Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Hypertenze 1. stupně: příčiny, rizikové faktory, diagnostika a léčebné vlastnosti
2 Vaskulitida
Hypertenzní krize u těhotných žen
3 Embolie
Jak aplikovat čípky na hemoroidy pomocí oleje z rakytníku?
4 Vaskulitida
Těhotenství s varikokélou - šance na úspěšné početí
5 Vaskulitida
Kardiologie
Image
Hlavní // Cukrovka

Portální žíla jater


Při vyšetřování jater specialista věnuje pozornost různým anatomickým strukturám a jejich parametrům. Zvláště se zajímá o portálovou žílu na ultrazvuku. Jeho zvýšení může být jediným echografickým příznakem portální hypertenze - nebezpečný stav, který často doprovází chronické patologické jaterní onemocnění.

Jakou roli však hraje žíla portálu, jak se liší od ostatních cév, proč jsou její změny velké diagnostické hodnoty? Na tyto otázky odpovíme v článku.

Anatomické rysy krevního oběhu a fyziologická role

Játra jsou speciální orgán. V tom jsou paralelně dva žilní oběhové systémy. První je typická pro všechny anatomické struktury lidského těla. Krev chudá na kyslík protéká jaterními cévami z orgánu do dolní duté žíly a poté do pravého srdce.

Druhý systém je jedinečný. Portální žíla je velká nádoba, která se vytváří, když se slučují nadřazené a dolní mezenterické a splenické žíly. Přichází sem žilní krev ze všech nepárových orgánů břišní dutiny (žaludek, střeva, slinivka břišní, slezina). Vzdělaná cévka vstupuje přes „bránu jater“ - anatomický útvar, kde jsou umístěny největší cévy orgánu..

Portální žíla také spojuje slezinu s játry. Tyto orgány jsou spojeny svou úlohou v procesech tvorby a ničení krvinek a imunitních obranných buněk. Proto u mnoha onemocnění (s poškozením imunitního systému) je pozorována hepatosplenomegalie - současné zvýšení sleziny a jater.

Metody diagnostiky patologie

Ultrazvuková technika

Nejjednodušší metodou pro diagnostiku patologií portálních žil je ultrazvukové vyšetření. Jeho použití umožňuje bezbolestně a efektivně vizualizovat plavidlo a okolní struktury. Použití Dopplerova efektu zvyšuje přesnost diagnostického opatření, umožňuje detekovat oblasti krevní stázy nebo trombózy. Diagnóza patologických portálních žil se obvykle provádí při komplexním vyšetření břišních orgánů.

Pro dobrý informační obsah je vhodné provést ultrazvukové vyšetření na „prázdném žaludku“. V případě sklonu k zácpě nebo nadýmání - předem si objednejte speciální dietu, která vám umožní uvolnit střeva.

Nepochybnou výhodou ultrazvukové techniky je její dostupnost. Dnes je ultrazvukový přístroj nejen v regionálních centrech, ale také v malých nemocnicích nebo klinikách v regionech.

Studii lze provést na pacientech jakéhokoli věku a ve skutečnosti nemá žádné kontraindikace. Protože ultrazvuk nepoškozuje vývoj plodu a nesnižuje produkci mateřského mléka, lze diagnostiku provádět také během těhotenství nebo laktace..

Další funkce

Současně jsou jasně viditelné všechny druhy patologií portálních žil (vývojové abnormality, portální hypertenze, trombóza). CT s kontrastem však má četné kontraindikace. Nelze jej provést během těhotenství, v přítomnosti selhání ledvin nebo onemocnění štítné žlázy, které jsou doprovázeny tyreotoxikózou.

Druhou možností je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tato technika využívá rezonanční jev jednotlivých atomových jader, který je detekován speciálními senzory. To vám umožní vytvořit obrázek anatomie vnitřních orgánů člověka s velkou přesností..

MRI je kontraindikována u pacientů s implantovanými feromagnetickými prvky (kardiostimulátory, inzulínové pumpy, destičky), klaustrofobií a tělesnou hmotností vyšší než 120 kg. Nevýhodou metody je také její vyšší cena ve srovnání s ultrazvukem a nižší dostupnost. Používá se proto, pokud nevyřešené problémy přetrvávají i po ultrazvukovém vyšetření.

Normální ultrazvukové charakteristiky u dospělých

Během ultrazvuku je při vyšetření břišní dutiny vyšetřena céva u dospělých pacientů. Portální žíla jater je normou pro ultrazvuk:

  1. Céva je tvořena fúzí 3 cév, které sahají od břišních orgánů.
  2. Stěna - plochá, bez vyboulení nebo deformací.
  3. Proud krve v dutině cévy je jednotný, chybí tromby (poblíž stěn).
  4. V oblasti brány se provádí vyhodnocení průměru. Měří se kolmo k žíle na nejširším místě. U zdravého pacienta velikost normálu portální portální žíly jater nepřesahuje 13 mm a hodnoty lumenů větší než 15 mm ukazují na přítomnost portální hypertenze.
  5. Větve cévy v jaterním parenchymu by se měly rozprostírat kolmo nebo pod ostrým úhlem (

Normální ultrazvukové charakteristiky u dětí

Hlavním rozdílem mezi normálními charakteristikami portální žíly ultrazvukem u dětí je jejich velikost, jejíž ukazatele se v různých věkových skupinách velmi liší:

Věk dítěte, rokyPrůměr plavidla, mm
1-22,8-5,8
3-43.4-7.0
5-64,2-7,5
7-84,4-8,6
9-104,8-9,5
11-125,0-10,1
13-145,5-10,2
15-165,4-10,8

V raném dětství je zvláštní pozornost věnována vrozeným vadám. Normálně by neměla být žádná atresie (nedostatečný vývoj), stenóza (ostré zúžení), antokomózy z portocavalů (velké spojovací cévy s dolní nebo vyšší vena cava). Poté dochází k prudkému zvýšení velikosti portální žíly jater.

Detekce těchto poruch je přímou indikací pro pohotovostní chirurgii.

Užitečné video

Co je portální žíla jater, naleznete v tomto videu.

Čemu ještě věnujete pozornost?

U ultrazvukové diagnostiky často nestačí jedna odchylka od normy žíly portálu.

Pro potvrzení diagnózy věnujte pozornost:

  • stav pupeční šňůry;
  • velikost, uniformita a struktura jaterního parenchymu;
  • vlastnosti sleziny a jejích cév;
  • přítomnost / nepřítomnost volné tekutiny v břišní dutině;
  • stav žlučovodů, přítomnost kamenů v nich.

Portální žíla jater: norma průměru a patologie

Portální žíla jater je velká nádoba, která je zodpovědná za transport krve v těle. Dojde-li k patologickým stavům, dochází k porušení jak ve fungování, tak v práci dalších žil lokalizovaných poblíž. U pacienta se může vyvinout portální hypertenze, trombóza, hnisavý zánět a kavernózní transformace.

Diagnóza portální žíly jater se provádí pomocí ultrazvuku a dalších instrumentálních metod. Prognóza nemocí závisí na stadiu jejich vývoje. Když se objeví první příznaky patologie, je nutné se poradit s terapeutem o pomoc.

Portální žíla jater je velký cévní kmen. Nádoba je tvořena spojením nadřazených a dolních mezenterických a splenických žil..

Portální žíla je tlustý kmen, který vstupuje do jater. Díky silné stěně vydrží nádoba několikrát vyšší tlak, než je obvyklé.

V anatomii člověka tvoří další kruh žilní cirkulace, který plní funkci čištění krevní plazmy od toxinů. Jeho význam v těle je způsoben tím, že sbírá krev z břicha. V játrech, kromě tepny, vstupuje žilní céva, krev, ze které vstupuje do jaterních žil, prochází tkání orgánu.

U některých lidí vstupuje spodní mezenterická žíla do splenické žíly a spojení splenické a vynikající mezenterické žíly tvoří portální kmen.

Velikost portální žíly jater je obvykle: délka - 6-8 cm a průměr - do 1,5 cm.

Systém žil portálu

V oběhovém systému je portálový systém tvořen velkými kmeny žil, které se navzájem slučují. Mezenterické žíly plní funkci krevního transportu ze střev a splenické žíly ji berou ze žil žaludku a slinivky břišní. V bráně jater je oddělení do pravé a levé větve portální žíly, která se dále rozpadá na malé žilní cévy. Dosáhnou lobule jater, lemují ji ven a vstoupí dovnitř.

