Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
T-TRIOMAKS
2 Leukémie
EKG blok srdce
3 Embolie
Co je sepse?
4 Cukrovka
Monocyty v krvi dítěte. Norm, příčiny zvýšení analýzy podle věku. Stůl. Co to znamená, jak zacházet
5 Vaskulitida
Jaká je norma FSH u žen a co naznačuje její hladina??
Image
Hlavní // Cukrovka

Lidské zdraví


Devět desetin našeho štěstí je založeno na zdraví

EKG vede na obloze

Jak udělat EKG na obloze

K získání přesných výsledků o stavu a činnosti srdce v elektrokardiografii se často praktikuje použití dalších elektrod. Toto dodatečné opatření vám zpravidla umožňuje včasnou diagnostiku vývoje infarktu myokardu a dalších patologií. Příznaky tohoto problému s konvenční diagnostikou pomocí standardních parametrů nejsou vždy patrné z důvodu proměnlivé síly projevu změn. Nejoblíbenějším je EKG na obloze, méně používané jsou ortogonální elektrody a Arrigi.

Osoba, která se specializuje na tento směr, přesně ví, jak je vzájemná souvislost osy elektrod a pravděpodobných možností jejich diagnostiky. Tyto znalosti vám pomohou neopakovat standardní techniky..

Neb EKG

Pro diagnostiku Neb je nejprve nutné správně umístit elektrody. Jsou tři, malované v různých barvách. Ke zlepšení kontaktních vlastností mezi elektrodou a kůží pacienta se používá speciální pasta mírně silné konzistence z dětského mýdla a běžné vody. Abyste zabránili znečištění listu, který je umístěn pod tělem subjektu, musíte použít olejovou utěrku.

Připojení je následující:

  1. První je elektroda, která je aktivní a žlutá. S použitím speciální ploché elektrody se instaluje pod levou lopatku v dolním rohu. Instalace v poloze V7 je povolena - bylo zjištěno, že v této poloze je výsledek přesnější. Kromě toho tato metoda velmi usnadňuje diagnostiku pacientů upoutaných na lůžko..
  2. Další je červená elektroda, která je na rozdíl od žluté pasivní. Připevňuje se pomocí přísavky na hrušky. Umístění této elektrody je druhým mezikostálním prostorem na pravé straně hrudníku.
  3. Poslední elektroda je zbarvena zeleně a je připevněna k tělu jako červená s přísavkou. Bohužel často není zelený vodič fixován tam, kde je to potřeba. Jeho správné umístění je v horní části srdce. Správné místo lze určit pocitem - na správném místě se cítí třes. Poloha je často určována nesprávně a elektroda je umístěna v pátém mezikontálním prostoru na levé straně klavikulární linie.

Po připojení všech elektrod můžete určit trojúhelník, ve kterém se objeví srdce. Postup EKG nastává přepnutím přepínače pro sekvenční připojení různých os:

  • první osa je vytvořena z červené a žluté elektrody. Tento přívod je rovnoběžný se zadní částí srdce. Tato standardní poloha je psána písmenem „D“ a je považována za nejpřesnější indikátor pro stanovení přítomnosti srdečních patologií, přesněji - pro infarkt myokardu spojený s levou srdeční komorou;
  • druhá pozice je označena písmenem „A“. Osa, která je vytvořena při druhém přepínání přepínače, je umístěna na straně přední stěny varhan. Data, která mají být přijata v této fázi, nijak výrazně neovlivňují původně získané hodnoty;
  • třetí spínač zůstává podobný osám V2 a V3, jediným rozdílem je to, jaké je umístění srdečních orgánů v hrudi. Výsledky třetího přepínače jsou psány písmenem „I“, ale neovlivňují také data získaná během prvního přepínače.

Můžeme tedy vyvodit následující závěr - nejpřesnější a nejdůležitější data v diagnostice jsou získána při prvním přepnutí přepínače a vytvoření osy s písmenem „D“.

U EKG jsou pozorovány charakteristické znaky, které jsou v řadě S-T. To může být zvednutý a mít hrbovitý tvar, který mluví přímo o infarktu myokardu, nebo je vynechán a implikuje hypertrofii levé srdeční komory. Při analýze výsledků je také důležité věnovat pozornost tvaru zubu - je to negativní symetrický a negativní asymetrický.

Další doplňkové metody EKG

Existuje několik různých dalších vedení, která zvyšují účinnost studie: EKG na obloze: ortogonální a Arrini.

Diagnostika EKG může být provedena několika způsoby.

Ortogonální elektrody s EKG

Ortogonální elektrody jsou měřeny výhradně ve třech rovinách. Navíc se dělí na dvě další odrůdy - opravené a neopravené.

Ortogonální vodiče se měří ve třech typech os. Při každém měření jsou nejpřesnější a nejdůležitější ukazatele zaznamenané při prvním přepnutí přepínače. Rozdíl spočívá v odlišném umístění elektrod během vytváření:

Doporučujeme si přečíst: Další elektrody EKG

  • v první metodě je červená elektroda upevněna na pravé straně axilární linie se zaměřením na vrchol srdce a žlutá - v souladu se standardní pozicí V5 na levé straně. Specialista tak dostává indikátory osy X;
  • ve druhé metodě je kladná žlutá elektroda připojena k levé noze a červená je o něco vyšší než uprostřed levé klíční kosti. Podle tohoto schématu je vytvořena osa Y;
  • třetí osa s označením Z se měří, když je červená elektroda umístěna přímo v úhlu levé lopatky a žlutá je ve standardní poloze V3.

Tímto uspořádáním os jsou vytvořeny tři roviny, které jsou vzájemně kolmé. Pokud tyto roviny zobrazíte schematicky, budou se protínat v oblasti srdce.

Je třeba poznamenat, že odborníci v této metodě nezdůrazňují žádné významné výhody oproti standardnímu systému. Tímto způsobem však můžete získat více informací o srdci pacienta. Metoda ortogonálních elektrod se nejčastěji používá ve sportovní medicíně a ve výzkumu počítačového monitoru, kdy cílem je získat co nejvíce informací o orgánu s co nejmenším časem stráveným na diagnostice.

Metoda Arrigi

Při sestavování os se třemi elektrodami podle metody Arrigi vytvářejí roviny schematicky jakýsi trojúhelník a uvnitř obrázku by mělo být srdce ve středu.

Metoda Arrigi není o nic méně efektivní než EKG na obloze

Elektrody musí být rozmístěny na těle podle následujícího schématu: žlutá, která je držena na desce, by měla být v úhlu ramenní lopatky na levé straně, záporná červená, která má hruškovitou přísavku, je umístěna uprostřed nad klíční kostí v levé oblasti a zelená je umístěna pomocí stejné hrušky na levé dolní končetině. Pro převzetí dat se přepínač přepne třikrát - první data se zaznamenají jako A1, poté A2 a A3.

Zohledňuje také tvar vlny Q, která je nejlépe fixována při prvním a druhém přepínání.

Metodou Arrigi lze detekovat infarkt myokardu levé komory mnohem přesněji než pomocí standardního elektrokardiogramu..

Poznámka! Při počátečním EKG zůstávají na těle pacienta značky a krouží kolem hruškových značek. Toto je spolehlivý způsob, jak zaznamenat umístění senzorů, což bude později nutné pro opakované EKG..

Použití různých metod EKG zvyšuje přesnost získaných údajů, což znamená účinnost diagnostiky a šanci správně diagnostikovat.

Normativní ukazatele hlavních parametrů EKG

Normální indikátory EKG se považují za následující umístění zubů v elektrodách:

  • ekvivalentní vzdálenost mezi zuby R;
  • P vlna je vždy pozitivní (její nepřítomnost ve svodech III, V1, aVL je možná);
  • horizontální interval mezi vlnou P a vlnou Q - ne více než 0,2 sekundy;
  • S a R vlny jsou přítomny ve všech přívodech;
  • Q-vlna je extrémně negativní;
  • T vlna - pozitivní, vždy se zobrazuje po QRS.

EKG se provádí ambulantně, v nemocničním zařízení a doma. Dekódování výsledků provádí kardiolog nebo terapeut. V případě nekonzistence získaných indikátorů se stanovenou normou je pacient hospitalizován nebo předepsán lék.

Jaký je postup

Elektrokardiogram srdce se provádí ambulantně nebo v nemocnici. Tato technika se však používá také jako nouzová metoda pro diagnostiku patologií, proto mají posádky sanitky elektrokardiograf. Někdy je zákrok prováděn přímo v autě nebo u pacienta doma.

