Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Krevní chemie
2 Embolie
Zvýšené hladiny Bilirubinu v krvi
3 Embolie
Kolik lidí žije s akutní leukémií krve
4 Vaskulitida
Žilní katétr
5 Vaskulitida
Co je to hyperkalémie a proč je to nebezpečné?
Image
Hlavní // Cukrovka

Perfuze myokardu je


Kontrastní echokardiografie myokardu je jednou z nejnovějších ultrazvukových metod, pomocí kterých lze přímo vyhodnotit perfuzi myokardu. Proto se také používá název „perfuzní echokardiografie“. Pro vyhodnocení perfúze myokardu je vyžadováno kontrastní činidlo. Před přechodem na perfuzní echokardiografii byste se měli seznámit s chemickými, fyzikálními a biologickými vlastnostmi kontrastních látek.

Všechna ultrazvuková kontrastní média procházející plícemi jsou přijatelná pro kontrast levé komory a pro lepší konturu levého komorového myokardu. Při intravenózní injekci kontrastního média procházejícího plícemi se účinek zvýšení echogenicity myokardiálních cév přidá k kontrastu krve v dutinách srdce. Toto zvýšení signálů myokardu lze použít k vyhodnocení perfúze myokardu..

a) Diagnostika životaschopnosti myokardu. Mikrobubliny ultrazvukového kontrastního média se mohou pohybovat pouze přes cévy. V tkáni s normálním přísunem krve mají intravaskulární mikrobubliny kontrast k objemu krve v myokardu. Většina objemu krve myokardu se nachází v malých cévách mikrovaskulatury. Proto při kontrastu signál přichází hlavně z těchto malých plavidel.

Barvení myokardu tedy ukazuje výskyt mikrobublin v mikrovaskulatuře a znamená, že mikrocirkulace je zachována. Je to zpravidla možné pouze tehdy, je-li myokard obklopující tyto lodě stále v životaschopném stavu. Detekce kontrastního činidla v myokardu po intravenózní injekci je proto jednoduchým testem ke stanovení životaschopnosti myokardu.

Techniky specifické pro kontrastní echokardiografii, například režim zobrazování kadence: bez použití kontrastního média (vlevo) je vidět jen několik šumových signálů a během intravenózní infuze 1 ml / min dosahuje Sonovy intenzivního kontrastu levé komory a méně výrazného barvení myokardu (apikální poloha podél dlouhé osy). Monoexponenciální funkce je popsán příliv kontrastního média.
Plošina křivky (A) koreluje s intramyokardiálním průtokem krve, zatímco vzestupná část křivky (β) označuje rychlost mikrobublin v myokardu.

b) Diagnóza ischemie. Zatímco intenzita signálu je nejdůležitější pro diagnostiku životaschopnosti myokardu, kinetika kontrastního činidla v myokardu je rozhodujícím faktorem pro hodnocení ischémie myokardu.

S progresí stenózy epikardiální koronární tepny se objem krve a rychlost průtoku krve v odpovídající oblasti myokardu snižují. Pokles objemu krve může být rozpoznán snížením intenzity signálu, zejména v subendokardiálních vrstvách. V klinické praxi je to někdy obtížné, protože pouze při určité dávce kontrastního média, které nelze vždy určit pro konkrétního pacienta, je vizuální rozdíl mezi normálně perfundovaným a ischemickým myokardem dosaženým.

Krevní tok myokardu. V mnoha experimentálních studiích a klinických studiích se ukázalo, že cílená destrukce kontrastního média s registrací jeho následného přítoku do myokardu je vhodnou metodou pro kvalitativní a kvantitativní hodnocení perfúze myokardu. Zde je vlastnost nestability mikrobublinek kontrastního média obrácena ve prospěch výzkumného pracovníka.

Použitím konvenčních sil ultrazvukového záření v dvourozměrné echokardiografii mohou být mikrobubliny kontrastního média zničeny během několika milisekund po celé studijní rovině. Při konstantní intravenózní infuzi kontrastu dochází po jeho zničení k přílivu mikrobublin ze sousedních vrstev. Průtok závisí na průtoku krve myokardem a může být matematicky popsán exponenciální funkcí. Tato technika byla dosud používána pouze ve vědeckém výzkumu. Pro klinické použití jsou zřejmě postačující semikvantitativní metody, ve kterých je stanoven pouze časový interval mezi destrukcí kontrastního média a jeho opětovným výskytem v této oblasti myokardu.

- Vraťte se k obsahu v části „Kardiologie“.

Střih: Iskander Milewski. Datum zveřejnění: 23. 12. 1919

PERFUSION

Perfúze (lat. Perfusio douche, infusion) - metoda krmení biologických tkání nebo sčítání biologicky aktivních látek průchodem fyziologických roztoků, krve, krevních náhrad nebo jiných tekutin přes krevní cévy orgánu, části těla nebo celého organismu; přívod krve do orgánů těla in vivo (např. ledviny, mozek atd.).

První pokusy o perfúzní biolubcrb [objekty, především izolované orgány (mozek, srdce atd.), Byly provedeny ve druhé polovině 19. století. S. Brown-Secar v roce 1858 poprvé obnovil známky života v psí hlavě izolované od těla průchodem arteriální krví přes její cévy. Později I.P. Pavlov et al. (1887) a E. Starling (1898) vyvinuli modely kardiopulmonálního přípravku v Kromu. Perfúze izolovaného srdce psa byla prováděna s krví okysličenou ve vlastních plicích a vstupem do aorty čerpáním pomocí levé srdeční komory (autoperfúze). Perfúze izolovaného srdce Langendorff (O. Langendorff, 1887) byla prováděna aortou pomocí okysličeného Ringer-Locke r-r. V roce 1902 byl A. A. Kulyabko pomocí perfúze schopen oživit izolované lidské srdce po 20 hodinách. po smrti a S. V. Andreev v roce 1946, po 99 hodinách. V letech 1924-1928. S. S. Brukhonenko a S. I. Chechulin perfundovali izolovanou hlavu psa pomocí kardiopulmonálního bypassu, který nahradil srdce a plíce zvířete (viz autoprojektor Bryukhonenko).

V experimentální praxi jsou pomocí P. izolovaných orgánů, tkání a buněk studovány biochemické a fyziologické rysy jejich života. Takový P. je také způsob, jak odhalit a přijmout biologicky aktivní látky (mediátory, hormony, enzymy atd.).

Obecně je díky P. tělo nahrazováno nebo podporováno čerpací funkcí srdce (uměle vytvářející krevní oběh), udržováním metabolismu, výměnou plynu, termoregulací, jakož i intenzivním dodáváním živin a léků do tkání a orgánů. P. může být kompletní - úplná mimotělní cirkulace pomocí aparátů, jako jsou "srdce - plíce" (viz Umělý krevní oběh), částečná - pro udržení výměny plynu - pomocná oxygenace, pro pomoc srdci - pomocný krevní oběh (viz) a pro udržení metabolismu (viz) Hemodialýza, hemosorpce, dialýza, umělá ledvina, lymfopsorpce, peritoneální dialýza).

V závislosti na typu cév používaných pro P. dochází k venózní, arterioarteriální a smíšené venoarteriální perfuzi. U veno-venózních P. jugulárních a femorálních žil se spojují, u arteriálních arteriálních P. - tyto nebo tyto femorální tepny, u smíšených P. - femorální nebo jugulární žíly s femorální tepnou.

Nejjednodušší schéma perfúze izolovaných orgánů a tkání zahrnuje termostabilizační komoru, ve které je umístěna tkáň nebo orgán. Prostřednictvím krevních cév těla je perfuzní tekutina poháněna pod tlakem. P. tkání (buněk) se provádí praním přípravků v komoře. Kapalina je nasycena kyslíkem nebo karbogenem (směs sestávající z 95% kyslíku a 5% oxidu uhličitého). Současně se udržuje určitá teplota, pH a pO.2 a pCO2 prostředí, rychlost tekutiny nebo úroveň vyvinutého tlaku atd..

Přenášet léky do tkání, které jsou relativně izolované od obecné vaskulatury regionů nebo orgánů, s cílem ovlivnit léčivo přímo na zaměření patologického procesu a snížit jeho toxické účinky na tělo, regionální a orgánové P.

Při dočasném nahrazení funkce výměny plynů v plicích a čerpací funkce srdce mechanickými zařízeními (pro operace na srdci a hlavních cévách) nedochází k fyziologické interakci a vnitřním spojením mezi tělem a umělým orgánem. Proto je pro adekvátní přísun kyslíku do těla nutná umělá regulace a udržování optimálních hemodynamických a hematologických parametrů. Za tímto účelem použijte tzv. ideální P., založené na principu maximální aproximace fiziolu, konstanty perfundovaného organismu k normální, preperfuzní hodnotě. Toho je dosaženo racionálními teplotními podmínkami, výběrem krevních cév a komutací perfuzního systému k zajištění maximálního objemového průtoku P., použitím perfuzátu s ukazateli blízkými krevním parametrům pacienta, pečlivě kontrolovanými a kontrolovanými umělou hemofilií, použitím sovr, pump a systémů, které umožňují vytváření pulzujícího krevního toku pomocí membránových okysličovadel (viz).

