Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Zelený čaj s vysokým krevním tlakem: je možné pít nápoj s hypertenzí
2 Tachykardie
Jak darovat krev hormonům štítné žlázy: příprava na postup a dešifrování výsledků
3 Tachykardie
Embolie
4 Leukémie
Klasifikace látek působících na kardiovaskulární systém
5 Myokarditida
Fii sanatos
Image
Hlavní // Embolie

EKG dítěte. Funkce


Atriální komplex (P vlna). U dětí, stejně jako u dospělých, je P vlna malá (0,5-2,5 mm), s maximální amplitudou ve standardních svodech I, II. Ve většině svodů je pozitivní (I, II, aVF, V2-V6), ve svodech aVR je vždy negativní, ve svodech III, aVL, V1 může být vyhlazený, bifázický nebo negativní. U dětí je rovněž povolena mírně záporná P vlna ve vedení V2.

Největší rysy P vlny jsou pozorovány u novorozenců, což je vysvětleno zvýšenou elektrickou aktivitou síní v souvislosti s podmínkami nitroděložního oběhu a jeho postnatální restrukturalizací. U novorozenců je P vlna ve standardních svodech ve srovnání s velikostí R vlny relativně vysoká (ale ne více než 2,5 mm v amplitudě), špičatá, někdy může mít na vršku malý zářez v důsledku současného buzení pravé a levé síně (ale ne více než 0), 02-0.03 s). Jak dítě roste, amplituda P vlny mírně klesá. S věkem se také mění poměr velikosti zubů P a R u standardních vodítek. U novorozenců je to 1: 3, 1: 4. jak se amplituda R vlny zvyšuje a amplituda P vlny klesá, tento poměr klesá na 1: 6 o 1-2 roky a po 2 letech se stává stejný jako u dospělých, 1: 8; 1:10.

Čím je dítě menší, tím kratší je trvání vlny R. V průměru se zvyšuje z 0,05 s u novorozenců na 0,09 s u starších dětí a dospělých..

Vlastnosti intervalu PQ u dětí. Délka intervalu PQ závisí na srdeční frekvenci (čím větší je srdeční frekvence, tím kratší je interval PQ) a věku. Jak děti rostou, je patrné zvýšení doby trvání PQ intervalu: v průměru z 0,10 s (ne více než 0,13 s) u novorozenců na 0,14 s (ne více než 0,18 s) u dospívajících a 0,16 s (ne více než 0,20 s) u dospělých.

Vlastnosti komplexu QRS u dětí. U dětí se doba komorové stimulace (interval QRS) zvyšuje s věkem: v průměru z 0,045 s u novorozenců na 0,07–0,08 s u starších dětí a dospělých (tabulka 3 v dodatku).

Vlna Q. U dětí, stejně jako u dospělých, se zaznamenává nekonzistentně, častěji v II, III, aVF, levém hrudníku (V4-V6), méně často v I a aVL. Ve vedení aVR je stanovena hluboká a široká vlna Q typu Qr nebo komplex QS. V pravém hrudním vedení nejsou vlny Q zpravidla zaznamenány. U malých dětí je Q vlna ve standardních svodech I, II často chybná nebo slabě vyjádřená a u dětí prvních 3 měsíců je také ve V5, V6. Frekvence registrace Q vlny v různých svodech se tedy s věkem dítěte zvyšuje.

Z hlediska amplitudy jsou Q vlny ve většině svodů malé (1-3 mm) a jejich velikost se s věkem dítěte moc nemění, s výjimkou dvou svodů - standard III a aVR.

Ve standardním vedení III ve všech věkových skupinách je vlna Q v průměru také malá (2 mm), ale u novorozenců a kojenců může být hluboká a dosahovat až 5 mm; v raném a předškolním věku - do 7-9 mm a pouze u školáků se začíná zmenšovat a dosahuje maximálně 5 mm. Někdy je u zdravých dospělých osob zaznamenána hluboká vlna Q ve standardním elektrodě III (až 4–7 mm). U všech věkových skupin dětí může hodnota vlny Q v tomto elektrodě přesáhnout hodnotu vlny R.

Ve vedení aVR má Q vlna maximální hloubku, která se zvyšuje s věkem dítěte: z 1,5-2 mm u novorozenců na průměrně 5 mm (s maximem 7-8 mm) u kojenců a v raném věku až do průměru 7 mm (maximálně 11 mm) mezi předškoláky a až 8 mm v průměru (maximálně 14 mm) mezi žáky. Během trvání by vlna Q neměla překročit 0,02-0,03 s.

Vlna R. U dětí, stejně jako u dospělých, jsou vlny R obvykle zaznamenávány ve všech svodech, pouze v aVR mohou být malé nebo nepřítomné (někdy ve svodu V1). Zaznamenávají se významné kolísání amplitudy R vln v různých svodech od 1 do 2 mm do 15 mm, je však povolena maximální velikost R vln u standardních svodů do 20 mm a v hrudních svodech do 25 mm. Amplituda R vln v různých svodech závisí na poloze elektrické osy srdce (je důležité vyhodnotit poměr zubů R a S v různých svodech), proto se mění u dětí různých věkových skupin. Nejmenší velikost vln R je pozorována u novorozenců, zejména u zesílených unipolárních a hrudních vodičů. Avšak iu novorozenců je amplituda R vlny ve standardním elektrodě III poměrně velká, protože elektrická osa srdce je vychýlena doprava. Po 1. měsíci se amplituda vlny RIII snižuje, velikost R vln ve zbývajících svodech se postupně zvyšuje, zejména znatelně ve standardech II a I a na levých (V4-V6) hrudních svodech, dosahujících maxima ve školním věku.

V normální poloze elektrické osy srdce ve všech vývodech z konců (kromě aVR) se zaznamenávají vysoké vlny R s maximem RII. V hrudních svodech se amplituda R vln zvyšuje zleva doprava z V1 (r vlna) na V4 s maximem RV4, poté se mírně snižuje, ale R vlny v levém hrudníku jsou vyšší než u pravých. Normálně v přívodu VI může být R vlna nepřítomná a pak je zaznamenán komplex typu QS. U dětí je komplex jako QS také zřídka povolen ve svodech V2, V3.

U novorozenců je povoleno elektrické střídání - kolísání výšky zubů R ve stejném vodiči. Možnosti věkové normy zahrnují také respirační střídání zubů EKG.

U dětí mají zuby R (někdy S) zahuštění, zářezy, štípání. Jejich přítomnost je zanedbatelná, pokud jsou detekovány pouze v jednom elektrodě, v přechodové zóně nebo na zubech malého napětí. Stupeň jejich významnosti se zvyšuje, pokud jsou umístěny blízko vrcholu zubů, mají dostatečně velkou amplitudu a jsou detekovány v několika svodech. V takových případech hovoří o narušení šíření excitace podél myokardu jedné nebo druhé komory.

U dětí se deformace komplexu QRS často vyskytuje ve formě písmen „M“ nebo „W“ ve standardu III a vede V1 ve všech věkových skupinách, počínaje novorozeneckým obdobím. Trvání komplexu QRS navíc nepřesahuje věkovou normu. Štěpení komplexu QRS u zdravých dětí ve V1 se označuje jako „syndrom opožděné excitace pravého supraventrikulárního skalpu“ nebo „neúplná blokáda pravého větveného bloku“. Původ tohoto jevu je spojen s excitací hypertrofovaného pravého „supraventrikulárního vroubkování“ umístěného v oblasti plicního kuželu pravé komory, který je vzrušený. Záleží také na poloze srdce v hrudníku a elektrické aktivitě pravých a levých komor, které se mění s věkem.

Interval vnitřní odchylky (doba aktivace pravé a levé komory) u dětí se mění následovně. Čas aktivace levé komory (V6) se zvyšuje z 0,025 s u novorozenců na 0,045 s u školních dětí, což odráží očekávané zvýšení hmotnosti levé komory. Čas aktivace pravé komory (V1) se s věkem dítěte prakticky nemění, a to 0,02-0,03 s.

U malých dětí dochází ke změně v lokalizaci přechodové zóny (únos hrudníku, ve kterém jsou vlny R a S amplitudy shodné) v důsledku změny polohy srdce v hrudi (rotace kolem os) a změny elektrické aktivity pravé a levé komory. U novorozenců je přechodová zóna umístěna v olově V5, které charakterizuje dominanci elektrické aktivity pravé komory. Ve věku 1 měsíce je přechodová zóna v elektrodách V3, V4 přemístěna a po 1 roce je lokalizována na stejných místech jako u starších dětí a dospělých - ve V3 s vibracemi V2-V4. Spolu se zvýšením amplitudy R vln a prohloubením S zubů v odpovídajících svodech a se zvýšením doby aktivace levé komory to odráží zvýšení elektrické aktivity levé komory.

Zub S. U dětí, stejně jako u dospělých, se amplituda S vln v různých svodech velmi liší: od nepřítomnosti několika svodů do maxima 15-16 mm v závislosti na poloze elektrické osy srdce. Amplituda S vln se mění s věkem dítěte. Nejmenší hloubka zubů S je u novorozených dětí ve všech svodech (od 0 mm do 3 mm), s výjimkou standardu I, kde je vlna S dostatečně hluboká (v průměru 7 mm až do maxima 13 mm). To odráží odchylku elektrické osy srdce doprava..

U dětí starších než 1 měsíc se hloubka S vlny ve standardním elektrodě I snižuje a poté se ve všech elektrodách z končetin (kromě aVR) zaznamenávají S vlny malé amplitudy (od 0 mm do 4 mm) stejným způsobem jako u dospělých. U zdravých dětí v elektrodách I, II, III, aVL a aVF jsou vlny R obvykle větší než vlny S.

Jak dítě roste, dochází k prohlubování S vln v prsních svodech V1-V4 a v aVR, což vede k dosažení maximální hodnoty ve věku vyššího školního věku. Naproti tomu u levých hrudních vodičů V5-V6 se amplituda S vln snižuje, často se nezaznamenávají vůbec. V hrudních svodech se hloubka zubů S zmenšuje zleva doprava z V1 na V4, přičemž největší hloubka je v elektrodách V1 a V2..

Někdy u zdravých dětí s astenickou postavou, s tzv. „Visícím srdcem“, se zaznamenává EKG typu S. V tomto případě jsou S vlny ve všech standardních (SI, SII, SIII) a v hrudních svodech stejné nebo vyšší než R vlny se sníženou amplitudou. Navrhuje se, že je to způsobeno otáčením srdce kolem příčné osy vrcholem za zadní stranou a kolem podélné osy pravou komorou vpřed. Současně je prakticky nemožné určit úhel, tzn. Není určen. Pokud jsou zuby S mělké a nedochází k posunu přechodové zóny doleva, můžeme předpokládat, že se jedná o variantu normy. Častěji se EKG typu S určuje v patologii.

Varianty věkové normy zahrnují „skalpový syndrom“, jak již bylo uvedeno výše, tj. opožděné buzení pravého supraventrikulárního vroubkování - expanze a zoubkování na stoupajícím kolenu S vlny ve svodu V1, někdy V2.

