Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
SHEIA.RU
2 Vaskulitida
Jak zjistit, na co je alergický? Jakou analýzu předat alergii? Test na alergii Prik
3 Embolie
Kompatibilita faktoru Rh a krevních skupin pro početí
4 Myokarditida
Kyselina acetylsalicylová (kyselina acetylsalicylová)
5 Myokarditida
Proč je ALT zvýšená, co to znamená??
Image
Hlavní // Leukémie

Charakteristika a odrůdy nemocí s paroxysmy: příznaky a první pomoc


Prudké zhoršení zdraví, exacerbace chronického onemocnění (včetně neuralgie) a jeho nekonzistence svědčí o závažných problémech, které mohou vést k paroxysmu nebo paroxysmálnímu stavu..

Paroxysmální stav je vážná patologická odchylka, ke které dochází v důsledku určitého druhu onemocnění a která má při sestavování celkového klinického obrazu zásadní význam..

Jinými slovy, paroxysmální stav je útok neuralgického původu, který se projevuje ve zhoršení chronického onemocnění. Tento stav je charakterizován náhlostí, krátkým trváním a tendencí znovu se projevit.

Skupiny vyvolávajících chorob

Paroxysmální poruchy jsou rozděleny do několika skupin.

Paroxysm nebo paroxysmální stav, který by mohl být způsoben aktivací dědičné choroby:

  • dědičná degenerace nervového systému, která má systémovou formu: Wilson-Konovalovova nemoc; svalová dystonie, což vede k patologickým změnám svalové tkáně; Touretteova nemoc;
  • metabolická porucha, kterou lze zdědit: fenylketonurie; histidinemie;
  • deformace metabolických lipoidních cest: amavrotické idiocy; Gaucherova choroba leukodystrofie; mukolipidóza;
  • narušení fungování fakomatózy: neurofibromatické změny nazvané Recklingausen; Tubneózní skleróza Bourneville;
  • různé svalové poruchy a poškození nervového systému - akutní paroxysmální myoplegie; myoplegitický syndrom s paroxysmem; epileptický stav Unferrichta - Lundborga;
  • akutní epileptické záchvaty.

Paroxysmální syndrom způsobený dalším neuralgickým onemocněním:

  • onemocnění nervového systému: posttraumatická porucha, krize nebo epilepsie;
  • benigní a maligní novotvary: paroxysmální stavy, které byly způsobeny neuralgickými nebo vestibulárními poruchami způsobenými mozkovými nádory;
  • vaskulární poruchy v nervovém systému: mrtvice různých stupňů; mozková krize; anomálie v práci krevních cév;
  • organická onemocnění centrálního nervového systému;
  • spojené s infekčním onemocněním centrálního nervového systému: meningitida, encefalitida a další.

Paroxysmální stavy způsobené nemocemi vnitřních orgánů:

  • nemoci kardiovaskulárního systému (paroxysm srdce): srdeční infarkt, mrtvice, srdeční choroby, srdeční frekvence;
  • onemocnění ledvin a jater: hepatitida, kolika a urémie;
  • respirační onemocnění: pneumonie, astma, zánětlivé procesy.
  • onemocnění krve: hepatitida, diatéza, anémie.

Paroxysm se vyvíjel na pozadí narušení endokrinního systému:

  • feochromocytomy;
  • ochrnutí;
  • Itsenko - Cushingova nemoc.

Paroxysmální syndrom u metabolických chorob a intoxikace:

  • hypoxie;
  • intoxikace alkoholem nebo potravinami.

Paroxysm vyvíjející se v rámci psychologické poruchy: autonomní cévní krize nebo poruchy fungování hlavních funkcí těla (tato klasifikace je diskutována níže).

Vegetativní paroxysmy

V lékařské literatuře jsou autonomní paroxysmy rozděleny do dvou skupin: epileptický a neepileptický a následně jsou rozděleny do následujících klasifikací.

Epileptické autonomní paroxysmy:

  • nemoci vyvíjející se na pozadí neepileptických poruch;
  • nemoci, které se vyvinuly na pozadí narušení fungování centrálního nervového systému, včetně epilepsie a dalších neuralgických a psychologických poruch.

Neepileptické paroxysmy se zase dělí do následujících skupin:

  • paroxyzmy způsobené poruchou rinencefalických struktur;
  • paroxysmální poruchy na pozadí dysfunkce hypothalamických struktur;
  • poruchy v kaudální oblasti jsou také významným důvodem pro rozvoj paroxysmu.

Důvody a provokatéři

Vegetativní paroxysmy se mohou vyvíjet na pozadí:

  • duševní poruchy;
  • neuralgická onemocnění;
  • poruchy činnosti krevních cév (cévní dystrofie).

Co spouští vegetativní paroxyzmy

Některé genetické patologie mohou vyvolat výskyt autonomních paroxysmů - neočekávané zvýšení systémové degenerace nervového systému, vývoj metabolických poruch a epileptických stavů:

  • Wilson-Konovalovova choroba (hepatocerebrální dystrofie);
  • Touretteův syndrom (dědičné onemocnění projevující se motivy motility);
  • fenylketonurie (závažné genetické narušení metabolismu aminokyselin);
  • Gaucherova choroba (glukosylceramidová lipidóza);
  • leukodystrofie (porušení procesu myelinace);
  • glykogenózy (dědičné vady různých enzymů);
  • galaktosémie (genetická porucha metabolismu uhlohydrátů).

V první řadě organických patologií centrálního nervového systému s paroxysmálními autonomními poruchami jsou:

Paroxysmální podmínky charakterizují řadu projevů autonomního dystonického syndromu:

  • nasolakrimální neuralgie (Charlinův syndrom);
  • patologie uzlu křídlo-palatina (Suluderův syndrom);
  • neuróza;
  • migréna;
  • depresivní poruchy;
  • hysterie;
  • afektivní stavy.

Pro patologie viscerálních orgánů jsou také charakteristické vegetativní paroxyzmy:

  • vrozené patologie srdce;
  • srdeční nekróza;
  • hepatitida;
  • narušení fungování takových životně důležitých orgánů, jako jsou játra a ledviny;
  • zápal plic.

Kromě toho mohou útok vyvolat také poruchy fungování endokrinního systému a metabolické poruchy

Infekční meningitida, komplikace po podání vakcíny a paraziti vstupující do těla mohou způsobit paroxysm..

Když se podrobně podíváme na klasifikaci paroxysmu, můžete vidět, že příčiny jejího výskytu jsou velmi rozdílné (od běžné otravy po onemocnění krví)..

Paroxysm je vždy úzce spojen s tímto konkrétním orgánem, jehož funkce byla narušena v souvislosti s konkrétní patologií.

Nejčastější příznaky

  • celková nevolnost, slabost, zvracení;
  • snížení krevního tlaku;
  • porušení gastrointestinálního traktu;
  • epileptické záchvaty;
  • horečka, zimnice a chvění.
  • emoční napětí.

Sada opatření

Účinná léčba autonomních paroxysmů vyžaduje integrovaný přístup, který kombinuje: thiologický, patogenetický a symptomatický léčebný komplex.

K léčbě paroxysmu a paroxysmálního stavu se zpravidla používají podobné léky předepsané ošetřujícím lékařem. Mezi ně patří: stimulační, vstřebatelné a antialergické léčivé přípravky.

Zvyšují aktivitu autonomního a nervového systému lidského těla. Kromě toho v léčbě širokého spektra vegetativních útoků patří velké místo psychoterapii.

Rozmanitost projevů

Stav paroxysmu je u lidí docela těžko tolerovatelný a trvá asi několik hodin. Takový stav je charakterizován obecnou nevolností a nestabilitou celého organismu (tento stav může být doprovázen nepřiměřeným strachem a agresí).

Paroxysmální reakce

Paroxysmální reakce je fyziologický jev, který označuje poruchu určitého druhu, která se vyvíjí na základě neuralgického onemocnění..

