Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Kolik krve je odebráno z dárce najednou
2 Myokarditida
Krvácení dělohy - příznaky, příčiny
3 Vaskulitida
Japonští lékaři hovořili o aktivních bodech ke snížení tlaku
4 Vaskulitida
Červené krvinky během těhotenství: zvýšené, snížené
5 Myokarditida
Lineární označení rychlosti
Image
Hlavní // Leukémie

Studium pulsu a co je to vysoký puls


Chtějí pacienti často vědět, co je to vysoký puls? Existují 2 koncepty, rozlišujte mezi nimi..

1) V propedeutice vnitřních nemocí se pod vysokým pulsem rozumí patologický rys pulsu, když stěna tepny stoupá vysoko v době příchodu pulzní vlny. To se děje například u srdečních chorob - nedostatečnosti aortální chlopně. Přečtěte si více na této stránce v sekcích „PULZNÍ MNOŽSTVÍ“ a „PULZNÍ FORMULÁŘ“.

2) Když pacienti vyhledávají na internetu výraz „vysoký srdeční rytmus“, obvykle znamenají FREQUENT srdeční tep. Jinými slovy, tachykardie, při které srdeční frekvence u dospělých překračuje 90 za minutu. Přečtěte si více o příčinách tachykardie na této stránce v části „PULZOVÁ FREKVENCE“..

Pulz je vazodilatace, která se periodicky vyskytuje současně se systolí levé komory, viditelná pro oko nebo pociťovaná prsty. Před zahájením studie je nutné posoudit stav cévní stěny. Za tímto účelem je radiální tepna stlačena druhým a čtvrtým prstem palpující ruky a vlastnosti její stěny jsou studovány třetím (prostředním) prstem s posuvnými pohyby podél a napříč (obr. 50). Normálně by měl být měkký, ale pružný. U některých nemocí (ateroskleróza) se tepny mění a jejich stěny jsou hustší a průběh se zhoršuje.


Obr. 50. Studium stavu cévní stěny radiální tepny.

Hlavní metodou pro stanovení pulzu je palpace. Může být provedeno na radiální, karotidové, temporální a jiné tepně (Obr. 51). Radiální tepna je nejčastěji hmatná, protože je umístěna přímo pod kůží a je hmatná mezi styloidním procesem poloměru a šlachou vnitřního radiálního svalu. Při hmatu je ruka subjektu zakrytá v zápěstí a poté, co ucítily tepny, jsou stlačeny 2-3 prsty. Studie současně na obou rukou je způsobena tím, že tepová frekvence na nich může být nerovnoměrná v důsledku různých stupňů expanze arteriálních cév. Odlišný (nerovné) puls je pozorován, když je zúžen lumen nebo je zúženo umístění jedné z radiálních, brachiálních nebo subklaviálních tepen, nebo když je subclaviánská tepna komprimována aortální aneuryzmou, nádorem nebo zvětšenými lymfatickými uzlinami. U mitrální stenózy může být puls také odlišný, protože ostře zvětšená levá síň komprimuje subclaviánskou tepnu, což má za následek snížení průtoku krve a vyplnění pulsu vlevo (Savelyev-Popovův příznak).


Obr. 51. Studie pulsu:
a, b, c - na radiální, karotidové a temporální tepně;
g - na hřbetní tepnu nohy.

Po porovnání hodnoty pulsu na obou rukou bychom měli začít studovat jeho vlastnosti na jedné straně (pokud je puls na obou rukou jiný - na straně, na které je větší).

PULSE RHYTHM je určen prací levé srdeční komory. Může to být správné (pravidelné, rytmické) a špatné (nepravidelné, arytmické). První indikuje rytmické kontrakce srdce a je charakteristické pro jeho normální fungování. Druhá je pozorována při fibrilaci síní a dochází k ní v důsledku náhodných výkyvů v arteriální stěně.

Někdy se na pozadí normálního rytmu cítí další slabé pulzní vlny, po nichž následuje prodloužená pauza (kompenzační pauza). Toto je tzv. Extrasystol (mimořádná kontrakce srdce). V některých případech se objevuje tak rychle po hlavním kontrakci srdce, že jeho dutiny nemají čas na naplnění krví a zkracuje se nečinnost - krev nevstoupí do aorty, a proto také nedochází k pulsní vlně. Při pohmatu pulsu je vnímán jako jeho ztráta.

Extrasystoly se mohou objevit po každé normální srdeční kontrakci (bigeminie), po dvou (trigeminií), po třech (quadrigeminií) kontrakcích atd. Tato správná změna normálních a dalších kontrakcí se nazývá allorhythmia.

Kromě toho je možná periodická ztráta pulsu bez extrasystolické (mimořádné) kontrakce. To je pozorováno s neúplným atrioventrikulárním blokem. Toto jsou tzv. Období Samoilov-Wenckebach.

Rytmus pulsu během inhalace a výdechu se může lišit (zrychluje při inhalaci, zpomaluje při výdechu). Taková respirační arytmie lze pozorovat u zdravých lidí..

V případě adhezivní a efuzní perikarditidy (lepení perikardiálních listů nebo hromadění exsudátu mezi nimi) během inspirace pulzní vlny téměř úplně zmizí. Tento puls se nazývá paradoxní..

PULSE FREQUENCY obvykle odpovídá srdeční frekvenci a průměrně 60–80 tepů za minutu. Počet pulzů se obvykle provádí během jedné minuty (nutně s arytmií) nebo půl minuty. Ve druhém případě je výsledek zdvojnásoben..

U tachykardie (počet srdečních kontrakcí je více než 90 za minutu) je zaznamenán častý puls. To se děje s horečkou, tyreotoxikózou, myokarditidou, srdečním selháním.

V případě bradykardie (srdeční frekvence menší než 60 za minutu) je pozorován vzácný puls. S úplným zablokováním atrioventrikulárního uzlu dochází k velmi vzácnému pulsu (40 úderů za minutu nebo méně).

V některých případech, například při fibrilaci síní, v některých extrasystolech, je množství krve vypouštěné do aorty levou komorou tak malé, že jednotlivé pulzní vlny nedosáhnou na periférii. Rozdíl mezi počtem tepů a pulsních vln se nazývá srdeční selhání. S ním je počet srdečních tepů vždy větší než počet pulzních vln. Pro detekci deficitu pulsu je nutné spočítat počet srdečních kontrakcí během auskultace a pulsních vln během palpace během minuty. Protože však počet srdečních kontrakcí během arytmií (například fibrilace síní) nemusí být stejný v různých časech, aby se přesněji určilo množství srdečního selhání, počet srdečních kontrakcí a srdečních rytmů by se měl počítat ve stejnou minutu. To se provádí dvěma vyšetřovateli..

