Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Alkalická fosfatáza u dětí: normální, vysoká, nízká
2 Myokarditida
Jak rychle léčit ledviny. 8 tipů pro léčbu ledvin
3 Leukémie
Vynikající syndrom vena cava
4 Tachykardie
Krevní typ dítěte
5 Leukémie
Jak rychle zvýšit hladinu hemoglobinu v krvi? Produkty pro zvýšení hladiny hemoglobinu
Image
Hlavní // Myokarditida

Papaverine


Papaverin (lat. Papaverine) - antispasmodikum, vazodilatátor, antihypertenzivum.

Papaverin je alkaloid máku opiového pocházející z isochinolinu. Chemická sloučenina: 1 - [(3,4-Dimethoxyfenyl) methyl] -6,7-dimethoxyisochinolin. Empirický vzorec CdvacetH21NE4.

Papaverin je mezinárodní nechráněné jméno (INN) drogy. Podle farmakologického indexu patří papaverin do skupin „Vasodilators“ a „Myotropic Antispasmodics“. Podle ATX je papaverin zařazen do dvou různých skupin:

  • ve skupině "A03 Léky pro léčbu funkčních poruch trávicího traktu" a má kód A03AD01
  • do skupiny "G04 Přípravky pro léčbu urologických chorob", podskupina "G04BE Přípravky pro léčbu erektilní dysfunkce" a má kód G04BE02.
"Papaverine", kromě toho, obchodní název řady drog vyráběných v Rusku a dalších republikách bývalého SSSR. Papaverin, registrovaný v Ruské federaci, je dostupný ve formě tablet, čípků pro rektální podání, injekčního roztoku.

Farmakologické působení papaverinu
  • relaxace hladkých svalů krevních cév, orgánů trávicího traktu, dýchacích cest a močového ústrojí snižuje krevní tlak
  • vysoké dávky papaverinu snižují excitabilitu srdečního svalu a zpomalují intrakardiální vedení
  • papaverin působí slabě na centrální nervový systém, velké dávky papaverinu mají sedativní účinek
Indikace pro použití papaverinu
  • křeče hladkých svalů orgánů zažívacího traktu, včetně pylorospasmu, spastické kolitidy
  • s cholecystitidou, ledvinové koliky - jako součást komplexní terapie
  • křeče hladkých svalů genitourinárního systému
  • bronchospasmus
  • křeče mozkových cév a periferních cév (endarteritida)
  • jako pomůcka k sedaci.
Dávkování papaverinu a dávka
  • Uvnitř. Dospělí: 3-4krát denně, 40-60 mg. Maximální jednotlivá dávka 400 mg, denně - 600 mg.
  • Uvnitř. Děti: 2krát denně. Jedna dávka: 5 mg pro děti od 6 měsíců do 2 let, 5-10 mg - od 3 do 4 let, 10 mg - od 5 do 6 let, 10-15 mg - od 7 do 9 let, 15-20 mg - od 10 do 14 let.
  • Injekce Subkutánně a intramuskulárně: 1–2 ml (40–60 mg) 2% roztoku 2–4krát denně. Intravenózně: 20 mg pomalu s 10-20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného předem naředěného.
  • Rektálně. Pro dospělé. 2-3krát denně po dobu 20m40 mg.
Papaverin ve srovnání s jinými antispasmodiky

Papaverin byl izolován z opia společností Merck v roce 1848. Komerčně je dostupný od roku 1930 v Hinoinu v Maďarsku. V roce 1961 byl vytvořen hydrogenovaný derivát papaverinu, drotaverin, který obdržel obchodní název no-shpa. No-shpa je v chemické struktuře a mechanismu účinku blízký papaverinu. Oba jsou inhibitory fosfodiesterázy typu IV (PDE) a antagonisté kalmodulinu. Současně je selektivita působení no-shp s ohledem na PDE znatelně větší a selektivita jeho účinku na hladké svaly je 5krát vyšší než selektivita papaverinu. No-spa je účinnější drogou než papaverin, ale v Rusku zůstává papaverin oblíbeným lékem, a to jak díky zavedené tradici, tak nízké ceně.

V léčbě mírné až střední bolesti v břiše a pánvi je papaverin spolu s dalšími antispasmodiky (drotaverin, mebeverin, otilonium bromid a další) lék v prvním stadiu, který při absenci pozitivního účinku při monoterapii s antispasmodiky a při prodloužené a zhoršující se bolesti v žaludek je nahrazen drogami druhé fáze.

Papaverin, i když má méně výrazný antispasmodic než nospa, je obvykle docela účinný při zmírnění akutních křečí různého původu. Avšak v chronické patologii, jako je syndrom dráždivého tračníku nebo porucha žlučových cest, je perorální podávání těchto léčiv v terapeutických dávkách často nedostatečné a je třeba zvýšit jejich dávku nebo parenterální podávání. Přestože je papaverin obvykle dobře tolerován, ve velkých dávkách nebo při intravenózním podání, může způsobit závratě, sníženou excitabilitu myokardu, narušené intraventrikulární vedení až do rozvoje atrioventrikulárního bloku. V této situaci by měl být papaverin nahrazen mebeverinem, který má selektivitu pro hladké svaly trávicího traktu, zejména tlustého střeva a neovlivňuje stěny hladkých svalů krevních cév.

Existuje řada publikací, v nichž přední ruské gastroenterologové vyjadřují názor, že při léčbě gastrointestinálních chorob je mebeverin účinnější a má méně vedlejších účinků než papaverin a ne-lázně.

Také přední ruské gastroenterologové varují, že papaverin, stejně jako jiná myogenní antispasmodika, se vzhledem ke svému relaxačnímu účinku na dolního jícnového svěrače nedoporučuje pro gastroezofageální refluxní chorobu.