Vlastnosti segmentu ST u dětí. Stejně jako u dospělých, iu dětí musí být segment ST izoelektrický, ale v normálním EKG se segment ST úplně neshoduje s izoelektrickou čarou. Za patologii lze považovat striktně horizontální směr segmentu ST ve všech svodech kromě III. Posuny segmentu ST nahoru a dolů jsou povoleny až do 1 mm v přívodech od končetin a do 1,5–2 mm v hrudníku, zejména vpravo. Tato zkreslení neznamenají patologii, pokud na EKG nejsou žádné další změny. U novorozenců není segment ST často vyjádřen a vlna S při vstupu do isolinu okamžitě přechází do duté stoupající vlny T.

Vlastnosti T vlny u dětí. U starších dětí, stejně jako u dospělých, je ve většině svodů T vlna pozitivní (ve standardu I, II, aVF, V4-V6). Ve III standardu a aVL vede, T vlny mohou být vyhlazeny, bifázické nebo negativní; v pravém hrudníku jsou vodiče (V1-V3) často negativní nebo vyhlazené; v zadání aVR - vždy negativní.

Největší rozdíly mezi vlnami T jsou pozorovány u novorozenců. Ve svých standardních svodech jsou T vlny nízké amplitudy (od 0,5 mm do 1,5 - 2 mm) nebo vyhlazeny. V řadě svodů, kde T vlny u dětí jiných věkových skupin a dospělých jsou obvykle pozitivní, u novorozenců jsou negativní a naopak. U novorozenců mohou být T vlny negativní ve standardech I, II, v zesílených unipolárních a v levých hrudních svodech; může být pozitivní ve standardních III a pravých hrudních svodech. Do 2 až 4 týdnů života dochází k inverzi T vln, tj. ve standardech I, II, aVF a levých prsních svodech (kromě V4) se stanou pozitivními, ve správných prsních svodech a V4 - negativních, ve standardech III a aVL - mohou být vyhlazeny, bifázické nebo negativní.

V následujících letech negativní T vlny zůstávají v olově V4 až 5 - 11 let, v olově V3 - až 10–15 let, v olově V2 - až 12–16 let, ačkoli negativní vodiče T v elektrodách V1 a V2 jsou v některých případech povoleny a u zdravých dospělých.

Po 1. měsíci života se amplituda T vln postupně zvyšuje a dosahuje 1 až 5 mm ve standardních svodech u malých dětí a 1 až 8 mm ve svodech na hrudi. U školáků dosahuje velikost T vln úroveň dospělých a pohybuje se od 1 do 7 mm u standardních vodítek a od 1 do 12–15 mm v hrudi. T vlna je největší v olově V4, někdy ve V3 a ve svodech V5, V6 se její amplituda snižuje.

Vlastnosti komplexu QRST u dětí (elektrická systole). Analýza elektrického systoly umožňuje posoudit funkční stav myokardu. Pro malé děti, zejména v 1. roce života, je charakteristická elektrická nestabilita myokardu, která se zhoršuje jakýmkoli patologickým procesem v těle dítěte, který se odráží na EKG. Následující vlastnosti elektrické systoly u dětí lze rozlišit, což odráží elektrofyziologické vlastnosti myokardu, které se mění s věkem.

§ Prodloužení intervalu QT, jak dítě roste z 0,24-0,27 s u novorozenců na 0,33-0,4 s u starších dětí a dospělých (tabulka 4 v příloze). Indikátor vyjadřuje dobu, po kterou jsou komory v elektricky aktivním stavu..

§ S věkem se mění poměr mezi dobou elektrické systoly a dobou trvání srdečního cyklu, což odráží systolický indikátor (SP). U novorozenců trvá trvání elektrického systoly déle než polovina (SP = 55-60%) trvání srdečního cyklu a u starších dětí a dospělých je to 1/3 nebo mírně více (37-44%), tj. SP s věkem klesá.

§ S věkem se mění poměr délky fází elektrické systoly: excitační fáze (od začátku Q vlny do začátku T vlny) a fáze zotavení, tj. rychlá repolarizace (trvání vlny T). U novorozenců je věnováno více času regeneračním procesům v myokardu než fázi excitace. U malých dětí trvá tato fáze přibližně ve stejnou dobu. U 2/3 předškoláků a většiny školáků, stejně jako u dospělých, je více času věnováno fázi vzrušení..

§ Změny v elektrické systole u dětí jsou zcela běžné, zejména v raném věku, odrážející elektrickou nestabilitu myokardu, zhoršenou jakýmkoli patologickým procesem v těle dítěte.

Stručně řečeno, můžeme rozlišit následující vlastnosti dětského EKG.

1. Srdeční frekvence je častější, je zaznamenána její labilita a velké individuální kolísání indikátorů. S věkem dítěte se snižuje srdeční frekvence a stabilizace srdeční frekvence.

2. Často zaznamenané sinusové arytmie.

3. Pokles napětí zubů komplexu QRS v prvních dnech života s následným zvýšením jejich amplitudy.

4. Odchylka elektrické osy srdce doprava u novorozenců s postupným přechodem do vzpřímené polohy v raném věku a následně do normogramu, ale vysoká frekvence vzpřímené polohy zůstává vysoká iu adolescentů a mladých lidí.

5. Kratší intervaly, zuby, EKG komplexy v důsledku rychlejšího buzení, s jejich postupným zvyšováním s věkem.

6. Přítomnost vysokých špičkových P vln u kojenců a malých dětí s následným poklesem jejich amplitudy.

7. Frekvence registrace Q vlny v různých svodech se s věkem zvyšuje. Vlna Q je nejvýraznější u aVF a zejména ve standardním vedení III, kde může být hluboká, zejména v raném a předškolním věku, a překročit? velikost zubu R.

8. Často zaznamenaná deformace počátečního komorového komplexu QRS ve formě písmen W nebo M ve standardu III a vedení V1 ve všech věkových obdobích - opožděné buzení pravého supraventrikulárního skalpu.

9. S věkem se mění amplituda zubů R a S a jejich poměr v různých svodech, což odráží změnu polohy srdce v hrudi a vliv dalších faktorů..

10. Nízká amplituda T vln u novorozenců s následným nárůstem. Přítomnost negativních T vln v pravém hrudníku (V1-V3) a ve V4 vede až do školního věku.

11. S věkem se doba aktivace levé komory zvyšuje (délka intervalu vnitřní odchylky ve V6) a přechodná zóna se posouvá z V5 u novorozenců na V3 (V2-V4) po 1 roce života.

12. S věkem se trvání elektrické systoly prodlužuje, ale její trvání se snižuje s ohledem na trvání srdečního cyklu (pokles SP) a poměr mezi fázemi elektrické systoly se mění ve směru zvyšování doby excitační fáze..

Některé změny EKG (syndromy) u prakticky zdravých dětí lze připsat variantám věkové normy (přechodné změny). Tyto zahrnují:

  • mírné sinusové tachy nebo bradykardie;
  • respirační (elektrická) alterace zubů EKG spojená s významnými exkurzemi bránice;
  • střední síňový rytmus;
  • migrace kardiostimulátoru mezi sinusovým uzlem a středními síňovými centry automatismu u adolescentů;
  • Syndrom „skalpu“ - opožděné buzení pravého supraventrikulárního skalpu - deformace komplexu QRS ve svodech III a V1 nebo zkroucení vlny S ve svodech V1 a / nebo V2.

Záporná t vlna na EKG

Sada nástrojů

"Základy diagnostiky EKG"

Normální elektrokardiogram se skládá z hlavní linie (obrysu) a odchylek od ní, nazývaných zuby a označených latinskými písmeny P, Q, R, S, T, U.

Segmenty EKG mezi sousedními zuby - segmenty.

Vzdálenosti mezi různými zuby - intervaly.

EKG odráží postupné buzení myokardu.

Amplituda zubů je stanovena svisle - 10 mm odpovídá 1 mV (pro větší přehlednost je amplituda zubů měřena v milimetrech).

Trvání zubů a intervaly jsou stanoveny horizontálně filmem EKG.

· Při rychlosti záznamu 25 mm / s(standardní rychlost) odpovídá 1 mm 0,02 s.

· Při rychlosti záznamu 50 mm / s (méně běžně používané) 1 mm odpovídá 0,04 s.

P vlna odpovídá pokrytí síňové buzení (depolarizace).

Pozitivní P vlna je indikátorem sinusového rytmu.

· P vlna je nejlépe vidět ve 2 standardních svodech, ve kterých musí být pozitivní.

· Normálně je doba trvání P vlny až 0,1 sekundy (1 velká buňka).

· Amplituda P vlny ve standardních svodech a ve svodech z končetin je určena směrem elektrické osy síní.

Normální amplituda: PII> PI> PIII.

· Ve vedení aVR je P vlna vždy záporná!

Interval PQ - doba průchodu impulsu do komor.

S věkem se interval PQ prodlužuje:

· Do věku 14 let je maximální interval PQ až 0,16 s;

Ve věku 14 až 17 let - 0,18 s;

· Ve věku nad 17 let - 0,2 s.

Normálně je interval PQ 0,12-0,18 (až 0,2) sekund (6-9 buněk):

· Se zvýšením srdeční frekvence se interval PQ zkracuje;

· U bradykardie je interval PQ prodloužen na 0,21-0,22 s;

· U hrudních elektrod se doba trvání PQ intervalu může lišit od indikací v elektrodách od končetin k 0,04 s (2 buňky);

· Chcete-li změřit interval PQ, vyberte elektrodu, kde jsou P vlna a komplex QRS dobře definovány (obvykle se jedná o standardní kabel II);

· Pokud je počáteční část P vlny izoelektrická, pak při měření PQ intervalu dojde k chybě ve směru snižování z jejích skutečných hodnot;

· Pokud je počáteční segment komplexu QRS izoelektrický, pak při měření PQ intervalu dojde k chybě ve směru zvýšení z jeho skutečných hodnot;

Komplex QRS - komorová stimulace myokardu.

Šířka komplexu QRS označuje dobu trvání intraventrikulárního vzrušení. Šířka komplexu QRS se s rostoucí srdeční frekvencí mírně zmenšuje a naopak:

· Trvání komplexu QRS je stanoveno ve standardních elektrodách (obvykle v II) nebo zesílených elektrodách;

· Zohledňuje největší šířku komplexu QRS u tohoto pacienta;

· V hrudních elektrodách je šířka komplexu QRS o 0,01-0,02 s (1 buňka) více než v elektrodách z končetin;

· Rozšíření komplexu QRS je indikováno, pokud doba trvání překročí 0,1 s (5 buněk);

· V komplexu QRS se analyzuje: amplituda, doba trvání, tvar, elektrická osa.