Perfúze orgánů lokalizovaných v těle, ale izolovaná od jejího celkového vaskulárního lože, se široce používá ke studiu mechanismů nervové regulace.

Využití perfúze na klinice

Na kardiochirurgických klinikách, k ochraně myokardu před hypoxií během náhrady aortální chlopně, k nápravě multivalvulárních srdečních vad a k opravě srdečních vad u kojenců, se regionální srdce P. provádí pomocí speciálního přístroje (viz Umělý krevní oběh) katetrizací koronárního sinu, koronárních tepen nebo dno aorty s následnou kompresí; Položka se provádí v podmínkách normotermie nebo hypotermie (viz. Umělá hypotermie)..

Metoda koronarokarotidy P. se používá k nápravě srdečních vad, podstatou metody je regionální P. hlavy a srdce s dočasným zastavením průtoku krve v sestupné aortě. Coronarocarotid P., prováděný za podmínek normotermie, obvykle vede k hromadění neoxidovaných metabolických produktů v dolním těle; mytí do obecného krevního oběhu anuluje výsledky předchozí práce. Provedení koronární karotidy P. v podmínkách hypotermie zvyšuje toleranci vnitřních orgánů k anoxii.

V některých případech se pro korekci vrozených srdečních vad (defekt síňového septa, izolovaná plicní stenóza) používá izolovaná perfuze hlavy v kombinaci s podchlazení. Perfúze se provádí katetrizací krční tepny (ochlazení hlavy na t ° 17-18 °). Tato metoda se také používá v neurochirurgii: operace se provádí na mozku bez krve..

Při léčbě zánětlivých procesů používá tromboflebitida a nádory izolovaný P. dolní končetiny; Položka se provádí katetrizací femorální tepny a žíly s použitím turniketu nad místem katetrizace.

Při chemoterapii nádorových procesů se používají regionální P. plíce, játra, pánevní orgány a orgány břicha. Takže, Krich (O. Creech) vyvinul metodu regionálního P. plic, Austen (W. G. Austen) - P. orgánů orgánů pánevních orgánů u nádorů; P. z břišních orgánů navrhl Shingleton (WW Shingleton et al., V roce 1960) Ausman a Aust (W. K. Ausman, J. B. Aust) perfundovali játra v roce 1960. Podle jejich názoru lze P. játra použít pro léčbu nádorů, zánětlivých procesů a různých intoxikací; P. vede jaterní tepnou a portální žílou.

Regionální P. metoda našla široké uplatnění v transplantologii za účelem zachování orgánu (viz. Zachování orgánů a tkání). Významnou výhodou této metody je schopnost zhodnotit stav orgánu během P. Velké praktické zkušenosti byly získány při transplantaci kadaverózní ledviny (viz. Transplantace ledviny). Obvykle se ledvina po podchlazení P. umístí do speciálního roztoku o teplotě 4 ° C a uloží se do hyperbarie (viz Hyperbarická oxygenace), což vám umožní odstranit metabolické produkty a udržovat nízkou úroveň redoxních procesů. Při léčbě akutního selhání jater aplikujte P. vepřová játra.

Provedení perfuze všemi výše uvedenými metodami se zpravidla provádí pomocí speciálních zařízení, která jsou naplněna určitým množstvím krve nebo krevních náhrad. Zpočátku bylo ideálním perfuzním médiem heparinizovaná darovaná krev získaná v den chirurgického zákroku a byla vybrána pomocí systému AB0 a Rh faktoru. Zkušenosti však ukázaly, že použití krve jako perfuzního roztoku vede ke komplikacím, jako je homologní krevní syndrom, který je výsledkem imunologické inkompatibility (viz krevní transfúze). Homologní krevní syndrom se projevuje narušenou mikrocirkulací, snížením krevního tlaku, zvýšením žilního objemu a snížením celkového cirkulačního objemu krve. atd. Kromě toho, jak ukazuje I. R. Drobinsky (1961), Adashek (EP Adashek, 1963), Litvak (RS Litwak, 1972), použití krve jako perfuzátu představuje riziko infekce pacientů australským antigenem, který způsobuje hepatitidu v séru.

Implementace hemodiluční metody (viz) významně snížila počet komplikací způsobených homologním krevním syndromem. K hemodiluce se používají krystaloidové roztoky (izotonický roztok chloridu sodného, ​​Ringer-Lockův roztok, 5% roztok glukózy atd.), Koloidní roztoky (želatina, hematel, reomacrodex, reopoliglukin). Hemodiluce zlepšuje reologické vlastnosti krve, normalizuje mikrocirkulaci, avšak riziko přenosu virové hepatitidy zůstává.

Zlepšení perfuzní technologie vedlo k vytvoření zařízení s malým objemem náplně, což umožnilo vyloučit dárcovskou krev z perfuzátu. První perfuze bez darované krve byla provedena v roce 1959. Neptunem (W. B. Neptun). V SSSR byla perfuze bez darované krve provedena v roce 1962 A. N. Bakulev et al. Jako perfuzát se také používá čerstvě promyté nebo rozmrazené promyté červené krvinky. Rovněž slibný je výzkum používání speciálních sloučenin schopných transportovat kyslík jako perfuzát..


Bibliografie: Andreev S. V. Obnovení činnosti lidského srdce po smrti, M., 1955; Ballusek F. V. a Farshatov M. N. Regionální perfúze v chirurgii končetin, L., 1965; Burakovsky V.I. a kol., Komplikace chirurgie otevřeného srdce, M., 1972, bibliogr.; Vishnevsky A. A. a další: Regionální umělý krevní oběh mozku a srdce při srdeční chirurgii, M., 1968; Gasparyan S. A., Ostroverkhov G. E. a Trapeznikov H. N. Regionální dlouhodobá intraarteriální chemoterapie maligních nádorů, M., 1970; Demikhov V.P. Transplantace životně důležitých orgánů v experimentu, M., 1960; Dokukin A. V. Hemodynamické základy synchronizované pomocné cirkulace, M., 1972; Multivolume Guide to Pathological Physiology, ed. H. N. Sirotinin, v. 3, str. 4; 580, M., 1966; Osipov V.P. Základy kardiopulmonálního bypassu, M., 1976; Pisarevsky A. A. Klasifikace metod a přístrojů kardiopulmonálního bypassu, Experiment, chir. and anesthesiol., No. 83, 1974; Umělé srdeční problémy e asistovaný oběh, ed. B. V. Petrovský a V. I. Shumakova, M., 1970; Tkachenko B. I. a kol., Regionální a systémové vazomotorické reakce, L., 1971; Řízení funkční aktivity orgánů při perfuzi, ed. I.I. Gitelzona, Novosibirsk, 1981; Filatov A. N. a Ballusek F. V. Vedené hemodiluce, D., 1972; Folkov B. a Neil E. Krevní oběh, trans. z angličtiny, M., 1976; Abоuna G. M. a. o. Léčení jaterní kómy extrakorporální perfuzí prasečích jater, Lancet, v. 1, str. 1 64, 1969; Baker P. F. Hodgkin A. L. a. Shaw T. I. Vliv změn vnitřních iontových koncentrací na elektrické vlastnosti perfundovaných obřích axonů, J. Physiol. (Lond.), V. 164, s. 164. 355, 1962; Bartleltt M. G., Nkposong E.a. Richards B. Mimotělní perfúze a arteriovenózní zkrat jako metoda funkčního hodnocení konzervované ledviny, Brit. J. Surg., V. 57, str. 380, 1970; Berkowits H.D. A. Ó. Kenalova funkce v izolované perfundované ledvině, Surg. Gynec. Obstet., V. 127, str. 1257, 1968; Caine R. a. Ó. Transplantace jater u člověka, Brit. med. J., v. 4, str. 4 541, 1968; Carrel A. a. Lindbergh ch. A. Kultura orgánů, N. Y., 1938; Creech O., Krementz E. T. a. Cocame G. M. Problémy s krvácením v regionální chemoterapii, Ann. N. Y. Acad. Sci., V. 115, str. 115 357, 1964; Golomb F. M. a. Ó. Chemoterapie rakoviny člověka regionální perfuzí, Cancer, v. 15, str. 15 828, 1962; Mechanická podpora selhávajícího srdce a plic, ed. D. Bergman, N. Y., 1977; Perfúzní techniky, ed. E. Diczfalusy, Kodaň, 1972; Zapol W. M., Snider M. T. a. Schneider R. C. Mimotelová membránová oxygenace pro akutní respirační selhání, Anesteziologie, v. 46, str. 46 272, 1977.


B. A. Makarychev; V. H. Zagvozkin (card.).

Perfúze izolovaných orgánů. Co je perfuze myokardu? Co je perfuze?

