Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Lidské tělo č. 32, strana 18
2 Vaskulitida
Sputum s vykašláváním krve
3 Vaskulitida
Bolest v srdci
4 Tachykardie
Menstruace s hlenem: kdy jsou normy a to znamená porušení
5 Vaskulitida
Krev HCG
Image
Hlavní // Vaskulitida

Transplantace srdce v zahraničí


Jak je tělo udržováno?

Hlavní část kyslíku se dostáváme přes dýchací systém. Zdravé srdce zajišťuje a zlepšuje cirkulaci kyslíku v krvi. To ovlivňuje činnost všech orgánů bez výjimky..

Mnoho lidí potřebuje transplantaci srdce. Pokud se to podaří, pacient se zotaví. Pokud ne, pacient zemře. Proto je nejsložitější lékařská procedura velmi žádaná. Tisíce pacientů čekají na dárcovské srdce, které dá nový život.

Transplantace je drahá, ale cena není nemožná

Práce, talent a pečlivost transplantačních chirurgů v kterékoli části světa si zaslouží spoustu peněz. Pacienti by však neměli utrácet peníze - je to obtížná práce spojená s jasným plánováním a výpočtem.

Náklady na transplantaci srdce v zahraničí se pohybují od 60 000 USD (Indie) do 900 000 USD (USA). Musíte pochopit, že čísla jsou velmi libovolná a ceny jsou určitě individuální. Obraťte se proto na naše konzultanty. Pomohou provést osobní kalkulaci, majíce na paměti vaše komorbidity a další data..

Transplantace srdce: přípravné kroky jsou důležité

Chceme vás varovat: nehrají s takovými věcmi! Pokud má pacient v úmyslu tuto operaci přežít, měl by být připraven na skutečnost, že to vše pro něj může být tak snadné a bezbolestné, jak očekává. Přísné dodržování lékařských předpisů, včetně speciální stravy, zlepšuje prognózu.

Tělesná hmotnost je řízena, předeplantační terapie je předepsána. Obvykle se skládá ze srdečních glykosidů, diuretik, ACE inhibitorů, antagonistů aldosteronových receptorů, adrenergních blokátorů, antiarytmik a dalších léků. Pokud srdeční glykosidy nevyvolávají očekávaný účinek, prodloužte intravenózní infuzi adrenomimetik.

Lékaři pečlivě sledují všechny parametry těla a v případě potřeby zajišťují mechanickou podporu krevního oběhu. Indikace jsou: progresivní selhání ledvin a jater, diuréza méně než 25 mililitrů za hodinu, významné snížení srdečního indexu, patologický skok v diastolickém tlaku v levé komoře.

Zatímco je dárcovské srdce transportováno na operační sál, příjemce je přímo připraven k transplantaci. Velká pozornost je věnována prevenci infekce. Kůže pacienta je ošetřena speciálními roztoky..

V celkové anestezii je pacientova prsa pitvaná, tkáně jsou ucpané, cévy jsou sevřeny. Srdce je vystaveno po rozšíření hrudní kosti pomocí chirurgických nástrojů. Pokud vše půjde dobře, můžete provést následující kroky.

Transplantace srdce - technicky složitá intervence

Uměle upravený krevní oběh je předpokladem transplantace srdce. Operace se účastní různé chirurgické týmy. Nahrazují se navzájem v závislosti na prováděné fázi a stanovených úkolech. Chirurgické výkony a důkladná anestetická léčba pokračují po dobu 10 hodin.

Před transplantací srdce na zahraničních klinikách se pacientovi znovu odeberou vzorky krve, zkontroluje se srážení, změří se krevní tlak a glukóza. V první fázi transplantace se pacientovi odstraní srdeční komory. Atria a hlavní plavidla zůstávají. Dále je dárcovské srdce ohraničeno na zbývající části orgánu.

Díky heterotopické transplantaci, která se provádí při zachování vlastního srdce pacienta, je dárcovský orgán umístěn vpravo a dole. Mezi komorami a nádobami jsou zavedeny anastomózy. K dosažení tohoto cíle potřebujete nejvyšší kvalifikaci a filigránové držení chirurgického vybavení. Po časově náročné operaci následuje následná antikoagulační terapie. Plíce mohou být stlačeny a přesto u pacientů s hypertenzí v plicním oběhu je tato možnost výhodnější.

Ortotopická transplantace srdce v zahraničí může být prováděna různými způsoby. V prvním případě jsou síně dárcovského orgánu přímo sešity do síní pacienta po odstranění komor. Ve druhém případě je výhodná dvouletá cesta. Spočívá v samostatném šití vena cava. To vede ke snížení zátěže na pravé komoře. Současně může být proveden plastový trikuspidální ventil. Toto opatření zabraňuje jeho neúspěchu v budoucnosti..

Podpůrné činnosti

Po stabilizaci stavu pacienta se mechanická ventilace plic zastaví a kardiotonické dávky se sníží.

Cytostatika a hormony tvoří základ lékové terapie. Je důležité poskytnout imunosupresivní účinek, aby se zabránilo rejekci srdce dárcem.

Biopsie myokardu vám umožní posoudit stav transplantovaného srdce. Provádí se jednou týdně po dobu jednoho měsíce, a pak ještě méně často. Velice důležitá je kontrola hemodynamiky.

Pooperační rána se obvykle za měsíc hojí.

Doporučujeme vám podrobněji se seznámit s následujícími informacemi:

Společnost "MedExpress" nabízí širokou škálu služeb pro organizaci léčby v Evropě, Asii, Izraeli a USA:

  • papírování, výběr vhodné kliniky pro léčbu v Izraeli, Německu, České republice, Jižní Koreji a dalších zemích, následované odjezdem, transferem, ubytování, doprovod;
  • poskytování poradenství „Druhý lékařský posudek“ od lékařů zahraničních lékařských středisek;
  • organizace online konzultace s lékařem;
  • dekódování výsledků MRI, CT, PET-CT a dalších studií zahraničních odborníků;
  • letecká přeprava pacientů s letadly a vrtulníky, pozemní přeprava s reanimobily a mnohem více.

ZOBRAZIT VÍCE KLINIC

Nejmodernější multidisciplinární lékařská a diagnostická instituce pokrývající celé spektrum.

Vysoce kvalifikovaní lékaři řeší nejtěžší úkoly obnovy zdraví. Dlouhá cesta.

Zahraniční pacienti v San Donato rozkládají získané návyky a stereotypy.

Vážení zákazníci, společnost „MedExpress“ kvalitním, důvěrným a rychlým způsobem pomůže každému z vás a vašim blízkým uspořádat diagnostiku, léčbu a rehabilitaci na klinikách:

Chcete-li konzultovat odborníky na adrese www.medical-express.ru, včetně lékaře, kandidáta na lékařské vědy, v otázkách léčby v zahraničí, vyplňte žádost hned teď nebo nám zavolejte telefonicky:

+7 (863) 29-888-08 (nepřetržitě).

Považujete tento materiál za užitečný? Sdílejte svůj článek o léčbě v zahraničí se svými přáteli:

Pošlete svou žádost

Uveďte své kontakty a my vás budeme kontaktovat !!

KOMENTÁŘE A PŘEZKUMY

Pokud máte k tématu něco co přidat nebo se můžete podělit o své zkušenosti, sdělte nám o tom v komentáři nebo recenzi.

KONTRAINDIKACE JSOU K DISPOZICI, POŽADOVANÉ SPECIALISTICKÉ KONZULTACE

Mnoho vděčných recenzí o léčbě v Německu je dnes snadné najít na různých webových stránkách o lékařské turistice, sociálních sítích a fórech. Účinnost terapie na odděleních německých lékařských center potvrzují skutečné příběhy lidí s onkologickými, kardiologickými, neurologickými, ortopedickými, gynekologickými, gastroenterologickými a dalšími diagnózami. Téměř vždy však pacienti zmiňují vysoké finanční náklady na výkon. Asijská země dnes nabízí slušnou alternativu ke kvalitě lékařských služeb. Například dostupné náklady na léčbu v Indii každoročně zvyšují tok zdravotnických turistů. Více o výhodách klinik v Evropě, Asii a na Středním východě řekneme našim zaměstnancům.

Lidské zdraví

Devět desetin našeho štěstí je založeno na zdraví

Náhrada operace srdce

Transplantace srdce: možnosti moderní chirurgie

Transplantace srdce je vážná operace, při níž je nemocný orgán s ireverzibilní funkční poruchou nahrazen zdravým dárcem. Extrémní opatření se promítají do reality, když konzervativní terapie nebo jiný chirurgický zákrok nepřinesl pozitivní výsledek. Přes skutečnost, že transplantologie se vyznačuje nejvyšší úrovní složitosti, mají příjemci velkou šanci na přežití. Zejména při dodržování další řádné péče ze strany zdravotnického personálu a samotného pacienta.

Unikátní operace transplantace srdce

Lidské srdce je jedinečný orgán. Ve skutečnosti je to pumpa, ale s jejím „selháním“ dochází ke klinické smrti. (Na rozdíl od mozku, kdy pacient může být v kómatu po mnoho let). Pro úspěšnou transplantaci „motoru“ je mnohem snazší zvolit ten správný materiál. Ve srovnání s jinými „biologickými náhradními díly“ není pro „motor“ nutná velká shoda parametrů. Klíčové faktory: absolutní zdraví orgánů, vhodná velikost a umístění hlavních tepen.