NAPĚTÍ PULZŮ se může lišit, což závisí na hodnotě systolického krevního tlaku a je určováno silou, se kterou je třeba na tepnu tlačit, aby zmizely její pulsní fluktuace.

Pevné impulsy jsou charakteristické hypertenzí a sklerotickými změnami v cévní stěně. Měkký puls označuje snížený tón cévní stěny, který může být způsoben hypotenzí (snížením krevního tlaku), krvácením atd..

PLNĚNÍ PULZÍ závisí na množství krve vypuštěné do aorty pomocí levé srdeční komory. Může to být dobré (úplné) a špatné (prázdné). Špatné plnění je ze stejných důvodů jako měkký puls.

PULZNÍ HODNOTA je určena jeho napětím a výplní a závisí na stupni expanze tepny během systoly, jakož i na jejím poklesu během diastoly. Se zvýšením objemu mrtvice krve, velkým kolísáním tlaku v tepně, se snížením tónu arteriální stěny se zvyšuje hodnota pulzních vln. Takový puls se nazývá velký. Vyznačuje se vysokou amplitudou kmitání. Proto se také nazývá vysoký puls. Například vysoký puls je pozorován při nedostatečnosti aortální chlopně, thyrotoxikóze.

V případě snížení objemu mrtvice krve, malé kolísání tlaku v tepně, zvýšení tónu cévní stěny, hodnota pulzních vln klesá a puls se zmenšuje. Je charakterizována nízkou amplitudou pulzních oscilací, a proto se také nazývá nízký puls. Takový puls je pozorován například u stenózy aortálního otvoru, zúžení levého atrioventrikulárního otvoru.

Sotva hmatný malý měkký puls byl nazýván vláknitým. Je zaznamenána s významnou ztrátou krve, akutní srdeční a cévní nedostatečností.

U zdravého člověka je puls rytmický, hodnota pulzních vln je stejná, tj. Puls je jednotný.

V případě porušení srdečního rytmu, například fibrilace síní, mohou být pulzní vlny nerovnoměrné, tj. Nepravidelné, a různých velikostí (kvůli nerovnoměrnému plnění)..

V případě těžkých myokardiálních lézí je možné střídání velkých a malých pulzních vln (kvůli slabé kontraktilitě srdce). Pak mluví o přerušovaném (střídavém) pulsu.

Tvar pulsu závisí na rychlosti změny tlaku v arteriálním systému během systoly a diastoly. Pokud pulzní vlna rychle stoupá a rychle klesá, je amplituda kmitání cévní stěny vždy velká. Takový puls byl nazýván rychle, cvalem, rychle, vysoko. Je charakteristická nedostatečností aortální chlopně. Pomalý puls je naproti rychlému, když pulzní vlna pomalu stoupá a pomalu klesá. Takový puls může mít také malý obsah. Amplituda oscilace cévní stěny je malá. Tento puls je typický pro zúžení aortálního otvoru..

Pokud po pulzní expanzi radiální tepny dojde k její druhé malé expanzi (druhá slabá pulzní vlna), mluvíme o dikrotickém pulsu. To je pozorováno se snížením tónu tepen, což se děje s horečkou, infekčními chorobami.

U člověka není puls

Často, kvůli osobě mající problémy se srdcem nebo nervovým systémem, dochází k poklesu nebo nepřítomnosti pulsu. Změna srdeční frekvence může také způsobit klidný stav těla po spánku nebo patologii vrozené povahy. Pokud je takový stav doprovázen jinými nepříjemnými bolestivými pocity, měli byste se poradit s kardiologem.

Uvažuje se srdeční frekvence 60–90 tepů za minutu.

Důvody pro nedostatek pulsu

Fyzický je často slabý projev rytmu srdečního rytmu u člověka nebo jeho nepřítomnost během bušení srdce. Často je to vidět u zdravého člověka, když se probudí a tělo se probudí. To však neznamená, že tep chybí. Je to jen vzácný puls, který doprovází restrukturalizaci těla od spánku po bdění. Existují takové příčiny patologických změn srdečního rytmu:

  • infarkt myokardu;
  • ateroskleróza;
  • nízký tlak;
  • porušení štítné žlázy;
  • porucha nervového systému;
  • hladovění;
  • nesprávné používání léků na srdce;
  • dědičné choroby;
  • tělesná podchlazení.
Zpět na obsah

Jak zkontrolovat puls?

Stanovení trhavých vibrací stěn tepen je jednoduchý proces, který musí každý zvládnout. Nevyžaduje nic cizího. Je jednodušší měřit puls na krku, kde prochází krční tepna. Ale standardní způsob kontroly je na ruce blízko palce. Ke kontrole pulsu potřebujete tři prsty (prostřední, indexový a prstencový), abyste trochu umístili nad radiální tepnu a přitiskli ji ke kosti. Nerovnoměrný rytmus tahů je možný na levé a pravé straně, takže byste to měli nejprve ověřit. A pokud neexistují žádné rozdíly, můžete sledovat na jedné straně. Měla by však být umístěna na úrovni srdce.

První pomoc

Aby bylo možné rychle normalizovat puls a zlepšit pohodu, musíte použít dechová cvičení. Chvíli se zhluboka nadechne. Pokud to stav dovolí, doporučuje se osprchovat se, udělat silnou kávu nebo zelený čaj, ale pouze sladké. K nápoji můžete přidat koření, protože také zvyšuje rytmus. Pokud jde o drogy, je lepší používat přípravky na bázi Echinacea a Rhodiola.

Tyto metody se používají, pokud neexistuje predispozice k vysokému krevnímu tlaku. V opačném případě můžete zvýšit tlak v tepnách pulsem, což hrozí s nebezpečnými následky.

Nízká srdeční frekvence

Pokud dojde k patologii, měli byste se obrátit na kardiologa, který vám předepíše léky, které nepoškodí zdraví a neobnoví normální srdeční rytmus. Existují tři způsoby léčby nízkého srdečního tepu:

  • léky (drogy a drogy);
  • lid (horká káva a čaj);
  • chirurgický zákrok).

Léková terapie je vybrána individuálně pro každý případ. Lékař předepisuje léky v závislosti na stupni onemocnění a individuálních charakteristikách těla nemocného. Lidové léky jsou bezpečným způsobem, jak obnovit puls, ale ve většině případů to není příliš efektivní. Chirurgie se používá pouze v nouzových a pokročilých situacích, s jejím pomocí se vytvoří kardiostimulátor. Nejčastěji se používá pro seniory.

Pokud jíte ženšen, ořechy a kořeněná jídla, můžete zvýšit svůj puls. Pro obnovení srdeční frekvence se doporučuje užívat vitamíny. Je třeba si uvědomit, že správná výživa hraje důležitou roli v práci srdce a těla. Pokud se objeví patologický stav, musíte si odpočinout několik hodin. Také bychom neměli zapomenout na fyzickou zátěž kardio, která posiluje srdce a krevní cévy. Pro normalizaci srdečních kontrakcí je nutné opustit špatné návyky. Při pravidelném výskytu takové odchylky musíte navštívit lékaře, abyste se vyhnuli komplikacím.

