Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Obsahuje 4 pozitivní krevní typy
2 Vaskulitida
Jaká antibiotika brát s vnitřními a vnějšími hemoroidy?
3 Myokarditida
Příznaky a léčba anémie z nedostatku železa
4 Embolie
Učíme se normy ESR u dětí
5 Myokarditida
Krevní typ u dítěte od rodičů: tabulka s Rh faktorem
Image
Hlavní // Vaskulitida

Jaké je nebezpečí krevní hypoglykémie - projevy a možné komplikace


Nedostatek glukózy v krvi, jinak nazývaný hypoglykémie, se může projevit jako mírná ospalost, celkové oslabení, silné pocení.

Hypoglykémie nastává, když se zabýváme nízkou hladinou cukru v krvi. Tento stav je zvláště nebezpečný pro lidi podstupující léčbu inzulínem. V jejich případě může hypoglykémie dokonce vést k smrti..

Role glukózy v těle

Glukóza je hlavní energetickou složkou těla, proniká do všech jeho částí. Proto jeho nedostatek ovlivňuje fungování každé buňky v našem těle. Velké výkyvy v glykémii vedou k život ohrožujícímu komatu. Dlouhodobá hyperglykémie je spojena s narušenou funkcí a nedostatečností mnoha orgánů.

Hypoglykémie je také akutní stav, který může ohrozit život. Je zajímavé, že hypoglykémie u diabetu typu 2 je mnohem méně běžná než u diabetu typu 1.

Existují 3 stupně hypoglykémie: mírné, střední a závažné.

Těžká hypoglykémie

K závažné hypoglykémii dochází, když je hladina cukru v krvi pacienta nižší než 50 ml / dl. V takové situaci se může dokonce vyvinout hypoglykemický šok, který se projevuje ztrátou vědomí a bezvědomí.

Nejčastěji se jedná o lidi s diabetem 1. typu, kteří užili příliš mnoho inzulínu. V případě těžké hypoglykémie je třeba brát co nejdříve 10-20 g glukózy - může to být kousek čokolády, sklenice šťávy nebo sladký čaj.

Pokud pacient omdlí, okamžitě mu dejte 1–2 mg glukagonu, a přestože pacient nemůže obnovit vědomí do 10 minut, měli byste okamžitě kontaktovat pohotovost.

Lidé s diabetem by se měli vždy snažit udržovat normální hladinu cukru v krvi. Je to nebezpečné jak stav zvýšené hladiny glukózy, tak i nadměrný pokles koncentrace cukru v krvi. Pokud se objeví příznaky hypoglykémie, musíte rychle reagovat, protože to může způsobit poškození mozku..

Příčiny a příznaky nízké hladiny cukru v krvi

Hovoříme o hypoglykémii, když hladina cukru v krvi klesne pod 2,8 mmol / l (50 mg%). Cukr (glukóza) je nezbytný pro správné fungování mozku. Příliš málo glukózy vede k poruchám v centrální nervové soustavě.

Osoby trpící útokem hypoglykémie se stanou nervózními a agresivními, mají problémy se pamětí, trpí hladem, slabostí, křečemi a závratěmi. Někdy může hypoglykémie vést k mdloby..

Jiné příznaky hypoglykémie:

Velkým problémem je, že diabetici po několika letech nemoci nemusí cítit počáteční příznaky hypoglykémie. To znamená, že příznaky se objevují v okamžiku, kdy diabetik není schopen se s problémem vypořádat bez pomoci jiné osoby..

Hypoglykémie u lidí s diabetem se nejčastěji vyskytuje po fyzické námaze, po konzumaci alkoholu doprovázené onemocněním jater, vyčerpání těla a také v důsledku užívání nadměrného množství inzulínu nebo jiných ant glukózových léků a po použití beta-blokátorů..

Hypoglykémie se může objevit také ráno, před jídlem. Příčinou může být nádor, selhání jater, onemocnění ledvin, jakož i nesprávné fungování kůry nadledvin a hypofýza. V případě, že se hypoglykémie projeví po jídle, je důvodem neobvyklé fungování žaludku (poruchy při vyprazdňování žaludku, problémy po resekci žaludku), jakož i genetické defekty.

Hypoglykémie se může objevit, když pacient vstříkne inzulín a nejí jídlo. Pokud se ospalost rychle hromadí, musíte jíst kousek chleba s medem nebo džemem, bonbóny. Tato podmínka prochází rychle. Pokud však výše uvedená opatření nepřinesou výsledky, měli byste se poradit s lékařem. V době, kdy je u diabetiků narušeno vědomí nebo nadměrná ospalost, je nutná lékařská pomoc.

Lidé s diabetem 2. typu s hypoglykémií mohou být podráždění a oslabení, mohou mít bolesti břicha, ospalost a také problémy s koncentrací. Když se u pacienta s diabetem typu 2 objeví příznaky hypoglykémie, měl by jíst co nejsladší co nejrychleji. Aby se předešlo poklesu hladiny cukru v noci, doporučuje se pacientům před spaním jíst například tvaroh.

Diagnostika a léčba hypoglykémie

Diagnóza hypoglykémie začíná diferenciací s jinými nemocemi. Příznaky hypoglykémie se podobají duševním onemocněním, cévní mozkové příhodě a epilepsii. Je také důležité, aby hypoglykémie mohla nastat jak u osoby s diabetem, tak u zdravého člověka..

Pro odstranění příznaků hypoglykémie byste měli co nejdříve vypít sladký nápoj nebo jíst ovoce (například banán) nebo sendvič. Pokud pacient ztratil vědomí, je nutné ho postavit do polohy na boku, aby pacient nekousl jazykem, a pak mu intramuskulárně podal glukagon. V tomto případě je také nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

Metody léčby hypoglykémie závisí na hladině vašeho cukru. Pro pacienta s mírnou hypoglykémií stačí podat glukózu nebo sacharózu (například ve formě ovocné šťávy). Osoby se závažnou hypoglykémií v případě ztráty vědomí jsou intramuskulárně injikovány glukózou nebo glukagonem (po zotavení vědomí pacient také vezme glukózu dovnitř).

Je důležité zdůraznit, že glukagon by neměl být podáván osobám pod vlivem alkoholu..

Naše tělo se snaží bojovat proti hypoglykémii samostatně. Za tímto účelem zvyšuje sekreci adrenalinu, kortizolu a glukagonu. Ke zvýšení hladiny cukru v krvi však může dojít až po 12 hodinách. Pokud pacient v tuto chvíli vezme další dávku cukru, může tělesná reakce vést k hyperglykémii. Pokud pacient trpí hlubokou hypoglykémií (pokles glukózy pod 2,2 mmol / l), je nutná nemocniční léčba.

Příznaky snížení hladiny cukru v krvi

Glukóza v těle musí být udržována v přípustné koncentraci, jinak se mohou vyskytnout zdravotní problémy. Je třeba poznamenat, že hladina cukru v krvi (hypoglykémie) klesá u zdravého člověka a u diabetika typu 1-2 z různých důvodů, a musíte pochopit, proč tak prudce poklesl a jaké příznaky má tento proces. Je nutné to udělat, aby včas zahájil léčbu a vyhnul se nezvratným důsledkům.

Kromě toho jsou možné těžké komplikace v hypoglykémii až do hlubokého bezvědomí a smrti. K tomuto problému dochází v důsledku nedostatku glukózy v těle, na které se nervové buňky živí, v důsledku čehož dochází k nežádoucím patologickým procesům.

Příčiny onemocnění

Diabetici jsou často mučeni otázkou, proč hladina cukru v krvi neklesá, protože to je hlavní příčinou onemocnění, ale když klesne, nejdůležitější věcí je zjistit, z čeho pochází, zejména u zdravého člověka. Faktory ovlivňující tento proces u diabetes mellitus (DM) mohou být následující:

  • Při jídle s rychlými (jednoduchými) uhlohydráty;
  • Pokud není dávkování léků snižujících cukr správně zvoleno;
  • Po pití alkoholu bez jídla. Tento důvod může vést k hypoglykémii, protože alkoholické nápoje blokují syntézu glukózy v játrech;
  • Používají-li se k léčbě cukrovky spolu s alkoholem speciální léky;
  • Při nesprávně vybraných porcích nebo pokud se jídlo nekonzumuje současně a ve stejnou dobu;
  • Pokud si podáte nesprávnou dávku inzulínu;
  • V případě, že je diabetik vystaven stálé fyzické aktivitě. Opravdu, v tomto případě musíte konzultovat lékaře o změně dávky léků.

Důvody prudkého poklesu hladiny cukru v krvi u diabetiků jsou pochopitelné, ale u zdravých lidí jsou ostatní viníci za tím a jejich pokles glukózy je způsoben těmito faktory:

  • Pokud byly bez vědomí lékaře použity konkrétní léky, například léky snižující cukr;
  • S onemocněním vnitřních orgánů;
  • Po pití alkoholu v nadměrném množství;
  • Když je člověk pronásledován neustálým stresem a těžkou fyzickou námahou;
  • Podléhá přísným dietám, v nichž je nízká koncentrace uhlohydrátů;
  • Pokud jsou mezi jídly velké intervaly (více než 8-9 hodin);
  • Po probuzení nebyl příjem potravy po dlouhou dobu;
  • Pokud je ve vaší stravě obrovské množství rychlých uhlohydrátů.

Na základě tohoto seznamu je snadné pochopit, proč může hladina cukru v krvi prudce klesat, ale je důležité znát příznaky hypoglykémie, které se podle průběhu onemocnění dělí na 3 typy..