EKG na obloze se provádí takto:

  • ošetřující lékař nejprve vyšetří pacienta a zkontroluje funkčnost všech zařízení;
  • speciální elektricky vodivý gel je aplikován na tělo v místech navrhované instalace elektrod;
  • ošetřuje kůži antiseptikem;
  • kompetentně aplikuje elektrody;
  • Záznam EKG.

Při provádění elektrokardiografie by měl být pacient v uvolněném, uvolněném stavu, nejlépe ležet.

Metoda EKG a zápis do grafu

V důsledku kontrakce a relaxace srdečního svalu dochází k elektrickým impulzům. Vytvoří se tedy elektrické pole pokrývající celé tělo (včetně nohou a paží). Srdeční sval během své práce vytváří elektrické potenciály s pozitivním a negativním pólem. Potenciální rozdíl mezi oběma elektrodami srdečního elektrického pole je zaznamenán ve svodech.

Vedení EKG je tedy uspořádání konjugovaných bodů těla, které mají různé potenciály. Elektrokardiograf zaznamenává signály přijaté po určitou dobu a převádí je na vizuální graf na papíře. Na horizontální linii grafu je zaznamenán časový rozsah, na vertikální - hloubka a frekvence transformace (změna) pulzů.

Směr proudu k aktivní elektrodě je fixován kladným zubem, odstranění proudu - záporným zubem. Na grafickém obrázku jsou zuby znázorněny ostrými úhly umístěnými nahoře (zub „plus“) a níže (zub „mínus“). Příliš vysoké zuby ukazují na patologii v jedné nebo druhé části srdce.

Označení a ukazatele zubů:

  • T-vlna je indikátorem fáze zotavení svalové tkáně srdečních komor mezi kontrakcemi střední svalové vrstvy srdce (myokardu);
  • zub P zobrazuje úroveň depolarizace (excitace) síní;
  • Q, R, S - tyto zuby vykazují agitaci srdečních komor (vzrušený stav);
  • U vlna odráží regenerační cyklus vzdálených částí srdečních komor.

Rozpětí mezi zuby umístěnými v sousedství tvoří segment (segmenty jsou označeny jako ST, QRST, TP). Spojení segmentu a zubu je interval průchodu pulsu.

Ačkoli jsou výsledky elektrokardiogramu na obloze velmi cenné pro stanovení některých patologií, existují onemocnění, která nelze diagnostikovat pouze odečtem ze tří svodů. K získání lékaře s úplnými informacemi o stavu srdečního svalu a kvalitě jeho práce je proto zapotřebí klasické 12-zvodové EKG, stejně jako na obloze.

Výsledky kardiogramu interpretuje pouze specialista. Správná interpretace výsledků a diagnóza se stává hlavní podmínkou úspěšné léčby.

Pokud pečlivě sledujete své zdraví, neignorujte výskyt alarmujících příznaků, můžete problém včas rozpoznat a provést vyšetření. Jakákoli patologie je úspěšně léčena v raných stádiích vývoje než v pokročilém stádiu. Podle doporučení lékařů si můžete udržet své zdraví na správné úrovni a vyhnout se závažným komplikacím.

Vlastnosti aplikace elektrod

V závislosti na zvolené metodologii výzkumu existují rozdíly v počtu elektrod a povaze jejich aplikace. Při provádění EKG na Slopaku se používá 9 svodů. Jsou jen 3 z nich, kteří vezmou kardiogram po obloze.

EKG v nebi se provádí pouze ve třech svodech. Zařízení zahrnuje použití elektrod ve třech barvách:

Červená elektroda je instalována na pravé straně hrudníku na úrovni 5. mezikontálního prostoru. Žluté vodiče jsou instalovány na zadní axilární linii ve stejné úrovni. Zelená elektroda je umístěna vlevo na střední klavikulární linii.

Oddělení srdce a úkoly za ně odpovědné

Každý ze šesti hlavních elektrod zobrazuje jedno nebo druhé oddělení srdečního svalu:

  • Standardní elektrody I a II jsou přední a zadní srdeční stěny. Jejich úplnost odráží standardní standard III.
  • aVR - boční srdeční stěna vpravo;
  • aVL - boční srdeční stěna před zleva;
  • aVF - spodní stěna srdce za;
  • V1 a V2 - pravá komora;
  • V3 - přepážka mezi dvěma komorami;
  • V4 - horní srdeční oblast;
  • V5 - boční stěna levé komory vpředu;
  • V6 - levá komora.

Tím je zjednodušeno dekódování elektrokardiogramu. Poruchy v každé jednotlivé větvi charakterizují patologii konkrétní oblasti srdce.

Více o potenciálních zákazníků

Pro přesnou diagnózu je rozdíl v indikátorech elektrod (potenciál elektrického vedení) upevněných na těle pacienta opraven. V moderní kardiologické praxi je přijímáno 12 vedení:

  • standard - tři vedení;
  • zesílený - tři;
  • prsní - šest.

Diagnózu provádějí pouze odborníci, kteří získali odpovídající kvalifikaci

  • levá ruka je elektroda ", pravá ruka je minus (první vodič je I);
  • levá noha je senzor ", pravá ruka je minus (druhý vodič je II);
  • levá noha je plus, levá paže je minus (třetí vedení je III).

Elektrody pro standardní vodiče jsou upevněny sponami ve spodní části končetin. Vodiče mezi kůží a senzory jsou solné ubrousky nebo lékařský gel. Funkce uzemnění provádí samostatná pomocná elektroda namontovaná na pravé noze. Zesílené nebo unipolární elektrody jsou metodou fixace na těle identické se standardem.

Elektroda, která registruje změny v potenciálním rozdílu mezi končetinami a elektrickou nulou, má v diagramu označení „V“. Levá a pravá ruka jsou označena „L“ a „R“ (anglicky „left“, „right“), noha odpovídá písmenu „F“ (noha). Místo připojení elektrody k tělu v grafickém obrázku je tedy určeno jako aVL, aVR, aVF. Upevňují potenciál končetin, na nichž jsou upevněny.

Vyztužené elektrody jsou nezbytné pro pohodlné dekódování kardiogramu, protože bez nich budou zuby v grafu slabě vyjádřeny.

Bipolární standardní a unipolární zesílené elektrody vedou k vytvoření souřadnicového systému 6 os. Úhel mezi standardními elektrodami je 60 stupňů, mezi standardními a blízkými zesílenými elektrody - 30 stupňů. Srdeční elektrocenter zlomí osu na polovinu. Osa mínus je nasměrována na zápornou elektrodu, osa plus je obrácena na kladnou.

Vodiče EKG hrudníku jsou zaznamenávány unipolárními senzory připevněnými k pokožce hrudníku pomocí šesti přísavek spojených páskou. Zachycují impulsy z obvodu srdečního pole, které je stejně potenciální pro elektrody na končetinách. Označení „V“ se sériovým číslem odpovídá vedení hrudníku na papírové tabulce..

Kardiologické vyšetření se provádí podle určitého algoritmu, proto nelze změnit standardní systém pro instalaci elektrod v oblasti hrudníku:

  • v oblasti čtvrtého anatomického prostoru mezi žebry na pravé straně hrudní kosti - V1. Ve stejném segmentu, pouze na levé straně - V2;
  • spojení linie vedoucí od středu klíční kosti a pátého mezikontálního prostoru - V4;
  • ve stejné vzdálenosti od V2 a V4 je přiřazení V3;
  • spojení přední axilární linie vlevo a pátého mezikontálního prostoru - V5;
  • průnik levé střední části axilární linie a šestého prostoru mezi žebry - V6.

Další elektrody se používají v případě potíží v diagnostice, když dekódování šesti hlavních indikátorů neposkytuje objektivní obraz choroby

Každý vodič na ose hrudníku je připojen k srdečnímu elektrocentru. V tomto případě je úhel V1 - V5 a úhel V2 - V6 90 stupňů. Klinický obraz srdce lze zaznamenat kardiografem pomocí 9 větví. K šesti běžným jsou přidány tři unipolární elektrody:

  • V7 - na křižovatce 5. mezikostálního prostoru a zadní linie podpaží;
  • V8 - stejná mezikostální oblast, ale ve středu podpaží;
  • V9 - paravertebrální zóna, horizontálně rovnoběžná s V7 a V8.

ECG Essence

Elektrokardiogram je postup, který vám umožní spolehlivě vyhodnotit práci srdce, srdeční frekvenci a zejména přenos elektrického impulsu. Pro získání pravdivých dat je důležité přísně dodržovat pravidla EKG a správně umístit elektrody.

