Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Džem z šišek - co je užitečné, kdy sbírat a jak vařit
2 Embolie
Luteinizační hormon, LH
3 Cukrovka
Hormonální testy jako spolehlivý způsob, jak posoudit stav těla
4 Tachykardie
Jaké příznaky naznačují zvýšení triglyceridů
5 Vaskulitida
Nerovnováha krevních kyselin
Image
Hlavní // Leukémie

Pic katétry


Vyberte kategorii nebo podkategorii

Pic katétry

Celsite® PICC-Cel

Periferně instalovaný centrální žilní katétr pro krátkodobou nebo dlouhodobou intravenózní infuzní terapii

Ne všechny produkty jsou registrovány a schváleny pro použití ve všech zemích nebo regionech. Indikace pro použití se mohou lišit podle země nebo oblasti. Informace o produktu získáte od místního zástupce společnosti. Obrázky produktů slouží pouze pro obecné účely.

Přístav chemoterapie

Portový žilní přístupový systém je titanová nádrž. Jeho průměr je 4 až 4,5 cm a tloušťka asi 1 cm. Vnitřek žilního portu je zakryt bioinertním polymerem. Na horní straně systémového portu je instalována speciální silikonová membrána. Chemoterapeutická léčiva jsou dopravována do přístavu skrz něj. Z venózního portu vychází katétr dlouhý 10-15 cm Subclaviánní port pro chemoterapii je umístěn v měkkých tkáních v subklaviánské fosílii nad oblastí mléčné žlázy, blíže k ramennímu kloubu.

Někdy lékaři používají intravenózní katétr s dalším portem. Jedná se o zdravotnický prostředek určený k dlouhodobému podávání léčiv do periferních žil (až tři dny). Do paže, hlavy nebo krku je vložen katétr..

K provádění účinné chemoterapie u pacientů s rakovinou během léčby je nutné mít stabilní a stálý přístup k vaskulárnímu systému pacienta. V nemocnici Yusupov lékaři instalují port pro chemoterapii. Chemoterapeutické porty jsou umístěny subkutánně na vhodném místě pro další použití..

Podkožní port

Instalace portu pro chemoterapii (cena v Moskvě se liší) poskytuje pro léčbu pacientů s rakovinou následující výhody:

  • nízké riziko infekce;
  • možnost získání krve pro analýzu;
  • zjednodušené intravenózní podávání chemoterapeutických léčiv;
  • prodloužené používání portu bez přeinstalování;
  • žádné riziko flebothrombózy a flebitidy po podání agresivních chemoterapeutik.

Katetrový port je umístěn do lokální anestézie. V nemocnici Yusupov je za přísných aseptických podmínek a v souladu se všemi pravidly pro intravenózní injekci instalován periferní intravenózní katétr s dalším portem. Místo vpichu je ošetřeno dezinfekčním ubrouskem. Poté vyberte vhodnou jehlu. Subkutánní port pro chemoterapii je promyt solným roztokem a poté přímo naplněn předepsanými léky. Jehla je zasunuta striktně kolmo k membráně tak, že dosáhne dna komory.

Sestra Onkologické kliniky kontroluje přítomnost zpětného toku krve, aby se potvrdilo správné umístění jehly a průchodnost katétru, je-li to nutné, aby se dosáhlo stability během infuze, pod křídla jehly se umístí gázový tampon. Pokud nedochází k zpětnému toku mozkomíšního moku, sestra pomalu vstřikuje 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

Pokud úvod není doprovázen edémem a není bezbolestný, použije se port jako dříve. Umístěte proužky lepicí pásky na křídla jehly a zakryjte umístění podkožního portu a jehly průhledným obvazem. Připojte infuzní systém k prodlužovacímu kabelu z jehly a zahajte infuzi. Na konci infuze se do intravenózního katétru zavede roztok heparinizovaného sodíku, jehla se odstraní a stále se udržuje pozitivní tlak. Oblast vpichu je sevřena a držena 1-2 minuty, poté je dezinfikována a po dobu 24 hodin je aplikován suchý obvaz.

Chemoterapie za použití systému žilního přístupu

Onkologové v nemocnici Yusupov používají chemoterapii k zastavení růstu nádoru, zmenšení velikosti a prevenci metastáz. Průběh chemoterapie ve většině rakovinných center zahrnuje dlouhodobé parenterální podávání protirakovinných léčiv prostřednictvím intravenózního katétru, který je spojen s centrální nebo subklaviální žílou. Systém chemoterapie implantovaný do portu onkologické kliniky (pouze pozitivní recenze) poskytuje pacientům řadu výhod:

  • psychologická pohoda během léčby (port je nastaven subkutánně, navenek je absolutně neviditelný);
  • bezbolestné přijímání chemoterapeutických léčiv;
  • snížení rizika komplikací po chemoterapii spojené s poškozením cév a infekcí;
  • Bezbolestný odběr krve pro analýzu.

Subclaviánský portový systém pro chemoterapii umožňuje pacientovi podstoupit celý průběh chemoterapie tak bezbolestně, jak je to možné. Implantát nelze vyměnit za několik let a rezervoárová membrána vydrží asi 1000 defektů. Po vyléčení místa řezu může pacient žít celý život, navštívit bazén, hrát si sporty. Lékaři také vědí, jak odstranit katétrový port pro chemoterapii..

Péče o systémový port

Při použití podkožního portu pro chemoterapii mohou nastat mechanické komplikace:

  • infekce
  • ucpávání;
  • únik injekčních drog;
  • pohyb katétru;
  • trombóza;
  • sevření.

Při použití systému port na kůži v místě instalace portu by nemělo být podráždění, zarudnutí a otok. Při podávání chemoterapeutických léčiv venózním portem by se pacient neměl cítit nepohodlně nebo bolest. Pokud pacientova tělesná teplota stoupne, měl by mít lékař podezření na infekci.

Proplachovací přístavní systém v Moskvě se provádí v nemocnici Yusupov. Kdo opláchne Po ukončení infuze léků sestra opláchne portální systém solným roztokem chloridu sodného nebo solným roztokem s heparinem. Tím se zabrání vzniku sedimentu kvůli nekompatibilitě s léky. Po vytvoření "heparinového zámku" a jehla je odstraněna.

Propláchnutí podkožního portu systému provádí zdravotnický personál nemocnice Jusupov. Procedura je zahrnuta v ceně léčby na onkologické klinice. Podrobné informace můžete získat na klinice. Kontaktní centrum nemocnice Jusupov je otevřené 24 hodin denně, sedm dní v týdnu..