Segment ST - čas úplné depolarizace obou komor:

· Trvání segmentu ST se liší v závislosti na srdeční frekvenci (čím častěji je rytmus, tím kratší je segment ST);

· Normálně je segment ST častěji izoelektrický (shoduje se s isolinem), ale může být mírně zvýšen (elevace) nebo snížen (deprese), obvykle menší než 1 mm;

· Přípustné je stlačení segmentu ST konkávního tvaru do 0,5 mm, v hrudních svodech V5 - V6 a ve svodech z končetin do 2-3 mm;

· ST segment se měří při 60 ms (jedna a půl malých buněk) od bodu J;

· Bod J je přechodový bod vlny S do segmentu ST (nebo průsečík linie S s vlnou S);

· Normálně lze na svodech V1-V3 zaznamenat elevaci ST s maximem ve V2 až 0,25 mV;

V jiných svodech je zvýšení o 0,1 mV nebo vyšší považováno za neobvyklé.

T vlna - repolarizace komor:

Pozitivní ve svodech I, II, V4-V6;

· Amplituda - polovina délky zubu R;

· Může být negativní ve svodech aVL, III, V1;

· V elektrodách z končetin - do 0,5 mV, v hrudních elektrodách - do 1,0 mV;

· T vlna normálně normální vrub a pozitivní, a její přední část je jemnější;

· Elektrická osa T vlny je obvykle stejný směr jako osa komplexu QRS (odchylka není větší než 60 °), proto v těch svodech, kde je komplex QRS reprezentován R vlnou, je T vlna pozitivní;

· T vlna je vždy záporná při přiřazení aVR;

· T vlna v hrudním elektrodě V1 normální může být záporná nebo vyhlazená.

Interval QT (elektrická komorová systole) - doba od začátku komplexu QRT do konce T vlny:

· Normálně je interval QT 0,35-0,44 s (17,5-22 buněk);

· Když je interval Q-T prodloužen, měření je často obtížné kvůli nepostřehnutelné fúzi konečné části vlny T s vlnou U, v důsledku toho lze měřit interval Q-U, nikoli Q-T;

Podle Bazettovy rovnice je možné určit, zda je interval QT u tohoto pacienta normální nebo patologický (QT interval je považován za patologický, pokud hodnota překročí 0,42):

QT = QT (měřeno pomocí EKG, sec) / √ (R-R) (interval měřený pomocí EKG mezi dvěma sousedními R vlnami, sec).

INFARKT MYOKARDU

Projevy EKG:

Ischémie: vysoký („koronární“) T nebo negativní T;

· Poškození: výška (vzestup nad isolinem) segmentu ST nebo deprese (pokles pod isolinem) segmentu ST;

Nekróza a zjizvení: patologické Q nebo nedostatek R nebo malý

Fáze infarktu myokardu se rozlišují:

1. Akutní - období od okamžiku vzniku ischémie myokardu do počátku vzniku ohniska nekrózy (6 hodin);

2. Akutní - během akutního období se tvoří ohnisko nekrózy a myomulace se v ní vyskytuje, trvá až 7 dní;

3. Subakutní - je charakterizována úplnou náhradou nekrotických hmot granulační tkání a odpovídá době vzniku jizvy pojivové tkáně v místě ohniska nekrózy (až 28 dní);

4. Období po infarktu (zjizvení) - odpovídá období úplné konsolidace jizvy v ohnisku nekrózy - 4 týdny po vývoji infarktu myokardu do konce života.

Přímé změny EKG v MI:

· Nepřítomnost R vlny ve vedeních umístěných nad infarktovou oblastí;

· Vzhled patologické Q vlny ve svodech umístěných nad oblastí infarktu myokardu;

· Vzestup segmentu S-T nad konturou v elektrodách nad infarktovou oblastí;

· Záporná T vlna ve svodech umístěných nad infarktovou oblastí.

Reciproční („zrcadlové“) změny na EKG s MI - odraz patologických změn na EKG ve svodech naproti infarktové oblasti, bez vlastního klinického významu:

· Negativní T místo vysoce špičatého T;

ST deprese místo ST elevace

Vysoká amplituda R místo patologického Q.

Zadní diafragmatický infarkt myokardu

Dolní infarkt s lézí pravé síně

Infarkt myokardu předního sept

Přední infarkt myokardu

PERICARDITIS

Největší význam v diagnostice perikarditidy na základě EKG je přemístění segmentu RS - T z isoelektrické linie:

· Segment RS - T je obvykle zvýšen od prvních dnů akutního stádia všech forem perikarditidy; trvání tohoto vysídlení a jeho stupeň se liší; o Typicky je vzestup mírný, méně než u transmurálního infarktu, ale zřetelně vyjádřený; někdy to trvá několik dní, 1 až 2 týdny, ale často se táhne až na 1 měsíc nebo déle;

· Výška posunutí segmentu RS - T se nemusí dlouho měnit;

· V případě recidivující (recidivující) perikarditidy se segment RS - T opakovaně posune nahoru, opakované posuny segmentu RS - T jsou pozorovány v opakujícím se průběhu postinfarktového syndromu;

· Posun segmentu RS-T je často pozorován současně ve většině svodů EKG, zejména u všech standardních svodů (I, II, III);

· Subepikardiální poškození vrcholu vede k odchylce vektoru S - T směrem dolů (k plusu vodičů II, III, aVF), dopředu (k plusu V1 - V4) a doleva (k plusu I, aVL, V5, V6);

· U perikarditidy je stanovena možnost posunu segmentu RS-T směrem nahoru ve všech uvedených elektrodách; v některých případech však segment RS-T neposouvá nahoru ve všech svodech, takže segment RS-TV1, III se často neposouvá nahoru, někdy v jiných svodech;

· Posun segmentů RS-T je možný směrem dolů, například ve vodičích HI, aVF, V1-V3; jeho nárůst ve svodech I, II a III bez zvýšení Q vlny je charakteristický, ale je možné také posunutí segmentu RS - T směrem dolů v jednotlivých svodech.

negativní t vlna na ekg

Otázky a odpovědi: negativní t vlna na EKG

dobré odpoledne!
Podívejte se na EKG se zátěží:
Ihned musím říci, že nouzová reakce je v pohodě emocionální, možná se obává o vyšetření, možná za normální situace není puls více než 55. Pravidelně měřím.
EKG je v klidu

Srdeční frekvence = 98 tepů / min El.os 87 ° - vertikální Sokolov = 35,3
PQ = 0,136 s P = 0,103 s QRS = 0,085 s QT = 0,326 s
v otvoru II AVF P +> = 2,3 mm
T vlna se zploštila II, popřel. III, slabě neg. Avf

Zrychlený sinusový rytmus, srdeční frekvence 98
Vertikální poloha EOS
Zvýšená elektrická aktivita pravého atria
Porušení procesů repolarizace myokardu zadní stěny levé komory,
nespecifický.

Cvičte EKG

Po fyzické aktivitě (30 dřepů) - výrazná sinusová tachykardie srdeční frekvence 140.
Dochází ke zhoršení procesů repolarizace myokardu zadní stěny levé komory:
T vlna se stala zápornou ve vedení II, hlouběji ve III, AVF.
Nebyl detekován žádný diagnosticky významný posun segmentu ST.
Obnovení pulsu v 7. minutě odpočinku. Doba zotavení
období je normální.
Závěr: vzorek je negativní. Tolerance zatížení - nízká.
Vlastnosti: nespecifické změny v myokardu zadní stěny levé komory.

Co ukazuje T vlna na EKG

4 minuty Zaslal Lyubov Dobretsova 160

Diagnóza srdečního onemocnění se provádí metodou registrace a výzkumu elektrických impulsů vznikajících z relaxace a kontrakce srdečního svalu po určitou dobu - elektrokardiografií. Zachycuje impulsy a převádí je na vizuální grafický papír (elektrokardiogram) speciální zařízení - elektrokardiograf.

Stručný popis prvků EKG

Na vodorovném grafickém obrázku je zaznamenán čas, svisle - frekvence a hloubka změn. Ostré úhly zobrazené nad (pozitivní) a pod (negativní) od vodorovné linie se nazývají hroty. Každá z nich je indikátorem stavu určité části srdce..

Na kardiogramu jsou zuby označeny jako P, Q, R, S, T, U.

  • T vlna na EKG zobrazuje fázi obnovy svalové tkáně srdečních komor mezi kontrakcemi myokardu;
  • zub P - indikátor depolarizace (excitace) síní;
  • zuby Q, R, S odrážejí vzrušený stav srdečních komor;
  • U-vlna určuje regenerační cyklus vzdálených částí srdečních komor.

Rozsah mezi sousedními zuby se nazývá segment, existují tři z nich: ST, QRST, TP. Zub a segment společně představují interval - dobu průchodu pulsu. Pro přesnou diagnózu je analyzován rozdíl v indikátorech elektrod (potenciál elektrického vedení) fixovaných na těle pacienta. Potenciální zákazníci jsou rozděleni do následujících skupin:

  • Standard. I - rozdíl mezi ukazateli na levé a pravé straně, II - poměr potenciálů na pravé a levé noze, III - levá a noha;
  • vyztužené. AVR - z pravé ruky, AVL - z levé ruky, AVF - z levé nohy;
  • prsní. Šest vodičů (V1, V2, V3, V4, V5, V6) umístěných na hrudi subjektu, mezi žebry.

Poté, co kardiolog obdržel schematický obrázek o práci srdce, analyzuje změnu ve všech ukazatelích a čas, za který je kardiogram označí. Hlavními daty pro dekódování jsou pravidelnost svalových kontrakcí srdce, počet (počet) kontrakcí srdce, šířka a tvar zubů, ukazující vzrušený stav srdce (Q, R, S), charakteristika P-vlny, parametry T vlny a segmenty.

T vlnový index

Repolarizace nebo obnova svalové tkáně po kontrakcích, která odráží T vlnu, má v grafickém obrázku následující standardy:

  • nedostatek ozubení;
  • hladkost na vzestupu;
  • orientace vzhůru (kladná hodnota) v úlohách I, II, V4 - V6;
  • zesílení hodnot rozsahu od prvního do třetího vedení až do 6–8 buněk podél grafické osy;
  • směrovost dolů (záporná hodnota) v AVR;
  • trvání od 0,16 do 0,24 sekund;
  • převaha ve výšce v prvním olově ve vztahu ke třetímu a také ve olově V6 ve srovnání s olovem V1.

T vlny se mění

Transformace T vlny na elektrokardiogramu je způsobena změnami v práci srdce. Nejčastěji jsou spojeny s porušením krevního zásobení způsobeného vaskulárním poškozením aterosklerotickými výrůstky, jinak ischemickou chorobou srdeční.

Odchylka od normy linií odrážejících zánětlivé procesy se může lišit výškou a šířkou. Hlavní odchylky jsou charakterizovány následujícími konfiguracemi.

Invertovaná (inverzní) forma ukazuje na ischemii myokardu, stav extrémního nervového vzrušení, mozkové krvácení, zvýšení frekvence srdečních kontrakcí shora (tachykardie). Vyrovnaný T se projevuje v alkoholismu, cukrovce, nízké koncentraci draslíku (hypokalémie), srdeční neuróze (neurocirulární dystonie) a zneužívání antidepresiv.

