Hlavní // Cukrovka

Plazmaferéza

Často kladené otázky

Plazmaferéza je postup, jehož cílem je očistit krev různých látek. Nazývá se to mimotelové hemokorekční metody, to znamená ty, ve kterých je krev extrahována z těla, čištěna a poté vrácena do cév. S plazmaferézou je krev rozdělena na plazmu (tekutá část) a tvarované prvky (krvinky: červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky). Plazma se odstraní a tvarované prvky se zředí speciálními krevními náhradami a vrátí se zpět..

Můžeme předpokládat, že prvním typem plazmaferézy bylo krveprolití, které praktikovali starověcí Řekové, a poté lékaři evropských zemí. Tento postup měl také odstranit toxiny spolu s krví. V tomto případě, před příchodem speciálních technologií, tělo ztratilo nejen plazmu, ale také všechny buňky v ní cirkulující.

Strukturální vlastnosti a význam krve v těle

Krev se často nazývá vnitřní prostředí těla. Umývá všechny orgány a tkáně, je v kontaktu s téměř každou buňkou v těle..

Krev obsahuje tekutou část, - plazmu, - a vytvořené prvky nebo krvinky: červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky. V plazmě jsou rozpuštěny různé látky: proteiny, protilátky, tuky, cukry, hormony, enzymy, látky podílející se na koagulaci.

Hlavní funkce krve v těle:

• Přenos kyslíku z plic do všech buněk těla a zpětný transport oxidu uhličitého (zajištění dýchání).
• Transport živin absorbovaných ve střevech z potravy.
• Transport enzymů a hormonů.
• Udržování konstantní rovnováhy v těle - homeostáza. Krev má konstantní ukazatele kyselosti, osmotického tlaku.
• Imunitní ochrana: krvinky vylučují protilátky a biologicky aktivní látky, které poskytují ochranu před cizími činiteli.
• Vylučování toxických látek a metabolických produktů ledvinami.
• Dodání toxických látek do jater pro jejich likvidaci.

Krev tak, jak byla, váže celý organismus do jediného celku. Reaguje na patologické procesy, které se vyskytují v jakémkoli orgánu. Zároveň látky, které cirkulují v krvi, ovlivňují celé tělo..

V krvi mohou být různé látky ve dvou formách:

• uvnitř nebo na povrchu krvinek: například kyslík a oxid uhličitý, který přenáší krev, jsou spojeny s hemoglobinem v červených krvinkách;
• v rozpuštěném stavu v plazmě: jedná se o transport většiny látek.

Obvykle jsou toxické látky a metabolické produkty odstraňovány z krevního řečiště játry a ledvinami. Ale s různými chorobami a patologickými stavy tyto orgány přestávají normálně zvládat své funkce. V takových případech se používá plazmaferéza..

V jakých oblastech medicíny se používá plazmaferéza??

V závislosti na účelu se rozlišují dva typy plazmaferézy:

• Dárce - provádí se na transfuzních stanicích. Dárcovská plazma obsahující prospěšné látky je poté přenesena na příjemce. Může být dlouhodobě uložen v zmrazené a konzervované formě..
• Terapeutické - používá se k čištění krve u různých onemocnění.

Rozsah terapeutické plazmaferézy:

• Kardiologie: chronické onemocnění srdce a cév.
• Neurologie: chronická onemocnění nervového systému.
• Gynekologie: chronická onemocnění ženského reprodukčního systému.
• Endokrinologie: dysfunkce endokrinních žláz.
• Pulmonologie: chronická onemocnění dýchacích cest.
• Nefrologie: chronická onemocnění ledvin a močových orgánů.
• Narkologie: intoxikace těla alkoholem, drogy.

Druhy plazmaferézy

Plazmaferéza bez aparátů

Jedná se o nejjednodušší metody čištění krve, které nepoužívají speciální vybavení. Dnes se používají relativně zřídka jako alternativa ke složitějším hardwarovým metodám..

Metody neelektrodové plazmaferézy:

• Gravitační plazmaferéza. Jak název napovídá, k oddělení krve dochází pod vlivem gravitace. Krev z pacientovy žíly prochází trubicí do plastového sáčku, kde se buňky postupně usazují a plazma zůstává na povrchu. Tato metoda je nejjednodušší a nejlevnější. Ale umožňuje vám vyčistit malé objemy krve, naznačuje velký význam lidského faktoru a riziko infekce.
• Plazmaferéza bez filtrace. Je to typ gravitační plazmaferézy. V tomto případě se vytvořené prvky krve také klesají ke dnu plastové nádoby, ale svým způsobem existuje speciální membrána, která prochází pouze kapalinou a v ní rozpuštěnými molekulami. Tato metoda, stejně jako konvenční gravitační plazmaferéza, je jednoduchá a levná, ale umožňuje zpracovat velké objemy krve.

Hardwarová plazmaferéza

Odstřeďujte plazmaferézu

Pomocí této techniky je krev pacienta umístěna do odstředivky, která rotuje vysokou rychlostí. V důsledku skutečnosti, že kapalná část a krevní buňky získávají různá zrychlení, oddělují se od sebe navzájem.

Existují dva typy plazmovéferézy pro odstředivky:

• Manuál. Nejprve se krev pacienta shromažďuje ve speciálním sterilním plastovém sáčku. Poté se umístí do odstředivky.
  
• Auto. Krev pacienta skrz zkumavku okamžitě vstoupí do odstředivky, kde je rozdělena na kapalnou část a buňky. Ty jsou okamžitě smíchány s krevními náhradami a vráceny do pacientových cév. Výhody této metody jsou: velké množství nastavení a minimalizování lidského faktoru. Ale pro automatickou odstředivou plazmaferézu je potřeba speciální vybavení.

Hardwarová plazmaferéza s filtrací (membránou)

V tomto případě krev pacienta prochází membránou, ale to se provádí pomocí speciálních zařízení, která používají pumpu, která provádí kyvadlové pohyby.

Membránová plazmaferézní zařízení umožňují čištění velkého objemu krve. Tím je zajištěno vysoce kvalitní čištění. Jinak má tato metoda stejné výhody jako automatická odstředivá plazmaferéza.

Kaskádová plazmaferéza

Kaskádová plazmaferéza je typ filtrační plazmaferézy, ve které je krev dvakrát procházena membránami. První membrána zpožďuje buňky cirkulující v krvi, ale prochází všemi molekulami. Druhá zadržuje velké molekuly, ale chybí jim malé. To je nutné u některých nemocí..

Hlavní indikace kaskádové plazmaferézy:

• Těžká ateroskleróza, při které dochází k poškození srdce a velkých cév.
• Těžká autoimunitní onemocnění.
• Těžká onemocnění krve: makroglobulinémie (onemocnění, při kterém se vytváří patologický protein, který zvyšuje viskozitu krve a vede k některým dalším poruchám), paraproteinémie (porušení složení bílkovin v krvi), trombocytopenická purpura (onemocnění, při kterém je narušena koagulace krve), myelomové onemocnění (druh rakoviny) krev).
• Hemolyticko-uremický syndrom: onemocnění, při kterém se anémie vyvíjí v důsledku masivní smrti červených krvinek, zhoršené koagulace krve, zhoršené funkce ledvin.
• Autoimunitní onemocnění: systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie, revmatoidní artritida.
• Chronické autoimunitní onemocnění střev: ulcerativní nespecifická kolitida, Crohnova choroba.
• Chronická těžká onemocnění nervového systému: chronická zánětlivá polyneuropatie, syndrom Guillain-Barré, maligní myastenie gravis, roztroušená skleróza.
• Těžká chronická onemocnění kůže: epidermální toxická nekrolýza, bulózní pemfigoid, pemfigus.
• Stav po transplantaci, aby se zabránilo autoimunitní reakci na transplantované orgány.

Kryoplasmapa

Během kryoplazmatické mapy je zfiltrovaná plazma pacienta zmrazena při teplotě -30 ° C. Poté se v dalším postupu zahřeje na +4 ° C a znovu se odstředí..

Po odstranění sraženiny může být plazma znovu nalita do pacienta. Výhodou této metody je, že tělo pacienta prakticky neztrácí bílkoviny. Nevýhoda: technika je zcela nepřesná.

Jak se provádí plazmaferéza??

Plazmaferéza je ekvivalentní chirurgii, stejně jako transfuzi a jiným metodám čištění krve. Průměrná relace může trvat 1 až 2 hodiny, v závislosti na metodě plazmaferézy a objemu krve, která musí být vyčištěna.

Pacient je umístěn na speciální židli nebo na gauči. K získání krve se obvykle používají žíly, které jsou pod loktem v kůži. Doktor může vložit jehlu do jedné žíly (při použití hardwarových a manuálních hardwarových technik) nebo do dvou, na pravé a levé straně (při použití automatických hardwarových technik, kdy se krev odebírá jednou jehlou a současně se vrací druhou).

Typicky je do žíly umístěn speciální katétr, flexula. Pásovou pomůckou lze snadno přilepit na kůži a vstříknout do ní pomocí speciální další díry heparinu - léčiva, které inhibuje koagulaci krve, zabraňuje krevním sraženinám, obstrukci katétrů.

Někdy, zejména pokud je pacient ve vážném stavu, nemůže lékař zavést jehlu a katétr do ulnární žíly. V tomto případě se provádí katetrizace subklaviánní žíly. Jedná se o komplikovanější postup, může to přinést spoustu komplikací, ale v některých případech se k němu musíte uchýlit.

Jaké krevní náhražky zředí krevní buňky poté, co jsou zfiltrovány z plazmy?

Název řešení	Popis
Solný	Roztok chloridu sodného - běžná sůl, která se normálně rozpustí v krvi v koncentraci 0,9%. Sůl má stejnou osmolaritu jako biologické tekutiny.
Roztok glukózy a chloridu draselného	Draslík je hlavní ion, který je přítomen uvnitř buněk. Zajišťuje udržování normální formy a funkce buňky, normalizuje činnost srdce, nervové tkáně.

Glukóza poskytuje osmotický krevní tlak a je zdrojem energie pro buňky.ReopoliglyukinSložení roztoku Reopoliglyukin:

• Dextran - řetězec molekul glukózy.
• Solný.

Reopoliglyukin snižuje viskozitu krve a obnovuje normální průtok krve v malých cévách.Dárcovský nebo placentární albuminAlbumin je hlavní protein, který je součástí krve. Placentární a dárcovský albumin je efektivní náhradou krve.Plazma dárceKapalná část krve přijatá od dárce. Používá se hlavně v případech, kdy pacientova krev postrádá látky zodpovědné za koagulační procesy..