Špičkový katétr

Otevírací doba: 5,73; 2,86; 1,9; 1,43;

Otevírací doba: 5,73; 2,86; 1,9; 1,43;

Otevírací doba: 5,73; 2,86; 1,9; 1,43;

Provozní doba ve dnech: 2,86; 2,29; 1,64; 1,15;

Otevírací doba: 11,46; 5,73; 3,82; 2,86; 2,29; 1,9; 1,64; 1,43; 1,27; 1,15; 1,04; 0,95; 0,88; 0,82; 0,76;

Otevírací doba: 11,46; 5,73; 3,82; 2,86; 2,29; 1,9; 1,64; 1,43; 1,27; 1,15; 1,04; 0,95; 0,88; 0,82; 0,76;

Materiály na této stránce obsahují pouze obecné informace a neměly by být chápány jako náhrada za radu lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka. LLC Medical Products Company neodpovídá za jakoukoli diagnózu provedenou čtenářem na základě materiálů tohoto webu. LLC Medical Products Company neodpovídá za obsah jiných stránek, na které jsou odkazy na stránky LLC Medical Products Company a nedoporučuje ani komerční produkty nebo služby uvedené na těchto stránkách. Pokud máte obavy o své zdraví, poraďte se s lékařem..

Vše, co nabízíme, je skladem..

+7 495 532 36 07
+7 926 372 63 45
Pracovní doba:
Po-Pá: 09: 00-16: 00
Objednejte online - 24 hodin denně.
[email protected]

Zpětné volání

Zadejte své jméno a telefonní číslo, zavoláme vám zpět.

Umístění centrálního žilního katétru (katetr PICC)

Na vaši otázku jsme nenašli odpověď?

Zanechte žádost a naši specialisté
vám poradí.

Léčba mnoha onkologických onemocnění vyžaduje dlouhodobé užívání chemoterapeutických léčiv, která jsou podávána intravenózně. Tím, že působí na nádor, mají tato léčiva negativní účinek na krevní cévy. V důsledku toho se v místě vpichu vyvine flebitida, nekróza a další poškození žil. Instalace periferního žilního katétru (PICC-katétr) pomůže léčit co nejbezpečněji a předcházet vážným problémům s cévami..

V SM Clinic je tento postup prováděn zkušenými lékaři za použití nízko-traumatických technik a vysoce kvalitních jednorázových materiálů..

Co je to katetr PICC

Vlastnosti a indikace PICC katétru pro instalaci

Specialisté SM-Clinic instalují PICC-katétry v následujících případech:

  • Při provádění kurzů chemoterapie
  • S prodlouženým kapáním drog
  • S prodlouženou parenterální výživou
  • S častými krevními transfuzemi

Některé modely katétrů PICC lze použít pro odběr krve, podávání kontrastních látek během CT nebo MRI.

Instalace centrálního katétru je indikována pro pacienty, kteří mají intravenózní infuzi nebo odběr krve trvající několik dní až 12 měsíců a přestávky mezi zákroky - ne více než 2 týdny.

Vlastnosti katétru PICC

PICC-katétr je moderní zařízení pro intravenózní podávání agresivních léků pacientům s onkologickými a hematologickými profily. Instalace katétru může významně snížit riziko komplikací žil a poskytuje pacientům vyšší kvalitu života.

PICC katétr má další funkce.

  • Při instalaci katétru PICC je vyloučena možnost poškození srdce a plic.
  • Proceduru provádíme v denní nemocnici a v případě potřeby pacienti využívají krátkodobou celkovou anestézii.
  • Centrální žilní katétr se snadno čistí: propláchněte zařízení a obvaz měňte maximálně 1krát týdně.
  • Pro infuzi nebo odběr krve nemusíte propíchnout kůži a používat speciální jehly. Díky standardnímu Luerovu konektoru je snadné připojit kapátko nebo injekci ke katetru.
  • V případě potřeby lze katétr PICC snadno odstranit bez chirurgického zákroku - pro jeho odstranění jej vytáhněte z vnějšku.

Postup umístění katétru PICC

V SM Clinic je centrální žilní katétr instalován lékaři, kteří absolvovali speciální školení. Procedura se provádí v operačním sále pomocí ultrazvukové kontroly a trvá 15-30 minut..

Nejprve lékař určí místo vpichu - za tímto účelem se provede ultrazvuk žil na paži. Nejčastěji je centrální periferní katétr vložen do střední safénové žíly uprostřed ramene. Propíchnutí se provádí v anestézii pomocí speciální trysky na ultrazvukovém zařízení. Poté se do žíly zavede vodič, kterým se zavede katétr PICC. V takovém případě by měl být vnitřní konec zařízení na křižovatce vena cava do pravé síně. Vnější konec katétru je připevněn ke kůži pomocí silné adhezivní náplasti..

Výhody používání katétru PICC

  • Díky katétru PICC vstupují léky okamžitě do centrálního žilního lože a nepříznivě neovlivňují cévní stěny..
  • Přístroj nesnižuje kvalitu života pacienta: nemáte omezený pohyb, můžete se sprchovat, katétr je pod oblečením neviditelný.
  • Dlouhá (až 12 měsíců) období používání periferního centrálního žilního katétru.
  • Schopnost znovu implantovat zařízení.

Umístění centrálního žilního katétru v SM-Clinic jsou vysoce kvalifikovaní odborníci, moderní vybavení a individuální přístup k pacientům. Další informace o postupu získáte na telefonním čísle: +7 (495) 292-39-72.

Ceny za centrální žilní katétr (PICC katétr) na SM klinice (Moskva)

Název služby Cena, rub.) *
Konzultace onkologů (primární)1 950 rub.
Vložení katétru PICC (bez nákladů na katétr)16 350 rub.
Předoperační příprava12 450 rub.
Ultrazvukové žíly horních končetin2 700 rub.
Ultrazvuk žil dolních končetin3 000 rub.
Infiltrační anestézie (v závislosti na kategorii složitosti)od 600 rub.

* Správa kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách. Abychom se však vyhnuli nedorozuměním, doporučujeme vám objasnit náklady na služby v registru nebo v kontaktním centru telefonicky +7 (495) 292-39-72.

Uvedená cena není nabídka. Lékařské služby jsou poskytovány na základě dohody.

Všechny ceny jsou bez nákladů na léky, které se platí zvlášť.

Zjistit více o nákladech na chemoterapii v Moskvě a přihlásit se k odborné konzultaci na tel. Čísle +7 (495) 292-39-72.

Špičkový katétr

Katetr PowerPICC SOLO®2; Neohýbatelný vodič Flexin® s tloušťkou 0,46 mm (0,018 palce) s rovnou měkkou distální špičkou a proximálním koncem simulovaného tvaru; skalpel č. 11; zaváděcí jehla 21 Ga 7 cm dlouhá; MicroEZ® microintroducer 7cm dlouhý s vaskulárním dilatátorem; papírová centimetrová páska, koncová krytka - 1 pro každý průchod katétru; StatLock ® katétrové stabilizační zařízení, 12ml stříkačka.