Provádění standardní elektrokardiografie diagnostickým lékařem

EKG na obloze je speciální technika pro aplikaci elektrod. Olovo na obloze se mírně liší od standardních, což umožňuje podrobnější posouzení práce srdce. Pokud postup provádí zkušený lékař, může získat spoustu dalších údajů o práci srdečního svalu. EKG zaznamenává srdeční frekvenci.

Aplikace elektrod při provádění kardiogramu pacientovi na obloze

Správné umístění elektrod hraje klíčovou roli při získávání spolehlivých dat při vyšetřování pacienta. Elektrokardiogram se zaznamenává až poté, co se ujistíte, že je vše správně nastaveno a pacient před zákrokem nezažil fyzický stres..

EKG na obloze

Jedná se o bipolární elektrody zaznamenávající potenciální rozdíl mezi dvěma body umístěnými na hrudní stěně. V Nebi jsou tři vedení:

  1. Olovo D (Dorsalis) - používá se k diagnostice fokálních změn v zadní stěně levé komory.
  2. Olovo A (přední) - slouží k diagnostice srdečních záchvatů přední stěny levé komory.
  3. Olovo I (Inferior) - používá se k diagnostice srdečních záchvatů dolních částí anterolaterální stěny.

Vodiče kardiografu jsou označeny různými barvami: červená je spojena s pravou rukou; žlutá - na levé straně; zelená na levou nohu. K registraci se používají elektrody používané pro zaznamenávání EKG ve standardních elektrodách..

Červená elektroda je instalována ve druhém mezikostálním prostoru na pravé straně hrudní kosti; žlutá elektroda je umístěna na úrovni elektrody V7; zelená elektroda - na úrovni V4.

Na elektrodě D je zaznamenán potenciální rozdíl mezi červenou a žlutou elektrodou. Olovo A zaznamenává potenciální rozdíl mezi červenou a zelenou elektrodou. Olovo I zaznamenává potenciální rozdíl mezi žlutou a zelenou elektrodou.

Hlavní výhodou elektrod na obloze je to, že pro zaznamenávání hodnot EKG není nutné na končetiny ukládat elektrody.

V klinické praxi se vzácně setkáváme s několika svody:

  • Olovo S5 - používá se pro špatně exprimovaný atriální EKG komplex, pomáhá při diferenciální diagnostice komorových a supraventrikulárních srdečních arytmií. Červená elektroda je namontována na držadle hrudní kosti a žlutá - v pátém mezikontálním prostoru vlevo bezprostředně vedle hrudní kosti.
  • ortogonální elektrody - nalezené aplikace v analýze EKG pomocí počítačů. Jako ortogonální je EKG pořízeno ve třech hrudních svodech. Osy těchto vodičů jsou vzájemně kolmé a kolmé k vodorovné, svislé a sagitální rovině osoby.
  • jícnové elektrody - slouží k detekci komplexu síňového EKG. K jejich zaznamenání se elektroda připojená k kardiografu vloží do jícnu pomocí sondy. V jícnových elektrodách je zub jasně zřetelný, způsobený buzením síní, což pomáhá při diagnostice různých arytmií.
  • intrakardiální elektrody - používá se k záznamu EMF srdce v dutině atria nebo komory. K tomu se během ozvučení vloží do dutiny srdce speciální elektroda sondy..

V technice EKG oblohy se používají pouze tři elektrody. Červené a žluté senzory jsou upevněny na pátém mezikontálním prostoru. Červená na pravé straně hrudi, žlutá na zadní straně axilární linie. Zelená elektroda je umístěna na středové linii klíční kosti. Elektrokardiogram na obloze se nejčastěji používá k diagnostice nekrózy zadní stěny srdce (zadní bazální infarkt myokardu) a ke sledování stavu srdečních svalů u profesionálních sportovců..

Schematické uspořádání komor a síní na základě umístění elektrod

Kardiovaskulární problémy jsou u většiny lidí běžným problémem. Někteří se obávají, že půjdou k lékařům, protože nedostatečné porozumění mnoha pojmům a konceptům je staví do trapné pozice. Elektrokardiogram je hlavní metodou pro stanovení kvality srdce. Doporučuje se všem pacientům ihned po přijetí do nemocnice. Jak se provádí EKG na obloze? Jaký je rozdíl mezi metodami? Kdy takovou studii doporučit?

Proč je tento typ EKG

Mnoho pacientů nechápe: proč provádět další elektrokardiogramy jinými metodami? Standardní EKG v některých případech nedává úplný obraz. Studie oblohy se doporučuje v těchto situacích:

  • pro sledování stavu sportovců,
  • s podezřením na zadní bazální infarkt myokardu,
  • s ischemickou chorobou srdeční.

Hodnota této výzkumné metody spočívá v tom, že výsledky kardiografie ukazují stav těch oblastí myokardu, které nelze vidět při provádění klasického EKG. Olovo D podrobně ukazuje, co mění samotnou stěnu levé komory, olovo A ukazuje, které patologie jsou přítomny na přední stěně srdce, a olovo I pomáhá vidět, v jaké fázi je ischemická choroba ve spodní zóně anterolaterální stěny levé komory..

Je zřejmé, že v kardiologii neexistují zbytečné výzkumné metody. Použití různých metod a zařízení pomáhá lidem poskytovat spolehlivé diagnózy a provádět vysoce kvalitní a efektivní léčbu..

Kromě klasického kardiogramu na obloze ve třech svodech se cvičí také stresové EKG. V tomto případě se elektrokardiogram zaznamená po fyzické námaze pacienta. Někdy se pacientovi injekčně podávají léky, které vyvolávají křeč koronární tepny. Poté se provede EKG, které pomáhá detekovat skryté aterosklerotické změny..

Může jedna metoda nahradit jinou

Ačkoli jsou výsledky elektrokardiogramu na obloze velmi cenné pro stanovení některých patologií, existují onemocnění, která nelze diagnostikovat pouze odečtem ze tří svodů. K získání lékaře s úplnými informacemi o stavu srdečního svalu a kvalitě jeho práce je proto zapotřebí klasické 12-zvodové EKG, stejně jako na obloze.

Výsledky kardiogramu interpretuje pouze specialista. Správná interpretace výsledků a diagnóza se stává hlavní podmínkou úspěšné léčby.

Pokud pečlivě sledujete své zdraví, neignorujte výskyt alarmujících příznaků, můžete problém včas rozpoznat a provést vyšetření. Jakákoli patologie je úspěšně léčena v raných stádiích vývoje než v pokročilém stádiu. Podle doporučení lékařů si můžete udržet své zdraví na správné úrovni a vyhnout se závažným komplikacím.

Vede na obloze

Olovo bylo navrženo Nebem v roce 1938 a zaznamenává potenciální rozdíl mezi dvěma body umístěnými na povrchu hrudníku. Pro jejich registraci jsou elektrody z končetin přesunuty do určitých bodů hrudníku: červená elektroda v mezikostálním prostoru II napravo od hrudní kosti, zelená do úrovně olova V4, žlutá podél axilární linie k úrovni olova V4. Existují elektrody D (dorsalis), A (přední) a I (spodní). Střelba těchto vodičů se provádí pomocí spínače elektrod, který se nachází v poloze I, II, III.

Osy vedení

Hypotetická čára spojující dvě elektrody podílející se na tvorbě elektrokardiografického olova se nazývá osa elektrody..

Osy standardních přívodů jsou po stranách trojúhelníku Einthoven. Kolmice nakreslené na osy standardních vodítek od středu srdce rozdělují každou osu na stejné části - kladné (+) a záporné (-) (obr. 15).

Obr. 15. Osa standardních svodů.

Pokud posunete osu standardních elektrod do elektrického středu srdce, vytvoří se tříosý souřadný systém standardních elektrod (obr. 16)..

Obr. 16. Tříosý souřadný systém standardních vodičů.

Osy zesílených unipolárních vývodů z konců spojují místo aplikace aktivní elektrody tohoto vývodu, tj. Ve skutečnosti jeden z vrcholů Einthovenova trojúhelníku se středem vzdálenosti mezi dvěma dalšími elektrodami na končetinách. Navíc elektrické centrum srdce také dělí tyto osy na pozitivní a negativní části (obr. 17)..

Obr. 17. Osy zesílených unipolárních vedení z končetin.

Pokud zkombinujete osu unipolárních vývodů z končetin do elektrického středu srdce, vytvoří se tříosý souřadný systém těchto vývodů (obr. 18)..

Obr. 18. Tříosý souřadný systém vyztužených unipolárních vývodů z končetin.

