Atlas lidské anatomie
Membrána
Membrána (bránice) (obr. 107, 108), která se také nazývá abdominální obstrukce, je svalová přepážka mezi hrudní dutinou a břišní dutinou. Jedná se o tenkou, širokou, nepárovanou, zakřivenou konvexní deskou nahoru, která uzavírá spodní otvor hrudníku.
Membrána slouží jako hlavní respirační sval. Sloučení během kontrakce zvyšuje objem hrudníku a podporuje inspiraci.
Při relaxaci má bránice sféricky konvexní tvar, snižuje hrudník, což zajišťuje výdech. Když se stahuje spolu s břišními svaly, brání bránice práci břišního tisku.
Všechny svalové svazky bránice, které pocházejí z kostních a chrupavkových částí dolního otvoru hrudníku a bederních obratlů, jsou nasměrovány do středu, kde přecházejí do svazků šlach a tvoří centrum šlachy (centrum tendineum) (obr. 107, 108), které vypadá jako trojlístek. Ve středu šlachy je čtyřúhelníková vena cava (foramen venae cavae) (obr. 107, 108), která prochází spodní vena cava.
Na začátku svalových svazků v bránici se rozlišují tři části. Sternální část (pars sternalis diaphragmatis) (obr. 107, 108) začíná od zadního povrchu xiphoidního procesu. Kosterní část (pars costalis diaphragmatis) (obr. 107, 108) je nejrozsáhlejší. Začíná na vnitřním povrchu kosti a chrupavkových částí šesti dolních žeber. Její svazky směřují nahoru a dovnitř. Bederní část (pars lumbalis diaphragmatis) (obr. 107, 108) je rozdělena na pravou nohu (crus dextrum) (obr. 108) a levou nohu (crus sinistrum) (obr. 108), z nichž každá začíná z anterolaterálního povrchu I-III bederní obratle a šlachy bederní kostní vazy. Mediální obloukový vaz (lig. Arcuatum mediale) (obr. 108) přechází z těla do příčného procesu lumbálního obratle, laterální obloukový vaz (lig. Arcuatum laterale) (obr. 108) - od příčného procesu lumbálního obratle do XII žebra; prostřední obloukový vaz (lig. arcuatum medianum) (obr. 108) uzavírá aortální otvor. Centrální svalové svazky bederní části omezují aortální otvor (hiatus aorticus) (obr. 107, 108), který prochází aortou. O něco nižší je jícnový otvor (hiatus esophageus) (obr. 107, 108), který prochází jícnem.
Hrudní a břišní povrchy bránice jsou pokryty fascí.
Obr. 107. Clona (pohled shora):
1 - bederní bránice; 2 - otevření aorty; 3 - žebrová část bránice; 4 - otevření jícnu;
5 - jamková vena cava; 6 - centrum šlachy; 7 - sternum bránice
Obr. 108. Membrána a svaly zadní břišní stěny:
1 - sternální část bránice; 2 - centrum šlachy; 3 - žebrová část bránice; 4 - jamková vena cava;
5 - otevření jícnu; 6 - bederní část bránice; 7 - mediální obloukový vaz; 8 - otevření aorty;
9 - střední obloukový vaz; 10 - laterální obloukový vaz; 11 - levá noha bránice; 12 - pravá noha bránice
Hrudní svaly
Membrána (bránice) (obr. 107, 108), která se také nazývá abdominální obstrukce, je svalová přepážka mezi hrudní dutinou a břišní dutinou. Jedná se o tenkou, širokou, nepárovanou, zakřivenou konvexní deskou nahoru, která uzavírá spodní otvor hrudníku.