Mírná hypoglykémie

Když hladina cukru v krvi klesne pod 3,5 - 3,8 mmol / l, musíte začít dělat něco, co se s ní normalizuje, protože pokud neuděláte nic, problém se může zhoršit, ale hypoglykémii můžete snadno rozpoznat podle následujících příznaků:

  • Obecná slabost, pocit chladu (zimnice);
  • Pocení, zejména v hlavě a krku;
  • Dizzy;
  • Sledování hladu;
  • Nevolnost, až zvracení;
  • Podrážděnost nebo deprese;
  • Poruchy srdečního rytmu;
  • Necitlivost a brnění prstů na rukou a nohou, jakož i na rtech;
  • Ztráta zrakové ostrosti. Kromě toho může být před očima pocit mlhy..

V takové situaci stačí jíst něco s vysokou koncentrací sacharózy nebo si vyrobit sladký čaj. Poté se to stává snazším, ale pokud u diabetu typu 1-2 cukr klesne na 3,5 mmol / l a nižší, pak se pacient o tom obvykle okamžitě nedozví a problém lze zabránit kontrolou hladiny glukózy v krvi, například pomocí glukometru.

Mírná hypoglykémie

Pokud dojde k prudkému snížení hladiny cukru v krvi na 3 a pod mmol / l, může být tento proces doprovázen těmito příznaky:

  • Hněv nad maličkosti;
  • Ztráta koncentrace;
  • Poškozené vědomí. Současně se člověk částečně přestává orientovat ve vesmíru;
  • Křeče v celém těle;
  • Řeč s takovou patologií se stává nepochopitelná a pomalá;
  • Problémy s chůzí, protože je narušena koordinace pohybů;
  • Obecná slabost;
  • Nekontrolované emoce, včetně pláče.

Pokud cukr tolik poklesl v krvi, pak v takové situaci musíte přestat užívat léky snižující hladinu cukru, přihlaste se k lékaři, aby řekl, co dělat, když se objeví tyto příznaky.

Pokud jde o takové příznaky u diabetiků, musí dočasně opustit inzulin nebo jiná léčiva (před návštěvou endokrinologa) a pečlivě sledovat koncentrace glukózy.

Těžká hypoglykémie

V těžkém stádiu onemocnění má prudký pokles hladiny cukru na 1,9 mmol / l nebo nižší v krvi následující příznaky:

  • Těžké křeče;
  • Pád do kómatu a smrt;
  • Rozsáhlá mrtvice;
  • Tělesná teplota klesne pod normální hodnotu.

Je třeba poznamenat, že prudké snížení hladiny cukru v krvi má hrozné následky, ale pokud tento jev přetrvává po dlouhou dobu, mozek a kardiovaskulární systém jsou poškozeny. Kromě toho někdy nejsou patrné známky patologie, pokud osoba užívá beta blokátory.

Snížená koncentrace glukózy ve spánku

K tomuto patologickému procesu může dojít i ve snu a další ráno má pacient bolesti hlavy. V takové situaci se hypoglykémie projevuje takto:

  • Zvýšené pocení;
  • Noční můry;
  • Úzkost;
  • Podivné zvuky vydávané během spánku;
  • Sleepwalking (procházky ve snu), včetně pádu z postele.

Takové příznaky vyžadují okamžitý zásah, protože pokud neuděláte nic, pak se onemocnění může zhoršit a bude charakterizováno příznaky závažného průběhu. K tomuto problému může pomoci endokrinolog, který může provést vyšetření a naplánovat vyšetření..

Popsaná symptomatologie je charakteristická pro zdravé a nemocné osoby typu 1-2, ale liší se v jejím projevu a existují takové důvody:

  • U diabetes mellitus prvního a druhého typu mají pacienti po jídle často příznaky hypoglykémie, protože hladina cukru v krvi klesá v důsledku speciálních léků nebo inzulínu. V tomto případě koncentrace glukózy nemůže být nižší než norma a dokonce na úrovni 5-7 mmol / l;
  • Pokud je diabetes již více než 10–15 let, pak se známky nízké koncentrace glukózy stanou méně patrnými;
  • Děti horší reagují na nízké koncentrace glukózy a nemají žádné známky až 3,3-3,5 mmol / L. V tomto případě se první projevy začnou blížit k 2,4-2,7 mmol / L. U dospělých se problém stává hmatatelným již při 3,7 mmol / l.

Průběh terapie

Pokud je hypoglykémie v mírném až středním stádiu, pak často stačí kousek cukru, 1 až 2 polévkové lžíce medu nebo dostatek cukrovinek jako karamel. Z nápojů můžete pít sladký čaj nebo džus. Stojí za zmínku, že nemusíte jíst všechno s velkou koncentrací sacharózy, například pokud je v produktu tuk, nedovolí glukóze rychle vstřebávat, v důsledku čehož problém nebude vyřešen..

Navíc, když je průběh onemocnění závažný, je naléhavé zavolat sanitku. Přijíždějící lékaři okamžitě podají injekci glukózy ke zlepšení stavu a po 20–30 minutách zkontrolují její koncentraci v krvi.

Pokud se stav nezlepší, bude pacient převezen do nemocnice ve službě. Obecně bude léčba záviset na příčině tak nízké hladiny glukózy, protože musíte vědět, co člověka přivedlo do takového stavu, který následně neumožňuje opakování situace. Kromě toho bude délka pobytu pacienta pod kapátkem s glukózou záviset na faktoru, který způsobil hypoglykémii..

Léčba hypoglykémie při cukrovce

Diabetici mohou situaci předcházet nebo ji napravit pomocí následujících tipů:

  • Se snížením glukózy po jídle se spoustou jednoduchých uhlohydrátů byste měli upravit stravu a přidat jídlo, které se vstřebává po dlouhou dobu;
  • Porce by měly být malé;
  • Strava za den by měla být alespoň 5-6;
  • S příznaky hypoglykémie ve snu neuškodí jíst v noci jídlo, které sestává z komplexních uhlohydrátů a vstřebává se po dlouhou dobu;
  • Při inzulínové terapii lze pokles cukru zastavit snížením dávky léku.

Metody léčby u zdravého člověka

Lidé bez patologií musí přemýšlet o tom, co by v jejich případě mohlo způsobit onemocnění. Možná došlo ke změnám ve stravě nebo životním stylu, protože každý detail je důležitý. Pokud není možné zjistit příčinu sami, musíte se poradit s lékařem, který s pacientem provede pohovor, a poté ho poslat na testy. Pokud byl navíc stanoven faktor, který způsobil hypoglykémii, pak stačí jíst cukroví nebo sušenky a všechno zmizí a v budoucnu se nedělá chyby, které k tomuto problému vedly.

Existuje mnoho důvodů pro pokles cukru, ale díky zdravému životnímu stylu a správné výživě se jim lze vyhnout. Navíc k takovému problému dochází i při cukrovce, pokud byla strava nevhodně zvolena nebo byla použita nesprávná dávka léčiva..

Snížená hladina cukru v krvi: příznaky poklesu glukózy u diabetiků a zdravých lidí

Jak mnoho lidí ví, koncentrace cukru v krvi u dokonale zdravého člověka se může během dne i noci měnit..

Většinou ráno je hladina glukózy v těle mnohem nižší. To platí zejména tehdy, když se měří před jídlem.

Limity normy této látky a hodnoty, které naznačují pravděpodobnou přítomnost stavu před diabetem nebo diabetes mellitus, lze určit v ordinaci lékaře. Je důležité si uvědomit, že výrazné snížení hladiny cukru v krvi na ukazatele, které jsou nižší než 2,8 mmol / l, může způsobit náhlé zhoršení celkové pohody a výskyt nežádoucích příznaků.

Pokud koncentrace této látky v těle klesne ještě více, můžeme hovořit o vývoji hypoglykémie u pacienta. Tento nežádoucí a nebezpečný stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Je nutné se poradit s lékaři i v případech, kdy chybí výrazné příznaky nemocí. Pokud se nic neudělá, je pravděpodobné následné zhoršení stavu pacienta. Jaké jsou tedy první příznaky poklesu hladiny cukru v krvi?

Proč glukóza v krvi prudce klesá?

Glukóza v lidském těle musí být udržována na přijatelných hodnotách. Jinak jsou pravděpodobné vážné zdravotní problémy..

Je důležité si uvědomit, že hladina cukru v krvi je u zdravého člověka a diabetika s jiným typem onemocnění snížena ze zcela opačných důvodů..

Je velmi důležité to vyřešit co nejdříve. To bude možné pouze tehdy, pokud včas kontaktujete specialistu, který diagnostikuje a léčí toto špatné zdraví..

K hypoglykémii dochází v důsledku akutního nedostatku cukru ve strukturách těla, což je nezbytné k zajištění zásobování nervových buněk. Pokud je hladina glukózy v krvi kriticky nízká, pak se okamžitě začnou nežádoucí patologické procesy. Jaké jsou příčiny této choroby??

S diabetem

Lidé trpící cukrovkou jsou často trápeni otázkou: co způsobuje toto onemocnění? Obzvláště, když hladina cukru v krvi klesne na nízkou hladinu.

