přiveden na končetinu nad místem krvácení, asi 3 až 5 cm od rány, je natažen silně a bez snížení napětí je tažen kolem končetiny a její konce jsou pevné. Při správném použití turniketu, krvácení z rány přestane, končetina pod místem použití turniketu se zbledne, puls na tepnách zmizí. Pod turniketem musí být vložena poznámka s datem, hodinou a minutami jeho překrytí (obrázek 5).

Končetina pod místem použití turniketu zůstává životaschopná po dobu 2 hodin, v zimě venku 1-1,5 hodiny, proto musí být turniket po stanovené době odstraněn a po několika minutách umístěn na jiné místo - o něco vyšší. V tomto případě oběť nevyhnutelně ztratí nějakou krev. Během této doby je nutné přijmout opatření k předání oběti do nejbližšího zdravotnického zařízení, kde mu bude poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče.

Možné chyby při použití turniketu:

• příliš slabé zpřísnění způsobuje pouze stlačování žil, což vede ke zvýšenému krvácení do tepen;
• přílišné napnutí, zejména na rameni, vede k poškození nervových kmenů a ochrnutí končetiny;
• použití škrtidla přímo na kůži vede zpravidla za 40 až 60 minut k silné bolesti v místě aplikace.

V případě nepřítomnosti škrtidla se k zastavení krvácení používá pás, šátek, pás silné tkáně, tj. Jakýkoli vhodný materiál. Pás je složen ve formě dvojité smyčky, položen na končetinu a utažen. Šátek nebo jiný hadřík se používá k použití twist-tow (obr. 2).

Použití tlakového obvazu je další jednoduchý a spolehlivý způsob, jak zastavit krvácení, snížit bolest a vytvořit mír pro poškozenou část těla. Obvaz zároveň chrání ránu před sekundární infekcí (schéma 6).

Ve všech případech povrchových ran na horních nebo dolních končetinách je jedním z možných způsobů, jak zastavit venózní krvácení, zvýšení končetiny. To je docela jednoduché. Poškozené rameno by mělo být zvednuto, mírně nad hlavou. Pod poškozenou nohu je třeba dát malý váleček, srolovaný z jakékoli tkaniny (můžete také použít tašku, batoh, přikrývku, polštář, seno). Noha by měla být mírně nad hrudníkem. Samozřejmě, zatímco zraněný muž by měl ležet na zádech.

K poškození kapilár dochází při poškození nejmenších krevních cév. Je pro něj charakteristické, že krev vytéká z celého povrchu rány, což je průměrná barva mezi žilní a arteriální. Takové krvácení se nejčastěji zastaví během několika minut kvůli srážení krve. Pokud k tomu nedojde, je zastaven tlakovým obvazem. Na krvácející oblast se aplikuje sterilní ubrousek, který se pak přitiskne na zraněný povrch bandáží. Pokud je končetina poškozená, musí být po aplikaci obvazu zvýšena.

Vnitřní krvácení

Při vnitřním krvácení nepřesahuje krev z poškozené tepny, žíly nebo kapiláry za kůži. To obvykle krvácí do hrudní dutiny nebo do břicha. Zvláštní typ vnitřního krvácení je v lebeční dutině. V tomto případě se vytvoří rozsáhlý hematom, který narušuje činnost mozku a vnitřních orgánů. Menší vnitřní kapilární krvácení způsobuje modřiny pod kůží a není nebezpečné. Hlubší arteriální nebo žilní krvácení však může vést k velkým ztrátám krve a vážným následkům..

Příznaky vnitřního krvácení:

• modrá kůže (podlitiny) v oblasti poškození;
• měkká tkáň bolestivá, oteklá nebo tvrdá na dotek;
• pocit vzrušení nebo úzkosti oběti;
• rychlý slabý puls;
• časté dýchání;
• bledá nebo šedá pokožka, na dotek chladná nebo mokrá;
• nevolnost a zvracení;
• pocit nevyzpytatelného žízně;
• snížení úrovně vědomí;
• pokles krevního tlaku;
• kašel se špinením.

Při vnitřním krvácení je nutné:

• poskytnout oběti absolutní mír;
• vyšetřit oběť a pokusit se zjistit, zda má zranění vnitřních orgánů;
• přímo stlačit krvácející oblast (to vede k jejímu zmenšení nebo zastavení);
• aplikujte na krvácející oblast chlad (to zmírňuje bolest a zmírňuje otoky); když používáte led, musíte jej zabalit do gázy, ručníku nebo látky a ještě lépe je vložit do plastového sáčku; naneste nachlazení po dobu 15 minut; pak musíte odstranit vodu a znovu nanést led na poškozený povrch;
• pokud si oběť stěžuje na silnou bolest nebo nedokáže pohnout končetinou a pokud si myslíte, že přijatá trauma je velmi závažná a může způsobit vážné vnitřní komplikace, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

První pomoc při vnitřním krvácení: jak zachránit život oběti

První pomoc při vnitřním krvácení je zaměřena na snížení ztrát krve a možnosti transportu oběti do zdravotnického zařízení. Tento stav ohrožuje život pacienta, takže musíte jednat rychle a dodržovat všechna pravidla.

Jaké příznaky naznačují problém

K tomuto typu krvácení dochází při poranění nebo nemoci orgánů. Vyskytuje se častěji v oblasti břicha nebo hrudníku, stejně jako v orgánech, méně často ve velkých svalech.

