Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Jaký je nejvzácnější krevní typ u lidí a proč
2 Vaskulitida
Valoserdin zvyšuje nebo snižuje srdeční tlak
3 Tachykardie
Příčiny krvácení z nosu, první pomoc a léčba
4 Cukrovka
Kompatibilita krevních skupin
5 Tachykardie
Hemoroidy masti - efektivní a levné
Image
Hlavní // Leukémie

Proč transfuze koronavirů?


"Pokud jste přenesli COVID-19, dostali jste imunitu." Vaše plazma obsahuje protilátky proti tomuto viru. Plazma jednoho pacienta může zachránit život dvou lidí, “řekl jim výzkumný ústav. Sklifosovsky, naléhání nemocných pacientů, aby se stali dárci krve.

V Rusku začali pacienti od 9. dubna transfuzovat plazmu od pacientů s COVID-19 - klinická komise pro koronaviry dospěla k závěru, že je to jeden z nejúčinnějších způsobů boje proti nemoci, zatímco neexistuje žádná vakcína. Pro motivaci dárců zavedly moskevské úřady dokonce peněžní pobídku - v té době bude možné získat od 2,5 do 5 tisíc rublů. Nejprve musíte udělat testy na HIV a hepatitidu.

Jak se to všechno děje - pacient, který se zotavuje z infekce COVID-19, daruje krev, obvykle od 300 do 600 mililitrů. Obsahuje protilátky - speciální typy proteinů, které imunitní systém vytvořil pro boj proti viru. Tyto protilátky jsou to, co znamenají, když mluví o vývoji imunity vůči něčemu. Potom lékaři odstraní buňky z krve a zůstane v nich plazma - tekutá část, bohatá na živiny: kromě protilátek jsou tuky, uhlohydráty, hormony, vitamíny, soli. Všechny z nich jsou navrženy tak, aby vytvářely tělesné tkáně a zajišťovaly jejich normální fungování, regulovaly metabolismus. Plazma, mimochodem, není nikdy červená - obvykle se jeho barva liší od zcela průhledné až světle žluté. Lékaři ji poté podávají prostřednictvím konvenčního krevního transfuzního systému pacientovi infikovanému koronavirem. Tito pacienti jsou zpravidla v kritickém stavu..

V důsledku toho se podle posledních studií mnoho pacientů zotavuje. Jedna z prací například hovoří o experimentu s pěti „závažnými“ pacienty na mechanické ventilaci a život ohrožující diagnózou syndromu respirační tísně. Po transfúzi, protože také nazývají transfuzi, se stav každého z nich dramaticky zlepšil - teplota klesla během tří dnů, poté zmizely příznaky syndromu tísně. Titry protilátek se zvýšily ze 40-80 na 80-320 sedmý den po transfuzi. Pacienti začali dýchat bez pomoci ventilátorů a po několika týdnech byli tři propuštěni domů. Další dva byli v době zveřejnění práce ve stabilním stavu. Podobné výsledky byly v jiné čínské studii - všech deset pacientů, kteří byli pozorováni, se zotavilo do tří dnů po transfuzi..

"Tyto výsledky ukazují, že krevní transfúze může být slibným způsobem, jak zachránit pacienty COVID-19 se závažnými příznaky," uvedli autoři jedné z prací..

Plazmatická transfuze byla v posledních týdnech skutečně používána k potírání nemoci v nejvíce lékařsky vyspělých zemích - například v USA a Německu. A dokonce i Červený kříž nyní žádá ty, kteří se stali nemocnými dárci.

S tím vším je metoda léčení pacientů něčím transfuzí krve po onemocnění známa velmi dlouhou dobu. Zpět v 90. letech 20. století byl používán k boji proti záškrtu. Během pandemie „španělské ženy“ v letech 1918-1919 se transfuze ukázala jako docela účinná, a poté byla použita téměř během všech hlavních epidemií - spalniček, neštovic a dokonce i eboly, tedy v poslední době.

Proč tedy vědci z celého světa spěchali, aby provedli studie konkrétně o důsledcích transfuze pro pacienty s COVID-19? Nyní existuje řada témat pro práci ve Francii, Mexiku, Nizozemsku, USA, na Novém Zélandu atd. A proč, pokud je postup tak účinný, nebyl uplatněn okamžitě?

Proč jsou dárci plazmy potřební k záchraně pacientů s koronavirem

Plazma zotavených pacientů obsahuje protilátky proti viru, které při podání pacientovi pomáhají imunitnímu systému odolávat a mají silný terapeutický účinek na pacienty ve vážném stavu. Za normálních podmínek pro boj proti viru potřebuje tělo 1-2 týdny na vyvinutí vlastních protilátek, které zůstávají v krvi po dlouhou dobu a vstupují do boje pokaždé, když se s virem setkají..

Během plazmové transfúze pacient okamžitě dostává hotové protilátky proti viru (tzv. Pasivní imunita), budou však jednat diskrétně od několika týdnů do několika měsíců.

Co je to postup?

Postup přípravy plazmy se nazývá plazmaferéza a trvá pouze 40 minut. Dárce musí poskytnout lékařskou zprávu o minulé infekci COVID-19. Od okamžiku druhého negativního testu do okamžiku dodání plazmy by mělo uplynout průměrně dva týdny. Klasické kontraindikace: hmotnost méně než 50 kg, zatížená anamnéza kardiovaskulárního systému, gastrointestinální trakt a štítná žláza, myopie více než -8. Od narození by měl uplynout rok, šest měsíců od konce laktace. Anamnéza HIV, AIDS, hepatitida, syfilis jsou také přímými kontraindikacemi dárcovství.

Jak probíhá odběr plazmy

Ill COVID-19 přichází do transfuzního centra, vyplňuje dotazník, jako klasický dárce, pije čaj s cookies. Před podáním plazmy musí dárce darovat krev z prstu hemoglobinu. Poté byl pozván do ošetřovny, kde bylo 600 ml krve odebráno punkcí žíly, proteklo se speciální odstředivkou, plazma byla oddělena a zbývající krevní buňky byly vráceny dárci. Je to plazma, která obsahuje protilátky proti buňkám nového viru SARS-CoV-2.

Tento postup se snadno přenáší. Jeden dárce může pomoci třem pacientům najednou. Po standardních kontrolách (u všech stejných HIV, hepatitida atd.) Je plazma dárce transfuzována pacientům s koronaviry ve vážném a středně závažném stavu..

Zkušenosti jiných zemí

První postup pro ošetření COVID-19 pomocí donorů-plazmatických donorů (tj. Získaných) byl proveden čínskými lékaři. Již v polovině února oznámil Zhang Dingyu, vedoucí nemocnice Jintan ve Wu-chanu, prvních deset transfuzí a první pozitivní výsledky a vyzval všechny ty, kteří se zotavili, aby se stali dárci plazmy. Metodika byla vyvinuta společností China National Biotec Group (CNBG) - divizí jednoho z největších farmakologických konglomerátů v Číně, Sinopharm.

Podle pozorování čínských lékařů se po transfuzi klinický obraz mění v příštích několika hodinách. A po dni je indikátor zánětlivých procesů výrazně snížen. Podíl lymfocytů v krvi roste, jeho saturace kyslíkem roste a virová zátěž na těle se zlepšuje..