Indikace pro použití plazmaferézy

Skupina nemocí	Nemoci
Srdeční a cévní onemocnění	poškození srdce při alergických a autoimunitních onemocněních; virové poškození srdečního svalu (virová myokarditida); revmatismus; komplikace srdečního infarktu; zánět srdce autoimunitního původu; ateroskleróza; systémová vaskulitida - skupina nemocí, u kterých dochází k zánětu ve stěnách krevních cév v důsledku autoimunitních reakcí.
Nemoci dýchacích cest	Wegenerova granulomatóza je onemocnění, při kterém dochází k poškození cév plic; bronchiální astma; chronická pneumonie; fibrosingová alveolitida - onemocnění, při kterém se rozvíjí autoimunitní zánět v plicích, je narušeno dýchání; hemosideróza - onemocnění, při kterém dochází k masivnímu rozkladu červených krvinek a výsledné látky cirkulují v krvi a ukládají se v plicích.
Nemoci trávicí soustavy	ulcerativní kolitida - onemocnění doprovázené chronickým zánětem stěny tlustého střeva s tvorbou vředů; Crohnova nemoc - chronický autoimunitní zánět střeva; Settonova stomatitida - závažný alergický zánět ústní sliznice.
Nemoc jater	chronický autoimunitní zánět jater; poškození mozku toxickými látkami, které jsou vylučovány a jsou v krevním řečišti s onemocněním jater.
Onemocnění endokrinních žláz	diabetes mellitus a jeho komplikace (poškození cév očí, ledvin, mozku, nohou); přecitlivělost na inzulín; Adissonova nemoc - nedostatečná funkce kůry nadledvin.
Kožní choroby	psoriáza; pemphigus; opar; poškození kloubů s lupénkou; závažné alergické reakce: Quinckeho edém, kopřivka; toxikoderma.
Systémová onemocnění pojivové tkáně	revmatoidní artritida; systémový lupus erythematodes; dermatomyositida; systémová sklerodermie.
Oční choroby	poškození očí při onemocněních orgánů vnitřní sekrece; zánět choroidu (toto onemocnění často vede ke sníženému vidění a úplné slepotě); chronický zánět orbity; poškození cév oční bulvy při cukrovce.
Alergická onemocnění	atopická dermatitida - alergická kožní léze; senná rýma - alergická reakce, která se vyskytuje v určité sezóně a projevuje se jako rýma, slzení; alergické reakce na různé látky; alergické reakce na fyzikální faktory: sluneční světlo, teplo, chlad, atd..
Nemoc ledvin	glomerulonefritida (zánět tkáně ledvin) autoimunitního původu; zánět ledvin se systémovým lupus erythematodes; Goodpashurův syndrom - onemocnění, při kterém dochází k lézi malých cév ledvin; těžké infekce ledvin a močovodů; závažné poškození ledvin.
Nemoci nervového systému	roztroušená skleróza; chronická infekční onemocnění nervového systému; alergický zánět mozkové tkáně
Otrava těla a reakce na různé látky	alkoholismus, otrava ethylalkoholem, kocovina syndrom; závažné otravy některými látkami doma a v práci; reakce na všechny léky; závislost, zneužívání návykových látek.

Celkově existuje asi 200 onemocnění, při kterých se používá plazmaferéza. Používá se zřídka samostatně: zpravidla se kombinuje s jinými metodami..

Existují absolutní (pokud postup nelze upustit) a relativní (pokud není postup ve všech případech prováděn) indikace pro plazmaferézu. Rozhodnutí je na ošetřujícím lékaři.

Během plazmaferézy se z krve odstraní:

• Imunitní komplexy. Jedná se o sloučeniny protilátek s antigeny, které se usazují na buňkách orgánů, což vede k jejich poškození. Jsou tvořeny imunitními buňkami během autoimunitních onemocnění..
• Produkty rozkladu červených krvinek. S masivním rozpadem červených krvinek, ke kterému dochází u některých nemocí, vznikají látky, které mohou ovlivnit mozek, plíce a srdce. Játra je musí neutralizovat, ale u velkého počtu z nich přestává řešit své funkce..
• Toxické metabolické produkty. Obvykle jsou vylučovány ledvinami močí. U některých nemocí je však tolik, že je nutné je uměle odstranit. U nemocí doprovázených zhoršenou funkcí ledvin je narušeno odebírání toxických látek z těla.
• Toxické látky produkované rakovinnými buňkami.
• Toxiny bakterií a virů.
• Toxické látky, které vstupují do těla z vnějšku. Například alkohol.
• Cholesterol. Plasmapheréza je široce používána v ateroskleróze..

Komplikace plazmaferézy

• Alergické reakce. Mohou se vyvíjet v reakci na zavedení dárcovské plazmy a náhrad plazmatu obsažených v zmrazených plazmatických konzervačních látkách do léku, které zabraňují srážení krve. Projevuje se ve formě vyrážky, zimnice, horečky.
• Anafylaktický šok. Jedná se o závažnou alergickou reakci, která se projevuje zhoršeným vědomím, poklesem krevního tlaku, porušením srdce.
• Otrava citrátem je látka, která se používá ke snížení srážení krve a prevenci krevních sraženin během zákroku. To způsobuje znecitlivění v různých částech těla, svalové křeče.
• Pokles krevního tlaku. To se může stát, když je pacientovi odebráno velké množství krve.
• Poškozená funkce ledvin. Vyskytuje se v autoimunitních reakcích během plazmaferézy, nekompatibilita krve příjemce s plazmou dárce.
• Vstup infekce do krevního řečiště a rozvoj sepse („otrava krve“). Obvykle k tomu dochází, když jsou porušena aseptická pravidla..
• HIV infekce. Dnes se používají jednorázové nástroje, takže pravděpodobnost, že osoba dostane virus lidské imunodeficience do krve, je téměř nulová.
• Krvácející. V případě předávkování léky používanými ke snížení koagulace krve se mohou pod kůží nebo ve vnitřních orgánech vytvořit krvácení. Rizika jsou zvláště vysoká, pokud má pacient vředy žaludku a střev.
• Trombóza. Pokud se činidla na srážení krve nepoužijí v dostatečném množství, vytvoří se krevní sraženina v katétru nebo v jeho blízkosti na stěně cévy. Krevní sraženina se může uvolnit a vstoupit do krevního řečiště - nazývá se to tromboembolismus. Plicní tromboembolismus je obzvláště nebezpečný - když trombus vstoupí do jedné z cév, které přenášejí krev do plic a ucpávají jeho lumen. To je plné vážných komplikací..

Kontraindikace pro plazmaferézu

Jaké vyšetření se provádí před postupem plazmaferézy?

Studijní název	Popis	Jak je
Obecná analýza krve	Obecná klinická studie, která pomáhá vyhodnotit obsah různých buněk v krvi (červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky), hemoglobinu, sedimentaci erytrocytů.	Pro obecnou analýzu se malé množství krve odebírá z prstu nebo žíly.
Koagulační a koagulační analýza	Tyto studie pomáhají posoudit stav systému srážení krve, identifikovat zvýšené krvácení nebo naopak tendenci k trombóze..	Pro výzkum je krev odebírána z žíly. Před studií by pacient neměl užívat léky, které mají vliv na koagulaci krve.
Krev RW (Wassermanova reakce)	Wassermanova reakce je standardní studie, která pomáhá detekovat syfilis. Tento test je určen pro všechny dospělé, kteří jsou léčeni..	Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.
Glukózový krevní test	Provádí se u pacientů s diabetes mellitus. Pomáhá detekovat vysokou hladinu cukru v krvi.	Pro výzkum vezměte krev ze žíly na prázdný žaludek.
Studium hladiny bílkovin v krvi	Studie pomáhá identifikovat změny v složení bílkovin v krvi. Nízká bílkovina může být kontraindikací pro plazmaferézu.	Pro výzkum vezměte krev ze žíly na prázdný žaludek.
Měření krevního tlaku	Provádí se pomocí tonometru. Pokud je váš krevní tlak nízký, lékař může odložit nebo zrušit zákrok..
Elektrokardiografie	Během studie se proudy, které se vyskytují v srdečním svalu, zaznamenávají ve formě křivky na papíře. Lékař hodnotí srdeční frekvenci, stav svalů, komor a síní.	Elektrické impulsy srdce se zaznamenávají pomocí speciálního zařízení, elektrokardiografu, elektrodami připojenými k zápěstím, kotníkům a hrudníku..

Je možné provádět plazmaferézu u těhotných žen?

Je plazmaferéza účinná při alergiích??

Alergie je patologický stav, při kterém imunitní systém těla reaguje příliš silně na vnější podněty. Lymfocyty vylučují velké množství protilátek do krevního řečiště, které se začínají vázat na antigeny a pokoušejí se je zničit. Během postupu plazmaferézy mohou být z krve odstraněny protilátky a imunitní komplexy. Tato technika se proto široce používá k léčbě alergických a autoimunitních onemocnění..

Obvykle od 3 do 5 procedur. Poté účinek přetrvává 3 až 6 měsíců.

Může být plazmaferéza použita u zdravých lidí k prevenci a celkovému čištění těla?

Plazmateréza může být použita u zdravého člověka k prevenci autoimunitních, infekčních a jiných nemocí, s riziky z povolání, k posílení zdraví a zvýšení celkového tónu těla.

Je však třeba si uvědomit, že v medicíně je plazmaferéza považována za chirurgický zákrok. To znamená, že stupněm invazivity (penetrace do těla) je to stejné jako operace. Jsou možné určité komplikace. Než se tedy zaregistrujete na postup, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

Plazmaferéza - indikace a metody postupu, kontraindikace a náklady

Plazmové čištění plazmaferézou se doporučuje nejen u onemocnění oběhového systému a hematopoetického systému, ale také u řady závažných dědičných autoimunitních patologií, metabolických poruch, závažných alergických a dermatologických stavů. Jmenování průběhu procedur a výběr způsobu jejich provedení by měl provádět zkušený odborník v závislosti na diagnóze a individuálních charakteristikách těla pacienta..