Příznaky vnitřního krvácení závisí na umístění jeho lokalizace:

  • Parenchymální orgány - plíce, ledviny, játra a slezina. To je parenchymální krvácení. Příznaky tohoto druhu jsou rozmazané. Příznaky parenchymálního krvácení závisí na poškozeném orgánu. Po poškození plic se objeví kašel s krví a pacient se začne dusit, jak se vyvíjí otoky tohoto orgánu. Pokud je zaměření na ztrátu krve v oblasti pleurální oblasti, pak se dýchání zrychlí a kůže zčervená. Po poškození jater a ledvin se pacient obává silné bolesti v oblasti orgánu.
  • Břišní dutina - objevují se příznaky intoxikace. Krevní tlak pacienta klesá, zvracení začíná krví, kůže zbledne. Pacient oslabuje a může ztratit vědomí.
  • Velké svaly - na kůži se objevují otěry a modřiny.

Nejnebezpečnější první dva typy krvácení. Společné příznaky pro všechny skupiny jsou slabost, závratě, snížená srdeční frekvence a bledost kůže..

Naléhavá akce

DŮLEŽITÉ! Zastavit krev doma nebude fungovat. Tento typ ztráty krve zvládnou pouze chirurgové..

Algoritmus pro pomoc s interním krvácením

První pomoc pro položky vypadá takto:

AktPopis
Při prvních příznacích musíte zavolat sanitku.
Pokud dojde ke ztrátě krve v břišní dutině, oběť položte na záda, zvedněte nohy nad úroveň těla, vraťte mu hlavu.
Naneste na poškozené místo led.
Podávejte pacientovi hemostatika, jako je kyselina aminokapronová, Vikasol, Gemofobin. Nezapomeňte to informovat pohotovostního lékaře.

Krev se po těchto akcích nezastaví, ale množství ztráty krve se sníží.

  • Použijte turniket, tlakovou bandáž;
  • Dejte klystýr;
  • Teplá poškozená oblast;
  • Podávejte oběťm projímadla a léky, které zvyšují krevní tlak a stimulují srdeční činnost.

Pokyny pro parenchymální krvácení

Poskytování první pomoci vypadá podobně, ale existují určité rozdíly v tom, jak přepravovat oběť.

  • Pokud se krev vylučuje z plic, musíte vyprázdnit hrudník, zabránit oběti v pohybu, kašli a mluvení.
  • Pacient by měl zaujmout svislou polohu, je nejlepší ho transportovat při sezení, položit váleček pod kolena a záda.

Ve videu v tomto článku jsou podrobněji popsány příznaky a péče o pacienta..

Jak doktoři pomohou

Již v sanitce dostávají oběti hemostatika, například Etamzilat nebo Hemofobin. Solný roztok se podává intravenózně pro udržení krevního tlaku.

Pacient je převezen na operační sál, provede testy a provede ultrazvuk.

Lékařské zastavení krvácení spočívá v následujících chirurgických operacích:

  • blikání, oblékání nebo elektrokoagulace plavidla;
  • použití homeostatické houby;
  • uzavření rány;
  • vagotomie;
  • resekce orgánů;
  • pleurální defekt.

Souběžně s těmito akcemi je nutná krevní transfuze a zavedení fyziologického roztoku.

První pomoc při vnitřním krvácení je životně důležitá, zvláště při parenchymální ztrátě krve. Příznaky mohou být nejprve rozmazané a symptomy se objevují, když je ohrožen život oběti..

Příznaky vnitřního krvácení a jaké jsou typy, první pomoc, léčba a prognóza

Vnitřní krvácení je doprovázeno výlevem určitých objemů, při kterých dochází k zásadním změnám v těle. Relativně mírné formy jsou pod dohledem lékařů upravovány rychle, nezanechávají následky. Na druhou stranu není vždy možné odhalit problémy až do poslední chvíle.

Příznaky jsou nespecifické. Pokud si pacient neuvědomuje krvácení, je pravděpodobné pozdní volání sanitkou.

Zotavení je velmi obtížné, a to i kvůli nutnosti jednat rychle. Není čas na uvažování a důkladnou diagnostiku.

Terapie se provádí hlavně chirurgickými metodami. Úkolem je hemostáza, zastavení patologického procesu. Předpovědi do značné míry závisí na okamžiku zahájení léčby. Její vlastnosti, hlavní důvod.

Klasifikace

Rozdělení vnitřního krvácení je téma pro další diskusi. Porucha je typizována řadou metod. Prvním kritériem je okamžik, kdy dojde ke změně.

  • Raná forma. Je doprovázeno dočasným porušením anatomické integrity cév, jejich destrukcí, uvolněním velkého množství tekuté pojivové tkáně do vnitřních dutin těla.

Z pohledu kliniky jde o klasickou odrůdu. Nejčastěji se vyskytuje v praxi lékařů, protože se navrhuje jako první.

  • Zpožděná nebo pozdní forma. Patologický proces se vyvíjí po nějaké době. Od několika hodin do 3-5 dnů. To je způsobeno hlavně zničením trombu, hnisavým roztavením cévy.

Porucha je nesmírně zákeřná, protože pacient nemusí mít podezření na problém nebo přístup k problémům.

Podle etiologie narušení se důvody, které se staly základem povahy stavu, nazývají:

  • Mechanická forma. Vyskytuje se nejčastěji. Stává se výsledkem zranění způsobených poškozením tkáně. Je nezbytné co nejdříve zastavit vnitřní krvácení pomocí lékařských a / nebo chirurgických metod.
  • Žíravé krvácení. Vzniká v důsledku infekčních a zánětlivých procesů, s rozpadem velkých nádorů a ničením nekrotických tkání. V některých jiných případech je doprovázen postupným vývojem hlavního provokativního faktoru.