Americká správa léčiv a výrobků (FDA), přestože dosud nebyla dokončena klinická hodnocení této metody, oznámila 24. března, že pacienti s vážným onemocněním COVID-19 měli přístup k plazmě nemocných. Lékař musí získat schválení FDA pro plazmovou léčbu každého pacienta. 11 kriticky nemocných lidí jako první ve Spojených státech dostalo darovanou plazmu v nemocnicích v New Yorku a Houstonu. Skupina amerických vědců se mezitím připravuje na zahájení klinických studií léčby pomocí plazmy získaných pacientů, aby prokázala svou účinnost. A americký Červený kříž zahajuje kampaň na odebrání krve.

Po Spojených státech oznámila na konci března izraelská národní lékařská služba Magen David Adom (MADA), která se podílí na medicíně pro případ katastrof, odběr krve od přeživších koronavirů. Vzhledem k extrémně malému počtu pacientů, kteří byli v Izraeli označeni za zcela zdraví (132 lidí, podle údajů na začátku programu 30. března), se profesor Eilat Shinara, vedoucí krevní služby MADA, domnívá, že pro získání potřebného zásobování od každého zotaveného pacienta potřebujete 3 jednotky objem plazmy 500-600 ml. První část plazmy s protilátkami proti SARS-CoV-2 byla získána v Izraeli 1. dubna.

Provádění postupu v Rusku

Dne 9. dubna Moskevské úřady informovaly o prvních ruských zkušenostech s plazmovou transfuzí pacientů s léčivem COVID-19. Sedm pacientů ve vážném stavu dostalo plazmu od prvních 11 získaných dárců ve Výzkumném ústavu urgentní medicíny. Metodika Sklifosovsky a Městská klinická nemocnice č. 52. Moskevské ministerstvo zdravotnictví tuto metodu ratifikovalo a 1. dubna vydalo rozkaz „Zavedení technologie pro používání čerstvě zmrazené plazmy od dárců rekonvalescence COVID-19“. Dokument upravuje požadavky na výběr dárců, organizaci procesu přípravy plazmy, její skladování a distribuci.

Jak bylo uvedeno 13. dubna, Alexander Kostin, vedoucí oddělení klinické a průmyslové transfuziologie a gravitační krve, Výzkumný ústav urgentní medicíny. N.V. Sklifosovsky, „Nyní bude stále více lidí, kteří se zotavili z COVID-19. Je velmi důležité, aby reagovali na naši žádost o vyšetření a byli spojeni s darováním plazmy. “.

Kde mohu darovat plazmu

V současné době v Rusku tři instituce provádějí plazmaferézu ve prospěch pacientů s COVID-19.

Krevní transfuze: komplikace, indikace, příprava

Krevní transfúze je krevní transfuzní postup, který má určité indikace, může způsobit komplikace, proto vyžaduje předběžnou přípravu.

První pokusy o transfúzi lidské krve byly provedeny dlouho před Kristovým narozením. V té době se lidé pokusili vstříknout krev zvířat: jehňata, psi, prasata, která samozřejmě neskončila úspěchem. Poté bylo experimentálně zjištěno, že pro člověka je vhodná pouze lidská krev. Lidé se o krevní kompatibilitě dozvěděli až v roce 1901, kdy vědec Karl Landsteiner objevil antigenní krevní systém ABO (krevní skupiny). Byl to skutečný průlom v medicíně, který umožnil provést krevní transfúzi z člověka na člověka bez více či méně nebezpečných následků pro zdraví. O 40 let později byl otevřen systém Rhesus, díky čemuž byl tento postup ještě dostupnější..

Co je to krevní transfúze??

Krev pro transfuzi je odebírána lidem dobrovolně. To se provádí ve zdravotnických zařízeních, v krevních bankách a transfuzních stanicích. Krev odebraná dárci je uložena v nádobách tak, aby se nezhoršovala, přidávají se k ní speciální konzervační látky a stabilizátory. Krev je beze zbytku vyšetřována na různé infekční nemoci, jako je HIV, kapavka, hepatitida. Z krve jsou také extrahovány různé složky: červené krvinky, plazma, krevní destičky. Léky jsou vyráběny z krve: gama globulin, albumin, kryoprecipitát atd..

Postup transfúze krve je podobný transplantaci tkáně od jedné osoby k druhé. Je prostě nemožné vybrat krev, která je ideálně vhodná ve všech ohledech, a proto je celá krev transfuzována velmi zřídka. K tomu dochází pouze tehdy, když pacient vyžaduje nouzovou přímou krevní transfúzi. Aby tělo poskytlo minimum vedlejších účinků, krev se rozkládá na složky. Nejčastěji se z nich stávají červené krvinky a plazma.

Aby se zabránilo tomu, že se osoba nakazí nebezpečnými infekčními chorobami, jako je HIV nebo hepatitida, je krev odebraná dárci uložena do karantény, kde je uložena po dobu 6 měsíců. Běžné chladničky pro to nejsou vhodné, protože za takových podmínek ztrácí krev své prospěšné vlastnosti. Proto jsou destičky uchovávány po dobu 6 hodin, červené krvinky jsou schopny existovat déle než 3 týdny v lednici, ale po zmrazení jsou zničeny. Krev získaná od dárce je proto rozdělena na červené krvinky, které mohou být zmrazeny při -196 ° C pomocí dusíku. Také ultrafialové teploty vydrží krevní plazmu. Proces ukládání krve je velmi složitý a vyžaduje selektivní přístup..

Většina lidí, kteří kvůli své profesní činnosti nesouvisejí s medicínou, vědí pouze o nejběžnější metodě krevní transfúze. V tomto případě je krev z obalu (láhev nebo hemacone - sáček krve a konzervantu) injikována do krevního řečiště pacienta vpíchnutím do žíly. Krev pacienta je vyšetřena především pro stanovení jeho skupiny a faktoru Rh, pokud to není známo. Potom nalévají krev, která člověku vyhovuje ve všech ohledech.

Pokud se dříve věřilo, že jakákoli krev je vhodná pro člověka, hlavní věc je, že by měla být přijata od člověka, pak moderní medicína tento názor nesdílí. Vyžaduje se zkouška kompatibility.

Krev může být transfuzována od dárce k příjemci pro následující účely:

Funkce náhrady vlastní krve.

Krevní transfuze vyžaduje pečlivou pozornost ze strany lékaře. Tento postup by měl být proveden, pouze pokud existují určité náznaky. Neoprávněná krevní transfúze ohrožuje vážné zdravotní problémy, protože pouze identická dvojčata mohou mít 100% krevní kompatibilitu. U jiných lidí, i když jsou to příbuzní krve, se krev v řadě jednotlivých ukazatelů liší. Neexistuje tedy žádná záruka, že ho tělo nezačne odmítat..

Způsoby a metody krevní transfúze

Existuje několik metod transfúze krve, z nichž každá je určena k řešení konkrétních cílů a cílů..

Nepřímá transfúze, když je pacient transfuzován darovanou krví uloženou v určitých nádobách.