Odborné lékařské články o použití papaverinu při léčbě gastrointestinálního traktu
  • Belousova E.A. Antispasmodika v gastroenterologii: srovnávací charakteristiky a indikace k použití // Farmateka.– 2002. - č. 9. - s. 40–46.
  • Baranskaya E.K. Bolesti břicha: klinický přístup k pacientovi a algoritmus léčby. Místo antispasmodické terapie v léčbě bolesti břicha // Farmateka. - 2005. - č. 14 (109).
Na webové stránce GastroScan.ru v části „Literatura“ je podsekce „Antispasmodika“ obsahující publikace pro zdravotnické pracovníky týkající se použití antispasmodik při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu..
Kontraindikace při použití papaverinu
  • přecitlivělost na papaverin
  • AV blok
  • glaukom
  • závažné selhání jater
  • starší věk
  • děti do 6 měsíců
Upozornění pro používání papaverinu
  • papaverin se podává intravenózně pomalu a s povinným lékařským dohledem
  • při léčbě papaverinem je zakázáno konzumovat alkohol
  • vizavilační účinek papaverinu je snížen kouřením
  • papaverin je předepisován opatrně a v malých dávkách po traumatickém poranění mozku, s chronickým selháním ledvin, hypotyreózou, adrenální nedostatečností, benigní hyperplázií prostaty, supraventrikulární tachykardií, šokem.
Vzhledem k nedostatku nezbytných klinických údajů během těhotenství a kojení je jmenování papaverinu možné pouze za pečlivého posouzení poměru prospěchu a rizika. Kategorie rizika FDA pro plod je N (tj. Léčivo není klasifikováno FDA).
Nežádoucí účinky při používání papaverinu

Možné nežádoucí účinky: nevolnost, zácpa, zvýšené hladiny krevních transamináz, AV blok, komorový extrasystol, nízký krevní tlak, ospalost, zvýšené eosinofily v krvi, alergické reakce, pocení, nažloutnutí kůže a skléry, při intravenózním podání - trombóza (zřídka).

Předávkovat.

  • Příznaky: dvojité vidění, slabost, ospalost, hypotenze.
  • Léčba: výplach žaludku (odebírání mléka, aktivní uhlí), udržování krevního tlaku. Plně vyléčen hemodialýzou.
Interakce papaverinu s jinými léky
  • Barbituráty - zvýšené antispasmodické působení
  • Tricyklická antidepresiva, reserpin, chinidin a prokainamid - je možné zvýšit hypotenzní účinek papaverinu
  • Levopoda - snížení antiparkinsonského účinku
  • Methylpoda - snížení hypotenzního účinku
Papaverinová a erektilní dysfunkce
Papaverinová farmakokinetika
  • absorpce papaverinu je dobrá, v závislosti na lékové formě
  • biologická dostupnost v průměru 54%
  • vazba na plazmatické proteiny asi 90%
  • penetrace histohematologickými bariérami - dobrá
  • poločas je přibližně 0,5 až 2 hodiny, ale někdy se zvyšuje na jeden den
  • metabolismus - hlavně ledvinami
Papaverin je volně prodejný lék.
Obchodní názvy léků s účinnou látkou „papaverin“
  • Papaverin, tablety 0,04 g, výrobci: Irbitsky chemická farma, Biosyntéza OJSC, Moskevská farmaceutická továrna, Pharmstandard-Tomskkhimfarm OJSC (Rusko), Borisov ZMP (Bělorusko)
  • Papaverin, rektální čípky, výrobci: Nizhpharm OJSC, Biochemist OJSC (Rusko)
  • Papaverin, injekce, 2 ml ampule, obsah papaverinu 20 mg / ml, výrobci: Veropharm CJSC, Biosyntéza OJSC, Biochemik OJSC, Novosibkhimpharm OJSC (Rusko), Borisov ZMP (Bělorusko)
  • Papaverina hydrochlorid, rektální čípky, Biosyntéza OJSC, Dalkhimpharm OJSC (Rusko)
  • „Papaverin hydrochlorid“, injekční roztok, 2 ml ampule, obsah papaverinu 20 mg / ml, výrobci: FSUE Armavir Biological Factory, OJSC Dalkhimpharm, NPO Mikrogen, OJSC Moskhimpharmpreparat pojmenovaný po N.A. Semashko (Rusko)
  • Papaverin MS, tablety 0,04 g, výrobce ZAO Medisorb (Rusko)
  • “Papaverine bufus”, injekce, ampule 2 ml, obsah papaverinu 20 mg / ml, ZAO Update PFC (Rusko)
  • "Papaverin hydrochloridové tablety pro děti 0,01 g" Borisov ZMP (Bělorusko)
Papaverin ve složení léčiv s kombinovanou účinnou látkou
  • platifillin + papaverin, obchodní názvy léčiva: tablety platifillin a papaverin-MEZ, platifillin s papaverinem
  • extrakt z listů belladonové + papaverin, obchodní název hydrochlorid papaverin 0,02 g, belladonna extrakt 0,015 g tablety
  • bendazol + metamizol sodný + fenobarbital + papaverin, obchodní jméno andipal
  • bendazole + papaverin + theobromin, obchodní název theodibaverin
  • bromizovaný + glukonát vápenatý + kofein + papaverin + fenobarbital, obchodní název pagluferal
  • kyselina nikotinová + papaverin, obchodní název nicoverin
  • bendazole + papaverin, obchodní názvy papazol, papazol-UBB

Papaverine

Pozornost! Tento lék může být zvláště nežádoucí pro interakci s alkoholem! Více informací.

Indikace pro použití

Křeč hladkých svalů: břišní orgány (cholecystitida, pylorospasmus, spastická kolitida, ledvinové koliky); periferní cévy (endarteritida); mozkové cévy; srdce - angina pectoris (jako součást komplexní terapie); bronchospasmus.

Jako pomocný lék pro sedaci.

Možné analogy (náhražky)

Účinná látka, skupina

Léková forma

injekce, rektální čípky, tablety, tablety [pro děti]

Kontraindikace

Hypersenzitivita, AV blokáda, glaukom, závažné selhání jater, stáří (riziko hypertermie), děti (do 6 měsíců). Stavy po poranění hlavy, chronické selhání ledvin, nadledvinová nedostatečnost, hypotyreóza, hyperplázie prostaty, supraventrikulární tachykardie, šokové stavy.

Jak používat: dávkování a průběh léčby

Uvnitř 40-60 mg 3-4krát denně. Nejvyšší jednotlivá dávka - 0,4 g, denně - 0,6 g. Pro děti ve věku od 6 měsíců do 2 let - 5 mg, 3-4 roky - 5-10 mg, 5-6 let - 10 mg, 7-9 let - 10- 15 mg, 10-14 let - 15-20 mg.

P / c, v / m - 1 - 2 ml 2% roztoku (20-40 mg) 2-4 krát denně; iv pomalu - 20 mg s předběžným ředěním v 10-20 ml 0,9% roztoku NaCl.