Co je plazmaferéza

Metoda hardwarové purifikace krve produkované extrakorporální metodou (mimo tělo) prováděná pro terapeutické nebo dárcovské účely se nazývá plazmaferéza. Dalšími názvy postupu jsou plazmaferéza, plazmacytoferéza, plazmaferéza, lymfoperéza, hemaferéza. Čištění krve pomocí plazmaferézy se dělí na kapalnou složku (plazma) a tvarované prvky (leukocyty - bílé krvinky; červené krvinky - červené krvinky; krevní destičky - krvinky zapojené do koagulačního procesu), poté:

• krevní buňky se vracejí do systémové cirkulace;
• odstraněná plazma je buď zneškodněna, nebo očištěna od toxických látek a vrácena do těla pacienta, nebo použita k transfuzi nebo přijetí složek krevních produktů (s plazmovouferézou dárce).

Během zákroku jsou z plazmy pacienta odstraněny následující kategorie toxických látek - protilátky, antigeny, hormony, lipidy s vysokou molekulovou hmotností, metabolické produkty (kyselina močová, kreatinin, močovina), zánětlivé mediátory, díky nimž je plazmaferéza účinná při alergiích, autoimunitních patologiích, kožních onemocněních a onemocněních jater, renální aparát a gastrointestinální trakt (gastrointestinální trakt). Po zákroku jsou v těle pozorovány následující fyziologické změny:

• snížení koncentrace toxických látek v krevním řečišti (účinek přetrvává několik hodin);
• snížení otoku (tekutina z tkání doplňuje nedostatečný objem cirkulující plazmy);
• umělá hypovolemie (snižující objem krve v systémové cirkulaci) je katalyzátorem přirozené obrany těla.

Druhy a metody plazmaferézy

Podle metody plazmové purifikace rozlišují hardware (pomocí speciálního vybavení) nebo diskrétní (manuální) plazmaferézu. Různé způsoby zpracování získaného materiálu rozdělují metody plazmového čištění na odstředivku, membránu, sedimentaci, kaskádovou verzi plazmaferézy. Účelem procedury je rozdělení na terapeutické a dárcovské druhy.

Po domluvě

Plazmaferéza se provádí nejen pro terapeutické účely čištění plazmy pacienta, léčení krevních onemocnění a systému krvetvorby, ale také za účelem odběru materiálu pro účely dárce. V tomto ohledu existují rozlišovací terapeutické (lékařské) a dárcovské formy postupu, které lze provádět jakoukoli metodou sběru a zpracování plazmy..

Terapeutická plazmaferéza

Terapeutická nebo terapeutická forma plazmaferézy je zaměřena na odstranění příčin nebo důsledků různých patologií. Během procedury je část plazmy pacienta nahrazena buď darovanou plazmou, nebo speciálními fyziologickými solnými roztoky. Podle odborníků a spotřebitelů má plazmaferéza v kosmetologii dobrý účinek v přítomnosti závažných kožních problémů způsobených hormonálními nebo metabolickými poruchami (například s furunkulosou)..

Dárce

Tato forma postupu se provádí za účelem přenosu plazmy zdravého člověka (dárce) na jiné pacienty nebo použití jeho složek při výrobě krevních produktů. Plazmová plazma dárce je regulovaný postup regulovaný v Ruské federaci zákonem o darování, který popisuje maximální odebrané objemy plazmy a multiplicitu postupu.

Podle způsobu vedení

Použití speciálního vybavení při procesu filtrace materiálu odebraného od pacienta nebo separace krevní plazmy od jejích prvků diskrétním způsobem (filtrací a depozicí) dělí plazmaferézu na automatický nebo diskrétní (manuální) typ postupu. Metody se liší povahou, rychlostí, náklady na postup.

Diskrétní plazmaferéza

Ruční plazmaferéza vyžaduje odběr více biologického materiálu od pacienta. Výsledná plazma je umístěna do speciálních hemo nádob nebo konzervačních boxů, kde je pomocí metody odstřeďování nebo srážení rozdělena na tvarové prvky a kapalnou část. Buněčná část je injikována zpět pacientovi intravenózně, kapalina je před opětovným zavedením vyčištěna nebo naředěna speciálním roztokem.

Auto

Použití speciálního vybavení během automatické plazmaferézy vám umožní urychlit postup, použít méně biologického materiálu k filtraci a čistit plazmu mobilně, bez pauzy. U této metody nedochází k poškození buněčných prvků. Odběr krve se provádí stejným způsobem jako u diskrétní metody zavedením speciální jehly nebo katétru do žíly.

Podle metody odstraňování a zpracování plazmy

Různé metody zpracování pro materiál získaný v důsledku plazmaferézy rozdělují postup na membránové, odstředivé, kaskádové, sedimentační metody plazmového čištění. Existuje metoda používající zmrazení - kryoplasmaperezi. Postup čištění těla pomocí odstranění a čištění části pacientovy krve se zlepšil od doby jednoduchého krveprolití od jednoduché filtrace materiálu až po vývoj moderních technik (kaskádová metoda používající hardwarové techniky)..

Membránová plazmaferéza

Pro provedení membránové plazmaferézy se používá speciální zařízení s filtry ve formě pórů, které procházejí kapalnou částí (plazmou) a zadržují krevní prvky (buňky). Metoda se vyznačuje vysokou rychlostí chování, udržováním integrity biologického materiálu (buňky nejsou poškozeny), sterilitou chování, nepřítomností kontraindikací.

Odstředivý

Metoda je založena na fyzikálních zákonech. Při použití speciálního hemophoenixového přístroje se krev odebraná pacientovi otáčí vysokou rychlostí, během které se rozpadá na zlomky. Při použití této metody se do krevního řečiště pacienta vracejí pouze buněčné struktury. Považuje se za zastaralý způsob čištění biologického materiálu, protože prvky krve jsou vážně poškozeny..

Kaskádová plazmaferéza

Biologický materiál získaný plazmaferézou je podroben dvojímu čištění. Nejprve se buňky zfiltrují a poté kapalná část. Při této metodě je plazma zbavena velkých molekul proteinů a lipidů. Re-filtrace prochází pouze proteiny s nízkou molekulovou hmotností (albumin). Tato metoda vykazuje vysokou účinnost při léčbě závažných autoimunitních patologií, chirurgických zákroků a resuscitace..

Sedimentace

V moderní lékařské praxi se téměř nikdy nepoužívá, považuje se za nejlevnější možnost pro plazmaferézu. Krev je rozdělena na zlomky bez dalšího vybavení nebo zařízení, ale pouze v důsledku síly přirozené gravitace (metoda udržování biologického materiálu). Touto technikou není možné vyčistit velké objemy krve, a proto je vhodná pro léčbu velmi omezené části nemocí.

Kryoplasmapa

Po odebrání materiálu od pacienta se plazma zmrazí na teplotu -30 ° C, potom se zahřeje na +4 ° C a podrobí se postupu odstřeďování. Usazená část kapaliny se zlikviduje nebo odešle k čištění pro další použití dárcem, zbytek plazmy se vrátí pacientovi. Tato metoda je účinná při eliminaci účinků těžkých intoxikačních lézí..

Indikace pro použití plazmaferézy

Procedura je doporučena pro těhotné ženy s těžkou toxikózou, Rh konfliktem, fetoplacentální nedostatečností a dalšími zdravotními problémy, které jsou souběžně se stavem ženy a mohou způsobit potrat. Hlavní indikace pro plazmaferézu jsou nemoci oběhového systému, včetně genetické (dědičné) povahy:

• otrava jedy, toxické látky;
• endokrinní myasthenia gravis (autoimunitní porucha, která způsobuje svalovou slabost a atrofii);
• trombocytóza (hematologická patologie charakterizovaná zvýšením počtu krevních destiček);
• erythroleukémie (forma akutní leukémie);
• leukocytóza (změna složení krve, charakterizovaná zvýšením počtu leukocytů, reakce hematopoetického systému na provokující faktor (infekce, imunitní reakce atd.));
• porfyrinová choroba (porfyrie) (poruchy metabolismu pigmentů s významným zvýšením počtu krevních porfyrinů genetické povahy);
• DIC-syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace, konzumní koagulopatie, trombohemoragický syndrom) (poruchy koagulace v důsledku uvolňování tromboplastických látek z tělesných tkání);
• myoglobinémie (přebytek myoglobinu v krvi v důsledku poranění kosterních svalů nebo jiných patologických procesů, které se v nich vyskytují);
• chronická polyneuropatie (systémové poškození periferních nervů);
• Rufusova choroba, Guillain-Barré syndromy, Goodpasture, Gasser;
• srpkovitá anémie (dědičná forma hemoglobinopatie spojená s porušením struktury hemoglobinových buněk);
• hyperviscose syndrom (charakterizovaný stavem zvýšené viskozity krve);
• dědičná forma hypercholesterolémie (vysoká hladina cholesterolu v krvi);
• intravaskulární hemolýza (procesy doprovázené fyziologickým rozkladem červených krvinek);
• opožděná trombocytopenie (snížení tvorby krevních destiček);
• trombocytopenická acroangiotrombóza (autoimunitní onemocnění, které kombinuje příznaky hemolytické anémie, trombocytopenie a hemoragického syndromu)

Podle odborníků způsobuje plazmaferézní postup dobrý terapeutický účinek u řady onemocnění a stavů způsobených změnami složení krve nebo nesprávnou funkcí hematopoetického systému. Metoda se používá jako pomůcka při léčbě následujících onemocnění:

• některá onemocnění gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt), například ulcerativní kolitida, Crohnova choroba;
• nemoci kardiovaskulárního systému - myokarditida, ateroskleróza, revmatismus, vaskulitida, zotavení z infarktu myokardu;
• alergické nebo autoimunitní patologie - atopická dermatitida, senná rýma;
• sepse, hnisavé infekce po operaci
• onkologická onemocnění;
• onemocnění ledvin a renálních aparátů - infekce genitourinárního systému, glomerulonefritida;
• onemocnění jater - autoimunitní hepatitida;
• dermatologická onemocnění - herpes, pemfigus, psoriáza;
• respirační onemocnění - bronchiální astma, hemosideróza.

Lékařská prognóza

Několik hodin po zákroku se hladina toxických látek v krvi pacienta obnoví na hodnoty předcházející plazmaferéze. V tomto ohledu lékaři doporučují absolvovat léčebné kurzy sestávající ze 4 až 6 sezení. Při každém dalším testu se krevní obraz vyrovná, viskozita se sníží, díky čemuž se zvýší rychlost dodávání kyslíku do tkání a orgánů. K očištění těla dojde postupně, od zlepšování stavu krevních cév a tkání a končící změnami buněčných struktur.