Historické pozadí: první úspěšná transplantace na světě

V chladném prosinci 1967 je na obálce amerického týdeníku „Time“ představen obrázek národního hrdiny lékařské komunity - Dr. Christian Barnarda. Nyní každý poznal tvář chirurga, který provedl první úspěšnou transplantaci srdce. Vědci, včetně ruštiny, se neustále pokoušejí dát pacientům druhý život. Široce používané živočišné orgány, jako jsou prasata nebo psi. Bohužel však všechny případy skončily bohužel. Míra přežití operovaných pacientů byla na „nulové“ úrovni. Lidé zemřeli několik hodin poté, co získali nový orgán.

Další „příběh“ čekal Lewis Washkanski, velkoobchodník se zbožím. V důsledku dvou srdečních záchvatů měl člověk progresivní srdeční selhání. Pacient trpěl cukrovkou, a proto „seděl“ na inzulínu. Operace byla vyžadována okamžitě a jakmile se dárce objevil, osoba snadno souhlasila s experimentem.

Přesně hodinu po operaci příjemce znovu získal vědomí a promluvil. Po dobu čtyř dnů nebylo povoleno provozované osobě, ani jejímu manželovi. Jeho stav se však každý den zlepšoval. Pacientovi byla předepsána intenzivní léčba: průběh účinných antibiotik, radiační terapie. Aby se zabránilo odmítnutí transplantátu, byl pacientovi předepsán Imuran a Cortisone. O několik dní později šel Lewis do speciální nemocnice, kde pokračoval v léčbě. Po týdnu si lékaři všimli velkého počtu bílých krvinek - znamení odmítnutí jiného orgánu. Ošetřující lékaři okamžitě zvýšili dávku ozáření. V důsledku včasné reakce se začaly objevovat děsivé příznaky městnavého srdečního selhání.

„Nebudete se však vzdát osudu,“ panu Waskanskému se podařilo žít pouze 18 dní po operaci, což výrazně předjíždělo jeho předchůdce. Zaznamenanou příčinou úmrtí je oboustranná pneumonie. Byla tedy provedena první, docela úspěšná transplantace srdce na světě..

Náklady na provoz v různých zemích

Informace o tom, kolik stojí náklady na transplantaci srdce. Výměna orgánu je po celém světě nákladným „potěšením“. Nejvyšší ceny vám nabídnou americké kliniky, nemocnice v evropských zemích. V závislosti na doktorově stupni chirurga, teritoriální poloze zdravotního střediska se cenové rozpětí pohybuje v rozmezí 500 000 USD.

Chirurgický zásah v Izraeli bude stát pacienta od 250 do 370 tisíc dolarů. Náklady na lékařské služby ve velkých indických městech se pohybují v rozmezí 70 000 - 96 000 (v americké měně).

Pro ty, kteří nejsou příbuznými společnosti Rockefeller, jsou země bývalého SSSR připraveny poskytovat podobné lékařské služby. Cena „nahrazení“ hlavního těla kolísá kolem 250 tisíc dolarů.

Je důležité to vědět! Operace transplantace srdce v Rusku v době roku 2017 stála asi 100 000 USD. Nejlepší odborníky v této oblasti jsou V.I. Shumakova.

Vysoce profesionální transplantační lékař tehdy založil vědeckou školu, kde vyškolil více než 50 lékařů.

Důvod jmenování a účel

Transplantace srdce je poslední možnost. Transplantace orgánů se provádí v přítomnosti těžkého srdečního selhání, když ošetření jinými metodami nepřineslo dlouho očekávané výsledky. Následující diagnózy slouží jako indikace chirurgického zákroku u dospělých pacientů (podle ICD):

  • skleróza po infarktu;
  • dilatační kardiomyopatie (DCMP);
  • ischemická choroba srdeční;
  • závažné selhání terminálu;
  • nádory, které nelze chirurgicky odstranit;
  • vrozené nebo získané srdeční vady;
  • myokardiální dystrofie a dalších významných lézí kardiovaskulárního systému;
  • dysfunkce chlopní;
  • oslabení srdečního svalu - kardiomyopatie;
  • předchozí transplantace selhala.

Pediatričtí pacienti nejčastěji trpí vrozenými chybami hlavní „pumpy“. Pokud má dítě operabilní srdeční vadu, měla by být operace provedena okamžitě. Téměř 100% včasně provozovaných dětí má stejnou kvalitu života jako jejich vrstevníci. Dosud fatální výsledek operace v důsledku vrozené patologie je extrémně nízký. Výjimkou jsou poměrně složité kombinované možnosti, pokud se musíte uchýlit k úplné transplantaci orgánů.

Zákaz držení

Transplantace srdce má své kontraindikace. Pokud existují určité podmínky, mohou plánovanou transplantaci zrušit. Zde je ukázkový seznam faktorů, které způsobí, že pacientovi bude odepřen chirurgický zákrok:

  • překročení věkové hranice 65 let;
  • přítomnost závažných patologií, které nesouvisejí se srdcem, ale ovlivňují délku života;
  • onemocnění periferních tepen;
  • onkologická onemocnění;
  • nedostatek touhy změnit starý způsob života ve prospěch zdraví dárce srdce (vzdát se špatných návyků, pravidelné fyzické aktivity).

V každém případě je každá jednotlivá možnost posuzována lékařskou konzultací individuálně.

Dárcovské orgány

V naprosté většině případů jsou dárci srdce ti, kteří zemřeli při nehodách, kteří utrpěli těžké traumatické zranění mozku, střelná zranění. Podle zákona je člověk považován za mrtvého, když je zaznamenáno dlouhé nevratné zastavení fungování mozku. Současně může být uměle podporována srdeční činnost a dýchání: pomocí léků pomocí speciálního vybavení.

Výběr transplantace pro transplantaci závisí na několika faktorech:

  • věk osoby (dárce) je až 45 let;
  • ejekční frakce krve (ne méně než 50%);
  • nepřítomnost zjevných patologií, které ovlivňují hlavní orgán;
  • kompatibilita krevních skupin a Rh faktorů dárce a příjemce;
  • podobnost ve velikosti srdce;
  • nedostatek infekčních nebo onkologických chorob;
  • imunologická kompatibilita: je stanovena přítomnost protilátek, které mohou způsobit odmítnutí orgánů;
  • riziko ischemické choroby srdeční: bere v úvahu negativní dopad minulých špatných návyků dárce na orgán, kontroluje pravděpodobnost diabetu.

Pro screening na detekci dárcovských chorob se provádí různá vyšetření: krevní testy, elektrokardiografie, echokardiografie, koronární angiografie. Stojí za zmínku důležitý stav: pohyb srdce od dárce k příjemci by měl být prováděn v intervalu ne více než 4 hodiny. Jinak může dojít ke kyslíkovému hladovění myokardiálních buněk, díky čemuž se orgán „zhorší“.

Pozornost! Omezený počet dárcovských orgánů není problém. Pacientovi může být nabídnuta implantace umělého analogu. Obvykle se jedná o břišní systém nebo jednu komoru, která je zavedena do nezdravého srdce. Popsaná manipulace je však dočasným opatřením, které pomáhá „čekat“ na dárcovský orgán.

Příprava pacienta

Když je nalezen vhodný dárce, lékař opatrně odstraní srdce z jeho těla. Orgán se ochladí a přemístí do speciálního roztoku. Před operací se srdeční chirurg vždy ujistí, že štěp je v dobrém (pracovním) stavu.

Bezprostředně před manipulací je pacient podroben důkladnému vyšetření. Pacientovi jsou předepsány speciální léky. Obecná příprava příjemce zahrnuje soubor konkrétních opatření:

  • Sledování psychického stavu, sociálního stavu. To se provádí za účelem identifikace faktorů ovlivňujících prognózu transplantace: úroveň denního stresu, finanční stabilita, přítomnost rodiny.
  • Krevní testy. Výsledkem je stanovení kompatibility s dárcovským orgánem, aby se snížilo riziko odmítnutí. Jsou také detekována různá onemocnění: hepatitida, HIV. Hledejte přítomnost post-specifického antigenu..
  • Instrumentální zkoušky. Vyrobí se k posouzení činnosti plic a také k zaznamenání obecných známek zdravotního stavu. Seznam použitých metod zahrnuje: rentgen, ultrazvuk, tomografie, studium dolních dýchacích orgánů, koronární angiografie, srdeční ozvučení. Pacientka je navíc podrobena prohlídce u zubaře, ženy navštíví gynekologa a savce.

Po přípravné fázi je konečný kandidát na transplantaci srdce zapsán do seznamu příjemců, žadatelů o dárcovský orgán (čekací listina).

Podstata techniky operace a provádění

V jeho jádru je transplantace srdce chirurgie břicha. Existují různé způsoby umístění dárcovského orgánu do hrudní kosti pacienta: ortotopické a heterotopické. Druhá možnost se vyznačuje kompresí plic, potížemi při provádění následných biopsií tkání a potřebou antikoagulační terapie. Tato technika je však nezbytná pro těžkou plicní hypertenzi..

K dnešnímu dni existuje mnoho možností transplantace, ale nejúčinnější je ortotopická metoda. Praktikují se dvě metody tohoto typu intervence: Shumway-Lower, s anastomózami jak síně, tak biqualu. Výhodou prvního typu je technická jednoduchost, kde dochází ke snížení ischémie o 10-15 minut. Druhý algoritmus vám umožňuje zmenšit velikost pravé zóny a snížit výskyt nedostatečnosti trikuspidální chlopně.

Tato tabulka popisuje hlavní fáze nejběžnějších operací a odpovídající manipulace.