Při dostatečném vhledu může lékař předvídat možnou komplikaci v raných stádiích.

  • Difuzní rozmanitost. Charakteristické zvýšení propustnosti cévní stěny. Takové krvácení zpravidla nepředstavuje velké riziko v raných stádiích, protože objemy tekuté tkáně jsou stále malé. Patologie se postupně zhoršuje, bez léčení nemůže být stav ponechán.

V závislosti na lokalizaci se nazývají následující typy procesů:

  • Dutina. Obecný název. Ve skutečnosti mluvíme o takových formách, jako je intraabdominální, pleurální krvácení a další.
  • Parenchymal Kapalina proudí do prostoru mezi tkáněmi, hromadí se a vyplňuje je, způsobuje kompresi a zhoršuje funkční činnost orgánů.

Je jich mnohem více, protože může být mnoho lokalizací. Příkladem je vylití do mozku, jater, sleziny, ledvin, slinivky břišní. Známky tohoto typu parenchymálního krvácení jsou zřejmé, doprovázené šokovým stavem, ostrými skoky krevního tlaku.

Na základě toho existuje podrobnější kritérium. V tomto případě nazývají gastrointestinální, plicní, kloubní, intrakraniální a další odrůdy. Přečtěte si více o krvácení do žaludku v tomto článku..

Podle závažnosti patologického procesu lze rozlišit tři formy:

  • Snadný. Doprovázeno ztrátou až 500 ml krve. Pokud je obětí dospělý. Účinnější odhad v procentech. V tomto případě je tento ukazatel 10-15%.
  • Střední. Asi 15-20% z celkového množství tekuté pojivové tkáně.
  • Těžké nebo smrtelné. Od 20 do 30% krve. Doprovázené závažnými příznaky představuje obrovské nebezpečí pro život..

Existuje absolutně smrtící odrůda. Se ztrátou více než 30%. V tomto případě je téměř nemožné vrátit pacienta do normálu kvůli extrémně krátké době potřebné pro korekci.

Podle typu postiženého plavidla se nazývají:

  • Žilní Krev pomalu vytéká, při propíchnutí, drenáži, je patrný tmavý třešňový odstín tekuté pojivové tkáně. Intenzita patologie je malá, protože je čas na léčbu. V některých lokalizacích je však doba korekce extrémně omezená..
  • Arteriální. Doprovázeny ostrými trhavými odtoky krve. Pacient umírá rychle, v nejlepším případě existuje několik minut na první pomoc, pak je nutná urgentní resuscitace.
  • Kapilární typ. Takové malé cévy jsou zpravidla lokalizovány v orgánech. S masivním poškozením struktur vystupují velké množství krve do intersticiálního prostoru. Protože to není tak bezpečné, jak by se mohlo zdát.

Smíšený typ je také možný, když je poškozeno několik typů plavidel.

Klasifikace se provádí z jiných důvodů. Například podle stupně důkazu patologického procesu. Explicitní, patrný okamžitě nebo po nějaké době podle symptomů a objektivních příznaků a skrytých forem.

Existují odrůdy, ve kterých dochází ke ztrátě krve pravidelně, například na pozadí vaskulárních chorob a hematopoetického systému. Rovněž akutní typy způsobené intenzivním faktorem třetí strany. Zda se jedná o mechanický efekt nebo infekci atd..

Všechny klasifikace se používají k objasnění procesu, jeho povahy. Ale příležitost k důkladnému prostudování stavu vzniká po první pomoci. Není čas na přemýšlení, popis a hodnocení..

Příznaky vnitřního krvácení různé závažnosti

Klinika je určena závažností patologického procesu.

S mírným porušením, když je málo krve, jsou detekovány následující projevy:

  • Bledá kůže a sliznice. Vyskytuje se okamžitě po vývoji abnormálního stavu. Tělo získává bělavý odstín a dásně, což je jasně vidět při vizuálním hodnocení.
  • Zvýšené pocení. Hyperhidróza.
  • Pocit chladu. Snížení teploty pokožky. Při objektivní studii s použitím teploměru jsou indikátory obvykle na normální úrovni nebo mírně sníženy. Zotavení nedává výrazný výsledek, problém přetrvává. Na palpaci prstů je zaznamenán pokles místní teploty.
  • Mírný pokles krevního tlaku. Až 10 mm Hg nad nebo pod. Možná změna diastolické a systolické současně.

Obvykle pacient necítí tyto problémy s malým množstvím ztráty krve. Neexistují žádné neurologické deficity nebo bolesti hlavy. Ačkoli jsou možné možnosti, záleží na individuálních vlastnostech těla.

  • Dušnost. Porušení i bez fyzické aktivity. Pacient nemá dostatek vzduchu. Zůstává po celou dobu, dokud není provedeno specifické ošetření..
  • Tachykardie na úrovni 95-100 tepů za minutu. Ne vždy viditelné pro oběť. Intenzita srdečního rytmu navíc klesá, síla úderů, přes počet, zůstává stejná nebo klesá.
  • Žízeň. Silná touha pít.
  • Ztmavnutí v očích. Na pozadí nedostatečného objemu cirkulující krve. Existuje mozková tkáň. Mechanismy kompenzace nefungují.

Průměrný stupeň krvácení je určen stejnými projevy. Ale poněkud intenzivnější. Navíc existuje řada dalších subjektivních příznaků:

Tyto zahrnují:

  • Suchá ústa. Změna hydratace sliznic.
  • Mdloby. Synkopální jevy se vyskytují jednou nebo vícekrát, v závislosti na povaze nedostatečnosti trofické nervové tkáně. Mozek vždy trpí, rozdíl je pouze v síle porušení.
  • Závrať. Pacient nemůže navigovat ani v obvyklém prostředí, pády. Přinucen sedět nebo ležet. Zmírnit stupeň frustrace.
  • Nevolnost. Bez zvracení nebo s jednou takovou epizodou.
  • Slabost a ospalost. Až do nemožnosti soustředit se na cokoli.