Přímá krevní transfúze, když je pacient transfuzován okamžitě z dárcovské žíly. Tento postup se provádí pomocí speciálního vybavení. Zařízení umožňuje provádět kontinuální krevní transfúzi a pomocí stříkačky se provádí kontinuální transfúze.

Vyměňte transfuzi krve, pokud je pacient transfuzován poté, co byla jeho krev částečně nebo úplně odstraněna.

Autohemotransfúze. V tomto případě pacient dostane během operace transfuzi dárcovské krve. Zároveň jsou dárcem a pacientem jedna a tatáž osoba..

Opakovaná infuze V tomto případě je vlastní krev, která byla vylita při nehodě nebo během operace, odebrána a poté převedena na osobu samotnou.

Krev je kapková, inkoustová nebo inkoustová. Rychlost transfuze by měl stanovit lékař.

Krevní transfúze je složitý postup, který je srovnáván s chirurgickým zákrokem, proto je za její provedení odpovědný lékař, nikoli zdravotní sestra.

Způsoby, jak dodávat krev příjemci:

Intravenózní infúze je základní metodou krevní transfúze. Venipunktura je standardní krevní transfúze a venezekce je metoda krevní transfúze katétrem, který je nainstalován v subklaviánské žíle. Na tomto místě může být zařízení po dlouhou dobu, ale současně je nutné zajistit kvalitní péči o katétr.

Intraarteriální krevní transfúze je velmi vzácná, pokud má člověk srdeční zástavu.

Je možné provést intraosseózní krevní transfúzi. K tomuto účelu se nejčastěji používají sternální kosti a ilium. Méně obyčejně je krev vstřikována do kalkanu, do kondylu stehenní kosti a do tuberozity holenní kosti.

V levé komoře se provádí intrakardiální krevní transfuze. Tato metoda krevní transfúze je v praxi implementována velmi zřídka, pokud nejsou dostupné jiné metody..

Intra-aortální transfúze může být provedena, když existuje jen několik sekund, aby se zachránil život člověka. Indikace mohou zahrnovat: neočekávanou klinickou smrt, masivní ztrátu krve během chirurgického zákroku na hrudní kosti.

Je důležité rozlišovat mezi autohemotransfuzí a autohemoterapií, protože se jedná o dva radikálně odlišné postupy. Při autohemotransfuzi je člověku dána kompletní transfúze vlastní krve, která byla předtím připravena. Při autohemoterapii se pacientova vlastní krev transfuzuje z žíly do hýždě. Tento postup je zaměřen na odstranění kosmetických defektů, například mladistvého akné, pustulárních kožních lézí atd..

Krevní transfuze

Krevní transfúze vyžaduje pečlivou přípravu osoby. Především se jedná o kvalitativní soubor anamnézy a studium alergického napětí pacienta.

Proto musí lékař položit pacientovi následující otázky:

Dostal už transfuzi krve? Pokud ano, jak tento postup přenesl?

Trpí člověk alergiemi?

Žena zjistí, kolik narození měla, ať už všichni skončili úspěšně. Pokud má pacient zatíženou anamnézu, zobrazí se předběžné provedení dalších vyšetření, mezi nimi: Kumbasův test, který vám umožní detekovat imunitní protilátky.

Je nezbytné zjistit, jaké nemoci měl pacient dříve a z jakých patologických stavů trpí v daném okamžiku..

Lékař obecně stojí za úkolem kvalitativně vyšetřit pacienta a zjistit, zda je v ohrožení lidí, kteří jsou kontraindikováni při transfuzi krve.

V závislosti na účelu transfúze může lékař uvést pacienta s určitými krevními složkami. Plnou krev používám velmi zřídka.

Předběžná příprava je omezena na následující kroky:

Stanovení krevního typu pacienta a faktoru Rh, pokud nemá písemný certifikát s pečetí potvrzující tyto ukazatele.

Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru dárce, a to i přesto, že taková značka je již na lahvičce s krví.

Provádění biologického testu na kompatibilitu dárce a příjemce s krví.

Někdy je nutná nouzová krevní transfúze, v takovém případě jsou všechny přípravné kroky prováděny podle uvážení lékaře. Pokud je plánován chirurgický zákrok, musí pacient dodržovat dietu po dobu několika dnů a ve své stravě odříznout bílkovinová jídla. V den operace jsou povoleny pouze lehké snídaně. Pokud je zásah naplánován na ráno, pak by měla být střeva a močový měchýř pacienta prázdný..

Indikace a kontraindikace krevní transfúze

I když se příprava na transfuzi krve provádí podle všech pravidel, tento postup stále vyvolává senzibilizaci těla. Navíc vždy existuje riziko imunizace těla antigeny, o nichž moderní medicína dosud neví. Proto prakticky neexistují žádné indikace pro provedení transfúze plné krve.

Výjimkou mohou být pouze následující situace:

Akutní ztráta lidské krve, když je její celkový objem asi 15% celkového objemu cirkulující krve.

Krvácení na pozadí narušení hemostatického systému. Pokud je to možné, pacient není transfuzován celou krví, ale s nezbytnými prvky.

Trauma nebo komplexní chirurgie doprovázená masivní ztrátou krve.

Krevní transfúze s plnou krví má mnohem více kontraindikací na její chování než indikace. Hlavní kontraindikací je celá řada nemocí kardiovaskulárního systému. Pokud však jde o transfuzi červených krvinek nebo jiných jednotlivých složek krve, absolutní kontraindikace často spadají do kategorie relativních.

Absolutní kontraindikace pro transfúzi celé krve tedy zahrnují:

Septická endokarditida v subakutní a akutní fázi.

Trombóza a embolie.

Poruchy mozkového oběhu výrazné intenzity.

Myokarditida a myokardioskleróza.

Třetí fáze arteriální hypertenze.

Třetí a 2B stupeň poruch oběhu.

Mozková arterioskleróza.

Sítnicové krvácení.

Exacerbace revmatismu, revmatická horečka.

Selhání ledvin a jater v akutních a chronických stádiích.

Diseminovaná plicní tuberkulóza.

Přecitlivělost na proteiny a proteinové přípravky.

Je-li vytvořena situace, která představuje přímé ohrožení lidského života, pak nevěnují pozornost absolutním kontraindikacím. Koneckonců, jsou chvíle, kdy člověk jednoduše zemře bez včasné transfuze krve. I přesto je však velmi žádoucí transfuzovat pacienta ne celou krví, ale jeho jednotlivými složkami, například hmotou erytrocytů. Lékaři se také snaží co nejvíce nahradit krev zvláštními roztoky. Paralelně s pacientem je indikováno zavedení antialergických léků.

Krev pro transfuzi a její složky

Lidská krev se skládá z krevních buněk a plazmy. Z těchto složek se vyrábějí různé přípravky, i když tento proces nelze technologicky nazvat snadným..

Nejběžnějšími krevními složkami extrahovanými z plné krve jsou bílé krvinky, plazma, krevní destičky a červené krvinky..

červené krvinky

Červené krvinky jsou transfuzovány, pokud je v krvi nedostatek červených krvinek. Indikace postupu jsou hematokrit pod 0,25 a hemoglobin pod 70 g / l.

K tomu může dojít za následujících podmínek:

Anémie, která se vyvíjí v časném poporodním období nebo v časném pooperačním období.

