Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Ascoril
2 Tachykardie
Pokyny k užívání drog, analogů, recenze
3 Cukrovka
Jemné čištění lidských prostředků krevních cév
4 Tachykardie
Nová generace vaskulárních přípravků pro mozek
5 Tachykardie
Lymfocyty
Image
Hlavní // Vaskulitida

Oddělení mitrální tětivy


Prolaps mitrální chlopně nebo Barlowova choroba je patologický proces, který způsobuje dysfunkci chlopně umístěné mezi levou síní a komorou. Dříve se předpokládalo, že k této patologii dochází pouze u mladých lidí nebo u dětí - studie prokázaly opak. Prohnutí levého ventilu se může vyvíjet v každém věku.

Prolaps mitrální chlopně - co to je?

Prolaps nebo prolaps (jak to vypadá na obrázku) - prohýbání nebo vyboulení jedné nebo obou chlopní ventilu v okamžiku vypouštění krve z levé komory do levé síně. Poté se křídlo zavře a krev vstoupí do aorty.

V důsledku narušení svalové struktury chlopně dochází k vychýlení a nezavírá se úplně. Proto část krve vstupuje do komory. Objem zpětného toku se posuzuje podle závažnosti poškození srdce. Při malém prolapsu pacient nepociťuje známky dysfunkce chlopně. V tomto případě není vyžadováno žádné ošetření..

ICD 10 Barlowova choroba je zařazena do skupiny I34 - nereumatické léze mitrální chlopně. Stav prolapsu je označen jako I34.1.

Příčiny PMK

Tento patologický proces může být buď primární nebo vrozený, nebo získaný.

Genetické příčiny vývoje nemoci:

  • narušení anatomické struktury akordů, cuspů, svalové struktury chlopně;
  • zhoršená kontraktilita svalů levé komory.

Sekundární ochabnutí tkání je důsledkem jiných patologických procesů, které zachycují srdeční systém.

Příčiny sekundárního prolapsu:

  • Marfan a Ehlers-Danlow syndromy - změny pojivové tkáně;
  • narušení dodávky krve do srdečních svalů;
  • intoxikace matkou v poslední třetině gestačního období;
  • ischemická choroba srdeční;
  • historie revmatismu;
  • zesílení a zvětšení komorového svalu;
  • srdeční vady;
  • VVD;
  • těžká poranění hrudníku.

Stupně patologie

Klasifikace je založena na míře vychýlení křídla do atria.

Rozlišují se následující stupně srdečních chorob:

  1. PMK 1 - častěji vrozená než získaná. Stupeň prověšení není větší než 5 mm. Tato patologie je diagnostikována u 25% pacientů. Je to hlavně asymptomatické a během vyšetření je diagnostikováno náhodně. Na závěr si kardiolog všimne systolického vychýlení hepodynamicky nevýznamného.
  2. PMK 2 - vydutí není větší než 9 mm Průběh nemoci je benigní a asymptomatický, stav ventilového systému zůstává stabilní po celou dobu života pacienta..
  3. PMK 3 - vydutí dosahuje více než 10 mm. Příznaky srdečního selhání jsou přítomny. Tento stupeň prolapsu je indikací pro chirurgickou léčbu..

Dále určete stupeň zpětného krevního refluxu - regurgitaci.

Přidělit:

  • I stupeň - zpětný obsazení na úrovni předního křídla;
  • II - krev dosáhne středu atria;
  • III - vlna zpětného lití dosahuje opačné stěny síně.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Při vychýlení chlopně I a II u naprosté většiny pacientů onemocnění pokračuje bez příznaků. Vrozená patologie může být podezřelá vzhledem pacienta. To je vysoký růst a dlouhé končetiny, nadměrná pohyblivost kloubů, často problémy se zrakem.

Pacienti předkládají následující stížnosti:

  • arytmie;
  • přerušení práce srdce;
  • periodický pocit blednutí;
  • bolest ve sternu na pozadí stresu, jiných psychoemocionálních stavů. Nepřestává brát nitroglycerin;
  • únava;
  • závratě a náchylnost k mdloby;
  • dušnost;
  • panický záchvat;
  • cvičte nesnášenlivost.

Kromě toho mohou existovat vegetativní krize, pocity nedostatku vzduchu.

Co je nebezpečné PMK?

Deformace mitrální chlopně, i když je to srdeční choroba, se vyznačuje benigním průběhem a je často detekována během rutinního vyšetření. Ve stadiu I a II není výkon snížen a pacient nadále vede známý životní styl.

U stupně III s těžkou regurgitací - návratem krve do komory - se onemocnění projevuje jako charakteristické příznaky. Ve vážných případech se vyvinou oběhové poruchy spojené s přetížením svalové tkáně.

Možné důsledky PMK:

  • oddělení akordu srdce;
  • endokarditida infekčního původu;
  • cévní mozková příhoda;
  • stlačení chlopní srdeční chlopně;
  • srdeční selhání;
  • fatální výsledek.

Berou armádu s prolapsem??

Ohnutí mitrální chlopně a armáda jsou kompatibilní koncepty. Takže u pacientů s I stupněm nemoci nejsou omezení fyzické aktivity, nepředstavují nebezpečí pro ostatní.

Při II. Stupni se zohledňuje přítomnost dušnosti, únavy, dalších příznaků a stupně zpětného toku krve. Odpad může být považován za podmíněně vhodný. Tito rekruti budou sloužit v rádiových silách.

Nemoc třídy III je důvodem pro osvobození od vojenské služby. Mladý muž však musí potvrdit svůj stav pomocí výsledků EKG, ergometrie jízdních kol, dalších zátěžových testů.

Kterého lékaře kontaktovat?

Pacienta s diagnózou vychýlení chlopně by měl být sledován kardiologem. Ve vážných případech - k určení indikací a rozsahu intervence - u srdečního chirurga.