Kontraindikace

Plazmaferéza může být doprovázena negativními důsledky pro tělo, nežádoucími účinky a jevy. Snížení rizika komplikací závisí na profesionalitě a zkušenostech odborníka provádějícího proceduru, individuálních charakteristik těla pacienta a podmínkách metody. Plasmapheréza je kontraindikována v následujících stavech a diagnózách;

• snížená viskozita krve;
• patologické procesy žilních cév;
• anémie ve stáří;
• patologie srážení;
• některá onemocnění jater;
• skoky v krevním tlaku;
• žaludeční vřed;
• ireverzibilní patologie vnitřních orgánů;
• vnitřní krvácení;
• poruchy srdečního rytmu (arytmie, tachykardie);
• šokové podmínky.

Podle hodnocení pacientů po zákroku někteří z nich pociťovali nevolnost, změny krevního tlaku a bolesti hlavy. Mezi závažnější vedlejší účinky patří:

• anafylaktický šok;
• alergické reakce na dárcovskou plazmu nebo látky pro její náhradu;
• autoimunitní reakce ze strany renálního aparátu v reakci na plazmu dárce;
• infekce výměnou plazmy;
• sepse v rozporu s pravidly antiseptik a asepsis;
• odstranění nejen toxických, ale i prospěšných prvků z krve;
• vnitřní krvácení s problémy s koagulabilitou;
• snížená imunita během procedury a den po ní;
• metabolické poruchy;
• trombóza kvůli nedostatečnému množství antikoagulancií použitých během zákroku (například heparin).

Cena plazmaferézy

Náklady na výkon závisí na metodě použité k čištění získaného materiálu, kvalitě zařízení, pomocí kterého se provádí plazmaferéza, kvalifikaci odborníků a úrovni zdravotnického zařízení, ve kterém se postup provádí. Cenové rozpětí pro plazmaferézu na moskevských klinikách je uvedeno níže:

Jmenování plazmaferézy. Plazmateréza: recenze, přínosy a poškození, indikace a kontraindikace. Historie vzniku metody

Plazmaferéza je postup, jehož cílem je očistit krev různých látek. Nazývá se to mimotelové hemokorekční metody, to znamená ty, ve kterých je krev extrahována z těla, čištěna a poté vrácena do cév. S plazmaferézou je krev rozdělena na plazmu (tekutá část) a tvarované prvky (krvinky: červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky). Plazma se odstraní a tvarované prvky se zředí speciálními krevními náhradami a vrátí se zpět..

Můžeme předpokládat, že prvním typem plazmaferézy bylo krveprolití, které praktikovali starověcí Řekové, a poté lékaři evropských zemí. Tento postup měl také odstranit toxiny spolu s krví. V tomto případě, před příchodem speciálních technologií, tělo ztratilo nejen plazmu, ale také všechny buňky v ní cirkulující.

Strukturální vlastnosti a význam krve v těle

Krev obsahuje tekutou část, - plazmu, - a vytvořené prvky nebo krvinky: červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky. V plazmě jsou rozpuštěny různé látky: proteiny, protilátky, tuky, cukry, hormony, enzymy, látky podílející se na koagulaci.

Hlavní funkce krve v těle:

• Přenos kyslíku z plic do všech buněk těla a zpětný transport oxidu uhličitého (zajištění dýchání).
• Transport živin absorbovaných ve střevech z potravy.
• Transport enzymů a hormonů.
• Udržování konstantní rovnováhy v těle - homeostáza. Krev má konstantní ukazatele kyselosti, osmotického tlaku.
• Imunitní ochrana: krvinky vylučují protilátky a biologicky aktivní látky, které poskytují ochranu před cizími činiteli.
• Vylučování toxických látek a metabolických produktů ledvinami.
• Dodání toxických látek do jater pro jejich likvidaci.

Krev tak, jak byla, váže celý organismus do jediného celku. Reaguje na patologické procesy, které se vyskytují v jakémkoli orgánu. Zároveň látky, které cirkulují v krvi, ovlivňují celé tělo..

V krvi mohou být různé látky ve dvou formách:

• uvnitř nebo na povrchu krvinek: například kyslík a oxid uhličitý, který přenáší krev, jsou spojeny s hemoglobinem v červených krvinkách;
• v rozpuštěném stavu v plazmě: jedná se o transport většiny látek.

Obvykle jsou toxické látky a metabolické produkty odstraňovány z krevního řečiště játry a ledvinami. Ale s různými chorobami a patologickými stavy tyto orgány přestávají normálně zvládat své funkce. V takových případech se používá plazmaferéza..

V jakých oblastech medicíny se používá plazmaferéza??

Druhy plazmaferézy

Plazmaferéza bez aparátů

Metody neelektrodové plazmaferézy:

• Gravitační plazmaferéza. Jak název napovídá, k oddělení krve dochází pod vlivem gravitace. Krev z pacientovy žíly prochází trubicí do plastového sáčku, kde se buňky postupně usazují a plazma zůstává na povrchu. Tato metoda je nejjednodušší a nejlevnější. Ale umožňuje vám vyčistit malé objemy krve, naznačuje velký význam lidského faktoru a riziko infekce.
• Plazmaferéza bez filtrace. Je to typ gravitační plazmaferézy. V tomto případě se vytvořené prvky krve také klesají ke dnu plastové nádoby, ale svým způsobem existuje speciální membrána, která prochází pouze kapalinou a v ní rozpuštěnými molekulami. Tato metoda, stejně jako konvenční gravitační plazmaferéza, je jednoduchá a levná, ale umožňuje zpracovat velké objemy krve.

Hardwarová plazmaferéza

Odstřeďujte plazmaferézu

Existují dva typy plazmovéferézy pro odstředivky:

• Manuál Nejprve se krev pacienta shromažďuje ve speciálním sterilním plastovém sáčku. Poté se umístí do odstředivky.
  
• Automatický Krev pacienta skrz zkumavku okamžitě vstoupí do odstředivky, kde je rozdělena na kapalnou část a buňky. Ty jsou okamžitě smíchány s krevními náhradami a vráceny do pacientových cév. Výhody této metody jsou: velké množství nastavení a minimalizování lidského faktoru. Ale pro automatickou odstředivou plazmaferézu je potřeba speciální vybavení.

Hardwarová plazmaferéza s filtrací (membránou)

Membránová plazmaferézní zařízení umožňují čištění velkého objemu krve. Tím je zajištěno vysoce kvalitní čištění. Jinak má tato metoda stejné výhody jako automatická odstředivá plazmaferéza.

Kaskádová plazmaferéza

Hlavní indikace kaskádové plazmaferézy:

• Těžká ateroskleróza, při které dochází k poškození srdce a velkých cév.
• Těžká autoimunitní onemocnění.
• Těžká onemocnění krve: makroglobulinémie (onemocnění, při kterém se vytváří patologický protein, který zvyšuje viskozitu krve a vede k některým dalším poruchám), paraproteinémie (porušení složení bílkovin v krvi), trombocytopenická purpura (onemocnění, při kterém je narušena koagulace krve), myelomové onemocnění (druh rakoviny) krev).
• Hemolyticko-uremický syndrom: onemocnění, při kterém se anémie vyvíjí v důsledku masivní smrti červených krvinek, zhoršené koagulace krve, zhoršené funkce ledvin.
• Autoimunitní onemocnění: systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie, revmatoidní artritida.
• Chronické autoimunitní onemocnění střev: ulcerativní nespecifická kolitida, Crohnova choroba.
• Chronická těžká onemocnění nervového systému: chronická zánětlivá polyneuropatie, syndrom Guillain-Barré, maligní myastenie gravis, roztroušená skleróza.
• Těžká chronická onemocnění kůže: epidermální toxická nekrolýza, bulózní pemfigoid, pemfigus.
• Stav po transplantaci, aby se zabránilo autoimunitní reakci na transplantované orgány.

Kryoplasmapa

Po odstranění sraženiny může být plazma znovu nalita do pacienta. Výhodou této metody je, že tělo pacienta prakticky neztrácí bílkoviny. Nevýhoda: technika je zcela nepřesná.

Jak se provádí plazmaferéza??

Pacient je umístěn na speciální židli nebo na gauči. K získání krve se obvykle používají žíly, které jsou pod loktem v kůži. Doktor může vložit jehlu do jedné žíly (při použití hardwarových a manuálních hardwarových technik) nebo do dvou, na pravé a levé straně (při použití automatických hardwarových technik, kdy se krev odebírá jednou jehlou a současně se vrací druhou).

Typicky je do žíly umístěn speciální katétr, flexula. Pásovou pomůckou lze snadno přilepit na kůži a vstříknout do ní pomocí speciální další díry heparinu - léčiva, které inhibuje koagulaci krve, zabraňuje krevním sraženinám, obstrukci katétrů.

Někdy, zejména pokud je pacient ve vážném stavu, nemůže lékař zavést jehlu a katétr do ulnární žíly. V tomto případě se provádí katetrizace subklaviánní žíly. Jedná se o komplikovanější postup, může to přinést spoustu komplikací, ale v některých případech se k němu musíte uchýlit.

Jaké krevní náhražky zředí krevní buňky poté, co jsou zfiltrovány z plazmy?

Název řešení	Popis
Solný	Roztok chloridu sodného - běžná sůl, která se normálně rozpustí v krvi v koncentraci 0,9%. Sůl má stejnou osmolaritu jako biologické tekutiny.
Roztok glukózy a chloridu draselného	Draslík je hlavní ion, který je přítomen uvnitř buněk. Zajišťuje udržování normální formy a funkce buňky, normalizuje činnost srdce, nervové tkáně.

Glukóza poskytuje osmotický krevní tlak a je zdrojem energie pro buňky.

ReopoliglyukinSložení roztoku Reopoliglyukin:

• Dextran - řetězec molekul glukózy.
• Solný.

Reopoliglyukin snižuje viskozitu krve a obnovuje normální průtok krve v malých cévách.Dárcovský nebo placentární albuminAlbumin je hlavní protein, který je součástí krve. Placentární a dárcovský albumin je efektivní náhradou krve.Plazma dárceKapalná část krve přijatá od dárce. Používá se hlavně v případech, kdy pacientova krev postrádá látky zodpovědné za koagulační procesy..