Perfúze (lat. Perfusio douche, infúze) - metoda sčítání a průchodu krve, krevních náhradních roztoků a biologicky aktivních látek přes cévní systém orgánů a tkání těla. Kromě toho perfuze označuje přísun krve do orgánů in vivo (viz. Oběh ).

V závislosti na cílech a metodice se rozlišuje několik typů P.: kompletní P. - dočasná náhrada čerpací funkce plic a funkce výměny plynu v plicích pomocí mimotělní cirkulace k udržení výměny plynu, metabolismu, termoregulace, dodávání živin a drog do orgánů a tkání (viz viz.. Kardiopulmonální bypass ), částečné P. - asistovaný oběh, která se provádí za účelem udržení oxygenace, částečné náhrady srdeční funkce, jakož i perfuzních metod (hemodialýza, lymfosorpce, hemosorpce) zaměřených na udržení a korekci metabolismu, detoxikace; oblastní P., který se používá k podávání léků do orgánů a tkání, relativně izolovaný od celkového krevního toku (například do končetin), aby se v patologickém zaměření vytvořily vysoké koncentrace léčiv a snížily se jejich toxické účinky na tělo. Kromě toho existuje P. izolovaných orgánů a tkání (perfuzní tekutina je vedena vaskulárním systémem izolovaného orgánu pro uchování v transplantologii, pro výzkumné účely); Orgány P. v těle pro chemoterapii v nádorových procesech P. tkáň znamená průtokové proplachování buněčné kultury ve zvláštních komorách..

Plná a částečná dočasná P.

Je indikován při chirurgickém zákroku na otevřeném srdci v podmínkách normotermie a podchlazení, při intenzivní terapii extrémně závažných forem akutního respiračního selhání se začleněním oxygenátoru do perfuzního systému. Metody perfúzní detoxikace spočívají v průchodu krve zvláštním zařízením (dialyzátorem, sorbentovým sloupcem) nebo cévami dárcovských jater za účelem odstranění endo- a exotoxinů a metabolických produktů (viz. Hemosorpce, Hemodialýza, Lymfatická drenáž ).

Oblastní P. se používá při léčbě trombobliterativních onemocnění cév končetin,

hnisavé léze končetiny, plynová gangréna, nádorová onemocnění, uštknutí hadem. V tomto případě je pomocí kanylovaných cév končetiny perfundován určitý čas (od 10 do 120 minut) léky pomocí speciálních zařízení (AIK-RP-64, ISL-3). Základem perfuzátu jsou krev, krystaloidní a koloidní roztoky, ke kterým se přidávají potřebné složky (antibiotika, cytostatika, vazodilatační léčiva atd.). V závislosti na krevních cévách používaných pro P., arteriovenózní, veno-venózní, arterio-arteriální a venoarteriální P.

S P. jsou možné komplikace, které se zaměřují na 3 skupiny: 1) obecný chirurgický pooperační výkon (hnisání, krvácení atd.), 2) spojené s perfuzní technikou: tromboembolismus, poškození velkých cév, křeče končetin, krevní koagulace v perfuzním systému,

krvácení v pooperačním období, obtížně korigovatelný edém končetiny při tzv. superperfuzi (se zvýšeným objemovým průtokem krve); 3) spojené s účinkem vysokých koncentrací chemoterapeutických látek na regionální orgány a tkáně, jakož is obecným systémovým účinkem léčiv (obecný a lokální toxický účinek, alergické reakce).

Je těžké okamžitě pochopit a třídit své srdce. Na jedné straně chápeme, že je to orgán, který zásobuje všechny buňky našeho těla kyslíkem, že je to motor, který nám umožňuje žít a normálně fungovat. A na druhé straně nemáme tušení, jak to funguje. Nyní samozřejmě nezohledňuji lidi s lékařským vzděláním.

Skromný materiál, který nám biologické učebnice přinášejí, neposkytuje vůbec žádné znalosti. Je tedy nutné, aby se člověk, který má zkušení srdce, zapojil do sebevzdělávání a hledal částice takových nezbytných informací na internetu.

Znám mnoho lékařů a mohu s jistotou říci, že pokud jde o zjištění podrobností nemoci od nich, mnozí se zdráhají, mnozí nevědomky nedokážou vysvětlit etiologii nemoci. Pokusme se společně porozumět ozdobným výrazům a pochopíme, co se může nebo stalo s naším srdcem.

To pomůže lépe porozumět.

Takže několik definic, které pomohou alespoň lehce otevřít závoj tajemství a pomohou pochopit, co je perfuze myokardu.

Myokard je střední srdeční sval, který plní funkci pumpy v lidském těle. Je tvořena pruhovanou tkaninou..

Perfúze je jinými slovy infuze, jedná se o metodu, při které se krev nebo jiné biologicky aktivní látky zavádějí a procházejí orgány a tkáně celého našeho těla..

Proto, když náš srdeční sval z nějakého důvodu není schopen vykonávat svou hlavní čerpací funkci, aby zachránil život člověka, uchylují se k takzvané perfuzi. Takový koncept také zahrnuje:

a) přirozený proces dodávání krve orgánům;

b) kardiopulmonální bypass.

Druhy perfuze

V závislosti na tom, pro co je perfuze zapotřebí, to může být následující:

  • Plná perfuze (dočasně nahrazuje funkci pumpy myokardu a funkci výměny plynu v plicích) - metoda, při které je veškerý krevní oběh uměle vytvářen za účelem udržení výměny plynu, metabolismu, termoregulace a také zásobování orgánů potřebnými živinami..
  • Částečná perfúze (částečně nahrazuje funkce, které myokard provádí) je pomocná metoda, která pomáhá saturovat jiné orgány kyslíkem, a je také zaměřena na udržování nebo korigování metabolických procesů v těle, jakož i na detoxikaci.
  • Regionální perfuze je metoda, při které se léky dodávají do orgánů, které jsou relativně izolované od obecného krevního řečiště, jako jsou paže nebo nohy, za účelem koncentrace léčiv v ohnisku nemoci.
  • Perfúze izolovaných tkání a orgánů je metoda, která se široce používá při transplantaci orgánů..

První dva typy perfúze používají lékaři při operaci srdce.

Ne všechno je tak hladké

Bohužel, perfuze, stejně jako jakékoli jiné vnější účinky na tělo, může způsobit následující komplikace:

  • pooperační komplikace (krvácení a hnisání);
  • komplikace způsobené nesprávnou technikou (krevní sraženiny, křeče krevních cév, otoky rukou a nohou superperfuzí, koagulace krve);
  • komplikace způsobené velkým množstvím chemikálií (alergie a toxické poškození).

Mluvte o reperfuzi

Reperfúze je obnovení krevního toku. K obnovení krevního toku dochází uměle nebo spontánně. Tato metoda má také své úskalí a spolu se zotavením může způsobit komplikace, jako je reperfuzní změna myokardu.

Změna je proces poškození tkáně. To je druh nekrózy nebo buněčné dystrofie..

Jinými slovy, obnovení proudu Covi může vést ke změně myokardu, tj. Ke smrti jeho buněk.

Tato metoda, která byla původně nadšeně používána odborníky, vede ke zhoršení stavu srdečního svalu. Ano, infarkt se buď zastaví, nebo se významně zmenší, ale současně se zhoršuje stav srdečního svalu. Arytmie a srdeční selhání se vyvíjejí..

Perfúze (latina perfusio douche, infúze) - metoda krmení biologických tkání nebo sčítání biologicky aktivních látek průchodem fyziologických roztoků, krve, krevních náhrad nebo jiných tekutin přes krevní cévy orgánu, části těla nebo celého organismu; přívod krve do orgánů těla in vivo (např. ledviny, mozek atd.).

První pokusy P. biol. objekty, primárně izolované orgány (mozek, srdce atd.), byly realizovány ve druhé polovině 19. století. S. Brown-Secar v roce 1858 poprvé obnovil známky života v psí hlavě izolované od těla průchodem arteriální krví přes její cévy. Později I.P. Pavlov et al. (1887) a E. Starling (1898) vyvinuli modely kardiopulmonálního přípravku, v K. P. bylo izolované srdce psa provedeno s okysličenou krví ve vlastních plicích a vstupem do aorty čerpáním pomocí levé srdeční komory (autoperfúze). P. z izolovaného srdce Langendorff vytvořil aortou okysličený vyzváněcí prsten Ringer - Locke. V roce 1902 byl A.A. Kulyab s pomocí P. schopen oživit izolované lidské srdce po 20 hodinách. po smrti a S. V. Andreev v roce 1946 - po 99 hodinách. V letech 1924-1928. S. G. Brukhonenko a S. I. Chechulin provedli P. izolované hlavy psa pomocí kardiopulmonálního bypassu, který nahradil srdce plic zvířete.

V experimentální praxi se pomocí perfúze izolovaných orgánů, tkání a buněk studují biochemické a fyziologické sloučeniny. rysy jejich života. Taková perfuze je také způsob, jak identifikovat a získat biologicky aktivní látky (mediátory, hormony, enzymy atd.).

