Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Novinka: pro analýzu krve nebude prst proražen
2 Leukémie
Vybíjení po kyretáži
3 Embolie
Vnitřní krvácení: příznaky, diagnostika
4 Embolie
Funkční diagnostika (EKG, SMAD, XM-EKG, spirografie)
5 Myokarditida
Kapilární krvácení: příčiny, jak zastavit, první pomoc
Image
Hlavní // Tachykardie

Co ukazuje T vlna na EKG


4 minuty Zaslal Lyubov Dobretsova 161

Diagnóza srdečního onemocnění se provádí metodou registrace a výzkumu elektrických impulsů vznikajících z relaxace a kontrakce srdečního svalu po určitou dobu - elektrokardiografií. Zachycuje impulsy a převádí je na vizuální grafický papír (elektrokardiogram) speciální zařízení - elektrokardiograf.

Stručný popis prvků EKG

Na vodorovném grafickém obrázku je zaznamenán čas, svisle - frekvence a hloubka změn. Ostré úhly zobrazené nad (pozitivní) a pod (negativní) od vodorovné linie se nazývají hroty. Každá z nich je indikátorem stavu určité části srdce..

Na kardiogramu jsou zuby označeny jako P, Q, R, S, T, U.

  • T vlna na EKG zobrazuje fázi obnovy svalové tkáně srdečních komor mezi kontrakcemi myokardu;
  • zub P - indikátor depolarizace (excitace) síní;
  • zuby Q, R, S odrážejí vzrušený stav srdečních komor;
  • U-vlna určuje regenerační cyklus vzdálených částí srdečních komor.

Rozsah mezi sousedními zuby se nazývá segment, existují tři z nich: ST, QRST, TP. Zub a segment společně představují interval - dobu průchodu pulsu. Pro přesnou diagnózu je analyzován rozdíl v indikátorech elektrod (potenciál elektrického vedení) fixovaných na těle pacienta. Potenciální zákazníci jsou rozděleni do následujících skupin:

  • Standard. I - rozdíl mezi ukazateli na levé a pravé straně, II - poměr potenciálů na pravé a levé noze, III - levá a noha;
  • vyztužené. AVR - z pravé ruky, AVL - z levé ruky, AVF - z levé nohy;
  • prsní. Šest vodičů (V1, V2, V3, V4, V5, V6) umístěných na hrudi subjektu, mezi žebry.

Poté, co kardiolog obdržel schematický obrázek o práci srdce, analyzuje změnu ve všech ukazatelích a čas, za který je kardiogram označí. Hlavními daty pro dekódování jsou pravidelnost svalových kontrakcí srdce, počet (počet) kontrakcí srdce, šířka a tvar zubů, ukazující vzrušený stav srdce (Q, R, S), charakteristika P-vlny, parametry T vlny a segmenty.

T vlnový index

Repolarizace nebo obnova svalové tkáně po kontrakcích, která odráží T vlnu, má v grafickém obrázku následující standardy:

  • nedostatek ozubení;
  • hladkost na vzestupu;
  • orientace vzhůru (kladná hodnota) v úlohách I, II, V4 - V6;
  • zesílení hodnot rozsahu od prvního do třetího vedení až do 6–8 buněk podél grafické osy;
  • směrovost dolů (záporná hodnota) v AVR;
  • trvání od 0,16 do 0,24 sekund;
  • převaha ve výšce v prvním olově ve vztahu ke třetímu a také ve olově V6 ve srovnání s olovem V1.

T vlny se mění

Transformace T vlny na elektrokardiogramu je způsobena změnami v práci srdce. Nejčastěji jsou spojeny s porušením krevního zásobení způsobeného vaskulárním poškozením aterosklerotickými výrůstky, jinak ischemickou chorobou srdeční.

Odchylka od normy linií odrážejících zánětlivé procesy se může lišit výškou a šířkou. Hlavní odchylky jsou charakterizovány následujícími konfiguracemi.

Invertovaná (inverzní) forma ukazuje na ischemii myokardu, stav extrémního nervového vzrušení, mozkové krvácení, zvýšení frekvence srdečních kontrakcí shora (tachykardie). Vyrovnaný T se projevuje v alkoholismu, cukrovce, nízké koncentraci draslíku (hypokalémie), srdeční neuróze (neurocirulární dystonie) a zneužívání antidepresiv.

Vysoká T-vlna, zobrazovaná ve třetím, čtvrtém a pátém vedení, je spojena se zvýšením objemu stěn levé komory (hypertrofie levé komory), patologiemi autonomního nervového systému. Mírný nárůst čísla nepředstavuje vážné nebezpečí, nejčastěji je to kvůli iracionální fyzické námaze. Bifázický T znamená nadměrné používání srdečních glykosidů nebo hypertrofie levé komory.

Níže uvedený zub (negativní) je indikátorem vývoje ischémie nebo přítomnosti silného vzrušení. Pokud dojde současně ke změně segmentu ST, měla by být podezření na klinickou formu ischemie - srdeční infarkt. Změny ve struktuře zubů bez zapojení sousedního segmentu ST nejsou specifické. V tomto případě je velmi obtížné určit konkrétní nemoc..

Příčiny negativní T-vlny

Pokud s negativní hodnotou T vlny jsou do procesu zapojeny další faktory, jedná se o nezávislé srdeční onemocnění. Pokud na EKG nejsou žádné souběžné projevy, může být negativní zobrazení T způsobeno následujícími faktory:

  • plicní patologie (dušnost);
  • porucha hormonálního systému (hladina hormonů nad nebo pod normou);
  • cévní mozková příhoda;
  • předávkování antidepresivy, léky na srdce a léky;
  • symptomatické komplexní poruchy nervového systému (VVD);
  • dysfunkce srdečního svalu nesouvisející s ischemickou chorobou srdeční (kardiomyopatie);
  • zánět srdečního vaku (perikarditida);
  • zánětlivý proces ve vnitřní výstelce srdce (endokarditida);
  • léze mitrální chlopně;
  • expanze pravého srdce v důsledku hypertenze (plicní srdce).

Objektivní data EKG o změnách v T vlně lze získat porovnáním kardiogramu odebraného v klidu a EKG v dynamice, jakož i výsledků laboratorních testů.

Protože abnormální T-vlny mohou znamenat ischemickou chorobu srdeční (ischémii), neměla by se zanedbávat běžná elektrokardiografie. Pravidelná návštěva kardiologa a postup EKG pomůže identifikovat patologii v počátečním stádiu, což výrazně zjednoduší léčebný proces..