Paroxysmální reakce je narušení fungování mozkové kůry, které ovlivňuje činnost hemisfér a je charakterizováno ostrým začátkem a stejným náhlým koncem.

Porucha vědomí s paroxysmy

Paroxysmální porucha vědomí je krátká a náhlá porucha vědomí, ke které dochází na základě neuralgických onemocnění..

Je třeba také poznamenat, že pro paroxysmální poruchy vědomí jsou charakteristické epileptické záchvaty a nepřiměřená agrese..

První pomoc a ošetření

První pomoc poskytovaná pro paroxysmální stav přímo závisí na stavu pacienta. Zpravidla se pro nejrychlejší odstranění paroxysmu používá roztok lidokainu, který se podává intramuskulárně jako injekce.

U autonomních poruch by měla být použita komplexní léčba (thiologický, patogenetický a symptomatický léčebný komplex). Stejný princip léčby se používá pro paroxysmy a paroxysmální stavy způsobené jinými chorobami..

Hlavním cílem terapie je účinek na paroxysmus vyvolávající nemoc.

Je také nesmírně důležité předcházet útokům, které spočívají v předcházení stresu a správné denní rutině a způsobu života, což má příznivý účinek na celé tělo.

Nezapomeňte poděkovat Vově, Nickovi a Lyudovi!

29. Syndromy narušeného vědomí. Paroxysmální úděs. Syndromy vědomí.

29. Syndromy narušeného vědomí. Paroxysmální úděs.

Syndromy vědomí.

Poruchy vědomí se dělí podle jejich struktury - vypínání (nepsychotické nebo kvantitativní poruchy vědomí) a otupělosti (psychotické nebo kvalitativní poruchy vědomí) a podle jejich dynamiky - vznikají paroxysmálně a neparoxysmálně. Rozlišují se následující varianty syndromů s poruchou vědomí: neparoxysmální - otupělost: delirium, onyroid, amentie: vypnuto: omračování, stupor, kóma; a paroxysmální - zmatek: soumrakové stavy vědomí, zvláštní stavy vědomí, aura vědomí; vypínání - velké a malé křečové.

Vypnutí vědomí je úplným porušením reflexní mentální aktivity, které spočívá v postupném nebo současném snížení objemu a hloubky až do úplného vymizení mentálního fungování. Sekvenční vývoj kvantitativního poškození vědomí je popsán níže. Porucha vědomí znamená naléhavou medicínu a vyžaduje naléhavou kvalifikovanou lékařskou péči, protože během růstu jsou doprovázeny kardiovaskulárními, respiračními a mozkovými poruchami a mohou vést k úmrtí.

Zakalení vědomí je úplným rozpadem veškeré duševní činnosti, včetně hlavních příznaků - časté příznaky K. Jaspera - dezorientace v čase, situaci, místě, já: odpojení od skutečného světa, zhoršené porozumění a shodné poškození paměti. Jako další příznaky se vyskytují téměř všechny psychopatologické příznaky: hypo- a hyperestezie, senestopatie, iluze, halucinace, psychosenzorické poruchy, bludy, falešné rozpoznávání a vzpomínky, živé afektivní poruchy (úzkost, strach, euforie, deprese, lhostejnost), různé psychomotorické příznaky ( agitace, stupor, poruchy řeči), poruchy paměti. Na rozdíl od vypínání vědomí existuje roztříštěná reflexe objektivní reality, když je zmatená, promísená s kvalitativními duševními poruchami.

Neparoxysmální vývoj narušeného vědomí je charakterizován postupnou postupnou změnou hloubky a objemu poruchy vědomí, a to jak vypínání (ohromující - stupor - kóma), tak zmatek (například 3 fáze vývoje deliria). Rychlost vývoje se může lišit: akutní, subakutní, chronická. Kromě toho se neparoxysmální poruchy vědomí vyznačují dlouhou dobou zachování příznaků.

K paroxysmálnímu vývoji narušeného vědomí dochází náhle, s nedostatkem fázového vývoje. Bolestivý stav se objevuje náhle, okamžitě v podrobné podobě, zachycující veškerou duševní aktivitu pacienta, trvá několik sekund, minut, zřídka den, měsíce.

Paroxysmální úděs.

Soumrak závratě - akutní otupělost vědomí, při které dochází k hluboké dezorientaci v čase, prostředí a vlastním já (hlavní příznaky) v kombinaci s halucinatorními a klamnými výroky, vlivem touhy, hněvu a strachu, ostrými halucinatorními bludy, nesoudržnou řečí, méně často s externě uspořádaným chováním (volitelné příznaky). Po ukončení tohoto syndromu - úplná celková vrozená amnézie, méně často s retardovaným charakterem.

Rozlišujte mezi organickým (klasickým) a hysterickým soumrakem.

V klasickém stavu vědomí za soumraku kromě výše popsaných hlavních příznaků existuje kompletní sada volitelných příznaků. Podle jejich závažnosti se rozlišují halucinatorní, bludné a dysforické varianty. Klasická závratě za soumraku, zejména dysphorická varianta se silným vzrušením, představuje zvýšené sociální nebezpečí.

Ambulantní automatismus (soumrakový stav vědomí s automatizací). Na rozdíl od klasického soumraku se nevyskytují žádné volitelné příznaky (delirium, halucinace, dysforie). Automatické, často docela složité motorové akty jsou zaznamenány na pozadí bez vášnivých účinků s trochou zmatku.

Fugy jsou motorické automatismy, když se pacienti bezcílně bloudí, chodí, bezcílně běží atd..

Trans - speciální automatismy, které se zdají být komplexně navazující akce správné, uspořádané, soustředěné, ve skutečnosti bezvýznamné, nepotřebné a neplánované pacientem. V této souvislosti pouze pečlivé pozorování odhalí určitý zmatek, odtržení, mutismus.

Všechny varianty stavů soumraku se mohou objevit nejen ve dne, ale také v noci (somnambulismus - náměsíčnost, náměsíčnost).

Organické soumrakové stavy vědomí se nacházejí u epilepsie a organických mozkových chorob..

Hysterické soumrakové stavy jsou zvláštní psychogenní poruchy vědomí, kdy na pozadí selektivní dezorientace při zachování částečného kontaktu s pacientem, přílivu jasných halucinací, nesystematizovaných bludných myšlenek a divadelně patetických scén (soumrakový stav s působením smutku, zoufalství a hněvu).

Existují také hysterické ambulantní automatismy (docela složité, známé, obyčejné akce) a fugy (bezcílné, zjevně výhodné náhodné akce, například let, stupor).

Pseudod demence je zúžení vědomí, když jsou pacienti zmatení, bezmocní, hloupí, brýle, náhodně, hloupě a demenčně, jako by ztratili své nejjednodušší dovednosti, základní znalosti. Depresivní a agitované formy se rozlišují podle volitelných symptomů. Ganserův syndrom je velmi blízký, kde kromě "dementního" chování jsou také pozorovány "dementní" reakce..

Puerilismus je charakterizován regresí chování do dětství, kdy se dospělý chová jako dítě s dětinským chováním, gesty, hrami, žertíky, intonacemi. Spolu s chováním dětí v odpovědích méně často v chování jsou individuální návyky, dovednosti a výroky dospělého.

Patologický vliv - afektivně podmíněný soumrakový stav vědomí, doprovázený ničivými akcemi a úplnou amnézií zkušených v bolestivém stavu.

Fugiformní reakce - psychogenní způsobené soumrakové stavy vědomí, vyjádřené nesmyslným letem.

Vyskytují se při hysterii, hysterických psychopatiích, reaktivních šokových reakcích, výjimečných podmínkách.

Zvláštní stavy vědomí se projevují povrchní změnou vědomí se známkami depersonalizace a derealizace, zmatení, dezorientace v čase, situaci, prostředí při zachování vzpomínek na zkušenost.

Aura vědomí - krátkodobé zmatení vědomí s dezorientací v čase, prostředí a uchování vzpomínek na bolestivé zážitky, které mohou představovat psychosenzorické poruchy, depersonalizace, derealizace, jevy „již viděných“, „nikdy neviděny“, skutečné halucinace, afektivní poruchy.