Postup operacePopis manipulací
StartV celkové anestézii se provede řez na hrudní kosti..
Pacient je připojen ke stroji plicního srdce.
Hlavní akceKomory a část síní srdce příjemce jsou zcela odstraněny.
Zachovat zadní stěny síní, sinusový uzel (oblast, která určuje rytmus kontrakcí).
Nezbytné části dárcovského orgánu se sešívají se zbývajícími tkáněmi příjemce.
Existuje spojení velkých plavidel.
Začínají srdce, někdy s pomocí elektrického šoku.
FináleVypněte zařízení.
Sternum je sešité a sešité.

Rehabilitační období

V počátečním stádiu po operaci je pacient pod lékařským dohledem na jednotce intenzivní péče. Pacient je připojen k několika zařízením: kardiomonitor, kardiostimulátor, umělé dýchání. Pro odstranění přebytečné tekutiny z hrudníku jsou na chvíli nainstalovány drenážní trubky. Celá doba zotavení je sledována prací všech tělních systémů. Délka hospitalizace se liší v závislosti na počátečním a pooperačním stavu. Během prvního měsíce se provádí endomyokardiální biopsie. Pravidelnost - jednou týdně. Imunosupresivní léčba je vybrána individuálně. V průběhu času se frekvence pozorování postupně snižuje. Některé lékařské organizace provádějí každoroční koronární angiografii.

Komplikace a předpovědi: statistika

O tom, kolik lidí žije po transplantaci srdce, mohou statistiky říct. Další předpovědi pro osobu, která přežila tak komplexní operaci, jsou docela příznivé.

Je důležité to vědět! K dispozici jsou následující údaje o délce života pacientů s novým srdcem: více než rok - 88%; 5 let žije 72%, po dobu 20 a více let může „vychloubat“ jen 15%.

Malé procento stoletců naznačuje komplexní reakce těla na dárcovský orgán. To je důvod pro rozvoj vaskulárních a chlopňových patologií. Aby se zabránilo možnosti komplikací, často před transplantací provádějí plastické zesílení trikuspidální chlopně a napravují další stávající nedostatky dárcovského orgánu..

Složitá a vážná manipulace může vést k řadě komplikací. Seznam zdravotních problémů vznikajících v různých pooperačních stádiích je nejzřetelněji zobrazen v tabulce..

Časové obdobíPatologie
První hodiny po zásahukrvácející;
vzhled tekutiny v perikardiální membráně srdce;
odmítnutí orgánů;
bakteriální, plísňová infekce.
První roktransplantační přežití
virové onemocnění;
vaskulární patologie (vaskulopatie);
onkologie (lymfomy, myelomy).
Po 5-7 letechateroskleróza a dysfunkce koronárních tepen;
ischémie myokardu;
nedostatečnost ventilu.

Záchranné operace při transplantaci srdce nejen prodlužují dobu existence, ale také výrazně zlepšují kvalitu lidského života. Téměř 100% příjemců může provádět běžné denní činnosti, aniž by se obávalo, že vyprovokuje infarkt srdečního selhání.

Na základě údajů z New Yorkské asociace kardiologie může velká většina pacientů operovaných po dokončení rehabilitace pracovat bez zvláštních omezení. Aby se zabránilo rozvoji patologických následků, měla by osoba s transplantovaným srdcem brát drogy, pravidelně se podrobovat vyšetření a neignorovat lékařská doporučení. Příznaky úzkosti vyžadující okamžitou lékařskou péči jsou:

  • bezpříčinná dušnost, s minimálním fyzickým pohybem;
  • náhlá nebo „monotónní“ bolest na hrudi;
  • případy výrazné arytmie;
  • pozorování otoků končetin, obličeje;
  • horečka, horečka;
  • zvýšený periodický kašel;
  • záchvaty nevolnosti, zvracení;
  • přítomnost krevních nečistot v organických sekretech;
  • porušení vestibulárního aparátu, nevyváženost pohybů;
  • výskyt závratí, bolesti hlavy;
  • prudký nárůst krevního tlaku.

Pooperační infekce a onkologie jsou vedlejším účinkem užívání silných léků, které inhibují obranyschopnost těla. Příjem takových prostředků je nezbytný k zajištění přežití srdce. Použití imunosupresiv nezaručuje neexistenci možnosti odmítnutí orgánů.

Rysy života se zvláštním srdcem

„Cizí“ srdce vyžaduje opatrný přístup. Nový orgán, který dal „druhému“ životu, potřebuje péči. Provozovaná osoba musí vážně dodržovat doporučení zdravého životního stylu, opustit mnoho minulých návyků.

Někteří „nositelé“ dárcovských orgánů hovoří o nevysvětlitelném vztahu s dárcem. Výsledky transplantačních přehledů naznačují přenos kódových „signálů“ ze života dárce. Informace obvykle přicházejí prostřednictvím snů nebo náhle „prudkých“ pocitů, asociací. Jeden muž, který byl nahrazen plícemi, měl po operaci sen, protože dva motorkáři vjeli do jeho oddělení. Ukázalo se, že jeho dárcem byl motocyklista, který zemřel při dopravní nehodě.

Existuje mnoho filmových spiknutí, když je mozek dárce transplantován do hrdiny. Výsledkem je, že začne žít život „odešel“, aby vyřešil své nedokončené podnikání. Ve skutečnosti se dosud nenaučili, jak používat transplantaci šedé hmoty. To by znamenalo úplnou změnu osobnosti, zatímco tento scénář se nazývá fikce..

Nedostatek dárcovských orgánů, problémy s dlouhodobým skladováním, jsou důvodem pro vývoj alternativních metod pro korekci terminálního srdečního selhání. Specialisté vytvářejí různé pomocné oběhové systémy, umělé srdeční komory. Používá se resynchronizační terapie, farmakologie pracuje na syntéze nových léků. Vývoj v oblasti genetické diagnostiky, použití xenograftů pomáhá snižovat potřebu transplantací srdce.

Bohužel, nikdo se nemůže „pojistit“ proti vážným nemocem. Když se objeví hrozná diagnóza, člověk není zachráněn velkým kapitálem, mocí a vysokým sociálním statusem. Doufat v bezvadný životní styl to také nestojí. Existuje mnoho případů, kdy byla vyžadována transplantace srdce u lidí, kteří neznají špatné návyky, kteří praktikují dlouhodobé sporty. Hlavní preventivní opatření k udržení lidského zdraví za všech okolností byla: pravidelné preventivní vyšetření a harmonická rovnováha mezi prací a odpočinkem.

Transplantace srdce

Neinvazivní instrumentální diagnostické metody:

  • Fluoroskopie / radiografie;
  • Elektrokardiografické vyšetření;
  • Zátěžové testy - ergometrie jízdních kol, test běžeckého pásu;
  • Holterova kontrola elektrokardiogramu a krevního tlaku;
  • Kardiografie ECHO (transtorakální / transesofageální);
  • Stresová kardiografie ECHO;
  • Ultrazvukové výzkumné metody krevních cév a vnitřních orgánů;
  • EKG synchronizovala myokardiální perfuzní tomoscintigrafii;
  • Nefroscintigrafie;
  • Studium funkce vnějšího dýchání;
  • Magnetická rezonance;
  • Multispirová počítačová rentgenová tomografie.

Invazivní instrumentální diagnostické metody:

  1. Koronární angiografie;
  2. Angiografie různých cévních zásob;
  3. Ventriculografie levé a pravé srdeční komory;
  4. Intrakoronární ultrazvuk;
  5. Intrakoronární manometrie, včetně provádění funkčních testů;
  6. Studium centrální hemodynamiky pomocí lodi Svan-Ganz, včetně provedení funkčních testů s oxidem dusnatým;
  7. Endoskopické diagnostické metody.

Ve FNTSTIO je. ac. V.I. Spolu s rutinními studiemi jsou dárci a příjemci typováni pro tkáňové histokompatibilní antigeny (HLA), jsou stanoveny již existující cytotoxické protilátky a je monitorována koncentrace hlavních imunosupresiv (cyklosporin A, takrolimus) v krvi..

Před transplantací srdce

Tým odborníků provádějících program transplantace srdce má více než 25 let zkušeností s léčbou pacientů s kongestivním srdečním selháním v konečném stádiu z různých důvodů. Při vyšetřování pacienta ve Federálním centru pro vědecký a technický výzkum pojmenované po ac. IN A. Podle programu potenciálního příjemce srdce odborníci ověřují diagnózu, ujistěte se, že je nemožné, nevhodné nebo nepřiměřeně riskantní provádět rekonstrukční operace na vlastním srdci, a odhalit absolutní a relativní kontraindikace při transplantaci srdce.

V případě, že pacient nemá absolutní kontraindikace pro provedení transplantace srdce, rozhodne o zařazení pacienta na „čekací listinu“ konsilium předních specialistů centra. Při stabilním klinickém stavu pacienta mu může být doporučena farmakoterapie srdečního selhání v souladu s mezinárodními a národními doporučeními..

V této situaci pacient očekává transplantaci srdce mimo nemocnici a podrobuje se pravidelné ambulantní kontrole na klinice, včetně vyšetření kardiologa, provedení elektro- a echokardiografie a v případě potřeby dalších neinvazivních diagnostických metod.

V přítomnosti indikací pro mechanickou podporu krevního oběhu („mechanický můstek“ k transplantaci srdce) lze použít různé systémy pomocného krevního oběhu. Abychom zajistili mechanickou podporu oběhu, naše klinika v poslední době nejčastěji používala obtokový systém s mimotelovou membránovou oxygenací krve (ECMO). Použití systému ECMO vám umožňuje udržovat hemodynamiku, poskytovat metabolické potřeby a kompenzovat tělesný stav pacienta, a tak jej připravovat na transplantaci srdce s menším rizikem.

