Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Zvýšená krev AST
2 Vaskulitida
Co je to dárce stránek
3 Vaskulitida
Význam draslíku a hořčíku pro tělo
4 Leukémie
Zvýšení počtu neutrofilů u dítěte: příčiny, diagnostika, léčba
5 Cukrovka
Žilní krvácení: příznaky a první pomoc
Image
Hlavní // Myokarditida

Plicní tromboembolismus - protokol pro asistenci ve fázi sanitky


I26 Plicní embolie

Hlavní klinické příznaky

Plicní tromboembolismus (PE)

  • Dlouhý odpočinek, chirurgie, obezita, křečové žíly dolních končetin,
  • novotvary, chronické srdeční selhání, poruchy srdečního rytmu.

  1. Ostrý obrys cyanózy nebo bledě popelavý odstín kůže na horních částech těla, obličeje;
  2. Tachypnoe: inspirační dušnost, tichá, bez suchých a mokrých návratů v plicích (pokud nedochází k souběžným plicním onemocněním nebo městnavému srdečnímu selhání) bez účasti pomocných svalů a nezávislosti na poloze pacienta v posteli;
  3. Tachykardie;
  4. Těžká arteriální hypotenze od prvních minut nemoci se současným zvýšením CVP;
  5. Bolestivý syndrom je možný (bolest - podobná angině, pleuro-plicní, břišní, smíšená);
  6. Jsou možné synkopální podmínky;
  7. Příznaky EKG: elevace SI, QIII, ST s přechodem na negativní T ve III, AVF; blokáda pravé nohy jeho svazku; P-pulmonale;
  8. Druhý den - výskyt kašle, hemoptýzy, horečky.

Diagnostická opatření

  1. Provádění historie (současně s prováděním diagnostických a terapeutických opatření);
  2. Inspekce lékařem (zdravotníkem) sanitky nebo specializovaným lékařem záchranného týmu příslušného profilu;
  3. Registrace elektrokardiogramu, interpretace, popis a interpretace elektrokardiografických dat;
  4. Monitorování elektrokardiografických dat;
  5. Pulzní oxymetrie
  6. Pro resuscitační anestetiky:
  • Řízení CVP (s centrálním venózním přístupem);
  1. Obecná termometrie;
  2. Kontrola diurézy.

Terapeutická opatření

  1. Kombinace protiskluzové polohy se zvýšenou polohou horní poloviny těla;
  2. Zajistěte dýchací cesty;
  1. Inhalační podání 100% O2 při konstantním průtoku n / nazálními katétry (maskou) nebo IVL maskou s vakem Ambu s okysličením 100% O2 při konstantním toku;
  1. Katetrizace kubitálních nebo jiných periferních žil nebo instalace intraosózního přístupu nebo pro anesteziology pro resuscitaci - katetrizace subklaviálních nebo jiných centrálních žil (je-li uvedeno);
  1. Chlorid sodný 0,9% - in / in (intraosseous), kapající rychlostí 10 ml / kg / h, pod auskulturní kontrolou plic nebo (s centrálním venózním přístupem) - pod kontrolou hladiny CVP, na místě a během evakuace;
  1. V přítomnosti bolesti a SBP> 90 mmHg:
  • Morfin - in / in (intraosseous) pomalu frakčně ve 2-3 mg každé 2-3 minuty, dokud účinek nebo celková dávka 20 mg;
  1. Heparin - od 60 jednotek / kg iv (intraosseous) bolus pomalu;
  1. Se zachovaným vědomím:
  • Aspirin - 250 mg (v drcené formě) sublinguálně;

Pacienti mladší 75 let:

  • Clopidogrel - 300 mg perorálně;

Pacienti starší 75 let:

  • Clopidogrel - 75 mg perorálně;
  1. S přetrvávající arteriální hypotenzí (SBP 12 bodů na Glasgowově stupnici, SpO2> 90% proti oxygenaci 100% O2, SBP> 90 mm Hg:
  • Proveďte lékařskou evakuaci;
  1. Na úrovni vědomí pacienta

    Přehled plicního tromboembolismu Co to je, příznaky a léčba

    Léčba

    Hlavním cílem léčby plicní embolie je normalizace (zlepšení) perfúze plic a prevence vzniku těžké chronické postembolické plicní hypertenze.

    Mezi běžná terapeutická opatření patří:

    • dodržování přísného odpočinku v posteli, aby se zabránilo recidivě plicní embolie;
    • katetrizace centrální žíly pro infuzní terapii a měření centrálního žilního tlaku;
    • inhalace kyslíku nosním katétrem;
    • s rozvojem kardiogenního šoku - intravenózní infúze dobutaminu, reopoliglukin dextranu; s pneumonií srdečního infarktu - antibiotika.

    Nejradikálnějším způsobem léčby pacientů s plicní embolií a chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí (CTELH) je chirurgická operace spočívající v plicní endarterektomii. Všichni pacienti s podezřením na plicní embolii a CTLH by měli podstoupit podrobné vyšetření s cílem možnosti chirurgického zákroku.

    Indikace pro operaci plicní endarterektomie jsou organizované tromboemboly, přístupné pro chirurgické odstranění, lokalizované v hlavní, lobarské a segmentové větvi plicní tepny, funkční třída III - IV srdečního selhání podle klasifikace New York Cardiology Association (NYHA), absence závažných průvodních onemocnění.

    Ne všichni pacienti s plicní embolií a CTELH jsou však indikováni k chirurgické léčbě. U pacientů s distální povahou léze není možné provádět operace. Kromě toho mají operovaní pacienti často (ve více než 30% případů) reziduální a přetrvávající formy těžké plicní hypertenze po endarterektomii.

    To vše dělá problém konzervativní (lékové) terapie plicní embolie a CTELH mimořádně naléhavý. Jako příklad uvádíme dva moderní léky pro léčbu CTELH - iloprost a riotsiguat.

    Iloprost je inhalační léčivo pro léčbu plicní hypertenze (po plicní embolii a CTELG), které umožňuje zvyšovat toleranci zátěže, snižovat závažnost symptomů a zlepšovat plicní hemodynamiku. Lék má minimální riziko systémových vedlejších účinků a lékových interakcí..

    Riotsiguat - stimulátor rozpustné guanylátcyklázy, hlavního receptoru oxidu dusnatého. Počáteční dávka je 1 mg 3krát denně; titrační fáze - 8 týdnů, v následujících 8 týdnech se dávka riotsiguat zvyšuje na 2,5 mg 3krát denně. Klinické studie ukázaly, že léčba riotsiguatomem má dobrou toleranci. Mezi vedlejší účinky patří hypotenze, dyspeptické příznaky.

    Obě indikovaná léčiva jsou tedy indikována pro nefunkční CTELH a také pro perzistentní / reziduální CTELH po trombendarterektomii.

    V závažných případech onemocnění se používá krátkodobá trombolýza: intravenózní podání 100 mg rekombinantního aktivátoru plasminogenu po dobu 2 hodin. Lze použít velké dávky urokinázy nebo streptokinázy (streptokináza 250 000 jednotek intravenózně po dobu 30 minut, poté infuze rychlostí 100 000 jednotek za hodinu 2,5 až 3 miliony jednotek denně).

    Antikoagulační terapie se provádí intravenózně heparinem 10 000 jednotek, poté infuzí rychlostí 1 000 jednotek za hodinu nebo subkutánním podáváním 5 000 až 7 000 jednotek každé 4 hodiny po dobu 7 až 10 dnů..

    S neúčinností trombolytické terapie a zachování příznaků šoku se provádí tromboembolektomie (ve specializované nemocnici).

    S relativně mírným průběhem plicní embolie se používá:

    • antikoagulační terapie nefrakcionovaným heparinem s nízkou molekulovou hmotností;
    • sodná sůl dalteparinu - 100 aXa jednotka / kg tělesné hmotnosti 2krát denně;
    • enoxaparin sodný - 1 - 1,5 mg / kg tělesné hmotnosti, respektive 2 nebo 1 krát denně;
    • nadroparin vápníku - 85 aXa nebo 171 aXa jednotek / kg tělesné hmotnosti, respektive 2 nebo 1krát denně;
    • nepřímé antikoagulanty (warfarin pod kontrolou mezinárodního normalizovaného vztahu). Přiřazení 2-3 dny před zrušením přímého antikoagulantu, spotřebujte do 1,5-2 měsíců.

    V případě relapsu plicní embolie na pozadí antikoagulační terapie se implantace cava filtru využije k.

    Účinek trombolytické terapie je hodnocen podle klinických příznaků (snížení dušnosti, tachykardie, cyanózy atd.), Elektrokardiografie a echokardiografie (regrese příznaků přetížení pravého srdce), výsledků opakované radiografie a perfúzní plicní scintigrafie nebo angiopulmonografie.

    Pacienti, kteří podstoupili plicní embolii (zvláště závažná forma), by měli být pod klinickým dohledem po dobu 6–12 měsíců.

    Příznaky příznaky plicní embolie

    Příznaky se liší v závislosti na formě nemoci.

    • Krevní tlak je snížen;
    • tachykardie a arytmie se objevují na pozadí dušnosti v klidu;
    • cyanóza - výsledek dušnosti, bledě modré až litinové barvy, počínaje obličejem, krkem a nehty až po celou horní polovinu těla.

    V akutním kurzu:

    • Dušnost;
    • žal;
    • stav šoku;
    • zpomalení nebo zastavení dýchání způsobené - rychlým a ostrým zablokováním krevních cév v plicích a ne na periferních větvích, ale v hlavním kufru.

    Se subakutní: Když se střední a velké cévy překrývají, onemocnění trvá měsíc nebo déle, zatímco jeden po druhém jsou pozorovány následující:

    • Útoky na nedostatek kyslíku, což vede k opakovaným srdečním infarktům;
    • jsou možné mdloby;
    • tachykardie;
    • bolest uvnitř hrudníku;
    • prasknutí v žilách krku, chvění srdce.
    • křeče, zejména u starších lidí.

    Chronický průběh: Chronická forma plicní embolie se vyskytuje po opakovaném zablokování větví tepny procházejících plícemi. Opomíjené onemocnění, které se stalo chronickým, má následující příznaky:

    • Neustálý pocit nedostatku vzduchu;
    • cyanóza kůže v důsledku systematického blokování malých a středních cév plic;
    • kašel;
    • bolest na hrudi.