Vysoká T-vlna, zobrazovaná ve třetím, čtvrtém a pátém vedení, je spojena se zvýšením objemu stěn levé komory (hypertrofie levé komory), patologiemi autonomního nervového systému. Mírný nárůst čísla nepředstavuje vážné nebezpečí, nejčastěji je to kvůli iracionální fyzické námaze. Bifázický T znamená nadměrné používání srdečních glykosidů nebo hypertrofie levé komory.

Níže uvedený zub (negativní) je indikátorem vývoje ischémie nebo přítomnosti silného vzrušení. Pokud dojde současně ke změně segmentu ST, měla by být podezření na klinickou formu ischemie - srdeční infarkt. Změny ve struktuře zubů bez zapojení sousedního segmentu ST nejsou specifické. V tomto případě je velmi obtížné určit konkrétní nemoc..

Příčiny negativní T-vlny

Pokud s negativní hodnotou T vlny jsou do procesu zapojeny další faktory, jedná se o nezávislé srdeční onemocnění. Pokud na EKG nejsou žádné souběžné projevy, může být negativní zobrazení T způsobeno následujícími faktory:

  • plicní patologie (dušnost);
  • porucha hormonálního systému (hladina hormonů nad nebo pod normou);
  • cévní mozková příhoda;
  • předávkování antidepresivy, léky na srdce a léky;
  • symptomatické komplexní poruchy nervového systému (VVD);
  • dysfunkce srdečního svalu nesouvisející s ischemickou chorobou srdeční (kardiomyopatie);
  • zánět srdečního vaku (perikarditida);
  • zánětlivý proces ve vnitřní výstelce srdce (endokarditida);
  • léze mitrální chlopně;
  • expanze pravého srdce v důsledku hypertenze (plicní srdce).

Objektivní data EKG o změnách v T vlně lze získat porovnáním kardiogramu odebraného v klidu a EKG v dynamice, jakož i výsledků laboratorních testů.

Protože abnormální T-vlny mohou znamenat ischemickou chorobu srdeční (ischémii), neměla by se zanedbávat běžná elektrokardiografie. Pravidelná návštěva kardiologa a postup EKG pomůže identifikovat patologii v počátečním stádiu, což výrazně zjednoduší léčebný proces..

T vlna na EKG (vysoká), která odráží tento indikátor

Co ukazuje T vlna na EKG

Diagnóza srdečního onemocnění se provádí metodou registrace a výzkumu elektrických impulsů vznikajících z relaxace a kontrakce srdečního svalu po určitou dobu - elektrokardiografií. Zachycuje impulsy a převádí je na vizuální grafický papír (elektrokardiogram) speciální zařízení - elektrokardiograf.

Stručný popis prvků EKG

Na vodorovném grafickém obrázku je zaznamenán čas, svisle - frekvence a hloubka změn. Ostré úhly zobrazené nad (pozitivní) a pod (negativní) od vodorovné linie se nazývají hroty. Každá z nich je indikátorem stavu určité části srdce..
Na kardiogramu jsou zuby označeny jako P, Q, R, S, T, U.

    T vlna na EKG zobrazuje fázi obnovy svalové tkáně srdečních komor mezi kontrakcemi myokardu;

zub P - indikátor depolarizace (excitace) síní;

zuby Q, R, S odrážejí vzrušený stav srdečních komor;

U-vlna určuje regenerační cyklus vzdálených částí srdečních komor.

Rozsah mezi sousedními zuby se nazývá segment, existují tři z nich: ST, QRST, TP. Zub a segment společně představují interval - dobu průchodu pulsu. Pro přesnou diagnózu je analyzován rozdíl v indikátorech elektrod (potenciál elektrického vedení) fixovaných na těle pacienta. Potenciální zákazníci jsou rozděleni do následujících skupin:

    Standard. I - rozdíl mezi ukazateli na levé a pravé straně, II - poměr potenciálů na pravé a levé noze, III - levá a noha;

vyztužené. AVR - z pravé ruky, AVL - z levé ruky, AVF - z levé nohy;

prsní. Šest vodičů (V1, V2, V3, V4, V5, V6) umístěných na hrudi subjektu, mezi žebry.

Poté, co kardiolog obdržel schematický obrázek o práci srdce, analyzuje změnu ve všech ukazatelích a čas, za který je kardiogram označí. Hlavními daty pro dekódování jsou pravidelnost svalových kontrakcí srdce, počet (počet) kontrakcí srdce, šířka a tvar zubů, ukazující vzrušený stav srdce (Q, R, S), charakteristika P-vlny, parametry T vlny a segmenty.

T vlnový index

Repolarizace nebo obnova svalové tkáně po kontrakcích, která odráží T vlnu, má v grafickém obrázku následující standardy:

hladkost na vzestupu;

orientace vzhůru (kladná hodnota) v úlohách I, II, V4 - V6;

zesílení hodnot rozsahu od prvního do třetího vedení až do 6–8 buněk podél grafické osy;

směrovost dolů (záporná hodnota) v AVR;

trvání od 0,16 do 0,24 sekund;

převaha ve výšce v prvním olově ve vztahu ke třetímu a také ve olově V6 ve srovnání s olovem V1.

T vlny se mění

Transformace T vlny na elektrokardiogramu je způsobena změnami v práci srdce. Nejčastěji jsou spojeny s porušením krevního zásobení způsobeného vaskulárním poškozením aterosklerotickými výrůstky, jinak ischemickou chorobou srdeční.
Odchylka od normy linií odrážejících zánětlivé procesy se může lišit výškou a šířkou. Hlavní odchylky jsou charakterizovány následujícími konfiguracemi.
Invertovaná (inverzní) forma ukazuje na ischemii myokardu, stav extrémního nervového vzrušení, mozkové krvácení, zvýšení frekvence srdečních kontrakcí shora (tachykardie). Vyrovnaný T se projevuje v alkoholismu, cukrovce, nízké koncentraci draslíku (hypokalémie), srdeční neuróze (neurocirulární dystonie) a zneužívání antidepresiv.
Vysoká T-vlna, zobrazovaná ve třetím, čtvrtém a pátém vedení, je spojena se zvýšením objemu stěn levé komory (hypertrofie levé komory), patologiemi autonomního nervového systému. Mírný nárůst čísla nepředstavuje vážné nebezpečí, nejčastěji je to kvůli iracionální fyzické námaze. Bifázický T znamená nadměrné používání srdečních glykosidů nebo hypertrofie levé komory.
Níže uvedený zub (negativní) je indikátorem vývoje ischémie nebo přítomnosti silného vzrušení. Pokud dojde současně ke změně segmentu ST, měla by být podezření na klinickou formu ischemie - srdeční infarkt. Změny ve struktuře zubů bez zapojení sousedního segmentu ST nejsou specifické. V tomto případě je velmi obtížné určit konkrétní nemoc..

Příčiny negativní T-vlny

Pokud s negativní hodnotou T vlny jsou do procesu zapojeny další faktory, jedná se o nezávislé srdeční onemocnění. Pokud na EKG nejsou žádné souběžné projevy, může být negativní zobrazení T způsobeno následujícími faktory:

    plicní patologie (dušnost);

porucha hormonálního systému (hladina hormonů nad nebo pod normou);

cévní mozková příhoda;

předávkování antidepresivy, léky na srdce a léky;

symptomatické komplexní poruchy nervového systému (VVD);

dysfunkce srdečního svalu nesouvisející s ischemickou chorobou srdeční (kardiomyopatie);

zánět srdečního vaku (perikarditida);

zánětlivý proces ve vnitřní výstelce srdce (endokarditida);

léze mitrální chlopně;

expanze pravého srdce v důsledku hypertenze (plicní srdce).

Objektivní data EKG o změnách v T vlně lze získat porovnáním kardiogramu odebraného v klidu a EKG v dynamice, jakož i výsledků laboratorních testů.
Protože abnormální T-vlny mohou znamenat ischemickou chorobu srdeční (ischémii), neměla by se zanedbávat běžná elektrokardiografie. Pravidelná návštěva kardiologa a postup EKG pomůže identifikovat patologii v počátečním stádiu, což výrazně zjednoduší léčebný proces..

Záporné T vlny na EKG: co znamená indikátor??

EKG (elektrokardiogram) je univerzální vyšetřovací metoda, která pomáhá identifikovat širokou škálu nemocí různé povahy. Výsledný graf je však pro pacienta z velké části záhadou. Co znamenají například negativní T vlny? Úplnou komplexní odpověď specificky pro váš případ poskytne pouze ošetřující lékař. Při čtení kardiogramu jsou důležité nejen určité znalosti, ale také rozsáhlé zkušenosti. V tomto článku seznámíme čtenáře s důležitými základními ukazateli, jejich normou a odhadovanými odchylkami.

Co to je?

Z tohoto začneme přípravy na dekódování EKG. T vlna je nejdůležitějším indikátorem na elektrokardiogramu, který může lékaři pomoci dokončit proces zotavení po kontrakci srdečních komor. On je nejvíce volatilní v plánu..
Svým tvarem a umístěním lze posoudit rozsah srdečních kontrakcí, přítomnost takových nebezpečných chorob, stavů a ​​patologií, jako je poškození myokardu, endokrinní choroby, intoxikace těla, příjem nesprávně vybraných léků atd..
Blíže k dekódování EKG a normě pro tento indikátor.

Normální ceny pro dospělé

Na grafu se tento zub shoduje s tzv. Repolarizační fází, tj. S obráceným přechodem iontů draslíku a hořčíku membránou srdečních buněk. Poté je svalové vlákno buněk připraveno k další kontrakci.
Nyní dekódujte EKG. Norma u dospělých:

    Obrys T začne po zubu S.

Směr by se měl vizuálně shodovat s QRS. To znamená, že je pozitivní, kde R převládá, negativní v oblastech, kde S již dominuje.

Normální tvar zubu je hladký. Jeho první část bude jemnější.

Amplituda dosáhne 8. buňky.

1 až 3 hrudní EKG svody se zvyšují.

Hrot je negativní ve V1 a aVL.

  • Vždy záporné T v aVR.
  • Normy pro novorozence a děti

    Vlastnosti dekódování EKG (norma u dospělých, kterou jsme uvedli výše) pro novorozence:

      V tomto případě jsou normální T vlny nízké nebo dokonce zcela ploché..

    Trasy budou přímo naproti dospělým. Jaký je důvod? Srdce dítěte se otáčí směrem - zaujímá stálou fyziologickou polohu pouze po dobu 2-4 týdnů života.

    Nyní uvádíme seznam funkcí EKG pro děti - starší děti:

      Normálně může negativní T ve V4 trvat až 10 let a ve V2 a 3 - až 15 let.

    Negativní T v prvním a druhém hrudním vedení EKG je přípustné jak u dospívajících, tak u mladých lidí ve vyšším věku. Mimochodem, tento typ se nazývá juvenilní.