Nachází se v epilepsii, organických mozkových onemocněních.

Paroxysm - co to je?

Paroxysm fibrilace síní

Fibrilace síní (I 48,0 - kód ICD-10) je jedním z nejčastějších typů poruch srdečního rytmu a rytmu. Fibrilace síní se také nazývá fibrilace síní. Vyznačuje se chvěním síní.

Příčiny

Příčiny paroxysmální fibrilace síní lze rozdělit do dvou skupin: srdeční a mimokardiální.

SrdečnýExtracardiac
Infarkt myokarduNemoc štítné žlázy
Arteriální hypertenzeAlkohol a drogová intoxikace
Chronické srdeční selháníPředávkování různými drogami
KardiosklerózaSnížení cukru
Zánět myokarduStres
Srdeční vady

Příznaky

Důležité: Pokud máte následující příznaky, měli byste se určitě domluvit s odborníkem. Paroxysm fibrilace síní může vést k vážným následkům.

Trvání paroxysmální fibrilace síní se obvykle pohybuje mezi 1-7 dny. Nejčastěji se paroxysm projeví do 48 hodin. V této době jsou pozorovány příznaky charakteristické pro fibrilaci síní:

  • Cardiopalmus;
  • Bolest na hrudi;
  • Slabost;
  • Závrať
  • Dušnost;
  • Časté močení;
  • Panický záchvat;
  • Pocit nemotivovaného strachu;
  • Mdloby.

Diagnostika

Léčba

Vegetativní paroxysmy

Vegetativní paroxysmy (krize) jsou paroxysmální projevy poruch nervového systému. Vyznačují se vysokým trváním (až několik hodin), což umožňuje odlišit vegetativní paroxysm od podobného epileptického záchvatu.

Příčiny

Příznaky

Kombinace tří nebo více následujících příznaků a paroxysmální povahy jejich projevu je příležitost konzultovat neurologa.

Příznaky vegetativně-vaskulárních paroxysmů jsou rozsáhlé, během útoků lze pozorovat:

  • Bolest hlavy;
  • Nepohodlí v srdci;
  • Horečka;
  • Cardiopalmus;
  • Vysoký nebo nízký krevní tlak;
  • Panický záchvat;
  • Závrať
  • Pocení
  • Nevolnost.

Diagnostika

Léčba

Léčba autonomních paroxysmů a jejich příčin je složitý úkol a je možná pouze při komplexní a diferencované terapii. Jedním z hlavních úkolů lékaře je určit míru poškození autonomního nervového systému, obecnou strukturu a dynamiku záchvatů a psychologické vlastnosti pacienta.

Následující léky mohou být předepsány v závislosti na typu záchvatu:

  • Dehydratační léčiva;
  • Komplexy vitamínů;
  • Desalergické komplexy;
  • Stimulanty.
Psychoterapie často hraje rozhodující roli v léčbě..

Paroxysm tachykardie

Paroxysmální tachykardie je patologie srdečního rytmu, u které má pacient paroxyzmy srdečního rytmu s vysokou srdeční frekvencí: od 150 do 250 nebo více za minutu.

Příčiny

U zdravého člověka slouží sinusový uzel jako zdroj srdečního rytmu. Pokud je srdeční rytmus dán fokusem vzrušení, který se nachází ve spodní části srdce, pak se objeví arytmie s útoky, které se nazývají paroxysmální tachykardie.

Příčiny paroxysmů tachykardie jsou:

  • Dědičné faktory
  • Srdeční vady;
  • Zánětlivá onemocnění srdečního svalu;
  • Hypertonické onemocnění;
  • Stres
  • Nedostatek kyslíku;
  • Endokrinní poruchy.

Příznaky

Pokud často trpíte záchvaty tachykardie, tj. Náhlým zvýšením srdeční frekvence, měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa. Správná a včasná diagnóza bude klíčem k úspěšné léčbě.

Hlavním příznakem paroxysmální tachykardie je silné a náhlé zvýšení srdeční frekvence. Paroxysm má jasný nástup, který se pacient cítí jako zpožděný impuls a následný silný impuls. Někdy útok končí, ale celková doba trvání paroxysmu může dosáhnout několika hodin a ve vzácných případech i dnů.

Kromě toho existují:

  • Závrať;
  • Zimnice;
  • Hluk v hlavě;
  • Slabost;
  • Zvýšení tlaku;
  • Ucpaný pocit v hrudi;
  • Zvýšené močení.

Diagnostika

Léčba

Léčba paroxysmů tachykardie je předepsána s ohledem na formu onemocnění a jeho intenzitu. Vzhledem k vysokému riziku vzniku paroxysmů je ve většině případů nutná hospitalizace pacienta. Samoléčení a zanedbávání symptomů jsou přísně kontraindikovány.!

Pro zastavení (přerušení) útoku se používají techniky, které mají mechanický účinek na vagus nerv, přecházejí z mozku do dutiny břišní a zásobují nervy zakončení hlavy, krku, hrudníku a břicha. K poskytování pohotovostní péče se používají také univerzální antiarytmika podávaná intravenózně..

Příznaky paroxysmální aktivity

Lidský mozek zraje postupně. Ve věku 21 let jsou mozkové struktury plně formovány. Zralost mozkové kůry a subkortexu je detekována elektroencefalografií - metodou odstraňování bioelektrických impulsů, které se vyskytují během elektrické aktivity mozku. Normálně má zdravý člověk všechny vlny na EEG správného rytmu a amplitudy.

Pokud je mozek nezralý nebo trpí duševními a neurologickými chorobami, mění se kvalitativní a kvantitativní ukazatele vln na elektroencefalografii. Jedním z těchto projevů je paroxysmální aktivita..

Co to je

Paroxysmální aktivita je hodnota, která je zaznamenána na elektroencefalogramu. Paroxysmální aktivita mozku je změna v normální vlně a projevuje se na něm vrcholy, špičaté vlny, patologické komplexy a zpomalení elektrické aktivity mozku..

V širokém slova smyslu je paroxysmální aktivita abnormální elektrická aktivita mozku.

Zaměření paroxysmální aktivity se vyskytuje v mnoha patologických stavech člověka:

  1. Neurotické (deprese, sociální fóbie, záchvaty paniky) a těžké duševní (schizofrenie) poruchy.
  2. Nezralost mozku.
  3. Epilepsie a epileptiformní poruchy.
  4. Demence.
  5. Těžká intoxikace drogami, alkoholem, kovy.
  6. Encefalopatie.
  7. Chronický stres, těžká fyzická únava nebo neuropsychické vyčerpání.
  8. Zvýšený intrakraniální tlak.
  9. Psychopatické změny osobnosti.
  10. Poruchy vegetace.

Když je zaznamenána paroxysmální aktivita, doktoři lékaři znamenají jev, ve kterém procesy excitace v kůře a subkortexu silně převládají nad procesy inhibice. Příznaky paroxysmální aktivity: náhlý nástup, přechodnost, náhlé ukončení a tendence k relapsům.

Na elektroencefalogramu se paroxysmální aktivita mozku projevuje jako série vln, jejichž amplituda rychle dosahuje vrcholu. Paroxysmální aktivita zahrnuje rytmy EEG: rytmy alfa, beta, delta a theta.

Ke studiu nuancí porovnávají lékaři vrcholové vlny s normálními. Uvažují se základní ukazatele aktivity: základní aktivita, symetrie, rytmus, amplituda. Zaznamenávají se také změny aktivity během stimulace mozku: podráždění světla nebo zvuku, stav hyperventilace, otevírání nebo zavírání očí.

Klasifikace paroxysmálního onemocnění na změny typů vln na elektroencefalogramu.