Indikace pro použití plazmaferézy

Skupina nemocí	Nemoci
Srdeční a cévní onemocnění	poškození srdce při alergických a autoimunitních onemocněních; virové poškození srdečního svalu (virová myokarditida); komplikace srdečního infarktu; zánět srdce autoimunitního původu; ateroskleróza; systémová vaskulitida - skupina nemocí, u kterých dochází k zánětu ve stěnách krevních cév v důsledku autoimunitních reakcí.
Nemoci dýchacích cest	Wegenerova granulomatóza je onemocnění, při kterém dochází k poškození cév plic; fibrosingová alveolitida - onemocnění, při kterém se rozvíjí autoimunitní zánět v plicích, je narušeno dýchání; hemosideróza - onemocnění, při kterém dochází k masivnímu rozkladu červených krvinek a výsledné látky cirkulují v krvi a ukládají se v plicích.
Nemoci trávicí soustavy	ulcerativní kolitida - onemocnění doprovázené chronickým zánětem stěny tlustého střeva s tvorbou vředů; Crohnova nemoc - chronický autoimunitní zánět střeva; Settonova stomatitida - závažný alergický zánět ústní sliznice.
Nemoc jater	chronický autoimunitní zánět jater; poškození mozku toxickými látkami, které jsou vylučovány a jsou v krevním řečišti s onemocněním jater.
Onemocnění endokrinních žláz	diabetes mellitus a jeho komplikace (poškození cév očí, ledvin, mozku, nohou); přecitlivělost na inzulín; Adissonova nemoc - nedostatečná funkce kůry nadledvin.
Kožní choroby	pemphigus; poškození kloubů s lupénkou; závažné alergické reakce: Quinckeho edém, kopřivka; toxikoderma.
Systémová onemocnění pojivové tkáně	revmatoidní artritida; systémový lupus erythematodes; dermatomyositida; systémová sklerodermie.
Oční choroby	poškození očí při onemocněních orgánů vnitřní sekrece; zánět choroidu (toto onemocnění často vede ke sníženému vidění a úplné slepotě); chronický zánět orbity; poškození cév oční bulvy při cukrovce.
Alergická onemocnění	atopická dermatitida - alergická kožní léze; senná rýma - alergická reakce, která se vyskytuje v určité sezóně a projevuje se jako rýma, slzení; alergické reakce na různé látky; alergické reakce na fyzikální faktory: sluneční světlo, teplo, chlad, atd..
Nemoc ledvin	glomerulonefritida (zánět tkáně ledvin) autoimunitního původu; zánět ledvin se systémovým lupus erythematodes; Goodpashurův syndrom - onemocnění, při kterém dochází k lézi malých cév ledvin; těžké infekce ledvin a močovodů; závažné poškození ledvin.
Nemoci nervového systému	roztroušená skleróza; chronická infekční onemocnění nervového systému; alergický zánět mozkové tkáně
Otrava těla a reakce na různé látky	alkoholismus, otrava ethylalkoholem, kocovina syndrom; závažné otravy některými látkami doma a v práci; reakce na všechny léky; závislost, zneužívání návykových látek.

Celkově existuje asi 200 onemocnění, při kterých se používá plazmaferéza. Používá se zřídka samostatně: zpravidla se kombinuje s jinými metodami..

Existují absolutní (pokud postup nelze upustit) a relativní (pokud není postup ve všech případech prováděn) indikace pro plazmaferézu. Rozhodnutí je na ošetřujícím lékaři.

Během plazmaferézy se z krve odstraní:

• Imunitní komplexy. Jedná se o sloučeniny protilátek s antigeny, které se usazují na buňkách orgánů, což vede k jejich poškození. Jsou tvořeny imunitními buňkami během autoimunitních onemocnění..
• Produkty rozkladu červených krvinek. S masivním rozpadem červených krvinek, ke kterému dochází u některých nemocí, vznikají látky, které mohou ovlivnit mozek, plíce a srdce. Játra je musí neutralizovat, ale u velkého počtu z nich přestává řešit své funkce..
• Toxické metabolické produkty. Obvykle jsou vylučovány ledvinami močí. U některých nemocí je však tolik, že je nutné je uměle odstranit. U nemocí doprovázených zhoršenou funkcí ledvin je narušeno odebírání toxických látek z těla.
• Toxické látky produkované rakovinnými buňkami.
• Toxiny bakterií a virů.
• Toxické látky, které vstupují do těla z vnějšku. Například alkohol.
• Cholesterol. Plasmapheréza je široce používána v ateroskleróze..

Komplikace plazmaferézy

• Alergické reakce. Mohou se vyvíjet v reakci na zavedení dárcovské plazmy a náhrad plazmatu obsažených v zmrazených plazmatických konzervačních látkách do léku, které zabraňují srážení krve. Projevuje se ve formě vyrážky, zimnice, horečky.
• Anafylaktický šok. Jedná se o závažnou alergickou reakci, která se projevuje zhoršeným vědomím, poklesem krevního tlaku, porušením srdce.
• Otrava citrátem je látka, která se používá ke snížení srážení krve a prevenci krevních sraženin během zákroku. To způsobuje znecitlivění v různých částech těla, svalové křeče.
• Pokles krevního tlaku. To se může stát, když je pacientovi odebráno velké množství krve.
• Poškozená funkce ledvin. Vyskytuje se v autoimunitních reakcích během plazmaferézy, nekompatibilita krve příjemce s plazmou dárce.
• Vstup infekce do krevního řečiště a rozvoj sepse („otrava krve“). Obvykle k tomu dochází, když jsou porušena aseptická pravidla..
• HIV infekce. Dnes se používají jednorázové nástroje, takže pravděpodobnost, že osoba dostane virus lidské imunodeficience do krve, je téměř nulová.
• Krvácející. V případě předávkování léky používanými ke snížení koagulace krve se mohou pod kůží nebo ve vnitřních orgánech vytvořit krvácení. Rizika jsou zvláště vysoká, pokud má pacient vředy žaludku a střev.
• Trombóza. Pokud se činidla na srážení krve nepoužijí v dostatečném množství, vytvoří se krevní sraženina v katétru nebo v jeho blízkosti na stěně cévy. Krevní sraženina se může uvolnit a vstoupit do krevního řečiště - nazývá se to tromboembolismus. Plicní tromboembolismus je obzvláště nebezpečný - když trombus vstoupí do jedné z cév, které přenášejí krev do plic a ucpávají jeho lumen. To je plné vážných komplikací..

Kontraindikace pro plazmaferézu

Jaké vyšetření se provádí před postupem plazmaferézy?

Studijní název	Popis	Jak je
Obecná analýza krve	Obecná klinická studie, která pomáhá vyhodnotit obsah různých buněk v krvi (červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky), hemoglobinu, sedimentaci erytrocytů.	Pro obecnou analýzu se malé množství krve odebírá z prstu nebo žíly.
Koagulační a koagulační analýza	Tyto studie pomáhají posoudit stav systému srážení krve, identifikovat zvýšené krvácení nebo naopak tendenci k trombóze..	Pro výzkum je krev odebírána z žíly. Před studií by pacient neměl užívat léky, které mají vliv na koagulaci krve.
Krev RW (Wassermanova reakce)	Wassermanova reakce je standardní studie, která pomáhá detekovat syfilis. Tento test je určen pro všechny dospělé, kteří jsou léčeni..	Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.
Glukózový krevní test	Provádí se u pacientů s diabetes mellitus. Pomáhá detekovat vysokou hladinu cukru v krvi.
Studium hladiny bílkovin v krvi	Studie pomáhá identifikovat změny v složení bílkovin v krvi. Nízká bílkovina může být kontraindikací pro plazmaferézu.	Pro výzkum vezměte krev ze žíly na prázdný žaludek.
Měření krevního tlaku	Provádí se pomocí tonometru. Pokud je váš krevní tlak nízký, lékař může odložit nebo zrušit zákrok..
Elektrokardiografie	Během studie se proudy, které se vyskytují v srdečním svalu, zaznamenávají ve formě křivky na papíře. Lékař hodnotí srdeční frekvenci, stav svalů, komor a síní.	Elektrické impulsy srdce se zaznamenávají pomocí speciálního zařízení, elektrokardiografu, elektrodami připojenými k zápěstím, kotníkům a hrudníku..

Je možné provádět plazmaferézu u těhotných žen?

Je plazmaferéza účinná při alergiích??

Obvykle od 3 do 5 procedur. Poté účinek přetrvává 3 až 6 měsíců.

Může být plazmaferéza použita u zdravých lidí k prevenci a celkovému čištění těla?

Je však třeba si uvědomit, že v medicíně je plazmaferéza považována za chirurgický zákrok. To znamená, že stupněm invazivity (penetrace do těla) je to stejné jako operace. Jsou možné určité komplikace. Než se tedy zaregistrujete na postup, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

Plazmové čištění plazmaferézou se doporučuje nejen u onemocnění oběhového systému a hematopoetického systému, ale také u řady závažných dědičných autoimunitních patologií, metabolických poruch, závažných alergických a dermatologických stavů. Jmenování průběhu procedur a výběr způsobu jejich provedení by měl provádět zkušený odborník v závislosti na diagnóze a individuálních charakteristikách těla pacienta..

Co je plazmaferéza

Metoda hardwarové purifikace krve produkované extrakorporální metodou (mimo tělo) prováděná pro terapeutické nebo dárcovské účely se nazývá plazmaferéza. Dalšími názvy postupu jsou plazmaferéza, plazmacytoferéza, plazmaferéza, lymfoperéza, hemaferéza. Čištění krve pomocí plazmaferézy se dělí na kapalnou složku (plazma) a tvarované prvky (leukocyty - bílé krvinky; červené krvinky - červené krvinky; krevní destičky - krvinky zapojené do koagulačního procesu), poté:

• krevní buňky se vracejí do systémové cirkulace;
• odstraněná plazma je buď zneškodněna, nebo očištěna od toxických látek a vrácena do těla pacienta, nebo použita k transfuzi nebo přijetí složek krevních produktů (s plazmovouferézou dárce).

Během zákroku jsou z plazmy pacienta odstraněny následující kategorie toxických látek - protilátky, antigeny, hormony, lipidy s vysokou molekulovou hmotností, metabolické produkty (kyselina močová, kreatinin, močovina), zánětlivé mediátory, díky nimž je plazmaferéza účinná při alergiích, autoimunitních patologiích, kožních onemocněních a onemocněních jater, renální aparát a gastrointestinální trakt (gastrointestinální trakt). Po zákroku jsou v těle pozorovány následující fyziologické změny:

• snížení koncentrace toxických látek v krevním řečišti (účinek přetrvává několik hodin);
• snížení otoku (tekutina z tkání doplňuje nedostatečný objem cirkulující plazmy);
• umělá hypovolemie (snižující objem krve v systémové cirkulaci) je katalyzátorem přirozené obrany těla.