Katétr PowerPICC SOLO ®2 - soupravy pro intervenční radiology

Kód položkyPohled na katétr PowerPICC SOLODélka vodičeGravitační průtok (ml / h)Měřidlo Měřidlo
6194355/6194335Katétr PowerPICC SOLO®2 4Fr70cm / 130cm102418Ga
6195355/6195335Katétr PowerPICC SOLO®2 5Fr70cm / 130cm118518Ga
6295355/6295335Dvoucestný katétr PowerPICC SOLO®2 5Fr70cm / 130cm489/49818Ga / 18Ga
6395355/6395335PowerPICC SOLO®2 6Fr 3cestný katétr70cm / 130cmČervená 560, šedá 308, bílá 308Červená 17Ga, šedá 19Ga, bílá 19Ga

Katetr PowerPICC SOLO®2; 0,46 mm (0,018 palce) neohýbatelný vodič Flexin® s rovnou měkkou distální špičkou a proximálním koncem simulovaného tvaru; skalpel č. 11; zaváděcí jehla 21 Ga 10 cm dlouhá; MicroEZ® microintroducer 7cm dlouhý s vaskulárním dilatátorem; papírová centimetrová páska, koncová krytka - 1 pro každý průchod katétru; StatLock® katétrové stabilizační zařízení, 12ml stříkačka; * Hydro-Glide hydrofilní stylet 76cm dlouhý je k dispozici pouze v sadách se 70cm dlouhým vodičem.

Katétr PowerPICC SOLO ®2 - maximální sady bariér a kompletní sady se Sherlockem Stiletto

Kód položkyPohled na katétr PowerPICC SOLODélka vodičeGravitační průtok (ml / h)Měřidlo Měřidlo
6194108Katalyzátor PowerPICC SOLO®2 4Fr, jednosměrná, maximální bariérová sada50 cm102418Ga
6195108Katétr PowerPICC SOLO®2 5Fr, jednosměrná, maximální bariérová sada50 cm118518Ga
6295108Souprava katétru PowerPICC SOLO®2 5Fr, dvoucestná, maximální bariérová sada50 cm498/49818/18Ga
6396108PowerPICC SOLO®2 6Fr 3cestný katétr, sada maximální bariéry50 cmČervená 560, šedá 308, bílá 308Červená 17Ga, šedá 19Ga, bílá 19Ga
2194108Catheter PowerPICC SOLO ®2 4Fr single-pass, se styletem pro Sherlock 3CG *50 cm102418Ga
2195108Catheter PowerPICC SOLO ®2 5Fr single-pass, se styletem pro Sherlock 3CG *50 cm118518Ga
2295108PowerPICC SOLO®2 5Fr 2cestný katétr, se styletem pro Sherlock 3CG *50 cm498/49818/18Ga
2396108Katetr PowerPICC SOLO®2 6Fr 3cestný, se styletem pro Sherlock 3CG *50 cmČervená 560, šedá 308, bílá 308Červená 17Ga, šedá 19Ga, bílá 19Ga

Katetr PowerPICC SOLO®2; Neohýbatelný vodič Flexin® s tloušťkou 0,46 mm (0,018 palce) s rovnou měkkou distální špičkou a proximálním koncem simulovaného tvaru; bezpečná intravenózní kanyla 20Ga; zaváděcí jehla 21 Ga 7 cm dlouhá; MicroEZ® microintroducer 7cm dlouhý s vaskulárním dilatátorem; skalpel; papírová centimetrová páska, koncová krytka - 1 pro každý průchod katétru; konektor pro bezjehlové katétry StatLock® pro stabilizaci katétrů, 12ml stříkačka - 2ks.; obvaz s průhledným oknem; absorpční vrstva; gáza 10 cm x 10 cm - 10 kusů; gáza 5 cm x 5 cm - 6 kusů; rukavice 1 pár; chirurgická maska ​​- 2ks bezpečná hypodermální hra 25Ga 16 mm dlouhá; žilní střeva; absorpční ručník; lékařské šaty; chirurgická čepice; chirurgický list v plné velikosti s otvory; nůžky - 1 ks.; * Další komponenty pro kompletní sady; stylet pro vizualizaci polohy katétru ve vaskulárním loži pomocí Sherlockova zařízení; spojovací dráty pro senzor Sherlock; pouzdro pro senzor Sherlock, pouzdro pro ultrazvukový senzor se sterilním ultrazvukovým gelem.

Postarej se o žíly! Dejte port pro chemoterapii

Opatruj se. Vezměte doporučení k operaci od svého lékaře. Portový systém vám umožní vyhnout se komplikacím chemoterapie a zachránit žíly pro budoucnost! *

* Doporučujeme instalaci portu všem pacientům, kteří potřebují dlouhodobé opakované podávání chemoterapie, transfúze, odběru krve, a zejména pacientům s problematickým přístupem k cévám.

** Před instalací přístavního systému je nutná lékařská konzultace, aby se zabránilo kontraindikacím.

Proč potřebuji portový systém?

Není tajemstvím, že chemoterapie řídne a pálí žíly. Často je obtížné najít žíly po druhé nebo třetí chemii. V důsledku opakovaných punkcí, katetrizace nebo dlouhého pobytu jehly v lumen cévy dochází k zánětu žilní stěny (flebitida). Zavádění léku se stává problémem. Extravaskulární kontakt s dráždivými chemoterapeutiky pod kůží může vést k závažným komplikacím: infekce, popáleniny až tkáňová nekróza (nekróza).

Bez váhání se vydejte na cestu k instalaci systému centrálního venózního přístavu, pokud:

VINS JSOU ZLATÝ. VEN NE VÍCE.

Bráněný žilní přístup je přímou indikací pro instalaci portového systému! Přístav umožní zdravotnickému personálu přístup k krevním cévám od prvních minut instalace a zajistí důsledné ošetření bez přerušení kvůli výrazným místním komplikacím.

POUZE PRO TERAPII

Je na čase si vybrat způsob léčby: prostřednictvím žil lokte (periferní přístup) nebo pomocí portového systému (centrální přístup). Implantace portu před zahájením dlouhodobé terapie, která zahrnuje opakované infuze a časté odběry krve, pomůže udržovat zdravé žíly!

Typy centrálních žilních přístupových zařízení

Centrální žilní katétr („subklavián“). Krátkodobé - po dobu až 2 týdnů

Pic katetr

Periferní implantovatelné CVC. Střednědobé - po dobu kratší než 1 rok

Přístavní systém

Dlouhodobý. Po dobu 6 měsíců až 7-10 let, s provozem 2-3krát týdně

Přístavní systém

Port nezasahuje do pacienta a neomezuje jeho svobodu pohybu.

Přístavní systém

Pro podávání léků, chemoterapie, krevní transfúze.

Když řekneme přístavní systém,
nemáme na mysli subclaviánský nebo pic katetr!