V současné době jsou známy následující faktory, které ovlivňují pokles koncentrace glukózy v krvi pacienta s diabetem:

  • používání potravin nasycených snadno stravitelnými uhlohydráty;
  • nesprávně zvolená dávka léků určených ke snížení hladiny cukru v krvi;
  • pití alkoholu na lačný žaludek. To může vést k hypoglykémii, protože alkohol blokuje syntézu glukózy ve strukturách jater;
  • užívání léků určených k léčbě obou typů cukrovky současně s alkoholickými nápoji;
  • s negramotnými vybranými porcemi jídla (pokud se nekonzumuje současně);
  • injekce negramotné části inzulínu (umělý hormon pankreatu);
  • osoba trpící cukrovkou je vystavena neustálé fyzické námaze. V tomto případě je nezbytné se poradit se svým lékařem o změnách v počátečních dávkách předepsaných léků.

    Zdravý člověk

    Příčiny poklesu hladiny glukózy v krvi u zcela zdravého člověka:

  • pokud byly některé léky užívány bez znalosti specialisty. Například léky, které snižují hladinu cukru v krvi;
  • nemoci vnitřních orgánů;
  • zneužití alkoholu;
  • pokud je osoba v neustálých stresových situacích a trpí depresí;
  • pokud dodržuje přísné a oslabující diety. Zejména ty, které mají nízký obsah uhlohydrátů;
  • pokud jsou mezi jídly působivé intervaly delší než devět hodin;
  • po přímém probuzení, protože po dlouhou dobu nebyl příjem potravy;
  • v případě, že strava je založena na velkém množství jídla, které má extrémně rychlé uhlohydráty.

    V těhotenství

    U žen přepravujících dítě klesá hladina cukru v krvi z následujících důvodů:

  • se zvýšenou enzymatickou aktivitou;
  • pokud dochází k významnému urychlení procesů metabolických funkcí v těle;
  • zatímco zlepšuje výkon slinivky břišní a štítné žlázy.

    V prvním trimestru těhotenství žena často trpí toxikózou. Se silnými známkami malátnosti se může objevit zvracení a v důsledku toho ztráta vlhkosti. Tělo nastávající matky nemá dostatek živin, včetně snížení hladiny cukru v krvi. Proto dochází k hypoglykémii..

    Příznaky nízké hladiny cukru v krvi u žen

    Stav, při kterém hladina cukru v krvi klesá, není o nic méně nebezpečný než zvýšení tohoto ukazatele nad normální, proto je pro každou osobu důležitá znalost faktorů přispívajících k výskytu takové situace, příznaků, které se objevují, když se objeví hypoglykemický stav..

    Je požadováno nejen sledovat tento parametr, ale také pochopit, jaká opatření by se měla v případě takové situace podniknout. To je způsobeno skutečností, že výskyt hypoglykémie ohrožuje vážné komplikace v těle až do smrti.

    Co je nízký obsah cukru v těle??

    Nedostatek glukózy v krvi nebo hypoglykémie je patologický stav těla, ve kterém koncentrace uhlohydrátů v plazmě klesá pod kritickou úroveň. U zdravého člověka je toto číslo 3,3-5,5 mmol / l.

    Glukóza je sloučenina používaná všemi buňkami těla, včetně mozkových buněk, k vytváření energie potřebné pro normální fungování buněčných struktur. Nerovnováha této složky vede ke vzniku a vývoji hypoglykemické reakce, která končí dlouhodobým hladováním sacharidů v kómatu a smrtí.

    Nízká hladina cukru v krvi může být vyvolána z mnoha důvodů..

    Nejběžnější z nich jsou:

    • nemoci ovlivňující biochemické procesy v těle;
    • onemocnění, která vyvolávají porušení regulačních funkcí v těle;
    • fyziologické vlastnosti lidského těla;
    • porušení pravidel zdravé a správné výživy.

    Hlavním faktorem přispívajícím k výskytu nerovnováhy je nesoulad hladiny inzulínu v krvi a příjem uhlohydrátů s jídlem.

    Hlavním faktorem výskytu patologického stavu je porušování výživových pravidel. Když tělo přijímá v nedostatečném množství sacharidů potřebných pro jeho normální fungování, a tím i energii. Obvykle se tato situace vyvíjí v přítomnosti diabetes mellitus, ale v některých případech je také možný výskyt patologie u zdravých lidí..

    Nejběžnější příčiny hypoglykémie jsou:

    1. Předávkování inzulínem u diabetu 1. typu.
    2. Porušení zásad výživy.
    3. Dehydratace.
    4. Nadměrné fyzické cvičení.
    5. Zneužití alkoholu.
    6. Pankreatická, jaterní, srdeční, ledvinová a nadledvinová nedostatečnost.
    7. Vyčerpání.
    8. Narušení hormonálního pozadí, doprovázené inhibicí produkce glukagonu, růstového hormonu, adrenalinu a kortizolu.
    9. Vývoj nádorových procesů a autoimunitních poruch.
    10. Nadměrná intravenózní sůl.
    11. Exacerbace chronických patologií.

    Kromě toho mohou být důvodem ke snížení cukru dlouhé přestávky mezi jídlem a menstruací..

    Charakteristické příznaky hypoglykémie u žen

    Snížená hladina cukru v krvi u žen se projevuje určitými příznaky. Když dojde k útoku na hypoglykémii, blahobyt ženy zcela závisí na míře poklesu indikátoru a stupni takového poklesu..

    Příznaky nízké hladiny cukru v krvi u žen se objevují i ​​s malou odchylkou od normálního parametru. Pokud koncentrace prudce poklesla, ale zůstala v přijatelných mezích, pak hlavními příznaky nízké hladiny cukru v krvi u žen jsou:

    • adrenergní poruchy, projevující se zvýšeným pocením, skokem v krevním tlaku, bledostí kůže, výskytem nadměrného vzrušení a úzkosti, navíc je pozorován výskyt tachykardie;
    • parasympatické známky ve formě slabosti v těle, pocity nevolnosti, nutkání zvracet, hlad.
    • neuroglykopenické jevy ve formě mdloby, závratě, dezorientace a vzhledu nevhodného chování.

    S mírnou odchylkou od normy lze příznaky snižování hladiny cukru v krvi u žen vyjádřit spíše slabě. Nejčastěji se v této situaci projevuje zvýšená ospalost a celková únava.

    Velmi často se u žen vyvíjí taková patologie během hormonálních změn v těle. Těmito obdobími jsou těhotenství a menopauza, navíc je možná redukce cukru v důsledku narušení endokrinního systému a výskytu a vývoje dysfunkce vaječníků..

    V některých případech může být u žen v důsledku snížení koncentrace uhlovodíků v těle pozorován výskyt následujících charakteristických příznaků:

    1. Nadměrné pocení.
    2. Úzkost a zvýšená agresivita.
    3. Bouchání kůže.
    4. Vzhled svalové hypertonicity.
    5. Svalové chvění.
    6. Zvýšení krevního tlaku.
    7. Obecná slabost, nevolnost, zvracení a hlad.
    8. Poškozené vědomí.

    V případě výskytu těchto příznaků byste měli okamžitě vyhledat radu a pomoc lékaře. Jakékoli snížení cukru pod fyziologickou normu by mělo ženu upozornit. A v případě poklesu tohoto ukazatele pod 2,2 mmol / l je nutný lékařský zásah, aby se napravila patologická situace a aby se stav ženského těla vrátil do normálu.

    Příznaky snižování cukru během spánku

    V přítomnosti poruch ženského těla velmi často dochází ke snížení hladiny cukru v krvi během spánku, aby bylo možné pochopit pravděpodobnou přítomnost hypoglykemického stavu během spánku, je nutné vědět, jaké nepříjemné příznaky doprovázejí ženské tělo během tohoto období..

    Hypoglykemický stav těla během spánku se vyznačuje zvýšeným pocením, chůzí ve snu a vypadnutím z postele. Kromě toho může pacient během spánku vydat neobvyklý hluk pro sebe. Navíc se mohou při probuzení objevit noční můry a silné bolesti hlavy..

    Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se poradit s endokrinologem a provést vyšetření a stanovit důvody pro rozvoj patologického stavu a také přijmout včasná a přiměřená opatření k jeho odstranění..

    Příznaky a příčiny snížení hladiny cukru v krvi během menopauzy

    Příčinou nízké hladiny cukru v krvi u žen během menopauzy jsou hormonální změny v těle. Během tohoto období dochází k nevyváženosti ženského těla, což je vyvoláno snížením produkce estragonu a progesteronu.

    Snížení množství ztěžuje tělu kontrolu hladiny cukru v krvi, což vede k jeho prudkým skokům jak ve sténání poklesu z normálního obsahu, tak ve směru zvyšování. Symptomatologická charakteristika hypoglykémie v této době je podobná symptomatologické charakteristice hypoglykémie, která se vyvíjí s prudkým poklesem množství uhlohydrátů v těle v dalších životních fázích..

    Každá žena po vstupu do menopauzy by měla pravidelně kontrolovat hladinu glukózy v krvi, která je spojena s kolísáním množství hormonů produkovaných v této době..

    Pro stanovení množství uhlohydrátů v těle se doporučuje zakoupit speciální zařízení - glukometr. Toto zařízení vám umožňuje rychle určit doma důležitý fyziologický ukazatel a v případě potřeby upravit stav těla.

    Fáze vývoje patologického stavu

    Při prudkém snížení množství cukru v těle ženy se pozoruje vývoj hypoglykemického syndromu, u kterého se příznaky hypoglykémie zvyšují mnohem rychleji než v případě obvyklého snížení množství cukru v krevní plazmě..

    Průběh hypoglykemického syndromu lze obvykle rozdělit do čtyř fází.