EKG dítěte. Funkce

Atriální komplex (P vlna). U dětí, stejně jako u dospělých, je P vlna malá (0,5-2,5 mm), s maximální amplitudou ve standardních svodech I, II. Ve většině svodů je pozitivní (I, II, aVF, V2-V6), ve svodech aVR je vždy negativní, ve svodech III, aVL, V1 může být vyhlazený, bifázický nebo negativní. U dětí je rovněž povolena mírně záporná P vlna ve vedení V2.

Největší rysy P vlny jsou pozorovány u novorozenců, což je vysvětleno zvýšenou elektrickou aktivitou síní v souvislosti s podmínkami nitroděložního oběhu a jeho postnatální restrukturalizací. U novorozenců je P vlna ve standardních svodech ve srovnání s velikostí R vlny relativně vysoká (ale ne více než 2,5 mm v amplitudě), špičatá, někdy může mít na vršku malý zářez v důsledku současného buzení pravé a levé síně (ale ne více než 0), 02-0.03 s). Jak dítě roste, amplituda P vlny mírně klesá. S věkem se také mění poměr velikosti zubů P a R u standardních vodítek. U novorozenců je to 1: 3, 1: 4. jak se amplituda R vlny zvyšuje a amplituda P vlny klesá, tento poměr klesá na 1: 6 o 1-2 roky a po 2 letech se stává stejný jako u dospělých, 1: 8; 1:10.

Čím je dítě menší, tím kratší je trvání vlny R. V průměru se zvyšuje z 0,05 s u novorozenců na 0,09 s u starších dětí a dospělých..

Vlastnosti intervalu PQ u dětí. Délka intervalu PQ závisí na srdeční frekvenci (čím větší je srdeční frekvence, tím kratší je interval PQ) a věku. Jak děti rostou, je patrné zvýšení doby trvání PQ intervalu: v průměru z 0,10 s (ne více než 0,13 s) u novorozenců na 0,14 s (ne více než 0,18 s) u dospívajících a 0,16 s (ne více než 0,20 s) u dospělých.

Vlastnosti komplexu QRS u dětí. U dětí se doba komorové stimulace (interval QRS) zvyšuje s věkem: v průměru z 0,045 s u novorozenců na 0,07–0,08 s u starších dětí a dospělých (tabulka 3 v dodatku).

Vlna Q. U dětí, stejně jako u dospělých, se zaznamenává nekonzistentně, častěji v II, III, aVF, levém hrudníku (V4-V6), méně často v I a aVL. Ve vedení aVR je stanovena hluboká a široká vlna Q typu Qr nebo komplex QS. V pravém hrudním vedení nejsou vlny Q zpravidla zaznamenány. U malých dětí je Q vlna ve standardních svodech I, II často chybná nebo slabě vyjádřená a u dětí prvních 3 měsíců je také ve V5, V6. Frekvence registrace Q vlny v různých svodech se tedy s věkem dítěte zvyšuje.

Z hlediska amplitudy jsou Q vlny ve většině svodů malé (1-3 mm) a jejich velikost se s věkem dítěte moc nemění, s výjimkou dvou svodů - standard III a aVR.

Ve standardním vedení III ve všech věkových skupinách je vlna Q v průměru také malá (2 mm), ale u novorozenců a kojenců může být hluboká a dosahovat až 5 mm; v raném a předškolním věku - do 7-9 mm a pouze u školáků se začíná zmenšovat a dosahuje maximálně 5 mm. Někdy je u zdravých dospělých osob zaznamenána hluboká vlna Q ve standardním elektrodě III (až 4–7 mm). U všech věkových skupin dětí může hodnota vlny Q v tomto elektrodě přesáhnout hodnotu vlny R.

Ve vedení aVR má Q vlna maximální hloubku, která se zvyšuje s věkem dítěte: z 1,5-2 mm u novorozenců na průměrně 5 mm (s maximem 7-8 mm) u kojenců a v raném věku až do průměru 7 mm (maximálně 11 mm) mezi předškoláky a až 8 mm v průměru (maximálně 14 mm) mezi žáky. Během trvání by vlna Q neměla překročit 0,02-0,03 s.

Vlna R. U dětí, stejně jako u dospělých, jsou vlny R obvykle zaznamenávány ve všech svodech, pouze v aVR mohou být malé nebo nepřítomné (někdy ve svodu V1). Zaznamenávají se významné kolísání amplitudy R vln v různých svodech od 1 do 2 mm do 15 mm, je však povolena maximální velikost R vln u standardních svodů do 20 mm a v hrudních svodech do 25 mm. Amplituda R vln v různých svodech závisí na poloze elektrické osy srdce (je důležité vyhodnotit poměr zubů R a S v různých svodech), proto se mění u dětí různých věkových skupin. Nejmenší velikost vln R je pozorována u novorozenců, zejména u zesílených unipolárních a hrudních vodičů. Avšak iu novorozenců je amplituda R vlny ve standardním elektrodě III poměrně velká, protože elektrická osa srdce je vychýlena doprava. Po 1. měsíci se amplituda vlny RIII snižuje, velikost R vln ve zbývajících svodech se postupně zvyšuje, zejména znatelně ve standardech II a I a na levých (V4-V6) hrudních svodech, dosahujících maxima ve školním věku.

V normální poloze elektrické osy srdce ve všech vývodech z konců (kromě aVR) se zaznamenávají vysoké vlny R s maximem RII. V hrudních svodech se amplituda R vln zvyšuje zleva doprava z V1 (r vlna) na V4 s maximem RV4, poté se mírně snižuje, ale R vlny v levém hrudníku jsou vyšší než u pravých. Normálně v přívodu VI může být R vlna nepřítomná a pak je zaznamenán komplex typu QS. U dětí je komplex jako QS také zřídka povolen ve svodech V2, V3.

U novorozenců je povoleno elektrické střídání - kolísání výšky zubů R ve stejném vodiči. Možnosti věkové normy zahrnují také respirační střídání zubů EKG.

U dětí mají zuby R (někdy S) zahuštění, zářezy, štípání. Jejich přítomnost je zanedbatelná, pokud jsou detekovány pouze v jednom elektrodě, v přechodové zóně nebo na zubech malého napětí. Stupeň jejich významnosti se zvyšuje, pokud jsou umístěny blízko vrcholu zubů, mají dostatečně velkou amplitudu a jsou detekovány v několika svodech. V takových případech hovoří o narušení šíření excitace podél myokardu jedné nebo druhé komory.