    Tela způsobuje

    Mezi příčiny plicní embolie je třeba poznamenat:

    - akutní flebothrombóza žil dolních končetin komplikovaná tromboflebitidou (90% případů);

    - nemoci doprovázená zvýšenou trombózou v plicním tepenovém systému (koronární srdeční onemocnění, srdeční vady revmatického původu, zánětlivá srdeční patologie infekční povahy, kardiomyopatie různého původu);

    - ciliární forma arytmie, díky které je v pravé síni trombus;

    - onemocnění krve doprovázené narušenou regulací hemostázy (trombofilií);

    - autoimunitní antifosfolipidový syndrom (zvýšená syntéza protilátek proti endoteliálním fosfolipidům a destičkám, doprovázená zvýšenou tendencí k trombóze).

    - sedavý životní styl;

    - doprovodná onemocnění doprovázená kardiovaskulárním selháním;

    - kombinace stálého příjmu diuretik s nedostatečným příjmem tekutin;

    - příjem hormonálních léků;

    - Varikózní onemocnění dolních končetin, které je doprovázeno stagnací žilní krve a vyznačuje se vytvářením podmínek pro trombózu;

    - nemoci doprovázené metabolickými poruchami v těle (diabetes mellitus, hyperlipidémie);

    - srdeční chirurgie a invazivní intravaskulární manipulace.

    Ne všechny trombózy jsou komplikovány tromboembolismem a pouze plovoucí tromby se mohou odtrhnout od stěny cévy a krevním proudem vstoupit do plicního krevního průtokového systému. Zdrojem takových plovoucích trombů jsou nejčastěji hluboké žíly dolních končetin.

    V současné době se objevila genetická teorie flebothrombózy, která je příčinou plicní embolie. Tato teorie je podporována vývojem trombózy v mladém věku a potvrzenými epizodami plicní embolie u příbuzných pacientů.

    Mechanismus vývoje

    Jak již bylo řečeno, bezprostřední příčinou plicní embolie je zablokování plicní tepny cizí strukturou. Zde jsou možnosti. Nejběžnější krevní sraženiny (krevní sraženiny).

    Podobné formace se tvoří v horních, dolních končetinách, v samotném srdci (poněkud méně často). Nejsou vždy pevně připoutáni k místu své vlastní formace..

    Při vystavení negativnímu faktoru: tlaku, šoku může sraženina vypadnout a pohybovat se po krevním řečišti. Dále to vše závisí na jeho velikosti a na vůli náhody.

    Trombus se zastaví v jedné nebo druhé části cévní sítě, je pravděpodobné, že je v plicní tepně.

    Dále standardní schéma. V malém kruhu je mechanická překážka proudění krve.

    Zpočátku je chudý na kyslík (žilní) a nedostatečně nasycený kyslíkem, což znamená, že stejné hubené množství vstupuje do srdce, je vypouštěno do aorty a cirkuluje v celém těle.

    Ze zřejmých důvodů nemůže taková krev poskytnout buňkám kyslík. Proto dochází k závažnému hladovění na pozadí buněčné respirační poruchy.

    V krátkodobém horizontu to vede k mozkové ischemii, selhání více orgánů. Možný nástup smrti během několika dnů. Pokud dojde k úplnému zablokování plicní tepny, smrt nastane téměř okamžitě.

    První pomoc

    Provádí se to naléhavě. Na pozadí akutního období nelze nic udělat. Smrt stejně přijde. Během několika sekund člověk zemře, i když je v plně vybavené jednotce intenzivní péče. To je axiom.

    Totéž platí pro dekompenzovanou fázi, kdy stále existuje šance „vytáhnout osobu“. Hlavní akcí je zavolat sanitku. Nelze opravit porušení sami.

    Před příjezdem brigády musíte pacienta položit. Hlava by měla být v mírně vyvýšeném stavu. Toho lze dosáhnout umístěním polštáře nebo použitím improvizovaného válečku.

    Neměl by existovat silný anatomický nadbytek, aby nevyvolával mozkovou příhodu. Vše v moderování.

    Drogy nelze použít. Není známo, jak tělo reaguje na perorální podávání léků. Možné zhoršení stavu.

    Je zajištěn úplný klid. Nouzová péče o plicní embolii zahrnuje umístění paží a nohou pod srdce. To znamená, že byste neměli dávat válce pod končetiny, a proto je nejvíce náchylná pozice.

    Doporučuje se každých 10 minut měřit krevní tlak, srdeční frekvenci. Opravte dynamiku. Po příchodu specialistů informujte o stavu oběti, informujte o objektivních ukazatelích.

    Dále můžete doprovodit pacienta pouze do nemocnice, aby v případě potřeby pomohl s pohybem a předal potřebné informace.

    Klasifikace plicní tromboflebitidy TELA

    Existuje několik klasifikací plicní tromboembolie (PE). Vyznačují se umístěním trombu ve vaskulárním loži a také objemem vypnutého krevního toku. Důležitou roli hraje také to, jak velká je embolie plic a jak nemoc pokračuje..

    V místě trombu rozlišují:

    • masivní plicní trombóza;
    • embolie větví segmentů a laloků plicní tepny (LA);
    • plicní embolie malých větví (bilaterální).

    V první variantě embolie je trombus lokalizován v hlavním kufru letadla nebo v jeho hlavních větvích. Ve druhé variantě je plicní trombus lokalizován již v segmentových nebo lobarových větvích letadla.

    Ve třetí variantě je blokáda plicní tepny lokalizována v malých větvích letadla. Přestože je akutní nemoc (plicní embolie) ve všech případech stejně nebezpečná, člověk nemusí cítit její přítomnost.

    Chirurgická operace

    První úspěšnou operaci pro plicní embolii provedl v roce 1924 student F. Trendelenburg M. Kirchner. Mnoho chirurgů se pokusilo o embolothrombektomii z plicní tepny, ale počet pacientů, kteří během operace zemřeli, byl podstatně vyšší, než prošel. V roce 1959 K. Vossschulte a N. Stiller navrhli provedení této operace za podmínek dočasného uzavření duté žíly s transsternálním přístupem. Tato technika poskytla široký volný přístup, rychlý přístup k srdci a odstranění nebezpečné dilatace pravé komory. Hledání bezpečnějších metod embolektomie vedlo k použití obecné hypotermie (P. Allison a kol., 1960) a poté kardiopulmonárního bypassu (E. Sharp, 1961; D. Cooley a kol., 1961). Obecná hypotermie není rozšířená kvůli nedostatku času, ale použití kardiopulmonálního bypassu otevřelo nové horizonty v léčbě tohoto onemocnění..

    V naší zemi byla technika embolektomie za podmínek okluze vena cava vyvinuta a úspěšně aplikována B.C. Saveliev a kol. (1979). Autoři se domnívají, že plicní embolektomie je indikována u osob s rizikem úmrtí na akutní kardiopulmonální selhání nebo rozvoj závažné postembolické hypertenze plicní cirkulace.

    V současné době jsou optimální metody embolektomie pro masivní plicní tromboembolismus:

    1 Provoz v podmínkách dočasné okluze vena cava.

    2. Embolektomie prostřednictvím hlavní větve plicní tepny.

    3. Chirurgie v podmínkách kardiopulmonálního bypassu.

    Použití první techniky je indikováno pro masivní embolii kmene nebo obou větví plicní tepny. V případě převládající jednostranné léze je embolektomie přes odpovídající větev plicní tepny oprávněná. Hlavní indikací operace u kardiopulmonálního bypassu s masivní plicní embolií je obyčejná distální okluze plicní vaskulatury.

    PŘED NAŠÍM LETOPOČTEM. Saveliev a kol. (1979 a 1990) rozlišují absolutní a relativní indikace embolothrombektomie. Mezi absolutní údaje patří:

    • tromboembolismus trupu a hlavních větví plicní tepny;
    • tromboembolismus hlavních větví plicní tepny s přetrvávající hypotenzí (s tlakem v plicní tepně pod 50 mm Hg)

    Relativní indikace je tromboembolismus hlavních větví plicní tepny se stabilní hemodynamikou a těžkou hypertenzí v plicní tepně a pravém srdci.

    Kontraindikace k embolektomii zvažují:

    • závažné doprovodné nemoci s nepříznivou prognózou, jako je rakovina;
    • nemoci kardiovaskulárního systému, u nichž je úspěch operace pochybný a její riziko není odůvodněné.

    Retrospektivní analýza možností embolektomie u pacientů, kteří zemřeli na masivní embolii, ukázala, že úspěch lze očekávat pouze v 10-11% případů, a ani při úspěšné embolektomii není vyloučena možnost opakované embolie. Proto by hlavním směrem při řešení problému měla být prevence. Tela není fatální stav. Moderní metody diagnostiky žilní trombózy umožňují předvídat riziko tromboembolismu a předcházet mu.

    Za nadějnou by se měla považovat metoda endovaskulární rotační deobstrukce plicní tepny (ERDLA), kterou navrhl T. Schmitz-Rode, U. Janssens, N.N. Schild a kol. (1998) a B.Yu. Bobrov (2004). Endovaskulární rotorová disobstrukce hlavních a lobových větví plicní tepny je indikována u pacientů s masivním tromboembolismem, zejména s jeho okluzivní formou. ERDLA se provádí během angiopulmonografie pomocí speciálního zařízení vyvinutého T. Schmitz-Rode (1998). Principem metody je mechanické ničení masivního tromboembolismu v plicních tepnách. Může to být nezávislá metoda léčby kontraindikací nebo neúčinnosti trombolytické terapie nebo předcházející trombolýze, která významně zvyšuje jeho účinnost, zkracuje čas, snižuje dávkování trombolytik a pomáhá snižovat počet komplikací. ERDL je kontraindikován v přítomnosti embolusu jezdce v plicním trupu kvůli riziku okluze hlavních větví plicní tepny v důsledku migrace fragmentů a také u pacientů s neinvazivní a periferní plicní embolií.