Pokud zkombinujeme tříosé systémy standardních a zesílených unipolárních vývodů z končetin, navrhne se šestiosý souřadný systém, který navrhl Bailey v roce 1943 (obr. 19)..

Obr. 19. Šestiosý souřadný systém Bailey.

Praktický význam šestiosého souřadného systému spočívá v tom, že s jeho pomocí je možné přesně určit velikost a směr excitačního vektoru různých částí srdce ve frontální rovině. To se provádí porovnáním amplitudy a polarity elektrokardiografických komplexů v elektrodách z končetin. V tomto případě se používají pravidla, podle kterých z toho vyplývá, že pokud je vrchol excitačního vektoru srdce (síně nebo komory) nasměrován k aktivní (+) elektrodě, je na EKG zaznamenána pozitivní vlna, pokud je pasivní (-), pak záporná. Když je vektor kolmý na osu únosu na EKG, zub není vůbec vytvořen nebo je zaznamenán dvoufázový (epifázový) komplex (obr. 20).

Obr. 20. Různé možnosti pro směr excitačního vektoru srdečních komor s ohledem na osu I standardního olova a vytváření zubů EKG s nimi.

Směr osy vedení v šestiosém souřadném systému je obvykle určen ve stupních. Pro referenční bod (0) se obvykle odebírá poloměr běžně vodorovně z elektrického středu srdce doleva směrem k kladnému pólu I standardního olova. Proto je snadné určit souřadnice a další vodiče (obr. 21)..

Obr. 21. Směr os olova (ve stupních) v šestiosém souřadném systému.

Jak je patrné z prezentovaného obr. 21, kladný pól standardní elektrody II je umístěn v úhlu + 60 °, kladný pól elektrody aVF je v úhlu + 90 °, kladný pól standardního elektrody III je v úhlu + 120 °, kladný pól elektrody vVL je v úhlu –30 °, kladný pól Vede aVR - v úhlu + 150 °.

Osa hrudních vodítek zaznamenává změny EMF v horizontální rovině. Osa každého hrudního elektrodu je tvořena čarou spojující elektrické centrum srdce s umístěním aktivní elektrody na hrudi. Navíc elektrické centrum srdce také dělí tyto osy na pozitivní a negativní části (obr. 22)..

Obr. 22. Vedení osy hrudníku (V1 - V6).

Analýza EKG pomocí os v čelních a vodorovných rovinách nám umožňuje porozumět tvorbě EKG v normálních a patologických podmínkách, zhodnotit polohu srdce v hrudníku, diagnostikovat hypertrofii jeho oddělení, jakož i poruchy vedení.

Vedení EKG

K registraci elektrokardiogramu se používají elektrodové elektrody. Vodítka jsou: standardní, zesílená, hrudník, vedení na obloze. V této sekci se s nimi seznámíme..

Standardní vedení

I elektroda sousedí s pravou komorou, ale vzhledem k tomu, že levá komora přerušuje pravou komoru, je přední stěna levé komory zaznamenána v 1. elektrodě, s výjimkou jednoho případu - hypertrofie pravé komory.

Olovo III - zobrazuje zadní stěnu levé komory.

Změny v elektrodách I a II jsou vždy opačné.

II přiřazení nezávislého významu nemá a vždy navazuje na nejsilnější I nebo III.

Obr. 1. Standardní EKG vede

Zesílené potenciály

U standardních svodů (I, II, III) jsou viditelné pouze velké změny, proto byly vynalezeny zesílené svody z končetin.

Olovo aVL je zodpovědné za boční stěnu. Pokud dojde ke změnám v elektrodě I a jsou duplikovány v elektrodě aVL, jedná se o změny podél přední stěny. Pokud jsou změny pouze v aVL, v boční stěně.

aVF - za zadní stěnu budou změny spolehlivější.

aVR - zesílení přiřazení II. Je to negativní, protože záporný pól dipólu na něj vždy stojí.

Obr. 2. Zesílené únosy končetin

Hrudník vede

V1 - se nachází ve 4. mezikontálním prostoru vpravo od hrudní kosti. Je umístěn v blízkosti pravého atria a sinusového uzlu, tj. pokud potřebujete znát rytmické poruchy, musíte si zapsat vodítko V1, ale od té doby je to blíže k negativnímu dipólu, pak samotný záznam EKG bude negativní.

V2 - umístěné naproti V1, 4. mezikontální prostor nalevo od hrudní kosti. Odpovídá přední stěně a vysoké přepážce.

V3- se nachází mezi vodiči V2 a V4. Odpovídá přední stěně a přepážce.

V4- se nachází v 5. mezikontálním prostoru 1 cm dovnitř od střední klavikulární linie, kde by měla být horní část srdce. U mužů je vrchol umístěn 1,5 cm dovnitř od bradavky. Odpovídá přední stěně a horní.

V5, V6 - jsou umístěny na stejné úrovni s přiřazením V4 podél přední axilární linie a podél střední axilární linie. Přizpůsobte boční stěnu.

Zadní stěna levé komory je nejlépe vidět na inhalaci, jak bránice se pohybuje dolů a srdce mění svou polohu, musíte sledovat vodiče III a aVF.

Obr. 3. Hrudní vodiče EKG

EKG srdeční stěny

Srdce je lokalizováno zprava doleva, shora dolů a zezadu dopředu. Blíže k hrudi je pravá komora, jejíž stěna je asi 4 mm, pak levá komora, se stěnami asi 10 mm. Protože je akční potenciál zaznamenán celkem, zaznamenáváme skutečně práci levé komory ze všech stran, protože je silnější než pravá a nedovoluje „manifestovat“.

LV přední stěna

LV přední stěna: V2-V4

  • V1, V2 - oblast předního septa
  • V1-V4 - přední stěna, oblast předního septa
  • Reciproční změny - v dolních přívodech (III, aVF).
  • Krevní zásobení - přední sestupná tepna.

LV boční stěna

LV boční stěna: I, aVL, V5, V6

  • I, aVL - vysoká laterální oblast (V3)
  • vzájemné změny ve vedení II, III
  • V5, V6 - spodní část
  • krevní zásobení - obálka tepna (diagonální větev přední sestupné tepny)

LV spodní stěna

LV spodní stěna: III, aVF, II

  • reciproční změny ve svodech I, aVL, V2-V4
  • krevní zásobení - pravá koronární tepna, obálka tepna

LV zadní stěna

LV zadní stěna: přímé projevy chybí (mohou být přiřazeny V7-V9)

  • vzájemné změny v elektrodách - V1, V2 (vysoká R vlna)

Vede na obloze

Olovo na obloze se používá, když je třeba monitorovat EKG nebo pokud se objeví otázky ohledně zadní stěny.

Červená elektroda je umístěna na 2. mezikontálním prostoru vpravo, ve skutečnosti v tomto bodě, kdy je slyšena aorta.

Zelená elektroda je umístěna v elektrodě V4, což odpovídá vrcholu srdce.

Žlutá elektroda je instalována do elektrody V7 v zadní axilární linii.

Zahrnuty jsou další potenciální zákazníci:

  • I standard (Dorsalis), který stojí mezi červenou a zelenou elektrodou, registruje zadní stěnu.
  • Vedení III mezi žlutou a zelenou elektrodou - registruje spodní stěnu.
  • Vedení II - mezi červenou a zelenou elektrodou - registruje přední stěnu. V tomto vedení, abnormality pulsu s různými typy arytmií.

Hrudní elektrody jsou umístěny jako obvykle, takže díky elektrodám na obloze můžete EKG během cvičení odstranit.

Co je vedení EKG

I přes postupný vývoj lékařských diagnostických metod je elektrokardiografie nejoblíbenější. Tento postup umožňuje rychle a přesně stanovit poruchu funkce srdce a jejich příčinu. Vyšetření je dostupné, bezbolestné a neinvazivní. Dekódování výsledků se provádí okamžitě, kardiolog může spolehlivě určit nemoc a předepsat správnou terapii včas.

Metoda EKG a zápis do grafu

V důsledku kontrakce a relaxace srdečního svalu dochází k elektrickým impulzům. Vytvoří se tedy elektrické pole pokrývající celé tělo (včetně nohou a paží). Srdeční sval během své práce vytváří elektrické potenciály s pozitivním a negativním pólem. Potenciální rozdíl mezi oběma elektrodami srdečního elektrického pole je zaznamenán ve svodech.

Vedení EKG je tedy uspořádání konjugovaných bodů těla, které mají různé potenciály. Elektrokardiograf zaznamenává signály přijaté po určitou dobu a převádí je na vizuální graf na papíře. Na horizontální linii grafu je zaznamenán časový rozsah, na vertikální - hloubka a frekvence transformace (změna) pulzů.