U dětí se deformace komplexu QRS často vyskytuje ve formě písmen „M“ nebo „W“ ve standardu III a vede V1 ve všech věkových skupinách, počínaje novorozeneckým obdobím. Trvání komplexu QRS navíc nepřesahuje věkovou normu. Štěpení komplexu QRS u zdravých dětí ve V1 se označuje jako „syndrom opožděné excitace pravého supraventrikulárního skalpu“ nebo „neúplná blokáda pravého větveného bloku“. Původ tohoto jevu je spojen s excitací hypertrofovaného pravého „supraventrikulárního vroubkování“ umístěného v oblasti plicního kuželu pravé komory, který je vzrušený. Záleží také na poloze srdce v hrudníku a elektrické aktivitě pravých a levých komor, které se mění s věkem.

Interval vnitřní odchylky (doba aktivace pravé a levé komory) u dětí se mění následovně. Čas aktivace levé komory (V6) se zvyšuje z 0,025 s u novorozenců na 0,045 s u školních dětí, což odráží očekávané zvýšení hmotnosti levé komory. Čas aktivace pravé komory (V1) se s věkem dítěte prakticky nemění, a to 0,02-0,03 s.

U malých dětí dochází ke změně v lokalizaci přechodové zóny (únos hrudníku, ve kterém jsou vlny R a S amplitudy shodné) v důsledku změny polohy srdce v hrudi (rotace kolem os) a změny elektrické aktivity pravé a levé komory. U novorozenců je přechodová zóna umístěna v olově V5, které charakterizuje dominanci elektrické aktivity pravé komory. Ve věku 1 měsíce je přechodová zóna v elektrodách V3, V4 přemístěna a po 1 roce je lokalizována na stejných místech jako u starších dětí a dospělých - ve V3 s vibracemi V2-V4. Spolu se zvýšením amplitudy R vln a prohloubením S zubů v odpovídajících svodech a se zvýšením doby aktivace levé komory to odráží zvýšení elektrické aktivity levé komory.

Zub S. U dětí, stejně jako u dospělých, se amplituda S vln v různých svodech velmi liší: od nepřítomnosti několika svodů do maxima 15-16 mm v závislosti na poloze elektrické osy srdce. Amplituda S vln se mění s věkem dítěte. Nejmenší hloubka zubů S je u novorozených dětí ve všech svodech (od 0 mm do 3 mm), s výjimkou standardu I, kde je vlna S dostatečně hluboká (v průměru 7 mm až do maxima 13 mm). To odráží odchylku elektrické osy srdce doprava..

U dětí starších než 1 měsíc se hloubka S vlny ve standardním elektrodě I snižuje a poté se ve všech elektrodách z končetin (kromě aVR) zaznamenávají S vlny malé amplitudy (od 0 mm do 4 mm) stejným způsobem jako u dospělých. U zdravých dětí v elektrodách I, II, III, aVL a aVF jsou vlny R obvykle větší než vlny S.

Jak dítě roste, dochází k prohlubování S vln v prsních svodech V1-V4 a v aVR, což vede k dosažení maximální hodnoty ve věku vyššího školního věku. Naproti tomu u levých hrudních vodičů V5-V6 se amplituda S vln snižuje, často se nezaznamenávají vůbec. V hrudních svodech se hloubka zubů S zmenšuje zleva doprava z V1 na V4, přičemž největší hloubka je v elektrodách V1 a V2..

Někdy u zdravých dětí s astenickou postavou, s tzv. „Visícím srdcem“, se zaznamenává EKG typu S. V tomto případě jsou S vlny ve všech standardních (SI, SII, SIII) a v hrudních svodech stejné nebo vyšší než R vlny se sníženou amplitudou. Navrhuje se, že je to způsobeno otáčením srdce kolem příčné osy vrcholem za zadní stranou a kolem podélné osy pravou komorou vpřed. Současně je prakticky nemožné určit úhel, tzn. Není určen. Pokud jsou zuby S mělké a nedochází k posunu přechodové zóny doleva, můžeme předpokládat, že se jedná o variantu normy. Častěji se EKG typu S určuje v patologii.

Varianty věkové normy zahrnují „skalpový syndrom“, jak již bylo uvedeno výše, tj. opožděné buzení pravého supraventrikulárního vroubkování - expanze a zoubkování na stoupajícím kolenu S vlny ve svodu V1, někdy V2.

Vlastnosti segmentu ST u dětí. Stejně jako u dospělých, iu dětí musí být segment ST izoelektrický, ale v normálním EKG se segment ST úplně neshoduje s izoelektrickou čarou. Za patologii lze považovat striktně horizontální směr segmentu ST ve všech svodech kromě III. Posuny segmentu ST nahoru a dolů jsou povoleny až do 1 mm v přívodech od končetin a do 1,5–2 mm v hrudníku, zejména vpravo. Tato zkreslení neznamenají patologii, pokud na EKG nejsou žádné další změny. U novorozenců není segment ST často vyjádřen a vlna S při vstupu do isolinu okamžitě přechází do duté stoupající vlny T.

Vlastnosti T vlny u dětí. U starších dětí, stejně jako u dospělých, je ve většině svodů T vlna pozitivní (ve standardu I, II, aVF, V4-V6). Ve III standardu a aVL vede, T vlny mohou být vyhlazeny, bifázické nebo negativní; v pravém hrudníku jsou vodiče (V1-V3) často negativní nebo vyhlazené; v zadání aVR - vždy negativní.

Největší rozdíly mezi vlnami T jsou pozorovány u novorozenců. Ve svých standardních svodech jsou T vlny nízké amplitudy (od 0,5 mm do 1,5 - 2 mm) nebo vyhlazeny. V řadě svodů, kde T vlny u dětí jiných věkových skupin a dospělých jsou obvykle pozitivní, u novorozenců jsou negativní a naopak. U novorozenců mohou být T vlny negativní ve standardech I, II, v zesílených unipolárních a v levých hrudních svodech; může být pozitivní ve standardních III a pravých hrudních svodech. Do 2 až 4 týdnů života dochází k inverzi T vln, tj. ve standardech I, II, aVF a levých prsních svodech (kromě V4) se stanou pozitivními, ve správných prsních svodech a V4 - negativních, ve standardech III a aVL - mohou být vyhlazeny, bifázické nebo negativní.

V následujících letech negativní T vlny zůstávají v olově V4 až 5 - 11 let, v olově V3 - až 10–15 let, v olově V2 - až 12–16 let, ačkoli negativní vodiče T v elektrodách V1 a V2 jsou v některých případech povoleny a u zdravých dospělých.