Těžká anémie z nedostatku železa, která se vyvíjí u starších lidí na pozadí srdečního nebo respiračního selhání nebo u mladých žen během těhotenství. Postup v tomto případě může být proveden před zahájením práce nebo před nadcházející operací.

Anémie na pozadí různých onemocnění trávicího systému.

Intoxikace těla na pozadí těžkých popálenin, otrav, hnisavých procesů. Červené krvinky z krve dárce mohou pacienta těla zbavit toxických látek.

Erytropoéza, která způsobila anémii.

Pokud má pacient příznaky, které svědčí o narušení mikrocirkulace krve, dostane suspenzi červených krvinek. Je to zředěná hmota červených krvinek..

Aby se minimalizovalo riziko nežádoucích reakcí z těla, musí být k transfuzi použity tři nebo pětkrát červené krvinky. S pomocí fyziologického roztoku se z nich odstraní destičky, leukocyty, konzervanty, elektrolyty, mikroagregáty a další látky, které nemocný nepotřebuje. Pokud byla hmota erytrocytů podrobena postupu odstraňování leukocytů a destiček z ní, nazývá se EMOLT.

Krev, která se v současné době používá pro transfuzi, je zmrazena poté, co byla odebrána od dárce. Proto umývají masu erythrocytarunie v den, kdy se chystají provést její transfuzi.

EMOLT se podává infuzi pacientům podle následujících indikací:

Pokud pacient již dříve pozoroval komplikace způsobené krevní transfúzí.

Přítomnost isoimunitních nebo autoimunitních protilátek v krvi pacienta. Podobná situace je často pozorována u hemolytické anémie..

Mytí erytrocytů je vyžadováno, když je transfuzováno velké množství krve, což snižuje riziko masivního krevního transfuzního syndromu.

Zvýšená koagulace krve.

Pacient má selhání ledvin nebo jater.

Je tedy zřejmé, že EMOLT umožňuje pomoci osobě, která má absolutní kontraindikace, při provádění transfúze plné krve.

Plazma

Plazma obsahuje velké množství proteinových složek, vitamínů, protilátek, hormonů a dalších užitečných látek, které jsou vyžadovány pacienty v celé řadě situací. Proto je plazma složkou krve, která je velmi žádoucí po transfuzi. Může být také použit v kombinaci s jinými krevními složkami..

Plazma je transfuzována v následujících případech: snížení celkového objemu cirkulující krve, krvácení, imunodeficience, vyčerpání a další závažné zdravotní poruchy.

Destičky

Destičky jsou destičky, které se podílejí na procesu krvetvorby. Tvoří bílé krevní sraženiny nezbytné k zastavení krvácení z kapilár. Čím nižší je počet krevních destiček v lidském těle, tím vyšší je riziko krvácení. Pokud jejich hladina klesne na kritický nulový bod, zvyšuje se pravděpodobnost mozkového krvácení.

Skladování a sběr destiček je velmi složitý proces. Hmota trombocytů nemůže být připravena předem, protože je uložena na velmi krátkou dobu a vyžaduje také stálé míchání. Proto jsou krevní destičky transfuzovány pouze v den odběru od dárce. Před tím je krev naléhavě zkontrolována na přítomnost infekce.

Nejčastěji se jedná o dárce, který je příbuzným oběti. Alloimmunizace se vyvíjí u pacientů, kteří jsou často transfuzováni hmotou destiček. Tento stav je také častým společníkem žen, které podstoupily těžký potrat nebo porod, v důsledku čehož potřebovaly krev dárce.

Aby byla transfuze krevních destiček úspěšná, je velmi žádoucí provést test selekce destiček pro antigeny HLA leukocytů. Tato analýza je velmi nákladná a také časově náročná..

Kromě toho je transfuze destiček spojena s rizikem vzniku jiné reakce, která se nazývá „štěp versus hostitel“. To se děje za předpokladu, že v destičkách dárce jsou přítomny agresivní T a B buňky. Proto je transfuze krevních destiček poměrně obtížný úkol..

Indikace transfúze destiček:

Trombocytopatie doprovázená zvýšeným krvácením. Tato patologie může být získaná nebo vrozená. Pokud hladina krevních destiček dosáhne 60,0 x 109 / l, ale neexistuje hemoragický syndrom, není to indikace krevní transfúze. Transfúzovaná hmotnost destiček, když hladina destiček dosáhne 40 * 10 9 / l.

Příprava na léčbu cytostatiky.

bílé krvinky

Transfúze hmoty leukocytů je ve srovnání s transfuzí hmoty destiček ještě obtížnější. Tento postup se provádí při léčbě leukopenie a je také indikován u pacientů podstupujících ozařování nebo chemoterapii..

Tento postup často odmítají, protože je velmi obtížné získat vysoce kvalitní leukocytovou hmotu. Těží se pouze pomocí separátoru. Po odstranění dárce z těla bílé krvinky umírají velmi rychle. Kromě toho je transfuze leukocytové hmoty spojena s komplikacemi, jako jsou zimnice, dušnost, tachykardie, horečka, pokles krevního tlaku.

Krevní transfúze novorozence

Indikace krevní transfúze u novorozeného dítěte jsou podobné jako u dospělého. Výběr dávky krve se provádí individuálně. Lékaři by měli věnovat zvláštní pozornost dětem, které se narodily s hemolytickým onemocněním novorozence.

U hemolytické žloutenky dítě podstoupí náhradní krevní transfúzi pomocí EMT skupiny 0 (I), s povinnou shodou faktorů Rh.

Krevní transfúze u novorozeného dítěte je složitý proces, který vyžaduje opatrnost a maximální péči lékaře..

Komplikace krevní transfuze

Komplikace během krevní transfúze se nejčastěji vyvíjejí v důsledku skutečnosti, že zdravotnický personál udělal chyby během skladování, odběru krve nebo během zákroku.

Mezi hlavní příčiny, které mohou vést ke komplikacím, patří:

Nekompatibilita dárce a pacienta podle krevních skupin. V tomto případě se vyvíjí krevní transfuzní šok..

Alergie pacienta na imunoglobuliny obsažené v krvi dárce.

Špatný dárce krve. V tomto případě je možný vývoj intoxikace draslíkem, bakteriální toxický šok, pyrogenní reakce..

Masivní krevní transfúze, která může vyvolat homologní krevní syndrom, akutní dilatační srdce, masivní transfuzní syndrom, intoxikace citrátem.

Přenos infekce spolu s krví dárce. Přestože její dlouhodobé skladování tuto komplikaci minimalizuje.

Zničení (hemolýza) cizích červených krvinek:

Pokud se u pacienta objeví jedna nebo druhá negativní reakce, musí lékař přijmout nouzová opatření. Příznaky takových komplikací budou zřejmé: tělesná teplota člověka stoupá, zimnice se zvyšuje a může dojít k udušení. Kůže se změní na modrou, krevní tlak prudce poklesne. S každou minutou se stav osoby zhorší, až do rozvoje akutního selhání ledvin, plicního tromboembolismu, plicního infarktu atd..