Alfa rytmus. Jeho normální frekvence je od 8 do 13 Hz, amplituda dosahuje 100 μV. Paroxysmální aktivita hlavy u dětí s alfa rytmem naznačuje takové pravděpodobné patologie:

  • Třetí typ neurotických reakcí je kontinuální průběh, náchylný k relapsům a exacerbacím klinického obrazu.
  • Nádorové, cysty a další intrakraniální objemové procesy. Rozdíl v aktivitě mezi pravou a levou hemisférou mozku hovoří v jejich prospěch..
  • Nedávno utrpěl traumatické zranění mozku při nestabilní frekvenci.

Beta rytmus. Obvykle je jeho amplituda od 3 do 5 μV, frekvence je od 14 do 30 Hz. Lokální a paroxysmální patologická aktivita nastává, když frekvence dosáhne 50 μV. Zaznamenává se se zpožděním v psychomotorickém vývoji u dítěte.

Rytmy delty a theta. Paroxysmální aktivita mozku u dospělého je zaznamenána v chronických atrofických a dystrofických změnách v kůře a subkortikálních strukturách. Nejčastěji je to spojeno s dyscirkulační encefalopatií, nádory, hypertenzním syndromem, hlubokou získanou demencí. Bilaterální synchronní paroxysmální aktivita hovoří ve prospěch demence.

Nejvýraznější paroxysmální aktivita je zaznamenána s epilepsií. Paroxysmální aktivita na EEG u dítěte s benigním průběhem je detekována centrálními a temporálními špičkovými vlnami, fokální výboje s ostrými vlnami hlavně v časové kortexu.

Podle typu patologické aktivity lze posoudit typ epilepsie. Bilaterální synchronní vlny s frekvencí špičkových vln 3 Hz jsou charakteristické pro dětskou epilepsii s nepřítomností. Doba trvání aktivity je až 10 sekund v jedné epizodě. Útok začíná frekvencí 3 Hz, poté se rytmus zpomaluje. Pro polyspiku juvenilní abscesové epilepsie charakterizované frekvencí nad 3 Hz.

Landau-Kleffnerův syndrom je charakterizován ostrými a pomalými vlnami v projekci časové kortexu. Jsou bisynchronní a multifokální. S progresí onemocnění dochází k elektrickému stavu pomalého spánku. Vyznačuje se nepřetržitými špičkovými vlnami, které jsou aktivovány během fáze spánku - rychlý pohyb očí.

Progresivní epilepsie s myoklonusy se vyznačují generalizovanými špičkovými vlnami, zesílenými amplitudami, porušením rytmů vln.

Pokud je na EEG hypersynchronismus všech vln, jedná se o snížení prahové hodnoty paroxysmální aktivity. Typicky, s hypersynchronismem, amplituda významně se zvětší a vlna získá špičatý vrchol. Pokud je prahová hodnota pro paroxysmální aktivitu snížena, prahová hodnota pro křečovou aktivitu mozku se snižuje. To znamená, že dojde ke křečovitému záchvatu, je třeba rozsáhlé paroxysmální zaměření v mozku, to znamená, že mírná paroxysmální aktivita mozkové kůry nevyvolává záchvat a antikonvulzivní systém mozku funguje. Nízký práh naznačuje efektivní antiepileptickou léčbu.

Terapie

Paroxysmální aktivita není cílem léčby. Zpočátku je odstraněna příčina, která způsobila poruchu mozku. Používají se následující zásady ošetření:

  1. Etiotropická terapie. Zaměřeno na odstranění příčiny. Například u discirkulační encefalopatie - zlepšení mozkového oběhu, s neurózou - psychoterapie.
  2. Patogenetická terapie. Jeho cílem je eliminovat patologické faktory. Například při intoxikaci kovem jsou předepisovány léky, které váží těžký kov a odstraňují ho z těla.
  3. Symptomatická terapie Adresy Příznaky.

Jsou-li tyto tři typy léčby předepsány a dochází k účinku, paroxysmální aktivita mozku je eliminována sama o sobě.

Chyba 404! Stránka nenalezena

Ahoj milý návštěvníku! Požadovaná stránka bohužel na webu naší společnosti neexistuje.

Možná se to stalo z jednoho z těchto důvodů:

- Při zadávání adresy stránky (URL) jste udělali chybu
- Klikli na odkaz „nefunkční“ (nefunkční)
- Požadovaná stránka nebyla nikdy na webu nebo byla odstraněna

Omlouváme se za nepříjemnosti a navrhujeme následující způsoby:

- Zpět pomocí tlačítka prohlížeče „Zpět“
- Zkontrolujte pravopis adresy stránky (URL)
- Přejděte na hlavní stránku webu
- Použijte vyhledávání na webu
- Pomocí nabídky přejděte do hlavních sekcí

Lékařská vzdělávací literatura

Vzdělávací lékařská literatura, online knihovna pro studenty na univerzitách a pro zdravotníky

Paroxysmální poruchy

Paroxysmy se nazývají krátkodobě náhle se vyskytující a náhle se zastavující poruchy, náchylné k opětovnému výskytu. Paroxyzmálně se mohou vyskytnout různé mentální (halucinace, bludy, zmatenost, záchvaty úzkosti, strach nebo ospalost), neurologické (křeče) a somatické (palpitace, bolesti hlavy, pocení). V klinické praxi je nejčastější příčinou paroxysmů epilepsie, ale paroxysmy jsou také charakteristické pro některá další onemocnění, například migrénu (viz bod 12.3) a narkolepsii (viz oddíl 12.2)..

Epileptiformní paroxysmy

Epileptiformní paroxysmy zahrnují krátkodobé záchvaty s nejrůznějším klinickým obrazem, přímo spojené s organickým poškozením mozku. Epileptiformní aktivita může být detekována na EEG ve formě jednoduchých a vícenásobných píků, jednoduchých a rytmicky se opakujících (6 a 10 za sekundu) ostrých vln, krátkých výbojů pomalých vln s vysokou amplitudou a zejména komplexů špičkových vln, i když tyto jevy jsou zaznamenány také u lidí bez klinické příznaky epilepsie.

Existuje mnoho klasifikací paroxysmů v závislosti na lokalizaci léze (temporální, týlní ložiska atd.), Věku nástupu (infantilní epilepsie - pycnolepsy), příčinách (symptomatická epilepsie) a přítomnosti záchvatů (křečové a nekonvulzivní paroxysmy). Jednou z nejčastějších klasifikací je separace záchvatů podle hlavních klinických projevů..

Velký křečovitý záchvat (grand mal) se projevuje náhlým nástupem ztráty vědomí s poklesem, charakteristickou změnou tonických a klonických záchvatů a následnou úplnou amnézií. Délka záchvatu je v typických případech od 30 s do 2 minut. Stav pacientů se mění v určité sekvenci. Tónická fáze se projevuje náhlou ztrátou vědomí a tonickými křečemi. Příznaky vypínání vědomí jsou ztráta reflexů, reakce na cizí podněty, nedostatek citlivosti na bolest (kóma). V důsledku toho se pacienti, kteří padají, nemohou chránit před vážnými zraněními. Tonické křeče se projevují ostrým stahem všech svalových skupin a poklesem. Pokud byl v plicích v době záchvatu vzduch, je pozorován ostrý výkřik. Když záchvat začne, dýchání přestane. Tvář se nejprve zbledne a poté se hromadí cyanóza. Doba trvání tonické fáze je 20–40 s. Klonichvská fáze také probíhá na pozadí vypnutého vědomí a je doprovázena současným rytmickým stahem a relaxací všech svalových skupin. Během tohoto období jsou pozorovány močení a vyprázdnění, objevují se první respirační pohyby, ale plné dýchání není obnoveno a cyanóza přetrvává. Vzduch vytlačený z plic vytváří pěnu, někdy zabarvenou krví v důsledku kousnutí jazyka nebo tváře. Trvání tonické fáze až 1,5 min. Záchvaty končí obnovením vědomí, ale po tom jsou ještě několik hodin pochybnosti. V tuto chvíli může pacient odpovědět na jednoduché otázky lékaře, ale nechává na vlastních zařízeních, hluboce usne.