Navíc se známkami autonomní dysfunkce je indikováno neurologické pozorování.

Diagnostika PMK

Lékař může navrhnout porušení ventilového systému během rutinního vyšetření nebo na základě stížností pacienta. Na recepci během auskultace uslyší terapeut tzv. Zvuky. Vyskytují se během zpětného toku krve do komory..

V některých případech nejsou zvuky známkou patologie, ale vyžadují další vyšetření..

Lékař předepíše:

  1. Srdeční ultrazvuk je jednoduchý a neinvazivní postup. Umožňuje určit stupeň prověšené chlopně a regurgitace. S významnou dysplázií tkáně se může rozvinout vada, poškození pravé srdeční chlopně.
  2. Rentgen - k určení lineárních rozměrů srdce.
  3. EKG a denní sledování srdeční aktivity - k určení přetrvávajících změn v rytmu kontrakcí.
  4. Ergometrie kola - s prolapsem II a III stupně k detekci reakce na zvýšenou fyzickou aktivitu.

Při stanovení diagnózy jsou zobrazeny konzultace s neurologem a revmatologem. Během vyšetření by měly být vyloučeny srdeční vady, zánětlivá onemocnění endokardu a perikardu, patologické nálezy bakteriální povahy.

Léčba prolapsu

Pokud objektivní příznaky - změny srdeční frekvence, dušnost, bolest - neobtěžují pacienta, není indikována medikace ani chirurgická léčba.

Přípravy

S výraznými známkami prolapsu v počátečním stádiu léčby lékař předepíše léky následujících skupin:

  1. Sedativa - Valeriánský kořenový extrakt, Phytosed, Persen, Novo-passit.
  2. Kardiotrofy - riboxin nebo asparaginát draselný a hořečnatý - mají antiarytmický účinek a přispívají k nasycení srdeční tkáně kyslíkem. Zobrazují vitamínové komplexy.
  3. Beta-blokátory - léky blokující adrenergní receptory. V důsledku toho se snižuje frekvence a síla srdečních kontrakcí během arytmií. V kardiologii se používají propranolol, atenolol, tenolol. Dávky se volí individuálně a mohou se lišit od dávek doporučených výrobcem. Mezi časté nežádoucí účinky patří prudký pokles srdeční frekvence, pokles krevního tlaku, výskyt parestezie a pocit chladu v končetinách.

Protéza

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou závažná nedostatečnost ventilového systému, se závažnými změnami fibrotické tkáně, výskyt kalcifikačních míst. Považuje se za operaci zoufalství a provádí se pouze v případě, že léková terapie je nemožná nebo neúčinná..

Během přípravy na operaci se provádí EKG, rentgenová, fonokardiografie, aby se vyhodnotila intenzita hluku a srdečních zvuků, ultrazvuk orgánu. Je indikována preventivní antibiotická terapie.

Účelem chirurgického zákroku je nahrazení mitrální chlopně umělou nebo přírodní protézou. Toto je širokopásmová operace s pacientem připojeným k systému podpory života. To vám umožní vyloučit srdce z oběhového systému během excize a instalace zdravotnického vybavení.

Chirurg pracuje na chlazeném srdci. Po revizi a instalaci ventilu do anatomicky správné polohy se ze srdečních komor odstraní vzduch, tkáně se sešívají ve vrstvách a pacient se odpojí od kardiopulmonálního bypassu.

Důležité: Doba rehabilitace je dlouhá a může trvat 2 až 5 let. Pacienti s umělou protézou užívají léky na celý život, aby se snížilo riziko trombózy.

Doba použití takové chlopně je omezená a po určité době může být nutný druhý chirurgický zákrok..

Jednotlivé charakteristiky srdce nemusí uspokojovat šířku pásma protézy.

Lidové léky

Tradiční medicína v léčbě vychýlení mitrální chlopně se používá pouze po dohodě s kardiologem. Nehojí nemoc, ale mají sedativní účinek, zmírňují úzkostné záchvaty, zlepšují trofický srdeční sval.

  1. Dekorace máty peprné - nákup rostlinných materiálů v lékárnách, ale můžete je také pěstovat ve svém vlastním venkovském domě. Pro 5 g suchých listů bude zapotřebí 300 ml vroucí vody. Pour, trvejte na tom 2 hodiny. Při 1 dávce budete potřebovat 1 šálek hotového vývaru. Vezměte 3krát denně.
  2. Směs květů hloh, mateří a vřesu ve stejném poměru nalije vroucí vodu rychlostí 1 čajové lžičky suchých surovin na 250 ml. Vezměte jednu sklenku vývaru v malých porcích po celý den.
  3. Třezalka tečkovaná - klasické rozměry - pro 5 g rostlinného materiálu 250 ml vroucí vody. Užívejte 100 ml 3krát denně 30 minut před jídlem.
  4. Tráva tráva - uklidňuje, normalizuje srdeční činnost. Pro 4 lžičky surovin je zapotřebí 1 šálek vroucí vody. Dušte ve vodní lázni po dobu 15 minut. Užívejte 100 ml 3krát denně před jídlem.

Tělesné cvičení

Sagging mitrální chlopně není kontraindikací fyzické aktivity. Mírné sporty, aktivní hry naopak zlepšují stav dítěte i dospělého.

Pacient se stádiem I a II může sportovat bez omezení v nepřítomnosti následujících situací:

  • epizody arytmie, ztráta vědomí v důsledku změn v rytmu srdeční činnosti;
  • přítomnost epizod tachykardie, chvění, jiných změn během zátěžového testu nebo denního sledování EKG;
  • mitrální regurgitace;
  • historie tromboembolismu;
  • smrt příbuzného s podobnou diagnózou během cvičení.

U 3 stupňů prolapsu jsou sporty, s výjimkou cvičební terapie pod vedením instruktora, zakázány až do chirurgické korekce stavu.