    Diagnostické metody

    Přes extrémně charakteristický klinický obraz plicní embolie je nezbytná instrumentální diagnostika. Koneckonců, všechny uvedené příznaky jsou nespecifické, to znamená, že je lze určit s různými chorobami. Kromě toho jsou rutinní testy krve a moči, včetně biochemických testů, i při těžkých lézích, obvykle normální.

    Proto jsou nezbytná diagnostická opatření: pneumonie, srdeční infarkt, bronchiální astma, rakovina plic, těžký astmatický záchvat, sepse, zlomenina žeber a mnoho dalších nemocí může být podobných plicní embolii.

    K diagnostice plicní embolie se používají následující metody:

    • Stanovení složení plynu v arteriální krvi: parciální tlak kyslíku je menší než 90 mm. Hg. Umění;
    • Elektrokardiografie EKG spíše pomáhá vyloučit infarkt, protože příznaky EKG plicní embolie jsou nespecifické: odchylka elektrické osy srdce od pravice se často vyvíjí, blokáda pravé nohy jeho svazku. Pokud se domníváte, že na pozadí těžké plicní embolie velkých větví se mohou rozvinout rytmické poruchy, lze na EKG zaznamenat jak atriální, tak komorový extrasystol, jakož i blikání a atriální flutter;
    • Rentgen plic a hrudníku. To musí být provedeno, aby se vyloučila rakovina a pneumonie, tuberkulóza a emfyzém. V případě, že neexistují žádné příznaky těchto chorob, ale je vidět nepřeberné množství kořenů a centrálních struktur plic, atelektáza, náhlé „rozbití“ podél cévy, infiltrační artefakty nebo výskyt pleurálního výpotku, může to nepřímo znamenat „ve prospěch plicní embólie“..

    K tomu stačí vložit katétr do periferní žíly (jako u konvenčního odběru krve) a zadat kontrast. Poté se provede CT vyšetření plic a v případě pozitivní diagnózy okamžitě uvidíte „náhlý“ útes větev (byl obrys a zmizel) plicní tepny a můžete dokonce vidět obrysy trombu, který ucpal lumen.

    Jak vidíte, téměř všechny metody, s výjimkou angiopulmografie, vylučují jiné diagnózy, ale nepotvrzují, to znamená, že se používají v diferenciální diagnostice. A pouze CT - výzkum vám umožní stanovit diagnózu. Proto musíte vědět, že musíte brát pacienty přijaté sanitkou pouze tam, kde existuje nouzový počítačový rentgenový tomograf, který funguje nepřetržitě. Jak tito pacienti pomáhají?

    Diagnostika

    Lékaři nemají moc času na „akutního“ pacienta. Onemocnění je určováno primárními metodami: vizuální posouzení stavu oběti, údaje hlášené příbuznými nebo lidmi, kteří pomáhali.

    Důkladnější vyšetření je možné po stabilizaci stavu nebo na pozadí počátečních fází porušení.

    • Ústní průzkum. Vedeno k objektivizaci stížností a budování srozumitelného a jednoznačného klinického obrazu.
    • Historie. Minulost, současné patologie, historie rodiny. Používá se k identifikaci pravděpodobného původu plicní embolie..
    • Studium saturace kyslíkem, D-dimer (indikátor vždy stoupá v přítomnosti daného státu, jedná se o spolehlivou diferenciální a ověřovací úroveň).
    • Plicní angiografie. Standardní rentgen nebo MRI (upřednostňováno).
    • Je možné provést ventilačně-perfuzní sken, aby se vyhodnotila povaha výměny plynu v těle. Jedná se o poměrně vzácnou techniku, která vyžaduje vybavení a kvalifikaci lékařů a zdravotních sester.
    • Echokardiografie. Používá se pro urgentní skenování srdečních struktur, detekci organických poruch, funkčních poruch, jako je zvýšený tlak v cévách.

    Bez ohledu na to, jaká forma plicní trombózy nastane, není čas na dlouhé přemýšlení. V nejlepším případě je 12–20 hodin a úplná diagnóza a ověření nemoci. Protože neexistují žádné alternativy k hospitalizaci.

    Léčba

    Není mnoho technik. Dostupné možnosti však mají velkou šanci na úspěch..

    V raných stádiích se provádí účinek léku. Používají se antikoagulancia. Ředí krev (zhruba řečeno, účinek těchto léků je nepřímý, aniž by docházel k detailům).

    V prvních 6 dnech se heparin podává intravenózně. Jedná se o nebezpečný lék se spoustou vedlejších účinků. Protože potřebujete neustálé sledování stavu pacienta.

    Díky pozitivní dynamice jsou i po opuštění stěn kardiologického oddělení předepsány měkčí analogy ve formě tablet. Například Warfarin, Marevan, Warfarex. Podle uvážení odborníka.

    Trvání průběhu léčby po akutním stavu je 3-12 měsíců. Termíny určuje lékař. Trvání nemůžete libovolně upravit.

    V příznivém scénáři je možné dosáhnout trvalého zmírnění příznaků již v prvních dnech. Celkové zotavení je pozorováno po několika měsících. Pacient je považován za podmíněně uzdravený.

    Nouzové stavy nebo těžké formy plicní embolie vyžadují použití trombolytik. Například Urokinázy, Streptokinázy v šokových dávkách. Rozpouštějí krevní sraženiny, pomáhají normalizovat tok tekuté pojivové tkáně.

    Extrémní technika zahrnuje břišní chirurgický zákrok pro mechanické odstranění trombu (embolektomie). To je nebezpečný a obtížný způsob. Neexistují však žádné možnosti, navíc jsou rizika opodstatněná. Pacient je již v nebezpečí smrti, rozhodně to nebude horší.

    V budoucnu se doporučuje pečlivě zkontrolovat kardiovaskulární hormonální patologie, aby se odstranila příčina tromboembolie. Tím se minimalizuje šance na relaps..

    Nouzová péče o plicní embolii

    Pokud byla u pacienta diagnostikována embolie, může potřebovat okamžitou lékařskou péči. Nouzová opatření ke stabilizaci stavu pacienta nutně znamenají resuscitaci.

    Mezi ně patří následující hlavní body:

    • dodržování přísného odpočinku postele;
    • katetrizace hlavní žíly centrálního krevního toku: lék bude dodán katétrem do cévy, stejně jako kontrola tlaku v žíle;
    • jednorázová intravenózní injekce až 10 000 jednotek heparinu;
    • urgentní dodávka kyslíku maskou nebo katétrem do nosní dutiny;
    • pravidelné podávání dopaminu do cévy v pravidelných intervalech;
    • je-li to potřeba, je nutné bezodkladně zahájit antibiotickou terapii.

    Co potřebujete vědět o Tele

    Představujeme vám důležitá fakta týkající se embolie plicních tepen:

    1. Tromboembolismus téměř nikdy nepůsobí jako nezávislá patologie. Přichází jako komplikace pokročilé trombózy..
    2. TELA je na třetím místě na světě v šíření tohoto druhu nemoci. Nejčastějšími příčinami úmrtí jsou pouze ischemická mrtvice a srdeční choroby..
    3. V Americe je ročně zaznamenáno více než 600 tisíc případů tromboembólie, z nichž 300 je fatálních..
    4. Toto onemocnění patří mezi příčiny úmrtí starších pacientů..
    5. Asi 30% z celkového počtu pacientů umírá na plicní embolii.
    6. Během prvních 60 minut po odstranění krevní sraženiny zemře v plicích 10% všech pacientů.
    7. Včasná pomoc může zachránit asi 12% obětí před smrtí.

    Blokování vzduchu

    Kromě krevních sraženin může do krevního oběhu vniknout vzduchová bublina. Spontánně se to zřídka stává. Častěji v důsledku lékařských zásahů.

    Na rozdíl od běžné mylné představy není kapátko po nalití léku schopno vyprovokovat vzduch do krevního řečiště kvůli poklesu krevního tlaku a indikátoru v systému.

    Proto se používají speciální stojany a vysoké uspořádání skleněných nádob s léčivem.

    Kromě toho je pro rozvoj embolie zapotřebí nejméně 5 kostek plynu nebo více. Takové množství může proniknout pouze během otevřené operace nebo arteriální katetrizace. Tato možnost je mnohem méně běžná..

    Dále se vše vyvíjí po stejné cestě. Blokování, zhoršené dýchání buněk, možná smrt pacienta bez kvality a neodkladné léčby. V některých případech není možné situaci zásadně ovlivnit..

    Nouzová péče o plicní embolii

    Porušení kardiovaskulárního systému přispívá k tvorbě krevních sraženin. Nouzová péče o plicní embolii (plicní embolie) by měla být poskytnuta v krátkém časovém období, jinak je pacient ohrožen smrtí. Patologie se vyznačuje částečným nebo úplným zablokováním velkých, středních a malých cév plic krevními sraženinami. Krevní sraženiny blokují odtok okysličené krve, v důsledku čehož nedosahuje orgánů a nepodporuje jejich životně důležité funkce. Tento akutní stav způsobuje smrt v 15% nouzových případů. Pro kompetentní pomoc s plicní embolií je důležité znát a jasně implementovat určitý algoritmus akcí.

    Příčiny plicní embolie

    U pacientů s terapeutickým profilem se plicní tromboembolie vyskytuje v důsledku těchto patologií:

    • Zdvih (65% všech případů). Akutní cerebrovaskulární příhoda je prvním článkem řetězce narušené inervace všech orgánů a systémů. Plíce také trpí, v cévní síti se tvoří krevní sraženiny, které vyvolávají embolii. Kromě toho jsou pacienti s cévní mozkovou příhodou částečně nebo úplně imobilizováni. Tato pozice těla vede ke stagnaci krve a lymfy..
    • Infarkt myokardu (čtvrtina všech případů). Nekróza srdečního svalu ovlivňuje čerpací funkci tohoto orgánu. I malá cirkulační stáza ve velkém kruhu vyvolává trombózu. Krevní sraženiny snadno přicházejí, vstupují do plicní tepny a ucpávají ji.
    • Jiné patologie doprovázené trombofilií - zvýšená tendence k tvorbě krevních sraženin:
      • flebitida a tromboflebitida,
      • ischemická choroba srdeční.
    • Nádorové nádory. Metastázy přispívají k ucpání plicních cév.
    • Chirurgie, těžká zranění. Plavidla jsou také ucpaná kousky kostní dřeně nebo sraženinami tuku.