U některých pacientů se může klinický obraz záchvatů lišit od typických. Jedna z fází záchvatů často chybí (tonické a klonické záchvaty), ale nikdy není pozorována obrácená sekvence fází. Přibližně v polovině případů předchází záchvatům aura (různé smyslové, motorické, viscerální nebo mentální jevy, extrémně krátkodobé a stejné u stejného pacienta). Klinické rysy aury mohou naznačovat lokalizaci patologického fokusu v mozku (somatomotorická aura - zadní centrální gyrus, čichový - hýřovitý gyrus, vizuální - týlní laloky). U některých pacientů dochází k nepříjemnému pocitu únavy, malátnosti, závratě, podrážděnosti několik hodin před záchvatem. Tyto jevy se nazývají zaječci záchvatu..

Malý záchvat (petit mal) - krátkodobé zastavení vědomí s následnou úplnou amnézií. Typickým příkladem malého záchvatu je absence, během níž pacient nezmění své držení těla. Vypnutí vědomí je vyjádřeno skutečností, že zastaví zahájenou akci (například při rozhovoru ztichne); pohled se stává „plovoucím“, nesmyslným; tvář se zbledne. Po 1-2 sekundách se pacient probudí a pokračuje v přerušené akci, aniž by si vzpomněl na záchvat. Křeče a pády nejsou pozorovány. Další varianty malých záchvatů jsou komplexní nepřítomnosti doprovázené potratovými křečovými pohyby vpřed (pohon) nebo dozadu (retro pulzace), sklony typu orientálního pozdravu (záchvaty salámů). Současně mohou pacienti ztratit rovnováhu a pád, ale pak vstanou a získají vědomí. Malé záchvaty nejsou nikdy doprovázeny aurou nebo prekurzory.

Nekonvulzivní paroxysmy ekvivalentní záchvatům jsou pro diagnostiku velmi obtížné. Ekvivalenty záchvatů mohou být za soumraku, dysforie, psychosenzorické poruchy.

Soumrakové stavy jsou náhlé a náhle zastavující poruchy vědomí s možností poměrně složitých akcí a akcí a následné úplné amnézie. Stmívací stavy jsou podrobně popsány v předchozí kapitole (viz oddíl 10.2.4)..

V mnoha případech nejsou epileptiformní paroxysmy doprovázeny ztrátou vědomí a úplnou amnézií. Příkladem takových paroxysmů je dysforie - náhlý nástup útoků na změnu nálady s převahou zlých toužebných vlivů. Vědomí není zakaleno, ale afektivně zúženo. Pacienti jsou nadšení, agresivní, brutálně reagují na komentáře, projevují nespokojenost ve všem, vyjadřují se ostře urážliví a mohou zasáhnout partnera. Po dokončení útoku se pacienti uklidní. Pamatují si, co se stalo, a omlouvají se za své chování. Je možný paroxysmální výskyt patologických pohonů: například období nadměrného pití - dipsomanie - jsou projevy epileptiformní aktivity. Na rozdíl od pacientů s alkoholismem nemají tito pacienti mimo útok výraznou touhu po alkoholu, pijí alkohol mírně.

Téměř jakýkoli příznak produktivní poruchy může být projevem paroxysmů. Občas se vyskytují paroxysmálně se vyskytující halucinativní epizody, nepříjemné viscerální pocity (senestopatie) a útoky s primárním deliriem. Poměrně často během záchvatů jsou pozorovány psychosenzorické poruchy a epizody derealizace popsané v kapitole 4..

Psychosenzorické záchvaty se projevují pocitem, že okolní objekty změnily velikost, barvu, tvar nebo polohu v prostoru. Někdy existuje pocit, že se části vlastního těla změnily („poruchy tělesného schématu“). Derealizace a depersonalizace v paroxysmech může nastat s útoky deja vu a jamais vu. Je charakteristické, že ve všech těchto případech si pacienti uchovávají poměrně podrobné vzpomínky na bolestivé zážitky. Skutečné události v době záchvatu se mírně zhoršují: pacienti si mohou pamatovat pouze fragmenty z výroků druhých, což naznačuje změněný stav vědomí. M. O. Gurevich (1936) navrhl odlišit podobné poruchy vědomí od typických syndromů vypínání a matného vědomí a označil je za „zvláštní stavy vědomí“..

Psychiatr pozoruje pacienta ve věku od 34 let v souvislosti se zpožděním duševního vývoje a častými paroxysmálně se vyskytujícími útoky. Příčinou poškození organického mozku je otogenní meningitida přenesená v prvním roce života. Během posledních několika let se záchvaty vyskytují 12 až 15krát denně a vyznačují se stereotypními projevy. Několik sekund před začátkem může pacient předvídat útok: náhle uchopí ruku do pravého ucha, druhou rukou drží žaludek, po několika sekundách ji zvedne k očím. Neodpovídá na otázky, nerespektuje pokyny lékaře. Po 50–60 sekundách útok prochází. Pacient hlásí, že v té době ucítil dehet a zaslechl hrubý mužský hlas v pravém uchu, vyjadřující hrozby. Někdy současně s těmito jevy vzniká vizuální obraz - bílá osoba, jejíž rysy obličeje nelze zkoumat. Pacient podrobně popisuje bolestivé zážitky během útoku a zároveň uvádí, že v době záchvatu ucítil dotek lékaře, ale neslyšel řeč, která mu byla určena.

V popsaném příkladu vidíme, že na rozdíl od malých záchvatů a závratě za soumraku si pacient uchová vzpomínky na záchvat, ale vnímání reality, jak se očekává ve zvláštních stavech vědomí, je fragmentární, nejasné. Fenomenologicky je tento paroxysm velmi blízký auře před velkým záchvatem. Takové jevy naznačují místní povahu útoku, zachování normální aktivity jiných částí mozku. V popsaném příkladu symptomatologie odpovídá časové lokalizaci léze (anamnéza tento názor potvrzuje).

Přítomnost nebo nepřítomnost fokálních (fokálních) projevů je nejdůležitějším principem mezinárodní klasifikace epileptiformních paroxysmů (tabulka 11.1). Podle mezinárodní klasifikace jsou záchvaty rozděleny na zobecněné (idiopatické) a částečné (fokální). Pro diferenciální diagnostiku těchto variant paroxysmů má velký význam elektroencefalografické vyšetření. Generalizované záchvaty odpovídají současnému výskytu patologické epileptické aktivity ve všech částech mozku, zatímco u fokálních záchvatů dochází ke změnám elektrické aktivity v jednom ohnisku a teprve později mohou ovlivnit další části mozku. Existují klinické příznaky charakteristické pro parciální a generalizované záchvaty..

Generalizované záchvaty jsou vždy provázeny hrubou poruchou vědomí a úplnou amnézií. Protože záchvat okamžitě narušuje práci všech částí mozku současně, pacient nemůže cítit, že se útok blíží, aura není nikdy pozorována. Typickým příkladem generalizovaných záchvatů jsou nepřítomnosti a jiné typy malých záchvatů. Velké záchvaty jsou generalizovány, pouze pokud nejsou doprovázeny aurou.