Nouzová srdeční frekvence

Stálý průtok krve v cévách zajišťuje čerpací funkci srdce. Nepřítomnost pulsu naznačuje zastavení toku krve do orgánů a tkání těla, což nevyhnutelně povede k smrti. Základem pro návrat k životu je poskytnutí nouzové pomoci při obnově srdečního svalu.

Pulzace na paži není vždy informativní, zejména v mimořádných situacích

Příčiny zastavení srdečního rytmu

Srdeční sval se neúnavně stahuje po celý život a poskytuje tělu kyslík a krev bohatou na živiny. K náhlému zastavení srdeční frekvence dochází v následujících případech:

  • infarkt myokardu;
  • ruptura aneuryzmy koronární tepny;
  • srdeční trombóza;
  • plicní embolie;
  • aortální aneuryzma;
  • selhání rytmu (arytmie);
  • úraz (elektrický šok).

V některých situacích není možné srdeční tep vrátit, ale nejčastěji s včasnou pomocí můžete zahájit srdeční rytmus.

Pulse - kde hledat

V naléhavých případech není čas strávený hledáním pulzující nádoby. Možné rychlé možnosti pro stanovení přítomnosti krevního oběhu jsou:

  1. Detekce pulsu na ruce v zápěstí (známé většině metod, ale neinformativní);
  2. Pulzace na krku v oblasti krčních tepen;
  3. Poslech srdeční frekvence v hrudi.

Absence pulsu neznamená, že člověk zemřel. Možné příčiny neúspěšné detekce pulzů mohou být nezkušenost nebo poruchy srdečního rytmu..

Možnosti patologické pulsace

V případě nouze je lepší hledat rytmus srdce na krku, protože nepřítomnost pulsu na zápěstí je neinformativní indikátor. Zvlnění na paži možná nenajdete v následujících případech:

  • výrazné snížení rytmu (bradykardie);
  • slabé naplnění cévy krví (vláknitý puls);
  • arytmie (ztráta pulsace po určitou dobu).

Detekce pulzace krčních tepen - nejlepší volba pro hodnocení životních funkcí

Oblast krčních tepen je indikativnější - průtok krve ve velké cévě se zastaví pouze tehdy, když se srdce úplně zastaví. Nedostatek pulsu na krku je jistým příznakem stavu ohrožujícího život.

Nedostatek impulsů - opatření první pomoci

Ve fázi primární péče (před výskytem ambulance) musí být provedeny následující kroky:

  • zkontrolovat příznaky ukončení činnosti (ztráta vědomí, nedostatek pulsu a dýchání);
  • poskytnout osobě vodorovnou polohu;
  • vytvořit přívod čerstvého vzduchu;
  • odstranit možné překážky pro nouzová opatření (odepněte oděv v oblasti hrudníku);
  • provádět nejjednodušší metody kardiopulmonální resuscitace (nepřímá srdeční masáž, dýchání z úst do úst).

Časový faktor hraje zásadní roli při zachování lidského života - nedostatek krevního oběhu po dobu 20 minut nebo více vede k nevratným změnám ve struktuře mozku. Je vhodné si zapamatovat čas ve chvíli, kdy je detekována nepřítomnost pulsu - přijatý ambulance určí časovou periodu od klinické smrti do začátku úspěšných resuscitačních opatření.

Nedostatek srdeční frekvence se nazývá

15. Metoda stanovení pulsu. Jaké jsou hlavní charakteristiky pulsu za normálních a patologických podmínek?.

Puls je periodický, synchronní se srdeční aktivitou, expanzí a kolapsem tepen.

Palpační studie jsou k dispozici pulzací krční, temporální, brachiální, ulnární, radiální, femorální, popliteální, zadní tibiální a dorzální tepny chodidel.

Studie pulsu na společných krčních tepnách by měla začít se současnou palpací na obou stranách krku. Ukazováček palpující ruky je položen na horní část plic, rovnoběžně s klíční kostí, a dřeň falangy nehtů opatrně tlačí krční tepnu za zadní okraj k vnějšímu okraji sternocleidomastoidního svalu. Rovněž společné karotické tepny se hroutí na vnitřních okrajích sternocleidomastoidního svalu na úrovni cricoidní chrupavky. Palpace krčních tepen musí být provedena pečlivě.

Pulsní vyšetření na temporálních tepnách - můžete hmatat obě temporální tepny současně; s dužinou nehtů fhalangů druhého a čtvrtého prstu obou rukou jemně zatlačte časové tepny na přední část lebky na předních okrajích a mírně nad ušních boltců.

Studium pulsace aortálního oblouku jugulární fossou - ukazováček pravé ruky je snížen hluboko na dno jugulárního zářezu; když se aortální oblouk rozšiřuje nebo prodlužuje, cítí prst pulzní tep.

Pulsní studie na brachiální tepně - palpát s dužinou nehtů fhalangů druhého nebo čtvrtého prstu jedné ruky co nejhlubší ve spodní třetině ramene na vnitřní hraně bicepsu ramene, druhá ruka drží ruku pacienta.

Pulsní studie na ulnární tepně - hmatná dužinou nehtů fhalangů druhého nebo čtvrtého prstu jedné ruky uprostřed ulnární fosílie, druhá ruka - držte prodlouženou ruku pacienta za předloktí.

Pulzace femorální tepny je dána vlákninou hřebíků na nehty druhého nebo čtvrtého prstu pod pupartickým vazem 2-3 cm směrem ven od střední linie.

Pulzní studie na popliteální tepně - je lepší to udělat v poloze pacienta na zádech nebo na břiše s kolenem ohnutým v úhlu 120 - 140 °; provádí se vláknitým vláknem nehtů druhého nebo čtvrtého prstu instalovaného ve středu kolenní dutiny.

Pulsní studie na dorzální tepně chodidla - provádí se pulpou nehtů phalangů druhého nebo čtvrtého prstu na hřbetě chodidla mezi prvním a druhým metatarzálním kostí, méně často - laterálně této oblasti nebo přímo na ohyb kotníku.

Pulsace zadní tibiální tepny je dána vlákninou hřebíků nehtů druhého až čtvrtého prstu v mezeře mezi zadním okrajem vnitřního kotníku a vnitřním okrajem Achillovy šlachy..

Pulzní vlastnosti se obvykle hodnotí pouze na radiální tepně.