Směr proudu k aktivní elektrodě je fixován kladným zubem, odstranění proudu - záporným zubem. Na grafickém obrázku jsou zuby znázorněny ostrými úhly umístěnými nahoře (zub „plus“) a níže (zub „mínus“). Příliš vysoké zuby ukazují na patologii v jedné nebo druhé části srdce.

Označení a ukazatele zubů:

  • T-vlna je indikátorem fáze zotavení svalové tkáně srdečních komor mezi kontrakcemi střední svalové vrstvy srdce (myokardu);
  • zub P zobrazuje úroveň depolarizace (excitace) síní;
  • Q, R, S - tyto zuby vykazují agitaci srdečních komor (vzrušený stav);
  • U vlna odráží regenerační cyklus vzdálených částí srdečních komor.

Více o potenciálních zákazníků

Pro přesnou diagnózu je rozdíl v indikátorech elektrod (potenciál elektrického vedení) upevněných na těle pacienta opraven. V moderní kardiologické praxi je přijímáno 12 vedení:

  • standard - tři vedení;
  • zesílený - tři;
  • prsní - šest.

Standardní nebo bipolární elektrody jsou fixovány rozdílem potenciálu vycházejícím z elektrod upevněných v následujících oblastech těla pacienta:

  • levá ruka - elektroda „+“, pravá ruka - minus (první svod - I);
  • levá noha je senzorem „+“, pravá ruka je minus (druhý vodič je II);
  • levá noha je plus, levá paže je minus (třetí vedení je III).

Elektrody pro standardní vodiče jsou upevněny sponami ve spodní části končetin. Vodiče mezi kůží a senzory jsou solné ubrousky nebo lékařský gel. Funkce uzemnění provádí samostatná pomocná elektroda namontovaná na pravé noze. Zesílené nebo unipolární elektrody jsou metodou fixace na těle identické se standardem.

Elektroda, která registruje změny v potenciálním rozdílu mezi končetinami a elektrickou nulou, má v diagramu označení „V“. Levá a pravá ruka jsou označena „L“ a „R“ (anglicky „left“, „right“), noha odpovídá písmenu „F“ (noha). Místo připojení elektrody k tělu v grafickém obrázku je tedy určeno jako aVL, aVR, aVF. Upevňují potenciál končetin, na nichž jsou upevněny.

Bipolární standardní a unipolární zesílené elektrody vedou k vytvoření souřadnicového systému 6 os. Úhel mezi standardními elektrodami je 60 stupňů, mezi standardními a blízkými zesílenými elektrody - 30 stupňů. Srdeční elektrocenter zlomí osu na polovinu. Osa mínus je nasměrována na zápornou elektrodu, osa plus je obrácena na kladnou.

Vodiče EKG hrudníku jsou zaznamenávány unipolárními senzory připevněnými k pokožce hrudníku pomocí šesti přísavek spojených páskou. Zachycují impulsy z obvodu srdečního pole, které je stejně potenciální pro elektrody na končetinách. Označení „V“ se sériovým číslem odpovídá vedení hrudníku na papírové tabulce..

Kardiologické vyšetření se provádí podle určitého algoritmu, proto nelze změnit standardní systém pro instalaci elektrod v oblasti hrudníku:

  • v oblasti čtvrtého anatomického prostoru mezi žebry na pravé straně hrudní kosti - V1. Ve stejném segmentu, pouze na levé straně - V2;
  • spojení linie vedoucí od středu klíční kosti a pátého mezikontálního prostoru - V4;
  • ve stejné vzdálenosti od V2 a V4 je přiřazení V3;
  • spojení přední axilární linie vlevo a pátého mezikontálního prostoru - V5;
  • průnik levé střední části axilární linie a šestého prostoru mezi žebry - V6.

Každý vodič na ose hrudníku je připojen k srdečnímu elektrocentru. V tomto případě je úhel V1 - V5 a úhel V2 - V6 90 stupňů. Klinický obraz srdce lze zaznamenat kardiografem pomocí 9 větví. K šesti běžným jsou přidány tři unipolární elektrody:

  • V7 - na křižovatce 5. mezikostálního prostoru a zadní linie podpaží;
  • V8 - stejná mezikostální oblast, ale ve středu podpaží;
  • V9 - paravertebrální zóna, horizontálně rovnoběžná s V7 a V8.

Oddělení srdce a úkoly za ně odpovědné

Každý ze šesti hlavních elektrod zobrazuje jedno nebo druhé oddělení srdečního svalu:

  • Standardní elektrody I a II jsou přední a zadní srdeční stěny. Jejich úplnost odráží standardní standard III.
  • aVR - boční srdeční stěna vpravo;
  • aVL - boční srdeční stěna před zleva;
  • aVF - spodní stěna srdce za;
  • V1 a V2 - pravá komora;
  • V3 - přepážka mezi dvěma komorami;
  • V4 - horní srdeční oblast;
  • V5 - boční stěna levé komory vpředu;
  • V6 - levá komora.

Tím je zjednodušeno dekódování elektrokardiogramu. Poruchy v každé jednotlivé větvi charakterizují patologii konkrétní oblasti srdce.

EKG na obloze

V technice EKG oblohy se používají pouze tři elektrody. Červené a žluté senzory jsou upevněny na pátém mezikontálním prostoru. Červená na pravé straně hrudi, žlutá na zadní straně axilární linie. Zelená elektroda je umístěna na středové linii klíční kosti. Elektrokardiogram na obloze se nejčastěji používá k diagnostice nekrózy zadní stěny srdce (zadní bazální infarkt myokardu) a ke sledování stavu srdečních svalů u profesionálních sportovců..

Normativní ukazatele hlavních parametrů EKG

Normální indikátory EKG se považují za následující umístění zubů v elektrodách:

  • ekvivalentní vzdálenost mezi zuby R;
  • P vlna je vždy pozitivní (její nepřítomnost ve svodech III, V1, aVL je možná);
  • horizontální interval mezi vlnou P a vlnou Q - ne více než 0,2 sekundy;
  • S a R vlny jsou přítomny ve všech přívodech;
  • Q-vlna je extrémně negativní;
  • T vlna - pozitivní, vždy se zobrazuje po QRS.

EKG se provádí ambulantně, v nemocničním zařízení a doma. Dekódování výsledků provádí kardiolog nebo terapeut. V případě nekonzistence získaných indikátorů se stanovenou normou je pacient hospitalizován nebo předepsán lék.

Vedení EKG (hrudník): charakteristika, interpretace indikátorů

K získání přesných výsledků o stavu a činnosti srdce v elektrokardiografii se často praktikuje použití dalších elektrod. Toto dodatečné opatření vám zpravidla umožňuje včasnou diagnostiku vývoje infarktu myokardu a dalších patologií. Příznaky tohoto problému s konvenční diagnostikou pomocí standardních parametrů nejsou vždy patrné z důvodu proměnlivé síly projevu změn. Nejoblíbenějším je EKG na obloze, méně používané jsou ortogonální elektrody a Arrigi.

Osoba, která se specializuje na tento směr, přesně ví, jak je vzájemná souvislost osy elektrod a pravděpodobných možností jejich diagnostiky. Tyto znalosti vám pomohou neopakovat standardní techniky..

Trocha historie EKG

Již v polovině 19. století začali lékaři přemýšlet o tom, jak sledovat práci, identifikovat odchylky v čase a zabránit strašlivým důsledkům fungování nemocného srdce. Již v té době lékaři zjistili, že ve stahujícím srdečním svalu se objevují elektrické jevy, a začali provádět první pozorování a studie na zvířatech.
Vědci z Evropy začali pracovat na vytvoření speciálního přístroje nebo unikátní techniky pro sledování práce srdce a nakonec byl vytvořen první elektrokardiograf na světě. Po celou tu dobu tedy věda nestála, a proto v moderním světě používají tento jedinečný a již vylepšený přístroj, na kterém se vyrábí tzv. Elektrokardiografie, nazývá se také zkráceným EKG. Tato technika registrace srdečních biocurrentů bude diskutována v článku..

Metoda EKG a zápis do grafu

V důsledku kontrakce a relaxace srdečního svalu dochází k elektrickým impulzům. Vytvoří se tedy elektrické pole pokrývající celé tělo (včetně nohou a paží). Srdeční sval během své práce vytváří elektrické potenciály s pozitivním a negativním pólem. Potenciální rozdíl mezi oběma elektrodami srdečního elektrického pole je zaznamenán ve svodech.