    Výška T se postupně zvětšuje z 1 na 5 mm. Například u školáků je to přibližně 3 až 7 mm. A to jsou ukazatele srovnatelné s dospělými.

    O jakých změnách se mluví?

    Podívejme se podrobně, jaké jsou příčiny negativní T vlny na EKG. Elektrokardiogram obecně pomáhá diagnostikovat následující onemocnění:

    Poruchy oběhu v určitých oblastech mozku.

    Celkový nedostatek draslíku.

    Endokrinní choroby.

    Přetrvávající stres, silné nervové přetížení.

    Různé druhy intoxikace. Včetně nikotinu, glykosidů, chlorpromazinu, antiarytmik.

    Komorová hypertrofie.

    Zranění, infekce a nádory různé povahy.

    Velké odchylky

    Záporné T vlny jsou pouze jedním druhem odchylky takového elektrokardiogramového indikátoru od normy. Celkově je jich však celý seznam - každé jméno bude mluvit o jeho porušení.
    Hlavními budou:

      Negativní T vlny.

    Vysvětlení řady odchylek bude uvedeno v následujících částech článku.

    Negativní T

    Co v první řadě znamená záporná T vlna na EKG? Označuje ischemickou chorobu srdeční. Příčinou negativní T vlny může být také infarkt - pokud je odchylka doprovázena změnami komplexu QRS.
    Změny, které ukáže graf EKG, nám umožňují posoudit fázi nekrózy poškozeného srdečního svalu:

      Akutní fáze. Na grafu bude abnormální segment QS, Q, ST nad čarou. T současně pozitivní.

    Subakutní fáze. Charakterizováno negativním T.

    Zjizvení. T vlna mírně negativní nebo pozitivní.

    Záporné T vlny ve všech svodech elektrokardiogramu neznamenají vždy vážnou patologii. Takové indikátory budou normální, pokud má pacient pevné dýchání, má strach. Kromě toho negativní T může znamenat, že jedinec nedávno měl pevnou večeři s miskou obsahující velké procento sacharidů. Správná příprava na EKG je proto důležitá, aby se zabránilo falešným podezřením.
    Negativní T může také prokázat individuální srdeční funkci dokonale zdravých lidí.

    Patologie negativní T

    Ve většině případů však tento indikátor naznačuje různé patologické stavy. Negativní T vlna bude pozorována u následujících onemocnění a poruch:

    Stav po častém extrasystolu, paroxysmální tachykardie.

    Tzv. "Plicní srdce ".

    Porušení nervové nebo hormonální regulace srdce - cukrovka, tyreotoxikóza, onemocnění ovlivňující nadledvinky nebo hypofýzy.

    Řada srdečních patologií - kardiomyopatie, srdeční infarkt, zánět v perikardu, myokard, angina pectoris, prolaps mitrální chlopně, endokarditida.

    Dvě fáze T

    Jiný název je znakem „horské dráhy“. Zub T nejprve spadne pod obrys a poté jej zkříží a stane se pozitivním.
    Dvoufázová T-vlna může indikovat následující odchylky:

      Blokáda nohou větví Giss.

    Hypertrofie levé komory.

  • Zvýšená hladina vápníku v krvi.
  • Hladký zub

    Na grafu bude T vypadat poněkud zploštělé. K vyhlazení indikátoru mohou vést následující důvody:

      Zneužívání alkoholických nápojů, antidepresiv, "Cordaron ".

    Pacient je ve stavu vzrušení nebo strachu.

    Zjizvující infarkt myokardu.

    Nadměrný příjem cukru, sladkých potravin a nápojů před testováním.

    Snížená sazba

    To se týká amplitudy T vlny - bude to méně než 10% komplexu QRS. Co tato odchylka od normy znamená??
    Existuje několik důvodů pro snížený index T-vln:

      Obezita, nadváha.

    Úctyhodný věk pacienta.

    Pacient může být také léčen kortikosteroidy..

    Inverze - jinými slovy, otáčení vlny T. Jak to vypadá na elektrokardiogramu? Zub mění svou polohu vzhledem k obrysu. To znamená, že ve vedení s kladným (normálním) T najednou převrátí svou vlastní polaritu.
    Inverze nebude vždy mluvit konkrétně o patologii. To je považováno za normu v juvenilních konfiguracích (pokud jsou pozorovány pouze ve správných vodítkách), známky včasné repolarizace, což je typické pro profesionální sportovce.
    Inverze T ve stejnou dobu bude známkou řady nemocí a patologií:

      Mozkové krvácení.

    Nedávný útok na tachykardii.

    Ischémie mozku nebo myokardu.

    Porušení ve vedení pulsů podél svazku Giss.

    Stav silného stresu.

    Vysoké sazby

    Vysoké hodnoty na T vlně nebudou považovány za normu, výjimku. Označují podobné nemoci:

    Hypertrofie levé komory.

    První minuty subendokardiální ischemie.

    Kardiomyopatie - alkohol nebo menopauza.

    Převažující účinek na srdeční sval parasympatického nervového systému.

    Zploštělý, mírně převrácený T je kontroverzní indikátor. V jednotlivých případech to bude normou. U některých pacientů hovoří o dysfunkcích srdečního svalu, ischemických, dystrofických procesech.
    Může doprovázet následující závažné nemoci a nebezpečné stavy:

      Kompletní blokáda v komorách cest.

    Chronická nebo akutní pankreatitida.

    Zhoršená rovnováha elektrolytů nebo hormonů.

    Kromě toho může být při systematickém podávání antiarytmik pozorována plochá T vlna.

    Koronární T

    Na kardiogramu T vlna odráží schopnost endokardu držet elektrický negativní potenciál. Z toho vyplývá, že při koronární nedostatečnosti zub změní svůj směr. Pokud je porušena, je zobrazena v jedné z následujících forem:

    Všechny výše uvedené jsou tzv. Zuby ischémie. Jejich další jméno je koronární.
    Důležitá vlastnost - zuby se budou maximálně projevovat na kardiogramu v oblastech, kde je pozorováno největší poškození. U zrcadlových vodičů bude indikátor ostrý, rovnoramenný. Čím výraznější T je na grafu, tím výraznější poškození myokardu.

    Zubní výtah

    Zvýšení amplitudy může být důsledkem mírného fyzického přetížení pacienta, anémie, thyrotoxikózy, hyperkalémie, různých infekcí. Je to také individuální norma pro řadu zdravých lidí..
    Vzestup T vlny může být jedním ze známek vegetativně-cévních patologií s převahou vagus tonus.
    T vlna - důležitý ukazatel na EKG. Specialista ve svých odchylkách posuzuje vývoj nemocí pacienta, přítomnost dysfunkcí - nejen srdeční, ale také nervové, hormonální, infekční nebo zánětlivé.

    ŽIVOT BEZ LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ

    Zdravé tělo, přírodní jídlo, čisté prostředí

    Po navigaci

    Nespecifické změny T vlny

    Záporné vlny P a T, invertovaný komplex QRS ve svodu I, aniž by se zvýšila amplituda vlny R ve svodech hrudníku. Vlna Q komplexu se obvykle objevuje v olově I s poškozením přední stěny a snížením svalové hmoty přední stěny levé komory. Změny EKG u chronických srdečních onemocnění nejsou způsobeny poškozením koronárních cév samotných, ale výslednou anoxií myokardu a metabolickými poruchami.
    Příznakem ischemické choroby srdeční může být prudká odchylka mezi elektrickými osami komplexu QRS a T vlnou, která je určena ve frontální rovině. U pacientů s chronickým srdečním onemocněním jsou často pozorovány různé poruchy rytmu a vedení. V tomto případě je nejčastěji detekován extrasystol..
    Změny v T vlně mohou být zaznamenány nejen u chronických srdečních chorob, ale také u mnoha dalších, nemocí a stavů, jakož i při použití řady léků..
    Horizontální posun segmentu ST od 0,5 do 1 mm naznačuje toto onemocnění. Patologické změny v EKG jsou ve většině případů pozorovány během aktivní činnosti pacientů, zejména při fyzickém a emocionálním stresu. Existuje docela rozumný názor, že horizontální posun segmentu ST je patognomonický pro chronickou koronární nedostatečnost s ischemií myokardu.

    Nespecifické změny T vlny

    Když se segment ST posune směrem dolů od obrysu> = 1 mm, zejména s jeho vodorovným posunem, můžeme s jistotou mluvit o ischemické chorobě srdeční. V těchto případech naznačuje méně výraznou ischémii myokardu. 1. Normální sinusový rytmus. Správný rytmus se srdeční frekvencí 60 - 100 min - 1. P vlna je pozitivní ve svodech I, II, aVF, záporná v aVR. Po každé vlně P následuje komplex QRS (v nepřítomnosti AV bloku).

    Přenesený infarkt a angina pectoris na EKG. Změny T vlny na elektrokardiogramu

    Kardiostimulátor se pohybuje ze sinusového uzlu do atria nebo do AV uzlu. Chybí chaotický nepravidelný rytmus, QRS komplexy a T vlny. Mimořádná nesinusová vlna P, po které nenasleduje komplex QRS. Prostřednictvím AV uzlu, který je v období žáruvzdornosti, se síňová extrasystole neprovádí. Pokud jsou komplexy QRS široké, je možné narušit vedení v AV uzlu i v jeho svazku. Léčba - viz kap. 6, str. VIII.A.
    U úzkých komplexů QRS je nejpravděpodobnější úrovní blokády AV uzel. IV. Analýza zubů a intervalů. 1. Nízká amplituda zubů. Alternace komplexu QRS: střídání komplexů různých směrů a amplitud. Kompletní střídání: střídání P vlny, QRS komplexu a T vlny. Obvykle pozorováno u exsudativní perikarditidy, často se srdeční tamponádou.
    Vzestup segmentu ST, obvykle s hlubokou vlnou Q nebo tvarem komorového komplexu - typu QS. Změny v segmentu ST a vlny T jsou trvalé. Minuty - hodiny. Zvýšení amplitudy T vlny (genitální T vlna) je obvykle pozorováno během prvních 30 minut. Zvýšení segmentu ST ve více svodech. Týdny až roky. Normalizace vlny T T. Vlny Q jsou obvykle zachovány, ale po roce po infarktu myokardu není detekováno 30% případů patologických Q vln..
    V režimu VVI jsou tedy stimulační i snímací elektrody umístěny v komoře a když dojde k spontánní aktivitě komory, její stimulace je blokována. T vlny (vlny P, myopotenciály) jsou chybně interpretovány jako vlny R a čítač kardiostimulátoru je resetován. V případě chybné detekce T vlny začíná VA interval. Jak bylo dříve zdůrazněno, T vlna je normálně pozitivní ve všech třech standardních bipolárních vodičích.

    Komplexní zuby QRS

    Vliv pomalého šíření depolarizační vlny na charakteristiku vlny T. Vraťme se znovu k obrázku, kde se prodlužuje doba QRS komplexu elektrokardiogramu. V tomto případě se směr vektoru T mění opačně - a ve všech třech standardních vodičích je zaznamenána negativní T vlna namísto pozitivní. Účinek digitalisu na zub T. Digitalis je lék, který se používá pro koronární nedostatečnost, aby se zvýšila síla srdečních kontrakcí.