    Rizikovým faktorem je také stáří. Je pravděpodobné, že se u starých lidí rozvine trombóza malých a velkých cév. Vyskytuje se v důsledku zahušťování krve. Aby se těmto stavům zabránilo, lékaři předepisují léky na ředění pro seniory - antikoagulancia a antiagregační látky..

    Jak poznat?

    Příznaky doprovázející plicní embolii:

    • Akutní respirační selhání. Vyznačuje se náhlým nástupem dušnosti, cyanózou (modrá kůže v nasolabiálním trojúhelníku a špičkách prstů), bronchospasmem.
    • Kolaps - akutní kardiovaskulární selhání. Vzniká v důsledku reflexního poklesu krevního tlaku ve velkém kruhu krevního oběhu. Tok krve do levé komory je snížen. Progresi kolapsu často končí smrtelně.
    • Akutní selhání pravé komory. Tento vážný stav je doprovázen křečemi plic. Kontraktilita srdce klesá. V epigastrické (epigastrické) oblasti je cítit pulsace. Krční žíly bobtnají, konkrétní poslech je dobře slyšet.
    • Arytmie. Častěji se projevuje formou sinusové tachykardie nebo extrasystoly - ztrátou jednotlivých kontrakcí srdce. To je způsobeno malou dodávkou kyslíku do myokardu (srdečního svalu).
    • Poruchy centrálního nervového systému. Vyjadřuje se v motorickém a mentálním rozrušení, křečích, méně často přichází pacient s kómatem.
    • Bolest v játrech, nevolnost, zvracení, nadýmání. Tyto příznaky jsou podobné příznakům střevní obstrukce. Vznikají v důsledku hepatomegálie - zvýšení velikosti jater a roztažení kapsle.
    • Horečka. Tělesná teplota stoupne na 38 ° C.
    • Urtikarnye vyrážky na kůži. Jedná se o malou bodovou vyrážku doprovázenou charakteristickými projevy v plicích a zvýšením počtu cirkulujících imunitních komplexů.

    Algoritmus akce před lékařskou péčí

    Pokud k plicní embolii došlo mimo nemocnici, lidé, kteří jsou poblíž, pomohou oběti - příbuzní, náhodní kolemjdoucí. Je nutné zajistit neomezený přístup na čerstvý vzduch. Pro tohoto pacienta si pohodlně sednou, uvolní si límec, opasek, oblečení, které brání volnému výjezdu z hrudníku. Pokud je ulice dostatečně teplá, otevřete okna a uspořádejte koncept. Zároveň musíte zavolat sanitku. Pokud se stav pacienta rychle zhoršuje a ztrácí vědomí, musíte zkontrolovat jeho vitální příznaky: dýchání a srdeční rytmus. Pokud chybí, okamžitě zahájte kardiopulmonální resuscitaci. Poté je pacient transportován sanitkou na jednotku intenzivní péče.

    Nouzová péče o plicní embolii

    V držení týmu lékařů. Typicky se jedná o lékaře nebo záchranáře v primárním stadiu nebo kardiologové a pulmonologové v sekundárním stadiu. Pravidla nouzové péče o tromboembolismus zahrnují úlevu od bolesti, snížení tlaku v plicní tepně a opětovný průtok krve. Algoritmus akce v tomto případě spočívá v postupném podávání léků proti bolesti: „Fentanyl“, „Promedol“. Anestetici dále zastavují stav kolapsu. Za tímto účelem jsou zavedeny „dopamin“, „prednizolon“ a „reopoliglukin“. Třetím krokem je snížení tlaku v plicní cirkulaci. Chcete-li to provést, zadejte theofylin a papaverin. Posledním krokem je antikoagulační terapie Heparinem a Fraxiparinem..

    Tela (plicní embolie) - příznaky a první pomoc

    Smrt pacientů s plicní embolií je poměrně vysoká: předčasná diagnóza, nesprávně zvolená léčba vede k tromboembolismu na třetím místě úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění.

    K úmrtí s touto patologií dochází nejen při srdečních abnormalitách, ale také v pooperačním období po rozsáhlých operacích, těžkých poranění a porodu..

    Velká plicní cévka uvnitř připomíná větvící strom se sítí menších kanálů, v kterémkoli z nich může dojít k zablokování. Klasifikace plicní embolie tedy probíhá podle umístění trombu. Při masivním zablokování je embolie umístěna v hlavním kmeni plic, se segmentovým segmentem - v lumen segmentálních kanálů. Rozlišuje se také embolie nejmenších větví..

    Příčiny embolie

    Hlavní společnou příčinou každého TE je výskyt trombu různých velikostí. Při průtoku krve koagulant vstupuje do plic a blokuje tepnu, poté se průtok krve zastaví.

    Naléhavý stav se vyvíjí jako komplikace u některých onemocnění, pacient potřebuje pohotovostní péči.

    Rozlišují se následující provokativní faktory:

    • Cévní tromboflebitida v nohou v akutním období.
    • Trombóza hlubokých plantárních nebo femorálních žil (ileofemorální).
    • Onemocnění SS systému - srdeční ischemie, revmatická onemocnění srdce, poškození myokardu zánětem nebo infekcí, kardiomyopatie.
    • Fibrilace síní, když se v atriu na pravé straně objeví embolie.
    • Zobecněná forma sepse.
    • Porucha při hemostáze.
    • Autoimunitní onemocnění, které způsobuje aktivní syntézu protilátek proti nativním fosfolipidům, u kterých je zvýšena tendence k trombóze.
    • Neustálý příjem diuretik s nedostatečným příjmem tekutin.
    • Křečové žíly dolních končetin, když se tvoří krevní stáza, vytvářejí tak podmínky pro zvýšenou trombózu.
    • Použití velkých dávek hormonů.
    • Metabolická onemocnění endokrinní choroby.
    • Operace na srdci, v malé pánvi, střevech, invazivní manipulace uvnitř cév (instalace stentů, katétrů, bypass).

    Žádná trombóza nezpůsobuje plicní embolii. K tomu dochází pouze za okolností, kdy se sraženina oddělí od cévní stěny a vstoupí do plicního oběhu, když se krev pohybuje. Začátek těchto pohyblivých krevních sraženin je často hlubokými cévami nohou.

    Prevalence a původ

    V poslední době se flebothrombóza často vyvíjí v mladém věku, přítomnost trombózy má genetické dispozice, zejména se sedavým životním stylem a nadváhou.

    U žen se fatální onemocnění vyvíjí častěji než u mužů. Lidé s druhou krevní skupinou jsou náchylnější k TE plicní tepny.

    Součástí krevních sraženin - embolie - jsou zrnka tuku, krve, mikroorganismů, buněčných nádorů, které se drží spolu v těsných koulích. Velikost částic může být malá a velká ráže, objemové koule mohou blokovat lumen nádoby, dokonce i na nejširším místě.

    TE se vyznačuje extrémně přísným průběhem, různými známkami. Pokud se příznaky rychle objeví s plicní embolií a je poskytnuta včasná péče, dojde k úmrtí pacienta pouze v 5% případů. Pozdní diagnóza, často s pitvou, vede ke skutečnosti, že více než polovina pacientů s touto patologií umírá.

    Příznaky plicní embolie

    V souvislosti s touto patologií musíte být ostražití a jasně znát příznaky nemoci. Klinika je různorodá v závislosti na závažnosti. Horečka plicní tepny často překrývá úplně nebo částečně několik cév různých velikostí.

    Četné překrytí slouží jako indikace pro určení funkčnosti plic. Stupeň perfuze se počítá jako procento. Kromě toho se stanoví skóre angiografického indexu, který ukazuje, kolik cév přímo zůstalo bez přísunu krve.

    TELA je určována těmito nevyhnutelnými znaky:

    • Neočekávaná náhlá přetrvávající dušnost při vdechování s tichým zvukem připomínající šumění - bez předběžných varovných signálů.
    • Srdeční frekvence se zvyšuje až na 100 tepů a více.
    • Bledě popelavá barva kůže, s masivním tromboembolismem modré rty.
    • Bolest za hrudní kostí různých směrů - existují dva typy: akutní trhání, způsobené kompresí nervových kořenů cévních stěn, angina pectoris - s ozářením pod lopatkou, rameno. Bolest zesiluje hlubokým dýcháním, kašlem, kýcháním.
    • Porušení střevní peristaltiky, s palpací břicha, je přední břišní stěna napjatá.
    • Prudký otok cervikálních cév, vyboulené žíly solárního plexu, pulsace aorty.
    • Snížení krevního tlaku, srdeční šelest - čím nižší je tlak, tím rozsáhlejší je proces.

    Ačkoli tyto příznaky lze vždy detekovat plicní embolií, nejsou specifické, urgentní příznaky v jiných nebezpečných podmínkách mohou být stejné..

    • Plivání krve - pokud se vyvíjí plicní embolie, jako je plicní infarkt.
    • Zvýšení celkové tělesné teploty - trvá až 2 týdny.
    • Hromadění exsudátu mezi pleurálními listy.
    • Zvracení.
    • Mdloby.
    • Kóma.
    • Křeče.

    Silný stupeň embolie s krevními sraženinami někdy způsobuje poruchy oběhu v lebce, závratě, škytavka a kóma. Příznaky akutního selhání ledvin se někdy vyvíjejí.

    Jak se diagnostikuje??

    Plicní tromboembolismus je často zpožděn kvůli obtížné diagnóze.

    Pro přesnou diagnostiku odborníci shromažďují anamnézu, věnují zvláštní pozornost přítomnosti trombogenních patologií.

    Pacient by měl být dotazován se zvláštní péčí, což pomáhá určit základní příčinu a umístění místa, ze kterého se trombus šíří.

    Rg změny v plicní embolii jsou vzácné. Nejsou specifické pro tuto diagnózu. Ale pacient je stále podroben rentgenovému vyšetření, protože to pomáhá odlišit nemoc od ostatních s podobnými příznaky - aortální aneuryzma, pneumotorax, lobarská pneumonie, pohrudnice.