Vedení EKG je tedy uspořádání konjugovaných bodů těla, které mají různé potenciály. Elektrokardiograf zaznamenává signály přijaté po určitou dobu a převádí je na vizuální graf na papíře. Na horizontální linii grafu je zaznamenán časový rozsah, na vertikální - hloubka a frekvence transformace (změna) pulzů.

Směr proudu k aktivní elektrodě je fixován kladným zubem, odstranění proudu - záporným zubem. Na grafickém obrázku jsou zuby znázorněny ostrými úhly umístěnými nahoře (zub „plus“) a níže (zub „mínus“). Příliš vysoké zuby ukazují na patologii v jedné nebo druhé části srdce.

Označení a ukazatele zubů:

  • T-vlna je indikátorem fáze zotavení svalové tkáně srdečních komor mezi kontrakcemi střední svalové vrstvy srdce (myokardu);
  • zub P zobrazuje úroveň depolarizace (excitace) síní;
  • Q, R, S - tyto zuby vykazují agitaci srdečních komor (vzrušený stav);
  • U vlna odráží regenerační cyklus vzdálených částí srdečních komor.

Rozpětí mezi zuby umístěnými v sousedství tvoří segment (segmenty jsou označeny jako ST, QRST, TP). Spojení segmentu a zubu je interval průchodu pulsu.

Elektrický potenciál

Jak již víte, srdce (konkrétně sinusový uzel) vytváří elektrický impuls, který má kolem sebe elektrické pole. Toto elektrické pole se šíří skrze naše tělo v soustředných kruzích..

Pokud změříte potenciál v kterémkoli bodě na stejném kruhu, pak měřící zařízení zobrazí stejnou hodnotu potenciálu. Takové kruhy se obvykle nazývají ekvipotenciální, tj. se stejným elektrickým potenciálem v jakémkoli bodě.

Ruce a nohy jsou umístěny ve stejném ekvipotenciálním kruhu, což umožňuje pomocí elektrod na nich zaznamenávat srdeční pulzy, tj. elektrokardiogram.

Postup EKG

Dnes je to naprosto bezbolestný a přístupný postup pro všechny. EKG lze provádět téměř v každém zdravotnickém zařízení. Poraďte se se svým rodinným lékařem a on vám řekne podrobně, co tento postup je, jak vzít EKG a kde to lze vzít ve vašem městě..

Před provedením EKG musí být pacient poučen o tom, jaké podmínky musí být splněny den před a v den odebrání.

  • V předvečer se doporučuje vyhnout se nervovému stresu a doba spánku by měla být alespoň 8 hodin.
  • V den doručení potřebujete malou snídani, která je snadno stravitelná, předpokladem není přejídání.
  • Nezahrnujte produkty, které ovlivňují srdeční funkci do 1 dne, jako je silná káva nebo čaj, kořeněné koření, alkohol a kouření..
  • Před nanesením elektrod na pokožku rukou, nohou, hrudníku, mastných kyselin neaplikujte krém a pleťové vody, které by následně mohly zhoršit vodivost lékařského gelu na kůži..
  • Než projdete EKG během samotné procedury, je nutný absolutní klid.
  • Nezapomeňte vyloučit fyzickou aktivitu v den zákroku.
  • Před samotným zákrokem musíte sedět tiše po dobu asi 15-20 minut, dýchání je klidné, jednotné.

Pokud má subjekt těžkou dušnost, musí podstoupit EKG, které nesedí, ale sedí, protože přístroj je v této poloze těla schopen zaznamenat srdeční arytmii.

Kardiologové doporučují, aby všichni lidé postupovali bez výjimky po 40 letech jednou ročně.

Samozřejmě existují podmínky, za kterých je absolutně nemožné provést EKG, a to:

  • Při akutním infarktu myokardu.
  • Nestabilní angina pectoris.
  • Srdeční selhání.
  • Některé typy arytmií neznámé etiologie.
  • Těžká aortální stenóza.
  • Plicní embolie (plicní embolie).
  • Aortální aneurysmová stratifikace.
  • Akutní zánětlivá onemocnění srdečního svalu a perikardiálního svalu.
  • Závažné infekční nemoci.
  • Těžká duševní nemoc.

24 hodinové monitorování krevního tlaku

Odpověď: Denní sledování krevního tlaku je diagnostický postup, který umožňuje několikanásobné měření krevního tlaku v intervalech 15-30-60 minut po celý den pomocí speciálního zařízení - monitor krevního tlaku.

Odpověď: Postup založený na analýze čísel krevního tlaku a speciálních indexů zátěže vám umožní detekovat arteriální hypertenzi (hypertenze), jakož i hypotenzi (arteriální hypotenze - nízký krevní tlak), určit, zda je hypotenzivní terapie účinná, vyloučit „hypertenzi bílého pláště“, noční hypertenzi, reakci Krevní tlak pro fyzickou aktivitu, stres, jídlo.

Odpověď: Přenosné zařízení pro každodenní sledování krevního tlaku je upevněno na vašem těle. Skládá se z manžety, jako je běžný tonometr, spojovací trubice a zařízení, které zaznamenává data. Přístroj měří tlak každých 15 minut během dne a každých 30 minut v noci. V závislosti na nastavení může být tento interval někdy delší (například každých 40 minut během dne a každou hodinu v noci). Jakmile přístroj začne měřit krevní tlak, doporučuje se zastavit, uvolnit ruku a spustit ji dolů. Pokud vám byly předepsány nějaké léky, informujte svého lékaře. Jejich příjem může být zrušen v závislosti na účelu studie. Následující den jste zařízení odebrali. Zpracování výsledků s vydáním stanoviska je obvykle jeden den.

Odpověď: Intenzivní fyzická aktivita (fitness, tělocvična) v den, kdy se provádí denní sledování krevního tlaku, je obtížná, protože na paži je manžeta. Může být obtížné spát, protože zařízení měří tlak i v noci, můžete se probudit kompresí manžety nebo předběžným signálem. Pokud zařízení stiskne manžetu ihned bezprostředně po změření tlaku, znamená to, že se zařízení naposledy nepodařilo změřit. Možné příčiny jsou artefakty z pohybu nebo uvolněná manžeta. Je nutné pevněji utáhnout manžetu a vyloučit pohyb paže v době měření. Pod manžetou se doporučuje tenké tričko..

Více o potenciálních zákazníků

Pro přesnou diagnózu je rozdíl v indikátorech elektrod (potenciál elektrického vedení) upevněných na těle pacienta opraven. V moderní kardiologické praxi je přijímáno 12 vedení:

  • standard - tři vedení;
  • zesílený - tři;
  • prsní - šest.

Diagnózu provádějí pouze odborníci, kteří získali odpovídající kvalifikaci

  • levá ruka je elektroda ", pravá ruka je minus (první vodič je I);
  • levá noha je senzor ", pravá ruka je minus (druhý vodič je II);
  • levá noha je plus, levá paže je minus (třetí vedení je III).

Elektrody pro standardní vodiče jsou upevněny sponami ve spodní části končetin. Vodiče mezi kůží a senzory jsou solné ubrousky nebo lékařský gel. Funkce uzemnění provádí samostatná pomocná elektroda namontovaná na pravé noze. Zesílené nebo unipolární elektrody jsou metodou fixace na těle identické se standardem.

Elektroda, která registruje změny v potenciálním rozdílu mezi končetinami a elektrickou nulou, má v diagramu označení „V“. Levá a pravá ruka jsou označena „L“ a „R“ (anglicky „left“, „right“), noha odpovídá písmenu „F“ (noha). Místo připojení elektrody k tělu v grafickém obrázku je tedy určeno jako aVL, aVR, aVF. Upevňují potenciál končetin, na nichž jsou upevněny.

Vyztužené elektrody jsou nezbytné pro pohodlné dekódování kardiogramu, protože bez nich budou zuby v grafu slabě vyjádřeny.

Bipolární standardní a unipolární zesílené elektrody vedou k vytvoření souřadnicového systému 6 os. Úhel mezi standardními elektrodami je 60 stupňů, mezi standardními a blízkými zesílenými elektrody - 30 stupňů. Srdeční elektrocenter zlomí osu na polovinu. Osa mínus je nasměrována na zápornou elektrodu, osa plus je obrácena na kladnou.

Vodiče EKG hrudníku jsou zaznamenávány unipolárními senzory připevněnými k pokožce hrudníku pomocí šesti přísavek spojených páskou. Zachycují impulsy z obvodu srdečního pole, které je stejně potenciální pro elektrody na končetinách. Označení „V“ se sériovým číslem odpovídá vedení hrudníku na papírové tabulce..