Ortotopická transplantace srdce se provádí v podmínkách kardiopulmonálního bypassu. Volba chirurgického zákroku je individuální a je dána specifickou topografickou a anatomickou situací.

Doba resuscitace s nekomplikovaným průběhem je 3–5 dní, po které je pacient převeden na specializované oddělení k další léčbě a počáteční fázi rehabilitace. V této fázi se pacient podrobuje komplexní lékové terapii. Během těchto období jsou také vybírány dávky imunosupresiv při pravidelném sledování jejich koncentrace v krevní plazmě. Aby bylo možné vyhodnotit účinnost imunosuprese a detekovat reakce odmítnutí buněčných nebo humorálních transplantací, podstoupí pacienti 5–7 dní, 2 týdny a 4 týdny po transplantaci srdce a provádí se endomyokardiální biopsie (EMB). Jeho výsledky, spolu s údaji o koncentraci imunosupresiv v krevní plazmě, mohou optimalizovat režim imunosuprese a zabránit jmenování nadměrných dávek imunosupresiv..

Paralelně se provádí koronarografie k posouzení stavu koronárního štěpu. Na konci 4. týdne se stav příjemce zpravidla stabilizuje, pooperační rána se hojí, obnovuje se fyzická aktivita a stav pacienta mu umožňuje provádět domácí péči o domácnost. Po propuštění dostávají pacienti komplexní doporučení týkající se lékové terapie, korekce modifikovatelných rizikových faktorů a diskutují s jednotlivými kardiology individuální rehabilitační plán.

V posledních letech došlo v medicíně ke skutečnému průlomu, který doslova dal druhý život lidem s těžkou vrozenou a získanou lézí chlopňového aparátu. Dnes mnoho předních kardiologických chirurgických asociací provádí desítky takových operací každý den, v průměru náklady na výměnu chlopně v Rusku stojí od 90 do 150 tisíc rublů.

Co je chlopňová protetika?

Tento typ invazivní srdeční chirurgie se provádí v celkové anestezii na stroji plic. V hrudníku pacienta je umožněn přístup do té části srdce, kde má být provedena ventoplastika (náhrada chlopně). Operace trvá v průměru od šesti do devíti hodin v závislosti na velikosti operace.

Co určuje cenu výměny ventilu?

Náklady jsou tvořeny z následujících komponent:

  1. Rozsah intervence - při rozhodování o otázce nahrazení jedné nebo více chlopní nebo nutnosti další intervence (například štěpování koronárního bypassu).
  2. Metoda přístupu - jako standardní postup se plastická chirurgie chlopně provádí v mimotělním cirkulačním aparátu, ale s endovaskulárním minimálně invazivním zásahem (když přístup k chlopni je přes lůžko velké cévy), náklady budou vyšší, ale doba zotavení po operaci je mnohem kratší.
  3. Materiál, z něhož je pracovní část ventilu vyrobena, je v průměru 60 tisíc, jedná-li se o biologický ventil, a z 98 tisíc, jedná-li se o mechanickou konstrukci.

Typy výměny ventilů

„Původem“ rozlište mechanické a biologické umělé chlopně.

Mechanický

Mechanické jsou zaoblený titanový rám, s nylonovým nebo kardiochirurgickým plstěným těsněním, které tvoří základ pro fixaci v myokardu, a samotný ventilový přístroj, který je klasifikován podle čísla (dva nebo tricuspid) a podle typu listu (okvětní, osově symetrický, rotační disk a zpětný pohyb uzavíracího prvku).

Používají se také bezrámové ventily vyrobené z kombinace titanu a polymerních materiálů (analog polyuretanu). Tento typ protézy poskytuje úplnou izolaci srdečních komor během fází srdečního cyklu, eliminuje reverzní krevní reflux (regurgitaci) a je také hypoalergenní a trvanlivý.

Existuje však řada mínusů, jako jsou: náklady (od 120 tisíc rublů), celoživotní podávání léků, které zabraňují zvýšenému srážení krve a krevním sraženinám, zvýšené riziko infekčního poškození srdce a také v případě náhlého selhání chlopně (poškození, katastrofa) srdeční selhání, vyžadující okamžitou opětovnou operaci.

Biologický

Biologické chlopně (přírodního původu) jsou také klasifikovány podle počtu chlopní a materiálu dárce: heterogenní (nejčastěji vepřové) a autogenní (dárcem je osoba). Výhodou této chlopně je relativní rozpočet (v Rusku - od 65 tisíc rublů), maximální přirozenost fází srdečního cyklu a absence celoživotní doprovodné terapie, jako tomu bylo v případě mechanických chlopní..

Nevýhodou je výběr dárců, křehkost (asi 10–12 let, jedná se však o individuální ukazatele) a riziko odmítnutí transplantátu. V některých náboženských vyznáních je také nepřijatelné, aby se do vašeho těla zapojilo zvíře nebo jiná osoba.

Příklady cen

  • Ve Federálním klinickém centru pro vysoké lékařské technologie Federální biomedicínské agentury bude monoplastika aortální chlopně stát 95 tisíc rublů.
  • Kombinovaná plastická chirurgie pro bakteriální endokarditidu aortálních a tricuspidálních chlopní ve větvi č. 3 TsVKG pojmenovaná po A.A. Vishnevsky bude stát 130 tisíc rublů.
  • Minimálně invazivní metody intervence jsou prováděny v léčebném a rehabilitačním centru Ministerstva zdravotnictví Ruska, náklady na monoplastiku aortální chlopně začínají od 150 tisíc rublů. Se standardním „otevřeným přístupem“ cena začíná od 90 a může dosáhnout 600 tisíc rublů.

Jak se domluvit?

Potřeba chirurgického zákroku může být stanovena kardiologem až po sérii studií (Dopplerův ultrazvuk, EKG, ECHO kardiografie). Musíte se obrátit na místního terapeuta za účelem doporučení specialistovi, doporučení k těmto studiím a případně i zařazení do fronty pro takovou operaci podle kvót.

Je také nutné složit několik testů:

  • Obecná analýza krve a moči.
  • Biochemický krevní panel (glukóza, kreatinin, celkový protein, troponin, ALT a AST)
  • Krevní elektrolyty (potřebné draslík a vápník)
  • Ukazatele koagulace (počet destiček, protrombinový index, fibrinogen)
  • Protilátky proti HIV, hepatitida B, C.

Projděte si specializované odborníky a vyloučte doprovodné patologie.

Plastická chirurgie chlopně - náklady na operaci

Srdcem je orgán se čtyřmi komorami, který se skládá ze dvou síní a dvou komor. Předsíň se dělí mezioborovým přepážkou na levou a pravou. Levá a pravá srdeční komora jsou odděleny interventrikulárním septem. Krev v srdci se normálně pohybuje pouze v jednom směru, který je poskytován fungujícím ventilovým aparátem srdce, sestávajícím ze čtyř ventilů: tricuspid, pulmonary, mitral a aortic.

  • Trikuspidální chlopně je umístěna mezi pravou síní a pravou komorou a zajišťuje jednosměrný průtok krve z pravé síně do pravé komory.
  • Plicní chlopně je umístěna na výstupu z pravé komory a prochází krev do plicní tepny.
  • Mitrální chlopně je umístěna mezi levou síní a levou komorou, skrz ni proudí krev z levé síně do levé komory.
  • Aortální chlopně je umístěna na výstupu z levé komory a prochází krev do aorty a dále do systémů a orgánů těla.

Příčiny defektů srdeční chlopně

Chlopňové srdeční vady u dospělých jsou nemoci, které jsou založeny na poruchách chlopňového aparátu (chlopně, vláknitý prsten, akordy, papilární svaly), které jsou vrozené nebo se vyvíjejí v důsledku nemocí a zranění, které narušují správný průtok krve ventily a vedou k závažným komplikacím, jako jsou jako je těžké srdeční selhání, synkopa, arytmie, náhlá srdeční smrt atd..

Stenóza je zúžení otvoru ventilu z různých důvodů, v důsledku čehož musí srdce příliš pracovat, překonat tuto překážku.

Nedostatek chlopní - porušení chlopní chlopní, které vede k jejich neúplnému uzavření a návratu krve zpět do srdeční komory, což vede k práci srdce s nadměrným objemem krve.

Hlavní typy defektů srdeční chlopně:

  • mitrální stenóza;
  • nedostatečnost mitrální chlopně;
  • prolaps mitrální chlopně;
  • stenóza aorty;
  • nedostatečnost aortální chlopně;
  • tricuspidální stenóza;
  • tricuspidální nedostatečnost;
  • kombinované poškození chlopně - kombinace stenózy a selhání různé závažnosti jedné chlopně;
  • kombinované poškození chlopně - kombinace defektů dvou nebo tří srdečních chlopní.

Příznaky

Defekty srdeční chlopně se často klinicky neobjevují dlouhou dobu a stížnosti závisí na závažnosti onemocnění. Když se onemocnění projeví, pacienti trpí dušností, závratěmi a mdloby s námahou, pocitem těžkosti, bolestí na hrudi, narušení srdečního rytmu (arytmie), otokem, únavou, sníženou výkonností. Často je schopnost srdce kompenzovat neřesti dost dlouho. Pacienti proto hledají pomoc v době, kdy je již obtížné jim pomoci kvůli „zanedbávání“ nemoci, kdy srdce vyčerpalo svůj potenciál pro kompenzaci a obrazně řečeno se změnilo v „přeexponovanou kouli“.