Port, na rozdíl od neimplantovatelných centrálních žilních katétrů, není zvenku viditelný. viz foto výše, nelze náhodně nakazit. Celý systém je zcela pod kůží, což je ochranná bariéra.

Port neinterferuje s pacientem a neomezuje jeho svobodu pohybu: můžete se vykoupat, plavat, sportovat, podstupovat MRI / CT / radiační terapii. *

Přístavní systém je nainstalován 1krát po celou dobu léčby a může být provozován po dobu 5-7 let.

Instalace přístavu umožňuje jednoduché a bezbolestné podávání léků. Žíly nejsou zraněny. „Dostaňte se přes žíly“ je nemožné. To znamená, že rizika lokálních zánětlivých reakcí, infekcí a vniknutí léků do okolních tkání mají při správné údržbě portů sklon k nule..

* Instalujeme porty pro „vstřikování pod tlakem“. Umožňují infuze s vysokým průtokem, včetně krevních transfuzí a podávání kontrastních látek pro CT. Kryt portů je kompatibilní s MRI a nemá vliv na výsledky vyšetření a radiační terapie.

Neodmítávejte chirurgický zákrok! Postarej se o žíly.

Instalace žilního přístavního systému pro děti a dospělé v Medica Ment

Bezpečně

Instalace portu chemoterapie je pro pacienta bezbolestná operace, malá operace. Provádí se v operačním sále chirurgické nemocnice po dobu 1 dne. Implantaci provádějí specialisté na cévní přístup (anesteziolog, endovaskulární chirurg). Pod rentgenovou a ultrazvukovou kontrolou!. fotografie z operačního sálu

Rychle

Pokud existuje naléhavá potřeba, jsme připraveni dát žilní přístav v den ošetření. Chemoterapie přes přístavní systém je možná, až na vzácné výjimky, během několika hodin po operaci. odešlete svou žádost

Spolehlivý, efektivní

Jediná instalace portu pro chemoterapii nahrazuje četné pokusy o nalezení vhodné žíly po celou dobu léčby a snižuje riziko závažných lokálních zánětlivých reakcí. Osvědčené přístavní systémy BardPort M.R.I.® (USA) jsou neviditelné pod kůží, snadno a pohodlně se udržují, ideální pro pacienty, kteří vyžadují MRI nebo radiační terapii. Dozvědět se více

Výhodně

Instalace portu umožňuje zvýšit účinnost terapie a udržet pohodlí pro pacienta. Po operaci se můžete osprchovat, plavat, sportovat a vést známý životní styl. Jednoduchá údržba udrží váš portový systém v provozuschopném stavu (během chemoterapie v našem centru je mytí portů zdarma).

V rámci politiky MHI je zřízení přístavu pro chemoterapii zdarma!

Operaci k instalaci podkožního žilního přístavu v rámci povinného zdravotního pojištění na naší klinice může provést kterýkoli občan Ruské federace, včetně dětí! Nezáleží na oblasti bydliště! Potřebujete pouze doporučení od svého onkologa, terapeuta, chirurga nebo chemoterapeuta. více informací

Jsme také připraveni provést neodkladnou hospitalizaci za placenou cenu - neprodleně a doporučení, kdykoli to bude pro vás výhodné!. ceny

Rádi vás přijmeme k léčbě.!

Fotografie z operačního sálu

Obslužná jednotka

V přísném souladu se současnými bezpečnostními normami a požadavky

RTG operační sál

Vybaveno mobilním operačním rentgenovým zařízením s trubicí zesilovače obrazu

BardPort M.R.I.® (USA)

Plastové pouzdro portového systému BardPort M.R.I.® je kompatibilní s MRI a radiační terapií

Postup operace

BardPort M.R.I.® (USA)

Postup operace

Instalace portu pod rentgenovou kontrolou

Postup operace
Postup operace

Fotografie ihned po instalaci. Port je pod kůží neviditelný a snadno se udržuje

Implantovatelný systém portů BardPort M.R.I kompatibilní s MTP.

Operace instalace portu pro chemoterapii trvá 30 minut až 1 hodinu pod rentgenovou a ultrazvukovou kontrolou (!) A ne „slepě“, což zaručuje správnou instalaci bez problémů a komplikací. Operace končí aplikací intradermálních kosmetických stehů.

Pro naše pacienty instalujeme portální systémy BardPort MRI® (USA): časově testované, neviditelné pod kůží, jednoduché a pohodlné na údržbu, ideální pro pacienty, kteří vyžadují MRI nebo radiační terapii (plastové pouzdro portu je kompatibilní s MRI a nemá vliv na výsledky vyšetření a radiační terapie). Doporučeno k dlouhodobé implantaci (více než 6 měsíců) nebo průběžně.

Vložte port pro chemoterapii: ceny

Kolik stojí umístění přístavu pro chemoterapii v Moskvě? Doporučujeme, abyste se seznámili s cenami za operaci instalace systému venózních portů na klinice Medicament. Anestezie, pobyt na oddělení je zahrnut v ceně operace.

Instalace a údržba systému žilních portů

Intraperitoneální / intrapleurální chemoterapie

SlužbaCena,
třít.
Instalace systému žilního přístavu (podle povinné zdravotní pojistky)je zdarma**
více informací
Instalace systému žilních přístavů (mimo obecnou frontu, včetně naléhavých případů, pokud neexistuje povinná zdravotní pojištění nebo směr 057 / y-04)45 000
Proplachování portů (včetně heparinu, guber jehly)1100
Provádění chemoterapie až 6 hodin v nemocnici (kapátko, bez nákladů na léky)8 000
Chemoterapie 1 den v nemocnici (kapátko, bez nákladů na léky)11 000
Laparocentéza Thoracocentéza (včetně spotřebního materiálu)15 000
Provádění intraperitoneální / intrapleurální chemoterapie (bez nákladů na léky, hrudník / laparocentéza, spotřební materiál)9 000
Biopsie molární žlázy, měkkých tkání (řez, biopsie jádra pod ultrazvukovou kontrolou) bez nákladů na histologické vyšetření10 000
Biopsie vnitřních orgánů (řez, biopsie jádra pod ultrazvukovou kontrolou) bez nákladů na histologické vyšetření12 000
Biopsie axilární, inguinální lymfatické uzliny (excize) - operace bez nákladů na histologické vyšetření. V místní / celkové anestezii10 000/25 000
Biopsie krční lymfatické uzliny - operace. V místní / celkové anestezii35 000/50 000

* Administrace webu se snaží včas aktualizovat ceník zveřejněný na webu, ale aby se předešlo možnému nedorozumění, zkontrolujte náklady na služby v den hovoru na klinice s administrátory. Poskytování služeb se provádí na základě smlouvy o poskytování lékařských služeb. Nejedná se o smlouvu o veřejné nabídce.