pohled shora 1 - bederní bránice; 2 - otevření aorty; 3 - žebrová část bránice; 4 - otevření jícnu; 5 - jamková vena cava; 6 - centrum šlachy; 7 - sternum bránice |
Obr. 108. Membrána a svaly zadní břišní stěny 1 - sternální část bránice; 2 - centrum šlachy; 3 - žebrová část bránice; 4 - jamková vena cava; 5 - otevření jícnu; 6 - bederní část bránice; 7 - mediální obloukový vaz; 8 - otevření aorty; 9 - střední obloukový vaz; 10 - laterální obloukový vaz; 11 - levá noha bránice; 12 - pravá noha bránice |
Obr. 236. Schéma portální žíly a dolního systému vena cava 1 - spodní vena cava; 2 - anastomóza mezi větvemi portálu a nadřazenou vena cava; 3 - jaterní žíla; 4 - portální žíla; 5 - splenická žíla; 6 - vynikající mezenterická žíla; 7 - spodní mezenterická žíla; 8 - obyčejná iliální žíla; 9 - vnější iliakální žíla; 10 - vnitřní iliakální žíla; 11 - anastomóza mezi větvemi portálu a spodní vena cava |
Veškerá žilní krev ze stěn a orgánů pánve vstupuje do společné ilické žíly (v. Iliaca communis) (obr. 233, 236, 237), která je tvořena soutokem vnitřní iliální žíly (v. Iliaca interna) (obr. 233, 236, 237). ) a vnější iliakální žíly (v. iliaca externa) (obr. 233, 236, 237, 307). Cévy, které tvoří vnitřní iliac žíly, jsou rozděleny na parietální a vnitřní.
Rovnoměrné větve ve dvou doprovázejí rovnoměrné tepny. Patří mezi ně nadřazené a podřízené žlučové žíly (vv. Gluteae superiores et inferiores), obturatorní žíly (vv. Obturatoriae) (obr. 233), laterální sakrální žíly (v. Sacrales laterales) (obr. 233). Společně odebírají krev ze svalů pánevního pletence a stehna, jakož i částečně ze svalů břicha..
Vnitřní žíly zahrnují vnitřní genitální žílu (v. Pudenda interna), která sbírá krev z perineum, z vnějších pohlavních orgánů a močové trubice; močové žíly (vv. vesicales), které odebírají krev z močového měchýře, semenných váčků, vas deferens, prostaty u mužů a vagíny u žen (u žen žilní krev teče z dělohy přes děložní žíly (vv. uterinae); stejně jako dolní a střední rektální žíly (vv. rectales inferiores et mediae), směrované do vnitřní iliální žíly ze stěn rekta. Anastomosing spolu, cévy tvoří kolem pánevních orgánů močového měchýře, rekta, prostaty, vaginálních a děložních žil.
Žíly anastomózy dolních končetin jsou navzájem rozděleny do skupin povrchových a hlubokých cév.
Povrchové žíly dolní končetiny jsou tvořeny podkožními cévami, které v oblasti nohou tvoří plantární žilní síť chodidla (rete venosum plantare pedis) a hřbetní žilní síť chodidla (rete venosum dorsale pedis). Do těchto sítí jsou tkané prstové žíly chodidla (vv. Digitales pedis) (obr. 237). Dorsální metatarzální žíly (vv. Metatarseae dorsales pedis) (obr. 237), které jsou součástí sítě, dávají dvě velké cévy, které jsou začátkem velké a malé skryté nebo safénové žíly. Velká skrytá žíla (v. Saphena magna) (obr. 233, 237) začíná na dorzální žilní síti nohy a je pokračováním mediálních hřbetních metatarzálních žil. Stoupá podél středního povrchu dolní končetiny a stehna, shromažďuje povrchové žíly, směřuje z kůže a proudí do femorální žíly (v. Femoralis). Malá skrytá žíla (v. Saphena parva) (Obr. 237) začíná na vnější části safénové dorzální žilní sítě chodidla a ohýbáním kolem postranního kotníku a stoupáním podél zadního povrchu dolní končetiny k popliteální fosílii (v. Poplitea) (Obr. 237).
Dvě hluboké žíly dolní končetiny doprovázejí tepny stejného jména, začínají na plantárním povrchu chodidla plantárními prstovými žilami (vv. Digitales plantares), které se zase slučují, tvoří plantární a hřbetní metatarzální žíly chodidla (v. Metatarseae plantares et dorsales pedis). Metatarzální žíly proudí do plantárního žilního oblouku (arcus venosus plantaris) a zadního žilního oblouku (arcus venosus dorsalis) (obr. 237). Plantární žilní oblouk přenáší krev do středních a laterálních okrajových žil, které tvoří zadní tibiální žíly (vv. Tibiales posteriores) (obr. 237), a částečně do žil dorsum nohy. Zadní žilní oblouk přenáší krev do předních holenních žil (vv. Tibiales anteriores) (obr. 237). Zadní a přední holenní žíly procházejí podél dolní končetiny, odebírají krev z kostí a svalů a poté se sloučí do horní třetiny dolní končetiny, čímž se vytvoří popliteální žíla.