Valvulární výhřez není kontraindikací těhotenství a přirozeného porodu. Ale měli byste informovat svého gynekologa o svém stavu.

Strava

Pro pacienty s ochablým chlopňovým systémem neexistuje specializovaná strava.

Lékaři doporučují zavádění potravin bohatých na hořčík do stravy:

Povinný příjem vitaminových komplexů předepsaný kardiologem.

U dospělých pacientů se doporučuje vyloučit alkohol a tabák..

Profylaxe výhřezu mitrální chlopně

Hlavní metodou prevence je zabránit zhoršení diagnostikovaného patologického procesu. Je zobrazen dynamický monitoring kardiologem, pravidelné vyšetření - EKG, ultrazvuk srdce. Pacienti s tímto onemocněním by měli být sledováni revmatologem a neuropatologem..

Nediagnostikujte se a nedekódujte EKG ani ultrazvuk sami. Fráze v inspekčním protokolu „existuje antifáza“ znamená, že neexistují žádné známky narušení práce srdce.

Jaké je nebezpečí prolapsu mitrální srdeční chlopně?

Prolaps mitrální nebo levé chlopně srdce se nazývá narušení fungování ventilového systému umístěného mezi komorou a levou síní. S kontraktilní síňovou funkcí se do komory přivádí krev a ventil se uzavře, čímž se zabrání zpětnému toku.

V případě poškození cuspů ventilů dochází ke zpětnému refluxu krve - regurgitaci. Prolaps mitrální chlopně může být asymptomatický, závažnost onemocnění závisí na tom, kolik krve proudí zpět do levé síně..

Příčiny onemocnění

Toto onemocnění se nejčastěji týká dětí ve věku 7-15 let a mladých lidí do 40 let, navíc u žen je diagnostikována patologie častěji. Vady srdeční chlopně se vyskytují ve většině případů u lidí trpících srdečními chorobami (revmatismus, vrozené malformace) s genetickou predispozicí.

Prolaps mitrální chlopně srdce je idiopatický nebo sekundární. K idiopatické formě onemocnění dochází s vrozenou dysplázií pojivové tkáně, abnormalitami ve struktuře chlopňového aparátu (cuspy, vláknitý prsten, akordy, papilární svaly), poruchami elektrolytů a nerovnováhou ve ventrikulárním systému.

Vrozené malformace se vyvíjejí na pozadí dědičné predispozice na matce, těhotenství, komplikované intrauterinními infekcemi, SARS. Mezi tyto patologie patří:

  • Marfanův syndrom;
  • Ehlers-Danlosův syndrom;
  • pseudoxanthoma;
  • arachnodactyly.

Prolaps sekundární chlopně může být způsoben ischemickou chorobou srdeční, systémovým lupus erythematodes, vegetovaskulární dystonií, revmatismem, hypertyreózou, mechanickým poškozením hrudníku, myokarditidou. Tato onemocnění jsou příčinou prolapsu, ochabnutí, ochabnutí, vyklenutí a neúplného uzavření klapek.

Prolaps nastává v důsledku myxomatózní degenerace chlopňových struktur, nervových vláken srdce. V postižených chlopních se nachází vysoká hladina kolagenu typu 3, pozoruje se difúzní poškození buněk vláknité vrstvy. Výsledkem je, že hustota letáků klesá, degenerace postupuje s věkem, může vést k perforaci ventilových letáků, prasknutí akordů.

Hlavní příčiny prolapsu stěny mitrální chlopně:

  • porušení proporcí plochy, délky a tloušťky fragmentů ventilového zařízení;
  • defekty pojivové tkáně vedoucí k vyklenutí, napínání chlopní chlopně;
  • poruchy funkce, neuroregulace, endokrinní systém.

Infekční virová onemocnění, vegetovaskulární poruchy, léze centrálního nervového systému, metabolické poruchy, nedostatek hořčíku v těle, nejsou na počátku příznaků prolapsu mitrální chlopně malé..

Klasifikace nemocí

Existuje několik stupňů onemocnění:

  • Prolaps mitrální chlopně prvního stupně je charakterizován prolapsem chlopní o 3–6 mm. Základna okvětních lístků, akordy, které poskytují tuhost systému, se mění. Porucha je nejčastěji diagnostikována u malých dětí, zejména u dívek. Nemoc neprogreduje a může s věkem zmizet..
  • Prolaps mitrální chlopně stupně 2 je doprovázen prolapsem do 9 mm. Patologie sekundární formy, vyvíjí se současně s onemocněním srdce, hypertyreózou štítné žlázy, osteoporózou.
  • Prolaps mitrální chlopně stupně 3 - klesající hrboly větší než 9 mm, zatímco krev prakticky nevstoupí do komory. Závažnost patologie závisí na úrovni regurgitace, při 3 stupních jsou pacienti zobrazeni chirurgickou léčbou, protetickými chlopněmi.

Prolaps prospektu přední mitrální chlopně, zadní nebo obojí.

Podle stupně regurgitace je nemoc rozdělena:

  • Prolaps mitrální chlopně s regurgitací stupně 1 je charakterizován zpětným tokem na úrovni letáku.
  • S prolapsem druhého stupně je levá síň napůl naplněna.
  • Patologie 3. stupně způsobuje při regurgitaci absolutní plnění síní.

Při poslechu srdečních šelestů se rozlišuje nemutovaná a auskultační forma nemoci.

Symptomatologie

Co je to prolaps a jak se nemoc projevuje? Klinické projevy závisí na stadiu progrese onemocnění. MVP 1. stupně je téměř asymptomatická a neovlivňuje kvalitu života. Po stresu se může vyskytnout malátnost s fyzickou únavou.

Prolaps stupně 1 u kojenců je často doprovázen výskytem pupeční kýly, dysplazie kyčelního kloubu, strabismu a deformity hrudníku. To naznačuje vrozenou dysplázii pojivové tkáně. Děti často trpí nachlazením, virovými chorobami.