Druhy a metody plazmaferézy

Podle metody plazmové purifikace rozlišují hardware (pomocí speciálního vybavení) nebo diskrétní (manuální) plazmaferézu. Různé způsoby zpracování získaného materiálu rozdělují metody plazmového čištění na odstředivku, membránu, sedimentaci, kaskádovou verzi plazmaferézy. Účelem procedury je rozdělení na terapeutické a dárcovské druhy.

Po domluvě

Plazmaferéza se provádí nejen pro terapeutické účely čištění plazmy pacienta, léčení krevních onemocnění a systému krvetvorby, ale také za účelem odběru materiálu pro účely dárce. V tomto ohledu existují rozlišovací terapeutické (lékařské) a dárcovské formy postupu, které lze provádět jakoukoli metodou sběru a zpracování plazmy..

Terapeutická plazmaferéza

Terapeutická nebo terapeutická forma plazmaferézy je zaměřena na odstranění příčin nebo důsledků různých patologií. Během procedury je část plazmy pacienta nahrazena buď darovanou plazmou, nebo speciálními fyziologickými solnými roztoky. Podle odborníků a spotřebitelů má plazmaferéza v kosmetologii dobrý účinek v přítomnosti závažných kožních problémů způsobených hormonálními nebo metabolickými poruchami (například s furunkulosou)..

Dárce

Tato forma postupu se provádí za účelem přenosu plazmy zdravého člověka (dárce) na jiné pacienty nebo použití jeho složek při výrobě krevních produktů. Plazmová plazma dárce je regulovaný postup regulovaný v Ruské federaci zákonem o darování, který popisuje maximální odebrané objemy plazmy a multiplicitu postupu.

Podle způsobu vedení

Použití speciálního vybavení při procesu filtrace materiálu odebraného od pacienta nebo separace krevní plazmy od jejích prvků diskrétním způsobem (filtrací a depozicí) dělí plazmaferézu na automatický nebo diskrétní (manuální) typ postupu. Metody se liší povahou, rychlostí, náklady na postup.

Diskrétní plazmaferéza

Ruční plazmaferéza vyžaduje odběr více biologického materiálu od pacienta. Výsledná plazma je umístěna do speciálních hemo nádob nebo konzervačních boxů, kde je pomocí odstředění nebo srážení rozdělena na tvarové prvky a kapalnou část. Buněčná část je injikována zpět pacientovi intravenózně, kapalina je před opětovným zavedením vyčištěna nebo naředěna speciálním roztokem.

Auto

Použití speciálního vybavení během automatické plazmaferézy vám umožní urychlit postup, použít méně biologického materiálu k filtraci a čistit plazmu mobilně, bez pauzy. U této metody nedochází k poškození buněčných prvků. Odběr krve se provádí stejným způsobem jako u diskrétní metody zavedením speciální jehly nebo katétru do žíly.

Podle metody odstraňování a zpracování plazmy

Různé metody zpracování pro materiál získaný v důsledku plazmaferézy rozdělují postup na membránové, odstředivé, kaskádové, sedimentační metody plazmového čištění. Existuje metoda používající zmrazení - kryoplasmaperezi. Postup čištění těla pomocí odstranění a čištění části pacientovy krve se zlepšil od doby jednoduchého krveprolití od jednoduché filtrace materiálu až po vývoj moderních technik (kaskádová metoda používající hardwarové techniky)..

Membránová plazmaferéza

Pro provedení membránové plazmaferézy se používá speciální zařízení s filtry ve formě pórů, které procházejí kapalnou částí (plazmou) a zadržují krevní prvky (buňky). Metoda se vyznačuje vysokou rychlostí chování, udržováním integrity biologického materiálu (buňky nejsou poškozeny), sterilitou chování, nepřítomností kontraindikací.

Odstředivý

Metoda je založena na fyzikálních zákonech. Při použití speciálního hemophoenixového přístroje se krev odebraná pacientovi otáčí vysokou rychlostí, během které se rozpadá na zlomky. Při použití této metody se do krevního řečiště pacienta vracejí pouze buněčné struktury. Považuje se za zastaralý způsob čištění biologického materiálu, protože prvky krve jsou vážně poškozeny..

Kaskádová plazmaferéza

Biologický materiál získaný plazmaferézou je podroben dvojímu čištění. Nejprve se buňky zfiltrují a poté kapalná část. Při této metodě je plazma zbavena velkých molekul proteinů a lipidů. Re-filtrace prochází pouze proteiny s nízkou molekulovou hmotností (albumin). Tato metoda vykazuje vysokou účinnost při léčbě závažných autoimunitních patologií, chirurgických zákroků a resuscitace..

Sedimentace

V moderní lékařské praxi se téměř nikdy nepoužívá, považuje se za nejlevnější možnost pro plazmaferézu. Krev je rozdělena na zlomky bez dalšího vybavení nebo zařízení, ale pouze v důsledku síly přirozené gravitace (metoda udržování biologického materiálu). Touto technikou není možné vyčistit velké objemy krve, a proto je vhodná pro léčbu velmi omezené části nemocí.

Po odebrání materiálu od pacienta se plazma zmrazí na teplotu -30 ° C, potom se zahřeje na +4 ° C a podrobí se postupu odstřeďování. Usazená část kapaliny se zlikviduje nebo odešle k čištění pro další použití dárcem, zbytek plazmy se vrátí pacientovi. Tato metoda je účinná při eliminaci účinků těžkých intoxikačních lézí..

Indikace pro použití plazmaferézy

Procedura je doporučena pro těhotné ženy s těžkou toxikózou, Rh konfliktem, fetoplacentální nedostatečností a dalšími zdravotními problémy, které jsou souběžně se stavem ženy a mohou způsobit potrat. Hlavní indikace pro plazmaferézu jsou nemoci oběhového systému, včetně genetické (dědičné) povahy:

• otrava jedy, toxické látky;
• endokrinní myasthenia gravis (autoimunitní porucha, která způsobuje svalovou slabost a atrofii);
• trombocytóza (hematologická patologie charakterizovaná zvýšením počtu krevních destiček);
• erythroleukémie (forma akutní leukémie);
• leukocytóza (změna složení krve, charakterizovaná zvýšením počtu leukocytů, reakce hematopoetického systému na provokující faktor (infekce, imunitní reakce atd.));
• porfyrinová choroba (porfyrie) (poruchy metabolismu pigmentů s významným zvýšením počtu krevních porfyrinů genetické povahy);
• DIC-syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace, konzumní koagulopatie, trombohemoragický syndrom) (poruchy koagulace v důsledku uvolňování tromboplastických látek z tělesných tkání);
• myoglobinémie (přebytek myoglobinu v krvi v důsledku poranění kosterních svalů nebo jiných patologických procesů, které se v nich vyskytují);
• chronická polyneuropatie (systémové poškození periferních nervů);
• Rufusova choroba, Guillain-Barré syndromy, Goodpasture, Gasser;
• srpkovitá anémie (dědičná forma hemoglobinopatie spojená s porušením struktury hemoglobinových buněk);
• hyperviscose syndrom (charakterizovaný stavem zvýšené viskozity krve);
• dědičná forma hypercholesterolémie (vysoká hladina cholesterolu v krvi);
• intravaskulární hemolýza (procesy doprovázené fyziologickým rozkladem červených krvinek);
• opožděná trombocytopenie (snížení tvorby krevních destiček);
• trombocytopenická acroangiotrombóza (autoimunitní onemocnění, které kombinuje příznaky hemolytické anémie, trombocytopenie a hemoragického syndromu)

Podle odborníků způsobuje plazmaferézní postup dobrý terapeutický účinek u řady onemocnění a stavů způsobených změnami složení krve nebo nesprávnou funkcí hematopoetického systému. Metoda se používá jako pomůcka při léčbě následujících onemocnění:

• některá onemocnění gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt), například ulcerativní kolitida, Crohnova choroba;
• nemoci kardiovaskulárního systému - myokarditida, ateroskleróza, revmatismus, vaskulitida, zotavení z infarktu myokardu;
• alergické nebo autoimunitní patologie - atopická dermatitida, senná rýma;
• sepse, hnisavé infekce po operaci
• onkologická onemocnění;
• onemocnění ledvin a renálních aparátů - infekce genitourinárního systému, glomerulonefritida;
• onemocnění jater - autoimunitní hepatitida;
• dermatologická onemocnění - herpes, pemfigus, psoriáza;
• respirační onemocnění - bronchiální astma, hemosideróza.

Lékařská prognóza

Několik hodin po zákroku se hladina toxických látek v krvi pacienta obnoví na hodnoty předcházející plazmaferéze. V tomto ohledu lékaři doporučují absolvovat léčebné kurzy sestávající ze 4 až 6 sezení. Při každém dalším testu se krevní obraz vyrovná, viskozita se sníží, díky čemuž se zvýší rychlost dodávání kyslíku do tkání a orgánů. K očištění těla dojde postupně, od zlepšování stavu krevních cév a tkání a končící změnami buněčných struktur.

Kontraindikace

Plazmaferéza může být doprovázena negativními důsledky pro tělo, nežádoucími účinky a jevy. Snížení rizika komplikací závisí na profesionalitě a zkušenostech odborníka provádějícího proceduru, individuálních charakteristik těla pacienta a podmínkách metody. Plasmapheréza je kontraindikována v následujících stavech a diagnózách;

• snížená viskozita krve;
• patologické procesy žilních cév;
• anémie ve stáří;
• patologie srážení;
• některá onemocnění jater;
• skoky v krevním tlaku;
• žaludeční vřed;
• ireverzibilní patologie vnitřních orgánů;
• vnitřní krvácení;
• poruchy srdečního rytmu (arytmie, tachykardie);
• šokové podmínky.

Podle hodnocení pacientů po zákroku někteří z nich pociťovali nevolnost, změny krevního tlaku a bolesti hlavy. Mezi závažnější vedlejší účinky patří:

• anafylaktický šok;
• alergické reakce na dárcovskou plazmu nebo látky pro její náhradu;
• autoimunitní reakce ze strany renálního aparátu v reakci na plazmu dárce;
• infekce výměnou plazmy;
• sepse v rozporu s pravidly antiseptik a asepsis;
• odstranění nejen toxických, ale i prospěšných prvků z krve;
• vnitřní krvácení s problémy s koagulabilitou;
• snížená imunita během procedury a den po ní;
• metabolické poruchy;
• trombóza kvůli nedostatečnému množství antikoagulancií použitých během zákroku (například heparin).

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Plazmaferéza je postup, který se provádí ze zdravotních důvodů. V průběhu toho je lidská krev rozdělena na buňky (bílé krvinky, červené krvinky, krevní destičky) a plazmu. V závislosti na účelu, pro který se používá, existují dva typy postupů: lékařské a dárcovské.