Rektálně, 20–40 mg 2–3krát denně (pro dospělé).

farmaceutický účinek

Antispasmodikum má hypotenzivní účinek. Inhibuje PDE, způsobuje akumulaci cAMP v buňce a snížení obsahu Ca2 +; redukuje tonus a uvolňuje hladké svaly vnitřních orgánů (gastrointestinální trakt, dýchací a genitourinární systém) a krevních cév. Ve velkých dávkách snižuje excitabilitu srdečního svalu a zpomaluje intrakardiální vedení. Účinek na centrální nervový systém je slabý (ve velkých dávkách má sedativní účinek).

Vedlejší efekty

Alergické reakce; AV blok, komorový extrasystol, snížený krevní tlak, zácpa, ospalost, zvýšená aktivita jaterních transamináz, eozinofilie. Příznaky: diplopie, slabost, snížený krevní tlak, ospalost.

Léčba: symptomatická (udržování krevního tlaku).

speciální instrukce

Intravenózně by měl být lék podáván pomalu, pod dohledem lékaře..

Během léčby lékem by měl být vyloučen ethanol.

Během těhotenství a kojení není bezpečnost léku stanovena.

Vazodilatační účinek léku klesá s kouřením.

Interakce

Lék snižuje antiparkinsonský účinek levodopy a hypotenzivní účinek methyldopy.

V kombinaci s barbituráty se zvyšuje antispasmodický účinek léčiva.

Při kombinaci s tricyklickými antidepresivy, prokainamidem, reserpinem, chinidinem je možné zvýšit jeho hypotenzní účinek.

Otázky, odpovědi, recenze na drogu Papaverine


Poskytnuté informace jsou určeny zdravotnickým a farmaceutickým odborníkům. Nejpřesnější informace o léčivu jsou obsaženy v pokynech, které jsou připojeny k obalu výrobcem. Žádné informace zveřejněné na této nebo jakékoli jiné stránce našeho webu nemohou posloužit jako náhrada za osobní odvolání specialisty.

Papaverine: návod k použití

Droga Papaverin je droga ze skupiny antispasmodik, která se používá v mnoha oblastech medicíny ke snížení zvýšeného tónu hladkých svalů a zmírnění křečí..

Forma uvolňování a složení léčiva

Papaverin je dostupný v několika lékových formách. Tablety léčiva jsou dostupné v blistrech po 10 kusech, 1 balení v kartonové krabici s připojeným podrobným popisem.

Každá tableta obsahuje 40 mg účinné látky papaverin hydrochlorid a také řadu pomocných látek.

Farmakologické vlastnosti léčiva

Papaverinové tablety mají výrazný antispasmodický a nějaký analgetický účinek. Díky své vazodilatační vlastnosti je lék schopen mírně ovlivnit krevní tlak.

Aktivní účinná látka léčiva pronikající do systémového oběhu inhibuje aktivitu enzymu fosfodiesterázy, což vede ke snížení hladiny vápníku v těle a narušuje kontrakční funkci hladkých svalů, což přispívá k relaxaci svalů.

Papaverin uvolňuje křeče hladkých svalů střev, dělohy, močového měchýře a močového měchýře, dýchacích orgánů, ledvin a krevních cév. V tomto případě je motorická schopnost uvolněných svalů plně zachována.

Indikace pro použití

Hlavní indikací pro jmenování tablet Papaverine je snížení zvýšeného tónu hladkých svalů a odstranění křečí, včetně křečí krevních cév. Lék je zvláště účinný v následujících podmínkách:

  • Zánět žlučníku, jaterní kolika;
  • Křeče hladkých svalů orgánů gastrointestinálního traktu;
  • Jako součást komplexní léčby spastické kolitidy;
  • Renální kolika;
  • Zvýšený tón dělohy;
  • Bronchospasmus jako součást komplexní léčby;
  • Křeč krevních cév mozku nebo srdce na pozadí anginy pectoris, mrtvice, srdeční infarkt.

Kontraindikace

Drogový papaverin lze použít pouze podle pokynů lékaře, před zahájením léčby byste si měli pečlivě přečíst přiložené pokyny, abyste zjistili omezení a kontraindikace. Hlavní kontraindikace užívání tohoto léku jsou:

  • Dětský věk do 6 měsíců;
  • Starší věk nad 65 let (tato kontraindikace je relativní a droga může být užívána pod přísným lékařským dohledem);
  • Významné snížení krevního tlaku;
  • Individuální nesnášenlivost s drogou;
  • Akutní renální nebo jaterní nedostatečnost;
  • Glaukom;
  • Kóma.

Droga je zakázáno užívat s jinými léky, proto je před zahájením léčby nutná konzultace s lékařem.

Způsob aplikace a dávkovací režim

Papaverinové tablety jsou určeny k perorálnímu podání. V případě potřeby lze tabletu rozdělit nebo rozdrtit potřebným množstvím tekutiny. Potřebnou dávku léku předepisuje lékař, který přímo závisí na indikacích a individuálních vlastnostech těla.

Podle pokynů se tablety léku užívají třikrát denně, každá po 1, u dětí mladších 12 let se jednotlivá denní dávka léku stanoví individuálně.

Užívání léku během těhotenství a kojení

Drogový papaverin ve formě tablet je zřídka předepisován nastávajícím matkám, v porodnictví se tento lék ve formě čípků nejčastěji používá k úlevě od křečí a zvýšení tonusu dělohy. Droga se používá pouze tehdy, existuje-li u ženy závažná indikace pod dohledem lékaře v případě, kdy očekávaný přínos pro matku převáží možné riziko pro plod..

Hydrochlorid papaverinu lze vylučovat do mateřského mléka, takže pokud potřebujete během kojení tento lék užívat, měla by se žena poradit s lékařem a pokud je to možné, přestaňte dítě krmit. Podle výzkumu neměl papaverin hydrochlorid při použití kojící matkou negativní vliv na tělo dítěte.

Vedlejší efekty

V závislosti na doporučené dávce je Papaverine pacientům dobře tolerován, avšak při zvýšené individuální citlivosti nebo při překročení dávky se u pacienta mohou vyvinout následující nežádoucí účinky:

  • Závrať;
  • Slabost;
  • Rychlá únava;
  • Ospalost;
  • Zvýšená srdeční frekvence za minutu;
  • Z trávicího traktu - nevolnost, sucho v ústech, zhoršená chuť k jídlu, průjem, plynatost, zhoršená funkce jater, nadýmání;
  • Z kůže - hyperémie, vyrážky, svědění, peeling.