Technika pro palpaci pulsu na radiální tepně:

Radiální tepna je umístěna pod kůží mezi styloidním procesem poloměru a šlachou vnitřního radiálního svalu. Palec je umístěn na zadní straně předloktí a zbývající prsty - na průchodu radiální tepny. Nemůžete silně stisknout ruku pacienta, protože pulsní vlna nebude cítit v sevřené tepně. Neměli byste cítit puls jedním prstem, protože těžší najít tepnu a určit povahu pulsu.

Pokud tepna neklesne okamžitě pod prsty, musíte je posunout podél poloměru a přes předloktí, protože tepna se může rozprostírat směrem ven nebo blíže ke středu předloktí. V některých případech se hlavní větev radiální tepny rozkládá z vnějšku poloměru.

Začněte zkoumat puls současně sondováním na obou rukou. Pokud není rozdíl ve vlastnostech pulsu, pokračujte studiem pulsu na jedné paži. Pokud je rozdíl ve vlastnostech pulsu, pak se střídavě studuje na každém rameni..

Je nutné vyhodnotit následující charakteristiky srdeční frekvence:

1) přítomnost pulsu;

2) stejnost a současnost pulzních vln v obou radiálních tepnách;

4) srdeční frekvence za 1 minutu;

5) pulzní napětí;

6) plnění pulsu;

7) hodnota impulsu;

8) srdeční frekvence (forma);

9) rovnoměrnost impulsu;

10) korelace počtu pulzních vln s počtem tepů za jednotku času (1 minuta);

11) elasticita cévní stěny.

Normálně jsou chvění pulzů na obou radiálních tepnách..

Nedostatek pulsu na obou horních končetinách se vyskytuje u Takayasuovy choroby (obliterující aortoarteritida).

Nepřítomnost pulsu na tepnách jedné z končetin nastává s obliterující aterosklerózou, trombózou nebo embolií tepny proximálně k části tepny bez pulzace..

Identita a simultánnost pulzních vln v obou radiálních tepnách.

Normálně jsou pulzní třesy stejné a objevují se současně na obou radiálních tepnách.

Puls na levé radiální tepně může být menší (pulsusdifferens) - pozorován u pacientů s výraznou mitrální stenózou nebo s aneuryzmou aortálního oblouku (Popov-Savelyevův příznak).

Normálně pulzní třes následuje v pravidelných intervalech (správný rytmus, pulsusregularis).

1. Arytmický puls (pulsus inaecqualis) - puls, ve kterém intervaly mezi pulzními vlnami nejsou stejné. Může to být způsobeno porušením funkcí srdce:

a) excitabilita (extrasystole, fibrilace síní);

b) vodivost (atrioventrikulární blok II stupně);

c) automatismus (sinusová arytmie).

2. Střídavý puls (pulsusalternans)) - rytmický puls, ve kterém jsou pulzní vlny nerovnoměrné: střídají se velké a malé pulzní vlny. Takový puls se vyskytuje u nemocí doprovázených významným oslabením kontraktilní funkce myokardu levé komory (infarkt myokardu, kardioskleróza, myokarditida).

3. Paradoxní puls (pulsuspanadoxus) - puls, když jsou pulzní vlny ve fázi inspirace sníženy nebo úplně zmizeny, a během fáze výdechu jsou zřetelně hmatné. Tento příznak se vyskytuje u konstriktivní a exsudativní perikarditidy..

1 minuta srdeční frekvence.

Počet impulzních šoků se počítá po dobu 15 nebo 30 s a výsledek se vynásobí 4 nebo 2. V případě vzácného pulsu musíte trvat alespoň 1 minutu (někdy 2 minuty). U zdravých dospělých se srdeční frekvence pohybuje v rozmezí 60 až 90 za minutu.

Frequency pulse (pulsus Frequencies) - puls, jehož frekvence je vyšší než 90 za minutu (tachykardie).

Vzácný puls (pulsusrarus) je puls, jehož frekvence je menší než 60 za minutu (bradykardie).

Pulzní napětí je napětí arteriální stěny, které odpovídá síle jeho odporu při stisknutí prsty, dokud pulzní vlny neustanou. Tepová frekvence je způsobena tónem arteriální stěny a laterálním tlakem krevní vlny (tj. Krevní tlak). Pro stanovení pulzního napětí jsou na tepnu postupně přitlačovány 3 prsty, dokud 2 prsty již nepocítily pulzující průtok krve. Normální puls dobrého napětí.

Napjatý (tvrdý) puls (pulsus durus) - vyskytuje se zvýšeným systolickým krevním tlakem, sklerotickým zhutněním stěny tepny, aortální nedostatečností.

Měkký puls (pulsusmollis) - příznak nízkého systolického krevního tlaku.

Naplnění pulzu je množství (objem) krve, které vytváří pulsní vlnu. Kliknutím na radiální tepnu s různými sílami získáte pocit objemu její náplně. U zdravých lidí je puls dobrý..

Úplný puls (pulsus plenus) je příznakem stavů doprovázeným zvýšením objemu mrtvice levé komory a zvýšením hmoty cirkulující krve.

Prázdný puls (pulsus vakuus) je příznakem stavu doprovázeným snížením objemu mrtvice, snížením množství cirkulující krve (akutní srdeční selhání, akutní vaskulární selhání, akutní posthemoragická anémie).

Hodnota pulsu je amplituda kmitání arteriální stěny během průchodu krevní vlnou. Hodnota impulsu je stanovena na základě posouzení jeho plnění a napětí. Velký puls se vyznačuje dobrým napětím a plností, malý puls je měkký a prázdný puls. U zdravých lidí je tepová frekvence dostatečná

Velký puls (pulsus magnus) - vyskytuje se v podmínkách doprovázených zvýšením objemu cévní mozkové příhody v kombinaci s normálním nebo sníženým tónem tepen (tlak pulsu se zvyšuje).

Pulse (pulsusparvus) - vyskytuje se v podmínkách doprovázených zvýšením objemu mrtvice srdce nebo normálního objemu mrtvice v kombinaci se zvýšením arteriálního tónu (tlak pulsu je snížen).

Srdeční frekvence (forma).

Rychlost (forma) pulsu je určena rychlostí kontrakcí a relaxace radiální tepny. Normálně je tvar pulsu charakterizován hladkým a strmým stoupáním a stejným klesáním (normální tvar pulsu).

Rychlý nebo cvalový puls (pulsus celer v atusu) - puls s rychlým vzestupem a poklesem pulsní vlny, dochází k nedostatečnosti aortální chlopně a v podmínkách doprovázených zvýšeným objemem mrtvice srdce v kombinaci s normálním nebo sníženým tónem tepen.

Pomalý puls (pulsustardus) - puls s pomalým vzestupem a poklesem pulsní vlny, nastává se stenózou aortálního otvoru a za podmínek doprovázených arteriální hypertenzí v důsledku zvýšeného arteriálního tonusu (zvýšený diastolický krevní tlak).