Diagnostika defektů srdeční chlopně

Pacienti se často dozvídají o problémech se srdečními chlopněmi po úplném a přiměřeném vyšetření lékařem, který během auskultace odhalil srdeční šelesty, po kterých je pacientovi přiřazena řada studií, které mají jinou diagnostickou hodnotu:

  • transesofageální echokardiografie (složitější a nákladnější studie);
  • EKG;
  • transthorakální echokardiografie (ultrazvuk srdce) je nejinformativnějším, nejběžnějším a nejlevnějším způsobem diagnostikování patologie srdečního aparátu srdce;
  • aortoventriculografie;
  • rentgen hrudníku;
  • multispirová počítačová tomografie s kontrastem.

V počátečním stádiu onemocnění mohou být pacientovi předepsány léky, které pomáhají srdci kompenzovat nadměrnou zátěž způsobenou defektem chlopně. V tomto případě by zkušený kardiolog měl zvolit optimální terapii. Onemocnění srdeční chlopně je však problém, který v průběhu času může vyžadovat chirurgický zákrok k opravě nebo výměně poškozené chlopně..

Indikace pro operaci náhrady srdeční chlopně:

  • progresivní srdeční selhání;
  • hemodynamicky významné léze chlopně;
  • neúčinnost lékové terapie;
  • nebezpečí vážných komplikací.

Chirurgické ošetření: protetika srdeční chlopně

V posledních letech bylo dosaženo významného pokroku v chirurgické léčbě srdečních chlopní. Zlepšení techniky (včetně kardiopulmonálního bypassu), vývoj společných standardů a protokolů pro předoperační vyšetření a průběh operace snížilo riziko perioperačních komplikací, čímž se operace na srdečních chlopních sama o sobě bezpečnější než odmítnutí operace a pokus o život dysfunkce chlopně.

V zásadě existují dva typy operací srdeční chlopně:

  • umělá nebo biologická protetika,
  • rekonstrukční zásahy.

Je přirozené, že vlastní ventil po úspěšné rekonstrukci funguje lépe než umělá protéza.

Rekonstrukce ventilu

Účelem opravy ventilu je odstranit příčinu jeho dysfunkce. Jednou z možností opravy mitrální chlopně při mitrální insuficienci je odstranění části jeho posteriálního letáku následované anloploplastikou nebo pouze anloploplastikou (posílení vláknitého prstence ventilu pomocí speciálních podpůrných prstenců nebo zmenšení průměru vláknitého prstence pomocí speciálních stehů - plast podle De Vega, podle Batisty, pomocí Alfieri).

S prolapsem předního hrotu mitrální chlopně jsou možné protetiky akordů předního hrotu, obvykle zajišťující těsné uzavření mitrální chlopně. S aortální nedostatečností je možné provést operaci normalizace uzavření ventilových klapek - plastu podle El Khuri. S valvulární stenózou a nepřítomností kalcifikace listů a fibrózy listů, subvalvulárních struktur je možná otevřená commissurotomie (oddělení fúzních míst ventilových letáků).

Druhy chlopní používaných v protetice

Biologické chlopně

Mohou být vyrobeny ze zvířecích nebo lidských tkání (heterografty, homografty, autografty). Biologické ventily mohou obsahovat některé umělé komponenty, které poskytují podporu pro ventil a jeho umístění. Hlavní výhodou této chlopně je absence celoživotní antikoagulační terapie (neustálé přísné podávání léků, které významně ředí krev a vyžadují konstantní krevní testy), a hlavní nevýhodou je omezená životnost (10-15 let).

Mechanické ventily

Skládají se výhradně z mechanických prvků (titan a pyrolytický uhlík) a jsou navrženy tak, aby nahradily funkce pacientovy vlastní chlopně. Mechanický ventil je velmi spolehlivý a odolný, navržený pro mnoho let plnohodnotného provozu, což je hlavní výhoda, vyžaduje však, aby pacient užíval antikoagulancia nepřetržitě.

Centrum srdeční chirurgie a kardiologie poskytuje pomoc pacientům s chlopňovou patologií různé složitosti, včetně jedno-, dvou a tří chlopňových protéz s biologickými a mechanickými protézami ruské a zahraniční výroby, eliminaci nedostatečnosti chlopně pomocí různých plastických materiálů (plast na opěrném prstenci, tri- a kvadrangulární resekce) chlopně s anloploplastikou podle De Vega, Batista) chlopňový aparát, restaurování akordového aparátu protetiky akordů mitrální chlopně atd. Hlavní směr v chirurgii patologie chlopně je zaměřen na zvýšení počtu rekonstrukčních operací na chlopňovém aparátu a snížení protetiky chlopně.

Chirurgická léčba srdečních chlopní v kombinaci s jinými chorobami, jako je srdeční choroba, fibrilace síní (fibrilace síní), je možná na klinice..

Co jsou operace srdce

Pokusme se otevřít tajemství jejich práce a zjistit, jaké typy operací srdce existují a jsou prováděny dnes. Je také možné provést operaci srdce bez otevření hrudníku?

1Když je srdce v dlani nebo otevřené operaci

Srdeční plíce (AIK)

Operace s otevřeným srdcem se nazývá proto, že srdeční chirurg „otevírá“ hrudník pacienta, stříhá hrudní kost a všechny měkké tkáně a otevírá hrudník. Takové intervence se zpravidla provádějí pomocí kardiopulmonálního bypassu (dále jen „AIK“), což je dočasná náhrada srdce a plic osoby, na které se provádí operace. Toto zařízení je složité zařízení poměrně působivé velikosti, při umělém zastavení srdce pacienta pokračuje v pumpování krve do těla.

Díky AIK lze operaci otevřeného srdce v případě potřeby prodloužit o mnoho hodin. Při výměně chlopně se používají otevřené operace, tímto způsobem lze také provádět štěpování koronárního bypassu, mnoho srdečních vad je eliminováno prováděním otevřených zásahů. Je třeba poznamenat, že AIC se při jejich implementaci nepoužívají vždy..

Ne vždy může tělo tolerovat zásah cizího srdeční náhrady: použití AIC je plné komplikací, jako je selhání ledvin, zhoršený průtok krve mozkem, zánětlivé procesy, poruchy krevní reologie. Některé operace s otevřeným srdcem jsou proto prováděny v podmínkách jeho práce, aniž by byly připojeny AIK.

Takové intervence na pracovním srdci zahrnují štěpování koronárního tepnového bypassu, během této operace na bijícím srdci, oblast srdce, kterou chirurg potřebuje, je dočasně vypnutá a zbytek srdce pokračuje v činnosti. Takové manipulace vyžadují vysokou kvalifikaci a dovednosti chirurga, a také mají mnohem nižší riziko komplikací, jsou ideální pro lidi starší 75 let, pacienty s velkým arzenálem chronických chorob, pacienty s diabetes mellitus než chirurgický zákrok na orgánu vypnutém z krevního oběhu.

Avšak klady a zápory jsou samozřejmě určeny srdečním chirurgem. Pouze lékař se rozhodne nechat srdce funkční nebo jej dočasně zastavit. Otevřená chirurgie je nejvíce traumatická, s větším procentem komplikací, po operaci zůstává na hrudi pacienta jizva. Ale někdy jen taková operace může zachránit život člověka, zlepšit jeho zdraví, vrátit se do plného a šťastného života.

2 Nedotčené srdce nebo uzavřená operace

Pokud během chirurgického zákroku nebylo provedeno otevření hrudní kosti, srdeční komory a samotný srdeční sval, jedná se o uzavřené operace srdce. Při těchto operacích chirurgický skalpel neovlivňuje srdce a práce chirurga spočívá v chirurgickém ošetření velkých cév, srdečních tepen a aorty, hrudník není otevřen, na hrudi je proveden pouze malý řez.

Může být tedy nainstalován kardiostimulátor, srdeční chlopně korigovány, balónková angioplastika, bypassová operace, vaskulární stenting. Uzavřené operace jsou méně traumatické, mají nižší procento komplikací na rozdíl od otevřených. Uzavřená cévní chirurgie může být často prvním krokem před následnou srdeční operací.

Indikace jejich chování jsou vždy stanoveny lékařem.

3 Úspěchy moderní srdeční chirurgie nebo minimálně invazivní chirurgie

Endovaskulární operace srdce

Srdeční chirurgie se s jistotou posouvá kupředu a ukazatelem toho je rostoucí procento nízko-traumatických, high-tech postupů, které se mohou zbavit patologie srdce a krevních cév s minimálním zásahem a expozicí lidskému tělu. Co jsou minimálně invazivní zásahy? Jedná se o chirurgické operace prováděné zavedením nástrojů nebo speciálních zařízení, prostřednictvím mini-přístupů - 3 - 4 centimetrové řezy, nebo dokonce bez řezů: během endoskopických operací jsou řezy nahrazeny vpichy.

Například při minimálně invazivních postupech může cesta do srdce a krevních cév ležet skrz femorální cévy - tyto operace se nazývají endovaskulární, provádějí se pod rentgenovou kontrolou. Eliminace vrozených malformací, protetik srdečních chlopní, všech operací na cévách (od odstranění krevní sraženiny až po rozšíření lumen) - všechny tyto intervence lze provádět pomocí minimálně invazivních technologií. Jsou zdůrazňovány v moderní srdeční chirurgii, protože nízké riziko komplikací, minimální dopad na tělo - to jsou obrovské výhody, které mohou pacienti doslova vyhodnotit na operačním stole.