Klinické foto

Centrum onkologie a chirurgie v Korolevu

Výhodná poloha kliniky jen 6 km od MKAD

Špičkový katétr

Dobrý den všem! Neexistují žádné velké zprávy, ale malé jako je tato:
Dnes mi bylo přiděleno datum instalace linky PIC (katétr). 3. srpna na mě na klinice čekají na mini-operaci, která ji nainstaluje.

Proč to říci:
Časté žilní vpichy jsou bolestivé, mohou být komplikovány hematomy a záněty žil (flebitida). Po podání léků na chemoterapii, některých antibiotik, intravenózních výživových směsí atd. skleroterapie žil se rychle rozvíjí, kdy se žíla uzavře. Žíly musíme měnit jeden po druhém, což vede k jejich úplnému „zmizení“. V tomto případě je nemožné provést další terapii a účinný režim léčby se změní na jiný.
Aby se zabránilo poškození žil, minimalizovalo se riziko komplikací, změnilo nepříjemné a někdy i složité katetrizace žil na jednoduché manipulace a také se zabránilo narušení režimu podávání léčiva a snížila se účinnost léčby periferními implantovanými centrálními žilními katétry (PICC nebo PIC)..

Co je to pic katetr?
PIK katétr je dlouhý tenký katétr vložený propíchnutím na vnitřní povrch paže 5-7 cm nad loktem. Punkce žíly se provádí pod kontrolou ultrazvuku (ultrazvuku), který poskytuje schopnost katetrizovat hluboké žíly v nepřítomnosti viditelných povrchových žil, přičemž se dosahuje 100% úspěchu katetrizace. Dále se katétr pod rentgenovou kontrolou provádí v nadřazené vena cava. Katétr je upevněn k pokožce pomocí speciálního těsného obvazu.
Zavádění léků se provádí prostřednictvím standardního konektoru. Také pomocí PIC katétru může být odebrána žilní krev k analýze.
Při výměně aseptického obvazu jednou týdně lze katétr PIC provozovat několik měsíců (obvykle až 6 měsíců)..

Náklady:
Obvyklé náklady na umístění takového katétru jsou asi 1 500 $, ale nebudu muset platit navíc. Tato částka je $ 158,206, kterou jsme za tuto operaci zaplatili.

Výrobní data:
Dají mi to 3. srpna a hospitalizace a začátek předoperační přípravy jsou naplánovány na 8. srpna. Vrchol je nastaven předem tak, aby se mohl zakořenit, aby ho tělo „vnímalo“, a řez se při instalaci trochu uzdravil. A on bude stát v tepně, dokud nedokončím kapání drog pravidelně. lékař obecně nerozhodne, co bude stačit.

Špičkový katétr

Dobrý den všem! Neexistují žádné velké zprávy, ale malé jako je tato:
Dnes mi bylo přiděleno datum instalace linky PIC (katétr). 3. srpna na mě na klinice čekají na mini-operaci, která ji nainstaluje.

Proč to říci:
Časté žilní vpichy jsou bolestivé, mohou být komplikovány hematomy a záněty žil (flebitida). Po podání léků na chemoterapii, některých antibiotik, intravenózních výživových směsí atd. skleroterapie žil se rychle rozvíjí, kdy se žíla uzavře. Žíly musíme měnit jeden po druhém, což vede k jejich úplnému „zmizení“. V tomto případě je nemožné provést další terapii a účinný režim léčby se změní na jiný.
Aby se zabránilo poškození žil, minimalizovalo se riziko komplikací, změnilo nepříjemné a někdy i složité katetrizace žil na jednoduché manipulace a také se zabránilo narušení režimu podávání léčiva a snížila se účinnost léčby periferními implantovanými centrálními žilními katétry (PICC nebo PIC)..

Co je to pic katetr?
PIK katétr je dlouhý tenký katétr vložený propíchnutím na vnitřní povrch paže 5-7 cm nad loktem. Punkce žíly se provádí pod kontrolou ultrazvuku (ultrazvuku), který poskytuje schopnost katetrizovat hluboké žíly v nepřítomnosti viditelných povrchových žil, přičemž se dosahuje 100% úspěchu katetrizace. Dále se katétr pod rentgenovou kontrolou provádí v nadřazené vena cava. Katétr je upevněn k pokožce pomocí speciálního těsného obvazu.
Zavádění léků se provádí prostřednictvím standardního konektoru. Také pomocí PIC katétru může být odebrána žilní krev k analýze.
Při výměně aseptického obvazu jednou týdně lze katétr PIC provozovat několik měsíců (obvykle až 6 měsíců)..

Náklady:
Obvyklé náklady na umístění takového katétru jsou asi 1 500 $, ale nebudu muset platit navíc. Tato částka je $ 158,206, kterou jsme za tuto operaci zaplatili.

Výrobní data:
Dají mi to 3. srpna a hospitalizace a začátek předoperační přípravy jsou naplánovány na 8. srpna. Vrchol je nastaven předem tak, aby se mohl zakořenit, aby ho tělo „vnímalo“, a řez se při instalaci trochu uzdravil. A on bude stát v tepně, dokud nedokončím kapání drog pravidelně. lékař obecně nerozhodne, co bude stačit.

Umístění katétru PIC

stránka2/6
datum28/28/2017
Velikost433,72 Kb.
TypPrůvodce
    Navigace na této stránce:
  • Postup rutinní péče o katétr PIK
  • Pravidelná hygiena umisťování katétrů

Umístění katétru PIC

Pic katétr je nastaven lékařem. Nejprve se do žíly na paži vloží katétr, poté se přenese hlouběji do jedné z velkých centrálních žil vedoucích k srdci.

Místo, kde je katétr vložen na pokožku, vyžaduje zvláštní péči, jejíž pokyny jsou uvedeny v následujících částech této příručky.

Saphenous laterální žíla paže nebo Cefhalic žíla

Subkutánní střední žíla paže nebo žíly Bazilika

Cefalická extra žíla

Střední ulnární žíla nebo kubitální žíla
Saphenous laterální žíla paže nebo Cefhalic žíla

Subkutánní střední žíla paže nebo žíly Bazilika

Tato značka identifikuje periferní žíly, které se rozprostírají hluboko pod kůží..

Postup rutinní péče o katétr PIK

Postup pravidelné péče o katetr PIC zahrnuje několik hlavních kroků:


  • umístění a umístění katétru čistý obvazy;

  • oplach katétru;

  • výměna injekčního víčka; a,

  • identifikace možných problémů a přijetí nezbytných opatření, pokud k nim dojde.

Poznámky a opravy podle doporučení poskytovatele zdravotní péče nebo zdravotní sestry.