Rozlišují se čtyři typy patologií portálních žil:

  • trombóza;
  • portální hypertenze;
  • kavernózní transformace;
  • hnisavý zánětlivý proces.

Trombóza (pilothrombóza) je tvorba trombu v jaterních žilách, dokud není céva zcela blokována. Patologie má progresivní kurz..

S trombózou portální žíly u pacientů se podle výsledků ultrazvuku průměr cévy zvyšuje na 13 mm.

U dětí je tato patologie spojena s infekcí v pupeční šňůře. Ve vyšším věku je jeho vývoj spojen s akutní apendicitidou. U dospělých je příčina trombózy portální žíly v 50% případů stále neurčena..

Faktory pro vývoj onemocnění zahrnují:

  • peritoneální chirurgie;
  • poranění stěn žíly;
  • nádory slinivky břišní;
  • cirhóza;
  • infekční léze;
  • srdeční selhání;
  • vícenásobné těhotenství;
  • komplikace těhotenství a porodu.

Lokalizací se rozlišuje několik typů krevních sraženin:

PohledCharakteristický
RadikálTvoří se v žíle žaludku, sleziny a proniká portální žílou
TrojúhelníkovýVyvíjí se v kmeni žíly
IntrahepatickýTvoří se uvnitř jater

Přiřadit akutní a chronickou pilothrombózu. První forma se prudce vyvíjí, je vzácná a vede ke smrti do dvou dnů na pozadí smrti buněk žaludku, slinivky břišní, střev, jater a sleziny. Chronická je pomalá, charakterizovaná částečným překrytím lumenu cévy.

V akutní formě si pacienti stěžují na ostré a neočekávané bolesti v břiše. Nadýmání je zaznamenáno proti ascitu (hromadění tekutin v břišní dutině). Často dochází k rozšíření subkutánní žilní sítě.

U pacientů se neustále objevuje zvracení krevními sraženinami. Objevuje se krvácení z konečníku a žloutenky. Otok nohou se vyvíjí.

V chronické formě je pocit slabosti, úbytku hmotnosti, ztráta chuti k jídlu nebo jeho nedostatek a bolest břicha. Někdy dochází ke zvýšení tělesné teploty, ke zvýšení počtu bílých krvinek v krvi, zatímco se játra zvětšují.

Pilotní trombóza má čtyři fáze vývoje:

EtapaProjevy
za prvéLéze postihuje ne více než polovinu cévy a krevní sraženina je umístěna nad zónou přechodu portální žíly do sleziny.
DruhýKrevní sraženina dosáhne nadřazené mezenterické žíly
TřetíJsou ovlivněny všechny žíly pobřišnice a odtok krve je částečně zachován.
ČtvrtýLéze se vyvíjí s nedostatečným průtokem krve

Možné komplikace onemocnění:

  • krvácení do střev a žaludku;
  • peritonitida (zánět v břišní dutině).

Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí zhoršeného odtoku krve a zvýšeného tlaku v bazénu žil portálu. Hlavním důvodem rozvoje tohoto patologického stavu je poškození jater hepatitidou, cirhózou a nádory orgánů. Někdy se toto onemocnění vyskytuje při otravě drogami, houbami, různými jedy. U lidí trpících touto patologií tlak stoupá na 250-600 mm vody. Svatý.

Vývoj portální hypertenze vede k:

  • trombóza;
  • cirhóza;
  • operace;
  • zranění
  • popáleniny;
  • zánětlivá odpověď na infekční patologii;
  • závislost na alkoholu;
  • krvácení;
  • užívající trankvilizéry a diuretika.

Lékaři spojují vývoj tohoto onemocnění s tvorbou mechanické bariéry, která brání normálnímu toku krve. Objem krve, který prochází játry, je redukován 4-5krát.

Přidělte celkovou a segmentální portální hypertenzi. V první formě je ovlivněna celá vaskulatura a ve druhé je narušena průtok krve ve splenické žíle při zachování normálního průtoku a tlaku krve v portálu a mezenterické..

Existují čtyři fáze nemoci:

EtapaZnámky
Počáteční písmeno)Poruchy fungování orgánů a systémů
Druhý (kompenzovaný)Dochází k mírnému zvětšení sleziny a rozšíření žil jícnu. Ascites chybí
Třetí (dekompenzované)Je pozorována splenomegalie a ascites. Objeví se krvácení
ČtvrtýHepatální nedostatečnost, peritonitida se vyvíjí. Otevřené krvácení z žil jícnu, žaludku a konečníku

Zpočátku si pacienti stěžují na nadýmání, problémy se stolicí a nevolnost. Zhoršuje se chuť k jídlu, v břiše a pravé hypochondrii jsou bolesti. Objevuje se slabost a únava a koncentrace pozornosti klesá. Často se vyvíjí žloutenka, doprovázená žloutnutím kůže a skléry. K hubnutí dochází.

Prvním příznakem vývoje této choroby může být splenomegálie (zvětšená slezina). U ascitu dochází ke zvýšení objemu břicha a otoku kotníků. Hemorága jsou hojná a náhle se vyvíjejí na pozadí poškození sliznic, zvýšení nitrobřišního tlaku a poruch krvácení. Pokud pacient otevře krvácení z jícnu a žaludku, objeví se krvavé zvracení.

Pacient může mít kavernózní transformaci. Je charakterizována přítomností velkého počtu protkaných cév, které částečně kompenzují oběhovou vadu v portálovém systému..

Žíly jater portálu: normální - indikátor zdravého stavu

Portální žíla jater (BB, portální žíla) je velký kmen, do kterého proudí krev ze sleziny, střev a žaludku. Pak se přesune do jater. Orgán zajišťuje čištění krve a opět se dostává do obecného kanálu.

Systém žil portálu

Anatomická struktura portální žíly je složitá. Kmen má mnoho větví na venuly a jiné krevní kanály různých průměrů. Portálový systém je dalším okruhem krevního toku, jehož účelem je čištění krevní plazmy od produktů rozpadu a toxických složek.

Řada nemocí se odráží ve změnách průtoku krve portálním systémem žíly.

Změněné rozměry portální žíly vám umožňují diagnostikovat určité patologie. Jeho normální délka je 6–8 cm a jeho průměr není větší než 1,5 cm.

Možné patologie

Nejčastěji se vyskytují následující patologie portálních žil:

  • trombóza;
  • portální hypertenze;
  • kavernózní transformace;
  • pylephlebitis.

BB trombóza

Trombóza portální žíly je závažná patologie, při které se v jejím lumenu tvoří krevní sraženiny, které brání jejímu odtoku po očištění. Pokud se neléčí, diagnostikuje se zvýšení vaskulárního tlaku. V důsledku toho se vyvíjí portální hypertenze..

Hlavní důvody vzniku patologie jsou obvykle připisovány:

  • cirhóza jater;
  • gastrointestinální rakoviny;
  • zánět pupeční žíly během umístění katétru u kojenců;
  • zánět trávicího systému;
  • zranění a operace sleziny, jater, žlučníku;
  • porucha krvácení;
  • infekce.

Mezi vzácné příčiny trombózy patří: gestační období, dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv. Mezi příznaky onemocnění patří: silná bolest, nevolnost, ukončení zvracení, dyspeptické poruchy, horečka, krvácení z hemoroidů (někdy).

Pro progresivní chronickou formu trombózy jsou typické následující symptomy, s částečným zachováním průchodnosti portálních žil: hromadění tekutin v břišní dutině, zvětšená slezina, bolest / těžkost v levé hypochondrii, expanze žil jícnu, což zvyšuje riziko krvácení.

Echogram je jednou z použitých výzkumných metod.

Hlavním způsobem diagnostiky trombózy je ultrazvukové vyšetření. Na monitoru je krevní sraženina definována jako hyperechoická (hustá) formace, která vyplňuje jak žilní lumen, tak větve. Během endoskopického ultrazvuku jsou detekovány malé krevní sraženiny. Techniky CT a MRI mohou identifikovat přesné příčiny patologie a identifikovat průvodní patologie.

Důležité! Dopplerometrie ukazuje úplnou absenci průtoku krve v zóně tvorby trombu.