    Atriální P vlna

    Mnoho pacientů má sinusovou tachykardii, sinusovou bradykardii, fibrilaci síní, paroxysmální tachykardii, atrioventrikulární blok I, II nebo III stupně atd. Tato metoda také umožňuje detekci přechodných poruch rytmu a přetížení síní. Dlouhodobé nepřetržité elektrokardiografické monitorování může hrát velmi důležitou roli při odhalování latentního koronárního onemocnění srdce, zejména v jeho raných stádiích..
    U většiny pacientů s nekomplikovanou anginou pectoris, během útoku sternální bolesti, změny EKG chybí nebo zůstávají bez povšimnutí kvůli jejich krátké době trvání. V jiných případech, častěji během anginy pectoris, je segment ST přemístěn pod isolinem. Šikmou vzestupnou tendenci lze pozorovat u zdravých lidí. Stupeň poklesu segmentu ST obvykle odpovídá závažnosti koronární nedostatečnosti a závažnosti ischémie myokardu.
    PQ interval 0,12 s (v nepřítomnosti dalších cest). Zrychlený AV-uzlový rytmus (srdeční frekvence 70-130 min-1) je pozorován při intoxikaci glykosidem, infarktu myokardu (obvykle nižší), revmatickém záchvatu, myokarditidě a po operaci srdce.
    Důvody: obvykle neexistují žádné další léze na srdce. Obvod zpětného vstupu excitační vlny je v AV uzlu. Obvykle je spouštěn síňovými extrasystoly. Pozorováno při prodloužení QT intervalu. Srdeční frekvence - 150-250 min - 1. Důvody: viz kap. 6, str. XIII.A. Útoky jsou obvykle krátkodobé, existuje však riziko komorové fibrilace.

    Přečtěte si také:

    To je pozorováno v případě, že retrográdní excitace síní po komorové stimulaci je vnímána síňovou elektrodou a spouští ventrikulární stimulaci. U přibližně 1% zdravých lidí jsou možné nespecifické změny T vlny, pokud neexistují klinické příznaky jakéhokoli onemocnění.

    Dekódování EKG: T vlna

    Udělejte online test (zkoušku) na toto téma.

    T vlna - odráží cyklus repolarizace (regenerace) srdečního svalu. Zpravidla to začíná na isolinu, kam do něj přechází segment ST. Vlna T je obvykle normálně zubatá a pozitivní, její přední část je jemnější. Elektrická osa T vlny je obvykle stejný směr jako osa komplexu QRS (odchylka není větší než 60 °). Proto v těch vedeních, kde je komplex QRS reprezentován vlnou R, je vlna T pozitivní. V těch vedeních, kde dominuje S vlna, může být T vlna negativní.
    Amplituda T vlny (nebyly vyvinuty žádné standardy) ve standardních a zesílených elektrodách jsou 3 až 6 buněk (až 8). Trvání vlny T je 5–12,5 buněk a nemá žádnou velkou diagnostickou hodnotu.
    V hrudních svodech by se měla amplituda T vlny zvýšit z V1 na V3 (V4) a v každém následujícím vedení by měla být větší než v předchozím. Negativní hroty v těchto svodech by měly být léčeny s podezřením. Amplituda T vlny v hrudních svodech je 6-7 buněk, což se zvyšuje na 10-18 (norma horní hranice chybí).

    • Normálně je T vlna vždy kladná ve svodech I, II a obvykle v aVL, aVF (může být vyhlazena nebo bifázická);

    T vlna může být záporná v zesíleném aVL a standardním svodu III;

    T vlna je vždy v únosu aVR záporná;

    T vlna v hrudním elektrodě V1 může být normálně záporná nebo vyhlazená;

    Nejběžnější varianty T vln jsou uvedeny na obrázku níže:

    Udělejte online test (zkoušku) na toto téma.

    Nedostatek zubu na EKG

    V tomto případě je negativní T vlna asymetrická. Existence přídavného primárního faktoru, ischemické choroby srdeční, léky atd. Však často způsobuje EKG snímek, který lze vysvětlit primárně ischemickou chorobou srdeční a poté zvýšením levé komory. U kardiomyopatie s převahou hypertrofie vrcholku srdce je charakteristickým vzorcem zvětšení levé komory bez q vlny v olově V5-V6, ale se silně negativní úzkou T vlnou.
    Hladká vlna T (dvoufázová nebo jednofázová):
    a. Artefakty, zkrácení časové konstanty nebo jiné artefakty způsobují hladkost vlny T.
    b. Po zavedení některých léků (amiodaron, prsnilamin, antidepresiva atd.).
    na. Alkoholismus. Vlna T je často dočasně vyhlazena po pití alkoholu. Navíc 10% pacientů s chronickým alkoholismem má vyhlazenou T vlnu, často dvojfázovou a nízkou amplitudou.
    Různé organické procesy: diabetes, myxedém, onemocnění slinivky břišní atd., Nebo funkční podmínky: strach, úzkost atd..

    e. Po konzumaci velkého množství uhlohydrátů se může objevit vyhlazená a dokonce záporná T vlna..
    e. Po testu s hyperventilací nebo EKG registrovaném ve stoje (například u pacientů s neurocirkulační astenií) se může objevit stejný obrázek. Sledování Holterem prokazuje, že repolarizace u zdravých jedinců podléhá každodenním změnám, často vyhlazeným nebo dokonce negativním T vlnám, i když neexistují žádné známky srdečních chorob.
    G. Některé poruchy metabolismu elektrolytů (například hypokalémie) také vedou k registraci vyhlazené nebo mírně negativní vlny T. V takových případech dochází k výraznějším změnám v EKG (deprese segmentu ST a výskyt U vlny). S ohledem na výše uvedené nejprve vyloučte jiné důvody pro registraci vyhlazené nebo negativní T vlny před provedením předpokladu, že k takovým změnám v repolarizaci dochází v důsledku ischemické choroby srdeční. Srovnání s klinickými příznaky je předpokladem správného posouzení takových změn repolarizace.

    Výcvikové video o normě a změnách zubů T a U na EKG

    VKG pro ischemii myokardu

    Tato část popisuje EKG hlavně pro subepikardiální ischémii, protože obraz subendokardiální ischémie je obvykle přechodný. Charakteristické znaky T smyčky u subelikardiální ischémie jsou:
    a) maximální vektor je směrován z ischemické zóny. Podobný obrázek může být způsoben různými procesy, jako je přední subendokardiální a zadní subelikardiální ischémie;
    b) registrační rychlost smyčky T je konstantní, takže „čárky“ jsou blízko sebe a intervaly, které je vymezují, jsou stejné. To vysvětluje symetrii T vlny na EKG a T smyčky na EKG;
    c) ve většině případů je směr otáčení opačný ke směru otáčení smyčky QRS;
    d) šířka smyčky se často zvětšuje ve větší míře než její délka a smyčka T má oválný tvar.

    Negativní T vlna na EKG - příčiny a klinické projevy

    Elektrokardiografie je jedním z nejlevnějších, cenově dostupných a přesto poučných způsobů diagnostiky srdečních chorob. Pomocí elektrických impulsů je možné určit abnormality v srdci, odhalit vážné choroby v počátečních fázích.
    Rozluštění elektrokardiogramu je složitý proces. Je nutné vzít v úvahu umístění a velikost různých zubů a jednotlivých řezů a vyhodnotit obrázek jako celek. T vlna hraje důležitou diagnostickou roli a má několik variant odchylek.

    Co je T vlna, norma a důvody odchylky

    EKG je založeno na registraci elektrických impulsů, které se vyskytují během práce srdce
    U EKG se práce srdce odráží na papíře ve formě grafu. Má různé zuby a hladké linie odpovídající fázi srdečního svalu. T vlna je obvykle vždy pozitivní, je součástí místa ST a označuje začátek repolarizace, to znamená, že po kontrakci se srdeční sval začne uvolňovat a zotavovat se. Jakákoli porucha v umístění tohoto zubu naznačuje, že jsou obnoveny funkce srdce.
    Dekódování elektrokardiogramu na vlastní pěst je obtížné. Zpravidla přítomnost negativních T vln ukazuje, že tkáň myokardu je poškozena a po vzrušení se nemůže úplně zotavit..
    K tomuto stavu dochází u následujících onemocnění:

      Infarkt Ve většině případů negativní T vlna indikuje ischemickou chorobu srdeční a počáteční infarkt. V důsledku ischémie nebo aterosklerózy dochází k zablokování krevních cév srdce, v důsledku čehož začíná nekróza části myokardu. To je nebezpečné, protože je snížena kontraktilita srdce, což může vést k nebezpečným následkům až do smrti.

    Angina pectoris. Angina pectoris je považována za symptom koronárního onemocnění a stavu před infarktem. Je doprovázena silnou a silnou bolestí na hrudi v důsledku nedostatečné oxygenace myokardu. Provokujícím faktorem může být fyzická aktivita, stres.

    Hormonální poruchy. Endokrinní choroby, cukrovka, hypofýza nebo nadledvinky mohou způsobit srdeční dysfunkci. Hormonální nerovnováha nepříznivě ovlivňuje činnost kardiovaskulárního systému.

    Plicní srdce. Plicní srdce je patologie doprovázená zvýšením pravé síně a komory v důsledku poruchy funkce průdušek a plic. Toto onemocnění se často vyvíjí u lidí s chronickým plicním onemocněním. Důvody rozvoje plicního srdce mohou být bronchitida, bronchiální astma, tuberkulóza, pneumonekróza, plicní emfyzém.

    Poruchy krevního oběhu v mozku, užívání některých léků: z arytmií, antidepresiv, mohou vyvolat výskyt negativních T vln na kardiogramu. Není vždy možné stanovit diagnózu na základě jednoho EKG, je nutné další vyšetření a objasnění diagnózy.

    Klinické projevy

    Klinický obraz do značné míry závisí na tom, jaké konkrétní onemocnění vedlo k výskytu negativní vlny T. Různá srdeční onemocnění se mohou projevovat různými způsoby nebo mohou mít podobné příznaky..
    Je však třeba si uvědomit, že klinické projevy se nevyskytují vždy rychle. EKG může detekovat negativní T vlnu, ale pacient se bude cítit skvěle, nevědomý o nástupu nemoci. Z tohoto důvodu se doporučuje postupovat každý rok..
    U nemocí vedoucích k negativní T vlně se na kardiogramu mohou objevit následující příznaky:

    Co ukazuje T vlna na EKG

    Podle tvaru a umístění T vlny můžeme dojít k závěru o procesu zotavení srdečních komor po kontrakci. Jedná se o nejvýznamnější parametr EKG, který může být ovlivněn myokardiálními chorobami, endokrinními patologiemi, léky a intoxikací. Velikost, amplituda a směr T vlny jsou přerušeny, v závislosti na těchto indikátorech lze stanovit nebo potvrdit předběžnou diagnózu.
    Přečtěte si tento článek

    T vlna na EKG je u dětí a dospělých normální

    Začátek T vlny se kryje s fází repolarizace, tj. S obráceným přechodem sodných a draselných iontů přes membránu srdečních buněk, po kterém se svalové vlákno připraví na další kontrakci. Normálně má T následující vlastnosti:

      začíná na isolinu po vlně S;

    má stejný směr jako QRS (pozitivní, kde převládá R, negativní, když dominuje S);

    tvar je hladký, první část je jemnější;

    T amplituda až 8 buněk, zvýšení z 1 na 3 hrudní elektrody;

    může být negativní ve V1 a aVL, v aVR vždy negativní.