Kardiologické vyšetření se provádí podle určitého algoritmu, proto nelze změnit standardní systém pro instalaci elektrod v oblasti hrudníku:

  • v oblasti čtvrtého anatomického prostoru mezi žebry na pravé straně hrudní kosti - V1. Ve stejném segmentu, pouze na levé straně - V2;
  • spojení linie vedoucí od středu klíční kosti a pátého mezikontálního prostoru - V4;
  • ve stejné vzdálenosti od V2 a V4 je přiřazení V3;
  • spojení přední axilární linie vlevo a pátého mezikontálního prostoru - V5;
  • průnik levé střední části axilární linie a šestého prostoru mezi žebry - V6.


Další elektrody se používají v případě potíží v diagnostice, když dekódování šesti hlavních indikátorů neposkytuje objektivní obraz choroby

Každý vodič na ose hrudníku je připojen k srdečnímu elektrocentru. V tomto případě je úhel V1 - V5 a úhel V2 - V6 90 stupňů. Klinický obraz srdce lze zaznamenat kardiografem pomocí 9 větví. K šesti běžným jsou přidány tři unipolární elektrody:

  • V7 - na křižovatce 5. mezikostálního prostoru a zadní linie podpaží;
  • V8 - stejná mezikostální oblast, ale ve středu podpaží;
  • V9 - paravertebrální zóna, horizontálně rovnoběžná s V7 a V8.

Každý ze šesti hlavních elektrod zobrazuje jedno nebo druhé oddělení srdečního svalu:

  • Standardní elektrody I a II jsou přední a zadní srdeční stěny. Jejich úplnost odráží standardní standard III.
  • aVR - boční srdeční stěna vpravo;
  • aVL - boční srdeční stěna před zleva;
  • aVF - spodní stěna srdce za;
  • V1 a V2 - pravá komora;
  • V3 - přepážka mezi dvěma komorami;
  • V4 - horní srdeční oblast;
  • V5 - boční stěna levé komory vpředu;
  • V6 - levá komora.

Tím je zjednodušeno dekódování elektrokardiogramu. Poruchy v každé jednotlivé větvi charakterizují patologii konkrétní oblasti srdce.

Z čeho se skládá elektrokardiogram?

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu ve všech svých odděleních, procházely by jimi současně nervové impulsy. V důsledku toho by každý elektrický výboj na EKG odpovídal pouze jednomu zubu, což odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulzy) na EGC má tvar ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, ve které se rozlišuje horní část, síň a dolní komora. Protože mají různé velikosti, tloušťku a jsou odděleny přepážkami, prochází jimi vzrušující impuls při různých rychlostech. Proto se na EKG zaznamenávají různé zuby odpovídající určité části srdce.

Co znamenají zuby?

Pořadí distribuce systolického buzení srdce je následující:

  1. Počátek elektrických pulzních výbojů se vyskytuje v sinusovém uzlu. Protože se nachází v blízkosti pravého atria, je to oddělení, které uzavírá smlouvu jako první. S mírným zpožděním, téměř současně, se levé síně stahuje. Na EKG se tento okamžik odráží vlnou P, protože se nazývá síň. Je obrácen nahoru.
  2. Z předsíní prochází výtok do komor prostřednictvím atrioventrikulárního (atrioventrikulárního) uzlu (akumulace modifikovaných nervových buněk myokardu). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže obvykle nedochází ke zpoždění v uzlu. Toto se na EKG zobrazuje jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
  3. Vzrušení komor. Tato část srdce má nejhustší myokard, takže elektrická vlna jimi prochází déle než síní. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Tomu může předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
  4. Po dokončení komorové systoly se myokard začíná uvolňovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá jako vlna S (směřující dolů) - úplná absence excitability. Poté přichází malá T vlna směřující vzhůru, které předchází krátká vodorovná čára - segment S - T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další snížení.

Protože každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovo) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a v jiných méně.

Stručný popis

Zvažte kroky, jak vzít EKG. Algoritmus akcí je následující:

  1. Příprava pacienta na budoucí manipulaci. Při položení na gauč se zdravotnický pracovník žádá, aby se uvolnil a nebyl namáhán. Odstraňte všechny přebytečné položky, pokud existují, a mohou rušit zaznamenávání kardiografu. Vyjměte nezbytnou pokožku z oděvu.
  2. Pokračujte v aplikaci elektrod přísně v určitém pořadí a pořadí aplikací elektrod.
  3. Připojte zařízení tak, aby fungovalo v souladu se všemi pravidly.
  4. Jakmile je zařízení připojeno a připraveno k práci, spusťte nahrávání.
  5. Vyjměte papír se zaznamenaným elektrokardiogramem srdce.
  6. Výsledek EKG předejte pacientovi nebo lékaři v náručí pro následné dešifrování.

zjištění

Popsaná nemoc je extrémně závažná a život ohrožující patologie. Život osoby závisí na její včasné diagnóze a léčbě. Proto by lidé měli být velmi ohleduplní ke svému zdraví a pokud se objeví příznaky infarktu myokardu, měli by vyhledat pohotovostní pomoc. Vyšetření takového pacienta nutně začíná EKG. Pokud existuje podezření na skryté formy, kardiogram se odstraní v dalších svodech. Pokud má pacient, který již dříve podstoupil infarkt, klinické příznaky takové patologie, navrhuje se opakovaná epizoda onemocnění. Ale často na EKG kvůli jizvě z dříve přenesené aterothrombózy nelze vidět nové změny. V takových situacích se při stanovení markerů IM v krvi používají další metody výzkumu.

K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací..

Příprava EKG

Než se naučíte, jak provádět EKG, zvažte, jaké kroky je třeba učinit, aby se pacient připravil.

V každém zdravotnickém zařízení je zařízení EKG, je to v oddělené místnosti s pohovkou pro pohodlí pacienta a zdravotnického personálu. Pokoj by měl být světlý a pohodlný s teplotou vzduchu 22... 24 ° C. Protože je možné EKG správně odstranit pouze v případě, že je pacient zcela klidný, je pro tuto manipulaci velmi důležitá tato situace.

Umístěte předmět na lékařský gauč. V klidové poloze se tělo snadno uvolní, což je důležité pro budoucí záznam kardiografu a pro hodnocení práce samotného srdce. Před nanesením elektrod na EKG je třeba použít vatový tampon navlhčený lékařským alkoholem k ošetření požadovaných oblastí paže a nohou pacienta.

Možné nedostatky v průzkumu

Schopnost správně zaznamenat EKG je snížena z následujících důvodů:

  • rušení v elektrické síti;
  • vzrušení z předmětu;
  • nekvalitní kontakt senzoru;
  • lidský faktor (nedbalostní postoj sestry, která provedla nesprávné umístění elektrod nebo nevhodné tankování pomocí pásky).

Některé nevýhody EKG:

  • nedostatek diagnózy v případě jednotlivých srdečních poruch. Tento postup poskytuje ukazatele „zde a nyní“. To je vhodné pouze pro stabilní poruchy srdce;
  • neschopnost identifikovat defekty, zvuky a nádory. Pro úplné vyšetření je nutné nejen odstranit EKG, ale také provést ultrazvuk srdce.

Elektrokardiografie je cenově dostupná a rychlá diagnostická metoda. Nemělo by se ignorovat nepohodlí v hrudi a srdeční bolesti. V každé okresní nemocnici můžete podstoupit zákrok v kterémkoli věku.

EKG na obloze

V technice EKG oblohy se používají pouze tři elektrody. Červené a žluté senzory jsou upevněny na pátém mezikontálním prostoru. Červená na pravé straně hrudi, žlutá na zadní straně axilární linie. Zelená elektroda je umístěna na středové linii klíční kosti. Elektrokardiogram na obloze se nejčastěji používá k diagnostice nekrózy zadní stěny srdce (zadní bazální infarkt myokardu) a ke sledování stavu srdečních svalů u profesionálních sportovců..


Schematické uspořádání komor a síní na základě umístění elektrod

Indikace

EKG na obloze - efektivní metoda pro posouzení stavu srdce

V malém rozsahu klinických případů je předepsáno elektrokardiografické vyšetření srdce na obloze..

Tento typ EKG má zpravidla tři hlavní indikace:

  1. Pacient má ischemickou chorobu srdeční. V tomto případě vám EKG na obloze umožní identifikovat skrytá rizika komplikací onemocnění a uspořádat produktivnější terapii.
  2. Pacient má riziko vzniku zadního bazálního infarktu myokardu. V tomto případě vám EKG na obloze umožní včas identifikovat nebezpečnou patologii a zabránit vážným komplikacím s ní spojeným.
  3. Povolání kardiologa profesionálním sportem. V tomto případě je EKG na obloze jedním ze způsobů, jak sledovat zdraví srdečních svalů sportovce, což mu umožňuje maximalizovat bezpečnost sportu z jeho strany.