    Mezi další studie prováděné na pacientovi patří:

    • Elektrokardiogram.
    • Kardiografie.
    • Plicní scintigrafie zářením.
    • Ultrazvukové vyšetření žil na nohou.
    • Ileocavagra.
    • Angiopulmonografie.
    • Stanovení tlaku v síních, komorách, plicní tepně.

    Doporučujeme si přečíst: Kolik lidí žije s difúzní pneumosklerózou plic?

    Kompletní krevní obraz mění normální laboratorní indikace: celkový leukocyty, bilirubin, zvýšení ESR, koncentrace produktů rozkladu fibrinogenu se zvyšuje.

    Aby byla diagnóza tromboembólie přesná, porovnávají se různé metody a bere se v úvahu anamnéza s indikací trombotických onemocnění. Velmi citlivým způsobem diagnostikování TE je angiografie. Přítomnost prázdné cévy na angiogramu pomáhá stanovit správnou diagnózu, průběh tepny se náhle zlomí.

    Nouzová pomoc při odhalování plicní embolie

    Nouzová péče o plicní embolii má pacientovi poskytnout úplný odpočinek. Blízcí příbuzní by měli osobu sledovat před příjezdem lékařského týmu. Je lepší, když oběť bude ležet na rovném tvrdém povrchu, je nutné pacientovi uvolnit límec oblečení, aby byl zajištěn přístup vzduchu do místnosti.

    První pomoc lékařů spočívá v aplikaci metod intenzivní resuscitace. Spočívá v mechanické ventilaci a kyslíkové terapii. V prehospitálním stadiu je oběti intravenózně podán frakční heparin spolu s Reopoliglukinem.

    Dále je algoritmus akcí následující:

    • Centrální žilní katetrizace.
    • Zavedení roztoku aminofylinu 2,4% -10 ml.
    • Bez lázně 2% -1 ml.
    • Platifillin 0,02% -1 ml.

    Nejprve je pacient anestetizován přípravkem Promedol, Analgin je také zařazen do seznamu schválených léčiv. Při silném tluku srdce se provádí vhodná terapie, zástava dýchání slouží jako indikace pro kardiopulmonální resuscitaci..

    Silná bolest je zmírněna jedním mililitrem 1% marfinu. Teprve před zavedením léku by mělo být objasněno, zda pacient měl záchvaty.

    Při plicní embolii je urgentní péče zaměřena na uvedení stavu do stabilního stavu. Poté musí být pacient co nejdříve převezen na oddělení srdeční chirurgie, kde bude léčen vhodným způsobem..

    Video

    Terapeutická terapie

    Léčba by měla být zaměřena na normalizaci plicního krevního toku. Pacient má často chirurgicky odstraněnou embolii. Pokud existují kontraindikace pro chirurgický zákrok, je předepsána konzervativní terapie. Léčebná opatření zahrnují podávání léčiv s fibrinolytickým účinkem. Výsledek je patrný za několik hodin..

    K resorpci sraženin se používají tyto léky:

    Tyto léky odstraňují krevní sraženiny rozpuštěním a zabraňují tvorbě následujících. Trombolytická terapie by neměla být předepisována po operacích, ani v přítomnosti onemocnění, která jsou nebezpečná pro rozvoj krvácení, jako je peptický vřed. Měli byste si uvědomit, že trombolytika zvyšují pravděpodobnost krvácení.

    Když je potřeba chirurgický zákrok?

    Plicní embolie je nutná, pokud je postižena více než polovina orgánu. Použitím speciální techniky se z cévního kanálu odstraní embolie, uzavření cévy se zastaví, obnoví se průtok krve. Složitá operace se provádí, když je velká větev nebo kmen tepny zablokován, protože krevní tok je narušen celým povrchem plic.

    Možné důsledky

    Po plicní embolii komplikace určují další vývoj onemocnění a délku života.

    Hlavní důsledky jsou:

    • Plicní infarkt;
    • Tvorba krevních sraženin ve vaskulárních kanálech velkého kruhu krevního oběhu;
    • Zvýšení tlaku v plicních cévách nabývá chronické formy.

    Doporučujeme, abyste si přečetli: Kolik lidí umírá na COPD, délka života

    Správně provedená léčebná opatření minimalizují všechny nebezpečné podmínky..

    Horečka plicní tepny často vede k postižení a dysfunkci celého dýchacího systému.

    Někdy po plicní embolii je člověk vystaven takovým nebezpečným podmínkám:

    • Zápal plic.
    • Zánět Pleury.
    • Plicní empyém.
    • Pneumotorax.
    • Plicní tkáň absces.
    • Akutní selhání ledvin.

    Dlouhodobý výpotek v oblasti hrudníku vede k zánětům bránice, poté se spojí bolest břicha. Pleurisy se vyvíjí v důsledku tekutého výtoku, je malý, ale dostatečný pro rozvoj zánětu.

    Recidiva v plicní embolii

    Opakování může nastat několikrát za život. Opakované epizody jsou možné s blokádou malých kapilár plicního vaskulárního kanálu..

    Přibližně třetina pacientů, kteří dříve měli tuto diagnózu, byla recidivována. Jedna osoba někdy zažívá 3 až 25 relapsů.

    Četné překrývání malých cévních větví následně vede k zablokování velkých kanálů.

    Recidiva TE je často maskována jinými onemocněními:

    • Častá pneumonie z nejasných důvodů.
    • Mdloby.
    • Kardiovaskulární kolaps.
    • Náhlé astmatické záchvaty, častý puls.
    • Nedostatek vzduchu, potíže s dýcháním.
    • Vysoká tělesná t-pa, která není ovlivněna antibiotiky.
    • Nedostatek srdeční činnosti na pozadí zdravého srdce.

    Plicní embolie s relapsy je velmi nebezpečná, další opakování může skončit smrtelným zakončením.

    Jak provádět prevenci?

    Protože TE je náchylný k recidivě, je důležité přijmout preventivní opatření, která zabrání opakování a zabrání rozvoji závažných komplikací. Prevence by měla být prováděna u pacientů s pravděpodobností výskytu patologie..

    Jedná se o následující kategorie:

    • Pacienti starší 45 let.
    • Pacienti s anamnézou srdečního infarktu nebo mrtvice.
    • Lidé s nadváhou.
    • Po operaci nohou, orgánů břišní dutiny, hrudníku, malé pánve.
    • Trombóza krevních cév hluboké nohy.
    • Předchozí epizoda.

    Co dělat?

    • Sledujte stav žil na nohou, proveďte studii ultrazvukem kontroly.
    • Bandage nohy pevně s elastickým obvazem.
    • Na holení noste speciální manžety.
    • Noste těsné punčochy nebo silikonové punčochy.
    • Vazba velkých žilních cév na nohou.
    • Heparin pravidelně podávejte subkutánně nebo intravenózně Fraxiparin s Reopoliglukinem.
    • Implantujte speciální filtry pro zachycení trombu.

    Instalace filtrů je velmi problematická, ale správné nastavení zajišťuje prevenci spolehlivou. Nesprávně umístěná pasti zvyšuje riziko trombózy..

    Z tohoto důvodu by taková manipulace měla být prováděna pouze dobře vyškolenými odborníky zdravotnických zařízení s licencí.

    Závěr

    TE hlavní tepny v plicích je závažná patologie, často končí postižením nebo smrtí pacienta. Nejmenší podezření na tromboembolismus by nemělo projít bez konzultace s lékařem. Závažné podmínky vyžadují povinné zavolání posádky sanitky.

    Pokud je osoba ohrožena a také, pokud byla jednou převedena epizoda plicní embolie, je třeba postupovat s maximální opatrností. Vždy byste měli pamatovat na to, že onemocnění lze snáze předcházet, než vyléčit dlouhou dobu, nezanedbávat preventivní opatření.

    Co jsou plicní embolie, příznaky a pohotovostní péče?

    Plicní embolie (plicní embolie) je nebezpečné patologické onemocnění, ke kterému dochází, když trombus uzavře plicní tepnu. V důsledku takové expozice dochází k prudké změně průtoku krve, což v polovině případů vede k smrti.

    Taková vysoká úmrtnost je způsobena skutečností, že příznaky plicní embolie nejsou vždy rozpoznány a pohotovostní péči nelze poskytnout včas. I při včasném zmírnění záchvatu mají pacienti s akutním průběhem onemocnění vážné onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu.

    Klinické vlastnosti

    Nemoc se vyvíjí díky sraženinám (embolům), sestávajícím z tuku, bakterií a prvků krve, které jsou přeměněny na husté hrudky. Emboly mohou nashromáždit částice látek na hrudky působivé velikosti, schopné blokovat lumen v nejširší části tepny.

    Budoucí krevní sraženiny vznikají v žilách horních nebo dolních končetin, v pánevních kostech nebo v srdečním svalu. Jsou připojeny k žilní stěně, ale krevní proud je odpojí a nasměruje je přes všechny cévy těla..

    Toto onemocnění se nejčastěji týká starších pacientů, ale případy plicní obstrukce byly hlášeny také u relativně mladých lidí s patologiemi spojenými s vazokonstrikcí, vysokou koagulací krve a srdečními chlopněmi.

    Kromě pacientů s kardiovaskulárními chorobami jsou ohroženými i lidé po operaci pánevních orgánů a gastrointestinálního traktu. Riziko vzniku onemocnění je zvláště vysoké, pokud u těchto pacientů existuje tromboflebitida nebo trombóza..

    Nejčastěji je nemoc fixována u lidí se 2 krevními skupinami.

    Na základě výše uvedeného můžeme dojít k závěru, že příčiny patologie spočívají v narušení průtoku krve.

    Hlavními provokátory takových porušení jsou následující faktory:

    • Období instalace katétrů a stentů, protetika žil;
    • Proces vaskulární komprese prostřednictvím patologických formací nebo rostoucí dělohy během těhotenství;
    • Zlomeniny s poškozením kostními fragmenty;
    • Křečové žíly;
    • Patologické změny složek krve, pokud je zvýšený obsah fibrinogenu, stejně jako zvýšení hustoty průtoku krve;
    • Zvýšená tělesná hmotnost a obezita;
    • Okamžik chirurgického zákroku na srdci;
    • Období po flebothrombóze;
    • Obtoková chirurgie;
    • Sedavý životní styl.