Prostřednictvím perfúze je celý organismus nahrazen nebo podporován pumpovací funkcí srdce (uměle vytvářející krevní oběh), udržováním metabolismu, výměnou plynu, termoregulací, jakož i intenzivním dodáváním živin a drog do tkání a orgánů. Perfúze může být úplná - úplná mimotělní cirkulace pomocí aparátů, jako jsou "srdce - plíce", částečná - pro udržení výměny plynu - pomocná oxygenace, pro pomoc srdci - pomocný krevní oběh a pro udržení metabolismu.

V závislosti na typu cév používaných pro P. se rozlišuje veno-venózní, arterio-arteriální a smíšená veno-arteriální perfúze. Na veno-venózní P. jugulární a femorální žíly se spojují, na arterioarteriálních P. - ty nebo jiné femorální tepny, na smíšené perfuzi - jugulární žíla s femorální tepnou.

Nejjednodušší perfuzní schéma izolovaných orgánů a tkání zahrnuje termín stabilizační komora, ve které je umístěna tkáň nebo orgán. Prostřednictvím krevních cév těla je perfuzní tekutina poháněna pod tlakem. P. tkání (buněk) se provádí praním přípravků v komoře. Kapalina je nasycena kyslíkem nebo karbogenem (směs sestávající z 95% kyslíku a 5% oxidu uhličitého). Současně jsou udržovány určité teploty, pH, pOa a pCO2 média, rychlost tekutiny nebo úroveň vyvíjeného tlaku atd..

Přenášet léky do tkání, které jsou relativně izolované od obecné vaskulatury regionů nebo orgánů, s cílem ovlivnit léčivo přímo na zaměření patologického procesu a snížit jeho toxické účinky na tělo, regionální a orgánové P.

S dočasnou náhradou funkce výměny plynů v plicích a čerpací funkcí srdce mechanickými zařízeními (pro operace na srdci a hlavních cévách) fiziol chybí. interakce a vnitřní propojení mezi tělem a umělým orgánem. Proto je pro adekvátní přísun kyslíku do těla nutná umělá regulace a udržování optimálních hemodynamických a hematologických parametrů. Za tímto účelem používají tzv. Ideální perfúzi, založenou na principu maximální aproximace fiziolu. konstanty perfundovaného organismu na normální, na perfuzi, hodnotu. Toho je dosaženo racionálními teplotními podmínkami, výběrem krevních cév a komutací perfuzního systému k zajištění maximálního objemového průtoku P., použitím perfuzátu s ukazateli blízkými krevním parametrům pacienta, pečlivě kontrolovanými a kontrolovanými umělou hemofilií, použitím moderních pump a systémů k vytvoření pulzujícího krevního toku, pomocí membránových okysličovadel.

Perfúze orgánů lokalizovaných v těle, ale izolovaná od jejího celkového vaskulárního lože, se široce používá ke studiu mechanismů nervové regulace.

Využití perfúze na klinice. Na kardiologických chirurgických klinikách se za účelem ochrany myokardu před hypoxií při výměně aortální chlopně, opravě mnoha chlopní a korigování srdečních defektů u kojenců, používá regionální P. srdce, které se provádí pomocí speciálního aparátu katetrizací koronárního sinu, koronárních tepen nebo báze aorty s následnou kompresí; Položka se provádí v podmínkách normotermie nebo podchlazení.

K nápravě srdečních vad se používá metoda koronární karotid P. Podstata metody spočívá v regionálním P. hlavě a srdci s dočasným zastavením průtoku krve v sestupné aortě. Tento typ P. se provádí katetrizací krčních tepen, horní a dolní vena cava a aorty. Koronární karotika P., prováděná za normotermie, obvykle vede k hromadění nedostatečně oxidovaných metabolických produktů v dolním těle; mytí do obecného krevního oběhu anuluje výsledky předchozí práce. Provádění koronární karotidy P. v podmínkách podchlazení zvyšuje toleranci vnitřních orgánů k anoxii.

V některých případech se k nápravě vrozených srdečních vad (defekt síňového septa, izolovaná plicní stenóza) používá izolovaná perfuze hlavy v kombinaci s podchlazení. Perfúze se provádí katetrizací krční tepny (ochlazení hlavy na t ° 17-18 °). Tato metoda se také používá v neurochirurgii: operace se provádí na mozku bez krve..

Při léčbě zánětlivých procesů a nádorů se používá izolovaný P. dolní končetiny; Položka se provádí katetrizací femorální tepny a žíly s použitím turniketu nad místem katetrizace.

Při chemoterapii nádorových procesů se používají regionální P. plíce, játra, pánevní orgány a orgány břicha. Takže, Krich (O. Creech) vyvinul metodu regionálního P. plic, Austen (W. G. Austen) - P. orgánů orgánů pánevních orgánů u nádorů; P. břišní orgány navrhly Shingleton (W. W. Shingleton) et al. v roce 1960 provedli perfuzi jater Ausman a Aust (R. K. Ausman, J. B. Aust) v roce 1960. Podle jejich názoru lze P. játra použít k léčbě nádorů, zánětlivých procesů a různých intoxikací; P. vede jaterní tepnou a portální žílou.

Metoda regionální perfúze našla široké uplatnění v transplantologii za účelem zachování orgánu (viz Zachování orgánů a tkání). Významnou výhodou této metody je schopnost posoudit stav orgánu během P. Velké zkušenosti s transplantací kadaverózní ledviny byly získány. Zpravidla je ledvina po podchlazení P. umístěna do speciálního roztoku s teplotou t ° 4 ° a jsou uloženy hyperbarické stavy, což vám umožňuje odstranit metabolické produkty a udržovat nízkou úroveň redoxních procesů. Při léčbě akutní na P. aplikujte vepřová játra.

Zpravidla se P. všemi výše popsanými metodami provádí pomocí speciálních zařízení, která jsou naplněna určitým množstvím krve nebo krevních náhrad. Zpočátku byla heparinizovaná darovaná krev získaná v den operace a vybraná systémem ABO a Rh faktorem považována za ideální perfuzní médium. Zkušenosti však ukázaly, že použití krve jako perfuzního roztoku vede ke komplikacím, jako je homologní krevní syndrom, který je výsledkem imunologické nekompatibility. Homologní krevní syndrom se projevuje narušenou mikrocirkulací, snížením krevního tlaku, zvýšením žilní a snížením celkového objemu cirkulující krve atd. Kromě toho, jak ukazuje I. R. Drobinsky (1961), Adashek (E.R. Adashek, 1963), Litvak ( RS Litwak, 1972), použití krve jako perfuzátu představuje riziko infekce pacientů s australským antigenem způsobujícím sérovou hepatitidu.

Používá se v medicíně k transplantaci orgánů a tkání a ke studiu funkce orgánu nebo vlivu různých látek na izolovaný orgán.

Význam slova Perfusion ve slovníku lékařských pojmů:

perfúze (perfusio; lat. dousing, infúze) - 1) prodloužená (konstantní nebo periodická) injekce tekutiny (např. krve) pro terapeutické nebo experimentální účely do krevních cév orgánu, části těla nebo celého těla; 2) přirozený přísun krve do určitých orgánů, např. ledviny 3) Viz. Umělý krevní oběh.

Co je perfuze myokardu??

Je těžké okamžitě pochopit a třídit své srdce. Na jedné straně chápeme, že je to orgán, který zásobuje všechny buňky našeho těla kyslíkem, že je to motor, který nám umožňuje žít a normálně fungovat. A na druhé straně nemáme tušení, jak to funguje. Nyní samozřejmě nezohledňuji lidi s lékařským vzděláním.

Skromný materiál, který nám biologické učebnice přinášejí, neposkytuje vůbec žádné znalosti. Je tedy nutné, aby se člověk, který má zkušení srdce, zapojil do sebevzdělávání a hledal částice takových nezbytných informací na internetu.

Znám mnoho lékařů a mohu s jistotou říci, že pokud jde o zjištění podrobností nemoci od nich, mnozí se zdráhají, mnozí nevědomky nedokážou vysvětlit etiologii nemoci. Pokusme se společně porozumět ozdobným výrazům a pochopíme, co se může nebo stalo s naším srdcem.

To pomůže lépe porozumět.

Takže několik definic, které pomohou alespoň lehce otevřít závoj tajemství a pomohou pochopit, co je perfuze myokardu.

Myokard je střední srdeční sval, který plní funkci pumpy v lidském těle. Je tvořena pruhovanou tkaninou..

Perfúze je jinými slovy infuze, jedná se o metodu, při které se krev nebo jiné biologicky aktivní látky zavádějí a procházejí orgány a tkáně celého našeho těla..

Proto, když náš srdeční sval z nějakého důvodu není schopen vykonávat svou hlavní čerpací funkci, aby zachránil život člověka, uchylují se k takzvané perfuzi. Takový koncept také zahrnuje:

a) přirozený proces dodávání krve orgánům;

b) kardiopulmonální bypass.