Tabulka 11.1. Mezinárodní klasifikace epileptických paroxysmů
ZáchvatyOkruh v ICD-10Klinické vlastnostiKlinické možnosti
Zobecněný (idiopatický)G40.3Začnou bez zjevného důvodu, okamžitě s odpojením vědomí; o EEG bilaterální synchronní epileptické aktivitě v době útoku a nepřítomnosti patologie v interiktálním období; dobrý účinek použití standardních antikonvulzivTonic-clonic (grand mal)

Atonické klonické tonické typické nepřítomnosti (petit mal)

Atypické nepřítomnosti a myoklonické záchvaty

Částečné (ústřední)G40.0,

G40.2

Doprovázena aurou, předchůdci nebo ne úplným vypnutím vědomí; asymetrie a fokální epileptická aktivita na EEG; často historie organické choroby CNSČasová epilepsie [G40.0]

Záchvaty psychosenzorů a Jacksona [G40.1]

S ambulantním automatismem [G40.2]

Sekundární zobecněný (grand mal)

Částečné (fokální) záchvaty nemusí být doprovázeny úplnou amnézií. Jejich psychopatologické symptomy jsou rozmanité a přesně odpovídají lokalizaci zaměření. Typickými příklady parciálních záchvatů jsou zvláštní stavy vědomí, dysforie, Jacksonovy záchvaty (motorické záchvaty s lokalizací v jedné končetině, postupující na pozadí čistého vědomí). Poměrně často se lokální epileptická aktivita později šíří do celého mozku. To odpovídá ztrátě vědomí a výskytu klonicko-tonických křečí. Takové varianty parciálních záchvatů jsou označeny jako sekundárně generalizované. Příkladem jsou útoky velkého malíře, jehož vzhledu předcházejí předchůdci a aura.

Rozdělení záchvatů na generalizované a parciální je nezbytné pro diagnostiku. Generalizované záchvaty (grand mal i petit mal) tedy slouží hlavně jako projev samotného epileptického onemocnění (pravá epilepsie). Naproti tomu parciální záchvaty jsou velmi nespecifické a mohou se vyskytnout u celé řady organických mozkových chorob (zranění, infekce, cévní a degenerativní choroby, eklampsie atd.). Vzhled parciálních záchvatů (sekundární generalizace, Jackson, soumrak, psychosenzorické poruchy) ve věku nad 30 let je tedy často prvním projevem intrakraniálních nádorů a dalších objemových procesů v mozku. Epileptiformní paroxysmy jsou častou komplikací alkoholismu. V tomto případě se objevují ve výšce abstinenčních příznaků a ustávají, pokud se pacient po dlouhou dobu zdržuje pití alkoholu. Je třeba mít na paměti, že některé léky (gáfor, bromkamphor, corazol, bemegrid, ketamin, proserin a další inhibitory cholinesterázy) mohou také vyvolat epileptické záchvaty..

Nebezpečným paroxysmálně se vyskytujícím stavem je epileptický stav - řada epileptických záchvatů (obvykle grand mal), mezi nimiž pacienti nepřišli k jasnému vědomí (tj. Přetrvává kóma). Opakované křečové záchvaty vedou k hypertermii, zhoršenému přísunu krve do mozku a dynamice mozkomíšního moku. Zvyšující se mozkový edém způsobuje respirační a srdeční poruchy, které způsobují smrt (viz bod 25.5). Epileptický stav nelze nazvat typickým projevem epilepsie - nejčastěji je pozorován u intrakraniálních nádorů, poranění hlavy, eklampsie. Vyskytuje se také při náhlém zastavení antikonvulziv..

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Epileptický typ paroxysmální aktivity

Zvyšte výkon, vylepšete paměť, soustředění a pozornost

Dosažení cílů, nárůst energie, plnění pracovních plánů, nedostatek deprese a ztráta síly - to není slogan trenérského specialisty, to jsou vaše příležitosti. K tomu stačí 2krát denně...

Zjistit více >>

Paroxysmální aktivita mozku je hodnota zaznamenaná na EEG, charakterizovaná prudkým nárůstem amplitudy vln, s určeným epicentrem - středem šíření vln. Tento koncept je často zúžen, když mluvíme o paroxysmální aktivitě mozku, že se jedná o jev spojený s epilepsií a nic víc. Paroxysm vln může ve skutečnosti korelovat s různými patologiemi v závislosti na umístění fokusu a typu elektromagnetické mozkové vlny (neuróza, získaná demence, epilepsie atd.). A u dětí mohou být paroxysmální výboje variantou normy, aniž by ilustrovaly patologické transformace v mozkových strukturách..

Terminologie a související pojmy

U dospělých (po 21 letech) by bioelektrická aktivita mozku (BEA) měla být obvykle synchronní, rytmická a neměla by mít ohniska paroxysmů. Obecně je paroxysmus zvýšením maxima jakéhokoli patologického záchvatu nebo (v užším smyslu) jeho opakovatelnosti. V tomto případě paroxysmální aktivita mozku znamená, že:

  • při měření elektrické aktivity mozkové kůry pomocí EEG se zjistilo, že v jedné z regionů převažují procesy excitace nad inhibičními procesy;
  • excitační proces je charakterizován náhlým nástupem, pomíjivostí a náhlým koncem.

Kromě toho se při kontrole stavu mozku na EEG objevuje specifický vzorec ve formě zvyšování ostrých vln, které velmi rychle dosáhnou svého vrcholu. Patologie lze zaznamenat v různých rytmech: rytmy alfa, beta, theta a delta. V tomto případě lze podle dalších charakteristik onemocnění předpokládat nebo diagnostikovat. Při dekódování a interpretaci EEG je nutné brát v úvahu klinické příznaky a obecné ukazatele:

  • bazální rytmus,
  • stupeň symetrie při projevu elektrické aktivity neuronů v pravé a levé hemisféře,
  • měnící se plány během funkčních testů (fotostimulace, střídavé zavírání a otevírání očí, hyperventilace).

Alfa rytmus

Norma pro alfa frekvenci u zdravých dospělých je 8-13 Hz, amplitudové fluktuace jsou až 100 μV. Patologie alfa-rytmu zahrnují:

  • Paroxysmální rytmus, který, jako slabá závažnost nebo slabá aktivační reakce u dětí, může mluvit o třetím typu neurózy.
  • Interhemispherická asymetrie přesahující 30% - může naznačovat nádor, cystu, cévní mozkovou příhodu nebo jizvu v místě předchozího krvácení.
  • Poruchy sinusové vlny.
  • Nestabilní frekvence - umožňuje podezření na otřes mozku po poranění hlavy.
  • Trvalý posun alfa rytmu do frontálních částí mozku.
  • Extrémní hodnoty amplitudy (méně než 20 μV a více než 90 μV).
  • Rhythm Index s hodnotou menší než 50%.

Beta rytmus

Během normální funkce mozku je nejvýraznější v čelních lalocích. Pro něj je povaha symetrické amplitudy 3-5 μV. Patologie jsou opraveny:

  • paroxysmální výboje,
  • hemisférová asymetrie v amplitudě nad 50%,
  • zvýšení amplitudy na 7 μV,
  • nízkofrekvenční rytmus podél konvexní plochy,
  • sinusový graf.

V tomto seznamu rozptýlené (nelokalizované) beta vlny s hodnotami amplitudy do 50 μV hovoří o otřesech. Encefalitida je indikována krátkými vřeteny, jejichž frekvence, trvání a amplituda jsou přímo úměrné závažnosti zánětu. Pro psychomotorické zpoždění ve vývoji dítěte - vysoká amplituda (30-40 μV) a frekvence 16-18 Hz.

Rytmy Theta a Delta

Tyto rytmy se obvykle zaznamenávají u spících lidí a když jsou vzhůru, mluví o dystrofických procesech, které se vyvíjejí v mozkové tkáni a jsou spojeny s vysokým tlakem a mačkáním. Současně paroxysmální povaha vln theta a delta naznačuje hluboké poškození mozku. Až do 21 let se paroxyzmální výboje nepovažují za patologii. Pokud je však v dospělosti v centrálních částech zaznamenáno porušení této povahy, může být získaná demence diagnostikována. To může také naznačovat záblesky bilaterálně synchronních theta vln s vysokou amplitudou. Kromě toho paroxysmy těchto vln také korelují s třetím typem neurózy..

Shrneme-li všechny paroxysmální projevy, existují dva typy paroxysmálních stavů: epileptické a neepileptické.

Epileptický typ paroxysmální aktivity

Patologickým stavem charakterizovaným křečemi, záchvaty, někdy se opakujícími jeden po druhém, je epilepsie. Může být vrozená nebo získaná kvůli traumatickým poraněním mozku, nádorům, akutním poruchám oběhu, intoxikacím. Další klasifikace epilepsie je založena na faktoru lokalizace paroxysmálního fokusu, který vyvolává záchvaty. Epileptické záchvaty se zase dělí na křečovité a nekonvulzivní se širokým typologickým spektrem.