    Silní kuřáci a nekontrolovaní diuretici jsou na tuto chorobu zvlášť citliví..

    Příznaky a formy onemocnění

    • Stupeň intenzity projevů příznaků u plicní embolie závisí na umístění trombu, jakož i na celkovém objemu vyloučeného průtoku krve v plicích.
    • Moderní diagnostika onemocnění zajišťuje jeho vývoj ve třech stádiích, které jsou uvedeny v tabulce.
    • Plicní embolie je charakterizována projevem určitých příznaků, které jsou nutně fixovány, ale u různých intenzit u každého pacienta:

    Při uzavření více než 75% tepen plic je nevyhnutelný fatální výsledek.

    V závislosti na rychlosti projevu klinického obrazu se rozlišují 4 typy onemocnění:

    1. Chronický. Vyznačuje se opakujícími se formacemi embolií a mnohočetným plicním infarktem v kombinaci s pohrudnicí. Někdy to probíhá bez příznaků a projevuje se pouze jako příznaky doprovodného kardiovaskulárního onemocnění.
    2. Subacute. Příznaky se v průběhu několika týdnů zvyšují. V této době se v plicích vytvoří více lézí.
    3. Akutní. Příznaky se vyvinou během několika hodin a projeví se příznaky akutního srdečního a respiračního selhání..
    4. Okamžitý. Trvá několik minut a vede k úmrtí v důsledku respiračního selhání, ke kterému dochází v důsledku uzavření hlavní plicní tepny.

    Vzhledem k tomu, že nemoc nemá výrazné specifické příznaky, je na základě hlavního příznaku zahájena pohotovostní péče o plicní tromboembolismus: ostrý a živý projev příznaků na pozadí relativní pohody.

    Diagnostická opatření

    Včasná a správná diagnóza odhaluje trombózu a předepisuje léčbu vhodnou pro tuto nemoc..

    Ambulance kardiologická pomoc má rozvinutý algoritmus diagnostických opatření, která zahrnují určitá vyšetření, která vám umožní rozpoznat nemoc v nejkratším možném čase. Obvykle jsou rozděleny do 3 fází:

    1. Fáze před hospitalizací. Spočívá ve sledování projevů příznaků a ve sběru anamnestických údajů.
    2. Diagnostika 2. fáze se provádí v nemocnici pomocí neinvazivních (hardwarových) technik.
    3. Stupeň 3 stanoví identifikaci lokalizace krevních sraženin, jakož i způsoby jejich eliminace.

    2 a 3 fáze diagnostických studií jsou velmi důležité, protože pouze s jejich pomocí je možné přesně určit přítomnost choroby.

    Zahrnují takové zkoušky:

    1. EKG. Pomocí elektrokardiografických studií se stanoví sinusová arytmie a vrchol P vlny. Tyto faktory naznačují přetížení pravé síně, což vede k plicní embolii.
    2. CT vyšetření. S jeho pomocí můžete jasně sledovat přítomnost trombózy v tepnách plic..
    3. Ultrazvukové žíly. Umožňuje určit původ embolie ve velmi raných stádiích nemoci.
    4. Dopplerografie. S jeho pomocí jsou stanoveny řezy tepen s narušeným průtokem krve.
    5. Roentgenografie. Velmi přesná studie, která umožňuje nejen identifikovat umístění trombu, ale také jeho velikost.
    6. ECHO-KG srdce. S ním můžete prozkoumat celý cévní systém srdce a také vidět jasný nárůst v pravé komoře.

    Neméně důležitými diagnostickými faktory jsou výsledky laboratorních testů, které v kombinaci s hardwarovými studiemi dokážou nemoc přesně určit. Po potvrzení diagnózy je předepsána léčba av případě akutního nebo subakutního průběhu je poskytnuta pohotovostní péče.

    Nouzová opatření

    Pokud existuje podezření na plicní tromboembolismus, měla by být okamžitě poskytnuta pohotovostní péče..

    Vzhledem k tomu, že příznaky plicní embolie jsou velmi podobné jiným onemocněním, není možné, aby člověk, který nemá lékařské vzdělání, diagnostikoval nemoc sám. První pomoc by proto v tomto případě měla spočívat v přivolání posádky sanitky.

    1. Pokud má pacient srdeční zástavu a zástavu dýchání, okamžitě zahájte resuscitaci: masáž srdce a umělé dýchání.
    2. Jakmile osoba získá vědomí, je mu dovoleno podávat heparin nebo používat léky proti bolesti (např. Analgin)..
    3. Po příchodu zdravotnického personálu je poskytována pohotovostní péče intravenózní injekcí srdečních glykosidů a glukózy. V tomto případě závisí dávkování léků na třech faktorech:
    • Stav pacienta;
    • Stáří;
    • Tělesná hmotnost.

    Při sníženém krevním tlaku se Cordiamin podává subkutánně. V případě kolapsu se používá norepinefrin nebo jiné léky podobné akce..

    Další akce lékařů jsou zaměřeny na obnovení srdeční frekvence a dýchání. Pro rozšíření nádob použijte Eufillin. Tento lék umožňuje průtoku krve tlačit výslednou sraženinu samostatně..

    Následná terapie se provádí v nemocnici poté, co se stav pacienta vrátí k normálu..

    Často se ihned po příjezdu do nemocnice provádí chirurgický zákrok k odstranění výsledné krevní sraženiny z cévy.

    K fatálnímu výsledku u pokročilých forem plicní embolie dochází zpravidla po operaci. Antibiotika a plicní hyperventilace jsou předepsány ke snížení rizika takové fatální komplikace..

    Včasná diagnóza a dodržování lékařských doporučení při léčbě kardiovaskulárních chorob, pravidelné lékařské prohlídky ohrožených osob sníží riziko plicní embolie.

    Plicní tromboembolie: Léčba symptomů

    Lidský oběhový systém je velmi složitý. Skládá se z jejich srdce a cév. Ta přicházejí v různých velikostech. U tromboembolie je nejčastěji narušena průchodnost plicní tepny. Jedná se o velkou spárovanou nádobu, která pochází z pravé srdeční komory. Tyto tepny tvoří plicní kmen. Jsou začátkem plicního oběhu..

    Plicní tromboembolie je nouzová situace, kdy je lumen plavidla ucpaný odděleným trombusem (embolie).

    Tato patologie je charakterizována vysokým procentem úmrtí. Důvodem je akutní oběhové selhání. Plicní tromboembolie je indikací pro pohotovostní hospitalizaci osoby.

    Uzavření lumenu nádoby může být úplné nebo částečné. Každým rokem na tuto komplikaci zemře asi 0,1% populace. V 90% případů nebyla diagnóza tohoto onemocnění provedena. Ve struktuře příčin úmrtnosti na cévní patologii tromboembolismus zaujímá 3. pozici, druhý pouze na mozkovou mrtvici a srdeční infarkt.

    To je jedna z nejčastějších příčin náhlých úmrtí. Plicní tromboembolismus je detekován hlavně u lidí starších 50 let. V posledních letech se častěji objevují případy rozvoje této komplikace u mladých lidí. Důvodem je nízká motorická aktivita. Plicní embolie se často vyskytuje po operaci. V dětství je tato patologie zřídka detekována.

    Klasifikace

    Existuje několik forem tohoto nebezpečného stavu. Vzhledem k lokalizaci patologického procesu se rozlišují následující typy tromboembolie:

    • masivní;
    • segmentové (vlastní);
    • malé větve.

    V prvním případě jsou hlavní kmen nebo velké větve ucpané. U segmentového typu jsou do procesu zapojeny menší tepny. Tromboembolismus se zapojením arteriol je nejpříznivější. Ve většině případů je průchodnost obou cév okamžitě narušena. Plicní tromboembolismus je podle povahy kurzu akutní, akutní, subakutní a chronický.

    První možnost je pro pacienty nejnebezpečnější, protože je narušen průtok krve v plicním kmeni a velké větve. To vede k akutnímu respiračnímu selhání a plicní hypoxii. Pokud se neléčí, dýchání se rychle zastaví. Tato forma je nejčastěji fatální..

    Subakutní tromboembolismus je charakterizován protahovaným průběhem. Vede to k tvorbě četných infarktů v plicní tkáni. Někdy to trvá několik týdnů. Chronická forma je charakterizována opakovanými epizodami tromboembólie středních a malých větví plicních tepen. Plicní embolie se může vyskytnout v mírném, středním a těžkém stupni.

    Hlavní etiologické faktory

    Příčiny tromboembolismu jsou různé. Rozlišují se následující rizikové faktory pro vývoj tohoto nebezpečného stavu:

    • tromboflebitida hlubokých a povrchových žil;
    • zánětlivá cévní onemocnění;
    • krevní stáza na pozadí prodlouženého odpočinku v posteli;
    • pooperační období;
    • zvýšení viskozity krve;
    • trombóza;
    • flebeurysm;
    • dlouhé lety a cestování;
    • fyzická nečinnost;
    • antikoncepční léky;
    • zhoršený metabolismus tuků;
    • srdeční choroba
    • přítomnost arteriální hypertenze;
    • užívání antifibrinolytik;
    • srdeční selhání;
    • historie srdečních záchvatů a mrtvic;
    • ateroskleróza;
    • diabetes;
    • poranění páteře;
    • zlomeniny kostí;
    • zavedení katétru do žíly;
    • chirurgické zákroky;
    • hemoblastózy;
    • nádory;
    • obezita;
    • trombofilie.

    U lidí trpících cévní patologií je často pozorováno porušení krevního oběhu v plicní tepně. Důvodem je trombóza. To je možné na pozadí křečových žil. Ve většině případů se v dolní duté žíle a cévách nohou tvoří krevní sraženiny. Předispoziční faktory zahrnují nošení nepohodlné obuvi, práci ve stoje nebo sezení, nedostatek pohybu.

    S křečovými žilami se cévy roztahují a zvlňují. Pokud se neléčí, vyvíjí se tromboflebitida. Nejnebezpečnější je porážka hlubokých žil. U lidí po operaci je možný rozvoj plicní tromboembolie. Důvodem je nesoulad s doporučeními lékaře. Během jakékoli operace krev zhoustne, což znamená tvorbu krevních sraženin.