Po 1. měsíci života se amplituda T vln postupně zvyšuje a dosahuje 1 až 5 mm ve standardních svodech u malých dětí a 1 až 8 mm ve svodech na hrudi. U školáků dosahuje velikost T vln úroveň dospělých a pohybuje se od 1 do 7 mm u standardních vodítek a od 1 do 12–15 mm v hrudi. T vlna je největší v olově V4, někdy ve V3 a ve svodech V5, V6 se její amplituda snižuje.

Vlastnosti komplexu QRST u dětí (elektrická systole). Analýza elektrického systoly umožňuje posoudit funkční stav myokardu. Pro malé děti, zejména v 1. roce života, je charakteristická elektrická nestabilita myokardu, která se zhoršuje jakýmkoli patologickým procesem v těle dítěte, který se odráží na EKG. Následující vlastnosti elektrické systoly u dětí lze rozlišit, což odráží elektrofyziologické vlastnosti myokardu, které se mění s věkem.

§ Prodloužení intervalu QT, jak dítě roste z 0,24-0,27 s u novorozenců na 0,33-0,4 s u starších dětí a dospělých (tabulka 4 v příloze). Indikátor vyjadřuje dobu, po kterou jsou komory v elektricky aktivním stavu..

§ S věkem se mění poměr mezi dobou elektrické systoly a dobou trvání srdečního cyklu, což odráží systolický indikátor (SP). U novorozenců trvá trvání elektrického systoly déle než polovina (SP = 55-60%) trvání srdečního cyklu a u starších dětí a dospělých je to 1/3 nebo mírně více (37-44%), tj. SP s věkem klesá.

§ S věkem se mění poměr délky fází elektrické systoly: excitační fáze (od začátku Q vlny do začátku T vlny) a fáze zotavení, tj. rychlá repolarizace (trvání vlny T). U novorozenců je věnováno více času regeneračním procesům v myokardu než fázi excitace. U malých dětí trvá tato fáze přibližně ve stejnou dobu. U 2/3 předškoláků a většiny školáků, stejně jako u dospělých, je více času věnováno fázi vzrušení..

§ Změny v elektrické systole u dětí jsou zcela běžné, zejména v raném věku, odrážející elektrickou nestabilitu myokardu, zhoršenou jakýmkoli patologickým procesem v těle dítěte.

Stručně řečeno, můžeme rozlišit následující vlastnosti dětského EKG.

1. Srdeční frekvence je častější, je zaznamenána její labilita a velké individuální kolísání indikátorů. S věkem dítěte se snižuje srdeční frekvence a stabilizace srdeční frekvence.

2. Často zaznamenané sinusové arytmie.

3. Pokles napětí zubů komplexu QRS v prvních dnech života s následným zvýšením jejich amplitudy.

4. Odchylka elektrické osy srdce doprava u novorozenců s postupným přechodem do vzpřímené polohy v raném věku a následně do normogramu, ale vysoká frekvence vzpřímené polohy zůstává vysoká iu adolescentů a mladých lidí.

5. Kratší intervaly, zuby, EKG komplexy v důsledku rychlejšího buzení, s jejich postupným zvyšováním s věkem.

6. Přítomnost vysokých špičkových P vln u kojenců a malých dětí s následným poklesem jejich amplitudy.

7. Frekvence registrace Q vlny v různých svodech se s věkem zvyšuje. Vlna Q je nejvýraznější u aVF a zejména ve standardním vedení III, kde může být hluboká, zejména v raném a předškolním věku, a překročit? velikost zubu R.

8. Často zaznamenaná deformace počátečního komorového komplexu QRS ve formě písmen W nebo M ve standardu III a vedení V1 ve všech věkových obdobích - opožděné buzení pravého supraventrikulárního skalpu.

9. S věkem se mění amplituda zubů R a S a jejich poměr v různých svodech, což odráží změnu polohy srdce v hrudi a vliv dalších faktorů..

10. Nízká amplituda T vln u novorozenců s následným nárůstem. Přítomnost negativních T vln v pravém hrudníku (V1-V3) a ve V4 vede až do školního věku.

11. S věkem se doba aktivace levé komory zvyšuje (délka intervalu vnitřní odchylky ve V6) a přechodná zóna se posouvá z V5 u novorozenců na V3 (V2-V4) po 1 roce života.

12. S věkem se trvání elektrické systoly prodlužuje, ale její trvání se snižuje s ohledem na trvání srdečního cyklu (pokles SP) a poměr mezi fázemi elektrické systoly se mění ve směru zvyšování doby excitační fáze..

Některé změny EKG (syndromy) u prakticky zdravých dětí lze připsat variantám věkové normy (přechodné změny). Tyto zahrnují:

  • mírné sinusové tachy nebo bradykardie;
  • respirační (elektrická) alterace zubů EKG spojená s významnými exkurzemi bránice;
  • střední síňový rytmus;
  • migrace kardiostimulátoru mezi sinusovým uzlem a středními síňovými centry automatismu u adolescentů;
  • Syndrom „skalpu“ - opožděné buzení pravého supraventrikulárního skalpu - deformace komplexu QRS ve svodech III a V1 nebo zkroucení vlny S ve svodech V1 a / nebo V2.

Elektrokardiografická diagnostika akutního koronárního syndromu

Kardiovaskulární choroby, zejména ischemická choroba srdeční (CHD), jsou hlavní příčinou úmrtí v Ruské federaci. V roce 2007 zemřelo na nemoci oběhového systému 1,2 milionu lidí.

V současné době existuje vysoce účinná léčba, která může nejen snížit úmrtnost na infarkt myokardu, ale také snížit pravděpodobnost vzniku srdečního selhání, srdečních arytmií a dalších komplikací vedoucích k postižení.

Účinnost léčby závisí na aktuálnosti diagnózy infarktu myokardu. Tento článek představuje současná kritéria pro elektrokardiografickou diagnostiku akutních forem ischemické choroby srdeční. Mohou je využívat pohotovostní lékaři, jejichž úkoly zahrnují provádění intenzivní péče u pacientů s akutním koronárním syndromem (ACS) a zajištění jejich transportu do nemocnice.

Dynamika elektrokardiografických znaků ACS

Vývoj myokardiální ischémie u ACS se primárně projevuje změnou v T vlně. S úplným uzavřením koronárních tepen se vytváří vysoká a široká T vlna v průměru 30 minut po vývoji klinických projevů ACS.