Čištění krve plazmaferézou

Během zákroku, který se používá pro léčebné účely, se krev oddělí, čímž se odstraní plazma. Právě v nich jsou alergeny, toxiny, autoprotilátky atd..

Krevní buňky se vracejí zpět do krevního řečiště a plazma se zlikviduje. Taková událost může snížit koncentraci škodlivých látek v těle (toxiny, jedy, protilátky atd.).

Plazaferéza dárců se provádí podobným způsobem, ale zdravým lidem.

Plazma získaná v důsledku separace krve je uchována, aby ji v budoucnu mohla přenést na nemocnou osobu nebo z ní vytvořit krevní přípravky..

Druhy procedur v závislosti na metodě krevní separace

Existují různé typy oddělení:

1. Sedimentace - plazma se získává sedimentací. Krevní buňky se postupně vylučují;
2. Odstředivé - separační proces je urychlen působením odstředivé síly;
3. Filtrace - jsou použity speciální filtry;
4. Membránová plazmaferéza - používají se speciální polopropustné membrány, které zachycují buňky, ale procházejí plazmou;
5. Kaskáda - výsledná plazma se opět nechá projít filtrem. V důsledku toho se dělí na albumin a lipoproteiny..

Indikace a kontraindikace pro přiřazenou plazmaferézu

Pro terapeutické účely se postup provádí u mnoha chorob a patologických stavů. Například se doporučuje pro exogenní intoxikace - otrava jídlem, předávkování léky, po chemoterapii.

Provádí se také u endogenních intoxikací - u závažných onemocnění, která jsou doprovázena závažnou intoxikací (atd. Osteomyelitida, paraneoplastický syndrom, těžké infekční procesy).

Plazmateréza je předepsána pro autoimunitní patologie, používá se například k léčbě astmatu, revmatoidní artritidy, glomerulonefritidy, syndromu Guillain Barre a používá se pro roztroušenou sklerózu..

Je indikován pro onemocnění krve: myelom, makroglobulinémie, paraproteinémie, trombocytopenická purpura, monoklonální gamapatie. Indikace zahrnují nemoci, jako je amyloidóza a hypercholesterolémie s aterosklerózou.

Absolutní kontraindikace: poruchy krvácení, pokračující krvácení. Relativní: akutní infekční procesy, menstruace, hypoproteinémie, nestabilní hemodynamika, riziko krvácení (např. Žaludeční nebo dvanáctníkový vřed).

Výhody a poškození plazmaferézy

V mnoha komerčních zdravotnických zařízeních jsou pacienti zaváděni předepisováním této události, pokud to není nutné..

Například mnozí tvrdí, že to má nepochybný přínos pro ženy, protože pokožka omlazuje. Podobné mýty zahrnují jeho schopnost očistit tělo toxinů, normalizovat hormonální hladiny, metabolismus, imunitu.

Není také pravda, že může být použit k prevenci různých patologických stavů. Procedura není schopna zlepšit mikrocirkulaci krve v tkáních a orgánech, přesněji, účinek bude, ale ne z postupu, ale z heparinu, který se používá během sezení.

Plazmaferéza bude stačit k čištění krve: koncentrace určitých látek v tělesné tekutině se sníží. Nemůže zabránit jejich vzniku, zmírnit příčinu onemocnění a kromě toho se používá pouze v kombinaci s jinými terapeutickými opatřeními. Proto je předepisován pouze se zvýšením krve určité látky, což má nepříznivý vliv na tělo a zároveň je riziko z procedury výrazně nižší než poškození samotnou patologií.

Komplikace, které mohou nastat:

• plicní otok;
• alergie, včetně anafylaktického šoku;
• porucha krvácení, krvácení;
• infekce virem hepatitidy B a C, HIV;
• flebitida;
• hypotenze;
• úmrtnost - 1 pacient z 5 tisíc.

Plazmaferéza u lupénky

Tento způsob léčby u pacientů se psoriázou je založen na nahrazení jeho vlastní plazmy krevními přípravky, krevními náhradami, roztoky elektrolytů. Výsledkem je, že z těla jsou odstraněny toxiny (produkty se zhoršeným / zvýšeným metabolismem), bakterie, viry, volný hemoglobin. Během relace se používají speciální filtry nebo odstředivka..

Při lupénce se zvyšuje pracovní kapacita člověka, ochranné funkce jeho těla, zvyšuje se odolnost vůči účinkům negativních faktorů. Toto opatření umožňuje obnovit detoxikační orgány, takže je potlačen proces vývoje patologie. Ztráta krve vede k aktivaci obranyschopnosti těla, mobilizaci zásob železa, tkáňových bílkovin a dalších nezbytných látek.

Plazmateréza poskytuje zvýšení funkční aktivity hematopoetických buněk, zlepšuje mikrocirkulaci, má protizánětlivý účinek, odstraňuje produkty rozkladu tkání, buněk, mikrobů a toxických látek.

Po prvním zákroku se může psoriáza ostře zhoršit, ale v dalším období dojde k regresi vyrážek. Ve druhé fázi léčby se používá selektivní fototerapie, fotochemoterapie, ultrafialové záření, retinoidy a syntetická cytostatika. Platí zpravidla 7 až 10 sezení za den nebo dvě.

Plazmateréza u autoimunitního onemocnění - roztroušená skleróza

V tomto případě tato událost vyčistí játra a krev. Z těla se odstraní škodlivé látky. Virus zmizí z plazmy. Toxiny a jedy budou odstraněny z krve. V tomto případě nedochází k vyluhování interferonů. Je třeba poznamenat, že po průběhu léčby roztroušené sklerózy dochází vždy ke zhoršení stavu, jak bylo uvedeno výše.

Zhoršení je pozorováno několik dní, ale u některých pacientů je nepohodlí stále přítomno po dobu 1–2 týdnů.

Během této doby musíte být obzvláště opatrní, starat se o sebe v každém směru a zabránit vzniku nepohodlí. Můžete si vzít něco proti bolesti, například paracetamol, musíte pít pentoxifyline nebo actovegin.

Poté se po uvedené době stav zlepší. Před zákrokem a v průběhu kurzu se doporučuje konzumovat více potravin obsahujících bílkoviny.

Mnoho moderních klinik v posledním desetiletí začalo nabízet jeden drahý postup - plazmaferézu. Co je to a za jakých chorob je to indikováno? Je tato technika nebezpečná a jak se provádí? Zde jsou hlavní otázky, které vyvstávají u pacientů, když jsou doporučeny inovativním způsobem, jak vyčistit krev „strusky“..

Co je plazmaferéza??

Jedná se o moderní metodu čištění těla na buněčné úrovni filtrací krve pomocí speciálních zařízení. Je určen pro léčbu mnoha nemocí a je jedinou záchranou pro některé velmi..

Procedura se provádí ve státních zdravotnických zařízeních, soukromých klinikách a někdy i doma. Plazmatická krev byla uznána na konci minulého století, ale již se jí podařilo zachránit zdraví stovek tisíc lidí.

Historie vzniku metody

Tato metoda je zakořeněna v použití bloodlettingu jako léčby jakéhokoli onemocnění. Lékaři tuto „barbarskou“ metodu léčby dlouho zapomněli, ale v polovině 20. století se experti pokusili vytvořit přístroj pro rozdělení krve do fází a odstranění její tekuté části, aby se dosáhlo terapeutického účinku..

Již v 70. až 80. letech se plazmaferéza začala aktivně používat ve Spojených státech a získala popularitu v SSSR. Důkazy o účinnosti této metody však nebyly dostatečně vysoké, protože klinické studie vyžadují mnoho let práce. Vědci se však nevrátili a pokračovali ve studiu plazmaferézy. Co to přineslo lidstvu? Vytrvalost vědců dala medicíně dokonalý a účinný způsob. V současné době je odstranění „kontaminované“ plazmy považováno za velmi účinnou metodu pro mnoho patologických stavů, které jsou doprovázeny různými intoxikacemi těla..

Jaké typy a metody plazmaferézy existují

Existují tři hlavní klasifikace plazmaferézy..

Je známo, že plazma představuje 55% bcc. A pro určení posledního ukazatele musíte znásobit tělesnou hmotnost 75. Například osoba vážící 80 kg v jedné relaci musí odstranit následující množství plazmy:

80 x 75 x 0,55 x 0,25 = 825 ml.

Při provádění plazmaferézy je velmi důležité dodržovat všechny proporce. Výhody a poškození techniky ošetření závisí na mnoha faktorech, včetně přesnosti výpočtů..

Může poškodit plazmaferézu?

V poslední době je tento drahý postup umístěn jako všelék na všechna onemocnění. Soukromé kliniky jsou zvláště aktivní při podpoře plazmaferézy. Výhody a poškození této metody jsou přímo závislé na profesionalitě lékařů. Ale stejně jako každá jiná léčebná metoda má své vedlejší účinky a nevýhody:

• Anafylaktický šok.
• Alergie na darovanou plazmu a tekutiny, které ji nahrazují.
• Autoimunitní poškození ledvin jako reakce na plazmu dárce.
• Infekce z darované plazmy.
• Vývoj sepse s nedodržením pravidel asepsie.
• Krvácení (v případě problémů se srážením).
• Trombóza (při nedostatečném použití antikoagulancií).
• Pokles krevního tlaku.
• Odstraňování nejen toxinů, ale také prospěšných látek pomocí plazmy.
• Krátkodobé snížení imunity.
• Porušení metabolismu a množství drog odebraných krví.
• Nevolnost.
• Bolest hlavy.

Jedná se o velmi závažný a komplikovaný postup, takže při výběru místa k léčbě musíte být opatrní. Na mnoha soukromých klinikách je pacientům nabízena plazmaferéza. Jaké instituce jsou tyto, jaké druhy odborníků tam pracují, existují povolení k provádění tohoto postupu? To vše musí být známo před souhlasem s terapií, aby nespadlo do rukou nevzdělaných podvodníků. Nakonec to může vést k žalostnému výsledku..

Jaké výsledky lze očekávat

Účinnost plazmaferézy byla prokázána v případě mnoha onemocnění. Pozitivní účinek postupu se pravidelně zaznamenává i při relativních indikacích. Mělo by však být zřejmé, že monoterapie nemůže vždy pomoci. Proto je tak důležité podstoupit komplexní léčbu kvalifikovanými odborníky, nespoléhající na uzdravení z jednoho cyklu odstraňování plazmy.