    Oddělení krevních sraženin je možné, pokud pacient před operací a po operaci neměl na sobě speciální kompresní punčochové zboží nebo nesplnil pitný režim. Jsou známy případy, kdy pacienti zemřeli na tromboembolismus a po odchodu anestézie prudce vzrostli. Důvody jsou zvýšený průtok krve a separace krevní sraženiny. Existuje celá řada nemocí krve, které zvyšují riziko krevních sraženin..

    Tato skupina zahrnuje polycythemia a hemoblastosis. Plicní trombóza může být vyvolána syndromem diseminované intravaskulární koagulace. Mezi další etiologické faktory patří lupus, antifosfolipidový syndrom, těhotenství a porod, vrozený deficit antitrombinu, věk po 50 letech. Výskyt trombózy a embolie je vyšší u kuřáků.

    Jak se nemoc projevuje?

    Plicní tromboembolismus nemá konkrétní klinický obraz. Příznaky jsou určeny stupněm cévní obstrukce. Příznaky se mohou podobat kardiovaskulárním onemocněním (srdeční infarkt). Klinika tromboembolie se skládá z imunologického syndromu, horečky, známek poškození vnitřních orgánů, srdečních a plicních příznaků.

    Tato patologie se projevuje dušností, poklesem krevního tlaku, bolestí na hrudi, kašlem, ztrátou vědomí, studeným potem, mírným zvýšením tělesné teploty, zvýšenou srdeční frekvencí. Mírný průběh nemoci může nastat skrytý. Pacienti mají často vypouklé žíly v krku. Běžným příznakem tromboembólie je cyanóza kůže.

    Blokování plicních tepen se v některých případech projevuje hemoptýzou, zvracením, zmatením, křečemi. To jsou volitelné příznaky. Pacienti si nejčastěji stěžují na dušnost. Má následující rozlišovací vlastnosti:

    • vzniká spontánně;
    • zesílené inspirací;
    • konstantní;
    • v kombinaci s tachykardií.

    Mnoho pacientů si stěžuje na bolest. Je to jiné. Nejčastěji je bolest za hrudní kost. V přírodě se často podobá útoku anginy pectoris. Výskyt příznaků intoxikace (horečka, zimnice, slabost) naznačuje výskyt komplikací. Nejčastěji tyto příznaky naznačují vývoj pohrudnice nebo pneumonie..

    Mezi příznaky plicní embolie patří kašel. Ve většině případů je suchý. Někdy se uvolní malé množství sputa. Bolest na hrudi, dušnost a kašel kombinované v plicním pleurálním syndromu.

    U starších lidí se často objevují neurologické poruchy. Projevuje se to ztrátou vědomí a hemiplegií (omezení pohybů končetin). U plicní tromboembolie se někdy objevují specifické příznaky..

    Představují je bolest na pravé straně, říhání, zvracení. Všechny tyto projevy jsou spojeny do abdominálního syndromu..

    Možné komplikace

    V případě předčasného poskytnutí lékařské péče pacientovi mohou být následky katastrofální. Při plicní embolii by příznaky měly osobu upozornit a vyhledat lékaře. Tento stav může vést k následujícím komplikacím:

    • akutní kardiovaskulární selhání;
    • plicní ischemie;
    • zápal plic;
    • zánět pohrudnice;
    • plicní infarkt;
    • šokovat;
    • arteriální hypotenze;
    • vznik abscesu;
    • pneumothorax;
    • empyém;
    • selhání ledvin;
    • infarkt myokardu;
    • plicní tvorba srdce;
    • nenadálá smrt;
    • akutní cerebrovaskulární nedostatečnost;
    • mozkový edém;
    • polyneuritida.

    U 20–25% pacientů se rozvíjí akutní koronární nedostatečnost. Projevuje se porušením srdečního rytmu, extrasystoly, silné bolesti na hrudi. Účinky masivního tromboembolismu zahrnují vývoj akutní plicní srdeční choroby..

    S tím se objevují příznaky, jako je častý srdeční rytmus a pulzace žil v oblasti krku. Při tromboembolismu nejčastěji trpí plíce, protože se ucpávají cévy, které živí tento orgán. Plicní embolie se může znovu objevit po řádné péči.

    S častými relapsy je prognóza špatná.

    Nouzová péče

    Každý lékař musí vědět nejen to, co je tromboembolismus, ale také jak poskytnout osobě pohotovostní péči. Prognóza zdraví závisí na tom. Pokud má osoba příznaky tromboembolie, mělo by být provedeno následující:

    • zavolejte posádku sanitky;
    • poskytnout pacientovi úplný odpočinek;
    • organizovat přístup k čistému vzduchu;
    • svlékněte těsné oblečení.

    Po příchodu odborníků se katétruje centrální žíla. Tím se zavedou potřebné léky. Pro vyloučení infarktu je nutně vyhodnocen elektrokardiogram. Ambulance měří tlak. Pokud je to výrazně sníženo, pak se používají drogy jako dopamin nebo dobutamin.

    Při akutním nedostatku kyslíku se provádí kyslíková terapie. Je vyžadován heparin. Je to nepřímý antikoagulant, který zabraňuje koagulaci krve. V prvních hodinách může být nutné zavedení fibrinolytik (streptokinázy, alteplasy). V případě plicní embolie zahrnuje pohotovostní péče infuzní terapii.

    Vyšetření pacientů s podezřením na tromboembolismus

    Diagnóza této patologie často představuje určité potíže. Tromboembolismus malých větví plicní tepny je často asymptomatický. K identifikaci této patologie budou nutné následující studie:

    • rentgen hrudníku;
    • CT vyšetření;
    • elektrokardiografie;
    • angiopulmonografie;
    • Ultrazvuk
    • scintigrafie;
    • analýza obsahu d-dimerů v krvi;
    • dopplerografie cév dolních končetin.

    Kromě toho se měří tlak v plicních tepnách a srdečních komorách. Laboratorní diagnostika zahrnuje obecné klinické testy, biochemický krevní test, koagulogram a analýzu moči. Elektrokardiografie je velmi poučná. EKG pro plicní embolii může vyloučit jiná onemocnění (srdeční selhání, zánět perikardiálního vaku, srdeční infarkt).

    Informační a rentgenový snímek. S jeho pomocí lze předpokládat, které části plicních tepen jsou ovlivněny. Se zapojením kmene a větví se odhalí následující změny:

    • vysoká clona;
    • známky plicního srdce;
    • root root.

    Pokud je podezření na plicní tromboembolismus, diagnóza zahrnuje angiopulmonografii. Toto je nejspolehlivější metoda výzkumu. S jeho pomocí můžete určit přesné umístění trombu.

    Léčebný plán

    Každý lékař by měl znát nejen patogenezi plicní embolie a symptomů, ale také způsoby léčby pacientů. Všichni pacienti jsou hospitalizováni..

    Základem pro resuscitaci je zástava srdce a dýchání. Léčba plicní embolie zahrnuje infuzní terapii, použití protidestičkových látek, antikoagulancií a fibrinolytik..

    Infuzní terapie se provádí za účelem zvýšení krevního tlaku a snížení viskozity krve..

    Kvůli hypoxii tkáně dostávají pacienti kyslíkovou masku. V případě pneumonie jsou indikována antibakteriální léčiva..

    Pokud je detekována plicní embolie, zahrnuje léčba nutně rozpuštění krevních sraženin (urgentní trombolýza). Jsou předepisovány speciální léky, které rozkládají embolie a normalizují průtok krve.

    Pokud konzervativní léčba nepomůže, je uspořádán nouzový druh pomoci ve formě chirurgického zákroku.

    Je indikováno při absenci účinku léků a poškození více než poloviny plic. Provádí se trombembolektomie. Lékař odstraní krevní sraženinu, která vstoupila do plicní tepny katétrem.

    Pro masivní tromboembolismus a relapsy může být nutné chirurgické ošetření. Prognóza zdraví závisí na několika faktorech. Mezi hlavní patří stupeň zablokování plavidla, lokalizace trombu a včasnost pomoci.

    Tromboembolismus tedy není o nic méně nebezpečný stav než infarkt.

    Plicní tromboembolismus: první, příznaky, léčba

    Lékařská statistika bohužel potvrzuje, že výskyt plicního tromboembolismu se v posledních několika letech zvýšil, ve skutečnosti se tato patologie nevztahuje na izolované nemoci, proto nemá oddělené příznaky, stádia a výsledky vývoje, často dochází k plicní embolii v důsledku komplikací jiných nemocí, spojené s tvorbou krevních sraženin. Tromboembolismus je extrémně nebezpečný stav, který často vede ke smrti pacientů, většina lidí s ucpanými tepnami v plicích umírá během několika hodin, takže první pomoc je tak důležitá, protože počet jde doslova několik minut. Pokud byla zjištěna plicní embolie, musí být okamžitě poskytnuta pohotovostní péče, v sázce je lidský život.

    Koncept plicní embolie

    Jaká patologie tedy nese pojem plicní tromboembolie? Jedno ze dvou slov, která tvoří koncept - „embolie“, znamená obstrukci tepny, resp. V tomto případě je plicní tepna blokována trombusem. Odborníci považují tuto patologii za komplikaci u některých typů somatických chorob, jakož i pro zhoršení stavu pacientů po operaci nebo komplikací po porodu..

    Tromboembolismus je na třetím místě v četnosti úmrtí, patologický stav se vyvíjí velmi rychle a je obtížné ho léčit. Při absenci správné diagnózy v prvních několika hodinách po plicní embolii je úmrtnost až 50%, zatímco je předepsána pohotovostní péče a vhodná léčba, registrováno je pouze 10% úmrtí.

    Příčiny plicní embolie

    Experti nejčastěji identifikují tři hlavní důvody projevu plicní embolie:

    • komplikace průběhu komplexní patologie;
    • důsledek operace;
    • posttraumatický stav.

    Jak je uvedeno výše, tato patologie je spojena s tvorbou krevních sraženin různých velikostí a jejich akumulací v krevních cévách. V průběhu času může krevní sraženina vystoupit, aby vstoupila do plicní tepny a zastavila přívod krve za ucpanou oblast.