    U novorozenců jsou T vlny nízké nebo dokonce ploché, jejich směr je opačný k dospělému EKG. To je způsobeno tím, že srdce se otáčí ve směru a zaujímá fyziologickou polohu o 2-4 týdny. V tomto případě se konfigurace zubů na kardiogramu postupně mění. Typické vlastnosti EKG pro děti:

      negativní T ve V4 trvá až 10 let, V2 a 3 - až 15 let;

    dospívající a mladí lidé mohou mít negativní T v 1 a 2 hrudních svodech, tento typ EKG se nazývá juvenilní;

    výška T se zvyšuje z 1 na 5 mm, u školáků se rovná 3 - 7 mm (jako u dospělých).

    Změny EKG a jejich význam

    Při změnách je nejčastěji podezření na ischemickou chorobu srdeční, ale takové porušení může být známkou jiných nemocí:

    nádory, infekce a zranění,

    intoxikace, včetně srdečních glykosidů, antiarytmik, chlorpromazinu, nikotinu,

    stres, neurocirkulační dystonie,

    nemoci endokrinního systému,

    snížení krevního oběhu v mozku,

    Proto se při diagnóze berou v úvahu všechny klinické příznaky a kardiogramové změny v komplexu.

    Bifázický

    Na kardiogramu T zpočátku klesá pod konturu a poté jej zkříží a stane se pozitivním. Tento příznak se nazývá syndrom Roller Coaster. To může nastat s takovými patologiemi:

      hypertrofie levé komory;

    blokáda nohou svazku Giss;

    vysoký obsah vápníku v krvi;

    srdeční intoxikace glykosidem.

    Dvoufázová T vlna s hypertrofií levé komory

    Zploštělý

    Zploštění vlny T může vést k:

      užívání alkoholu, kordaronu nebo antidepresiv;

    cukrovka nebo konzumace velkého počtu sladkostí;

    zjizvení infarktu myokardu.

    Pokles indikátoru

    Snížená T je prokázána její amplitudou, která je menší než 10% komplexu QRS. Takový příznak na EKG způsobuje:

    Inverze (inverze) vlny T znamená změnu její polohy vzhledem k obrysu, to znamená, že u vedení s kladným T mění svou polaritu na zápornou a naopak. Takové odchylky mohou být také normální - v pravém hrudníku vede s juvenilní EKG konfigurací nebo známkou včasné repolarizace u sportovců.
    Nemoci, které jsou doprovázeny inverzí T:

      myokardiální ischemie nebo mozek,

    účinky stresových hormonů,

    mozkové krvácení,

    zhoršilo vedení impulsu podél nohou svazku Giss.

    Negativní T vlna

    U koronárních srdečních chorob je charakteristickým znakem výskyt negativních T vln na EKG a pokud jsou doprovázeny změnami komplexu QRS, považuje se diagnóza srdečního infarktu za potvrzenou. V tomto případě závisí změny kardiogramu na stadiu nekrózy myokardu:

      akutní - abnormální Q nebo QS, ST segment nad linií, T pozitivní;

    subakutní - ST na isolinu, negativní T;

    ve fázi jizvy mírně negativní nebo pozitivní T.

    Záporná T vlna ve svodech V5-V6 (červeně zvýrazněná) znamená ischemii
    Varianta normy může být výskyt negativního T s častým dýcháním, vzrušení, po hojném jídle, ve kterém je spousta sacharidů, a také s individuální zvláštností u některých zdravých lidí. Proto nelze detekci negativních hodnot považovat za vážnou nemoc..
    Patologické stavy, které jsou doprovázeny negativními vlnami T:

      srdeční onemocnění - angina pectoris, srdeční infarkt, kardiomyopatie, zánět myokardu, perikard, endokarditida, prolaps mitrální chlopně;

    porušení hormonální a nervové regulace srdeční činnosti (tyreotoxikóza, diabetes mellitus, onemocnění nadledvin, hypofýza);

    po paroxysmální tachykardii nebo častých extrasystolech;

    Vysoké hodnocení

    Normálně je v elektrodách, kde je zaznamenán nejvyšší R, zaznamenána maximální amplituda, ve V3 - V5 dosahuje 15 - 17 mm. Velmi vysoký T může mít převládající účinek na srdce parasympatického nervového systému, hyperkalémie, subendokardiální ischémie (první minuty), alkoholickou nebo menopauzální kardiomyopatii, hypertrofii levé komory, anémie.
    Změny T vlny na EKG s ischemií: a - normální, b - negativní symetrická „koronární“ vlna T,
    in - vysoce pozitivní symetrický "koronární" zub T,
    g, d - dvoufázový zub T,
    e - snížená T vlna,
    g - hladký zub T,
    h - mírně negativní T vlna.
    Slabý převrácený nebo zploštělý T může být variantou normy i projevem ischemických a dystrofických procesů v srdečním svalu. Vyskytuje se při úplném zablokování cest v komorách, hypertrofii myokardu, akutní nebo chronické pankreatitidě, užívání antiarytmik, hormonální a elektrolytové nerovnováze.

    Koronární

    Při hypoxii srdečního svalu jsou nejvíce ovlivněna vlákna umístěná nejvíce pod vnitřní membránou, endokard. T-vlna odráží schopnost endokardu udržet si negativní elektrický potenciál, proto s koronární nedostatečností mění svůj směr a stává se takovým tvarem:

    Tyto příznaky charakterizují zub ischémie, nebo se také nazývá koronární. Projevy na EKG jsou maximální u těch vedení, kde je lokalizováno největší poškození, a ve spekulativní (reciproční) je akutní a rovnoramenná, ale pozitivní. Čím výraznější T vlna, tím hlubší je nekróza myokardu.

    Vzestup zubu T na EKG

    Zvýšení amplitudy T vln vede k mírnému fyzickému stresu, hyperkalémii, infekčním procesům v těle, thyrotoxikóze, anémii. Zvýšené T beze změn v pohody může být u zdravých lidí a může být také příznakem vegetativně-cévních poruch s převahou vagus tonus.
    Snížená T vlna může být projevem kardiomyodystrofie, vyskytuje se u pneumonie, revmatismu, šarlatové horečky, akutního zánětlivého procesu v ledvinách, plicního srdce a hypertrofického zvětšení svalové vrstvy myokardu.
    T vlna odráží proces repolarizace komor po jejich kontrakci. Jedná se o nejvíce labilní vlnu na EKG, její změny mohou být prvním příznakem narušení přívodu krve v myokardu s ischemickou chorobou srdeční. Pro diagnostiku je třeba porovnat klinické příznaky a další příznaky na kardiogramu..

    Užitečné video

    Změny T vlny na EKG viz toto video:

    EKG myokardiální ischemie ukazuje stupeň poškození srdce. Hodnotami se může zabývat každý, ale je lepší nechat otázku na odborníky.
    Rozpoznání infarktu myokardu na EKG není snadné vzhledem ke skutečnosti, že různá stádia mají různé známky a variace zubních skoků. Například akutní a akutní stádium v ​​prvních hodinách může být neviditelné. Lokalizace má také své vlastní charakteristiky, srdeční infarkt na EKG transmurální, q, přední, zadní, přenesená, velká fokální, laterální je jiná.
    Po určitých nemocech se objevují zárodečné změny v myokardu (levá komora, spodní stěna, septální oblast). Na EKG může být uvedena předpokládaná přítomnost. Změny nemají retroaktivní účinek.
    Určuje syndrom komorové repolarizace různými metodami. Je předčasné. To lze zjistit u dětí a starších osob. Jaká je rizika syndromu repolarizace komor? Berou do armády s diagnózou?
    Pravidla jsou stejně jako EKG poměrně jednoduchá. Dekódování indikátorů u dospělých se liší od dekódování u dětí a během těhotenství. Jak často mohu provádět EKG? Jak se připravit, včetně žen. Můžu dělat nachlazení a kašel?
    Hypertrofie levé srdeční komory se vyskytuje hlavně v důsledku vysokého krevního tlaku. Důvody mohou být dokonce v hormonálním pozadí. Známky a indikace na EKG jsou poměrně výrazné. Stává se to mírné, soustředné. Jaká je nebezpečí hypertrofie u dospělých a dětí? Jak léčit srdeční choroby?
    Umístění srdce je určeno různými parametry. Důležitou roli hraje elektrická osa srdce, která může být normální, někdy jsou odchylky vlevo, vpravo. Svislá a vodorovná poloha, stejně jako přemístění, ne vždy ukazují na patologii, zejména u dítěte. Jak určit EKG?
    To je docela obtížné diagnostikovat, protože docela často abnormální průběh infarktu myokardu subendokardu. Obvykle se detekuje pomocí EKG a laboratorních vyšetřovacích metod. Akutní infarkt ohrožuje smrt pacienta.
    Pacienti, kteří mají problémy se srdcem, se zajímají o to, zda přesné údaje EKG ukazují myokarditidu. Zkušené diagnostické pracovníky budou příznaky a změny viditelné, mohou však být dodatečně předepsána další vyšetření, například ECHO KG.

    Vysoké příčiny ecg

    Jak rozpoznat infarkt myokardu pomocí EKG

    Po mnoho let neúspěšně bojuje s hypertenzí?
    Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že berete každý den.
    Infarkt myokardu je závažnou komplikací srdečních patologií (hypertenze, arytmie). Příznaky srdečního infarktu jsou často podobné příznakům akutní anginy pectoris, ale drogy je špatně zastavují. S touto patologií se mění průtok krve, což způsobuje smrt srdeční tkáně. Pacient potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Při první příležitosti se mu zobrazí elektrokardiografie.

    Naši čtenáři úspěšně použili ReCardio k léčbě hypertenze. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
    Více zde...

    Srdeční kardiogram

    Lidské orgány vydávají slabé proudy. Tato schopnost se používá při práci elektrokardiografu - zařízení, které zaznamenává elektrické impulsy. Zařízení je vybaveno:

      mechanismus, který zesiluje slabé proudy;

    zařízení pro měření napětí;

    záznamové zařízení (pracuje v automatickém režimu).

