Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Krevní test RMP
2 Embolie
Jak snížit hladinu hemoglobinu v krvi: strava, léky a alternativní recepty
3 Embolie
Normální jsou bílé krvinky u žen
4 Cukrovka
Krevní test na koronaviry
5 Cukrovka
Masť na křečové žíly, je možné použít během těhotenství a gua
Image
Hlavní // Myokarditida

Předávkování srdečním glykosidem


Toxický účinek srdečních glykosidů se projevuje relativně často, protože terapeutická šířka léčiv je malá. Při předávkování srdečními glykosidy dochází k extrasystolům. Jednotný, párový, skupina. Nejzávažnější formou arytmií, které mohou způsobit srdeční glykosidy, je fibrilace komor. Arytmogenní účinek srdečních glykosidů je vysvětlen vývojem depolarizace bezprostředně po skončení akčního potenciálu (pozdní postdepolarizace; spojený se zvýšením hladiny Ca 2+ v cytoplazmě kardiomyocytů)..

Srdeční glykosidy brání atrioventrikulárnímu vedení a ve velkých dávkách mohou způsobit atrioventrikulární blokádu.

Toxické účinky srdečních glykosidů jsou výraznější na pozadí hypokalémie a hypomagnesémie, jakož i se zvýšením vápníku..

V případě předávkování srdečními glykosidy je možná také nauzea, zvracení (excitace chemoreceptorů spouštěcí zóny zvracení), průjem, poškození zraku, úzkost, psychotické reakce..

Odběr léčiva, snížení dávky, řada fyziologických antagonistů.

K odstranění toxických účinků srdečních glykosidů se používají draselné přípravky (ionty K + brání vazbě glykosidů na Na +, K + -ATPáza) a hořčík (Na +, K + - ATPáza - Mg 2+-dependentní enzym). Roztoky chloridu draselného se podávají intravenózně. Panangin, aspartam (obsahující asparaginát draselný a asparaginát hořečnatý) se předepisují perorálně a intravenózně. Kromě toho disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (Na 2EDTA; Trilon B), který váže ionty Ca 2+. Příprava protilátek proti digoxinu - digibindu se podává intravenózně v izotonickém roztoku po dobu 30-60 minut.

U arytmií se používají difenin, lidokain, amiodaron - antiarytmický účinek.

V AV bloku je předepsán atropin, aby se eliminoval účinek nervu vagus na srdce.

2.2.1. Srdeční glykosidy

Srdeční glykosidy jsou komplexní sloučeniny neobsahující dusík rostlinného původu s kardiotonickou aktivitou. V lidovém lékařství se již dlouho používají jako decongestanty. Před více než 200 lety bylo zjištěno, že selektivně ovlivňují srdce, zvyšují jeho aktivitu, normalizují krevní oběh, a proto je zajištěn dekongestivní účinek.

Srdeční glykosidy se vyskytují v mnoha rostlinách: digitalis, jaro adonis, květ lilie z údolí, žloutenka atd., Rostoucích na území Ruska, stejně jako ve stříbřitém, jehož domovinou je Afrika.

Ve struktuře srdečních glykosidů lze rozlišit dvě části: cukr (glykon) a cukr (aglykon nebo genin). Aglycon ve své struktuře obsahuje steroidní (cyklopentaperperhydrofenanthrenové) jádro s pětičlenným nebo šestičlenným nenasyceným laktonovým kruhem. Kardiotonický účinek srdečních glykosidů je způsoben aglykonem. Cukrová část ovlivňuje farmakokinetiku (stupeň rozpustnosti srdečních glykosidů, jejich absorpce, penetrace přes membránu, schopnost vázat se na krevní proteiny a tkáně).

Farmakokinetické parametry srdečních glykosidů různých rostlin se významně liší. Glykosidy Digitalis díky lipofilitě jsou téměř zcela absorbovány z gastrointestinálního traktu (o 75-95%), zatímco glykosidy stropanthus s hydrofilností jsou absorbovány pouze 2-10% (zbytek je zničen), což naznačuje parenterální cestu podání. V krvi a tkáních se glykosidy vážou na proteiny: je třeba poznamenat silné spojení glykosidů digitalis, což v konečném důsledku určuje dlouhé latentní období a schopnost kumulace. Při prvním klepání se tedy uvolní pouze 7% podané dávky digitoxinu. Inaktivace srdečních glykosidů se provádí v játrech enzymatickou hydrolýzou, po které může být aglykon s žlučou sekretován do střevního lumenu a reabsorbován; tento proces je zvláště charakteristický pro digitalis aglycon. Většina glykosidů se vylučuje ledvinami a gastrointestinálním traktem. Rychlost vylučování závisí na délce fixace ve tkáních. Je pevně fixován v tkáních, a proto má vysoký stupeň kumulace - digitoxin; glykosidy, které netvoří silné komplexy s proteiny, které působí krátce a mají malé kumulativní účinky - strophanthin a korglikon. Mezipoloha je obsazena digoxinem a celanidem..

Srdeční glykosidy jsou hlavní skupinou léčiv používaných k léčbě akutního a chronického srdečního selhání, u nichž oslabení kontraktility myokardu vede k dekompenzaci srdeční aktivity. Srdce začíná spotřebovat více energie a kyslíku, aby provedlo potřebnou práci (snížení účinnosti), narušila se iontová rovnováha, metabolismus bílkovin a lipidů, vyčerpaly se zdroje srdce. Snížení objemu nárazu, následované poruchou oběhu, v důsledku čehož se zvyšuje žilní tlak, kongesce žil, zvyšuje se hypoxie, což přispívá ke zvýšení srdeční frekvence (tachykardie), zpomaluje se kapilární průtok krve, dochází k otokům, diuréze, kyanóze a dušnosti.

Farmakodynamické účinky srdečních glykosidů jsou způsobeny jejich účinkem na kardiovaskulární, nervový systém, ledviny a další orgány..

Mechanismus kardiotonického působení je spojen s vlivem srdečních glykosidů na metabolické procesy v myokardu. Interagují se sulfhydrylovými skupinami transportní Na +, K + -ATPázové membrány kardiomyocytů, čímž snižují aktivitu enzymu. Iontová rovnováha v myokardu se mění: intracelulární obsah draslíkových iontů klesá a koncentrace iontů sodíku v myofibrilech roste. To přispívá ke zvýšení obsahu volných iontů vápníku v myokardu v důsledku jejich uvolňování ze sarkoplazmatického retikula a ke zvýšení výměny iontů sodíku s extracelulárními ionty vápníku. Zvýšení obsahu volných iontů vápníku v myofibrilech přispívá k tvorbě kontraktilního proteinu (aktomyosinu), který je nezbytný pro srdeční kontrakci. Srdeční glykosidy normalizují metabolické procesy a energetický metabolismus v srdečním svalu, zvyšují konjugaci oxidační fosforylace. V důsledku toho je systole výrazně vylepšen..