Druhy perfuze

V závislosti na tom, pro co je perfuze zapotřebí, to může být následující:

  • Plná perfuze (dočasně nahrazuje funkci pumpy myokardu a funkci výměny plynu v plicích) - metoda, při které je veškerý krevní oběh uměle vytvářen za účelem udržení výměny plynu, metabolismu, termoregulace a také zásobování orgánů potřebnými živinami..
  • Částečná perfúze (částečně nahrazuje funkce, které myokard provádí) je pomocná metoda, která pomáhá saturovat jiné orgány kyslíkem, a je také zaměřena na udržování nebo korigování metabolických procesů v těle, jakož i na detoxikaci.
  • Regionální perfuze je metoda, při které se léky dodávají do orgánů, které jsou relativně izolované od obecného krevního řečiště, jako jsou paže nebo nohy, za účelem koncentrace léčiv v ohnisku nemoci.
  • Perfúze izolovaných tkání a orgánů je metoda, která se široce používá při transplantaci orgánů..

První dva typy perfúze používají lékaři při operaci srdce.

Ne všechno je tak hladké

Bohužel, perfuze, stejně jako jakékoli jiné vnější účinky na tělo, může způsobit následující komplikace:

  • pooperační komplikace (krvácení a hnisání);
  • komplikace způsobené nesprávnou technikou (krevní sraženiny, křeče krevních cév, otoky rukou a nohou superperfuzí, koagulace krve);
  • komplikace způsobené velkým množstvím chemikálií (alergie a toxické poškození).

Mluvte o reperfuzi

Reperfúze je obnovení krevního toku. K obnovení krevního toku dochází uměle nebo spontánně. Tato metoda má také své úskalí a spolu se zotavením může způsobit komplikace, jako je reperfuzní změna myokardu.

Změna je proces poškození tkáně. To je druh nekrózy nebo buněčné dystrofie..

Jinými slovy, obnovení proudu Covi může vést ke změně myokardu, tj. Ke smrti jeho buněk.

Tato metoda, která byla původně nadšeně používána odborníky, vede ke zhoršení stavu srdečního svalu. Ano, infarkt se buď zastaví, nebo se významně zmenší, ale současně se zhoršuje stav srdečního svalu. Arytmie a srdeční selhání se vyvíjejí..

Lékařská encyklopedie

(lat. perfusio douche, infuze)

metoda sčítání a průchodu krve, krevních náhradních roztoků a biologicky aktivních látek cévním systémem orgánů a tkání těla. Kromě toho se perfúze nazývá krevní zásobení orgánů in vivo (viz. Krevní oběh).

V závislosti na cílech a metodice se rozlišuje několik typů P: kompletní P. - dočasná náhrada čerpací funkce srdce a funkce výměny plynu v plicích pomocí mimotělní cirkulace k udržení výměny plynu, metabolismu, termoregulace, dodávání živin a drog do orgánů a tkání (viz viz. Umělý krevní oběh), částečný P. - Pomocný krevní oběh, který se provádí za účelem udržení oxygenace, částečné náhrady funkce srdce, jakož i perfúzních metod (hemodialýza, lymfosorpce, hemosorpce) zaměřených na udržení a korekci metabolismu, detoxikace; oblastní P., který se používá k podávání léků do orgánů a tkání, relativně izolovaný od celkového krevního toku (například do končetin), aby se v patologickém zaměření vytvořily vysoké koncentrace léčiv a snížily se jejich toxické účinky na tělo. Kromě toho existuje P. izolovaných orgánů a tkání (perfuzní tekutina je vedena vaskulárním systémem izolovaného orgánu pro uchování v transplantologii, pro výzkumné účely); Orgány P. v těle pro chemoterapii v nádorových procesech P. tkáň znamená průtokové proplachování buněčné kultury ve zvláštních komorách..

Plná a částečná dočasná P. je indikována během chirurgického zákroku na otevřeném srdci v podmínkách normotermie a podchlazení, během intenzivní terapie extrémně závažných forem akutního respiračního selhání se začleněním okysličovadla do perfuzního systému. Perfúzní detoxikační metody spočívají v průchodu krve zvláštním zařízením (dialyzátorem, sorbentovým sloupcem) nebo cévami dárcovských jater k odstranění endo- a exotoxinů a metabolických produktů (viz Hemosorpce, Hemodialýza, Lymfatická drenáž)..

Bibliografie: Gravitace krve, pod redaktorem OK. Gavrilova a A.G. Fedotenkova, M., 1983; Lopukhin Yu.M. a Molodenkov M.I. Hemosorption, M., 1985; Saveliev V.S., Zatevakhin I.I. a Stepanov N.V. Akutní obstrukce bifurkace aorty a hlavních tepen končetin, M., 1987; Kardiovaskulární chirurgie, ed. IN A. Burakovsky a L.A. Boqueria, s. 18, M., 1989.

Slovo perfuze

Slovo perfuze v anglických dopisech (transliterace) - perfuziya

Slovo perfusion se skládá z 8 písmen:

Význam slova perfusion. Co je perfuze??

Perfusion I Perfusion (lat. Perfusio douche, infusion) je metoda sčítání a průchodu krve, roztoků nahrazujících krev a biologicky aktivních látek cévním systémem orgánů a tkání těla.

PERFUSION v chirurgii (lat. Regfusio douche, infúze) - kontinuální (kontinuální nebo periodická) injekce tekutiny (např. Krve) pro terapeutické účely do krevních cév orgánu, části těla nebo celého těla.

Stručná lékařská encyklopedie. - M., 1989

PERFUSION (od lat. Perfusio - douche - infuze), průchod krve nebo jakéhokoli roztoku skrz cévy orgánu (části těla) izolovaného nebo vypnutého z obecného okruhu krevního oběhu.

Velký encyklopedický slovník

Arteriální perfuze - injekce tekutých léků do jakékoli tepny, aby se dostaly do vysokých koncentrací do postižených tkání; Kap. arr. v onkologii a purulentní chirurgii.

Velký lékařský slovník.

Arteriální perfuze - injekce tekutých léků do jakékoli tepny, aby se dostaly do vysokých koncentrací do postižených tkání; používá se hlavně v onkologii a hnisavém chirurgickém zákroku.

Perfuze

Pokud jste sem přišli z jiného článku na Wikipedii, vraťte se a upravte odkaz tak, aby odkazoval na článek.

Wikimedia Foundation. 2010.

Podívejte se, co je „Perfusion“ v jiných slovnících:

PERFUSION - (z infuze Lat. Perfusio douche), průchod krve nebo jakéhokoli roztoku přes cévy orgánu (části těla) izolovaného nebo vypnutého z oběhového oběhu. Používají se v medicíně při transplantaci orgánů a tkání, jakož i...... Velký encyklopedický slovník

perfuze - a mnoho. Nyní. (... Slovník cizích slov ruského jazyka

perfúze - n., počet synonym: 3 krevní oběh (2) transfúze (9) perkolace (5)... Slovník synonym

perfúze - Způsob dodávání tekutin (fyziologický roztok, roztoky biologicky aktivních látek, krevních náhrad atd.) do orgánu připojením k jeho krevním cévám; P. izolované hlavy psa byl poprvé implementován S. Brownem Sekarem... Technickým překladatelským průvodcem

perfúze - a; G. [od lat. perfusio douche, infuze] Speciální. Umělá dodávka krve nebo krve nahrazující tekutinu orgánům těla (při transplantaci tkání a orgánů, studium funkcí orgánu). Koronární n * * * perfúze (z latiny perfusio douche... Encyklopedický slovník

perfusion - perfusion perfusion. Způsob dodávání tekutin (fyziologický roztok, roztoky biologicky aktivních látek, náhražky krve atd.) Do těla připojením k jeho krevním cévám; Izolovaná hlava psa byla poprvé...... molekulární biologie a genetika. Vysvětlující slovník.

perfúze - (perfusio; lat. dousing, infúze) 1) prodloužená (konstantní nebo periodická) injekce tekutiny (např. krve) pro terapeutické nebo experimentální účely do krevních cév orgánu, části těla nebo celého organismu; 2) přírodní...... Velký lékařský slovník

Perfusion - I Perfusion (lat. Perfusio douche, infusion) je metoda sčítání a průchodu krve, krevních náhradních roztoků a biologicky aktivních látek cévním systémem orgánů a tkání těla. Kromě toho se perfúze nazývá krevní zásobení...... lékařské encyklopedie

PERFUSION - (od lat. Perfusio douche, infuze), přenos krve nebo do L. L. přes cévy orgánu (části těla) izolovaného nebo vypnutého z obecného kruhu krevního oběhu. Používají se v medicíně při transplantaci orgánů a tkání, jakož i při studiu...... přírodních věd. encyklopedický slovník

perfusion - perfection of uziya, and... Russian Spelling Dictionary

Perfusion co je

PERFUSION (latinský perfusio douche, infúze) - metoda krmení biologických tkání nebo sčítání biologicky aktivních látek průchodem fyziologických roztoků, krve, krevních náhrad nebo jiných tekutin přes krevní cévy orgánu, části těla nebo celého organismu; přívod krve do orgánů těla in vivo (např. ledviny, mozek atd.).