Při analýze EKG pacienta s ACS je důležité vzít v úvahu nejen velikost a přítomnost inverze T vln, ale také její tvar. Variace T vlny v prvních hodinách penetračního infarktu myokardu jsou uvedeny na Obr. 1.

Obr. 1. Varianty změn T vlny jako znamení prodloužené ischémie myokardu charakteristické pro akutní fázi AMI: A - T vlna ve V4 je velmi vysoká a široká, překračuje velikost QRS komplexu; In - přiřazení V3 - stlačení segmentu ST v bodě j a široká vysoká T vlna; C - široký vysoký T, mnohem větší než komplex QRS; D - velmi vysoká špičatá T vlna ve tvaru připomínajícím hyperkalémii (tato možnost je méně běžná)

U AMI s elevací segmentu ST se T vlna stává negativní v průměru 72 hodin po nástupu nemoci, ale ne hlouběji než 3-5 mm V budoucnosti se zpravidla po měsíci tvar T vlny normalizuje; pokud k tomu dojde dříve, mělo by být vyloučeno opakované AMI s „pseudonormalizací“ T vlny.

Při neúplné okluzi koronární tepny je T vlna invertována, stává se negativní v těch svodech, kde by měla být (nebo byla ve srovnání s předchozím EKG) pozitivní. Kritéria pro změnu T vlny proti ischemii bez zvýšení segmentu ST jsou podrobněji popsána níže..

  • T vlna musí být kladná ve svodech I, II, V3-6;
  • T vlna by měla být při přiřazení aVR záporná;
  • T vlna může být negativní ve III, aVL, aVF, V1, méně často ve V1 a se svislým uspořádáním elektrické osy srdce u mladých lidí a ve vedení II;
  • při přetrvávajícím juvenilním EKG může být T vlna negativní ve V1, V2 a V
  • hloubka negativní T vlny přesahuje 1 mm;
  • Inverze T vlny je zaznamenána v nejméně dvou sousedních elektrodách;
  • hloubka T vlny ve svodech V2–4, přesahující 5 mm, v kombinaci se zvýšením korigovaného intervalu Q - T na 0,425 s nebo více v přítomnosti R vlny může být výsledkem spontánní reperfúze a vyvíjet se díky ACS se zvýšením ST.

Tvorba patologické Q vlny může začít 1 hodinu po rozvoji okluze koronárních cév a končit 8-12 hodin po vývoji příznaků ACS. Níže jsou uvedeny charakteristiky patologické Q vlny v závislosti na elektrodě, ve které je zaznamenáno EKG:

  1. u olova V2 je jakákoli Q vlna považována za patologickou;
  2. u olova V3, téměř jakákoli Q vlna indikuje abnormality;
  3. v olově V4 je Q vlna hlubší než 1 mm nebo širší než 0,02 sekundy, nebo hlubší (širší) Q vlny ve svodu V5 se normálně nezaznamenává;
  4. u olova III by Q vlna neměla překročit 0,04 s na šířku a měla by být více než 25% hodnoty R vlny;
  5. v ostatních svodech by Q vlna obvykle neměla být širší než 0,03 s;
  6. výjimkou jsou elektrody III, aVR a V1, kde lze zaznamenat normální nepatologické široké a hluboké Q vlny, a také vodiče aVL, kde Q vlna může být širší než 0,04 s nebo hlubší než 50% R vlny v přítomnosti pozitivní P vlny v této úloze.

Vzestup segmentu ST s úplnou okluzí koronární tepny se rychle vyvíjí a stabilizuje se do 12 hodin od nástupu příznaků.

Při analýze EKG, při vyhodnocování velikosti elevace segmentu ST, je důležité vzít v úvahu nejen stupeň jeho elevace, ale také formu jeho elevace. Na obr. 2 ukazuje charakteristickou dynamiku změn v segmentu ST ve formě pronikajícího infarktu myokardu.

Obr. 2. Dynamika změn repolarizace na pozadí ACS se vzestupem segmentu ST. Zpočátku má normální ST segment v 07:13 konkávní tvar, v 07:26 se narovnal (od bodu j do horní části T je přímka), pak se stal konvexní a v 07:56 se zvýšila výška ST segmentu, což je typické pro AMI Segment ST

Pokud tedy segment ST získá konvexní tvar a jeho výška ještě nedosáhla kritické úrovně, měly by být tyto změny považovány za subepikardiální poškození, které by mělo být léčeno reperfúzní trombolytickou terapií.

Repolarizační změny však ne vždy začínají změnou tvaru segmentu ST. V některých případech tento segment zůstává konkávní a výškové formy na pozadí probíhající ischemie. Tato varianta elevace segmentu ST je diagnosticky výhodnější, protože oblast poškození myokardu je v tomto případě výrazně menší než u konvexní formy ST.

Občas tvar ST segmentu zůstává konkávní a jeho vzestup je tak zanedbatelný, že si nemusíte všimnout příznaků infarktu, v tomto případě analýza tvaru T vlny.

Při interpretaci je přítomna „ischemická“ charakteristika T vlny akutní fáze AMI, reciproční změny ve formě deprese segmentu ST, EKG v dynamice (porovnání s počátečním a během pozorování), tvaru segmentu ST (konvexita) a přítomnost patologického zubu Q.

Kritéria pro posouzení výšky segmentu ST v ACS

  1. Stupeň elevace segmentu ST se hodnotí podle polohy bodu j (umístění přechodu komplexu QRS do segmentu ST) vzhledem k horní úrovni intervalu P - R. V tomto případě musí být změny zaznamenány nejméně ve dvou po sobě jdoucích svodech.
  1. U mužů starších 40 let se za patologické považuje elevace segmentu ST o 2 mm nebo více ve vedeních V2-3 a 1 mm nebo více ve vedeních I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 a V4-6..
  1. U mužů mladších 40 let se za patologické považuje elevace segmentu ST větší než 2,5 mm ve svodech V2-3 a 1 mm nebo více ve svodech I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 a V4-6..
  1. U žen je elevace segmentu ST větší než 1,5 mm ve svodech V2-3 a 1 mm, ve svodech I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 a V4-6, považována za patologickou.
  1. Při nízkém napětí může být diagnosticky významné méně výrazné zvýšení segmentu ST (0,5 mm nebo více).
  1. V dalších svodech V7–9 je diagnosticky významné zvýšení o 0,5 mm.
  1. V dalších svodech V3-4 je vzestup R o 0,5 mm považován za patologický.
  1. Zvýšení ST segmentu může být přechodné, ve 20% případů dochází ke spontánní trombolýze.
  1. Boční infarkt myokardu při úplném uzavření okluze levé oblouky tepny nebo diagonální větve přední interventrikulární koronární tepny může vést k vývoji průniku AMI bez známek zvýšení ST nebo s velmi mírným zvýšením ST pouze u aVL olova. Potenciály boční stěny se nejhorší odrážejí ve standardním EKG.