Zvýšená systole vede ke zvýšení objemu cévní mozkové příhody, více krve je vytlačeno ze srdeční dutiny do aorty, zvýšení krevního tlaku, tlak a baroreceptory jsou podrážděny, střed vagusového nervu je reflexně vzrušený a rytmus srdeční činnosti zpomaluje. Důležitou vlastností srdečních glykosidů je jejich schopnost prodlužovat diastoli - prodlužuje se, což vytváří podmínky pro odpočinek a výživu myokardu, regeneraci energetických nákladů.

Srdeční glykosidy mohou inhibovat vedení impulzů podél vodivého systému srdce, v důsledku čehož se prodlužuje interval mezi kontrakcemi síně a komor. Odstraněním reflexní tachykardie způsobené nedostatečnou cirkulací (Weinbridge reflex) přispívají k prodloužení diastoly také srdeční glykosidy. Ve velkých dávkách glykosidy zvyšují automatismus srdce, mohou způsobit vznik heterotopických ložisek excitace a arytmie. Srdeční glykosidy normalizují hemodynamické parametry charakterizující srdeční selhání, přičemž je vyloučeno přetížení: zmizí tachykardie, dušnost, zmírnění cyanózy, zmírnění otoků. zvyšuje se diuréza.

Některé srdeční glykosidy mají sedativní účinek na centrální nervový systém (adipózní glykosidy, konvalinka). Diuretický účinek srdečních glykosidů je způsoben hlavně zlepšenou funkcí srdce, ale jejich přímý stimulační účinek na funkci ledvin je také důležitý..

Hlavní indikace pro jmenování srdečních glykosidů jsou akutní a chronické srdeční selhání, fibrilace síní a flutter, paroxysmální tachykardie. Absolutní kontraindikací je intoxikace glykosidy..

Při delším podávání glykosidů je možné předávkování (vzhledem k pomalému vylučování a schopnosti kumulovat). doprovázené následujícími příznaky. Z gastrointestinálního traktu - epigastrická bolest, nevolnost, zvracení: srdeční příznaky - bradykardie, tachyarytmie, porucha atrioventrikulárního vedení; žal; v závažných případech - narušení funkce vizuálního analyzátoru (narušení barevného vidění - xanthopsie, makropsie, mikrosyntéza). Diuréza je snížena, jsou narušeny funkce nervového systému (excitace, halucinace atd.). Léčba intoxikace začíná zrušením glykosidu. Předepisujte přípravky draslíku (chlorid draselný, panangin, draselný orotát), protože glykosidy snižují obsah draslíkových iontů v srdečním svalu. Unithiol a difenin se používají jako komplexní antagonisté srdečních glykosidů v jejich účinku na transportní ATPázu. Protože srdeční glykosidy zvyšují množství iontů vápníku v myokardu, lze předepsat léky, které tyto ionty vážou: disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové nebo citrátů. K eliminaci arytmií se používají lidokain, difenin, propranolol a další antiarytmika..

V lékařské praxi se používají různé přípravky z rostlin obsahujících srdeční glykosidy: galenické, neogalenické, ale nejčastěji chemicky čisté glykosidy, u kterých není nutná biologická standardizace. Srdeční glykosidy získané z různých rostlin se liší farmakodynamikou a farmakokinetikou (absorpce, schopnost vázat se na krevní plazmu a proteiny myokardu, rychlost neutralizace a vylučování z těla).

Jedním z hlavních digitalisových glykosidů (purpurový) je digitoxin. Jeho působení začíná po 2-3 hodinách, maximální účinek je dosažen po 8-12 hodinách a trvá až 2-3 týdny. Při opakovaném použití je digitoxin schopen akumulace (kumulace). Glykosid digoxinu byl izolován z digitalisu, který je rychlejší a kratší (až 2–4 dny), méně se v těle hromadí v porovnání s digitoxinem. Účinek celanidu (izolanidu, získaného také z digitalis vlny), je ještě rychlejší a kratší. Protože přípravky digitalis jsou relativně pomalé. Ale dlouhodobě by se měly používat k léčbě chronického srdečního selhání i srdečních arytmií. Vzhledem k jeho farmakokinetice může být předepsán pro akutní srdeční selhání intravenózně.

Přípravky jarního adonis (adonisid) jsou rozpuštěny v lipidech a ve vodě, nejsou úplně vstřebávány z gastrointestinálního traktu, mají menší aktivitu, působí rychleji (po 2-4 hodinách) a kratší (1-2 dny), protože v menší míře váže se na krevní proteiny. Vzhledem k výraznému uklidňujícímu účinku, přípravky adonis předepsané pro neurózu, zvýšená podrážděnost (ankylozující spondylitida).

Přípravky strophanthus jsou velmi rozpustné ve vodě, špatně se vstřebávají z gastrointestinálního traktu, a proto jejich požití dává slabý nespolehlivý účinek. Nevztahují se dobře na bílkoviny krevní plazmy, koncentrace volných glykosidů v krvi je velmi vysoká. Při parenterální aplikaci jednají rychle a mocně, netrpí v těle. Glykosid stropanthus strophanthin se obvykle podává intravenózně (možná subkutánní a intramuskulární injekcí). Účinek je pozorován po 5-10 minutách, doba trvání účinku je až 2 dny. Strofantin se používá pro akutní srdeční selhání, ke kterému dochází při dekompenzovaných srdečních vadách, infarktu myokardu, infekcích, intoxikacích atd..

Farmakodynamika a farmakokinetika konvalinek jsou blízké přípravkům stropanthus. Korglikon obsahuje množství lilie z glykosidů v údolí, používá se intravenózně při akutním srdečním selhání (jako je strophanthin). Galenická droga - tinktura konvalinek při perorálním podání má slabý stimulační účinek na srdce a zklidnění centrálního nervového systému, může zvýšit aktivitu a toxicitu srdečních glykosidů.

Přiřazeno orálně nebo intravenózně (v proudu nebo kapání).

K dispozici v tabletách o obsahu 0,00025 g, v ampulích po 1 ml 0,025% roztoku.

Podává se intravenózně (na izotonický roztok chloridu sodného) a intramuskulárně.

K dispozici v ampulích po 1 ml 0,025% roztoku.

K dispozici v ampulích po 1 ml 0,06% roztoku.

Předávkování srdečními glykosidy vede k předávkování srdečními glykosidy: klinické projevy, léčba otravy. Nouzová péče o otravu srdečním glykosidem

Digitální intoxikace (otrava srdečním glykosidem) je vážná komplikace léčby pacientů trpících srdečními chorobami a užívání léků digitalis (digoxin)..