Do popliteální žíly proudí několik malých kolenních žil (vv. Rod) (obr. 237) a malá skrytá nebo safénová žíla dolní končetiny (v. Saphena parva) (v. Poplitea). Při přechodu na kyčel se popliteální žíla stává femorální.
Femoralis (v. Femoralis) (obr. 233, 237) směřuje vzhůru, prochází pod tříslem a sběrnými cévami, za kterými následuje krev ze svalů a fascie stehen, pánevního pletence, kyčelního kloubu, vnějších pohlavních orgánů a spodních částí přední břišní stěny.. Patří mezi ně hluboká žíla stehna (v. Profunda femoris) (obr. 233, 237), vnější genitální žíly (vv. Pudendae externae) (obr. 233, 237), velká skrytá žíla (v. Saphena magna), povrchová epigastrická žíla (v. epigastrica superficialis) (obr. 233, 237), povrchová žíla obklopující ilium (v. circumflexa ilium superficialis) (obr. 237). V oblasti tříslaného vazu přechází femorální žíla do iliální žíly (v. Iliaca externa) (Obr. 237).
Obr. 237. Schéma žil dolní končetiny 1 - spodní vena cava; 2 - obyčejná iliální žíla; 3 - vnitřní iliakální žíla; 4 - vnější iliakální žíla; 5 - povrchová epigastrická žíla; 6 - povrchová žíla obklopující ilium; 7 - vnější genitální žíly; 8 - hluboká žíla stehna; 9 - femorální žíla; 10 - kolenní žíly; 11 - popliteální žíla; 12 - skrytá žíla dolní končetiny; 13 - přední holenní žíly; 14 - zadní tibiální žíly; 15 - velká skrytá žíla; 16 - zadní žilní oblouk; 17 - zadní metatarzální žíly; 18 - digitální žíly nohy |
Největší povrchové a hluboké žíly mají mezi sebou ventily a široce anastomózu. Systémy dolní a horní vévy cava neustále komunikují navzájem, spojují se pomocí žíly anterolaterální stěny trupu, nepárových a polopárových žil, vnějších a vnitřních žilních plexů obratlů a vytvářejí odlišné anastomózy.
Kde jsou lepší a nižší vena cava
Největší cévy žilního průtoku krve jsou vyšší a nižší vena cava. Hrají důležitou roli v oběhovém systému lidského těla - shromažďují a přepravují spotřebovanou krev. U starších lidí se často vyskytuje porucha žilního systému v důsledku zánětlivých nebo infekčních procesů. Toto onemocnění je diagnostikováno jako patologický syndrom vena cava. Aby mohl lékař stanovit přesnou příčinu problému a předepsat správný léčebný režim, provádí se cévní vyšetření. S odchylkami od normy je zaznamenána expanze nebo komprese žil.
Anatomie nadřazeného a dolního systému vena cava
Ze školního kurzu anatomie je známo, že vena cava přenáší krev z vnitřních orgánů do pravého atria. Přilehlé je k nim velké množství větví, které odebírají krev z různých částí těla. Anatomická struktura cév vám umožní udržovat potřebný krevní tlak uvnitř a směřovat tekutinu zdola nahoru. Aby bylo možné včas odhalit porušení žilního krevního oběhu, musíte vědět něco víc o principech jeho práce..
Umístění
Duté žíly jsou umístěny v oblasti břicha a hrudníku. Po provedení topografických studií byly stanoveny hranice cév. Nadřazená vena cava kmitá na úrovni spodního okraje pravé klíční kosti nebo spodního okraje chrupavky 1. žebra. Teče do perikardiální dutiny v oblasti chrupavky 2. žebra. Na úrovni třetího žebra vstupuje do pravé síně.