Známky PMK 2 stupně:

  • tachykardie, arytmie;
  • závrať;
  • rychlá únava;
  • dušnost, pocit nedostatku vzduchu;
  • nízká tělesná teplota;
  • hyperhidróza;
  • dušnost po cvičení;
  • bolesti na hrudi;
  • mdloby
  • hyperventilační syndrom.

Kromě toho existují příznaky základního onemocnění, vyskytují se vegetativní krize. Pacienti jsou často depresivní, náchylní k depresi, záchvaty paniky, mají astenickou postavu. Délka útoku závisí na stupni regurgitace, nejčastěji se projevují příznaky na pozadí přepracování, vzrušení, stresu, po pití silné kávy.

Vnější projevy MVP zahrnují astenickou postavu, konkávní strukturu hrudníku, dlouhé (pavoučí) prsty, ploché nohy, krátkozrakost, hypermobility kloubů, lopatky lopatkového tvaru, slabé svaly. Lidé mají v anamnéze chronická zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů.

Ženy jsou náchylné k autonomním poruchám, zatímco prolaps mitrální chlopně 1., 2. stupně je doprovázen nevolností, pocitem cizího předmětu v krku, zvýšeným pocením, hypertermií, únavou, krizemi.

Diagnóza prolapsu

Diagnózu MVP provádí kardiolog na základě poslechu srdečních zvuků. Toto onemocnění je charakterizováno systolickými klikáními na hrboly mitrální chlopně během jejich uzavření. Ošetřující lékař místo dvou zvuků srdce poslouchá rytmus tří křepelek.

Při provádění fonokardiografie je zaznamenána charakteristická systolická šelest, která se objevuje během regurgitace krve v levé síni. Po fyzické námaze jsou zvuky přítomny nebo se zvyšují ve svislé poloze. Někteří pacienti slyší „pískavý“ akord způsobený chvěním ventilu. Během palpace se může objevit chvění hrudníku..

Ultrazvukové vyšetření srdce nám umožňuje posoudit stupeň prolapsu, zhrubnutí stěn chlopně a objem zpětného krevního refluxu.

Rentgen hrudníku, EKG, echokardiografie, Holterovy monitorování jsou nezbytné k posouzení stavu, velikosti a funkce srdce, ke stanovení příznaků tachykardie, arytmie, blikání, fibrilace komor, k pozorování, že jedna nebo obě chlopňové ventily jsou posunuty, interventrikulární septum.

Prolaps primární mitrální chlopně se liší od:

  • Prolaps aortální chlopně má podobné příznaky, s touto patologií je pozorováno neúplné uzavření hrotů aortální chlopně v době kontrakce komory, v důsledku čehož je krev refluxována z aorty do levé komory.
  • Elektrofyziologické studie srdce se provádějí s příznaky akutního srdečního selhání.

Terapie

Prolaps mitrální chlopně bez regurgitace nevyžaduje zvláštní ošetření. Pacientům se doporučuje:

  • žít zdravý život;
  • dodržovat režim práce a odpočinku;
  • jíst správně;
  • dávkovat fyzickou aktivitu;
  • odmítnout špatné návyky.

Dále jsou předepsány konzultace a léčba s neurologem, fyzioterapeutické postupy.

Prolaps mitrální chlopně je nutné léčit léky se závažnými symptomy malátnosti, autonomními poruchami a za účelem zabránění vzniku komplikací. Pacienti užívají sedativa, trankvilizéry, antiarytmika, antihypertenziva, kardiotrofika, β-blokátory, antikoagulancia.

Léčba prolapsu mitrální chlopně stupně 3 velkým množstvím rugurgitace se provádí valvuloplastikou nebo chirurgickou protetikou. Poškozené ventily jsou nahrazeny mechanickými nebo tkáňovými biologickými strukturami. Po operaci pacienti užívají antikoagulancia na celý život, aby zabránili vaskulární tromboembolii, pravidelně podstupují kardiologické vyšetření.

Komplikace PMK

Jaké je nebezpečí prolapsu mitrální chlopně o 1 stupeň s regurgitací pro lidský život? Asymptomatický průběh není ve většině případů hrozbou a má příznivou prognózu. Pacientům se doporučuje sledovat kardiolog a pravidelně je vyšetřovat.

Komplikace se vyvíjejí u 2–4% pacientů, onemocnění může vést k:

  • akutní nebo chronická mitrální regurgitace;
  • bakteriální endokarditida;
  • tromboembolismus;
  • arytmie;
  • plicní a arteriální hypertenze;
  • těžké formy anémie;
  • náhlé srdeční zástavy.

Akutní mitrální regurgitace se tvoří, když se vlákna šlachy roztrhávají z chlopní chlopně, nejčastěji k patologii dochází po mechanickém poškození hrudníku.

U pacientů se rozvine plicní edém, jsou pozorovány příznaky orthopnea (dušnost, zintenzivnění v horizontální poloze). CMI se vyvíjí pomalu a postupuje s věkem, je diagnostikována u pacientů starších 40 let. Patologie se projevuje s prolapsem prospektu zadní chlopně.

Infekční endokarditida je diagnostikována hlavně u dospělých pacientů. Vyvíjí se akutní zánět cuspů mitrální chlopně. Příčinou komplikace a zdrojem bakteriální infekce je hygiena ústní dutiny, infekce genitourinárního systému, instrumentální diagnostika průdušek, střev a močového měchýře.

Náhlá smrt je vzácná, smrtelný výsledek může být způsoben regurgitací 3. stupně, arytmií, komorovou fibrilací, trombózou, anomálií koronárních tepen. Kolaps se vyvíjí, pokles krevního tlaku, zaostření na obličeji, kůže bledá, končetiny zchladnou, závratě.