Letální dávky srdečních glykosidových přípravků jsou obvykle 10krát nebo více než terapeutické. Na ně jsou zvláště citliví staří pacienti, pacienti s poruchou funkce štítné žlázy, oběhový systém a vylučování. Toxicita léků skupiny digitalis zvyšuje přítomnost hypokalémie, hypomagneziémie. Děti jsou vůči nim odolnější..

Trvání toxikogenního stadia koreluje s rychlostí a úplností absorpce srdečních glykosidů v gastrointestinálním traktu, rychlostí vazby a vylučování plazmatických proteinů. U lidí s intoxikací je poměrně prodloužený, otrávený digitoxinem a isolanidem, cirkulací jater a střev a významnou reabsorpcí v ledvinách. Zejména se digitoxin váže na plazmatické proteiny o 90%, digoxin - o 40%, strophanthin - o méně než 10%. Denní aktivita stříhanthinu v krvi klesá o 40-50%, zatímco digitoxin - o 7-10%. Vzhledem k nízké (3,5%) absorpci v trávicím traktu stropanthinu a digitoxinu nebyly orální otravy jimi zaregistrovány.

Projevy akutní otravy srdečním glykosidem nezávisí na tom, jak vstoupí do těla.

Klinický obraz digitální intoxikace se skládá z několika hlavních syndromů, zejména:

  • gastrointestinální,
  • kardiovaskulární,
  • neuropsychiatrické a
  • zrakové postižení.

Nejprve se projeví dyspeptické projevy ve formě nevolnosti, nepřetržitého zvracení s příměsí žluči ve zvracení, někdy krve, průjmu, příznaků dehydratace a bolesti břicha. Brzy dochází k bolestem hlavy, závratě a zraku ve formě prstence ve tvaru prstence, xanthopsie, snížené zrakové ostrosti v důsledku rozvoje retrobulbární neuritidy. Charakteristické jsou také ataxie, nespavost, agitovanost, delirium, halucinace, křeče, dušnost, cyanóza, hypoxie, snížená produkce moči..

Na EKG, spolu se snížením intervalu ST a negativní nebo zploštěnou vlnou T, se prodlužuje interval PQ, vypadávají jednotlivé síňové vlny P. Poruchy rytmu a vodivosti všech typů jsou často zaznamenány, zejména když akutní otravě srdečními glykosidy předcházely poruchy srdeční aktivity: bradykardie, blokáda a Velmi nebezpečný je vývoj komorové extrasystoly jako bigeminie, paroxysmální tachykardie, fibrilace síní a komor. V takových případech dochází k úmrtí v důsledku zástavy srdce nebo zadušení..

Nouzová péče o digitální intoxikaci

Program pohotovostní péče pro akutní intoxikaci srdečním glykosidem umožňuje včasnou detoxikaci pomocí resuscitačních opatření a protilátek, přerušení enterohepatální cirkulace (pokud došlo k otravě digitoxinem nebo isolanidem), odstranění projevů PSCE, arytmie, zvracení, agitace a hypoxie, zlepšení kontraktilní funkce. Chcete-li to provést, musíte:

  • a) ukončit léčbu srdečními glykosidy;
  • b) zavést unitiol, vitamín E a glykokortikoidy ke snížení projevů PSCE první den - 3-4krát, v následujících dnech - 2-3krát;
  • c) znovu opláchněte žaludek, injikujte slané projímadlo a aktivní uhlí přes sondu, aby se zabránilo absorpci jedu v zažívacím traktu. Vezměte také 200 ml tekutého parafinu nebo 8 g cholestyraminu dovnitř, což zajistí zastavení oběhu, pokud je intoxikace způsobena digitoxinem nebo isolanidem;
  • d) zajistit inhalaci kyslíku, infuzi 5-10% glukózy s inzulínem, kokarboxylázou, vitaminem B6 intravenózně;
  • d) normalizovat rytmus a vedení srdce antiarytmiky, s výjimkou novokainamidu a chinidinu, které jsou kontraindikovány. Pokud to nemá žádný účinek, proveďte stimulaci nebo srdeční defibrilaci;
  • f) v případě zvracení a agitace injikujte parenterálně diprazin 1 ml 2,5% roztoku, promedol 1 ml 1% roztoku nebo jeden z antipsychotik (droperidol - 1–2 ml 0,25% roztoku nebo chlorpromazin - 1–2 ml, 2) 5% roztok). Jako antiarytmikum použijte polarizační směs;
  • f) ke snížení účinku endogenního vápníku na kontrakční funkci myokardu v důsledku disodné soli kyseliny ethylendiamintetraoctové 3 až 4 g v 500 ml 5% glukózy intravenózně, 2% roztoku citrátu sodného 5 ml / kg verapamilu 1 až 2 ml 0,25% roztoku nebo jiné blokátory vápníkových kanálů (fenygidin atd.);
  • g) normalizovat excitabilitu myokardu (s arytmiemi, kardiogenním kolapsem), intravenózně podat 10% tetacin-kalcium v ​​5% roztoku glukózy nebo isotonický roztok chloridu sodného v jedné dávce 15-25 mg / kg, v denní dávce 30-75 mg / kg ;
  • c) v případě hypokalémie používat přípravky draslíku (panangin, chlorid draselný, draslík a asparaginát sodný).

Protilátka pro otravu srdečním glykosidem

Fragmenty specifických anti-digoxinových protilátek jsou specifickým antidotem pro intoxikaci digitalisy srdečními glykosidy, zejména digoxinovými přípravky. Podstatou jejich antidotové aktivity je vazba volného digoxinu obsaženého v plazmě po jeho absolutním nebo relativním předávkování, a tím brání její interakci s buňkami myokardu. Lék se používá v molekulové dávce odpovídající množství digitisovaného glykosidu, které bylo absorbováno. (Empiricky se stanoví, že tato dávka je 800 mg, tj. 20 ampulí po 40 mg).

Fragmenty specifických protilátek proti digoxinu se získávají ze specifických protilátek, které se tvoří v těle ovcí. Jejich afinita k digoxinu, stejně jako k digitoxinu a lantosidu, je vyšší než afinita těchto glykosidů ke specifickým receptorům (ATPáza) v myokardu. Tyto glykosidy se proto vážou převážně na fragmenty specifických protilátek, a nikoliv na specifické receptory v myokardu a dalších tkáních. 30 minut po zavedení antidota se začne zvyšovat obsah digoxinu nebo jiného glykosidu v krvi, což přispívá k intoxikaci, glykosidy spojené s proteinem ztrácejí svou farmakologickou aktivitu a jsou vylučovány z těla. Dávka léčiva je nastavena individuálně a závisí na množství glykosidu, které bylo absorbováno..


Úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je dnes poměrně vysoká. Kardiologické přípravky jsou proto obecně dostupné a mnoho z nich se prodává na přepážce. Poměrně významnou část této skupiny tvoří drogy digitalis, které jsou předepsány pro srdeční selhání.

Tyto látky, používané pro srdeční slabost, jsou některými životně důležitými léky, které primárně potřebují starší lidé..

Dobrý terapeutický účinek však zajistí pouze správné dávkování produktu..

Proces absorpce léčiva je poměrně komplikovaný, dokonce i zanedbatelná odchylka od předepsané dávky může hrát krutý vtip: místo požadovaného zlepšení má pacient glykosidickou intoxikaci.

Vlastnosti léků

Glykosidové látky jsou schopné obnovit rovnováhu minerálních látek v srdečním svalu pro jeho normální fungování. Dokonale se vyrovnejte se srdečním selháním, slabostí srdečního svalu, bradykardií a tachykardií.

Avšak pouze přesná dávka pomůže pacientovi cítit se mnohem lépe. K předávkování srdečními glykosidy může dojít i při zanedbatelném přebytku látky, která má schopnost akumulace. Z tohoto důvodu se první příznaky předávkování srdečními glykosidy mohou vyskytnout den nebo dva po zvýšení aplikované dávky.

Hlavní příznaky otravy

Otrava srdečním glykosidem ovlivňuje fungování takových systémů lidského těla:

  • gastrointestinální trakt;
  • nervový systém;
  • vylučovací funkce;
  • kardiovaskulární systém.

Slabá glykosidická intoxikace může mírně zhoršit stav pacienta. Pokud by to byla mimořádná pilulka, kterou člověk vzal na elementární zapomnětlivost, pak intoxikace srdečními glykosidy může připomínat otravu jídlem..

Nouzová péče o glykosidickou intoxikaci srdečními léky je nutná, pokud se objeví následující příznaky:

  • zrakové poškození (objevují se halucinace vizuální barvy, převládající barvy jsou žluté a zelené);
  • třesoucí se ruce, slabost;
  • významné snížení srdeční frekvence za minutu (bradykardie);
  • modré prsty a nasolabiální trojúhelník.

Účinek na zažívací trakt

Malé dávky otravy srdečními glykosidy mohou způsobit nevolnost a zvracení. Pokud se jednalo o jedno předávkování, příznaky malátnosti zmizí po několika hodinách. Za den se člověk bude cítit mnohem lépe..

Pokud jste si všimli příznaků předávkování u sebe nebo u blízkého příbuzného, ​​měli byste ho ujistit, dát aktivní uhlí a poskytnout dostatek pití.

Kardiální léky a nervový systém

Při otravě srdečním glykosidem dochází k vážnému zatížení nervového systému. Specifickým znakem je vzhled barevných vizuálních halucinací (primární barvy jsou žlutá a zelená).

Možný výskyt chvění rukou, křeče.

Při intoxikaci těmito látkami se zhoršuje celkový stav člověka, dochází ke zmatení, závratě a akutnímu nedostatku čerstvého vzduchu..

Glykosidové látky a vylučovací funkce

Nadbytek takových látek v těle ovlivňuje játra a ledviny. Charakteristickým znakem projevu těchto látek v těle lze považovat za nedostatek chuti k jídlu a prudký pokles vylučované moči až do její úplné absence..

Předávkování léky: účinky na srdce

Paradoxním účinkem látek je to, že jejich přebytek vede k prudkému zhoršení příznaků, proti nimž byl tento lék použit. Objeví se oběť:

  • slabost, letargie;
  • oslabení srdečního rytmu, srdeční selhání;
  • srdeční selhání, které lze snadno diagnostikovat na EKG.

Otravy

Každý, kdo má problémy se srdcem, stejně jako jeho blízcí příbuzní, musí vědět o první pomoci v případě předávkování léky, které užívají. Digitální intoxikace, jejíž léčba vyžaduje neustálé sledování odborníky, může skutečně zrušit dlouhé regresivní období nemoci..

Nejčastěji je nutná hospitalizace, protože EKG s předávkováním glykosidy srdce může být vyžadováno poměrně často.

Co se dá dělat doma

Pokud máte podezření na otravu srdcem, musíte odmítnout vzít následující dávku a vzít aktivní uhlí v souladu s hmotností.

Pokud byl lék užíván po dlouhou dobu a existuje podezření, že se vypilo několik tablet najednou, měli byste žaludek opláchnout vypitím několika sklenic vody a následným přitlačením na kořen jazyka.

Je důležité zajistit dobrý přístup k vzduchu a úplný odpočinek, uvolnit těsné oblečení a položit postiženého do postele.

Nouzové týmové volání

Protilátka srdečních glykosidů se podává v nemocničním zařízení. Může to být lék založený na protilátkách proti digoxinu získanému z ovčího séra nebo kuřecího proteinu. V lékařské praxi se používá několik látek s podobnými vlastnostmi, ale nejúčinnější si může vybrat pouze vysoce kvalifikovaný odborník v nemocnici.

Pohotovostní tým doma provede speciální výplach žaludku pomocí speciální sondy. Další trubicí lze do žaludku zavést asi sklenici oleje, aby se zabránilo šíření digoxinu v celém těle..

V závislosti na stavu oběti a údajích na kardiogramu nouzový tým analyzuje, zda byl tento druh péče efektivní a jaká opatření jsou nutná. Rozhodují se tedy o potřebě hospitalizace.

Těžká otrava: hospitalizace

Při intoxikaci srdečními glykosidy, způsobenou dávkou dvojnásobnou terapeutickou dávkou, je léčba prováděna v nemocnici. Je důležité si uvědomit, že člověk může pětkrát tolik drog, kolik je třeba, umřít.

Proto by se používání těchto látek u lidí, kteří mají problémy s pamětí, mělo provádět pod dohledem příbuzných. V případě náhodného předávkování je nutná okamžitá pomoc odborníků.

V nemocnici se používají všechny dostupné metody ke zmírnění stavu oběti. Po podání antidota by měla být během jedné hodiny pozorována pozitivní dynamika. To lze jasně sledovat pomocí speciálního vybavení srdce.

Pokud tělo tolerovalo zavedení antidota, pak oprava následků a bolestivého stavu osoby.

Protože používané léky digitalis narušují rovnováhu nezbytných stopových prvků v srdečním svalu, mohou být zapotřebí další injekce elektrolytů draslíku nebo hořčíku..

Možná výskyt nedostatku glukózy, pak se injikoval fyziologický roztok s glukózou. Tato kombinace je užitečná při téměř všech druzích otravy..