Patologie se vyvíjí na pozadí vrozených malformací žil - zužování, úplná / částečná absence. V tomto případě se v oblasti kmene portální žíly nachází kavernom. Představuje mnoho malých cév, do jisté míry kompenzujících porušení krevního oběhu portálového systému.

Cavernous transformace detekovaná v dětství je známkou vrozené poruchy struktury vaskulárního systému jater. U dospělých označuje kavernózní formace vývoj portální hypertenze vyvolané hepatitidou nebo cirhózou.

Syndrom hypertenze portálu

Portální hypertenze je patologický stav charakterizovaný zvýšením tlaku v portálovém systému. Stává se příčinou krevních sraženin. Fyziologická norma tlaku v portální žíle není vyšší než 10 mm Hg. Umění. Zvýšení tohoto ukazatele o 2 nebo více jednotek se stává příčinou diagnózy portální hypertenze.

Faktory vyvolávající patologii jsou:

Příznaky a léčba onemocnění jater

  • cirhóza jater;
  • trombóza jaterních žil;
  • hepatitida různého původu;
  • závažné srdeční patologie;
  • metabolické poruchy;
  • tromby splenických žil a portální žíly.

Klinický obraz portální hypertenze je následující: dyspeptické symptomy; těžkost v levé hypochondrii, žloutenka, hubnutí, celková slabost.

Charakteristickým znakem syndromu je zvýšení objemu sleziny. Příčinou je žilní přetížení. Krev nemůže opustit tělo kvůli zablokování slezinových žil. Kromě splenomegálie dochází k akumulaci tekutin v břišní dutině a také k varikózním žilám dolního jícnu.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje rozlišit patologii

Během ultrazvukové studie jsou detekovány zvětšené játra a slezina, akumulace tekutin. Velikost portální žíly a průtok krve se odhaduje pomocí dopplerografie. Portální hypertenze se vyznačuje zvýšením jejího průměru a také expanzí nadstandardních mezenterických a splenických žil.

Pylephlebitis

Mezi zánětlivé procesy je vedoucím místem hnisavý zánět portální žíly - pylephlebitida. Vyvolávacím faktorem je nejčastěji akutní apendicitida. Pokud se neléčí, dochází k nekrotizaci jaterní tkáně, což má za následek smrt osoby.

Nemoc nemá charakteristické příznaky. Klinický obraz je následující:

  • intenzivní teplo; zimnice;
  • objevují se známky otravy;
  • silná bolest břicha;
  • vnitřní krvácení v žilách jícnu a / nebo žaludku;
  • žloutenka způsobená poškozením jaterního parenchymu.

Laboratorní studie ukazují zvýšení koncentrace leukocytů, zvýšení sedimentace erytrocytů. Takový posun ukazatelů naznačuje akutní hnisavý zánět. Diagnózu potvrďte pouze pomocí ultrazvuku, MRI a CT.

Příznaky patologických stavů portálních žil a možné komplikace

Onemocnění pokračuje v akutní a chronické formě, která ovlivňuje současné příznaky. Pro akutní formu jsou typické následující příznaky: vývoj silné bolesti břicha, zvýšení tělesné teploty na významné úrovně, horečka, zvýšení objemu sleziny, vývoj nevolnosti, zvracení, průjem.

Symptomy se vyvíjejí současně, což vede k závažnému zhoršení celkového stavu, chronický průběh onemocnění je nebezpečný s úplnou absencí jakýchkoli symptomů. Během rutinního ultrazvukového vyšetření je nemoc diagnostikována zcela náhodou..

Při absenci adekvátní terapie není vyloučen vývoj střevní ischemie, která se projevuje smrtí tkání v důsledku blokády mezenterických cév

Absence patologických symptomů způsobuje zahájení kompenzačních mechanismů. K ochraně před bolestí, nevolností a dalšími projevy, tělo zahajuje vazodilatační proces - zvětšení průměru jaterní tepny a tvorbu kavernomu.

S tím, jak se pacient zhoršuje, se však vyvíjejí určité příznaky: slabost, poruchy chuti k jídlu. Zvláštní nebezpečí pro člověka je portální hypertenze. Je charakterizován vývojem ascitu, nárůstem safénových žil umístěných na přední břišní stěně a také varikózních žil jícnu.

Chronické stádium trombózy je charakterizováno zánětem portální žíly. Příznaky stavu mohou zahrnovat:

  • tupá, přetrvávající bolest břicha;
  • dlouhodobě udržovaná teplota subfebrilu;
  • zvětšená játra a slezina.

Důležité! Žíly varixů jícnu mohou způsobit vnitřní krvácení.

Hlavní diagnostickou technikou pro detekci změn v portální žíle zůstává ultrazvuk. Studii lze předepsat ženám v pozici, dětem a starším pacientům. Dopplerometrie, používaná ve spojení s ultrazvukem, pomáhá posoudit rychlost a směr toku krve. Normálně by měl směřovat k tělu.

S rozvojem trombózy se v lumen cévy detekuje hyperechoická (hustá) heterogenní formace. Může zaplnit celý lumen nádoby a překrýt jej pouze částečně. V prvním případě se pohyb krve úplně zastaví.

Jedna z běžných patologií jaterních cév

S rozvojem portálního hypertenzního syndromu je detekována expanze vaskulárního lumenu. Kromě toho lékař odhaluje zvětšenou akumulaci tekutin v játrech. Dopplerografie ukáže pokles rychlosti průtoku krve.

Možným příznakem portální hypertenze je jeskyně. Pro stanovení stavu anastomóz jícnu je pacient povinně předepsán FGDS. Kromě toho lze doporučit ezofagoskopii a radiologii jícnu a žaludku..

Kromě ultrazvukového skenování lze použít techniku ​​počítačové tomografie s kontrastním činidlem. Výhodou CT je vizualizace parenchymu jater, lymfatických uzlin a dalších útvarů umístěných v těsné blízkosti.

Angiografie je nejpřesnější technikou pro diagnostiku trombózy portálních žil. Instrumentální studie jsou doplněny krevními testy. Indikátory leukocytů, jaterních enzymů, bilirubinu jsou klinicky zajímavé..

Patologické ošetření

Léčba nemoci zahrnuje integrovaný přístup a zahrnuje použití léků, chirurgický zákrok. Léková terapie zahrnuje následující:

  • přípravky ze skupiny antikoagulancií - zabraňuje tvorbě krevních sraženin a zlepšuje cévní průchodnost;
  • trombolytika - rozpouští stávající krevní sraženiny a uvolňuje lumen portální žíly.

Přípravy předepisuje ošetřující lékař na základě aktuálních symptomů

Při neexistenci terapeutického výsledku vybrané medikamentózní terapie je pacientovi předepsána chirurgická léčba. Lze provést transhepatickou angioplastiku nebo trombolýzu..

Hlavní komplikací chirurgické léčby je krvácení žil jícnu a rozvoj střevní ischémie. Jakákoli patologie jater portálového portálu je závažným stavem, který vyžaduje jmenování adekvátní terapie.

Normální velikosti pro ultrazvuk jater u dospělých: tabulka ukazatelů

Co víme o játrech? Ačkoli nezpůsobuje obavy, nikdo nemyslí na její stav, zatímco preventivní pozornost tomuto orgánu pomůže vyhnout se mnoha problémům. Jaké jsou jeho vlastnosti a jaké diagnostické metody pomohou udržovat zdravý trávicí systém?

Játra mají glandulární strukturu a jsou jedním z nejvýznamnějších orgánů, co do velikosti i významu vykonávaných funkcí..

V procentech je jeho podíl přibližně 2,5% z celkové tělesné hmotnosti. Tato největší žláza se nachází vpravo, přímo pod žebra..

Fyziologicky orgán nevyčnívá z pod žebrovými oblouky, protože je udržován tlakem břišní stěny.

Struktura a funkce jater

Struktura žlázy je hustá, ale měkká, barva je tmavě červená. Jako součást těla se rozlišuje velký pravý a menší levý lalok, každý z nich je rozdělen do sektorů. Oni jsou zase členěni.