Díky své anatomické struktuře je vynikající vena cava rozdělena na dvě sekce - extraperikardiální a intraperikardiální.
Projekce dolní duté vény se nachází poblíž 4. nebo 5. bederních obratlů. Dosáhne-li 8. nebo 9. hrudního obratle, plavidlo teče do pravé síně. Po celé délce se také dělí na několik oddělení: bederní, ledvinové a jaterní.
Struktura
Nižší vena cava je nádoba tvořená fúzí pravé a levé běžné ilické žíly. Mezi ostatními prvky žilního krevního toku má největší průměr.
Podle jeho anatomie je NPS nasměrována nahoru. Běží na pravé straně břišní aorty. Plavidlo v přední části je pokryto listem pobřišnice a za ním sousedí s velkým bederním svalem. Na cestě k pravému atriu se žíla nachází za dvanácterníkem a částí pankreatu. Poté vstoupí do jaterního sulku, odkud pochází stejnojmenné oddělení NIP. Další cestou je bránice. Dýchací sval má speciální otvor pro dolní dutou žílu, kterým prochází srdeční košili a spojuje se srdcem. Při vstupu do pravého atria je žíla pokryta epikardem.
Vynikající vena cava je tvořena fúzí brachiocephalických žil. Má velký a široký kmen. Šířka cévy je asi 2,5 cm a celková délka je 5 až 7 cm. Přenáší krev z hlavy a horní poloviny těla, proto je umístěna napravo a poněkud za vzestupnou aortou.
Od počátečního bodu žíla sestupuje podél pravého okraje hrudní kosti za mezikontálními prostory a na úrovni horního okraje 3. žebra. Poté, co se schovává za pravé ucho srdce, vytéká do vaku na srdce. Zadní stěna ERW je v kontaktu s pravou plicní tepnou. V místě soutoku s pravou síní protíná napříč pravou horní plicní žílou.
Pravá plíce a brzlík oddělují žílu od přední stěny hrudníku. Na pravé straně je nádoba zakrytá mediastinální serózní membránou a na levé straně sousedí s hlavní tepnou. Vlákno za ERW prochází vagusový nerv.
Systém
Nepárová žíla zadní a cévy směrované z mediastinu a perikardu proudí do nadřazené vévy cavy. Přenášejí do srdce vyčerpanou krev z mezikostálních žil, mediastina, jícnu, hlavy a hrudníku a břišních dutin..
Podle schématu systému dolní duté žíly je vidět, že céva dodává krev do srdce z dolních končetin, pánevní oblasti, břicha a bránice. V tom mu pomáhají dva typy přítoků..
Parietální kanály jsou umístěny v dolním břišním prostoru. Obsahují:
- Podřízené fénické žíly. Jsou rozděleny na pravou a levou. Vstoupit do NPS na místě výstupu z jaterní trhliny.
- Bederní žíly. Čtyři ventilové nádoby. Jsou položeny ve stěnách břišní dutiny. Jejich průběh odpovídá systému bederních tepen. Do NIP proudí pouze třetí a čtvrtá žíla. Skrze ně proudí krev z páteře páteře do srdce.
Viscerální kanály NPS jsou určeny pro odběr žilní krve z vnitřních orgánů:
- Nadledvinky. Krátká dvojice bezvýchodných plavidel pocházejících z nadledvin.
- Jaterní žíly. Nachází se v jaterním parenchymu, krátký. Často nemají jediný ventil. Teče do NPS v oblasti, která vede podél jater. Pravá jaterní žíla před fúzí může být spojena s žilním vazem jater.
- Renální žíla. Dvojice plavidel horizontálně opouštějící ledvinový límec. Jeho levá část je o něco delší než pravá. Spadá do NPS na úrovni meziobratlové ploténky mezi 1 a 2 obratli.
- Ovariální nebo testikulární žíla. Spárované plavidlo. U mužů je to vaginální plexus několika malých cév souvisejících se spermatickou šňůrou. U žen je zdrojem žíly ovariální límec.