Těžká forma je doprovázena kritickými znaky:

  • Rychlý pokles krevního tlaku. 30-40 mmHg nebo více. Až funkčně nemožné indikátory, které jsou plné kardiogenního šoku a smrti pacienta.
  • Tachykardie. Zvýšená srdeční aktivita až 120 - 160 tepů za minutu a ještě více. Síla kontrakcí a čerpací schopnost jsou paradoxně sníženy. Puls je hmatatelný, navzdory povaze rytmické poruchy.
  • Těžká dušnost.
  • Stupefaction vědomí. Osoba situaci prakticky ne naviguje.
  • Letargie. Pacient nereaguje na slova, která mu byla adresována, žádný účinek, ať už bolestivý nebo mechanický, je prakticky zbytečný. Neexistuje odpověď na světlo, zvukové podněty..
  • Téměř nevyhnutelně ztráta vědomí.

Pacient je v kritickém stavu. Příznaky těžkého vnitřního krvácení jsou bez obtíží rozpoznány a jsou na seznamu srdečních neurologických abnormalit.

Často se vyskytuje bolest v místě, kde došlo k narušení anatomické integrity cév. Například při poškození ledvin, jater, typu hemoragické mrtvice, ruptury plic, jiných chorob a stavů.

Příznaky vnitřního krvácení také závisejí na místě porušení anatomické integrity plavidla. Obecně řečeno:

  • Druhy dutin jsou doprovázeny popsanými projevy. Současně se během hmatu vyskytují specifické okamžiky: příznaky podráždění břišní stěny, zvuky během auskultace.
  • Druhy tkání jsou patrné v hlavních projevech postiženého orgánu.
  • Vylévání krve do kloubů vede k ostré bolesti, ke zvětšení velikosti až k podstatnému nepřirozenému. Existuje mnoho možností.

Rozpoznání vnitřního krvácení s menší povahou problému není tak jednoduché. Při těžkých poruchách je vše zřejmé téměř okamžitě. Je nutné vyhodnotit příznaky narušení, aby se nevynechal okamžik zahájení léčby.

Příčiny

Hlavními faktory provokatéry je mnoho. Stojí za to říci jen o nejběžnějších. V obecné podobě je seznam reprezentován následujícími body:

  • Mechanické faktory. Zranění, zranění.
  • Infekční patologie, u nichž je pozorován hnisavý proces. Výsledkem je vývoj tavenin, žil a kapilár.
  • Vliv ionizujícího záření na tkáň. Je to vzácné. V důsledku technologických katastrof je nedostatečný výběr dávky při radioterapii.
  • Přírodní procesy, které negativně ovlivňují tělo. Je jich více, než by se na první pohled mohlo zdát. Patří sem například těhotenství, těžký porod u žen, intenzivní fyzická aktivita.
  • Cévní choroba. Zvýšená křehkost způsobená nedostatkem vitamínu C jako klasický případ.
  • Patologie hematopoetického systému. Hemofilie, problémy se syntézou koagulačních faktorů (trombocytopenie), myeloproliferativní poruchy.
  • Trombocytopatie různých typů. Syntéza trombocytů je normální, ale nejsou plné a neúčinné sraženiny.
  • Chemická nebezpečí. Otrava určitými látkami. Páry kyselin, alkálií a dalších složek. Zejména v důsledku toho se plicní krvácení vyvíjí s uvolňováním růžového pěnového sputa.
  • Destruktivní patologické procesy. Rakoviny z jakéhokoli místa s infiltračním růstem a rozpadem. Také tuberkulóza, syfilis v pokročilé fázi atd..
  • Roztržení aneuryzmat jakéhokoli plavidla. V případě aorty dojde k úmrtí během 3-5 minut.

Příčiny krvácení jsou mechanické, organické, v závislosti na situaci, každý specifický faktor vytváří určitá rizika.

První pomoc při vnitřním krvácení

Nikdo kromě odborníků není schopen oběti účinně pomoci. Není třeba ztrácet čas, je toho tak málo.

Je důležité nejdříve zavolat záchranný tým. Dále, před příjezdem lékařů, stojí za to posoudit stav věcí.

  • Pokud máte podezření na krvácení do hrudní dutiny a plic, je nutné osobu umístit. S větší pravděpodobností tak bude zachována respirační funkce.
  • V jiných situacích musíte dát tělu vodorovnou polohu.
  • Místo údajného krvácení je třeba dát bublinu s ledem nebo studenou vodou. To povede k vazokonstrikci a částečně zpomalí ztrátu krve..

Resuscitace během kritického stavu, zástava srdce, ztráta vědomí, zpravidla nedává smysl, musíte nejprve zastavit krev.

V synkopálním stavu (mdloby) musíte otočit hlavu ke straně, aby při zvracení nedocházelo k udusení a zadušení (udušení)..

Po příjezdu se doporučuje, abyste krátce hovořili o podstatě porušení, a pokud je to možné, doprovázeli oběť do nemocnice.