Další ošetření se provádí pod přísným dohledem odborníků, kteří musí pomocí laboratorních pozorování obnovit nevyváženou rovnováhu.

Předpověď

Pozitivní účinek látek digitalis na kardiovaskulární systém je znám již dlouhou dobu. Ke zlepšení práce srdce použili digitalis, jehož latinské jméno zní jako „digitalis“.

Srdeční (včetně kyanogenních) glykosidy jsou rostlinné léčivé přípravky, které mají současně terapeutický účinek a toxicitu. V případě předávkování může dojít k intoxikaci digitalis srdečními glykosidy..

Digitální intoxikace nastává s nadměrným užíváním „digitalis“ - drog, které jsou součástí skupiny drog pro srdce. Jsou předepisovány v léčbě chronických poruch rytmu, srdečního selhání. Digitalis, Digitaloxin a Digoxin se vyrábějí z komponent rostliny digitalis.

Užívání drog může způsobit otravu, pokud existují zdravotní podmínky:

  • stáří;
  • poruchy štítné žlázy;
  • onemocnění vylučovacích orgánů - játra a ledviny;
  • nerovnováha minerálů v krvi (nedostatek draslíku, nadbytek vápníku) po užití diuretik;
  • hypoxie (nedostatek kyslíku) způsobená akutním srdečním selháním;
  • stav po infarktu, operace srdce, jakákoli patologie.

Příznakem léčby srdečními glykosidy je jejich dlouhý krevní oběh. Léky Digitalis vyvolávají zvýšené kontrakce, v práci srdce je nevyváženost. Vyskytuje se intoxikace glykosidy, zejména pokud existují problémy s ledvinami, játry.

Příznaky intoxikace glykosidem

Projev příznaků závisí na stupni otravy, může mít různou intenzitu. Příznaky otravy:

  1. Srdeční příznaky: těžká angina pectoris - kompresivní, pálivá bolest v srdci, procházející bez užívání léků po 10-15 minutách. Objevuje se arytmie, jasný pocit srdečního selhání.
  2. Poruchy trávicího systému: bolest břicha, nechutenství, průjem, zvracení, nevolnost.
  3. Bolesti hlavy, migrény, úzkost, ospalost, apatie.
  4. Vzhled „mouchy“ v očích snižuje úroveň vidění až do slepoty.
  5. Silné snížení krevního tlaku.
  6. Závažné příznaky těžké intoxikace glykosidy: epileptické záchvaty, včetně stavu v bezvědomí; vážné poškození centrálního nervového systému, upadnutí do kómatu, smrt.

Těžká intoxikace způsobuje okamžité srdeční selhání.

Během dlouhodobé léčby léky digitalis je pravidelně prováděn krevní test od pacientů, který ukazuje koncentraci srdečních glykosidů v plazmě.

U srdečních příznaků je otrava digitalisem a otrava digoxinem diagnostikována po elektrokardiogramu. Zvláště důležité je předepsat EKG v rané fázi intoxikace, otrava glykosidy může být chronická nebo akutní.

Symptomatologie chronické intoxikace se liší od akutní otravy menší intenzitou a obtížemi při detekci. Studie elektrokardiografie by měla ukázat, jaký je kardiologický mechanismus expozice digoxinu v určitých oblastech srdce.

Pravidla první pomoci

Čím ostřejší jsou známky otravy, tím závažnější je stupeň intoxikace pacienta, jehož stav se může každou minutu zhoršovat. V takových případech je nutná nouzová pomoc, použití antidot a antidot. Pokud se projeví předávkování, musíte naléhavě zavolat sanitku a čekat na to, abyste doma mohli provést proveditelná opatření:

  • urgentní přerušení glykosidů, v mírných případech otravy - snížení dávky;
  • zvracení po velkém množství pitné vody;
  • eliminace toxinů pomocí fyziologického roztoku, odebírání aktivního uhlí a dalších adsorbentů. Výplach žaludku se provádí v extrémních případech a pod lékařským dohledem;
  • dát pacientovi teplý, sladký nápoj, dát ho do větrané místnosti;
  • ve stavu bezvědomí otočte pacientovou hlavu na stranu, aby se nezavdala zvracením.

První pomoc při odstraňování následků otravy srdečním glykosidem zahrnuje opatření:

  1. Opakované EKG pro přesnou diagnostiku stavu pacienta, závažnosti, zotavení po předávkování.
  2. Použití draslíku, hořčíku, v těžkých podmínkách - intravenózně.
  3. Po určení typu arytmie jsou předepsána antiarytmika.
  4. Předepisování speciálních antidot, jejichž dávku předepisuje lékař.
  5. Srdeční stimulace v nouzových případech.

Při těžké otravě se provádí hemodialýza - speciální postup, který čistí krev toxinů pomocí umělého ledviny..

Odpočinek a pečlivé sledování.

Použití antidota

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) je otrava srdečním glykosidem klasifikována pod kódem T 46.0.

Pro odstranění následků akutní intoxikace je pacientovi předepsáno antidotum srdečních glykosidů. Terapie spočívá ve vazbě volného digoxinu v krevní plazmě a ukončení jeho účinku na srdeční buňky.

Protilátky - fragmenty speciálních specifických protilátek, které působí proti digitalisu a které se tvoří v těle ovcí. Při studiu patogeneze intoxikace dospěli vědci k závěru, že tyto protilátky souvisejí s molekulami digoxinu. Existují sloučeniny na molekulární úrovni s proteiny a postupným stahováním z těla.

Vzhledem k riziku alergické reakce je digitální antidotum předepsáno opatrně lidem, kteří nesnášejí bílkoviny: kuře nebo ovce.

Protijed se předepisuje v dávce úměrné dávce absorbovaného digitálního glykosidu. V pokynech pro antidotum je vzorec pro výpočet dávky. Nejznámějšími takovými antagonisty digitalis jsou: Diphenin, Digibind, Unitiol, Digitalis antidote BM.

Přehled léků používaných k srdeční glykosidové intoxikaci

Zatímco pacient je na klinice, aby odstranil následky předávkování srdečními glykosidy, je mu individuálně předepsaná léčiva, která obnovují tělo. Léčba závisí na mnoha faktorech: věk, načasování užívání drog, fungování jater, ledviny, přítomnost chronických onemocnění.