Život bez jater je nemožný, protože tělo vykonává v lidském těle několik závažných funkcí:

  1. Aktivně se podílí na trávení potravin, pro které vytváří správné množství žluči.
  2. Pomáhá toxickým látkám, mikrobům, bakteriím a virům vstupovat do krve.
  3. Je to hlavní „dodavatel“ glykogenu, který tvoří rezervní zásobu glukózy v těle.
  4. Hraje významnou roli v metabolických procesech.

Důležité! Ultrazvukové vyšetření se používá hlavně k diagnostice onemocnění tohoto komplexního a multifunkčního orgánu..

Je to tato technika, která vám umožní studovat strukturu a velikost jater a také zhodnotit její stav.

Když je naplánována studie?

Lékař s největší pravděpodobností doporučí ultrazvukové vyšetření, pokud:

  • po pití alkoholu, mastných a těžkých jídel nebo po cvičení jsou bolesti na pravé straně, v žeber a jeho zesílení;
  • vzhled vnitřních hematomů;
  • vznik cévní sítě;
  • neobvyklá barva výkalů;
  • kůže a sliznice pacienta mají znatelně žlutý nádech nebo se na něm neobjevily vyrážky, svědění je znepokojivé;
  • v břiše byla zranění;
  • pacient musí správně zvolit hormonální antikoncepci;
  • existují chronická onemocnění zažívacího nebo vylučovacího systému, která vyžadují lékařský dohled;
  • pacient trpí alkoholismem;
  • existuje riziko nádorů nebo šíření metastáz.

Video

V prezentovaném videu mluví odborník o indikacích, pro které je předepsán ultrazvuk jater.

Dešifrování

Tabulka 1. Ultrazvuk jater: normální rychlost u dospělých.

Levý lalokPravý podíl
Délka cm
Výška cm
Tloušťka cm
Před 18
10
7
patnáct
-
12.5

Pro játra jako celek se za normální délku považuje 14-18 cm, norma průřezu je od 20 do 22,5 cm, velikost v sagitální rovině je od 9 do 12 cm. Průměrná hmotnost zdravého orgánu je jeden a půl kilogramu a konzistence tkáně by neměla být granulární měkké, neuzavřené. Obrys na monitoru je jasný a rovnoměrný..

Odkaz! Tato žláza u mužů je větší co do velikosti a objemu než u žen, jednoduše proto, že její velikost závisí na výšce a hmotnosti pacienta.

Tkáň normálního orgánu má průměrnou echogenitu, která na obrazovce ultrazvukového stroje vypadá jako uniformita barev. Oblasti se ztmavnutím nebo naopak světlejším tónem ve srovnání s ostatními indikují změnu echogenicity v tomto segmentu žlázy, což naznačuje bolestivý proces.

Krev do jater

Hlavními cévami tohoto systému jsou vlastní jaterní tepna a běžná tepna.

Důležité! Játra mají rozvinutý cévní systém, skládající se z žilní a arteriální části.

Krev se dostává do jater a odchází z ní venózním systémem, jehož portální žíla hraje zvláštní roli. Je rozdělena do mnoha cév, ve kterých je krev přeměněna před odesláním do jiných částí těla:

  • d portální žíla - až 1,5 cm;
  • d jaterní tepny - až 0,6 cm.

Žlučník a jeho kanály

Drobné žlučové kapiláry jsou spojeny do žlučovodů. Tyto kanály se také spojují mezi sebou a vytvářejí velké větve, vlevo a vpravo, které nesou žluč z odpovídajících laloků orgánu. Později se spojí se žlučovodem vycházejícím z žlučníku. Práce jater a žlučníku je tedy propojena.

Důležité! Normální velikost žlučníku v podélném směru je asi 5-7 cm, tloušťka stěny 2-3 cm, kontury jsou rovné a jasné.

Popis žluči je často jedním ze závěrů při vyšetřování jater.

Co jsou „rozptýlené změny“?

Během ultrazvukového vyšetření dospělého pacienta je velmi často slyšet frázi „difúzní změny“. Co to znamená v souvislosti s ultrazvukem jater? Difuzní změny nejsou nezávislou diagnózou, není to ani příznak nemoci. Jednoduše naznačují některé změny v jaterní tkáni a mohou souviset s:

  • se snížením objemu jaterní tkáně nebo jejím zvýšením;
  • s otokem tkáně;
  • s porušením intracelulárních metabolických procesů;
  • s růstem tkání nebo nahrazením normální pojivové tkáně.

Pokud je na závěr zmínka o difúzních změnách v játrech - je to příležitost věnovat pozornost zdraví orgánu. Je lepší zjistit, proč k těmto změnám došlo dříve, než se začaly vážnější patologie..

Jaké jsou odchylky?

Rozšíření žlázy, identifikované výsledky studie, je nejčastější patologií zaznamenanou diagnostickými lékaři. Co tento příznak znamená? Důvodů může být mnoho:

  • hepatitida;
  • cirhóza;
  • nádorový proces;
  • portální hypertenze.

Také dochází ke snížení velikosti jater, což je alarmující znamení, které signalizuje selhání jater a ztrátu tělesných funkcí.

Závěr

Dnes, spolu se sadou specifických testů, vám ultrazvukové vyšetření umožní získat kompletní obraz jater a sestavit příslušný plán léčby, pokud se zjistí patologické procesy.

Ultrazvuková normální velikost jater u dospělých: zvětšení a zmenšení orgánů

Výzkum hardwaru - jaterní ultrazvuk je bezpečný a informativní postup. Zahrnuje použití senzorů s různými frekvencemi emitovaných vln, což vám umožní vizualizovat orgán, identifikovat strukturální poruchy, diagnostikovat nemoci.

Normální velikost jater u dospělých ultrazvukem, indikace k vyšetření, jaké jsou změny ve tkáních žlázy - podrobně zvažte.

Ultrazvukové vyšetření jater u dospělých

Pokud máte podezření na patologii jater nebo orgánů hepatobiliárního systému, nejjednodušším a nejrychlejším způsobem, jak odhalit problém, je hardwarové vyšetření jater. Ultrazvuk nevyžaduje zvláštní přípravu, provádí se rychle, bolestivé vjemy při manipulaci jsou vyloučeny.

Jaké ukázky a indikace?

Ultrazvuk vnitřní žlázy umožňuje vyhodnotit mnoho parametrů orgánu. Toto je šířka, délka a tloušťka, struktura parenchymálních tkání, umístění orgánu a jeho pravý, levý lalok. Pomocí této techniky jsou detekovány cizí inkluze ve formě cyst, nádorů, hemangiomů.

Ultrazvukové vyšetření se provádí za účelem stanovení zánětlivé odpovědi, traumatických poranění (prasknutí jater), za účelem posouzení stavu okolních tkání, krevních cév, lymfatického systému.

Diagnostický postup se provádí v těchto situacích:

  1. Hepatomegálie, která byla detekována Kurlovovou technikou při prvním jmenování (poklepáním prsty).
  2. Prudká změna barvy kůže, očních bílkovin a sliznic.
  3. Svědění kůže na pozadí vyloučení alergické reakce.
  4. Vysoká koncentrace bilirubinu.
  5. Bolest, těžkost a nepohodlí v pravé oblasti žeber (periodicky nebo neustále).

Ultrazvuk se také doporučuje pro ascites, trauma do břišní dutiny, podezření na maligní / benigní nádory, parazitární nemoci.

Když nemůžete udělat ultrazvuk?

Studie se jeví jako zcela bezpečný postup, proto je provádění během těhotenství povoleno. Relativní zákaz zahrnuje porušení integrity pokožky - dermatologické problémy, pustuly, popáleniny, rány, doprovázené silnou bolestí. Pokud je nutný ultrazvuk v nouzovém stavu, pak lékaři neberou v úvahu relativní kontraindikace.

Norma pro dospělé

U dítěte a dospělého se budou jaterní normy lišit. Faktem je, že žláza dorůstá do věku 17-18 let. Všechny výsledky získané během vyšetření jsou zapsány do zvláštního formuláře, který pacient obdrží ve svých rukou.