Komplexní systém vena cava vede ke skutečnosti, že jakékoli patologické procesy nepříznivě ovlivňují lidské zdraví.
Funkce
Jak již bylo uvedeno, hlavní funkcí vena cava je sběr odpadní krve z celého těla. Ve fázi přepravy obsahuje velké množství oxidu uhličitého, hormonů a produktů rozkladu. Poté, co tekutina vstoupí do srdce, odkud je uvolněna do plicního kmene. Během plicní cirkulace je krev nasycena kyslíkem.
Nadřazená a nižší vena cava se přímo nebo nepřímo podílí na procesech dýchání, přenosu tepla, sekrece, trávení.
Hlavní vyšetřovací metody a velikosti cév jsou normální
Krevní oběh vena cava běží proti gravitaci. Výsledkem je, že žilní krev zažívá sílu hydrostatického tlaku, který je obvykle asi 10 mm Hg. Umění. Pod vlivem různých faktorů může gravitace zvyšovat a bránit normálnímu průtoku krve. To vede k zablokování krevních cév, k deformaci cévních stěn.
Pro posouzení stavu vena cava se doporučuje podstoupit diagnózu. Nejinformativnější vyšetřovací metody:
- Ultrazvuk (ultrazvuk). Umožňuje posoudit průchodnost krevních cév, stav jejich stěn, přítomnost zánětlivých ložisek. Používá se k detekci flebitidy, trombózy, aneuryzmy, maligních nádorů.
- Flebografie. Provádí se zaváděním kontrastního činidla do nádoby. Poskytuje úplný obrázek o stavu a funkčních poruchách. Používá se pro podezření na křečové žíly, nejasné příčiny otoku dolních končetin a bolest, akutní trombózu.
- Roentgenografie. Provádí se ve dvou projekcích. Na obrázcích vidíte přemístění sousedních orgánů na pozadí patologie vena cava, místo zablokování a deformace cévy.
- Tomografie (výpočet, magnetická rezonance, spirála). Skenování zahrnuje zavedení kontrastního média. Výsledky ukazují rychlost průtoku krve, změny ve složení cévní stěny, stupeň komprese, přítomnost trombu a jeho délku, přemístění žíly ve vztahu k jiným orgánům a cévám.
Diagnostické výsledky by měly být zobrazeny angiosurgeonovi. Pokud nejsou k dispozici dostatečné údaje, další torakoskopie, mediastinotomie.
Normálně je velikost dolní duté žíly až 2,5 cm a nadřazeného 1,3-1,5 cm. Odchylka i o několik milimetrů zvyšuje riziko rozvoje onemocnění. Pokud již patologický proces probíhá, je doprovázen charakteristickými příznaky. Pacient trpí otokem končetin, bolavou bolestí. Kůže se stává bledou, cyanotickou a žíly pod ní jsou výraznější. Při porážce ERW je často pozorována dušnost v klidu, kašel, bolest na hrudi, chrapot.
Prevence onemocnění dolní a vyšší vena cava
Nejlepší prevencí trombotických onemocnění vena cava je aktivní životní styl. Pohyb zabraňuje stagnaci krve, urychluje krevní oběh a podporuje rychlé odstranění toxinů z krve. Po spánku se doporučuje provádět cvičení a během kancelářské práce nebo dlouhé jízdy věnovat zvláštní cvičení 10-15 minut.
Ve stravě lidí s rizikovou skupinou pro žilní onemocnění musí existovat produkty, které ředí krev a dodávají pružnost stěnám krevních cév. Patří sem luštěniny, byliny, rostlinné oleje, citrusové plody, kyselé bobule, ryby. Doporučuje se vypít nejméně 2 litry tekutiny denně. Preferujte čistou vodu a bylinné čaje.
Také pro udržení zdraví žilního systému lékaři trvají na pravidelných masážních procedurách, neuromuskulární stimulaci, kontrastním sprchu. Pokud je to možné, měli byste odmítnout nosit podpatky déle než 2-3 hodiny, pevné džíny a korzety.
Ve stáří musíte každoročně podstoupit kompletní lékařskou prohlídku pomocí moderních diagnostických metod. To pomůže včasné identifikaci patologie a nalezení účinného léčebného režimu..