Všechny tyto příznaky nejsou nebezpečné a rychle zmizí po úpravě dávky nebo úplném vysazení léku..

Předávkovat

Případy předávkování papaverinem nebyly zaznamenány, avšak při požití velkého počtu tablet má pacient zvýšení výše uvedených nežádoucích účinků, snížení krevního tlaku, porušení srdečního rytmu a rozvoj poruch jater.

V případě náhodného požití velkého počtu tablet (což se často stává u malých dětí ponechaných bez dozoru) by měl pacient opláchnout žaludek, dát aktivní uhlí a vzít jej do nemocnice. V případě potřeby je pacientovi podávána symptomatická terapie.

Interakce léků s jinými drogami

Lék Papaverin se nedoporučuje současně předepisovat lékům s anticholinergním účinkem, protože tato léková interakce může vést ke zvýšenému účinku posledně jmenovaného.

Pod vlivem hydrochloridu papaverinu antihypertenzní účinek methyldopy klesá.

Při současném užívání drogy Papaverine s barbituráty nebo sedativy je pozorováno zvýšení hypotenzního účinku papaverin hydrochloridu.

speciální instrukce

S mimořádnou opatrností by měl být lék předepsán osobám s nedávnými kraniocerebrálními zraněními, srdečními arytmiemi, játry nebo ledvinami..

Během používání tablet papaverinu je pacientům zakázáno pít alkohol, protože to může vést ke zvýšení hypotenzního účinku a riziku ztráty vědomí..

Analogy tablet papaverinu

Tabaverinové tablety mají řadu analogů:

  • Tabaverin hydrochloridové tablety;
  • Tablety bez lázně;
  • Drotaverinové tablety.

Před výměnou léku za jeden z těchto analogů se pacientovi doporučuje poradit se s lékařem a objasnit dávku a délku léčby.

Podmínky skladování a distribuce z lékáren

Papaverin ve formě tablet lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu. Doporučuje se uchovávat tablety na místě chráněném před světlem a dětmi při teplotě nepřesahující 25 stupňů. Doba použitelnosti léčiva od data výroby je 2 roky, nepoužívejte tento lék po uplynutí doby použitelnosti.

Papaverinové tablety Cena

Průměrná cena papaverinu v lékárnách v Moskvě je 40 rublů za balení 10 tablet.

Papaverin (0,04 g)

Návod k použití

  • ruština
  • қазақша

Jméno výrobku

Mezinárodní nechráněné jméno

Léková forma

Struktura

Jedna tableta obsahuje

účinná látka - papaverin hydrochlorid 0,040 g,

pomocné látky: bramborový škrob, sacharóza, kyselina stearová.

Popis

Bílé tablety, ploché válcové se zkosením a zkosením.

Farmakoterapeutická skupina

Léky pro léčbu funkčních poruch trávicího traktu. Papaverin a jeho deriváty.

PBX kód A03AD01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Po perorálním podání se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Biologická dostupnost je 29-57%. Terapeuticky účinné plazmatické koncentrace léčiva jsou 0,2 až 2,0 μg / ml. Při opakovaném použití léčiva se jeho farmakokinetika nemění.

O 90% se váže na plazmatické proteiny. Snadno prochází histohematologickými bariérami. V játrech a tukové tkáni tvoří skladiště. Podstupuje biotransformaci v játrech. Poloviční eliminační doba (T½) papaverinu je 0,5–2,0 hodin. Vylučuje se ve formě fenolických metabolitů konjugovaných s kyselinou glukuronovou v moči, nevýznamná množství papaverinu (méně než 0,5%) se vylučují v nezměněné podobě.

Farmakodynamika

Papaverin má hypotenzivní a myotropní antispasmodický účinek..

Mechanismus účinku je spojen se schopností papaverinu blokovat aktivitu fosfodiesterázy typu IV. Blokáda enzymu vede k zastavení hydrolýzy cAMP a ke zvýšení jeho koncentrace v buňkách hladkého svalstva krevních cév a vnitřních orgánů. cAMP omezuje tok iontů vápníku do svalové buňky a inaktivuje kinázu lehkých řetězců myosinu, kontraktilního proteinu, který zajišťuje svalovou kontrakci.

Papaverin snižuje tón a uvolňuje hladké svaly vnitřních orgánů (gastrointestinální trakt, dýchací cesty, genitourinární systém) a krevních cév. Papaverin dilatuje hlavně arteriální cévy a pomáhá zvyšovat krevní oběh, včetně mozkového krevního oběhu. Má hypotenzivní účinek. Ve vysokých dávkách snižuje excitabilitu srdečního svalu a zpomaluje intrakardiální vedení.

Při použití ve středně terapeutických dávkách nemá papaverin prakticky žádný účinek na centrální nervový systém.

Indikace pro použití

křeče hladkých svalů vnitřních orgánů s cholecystitidou, spastickou kolitidou, pylorospasmem (prevence a úleva)

encefalopatie cévního původu (jako součást komplexní terapie)

Dávkování a podávání

Naneste dovnitř na prázdný žaludek. Dospělí jsou předepisováni 0,04-0,06 g (1-1½ tablety) 3-5x denně. Nejvyšší jednotlivá dávka 0,4 g (10 tablet), maximální denní dávka je 0,60 g (15 tablet). Trvání léčebného cyklu je 10-14 dní, je-li to nutné, je možné provádět opakované léčebné cykly v intervalu 7-10 dnů.

U osob starších 70 let není počáteční jednorázová dávka vyšší než 0,01 g (¼ tablety).

Děti od 10 let jsou předepisovány v dávce 0,3-0,5 mg / kg hmotnosti 2-3krát denně.