První pokusy P. biol, objekty, především izolované orgány (mozek, srdce atd.), Byly provedeny ve druhé polovině 19. století. S. Brown-Secar v roce 1858 poprvé obnovil známky života v psí hlavě izolované od těla průchodem arteriální krví přes její cévy. Později I.P. Pavlov et al. (1887) a E. Starling (1898) vyvinuli modely kardiopulmonálního přípravku, v K. P. bylo izolované srdce psa provedeno s okysličenou krví ve vlastních plicích a vstupem do aorty čerpáním pomocí levé srdeční komory (autoperfúze). P. izolovaného srdce Langendorff (O. Langendorff, 1887) vytvořil aortou okysličený vyzváněcí prstenec-Ringer-Locke. V roce 1902 byl A. A. Kulyabko s pomocí P. schopen oživit izolované lidské srdce po 20 hodinách. po smrti a S. V. Andreev v roce 1946 - po 99 hodinách. V letech 1924-1928. S. S. Brukhonenko a S. I. Chechulin provedli P. izolované hlavy psa pomocí kardiopulmonálního bypassu, který nahradil srdce a plíce zvířete (viz autoprojektor Bryukhonenko).

V experimentální praxi je pomocí P. izolovaných orgánů, tkání a buněk studován biochemik. a fiziol, zejména jejich životně důležité funkce. Takový P. je také způsob, jak odhalit a přijmout biologicky aktivní látky (mediátory, hormony, enzymy atd.).

Obecně je díky P. tělo nahrazováno nebo podporováno čerpací funkcí srdce (uměle vytvářející krevní oběh), udržováním metabolismu, výměnou plynu, termoregulací, jakož i intenzivním dodáváním živin a léků do tkání a orgánů. P. může být kompletní - úplná mimotělní cirkulace pomocí aparátů, jako jsou "srdce - plíce" (viz Umělá cirkulace), částečná - pro udržení výměny plynu - pomocná oxygenace, pro pomoc srdci - pomocný krevní oběh (viz) a pro udržení metabolismu (viz) Hemodialýza, hemosorpce, dialýza, umělá ledvina, lymfopsorpce, peritoneální dialýza).

V závislosti na typu cév používaných pro P. dochází k venózní, arterioarteriální a smíšené venoarteriální perfuzi. U veno-venózních P. jugulárních a femorálních žil se spojují, u arterioterterních P. - tyto nebo jiné femorální tepny, u smíšených P. - femorální nebo jugulární žíly s femorální tepnou.

Nejjednodušší schéma P. izolovaných orgánů a tkání zahrnuje termostabilizační komoru, tkáň nebo orgán je umístěn do c-rue. Prostřednictvím krevních cév těla je perfuzní tekutina poháněna pod tlakem. P. tkání (buněk) se provádí praním přípravků v komoře. Kapalina je nasycena kyslíkem nebo karbogenem (směs sestávající z 95% kyslíku a 5% oxidu uhličitého). Současně vznikají určité teploty, pH, pO 2 a pCO 2 média, rychlost tekutiny nebo úroveň vyvíjeného tlaku atd..

Přinést léky do tkání, které jsou relativně izolované od běžné vaskulatury regionů nebo orgánů, za účelem ovlivnění léku přímo na místě patolu, procesu a snížení jeho toxických účinků na tělo, regionální a orgánové P.

Při dočasném nahrazení funkce výměny plynů v plicích a čerpací funkce srdce mechanickými zařízeními (pro operace na srdci a hlavních cévách) nedochází k fyziologickému, interakci a vnitřnímu spojení mezi tělem a umělým orgánem. Proto je pro adekvátní přísun kyslíku do těla nutná umělá regulace a udržování optimálních hemodynamických a hematologických parametrů. G pro tento účel použít tzv. ideální P., založené na principu maximální aproximace fiziolu, konstanty perfundovaného organismu k normální, doperfuzi, hodnotě. Toho je dosaženo racionálními teplotními podmínkami, výběrem krevních cév a komutací perfuzního systému k zajištění maximálního objemového průtoku P., použitím perfuzátu s ukazateli blízkými krevním parametrům pacienta, pečlivě kontrolovanými a kontrolovanými umělou hemofilií, použitím sovr, pump a systémů, které umožňují vytváření pulzujícího krevního toku pomocí membránových okysličovadel (viz).

Orgány P. umístěné v těle, ale izolované od svého celkového vaskulárního lože, se široce používají ke studiu mechanismů nervové regulace.

Využití perfúze na klinice

Na kardiochirurgických klinikách, k ochraně myokardu před hypoxií během náhrady aortální chlopně, k nápravě multivalvulárních srdečních vad a k opravě srdečních vad u kojenců, se regionální srdce P. provádí pomocí speciálního přístroje (viz Umělý krevní oběh) katetrizací koronárního sinu, koronárních tepen nebo dno aorty s následnou kompresí; Položka se provádí v podmínkách normotermie nebo hypotermie (viz. Umělá hypotermie)..

K nápravě srdečních vad se používá metoda koronarokarotie P. Podstatou metody je regionální P. hlava a srdce s dočasným zastavením průtoku krve v sestupné aortě. Tento typ P. se provádí katetrizací krčních tepen, nadřazené a dolní vena cava a aorty. Corona-rockarotid P., prováděný za normotermie, obvykle vede k hromadění méně oxidovaných metabolických produktů ve spodním těle; mytí do obecného krevního oběhu anuluje výsledky předchozí práce. Provedení koronarokarotidy P. v podmínkách hypotermie zvyšuje toleranci vnitřních orgánů k anoxii.

V některých případech pro opravu vrozených srdečních vad (defekt síňového septa,

izolovaná plicní stenóza) používá izolovanou perfuzi hlavy v kombinaci s podchlazením. Perfúze se provádí katetrizací krční tepny (ochlazení hlavy na t ° 17-18 °). Tato metoda se také používá v neurochirurgii: operace se provádí na mozku bez krve..

Při léčbě zánětlivých procesů používá tromboflebitida a nádory izolovaný P. dolní končetiny; Položka se provádí katetrizací femorální tepny a žíly s použitím turniketu nad místem katetrizace.

Při chemoterapii nádorových procesů se používají regionální P. plíce, játra, pánevní orgány a orgány břicha. Takže, Krich (O. Creech) vyvinul metodu regionálního P. plic, Austen (W. G. Austen) - P. orgánů orgánů pánevních orgánů u nádorů; P. břišní orgány navrhly Shingleton (WW Shingleton et al., V roce 1960) Ausman a Aust (W. K. Ausman, J. B. Aust) perfundovali játra v roce 1960. Podle jejich názoru P. játra lze použít k léčbě nádorů, zánětlivých procesů a různých intoxikací; P. vede jaterní tepnou a portální žílou.

Regionální P. metoda našla široké uplatnění v transplantologii za účelem zachování orgánu (viz. Zachování orgánů a tkání). Významnou výhodou této metody je schopnost zhodnotit stav orgánu během P. Velké praktické zkušenosti byly získány při transplantaci kadaverózní ledviny (viz. Transplantace ledviny). Obvykle se ledvina po podchlazení P. umístí do speciálního roztoku o teplotě 4 ° C a uloží se do hyperbarie (viz Hyperbarická oxygenace), což vám umožní odstranit metabolické produkty a udržovat nízkou úroveň redoxních procesů. Při léčbě akutního selhání jater aplikujte P. vepřová játra.

Zpravidla se P. všemi výše popsanými metodami provádí pomocí speciálních zařízení, která jsou naplněna určitým množstvím krve nebo krevních náhrad. Zpočátku bylo ideálním perfuzním médiem heparinizovaná darovaná krev získaná v den chirurgického zákroku a byla vybrána pomocí systému AB0 a Rh faktoru. Zkušenosti však ukázaly, že použití krve jako perfuzního roztoku vede ke komplikacím, jako je homologní krevní syndrom, který je výsledkem imunolu, inkompatibility (viz krevní transfúze), homologního krevního syndromu se projevuje narušenou mikrocirkulací, snížením krevního tlaku, zvýšením žil a snížením celkového objemu. cirkulující krev atd. Kromě toho, jak ukazuje I.R. Drobinsky (1961), Adashek (EP Adashek, 1963), Litvak (RS Litwak, 1972), použití krve jako perfuzátu představuje riziko infekce pacientů australským antigenem způsobujícím sérová hepatitida.

Implementace hemodiluční metody (viz) významně snížila počet komplikací způsobených homologním krevním syndromem. K hemodiluce se používají krystaloidové roztoky (izotonický roztok chloridu sodného, ​​Ringer-Lockův roztok, 5% roztok glukózy atd.), Koloidní roztoky (želatina, hematel, reomacrodex, reopoliglukin). Hemodiluce zlepšuje reologické vlastnosti krve, normalizuje mikrocirkulaci, avšak riziko přenosu virové hepatitidy zůstává.