Velké záchvaty

Tento typ záchvatů je nejčastější u epilepsie. V jeho průběhu je pozorováno několik fází:

  • aura,
  • tonické klonické fáze (atypické formy),
  • zmatek (porucha soumraku nebo omráčení).

1. Aura je krátkodobé (počítáno v sekundách) zmatení vědomí, během kterého pacientové okolní události nevnímají a jsou vymazány z paměti, ale pamatují se halucinace, afektivní, psychosenzorické, depersonalizační fakta.

Někteří vědci (například W. Penfield) se domnívají, že aura je epileptický paroxysmus a že velký záchvat, který se po něm vyvíjí, je již důsledkem zobecnění excitace v mozku. Klinické projevy aury posuzují lokalizaci ložisek a šíření vzrušení. Mezi několik klasifikací aury, nejběžnější rozdělení na:

  • viscerosensory - začíná nevolností a nepohodlím v epigastrické zóně, pokračuje posunem nahoru a končí „ranou“ do hlavy a ztrátou vědomí;
  • visceromotor - projevuje se různými způsoby: někdy - nesouvisí se změnami osvětlení, rozšířeným pupilárním kontrakcí, někdy - střídavým začervenáním kůže a žárem s bledostí a zimnicí, někdy - „husíma hrbolem“, někdy - průjmem, bolestmi a řinčení v žaludku;
  • smyslové - s různými projevy sluchových, zrakových, čichových a jiných postav, závratě;
  • impulzivní - projevuje se různými motorickými akty (chůze, běh, násilný zpěv a křik), agresí proti ostatním, epizodami exhibicionismu, kleptománie a pyromanie (přitažlivost žhářství);
  • mentální - kde se halucinatorní vzhled projevuje ve vizuálních halucinacích scén prázdnin, projevů, katastrof, požárů v jasně červené nebo modré barvě, v čichových a verbálních halucinacích a myšlenkové formě psychické aury - ve formě poruchy myšlení (recenze přeživších to popisují jako „blokování myšlenek“) "," Mentální zátka))).

Poslední mentální druh aury zahrnuje také deja vu (deja vu - pocit už viděl) a jame vu (jamais vu - opačný pocit nikdy neviděl, byť objektivně známý).

Je důležité, aby tyto poruchy spadaly do definice „aury“, pouze pokud se stanou předchůdci zevšeobecnění záchvatu. K přechodu z aury na velké křečovité záchvaty dochází bez přechodného stádia. Pokud nedojde ke konvulzivnímu záchvatu, pak se tyto poruchy týkají nezávislých křečových paroxysmů.

2. Jsou možné velké (atypické) formy velkého záchvatu ve formě tonické nebo klonické fáze. Takové formy jsou charakteristické pro projevy v raném dětství. Jejich projev se někdy projevuje nekontrolovaným uvolněním svalů těla, někdy s převahou záchvatů na levé nebo pravé straně těla.

3. Epileptický stav (stav). Nebezpečný stav, který s dlouhodobým projevem může vést ke smrti pacienta v důsledku zvyšující se hypoxie nebo otoku mozku. Před tím může být epileptický stav doprovázen somatovegetativními příznaky:

  • zvýšení teploty,
  • Tepová frekvence,
  • prudké snížení krevního tlaku,
  • pocení a dr.

V tomto stavu následují záchvaty po dobu 30 minut nebo více, a to někdy trvá i několik dní, takže pacienti neobnoví vědomí, jsou v omráčeném, komatózním a uspávacím stavu. Současně se zvyšuje koncentrace močoviny v krevním séru a v moči se objevuje bílkovina. Každý následný paroxysmus současně nastává ještě předtím, než dojde k porušení pravidel po předchozím útoku. Na rozdíl od jediného záchvatu, v případě epileptického stavu, tělo ho nedokáže zastavit. Na každých 100 tisíc lidí se epileptický stav vyskytuje ve 20 letech.

Menší záchvaty

Klinický projev malých záchvatů je dokonce širší než projevy velkých záchvatů, což v jejich definici přináší výrazný zmatek. Tomu napomáhá skutečnost, že zástupci různých škol psychiatrie vkládali do základního konceptu odlišný klinický obsah. Jako výsledek, někteří zvažují malé záchvaty pouze ty, které mají křečovou složku, zatímco jiné odvozují typologii, která zahrnuje:

  • typické - nepřítomnosti a pycnoleptické - drobné záchvaty,
  • impulzivní (myoklonické) a retrospulsivní,
  • akinetické (což zahrnuje koby, kývnutí, atonicko-akinetické a záchvaty salámů).
  1. Abscesy jsou stavy spojené s krátkodobým náhlým vypnutím vědomí. Může to vypadat jako neočekávané přerušení konverzace uprostřed fráze nebo akce „uprostřed“ procesu, pohled se začne bloudit nebo se zastaví a proces pokračuje od místa přerušení. Někdy v době útoku se tón svalů na krku, obličeji, ramenou, pažích mění, někdy - dochází k mírnému oboustrannému záškuhu svalů, autonomním poruchám. Takové záchvaty zpravidla končí o 10 let a jsou nahrazeny velkými křečemi.
  2. Impulzivní (myoklonické) záchvaty. Projevují se neočekávaným trháním s trhavými pohyby rukou, jejich mícháním a rozmnožováním, ve kterém člověk nemůže držet předměty. V případě delšího záchvatu se vědomí na několik sekund vypne, ale rychle se vrací, a pokud člověk spadne, rychle se zvedne na vlastní nohy. Základem takových pohybů, které lze opakovat v „volejích“ 10–20 po dobu několika hodin, je „antigravitační reflex“ - vyrovnávání se tréninkem.
  3. Akinetické (pohonné) druhy se vyznačují specifickými pohyby vpřed (pohon). Výsledný pohyb trupu nebo hlavy je vysvětlen ostrým oslabením posturálního svalového tónu. Častější v noci u chlapců mladších 4 let. Později spolu s nimi se objeví velké křečovité záchvaty. Zároveň jsou pro děti mladší než 5 měsíců charakteristické kývnutí a klování - ostré sklony hlavy dopředu - dolů. Jiný typ - záchvaty salámů dostali své jméno analogicky s polohou rukou, těla a hlavy, které jsou charakteristické pro osobu, která se ukláněla v muslimském pozdravu.

Jedna osoba nikdy neměla záchvaty s jinou klinickou podstatou nebo přechod z jednoho druhu na druhý.

Fokální (fokální) záchvaty

Taková epileptická forma má tři typy:

  1. Inverzní křeč. To se liší ve specifické rotaci těla kolem jeho osy: oči se otočí, za nimi hlava, a za ním celé tělo, po kterém osoba padá. Epileptické fokus v tomto případě je umístěn v přední časové nebo přední oblasti. Pokud je však paroxysmální fokus na levé polokouli, je pokles pomalejší.
  2. Částečné (Jacksonian). Od klasického projevu se liší tím, že tonické a klonické fáze ovlivňují pouze určité svalové skupiny. Například křeč z ruky přechází k předloktí a dále k rameni, od nohy k dolní končetině a stehnu, od svalů blízko úst k svalům té strany obličeje, kde začal křeč. Pokud dojde k zevšeobecnění takového záchvatu, pak to skončí ztrátou vědomí.
  3. Tonic posturální křeče. S lokalizací paroxyzmální aktivity ve stonku okamžitě začínají silné křeče, končící zadržením dechu a ztrátou vědomí.

Nekonvulzivní formy paroxysmů

Paroxysmy spojené s hloupostí, soumrakovými stavy, snovými bludy, které mají fantastickou zápletku a také formy bez narušení vědomí (narkoleptické, psychomotorické, afektivní paroxysmy) jsou také velmi rozšířené a rozmanité.