Následuje výklad EKG v přítomnosti deprese segmentu ST.

  1. Stupeň deprese se odhaduje v bodě j a koreluje s nižší úrovní intervalu P - R.
  1. Deprese je patologická, pouze pokud je zaznamenána alespoň ve dvou po sobě následujících svodech..
  1. Deprese segmentu ST nemůže být příznakem infarktu subendokardu, pokud je reciproční.
  1. Deprese segmentu ST, dosahující 0,5 mm nebo více, zaznamenaná ve svodech V2-3 a / nebo složce 1 mm nebo více ve svodech I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 a V4-6, je považována za známku akutní infarkt myokardu (poškození).
  1. Výskyt deprese s hloubkou 0,5 mm, která není známkou infarktu subendokardu, naznačuje zvýšené riziko jejího vývoje. Pokud přetrvává, přestože je použit celý arzenál vhodné terapie, je vhodné provést koronaroplastiku po dobu 48 hodin.
  1. Deprese segmentu ST přesahující 2 mm, zaznamenaná ve třech nebo více svodech, naznačuje nepříznivou prognózu. Riziko úmrtí je 35% v příštím měsíci a 47% za 4 roky, pokud není provedena koronární chirurgie..
  1. Deprese segmentu ST v osmi nebo více elektrodách v kombinaci s elevací elektrod aVR / V1 je známkou poškození hlavního kmene levé koronární tepny nebo poškození několika velkých koronárních tepen, pokud dosáhne 1 mm.

Je třeba mít na paměti, že kritéria pro ischemické změny na EKG se nepoužívají k detekci infarktu myokardu, pokud má pacient poruchy intraventrikulárního vedení s výraznými změnami repolarizace, Wolff-Parkinsonův-Whiteův syndrom, komorový náhradní rytmus a také umělý kardiostimulátor, který stimuluje komory. V těchto případech se vyskytují počáteční poruchy repolarizace a změny komorového komplexu.

Příznaky komorové hypertrofie, plicní embolie a abnormalit elektrolytů ztěžují diagnostiku ACS. V těchto případech je třeba nejprve zvážit klinické projevy nemoci..

Stanovení markerů nekrózy myokardu (troponin nebo MBK frakce CPK) a echokardiografie provedené v nemocnici během procesu pozorování pomohou ověřit diagnózu.

V některých případech je elevace ST segmentu detekována u pacientů bez akutního koronárního syndromu; u mladých mužů tak může výška segmentu ST dosáhnout v pravých hrudních svodech 3 mm. Kromě toho je v případě syndromu časné repolarizace zaznamenána elevace segmentu ST, která má konkávní tvar a je nejvýraznější u olova V4; příklady takových změn jsou uvedeny na Obr. 3.

Obr. 3. Varianty elevace segmentu ST jsou normální: a - typické pro muže, častěji zaznamenané u mladých lidí; b - syndrom včasné repolarizace; c - nespecifické změny repolarizace, projevující se konkávním nárůstem v segmentu ST, inverzí vlny T, charakteristickým rysem je krátký interval Q - T

Funkce EKG se mění v závislosti na umístění indikátoru MI

Při analýze EKG je důležité vzít v úvahu zvláštnosti změn charakteristické pro různé varianty lokalizace ischemického poškození..

Akutní infarkt myokardu s elevací ST segmentu se může projevit jako reciproční deprese v určitých svodech. V některých případech, když se registruje EKG ve 12 standardních elektrodách, jsou reciproční změny výraznější než přímé známky poškození myokardu. Někdy je na základě přítomnosti reciproční deprese za účelem identifikace přímých příznaků infarktu myokardu nutné odstranit další elektrody, aby se diagnostikovala ACS s elevací segmentu ST.

Hodně záleží na variantě okluze koronárních tepen (anatomické umístění koronárních tepen je znázorněno na obr.).

Při přetrvávající okluzi hlavního kmene levé koronární tepny se kardiogenní šok zpravidla vyvíjí se smrtelným následkem. Na EKG jsou detekovány známky rozsáhlého antero-septálního infarktu se zachycením boční stěny.

S mezisouborní okluzí hlavního kmene levé koronární tepny na EKG je deprese ST segmentu větší než 1 mm detekována u 8 nebo více svodů v kombinaci se zvýšením segmentu ST u aVR a (nebo) svodů V1.

Pokud došlo k okluzi přední interventrikulární tepny distálně k výtoku z diagonální větve, pak se vyvíjí přední infarkt myokardu, který se projevuje tvorbou infarktových změn v elektrodách V2-4, s takovou lokalizací AMI se reciproční změny obvykle nedetekují.

Porušení průtoku krve podél přední interventrikulární koronární tepny (PMCA) v blízkosti diagonální větve vede k vývoji anterolaterální AMI. Přítomnost příznaků předního AMI je kombinována s elevací ST v aVL olovu, zvýšení 0,5 mm je vysoce citlivým příznakem AMI a 1 mm je vysoce specifickým příznakem proximální okluze MAD. U této varianty okluze se zaznamenávají reciproční změny v olově III..

Při úplné absenci průtoku krve v pankreatu (okluze proximálně k výtoku septální větve) se změny projevují nejen ve V2-4, ale také ve vedeních aVR, aVL a V1.

Nadmořská výška ST segmentu ve V1 není specifickým znakem AMI a je často zjištěno, že je normální, avšak elevace ST segmentu větší než 2,5 mm je spolehlivým kritériem pro poškození septa a (nebo) předních bazálních řezů, které bylo stanoveno porovnáním echokardiografických údajů s elektrokardiografickými údaji.

Reciproční změny ve formě deprese ST segmentu jsou zaznamenány ve svodech II, III, aVF a V5. Vzestup segmentu ST v aVR, nadbytek amplitudy reciproční deprese segmentu ST v olově III nad vzestupem segmentu ST v aVL, deprese ST ve V5, stejně jako blokáda pravého svazku Jeho svazku, se označují jako prediktory okluze UMCA v blízkosti větev septum.