Korelace počtu pulzních vln s počtem srdečních kontrakcí za jednotku času (za 1 minutu).

Normálně počet pulzních vln odpovídá počtu tepů za jednotku času (1 minuta).

Deficit pulsu (pulsusdeficiens) - počet pulzních vln za jednotku času je menší než počet srdečních kontrakcí, typický pro extrasystolovou a fibrilaci síní.

Elasticita cévní stěny.

Existují 2 metody používané k posouzení stavu stěny radiální tepny.

1. Nejprve prstem jedné ruky se 2 nebo 3 prsty se stlačí radiální tepna, takže její pulsace se zastaví pod bodem stlačení. Poté pomocí 2 nebo 3 prstů druhé ruky proveďte několik opatrných pohybů podél tepny distálně (dole) místo jejího sevření a posuďte stav její stěny. Radiální tepna s nezměněnou stěnou ve stavu krvácení není hmatná (elastická).

2. Radiální tepna je stlačena druhým a čtvrtým prstem hmatové ruky a vlastnosti její stěny jsou studovány pomocí 3 (prostředních) prstů s posuvnými pohyby podél a přes ni.

Charakteristiky srdeční frekvence jsou normální:

1) pulzní vlny jsou pociťovány zřetelně;

2) pulzní vlny na obou radiálních tepnách jsou stejné a současné;

3) rytmický puls (pulsus regularis);

4) frekvence 60-90 za minutu;

5) průměrné napětí, plnění, velikost a rychlost (tvar);

7) bez deficitu (korelace počtu pulzních vln s počtem srdečních kontrakcí);

8) stěna tepny je elastická.

Patologické změny v pulzu:

1) nedostatek pulsu;

2) puls na obou radiálních tepnách není stejný (str. Diference);

3) napjatý puls (str. Durus);

4) měkký puls (str. Mollis);

5) plný puls (str. Plenus);

6) prázdný puls (str. Vacuus);

7) velký puls (str. Magnus);

8) malý puls (p. Parvus);

9) rychlý puls (str. Celer);

10) pomalý puls (str. Tardus);

11) častý puls (str. Frequens);

12) vzácný puls (p. Rarus);

13) arytmický puls (p. Inaecqualis);

14) nedostatek pulzů (str. Deficiens);

15) paradoxní puls (p. Panadoxus);

16) střídavý puls (p.alternans);

17) vláknitý puls (str. Filiformis).

Puls. Místa studia. Charakteristika srdeční frekvence. Normální výkon. Posouzení údajů.

Existují arteriální, kapilární a žilní pulzy.

Arteriální puls je rytmická oscilace stěny tepny v důsledku uvolňování krve do arteriálního systému během jedné kontrakce srdce. Centrální (na aorte, krční tepny) a periferní (na radiální, dorzální tepně nohy a některých dalších tepnách) puls.

Pro diagnostické účely je puls určen také na temporální, femorální, brachiální, popliteální, zadní tibiální a další tepně.

Častěji je puls vyšetřován u dospělých na radiální tepně, která je umístěna povrchně mezi styloidním procesem poloměru a šlachou vnitřního radiálního svalu..

Při vyšetřování arteriálního pulsu je důležité určit jeho frekvenci, rytmus, výplň, napětí a další charakteristiky..

Povaha pulsu také závisí na elasticitě stěny tepny.

Frekvence je počet pulzních vln za minutu. Normálně má dospělý zdravý člověk puls 60-80 tepů za minutu. Zvýšená srdeční frekvence o více než 85-90 tepů za minutu se nazývá tachykardie. Snížení srdeční frekvence o méně než 60 úderů za minutu se nazývá bradykardie. Nepřítomnost pulsu se nazývá asystole. Se zvýšením tělesné teploty na HS se puls zvyšuje u dospělých o 8-10 tepů za minutu.

Rytmus pulsu je určen intervaly mezi pulzními vlnami. Pokud jsou stejné, je puls rytmický (správný), pokud se liší, puls je arytmický (nesprávný). U zdravého člověka se v pravidelných intervalech navzájem sledují tlukot srdce a pulsní vlna. Pokud je rozdíl mezi počtem srdečních kontrakcí a pulzních vln, pak se tento stav nazývá nedostatek pulsu (s fibrilací síní). Počítají dva lidé: jeden počítá puls, druhý poslouchá zvuky srdce.

Naplnění pulsu je určeno výškou pulsní vlny a závisí na systolickém objemu srdce. Pokud je výška normální nebo zvýšená, je cítit normální puls (plný); pokud ne, pak je puls prázdný. Pulzní napětí závisí na hodnotě krevního tlaku a je určeno silou, která musí být aplikována před zmizením pulzu. Při normálním tlaku je tepna stlačena mírnou silou, takže puls mírného (uspokojivého) napětí je normální. Při vysokém tlaku je tepna stlačena silným tlakem - takový puls se nazývá napjatý. Je důležité nedělat chybu, protože samotná tepna může být sklerózována. V tomto případě je nutné změřit tlak a ověřit předpoklad.

Při nízkém tlaku se tepna snadno komprimuje, napěťový pulz se nazývá měkký (nestresovaný).

Prázdný, nestresovaný puls se nazývá malé vlákno.

Data studie pulzů se zaznamenávají dvěma způsoby: digitální - v lékařských záznamech, časopisech a grafice - v teplotním listu červenou tužkou ve sloupci „P“ (puls). Je důležité stanovit cenu dělení v teplotním listu. Počítání tepnového pulsu na radiální tepně a určování jeho vlastností

Účel: zjistit základní vlastnosti pulsu - frekvence, rytmus, plnění, napětí.

Indikace: hodnocení funkčního stavu těla.

Výbava: hodiny nebo stopky, teplotní list, pero s červenou tyčinkou. (viz kompilace Algoritmy lékařských služeb)

Datum přidání: 2016-07-18; zhlédnutí: 1069; OBJEDNÁVKA PÍSEMNÉ PRÁCE

Podobné články:

Charakteristiky krevního pulsu

CHARAKTERISTIKA UMĚNÍ SRDCE

Informace na této stránce jsou určeny výhradně pro zdravotnické pracovníky. Nepoužívejte jej pro autodiagnostiku a samoléčení. Navštivte lékaře!

Studium arteriálního pulsu umožňuje získat důležité informace o činnosti srdce a stavu krevního oběhu. Tato studie se provádí ve specifickém pořadí. Nejprve se musíte ujistit, že puls je stejně dobře cítit na obou rukou. Chcete-li to provést, prohmatejte obě radiální tepny současně a porovnejte velikost pulzních vln na pravé a levé straně (obvykle je to stejné).