Po přijetí antidota (účel antidota závisí na závažnosti intoxikace) jsou toxiny odstraněny adsorbenty: aktivní uhlí, Enterosgel, Sorbex. Jiné prostředky předepsané pro otravu mohou zahrnovat:

  • eliminovat hypokalémii, doplňování draslíku v kardiovaskulárních orgánech, proti dehydrataci - chlorid draselný, inzulín, glukóza, Panangin, orotan draselný, asparkam;
  • s bradykardií (pomalý puls), zvracení, nevolnost - Atropin, který zvyšuje srdeční kontrakce. Je třeba mít na paměti, že atropin je kontraindikován při tachykardii i při použití adrenalinu (aby nedošlo k srdeční ventrikulární fibrilaci);
  • přípravky síranu hořečnatého za předpokladu, že nedochází k narušení fungování ledvin;
  • pro tvorbu a vylučování sloučenin vápníku, které narušují fungování krevních cév - trillon B, citrátové soli;
  • k zastavení arytmie - Propranolol, Lidokain, Anaprilin, Novokainamid. Eliminuje ventrikulární arytmie fenytoin;
  • v případě potřeby se předepisují antikonvulziva Aminosin, oxybutyrát sodný, Sibazon;
  • provádět kyslíkovou terapii, která eliminuje kyslíkové hladovění orgánů;
  • předepište vitaminovou terapii vitaminem E, skupinou B, k udržení kardiovaskulárního systému Riboxin, Aspicard.

Možné komplikace a prevence

Srdeční glykosidy Digitalis byly úspěšně použity při léčbě srdečních dysfunkcí. Hlavními doporučeními jsou EKG, sledování hladiny draslíku, pozorování odborníky. Výhody léčby digitalisem daleko převyšují rizika otravy. Při správném příjmu je riziko intoxikace asi 5%. Léky jsou předepisovány i pro těhotné, kojící ženy pod dohledem stavu dítěte a matky.

Hlavním preventivním opatřením pro možnou otravu srdečním glykosidem je dodržování dávek přípravků digitalis. Délka glykosidového příjmu je důležitá z důvodu jejich akumulace.

Během recepce je nutné pečlivě sledovat pohodu. Musíte jíst potraviny obsahující draslík: sušené meruňky, data, rozinky, mladé brambory.

Pokud se objeví příznaky otravy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Srdeční glykosidy jsou léky určené k boji proti akutnímu i chronickému srdečnímu selhání. Existuje však nebezpečí otravy těmito látkami. Otrava srdečním glykosidem - příznaky, pomoc - toto bude diskutováno v tomto článku.

Pozitivní účinek léčby

Tyto přípravky obsahují rostlinné výtažky a různé druhy cukrů. Rostlinnou základnou pro tyto léky je květ lilie z údolí, jarní adonis, digitalis, strophanthus, žloutenka atd..

Selektivní účinek na myokard je charakteristickým rysem výše uvedených látek. Pro zajištění správné funkce srdce se používá jak jednorázová, tak průběžná aplikace těchto léků..

Nejběžnějším lékem v této kategorii je digoxin. Často se používají také následující léky: Korglikon, Digitoksin, Strofantin a Tselanid.

Lze je rozdělit do několika kategorií:

  1. Látky rychlé, silné a krátké akce. To zahrnuje Ouabain (Strofantin K) a Korglikon.
  2. Látky s pomalým, silným a dlouhodobým působením. Do této kategorie lze přidat digitoxin, digoxin (dilanacin, lanicor, laanoxin), lanatosid C (isolanid, celanid)..
  3. Látky střední pevnosti a trvání. Toto je například Adoniside.

Glykosidy mají kardiotonický účinek na srdce, to znamená, že zvyšují sílu kontrakce srdce. Tyto léky navíc působí s negativním chronotropním účinkem - díky nim dochází k poklesu srdeční frekvence a negativního dromotropního účinku - nervové impulzy prochází pomaleji přes tkáně srdce.

Proč dochází k intoxikaci??

Farmakologické vlastnosti těchto látek jsou takové, že malé množství některých jejich složek vyvolává pozitivní účinek, ale předávkování má nejen toxický účinek, ale může také vést ke smrti. Otrava srdečním glykosidem v medicíně se nazývá intoxikace digitalisem nebo glykosidem..

Případy takové otravy bohužel nejsou neobvyklé. Podle statistik má čtvrtina pacientů se srdečním selháním, kteří užívají tyto látky, známky otravy.

Tak vysoké procento jedů je vysvětleno skutečností, že interval mezi terapeutickou a zdravotně nebezpečnou dávkou, který způsobuje vedlejší účinky, je extrémně malý. Příznaky otravy se objevují u osoby, která zdvojnásobila terapeutickou dávku léku. Dávka, která je pětkrát až desetkrát vyšší než terapeutická, je považována za fatální.

V jakých případech může dojít k akutní intoxikaci glykosidy??

Za prvé, může to být nesprávný lék:

  • Muž bere lék sám, aniž by ho jmenoval lékařem.
  • Samotný pacient zvyšuje množství nebo frekvenci užívání léku, a tak se rozhodl zvýšit jeho pozitivní účinek.
  • Možná si člověk nějak promíchal glykosid s jiným lékem a zaměnil si ho.
  • Malé děti to často mohou vidět, když vidí viditelný lék na nápadném místě.
  • Je také možné úmyslné užívání tohoto léku ve velkých dávkách, aby se poškodilo vaše zdraví nebo ukončil váš život.

Otrava srdečním glykosidem v některých případech nastává, i když pacienti nepřekročili terapeutickou dávku léčiva a současně trpěli předávkováním..

Je důležité porozumět procesu asimilace, účinkům na tělo a vylučování srdečního glykosidu. Pokud je například z některého z výše uvedených důvodů narušena rychlost absorpce látky nebo její distribuce v cévách nebo pokud není léčivo z těla vylučováno močí z těla rychle, může dojít ke glykosidické intoxikaci. To je možné, pokud:

  1. Pacient je poměrně starší člověk, jehož tělo již samozřejmě není tak silné a zdravé jako v mládí.
  2. Pacient má poruchu srdečního vedení, nestabilní anginu pectoris, akutní infarkt myokardu.
  3. Pacient je nemocný selháním ledvin nebo jater nebo trpí nedostatkem hormonů štítné žlázy v těle, má v těle elektrolytovou nerovnováhu.
  4. Pacient s individuální nesnášenlivostí glykosidů nebo přecitlivělostí na tyto látky.
  5. Pokud osoba během příjmu uvedených látek bere současně několik dalších léků, například diuretika, antibiotika skupiny aminoglykosidů atd..

Použití srdečních glykosidů s aminoglykosidy je velmi nebezpečné. Aminoglykosidy jsou látky běžně používané proti bakteriím. Aminoglykosidy jsou antibiotika. Pokud je digoxin používán současně s antibiotiky skupiny aminoglykosidů, jeho koncentrace klesá v krevní plazmě, protože absorpce tohoto léčiva z gastrointestinálního traktu je narušena.