Zlepšení perfuzní technologie vedlo k vytvoření zařízení s malým objemem náplně, což umožnilo vyloučit dárcovskou krev z perfuzátu. Poprvé byl P. bez dárcovství krve proveden v roce 1959. Neptunem (W. B. Neptun). V SSSR byla perfuze bez darované krve provedena v roce 1962 A. N. Bakulev et al. Jako perfuzát se také používá čerstvě promyté nebo rozmrazené promyté červené krvinky. Rovněž slibný je výzkum používání speciálních sloučenin schopných transportovat kyslík jako perfuzát..

Bibliografie: Andreev S. V. Obnovení činnosti lidského srdce po smrti, M., 1955; Ballusek F. V. a Farshatov M. N. Regionální perfúze v chirurgii končetin, JI., 1965; Burakovsky V.I. a kol., Komplikace chirurgie otevřeného srdce, M., 1972, bibliogr.; Vishnevsky A.A. a Dr. Regionální umělý krevní oběh mozku a srdce v kardiochirurgii, M., 1968; Gaspar yan S. A., Ostroverkhov G. E. a Trapeznikov H. N. Regionální dlouhodobá intraarteriální chemoterapie maligních nádorů, M., 1970; D e m a x asi ve V. P. Transplantace životně důležitých orgánů v experimentu, M., 1960; Dokukin A. V. Hemodynamické základy synchronizované pomocné cirkulace, M., 1972; Multivolume Guide to Pathological Physiology, ed. H. N. Sirotinin, v. 3, str. 4; 580, M., 1966; Osipov V.P. Základy kardiopulmonálního bypassu, M., 1976; P as ar-in a s a A. A. Klasifikace metod a zařízení kardiopulmonálního bypassu, Experiment, chir. and anesthesiol., No. 83, 1974; Umělé srdeční problémy e asistovaný oběh, ed. B. V. Petrovský a V. I. Shumakova, M., 1970; Tkachenko B. I. et al. Regionální a systémové vazomotorické reakce, JI., 1971; Řízení funkční aktivity orgánů při perfuzi, ed. I.I. Gitelzona, Novosibirsk, 1981; Filatov A. N. a Ballusek F. V. Vedené hemodiluce, D., 1972; Folkov B. a H a l E. Krevní oběh, trans. z angličtiny, M., 1976; A asi u n a G. M. a. o. Léčení jaterní kómy extrakorporální perfuzí prasečích jater, Lancet, v. 1, str. 1 64, 1969; V a-ker P. F. ^ Hodgkin A. L. a. S h a w T. I. Vliv změn vnitřních iontových koncentrací na elektrické vlastnosti perfundovaných obřích axonů, J. Physiol. (Lond.), V. 164, s. 164. 355, 1962; Bartleltt M. G., N kposong E.a. Richards B. Mimotělní perfúze a arteriovenózní zkrat jako metoda funkčního hodnocení konzervované ledviny, Brit. J. Surg., V. 57, str. 380, 1970; Berkowits H.D. A. Ó. Kenalova funkce v izolované perfundované ledvině, Surg. Gynec. Obstet., V. 127, str. 1257, 1968; Caine R. a. Ó. Transplantace jater u člověka, Brit. med. J., v. 4, str. 4 541, 1968; Carrel A. a. Lindbergh ch. A. Kultura orgánů, N. Y., 1938; Creech O., K remen t z E. T. a. K o k a m ​​e G. M. Problémy s krvácením v regionální chemoterapii, Ann. N. Y. Acad. Sci., V. 115, str. 115 357, 1964; Golomb F. M. a. Ó. Chemoterapie rakoviny člověka regionální perfuzí, Cancer, v. 15, str. 15 828 *, 1962; Mechanická podpora selhávajícího srdce a plic, ed. D. Bergman, N. Y., 1977; Perfúzní techniky, ed. E. Dicz-falusy, Kodaň, 1972; Z a p asi 1 W. M., S n i d eg M. T. a. Schneider R. C. Mimotelová membránová oxygenace pro akutní respirační selhání, Anesteziologie, v. 46, str. 46 272, 1977.

B. A. Makarychev; V. H. Zagvozkin (card.).

Perfusion co je

To způsobilo okamžité zastavení srdce, které trvalo tak dlouho, jak trvala perfuze..

V důsledku toho se snižuje průtok krve kapilárami, perfuze (výživa) tkání a jejich přísun kyslíku, dochází k patologické propustnosti kapilár a žil (malé žíly), což je doprovázeno porušením reologických vlastností krve.

PERFUSION a g. Miláček. Umělá dodávka krve nebo krve nahrazující tekutinu orgánům těla pro léčebné účely.

[Z lat. perfusio - odlévání, infuze]

Zdroj (verze pro tisk): Slovník ruského jazyka: Ve 4 svazcích / RAS, lingvistický ústav. výzkum; Ed. A.P. Evgenieva. - 4. vydání, Vymazáno. - M.: Rus. Jazyk; Polygraph resources, 1999; (elektronická verze): Základní elektronická knihovna

Perfúze v medicíně a fyziologii - průchod tekutiny (zejména krve) přes tkáň nebo umělý průchod roztoku přes tkáň.

Lepší vzájemná mapa aplikace Word

Ahoj! Jmenuji se Lampobot, jsem počítačový program, který pomáhá vytvářet Word Map. Vím, jak počítat, ale zatím nechápu, jak funguje váš svět. Pomozte mi to přijít!

Poděkovat! Časem určitě pochopím, jak funguje váš svět..

Už jsem si uvědomil, že požár volá nějakou akci. Nebo raději:

  • psychofyzika: sledujte, přemýšlejte, chci, radujte se, dýchejte, usněte;
  • lidská interakce: mluvení, objímání, nákup, shromáždění, rozdávání;
  • akce, pohyb: plavat, vlnit, dělat, jiskřit, začít.

Perfusion co je

Perfúze (lat.perfusio douche, infuze)

metoda sčítání a průchodu krve, krevních náhradních roztoků a biologicky aktivních látek cévním systémem orgánů a tkání těla. Kromě toho perfuze označuje přísun krve do orgánů in vivo (viz>).

V závislosti na cílech a metodice se rozlišuje několik typů P: kompletní P. - dočasná náhrada čerpací funkce srdce a funkce výměny plynu v plicích pomocí mimotělní cirkulace k udržení výměny plynu, metabolismu, termoregulace, dodávání živin a léčiv do orgánů a tkání (viz viz. >), částečná P. ->, která se provádí za účelem udržení oxygenace, částečné náhrady srdeční funkce, jakož i perfuzních metod (hemodialýza, lymfosorpce, hemosorpce) zaměřených na udržení a korekci metabolismu, detoxikace; oblastní P., který se používá k podávání léků do orgánů a tkání, relativně izolovaný od celkového krevního toku (například do končetin), aby se v patologickém zaměření vytvořily vysoké koncentrace léčiv a snížily se jejich toxické účinky na tělo. Kromě toho existuje P. izolovaných orgánů a tkání (perfuzní tekutina je vedena vaskulárním systémem izolovaného orgánu pro uchování v transplantologii, pro výzkumné účely); Orgány P. v těle pro chemoterapii v nádorových procesech P. tkáň znamená průtokové proplachování buněčné kultury ve zvláštních komorách..

Plná a částečná dočasná P. je indikována během chirurgického zákroku na otevřeném srdci v podmínkách normotermie a podchlazení, během intenzivní terapie extrémně závažných forem akutního respiračního selhání se začleněním okysličovadla do perfuzního systému. Perfúzní detoxikační metody spočívají v průchodu krve zvláštním zařízením (dialyzátorem, sorbentovým sloupcem) nebo přes cévy dárcovských jater za účelem odstranění endo- a exotoxinů a metabolických produktů (viz>,>,>).

Oblastní P. se používá k léčbě trombo-obliterujících onemocnění končetin, hnisavých lézí končetiny, plynové gangrény, nádorových onemocnění, uštknutí hadem. V tomto případě se pomocí kanylovaných cév končetiny po určitou dobu (10 až 120 minut) perfundují léky pomocí speciálních zařízení (AIK-RP-64, ISL-3). Základem perfuzátu jsou krev, krystaloidní a koloidní roztoky, ke kterým se přidávají potřebné složky (antibiotika, cytostatika, vazodilatační léčiva atd.). V závislosti na krevních cévách používaných pro P., arteriovenózní, veno-venózní, arterio-arteriální a venoarteriální P.

S P. jsou možné komplikace, které cílí na 3 skupiny: 1) obecný chirurgický pooperační výkon (hnisání, krvácení atd.), 2) spojené s perfuzní technikou: trombóza, tromboembolie, poškození hlavních cév, křeč končetin, krevní koagulace v perfúzním systému, krvácení v pooperačním období, obtížně korigovatelný edém končetiny při tzv. superperfuzi (se zvýšeným objemovým průtokem krve); 3) spojené s účinkem vysokých koncentrací chemoterapeutických látek na regionální orgány a tkáně, jakož is obecným systémovým účinkem léčiv (obecný a lokální toxický účinek, alergické reakce).