    Mezi nejčastější choroby, které ohrožují takovou komplikaci, patří hluboká žilní trombóza dolních končetin. V moderním světě toto onemocnění nabývá na síle, trombóza v mnoha ohledech provokuje životní styl člověka: nedostatek pohybové aktivity, podvýživa, nadváha.

    Podle statistik se u pacientů s trombózou femorální žíly při absenci správné léčby vyvíjí tromboembolismus u 50%.

    Existuje několik vnitřních a vnějších faktorů, které přímo ovlivňují vývoj plicní embolie:

    • věk po 50-55 letech;
    • sedavý životní styl;
    • operace;
    • onkologie;
    • rozvoj srdečního selhání;
    • křečové žíly;
    • obtížný porod;
    • zranění
    • nekontrolovaný příjem hormonálních kontraceptiv;
    • nadváha;
    • různá autoimunitní onemocnění;
    • dědičné patologie;
    • kouření;
    • nekontrolovaný příjem diuretik.

    Pokud hovoříme podrobně o chirurgickém zákroku, může se u pacientů, kteří podstoupili:

    • umístění katétru;
    • operace srdce
    • žilní protetika;
    • stentování;
    • posunovací.

    Příznaky tromboembolismu

    V závislosti na tom, jaké onemocnění způsobilo plicní embolii, závisí také příznaky vývoje patologie. Hlavní příznaky plicní embolie obvykle uvádějí odborníci:

    • prudké snížení krevního tlaku;
    • těžká dušnost;
    • na pozadí dušnosti se rozvíjí tachykardie;
    • arytmie;
    • modrá kůže, cyanóza se objevuje v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku;
    • lokalizace bolesti v hrudi;
    • selhání trávicího traktu;
    • "Napjaté břicho";
    • ostrý otok krčních žil;
    • srdeční selhání.

    Pro zajištění nouzové péče o plicní tromboembolismus je nutné pečlivě porozumět specifickým symptomům patologie, které nejsou nutné. Mezi indikované příznaky plicní embolie patří následující příznaky, ale nemusí se vůbec objevit:

    • hemoptysis;
    • horečka;
    • hromadění tekutiny v oblasti hrudníku;
    • mdloby
    • zvracení
    • méně kómatu.

    Při opakovaném zablokování plicních tepen se patologie stává chronickou, v této fázi plicní embolie jsou příznaky charakterizovány:

    • neustálý nedostatek vzduchu, těžká dušnost;
    • kožní cyanóza;
    • obsedantní kašel;
    • bolest ve hrudní kosti.

    Tela Forms

    Nyní v medicíně se rozlišují tři formy plicní tromboembólie, resp. Podle typů se příznaky plicní embolie liší:

    1. Masivní forma. V tomto případě dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, často pod 90 mm Hg, těžké dušnosti, mdloby. Ve většině případů se srdeční selhání vyvíjí v krátké době, žíly na krku jsou oteklé. U této formy je zaznamenáno až 60% úmrtí.
    2. Submasivní forma. V důsledku uzavření cévy dochází k poškození myokardu, srdce začíná přerušovaně fungovat.
    3. Nejobtížněji diagnostikovatelná forma je nemasivní. U pacientů s tímto tromboembolismem dušnost nezmizí ani v klidu. Při poslechu srdce jsou slyšet zvuky v oblasti plic.

    Komplikace plicní embolie

    Pozdní diagnóza a předčasně poskytovaná první pomoc ohrožují vývoj komplikací této patologie, jejíž průběh určuje další vývoj tromboembólie a střední délku života pacienta. Nejzávažnější komplikací je plicní infarkt, toto onemocnění se vyvíjí během prvních dvou dnů od okamžiku zablokování plicní cévy.

    Plicní embolie může také způsobit řadu dalších patologií, jako například:

    • zápal plic;
    • plicní absces;
    • zánět pohrudnice;
    • pneumotorex;
    • vývoj selhání ledvin a srdce.

    Proto je nouzová péče pro plicní embolii tak důležitá, protože život člověka je často stráven hodinami a další průběh nemoci závisí na akutních akcích.

    První akce v tromboembolismu

    První věc, kterou musíte udělat, pokud máte podezření na tromboembolismus, je zavolat sanitku a před příchodem lékařského týmu musíte pacienta položit na pevný a rovný povrch. Pacientovi by měl být poskytnut úplný odpočinek, blízcí lidé by měli sledovat stav pacienta s plicní embolií.

    Začněte tím, že zdravotníci provádějí resuscitační akce, které zahrnují mechanickou ventilaci a kyslíkovou terapii, obvykle před hospitalizací je pacientovi s plicní embolií podán intravenózně nefrakcionovaný heparin v dávce 10 000 jednotek, 20 ml reopoliglukinu je podáváno s tímto lékem.

    První pomoc je také údržba následujících léků:

    • 2,4% roztok eufillinu - 10 ml;
    • 2% roztok bez shpa - 1 ml;
    • 0,02% roztok platifilinu - 1 ml.

    Při 1 injekci injekce Eufillinu by měl být pacient dotázán, zda trpí epilepsií, tachykardií, arteriální hypotenzí a zda má příznaky infarktu myokardu.

    V první hodině pacienta je Promedol anestetizován, je povolen i Analgin. V případě těžké tachykardie se neprodleně provádí vhodná terapie, při zástavě dýchání se provádí resuscitace.

    Při silné bolesti jsou indikovány injekce narkotického 1% roztoku morfinu v objemu 1 ml. Před intravenózním podáním léčiva je však nutné objasnit, zda má pacient křečový syndrom.

    Po stabilizaci stavu pacienta je sanitka převedena na srdeční operaci co nejdříve, kde v nemocnici je pacientovi předepsána vhodná léčba.

    Terapie Tela

    Hospitalizace a léčba jsou zaměřeny na normalizaci stavu v plicním oběhu. Pacient často podstoupí operaci, aby odstranil krevní sraženinu z tepny.

    V případě kontraindikací pro chirurgický zákrok je pacientovi předepsána konzervativní léčba, která obvykle spočívá v zavedení fibrinolytických léků, účinek medikamentózní terapie je patrný během několika hodin od zahájení léčby.

    Aby se zabránilo další trombóze, je pacientovi injikován heparin, který působí jako antikoagulant, má protizánětlivý a analgetický účinek a kyslíková terapie je indikována u všech pacientů s plicní embolií.

    Nepřímé antikoagulancia jsou předepisována pacientům, kteří se používají několik měsíců..

    Je důležité si uvědomit, že s tromboembolismem plicní tepny je neodkladná péče nezbytným aspektem úspěšného výsledku patologie. Aby se zabránilo další trombóze, doporučuje se pacientům, aby dodržovali preventivní opatření..

    Prevence plicní embolie

    Existuje skupina lidí, kteří musí bez preventivních opatření provádět preventivní opatření:

    • věk po 45 letech;
    • historie srdečního infarktu nebo mrtvice;
    • nadváha, zejména těžká obezita;
    • předchozí operace, zejména na pánevních orgánech, dolních končetinách a plicích;
    • hluboká žilní trombóza.

    Prevence by také měla zahrnovat:

    • pravidelně provádějte ultrazvuk žil dolních končetin;
    • bandážování žil elastickým obvazem (to platí zejména při přípravě na chirurgický zákrok);
    • pravidelné injekce heparinu, aby se zabránilo trombóze.

    Preventivní opatření nelze přijmout povrchně, zejména pokud již pacient trpěl tromboembolismem. Plicní embolie je koneckonců mimořádně nebezpečné onemocnění, které často vede k úmrtí nebo invaliditě pacienta.

    Při prvních příznacích patologie je nutné vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve, v případě zjevných příznaků nebo prudkého zhoršení stavu je třeba zavolat sanitku, která přijme nouzová opatření před hospitalizací s onemocněním.

    Pokud pacient podstoupil plicní embolii, neměli bychom ignorovat zdravotní stav, přísné dodržování lékařských předpisů je klíčem k dlouhému životu bez recidivy tromboembólie..

    Plicní tromboembolie: pohotovostní, plicní embolie, první, drogy

    Po 45–50 letech se hrozba plicního tromboembolismu prudce zvyšuje. Během několika hodin po zablokování velké cévy v plicích může člověk zemřít bez lékařské pomoci. Ohroženi jsou ti lidé, kteří nedávno podstoupili operaci srdce, ženy po císařském řezu a trpící cukrovkou.

    Pokud se ukázalo, že příčinou ostrého útoku je plicní embolie, je nutná nouzová pomoc před přijetím sanitky. V této době je důležité zachovat funkci dýchání a srdečního rytmu. Život člověka závisí na správných nouzových opatřeních.

    Jak rychle diagnostikovat nemoc

    Je důležité rychle zjistit, co se s danou osobou stalo a jaký druh pomoci potřebuje. Plicní embolie nebo plicní embolie není vždy stejná. Příznaky závisí na typu onemocnění..

    S masivním embolem (trombus) ztrácí člověk vědomí téměř okamžitě, protože má kriticky nedostatek vzduchu.

    Ale s malým zablokováním - nemasivní formou nemoci - budou u pacienta slyšet podivné zvuky pouze s auskultací (poslechem) stetoskopem; kůže je namodralý odstín. Ale může žít ještě několik let.

    Pouze lékaři mohou stanovit diagnózu 100% po příjezdu k pacientovi. Některé zvláštní příznaky však pomohou vyvodit správné závěry a poskytnout veškerou možnou pomoc:

    • Člověk začíná plivat krev.
    • Stížnosti na silnou bolest na hrudi..
    • Nemůže vstát, slabý.
    • Tachykardie.
    • Cyanóza kůže.
    • V některých závažných případech upadá do kómatu.
    • Dalším charakteristickým příznakem je těžká dušnost.

    Ve více než 85% případů se embolie tvoří v žilách dolních končetin a dolní vena cava vstupuje do pravé síně a odtud do pravé komory a okamžitě do plic. Krevní sraženina, která blokovala jednu z hlavních větví plicního kmene, spouští řadu automatických reakcí.

    Jak často máte krevní testy?

Top