PMK a sport

Protože prolaps mitrální chlopně je u mladých lidí často detekován, je otázka považována za důležitou: je možné hrát s MVP sporty? V první fázi nemoci, bez nebo s regurgitací 1. stupně, je povoleno provádět mírnou fyzickou aktivitu se správným řádem sportovního režimu.

MVP s házením krve stupně 3 je kontraindikací pro aktivní sport. Můžete se zapojit do fyzikální terapie, plavání, fitness, používat fitness vybavení, jít zaběhat, ovládat kardio.

Jak kompatibilní jsou prolaps mitrální chlopně a sport? Tento problém je nutné projednat s lékařem. Lékař provede vyšetření, vyhodnotí stav a činnost srdce, ventilový systém. Na základě diagnostických výsledků bude stanoveno přípustné množství fyzické aktivity.

Prolaps mitrální chlopně se vyvíjí v důsledku poruchy srdeční chlopně mezi levým atriem a komorou. Počáteční fáze onemocnění je ve většině případů asymptomatická a nevyžaduje zvláštní léčbu. S vysokým stupněm regurgitace, zhoršováním pohody pacienta se zvyšuje riziko komplikací.

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně (MVP) je klinická patologie, při které se jedna nebo dvě chlopně tohoto propadu anatomické formace, to znamená, ohýbají do dutiny levé síně během systoly (srdeční kontrakce), k čemuž by normálně nemělo dojít.

Diagnóza MVP byla možná pomocí ultrazvukových technik. Prolaps listů mitrální chlopně je pravděpodobně nejčastější patologií v této oblasti a vyskytuje se u více než šesti procent populace..

U dětí je anomálie detekována mnohem častěji než u dospělých a u dívek se častěji vyskytuje asi čtyřikrát. V adolescenci je poměr dívek k chlapcům 3: 1, u žen a mužů 2: 1.

U starších lidí je rozdíl ve výskytu MVP u obou pohlaví vyrovnán. K tomuto onemocnění dochází také během těhotenství..

Anatomie

Srdce může být reprezentováno jako pumpa, která způsobuje cirkulaci krve skrz cévy celého těla. Tento pohyb tekutiny je možný díky udržování na správné úrovni tlaku v dutině srdce a práci svalového aparátu orgánu.

Lidské srdce se skládá ze čtyř dutin, které se nazývají komory (dvě komory a dvě síně). Kamery jsou od sebe omezeny speciálními „dveřmi“ nebo ventily, z nichž každá se skládá ze dvou nebo tří listů.

Díky této anatomické struktuře hlavního motoru lidského těla je každá buňka lidského těla zásobována kyslíkem a živinami.

V srdci jsou čtyři ventily:

  1. Mitral. Odděluje dutinu levé síně a komory a skládá se ze dvou ventilů - přední a zadní. Prolaps prospektu přední chlopně je mnohem běžnější než zadní. Každé vlákno je připojeno speciálními vlákny zvanými akordy. Zajišťují styk ventilů se svalovými vlákny zvanými papilární nebo papilární svaly. Pro plnou práci této anatomické formace je nutná společná koordinovaná práce všech složek. Během srdečního rytmu - systoly - se dutina svalové srdeční komory snižuje, a proto tlak v ní stoupá. V tomto případě jsou do díla zahrnuty papilární svaly, které uzavírají výtok krve zpět do levé síně, odkud vylévají z plicní cirkulace, obohacené kyslíkem, a proto krev vstupuje do aorty a poté je prostřednictvím arteriálních cév dodána do všech orgánů a tkání.
  2. Tricuspidální (tricuspidální) ventil. Skládá se ze tří křídel. Nachází se mezi pravým atriem a komorou.
  3. Aortální chlopně. Jak již bylo popsáno výše, je umístěn mezi levou srdeční komorou a aorty a neumožňuje návratu krve do levé srdeční komory. Během systoly se otevírá a pod vysokým tlakem uvolňuje arteriální krev do aorty a během diastoly je uzavřena, což zabraňuje návratu krve do srdce.
  4. Plicní chlopně Nachází se mezi pravou komorou a plicní tepnou. Stejně jako u aortální chlopně neumožňuje krev během návratu do srdce (pravá komora) během diastoly.

Normálně lze práci srdce znázornit následovně. V plicích je krev obohacena kyslíkem a vstupuje do srdce, nebo spíše do jeho levého atria (má tenké svalové stěny a je pouze „rezervoárem“)..

Z levé síně proudí do levé komory (představované „silným svalem“, který dokáže vytlačit celý objem krve), odkud se šíří aortou do všech orgánů plicního oběhu (játra, mozek, končetiny a další). Při přenosu kyslíku do buněk krev přijímá oxid uhličitý a vrací se do srdce, tentokrát do pravé síně..

Z jeho dutiny tekutina vstupuje do pravé komory a během systoly je vytlačována do plicní tepny a poté do plic (plicní cirkulace). Opakování cyklu.

Co je to prolaps a proč je to nebezpečné? Toto je stav podřadné funkce chlopňového aparátu, ve kterém během svalové kontrakce nejsou dráhy výtoku krve úplně uzavřeny, a proto se část krve během systoly vrací do srdce.

Takže s prolapsem mitrální chlopně tekutina během systoly vstupuje částečně do aorty a částečně z komory je tlačena zpět do atria. Tento krevní návrat se nazývá regurgitace..

Typicky, s patologií mitrální chlopně, nejsou změny výrazné, takže tento stav je často považován za variantu normy.

Příčiny prolapsu mitrální chlopně

Existují dvě hlavní příčiny této patologie. Jedním z nich je vrozené porušení struktury pojivové tkáně srdečních chlopní a druhé je důsledkem předchozích onemocnění nebo zranění..