Jakákoli chyba zdravotnického personálu během transfúze krve může stát osobu životem, takže je třeba přistupovat k postupu co možná nejodpovědněji. Je nepřijatelné, aby krevní transfúze byla prováděna osobou, která nemá dostatek znalostí o tomto postupu. Kromě toho by krevní transfuze měla být prováděna výhradně za přísných indikací..

Zpráva o dárcovství krve a transfuzi:

Vzdělávání: V roce 2013 byla Státní lékařská univerzita v Kursku ukončena a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech byl dokončen pobyt v oboru „Onkologie“. V roce 2016 postgraduální studium v ​​Národním lékařském a chirurgickém centru N.I. Pirogova.

Krevní transfúze

Někdy pacienti s rakovinou vyžadují krevní transfúzi. Pokud lékař uvedl, že plánuje předepsat krevní transfúzi, pacient má obvykle spoustu otázek. Jaký je postup? Stalo se něco strašného? Jak bezpečná je transfúze krve - je možné získat HIV a jiné nebezpečné infekce od dárce? Jak tělo reaguje na krev jiných lidí? Existují nějaké komplikace? Je možné postup odmítnout nebo jej nahradit něčím jiným?

Níže naleznete odpovědi na mnoho otázek..

Co potřebujete vědět o krvi?

Lékaři a vědci často nazývají krev vnitřním prostředím těla. Omyje všechny orgány. Krev plní mnoho důležitých funkcí: přenáší kyslík, živiny a hormony, odstraňuje odpadní metabolické produkty, poskytuje imunitní obranu, pomáhá regulovat tělesnou teplotu.

Krev se skládá ze dvou hlavních částí:

  • Tekutá část je plazma. Je to roztok solí, iontů, bílkovin a dalších látek.
  • Krvinky. Červené krvinky (červené krvinky) obsahují hemoglobin a zajišťují transport kyslíku. Bílé krvinky (bílé krvinky) poskytují nespecifickou a imunitní obranu. Destičky (krevní destičky) tvoří krevní sraženinu, když potřebujete zastavit krvácení.

Kdy pacienti s rakovinou potřebují krevní transfuzi??

Příčinou může být samotný zhoubný nádor nebo vedlejší účinky protinádorové léčby.

Některé typy rakoviny, zejména nádory gastrointestinálního traktu, nádory genitální oblasti ženy (vagina, děložní čípek, děloha), mohou způsobit vnitřní krvácení.

S dlouhým průběhem rakoviny se v těle vyskytují různé poruchy, které způsobují tzv. Anémii chronického onemocnění.

Některé zhoubné nádory ovlivňují červenou kostní dřeň (hlavní orgán hematopoézy) nebo orgány, které jsou nezbytné k udržení normálního počtu krevních buněk (slezina, ledviny). U těchto forem rakoviny může být také vyžadována krevní transfuze..

Pacienti potřebují darovanou krev po složitých operacích, které jsou doprovázeny velkou ztrátou krve.

Chemoterapie a radiační terapie působí nejen na nádorové buňky, ale také na jiné rychle se dělící buňky v těle. Někdy způsobují docela hodně poškození červené kostní dřeně. Naruší produkci krvinek, ohrožuje anémii, krvácení, těžké infekce na pozadí snížené imunity. Krevní transfúze pomáhá normalizovat stav pacienta a předcházet komplikacím.

Jaké jsou typy krevní transfúze??

Krev je odebírána "zcela" od dárců (někdy pouze z plazmy), obvykle v množství 450 ml. Ale onkologický pacient nemusí všechny potřebovat najednou. V závislosti na situaci je předepsána transfuze jednotlivých složek krve.

Masová transfuze erytrocytů

Hlavní funkcí červených krvinek (červených krvinek) je dodávka kyslíku do tkání a zpětný transport oxidu uhličitého do plic. Stav, kdy počet červených krvinek v krvi klesá, se nazývá anémie. Ve skutečnosti jde o indikaci pro transfuzi červených krvinek. Lékař se rozhodne podle toho, jak rychle anémie stoupá:

  • U chronické anémie, která se postupně zvyšuje, není spěch nutný. Lékař monitoruje stav pacienta, kontroluje hladinu červených krvinek a hemoglobinu. Pokud jsou tyto ukazatele výrazně sníženy nebo se stav pacienta zhoršuje, jsou červené krvinky transfuzovány. U nemocí srdce a plic, kvůli kterým je kyslík dodáván do tkání horší, může být nutná transfúze i při relativně malém snížení hladiny hemoglobinu..
  • Akutní ztráta krve vyžaduje okamžitou akci. K tomu obvykle dochází během operace. Pokud lékař plánuje komplexní operaci, během níž pacient ztrácí hodně krve, může být krevní transfuze provedena předem.

Plazmová transfúze

Plazma - tekutá část krve - vypadá jako průhledná nažloutlá kapalina. Obsahuje koagulační faktory - látky, které jsou nezbytné pro tvorbu krevní sraženiny a zastavení krvácení. V plazmě jsou také látky, které chrání tělo před infekcí.

Plazma může být skladována zmrazená až 12 měsíců. Je-li to nutné, roztopí se a transfuze dostává čerstvě zmrazenou plazmu pacientovi.

Hlavní indikací plazmatické transfúze u pacientů s rakovinou je zvýšené krvácení. Tento postup je také nezbytný pro DIC (syndrom diseminované intravaskulární koagulace) - závažný stav, při kterém se v malých cévách tvoří krevní sraženiny, v důsledku toho je spotřebována celá zásoba krevních destiček a krevní koagulační faktory a existuje riziko těžkého krvácení..

Transfuze destiček

Destičky nebo krevní destičky se podílejí na tvorbě krevní sraženiny a zastavují krvácení. Jejich hladina může klesnout kvůli chemoterapii, radiační terapii nebo pokud nádor nahradil normální tkáň červené kostní dřeně. Transfúze destiček je obvykle vyžadována u pacientů s rakovinou v jednom ze tří případů:

  • jestliže hladina krevních destiček v krvi klesne pod kritickou hodnotu;
  • pokud dojde ke zvýšenému krvácení, riziko krvácení;
  • jestliže existuje chirurgický zákrok, během kterého se očekává velká ztráta krve.

Kryoprecipitativní transfúze

Pokud zmrazíte krevní plazmu a potom stojíte v lednici, můžete získat koncentrovaný roztok faktorů koagulace krve (faktor VIII, von Willebrandův faktor, fibrinogen). Někdy se zvýšeným krvácením mohou pacienti s rakovinou potřebovat transfuzi tohoto kryoprecipitátu.

Transfuze bílých krvinek

Leukocytová hmota může pomoci pacientům, jejichž hladina bílých krvinek v krvi je značně snížena a v důsledku toho je oslabena jejich imunitní obrana. Moderní lékaři transfuzují množství leukocytů velmi zřídka. Místo toho se běžně používají faktory stimulující kolonie (CSF) - léky, které pomáhají tělu samy vytvářet bílé krvinky.

Jak probíhá krevní transfúze?

Ačkoli je krevní transfúze formálně srovnávána s chirurgickými zákroky, není tento postup vůbec děsivý a téměř bezbolestný. Krevní transfúze se provádí jehlou, která je vložena do žíly. Toto není bolestivější než pravidelné intravenózní injekce. Pokud pacient již má centrální žilní katétr, může se do něj přivést dárcovská krev.