Normálně je játra ultrazvukem uvedena v tabulce (relevantní pro muže a ženy):

ParametrNormální ukazatel (mm)
Tloušťka pravého laloku112-126
CWR (šikmá velikost pravého laloku je svislá)Až 150
Délka pravého laloku110-150
Tloušťka levého laloku70
CKR (kraniocaudální velikost) levého lalokuAž 100 včetně
Délka celého orgánu140-180
Šířka celé žlázy201-225
Parametr Sagittal90-120
Společný žlučovod6-8
Žíly portáluDo 13
Vena cavaAž 15
Vzdálenost lokalizace jaterních žil od ústAž 20
Jaterní tepna v oblasti brány4-7

Tkáně jater

Pokud má osoba zdravou játra, diagnostik usoudí, že orgán je echogenní, homogenní (homogenní). Na pozadí zvýšení nebo zvýšení echogenity se odhalí známky narušení funkčnosti žlázy..

V cirhózních procesech je játra heterogenní, vytvářejí se regenerační úhly - místa patologické expanze parenchymálních tkání.

V tkáních jater mohou být diagnostikovány nádory. Cysta vypadá jako malá bublina s hladkými stěnami uvnitř kapaliny. S echinokokózou mají cysty kulatý tvar, mají uvnitř tekutého obsahu masivní membránu.

Metastázy na pozadí poškození jiných orgánů vypadají jako vícenásobné nebo jednotlivé akumulace tkáně hyperechoické, liší se velikostí.

Všechny tyto informace nejsou uzavřeny jako diagnóza, ale jako popis problému, jeho charakteristika.

Obrysy

Okraje jsou obvykle hladké a ostré. Drsnost tkání indikuje patologický proces - cirhózu, infiltraci tukem, destrukci hepatocytů v důsledku progrese virové hepatitidy.

Žlučník a jeho kanály

Ve většině případů, s porušením jater, jsou problémy s žlučníkem, žlučovody. Proto se pomocí ultrazvuku zkoumá stav všech orgánů hepatobiliárního systému. Délka žlučníku se pohybuje od 50 do 70 mm, tloušťka stěny je normální pro dospělé 2-3 mm. Odchylka od obou stran - patologie.

U zdravého člověka má žlučník malé množství tekutiny jednotné konzistence. Na pozadí cholelitiázy je vizualizována sraženina, která se v průběhu onemocnění mění na pevné inkluze - kameny.

Žlučovody spojují žlučník, játra a 12 vředů dvanáctníku. Při vyšetření se dívají na průměr, norma je 6-9 mm, pokud 1 cm nebo více - to znamená stagnaci. Z dalších patologických jevů souvisejících s kanály jsou vizualizovány stenóza, oblasti expanze a cysty.

Jaké změny v játrech naznačují?

Pokud pacient začne bolet na pravé straně, pravidelně se cítí nemocný, mění se barva moči (ztmavne) a stolice (zesvětlí), je nutná ultrazvuková vyšetření, protože tyto příznaky naznačují nesprávnou funkci v játrech.

Hepatomegálie s homogenní jemnozrnnou strukturou

Když je železo větší než normální velikost, zatímco jeho struktura je stejnoměrná, nejsou detekovány cizí inkluze, což indikuje nemoci:

ChorobaVysvětlení
Srdeční selháníNavíc je na ultrazvukovém skenování vizualizována abnormální expanze jaterních žil, které obvykle nejsou viditelné. Průměr spodní duté žíly na pozadí inhalace / výdechu pacienta není převeden (obvykle by měl).
Akutní hepatitidaKromě hepatomegálie zpravidla nenajdou nic. Celkový obraz je v rámci normálních limitů pro dospělé.
Tropická forma hepatomegálieSpolu se zvýšením jater je pozorována změna velikosti sleziny směrem nahoru.
SchistosomiázaNa pozadí hepatomegálie je patrné zahuštění stěn portální žíly a jejích velkých větví, zatímco okolní tkáně jsou jasné. Někdy se zvětší velikost sleziny, je stanovena fibróza jater.

Hepatomegálie není normou. I když neexistují žádné další morfologické příznaky ultrazvukem, jsou nutné další studie.

Hepatomegálie s heterogenní strukturou

Zvýšení velikosti jater s různorodostí struktury je detekováno u řady chorob a patologických procesů:

  • Hepatomegalie, heterogenita struktury, nedostatek fokálních neoplazmů - to vše jsou příznaky cirhózních procesů, chronické hepatitidy nebo infiltrace mastných orgánů. Ultrazvuk ukazuje zvýšení echogenicity, snížení počtu viditelných větví portální žíly. Někdy je výrazně snížena vodivost zvuku, díky níž nejsou hluboké části žlázy vůbec vizualizovány.
  • Hepatomegalie a heterogenita struktury, přítomnost vícenásobných nebo jednotlivých fokálních útvarů různých velikostí, tvarů a struktur, hovoří o makronodulárním typu cirhózy, abscesů, hematomů nebo lymfomu. U makronodulární rozmanitosti cirhózy ukazuje ultrazvuk transformaci vaskulárního vzoru, normální stroma a novotvary různých velikostí. A s abscesem se zaznamenává zvýšení echogenicity, jednotlivé nebo vícenásobné inkluze, které mají fuzzy obrysy.

S lymfomem kromě hepatomegálie a heterogenity vidí diagnostik hypoechoické oblasti s rozmazanými konturami.

Snížená játra a příčiny

Pro hrubozrnnou cirhózu je charakteristický pokles parametrů orgánů. Současně studie ukazuje zvýšení echogenicity, deformace žlázy v důsledku tvorby jizev. Žíla portálu, nezměněná nebo zhroutená uvnitř orgánu, má zvětšenou velikost mimo žlázu. Někdy uvnitř žíly mohou být vizualizovány struktury, které jsou krevními sraženinami..

Jednotná formace ze železa

Může to být hemangiom, absces, cysta se hnisáním, metastázy, hepatom. Ultrazvuk nemůže tyto útvary rozlišit, a proto existuje podezření na závažnou patologii, doporučuje se provést biopsii - odběr biologického materiálu za účelem dalšího výzkumu a diferenciace v laboratoři. Podle statistik se jediná formace v játrech na 75% klinických obrázků objevuje jako hemangiom.

Cystické novotvary

Etiologie cyst je jiná. U osamělé cysty vidí odborník světlý novotvar kulatého tvaru, hrany jsou jasné nebo nerovnoměrné, s průměrem do 3 cm. Obvykle jsou cysty vrozené, kliniky nepředstavují nebezpečí. Lékaři však doporučují biopsii, protože ultrazvuk nedokáže odlišit vrozenou cystu od parazitické inkluze.

Mnoho cyst ve žláze je vizualizováno jako světelné novotvary různých průměrů, jasný obrys a akustické zesílení. Na tomto obrázku je nutné vyšetření sleziny, ledvin a slinivky břišní, protože pravděpodobnost vzniku cyst v těchto orgánech je více než 70%.

U parazitické cysty je ultrazvukový obraz odlišný, protože morfologické znaky jsou způsobeny fází vývoje parazita, stavem stěn cysty, dutinami.

Dešifrování ultrazvuku jater: norma a patologie

Játra jsou díky svým anatomickým rysům často ovlivněna bakteriálními nebo parazitárními chorobami v břišní dutině. Toto je jediná formace v těle, která má dvojí přívod krve - pro to jsou vhodné cévy ze systému portální žíly a jaterní tepny..

To umožňuje infekci přejít do jater z jiných orgánů: slepého střeva, tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní atd..

Také strukturální poškození může nastat v důsledku vrozených malformací, expozice toxickým látkám (alkohol, těžké kovy, metabolické poruchy (Wilson-Konovalovova choroba) nebo specifickým virům (hepatitida A, B, C atd.).

Pro včasné odhalení příznaků těchto chorob je nutná screeningová metoda, která umožní dostatečně podrobné studium struktury jater. V souladu s MES (standardy lékařské péče) je ultrazvuk nejlepším způsobem počáteční diagnózy. Je cenově dostupný, bezpečný a nevyžaduje mnoho času na trávení..

Indikace

Ultrazvuk jater je nutně prováděn během studia břišních orgánů. Kromě toho v klinických doporučeních profesora Zubareva jsou indikace zvýrazněny, pokud je nutné studovat strukturu tohoto orgánu pomocí ultrazvuku:

  • jakékoli podezření na nádor (adenom nebo rakovinu) jater;
  • přítomnost příznaků nebo laboratorních údajů (zvýšené ALT a AST), které ukazují na poškození tohoto orgánu;
  • stanovení zvýšení velikosti jater během palpace (palpace);
  • kontrola minimálně invazivních zásahů (jaterní punkce s biopsií, perkutánní drenáž abscesu atd.);
  • potřeba sledovat dynamiku onemocnění jater (například potvrzení odstranění abscesu, zmizení portální hypertenze).