Vedlejší efekty

zvýšené hladiny transamináz, eozinofilie

hypotenze, atrioventikulární blok, komorový extrasystol

Kontraindikace

přecitlivělost na papaverin a další složky

respirační deprese nebo kóma

děti do 10 let

nad 75 let (riziko hypertermie)

Lékové interakce

Snižuje antiparkinsonský účinek levodopy a hypotenzivní účinek methyldopy. V kombinaci s barbituráty je vylepšen antispasmodický účinek hydrochloridu papaverinu. Při kombinaci s tricyklickými antidepresivy, prokainamidem, reserpinem, chinidin sulfátem je možné zvýšit hypotenzní účinek.

speciální instrukce

Je třeba postupovat opatrně a u lidí s traumatickým poškozením mozku, zhoršenou funkcí jater a ledvin, hypotyreózou a adrenální nedostatečností by se měly používat pouze malé dávky papaverinu, protože zvyšují hypotenzivní účinek papaverinu. U pacientů s benigní hyperplazií prostaty mohou vysoké dávky papaverinu vyvolat rozvoj akutní retence moči.

Během používání hydrochloridu papaverinu by se nemělo používat alkoholických nápojů ani drog obsahujících ethylalkohol.

Pediatrické použití

Použití tablet hydrochloridu papaverin u dětí mladších 10 let se nedoporučuje.

Těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení nebyla stanovena bezpečnost a účinnost hydrochloridu papaverinu.

Vlastnosti účinku léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy

Vzhledem k vedlejším účinkům léku je třeba při řízení vozidel nebo jiných mechanismů postupovat opatrně.

Předávkovat

Příznaky: diplopie, slabost, ospalost, hypotenze.

Léčba: neexistuje žádné specifické antidotum. Mezi užitečná opatření patří stažení drog, výplach žaludku mlékem a aktivním uhlím a symptomatická terapie zaměřená na odstranění problémů a zvýšení krevního tlaku.

Uvolňovací forma a balení

Na 10 tabletách v blistrovém proužku balení z polyvinylchloridu a hliníkové fólie potištěné lakované.

10 tablet na obrys bezjacheykovoy balení papíru polymerním potahem nebo kombinovaným materiálem na bázi papíru a lepenky.

800 blistrů nebo 700 blistrů bez blistru se stejným počtem pokynů pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce je umístěno ve skupinových obalech.

Podmínky skladování

Skladujte na suchém a tmavém místě při teplotě ne vyšší než

Udržujte mimo dosah dětí!

Skladovatelnost

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky lékárny

Výrobce

Irbit Chemical-Pharmaceutical Plant OJSC, Rusko

623856, Sverdlovská oblast, Irbit, st. Kirova, 172

Tel / Fax (34355) 3-60-90

Držitel osvědčení o registraci

Irbit Chemical-Pharmaceutical Plant OJSC, Rusko

Adresa organizace přijímající nároky spotřebitelů na území Republiky Kazachstán týkající se kvality produktů:

Irbit Chemical-Pharmaceutical Plant OJSC, Rusko

623856, Sverdlovská oblast, Irbit, st. Kirova, 172

"Papaverine": návod k použití, indikace, forma uvolňování, dávkování

Negativní symptomy vyvolané křečemi jsou známy mnoha. To je bolest hlavy a nepohodlí v břiše a dokonce i arteriální hypertenze. Krevní cévy mohou být negativně ovlivněny. Vědci a lékaři z celého světa se již dlouho snaží najít univerzální lék, který účinně chrání tělo před křečemi. Tímto lékem je Papaverine. Z toho, co tablety, čípky a injekce tohoto léku opravdu pomáhají?

Popis léku: složení a forma uvolňování

Lék lze zakoupit téměř v každé lékárně, není nutný předpis. Vyrábí ji několik farmaceutických výrobců. V naší zemi jsou možnosti dostupné od ruských a běloruských společností.

V prodeji najdete 3 lékové formy "Papaverine":

  • tablety;
  • injekce;
  • rektální čípky.

Tablety mají hořkou chuť a jsou dostupné v dávce 10 a 40 mg. První možnost je určena k léčbě dětí, druhá se nejčastěji používá u dospělých pacientů. Pomocné pilulky se mohou lišit podle výrobce. Složení „papaverinu“ je zpravidla reprezentováno látkou se stejným názvem, sacharózou, mastkem, škrobem a kyselinou stearovou.

V rektálních čípcích jsou také přítomny pevné tuky a steariny. Mají dávku 40 mg.

Injekční roztok je připraven ve 2 ml ampulích a koncentrace účinné látky je 2%. To znamená, že 1 ml tekutiny obsahuje 20 mg papaverinu a v celé ampuli 40 mg. Lék je roztok chloridu sodného. Může také obsahovat edetát disodný a methionin.

Farmakologické vlastnosti

Účinná látka léčiva má analgetický, antikonvulzivní a antihypertenzní účinek. Jeho použití pomáhá snižovat tón hladkých svalů dýchacího, močového a reprodukčního systému. Kromě toho způsobuje expanzi tepen a zlepšený průtok krve..

Podle návodu k použití má Papaverine hypotenzivní účinek. Ve vysokých dávkách má sedativní účinek. Při středních terapeutických dávkách má lék mírný účinek na centrální nervový systém.

Indikace pro jmenování

Indikace pro jmenování jakékoli formy uvolňování drog jsou stejné. Je absorbován do krevního řečiště a má systémový terapeutický účinek..

K čemu se tablety Papaverine, injekce a čípky používají? Droga se doporučuje pro následující zdravotní problémy:

  1. Svalové křeče zažívacího traktu u různých nemocí (cholecystitida, kolitida, pylorospasmus).
  2. Bronchospasmus.
  3. Spastická bolest uprostřed menstruace, kolitida, plynatost, syndrom dráždivého tračníku.
  4. Cerebrovaskulární křeč.
  5. Angina pectoris.

Lék lze také použít během operace. Anesteziolog ji uvádí, aby snížil tón dýchacích cest. To pacientovi snáze snáší anestézii..

Léčivo se rychle vstřebává do krevního řečiště a během půl hodiny dosahuje výrazného terapeutického účinku. Její složky se vylučují močí a ledvinami. Pokud je potřebujete okamžitě odstranit z těla, uchylují se k dialýze.

Kontraindikace

Návod k použití přípravku "Papaverine" obsahuje seznam nemocí a stavů, při kterých se nedoporučuje používat lék:

  • individuální přecitlivělost na složky léčiva;
  • glaukom;
  • věk do 6 měsíců, nad 65 let;
  • selhání jater.