Velikost pulzních vln na jedné paži se může ukázat jako menší než na druhé a pak mluví o jiném pulzu (pulsus se liší). To je pozorováno s jednostrannými anomáliemi ve struktuře nebo umístění tepny na periferii, její zúžení, stlačení nádoru, jizvy atd. Odlišný puls nastane nejen se změnou v radiální tepně, ale také s podobnými změnami v nadřazených tepnách - brachiálním, subklaviálním, se stlačením velkých arteriálních kmenů u pacientů s aortální aneuryzmou, mediastinálním tumorem, sternálním strumem, prudkým zvýšením levé síně. V tomto případě může být pozorováno zpoždění menší pulzní vlny..

S jiným pulzem se jeho další výzkum provádí na té ruce, kde se cítí lépe pulzní vlny. Stanovují se následující vlastnosti pulsu: rytmus, frekvence, napětí, výplně, velikost a tvar.

Rytmus. U zdravého člověka sledují srdeční tep a pulsní vlny v pravidelných intervalech, to znamená, že puls je rytmický (pulsus regularis).

Při poruchách srdečního rytmu následují pulzní vlny v různých intervalech a puls se stává nepravidelným (pulsus nepravularis). Zkoumáním pulsu je možné detekovat ztrátu jednotlivých pulzních vln nebo jejich předčasný vzhled, který je typický pro extrasystolu, a také detekovat úplnou nebo síňovou fibrilaci, když pulzní vlny cestují po různé délky času.

Frekvence. Tepová frekvence za normálních podmínek odpovídá srdeční frekvenci a je 60-80 sr / min. U tachykardie se zvyšuje počet pulzních vln za minutu, objevuje se častý puls (pulsové frekvence); s bradykardií se puls stává vzácným (pulsus rarus).

Rychlost pulzu se počítá po dobu 1 minuty. Pokud je puls nepravidelný, mělo by se kromě spočítání jeho frekvence stanovit, zda počet pulzních vln odpovídá počtu srdečních kontrakcí. Při častých nepravidelných srdečních kontrakcích mohou být jednotlivé systoly levé komory srdeční slabé, takže v aortě nebude vůbec žádný exil, nebo tak málo, že pulzní vlna nedosáhne periferních tepen. Rozdíl mezi počtem srdečních kontrakcí a pulzních vln, počítaný v průběhu minuty, se nazývá nedostatek pulsu a samotný puls se nazývá deficientní (pulsus deficiens). Čím větší je nedostatek pulsu, tím horší má vliv na krevní oběh.

Napětí. Pulzní napětí je určeno silou, která musí být aplikována na výzkumného pracovníka, aby zcela stlačila pulsující tepnu. Tato vlastnost pulsu závisí na hodnotě systolického krevního tlaku. Čím vyšší je tlak, tím obtížnější je stlačení tepny - takový puls se nazývá napjatý nebo tvrdý (pulsus durus). Při nízkém tlaku se tepna snadno stahuje - puls je měkký (pulsus mollis).

Plnicí. Naplnění pulzu odráží naplnění testované tepny krví v důsledku množství krve, které se vypouští do systoly do arteriálního systému a způsobuje kolísání objemu tepny. Závisí to na velikosti objemu mrtvice, na celkovém množství krve v těle a na jeho distribuci. Při normálním objemu cévní mozkové příhody a dostatečném přísunu krve do tepny je cítit kompletní puls (pulsus plenus). V případě poruchy oběhu se ztráta krve, plnění pulsu snižuje; takový puls se nazývá prázdný (pulsus vakuus).

Velikost. Hodnota pulsu, tj. Hodnota pulzního tlaku, je koncept, který kombinuje takové vlastnosti, jako je plnění a napětí. Závisí to na stupni expanze tepny během systoly a na jejím poklesu v době diastoly. To zase závisí na plnění pulsu, velikosti fluktuace krevního tlaku v systole a diastole a schopnosti arteriální stěny pružně expandovat. Se zvýšením objemu mrtvice krve, velkým kolísáním tlaku v tepně, jakož i se snížením tónu arteriální stěny se zvyšuje hodnota pulzních vln. Takový puls se nazývá velký (pulsus magnus). Na sfygmogramu je velký puls charakterizován vysokou amplitudou pulzních oscilací, proto se také nazývá vysoký puls (pulsus altus). Velký a vysoký puls je pozorován při nedostatečnosti aortální chlopně, s tyreotoxikózou, když se velikost pulzních vln zvyšuje v důsledku velkého rozdílu mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem; může se objevit s horečkou kvůli poklesu tónu arteriální stěny.

Snížení objemu mrtvice, malá amplituda kolísání tlaku v systole a diastole, zvýšení tónu stěny tepny vede ke snížení hodnoty pulzních vln - puls se stává malým (pulsus parvus). Malý puls je pozorován s malým nebo pomalým vstupem krve do arteriálního systému; se zúžením úst aorty nebo levého žilního otvoru, tachykardie, akutního srdečního selhání. Někdy (se šokem, akutním srdečním selháním, masivní ztrátou krve) může být velikost pulzních vln tak zanedbatelná, že jsou stěží detekovatelné; takový puls byl nazýván vláknitý (pulsus filiformis).

Za normálních podmínek je puls rytmický a výška pulzních vln je stejná, puls je jednotný (pulsus alqualis). Při poruchách srdečního rytmu, kdy srdeční kontrakce následují v nepravidelných intervalech, se velikost pulzních vln mění. Takový puls se nazývá nerovnoměrný (pulsus inaequalis). Ve vzácných případech, s rytmickým pulsem, se určuje střídání velkých a malých pulzních vln. Toto je tzv. Přerušovaný puls (pulsus alternans). Jeho mechanismus není zcela jasný. Předpokládá se, že je spojen se střídáním tepů různých sil. Typicky je přerušovaný puls pozorován při těžkém poškození myokardu..

Formulář. Tvar pulsu závisí na rychlosti změny tlaku v arteriálním systému během systoly a diastoly. Pokud se během systoly vypustí velké množství krve do aorty a tlak v ní rychle stoupne (a také rychle klesá v diastole), bude pozorována rychlá expanze a kolaps stěny tepny. Takový puls se nazývá rychlý (pulsus celer) nebo skákání (pulsus saliens). Na sfygmogramu je rychlý pulz charakterizován strmějším než obvyklým vzestupem anakrotického vzestupu a tak prudkým poklesem katakotu. Rychlý puls se objeví s nedostatečností aortální chlopně, protože tento defekt zvyšuje objem mrtvice krve a zvyšuje systolický tlak. V diastole v důsledku návratu krve do levé komory tlak rychle klesá. Navíc je puls nejen rychlý, ale také vysoký (pulsus celer et altus). V menší míře je pozorován rychlý puls s tyreotoxikózou, nervovou excitací atd.