V současné době se ultrazvuk v dospělé pracovní části populace provádí za účelem preventivních vyšetření.

Příprava na jaterní ultrazvuk

Pro nejlepší kvalitu studie je nutné odstranit všechny překážky průchodu ultrazvukové vlny tělem. Nejčastější překážkou jsou střevní plyny, které se vytvářejí v důsledku metabolických procesů normální mikroflóry. Vzhledem k této skutečnosti se příprava na ultrazvuk jater provádí následujícím způsobem:

Časový interval Doporučení pacienta
2 dny před zákrokemDodržování stravy s nízkým obsahem vlákniny (s výjimkou rostlinných potravin, žitného chleba, mléka, šťáv)
8 hodin před zákrokemVyloučit příjem potravy. U dospělých je kouření a pití také kontraindikováno..

Pokud pacient splnil všechna doporučení, budou výsledky ultrazvuku co nejspolehlivější. Za účelem správného dešifrování indikátorů byste se měli poradit s kvalifikovaným lékařem, protože velké množství nuancí a běžných možností pro velikost jater může vést pacienta k nesprávným závěrům.

Dešifrování ultrazvuku jater

Existují dvě hlavní skupiny příznaků, které určují stav jater. První z nich charakterizuje vlastní tkáň (parenchyma), druhá - krevní cévy, které se podílejí na krevním zásobení orgánu.

Strukturální poruchy jsou zpravidla pozorovány vždy v obou skupinách současně (například expanze portální žíly s cirhózou). Pouze v prvních stádiích choroby mohou být izolované známky poškození jedné z nich.

To má velkou diagnostickou hodnotu při dešifrování výsledků..

Klinická doporučení naznačují ukazatele, které si zaslouží pozornost při studiu dospělého jaterního parenchymu. Jsou uvedeny v následující tabulce:

Parametr testu Normální vlastnosti Patologické znaky
Echogenita parenchymu (schopnost přenášet ultrazvuk)· Homogenní - přenáší ultrazvukové vlny rovnoměrně po celé ploše;
· Zdravá játra mají vždy menší echogenitu než slezina;
Stejná / mírně vyšší echogenita pankreatu.
Heterogenní ultrazvukový obraz jater ukazuje na změnu tkáně. To jsou nepřímé příznaky mastné hepatózy nebo cirhózy..
Délka jater (cm)Pravý podíl - ne více než 15;
Levý lalok - ne více než 12.
Zvýšení velikosti jater indikuje chronické onemocnění (hepatitida, cirhóza, hepatóza atd.).
Významné snížení velikosti orgánů je známkou pozdního stádia cirhózy..
Granularita jaterní tkáněJemnozrnnýVýskyt tuberozity nebo uzlů z pojivové tkáně naznačuje přítomnost cirhózy.
Přítomnost objemových formacíChybíZpravidla se jedná o cysty nebo abscesy, které se vyskytují u bakteriálních lézí břišních orgánů nebo sepse..

Interpretace ultrazvuku nekončí hodnocením stavu jaterní tkáně. Rovněž je nezbytné určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie krevních cév zapojených do jejího zásobování krví. Tyto zahrnují:

  • Brána (portální) žíla - její normální příčná velikost by neměla přesáhnout 13 mm. Je třeba poznamenat, že záleží na fázi dýchání (inhalace / výdechu), proto se pacientovi doporučuje dýchat klidně a rovnoměrně. Tok krve by měl směřovat do jater, je třeba tomu věnovat pozornost při dekódování ultrazvuku. Pokud se pohybuje v opačném směru, je to známka portální hypertenze. Pro měření rychlosti průtoku krve je pacient požádán, aby zadržel dech, zatímco vydechuje. Normálně nepřesahuje 24 cm / s;
  • Jaterní tepna - normální struktura plavidla předpokládá její rozdělení na pravou a levou větev. Velikost nepřesahuje 6 mm a rychlost průtoku krve - 80 cm / s;
  • Hepatické žíly - pro normální strukturu existují dvě možnosti, které jsou určeny ultrazvukem. Jedná se o „volný“ typ, když jsou plavidla a jejich větve početné (nad 10) a připomínají kořeny stromu. Druhou možností je přítomnost tří hlavních větví (pravá, levá a střední). Velikost zdravých jaterních žil je obvykle 0,6 až 1 cm;
  • Průměr spodní žíly (vena cava) je nejdůležitější pro posouzení jeho stavu. Normální indikátor je od 2 cm do 2,5 cm.

K provedení ultrazvukového vyšetření těchto cév se používá další metoda dopplerografie..

Pacient nebude cítit rozdíl v proceduře, ale pro lékaře bude mít velkou diagnostickou hodnotu, protože charakterizuje průtok krve.

Ultrazvuk jater je rychlá a cenově dostupná diagnostická metoda, která poskytuje výsledky na místě. Jejich správné dekódování by měl provádět kvalifikovaný lékař, který vyhodnotí údaje získané v komplexu a navrhne přítomnost nebo nepřítomnost jakéhokoli onemocnění..

Portální žíla jater je normální na ultrazvuku, jeho anatomii, trombóze a dalších nemocech

Na ultrazvuku se měří velikost levého laloku jater ve střední linii. Vyhodnocuje se kranio-kaudální (CC) a přední plocha (PZ) levého laloku, přední plocha laloku (PZKhD) a úhel spodní hrany..

Funkce, vlastnosti, úžasná fakta

Portál nebo portální žíla je jedna a stejná dutá anatomická formace, která od anatomických vědců získala obrazové jméno z jaterního portálu.

Proto se někdy nazývá portální žílou jater, ačkoli se toto jméno podobá neprofesionální frázi hepatitida jater (hepatitida v překladu znamená zánět jater, takže další zmínka o nepárovém orgánu je již tautologií).

Obrovský kmen je poskytován přírodou u lidí a zvířat. Je třeba zvážit:

  1. Portální žíla je nezbytná pro odběr žilní krve z orgánů nacházejících se v břišní dutině, a to je celý hepatobiliární systém (játra, slinivka a žluč), žaludek a slezina intenzivně pracují, celé střevo, s výjimkou dolní třetiny přímého.
  2. Portální žíla (pauzovací papír z latinského slova pro bránu) je největší v lidském těle, je umístěna v těsné blízkosti jaterní tepny, nervových zakončení, lymfatických uzlin, v jaterně-duodenálním vazu, což zajišťuje stabilitu gastrointestinálního traktu a GBS.
  3. Byly zaznamenány dvě varianty struktury portální žíly, které nejsou považovány za patologii. Norma a poté, když se skládá z nadřazeného a spodního mezenterika, ve spojení se slezinou, ale fyziologická může být další možností - spodní mezenterický proud do spleniky a portál je vytvořen z nadřízeného a lienalu.
  4. Do portální žíly vstupují cystické, para-pupeční a obě žaludeční žíly, jakož i podnikatelská žíla. Normálně je celý objem žilní krve, která vstoupí, poslán do exokrinní žlázy k čištění a znovu přesměrován do dalšího oběhu.
  5. Bizarní struktura a četné větve s proměnným průměrem jsou samostatným malým kruhem pro průchod krve, ve kterém je humorální tekutina očištěna od toxinů a produktů rozkladu.

Odchylka od normy

- nejenom příznak patologických transformací, které se vyskytly v břišní dutině. Etiologie změn je velmi široká a vede k vývoji dalších patologií. U akutní formy PV onemocnění je stav pacienta výrazně zhoršen.

Přechod na chronické znamená postupně přicházející patologické transformace.

V těle jsou spuštěny kompenzační mechanismy, které situaci krátce zachrání, ale zároveň vedou k postupnému zhoršování celkové funkčnosti a rozvoji dalších nebezpečných příznaků.

Ultrazvuk jater vám často umožní identifikovat chronická onemocnění, která jsou asymptomatická. Předmětem ultrazvuku může být jednoduchá rutinní studie stavu GBS pro normu a její cévní systém.

Důležitým diagnostickým kritériem je portální žíla jater: norma délky je až 6-8 centimetrů a průměr výbušniny by neměl překročit jeden a půl centimetru.