Kromě toho jsou zdůrazněny podmínky, za kterých by se léky neměly používat až do zotavení nebo do konce rehabilitace. Toto jsou časové limity. Po stabilizaci stavu pacienta nebo úplném vyléčení jsou odstraněny. Jedná se o následující zdravotní problémy:

  • chronické selhání ledvin;
  • hypotyreóza;
  • prostatická hyperplázie;
  • tachykardie;
  • nedostatek adrenalinu;
  • utrpěl v posledních 6 měsících traumatické poškození mozku.

Podrobněji o možných omezeních by měl lékař informovat samostatně.

Návod k použití

Indikace k použití, jakož i důvod, proč tablety Papaverine, injekce a čípky pomáhají, jsme zkoumali výše v článku. Návod k použití obsahuje podrobné informace o pravidlech užívání drogy. Doporučení se mohou lišit v závislosti na lékové formě a věku pacienta a souvisejících zdravotních potížích. Proto je samoléčení nepřijatelné, je lepší se kromě toho poradit s lékařem.

Vlastnosti použití tabletové formy léčiva

Dospělí mají předepsané 40 mg tablety. Je nutné vzít jednu pilulku třikrát denně. Maximální jednotlivá dávka je 200 mg a denní dávka je 600 mg..

Následující doporučení jsou věnována malým pacientům:

  • od 6 měsíců do 2 let - 5 mg;
  • 2-4 roky - 5-10 mg;
  • 5-6 let - 10 mg;
  • 7-9 let - 10-15 mg;
  • 10-14 let - 15-20 mg.

Pokud lékař předepsal lék ve formě tablet pro dítě, musí být nejprve rozpuštěn ve vodě.

Ve většině případů je léčba pilulky nezávislá na příjmu potravy. Když se křeče cítí, pacient okamžitě vezme například Papaverinovu pilulku na bolesti hlavy. Avšak s tendencí k onemocněním gastrointestinálního systému je lepší to udělat 30 minut před jídlem. Tableta se spolkne bez žvýkání a omyje se velkým množstvím vody.

Délka léčby je způsobena základním onemocněním. Zpravidla je to 5 dní a v případě chronických patologií může být prodlouženo až na týden..

Parenterální správa

Při parenterálním podání léčiva je doporučená dávka 20-40 mg dvakrát nebo třikrát denně. V případě intravenózního použití musí být nejprve 20 mg léčiva naředěno ve 20 ml roztoku isotonického chloridu sodného. Interval mezi injekcemi by měl být alespoň 4 hodiny. U starších pacientů nesmí jednorázová počáteční dávka překročit 10 mg. Stejná doporučení platí pro pacienty s neventrikulární tachykardií, srdečním selháním a různými endokrinními patologiemi..

V případě subkutánního nebo intramuskulárního podání je maximální jednorázová dávka 100 mg, při intravenózním podání 120 mg. Lékaři doporučují upřednostnit první dvě možnosti. Avšak intravenózní podání je považováno za nejúčinnější, ale často doprovázené vedlejšími účinky. Proto se uchylují k jeho pomoci výhradně v nouzových situacích.

Intravenózní léky musí být podávány pomalu, přičemž je třeba sledovat srdeční výkon pacienta. To platí zejména pro pacienty se sklerotickými lézemi tepen. Postupy by měl provádět kvalifikovaný odborník a pouze v nemocničním zařízení. Při první příležitosti musí být pacient převeden do rektální nebo tabletové formy léčiva.

Stejně jako u mladých pacientů je jejich dávka Papaverinu mnohem nižší než u dospělých. Vypočítá se s ohledem na tělesnou hmotnost (0,7 mg na 1 kg hmotnosti). Nejsou povoleny více než dvě injekce denně. Papaverinové injekce z teploty jsou nejčastěji předepisovány dětem.

Ošetření svíček

Čípky jsou určeny pro rektální podání. V případě potřeby lze čípek rozdělit na části.

Návod k použití přípravku "Papaverine" poskytuje následující informace týkající se jeho dávkování pro různé věkové kategorie pacientů:

  • dospělí - až dvě svíčky 2-3krát denně;
  • dospívající 10 - 18 let - 20 mg dvakrát denně;
  • děti ve věku 5-10 let - 10 mg nebo půl svíčky dvakrát denně;
  • děti do 5 let - 5 mg nebo čtvrtina čípku dvakrát denně.

Těhotenství

Bez ohledu na formu uvolňování papaverinu nebyl jeho účinek u těhotných žen studován. Lék se však používá k léčbě stavu, jako je hypertonicita dělohy. To je nebezpečné v časném narození. Obzvláště často se léky předepisují v prvním trimestru a jako součást komplexní terapie například hormonálními látkami.

Takové zpracování však představuje určité riziko. Vysoká dávka léků může vyvolat opačný účinek - nadměrné uvolnění dělohy a v důsledku toho neschopnost ženy porodit sama. Dávku „papaverinu“ by proto měl vypočítat lékař. Samoléčení je nepřijatelné, protože může vést k negativním důsledkům..

Terapie se provádí výhradně v nemocnici. Nastávající matka má předepsané pilulky, injekce nebo rektální čípky. Ty jsou vysoce efektivní a jednají velmi rychle. Používají se hlavně v prvním trimestru..

Poměrně často je léčba papaverinem během těhotenství doprovázena následujícími vedlejšími účinky:

  • alergie, projevující se ve formě svědění na kůži;
  • ospalost;
  • závrať;
  • zácpa
  • bušení srdce.

Pokud se výše uvedené příznaky objeví, měly by být hlášeny lékaři a v případě potřeby ukončit léčbu.

Pediatrické použití

Podle pokynů k použití přípravku „Papaverine“ lze lék použít k léčbě dětí starších než 6 měsíců. Na základě pozorování považují moderní pediatrové použití za oprávněné od 3 měsíců. Každý případ však musí být posuzován samostatně..

Při léčbě novorozenců prvního roku života se droga používá hlavně k úlevě od křečí a střevní koliky, u starších dětí - k úlevě od bronchospasmu, při komplexní léčbě pečené koliky a pankreatitidy. Při vysokých teplotách a chladných dolních končetinách se papaverin podává pro vazodilataci, ale 20 minut před antipyretikem. Jinak to nebude fungovat..