Pomalý puls (pulsus tardus), který je spojen s pomalým zvýšením tlaku v arteriálním systému a jeho malou fluktuací během srdečního cyklu, je opačný k rychlému. Pomalý puls je charakteristický pro zúžení aortálního otvoru, protože ztěžuje vytlačení krve z levé komory a tlak v aortě pomalu stoupá. Hodnota pulzních vln v tomto defektu klesá, proto puls bude nejen pomalý, ale také malý (pulsus tardus et parvus).

Kromě uvedených vlastností arteriálního pulsu jsou pozorovány i jeho další změny. Někdy je během periody poklesu pulzní vlny stanovena druhá další vlna. Je spojena se zvýšením dikrotické vlny, která se normálně necítí a je určována pouze na sphygmogramu. Se snížením tónu periferních tepen (horečka, infekční onemocnění) se dikrotická vlna zvyšuje a je zachycena hmatem. Takový puls se nazývá dicrotic (pulsus dicroticus). Detekce dikrotické vlny vyžaduje určitou dovednost..

Je izolován další paradoxní puls (pulsus paradoxus). Jeho rysy jsou ke snížení pulzních vln během inspirace. Objevuje se, když jsou listy perikardu roztaveny kvůli stlačení velkých žil a poklesu krevního zásobení srdce během inspirace.

Po ukončení studie pulzu na radiální tepně se studuje na jiných cévách: temporální, krční, femorální, popliteální tepny, tepny zadní nohy atd. Zejména je nutné studovat puls na různých tepnách, pokud jsou podezřelé z poškození (s likvidací endarteritidy, aterosklerózy a vaskulární trombózy)..

Femorální tepna je dobře cítit ve třísle, jednodušší - s narovnaným stehnem s mírným otočením ven. Pulz popliteální tepny je cítit v popliteální fosílii v poloze pacienta ležícího na břiše. Zadní tibiální tepna je hmatná v drážce kondylu za vnitřním kotníkem; tepny dorsum chodidla jsou pociťovány na hřbetě chodidla v proximální části prvního meziparzálního prostoru. Stanovení pulsu posledních dvou tepen má velký význam v diagnostice obliterující endarteritidy.

Studie pulsu krčních tepen by měla být prováděna pečlivě, jedna po druhé, počínaje mírným tlakem na arteriální stěnu kvůli nebezpečí karotického reflexu, v důsledku čehož může dojít k prudkému zpomalení srdeční činnosti až do jejího zastavení a k významnému poklesu krevního tlaku. Klinicky se to projevuje závratě, mdloby, křeče.

U některých onemocnění CVD je charakteristická odlišná hodnota pulsu na horních a dolních končetinách. Se zúžením isthmu (koarktace) aorty významně klesá hodnota pulzních vln na dolních končetinách, zatímco na krčních tepnách, tepnách horních končetin zůstává normální nebo dokonce roste.

U Takayasuovy nemoci (nedostatek pulsu) v důsledku zahlcení arteritidy velkých cév zasahujících od aortálního oblouku, pulsace karotidy, axilární, brachiální a radiální tepny nejprve zmizí nebo klesá.

Puls a jeho vlastnosti

Arteriální puls lze určit v několika bodech. Nejběžnějším místem pro určení pulzu je radiální tepna. Měření se provádí na pravé nebo levé straně, ve spodní části předloktí, prakticky v oblasti zápěstí. Tepna leží pod kůží rovnoběžně s poloměrem, blíže k palci, kromě toho lze na krčních tepnách detekovat pulsaci. Při hledání požadovaného bodu jako vodítka byste měli použít štítnou chrupavku - „Adamovo jablko“, které je lépe viditelné u mužů. U obézních mužů a žen není detekována vizuálně, ale hmatem průdušnice. Tato chrupavka se nachází těsně pod středem krku. Pro snadné měření je hlava pacienta otočena ve směru opačném než strana měření. Například, pokud je změřen puls na pravé krční tepně, pacient otočí hlavu doleva. Když otočíte hlavu kolem krku, začne být patrný svalový svitek, který začíná za uchem a klesá k vnitřnímu konci klíční kosti. Toto je sternocleidomastoidní sval, náš druhý orientační bod. Jakmile najdete obě formace, můžete začít měřit. Prsty od rejstříku k malíčku se zarovná mezi průdušnici a svaly na úrovni chrupavky štítné žlázy. Jsou umístěny podél tepny, tj. Rovnoběžně s krkem. Pokud je vše hotové správně, člověk může jasně cítit puls a velmi jasně jsou na aortě patrné pulzní vlny. U štíhlých lidí a adolescentů je pulsace této cévy patrná dokonce i vizuálně - přední břišní stěna stoupá a padá do srdečního rytmu. Puls na aortě lze určit celou dlaní. Je umístěn na horním břiše pacienta, rovnoběžně s osou těla, s prsty směřujícími do hrudní kosti a dno dlaně je blíže pupku. Při malém tlaku na žaludek dlaní vaší ruky může vědec cítit výkyvy, v případě potřeby lze puls měřit na axilární tepně. Protože je poměrně velká, lze její pulsaci obvykle pozorovat pouhým okem. Axilární tepna je umístěna v projekci předního okraje deltoidního svalu - ten, který vytváří kulatost ramene a zakrývá ramenní kloub shora. Zjednodušeně řečeno, leží téměř rovnoběžně s přední linií růstu vlasů, když pacient stojí nebo leží s rukou za hlavou. Je velmi snadné určit kmitání v této zóně, další tepnou ležící tepnou a vhodnou pro měření pulsu je femorální. Nachází se ve tříslovné oblasti. K nalezení požadované oblasti je nutné určit umístění tříslovného vazu. Na jedné straně je připevněna k ochlupení kosti (přibližně podél středové linie těla), na druhé straně k nadřazené lícní páteři, kostnatému výčnělku pánve, což je jasně vidět u štíhlých dívek. Když člověk sedí, vytvoří se složením podél tříslaného vazu. Poté, co objevil tříslovný vaz, je podmíněně rozdělen do tří stejných segmentů. Na hranici mezi středním a vnitřním segmentem se nachází požadovaný bod. Prsty jsou kolmé k vazu v řadě a lehce přitlačeny na kůži. Pulzace tepny je okamžitě detekována a na noze lze zaznamenat pulzní vlny ve třech dalších zónách. První z nich je pod kolenem; navzdory skutečnosti, že zde prochází tepna s poměrně velkým průměrem, může být docela obtížné ji najít, protože leží hluboko, pokrytá tukovou tkání a lymfatickými uzlinami. Je mnohem snazší určit puls dole. Ve spodní části dolní končetiny vpravo a vlevo od chodidla jsou dva kostnaté výčnělky - vnitřní a vnější kotník. Za vnitřním kotníkem je zadní tibiální tepna, na které lze také detekovat pulzní vlny. Kromě toho se někdy puls nachází na hřbetní tepně chodidla - leží mezi první a druhou metatarzální kostí, jinými slovy, na zadní straně chodidla mezi prvním (velkým) a druhým prstem. Někteří lidé v této oblasti nemají pulzaci, protože tato nádoba může ležet jak povrchně, tak hluboko pod kůží. Pravděpodobně každý, kdo má bolesti hlavy, položil prsty do chrámů a cítil vibrace. Poslední zóna, ve které lze detekovat pulsaci krevních cév, je umístěna na hlavě v časové oblasti. Tady je téměř vždy možné cítit to, takže jsme se naučili, jak správně určit puls. Proč je tento postup nutný? Při měření pulsu můžete nejen vypočítat, jak často se vaše srdce stahuje, ale také vyvodit další závěry. To pomůže posoudit jeho vlastnosti..