Dolní dutou žílu
Inferior vena cava (IVC) je široká céva, která byla vytvořena fúzí pravé a levé iliakální žíly ve čtvrté až páté bederní obratle. Délka břišní části této cévy je 17-18 cm a hrudník - 2-4 cm, průměr se pohybuje od 20 do 34 mm.
Struktura
Dolní dutá vena je umístěna za vnitřními orgány, v retroperitoneálním prostoru, vpravo od aorty. NPS prochází za horní částí dvanáctníku, za hlavou pankreatu a kořenem mesentery. Tato nádoba vstupuje do jaterního sulku. IVC protéká bráničkovým otvorem v oblasti šlachy a proudí do zadní části hrudní dutiny. Svalová, kolagenová a elastická vlákna stěny cévy jsou zapuštěna do membránové stěny. Dále, dosáhnout perikardu, teče do pravé síně. Při vstupu do pravého atria je plavidlo mírně zahuštěné. Ventily LEL nemají.
Průměr dolní duté žíly se během dýchacího cyklu mění. Když vdechnete, žíla se zkrátí a když vydechnete, rozšíří se..
Systém dolních vena cava
Systém NPS je nejsilnějším systémem v lidském těle, protože představuje přibližně 70% celkové žilní krve. Tento systém je tvořen cévami, které shromažďují krev z dolních končetin, orgánů a stěn pánve, jakož i z břišní dutiny. Vídeň má vnitřní a parietální přítoky.
Vnitřní přítoky NIP zahrnují:
- Renální žíly.
- Gonadální žíly (varlata a vaječníky).
- Jaterní žíly.
- Nadledvinky.
Parietální přítoky NIP jsou:
- Frenické žíly.
- Bederní žíly.
- Vynikající a podřízené žlučové žíly.
- Boční sakrální žíly.
- Iliac bederní žíly.
Komprese dolní duté žíly
Komprese NPS se zpravidla vyskytuje u nádorů jater, retroperitoneální fibrózy a také v důsledku zvýšení lymfatických uzlin. Komprese aorty a IVC zvětšenou děloží u těhotných žen je příčinou narušení děložního oběhu a výskytu syndromu arteriální hypotenze..
Komprese výše uvedené žíly během těhotenství velmi často vede k žilní stáze, otoku dolních končetin a rozvoji flebitidy..
Trombóza dolní duté žíly
Trombóza dolní duté žíly (statistika to také potvrzuje) představuje přibližně 11% žilní trombózy dolních končetin a pánve. Trombóza této žíly může být buď primární nebo sekundární (vše záleží na provokatérovi onemocnění).
Primární trombóza je výsledkem vzniku benigního nebo maligního nádoru, traumatu nebo vrozených vad žíly. Hlavní provokatoři sekundární trombózy jsou NPS mačkání nebo klíčení nádoru.
Lékařští specialisté identifikují trombózu jater, ledvin a distálních žil.
Žilní trombóza renálního segmentu žíly se vyznačuje závažnými obecnými poruchami, které velmi často vedou k úmrtí.
Trombóza jaterní žíly je doprovázena porušením hlavních funkcí jater a trombóz portální žíly. Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou: změna pigmentace kůže, ascites, bolest břicha, dyspeptické poruchy, zvětšená játra a slezina.
Trombóza segmentu distální žíly je charakterizována cyanózou, stejně jako otokem bederní oblasti, dolního břicha a dolních končetin. Někdy je také na začátku hrudníku pozorován otok.
Léčba trombózy dolní duté žíly je nejčastěji konzervativní. V této situaci lékaři předepisují trombolytika, antikoagulancia a protizánětlivé léky. Pokud dojde k plicní embolii, je indikována rekonstrukční chirurgie.