    V první fázi se projevují příznaky, jako je výrazný pocit hladu, zvýšená ospalost, hypotenze, častá změna nálady ze slzného stavu na veselý, během tohoto období vývoje patologie má nemocná zvýšená podrážděnost.

    Druhá fáze progrese hypoglykemického syndromu je charakterizována přidáním tachykardie ke známkám první fáze, zvýšeným srdečním rytmem, zhoršenou vizuální funkcí a výskytem svalových třesů v celém těle. Žena v této fázi má pocit strachu ze smrti.

    Pro třetí fázi syndromu je typický stav euforie připomínající alkoholickou intoxikaci, navíc je během tohoto období pozorován nervový systém, je zaznamenána nekontrolovatelnost v chování a zmizí pocit strachu ze smrti a navíc je odhalena nedostatečnost v chování..

    Čtvrtá a poslední fáze progrese hypoglykemického syndromu je charakterizována chvěním v celém těle, které může být nahrazeno křečovými záchvaty, ztrátou zraku, mdloby a vývojem komatu..

    Počáteční stádia syndromu obvykle nejsou nebezpečná pro ženské tělo a pro mozek je to kvůli skutečnosti, že po nich nejsou žádné nezvratné důsledky. Poslední fáze bez včasné pomoci vedou k smrti.

    Proč při cukrovce 2. typu prudce klesá hladina cukru v krvi?

    Nízká hladina glukózy není tak častá jako stav hyperglykémie. Proč klesá hladina cukru v krvi? Bez ohledu na to, zda normativní ukazatele stoupají nebo klesají, může být situace příčinou vývoje různých patologií a selhání při koordinované práci lidského těla..

    K poklesu hladiny cukru v krvi obvykle dochází v důsledku poměrně malého množství glukózy. Tento stav se v lékařské terminologii nazývá hypoglykémie. S jeho vývojem postrádají všechny buňky těla potřebnou výživu, která negativně ovlivňuje probíhající metabolické procesy. Kritickým stavem, který způsobuje prudký pokles glukózy, je hypoglykemická kóma..

    Proto je nutné pečlivě sledovat vyvíjející se příznaky a vyhýbat se příčinám, které mohou u zdravého člověka vést k hladovění glukózy. Navíc se hypoglykémie často projevuje u pacientů s diabetes mellitus v důsledku nesprávného podávání léků nebo nedodržení doporučení ošetřujícího lékaře.

    Existuje řada charakteristických příznaků, pomocí kterých lze detekovat pokles hladiny cukru v krvi. Patří mezi ně zvýšené pocení, neustálý pocit hladu, bezpříčinná tachykardie, závažné závratě, doprovázená celková slabost těla a neustálá únava. Kromě toho může na nohou dojít k slabosti nebo chvění. Emoční stav se také mění. Člověk se stává podrážděným nebo agresivním (v některých případech se naopak vyvíjí apatický a depresivní stav), s neustálým pocitem úzkosti a strachu.

    Jaké faktory přispívají ke snížení hladiny glukózy?

    Proč hladina cukru v krvi prudce klesá?

    Důvodem poklesu cukru může být velké množství.

    Hypoglykémie může být způsobena expozicí různým drogovým a nrogovým faktorům..

    Mezi nejčastější příčiny jejího vývoje patří:

    • zvýšená produkce hormonálního inzulínu v lidském těle;
    • nesprávné fungování mozkové kůry hypofýzy nebo nadledvin;
    • průběh nesprávného metabolismu uhlohydrátů v játrech;
    • vývoj diabetu, který je často doprovázen ostrými špičkami cukru v krvi;
    • prodloužená abstinence od jídla nebo hladovění se stává hypoglykemickou reakcí těla na následná jídla.

    Je třeba poznamenat, že často příčinou vývoje různých poruch u člověka (včetně hypoglykémie) je duševní stav člověka. Hladinu glukózy v krvi ovlivňují různé emoční poruchy a stresové situace, které ji snižují na kritickou úroveň. Kromě toho je jedním z faktorů, které mohou vést k významnému poklesu glukózy, nadměrná konzumace alkoholických nápojů. U lidí se závislostí na alkoholu je stav hypoglykémie poměrně častým jevem..

    Nadměrné cvičení patří mezi nrogové faktory, které vedou k prudkému snížení hladiny cukru v krvi. Skupina se zvýšeným rizikem hypoglykémie zahrnuje ty, kteří se zabývají silovými cvičeními v tělocvičnách (ve zvýšeném množství) a lidé, jejichž pracovní aktivita je spojena s nadměrnou fyzickou prací. Abyste se vyhnuli poklesu cukru, musíte pečlivě sledovat svůj jídelníček a včas doplňovat energetické zásoby pro normální fungování celého organismu..

    Je třeba poznamenat, že pokud dojde k narušení patologie hypofýzy a jater, snižuje se v těle přísada sacharidů, což přímo ovlivňuje hladinu glukózy a vede k jejímu prudkému poklesu. Pokud existují závažná onemocnění jaterních orgánů, musíte pečlivě sledovat vaši stravu, vyhýbat se vynechávání jídla a půstu. V opačném případě je téměř nemožné zabránit hypoglykemickému stavu..

    Mezi důvody, které přispívají k rozvoji hypoglykémie, patří chirurgické zásahy do žaludku. Nejčastěji se snížení hladiny glukózy projevuje již během rehabilitačního období, zejména pokud není dodržena předepsaná dietní terapie. Cukr vstupující do těla se začíná vstřebávat zvýšenou rychlostí, což způsobuje zvýšenou tvorbu hormonu inzulínu, což má za následek stav hypoglykémie.

    Poměrně vzácný výskyt u dospělých je projev reaktivní hypoglykémie. Tato situace je charakterizována spíše ostrým a výrazným poklesem hladiny glukózy v lidské krvi. Je třeba poznamenat, že touto chorobou trpí hlavně malé děti (do jednoho roku). Potraviny obsahující fruktózu a laktózu nedovolují játkům volně produkovat glukózu. Příjem leucinu zase podnítí pankreas k produkci více inzulínu, což má za následek nedostatek glukózy v těle dítěte.

    Co způsobuje hypoglykémii u diabetiků??

    U diabetes mellitus může dojít k rozvoji hypoglykémie v důsledku podvýživy nebo nedodržení pravidel předepsané terapie snižující hladinu cukru v krvi..

    Hypoglykemický stav, který se vyskytuje v těle, přispívá k výskytu poruch ve fungování tělesných systémů.

    Při absenci vhodné terapie může hypoglykemický stav vést ke kómatu a smrti..

    Nejčastěji dochází k prudkým poklesům hladiny glukózy u diabetiků:

    1. Příliš velká dávka inzulínu. Tento faktor se projevuje v důsledku nesprávně zvolených dávek léčiva, nesprávného fungování domácího glukometru nebo nefunkčnosti existujícího injekčního pera..
    2. Existují také lékařské chyby, při nichž lékařský odborník nesprávně volí léky pro svého pacienta nebo doporučuje užívat léky snižující cukr ve vysokých dávkách.
    3. V některých případech může nahrazení jednoho léčiva jiným hypoglykemickým lékem také způsobit prudký pokles glukózy..
    4. U pacientů s cukrovkou mellitus, kteří mají souběžná onemocnění (zejména selhání jater nebo ledvin), může být pozorováno pomalejší vylučování hormonálního inzulínu. Proto se standardní dávky léků pro tuto kategorii pacientů stávají kritickými a často vedou k rozvoji hypoglykémie..
    5. Použití dlouhého nebo velkého počtu léčiv ze skupiny derivátů sulfonylmočoviny. Při provádění takové terapeutické terapie je třeba mít na paměti, že tyto léky mohou způsobit prudký pokles glukózy.
    6. U pacientů, kterým je předepsána inzulínová terapie, je nutné pečlivě prostudovat všechna pravidla a doporučení týkající se správného podávání léku. Jednou z hlavních chyb, která vede k hypoglykémii, je intramuskulární podání inzulínu. V tomto případě musí být hormon podáván výhradně pod kůži. Masáž v místě vpichu může také negativně ovlivnit hladiny cukru a snížit je pod požadovaný práh..
    7. Nadměrné cvičení při cukrovce (zejména na lačný žaludek) může u diabetika vést ke stavu hypoglykémie. Aktivní životní styl je nutný pro každého člověka, včetně cukrovky, by měla být správně vybrána pouze úroveň a doba trvání těchto zátěží.
    8. Nedodržování stravy a opomenutí základních jídel.
    9. Pacienti závislí na inzulínu by si měli pečlivě zvolit dávku krátkodobě působícího léku v závislosti na energetické hodnotě jídel, které mají být konzumovány. Nesprávné dávkování inzulínu a malé množství uhlohydrátů přijímaných během jídla často vedou k nadměrnému poklesu hladiny cukru v krvi..
    10. Alkoholické nápoje mohou způsobit výrazné snížení hladiny glukózy v těle..
    11. Stav malabsorpce.
    12. V teplém období (zejména během horka) může dojít ke zvýšenému počtu situací vývoje hypoglykémie.

    Existují léky, které mohou zvýšit účinek užívání léků snižujících hladinu cukru, což často způsobuje hypoglykémii. Hlavní léky, které mohou vyvolat pokles glukózy (a nejsou zahrnuty do skupiny hypoglykemických léků), jsou:

    • antibakteriální léčiva ze třídy sulfonamidů;
    • ethanol;
    • amfetamin (narkotická látka);
    • některá anticholesterolová léčiva (fibráty);
    • Pentoxifylin používaný k léčbě vaskulárních onemocnění;

    Cytostatika používaná při léčbě rakoviny nebo revmatismu mohou navíc vyvolat v těle pokles glukózy..