Příznaky intoxikace

Je pozoruhodné, že když dojde k otravě srdečními glykosidy, první příznaky, které se cítí, jsou porušení, která nejsou v oblasti srdce. Počáteční příznaky předávkování jsou dyspeptické, tj. Projevy porušení gastrointestinálního traktu. To se vysvětluje skutečností, že látky především dráždí sliznice žaludku a střev. Objevují se příznaky předávkování srdečními glykosidy:

  • chuť k jídlu se snižuje;
  • obvykle se objeví nevolnost a zvracení;
  • ve vzácných případech je možné průjem.
  1. Obecná slabost, rychlá únava otrávených.
  2. Dalším příznakem, který doprovází otrávené tělo, jsou bolesti hlavy a závratě.
  3. Úzkost, úzkost.
  4. Poruchy spánku - ospalost nebo naopak nespavost.
  5. Noční můry.
  6. Vědomí otrávené, zakalené.
  7. Psychóza.
  8. Delirium je také možné - jeden z nejčastějších stavů zákalu vědomí, který se vyznačuje zvukovými a vizuálními halucinacemi..

Navíc glykosidická intoxikace vede ke skutečnosti, že osoba má komplikaci vidění. Pacient vidí objekty v žluté nebo zeleno-žluté záři, která se zesiluje, když se podíváte na zdroj světla. Zraková ostrost se výrazně snížila.

Položky s glykosidickou intoxikací lze také vnímat jako menší nebo větší, než ve skutečnosti jsou. Vyvolává se také fotofobie - jeho oči jsou bolestivě citlivé na světlo. Makulární degenerace je také možná, to znamená, stav, ve kterém dochází k narušení centrálního vidění, ke ztrátě vizuálních polí.

Nejnebezpečnější jsou poruchy kardiovaskulárního systému (srdeční příznaky) během intoxikace srdečními glykosidy. Člověk pociťuje takové pocity:

  • srdce bije občas;
  • srdeční rytmus na chvíli zamrzne;
  • silná bolest v hrudi;
  • pokles krevního tlaku;
  • tam je tachykardie, a někdy;
  • možné omdlení.

Když má pacient chronické předávkování srdečními glykosidy, neurologické příznaky se na chvíli hromadí. Někdy je starší pacient překážkou pro stanovení správné diagnózy.

Postupně se také objevují poruchy činnosti gastrointestinálního traktu. Hlavními příznaky otravy jsou periodická nevolnost, porucha v nemocné stolici.

Pokud jde o srdce, při chronické otravě jsou prvními příznaky arytmie, ve které je srdeční frekvence velmi nízká. Na rozdíl od stavu akutní otravy v tomto případě nedochází k reakci srdečního svalu na atropin. Tachyarytmie se mohou objevit v srdečních komorách..

Vzhledem k tomu, že příznaky chronického předávkování jsou zcela vymazány, vznikají při diagnostice velké potíže. Diferenciální diagnóza takového otravy je doprovázena stanovením přítomnosti volného digoxinu v krvi pacienta.

První pomoc pacientovi

V případě, že příčinou otravy bylo zavedení glykosidové látky, je první věcí, kterou musíte udělat, zastavení injekce drogy do těla.

Při akutní otravě musí být poskytnuta první pomoc takto:

  1. Přiveďte otráveného do stavu klidu, fyzického i emocionálního.
  2. Pro pacienta bude výhodné zajistit čerstvý vzduch. Je lepší otevřít okno, rozepnout pacientovu košili nebo kravatu a uvolnit mu krk a hrudník.
  3. Měli byste také dát otráveným enterosorbent, například Polysorb nebo. Také v tomto případě jsou vhodné polyfepan nebo Atoxil..
  4. Další lék, který pacient potřebuje, je slané projímadlo. V tomto případě je síran hořečnatý dobrý..

Nemyjte žaludek otrávené osoby. To může pacienta jen zhoršit, protože praní vyvolává zvýšení tónu parasympatického nervového systému.

Video: intoxikace a čištění.

Pomoc od poskytovatelů zdravotní péče

Pomoc lékařů je povinná, protože předávkování je vážná otrava těla, která ohrožuje nejen zdraví, ale i lidský život. Nouzová péče by měla být naléhavě svolána v případě příznaků alespoň jednoho z výše uvedených systémů těla.

Ve stacionárních podmínkách je pacientovi poskytována kvalifikovaná lékařská péče, a to:

  • Pro zajištění inhalace kyslíku je předepsáno intravenózní podání infuze glukózy s inzulínem, vitamínem B6 a kokarboxylázou.
  • Povinné zavedení draslíku, hořčíku a sodíku, čímž se opraví poruchy elektrolytů v těle.
  • Proveďte kyslíkovou terapii.
  • Protilátka podávána.
  • Použití antidigitoxinu je běžný lék používaný v případech zhoršené funkce srdce..
  • V případě potřeby se předepisují také antiarytmika a v případě, že jsou neúčinná, používají elektrickou stimulaci a kardioverzi.

Aby se zastavilo zvracení, aby se pacient zbavil nadměrné excitace, je mu předepsáno parenterální podávání diprazinu, promedolu nebo antipsychotik.

Srdeční glykosidy jsou skupinou kardiotonicky aktivních, decongestant drog, které jsou vyráběny z rostlin rodu digitalis, adonis, konvalinka, žloutenka a některé další. Každá z těchto rostlin obsahuje několik glykosidů najednou, ale moderní farmaceutický průmysl se naučil vyrábět přípravky digitalis svých jednotlivých odrůd - lanatosid C, digoxin, adonisid, strophanthin, korglikon, mildronát.

Otrava glykosidem je možná při předávkování léky digitalis, ale každé léčivo bude mít svou vlastní dávku, protože farmakokinetické parametry látek - rovnováha aglykonu a glykonu v rostlinách obsahujících glykosid - jsou velmi odlišné..

Pro smrtící intoxikaci je nutné překročit jednu terapeutickou dávku 5-10krát, v závislosti na typu léčiva.

Příčiny předávkování

Ve většině případů je intoxikace srdečními glykosidy spousta pacientů trpících chronickým srdečním selháním - fibrilace síní a supraventrikulární tachyarytmie, k léčbě kterých se používají léky vyrobené z digitalis.

Nicméně otrava při nekontrolovaném užívání drog vyrobených z konvalinek, oleandru nebo cibule mořské cibule je možná. Spravedlivě stojí za zmínku, že i když vzácné, glykosidy mohou být použitelné pro sebevraždu.

Otrava srdečním glykosidem, celanid a digitoxin, jsou velmi vzácné, a to pouze kvůli lékařské nedbalosti. Tyto léky mají velmi úzké terapeutické okno, za hranicemi, které mohou mít vážné následky, až do smrti, proto se používají pouze v nemocnici.