Všechny ostatní, modifikované ukazatele - jasný důkaz přítomnosti patologie.

Velikost pravého laloku jater ultrazvukem

Na ultrazvuku se měří velikost pravého laloku jater podél střední klavikulární linie, pravá ledvina by neměla spadnout do řezu. Vyhodnocuje se kranio-kaudální (CC), přední plocha (PZ), šikmá vertikální (CWR) a také úhel spodní hrany..

Zveme vás, abyste se seznámili s jógou pro křečové žíly malé pánve

Kaudátový lalok jater je funkčně autonomním segmentem. Je zásobována krví pravými a levými portálními žilami a je zde také přímá žilní drenáž do dolní duté žíly. U onemocnění jater je laloky caudate méně postiženy než jiné oblasti. Poměr kaudátu a pravého laloku jater (CD / PD) je specifickým markerem cirhózy (Harbin et al, 1980).

Výkres. Poměr kaudátu a pravých laloků jater: čára 1 - kolmá od pravého okraje spodní vena cava k kmeni portální žíly („Mickey Mouse head“); čára 2 označuje levý okraj laloku caudate; čára 3 - kolmá od postranního okraje pravého laloku k liniím 1 a 2; PD - šířka pravého laloku;

Propojení a vzájemné ovlivňování

Patologický stav jater je jedním z hlavních, ale nikoli jediným důvodem, proč portální žíla ztrácí svůj obvyklý stav normy a schopnost vykonávat své funkce..

Existují čtyři typy možných patologií, ale každá z nich může mít proměnnou cestu k vývoji, ne vždy přímo související se stavem nepárového orgánu, ale vždy vede k jejímu zhoršení během progrese.

Může se vyskytnout na pozadí poškození stěny při mechanickém poškození nebo může být důsledkem iatrogenních komplikací. Trombóza je často výsledkem infekce břišní dutiny nebo genitourinárního systému. Příčinou trombózy je srdeční selhání nebo dysfunkce krevotvorných orgánů, koagulační systém, změny ve složení humorální tekutiny.

Krevní sraženina se může tvořit ve splenické žíle a pod tlakem humorální tekutiny migruje do žíly, vyvíjí se přímo v kufru nebo přechází z jater. Akutní trombóza ve většině případů naznačuje negativní prognózu, je však vzácná. K fatálnímu výsledku dochází v důsledku smrti nepárových orgánů poté, co je portální žíla blokována trombusem.

V chronických případech je pozorováno pouze periodické částečné překrytí lumenu, ale pro charakteristické příznaky je předepsán ultrazvuk - neočekávaná bolest v oblasti břicha, ascites, otoky končetin, krvavé zvracení, rektální krvácení. Stádium nemoci je určeno umístěním negativní formace, na třetí - ovlivněny jsou všechny žíly břišní dutiny a na čtvrté se průtok krve prakticky zastaví.

Trombóza portálu může být důsledkem cirhózy v určité fázi onemocnění, akutní apendicitidy. Jeho příčinu často nelze určit a je považován za idiopatického. Odchylka od normy je významná - zvyšuje se průměr výbušniny, rozšiřují se všechny cévy vaskulatury, objevuje se kavernózní degenerace.

Na rozdíl od trombózy má přímý vztah s patologiemi jater (dědičné strukturální abnormality způsobené nepříznivými stavy během těhotenství nebo stanovenými na genetické úrovni). Taková diagnóza může být provedena v nepřítomnosti portální žíly nebo její nesprávné struktury s kombinací tepny a žíly.

Trombóza, těžká systémová onemocnění, novotvary mohou způsobit prehepatální portální hypertenzi. Infekce nebo biliární cirhóza, neinfekční zánět, parazitární invaze jsou příčinou intrahepatální PG, a pouze posthepatální je důsledek oběhových patologií - srdeční choroby nebo obstrukce dolní duté žíly.

S celkovým PG je ovlivněna celá cévní síť a segmentová pouze ovlivňuje splenickou žílu. Progresi onemocnění vede ke splenomegálii, krvácení ze žil gastrointestinálního traktu, je také pravděpodobná kavernózní transformace, protože tělo je jediný způsob, jak alespoň nějak kompenzovat výsledný oběhový deficit.

PV kavernomy

V některých zdrojích vyniká jako samostatná patologie, a to je správné, protože kavernom může být důsledkem vrozených patologií, malformací.

Důvody této formace je mnoho a každý případ v dětství vyžaduje zvláštní posouzení..

V dospělosti je jeho výskyt spojen s chronickou hepatitidou, cirhózou, portální hypertenzí a v některých případech s chronicky se vyskytující trombózou..

Nabízíme vám seznámit se s krémem Lamisil proti plísním a houbám

Pylephlebitis

Purulentní zánětlivá léze portální žíly, která je asymptomatická, vede k poškození jater a smrti. V poslední době byla taková diagnóza v kompetenci patologa, moderní výzkumné metody ji však mohou odhalit mnohem dříve a dokonce poskytnout včasnou pomoc.

Velikost jater u dětí, v závislosti na výšce podle Pykova - pro tisk

Při vyšetřování jater specialista věnuje pozornost různým anatomickým strukturám a jejich parametrům. Zvláště se zajímá o portálovou žílu na ultrazvuku. Jeho zvýšení může být jediným echografickým příznakem portální hypertenze - nebezpečný stav, který často doprovází chronické patologické jaterní onemocnění.

Jakou roli však hraje žíla portálu, jak se liší od ostatních cév, proč jsou její změny velké diagnostické hodnoty? Na tyto otázky odpovíme v článku.

Játra jsou speciální orgán. V tom jsou paralelně dva žilní oběhové systémy. První je typická pro všechny anatomické struktury lidského těla. Krev chudá na kyslík protéká jaterními cévami z orgánu do dolní duté žíly a poté do pravého srdce.

Druhý systém je jedinečný. Portální žíla je velká nádoba, která se vytváří, když se slučují nadřazené a dolní mezenterické a splenické žíly.

Přichází sem žilní krev ze všech nepárových orgánů břišní dutiny (žaludek, střeva, slinivka břišní, slezina)..

Vzdělaná cévka vstupuje přes „bránu jater“ - anatomický útvar, kde jsou umístěny největší cévy orgánu..

Portální žíla také spojuje slezinu s játry. Tyto orgány jsou spojeny svou úlohou v procesech tvorby a ničení krvinek a imunitních obranných buněk. Proto u mnoha onemocnění (s poškozením imunitního systému) je pozorována hepatosplenomegalie - současné zvýšení sleziny a jater.

U dětí závisí velikost jater na výšce a hmotnosti. Vezměte prosím na vědomí, že u asteniků, kranio-kaudálních a hypersteniků může být velikost anteroposteriorů nad normální rozsah, ale tato částka by neměla. Poměr anteroposteriorní velikosti levých a caudátových laloků u dětí nepřesahuje 30%.

Postarejte se o sebe, Vaše diagnostika!

Ultrazvuk jater: norma velikosti u dospělých a rozdělení ukazatelů (tabulka)

Indikátory jater během ultrazvukové diagnostiky břišní dutiny jsou údaje, které ukazují na zdraví celého organismu.

Jaké jaterní vlastnosti zaznamenává ultrazvuk? Především jde o rozměrové parametry, údaje o ultrazvukové propustnosti (echogenicitě) orgánových tkání, anatomický popis struktur ve zdravém stavu.

Tato standardní, obecně přijímaná kritéria jsou potřebná pro jejich porovnání s čísly získanými ze studie. Na základě srovnávacích charakteristik je učiněn závěr o normálním nebo patologickém stavu orgánu.

O lidských játrech

Je to jeden z největších nepárových orgánů v lidském těle. Představuje 2,5% z celkové hmotnosti člověka, tj. játra člověka váží přibližně 1,5 kg.

, tělesná hmotnost ženy je 1,2 kg.

Tato největší žláza se nachází v hypochondriu na pravé straně břišní dutiny, v normálním stavu nevyčnívá z pod obloukem žebra, protože je udržována fyziologickým tlakem břišního tisku.

Žláza má měkkou, ale poměrně hustou strukturu, tmavě červený odstín a zahrnuje čtyři laloky: velký pravý, menší levý, ještě menší ocas a čtverec.