Pravidelná hygiena umisťování katétrů

Termín „pravidelná hygiena místa pro umístění katétru“ obvykle označuje čištění výstupu katétru z kůže a aplikaci čistého obvazu. Hygiena tohoto místa musí být prováděna pravidelně v intervalech předepsaných lékařem. Pravidelnost tohoto postupu závisí na typu použitého obvazu, na celkovém zdravotním stavu pacienta, typu tekutiny zavedené katétrem a stavu vaší pokožky. Z jakéhokoli z výše uvedených důvodů se doporučení vašeho lékaře mohou také změnit..

Obdržíte pokyny, jak změnit oblékání od svého lékaře nebo zdravotní sestry. Obvaz může být nutné vyměnit v různých časových intervalech: denně, třikrát týdně nebo jednou týdně, nebo pokaždé, když je fixace (loupání) uvolněna nebo je obvaz znečištěn. Materiály, které jsou pro váš konkrétní případ nejvhodnější pro pravidelnou hygienu místa instalace katétru, vybírá také ošetřující lékař nebo zdravotní sestra.
Zde je uveden postup pravidelné hygieny místa katétru. pouze pro referenční účely. Nezapomeňte, že od lékaře nebo zdravotní sestry byste měli dostat konkrétní pokyny k provedení všech postupů popsaných v této příručce. V důsledku toho byste se neměli pokoušet provádět žádný z postupů zde prezentovaných sami, dokud plně nepochopíte a nebudete moci s jistotou provést všechny jeho fáze..
Materiály potřebné pro postup:


  • sterilní chirurgické rukavice

  • kožní antiseptikum doporučené poskytovatelem zdravotní péče

  • sterilní udržovací obvaz (průhledný nebo gázový obvaz)

  • sterilní gázové obvazy 5 cm x 5 cm

  • lepicí omítka pro fixaci

  • zařízení pro dodatečnou fixaci katétru na kůži (pokud je to nutné)

  1. Očistěte oblast kůže v oblasti nadcházející léčby otřením papírovou utěrkou navlhčenou v alkoholu. Poté ošetřenou oblast otřete do sucha nebo vyčkejte, až přirozeně zaschne. Po dokončení přípravy položte materiály potřebné pro postup na předem očištěný povrch.

  1. Důkladně si umyjte ruce teplou vodou a mýdlem. Po dokončení opláchněte zbylé mýdlo a otřete si ruce čistým hadříkem nebo papírovým ručníkem..

  1. Opatrně otevřete sterilní obvaz nebo otevřete jednotlivé balení potřebných materiálů, aniž byste se dotkli vnitřku obalu.

  1. Opatrně sejměte starý obvaz a odstraňte jej ve směru od konektoru k výstupnímu místu katétru (tj. Pokud je paže spuštěno dolů, pak musí být obvaz odstraněn zdola nahoru). Při odstraňování bandážové / lepicí pásky je třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, aby nedošlo k poškození kůže a vytažení katétru z žíly.

  1. Pečlivě zkontrolujte výstupní místo katétru a oblast kůže kolem něj. Vezměte prosím na vědomí, že došlo k zarudnutí nebo vybití. Změřte délku vnější strany katétru, abyste zjistili, zda se během nošení přístroje prodloužil nebo zkrátil. Pokud během oblékání zjistíte stopy zarudnutí nebo výboje v místě výstupu z katétru, zvýší se vaše teplota nebo se domníváte, že délka vnější strany katétru se prodloužila nebo zkrátila, musíte dokončit postup oblékání a okamžitě se poradit s lékařem nebo sestrou.

  1. V souladu s postupem, který jste absolvovali, si ve svých rukou dejte sterilní rukavice. Pokud jsou rukavice zcela nošeny a narovnány na rukou, je zakázáno dotýkat se jiných předmětů než sterilních materiálů nezbytných pro hygienu oblasti pokožky v místě výstupu z katétru..

  1. Důkladně očistěte oblast kůže na místě výstupu z katétru antiseptikem kůže doporučeným lékařem.

  1. Otevřete lahvičku antiseptikem a naneste ji na sterilní gázový tampon. Očistěte oblast kůže v místě výstupu z katetru antiseptikem, střídavě stiskněte a uvolněte tampon z povrchu kůže, dokud na něm nejsou vidět žádné stopy tekutiny (antiseptický roztok)..

  1. Několikrát procházejte tamponem namočeným v antiseptiku tam a zpět ošetřovanou oblastí po dobu přibližně 30 sekund. Ujistěte se, že oblast kůže v místě výstupu z katétru je zcela pokryta antiseptickým roztokem. Poté nechte kůži v ošetřené oblasti zaschnout přibližně 30 sekund. Nefoukejte pokožku ani ji zbytečně setřete..

  1. Podle pravidel přijatých v některých lékařských zařízeních je v této fázi instalováno zařízení pro fixaci katétru. O tom, zda to musíte udělat ve vašem konkrétním případě, nebo ne, se musíte poradit se svým lékařem nebo zdravotní sestrou.

  1. Přeložte gázovou bandáž 5 cm x 5 cm na polovinu a umístěte ji pod konektor katétru jako změkčující podložku (je-li to nutné), poté ji upevněte pomocí několika proužků lepicí pásky.

  1. Pečlivě zkontrolujte katétr, abyste se ujistili, že nedochází k ohýbání nebo sevření. Fixační obvaz aplikujte přesně uprostřed oblasti kůže v místě výstupu z katétru, postupujte podle pokynů na obalu a podle příslušných pokynů od svého lékaře nebo zdravotní sestry.

  1. Připojte katétr k bandáži nebo paže pomocí bandáže. Tím se zabrání nadměrnému napětí katétru na výstupu z kůže, a tím se sníží podráždění kůže. Aby se předešlo riziku ucpání katétru, nedoporučuje se jeho vnější část pro kompaktnost kroucení.

  1. Volný konec katétru musí být upevněn tak, abyste vždy mohli jasně vidět uzávěr na konci. Nejoptimálnější způsob fixace katétru v konkrétním případě vybere lékař nebo sestra. V tomto případě je nutné vzít v úvahu typ obvyklého každodenního oblečení a úroveň fyzické aktivity. Při nošení katétru musíte pravidelně kontrolovat jeho konec ochranným víčkem, zda nedochází k poškození.

Poznámky a opravy podle doporučení poskytovatele zdravotní péče nebo zdravotní sestry.

Centrální žilní katétr

Centrální žilní katétr - Katétr používaný v medicíně k katetrizaci centrálních žil (vnitřní jugulární žíly, subklaviální žíly, femorální žíly). CVC se používá k podávání léčiv, různých roztoků, krevních testů, parenterální výživy a invazivních změn centrálního žilního tlaku.))

Obsah

Druhy centrálních žilních katétrů

Existuje několik typů centrálních žilních katétrů: [1]

Nespracované a tunelové CVC

Nek tunelované žilní katétry jsou fixovány v místě jejich vstupu do kůže, katétr proniká přímo skrz kůži a stěnu žíly. Obyčejný druh non-tunelový CVC je Quinton katétr.