Srdeční frekvence je počet fluktuací zaznamenaných během minuty. U zdravého dospělého je to 60–80 za minutu, plus nebo mínus 3-5 úderů. Pokud je puls osoby vyšší než 85–90, nazývá se tento stav tachykardie, méně než 50–55 - bradykardie. Během hlubokého spánku klesá na přibližně 50 úderů. Toto je norma a nazývá se fyziologická bradykardie. Snížení frekvence se vyskytuje také u profesionálních sportovců, i při jejich normách může puls dosáhnout 45–55 tepů za minutu. S fyzickým a emocionálním stresem se naopak čísla mohou výrazně zvýšit, v některých případech 2-3krát nebo více. Například sprinter, který běží ve vzdálenosti 100 m, se frekvence během několika sekund zvýší na 200-220 úderů. Tachykardii lze také pozorovat při nadměrném zahřívání - například u osoby v lázni se zvýšením tělesné teploty o stupeň se puls zvyšuje asi o 10 tepů.

Praxe ukazuje, že v extrémní situaci jen 2-3 z 10 lidí mohou správně určit puls oběti. Zbytek buď nenajde, nebo „cítí“ puls tam, kde není. To naznačuje potřebu praxe - nakonec může být každý v situaci, kdy je vyžadována odpovídající dovednost.

Další charakteristikou je rytmus. Impulz může být rytmický nebo nepravidelný (arytmický). Obvykle jsou intervaly mezi kolísáním stěn plavidel stejné. U zdravých lidí se někdy mohou vyskytnout extrasystoly - mimořádné kontrakce srdce, které se objevují v důsledku objevení se dalšího impulsu v síni. V době extrasystoly se puls stává nepravidelným, ale pak se znovu projeví. K těmto jevům může docházet několikrát denně, ale jsou vždy vzácné a izolované, proto je často není možné registrovat náhodným měřením. Arytmie tedy vždy indikuje přítomnost onemocnění u člověka. Plnění je charakteristika, která odráží stupeň plnosti krevních cév a odhaduje se podle výšky fluktuace pulsu. Impuls může mít více či méně plnost. Normálně je plný, mnoho lidí si plete impuls s jeho napětím. Napětí je vlastnost, která se může lišit v závislosti na počtu krevního tlaku. Určuje se přitlačením cévy prsty, dokud nepřestane pulzovat a prochází krví. Čím více úsilí musíte na to vynaložit, tím větší je krevní tlak a následně i pulzní napětí. U zdravých lidí s průměrným krevním tlakem je napětí určeno jako uspokojivé - k tomu, aby tepna přestala pulzovat, postačuje průměrná tlaková síla, při které ruka výzkumného pracovníka nezažívá velké zatížení. Pokud je třeba ke stlačení plavidla použít poměrně velkou sílu, znamená to zvýšené napětí, v opačném případě je nepříznivé nebo měkké. Změna této charakteristiky neznamená vždy přítomnost nemoci. S věkem se stěny tepen postupně kondenzují a stávají se méně poddajnými. Z tohoto důvodu může být u starších a starších lidí srdeční frekvence vysoká i při normálních hodnotách tlaku, ale v každém případě, pokud existuje předpoklad zvýšeného napětí, musí být odhad potvrzen měřením. Měkký puls lze obvykle nalézt u dospívajících, žen a lidí s astenickou postavou, tj. U těch, kteří vykazují tendenci ke snížení krevního tlaku, ale přesto se cítí dobře. Při závažných poruchách, kdy dojde ke kritickému snížení krevního tlaku, můžete fixovat vláknitý puls malým výplňem (prázdný) a nízkým napětím (měkký). Abychom to mohli vyhodnotit, je nutné měřit současně na obou rukou. Normálně je puls vždy symetrický. Pokud je pulzní vlna z jedné ze stran alespoň mírně zpožděna, může to mluvit o různých onemocněních - od srdečních vad po nádor. Někdy může být takzvaný asymetrický puls (tj. Odlišný na pravé a levé straně) důsledkem zranění horní končetiny, když se v procesu hojení vytvoří jizva, která narušuje průtok krve. Pokud je u člověka detekován asymetrický puls, jsou z této strany určeny všechny jeho vlastnosti, ve kterém jsou výkyvy ve stěnách plavidla lépe zachyceny. Další definicí, kterou je třeba se naučit, je hodnota pulsu. Hodnota je vlastnost, která se skládá ze společného posouzení plnění a stresu. Charakterizuje amplitudu kmitání arteriální stěny, tj. Výšku pulzní vlny. Při významné hodnotě se puls nazývá velký nebo vysoký, s malým - malým nebo nízkým. Normálně by měla být hodnota průměrná. Výška pulzních vln musí být stejná. Pokud je hodnota pulsu stejného pacienta vyšší, pak menší, znamená to poruchu srdečního rytmu. Takový puls se nazývá nerovnoměrný, další charakteristikou je tvar pulsu. K přesnému určení tvaru existuje speciální zařízení - sfygmograf. Určuje vzestup a pokles pulzní vlny a zobrazuje je na grafu, kde jsou jasně viditelné vibrace stěny, které se v tomto případě vyskytují. Tvar však lze také určit prsty. U zdravých lidí dochází k expanzi a zúžení tepen rovnoměrně a mírnou rychlostí. Pokud se vlna rychle hromadí a rychle odpadne, což je cítit ve formě ostrých nárazů, takový puls se nazývá rychlý nebo skákavý. Toto narušení může znamenat srdeční vadu, ale někdy je taková změna tvaru možná se silným vzrušením. Když se tepenná stěna kmitá nízkou rychlostí a nestoupá příliš vysoko, mluví o pomalém pulsu, což také není normou.

To jsou hlavní vlastnosti arteriálního pulsu. Na rozdíl od ostatních se rozlišují další dvě porušení, ke kterým dochází při změně jedné, ale několika charakteristik současně. Toto je dikrotický a paradoxní puls. Protože obě tyto odrůdy jsou známkou patologie, budou popsány v kapitole o stížnostech pacientů..

Top