    Jak lze normalizovat glukózu??

    Při snížené hladině cukru v krvi musí lékař v první řadě předepsat specifickou dietu.

    Speciální strava pomáhá obnovit rovnováhu živin v těle a nasycuje tělo esenciálními vitamíny a minerály.

    Dietní léčba diabetu by měla být založena na individuálních charakteristikách těla pacienta, s přihlédnutím k identifikovaným průvodním komplikacím a nemocem, stupni progresi hypoglykémie a obecnému stavu pacienta.

    Hlavní body, které se berou v úvahu při sestavování denního menu:

    1. Je nutné zvýšit příjem komplexních uhlohydrátů. Taková jídla by měla převažovat ve vaší každodenní stravě. Tato jídla zahrnují čerstvou zeleninu, tvrdé těstoviny a celozrnný chléb.
    2. Mezi zakázané výrobky by měly patřit běžné těstoviny, sladké cukrovinky a pekárenské výrobky, krupice, alkoholické nápoje, mastná jídla, bohatá vývar, mastné maso, kořeněná a uzená jídla.
    3. Medové a ovocné šťávy musí být konzumovány v minimálním množství..
    4. Počet jídel by měl být nejméně pět, jídla se berou v malých porcích..
    5. Povinná konzumace luštěnin, kukuřice a brambor v jejich kůži, protože pomáhají zpomalit růst hladiny cukru v krvi v krevní plazmě, extrahované lidským tělem z komplexních uhlohydrátů.
    6. Nesladené ovoce musí být ve stravě neustále přítomno. Zároveň jsou čerstvé i sušené perfektní.
    7. Protein je lepší jíst ve formě nízkotučného sýra a kuřecího masa, ryb nebo mořských plodů.
    8. V ideálním případě by káva měla být zlikvidována nebo alespoň snížena na minimum. Faktem je, že kofein podporuje rozvoj hypoglykémie a může vyvolat ještě větší pokles glukózy..

    Menu by mělo být navrženo tak, aby alespoň několikrát týdně byly polévky nebo nenáviděné masové vývary. V těle dochází ke zlepšení metabolických procesů.

    Příznaky můžete eliminovat a cukr vrátit do normálu pomocí následujících skupin léků:

    • nezbytná hladina glukózy se podává intravenózně nebo se používají orální léky, které okamžitě zvyšují hladinu glukózy, protože procházejí trávicím traktem a okamžitě se absorbují do krve, zpravidla se používá monosacharid dextrózy;
    • kombinované použití lehkých a těžkých uhlohydrátů v předepsaných množstvích;
    • v některých závažnějších případech může být vyžadována injekce glukagonu jako jeden z nejsilnějších léků.

    V kritických situacích je nutný okamžitý nárůst hladiny cukru v krvi. V takové situaci se předpokládá použití frakčních injekcí zdravotnických prostředků ze skupiny kortikosteroidů. Mezi tyto léky patří nejčastěji hydrokortison nebo adrenalin.

    Důvody pro snížení hladiny cukru v krvi jsou popsány ve videu v tomto článku..

    Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie)

    Nízká hladina cukru v krvi u pacientů s diabetem 1. a 2. typu a také u zdravých lidí - zjistěte vše, co potřebujete. Přečtěte si o prevenci, příčinách, symptomech, diagnostice a léčbě tohoto problému. Nízká hladina glukózy se nazývá hypoglykémie. Po přečtení článku se naučíte, jak se vrátit k normálnímu stavu (zastavit hypoglykémii) a vyhnout se vážným následkům. Zvláštní pozornost je věnována prevenci a léčbě nízkého cukru u dětí a těhotných žen. Pacienti s diabetem s dlouhým trváním nemoci, jejichž příznaky hypoglykémie jsou tlumené, si však najdou cenné informace pro sebe..

    Toto místo popisuje účinné metody léčby, které vám umožňují udržovat stabilní hladinu cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l 24 hodin denně, stejně jako u zdravých lidí. Systém Dr. Bernsteina, který žije s diabetem více než 70 let, umožňuje dospělým a diabetickým dětem chránit se před hroznými komplikacemi. Další informace naleznete v podrobném plánu léčby diabetu typu 2 nebo v programu kontroly diabetu 1. typu..

    Nízká hladina cukru v krvi: podrobný článek

    Hypoglykémie je dvou typů - mírná a těžká. Světlo - to bylo tehdy, když byl pacient schopen vzít glukózu v tabletách nebo v tekuté formě ústy, aby se cukr vrátil do normálu. Těžká hypoglykémie znamená, že bez pomoci nebylo možné se obejít.

    Někdy se stává, že diabetik neztratil vědomí, ale kvůli zhoršené koordinaci pohybů potřeboval zvenčí pomoc při přijímání léčivých sacharidů. Takové epizody s nízkým obsahem cukru v krvi by měly být považovány za závažné, i když nedošlo ke ztrátě vědomí a neozvala sanitku. Signalizují, že váš systém kontroly diabetu musí být seriózně zkontrolován a vylepšen. Přečtěte si podrobnosti níže..

    Co je hladina cukru v krvi považována za nízkou?

    Hladina glukózy v krvi je považována za nízkou při ukazatelích nižších než 2,8 mmol / l a přítomnosti příznaků hypoglykémie u pacienta, uvedených níže. Pokud klesne na 2,2 mmol / l, je nízká a vyžaduje ošetření (užívání glukózových tablet) bez ohledu na přítomnost příznaků. Je nutné ji zvýšit alespoň na 3,5 mmol / l, aby dospělý nebo dítě nezačalo zhoršovat vědomí.

    Normální cukr pro dospělé je 4,0-5,5 mmol / L. U dětí do dospívání je norma přibližně o 0,6 mmol / l nižší. Při měření glukometrem 2,9-3,9 mmol / l nejsou nutná žádná nouzová opatření. Kromě případů, kdy došlo k významnému předávkování inzulínovými nebo diabetickými pilulky a očekáváte další pokles cukru.

    Lidé, kteří hladoví déle než 3-5 dní v řadě, mají hladinu glukózy v krvi asi 2,5 až 2,9 mmol / l. Zároveň se cítí dobře, pokud nedovolují dehydrataci těla, vyhýbají se nervovému a fyzickému přetížení. Na druhé straně u pacientů s těžkým pokročilým diabetem se mohou vyskytnout příznaky hypoglykémie, i když jejich cukr klesne z 13-16 na 7-8 mmol / L. Prahová hladina nízkého cukru pro každou osobu je tedy individuální.

    Mnoho diabetiků, kteří jsou léčeni inzulinem, je nemožné vyhnout se záchvaty hypoglykémie. Ve skutečnosti tomu tak není. Stabilní normální cukr si můžete udržet i při těžkých autoimunitních onemocněních. A ještě více s relativně mírným diabetem 2. typu. Není nutné uměle zvyšovat hladinu glukózy v krvi, abyste se pojistili proti nebezpečné hypoglykémii. Podívejte se na video, ve kterém Dr. Bernstein diskutuje o tomto problému s otcem dítěte s diabetem 1. typu.

    Příčiny

    Jíst sacharidy a trochu bílkovin zvyšují hladinu cukru, stejně jako uvolňování glukózy do krve játry z jejích obchodů. Hormonální inzulin působí opačným způsobem. Snižuje hladinu cukru v krvi a tkáně absorbují glukózu. Pankreatické beta buňky produkují inzulín. Mohou uvolňovat hormon v krvi v reakci na jídlo, které jedí, a také trochu nepřetržitě v pozadí..

    Kromě jídla je uvolňování inzulínu beta buňkami stimulováno škodlivými pilulkami pro diabetes typu 2, které se nazývají deriváty sulfonylmočoviny (Diabeton, Maninil, Amaryl a další). Kromě vlastní produkce může inzulín vstoupit do těla zvnějšku pomocí injekcí.

    Pokud hladina cukru v krvi klesá, sekrece inzulinu pankreatu se okamžitě zastaví. Působení derivátů sulfonylmočoviny však nelze snadno ukončit. Musíte vyčkat mnoho hodin, než ledviny a játra vyčistí tyto léky. Kromě toho nemůžete vypnout inzulin, který se dostal do krve po injekci injekční stříkačkou nebo perem.

    K hypoglykémii dochází, když je v těle hodně inzulinu a zdroje glukózy jsou nedostatečné. V játrech je glukóza kompaktně uložena jako glykogen. Zásoby této látky mohou být vyčerpány. Diabetik může udělat chybu s dávkou inzulínu nebo derivátů sulfonylmočoviny. V tomto případě nebude glukóza dostatečná pro kompenzaci působení inzulínu, který cirkuluje v krvi.

    Proč je nízká hladina cukru v krvi?

    Důvodem nízkého cukru je opět přebytek inzulínu ve vztahu k příjmu uhlohydrátů z vnějšku a uvolňování glukózy do krve játry. Může dojít k nerovnováze v důsledku předávkování inzulínem nebo škodlivých pilulek při cukrovce 2. typu. Často se stává, že pacient užil svou obvyklou dávku léků na cukrovku, ale z nějakého důvodu se jeho citlivost jeho těla na inzulín a pilulky zvýšila, což způsobilo hypoglykémii.