Koronarografie, metoda pro vyšetřování srdečních cév zavedením kontrastu a následné rentgenové kontroly

Anestezie během endoskopických výkonů není nutná, pouze anestetizujte místo vpichu. K zotavení po operaci srdce provedené minimálně invazivní technikou dochází desítkykrát rychleji. Tyto metody jsou také nezbytné v diagnostice - koronarografie, metoda zkoumání krevních cév srdce zavedením kontrastu a následné rentgenové kontroly. Souběžně s diagnostikou může srdeční chirurg podle indikací provádět terapeutické manipulace na cévách - umístění stentu, dilatace balónkem v zúžené cévě.

A diagnóza a léčba propíchnutím femorální tepny? Není to zázrak? Takové zázraky pro srdeční chirurgy se stávají rutinou. Přínos endovaskulárních léčebných metod je také neocenitelný v případech, kdy je ohrožení života pacienta obzvláště akutní a skóre je minuty. Jedná se o situace akutního koronárního syndromu, tromboembolie, aneurysma. V mnoha případech může dostupnost potřebného vybavení a kvalifikovaný personál zachránit životy pacientů.

4Když se zobrazí operace?

Indikace pro chirurgii

Rozhodnout, zda je operace indikována, a také určit typ chirurgického zákroku na srdci a cévách, je záležitostí zkušeného kardiologa nebo konzultace s lékaři. Lékař může učinit závěr po důkladném vyšetření, seznámení s anamnézou onemocnění a sledování pacienta. Lékař by měl velmi dobře vědět, jaké jsou příznaky nemoci: jak dlouho pacient trpí srdeční patologií, jaké léky užívá, jaké chronické choroby má, když se cítil horší... Po vyhodnocení všech kladů a záporů lékař vynáší verdikt: zda má podstoupit operaci nebo ne. Pokud se situace vyvíjí podle výše uvedeného schématu, jedná se o plánovanou srdeční operaci.

Zobrazují se následující osoby:

  • nedostatek účinku adekvátní lékové terapie;
  • rychle postupující zhoršování pohody na pozadí léčby prášky a injekce;
  • těžké arytmie, angina pectoris, kardiomyopatie, vrozené a získané srdeční vady vyžadující korekci.

Existují však situace, kdy není čas na reflexi, dotazování a analýzu anamnézy. Hovoříme o život ohrožujících stavech - došlo k úniku krevní sraženiny, rozvrstvení aneuryzmy, k infarktu. Když čas ubíhá v minutách, provádí se pohotovostní srdeční operace. Naléhavé provedení stentu, štěpování koronárních tepen, trombektomie koronárních tepen, radiofrekvenční ablace.

5 Zvažte nejčastější typy chirurgie srdce

Radiofrekvenční ablace arytmogenní zóny

  1. CABG je štěpování koronárních tepen u mnoha lidí, pravděpodobně proto, že se provádí pro srdeční choroby, což je v populaci velmi běžné. CABG lze provádět jak otevřenou, tak uzavřenou, a také se provádějí kombinované techniky s endoskopickými inkluzemi. Podstatou operace je vytvoření obtoků krevního toku cévami srdce, obnovení normálního přísunu krve do myokardu, což vede k lepšímu přísunu kyslíku do srdečního svalu.
  2. RFA - radiofrekvenční ablace. Tento typ chirurgického zákroku se používá k eliminaci přetrvávajících poruch rytmu, pokud je léková terapie bezmocná v boji proti arytmím. Tento minimálně invazivní zásah, který se provádí v lokální anestezii, je zaveden zvláštním dirigentem femorální nebo subklaviální žílou, která dodává elektrodu do ohniska patologických impulsů v srdci, proud, který protéká elektrodou do patologického ohniska, ji zničí. A absence zaměření patologického impulsu znamená absenci arytmie. 12 hodin po manipulaci je pacientovi povoleno vstávat.
  3. Protetika nebo plastové srdeční chlopně. Protetika znamená úplnou výměnu chlopně, protéza může být mechanická nebo biologická. A plast znamená odstranění vad „nativního“ ventilu nebo ventilového aparátu. Existují určité náznaky pro tyto intervence, které srdeční chirurgové jasně znají..
  4. Instalace kardiostimulátoru. Poruchy srdečního rytmu, těžké bradykardie se mohou stát indikací pro instalaci, která díky moderní technologii může být také provedena endoskopicky.

Operace bypassu srdce je přesměrování dodávky krve z ucpaných koronárních tepen, prováděné chirurgickým zákrokem. Srdeční sval pumpuje krev do těla, aby vyživoval buňky těla a poskytoval mu kyslík. Srdce samotné je do něj dodáváno myokardem dvěma hlavními koronárními tepnami..

Stres, nesprávný životní styl a nevyvážená strava mohou vést k rozvoji aterosklerózy, nižší průchodnosti koronárních tepen, jejich ztrátě elasticity a hromadění cholesterolu, vápníku a tuku v cévách.

To zase vede k nedostatku výživy srdce, smrti jeho částí, tkáňové nekróze a smrtelným srdečním infarktům a mozkovým mrtvicím, kterým je možné se vyhnout štěpováním koronárních tepen.

Koncept a podstata

Princip této obtížné operace byl vyvinut sovětským vědcem a lékařem Vladimírem Demikhovem, pod jeho vlastním autorstvím v roce 1960 bylo vydáno první transplantační pojednání, které bylo téměř okamžitě přeloženo do angličtiny. Koronární tepny mají své jméno kvůli „korunující“ poloze jejich spojení se srdcem..

Když Leonardo da Vinci provedl nelegální pitvy za účelem studia anatomie v roce 1507, vědec si všiml, že příčinou smrti mohou být dopravní zácpy v těchto tepnách. Sklerotické plaky se nejčastěji objevují v oblasti vlevo od nich nejblíže k myokardu, což způsobuje anginu pectoris a dokonce i infarkt.

Myšlenka poskytnout srdce krví kruhovým objezdem přišla do Demikhov během Velké vlastenecké války, kdy byl mladý fyziolog fyziologizován jako patolog do nemocnice na frontě. Plánoval se přenést hrudní vnitřní tepnu do srdce a sešívat ji koronárem v oblasti pod korkem, tento štěp se nazývá zkratka.

Při moderním posunování se provádí sešívání pomocí radiální tepny paže a velké žíly saphenous. Byly provedeny první operační experimenty, aby se nepřekročila extrémně zkrácená doba poskytnutá srdci bez přísunu krve.

V současné době se používá přístroj, který zajišťuje umělou výživu srdce, minimálně invazivní metodu nebo bije srdce.

V raných stádiích je blokáda krevních cév a tepen léčena léky, koordinací životního stylu a léčebnými postupy. Operace bypassu srdce je vysoce efektivní operace na tepnách a srdečním svalu, která je na celém světě rozšířená, aby obnovila výživu srdce obcházením krevního oběhu, což se používá v pokročilých případech.

Nemělo by se zaměňovat se stentováním, které spočívá v instalaci rozšiřující kostry v zúžených cévách a traktech.

Štěpování koronárních tepen je rozděleno do typů:

  1. Nejběžnější standardní štěpování koronárních tepen pomocí zařízení pro umělou dodávku krve. V malém počtu případů může způsobit pooperační komplikace. Cena se pohybuje od 70 do 450 tisíc rublů.
  2. Aortocoronary bypass chirurgie bezpečnější pro tělo bez umělého krevního zásobení. Vyžaduje vysokou kvalifikaci a zkušenosti chirurga, který nezastaví práci srdce během provozu postižené oblasti. Cena je od 60 do 400 tisíc rublů.
  3. Roubování koronárních tepen s protetikou postižené chlopně bude vyžadovat 70 až 410 tisíc rublů.
  4. Hybridní bypass, prováděný s rozsáhlými lézemi kardiovaskulárního systému a zahrnující různé typy dalších chirurgických zákroků. Konečná cena závisí na jejich typu a množství..

Ceny jsou přibližné, náklady na operaci jsou stanoveny cenovou politikou organizace, která ji provádí.

Výhody a nevýhody

Štěpování koronárních tepen má příznivý vliv na kvalitu života pacienta, protože je účinnější a delší konzervační metodou ve srovnání například se stentingem nebo balónkovou angioplastikou.

Potřeba opakovaných návštěv u lékaře v důsledku stejných zdravotních problémů vyvstává mnohem méně často než po identických kardiologických manipulacích s menším stupněm chirurgického zákroku. Tento typ léčby je předepsán hlavně pro zhoršení průchodnosti tří nebo více tepen, v jiných případech se používá stent nebo angioplastika.

Bypassová operace prováděná otevřením hrudníku vám umožní přesněji určit, kde se objevují plaky. Nevýhodou této lékařské praxe jsou vyšší náklady než metody prováděné bez otevřeného přístupu. Posun má také další kontraindikace, pravděpodobné komplikace a delší dobu zotavení..

Indikace

Zhoršení vaskulární průchodnosti je příznakem aterosklerózy, která v nich vytváří ateromatické formace. Následně jsou zarostlé pojivovou tkání a zužují potrubí cévy až do jejího konečného zablokování..

Operace srdečního bypassu se provádí se zúženým kanálkem cévy kvůli zablokování.

Toto onemocnění je často zaměňováno s Menckenbergovou arteriosklerózou, charakterizovanou usazeninami solného roztoku ve střední arteriální membráně a nepřítomností plaků. Liší se tím, že nezanáší cévy, ale způsobuje aneuryzmy.

Použití posunu při léčbě Menckenbergovy arteriosklerózy nezaručuje hojení. Důsledkem aterosklerózy je ischemická choroba srdeční, která se projevuje patologickou podvýživou srdce a vede k poškození myokardu.