  1. Vrozený prolaps mitrální chlopně je zcela běžný a je spojen s dědičně přenášeným strukturálním defektem ve vláknech pojivové tkáně, které slouží jako základ chlopní. V tomto případě se prodlužují dráhy spojující ventil se svalem niti (akordů) a chlopně samy se stávají měkčí, pružnější a snáze se natahují, což vysvětluje jejich volné uzavření v době systoly srdce. Ve většině případů vrozená MVP postupuje příznivě, aniž by způsobovala komplikace a srdeční selhání, proto se nejčastěji považuje za rys těla, nikoli za nemoc.
  2. Srdeční choroby, které mohou způsobit změny v normální anatomii chlopní:
    • Revmatismus (revmatická srdeční choroba). Angina zpravidla předchází poškození srdce, několik týdnů poté, co dojde k útoku na revmatismus (poškození kloubů). Kromě viditelného zánětu prvků pohybového aparátu jsou však do procesu zapojeny i srdeční chlopně, které jsou vystaveny mnohem většímu ničivému účinku streptokoků..
    • Ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu (srdeční sval). U těchto onemocnění dochází ke zhoršení zásobování krví nebo k jeho úplnému zastavení (v případě infarktu myokardu), včetně papilárních svalů. Může dojít k prasknutí akordu.
    • Poranění hrudníku. Silné rány v oblasti hrudníku mohou způsobit ostré oddělení chordů ventilů, což vede k vážným komplikacím v případě předčasné pomoci.

Klasifikace výhřezu mitrální chlopně

Existuje klasifikace prolapsu mitrální chlopně v závislosti na závažnosti regurgitace.

  • Stupeň I je charakterizován prohnutím křídla ze tří na šest milimetrů;
  • II stupeň je charakterizován zvýšením amplitudy výchylky na devět milimetrů;
  • Stupeň III je charakterizován závažností vychýlení o více než devět milimetrů.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Jak je uvedeno výše, prolaps mitrální chlopně je ve velké většině případů téměř asymptomatický a je diagnostikován náhodou během rutinního lékařského vyšetření.

Mezi nejčastější příznaky prolapsu mitrální chlopně patří:

  • Kardialie (bolest v srdci). Tento příznak se vyskytuje přibližně u 50% případů MVP. Bolest je obvykle lokalizována v levé polovině hrudníku. Mohou být jak krátkodobé povahy, tak protáhnout několik hodin. Bolest může také nastat v klidu nebo se silným emocionálním stresem. Často však není možné spojit výskyt kardiálního příznaku s některým provokujícím faktorem. Je důležité si uvědomit, že bolest není zastavena užíváním nitroglycerinu, ke kterému dochází u srdečních chorob;
  • Pocit nedostatku vzduchu. Pacienti mají neodolatelnou touhu zhluboka se nadechnout „plnou hruď“;
  • Pocit přerušení práce srdce (buď velmi vzácný tep, nebo naopak rychlý (tachykardie);
  • Závratě a mdloby. Jsou způsobeny srdečními arytmiemi (s krátkodobým poklesem průtoku krve do mozku);
  • Bolesti hlavy ráno a večer;
  • Horečka bez důvodu.

Diagnostika prolapsu mitrální chlopně

Prolaps chlopně je zpravidla diagnostikován terapeutem nebo kardiologem během auskultace (naslouchání srdci stetofonendoskopem), které provádí u každého pacienta při rutinních lékařských vyšetřeních. Hluky v srdci jsou způsobeny zvukovými jevy při otevírání a zavírání ventilů.

V případě podezření na srdeční vadu vám lékař doporučí ultrazvukovou diagnostiku (ultrazvuk), která vám umožní vizualizovat ventil, určit přítomnost anatomických vad a stupeň regurgitace.

Elektrokardiografie (EKG) neodráží změny v srdci s touto patologií chlopní chlopní

Léčba a kontraindikace

Taktika léčby prolapsu mitrální chlopně je určena stupněm prolapsu listů chlopně a objemem regurgitace, jakož i povahou psychoemotivních a kardiovaskulárních poruch..

Důležitým bodem v terapii je normalizace pracovního a klidového režimu pacientů, dodržování každodenního režimu. Nezapomeňte věnovat pozornost dlouhodobému (dostatečnému) spánku. O otázce tělesné výchovy a sportu by měl rozhodnout individuální lékař po posouzení fyzické zdatnosti.

U pacientů bez výrazné regurgitace je prokázána mírná fyzická aktivita a aktivní životní styl bez jakýchkoli omezení. Nejvýhodnější jsou lyžování, plavání, bruslení, jízda na kole. Činnosti spojené s trhavým typem pohybu se však nedoporučují (box, skákání).

V případě těžké mitrální regurgitace je cvičení kontraindikováno.

  • Je možné doporučit celkovou posilovací terapii s návštěvami balneologických letovisek, vodních procedur, masáží páteře, zejména límcové zóny, akupunktury, vitamínů..
  • Důležitou součástí léčby prolapsu mitrální chlopně je bylinná medicína, založená zejména na sedativních (sedativních) rostlinách: valeriána, mateří, hloh, ledum, šalvěj, třezalka tečkovaná a další.
  • Aby se zabránilo rozvoji revmatoidních lézí srdečních chlopní, je indikována tonzilektomie (tonzilektomie) v případě chronické tonzilitidy (tonzilitida)..
  • Léková terapie pro MVP je zaměřena na léčbu komplikací, jako je arytmie, srdeční selhání a symptomatická léčba projevů prolapsu (sedace)..

V případě těžké regurgitace a přidání selhání oběhu je možný chirurgický zákrok. Zpravidla je postižená mitrální chlopna sešita, tj. Je provedena valvuloplastika. Pokud je to neúčinné nebo neproveditelné z mnoha důvodů, je možná implantace umělého analogu..