Dávkování "papaverinu" pro děti v každém případě určuje lékař. Závisí to na věku malého pacienta, klinickém obrazu. Při výběru tabletové formy léčiva je důležité dávat přesně dětské pilulky s dávkou 10 mg. Přípravek pro dospělé nelze rozbít na kousky. V případě injekcí je lepší zvolit stříkačky s malým objemem, aby bylo možné co nejpřesněji změřit množství léků. Pokud používáte svíčky, doporučujeme je rozřezat, nikoli napříč. Lékaři často předepisují čípky nebo injekce malým pacientům, protože je pro ně obtížné polykat tablety..

"Papaverine" z tlaku

Tento lék dobře rozšiřuje krevní cévy a současně mírně snižuje krevní tlak. V terapii se však zřídka používá jako antihypertenzivum. Přípravek „papaverin“ v kombinaci s „diabazolem“ je injikován pacientům během hypertenzní krize, aby se rychle normalizoval krevní tlak. Po zastavení příznaků musí pacient konzultovat s lékařem, aby vybral další antihypertenzivum, které bude pravidelně používat.

Vedlejší efekty

Papaverin je pacienty dobře snášen a výskyt vedlejších účinků je vzácný. Zpravidla k tomu dochází při překročení doporučené dávky. Po jeho snížení nebo úplném přerušení léku je stav pacienta normalizován.

Mezi nežádoucí účinky patří nejčastější:

  • snížení krevního tlaku;
  • ospalost;
  • tachykardie;
  • arytmie;
  • Nadměrné pocení;
  • zrakové postižení;
  • závrať;
  • průjem;
  • kopřivka.

Proto je po celou dobu léčby lepší odmítnout řídit vozidlo a práci, která vyžaduje nadměrnou koncentraci.

Případy předávkování lékem „Papaverin“ v klinické praxi jsou vzácné a hlavně u dětí. Výše popsané příznaky se projevují ve zvýšené formě. V tomto případě je nutná symptomatická léčba s povinnou hospitalizací. Indikované výplach žaludku, příjem různých enterosorbentů a léků zvyšujících krevní tlak. Ve zvláště závažných situacích je nutná hemodialýza..

speciální instrukce

Pokud existují indikace pro použití papaverinu, doporučuje se zvolit nejvhodnější lékovou formu. K dosažení okamžitého terapeutického účinku, zejména v první den exacerbace onemocnění, by měla být upřednostňována injekce. Po 2-3 dnech je lze nahradit svíčkami nebo tabletami. Celý průběh léčby by však neměl být prováděn subkutánními nebo intramuskulárními injekcemi kvůli vysokému riziku negativních následků..

„Papaverin“ není lék určený k dlouhodobému užívání. Proto se doporučuje pro jedinou úlevu od spastické bolesti v důsledku exacerbovaného onemocnění. Obvykle se stav pacienta po 2-3 dnech po zahájení léčby výrazně zlepší. V opačném případě musíte okamžitě vyhledat lékaře. To může znamenat vývoj poměrně závažné patologie: apendicitida, krvácení nebo peritonitida a další.

Během léčby byste se určitě měli vzdát pití alkoholu a kouření, aby nedošlo ke snížení terapeutického účinku léku.

Analogy drogy

Ve svém mechanismu účinku existuje řada léků podobných Papaverinu. Indikace pro použití jsou také totožné. Přímé analogy jsou Paraverin a No-shpa. Mohou být použity během léčby, pacienti v proctologické a urologické nemocnici, děti. Takové léky mají rychlý analgetický účinek, pomáhají zmírňovat křeče..

Rozdíl "papaverinu" od ostatních antispasmodik

Papaverin se začal vyrábět a aktivně používat v lékařské praxi od roku 1930. O něco později, konkrétně v roce 1960, bylo možné získat jeho derivát se selektivním a současně výrazným antispasmodickým účinkem. Pod obchodním názvem se stalo známým jako No-shpa. Podle většiny lékařů je tento lék účinnější a bezpečnější než Papaverin, protože jeho použití je zřídka doprovázeno vedlejšími účinky a neliší se ve spektru účinku. Avšak vzhledem k nízkým nákladům (balení pilulky 22 rublů a svíčka - 97 rublů) a zvykům používat známý lék bez shluku nebyl Papaverin úplně vytlačen z farmaceutického trhu..

Nástroj popsaný v článku dobře odstraňuje křeče v akutním stadiu. Je nežádoucí používat jej k léčbě chronických patologických stavů, protože k dosažení nezbytného klinického účinku je často nutné dávku překročit. To je zase plné závratí, pocení, zhoršené podrážděnosti myokardu a dalších vedlejších účinků..

Vzhledem k výše uvedenému se Papaverine nejlépe používá v akutních podmínkách. V průběhu léčby chronických poruch je výhodné použít No-shpa, Duspatalin nebo Mebeverin. „Papaverin“ se také doporučuje pacientům s gastroezofageálním refluxním onemocněním..

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován na suchém a tmavém místě (s teplotou nepřesahující 25 stupňů). V takovém případě bude doba skladování 24 měsíců. V ampulkách je obvykle nutné uchovávat v lednici „Papaverine“.

Recenze pacientů

Existuje jen málo recenzí o užívání drogy u mužů a těhotných žen, ale z velké části jsou pozitivní. Pacienti zaznamenávají rychlý terapeutický účinek, nízké náklady na léčivo a jeho dostupnost.

Pokud jde o ženy v dané situaci, také pozitivně mluví o Papaverine. Droga je obvykle předepsána k odstranění bolesti a křeče v důsledku kontrakcí střev a dělohy. Používá se také pro hypertonicitu dělohy, v důsledku čehož se minimalizuje riziko potratu. Papaverinové čípky se zpravidla předepisují během těhotenství. Recenze žen naznačují, že lék rychle zvládne úkoly.

Kromě pozitivních aspektů se však někdy setkávají i negativní aspekty. Některé dámy hovoří o závažných závratích, slabostech a ospalosti po zahájení léčby. Proto jsou po užívání drogy nuceni sledovat klid na lůžku několik hodin.

Papaverine

Latinský název: Papaverine

ATX kód: A03AD01

Účinná látka: Papaverin hydrochlorid (Papaverine hydrochloride)

Analogy: Papaverine buffus

Výrobce: OJSC Biosyntéza, OJSC Dalkhimpharm (Rusko), Borisov ZMP (Bělorusko)

Opožděný popis: 04/10/17

Cena v online lékárnách:

Papaverin je antispasmodické léčivo používané ke snížení tónu a snížení kontraktilní aktivity hladkých svalů.