Procedura může trvat různě, v závislosti na tom, které složky krve jsou transfuzovány: od 30 do 60 minut (transfuze destiček) do 2-4 hodin (transfuze červených krvinek).

Od koho může být krev transfuzována?

  • Příbuzní nebo přátelé vám mohou darovat krev. Hlavní podmínkou je, že krev této osoby je pro vás vhodná. Takový dar se nazývá cílený..
  • Možná vám lékař dovolí darovat vlastní krev předem pro sebe. Bude uložena v krevní bance a poté bude podle potřeby převedena na vás..
  • Někdy doktoři mohou odebrat krev, kterou pacient ztratil během operace, a transfuzovat ji zpět.

Jak se kontroluje krev dárce?

Osoba, která daruje krev poprvé, musí vyplnit dotazník, podstoupit vyšetření praktickým lékařem, dermatovenerologem, provést testy na krevní typ, Rh faktor a infekce: HIV, virová hepatitida B a C, syfilis, cytomegalovirus. Někdy může být program průzkumu rozšířen..

Pokud se v krvi dárce objeví příznaky určité infekce, je odmítnuta a již se nepoužívá..

Krevní kompatibilita dárce a příjemce je kontrolována pomocí speciální analýzy - křížového testu na krevní kompatibilitu.

Existují nějaké alternativy?

Poruchy krve mohou být někdy korigovány léky. Například ke zvýšení počtu leukocytů se používají faktory stimulující kolonie..

Avšak v případech, kdy je nutná krevní transfuze, neexistují žádné alternativy. Neexistují žádné krevní náhražky, které by mohly mít podobné účinky. Proto je ve všech zemích světa, včetně Ruska, propaganda dárců neustále prováděna, dárcovské dny pravidelně plynou. To je důležité. Pomáhá zachránit životy mnoha lidí..

Jak je to bezpečné?

Mohu získat infekci z darované krve? Darovaná krev je důkladně testována a přesto existují rizika, i když jsou zanedbatelná. Pravděpodobnost nákazy HIV prostřednictvím darované krve je tedy nižší než pravděpodobnost, že během života člověka zasáhne blesk. Riziko nákazy hepatitidou C je 1 z 2 000 000. Lékaři a vědci neustále pracují na snižování rizik na nulu..

Může transfuzi nekompatibilní krev? Před transfuzí krve musí příjemce stanovit krevní skupinu a faktor Rh, lékař se musí ujistit, že krev dárce a příjemce je kompatibilní.

Krev různých lidí se však může lišit nejen ve skupině AB0 a Rh faktoru. Všechny nuance je velmi obtížné vzít v úvahu. Proto existuje mírné riziko alergické reakce. Nejčastěji se projevuje ve formě zvýšení tělesné teploty, zimnice, vyrážky. Takové komplikace zřídka ohrožují život. Za účelem poskytnutí pomoci pacientovi, je-li to nutné, během postupu zdravotnický pracovník neustále sleduje svůj stav.

Alergická reakce se může objevit nejen přímo během transfuze, ale také do 48 hodin po ní. Pokud vaše tělesná teplota stoupne nad 38 ° C, zimnice, vyrážka, svědění, zarudnutí, dušnost, dušnost, nevolnost, bolest v dolní části zad, krev v moči, slabost, měli byste okamžitě informovat svého lékaře. Nejnebezpečnějším příznakem je bolest na hrudi, vyžaduje okamžitý zásah. Pokud jste doma, okamžitě zavolejte sanitku.

Je možné odmítnout transfuzi krve?

Pacient má vždy právo odmítnout předepsanou léčbu, ať už jde o chemoterapii, chirurgický zákrok nebo krevní transfuzi. Ale musíte si pamatovat některé body:

  • Lékař nepředepíše postup, zejména takový závažný, jako je krevní transfúze. Pokud se lékař rozhodl provést krevní transfuzi, existují dobré důvody, a to je především v zájmu pacienta.
  • Velká ztráta krve během chirurgického zákroku a významné poruchy krve mohou vést k úmrtí nebo závažným komplikacím, zhoršují účinnost protinádorové léčby.
  • Během krevní transfúze existují určitá rizika, jsou však zanedbatelná a postup často pomáhá zachránit život pacienta.

Evropská onkologická klinika oficiálně spolupracuje s jednou z největších krevních bank v zemi. Pracujeme na základě licence pro „transfuziologii ambulantně a lůžkově“, kterou naše klinika získala od moskevského ministerstva zdravotnictví.

Náklady na služby na evropské klinice

  • Konzultace transfuziologa - 4 500 r.
  • Obecný krevní test (CITO) - 1 800 r.
  • Test kompatibility před transfuzí krve - 2 300 r.
  • Suspenze erytrocytů vyčerpaná v leukocytech (filtrována) - 21 760 r.
  • Transfúze krevních složek - 3 900 r.
  • Náklady na čerstvě zmrazenou plazmu (1 dávka 250 ml) - 20 100 r.
  • Koncentrát destiček (1 dávka) - 68 000 r.

V souladu s právními předpisy Ruské federace (zákon Ruské federace ze dne 9. června 1993 N 5142-I „O dárcovství krve a jejích složek“) provádí odběr krve, příjem krevních složek a jejich skladování výhradně státní rozpočtové instituce. Krevní transfúze pro naše pacienty se provádí na základě licence pro „transfuziologii na ambulantní a lůžkové bázi“, vydané Moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Charakteristiky postupu krevní transfúze - krevní transfúze

Krevní transfúze je transfúze dárcovské (někdy vlastní, dříve odebrané) krve. Nejčastěji nepoužívají celou krev, ale její složky (červené krvinky, krevní destičky, plazma). Procedura má přísné indikace - těžká ztráta krve s anémií, šok, sepse. Způsobuje reakci, protože cizí proteiny jsou zaváděny do těla.

Při opakované nebo masivní transfuzi, nedostatečném zvážení kompatibility s krví dárce vznikají život ohrožující komplikace. Více informací o nich a pravidlech transfúze krve naleznete v tomto článku..

Indikace krevní transfúze

Vzhledem k vysokému riziku destrukce erytrocytů (hemolýza), infekčním komplikacím a alergickým reakcím je při akutní ztrátě krve transfuzována plná krev, pokud není možné odstranit nedostatek červených krvinek a plazmy jinými metodami. Mnohem více indikací pro zavedení krevních složek:

  • ztráta krve více než 15% z celkového objemu krevního řečiště;
  • hemoragický, traumatický šok (na pozadí krvácení);
  • rozsáhlé operace s masivním poškozením tkáně;
  • těžká anémie;
  • infekční septické procesy s těžkou intoxikací;
  • porucha srážení krve;
  • pokračující krvácení po operaci nebo zranění;
  • nemoc spálit;
  • narušení tvorby krvinek v kostní dřeni;
  • prodloužená zánětlivá reakce se snížením imunity;
  • Otrava erytrocytem.

Krevní transfúze a transfúze krevních složek se provádí s náhradním a hemostatickým účelem, taková terapie má také stimulační a detoxikační (čistící) účinek.