Tato modifikace EKG nemá žádné další indikace k provádění, takže by se měl v případě jmenování diagnostiky na obloze klást důraz na výše uvedené.

  • Diagnostika poruch latentního rytmu.
  • Detekce hypoxických jevů v srdci, nestanoveno standardní metodou.
  • Stanovení schopnosti sportovat u pacientů s patologií kardiovaskulárního systému.

Detekce srdečních chorob v rané fázi vývoje vám umožní zahájit léčbu včasným způsobem a nedovolit vzniku nevratných následků v tkáních..

Latentní myokardiální ischemie nemusí mít vliv na život člověka, ale pokud ho má osoba, která má nejtěžší trénink, může být vliv nadměrného zatížení fatální. Proto se EKG provádí jednou ročně všem, kteří svůj život zasvětili sportu. Obzvláště důležité je sledování stavu srdce a krevních cév u sportovců ve starší věkové skupině.

Uložení prsních elektrod

Musíte vědět, v jakém pořadí by měly být elektrody aplikovány. Pro pohodlí personálu provádějícího tuto manipulaci původci zařízení EKG identifikovali 4 barvy pro elektrody: červená, žlutá, zelená a černá. Jsou překrývány přesně v tomto pořadí a žádným jiným způsobem, jinak EKG nebude vhodné.

Zmatení je prostě nepřijatelné. Zdravotnický personál, který pracuje s přístrojem EKG, proto absolvuje zvláštní školení s následným složením zkoušky a získáním přijetí nebo osvědčení, které mu umožňuje pracovat s tímto konkrétním přístrojem. Zdravotnický pracovník v kanceláři EKG musí podle své pracovní instrukce jasně znát místa aplikace elektrod a správně provést sekvenci.

Elektrody pro ruce a nohy vypadají jako velké svorky, ale nebojte se, svorka je umístěna na končetině zcela bezbolestně, tyto svorky mají různé barvy a jsou aplikovány na určitá místa na těle následujícím způsobem:

  • Červené - zápěstí pravé ruky.
  • Žluté - levé zápěstí.
  • Zelená - levá noha.
  • Černá - pravá noha.

Prsní elektrody v naší době jsou různých typů, vše záleží na společnosti výrobce samotného EKG přístroje. Jsou jednorázové a opakovaně použitelné. Jednorázové použití je mnohem pohodlnější, po odstranění nezanechávejte na pokožce nepříjemné stopy podráždění. Pokud však nejsou k dispozici žádné jednorázové, použijí se opakovaně použitelné, mají podobu ve tvaru polokoule a mají tu vlastnost, že se lepí. Tato vlastnost je nutná pro jasné prohlášení na správném místě s následnou fixací v pravý čas..

Lékař, který již ví, jak odstranit EKG, je umístěn na gauči napravo od pacienta, aby správně umístil elektrody. Jak již bylo zmíněno, je nezbytné předem ošetřit kůži hrudníku alkoholem, poté fyziologickým roztokem nebo lékařským gelem. Každá hrudní elektroda je označena. Aby bylo jasnější, jak odstranit EKG, je schéma elektrodové aplikace uvedeno níže.

Aplikace elektrod na hrudník:

  1. Dříve jsme našli 4. žebro v pacientovi a první elektrodu umístili pod žebro, na kterém stojí číslo 1. Aby elektroda úspěšně padla na své místo, musíte použít její sací vlastnost.
  2. Také umístíme 2. elektrodu pod 4. žebro, pouze na levou stranu.
  3. Poté přistoupíme k uložení ne 3., ale okamžitě 4. elektrody. Překrývá se pod 5. žebrem.
  4. Elektroda číslo 3 musí být umístěna mezi 2. a 4. žebrem.
  5. Pátá elektroda je namontována na 5. žebro.
  6. Umístili jsme 6. elektrodu na 5. úroveň, ale pár centimetrů blíže k gauči.

Před zapnutím záznamníku EKG znovu zkontrolujeme správnost a spolehlivost použitých elektrod. Teprve poté lze elektrokardiograf zapnout. Před tím musíte nastavit rychlost papíru a nakonfigurovat další indikátory. Během záznamu by měl být pacient ve stavu úplného odpočinku! Na konci přístroje můžete papír se záznamem kardiografu vyjmout a pacienta uvolnit.

Normativní ukazatele hlavních parametrů EKG

Normální indikátory EKG se považují za následující umístění zubů v elektrodách:

  • ekvivalentní vzdálenost mezi zuby R;
  • P vlna je vždy pozitivní (její nepřítomnost ve svodech III, V1, aVL je možná);
  • horizontální interval mezi vlnou P a vlnou Q - ne více než 0,2 sekundy;
  • S a R vlny jsou přítomny ve všech přívodech;
  • Q-vlna je extrémně negativní;
  • T vlna - pozitivní, vždy se zobrazuje po QRS.

EKG se provádí ambulantně, v nemocničním zařízení a doma. Dekódování výsledků provádí kardiolog nebo terapeut. V případě nekonzistence získaných indikátorů se stanovenou normou je pacient hospitalizován nebo předepsán lék.

P vlna - síňový komplex

P vlna odráží proces depolarizace pravé a levé síně, obvykle předchází komplexu QRS.

PODROBNOSTI: Captopril FPO Pokyny k tlaku

1. Největší amplituda P vlny - 2,5 mm ve standardním vodiči II.

2. Maximální doba trvání P vlny je normální - 0,10 s.

3. V normě PIIgt; PIgt; PIII.

4. P vlna ve svodu aVR - vždy záporná, P vlna ve svodu V1 - dvoufázová nebo záporná.

1) vlna P je umístěna před komplexem QRS;

2) tvar P vlny v jednom elektrodě se liší od sinusu (změna tvaru, amplitudy a polarity);

3) PQ interval předčasných rytmů síní v normálních mezích nebo zkrácený;

4) komplex QRS se nemění;

5) vyrovnávací pauza, obvykle neúplná.

1) přítomnost P vlny změněného tvaru nebo polarity před každým komplexem tachykarditidy QRS (například negativní P ve svodech II, III, aVF);

2) komorové komplexy QRS se nemění;

3) je možné prodloužit interval PQ o více než 0,20 sekundy.

Frekvence síňové tachykardie je relativně malá a zřídka přesahuje 130 za minutu. Pokud P vlny během paroxysmu neustále mění tvar nebo dokonce polaritu, můžeme myslet na multifokální

(polytopická) síňová tachykardie.

Jak odstranit EKG. Systém

Abychom správně přečetli záznam na papírovou pásku, kterou nám EKG přístroj dává na konci postupu, je bezpodmínečně nutné lékařské vzdělání. Záznam by měl být pečlivě vyšetřen lékařem - terapeutem nebo kardiologem, aby bylo možné včas a přesně stanovit diagnózu pacienta. Co nám tedy může říct nepochopitelná zakřivená linie, která se skládá ze zubů, jednotlivých segmentů v intervalech? Zkusme na to přijít.

Záznam bude analyzovat, jak pravidelné jsou srdeční kontrakce, odhalí srdeční frekvenci, ohnisko, vodivost srdečního svalu, definici srdce ve vztahu k osám, stav tzv. Srdečních hrudních léků.

Ihned po přečtení kardiogramu bude zkušený lékař schopen diagnostikovat a předepsat léčbu, nebo dá potřebná doporučení, která výrazně urychlí proces hojení nebo ušetří vážné komplikace, a co je nejdůležitější, EKG provedené včas může zachránit život člověka.

Je třeba poznamenat, že kardiogram dospělého se liší od kardiogramu dítěte nebo těhotné ženy.

Mají těhotné ženy EKG?

V jakých případech je těhotná žena předepsána, aby podstoupila elektrokardiogram srdce? Pokud si pacient při příští schůzce s porodníkem-gynekologem stěžuje na bolest za hrudníkem, dušnost, velké výkyvy v kontrole krevního tlaku, bolesti hlavy, mdloby, závratě, pak s největší pravděpodobností zkušený lékař předepíše tento postup, aby včas odmítl špatné podezření a vyhnul se nepříjemným pocitům zdravotní důsledky budoucí matky a jejího dítěte. Během těhotenství nejsou žádné kontraindikace pro EKG.

Top