Zakázané akce

Co rozhodně nestojí za to:

  • Dejte klystýr.
  • Podávejte léky. Není to bezpečné. Užívání léků není možné, je pravděpodobné prudké zhoršení.
  • V žádném případě byste neměli zahřívat postiženou oblast. To povede k vazodilataci a způsobí prudké zvýšení intenzity vylití tekuté pojivové tkáně.
  • Rovněž pacienta nepohybujte znovu, abyste nevyvolávali zvýšené krvácení.
Pozornost:

Samostatná činnost v tak závažné situaci je nejlepším způsobem, jak zajistit fatální výsledek pro pacienta. Všechno by mělo být v rámci výše popsaných minim.

Diagnostika

Při příjezdu do nemocnice je obvykle velmi málo času na vyšetření. Protože je patologický proces nebezpečný, akutní. Je doprovázena výraznou klinikou a každou sekundu se zhoršuje. K odstranění poruchy je nutná první pomoc při vnitřním krvácení.

Minimální diagnostický program zahrnuje:

  • Vizuální hodnocení tělesného stavu.
  • Měření krevního tlaku. Indikátory na pozadí krvácení jsou vždy sníženy. Kolik je věcí určeno situací.
  • Poslech plicního zvuku. Vyšetření poslechem.
  • Test srdeční frekvence.
  • Palpace břicha.

Pokud je pacient při vědomí, je důležité ho krátce zeptat na jeho zdraví a určit pravděpodobnou příčinu poruchy..

Dále soubor primárních opatření k zastavení krvácení.

Na konci je možné předepsat endoskopické diagnostické postupy. Krevní test (obecná analýza). Specifické techniky, podle potřeby.

Další ošetření

Používají se většinou kombinované metody..

Nejprve je nutné odstranit zdroj poruchy. Tento problém je řešen metodami chirurgického zákroku..

Provádí sešití cév, tkání, oprava poškozené oblasti (v případě potřeby lékaři provedou resekci, odstraní některé změněné struktury). Závazná opatření se rovněž přijímají s ohledem na důsledky patologického procesu..

Současně je nutná transfúze k obnovení ztraceného objemu krve a zavedení fyziologického roztoku pro korekci rovnováhy elektrolytů. Stav pacienta je neustále sledován v nemocnici.

Předpověď

Kontroverzní. Záleží na situaci. Existují dva hlavní faktory. Jedná se o stupeň poruchy (její závažnost) a také okamžik zahájení terapie. Při včasném ošetření, pokud je porušení relativně neškodné, existuje každá šance na úplné uzdravení.

Vnitřní krvácení je život ohrožující a na první pohled to není vždy zřejmé. Bez korekce kvality je často fatální.

Specialisté eliminují příčiny anomálie chirurgickými metodami. Používají se také lékové metody. Prognózy zůstávají vágní. Při posuzování vyhlídek je třeba vycházet ze situace..

Vlastnosti PMF s vnitřním krvácením a akutní ztrátou krve. Přeprava postižených

. Účelem poskytnutí první pomoci pro vnitřní krvácení je vytvoření podmínek vedoucích ke snížení intenzity krvácení až do jeho zastavení; rychlá, ale „šetrná“ doprava; udržování kompenzačních reakcí v těle. Dosud neexistují spolehlivé metody dočasné hemostázy s interním krvácením, všechny metody jsou nepřímé a zaměřené na zrychlenou trombózu.

Z hlediska obecných opatření na pomoc s vnitřním krvácením je nezbytné:

1) vytvořit absolutní mír pro pacienta;

2) vychladnout na místě údajného zdroje krvácení (bublina s ledem nebo sněhem, studená voda);

3) v přítomnosti podmínek je ukázáno zavedení látek, které pomáhají zastavit krvácení (chlorid vápenatý, hemofobin, vicasol, vitamin C, kyselina epsilon-aminokapronová, želatina);

4) co nejdříve dopravte postiženého do zdravotnického zařízení.

Příčinou plicního krvácení může být trauma nebo plicní onemocnění (tuberkulóza, absces, nádorová léze atd.) A srdce (mitrální srdeční choroba). Vyznačuje se vykašláváním napěněné krve, zabarvené sputum krví, potížemi s přerušovaným dýcháním, výskytem dušnosti. Při těžkém krvácení krev krví sraženiny sraženin, existují známky akutní ztráty krve: silné bledost, závratě, snížený krevní tlak. Oběť dostane polosedě, pro podporu položí válec pod záda, uvolní hrudník (uvolní límec, kalhotový pás, aplikuje studený obklad na hrudník, zajistí přístup na čerstvý vzduch). Pacientovi je zakázáno mluvit, pohybovat se, kašel. Okamžitě zajistěte odeslání do zdravotnického zařízení.

Intrathorakální krvácení je důsledkem poranění hrudníku a poškození vnitřních orgánů: srdce, velkých cév, plic. Krvácení do pleurální dutiny je masivní, zpravidla se nezastaví spontánně. Zvyšující se hromadění krve v pleurální dutině omezuje expanzi plic, což přispívá k rozvoji respiračního selhání. Ruptury plic jsou doprovázeny příznaky plicního krvácení, pronikání velkého množství krve do dýchacích cest vede k zadušení, které se projevuje zvýšeným dýcháním, cyanotickou barvou kůže a sliznicemi. Rychlost růstu ohrožujících příznaků vyžaduje rychlý transport oběti do zdravotnického zařízení pro chirurgickou péči. Pacient má polosedenou polohu s ohnutými dolními končetinami, na hrudník se aplikuje ledový měchýř, otevřený límec košile, kalhotový pás, který omezuje respirační pohyby, poskytuje volný tok čerstvého vzduchu.