Tunelové katétry procházejí tunelem pod kůží, odkud vstupují do kůže do vzdáleného místa, kde vstupují do žíly. Místo, kde katétr opouští kůži, se zpravidla nachází v oblasti hrudníku, díky čemuž je umístění katétru a jeho linií neviditelnější ve srovnání s umístěním v krku. Katétr vložený do kožního kanálu pomáhá snížit riziko infekce a poskytuje silnější fixaci. Nejčastěji používané tunelové katétry následujících typů: Hickman (Hickman katétry) a Groshong (Groshong katétry).

Implantovatelné porty (port katétry nebo portové systémy)

Portální katétr je zcela implantován pod kůži. Léky jsou injikovány do katétru přes propíchnutou kůži. Některé portové katétry mají komoru (rezervoár), kterou lze také plnit perkutánním přístupem. Po naplnění komory se léčivo pomalu uvolňuje do krevního řečiště. Portový katétr je méně viditelný než tunelový a vyžaduje výrazně méně péče. Jeho přítomnost má mnohem menší vliv na denní aktivitu pacienta ve srovnání s katétry s periferním vstřikováním a tunely. Chirurgicky implantovatelné portální katétry jsou umístěny v subclaviánské fosílii a poté jsou vedeny do pravé síně žílou. Po implantaci může být venózní přístup portem proveden pomocí neodřezávací Huberovy jehly, která je zasunuta kůží. Před vložením jehly musí být kůže ošetřena antiseptikem. Portální katétr lze použít k podávání léků, chemoterapie, úplné parenterální výživy a krve. Ve srovnání s periferními injekcemi a konvenčními centrálními katétry jsou portové katétry mnohem pohodlnější pro domácí terapii..

Portální katétry obvykle používají pacienti, kteří během dlouhodobé terapie potřebují vícenásobný žilní přístup. Pokud je potřeba aktivněji využívat žilní přístup, je vhodnější použít katétry s externím přístupem.

Periferně implantovaný centrální katetr (PIP katétr) (Periferně zavedený centrální katétr) Katétr PIK je dlouhodobě žilní přístupové zařízení. PIK katétr je minimálně invazivní zařízení pro zajištění dlouhého centrálního venózního přístupu. Katetr je implantován do povrchové safénové žíly paže. Distální konec katétru je umístěn v katalytickém spojení, které zajišťuje centrální žilní přístup. Implantace katétru PIK se provádí v souladu s maximální sterilní bariérou pod povinným dohledem ultrazvuku, následuje ověření umístění špičky katétru. PIK katétr je vhodný pro krátkodobé a střednědobé použití (od 6 dnů do 6 měsíců, indikovaný pro ambulantní a lůžkovou léčbu. Indikace pro implantaci PIC katétru jsou potřeba zavedení léků poškozujících cév (dráždivé látky, vesikanty, např. Chemoterapie, antibakteriální terapie, parenterální výživa), střednědobá a dlouhodobá terapie vyžadující žilní přístup, časté odběry vzorků krve, špatný stav periferních žil.

Technický popis

V závislosti na jejich účelu mohou mít katétry různý počet mezer (1, 2 a 3 lumenové katétry). Některé katétry mohou mít 4 nebo 5 mezer, v závislosti na účelu jejich použití..

Katétr je zpravidla fixován ligaturou nebo sponkami a nahoře je uzavřen lepivým okluzivním obvazem. Pravidelné promývání lumenu katétru fyziologickým roztokem nebo roztokem obsahujícím heparin udržuje lumen katétru otevřený a zabraňuje trombóze. Některé katétry mohou být impregnovány antibiotiky, látkami obsahujícími stříbro nebo chlorhexidinem, aby se snížilo riziko infekce..

Indikace pro použití

Indikace pro použití centrálních intravenózních katétrů zahrnují: [2]

  • Monitorování centrálního žilního tlaku (CVP) u pacientů s akutními podmínkami k regulaci vodní rovnováhy
  • Dlouhodobé intravenózní podávání antibiotik
  • Dlouhodobá parenterální výživa u chronických pacientů
  • Dlouhodobá léčba bolesti
  • Chemoterapie
  • Zavádění léků, které mohou způsobit flebitidu při zavedení do periferních žil (například s alkalickým pH), jako například:
    • Chlorid vápenatý
    • Hypertonický roztok chloridu sodného
    • Roztok chloridu draselného
    • Amiodaron
    • Vasopresory (např. Epinefrin, dopamin)
  • Plazmaferéza
  • Kolekce periferních kmenových buněk
  • Dialýza
  • Častý odběr krve
  • Potřeba nepřetržitého nebo častého žilního přístupu
  • Potřeba intravenózní terapie při absenci periferního venózního přístupu
    • krevní transfúze
    • podávání léků
    • rehydratace

S pomocí centrálního žilního katétru zpravidla poskytují dlouhodobý žilní přístup (ve srovnání s jinými zařízeními pro žilní přístup), zejména v případech, kdy je nezbytné zajistit úplnou parenterální výživu u chronických pacientů. U těchto pacientů by mělo být zváženo použití tunelových katétrů, periferně zavedených centrálních katétrů nebo portových systémů z důvodu nižšího rizika infekce takových typů katétrů. V tomto případě je velmi důležité sledovat aseptickou techniku ​​se zavedením centrálních žilních katétrů, as může sloužit jako vstupní brána pro patogenní mikroorganismy, jako je Staphylococcus aureus nebo koaguláza-negativní stafylokoky.

Úvod

Je nutné ošetřit pokožku antiseptikem. Poloha žil je určena anatomickými orientačními body nebo pomocí ultrazvuku. Kanyla se zavádí přes kůži, dokud se nevyčerpá část krve. Barva krve a intenzita krevního oběhu pomáhají odlišit žilní krev od arteriální krve (v případě neúmyslného vpichu tepny), ačkoli přesnost takového posouzení není vždy vysoká. Ultrazvukem vedené umístění centrálního katétru je zlatým standardem pro žilní přístup. V Severní Americe a Evropě je snížena frekvence umístění katétrů pouze podle anatomických orientačních bodů. [3] [4]

V mnoha případech se zavádění katétru provádí podle Seldingerovy techniky: jehlou prochází vodič, poté jehla odstraněna. Dále je dilator někdy vložen podél vodiče, aby se mírně rozšířil kanál pro zavedení katétru. V konečné fázi je centrální žilní katétr zaveden vodičem a vodič je odstraněn. Všechny lumeny katétru jsou aspirovány (aby bylo zajištěno, že jsou umístěny v lumenu žíly), poté musí být katétr propláchnut. Na konci umístění katétru se zpravidla provádí rentgen hrudníku, aby se potvrdilo umístění katétru v horní duté žíle (je-li katétr vložen do subklaviánské žíly), jakož i aby se vyloučila pneumotorax na straně zavedení katétru jako komplikace. Cévní polohovací systémy také pomáhají určit polohu hrotu katétru, když je vložen bez potřeby rentgenového záření, ale tato technika není dosud standardní.