Abyste dosáhli dobrých výsledků, musíte si být jisti kvalitou poskytnuté pomoci a podrobit se předběžnému vyšetření, abyste potvrdili nepřítomnost kontraindikací pro použití takové léčebné techniky, jako je plazmaferéza..

Cena tohoto postupu je poměrně vysoká (4500–5 500 tisíc rublů) a pacient nebude potřebovat jedno nebo dvě, ale 3–4 sezení, jinak nebude v léčbě žádný smysl. To by mělo být zváženo. Mnoho klinik však nabízí slevy, pokud trvání kurzu přesáhne 5 lekcí. Je třeba poznamenat, že tento postup nemůže být levný, protože zařízení a materiály jsou nyní poměrně drahé. Proto nedůvěřujte klinikám, na kterých je zákrok prováděn za velmi nízkou cenu..

Shrnout

Ano, taková terapie bolí pacientovu kapsu, ale stojí to za to. Zlepšení celkového stavu, zahrnutí všech ochranných a kompenzačních funkcí, normalizace krevních reologických parametrů, odstranění příznaků intoxikace - to není celý seznam pozitivních účinků uvažovaného postupu na tělo.

Plazmaferéza je inovativní technika, která pomáhá mnoha pacientům vyrovnat se s jejich nemocemi a čistit krev z "kontaminované" plazmy. Tento postup je indikován pro velké množství nemocí a má velmi málo kontraindikací. Plazmateréza s pomocí kvalifikovaných odborníků a dodržování všech pokynů dává pozitivní výsledky v léčbě i těch nejvzácnějších nemocí.

Membránová plazmaferéza je metoda čištění krve používaná v efferentní medicíně. Technologie detoxikace těla je indikována k léčbě řady onemocnění a jako profylaxe. Postup je bezpečný, má pozitivní účinek..

Je založen na separaci krve na tekutou plazmu a na buňky pomocí jednorázové membrány, která působí jako filtr. Membrána obsahuje mikroskopické póry určitého průměru. Plazma jimi prochází a toxiny, lipoproteiny, škodlivé chemikálie, zbytky mrtvých buněk, aterogenní lipidy zůstávají na filtru.

Eferentní medicína má více než deset metod mimotělní detoxikace, kdy se krev čistí pomocí přístroje mimo lidské tělo. Tento postup je relevantní a často se provádí.

Indikace k použití jsou pacienti s:

• kožní choroby;
• hepatitida;
• vysoký cholesterol;
• cholecystitida, diabetes;
• bronchiální astma;
• chronický zánět dělohy a vejcovodů;
• artritida;
• pankreatitida
• hypertenze, srdeční ischémie;
• ateroskleróza;
• infekční choroby;
• alergie
• neplodnost
• prostatitida
• autoimunitní, endokrinní choroby;
• intoxikace těla.

Aplikovaná plazmaferéza se používá u žen během menopauzy, pro preventivní účely před umělým oplodněním a při Rh konfliktu.

Zvláštnost metody mimotělní detoxikace při eliminaci rizika infekce pacienta infekcí virem během procedury. V případě, že není použit biologický materiál pro dárcovství membránové plazmy, krev pacienta je vyčištěna a vrací se do ní bez toxinů po jedné linii, která nemá spojení.

Membránová plazmaferéza je bezbolestná operace, která čistí na buněčné úrovni v jednom kurzu ve třech relacích:

1. Během prvního sezení je plazma očištěna od toxinů, zbavena účinků škodlivých látek. Toxiny zůstávají v mezibuněčné tekutině a buňkách, v průběhu času jedy pronikají krví.
2. Druhá část umožňuje vyčistit mezibuněčnou tekutinu.
3. Při předávání třetí relace jsou buňky vyčištěny.

Díky hloubkovému čištění hardwaru se v těle projevují následující účinky:

• detoxikace krve vede k uvolňování orgánů zapojených do přirozené eliminace toxinů. Zlepší se práce plic, ledvin a jater;
• zkapalnění zvyšuje výkon srdečního svalu. Pro srdce je snazší pumpovat biologickou tekutinu skrz cévy;
• eliminuje hladovění vnitřních orgánů a tkání kyslíkem, zlepšuje krevní oběh;
• urychluje dodávání živin a odstraňování metabolických produktů z orgánů;
• aktivuje a zvyšuje odolnost těla.

Která metoda je lepší - membránová nebo odstředivá

Používané detoxikační techniky - membránové a odstředivé.

Odstředivá plazmaferéza zahrnuje umístění určitého objemu krve do laboratorní odstředivky, ve které je při použití odstředivé síly lymfa oddělena od buněk.

V odstředivkové metodě je krev odebírána v malých dávkách a umístěna do lahví zaslaných na rotační rotor. Krátkou dobu je pacient ve stavu nedostatku určitého množství tekutiny.

Po oddělení kapalné části krve od buněčné hmoty v odstředivce se plazma umístí do plastového sáčku a odešle k čištění. Vytvořená část krve je lékařem rozdělena na červené krvinky a bílé krvinky. Podstupují určitý postup: červené krvinky jsou léčeny antibiotiky, bílé krvinky - imunomodulátory, které zvyšují ochrannou aktivitu imunitního systému. Plazma je za určitých fyzikálně-chemických podmínek zbavena toxinů, škodlivých složek a při dalším příjmu tekutin je nalita zpět na osobu.

Výhody a nevýhody technik:

1. Během centrifugace je pozorováno malé poškození buněk, což vede k dalšímu zatížení jater a plic. Výhodou metody je to, že se lidská plazma vrací v čisté formě, při membránové metodě je krev zředěna více než 20% fyziologickými roztoky.
2. Plus čištění membránou - schopnost uvolňovat velké množství krve ze škodlivých látek během 1 sezení, zkracuje dobu zákroku.
3. Metoda čištění odstředivky je charakterizována nízkou cenou ve srovnání s membránovou plazmaferézou. Ten je charakterizován nízkým rizikem vedlejších účinků a komplikací, náklady na postup jsou vyšší.
4. Během zákroku je infekce pacienta snížena na nulu, k dokončení postupu je použita individuální sterilní linie, kontakt zdravotnického personálu s biologickou tekutinou je vyloučen. S metodou odstředivky se zvyšuje riziko infekce pacienta infekcí a zvyšuje se virus.

Metoda detoxikace předepsaná lékařem závisí na nemoci, přítomnosti průvodních patologií a kontraindikacích. Odstředivá plazmaferéza, používaná v soukromých klinikách a dalších zdravotnických zařízeních, mizí v pozadí ve srovnání s membránovou metodou.

Přehled zařízení od různých výrobců

Výrobci vyvinuli a vyrobili mnoho zařízení pro mimotělní detoxikaci. Zařízení jsou plně automatizovaná nebo poloautomatická. Přítomnost obrazovek, dalších senzorů a počítačů ovlivňuje cenu zařízení a účinnost postupu.

Zařízení na čištění krve používané v efferentní medicíně:

Zařízení	stručný popis
Hemos	Gemos zařízení umožňují plazmaferézu a hemosorpci, mohou nahradit drahá zařízení od zahraničních výrobců. Výraznou pozitivní charakteristikou strojů je konstrukce založená na biologickém zařízení žilních chlopní lidského cévního systému. Zařízení o hmotnosti 5 kg umožňuje použití v různých podmínkách: ambulantní; pole; stacionární; Domov; v sanitce. Navzdory hmotnosti je zařízení multifunkční a lze jej použít v kombinaci s dalšími dezinfekčními postupy (ultrafialové záření, laserové čištění, magnetoterapie). Zařízení postrádá oddělení a mechanismy, které poškozují krvinky a poškozují integritu. Zařízení neobsahuje odstředivky, svorky, klouby, infuzní pumpy. Pracuje s jednorázovým pulzním čerpadlem obsahujícím klapkové ventily.
Baxter	Společnost Baxter (baxter) - výrobce systému se stejným názvem pro mimotělní detoxikaci těla. Plazmaferézový baxter je automatický systém, který provádí terapeutické a dárcovské postupy pro separaci krve na plazmu a formovanou část. Zařízení kombinuje odstředivou a filtrační metodu a je řízeno mikroprocesorem. Kroky procesu jsou monitorovány senzory připojenými k počítači. Senzory provádějí kontinuální hodnocení tlaku v žíle, pomáhají regulovat funkci pumpy a zajišťují tak maximální průtok biologické tekutiny v krevních cévách pacienta. Automatizované zařízení umožňuje lékaři sledovat stav osoby, aniž by byl rozptylován procesem v zařízení.
Gemonetik	Haemonetics vytvořil řadu zařízení pro odběr krve, transfuzi a detoxikaci. Zařízení Haemonetics PCS-2 bylo vytvořeno vývojáři k provádění plazmaferézy. Hmotnost stroje asi 26 kg, zajišťuje mobilitu. Zařízení je automatizované a vybavené displejem pro monitorování aktuálních procesů. PCS-2 má senzory pro vzduch, tlak, těsnost, zvukové a světelné poplachy a možnost nouzového přerušení procesu s návratem krve pacientovi. Zařízení má jednoduchou instrukci, umožňuje jednomu specialistovi ovládat několik systémů. Pacient má schopnost nezávisle upravit rychlost odběru krve. V jakých případech je postup kontraindikován? Detoxikace membránové plazmaferézy je kontraindikována u lidí s peptickým vředovým onemocněním, anémií, komplexní formou onemocnění jater, infarktem myokardu a maligním nádorem (s výjimkou přípravy na léčbu rakoviny s plazmaferézou).. Metoda čištění krve pomocí přístroje umožňuje bezpečně a bezpečně detoxikovat pacienta. Chcete-li provést postup, musíte kontaktovat zdravotnické zařízení. Předchozí Článek Diabetická dieta typu 2 - týdenní menu a diabetické recepty Následující Článek Příčiny zvýšené kreatininu Články O Arytmie Masáž po mrtvici doma: kdy a komu se ukazuje, jak to udělat správně Masáž po cévní mozkové příhodě je považována za jednu z nejúčinnějších ošetření účinků nemoci. Pomáhá obnovit motorické funkce a inervaci, pomáhá vyhýbat se proleženinám u pacientů připoutaných na lůžko a podporuje regeneraci tkání.. Žilní krvácení: příznaky a první pomoc Jakékoli těžké krvácení je nebezpečné pro zdraví a někdy i pro lidský život. Zvláštní nebezpečí představuje žilní krvácení. I s malým poškozením safénových žil může dojít k velké ztrátě krve. Top