  • Ambulantní automatismy jsou krátkodobé soumrakové stavy paroxysmální povahy. Člověk provádí automatické akce a zcela opouští svět kolem sebe. Může se jednat o akce spojené s žvýkáním, polykáním, olizováním (orální automatismy), rotací na místě (rotační automatismy), pokusem o setřepání „prachu“, metodickým svlékáním, letem v neomezeném směru (tzv. „Fuga“). Někdy je pozorováno agresivní asociální chování se současným úplným oddělením od prostředí..
  • Snění (zvláštní) podmínky. Objeví se snové delirium. S nimi není žádná úplná amnézie - člověk si pamatuje své vize, ale nepamatuje si životní prostředí.

Neepileptické paroxysmální stavy

Podobné podmínky lze rozdělit do čtyř forem:

  1. Svalové dystonické syndromy (dystonie).
  2. Myoklonické syndromy (zde jsou zahrnuty i další hyperkinetické stavy).
  3. Poruchy vegetace.
  4. Bolesti hlavy.

Jsou spojeny s neurologickou nosologií, která se objevuje v mladém věku. Syndromy charakteristické pro tyto stavy se však objevují poprvé nebo se vyvíjejí také u dospělých a starších lidí. V tomto případě je zhoršení stavu spojeno s chronickými cerebrovaskulárními poruchami as mozkovými poruchami souvisejícími s věkem..

V tomto ohledu by bylo pro prevenci takových paroxysmálních stavů logické používat drogy, které zajišťují krevní zásobení mozku a aktivují mikrocirkulaci. Kvalita účinků těchto léků však může hrát rozhodující roli při jejich výběru, protože ne epileptické paroxysmální stavy jsou často jen důsledkem dlouhodobého užívání léků, které kompenzují nedostatek krevního oběhu..

Proto se navrhuje, aby preventivní látky zlepšovaly krevní oběh,

  • zaprvé, měli by ovlivnit mozek ne okamžitě a ne neustále, ale průběhem hromadění účinných látek (po kterém dojde k přerušení užívání drog),
  • za druhé, měly by mít „měkký“ neagresivní účinek bez výrazných vedlejších účinků při dodržení doporučených dávek.

Přírodní bylinné přípravky, jejichž složky, kromě aktivace mozkového oběhu, posilují stěny krevních cév, snižují riziko srážení krve a snižují přilnavost červených krvinek. Z nejoblíbenějších v této řadě můžete pojmenovat přírodní lék „HeadBuster“, přírodní „Optentis“ s přídavkem vitamínů - oba komplexy založené na extraktech ginkga a ženšenu (včetně).

Dystonia

Podmínky se projevují periodickými nebo konstantními svalovými křečemi, které nutí člověka k zaujetí "dystonických" postojů. " Distribuce hyperkinézy svalovými skupinami spolu se stupněm generalizace umožňuje rozdělení dystonie do 5 forem:

  1. Fokální. Svaly pouze jedné části těla se podílejí na dělení na blefarospasmus, křeče, křeče, dystonii nohou, spastickou torticollis nebo oromandibulární dystonii.
  2. Segmentováno. Jedná se o dvě sousední části těla (svaly krku a paží, nohy a pánve atd.).
  3. Hemidistonia. Jedná se o svaly jedné poloviny těla.
  4. Zobecněné. Ovlivňuje svaly celého těla.
  5. Multifokální. Týká se dvou (nebo více) nesousedících oblastí těla.

Typické dystonické pózy a syndromy mohou mít „mluvící“ jméno, které samo o sobě popisuje stav člověka: „břišní tanec“, „balerínská noha“ atd..

Nejběžnější formou dystonie je spastická torticollis. Tento syndrom je charakterizován poruchami, když se snaží udržet hlavu vzpřímenou. První projevy se objevují za 30–40 let a častěji (jeden a půlkrát) jsou pozorovány u žen. Třetina případů se týká remise. Tato forma je velmi zřídka generalizována, ale může být kombinována s jinými typy fokální dystonie..

Myoklonické syndromy

Myoclonus je trhaný krátký svalový trhání, podobné kontrakční reakci s jediným elektrickým výbojem, který dráždí odpovídající nerv. Syndrom může zachytit několik svalových skupin najednou, což někdy vede k úplné generalizaci a může být omezeno na jeden sval. Navijáky tohoto typu (trhavé) jsou synchronní a asynchronní. Většina z nich je arytmická. Někdy jsou velmi silné a ostré, což vede k pádu člověka. Je popsán myoklonus, který závisí na cyklu probuzení a spánku..

Podle parametru umístění v nervovém systému vzniku myoklonických výbojů se rozlišují 4 typy:

Jiné hyperkinetické syndromy

Projevuje se ve formě epizod svalových křečí a chvění. Podle klinických projevů se jedná o myoklonus a svalovou dystonii, která se podobá oběma.

Křeče jsou spontánní (nebo se vyskytující po zátěži) bolestivé nedobrovolné svalové kontrakce v nepřítomnosti antagonistického regulačního účinku protilehlých svalů. Nonparkinsonský třes se projevuje v tremózní hyperkinéze, ke které dochází během pohybu.

Bolesti hlavy

Statistická četnost bolestí hlavy se odhaduje na 50–200 případů na 1000 lidí, což je hlavní syndrom u padesáti chorob. Existuje několik jeho klasifikací. V Rusku je známější patogenetikum (VN Shtoka), kde se rozlišuje 6 základních typů:

  • cévní,
  • svalové napětí,
  • neuralgický,
  • Liquorodynamic,
  • smíšený,
  • centrální (psychalgie).

Mezinárodní klasifikace zahrnuje migrénu (bez aury a související), bolest klastrů, infekční, nádor, kraniocerebrální atd. Některé bolesti hlavy (například migréna) se projevují jako nezávislé onemocnění a jako doprovodný příznak jiného nemoci. Migréna, klastrová bolest a bolesti hlavy jsou psychogenní povahy a vyznačují se paroxysmálním průběhem.

Poruchy vegetace

V kontextu autonomního dystonického syndromu se rozlišují následující skupiny autonomních poruch:

  • psycho-vegetativní syndrom,
  • vegetativně-cévní trofický syndrom,
  • syndrom progresivního autonomního selhání.

První skupina je častější a projevuje se emocionálními poruchami s paralelními autonomními poruchami konstantní a / nebo paroxysmální povahy (patologie gastrointestinálního traktu, termoregulace, dýchání, kardiovaskulární systém atd.). Mezi nejzřetelnější ilustrace porušení této skupiny patří:

záchvaty paniky (u 1-3% lidí, ale dvakrát častěji u 20-45letých žen) a neurogenní synkopa (frekvence až 3%, ale procento se v pubertě zvyšuje na 30%).

Formy ošetření a první pomoci

Léčba není zaměřena na paroxysmální aktivitu, ale na její příčiny a následné projevy:

  • V případě poranění hlavy dojde k odstranění škodlivého faktoru, obnovení krevního oběhu a stanovení příznaků pro další léčbu.
  • Terapie pro paroxyzmy spojené s tlakem je zaměřena na léčbu kardiovaskulárního systému.
  • Epileptická povaha, zejména s projevem velkého záchvatu, naznačuje přitažlivost k neurologickému nebo neurochirurgickému oddělení. Svědci záchvatu by měli používat konzervátora, aby se vyhnuli zraněním nebo použili obvazovou lžíci, zabránili zadušení způsobenému potopeným jazykem nebo zvracením a zavolali sanitku. Léčba pacientů s podobnými epileptickými projevy začíná ambulancí, kde se používají antiepileptika (antikonvulziva). Stejné prostředky jsou účinné při odstraňování panických útoků a mdloby..
  • Vegetativní paroxysmy jsou léčeny léky, které ovlivňují GABAergické systémy (Clonazepam, Alprozolam). Mnozí si uvědomují účinnost Finlepsinu a Cavintona při léčbě paroxysmálních stavů, které nejsou epileptické povahy..
Top