    Níže jsou uvedeny typické příčiny:

    • Předávkování inzulínem nebo pilulky kvůli nedostatku dovedností při léčbě cukrovky
    • Nezkušenost rodičů diabetických dětí, nedostatek schopností ředění inzulínu
    • Poruchové inzulinové pero, které vedlo k předávkování
    • Nepřesný glukometr, který dává indikátory výrazně vyšší než skutečné
    • Zamýšlené předávkování se sebevražednými nebo manipulativními účely
    • Chyba při přepočtu dávky při změně přípravy inzulínu
    • Pomalé vylučování inzulínu z těla v důsledku selhání ledvin nebo jater
    • Nesprávná technika podávání inzulínu - injekce příliš hluboká, masáž v místě vpichu
    • Některé další léky zesílily účinky derivátů sulfonylmočoviny
    • Citlivost na inzulín a pilulky se zvýšila v důsledku dlouhodobé fyzické aktivity
    • Těhotenství v prvním trimestru, období kojení
    • Citlivost na inzulín se zvýšila u žen po porodu
    • Se snížením tělesné hmotnosti se používá inzulín nebo tablety bez snížení dávky
    • Porušení pohybu potravy ze žaludku do střev (diabetická gastroparéza)
    • Přerušení trávení v důsledku gastroenterologických onemocnění

    Samostatně je třeba říci o hypoglykémii způsobené zneužíváním alkoholu. V typické situaci játra štěpí glykogen a uvolňuje glukózu do krve v reakci na pokles cukru. Tento proces však blokuje užívání vysokých dávek alkoholu. Standardní bezpečná dávka inzulínu nebo tablet pro diabetes typu 2 se zneužíváním alkoholu může způsobit těžkou hypoglykémii. Navíc si ostatní budou myslet, že pacient kvůli intoxikaci usnul. Nebudou hádat, že člověk potřebuje pohotovostní lékařskou péči..

    Diabetici, kteří si podávají inzulin nebo užívají škodlivé pilulky pro diabetes typu 2, by se nikdy neměli opíjet. Alkohol hypoglykémie je častou příčinou smrti a trvalého poškození mozku. Obecně je však povolena mírná konzumace alkoholu. Další informace naleznete v článku „Alkohol pro cukrovku“..

    Jaké jsou příčiny hypoglykémie u zdravých lidí?

    Hypoglykémie se někdy může vyskytnout u lidí, kteří nemají diabetes, neaplikují inzulín a nepijí pilulky, které snižují hladinu cukru v krvi. Nejčastěji je to způsobeno nevhodnou stravou obsahující hodně škrobu, glukózy a fruktózy. V reakci na stimulaci sacharidů může pankreas produkovat příliš mnoho inzulínu. Jíst uhlohydráty zvyšují hladinu cukru v krvi. Přebytečná dávka inzulínu ji však rychle sníží na normální a poté nižší, díky čemuž se člověk cítí nepříjemně.

    V zásadě je třeba ke zvýšení hladiny cukru v krvi jíst sacharidy. Dieta s nízkým obsahem sacharidů však pomáhá zdravým lidem proti hypoglykémii, protože to není paradoxní. Protože stabilizuje hladiny glukózy na normální úrovni. Kromě nesnášenlivosti potravinových uhlohydrátů mají zdraví lidé jen zřídka jiné příčiny hypoglykémie. Může být například narušena produkce glukagonu. Je to hormon, který způsobuje, že játra uvolňují glukózu do krve ze svých obchodů. Bohužel taková vzácná patologie nemá jednoduchou a účinnou léčbu..

    Proč je krevní tlak vysoký, ale hladina cukru v krvi je nízká?

    Krevní tlak a krevní cukr nesouvisejí. Problémy s krevním tlakem a glukózou by měly být léčeny a ošetřovány samostatně..

    Co jíst diabetiky před spaním, aby nedošlo k noční hypoglykémii?

    Příčinou nízkého cukru v noci může být injekce inzulínu, která se provádí před spaním. Připomeňme, že injekci prodlouženého inzulínu večer je nutné k udržení normálních hladin glukózy ráno na lačný žaludek. Přečtěte si článek „Cukr na lačný žaludek ráno: jak ho vrátit zpět do normálu“. U některých pacientů je ranní cukr již stabilně normální. V noci nemusí vstřikovat dlouhý inzulín.

    Diabetici, kteří se chtějí ráno probudit s normálním cukrem, musí mít večeři s povolenými potravinami nejpozději do 18-19 hodin. Někteří pacienti jedí večeři pozdě, než půjdou spát, snaží se vyhnout noční hypoglykémii. Avšak díky pozdnímu jídlu si ráno udržují vysokou hladinu cukru a časem se vyvinou chronické komplikace s diabetem..

    Jíst v noci, aby se ve snu zabránilo hypoglykémii, je špatný nápad. Chcete-li, aby byl váš glukometr spokojený ráno, najděte večeři brzy. Před spaním je třeba injikovat pečlivě vybranou dávku rozšířeného inzulínu. Přečtěte si více o tom, jak zvolit dávku dlouhého inzulínu. Tato dávka by neměla být příliš vysoká, aby diabetik v noci netrpěl nízkým obsahem cukru.

    Bohužel střední dávky dlouhodobého inzulínu často nestačí až do rána. Pacienti, kteří se setkají s tímto problémem, se musí probudit uprostřed noci na budíku, provést další injekci a poté znovu usnout. Jednodušším, ale nákladnějším řešením je přechod na inzulín Treshiba, který drží déle než Lantus, Levemir a Protafan..

    Příznaky

    V reakci na výrazné snížení hladiny cukru začíná hormon glukagon fungovat. Způsobuje to, že játra uvolňují glukózu do krve. Pokud glukagon není dostatečně účinný, jsou také spojeny adrenalin, růstový hormon a kortizol. Téměř všechny typické příznaky hypoglykémie jsou výsledkem adrenalinu.

    Příznaky nízkého cukru způsobují, že osoba pochopí, že situace je alarmující a naléhavě potřebuje brát uhlohydráty. Mohou být pozorovány palpitace, chvění, bledost kůže, pocení, silný hlad, nevolnost, úzkost, agresivita, rozšířené zornice. Příznaky problémů s mozkem v důsledku hypoglykémie: slabost, narušená koordinace pohybů, závratě, bolesti hlavy, strach, zhoršená řeč, problémy se zrakem, necitlivost, mravenčení nebo „plazení“ na kůži, zmatenost, křeče.

    Příznaky nízké hladiny cukru v krvi jsou téměř stejné u žen a mužů, dětí i dospělých. U pacientů, kteří jsou dlouhodobě nesprávně léčeni pro cukrovku, jsou však příznaky tlumeny kvůli poškození nervového systému (neuropatie). Prvním viditelným znakem nízkého cukru v nich může být náhlá ztráta vědomí. V takových případech se zvyšuje riziko nepříznivého výsledku..

    Alkoholická hypoglykémie je zvláště nebezpečná, protože její příznaky jsou podobné těžké intoxikaci. Nelze jej rozpoznat bez měření cukru glukometrem. Jiní si neuvědomují, že diabetik, který omdlí, když je opilý, potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Hypoglykémie způsobená těžkou fyzickou námahou se často objevuje se zpožděním a má zdlouhavý průběh. Její záchvaty se mohou opakovat a pokaždé vyžadují další glukózové tablety.

    Jak rozlišit hypoglykémii od hyperglykémie?

    Hypoglykémie je nízká hladina cukru a hyperglykémie je vysoká hladina glukózy v krvi. Oba stavy mohou způsobit podobné příznaky a neobvyklé chování pacienta. Vyžadují opačné ošetření. V případě hyperglykémie by měla být ke snížení hladiny cukru v krvi podána injekce krátkého nebo ultrakrátkého inzulínu. Při hypoglykémii se glukóza užívá v tabletách, aby se naopak zvýšila. Pokud to smícháte, můžete problém ještě zhoršit až do nutnosti zavolat sanitku.

    Podle vnějších příznaků je obvykle nemožné odlišit hypoglykémii od hyperglykémie. Nikdy se to nepokoušejte. Pokud je diabetik podrážděný a dokonce agresivní, musíte ho přesvědčit, aby změřil cukr glukometrem, a poté postupujte podle okolností. Toto je jediná správná strategie interakce s dospělými i dětmi s narušeným metabolismem glukózy..

    Pokud diabetik neodolatelně chce sladkosti, neznamená to, že má nízkou hladinu cukru v krvi. Vysoký cukr může také způsobit nekontrolovatelnou touhu po sladkostí..

    Jaké léky maskují příznaky hypoglykémie?

    Beta blokátory jsou považovány za léky, které nejčastěji maskují příznaky hypoglykémie. Jedná se o prášky, které jsou předepsány pro vysoký krevní tlak, srdeční choroby a srdeční selhání. Nejoblíbenější z nich jsou bisoprolol (Concor a analogy), nebivolol (Nebilet), karvedilol, metoprolol, atenolol a propranolol.

    Betablokátory zjevně nejsou jedinými léky, které tlumí příznaky nízké hladiny cukru v krvi. Pravděpodobně také působí silné sedativní a hypnotické léky. Promluvte si se svým lékařem o všech lécích, které užíváte..

    Proč má diabetik příznaky hypoglykémie s normálním cukrem?