Uvolněte formu a složení

Rektální čípky1 supp.
papaverin hydrochlorid20 mg
Pomocné složky: pevný tuk, typ A nebo witepsol.
  • injekční roztok, z nichž každý mililitr obsahuje 20 mg účinné látky.
  • prášky pro dospělé a děti. 1 tableta pro dospělé obsahuje 40 mg papaverin hydrochloridu, pro děti - 10 mg.

Indikace pro použití

Přímou indikací k použití jsou křeče téměř jakéhokoli orgánu hladkého svalstva, stejně jako křeče krevních cév (přesněji svalová vlákna jejich stěn)..

  • zmírnit křeče hladkých svalů gastrointestinálního traktu, zejména svalovou kontrakcí pylorického žaludku (pylorospasmus);
  • se zánětem žlučníku (cholecystitida);
  • během útoků na cholelitiázu;
  • s funkčními onemocněními střev (zejména u spastické kolitidy);
  • se křečemi ledvin (ledvinové koliky) a močových cest;
  • s bronchospasmem (jako součást komplexní terapie);
  • se zvýšeným tónem dělohy během těhotenství;
  • se křečemi vláken hladkého svalstva koronárních, mozkových a periferních cév vznikajících z anginy pectoris, infarktu myokardu, zánětlivých a jiných cévních onemocnění.

Kontraindikace

Abyste se vyhnuli výskytu alergických reakcí, měli byste přestat používat přecitlivělost na jeho složky. Pokud se během podávání objeví příznaky alergie, je léčivo okamžitě zrušeno. Také kontraindikováno:

  • děti do 6 měsíců (podle některých zdrojů do 1 roku);
  • starší lidé (kvůli riziku významného zvýšení tělesné teploty);
  • lidé s arteriální hypotenzí (nízký krevní tlak);
  • pacienti trpící akutním selháním ledvin;
  • glaukomové;
  • lidé s narušeným (zkráceným nebo obtížným) atrioventrikulárním vedením;
  • pacienti s kómou.

Návod k použití Papaverine (způsob aplikace a dávkování)

Tablety

Tablety se užívají perorálně (ústy), čípky - rektálně (do rekta) a injekční roztok se podává intramuskulárně, intravenózně (zřídka) nebo subkutánně. Potřebné dávkování volí lékař s přihlédnutím k věku a indikacím pacienta.

Tablety se užívají 3-4krát denně, jedna dávka je 1–2 tablety po 40 mg, maximální denní dávka je 600 mg. Děti ve věku 6 měsíců až 14 let užívají snížené dávky, pohybují se v rozmezí 5-20 mg (0,5-2 tablety po 10 mg) 3-4krát denně.

Řešení

Injekční roztok se podává v jedné dávce 1–2 ml (0,5–1 ampule) intramuskulárně nebo subkutánně, stejná dávka se podává intravenózně pouze velmi pomalu a předem se rozpustí v roztoku chloridu sodného..

Čípky

Čípky jsou osvobozeny od balení a zavedeny do konečníku, je vhodné to provést po pohybu střev. Za den proveďte 2-3 injekce 1 svíčky. Děti mladší 14 let, jakož i během těhotenství, jsou nejčastěji předepisovány ve formě čípků.

Vedlejší efekty

Papaverin je lék s mírně výrazným vedlejším účinkem. V některých případech jsou na pozadí jeho příjmu možné následující nežádoucí účinky:

  • z nervového systému (bolest hlavy, závratě, pocení, ospalost, slabost);
  • z gastrointestinálního traktu (nevolnost, zácpa nebo průjem, sucho v ústech);
  • z kardiovaskulárního systému, mezi nimiž různé srdeční arytmie, tachykardie, arteriální hypotenze.

V ojedinělých případech, na pozadí aplikace, dermatologické (kožní hyperémie, svědění, vyrážka) a hematogenní (eozinofilie), poruchy jater a smyslových orgánů, jakož i místní a alergické reakce.

Předávkovat

Analogy

farmaceutický účinek

Má antispasmodické účinky (zmírňuje křeče hladkých svalů a periferních cév), mírné lokální anestetika, mírné hypotenzní účinky (mírně snižuje krevní tlak) a sedativní (sedativní) účinky.

Papaverin inhibuje aktivitu enzymu fosfodiesterázy, což vede k akumulaci nukleotidů nazývaných cyklický adenosinmonofosfát (cAMP) a ke snížení hladin vápníku, což zase vede k narušení kontraktility hladkých svalů a přispívá k jejich relaxaci..

Uvolňuje křeče působením na hladké svaly střev a jiných orgánů trávicího traktu, žlučníku, průdušek, ledvin, dělohy, krevních cév a dochází pouze k uvolňujícímu (neparalyzujícímu) efektu, správné pohyby svalů jsou plně zachovány.

speciální instrukce

Používá se opatrně po traumatickém poranění mozku, v případě chronické nedostatečnosti ledvin a nadledvin, hypotyreózy, hyperplázie prostaty, supraventrikulární tachykardie a při šokových stavech.

Roztok se podává intravenózně pomalu a pod dohledem lékaře. Během léčby by měl být vyloučen alkohol..

Během těhotenství a kojení

Účinek léku během těhotenství nebyl studován. Hlavní indikací je stav zvaný hypertonicita dělohy. Během těhotenství se ve většině případů progesteron používá souběžně s hormonem (jehož účelem je potlačit křeče dělohy a eliminovat riziko potratu) nebo v kombinaci s jinými léky.

Použití během těhotenství by mělo probíhat pod přísným lékařským dohledem.

V dětství

Kontraindikováno do věku 6 měsíců.

Ve stáří

Kontraindikováno ve stáří.

S poškozenou funkcí jater

Kontraindikováno při těžkém selhání jater.

Léková interakce

Kontraindikováno při těžkém selhání ledvin.

Podmínky lékárny

Podmínky skladování

Skladujte na suchém místě chráněném před světlem a mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 ° C..

Skladovatelnost - 2 roky..

Cena v lékárnách

Náklady na Papaverine za 1 balení 10 rublů.

Popis na této stránce je zjednodušenou verzí oficiální verze anotace s drogami. Informace jsou poskytovány pouze pro informační účely a nepředstavují návod pro samoléčení. Před použitím léku je nutné se poradit s odborníkem a přečíst si pokyny schválené výrobcem.

Top