Po uzavření boční větve levé obálky koronární tepny nebo diagonální větve slinivky břišní dochází k infarktu boční stěny. Takový infarkt se v přibližně 36% případů projevuje zvýšením ST v aVL olově, obvykle nepřesahujícím 1 mm. Pouze v 5% případů dosahuje ST 2 mm. 1/3 pacientů s laterální AMI nemá žádné změny EKG, ve 2/3 případech dochází k určitému nárůstu nebo určité depresi segmentu ST.

Nejspolehlivějším znakem AMI s elevací ST jsou reciproční změny ve formě deprese segmentu ST ve svodech II, III a aVF. S okluzí PMCA nebo PCA se laterální infarkt projevuje zvýšením ST mnohem častěji - v 70-92% případů. S okluzí endoskopického obstrukčního plicního infarktu je infarkt laterální stěny často kombinován se zadní AMI.

V přibližně 3,3 - 8,5% případů má infarkt myokardu, potvrzený výsledky biochemické analýzy (MV-KFK a troponinový test), zadní lokalizaci. Protože změny ve formě elevace ST segmentu nejsou detekovány na EKG zaznamenaném ve 12 standardních svodech, izolovaná AMI zadní stěny může zůstat nediagnostikovaná.

Je možné identifikovat AMI zadní stěny pomocí vzájemných změn v pravých hrudních svodech. Změny se projeví depresí segmentu ST u elektrod V1-4 (někdy pouze u V2-4, pokud zpočátku došlo k mírnému zvýšení normálních hodnot u elektrody V1 a někdy pouze ve V1)..

Kromě toho je v pravém hrudním svodu často zaznamenána vysoká reciproční R vlna v důsledku tvorby Q vlny ve svodech charakterizujících potenciály zadní stěny. V některých případech není snadné identifikovat reciproční depresi v pravých hrudních svodech, protože mnoho pacientů zpočátku vykazuje mírný ST nárůst V2–3 a reciproční deprese bude méně výrazná, proto bude hodnocení dynamiky EKG.

Pro potvrzení zadní AMI by EKG mělo být odstraněno v dalších svodech V7–9 (pátý mezikontální prostor, zadní axilární linie je V7, vertikální linie z úhlu levé lopatky je V8, levá paravertebrální linie je V9). Rutinní analýza dalších elektrod u všech pacientů s bolestí na hrudi se nepoužívá, protože přítomnost vzájemných změn v pravých precardiálních elektrodách je poměrně citlivým příznakem zadní AMI.

Krevní zásobení spodní stěny levé komory v 80% případů je prováděno pravou koronární tepnou (PKA), ve 20% - obalovou větev (OB) LCA.

Okluze PKA je nejčastější příčinou vývoje dolního infarktu myokardu. S proximální okluzí PKA, nad výtokem z větve pravé komory, se vývoj spodního infarktu kombinuje s tvorbou infarktu pravé komory.

Na EKG se infarkt spodní stěny projevuje tvorbou elevace ST segmentu ve svodech II, III a aVF a téměř vždy je doprovázen přítomností reciproční deprese v svodech aVL..

Pokud je příčinou rozvoje dolního srdečního infarktu okluze obálky větve LCA, pak na EKG jsou známky poškození nejen dolní, ale také zadní, stejně jako boční stěny levé komory.

Protože vzájemná deprese v aVL, která je důsledkem nižšího infarktu, je kompenzována nárůstem v segmentu ST, což je známkou laterálního infarktu, není-li kombinována kombinace dolního a laterálního infarktu, nejsou zaznamenány žádné změny v abdukci aVL. U elektrod V5–6 by však mělo být detekováno zvýšení ST segmentu, což je známkou laterálního infarktu myokardu. Pokud u aVL nedochází k reciproční depresi segmentu ST a nedochází k příznakům laterálního infarktu ve V5–6, lze elevaci ST ve svodech II, III a aVF považovat za pseudo-infarkt.

Proximální okluze PKA vede k vývoji pravé komorové AMI (RV) na pozadí nižší AMI. Klinicky se takový infarkt projevuje vývojem hypotenze, zhoršením pohody způsobeného použitím dusičnanů a zlepšením pohody na pozadí intravenózního podání roztoků. Krátkodobá prognóza s vysokou pravděpodobností povede k fatálním komplikacím..

Na EKG se AM slinivka břišní projevuje zvýšením segmentu ST v elektrodách V1–3 a simuluje infarkt myokardu před septem. Charakteristickým rysem infarktu pravé komory je závažnost elevace ST segmentu ve V1–2, na rozdíl od AMI lokalizace přední sept, kde je maximální stoupání ST segmentu pozorováno u elektrod V2–3.

K ověření infarktu pravé komory je nutné odstranit další pravé hrudní elektrody: V4R (elektroda pro registraci hrudních elektrod by měla být umístěna v bodě nacházejícím se v pátém mezikontálním prostoru podél středové klavikulární čáry napravo) a V3R (zaznamenaná v místě umístěném mezi body elektrod pro zaznamenávání elektrod V1 a V4R).

Zvýšení segmentu ST ve svodech V3-4R o 0,5 mm nebo více je považováno za diagnosticky významné. EKG v dalších svodech V3-4R by mělo být odstraněno v případech, kdy jsou na EKG zaznamenány změny charakteristické pro nižší infarkt myokardu.

V kombinaci s těžkou hypertrofií pravé komory může být elevace ST v hrudních elektrodách významná a připomíná přední srdeční infarkt, i když dojde ke zvýšení elektrod II, III a aVF..

Závěrem je důležité poznamenat, že obecně je citlivost EKG diagnostiky infarktu myokardu podle zahraničních kardiologů a specialistů urgentní péče pouze 56%, proto u 44% pacientů s akutním infarktem myokardu neexistují žádné elektrokardiografické příznaky choroby.

V tomto ohledu, pokud jsou indikovány příznaky charakteristické pro akutní koronární syndrom, hospitalizace a pozorování v nemocnici, bude diagnóza stanovena na základě jiných vyšetřovacích metod..

Je to však EKG, což je metoda, která vám umožňuje určit přítomnost indikací pro trombolytickou terapii. Podle doporučení All-Russian Scientific Society of Cardiology, s úplným uzavřením koronární tepny, je vhodné provést trombolýzu, aby se obnovil přívod krve do myokardu.

V tomto ohledu se při detekci elevace ST segmentu na EKG u pacienta s klinickými příznaky akutního koronárního syndromu ukazuje pohotovostní hospitalizace v nemocnici, kde je možná trombolytická terapie. V ostatních případech se doporučuje hospitalizace s diagnózou „ACS bez elevace ST“ do ​​nemocnice, kde je resuscitační oddělení.