Komplikace prolaps mitrální chlopně

  1. Nedostatek mitrální chlopně. Tento stav je častou komplikací revmatického onemocnění srdce. V tomto případě dochází v důsledku neúplného uzavření chlopní a jejich anatomické vady k významnému návratu krve do levé síně. Pacient se obává slabosti, dušnosti, kašle a mnoha dalších, v případě podobné komplikace je indikována náhrada chlopně..
  2. Útoky anginy pectoris a arytmie. Tento stav je doprovázen nepravidelným srdečním rytmem, slabostí, závratě, pocitem přerušení práce srdce, plíživými „husími hrbolky“ před očima, mdloby. Tato patologie vyžaduje seriózní lékařské ošetření..
  3. Infekční endokarditida U tohoto onemocnění dochází k zánětu srdeční chlopně..

Profylaxe výhřezu mitrální chlopně

Za prvé, pro prevenci tohoto onemocnění je nutné dezinfikovat všechny chronické ložiska infekce - zkažené zuby, mandlí (podle indikací lze odstranit mandle) a další. Nezapomeňte včas podstoupit pravidelné lékařské prohlídky k léčbě nachlazení, zejména anginy pectoris.

Prolaps mitrální chlopně: co to je, co je nebezpečné, předpovědi

Při preventivních vyšetřeních, ultrazvukovém vyšetření srdce z různých důvodů, lékaři často vydávají rozhodnutí o přítomnosti MVP. Mnoho lidí si proto začíná dělat starosti s otázkou: Prolaps mitrální chlopně - co to je, co je nebezpečné, je možné to vyléčit a jak. Zkusme na to přijít.

Prolaps mitrální chlopně: co je to, co je nebezpečné

Prohýbání, vypoukání dvou nebo jednoho letáku mitrální chlopně do levé síně během vytlačování krve do aorty z levé komory. To je podstata patologie - prolaps mitrální chlopně. Lékaři nedefinují takový stav jako srdeční vadu a nazývají to vývojovou funkcí. Je zpravidla geneticky určeno a spojeno s dysplázií pojivové tkáně..

Je stanoveno nebezpečí prolapsu

  • Funkční poškození. Normálně by během kontrakce (systoly) levé komory měly být ventilové hroty mezi ní a síní pevně uzavřeny. V případě prolapsu v této chvíli je možný zpětný tok (regurgitace) krve do levé síně. To dodává další objem a levé části srdce začínají trpět přetížením, rozvíjí se jejich hypertrofie. V budoucnu to vede k plicní hypertenzi, přetížení pravého srdce, k srdečnímu selhání.
  • Poruchy srdečního rytmu. Pacienti zaznamenali období bušení srdce, nepohodlí a bolest na hrudi.
  • Možnost usazování infekčních agens na změněném chlopni - vývoj infekční endokarditidy s vegetací na chlopních.

Druhy patologie

Klasifikujte MVP v závislosti na různých faktorech.

  • vzhledem k vrozeným a genetickým vlastnostem vývoje pojivové tkáně - primární;
  • kvůli systémovým onemocněním ovlivňujícím pojivovou tkáň, neuroendokrinní systém, narušující vegetativní regulaci chlopní, srdce, ovlivňující funkce myokardu a endokardu - sekundární.
  • auscultatory - při poslechu se určuje systolický šum a kliknutí;
  • mute - pokud není detekována auskultace patologie.

Stupeň prověšení ventilů v mm:

  • první je 3-6;
  • druhý je 6-9;
  • třetí - více než 9.

Hloubka zpětného toku krve do atria:

  • v oblasti ventilu;
  • 1/3 atria;
  • 1/2 atria;
  • více než polovina dutiny.
  • asymptomatický
  • malosymptomatické - pokud je nutné pozorování;
  • klinicky významné - k léčbě.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Většina případů primárního prolapsu je bez povšimnutí a během vyšetření na jiné nemoci jsou detekovány klapky chlopní. Retrográdní analýza stížností pacientů však stále odhaluje charakteristické příznaky.

V nepřítomnosti průběhu nebo regurgitace o 1-2 stupně mohou různé drobné nemoci naznačovat přítomnost patologie, která se obvykle připisuje porušení autonomní regulace tónu cévního systému:

  • nepohodlí, bolest na hrudi v oblasti srdce, nesouvisející s fyzickou aktivitou;
  • pravidelně dušnost nebo pocit nedostatku vzduchu;
  • nepravidelný rytmus, „blednutí“ srdce, bušení srdce;
  • rychlý nástup únavy;
  • nestabilní nálada;
  • noční a ranní bolest hlavy
  • mdloby.

Mitrální regurgitace o 3-4 stupně vede k významnému porušení srdeční hemodynamiky. Při absenci korekce se příznaky srdečního selhání postupně zvyšují.

Diagnostika PMK

Přesná diagnóza prolapsu umožňuje lékaři určit nejvhodnější taktiku řízení pro pacienta: pozorování nebo aktivní terapeutická opatření.

Po prohlídce a výslechu:

  • Povaha stížností pacienta může vést lékaře k zamyšlení nad přítomností MVP.
  • Obecný vzhled takových pacientů často hovoří o vrozené patologii pojivové tkáně. Obvykle se jedná o astenici s dlouhými tenkými končetinami, patologickou mobilitu kloubů, často se špatným zrakem a šilháním.
  • Při auskultaci srdce se ozve cvaknutí a systolický šelest, když krev proudí do levé síně otevřeným křídlem.
  • spolehlivě vizualizované vychýlení chlopně, změny cuspů a akordových aparátů, stupeň prolapsu a hloubka regurgitačního toku do levé síně;
  • můžete vidět známky plicní hypertenze a změřit tloušťku myokardu.
  • zaznamenávají se rytmické poruchy, při monitorování EKG během dne lze detekovat epizody zrychleného srdečního rytmu.

Je vyžadována léčba pro MVP

MVP, doprovázený pouze mírnou regurgitací na úrovni chlopně - až do 1 stupně a nevykazující se klinickými příznaky, obvykle nevyžaduje léčbu. Možná lékař doporučí pravidelné monitorování kardiologem, který provede kontrolní echokardiografii. Pacientům se nabízí vyloučení nebo snížení

  • těžká fyzická námaha;
  • kouření;
  • zneužití alkoholu
  • vášeň pro silnou kávu a čaj.