Peptický vřed, rakovina žaludku, jiná onemocnění nebo zranění jsou komplikována krvácením do lumen gastrointestinálního traktu. Příznaky takového krvácení jsou zvracení barvy kávové základny, dechtové stolice, časté příznaky akutní anémie: bledost, tachykardie, snížený krevní tlak, slabost, ztráta vědomí. Pacient má kompletní klidovou a vodorovnou polohu. Na epigastrickou oblast je umístěn ledový měchýř a malé kousky ledu mohou být spolknuty. Doprava do nemocnice se provádí na nosítkách v náchylné poloze.

K intraabdominálnímu krvácení dochází v důsledku traumatu břicha s poškozením vnitřních orgánů - to je nejčastější příčina intraabdominálního krvácení. U žen krvácení do břicha často doprovází zhoršené těhotenství ve zkumavce. Intraperitoneální krvácení je charakterizováno velkou ztrátou krve (až 2-3 l), neschopností spontánně zastavit a rizikem peritonitidy. S fenoménem akutní anémie je obtížné kolapsu. Jediným způsobem, jak zachránit oběť, je okamžitá operace zaměřená na konečné zastavení krvácení. Pacientovi je zakázáno pít a jíst, přepravovat ho na břiše v chladném stavu se studeným obkladem nebo ledovou náplní a doprovázet ho pečovatel.

Během dodávky oběti s krvácením do zdravotnického zařízení hlídač sleduje stav pacienta, vědomí, vzhled a pravidelně registruje puls, pokud je to možné - krevní tlak. Život oběti závisí v konečném důsledku na včasnosti a správnosti poskytování první pomoci pro jakékoli krvácení. Výsledkem krvácení je z velké části terapeutická opatření prováděná v nemocničním stadiu, jejichž cílem je normalizace patofyziologických abnormalit způsobených ztrátou krve..

24. Modřiny, hematomy, podvrtnutí a šlachy, dislokace, zlomeniny kostí. Syndrom prodloužené komprese končetin.

Modřiny jsou poškozením měkkých tkání, aniž by narušovaly celistvost celkového krytu. Často jsou doprovázeny poškozením krevních cév a rozvojem podkožního krvácení (hemotom). Charakteristické znaky. V místě poranění dochází k bolesti, otoku, změnám barvy kůže v důsledku krvácení a jsou narušeny funkce kloubů a končetin. První pomoc. Oběť musí zajistit úplný mír. Pokud se v místě modřiny vyskytují otěry, jsou lubrikovány alkoholickým roztokem jodu nebo brilantní zeleně. Aby se zabránilo rozvoji hemotomů a snížilo bolest, místo poranění se zavlažuje chlorethylem, umístí se bublina s ledem, sněhem, studenou vodou nebo kousky ledu zabalené do plastového obalu, ručník (ubrousek) namočený ve studené vodě a mírně vymačkaný, poté se aplikují tlakové obvazy. Pokud se vytvořil hematom, pak se pro jeho rychlou absorpci na třetí den aplikuje suché místo na místo poranění: topná podložka s horkou vodou nebo pytel vyhřívaného písku. U modřin končetin je pohmožděná oblast imobilizována použitím těsného obvazu.

Hematom (Hematoma) - hromadění krve v nově vytvořené dutině s uzavřeným mechanickým poškozením spojeným s prasknutím krevních cév. Hematomy se vyskytují s modřinami druhého stupně, zlomeninami kostí, prasknutím krevních cév, s neúplným zastavením krvácení v pooperační ráně; existují arteriální, žilní, smíšené a pulzující. Lokalizace rozlišuje subkutánní, subfasciální, intramuskulární, intraorganické, intrakraniální, pararektální a retroperitoneální hematomy distribucí - omezené a difúzní. Léčba. Principy léčby hematomů jsou v zásadě stejné jako u modřin..

Podvrtnutí a slzy vazů a šlach. Nejčastěji se vyskytují v kotníku, méně často v koleni a zápěstí. Bolest při těchto poraněních je výraznější než u modřin, funkce kloubů je narušena, krvácení do kloubní dutiny je možné.

První pomoc. Odpočinek, imobilizace, cirkulární novokainový blok, těsné obvazování, první dva dny - studený, pak se zahřívá alkoholový obklad, ošetření bahna-parafin, tření ichthyolu, gáfor, síra a rtuťová mast. Při hojné proliferaci vláknité tkáně se používá pyrogenal.

Dislokace jsou úplné přemístění kloubních povrchů kostí, což způsobuje narušení funkce kloubu. Dislokace nastávají při pádu na prodlouženou končetinu, s ostrým otočením ramene, zlomem vazů, které posilují odpovídající klouby.

Charakteristické znaky. S dislokací končetina zaujme nucenou polohu, kloub se zdeformuje, cítí bolest a omezení aktivních a pasivních pohybů.

První pomoc. Oběť musí zajistit úplný zbytek poškozené končetiny použitím zádržného obvazu. Ruka je zavěšena na šátku převrhnutém přes krk, na nohu je umístěna improvizovaná pneumatika. Poté je oběť poslána do zdravotnického zařízení. Neměli byste samostatně dislokaci opravit. To může vést k vážným následkům, prodloužit léčbu na dlouhou dobu a nepříznivě ovlivnit obnovení normální funkce kloubů..