    Existuje mnoho pacientů s těžkým pokročilým diabetem, u nichž cukr trvá 13-16 mmol / la vyšší. Někdy se zmocní mysli a začnou se pečlivě léčit. U těchto pacientů se mohou projevit příznaky hypoglykémie, když jejich cukr klesne na 7-8 mmol / l, a ještě méně. Faktem je, že jejich tělo je zvyklé na chronicky zvýšené hladiny glukózy v krvi. Potřebuje nějaký čas na přestavbu.

    U těchto diabetiků obvykle nedochází ke ztrátě vědomí, ale zdraví se může na chvíli zhoršit. Navíc, pokud již došlo k závažným komplikacím zraku, může dojít k zesílení krvácení do očí a může dojít i ke slepotě. Tito pacienti nemohou náhle přejít na dietu s nízkým obsahem sacharidů, ale potřebují hladce změnit svůj jídelníček, režim užívání tablet a inzulínových injekcí.

    Lidé, jejichž cukr je dlouhodobě nad 13 mmol / l, by jej měli pomalu snižovat na 8-9 mmol / l. Nechte si na to tělo zvyknout a poté do 4-6 týdnů snižte hladinu glukózy na cílový rozsah 4,0-5,5 mmol / L. Diabetici s diagnózou retinopatie (komplikace vidění) potřebují krevní test na růstový faktor podobný inzulínu (IGF). Pokud je výsledek zvýšený, buďte obzvláště opatrní. Přepněte do nového režimu plynule a ne náhle, aby nedošlo k zhoršení vašich očních problémů.

    Diagnostika

    Příznaky nízké hladiny cukru v krvi jsou podobné příznakům mnoha jiných nemocí. Výše uvedené popisuje podobnost alkoholické hypoglykémie s obvyklou závažnou intoxikací. Nízká i vysoká hladina cukru v krvi může způsobit vážný hlad. Hypoglykémie by měla být odlišena od záchvatů paniky a epilepsie. Pomocí externího vyšetření pacienta není možné provést přesnou diagnózu. Nezapomeňte změřit hladinu cukru v krvi glukometrem. A potřebujete importovat přesné zařízení.

    Hypoglykémie: léčba

    Algoritmus pro snížení hladiny cukru v krvi popsaný níže je určen pro pacienty, kteří používají postupný léčebný režim typu 2 nebo léčebný program pro diabetes 1. typu. Předpokládá se, že jste přešli na přísnou dietu s nízkým obsahem sacharidů a vstříkli jste nízké dávky inzulínu, které jí odpovídají. A již odmítli užívat škodlivé pilulky pro diabetes typu 2, což může způsobit hypoglykémii. Za těchto podmínek v zásadě nemůže být silné předávkování inzulínem. Pro zastavení hypoglykémie není třeba brát sacharidy v množství 1,5-2 chlebových jednotek, jak lékaři doporučují standardní.

    Dr. Bernstein říká, že k léčbě nízkého cukru by se měly používat pouze glukózové tablety. Ve vážnějších případech, kdy může pacient stále spolknout, - vodný roztok glukózy. Nedávejte diabetikům cukr, moučné výrobky, med, sodovky, sendviče. Musíte vzít nízkou, přesně vypočítanou dávku glukózy, která zvýší cukr na 3,5-4,5 mmol / l, ale ne vyšší. K vyřešení tohoto problému jsou vhodné pouze tablety a roztok glukózy, které se prodávají v lékárně. Neměla by se používat žádná jídla, protože jsou pomalá a nepřesná.

    Jaká dávka glukózy je nutná k zastavení hypoglykémie?

    Když dojde k hypoglykémii, je příliš pozdě běžet do lékárny na získání tablet s glukózou. Než začnete léčit diabetes inzulínem, musíte zásobit tento lék a mít ho po ruce. Tablety glukózy se prodávají v jakékoli lékárně a jsou levné. K výpočtu dávky potřebujete vědět, jak 1 gram glukózy zvyšuje hladinu cukru v krvi. Závisí to na tělesné hmotnosti pacienta. Dr. Bernstein po mnoho let léčení vlastního diabetu a práce s pacienty shromažďoval informace, které s námi sdílel..

    Tělesná hmotnostÚčinek odebrání 1 g glukózy, mmol / l
    šestnáct1,11
    320,56
    480,39
    640,28
    800,22
    950,18
    1110,17
    1280,14
    1430,12

    Podívejme se na příklad výpočtu dávky glukózy pro zastavení hypoglykémie. Měřič ukázal, že diabetik, který váží 86 kg, má hladinu cukru v krvi 2,6 mmol / l. Cílová úroveň je 4,5 mmol / L. Rozdíl: 4,5 mmol / L - 2,6 mmol / L = 1,9 mmol / L. Požadovaná tělesná hmotnost 86 kg není v tabulce. Vezměte sousední hodnoty nad a pod, vypočítejte průměr: (0,22 mmol / L + 0,18 mmol / L) / 2 = 0,2 mmol / L. Předpokládáme tedy, že 1 g glukózy u našeho pacienta zvýší hladinu cukru v krvi o 0,2 mmol / L. Nyní můžete vypočítat požadovanou dávku: 1,9 mmol / L / 0,2 mmol / L = 9,5 g. Neužívejte více glukózy, než je vypočítané množství. Můžete dokonce zaokrouhlit na 9,0 g. Protože pokud cukr stoupne na 3,5-4,0 mmol / l, bude to stále dobrý výsledek..

    Vezměte prosím na vědomí, že v příkladu byla dávka glukózy vypočtena pro dobře krmenou osobu s tělesnou hmotností 86 kg. Pro hubené dospělé a ještě více pro děti může být požadovaná dávka několikrát nižší. Nemělo by být překročeno. Po 15 až 30 minutách změřte cukr glukometrem. V případě potřeby si vezměte více glukózy. Nepoužívejte hrst tablet najednou k vyřešení problému v jednom pádu.

    Jaké jsou rysy léčby těžké hypoglykémie?

    Při mírně nízké hladině cukru v krvi je pacient schopen jíst glukózu v tabletách nebo pít tekutý roztok. Těžká hypoglykémie je, když se neobejdete bez vnější pomoci. Pokud člověk ztratil vědomí, musí být položen na bok a ústa musí být zbavena zbytků jídla. Je zakázáno nalévat sladké tekutiny do ústní dutiny! Z tohoto důvodu může diabetik dusit a zemřít. Zavolejte sanitku. Během jízdy můžete aplikovat glukagon z 1 ml injekční zkumavky. Tyto zkumavky připravené k použití se prodávají v lékárnách.

    Glukagon je hormon, který způsobuje, že játra uvolňují glukózu do krve ze svých zásob. Po zavedení by měl pacient obnovit vědomí během 5-10 minut. Pokud k tomu nedojde, injekci glukagonu lze opakovat. Tento lék není účinný při alkoholické hypoglykémii, protože v důsledku intoxikace ztrácí játra schopnost uvolňovat glukózu do krve. Glukagon také nepomůže, pokud již v předchozích 24 hodinách došlo k závažné hypoglykémii. Protože zásoby glukózy v játrech vyčerpaly poslední útok a ještě neměly čas se zotavit.

    Jaký druh lékařské péče by měl být pacientovi poskytnut?

    Ambulance by měl okamžitě podat 60 ml 40% roztoku glukózy intravenózně a poté dopravit pacienta do nemocnice. Během přepravy a dále se glukóza nepřetržitě podává kapátkem, dokud se neobnoví vědomí. Zkontrolujte kraniocerebrální trauma, intrakraniální krvácení. Výplach žaludku se provádí a aktivní uhlí se podává v případě předávkování tabletami pro diabetes 2. typu. V případě silného předávkování inzulínem nejpozději před 3 hodinami se provede chirurgické vyříznutí místa vpichu. Pokud ztráta vědomí pacienta trvá déle než 4 hodiny, je velmi pravděpodobný otok mozku a následný nepříznivý výsledek.

    Pro domácí léčbu nízkého krevního cukru z drog se používá pouze glukagon ve zkumavce a glukóza v tabletách. Glukagon je drahý a má omezenou životnost. Je stěží vhodné jej koupit a udržet doma v rezervě. Pacienti, kteří jsou léčeni na cukrovku metodami popsanými na tomto místě, mnohokrát snižují pravděpodobnost těžké hypoglykémie. Je nepravděpodobné, že budou potřebovat glukagon. Doporučuje se však koupit a uchovávat tablety na glukózu. Diabetici, kteří si injekčně podávají inzulín sami, mohou potřebovat tento lék nejen k léčbě hypoglykémie, ale také k prevenci nízkého cukru. Během dlouhého sportovního tréninku a fyzické práce se bez glukózových tablet neobejdete..

    Kolik glukózy je třeba podat s hypoglykémií, aby se cukr vrátil do normálu?

    Injekce glukózy jsou vyžadovány v závažných případech, pokud diabetik ztratil vědomí kvůli hypoglykémii. Ambulance zpravidla injikuje 60 ml 40% roztoku glukózy intravenózně. Někdy je také injikován hormon glukagon. Poté vložte kapátko 10–15% roztokem glukózy. Pacient je držen pod kapátkem, dokud znovu nezíská vědomí. Může být převezen do nemocnice v bezvědomém stavu a nadále kapat glukózu.

    Diabetici, kteří jsou při vědomí, mohou dostat glukózu v tabletách bez použití injekcí. Pacienti, kteří dodržují dietu s nízkým obsahem sacharidů, si injekčně podávají dávky inzulínu 2-7krát nižší než u standardních. Prakticky nemají výrazné předávkování. Ke zvýšení cukru na normu 4 až 5 mmol / l potřebují 2–3 g glukózy v tabletách. Nepoužívejte chléb, ovoce, sladkosti atd..