Je nutné zavést režim práce a odpočinku, zapojit se do fyzikální terapie, wellness chůze a dostatek spánku.

Autonomické příznaky, které obtěžují pacienty, samozřejmě vyžadují odpovídající korekci. Aplikovat lékovou terapii

  • antiarytmika;
  • antihypertenziva;
  • léky, které zlepšují metabolismus myokardu;
  • antipsychotika, sedativa, trankvilizéry.

Během všech operací (extrakce zubů, mandle atd.) Se také doporučuje pacientům s prolapsem mitrální chlopně předepsat širokospektrální antibiotika, aby se zabránilo rozvoji infekční endokarditidy..

Při těžké mitrální regurgitaci se provádí léčba k nápravě stavu

  • srdeční glykosidy;
  • diuretika;
  • Inhibitory ACE.

Významné narušení funkce chlopně vyžaduje chirurgický zásah - utratte opravu mitrální chlopně. Operace jsou často prováděny pomocí enovaskulární nebo endoskopické techniky

  • sešívací záhyb;
  • zkrácení akordů ventilů;
  • ablace myokardu v oblastech vyvolávajících patologické impulzy - arytmie.

Pro závažnou kombinovanou patologii se provádí operace výměny otevřeného ventilu.

Předpověď

U MVP, která není doprovázena významnou regurgitací, je prognóza příznivá, zejména pokud dodržujete doporučení lékaře a mírně změníte životní styl směrem ke zdravému. S tímto prolapsem se můžete věnovat některým sportům, plavat neprofesionálně.

Na otázku, která je důležitá pro mladé lidi - pokud je prolapát mitrální chlopně 1. stupně převzat z brance v armádě - odpověď zní ano, ano. Lékařská diagnostika vyžaduje diagnózu MVP se signifikantním poškozením funkce chlopně nebo komplikací. Zpravidla se jedná o PMK 2 a 3 stupně.

Prolaps mitrální chlopně s regurgitací až do poloviny nebo celé délky atria vyžaduje léčbu a někdy chirurgickou korekci. V tomto případě závisí prognóza na společné práci lékařů a pacienta. S úspěšným tandemem je prognóza také příznivá. Nedostatek adekvátní léčby hrozí zhoršením celkového zdraví a nezvratných následků.

Těhotné ženy by měly být zapojeny do prevence MVP jako vrozená patologie - vyvarujte se nachlazení, špatné environmentální situace, správných metabolických poruch, toxikózy.

Je možné se vyhnout progresi stávající patologie dodržováním opatření doporučených lékařem a pravidelným sledováním stavu.

Prolaps mitrální chlopně

Mitrální ventil je umístěn mezi levou síní a levou komorou.

Prolaps mitrální chlopně (MVP) je srdeční vada, při které se mitrální chlopně propadá do levé síně během kontrakce levé komory. Normálně je při síňové kontrakci ventil otevřený a krev vstupuje do komory.

Potom se ventil uzavře a dojde ke kontrakci komory, díky které je krev vypuzována do aorty. S MVP vede prolaps „ochabnutí“ chlopní chlopně během kontrakce levé komory k tomu, že část krve proudí zpět do atria.

Klinické příznaky MVP se objevují pouze při výrazném zpětném toku krve.

Tato vada se obvykle vyskytuje u mladých lidí, častěji u žen ve věku 14 až 30 let..

Ve většině případů je MVP asymptomatický, nevede k srdečním abnormalitám a je náhodným diagnostickým nálezem během echokardiografie srdce (ECHO-KG).

Ve vzácných případech je množství zpětného krevního refluxu velké a je nutná korekce defektu, až po chirurgický zákrok.

Důvod PMK není zcela jasný. Je známo, že MVP je často pozorována u pacientů s dědičnými onemocněními s dysplázií pojivové tkáně. Například s Ehlers-Danlo syndromy, Marfan, nedokonalá osteogeneze.

Prolaps mitrální chlopně je ve většině případů asymptomatický a je detekován náhodou během rutinního vyšetření..

Mezi příznaky MVP patří:

  • bolest v levé polovině hrudníku (bolest není spojena s fyzickou aktivitou a při užívání nitroglycerinu nepřestává);
  • pocit nedostatku vzduchu (existuje touha zhluboka se nadechnout);
  • pocit častého srdečního rytmu nebo naopak vzácného srdečního rytmu;
  • závratě, mdloby a mdloby;
  • mírné „bezpříčinné“ zvýšení teploty;
  • ranní a noční bolesti hlavy.

Uvedené příznaky nejsou specifické. Při zkoumání mladých lidí s podobnými stížnostmi je však MVP často detekována.

Během auskultace srdce může terapeut nebo kardiolog slyšet charakteristický hluk. Pokud je podezření na srdeční vadu, je pacient předán k elektrokardiografii (EKG) a srdeční echokardiografii (ECHO-KG).

V asymptomatickém průběhu prolapsu mitrální chlopně bez známek nedostatečnosti mitrální chlopně není potřeba léčení. Doporučená kontrola ECHO-KG jednou ročně, pozorování kardiologem, odmítnutí pít silný čaj, káva, alkohol, kouření.

Aktivní léčba je nutná, pouze pokud je prolaps provázen srdeční arytmií a bolestí srdce. V tomto případě mohou být vyžadovány speciální léky, které předepíše kardiolog. V případě mitrální nedostatečnosti je v některých případech indikována plastická chirurgie nebo náhrada chlopně..

MVP ve většině případů postupuje příznivě, ale někdy to může vést k závažným komplikacím:

  • mitrální nedostatečnost;
  • infekční endokarditida;
  • arytmie.
Top