Operace bypassu srdce je chirurgická technika, jejíž předpoklady jsou:

  • arteriální stenóza způsobená aterosklerózou;
  • tři koronární tepny postižené stenózou;
  • ateroskleróza kmene levé koronární tepny;
  • závažné srdeční selhání levé komory;
  • zhoršení přísunu krve zúžením lumenu koronárních tepen o ateromatózní masy o 70% nebo více;
  • angina neslučitelná s léčbou drogami;
  • nepraktičnost použití angioplastiky nebo stentování blokovaných koronárních tepen;
  • porazit je aterosklerózou, která sahá až do srdečních chlopní;
  • relaps cévní deformity a blokády podle statistik, k nimž dojde nejdříve 5-12 let po posunutí.

K ateroskleróze dochází chronicky, ischemická choroba srdeční může být vyjádřena chronicky i akutně. Nejúčinnější léčbou pokročilé aterosklerózy a srdečních chorob je chirurgie.

Kontraindikace

Tato operace se neprovádí za následujících podmínek:

Individuální kontraindikaceČasté nedoporučované závažné nemoci
Klinické příznaky srdečního selháníSelhání ledvin
ObezitaNekompenzovaný diabetes
Akutní pokles ejekční frakce levé komory na úroveň 30% nebo nižší, ke které došlo v důsledku poškození jizvy.Tekoucí chronicky nespecifická plicní onemocnění (CHOPN)
Porážka všech tepen koronárních druhů difúzního typu, pozorovaná u Menenbergovy arteriosklerózy.Onkologická onemocnění

Tyto ukazatele jsou relativní. Tato operace se nedoporučuje u starších pacientů, ale v tomto případě jsou podmínky, které určují možnost posunu, s větší pravděpodobností rizika během chirurgického zákroku a pooperační rizika.

Vážný stav operované osoby, hypertenze tepen nekontrolovaného typu, neléčitelná onemocnění, stenóza velkých tepen, které se šíří jak v mnoha svých řezech, tak v menších cévách a vyskytly se krátce před operací.

Až donedávna byla anamnéza akutního infarktu myokardu kategoricky zabráněna chirurgii bypassu, dnes je její možnost za těchto podmínek stanovena lékařským posudkem.

Jaké zkoušky musíte složit

Chirurgie bypassu je metoda léčby prováděná jak podle plánu, tak jako urgentní chirurgický zákrok..

Nouzové zkoušky zahrnují:

  • identifikace krevní skupiny a jejího Rh faktoru;
  • elektrokardiografie;
  • krevní koagulace.

Počet zkoušek požadovaných pro plánovanou operaci zahrnuje:

  • obecná analýza krevních skupin;
  • screening na přítomnost virů imunodeficience a hepatitidy;
  • analýza moči obecného typu;
  • EKG;
  • detekce srážlivosti krve;
  • založení krevní skupiny a jejího Rh faktoru;
  • krevní test biochemického typu;
  • rentgen hrudníku;
  • echokardioskopie.

Zvláštní význam má předběžné důkladné vyšetření aorty, včetně vizuálního vyšetření, diagnostiky palpace a vyšetření ultrazvukem..

Transezofageální echokardiografie a epiaortické vyšetření ultrazvukem jsou nejpodrobnější způsoby, jak určit stav aortálních stěn, pomoci identifikovat nezbytné nuance v operaci a nejvhodnější způsob léčby pacienta..

Při předepisování pravidelných léků, zejména antikoagulancií nebo chronických onemocnění, byste měli informovat lékaře předem. Ceny zkoušek se liší v závislosti na vybraném zdravotnickém zařízení, klinický krevní test je podle rozhodnutí lékařské poradní komise zdarma.

Výcvik

Standardní předběžná opatření pro chirurgický zákrok jsou lékařské postupy, omezení příjmu potravy, léky a ošetření oblasti pro provádění chirurgických zákroků. Pacient musí podepsat dokument o souhlasu s operací. Vlasy je třeba oholit na provozovaných místech, včetně částí končetin, odkud budou vycházet budoucí shunty.

Den před operací si můžete dovolit vodu a lehkou večeři, po půlnoci už nemůžete pít. Je také nutné konzultovat anesteziologa, operujícího lékaře a specialistu v oblasti terapeutických respiračních a fyzických cvičení. Po večeři pacient provede poslední dávku léků. V noci a ráno byste se měli osprchovat a očistit střeva.

Jako léky před CABG jsou pacienti hlavně doporučovanými léky, které snižují hladinu cholesterolu, statiny, klopidogrel a aspirin, poslední dvě by měla být zrušena od 10 dnů do týdne před posunem.

Příjem drog a jejich typů je regulován ošetřujícím lékařem. Dávka statinů je obvykle 10 až 80 mg denně během večeře. Používají se také léky, které snižují rizikové faktory a stupeň projevů ischemické choroby srdeční a aterosklerózy.

Postup

V průběhu hodiny nebo půl hodiny před zahájením chirurgického zákroku pacient na oddělení vezme medikační sedativa, potom vezme nosítka a umístí na operační stůl. Zde je vybavena katetrizace močového měchýře a žilní injekce, pacient je připojen ke senzorům, které monitorují krevní tlak, EKG, rychlost dýchání a obohacení kyslíkem v krvi.

Lék se injikuje, poté pacient usne. Anesteziolog zavádí umělé dýchání inkubací průdušnice. Prvním krokem při provádění standardního postupu bypassu je otevření srdce otevřením hrudníku, poté se vyjme levá hrudní tepna a žíly se odstraní z končetin pro posunování..

Pacient je připojen k zařízení pro umělou dodávku krve, které zastavuje srdce kardioplegií, provádí CABG, používá se stabilizace ošetřené oblasti myokardu. Během chirurgického zákroku bez zástavy srdce není IR aktivován, pro větší pohodlí lékař dočasně fixuje oblast pracovního srdce pomocí vybavení.

Tato technika je charakterizována kratší rehabilitací a nepřítomností poškození těla IC.

Posledním krokem chirurgického zákroku je vypnutí kardiopulmonálního bypassu, navrácení srdce do normálního provozu dočasným připojením ke speciálním elektrodám a instalace drenáže, když je hrudník sešíván. Čas CABG závisí na individuálních vlastnostech těla, počtu vytvořených zkratů a pohybuje se od 4 do 6 hodin.

Operovaní pacienti jsou podrobeni sledování na jednotce intenzivní péče po dobu asi 2 dnů. Končetina, ze které byl shunt odebrán, může na krátkou dobu ztratit citlivost.

Po standardním profesionálně provedeném štěpení koronárních tepen bez komplikací může u pacienta dojít k mírnému nepohodlí v oblasti hrudníku a malému stupni závratě.

Zotavení po

Po operaci byste měli postupně zvyšovat fyzickou aktivitu a každý den projít stále větší vzdálenost. Spotřeba energie netrénovaného srdce výrazně převyšuje aktivitu srdečního svalu u člověka, který vede zdravý životní styl.

Po aplikaci zkratů lékaři informují pacienty o tom, kdy začít chodit, jak se pohybovat, jít do postele, vstát a otočit se v posteli, aby nedošlo k poškození švů. Operace bypassu srdce je operace, která může vést k výkyvům nálady..

Provozovatel nemůže být zapojen do stresových situací a zažít vzrušení, doporučuje se vyvinout kontrolu nad emocemi. Nejprve je nutné zabránit zvedání předmětů vážících více než 2 kg a napnutí ramenního pletence. K propuštění z nemocnice obvykle dochází do konce druhého týdne, úplné zotavení bude trvat asi 2-3 měsíce.

To má vliv na věk a zdraví pacienta. Doporučení pro chování a životní styl po posunutí, jakož i vhodné léky, dávkování a čas jejich podání by měl lékař předepisovat samostatně..

Ve většině případů je předepsán dlouhodobý nebo kontinuální příjem aspirinu, beta-blokátorů, léků snižujících hladinu cholesterolu nebo statinů. Některá léčiva, která by měla být podle American Heart Organization použita k prevenci a prevenci rozvoje aterosklerózy, onemocnění koronárních tepen a zotavení z štěpování bypassem koronárních tepen.

LékDenní dávkaCena
Aspirin81 až 325 mgod 73 rub.
Clopidrogel75 mgod 227 rub.
Prasugrel10 mg3730 rub.
Ticagrelor90 mgod 2821 rub.
WarfarinINR 2.0-3.0, cíl 2.5od 88 rub.
Atorvastatin40-80 mgod 113 rub.
Rosuvastatin20-40 mgod 237 rub.
Bisoprolol5-20 mgod 83 rub.
Metoprolol50-200 mgod 26 rub.
Carvedilol25-50 mg106 rub.

Tyto léky nejsou běžnými léky a používají se v závislosti na individuálních charakteristikách zdraví pacienta. Nepoužívejte léky bez předepisování lékaře a nepřekračujte denní dávku léků, a to ani s mezerami v harmonogramu přijímání.

Jak dlouho bude výsledek trvat?

Provedení CABG neznamená, že koronární srdeční choroba úplně zmizí a chování a životní styl, který spustil operaci, může zůstat nezměněn. Doba trvání zlepšené kvality života po operaci přímo závisí na dodržování doporučení vydaných lékařem, odstranění špatných návyků a správné výživy.

Bočník vytvořený z femorální safénové žíly může v průměru trvat 10 let, stejně jako bočník z hrudní tepny. Cévy předloktí si udržují dobrou průchodnost po dobu 5 let. Při nesprávné stravě a špatných návycích mohou být tyto ukazatele asi rok..