Zlomeniny kostí jsou porušením integrity a kontinuity kostí. Ve zlomeninách jsou tkáně obklopující kosti v místech zlomenin téměř vždy více či méně poškozeny. Zlomeniny mohou nastat v důsledku přímého vystavení mechanické síle, tj. s přímým zraněním (například zlomenina nárazem těžkého předmětu, pádem a modřinou na okraji chodníku). Mohou se vyskytnout s nepřímým zraněním, pokud se místo působení mechanické síly neshoduje s místem zlomeniny (například zlomenina základny lebky při pádu na hýždě). Při zlomenině jsou fragmenty kosti často přemístěny. Vzniká v důsledku aplikace traumatického faktoru a působením trakce svalů vázaných na fragmenty kosti. Svaly připevněné ke koncům zlomené kosti se stahují, snaží se přiblížit konce fragmentů kosti, přemístit je a držet je ve špatné poloze. Současně je fyziologická kontrakce svalů díky jejich vlastní elasticitě zvýšena díky reflexní kontrakci způsobené podrážděním bolesti pocházejícím z místa zlomeniny. Pokud je kůže nad místem zlomeniny neporušená, zlomenina se nazývá uzavřená. Pokud současně se zlomeninou kosti dojde k narušení integrity kůže a výsledná rána komunikuje s místem zlomeniny, jedná se o otevřenou zlomeninu. V závislosti na poloze těla v době poranění a směru traumatického faktoru existují různé typy zlomenin: příčné, podélné, šikmé, spirálové, rozmělněné a oddělitelné. Zlomenina může nastat v důsledku nekoordinované kontrakce svalů připevněných na koncích různých kostí, například při neúspěšných nebo neočekávaných náhlých pohybech, při házení kamene nebo při pokusu o udržení ztracené rovnováhy.

Syndrom prodloužené komprese tkání (traumatická toxikóza) je poškození, které je důsledkem dlouhodobé komprese měkkých tkání těžkými předměty. Ve vylisovaných tkáních jsou ohniska nekrózy, jejichž rozpad uvolňuje toxické látky, které otráví tělo. Ihned po uvolnění z tlaku je stav oběti uspokojivý, ale po 4-5 hodinách je v poškozené části těla ostrý otok a bolest, pokožka získává purpurově modrý odstín a prudce stoupá teplota. Pokud nepřijmete náležitá opatření, v den 8-9 dojde k smrti z důvodu celkové otravy těla.

První pomoc: ihned po uvolnění silně obvazujte zraněnou končetinu od středu k periferii, aby se snížil tok toxinů do krve. Poškozenou část těla znehybněte pomocí pneumatik, zakryjte ji chladem a zvedněte. Dejte oběti analgetikum, hojný nápoj a okamžitě hospitalizujte.

27. Zásady, metody a vlastnosti imobilizace a přepravy obětí. Využití improvizovaných, časových materiálů a nástrojů. Komplikace a jejich prevence.

Imobilizace - vytvoření imobility (imobilizace) končetiny nebo jiné části těla během zranění, zánětlivých nebo jiných bolestivých procesů, když poškozený (nemocný) orgán nebo část těla potřebuje odpočinek. Může být například dočasné po dobu přepravy do zdravotnického zařízení nebo trvalé, například pro vytvoření podmínek nezbytných pro hojení fragmentů kosti, hojení ran atd..

Dopravní imobilizace je jedním z nejdůležitějších opatření první pomoci při dislokacích, zlomeninách, zraněních a jiných vážných zraněních. Měl by být prováděn na místě nehody, aby byla poškozená oblast chráněna před dalším zraněním během doby dodání oběti zdravotnickému zařízení, pokud je tato dočasná imobilizace, pokud je to nutné, nahrazena jednou nebo jinou trvalou možností. Přenos a přeprava bez znehybnění zraněných, zejména zlomenin, i na krátké vzdálenosti, jsou nepřijatelné. to může vést ke zvýšení vytěsnění fragmentů kosti, poškození nervů a krevních cév umístěných vedle pohybujících se fragmentů kosti. Při velkých ranách měkkých tkání a při otevřených zlomeninách brání imobilizace poškozené části těla šíření infekce, přičemž těžké popáleniny (zejména končetiny) přispívají v budoucnu k jejich méně závažnému průběhu. Transport imobilizace je jedním z předních míst v prevenci takových hrozných komplikací těžkých zranění, jako je traumatický šok..

Na místě nehody je nejčastěji nutné použít improvizované prostředky (např. Desky, větve, hole, lyže) k znehybnění, ke kterým je upevněna poškozená část těla (ovázaná, zesílená obvazy, pásy atd.). Někdy, pokud neexistují improvizované prostředky, je možné zajistit dostatečnou nehybnost tažením poškozené paže k tělu, zavěšením na šálu, a v případě zranění nohy, ovázáním jedné nohy k druhé.

Hlavním způsobem znehybnění poškozené končetiny po dobu přepravy oběti do zdravotnického zařízení je splinting. Existuje mnoho různých standardních přepravních pneumatik, které zdravotničtí pracovníci obvykle ukládají, například sanitky. Ve většině případů však při úrazech musíte použít tzv. Improvizované pneumatiky, které jsou vyrobeny z improvizovaných materiálů.

Je velmi důležité provést imobilizaci dopravy co nejdříve. Na oblečení je položena pneumatika. Je vhodné jej zabalit vatovou vatou nebo nějakou měkkou tkání, zejména v oblasti kostnatých výčnělků (kotníky, kondyly atd.), Kde tlak vyvíjený dlahou může způsobit opotřebení a otlaky..

Pokud je například rána, například v případě otevřeného lomu končetiny, je lepší odříznout oděv (lze to provést ve švech, ale tak, aby byla celá rána dobře přístupná). Poté se na ránu aplikuje sterilní obvaz a teprve poté jsou imobilizovány (popruhy nebo obvazy upevňující pneumatiku by neměly na povrch rány působit přílišným tlakem)..