A zde je více o analýze hematokritu.

Kontraindikace u pacientů

Krev dárce, i když se shoduje ve skupinách a u rhesus, není úplnou náhradou za svou vlastní. Během transfúze část zničených proteinů vstupuje do těla, což vytváří zátěž na játrech a ledvinách, a další objem tekutiny vyžaduje zvýšenou práci cév a srdce.

Zavedení cizí tkáně aktivuje metabolické procesy a imunitní obranu. Může zhoršit chronická onemocnění, stimulovat růst nádoru..

Nicméně při akutní ztrátě krve jde o záchranu životů, proto se zanedbává mnoho kontraindikací k transfuzi krve. S plánovanou transfuzí je výběr pacientů přísnější. Zavádění krve se nedoporučuje, pokud:

  • akutní narušení mozkového a koronárního toku krve (mozková mrtvice, srdeční infarkt);
  • plicní otok;
  • revmatický proces v aktivní fázi;
  • bakteriální endokarditida s akutním a subakutním průběhem;
  • srdeční selhání od fáze 2;
  • těžké alergie;
  • arteriální hypertenze s komplikacemi;
  • tromboembolismus;
  • zhoršená funkce ledvin a jater v těžké formě, akutní glomerulonefritida a hepatitida;
  • srdeční vady;
  • hemoragická vaskulitida;
  • exacerbace infekce tuberkulózy.
Bakteriální endokarditida je jednou z kontraindikací krevní transfúze.

Krevní transfuze

Krevní transfúze zahrnuje přípravu pacienta, zkoumání kvality krve, stanovení skupiny a přidružení krve dárce a pacienta k rhesus a lékař se musí ujistit, že jsou vzájemně kompatibilní..

Algoritmus lékaře

Za prvé, lékař dotazuje pacienta o přítomnosti krevních transfuzí v minulosti a jejich toleranci. U žen musíte vědět, zda došlo k těhotenství s Rhesusovým konfliktem. Poté by měly být stanoveny indikace krevní transfúze a možná omezení v důsledku současných onemocnění..

Pravidla pro infuzi krve od dárce pacientovi (příjemci):

  1. Nejprve je třeba určit skupinu a doplňky rhesus pacientovy krve.
  2. Vyberte úplnou shodu dárce s těmito parametry (jednorázová a jednorázová).
  3. Zkontrolujte vhodnost.
  4. Pomocí systému ABO proveďte dárcovský krevní test.
  5. Pomocí testů kompatibility ABO a Rhesus stanovte vhodnost pro infuzi.
  6. Proveďte biologický test.
  7. Proveďte krevní transfuzi.
  8. Transfúze dokumentů a reakce pacienta.

Životnost krve

Přijatá krev pro transfuzi musí být vyhodnocena podle následujících kritérií:

  • na etiketě je uvedena nezbytná skupina a příslušnost k Rhesus;
  • správná volba složky nebo celé krve;
  • datum vypršení platnosti nevypršelo;
  • obal má známky těsnosti;
  • krev je rozdělena do tří jasně viditelných vrstev: horní žlutá (plazma), střední šedá (krevní destičky a bílé krvinky), spodní červená (červené krvinky);
  • plazmová část je průhledná, neexistují žádné vločky, vlákna, filmy, sraženiny, červený odstín způsobený ničením červených krvinek.
Krevní značení a jeho složky

Testy kompatibility dárců a příjemců

Aby se ujistil, že pacient nemá protilátky, které mohou být namířeny proti dárcovským erytrocytům, provádí se speciální test - test s antiglobulinem. Pro ni se do zkumavky zavede krevní sérum pacienta a červené krvinky dárce. Výsledná směs se odstředí, zkontroluje se na známky destrukce a aglutinace (lepení) červených krvinek.

Pokud není v této fázi zjištěna nekompatibilita, přejděte ke druhé části - přidání antiglobulinového séra.

K transfuzi je vhodná pouze krev, ve které nejsou žádné vizuální příznaky hemolýzy nebo tvorby sraženin. Tato dvoustupňová technika je univerzální, ale kromě ní jsou nutné i tyto testy kompatibility:

  • ve skupině - sérum pacienta a kapka krve dárce (10: 1);
  • rhesus - s 33% roztokem polyglucinu, 10% želatiny;
  • nepřímý Coombsův test - donorové erytrocyty promyté solným roztokem a sérum pacienta se umístí na 45 minut do termostatu a poté se smísí s antigenlobulinovým sérem.

S negativním výsledkem všech vzorků (nedocházelo k aglutinaci červených krvinek), začnou transfuze. Po připojení systému k pacientovi třikrát (v tříminutovém intervalu) nalijte 10 ml dárcovské krve a zhodnoťte její toleranci.

Tento test se nazývá biologický a jeho výsledkem by měla být absence:

  • dušnost
  • ostré zvýšení srdeční frekvence;
  • návaly horka;
  • zarudnutí kůže;
  • bolesti břicha nebo beder.

Transfúzní metody

Pokud krev teče přímo od dárce k pacientovi, nazývá se tato technika přímou. Vyžaduje to dostupnost speciálních nástrojů, protože je nutné zavést inkoustovou tiskárnu, aby se zabránilo skládání. Používá se velmi zřídka. Ve všech ostatních případech je po odebrání darované krve zpracována a poté uložena do krevní transfúze.

Transfúzní krev při intravenózním podání, intraarteriální použití pro extrémně těžká zranění. Někdy je vyžadována intraosseózní nebo intrakardiální metoda. Kromě obvyklých (nepřímých) existují i ​​speciální typy - reinfúze, výměna a autotransfúze.

Podívejte se na video o transfuzi krve:

Opakovaná infuze

V případě traumatu nebo chirurgického zákroku se krev, která vstupuje do tělních dutin (břišní, hrudník), shromažďuje a filtruje pomocí zařízení a poté se zavádí zpět pacientovi. Metoda je indikována pro ztrátu krve více než 20% z celkového objemu, mimoděložní těhotenství s krvácením, rozsáhlé chirurgické zákroky na srdci, velké cévy, v ortopedické praxi.

Kontraindikace jsou infekce, neschopnost čistit krev.

Autohemotransfúze

Krev pacienta je před operací odebrána před operací nebo v případě těžkého krvácení během porodu. Tato metoda má významné výhody, protože riziko infekce a alergických reakcí je sníženo, zavedené červené krvinky se dobře zakoření. Použití automatického darování je možné v těchto situacích:

  • plánované rozsáhlé operace se ztrátou 15% objemu krve;
  • třetí trimestr těhotenství s potřebou císařského řezu;
  • vzácný krevní typ;
  • pacient nesouhlasí s darováním krve;
  • věk od 5 do 70 let;
  • relativně uspokojivý celkový stav;
  • nedostatek anémie, astenie, infekce, pre-infarkt.
Autohemotransfúze

Výměna krevní transfúze

Krev je částečně nebo úplně odstraněna z krevního řečiště a na oplátku je zavedena dárcovská krev. Používá se v případech otravy, destrukce (hemolýzy) červených krvinek u novorozence, neslučitelnosti krve ve skupině, rhesus nebo antigenního složení u dítěte a matky (bezprostředně po porodu). Nejčastěji se používá v prvním dni života u dětí s vysokým bilirubinem a snížením hemoglobinu pod 100 g / l.