Možné komplikace po operaci bypassu srdce

Účinnost posunu může být kompenzována běžnými pooperačními komplikacemi různé závažnosti. Nejvíce náchylní k nim jsou lidé, kteří mají kontraindikace pro tuto operaci, pacientky a pacienti s hypertenzí.

Fibrilace síní je nejčastější komplikací pozorovanou téměř u poloviny pacientů. To zase přispívá ke zvýšení rizika mrtvice a potenciální smrti kardiogenního šoku čtyřikrát, respektive třikrát..

Ti, kteří jsou operováni srdeční zástavou s IR a ze zhoršení krevního zásobení mozku, jehož pravděpodobnost je od 1,5 do 4%, nejsou pojištěni. Pooperační fibrilace síní zpravidla spontánně mizí během prvního měsíce a půl.

30% těch, kteří operovali pomocí kardiopulmonálního bypassu, má krátkou kognitivní nerovnováhu, 10% vykazuje delirium. To se týká komplikací neurologického typu, jejichž předpoklady jsou patologické stavy centrálního nervového systému a nemoci celebrovaskulárního typu..

Chirurgie bypassu je metoda, která může vést k zánětu, jehož vývoj může vést k dysfunkci více orgánů. Postup této komplikace je způsoben endotoxemií, kombinací krve s mimotělními cestami dodávajícími krev, reperfuzním kontaktem po odstranění aortální svorky a ischemií..

CABG ve 2–3% případů může způsobit akutní selhání ledvin u pacientů s chronickým srdečním selháním, pacientek se ženami, pacientů z černošské rasy, pacientů s diabetes mellitus nebo s nízkou ejekční frakcí levé komory, nebo zhoršuje toto onemocnění, pokud je přítomno v provozu.

10 až 20% pacientů s obezitou nebo chronickou obstrukční bronchitidou (COPD) je náchylných k pooperačním nozokomiálním infekcím.

Důkladné plánování postupu pro aplikaci zkratů, pooperační zotavení a odpovědný přístup pacienta k přípravě na chirurgický zákrok pomůže zabránit výskytu popsaných hrozeb..

Důležitými faktory, které určují úspěch této obtížné operace, její náklady a nepřítomnost komplikací, jsou úroveň zdravotnického zařízení, které ji provádí, a kvalifikace zdravotnického personálu. Provádění štěpování bypassem koronární tepny je především vážnou revizí životního stylu a pečlivým dodržováním lékařských předpisů..

Operovaní pacienti musí dodržovat předepsaný režim užívání léků různého trvání. Pokud budete dodržovat tyto jednoduché podmínky, můžete výrazně zlepšit kvalitu a očekávanou délku života po operaci.

> Video o posunu srdce

Koronární bypass. O nejdůležitější věci:

> Srdeční tamponáda u psů, příznaky srdeční tamponády u psů

Příznaky srdeční tamponády u psů

Srdce je jedním z nejzranitelnějších orgánů. Není divu, že v moderní společnosti, se špatnou ekologií a výskytem nekvalitního krmiva, je tamponáda srdce běžnější u psů než dříve. Při včasné návštěvě veterinárního lékaře-kardiologa se můžete zbavit negativních projevů nemoci a prodloužit životnost vašeho domácího mazlíčka.

Příznaky srdeční tamponády

  1. Špatná chuť k jídlu, apatie, hubnutí / přibývání na váze.
  2. Dušnost.
  3. Krátkodobá ztráta vědomí.
  4. Kašel po aktivních pohybech (při nepřítomnosti nachlazení).
  5. Zvýšená žízeň.
  6. Otevřené ústní dýchání.
  7. Cyanotický jazyk.
  8. Zhoršená koordinace.
  9. Úzkost.
  10. Neočekávané zvýšení objemu břicha.

U tamponády srdce u psů je pozorováno několik příznaků ze seznamu. Pokud u svého domácího mazlíčka zjistíte jakékoli známky výše uvedeného, ​​měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa-veterináře. Nejhorším příznakem je modrý jazyk. V takovém případě ihned zavolejte sanitku.

Jak můžete pomoci doma?

Poskytněte svému čtyřnohému příteli naprostý klid. Otevřete okno, nabídněte drink. V žádném případě se nepokoušejte krmení zvířete násilím - jinak budete zvraceni.

Nepokoušejte se o samoléčení. Alternativní recepty jsou absolutně bezvýznamné, pokud se projeví srdeční tamponáda a léky, které nedostaly souhlas lékaře, mohou způsobit nenapravitelné poškození..

Co může lékař udělat?

Kardiolog zpočátku provede podrobnou diagnózu, která zahrnuje:

  1. Klinické vyšetření.
  2. Provádím testy.
  3. EKG.
  4. Echo kardiografie.

Po obdržení výsledků určí kardiolog své další kroky. K léčbě srdeční tamponády se nejčastěji používá léková terapie. V některých případech je indikován chirurgický zákrok..

Srdeční tamponáda u psů není tak nebezpečná jako za starých časů. Za účasti kompetentního kardiologa můžete dosáhnout pozitivní dynamiky. Dohodněte si schůzku s naší klinikou - a uděláte první krok k uzdravení svého čtyřnohého přítele.

Naše veterinární kliniky v Petrohradě, Pskově, Veliky Novgorodu, Murmansku, Ivanovo pracují nepřetržitě, hledají léčbu od profesionálů!

Podobné nemoci u psů:

  • Tetralogie Fallota u psů
  • Tromboembolismus u psů
  • Chronické srdeční selhání u psů

Co je to tamponáda srdce u psů?

Srdce je nejdůležitějším orgánem, na stavu, na kterém přímo závisí délka života a zdraví psa, a proto pokud máte podezření na nějaké problémy s kardiovaskulárním systémem, mělo by být zvíře poskytnuto co nejdříve..

Mezi onemocnění srdce patří choroby, které mohou způsobit, že pes rychle zemře, pokud majitel zmešká čas a nejde k lékaři včas. Jednou z těchto patologií je srdeční tamponáda u psů..

Co je tamponáda a jak vzniká?

Aby se zabránilo posunutí srdce uvnitř hrudníku a aby se zachovala jeho optimální velikost a tvar, poskytuje příroda ochranný perikardiální vak vytvořený z tenké pojivové tkáně - perikardu.

Uvnitř je perikardium pokryto mezoteliálními buňkami, které produkují speciální tekutinu, která působí jako lubrikant a umožňuje srdci snadno vklouznout dovnitř srdeční „košile“. U zdravého psa je objem takové serózní tekutiny od 2 do 10 ml.

V důsledku patologických procesů může dojít k nadměrné tvorbě tekutin v perikardiálním vaku (výtoku), což je důvodem vzniku takových život ohrožujících stavů u psů jako srdeční tamponáda. V tomto případě přebytečná tekutina vyvíjí tlak na srdce, stlačuje ho a zabraňuje plnění srdce krví. V důsledku tohoto stavu se srdeční výdej krve výrazně snižuje a tlak v tepnách prudce klesá, což může vést ke smrti psa.

Příčiny onemocnění

Veterináři identifikují několik důvodů, které způsobují výskyt srdeční tamponády u psů:

výtok nejasné etiologie;

perikarditida u psů - zánět perikardiálního vaku, který se vyvíjí na pozadí virových nebo infekčních chorob;

novotvary a ruptura nádoru v srdci;

trauma v hrudi;

prasknutí cysty vytvořené na stěně perikardu;

narušení integrity levé síně.

Srdeční tamponáda se vyskytuje v akutních a chronických formách. Znak akutní tamponády je ten, že s malým množstvím tekutiny v perikardiálním prostoru dochází k prudkému zhoršení stavu psa, což může mít za následek smrt zvířete..

U chronické tamponády se vylučuje postupně exsudát, což umožňuje, aby se stěny perikardu natahovaly a pojaly až několik set mililitrů volné tekutiny. Příznaky tamponády nejsou v tomto případě výrazné a pes se cítí relativně dobře..

Známky

Příznaky tamponády jsou zcela charakteristické a ukazují, že pes měl srdeční problémy:

rychlý puls se špatnou výplní;

nízká tělesná teplota;

světlý nos, dásně, jazyk;

depresivní stav, šok;

zvýšený objem břicha v důsledku akumulace tekutin.

Pes s takovými příznaky by měl být okamžitě převezen na veterinární kliniku, protože není možné zajistit lékařskou péči doma.!

Diagnostika

Diagnóza v případě tamponády začíná důkladným vyšetřením zvířete, během kterého se vyhodnocuje celkový stav psa, barva jeho sliznic, objem břicha..

Diagnóza je doplněna echokardiografií, která vám umožní určit množství volné tekutiny v perikardiálním vaku, sledovat přítomnost nádoru v srdci, sledovat příznaky perikarditidy atd..

Léčba

Pokud odborník potvrdil diagnózu „srdeční tamponády“, je pes propíchnut perikardiálním prostorem. Procedura může být provedena pouze v nemocnici, protože veterinární lékař pod dohledem ultrazvuku vloží tenkou jehlu do perikardiálního vaku a odstraní z ní veškerý přebytečný olej. Poté se srdce narovná a obnoví svůj normální objem, což má za následek zvýšený srdeční výdej a stabilizaci krevního tlaku.

Při perikardiocentéze pes vdechuje vzduch obohacený kyslíkem, lékař sleduje jeho stav, tlak a srdeční funkci.

Po zákroku se pohoda zvířete zlepší, ale bude nutné léčit patologii, která způsobila srdeční tamponádu.

Top