Přítomnost negativní T-vlny na elektrokardiogramu: co to znamená?

Elektrokardiogram (EKG) je univerzální metoda pro diagnostiku širokého spektra chorob kardiologického charakteru. Kvalifikovaný odborník by to měl samozřejmě přečíst, být schopen určit negativní T vlnu na EKG a správně ji interpretovat. Při analýze kardiogramu jsou důležité nejen nashromážděné znalosti, ale také určitá zkušenost, která pomáhá rozlišit nejmenší výkyvy srdečního rytmu..

Negativní dynamika T: klinická specificita

V T vlně se cyklická repolarizace provádí v komorách tkáně srdečního svalu. Jeho počátkem je isolin, který se nachází na přechodové hranici segmentu ST. Normativními charakteristikami pro T vlnu jsou pozitivita charakteru, odsazení na EKG, jeho přední fragment je označen určitou vrchlíkem.

Směr elektrické osy tohoto ukazatele je totožný s komplexem „QRS“ a je přibližně 60 stupňů. Z toho vyplývá, že T vlna získává negativní charakter, když dominuje v určitých oblastech segmentu S.

Příslušné standardy pro rozsah fluktuací velikosti uvažované v moderní medicíně však nebyly vyvinuty. Pokud jde o trvání cyklu, nepředstavuje pro zkušeného diagnostika žádnou hodnotu.

Jak již bylo uvedeno, většina z těchto poruch v průběhu dynamiky kardiovaskulární aktivity naznačuje přítomnost určitých patologií sledované sféry, elektrokardiogram pomáhá určit původ a povahu.

Čtení elektrokardiogramu: Základní body

Abychom si mohli přesněji představit povahu a dynamiku odstraňování EKG, bude užitečné seznámit se s hlavními svody, jejichž indikátory odrážejí celkový stav kardiologické sféry pacienta..

Základem provedených měření je tedy 6 hrudních komor a 6 komor určených končetinami, jejichž parametry se zaznamenávají pomocí speciálních elektrod..

Pokud jde o končetiny, amplituda kmitání integrálního T zpravidla přesněji odráží jak integrální stav oběhového systému, tak místní projevy patologií, včetně ischemického původu..

Pro měření prvního oddílu jsou elektrody položeny na obě ruce, druhou na levou nohu a pravou ruku, třetí na levou nohu a levou ruku. Kromě toho se určují ukazatele jako „aVR“ - množství vyztuženého olova (pravá ruka), „aVL“ - indikátor vyztuženého olova (levá ruka), „aVF“ - integrální ukazatel zesíleného olova (levá noha)..

Při studiu vlastností T-vlny je profesionální kardiolog s poměrně vysokou pravděpodobností schopen diagnostikovat konkrétní kardiologický stav u pacienta, proto je tato technika téměř univerzální.

Některé základní integrální interpretace jsou nabízeny ke čtení EKG, ale také je nelze vnímat jako univerzální vysvětlení, ale spíše jako profesionální doporučení..

  1. T pozitivní vždy v přiřazení 1 a 2 a ve fázích „aVL“ a „aVF“.
  2. Zesílené olovo „aVL“ v kombinaci se standardním třetím olovem vyvolává výskyt negativní dynamiky.
  3. Fáze „aVR“ je vždy doprovázena negativními hroty.
  4. Pektorální únos „V1“ nejčastěji vykazuje hladký charakter, ale také vykazuje negativní dynamiku.
  5. Normální hodnoty pro typické EKG se neliší ve významné specificitě hodnot T.

V normálním stavu jsou hrudní elektrody charakterizovány stále rostoucí T-amplitudou. Negativní ukazatele v této oblasti jsou přímým důkazem nově se objevující patologie.

Ischemické poruchy: zobrazení EKG

Nejčastěji je na EKG zaznamenán negativní T-segment u ischemických poruch širokého spektra. U ischémie myokardu jsou nejčastějšími klinickými projevy:

  • oslabení toku krve;
  • fenomén přechodných metabolických poruch srdečních svalů.

Ischemická oblast se zpravidla vyznačuje zvýšením doby amplitudy srdečních kontrakcí a změnami ve třetí fázi. A to se zase ukazuje na tvar a polaritu T-vlny. Včasné EKG odráží tyto výkyvy a umožňuje detekovat patologii v raných fázích vývoje. Ukazatele repolarizace také podléhají změnám, stejně jako fáze „plató“, což vede k negativním změnám v konfiguraci spojovacích bodů j a segmentů RS-T.

Je třeba zdůraznit, že ukazatele polarity, amplitudy a tvaru T-zubů jsou rozhodující pro ischemické poruchy. Tyto indikátory jsou do značné míry určovány lokalizací ischemických lokalit ve vztahu k pólům registrovaných poboček.

Pokud umístění pozitivních elektrod přímo závisí na ischemické oblasti, nejjasněji se projeví povaha pozorovaných změn..

negativní t vlna na ekg

Otázky a odpovědi: negativní t vlna na EKG

dobré odpoledne!
Podívejte se na EKG se zátěží:
Ihned musím říci, že nouzová reakce je v pohodě emocionální, možná se obává o vyšetření, možná za normální situace není puls více než 55. Pravidelně měřím.
EKG je v klidu

Srdeční frekvence = 98 tepů / min El.os 87 ° - vertikální Sokolov = 35,3
PQ = 0,136 s P = 0,103 s QRS = 0,085 s QT = 0,326 s
v otvoru II AVF P +> = 2,3 mm
T vlna se zploštila II, popřel. III, slabě neg. Avf

Zrychlený sinusový rytmus, srdeční frekvence 98
Vertikální poloha EOS
Zvýšená elektrická aktivita pravého atria
Porušení procesů repolarizace myokardu zadní stěny levé komory,
nespecifický.

Cvičte EKG

Po fyzické aktivitě (30 dřepů) - výrazná sinusová tachykardie srdeční frekvence 140.
Dochází ke zhoršení procesů repolarizace myokardu zadní stěny levé komory:
T vlna se stala zápornou ve vedení II, hlouběji ve III, AVF.
Nebyl detekován žádný diagnosticky významný posun segmentu ST.
Obnovení pulsu v 7. minutě odpočinku. Doba zotavení
období je normální.
Závěr: vzorek je negativní. Tolerance zatížení - nízká.
Vlastnosti: nespecifické změny v myokardu zadní stěny levé komory.

Top