Videoklipy ukazují techniku ​​zavedení CVC bez kontroly ultrazvukem [5] a pod kontrolou ultrazvuku. [6]

Komplikace

Zavedení centrálního žilního katétru může vést k řadě komplikací. Proto je nutné posoudit proveditelnost jeho zavedení - převyšuje přínos jeho zavedení riziko vzniku možných komplikací.

Pneumotorax

Pneumotorax (se zavedením CVC do hrudníku); její frekvence je vyšší během katetrizace subklaviánní žíly. S katetrizací vnitřní jugulární žíly může být riziko vzniku pneumotoraxu významně sníženo použitím katetrizační techniky pod ultrazvukovou kontrolou. U zkušených operátorů je frekvence pneumotoraxu 1,5–3,1%. Podle doporučení Národního institutu pro zdraví a klinickou dokonalost (UK) by se při nastavování CVC mělo používat rutinní ultrazvukové monitorování, aby se snížil výskyt komplikací. [7]

Infekce krevního řečiště spojené s katétrem (KAIK)

Infekce krevního řečiště spojené s katétrem (CAIC) jsou skupiny infekčních chorob, které se u člověka vyvinou v důsledku použití vaskulárního katétru k podávání léků při poskytování lékařské péče. KAIK jsou nedílnou součástí infekcí spojených s poskytováním lékařské péče (IASP).

Četnost infekcí spojených s cévními katétry, zjištěná v důsledku multicentrické studie zahrnující dospělé a dětské jednotky intenzivní péče, byla v rozvojových zemích několikrát vyšší (6,9–8,9 na 1000 dní katetrizace) ve srovnání se systémovými ukazateli ve Spojených státech (1,5 na 1000 dní) ) [WHO Hand Hygiene Manual 2013]

Systém opatření k prevenci CAIC zahrnuje:

  • školení zdravotnického personálu v péči o CVC a informování o možných komplikacích;
  • Diagnostika KAIK založená na standardní definici a zaznamenávání všech případů onemocnění podle data onemocnění;
  • klinická a epidemiologická analýza výskytu pomocí statistických metod pro výpočet frekvence vývoje případů KAIK, hodnocení dynamiky jejich výskytu a etiologické struktury;
  • stanovení rizikových kontingentů, rizikových faktorů, doby rizika výskytu KAIK;
  • vypracování dohodnutého seznamu preventivních opatření na základě analytických údajů;
  • vytvoření empirických antimikrobiálních léčebných režimů KAIK, přizpůsobených konkrétním rizikovým skupinám;
  • systematické podávání zpráv o výsledcích monitorování KAIK všem zúčastněným stranám, včetně lékařů poskytujících lékařskou péči pacientům, jakož i vedoucím lékařských organizací, kteří se rozhodují při plánování a čerpání rozpočtových prostředků.

Aby se snížila frekvence KAIK, mnoho zemí vyvinulo národní programy pro kontrolu výskytu pacientů s AIPS a standardy pro péči o centrální a periferní katétry. V Ruské federaci jsou základní požadavky na prevenci CAIC stanoveny na legislativní úrovni v SanPiN 2.1.3. 2630 - 10 (2010).

V mnoha zemích byly vyvinuty klinické pokyny založené na národních standardech pro podrobnější popis opatření k prevenci KAIK. Přední místo v těchto klinických doporučeních je věnováno popisu aseptické techniky pro různé manipulace spojené s intravenózním katétrem. Přísné dodržování těchto pravidel může významně snížit výskyt komplikací..

Frekvence infekčních komplikací spojených s přítomností cévního katétru závisí na:

  • účinná prevence křížové infekce pacientů navzájem pomocí hygieny rukou a dezinfekce povrchů v blízkém prostředí pacienta;
  • prevence endogenní katétrové infekce zavedením moderních materiálů a technologií pro péči o katétr a poranění vstupu katétru, jehož účinnost by měla být hodnocena v klinické praxi, sledováním frekvence, dynamiky a etiologické struktury výskytu CAEC.

Hlavní doporučení protokolů pro zavedení a péči o CVC jsou:

  • Hygiena rukou
  • Dodržování maximálních bezpečnostních opatření (plné krytí pacienta, používání sterilních plášťů, rukavic, masek atd.)
  • Chlorhexidin Skin Antiseptic
  • Optimální volba lokalizace CVC
  • Denní hodnocení katétru
  • Dezinfekce přístupových portů katétru před a po připojení stříkačky nebo systému.

Pokud pacient s centrálním katétrem vykazuje známky infekce, je nutné odebrat krev z katétru az periferní žíly. Pokud je při odběru krve z centrálního katétru pozorován rychlejší růst kolonie mikroorganismů (rozdíl> 2 hodiny) než při odběru vzorků z periferní žíly, pak je pravděpodobně katétr zdrojem infekce. Kvantitativní krevní kultury jsou informativní, ale tento typ analýzy není všude k dispozici. [8]

Aby se zabránilo rozvoji infekce, doporučuje se při umisťování katétrů důkladně ošetřit pokožku antiseptikem. K tomu se často používají alkoholové roztoky povidon-jodu, ale ukázalo se, že roztok chlorhexidinu je dvakrát účinnější. [9] Výměna rutinního katétru nepomáhá snížit výskyt infekce. [10]

Pro ochranu ran na vstupu katétru před kontaminací z vnějšku se používá transparentní polopropustný obvaz. U pacientů s vysokým rizikem infekce (údajné dlouhodobé používání katétru, popáleniny, oslabená imunita atd.) Se doporučuje použít průhledný adhezivní poloprůsvitný obvaz obsahující chlorhexidin glukonát..

Trombóza

Přítomnost CVC u pacienta je rizikovým faktorem pro žilní trombózu [11] (včetně hluboké žilní trombózy horních končetin). [12]

Další komplikace

Ve vzácných případech může malé množství vzduchu vstoupit do lumen žíly v důsledku přítomnosti negativního intratorakálního tlaku a chyb v technice zavádění katétru. Existují zařízení pro žilní přístup s ventily, což snižuje riziko takové komplikace. Pokud vzduch zakáže lumen plavidla, vyvine se vzduchová embolie.

Krvácení a tvorba hematomu je častější u katetrizace vnitřní jugulární žíly ve srovnání s jinými lokalizacemi CVC. [13]

Se zavedením CVC mohou nastat arytmie, pokud dirigent kontaktuje endokard. Obvykle zmizí okamžitě po vytažení vodiče ven.

Top