Otevření dolní duté veny
Nižší vena cava, v. cdva Inferior (Obr. 72) - největší, bez ventilů, se nachází retroperitoneálně. Začíná na úrovni meziobratlové ploténky mezi IV a V bederními stavci od soutoku levé a pravé společné ilické žíly vpravo a mírně pod dělením aorty na stejnou tepnu. Zpočátku dolní vena cava sleduje přední povrch pravého bederního svalu. Nachází se vpravo od břišní části aorty, spodní vena cava prochází za horizontální částí dvanáctníku, za hlavou pankreatu a kořenem mezentérie a leží v epitelu téže jater, přičemž bere jaterní žíly. Po opuštění sulku prochází svým vlastním otvorem ve středu šlachy bránice do zadního mediastina hrudní dutiny, proniká do perikardiální dutiny a po pokrytí epikardem teče do pravé síně. V břišní dutině za spodní vena cava je pravý sympatický kmen, počáteční části pravé bederní tepny a pravá renální tepna.
Tam je parietální a viscerální přítok nižší vena cava.
1. Bederní žíly, vv. beder (3-4); jejich průběh a oblasti, ze kterých odebírají krev, odpovídají větvím bederních tepen. První a druhá bederní žíla často teče do nepárové žíly a ne do dolní duté žíly. Bederní žíly každé boční anastomózy navzájem pomocí pravé a levé vzestupné bederní žíly. Krev teče z obratlových žilních plexů do bederních žil přes páteřní žíly.
2. Dolní bránice, vv. frenicae inferiores, vpravo a vlevo, sousedí se dvěma stejnojmennými tepnami, proudí do dolní duté žíly poté, co opustí stejnou drážku jater.
1. Testikulární (ovariální) žíla, v. testicularis (ovdrica), parní komora, začíná od zadního okraje varlat (od bran vaječníku) četnými žilami, které obklopují tepnu stejného jména a tvoří vaskulární plexus, plexus pampinifnrmis. U mužů je vaginální plexus součástí spermatického kordu. Malé žíly se spojují a vytvářejí na každé straně jeden žilní kmen. Pravá varlata (ovariální) žíly teče v ostrém úhlu do spodní vena cava a levá varlata (ovariální) žíly proudí v pravém úhlu do levé renální žíly.
2 Renální žíla, v. Renais, parní místnost, běží z portálu ledvin v horizontálním směru (před renální tepnou) a na úrovni meziobratlové ploténky mezi I a II bederní obratle proudí do spodní vena cava. Levá renální žíla je delší než pravá, prochází před aortou. Obě žíly anastomóza s bederní, stejně jako pravá a levá vzestupná bederní žíly.
3 Nadledvinky, v. suprarenalis vychází z bran nadledvin. Toto je krátké bezvelké plavidlo. Levá adrenální žíla proudí do levé renální žíly a doprava do dolní duté žíly. Část povrchových nadledvinových žil proudí do přítoků dolní duté žíly (do dolní bránice, bederní a ledvinové žíly) a druhá část do přítoků portální žíly (do slinivky břišní, sleziny a žaludku)..
4 Hepatické žíly, vv. hepdicata (3-4), která se nachází v jaterním parenchymu (ventily v nich nejsou vždy vyjádřeny). Jaterní žíly teče do dolní duté žíly, kde leží v drážce jater. Jedna z jaterních žil (obvykle ta pravá), předtím, než stéká do dolní duté žíly, je spojena s žilním vazem jater (lig. Venosum) - zarostlým žilním kanálkem fungujícím u plodu..
Dolní dutá vena: struktura, funkce a patologie cévy
Lidský žilní systém se skládá ze složitého systému trubic různých průměrů. Jeden z největších se nazývá spodní vena cava a nachází se uvnitř břišní dutiny v intervalu od dolní části zad k hrudníku. Jeho vnitřní průměr může dosáhnout 3,5 cm a délka je asi 22 cm.
Podle své anatomické struktury se vena cava málo liší od jiných cév tohoto typu, má však řadu funkcí díky přiřazeným funkcím.
Struktura a funkce spodní vena cava
V lidském těle jsou dvě duté žíly - horní a dolní. Dolní vena cava (zkráceně LEL) se nachází v retroperitoneálním prostoru a leží blíže k páteři, tj. Za břišními orgány. Místo, kde se nachází jeho začátek, se nachází na úrovni bederní oblasti (obratle IV-V) a horní konec, asi 2 cm dlouhý, je umístěn v hrudní dutině na úrovni bránice. Část cévy umístěná v této oblasti je pevně spojena s bránicí kolagenem a svalovými vlákny.