Nejběžnější intoxikace digitalisem je glyoxidická intoxikace digoxinem, protože je nejpředepisovanějším lékem. Je důležité si uvědomit, že užívání tohoto léku bez lékařského předpisu je nebezpečné.

Před předepisováním digoxinu by měl kardiolog provést důkladný průzkum, vyšetření, analyzovat výsledky studií krve, moči a EKG a teprve poté zvolit terapeutické individuální dávkování a režim. Důvodem je skutečnost, že citlivost na dioxin může být zvýšena v důsledku následujících stavů, onemocnění nebo faktorů:

  • infarkt myokardu;
  • kardioskleróza a další léze srdce;
  • nemoc štítné žlázy;
  • stavy hypokalémie nebo hypomagneziémie - zrychlené vylučování draslíku nebo hořčíku;
  • poškození ledvin nebo jater;
  • hemodialýza;
  • předchozí operace na srdečním svalu;
  • starší věk.

Nejčastější příčinou otravy je nesprávné užívání léku kvůli poškození paměti souvisejícím s věkem, takže užívání léku u starších lidí by mělo být prováděno pod dohledem příbuzných.

Je důležité objasnit, že u starších pacientů je nutné postupné snižování denní dávky, protože digoxin je velmi pomalu vylučován z těla a po 5-6 dnech může jeho zvýšená koncentrace v krvi způsobit otravu.

Seznam příčin, které mohou způsobit otravu srdečními glykosidy, by měl také zahrnovat:

  • jejich současné podávání s antibiotiky ze skupiny makrolidů nebo s diuretiky;
  • pokračování v léčbě na pozadí těžké dehydratace, včetně zvracení.

Příznaky otravy

Příznaky předávkování srdečními glykosidy jsou tvořeny kardiovaskulárními, gastrointestinálními a neuropsychiatrickými syndromy a také charakteristickými poruchami zraku..

Gastrointestinální syndrom a alergické projevy

Prvními příznaky otravy jsou následující projevy gastrointestinálního traktu a močového systému, které se mohou vyskytovat zcela nebo až na výjimky:

  • částečně nebo úplně ztráta chuti k jídlu;
  • v epigastrické oblasti jsou bolesti;
  • je možné pronásledovat útoky nevolnosti, zvracení s příměsí žluči;
  • dyspeptické poruchy a průjem se rychle rozvíjejí;
  • snižuje se produkce moči.

V některých případech jsou příznaky předávkování doplněny poškozením kůže - kopřivka a v krevním testu je zaznamenána typická eozinofilie typická pro alergické reakce. Chronická glykosidická intoxikace může způsobit anorexii.

Kardiovaskulární syndrom

Srdeční příznaky během intoxikace srdečními glykosidy se vyvíjejí v následujícím pořadí:

  • srdeční frekvence prudce klesá, zatímco je možný vývoj ostré tachykardie;
  • vznikají heterotopické ložiska excitace, způsobující tachyarytmii a extrasystolu;
  • atrioventrikulární vedení je postupně narušeno a v srdci se objevují bolesti;
  • je zde charakteristická modrost rtů a nasolabiálního trojúhelníku;
  • rozvíjení hypoxie vede k závažné dušnosti;
  • na EKG - interval PQ se zvyšuje, interval ST se snižuje a T vlna se stává zápornou nebo zploštělou, poruchy vedení a blokády jsou jasně viditelné.

Výskyt komorové extrasystoly a fibrilace síní (fibrilace síní) je považován za život ohrožující. Digitální intoxikace může vést k smrti kvůli udušení a srdeční zástavě.

Neuropsychiatrický syndrom

Na straně mentálního a nervového systému se projevují příznaky intoxikace následovně:

  • u starších lidí - digitální delirium (psychóza);
  • letargie, slabost, letargie a únava;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • poruchy spánku;
  • křeče
  • poruchy vědomí;
  • ztráta orientace;
  • halucinace.

Vizuální příznaky

Při akutní otravě vysokou dávkou digitalisu jsou možná tato porušení:

  • pokles zrakové ostrosti;
  • narušení vnímání barev - vše je namalováno žlutě nebo zeleně, mouchy, nepochopitelné skvrny mohou před očima blikat, při zkoumání předmětů se mohou „škubnout a třást“.

Endokrinní symptomy

Zřídka dost, ale symptomy mohou být doplněny endokrinní poruchou - gynekomastie (zvětšení mléčných žláz u mužů).

Nouzová péče a následné ošetření pro digitální otravu

Pokud se zjistí některý z příznaků otravy srdečním glykosidem, je třeba přijmout neodkladná opatření v tomto pořadí:

  1. Okamžitě odmítněte vzít lék a zavolejte pohotovostní kardiologickou péči.
  2. Opláchněte žaludek.
  3. Vezměte sorbent a poté slané projímadlo a 200 mg tekutého parafínu.
  4. Po 10-15 minutách vypijte difenin (fenytoin) v dávce 50 - 150 mg / kg. Dávka tohoto léku používaného při poskytování nezávislé pohotovostní péče se sjednává a vypočítává při předepisování srdečního glykosidu a závisí na stavu pacienta, jeho hmotnosti a věku

Ambulanční lékaři mohou v případě potřeby:

  1. Zadejte antidotum - digifab, digibind, digitalis-antidote BM nebo jiné léky používané v takových případech. Tato antidota jsou založena na fragmentech specifických digoxinových protilátek.
  2. Jsou možné injekce unitolu, atropinu, anaprilinu a trilonu B.
  3. Ve vážných případech se provádí hospitalizace a resuscitace, včetně hemodialýzy, následuje specializovaná léčba podle indikací.

Po první pomoci je nutná odborná konzultace a ošetření. Kardiolog vybere individuální terapeutický kurz z difeninu, riboxinu, inzulínových kapátků s 5% roztokem glukózy, předepíše potřebné vitamíny a minerály.

Prevence otravy srdečním glykosidem

Navzdory skutečnosti, že intoxikace glykosidy v mírné míře je téměř nevyhnutelná, je stále možné snížit rizika jejího výskytu. Je třeba dodržovat následující zásady:

  • brát drogy pouze podle pokynů lékaře;
  • sledovat přijetí u starších pacientů;
  • nezapomeňte se poradit se svým lékařem o současném užívání jakýchkoli jiných léků;
  • pravidelně kontrolujte EKG;
  • během léčby dodržujte dietní režim používající potraviny bohaté na draslík a také pijte v předepsané dávce pananginu, aspartamu nebo draselného orotátu.

Během léčby otravy glykosidy je přísně zakázáno pokračovat v léčbě srdce jejich použitím.

Top