Perfúze (perfusio; lat. Dousing, infuze)

1) prodloužená (konstantní nebo periodická) injekce tekutiny (například krve) pro terapeutické nebo experimentální účely do krevních cév orgánu, části těla nebo celého organismu;

2) přirozený přísun krve do některých orgánů, jako jsou ledviny;

Perfúze izolovaných orgánů je průchod tekutiny dutinou nebo orgánem izolovaným od celého organismu a umístěn do umělého prostředí. Perfúze poskytuje po určitou dobu zachování vitální činnosti orgánů a jejich nejdůležitějších funkčních vlastností (například izolované srdce teplokrevných během perfuze se během několika hodin sníží).

Perfúze izolovaných orgánů se provádí krví nebo fyziologickým roztokem..

Perfuze izolovaných orgánů v experimentálních podmínkách nám umožňuje studovat funkce fungování orgánů, zjistit mechanismy působení farmakologických látek.

Z okysličovadla pumpuje pumpa krev do arteriálního systému pacienta (do jedné z femorálních tepen). S pomocnou perfuzí se používá několik schémat: odtok krve z femorální nebo krční žíly, návrat do femorální tepny; při veno venózní perfuzi je kanyla vložena do jugulární a femorální žíly; s arteriální arteriální perfuzí se používá jedna z femorálních tepen. Příprava zařízení: Po uvolnění z krve se zařízení promyje teplou vodou a potom se všechny části ponoří do 10 - 20% roztoku hydroxidu sodného. Sterilizace se provádí autoklávováním, varem, suchým teplem nebo chemickými prostředky (diocid).

Heparinizovaná krev se připravuje 12-24 hodin před operací k naplnění přístroje. Citrovaná krev by měla být používána pouze v čerstvé formě. Při plnění přístroje krví se zapne ventil pro přívod kyslíku a někdy i oxidu uhličitého. Vzorek krve se odebere z přístroje pro hemolýzu a pro studium acidobazické rovnováhy. Zařízení, která nevyžadují plnění dárcovskou krví, se naplní 5% roztokem glukózy v množství 500–750 ml.

Perfúze izolovaných orgánů. Perfúze - procházející skrz cévy orgánu, části těla nebo celého organismu všech tekutin, fyziologických roztoků, krve nebo tekutin nahrazujících krev. Perfúze se ve většině případů používá ve fyziologii ke studiu funkce jednotlivých orgánů, orgánových systémů a celého organismu.

Perfúze izolovaných orgánů je rozdělena do dvou typů: perfúze orgánů zcela odstraněných z těla a perfúze orgánů in situ, tj. Lokalizovaná v těle, ale izolovaná od jejího obecného vaskulárního lože.

Spolu se schopností studovat funkci jednoho nebo jiného orgánu za zjednodušených podmínek, bez ohledu na celý organismus, umožňuje metoda perfúze izolovaných orgánů studovat fyziologický význam mnoha biologicky aktivních látek (enzymů, hormonů atd.). Tímto způsobem byly zřízeny chemické mediátory, které přenášejí excitační proces v neuromuskulární (motorické) a interneuronální synapsi [Levy (O. Loewi), A. V. Kibyakov]. Při studiu farmakodynamiky různých léků a chemikálií se široce používá perfuzní metoda izolovaných orgánů (N. P. Kravkov). Perfúze izolovaných orgánů otevírá nové možnosti v chirurgii při transplantaci jednotlivých orgánů a tkání (viz níže - Perfúze izolovaných orgánů v chirurgii) a v endokrinologii ke studiu syntézy a metabolismu jednotlivých hormonů a také k jejich získání v čisté formě.

Jako zvláštní formu perfúze izolovaných orgánů je třeba zvolit metodu kultivace orgánů, která spočívá v zachování životně důležitých funkcí orgánu a schopnosti jeho jednotlivých buněk reprodukovat několik dní a týdnů. Tato metoda vyžaduje vytvoření zvláštních podmínek (pečlivý výběr a periodická změna perfundovaného média, nejpřísnější asepsie atd.). Velký přínos při vývoji této metody patří Carrel (A. Carrel). Metoda perfúze izolovaných orgánů byla široce používána při studiu srdečních funkcí (A. A. Kulyabko, S. V. Andreev, atd.).

Perfúze celého organismu se používá pro různé fyziologické studie a je také široce používána při operacích na suchém srdci (viz Umělý krevní oběh)..

V závislosti na fyziologických vlastnostech perfundovaného orgánu a úkolech, které jsou v tomto případě řešeny, se může metodický přístup a výběr technických prostředků od sebe výrazně lišit. Nejjednodušší perfuzní schéma pro izolované orgány je následující (obr. 1): perfundovaný orgán odebraný z těla a umístěn do termostatu nebo do roztoku, jehož teplota je udržována na předem stanovené úrovni, je spojen s nádobou s perfundovanou tekutinou v určité výšce vzhledem k orgánu. Výsledkem je, že kapalina pod určitým hydrostatickým tlakem vstupuje do krevních cév a prochází skrz tkáně orgánu; podél dráhy tekutiny k tělu prochází tepelným výměníkem, kde je zahřívána na požadovanou teplotu; vzduchem nebo kyslíkem bubliny prochází perfundovanou tekutinou. Při perfuzi takových vysoce diferencovaných orgánů teplokrevných zvířat a lidí, jako jsou srdce, mozek, ledviny, játra atd., Je nutné: dodržování optimálních teplotních podmínek, pečlivý výběr perfundovaného roztoku, určitá úroveň tlaku a stupeň saturace kyslíkem, tvorba pufrovacích systémů v roztoku atd. n. V některých případech, pro vytvoření podmínek pro normální fungování orgánu, je nutné reprodukovat pulzní impuls, jako je tomu v případě in vivo.

Obr. 1. Nejjednodušší nastavení pro perfúzi izolovaných orgánů: 1 - kádinka pro shromažďování a zaznamenávání perfundované tekutiny proudící z orgánu; 2 - teploměry; 3 - nádoba na perfúzní orgán; 4 - tepelný výměník; 5 - nádoba s perfundovanou tekutinou; 6-válec s kyslíkem; 7 - topné zařízení.

Toto je nejjednodušší lineární perfuzní schéma, ve kterém se tekutina proudící z orgánu, shromážděná v kádince, aby se zohlednila rychlost proudění tekutiny skrz orgán, nevrací přímo do orgánu. Pro perfúzi orgánu, jako je mozek, nebo pro udržení fungování orgánů po mnoho hodin a dní (kultivace orgánů), stejně jako pro perfúzi celého organismu, je lineární schéma nevhodné. Kromě toho by perfuzní kapalinou v těchto případech měla být buď krev nebo roztoky, které ji nahrazují, například krevní sérum společně s roztokem Tyrode. Pro tyto účely se používá cirkulační perfúzní schéma, ve kterém je krev proudící z orgánu pomocí nějakého zařízení opět poslána do orgánu (obr. 2), získávající potřebné parametry (úroveň tlaku, úroveň oxygenace, složení plynu atd.). To zajišťuje nepřetržitý oběh. Fungování takového schématu zajišťuje kardiopulmonální bypass, ve kterém různé jednotky obvykle vykonávají čerpací a okysličovací funkce (pumpa - umělé srdce, oxygenátor - umělé plíce). Mezi taková zařízení patří: autoprojektor S. S. Bryukhonenko, aparát pro regionální perfuzi AIK RP-64 (obr. 3), čerpadlo Carrel-Lindberg (obr. 4). V přístrojích S. A. Nadirashvili, A. A. Vinner a I. I. Kiselev (schéma je na obrázku 2), jsou funkce okysličovadla a čerpadla sloučeny do jedné jednotky, což výrazně zjednodušuje práci s ním.

Obr. 2. Schéma zařízení pro perfúzi izolovaných orgánů: 1 - nálevka pro vypouštění perfundované tekutiny; 2 a 6 - teploměr; 3 - manometr; 4 - tepelně izolační pouzdro zařízení; 5 - zkumavky pro přívod perfundované tekutiny do těla a pro jeho odtok; 7 - perfundovaný orgán (schematicky); 8 - topné zařízení; 9 - tekutina obklopující perfundovaný orgán; 10 - přijímač vytékající z tělem propláchnuté tekutiny (krev); 11 - kyslíková láhev; 12 - čerpadlo a okysličovadlo.

Obr. 3. Kardiopulmonální obtokový stroj pro regionální perfuzi AIK RP-64 (celkový pohled).


Obr. 4. Carrel - Lindbergova pumpa pro perfuzi izolovaných orgánů: 1 - kanyla pro připojení k orgánové tepně; 2 - trubice pro proudění tekutiny do orgánu; 3 výstupy s filtry pro komunikaci s venkovním vzduchem; 4 - ventilová zařízení pro vytváření proudu pulzující tekutiny; 5 - nádrž na kapalinu; 6 - přívod s filtrem pro přívod kyslíku pod tlakem; 7 - výstup ventilu s filtrem pro regulaci tlaku v nádrži; 8 - pískový filtr; 9 - orgánová komora.

Top