Anatomie, která je standardní pro tento typ krevní trubice, je také charakteristická pro NPS. Její zeď se skládá ze tří vrstev:
- vnitřní, skládající se z endoteliálních buněk;
- médium, sestávající z malého počtu spirálově lokalizovaných svalových buněk a kolagenu;
- vnější, sestávající z kolagenových a pojivových tkání.
Na rozdíl od většiny plavidel žilního systému, které mají menší průměr, není jedna z nejširších trubic vybavena ventily. Funkce krevního tlaku se provádí změnou průměru během dýchání: při inspiraci se její lumen rozšiřuje a při výdechu se stává.
Tato část krevního fondu shromažďuje krev ze spodního těla: do ní vstupují iliakální cévy, které přenášejí krev z končetin, stejně jako z bederní části těla a některých orgánů břišní dutiny. Také vena cava během těhotenství je zodpovědná za odstranění krve z dělohy a placenty. Je pozoruhodné, že u těhotných žen může tato trubice mírně změnit lokalizaci a průměr pod tlakem rostoucí dělohy.
Systém
Struktura systému dolní duté veny je považována za nejsložitější, protože jím prochází až 70% objemu krve v těle. Je zodpovědná za odběr krve z téměř celého těla, včetně končetin, pánevních orgánů, pánevních stěn a břišní dutiny. Tato vena cava se spojuje s viscerálním a parietálním žilním systémem. První jsou odpovědné za únos krve z tkání a orgánů umístěných uvnitř břišní dutiny a druhé jsou odpovědné za krevní oběh v oblasti parietálních oblastí.
Ke spodnímu ústu dolní duté vaty se připojte k cévám přicházejícím z dolních končetin:
- iliakální a bederní bederní;
- laterální sakrální;
- hýždě (dolní a horní);
- gonadální větve zodpovědné za odstranění krve z pohlavních žláz (vaječníky).
Mírně vyšší na úrovni dolní části zad, proudí do ní:
- tři páry parietálních bederních cév, které odvádějí krev z přední břišní stěny, zad a páteře;
- viscerální dvojice ledvin a nadledvin, nepárové jaterní a bránice.
V horní části se vena cava spojuje s levým atriem..
Hlavním problémem systému IVC je přítomnost četných vedlejších kanálů spojujících jednotlivé plexy středního průměru. Díky této struktuře je schopen kompenzovat zablokování krevních cév přesměrováním venózní krve k obcházení poškozené oblasti.
Patologie
NPS se vyznačuje stejnými chorobami jako ostatní části žilního systému. V lumen zkumavky se mohou tvořit tromby. Tyto patologie představují asi 11% všech nemocí. Jsou podmíněně rozděleny do dvou skupin:
- Primární trombóza vyplývající z vrozených abnormalit této části oběhového systému nebo poškození cév.
- Sekundární trombóza, která vznikla na pozadí dlouhodobého vymačkávání zkumavky, růst nádoru v ní. To také zahrnuje šíření trombózy z dolních končetin..
Příznaky primární a sekundární LPS trombózy jsou podobné, ale heterogenní. Sada klinických projevů závisí na místě, kde je trombus lokalizován. Když je patologie umístěna ve spodních částech IVC, vyvolává cyanózu a otoky nohou, hýždí a dolní části zad, někdy břicha až po hrudník. Pokud je trombus umístěn poblíž renálních větví, mohou být pozorovány příznaky podobné hypertenze. Když sraženina ucpává zkumavku na úrovni jater, pacient rychle upadne do velmi vážného stavu, což ohrožuje smrt.
V samostatné kategorii patologií této cévy je vytvořen NPS syndrom, který je diagnostikován pouze u žen během těhotenství. Je pozorována u pacientů s velkým plodem nebo vícečetným těhotenstvím. Nadměrné zvětšení dělohy vede ke stlačení lumenu zkumavky a žilnímu přetížení v pánevní části a nohách. Patologie je doprovázena otokem, hypotenzí, narušením uteroplacentálního prokrvení.
Top