Při silném krvácení z rány, je-li třeba použít hemostatický škrtidlo, aplikuje se před splintingem a není pokryta bandáží. Nemělo by to být jednotlivá kola obvazu (nebo jeho náhrada), aby silně zatáhla končetinu za „lepší“ fixaci pneumatiky, protože to může způsobit poruchy oběhu nebo poškození nervů. Pokud se po nanesení přepravní pneumatiky zjistí, že se přesto zúžení vyskytlo, musí se řezat nebo vyměnit opětovným položením pneumatiky. V zimním období nebo v chladném počasí, zejména při dlouhé přepravě, po splintingu, je poškozená část těla zabalena v žáru. Při použití pneumatik s impromptu nezapomeňte, že alespoň dva klouby by měly být upevněny nad a pod poškozenou částí těla. Při špatném upevnění nebo nedostatečné fixaci pneumatiky neopravuje poškozené místo, skluzavky a může způsobit další zranění.

Přeprava ovlivněna. Nejdůležitějším úkolem první pomoci je organizace rychlé, bezpečné a šetrné přepravy (dodání) pacienta nebo oběti do zdravotnického zařízení. Způsobení bolesti během přepravy přispívá ke zhoršení stavu oběti, rozvoji šoku. Výběr způsobu přepravy závisí na stavu oběti, povaze zranění nebo nemoci a schopnostech poskytovatele první pomoci. V případě neexistence přepravy by měla být oběť převezena do zdravotnického zařízení na nosítkách, včetně improvizovaných (obr. 12.2.). První pomoc musí být poskytována v takových podmínkách, když neexistují improvizované prostředky nebo čas na výrobu improvizovaných nosítek. V těchto případech musí být pacient přenesen do rukou. První pomoc musí být poskytována v takových podmínkách, když neexistují improvizované prostředky nebo čas na výrobu improvizovaných nosítek. V těchto případech musí být pacient přenesen do rukou. Jeden člověk může nosit pacienta v náručí, na zádech, na rameni (obr. 12.3). Provádění metody „na rukou vpředu“ a „na rameni“ se používá v případech, kdy je oběť velmi slabá nebo v bezvědomí. Pokud je pacient schopen vydržet, je výhodnější jej přenést způsobem „na záda“. Tyto metody vyžadují velkou fyzickou sílu a používají se při přepravě na krátké vzdálenosti. Na ruce je mnohem snazší nosit spolu. Oběť, která je v bezvědomí, je nejpohodlněji přemístěna způsobem „jeden po druhém“ (obr. 12.4. A)..

Obr. 12.2. Nosítka

b, c - improvizované.

Je-li pacient při vědomí a může se držet sám, je snazší přenést ho do „zámku“ 3 nebo 4 rukou (obr. 12.4. B, c).

Výrazně jednodušší nošení na rukou nebo na nosítkách.

V některých případech může pacient překonat krátkou vzdálenost sám s pomocí doprovodu, který hodí paží kolem krku oběti a jednou rukou ji drží, a ostatní se ovinují kolem pasu nebo hrudi pacienta.

Oběť svou volnou rukou se může opřít o hůl. Pokud není možné oběť samostatně přesunout a nepřítomnost asistentů, je možné transportovat tažením na improvizovaném tažení - na plachtě, plášti do pláštěnky. Poskytovatel první pomoci tak může za různých podmínek organizovat přepravu oběti tak či onak. Hlavní roli při výběru dopravních prostředků a pozice, ve které bude pacient přepravován nebo přenášen, hraje typ a umístění poranění nebo povaha choroby. Aby se předešlo komplikacím během přepravy, měla by být oběť přepravována v určité poloze podle typu zranění. Správně vytvořená poloha velmi často zachraňuje život zraněného a zpravidla přispívá k jeho rychlejšímu zotavení. Zranění jsou transportováni, když leží na zádech, na zádech s ohnutými koleny, na zádech s hlavou skloněnou a zvednutými dolními končetinami, na břiše, na boku. V poloze na zádech jsou oběti přepravovány s poraněním hlavy, poranění lebky a mozku, páteře a míchy, zlomeninami pánevních kostí a dolních končetin. Ve stejné poloze je nutné transportovat všechny pacienty, jejichž trauma je doprovázena vývojem šoku, významnou ztrátou krve nebo bezvědomí, a to i krátkodobě, pacientů s akutními chirurgickými chorobami (apendicitida, omezená kýla, perforovaný vřed atd.) A poškození břišních orgánů. Zranění a bezvědomí pacienti jsou transportováni ležící na břiše, válečky jsou umístěny pod čelo a hrudníkem. Tato poloha je nezbytná, aby se zabránilo zadušení. Značná část pacientů může být transportována v poloze sedící nebo napůl sedící. Při stoupání a klesání po schodech je také nutné sledovat správnou polohu nosítek..

Při přepravě v chladném období je třeba přijmout opatření, která zabrání ochlazení oběti, např chlazení téměř u všech typů traumat, nehod a náhlých onemocnění prudce zhoršuje stav a přispívá k rozvoji komplikací. V tomto ohledu je třeba věnovat zvláštní pozornost zraněným hemostatickým turniketům, zraněným, v bezvědomí a ve stavu šoku, s omrzlinami. Během transportního období je nutné pacienta neustále sledovat, sledovat dýchání, puls, dělat vše tak, aby v případě, že nedochází k zvracení, vdechování zvracení do dýchacích cest.

Je velmi důležité, aby poskytovatel první pomoci svým chováním, činy a rozhovory co nejvíce šetřil psychiku pacienta, posílil jeho důvěru v úspěšný výsledek onemocnění.

Top