Játra jsou jedním z největších nepárových lidských orgánů, mají žlázovou strukturu. Anatomicky je železo rozděleno do čtyř laloků, z nichž každý plní své vlastní funkce

Hepatální cirkulace se výrazně liší od všech ostatních systémů v těle. Jaterní tepna dodává tělu krev bohatou na kyslík, skrz stejnou tepnu dochází k odtoku krve nasycené oxidem uhličitým.

Kromě takového známého toku krve přichází do orgánu obrovské množství krve, které pochází ze všech zažívacích orgánů. Celá krev, která omývá žaludek, dvanáctník, tenká a tlustá střeva, prochází velkou žílou portálu do jater.

Toto tělo absorbuje většinu látek, výživných a nevyživujících, které vstupují do krevního oběhu z trávicího systému.

Funkční rozmanitost dělá z jater hlavní biochemický syntetizér v lidském těle. Existence bez této žlázy je nemožná.

Tělo se aktivně podílí na procesu trávení potravy, produkuje k tomu potřebný objem žluči, plní ochrannou funkci, neutralizuje toxické látky, mikroby, bakterie a viry přicházející do krevního řečiště, podílí se na metabolických procesech, je hlavním producentem glykogenu.

Metodologie výzkumu

Vývoj a vývoj nemocí, které mohou narušovat plné fungování jater a vyvolat porušování odtoku žluči, vyžaduje včasnou diagnózu. Včasná detekce patologií skutečně zabraňuje rozvoji komplikací a usnadňuje výběr a jmenování odpovídající léčby.

Ultrazvuková diagnostická metoda je rychlá a nezpůsobuje bolestivé nepříjemné pocity. Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace, doporučuje se pro všechny věkové skupiny.

Kombinace těchto výhod umožňuje provádět ultrazvukový výzkum ve všech případech, kdy je to dokonce nejmenší potřeba.

Ultrazvuková metoda je efektivní hodnocení jater, identifikace jejích strukturálních změn, hodnocení parametrů a patologických odchylek.

Zdravý jaterní ultrazvuk

Dešifrování ultrazvuku jater provádí odborník. Lékař zapíše všechny studované hodnoty a provede jejich společnou analýzu na přítomnost patologií v žláze.

Data získaná ultrazvukem obvykle postačují k úplnému popisu stavu orgánu.

Konečný diagnostický závěr je však dán na základě lékařského vyšetření, stížností pacienta, laboratorních výsledků, nálezů ultrazvuku a dalších kritérií, která ovlivňují indikátory do stejné míry.

Fyziologické umístění jater vám umožňuje účinně provádět ultrazvukové vyšetření, maximalizovat shromažďování potřebných údajů, identifikovat drobné strukturální změny a poruchy v orgánu. V závislosti na faktoru věku, pohlaví a strukturálních vlastnostech těla se indikátory získané ultrazvukem mění a mohou se lišit v malém rozsahu.

Správnou hypochondrií je anatomická norma umístění vyšetřovaného orgánu. Velké objemy jater neumožňují jeho úplnou vizualizaci najednou. V tomto ohledu musí uzistický lékař udělat několik sekcí obrazů, aby určil strukturální charakteristiky. V každé sekci určí odborník hodnoty obrysu, tvaru a struktury orgánu.

Vzhledem k velké velikosti žlázy musí diagnostikovat játra v různých řezech. Normálně leží pacient na zádech, ale na žádost lékaře se může držení těla změnit

Ultrazvukové vyšetření umožňuje provést výraznou vizualizaci pravého kaudátového laloku a levého čtvercového laloku a prozkoumat jejich segmenty. Tato studie orgánu vám umožňuje přesně určit umístění stávající patologie.

Se správnou přípravou na výzkumný postup a jeho implementací si můžete ze spodku všimnout malých jám na povrchu jater. Jejich vznik je dán úzkým kontaktem studované žlázy s pravou ledvinou, tlustým střevem, žaludkem a pravou nadledvinou.

Za normálních podmínek není vazivový aparát viditelný. Je patrný pouze okraj koronálního sulku. Patologická přítomnost volné tekutiny v břišní dutině umožňuje vizualizaci jaterních vazů. Při ultrazvukovém vyšetření by měla být snadno stanovena poloha jaterních žil, stav větví portální žíly a žlučovodů..

Normální ultrazvukové charakteristiky u dospělých

Během studie specialista studuje všechny segmenty a laloky jater v šikmém a průřezu, vyhodnocuje a zaznamenává všechna získaná data. V průběhu provádění echografie se provádějí jednotlivá měření všech částí orgánu. V závislosti na postavě a pohlaví jsou přípustné malé odchylky od standardních hodnot..

Významný rozdíl ve velikostních kritériích u dospělých je známkou aktivního zánětlivého procesu, například hepatitidy nebo důkazem kongesce, nástupem cirhózy. Nárůst nejen celého orgánu, ale jeho určité části naznačuje možný nádorový proces, vývoj metastáz nebo jiná závažná onemocnění.

Zdravý orgán má správné jasné obrysy, hladký vnější plášť a ostré hrany po obvodu. Přítomnost povrchových hlíz může indikovat patologický proces, zaoblené okraje jater naznačují vývoj srdečního selhání.

Normy velikosti jater u dospělých:

  • pro pravý lalok, hodnota
    • přední kritérium je 11 cm až 13 cm.,
    • šikmá svislá (CWR) - ne více než 15 cm.,
    • délky - od 11 cm do 15 cm;
  • velikost levého laloku je charakteristická
    • tloušťky do 6 cm.,
    • výšky - méně než 10 cm;
  • pro celý orgán jako celek je tato norma následující:
    • na délku - od 14 cm do 18 cm.,
    • v průřezu - od 20 cm do 22,5 cm.,
    • velikost jater v sagitální rovině je od 9 cm do 12 cm;
  • průměr portální žíly - až 1,5 cm;
  • jaterní tepna v průměru - do 0,6 cm.

Normální ultrazvukové charakteristiky u dětí

Pomocí ultrazvuku je také možné diagnostikovat vnitřní orgány dítěte. Nezapomeňte, že norma charakteristik orgánů je přímo úměrná věku dítěte.

Velikost jater se zvyšuje podle věku, takže pediatři vyvinuli průměrné standardy velikosti jater pomocí ultrazvuku u dětí. U jednoletého dítěte je tedy velikost pravého laloku 6 cm a každý rok se postupně zvětšuje o 0,6 cm.

Ve věku 15 let je velikost přední strany přibližně 10 cm a ve věku 18 let kolísá kolem 12 cm. Délka levého laloku novorozence, ceteris paribus, je 3 cm - 4 cm, zvyšuje se o 0,2 cm ročně a do 18 let dosahuje v průměru 5 cm.

U dětí má velikost orgánu své vlastní standardy, protože v procesu růstu dítěte roste také jeho játra. Lékař porovná měření získaná pomocí ultrazvukového přístroje se schválenými tabulkami

Bez ohledu na věk by měla být struktura orgánu stejnoměrná, hrany jsou ostré, obrys je jasný, žíla portálu, její větve a žlučovody jsou jasně viditelné.

Neměli byste se zabývat nezávislou diagnózou dítěte podle normativních tabulek. Dešifrování protokolu je výsadou lékaře.

Specialista provede srovnávací analýzu všech ultrazvukových dat a pokud budou zjištěny abnormality, budou vyvinuta vhodná terapeutická opatření.

Patologické změny ve velikosti

Existují případy, kdy hodnoty ultrazvukových studií nesplňují obecně uznávané standardy. V této souvislosti dochází ke změně normálních parametrů jater? U lidí s velkými postavami je někdy pozorována nevýznamná odchylka ve velikosti od normy. Tento jev se nepovažuje za patologii a důvodem jsou fyziologické vlastnosti struktury těla.

Patologická změna v játrech je důsledkem takových stavů, jako jsou:

  • nemoc jater
  • srdeční selhání;
  • krevní choroby;
  • dědičné patologie.

Změny ve velikosti orgánů obvykle provázejí akutní a chronickou hepatitidu, počáteční fáze cirhózy, tvorbu nádorů, metastázy a různé typy cystických formací. Struktura jater se mění, její uniformita se ztrácí s vývojem mastné hepatózy.

Top