Funkce u dětí

Před transfuzí krve si dítě musí založit vlastní skupinu a Rhesuse, jakož i tyto ukazatele u matky. Červené krvinky dítěte jsou kontrolovány pomocí Coombsova testu na kompatibilitu s dárcovskými buňkami. Pokud má matka a novorozenec jednu skupinu a faktor Rh, pak je pro diagnózu možné odebrat mateřské sérum.

Co je to „masivní krevní transfuzní syndrom“

Pokud je pacientovi injikována krev denně v množství, které se rovná jeho objemu, pak to významně zvyšuje zatížení kardiovaskulárního systému a metabolické procesy. V důsledku současné přítomnosti závažného počátečního stavu a hojné transfúze darované krve často vznikají komplikace:

  • posun v kyselosti krve na stranu kyseliny (acidóza);
  • nadbytek draslíku během dlouhodobého skladování dárcovské krve (více než 7 dní) je zvláště nebezpečný pro novorozence;
  • snížený obsah vápníku v důsledku intoxikace citráty (konzervační látky);
  • zvýšená koncentrace glukózy;
  • krvácení v důsledku ztráty koagulačních faktorů a krevních destiček v uložené krvi;
  • anémie, snížení počtu leukocytů, proteinů;
  • vývoj DIC syndromu (tvorba krevních sraženin v krevních cévách) s následným zablokováním cév plic;
  • snížení tělesné teploty, protože darovaná krev pochází z chladných místností;
  • vaskulární kolaps, bradykardie, ventrikulární fibrilace, srdeční zástava;
  • malá krvácení, renální a střevní krvácení.

Aby se zabránilo masivnímu transfuznímu syndromu, je nutné používat čerstvou krev, je-li to možné, zahřívat vzduch na operačním sále a také neustále sledovat a upravovat základní ukazatele krevního oběhu, koagulace a složení krve pacienta. Obnovení ztráty krve by mělo být provedeno pomocí krevních náhrad v kombinaci s červenými krvinkami.

Možné komplikace po transfuzi krve

Ihned po transfuzi nebo během prvních hodin téměř u všech pacientů dochází k reakci na zavádění krve - zimnice, horečka, bolesti hlavy a svalů, tlak na hrudi, bolest v bederní oblasti, dušnost, nevolnost, svědění a vyrážku na kůži. Po symptomatické terapii ustupují..

S nedostatečnou individuální kompatibilitou krve nebo porušením pravidel krevní transfúze vznikají závažné komplikace:

  • anafylaktický šok - udušení, pokles tlaku, tachykardie, zarudnutí obličeje a horní části těla;
  • akutní expanze srdce v důsledku přetížení správných oddělení - dušnost, bolest v játrech a srdci, nízký arteriální a vysoký žilní tlak, zastavení kontrakcí;
  • vzduch nebo trombus vstupující do žíly a poté do plicní tepny, následované blokádou, se projevuje akutní bolestí na hrudi, kašlem, modrou kůží a šokovým stavem. U menších lézí dochází k plicnímu infarktu;
  • intoxikace draslíkem a citrátem - hypotenze, zhoršené vedení myokardu, křeče, respirační deprese a srdeční kontrakce;
  • krevní transfuzní šok s nekompatibilitou krve - dochází k masivnímu ničení červených krvinek, poklesu tlaku a akutnímu selhání ledvin.

Proč je krevní transfuze považována za doping u sportovců

Ve sportovním lékařství se používá autohemotransfúzní technika. K tomu je před soutěží odebrána krev sportovcům předem (na 2 až 3 měsíce) a zpracována, červené krvinky jsou vylučovány a zmrazeny. Před podáním je hmota erytrocytů rozmrazena a smíchána se solným roztokem.

Účinnost takového postupu pro zvýšení výkonu a vytrvalosti souvisí s několika důvody:

  • odběr krve má tréninkový efekt, zvyšuje odolnost proti hypoxii;
  • umělý deficit červených krvinek aktivuje nadledvinky, imunitní systém, kostní dřeň;
  • zavedení červených krvinek dramaticky zvyšuje zásobu krve kyslíkem a pomáhá tolerovat vysokou fyzickou námahu.

Autohemotransfúze však má negativní důsledky. Jsou spojeny s technikou transfúze a možností zablokování krevních cév, zvýšenou hustotou krve, rizikem přetížení pravé poloviny srdce, reakcí na konzervační látky. Zavádění vlastních červených krvinek a stimulátor jejich tvorby (erytropoetin) je považováno za doping, ale jejich nalezení v analýzách u sportovců je extrémně obtížné..

A tady je více o cévních poraněních.

Krevní transfúze se provádí podle přísných indikací. Tato operace zahrnuje stanovení krevní skupiny a faktoru Rh pokaždé před transfuzí s dárcem a příjemcem. Předpokladem je také test kompatibility a biologický test. Pokud se pravidla nedodrží, vzniknou komplikace, některé z nich ohrožují život. Sportovci si před soutěží vstříknou vlastní krev, tento postup se považuje za doping.

Dojde-li k dlouhodobému užívání antikoagulancií a krvácení není neobvyklé. Existuje určitá škála rizik, která pomůže vypočítat pravděpodobnost jeho vývoje na pozadí užívání drog.

V případě srdečních chorob, včetně anginy pectoris a dalších, je předepsán přípravek Isoket, jehož použití je povoleno ve formě spreje a kapátků. Indikace jsou považovány za ischemii srdce, ale existuje mnoho kontraindikací.

Poměrně důležitým ukazatelem krve je hematokrit, jehož norma se liší u dětí i dospělých, u žen v obvyklém stavu a během těhotenství i u mužů. Jak se provádí analýza? Co potřebuješ vědět?

Krvácení je hrozný jev, který může mít za následek smrt. Poměrně často vyvolává křečové žíly jícnu. Jaké jsou důvody rozvoje patologie? Jaké jsou příznaky křečových žil jícnu a žaludku? Jaká léčba a strava jsou indikovány?

Důležitým ukazatelem je reologie krve a její hemodynamika. K posouzení nutričního stavu orgánů se provádějí zvláštní studie. V případě odchylky jsou předepisovány léky na předpis..

V důsledku fyzických účinků na kůži může dojít k poškození cév. Mohou být poškozeny cévy, žíly, krevní cévy hlavy a krku, dolní a horní končetiny. Co musíme udělat?

Předepište osmotickou diuretiku pro krátkodobé působení. Indikace mohou být srdeční problémy, ale akce vám neumožňuje přiřadit je k trvalému příjmu. Většinou zvolte Mannitol. Diuretika mají kontraindikace.

Zranění srdce může nastat v důsledku různých faktorů - údery ve sportu, nehoda atd. V chirurgii existuje určitá klasifikace, podle které může být uzavřena, matná, s krvácením atd..

Prevence plicní embolie je nutná v různých situacích: v traumatologii, chirurgii před operací a v pooperačním období, v kardiologii u pacientů s ischemickou mozkovou příhodou a také u těhotných žen. Může být primární a sekundární. Jeho provádění se řídí nařízením.

Top