    Nízká hladina cukru v krvi u dítěte

    Algoritmus pro léčbu nízkého cukru v krvi u dětí je stejný jako u dospělých. Existují však nuance, které jsou popsány níže. Mnoho úzkostných rodičů považuje hodnoty glukózy dítěte za normu pro hypoglykémii. V takových situacích se bojí a marně marí, obtěžují lékaře. Nejhorší ze všeho je, že diabetické dítě může jíst sacharidy, které jsou pro něj špatné. To zhoršuje průběh nemoci..

    Pro dospělé je normální hladina cukru v krvi 4,0–5,5 mmol / l. Pro děti od narození do dospívání je normální rozmezí o 0,6 mmol / l nižší. Je to 3,4-4,9 mmol / L. Hladina glukózy u dítěte 2,9-3,2 mmol / l obvykle není hypoglykémie. Nemusíte dělat nic kromě případů předávkování inzulínem. Pokud klesne na 2,8 mmol / l nebo nižší, musíte dítěti dát trochu glukózy v tabletách bez paniky, abyste zvýšili cukr na přibližně 3,5 mmol / l.

    Podívejte se také na video o hladinách cukru v krvi pro děti. V tomto videu Dr. Bernstein diskutuje o cílové hladině glukózy a metodách jejího dosažení s otcem dítěte s diabetem 1. typu. Porovnejte s doporučeními vašeho endokrinologa i s domácími fórami pro cukrovku.

    Po aktivním běhu a hraní mají malé děti často ukazatele pod 2,8 mmol / l. Současně se v moči může objevit aceton. To vše není problém, ale norma. Pro chuť k jídlu nakrmte své diabetické dítě povolená jídla. Voda hodně kapaliny. Tablety glukózy v takových situacích nemusí být podávány. Jsou zapotřebí pouze v případě předávkování inzulínem. Navíc nejsou zapotřebí sladkosti, moučné výrobky a jiné uhlohydráty..

    Jak snížit riziko hypoglykémie u diabetického dítěte?

    Jedinou skutečnou možnou příčinou nízké hladiny cukru v krvi u dětí je předávkování inzulínem. Bohužel je velmi obtížné odolat, takže nejprve nevstříknete nadbytečné množství inzulínu do diabetického dítěte. U dětí, které nemají nadváhu, je až do dospívání citlivost na tento hormon velmi vysoká. Zvykněte si na to, že dítě potřebuje dávky inzulínu extrémně nízké, téměř homeopatické. Při stejných nízkých dávkách by měla být glukóza podána v případě hypoglykémie..

    Naučte se, jak vypočítat dávky krátkého a ultrakrátkého inzulínu před jídlem. Upozorňujeme, že u dětí by měla být vypočítaná počáteční dávka pro první injekci snížena 8krát. Poté se pomalu zvyšuje podle výsledků předchozích injekcí. Naučte se ředit inzulín. Rodiče diabetických dětí se bez toho neobejdou. Doufejme, že diabetes může být kontrolován bez inzulínu vůbec. Během nachlazení a jiných infekčních onemocnění bude v každém případě nutné injekce. Proto mějte tablety inzulínu a glukózy po ruce.

    Viz také článek „Diabetes u dětí“. Zjistit:

    • jak prodloužit počáteční období líbánky;
    • co dělat, když se v moči objeví aceton;
    • jak přizpůsobit diabetické dítě škole;
    • funkce kontroly hladiny cukru v krvi u dospívajících.

    Musím si injikovat inzulín s nízkým obsahem cukru?

    Na tuto otázku nelze odpovědět jednoduše. Dávka krátkého nebo ultrakrátkého inzulínu, která je podána před jídlem, sestává z jídla a korekčního bolusu. Bolus jídla je navržen tak, aby absorboval konzumované sacharidy a bílkoviny. K normalizaci vysokého cukru může být zapotřebí korekční bolus. Pokud je hladina glukózy v krvi nízká, není třeba injektovat bolus odběru. Můžete dokonce snížit bolus jídla. Přečtěte si více v článku „Výběr dávky krátkého a ultrakrátkého inzulínu před jídlem“.

    Hladina cukru ve večerních hodinách před spaním nesouvisí s dávkou prodlouženého inzulínu, která je v tomto okamžiku injikována. Dávka dlouhého inzulínu, který diabetik dostává v noci, ovlivňuje hladinu glukózy nalačno následující ráno. Proto se ukázalo, že pokud se ráno sníží cukr na prázdném žaludku, sníží se dávka prodlouženého inzulínu večer, takže příští ráno se indikátor přiblíží k normálu. Přečtěte si více v článku „Výpočet dávek dlouhého inzulínu pro injekce v noci a ráno“.

    Efekty

    Hypoglykémie může způsobit ztrátu vědomí, smrt nebo trvalé poškození mozku. V praxi se to zřídka děje, ne více než 3-4% případů. Nejtěžší je odstranit důsledky úmyslného předávkování inzulínem nebo tabletami z diabetu typu 2, aby spáchal sebevraždu. Také alkoholová hypoglykémie má často nepříznivý výsledek. Důvody jsou popsány výše. Musíte být opatrní při spouštění dopravní nehody v důsledku nízké hladiny glukózy v krvi. Při řízení vozidla by měli diabetici měřit cukr glukometrem alespoň jednou za hodinu, nebo dokonce každých 30 minut.

    Pacienti, kteří zažili alespoň jednu epizodu těžké hypoglykémie, mají někdy nepřekonatelný strach z inzulínu. Pacienti jsou připraveni se vyrovnat s vysokou hladinou cukru v krvi a rozvojem chronických komplikací, i když pouze snížit na nulu riziko ztráty vědomí. Tento způsob myšlení jim přináší značné škody. Musíte studovat postupný léčebný režim diabetu 2. typu nebo léčebný program diabetu 1. typu a postupujte podle doporučení. Vezměte prosím na vědomí, že metody Dr. Bernsteina zcela vylučují použití škodlivých pilulek na diabetes 2. typu, které mohou nepřiměřeně snížit hladinu cukru v krvi.

    Jak léčit diabetes inzulínem bez rizika hypoglykémie?

    V důsledku přechodu na nízko sacharidovou stravu se dávky inzulínu snižují 2-8krát. Riziko je tak snížené, že váš cukr klesne pod normální hodnotu. Avšak u diabetiků, u kterých je metabolismus glukózy vážně narušen, nelze inzulín úplně opustit. Nebojte se tohoto nástroje, naučte se ho používat rozumně. Dobré dovednosti při řízení cukrovky snižují riziko těžké hypoglykémie na téměř nulovou hodnotu. Číst více článků:

    U diabetických pacientů, kteří jsou léčeni standardními metodami, se časem nevyhnutelně vyvinou chronické komplikace. Diabetická neuropatie je lézí nervového systému. Jeho nejslavnější projev je ztráta citlivosti v nohou..

    Neuropatie však může způsobit desítky dalších potíží. Zejména s dlouhou zkušeností s nesprávně léčeným diabetem lidé přestávají pociťovat příznaky mírné a střední hypoglykémie. Kvůli ztrátě citlivosti postrádají příležitosti, aby brali glukózu včas, aby nedošlo k poškození vědomí. Tito diabetici mají zvýšenou pravděpodobnost nepříznivého výsledku hypoglykémie. Neuropatie je však reverzibilní komplikace. Všechny jeho projevy postupně mizí poté, co cukr v krvi klesne na normální a udržuje stabilní normální. Dr. Bernstein a endocrin-patient.com učí, jak toho dosáhnout..

    Jaký účinek má nízký cukr na plod během těhotenství??

    V první polovině těhotenství je u žen výrazně zvýšena citlivost na inzulín. Z tohoto důvodu mají pacienti s diabetem 1. typu, kteří si injekčně podávají inzulín, zvýšené riziko hypoglykémie. Dobrá zpráva: epizody nízké hladiny cukru v krvi matky se zpravidla přenášejí na plod bez poškození. Protože má ochranný glukózový pufr, který umožňuje vydržet bez nenapravitelných následků. Přesto dávejte inzulín během těhotenství pečlivě, neriskujte jej znovu. Podívejte se na články Těhotenství a gestační diabetes. Jednat tak, jak je v nich napsáno.

    2 komentáře k "Nízký krevní cukr (hypoglykémie)"

    Ahoj! Od února 2018 sleduji dietu s nízkým obsahem sacharidů. Diabetes 2. typu, 17 let zkušeností. Cukr byl 15, v důsledku toho klesl na 7-8, ztratil 12 kg. Objevil se však nový problém - závratě a nevolnost. Mám podezření, že kvůli poklesu cukru. Vyrábím inzulín 20 jednotek ráno a večer s prodlouženým účinkem plus metformin 2000 mg denně. Co bych měl dělat? Nechci se znovu přejídat. Možná snížit dávkování inzulínu? díky za odpověď.

    závratě a nevolnost. Mám podezření, že kvůli poklesu cukru.

    Cukr 7-8 - není nízký, nesnižujte dávky inzulínu

    Co bych měl dělat? Nechci se znovu přejídat.

    Pravděpodobně se snažíte zkombinovat dietu s nízkým obsahem sacharidů a omezit příjem kalorií. To vždy vede k problémům. Jezte chuť k jídlu, nemíjte hlad.

    Možná budete muset zvýšit příjem tekutin a / nebo solí..

  • Top