    Na základě kardiogramu vytvořeného zařízením provede lékař diagnózu. Speciální tkáň lidského srdce (dirigentský systém) přenáší na svalové signály relaxace a kontrakce. Srdeční buňky reagují na signály a kardiograf je zaznamenává. Elektrický proud v buňkách srdce prochází obdobími:

      depolarizace (změna negativního náboje buněk srdečního svalu na pozitivní);

    repolarizace (obnovení negativního intracelulárního náboje).

    Elektrická vodivost poškozených buněk je výrazně nižší než u zdravých buněk. Tento rozdíl je zaznamenán na kardiogramu..
    Důležité! Nižší infarkt ovlivňuje srdeční tepnu levé komory (její spodní stěna), která se odráží v odpovídajících svodech EKG.

    Dekódování grafických indikátorů

    Chcete-li dešifrovat matoucí grafy, které vyšly zpod grafového zapisovače, musíte znát některé jemnosti. Na kardiogramu jsou jasně vysledovány intervaly a zuby. Jsou označeny písmeny P, T, S, R, Q a U. Každý prvek grafu odráží práci konkrétního oddělení srdce. V diagnostice patologie „zapojené“:

    Q - tkáňové podráždění mezi komorami;

    R - podráždění vrcholu srdečního svalu;

    S - podráždění komorových stěn; normálně má vektor inverzní k vektoru R;

    T - „zbytek“ komor;

    ST - období „odpočinku“.

    Typicky se dvanáct záznamových elektrod používá k záznamu kardiogramu srdce. Při srdečním infarktu jsou významná data z elektrod na levé straně hrudníku (V1-V6).
    Lékaři „čtou“ elektrokardiogram měřením délky intervalů mezi oscilacemi. Získaná data nám umožňují analyzovat rytmus a zuby odrážejí sílu kontrakcí srdce. Existuje algoritmus pro určení normy a porušení:

    Analýza rytmu a srdeční frekvence;

    Výpočet časových intervalů;

    Výpočet elektrické osy srdce;

    Studium komplexu QRS;

    Analýza segmentů ST.

    Důležité! Infarkt myokardu bez zvýšení segmentu ST může nastat v důsledku prasknutí cholesterolového plaku. Destičky usazené na plaku aktivují koagulační systém, vytvoří se krevní sraženina. Zánětlivý proces může vést k prasknutí plaku..

    Kardiogram pro infarkt myokardu

    Při srdečním infarktu z důvodu nedostatečného přísunu krve umírají sekce myokardu. Srdeční tkáně mají nedostatek kyslíku a živin a přestávají plnit svou funkci. Samotný infarkt se skládá ze tří zón:

      ischemie (počáteční stupeň, narušené repolarizační procesy);

    zóna poškození (jsou narušeny hlubší poruchy, depolarizace a repolarizace);

    nekróza (tkáně začínají umírat, procesy repolarizace a depolarizace zcela chybí).

    Odborníci zaznamenávají několik typů nekróz:

      subendokardiální (zevnitř);

    subepikardiální (vnější, v kontaktu s vnějším pláštěm)

    intramurální (uvnitř ventrikulární stěny, nedotýkající se membrán);

    transmurální (po celé zdi).

    Příznaky EKG infarktu myokardu:

      frekvence stahů srdečního svalu se zvyšuje;

    segment ST stoupá, je pozorována jeho stabilní deprese;

    Prodloužení QRS;

    R vlny se mění.

    Časté „poruchy“ v práci srdce a změny EKG spojené s rozvojem nekrózy:
    Grafika kardiogramu
    Patologická změna

    Důležité! Uvnitř myokardiální stěny se vyvíjí intramurální infarkt (nikoli Q). Depolarizace ji obchází na obou stranách, takže Q vlna obvykle není zaznamenána.

    Různé fáze infarktu na EKG

    Existuje několik fází nekrózy:

      poškození (akutní) - až tři dny;

    akutní - až tři týdny;

    subakutní - až tři měsíce;

    jizvení je zbytek života.

    Srdeční infarkt se vyvíjí vždy individuálně - poruchy krevního zásobování a lokalizace lézí se vyskytují v různých částech srdečního svalu. A příznaky infarktu myokardu na EKG se projevují různými způsoby. Například vývoj transmurálních poškození může jít podle následujícího scénáře:
    Grafika kardiogramu
    Důležité! Je možné vzít EKG ve většině osad dokonce i doma a zavolat záchranný tým. Téměř v každém sanitním voze najdete přenosný elektrokardiograf.

    Změny olova EKG

    Lékaři najdou zónu infarktu stanovením tkáňových orgánů, které jsou viditelné na EKG svodech:

      V1-V3 - komorová stěna vpředu a tkáň mezi komorami;

    V3-V4 - komory (přední);

    I, aVL, V5, V6 - levá komora (levá přední strana);

    I, II, aVL, V5, V6 - komora (shora dopředu);

    I, aVL, V1-V6 - významné poškození přední strany;

    II, III, aVF - komory (zpět dolů);

    II, III, aVF, V3-V6 - levá komora (nahoře).

    Jsou to daleko od všech možných míst lézí, protože lokalizaci infarktu myokardu lze pozorovat jak v pravé komoře, tak i v zadní části srdečního svalu. Při dekódování je nutné mít maximum informací ze všech elektrod, pak bude adekvátnější lokalizace infarktu myokardu pomocí EKG.
    Analyzována je také oblast poškozených lézí. Elektrody „střílí“ do srdečního svalu z 12 bodů, linie „lumbago“ se sbíhají ve středu. Pokud je vyšetřena pravá strana těla, přidá se ke standardním elektrodám dalších šest. Při dekódování je zvláštní pozornost věnována datům z elektrod v blízkosti místa nekrózy. „Mrtvé“ buňky obklopují oblast poškození kolem ischemické zóny. Fáze infarktu myokardu odrážejí velikost poruch toku krve a stupeň tvorby jizev po nekróze. Skutečná velikost infarktu odráží fázi hojení..
    Důležité! Na elektrokardiogramu vidíte hloubku nekrózy. Změna zubů T a S je ovlivněna lokalizací postižené oblasti vzhledem ke stěnám myokardu.

    Srdeční infarkt a norma: grafický rozdíl

    Zdravý srdeční sval funguje rytmicky. Jeho kardiogram také vypadá jasně a „měřen“. Všechny jeho komponenty jsou normální. Normy dospělého a dítěte se však liší. Liší se od běžných „srdečních diagramů“ a kardiogramů ve „speciálních“ fyziologických podmínkách, například během těhotenství. U žen ve „zajímavé poloze“ je srdce v hrudi mírně posunuté, stejně jako jeho elektrická osa. S růstem plodu se přidává zátěž na srdce, což také ovlivňuje EKG.
    Elektrokardiogram dospělého zdravého člověka:

    EKG pro infarkt myokardu identifikuje a zaznamenává známky patologie nezbytné pro diagnostiku a účinnou léčbu. Například akutní forma infarktu levé komory (její přední stěny) je vlastní:

      zvýšení ST segmentu a vytvoření koronární T vlny ve svodech V2-V5, I a aVL;

    depresivní segment ST ve vedení III (naproti postižené oblasti);

    redukce R vlny ve vedení V2.

    Elektrokardiogram pro tuto formu infarktu myokardu je následující:

    Důležité! Když je diagnostikována přední infarkt myokardu, zaznamenává EKG
    přítomnost patologické Q-vlny, pokles R-vlny, elevace RST segmentu a tvorba minus koronární T-vlny.

    Mnohostranná diagnostika EKG

    Všechny změny pozorované na elektrokardiogramech u srdečních záchvatů nejsou specifické. Lze je pozorovat s:

    peptický vřed žaludku;

    Diagnóza „infarktu myokardu“ však není prováděna pouze na základě EKG. Diagnóza je potvrzena:

    pomocí laboratorních značek.

    Kardiogram dokáže identifikovat další patologie, jejich hloubku a velikost. Diagnostika EKG, která nevykazovala žádné odchylky, však nemůže úplně vyloučit infarkt myokardu. Kardiolog musí věnovat pozornost klinickému obrazu choroby, dynamice EKG, enzymatické aktivitě a dalším ukazatelům.

    Příčiny a léčba subendokardiální ischémie

    Ischémie je charakterizována jako nedostatečné zásobení krve myokardem. Tento stav se však považuje za přechodný a krátkodobý. V procesu vývoje dochází k různým elektrolytovým a biochemickým poruchám, i když je zachována struktura samotné buňky. Ischémie zmizí po zmizení procesů.
    Naši čtenáři úspěšně použili ReCardio k léčbě hypertenze. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
    Více zde...

    Je důležité pochopit, že ischémie přesně ovlivňuje proces komorové repolarizace, který jde do subepikardiálních sekcí myokardu ze subendokardiálních sekcí. Myokard získává záporný náboj. Subendokardiální ischémie znamená, že celý myokard získává záporný náboj, ale procesy depolarizace nejsou narušeny..
    Je nutné odlišit subendokardiální formu ischémie od subepikardu. V prvním případě se ischemie vyvíjí v omezené oblasti, která je subendokardiální zónou. Ve druhém případě ischemie přechází z endokardu do epikardu.
    Nejčastěji se ischemie vyvíjí v důsledku aterosklerózy nebo arteriálního spasmu. Stojí za zmínku, že přechodná ischemie může nastat iu zcela zdravého člověka, protože k arteriálním křečím může dojít z následujících důvodů:

    bolest a tak dále.

    Okamžité příčiny aterosklerózy se mohou velmi lišit, od věku po špatný životní styl. Protože ateroskleróza je dnes poměrně častým onemocněním, ischemie je stále častější..
    Příznaky onemocnění se mohou lišit. Nejčastěji se objevují takto:

      bolest pálivé nebo útlakové povahy, která se může dostat do levé paže, krku atd.;

    pocit nedostatku vzduchu.

    První příznaky jsou obvykle bolestivé pocity. Musíte tomu věnovat pozornost co nejdříve, protože dřívější úspěch závisí na léčbě. Rovněž stojí za zvážení, že u některých pacientů může ischemie projít bez příznaků. Proto je nejlepší být pravidelně diagnostikován..

    Diagnostika

    K diagnostice ischémie se používají různé metody. Velmi důležitým bodem je provádění Holterova sledování. Ischémie subendokardu je určena několika body..
    Například existuje hluboká negativní T vlna, která se zaznamenává v důsledku změn v procesu repolarizace. Dochází také k neshodným změnám. Pokud se vyvine ischémie subendokardiálních vrstev přední stěny, je zaznamenána pozitivní T vlna v malé amplitudě. Pokles v tomto zubu je opět spojen s repolarizací. Na EKG můžete zdůraznit běžné charakteristické znaky ischémie:

      Deprese segmentu S-T;

    pozitivní vysoká špičatá T vlna;

    negativní T vlna.

    Léčba ischémie zahrnuje vytvoření podmínek, které přispějí k rozvoji kompenzačních příležitostí. To znamená, že plavidlo, které prošlo změnami, musí být nahrazeno novými plavidly, která zapadají do těla a obcházejí starý kanál. Toho lze dosáhnout fyzioterapeutickými procedurami, léky a chirurgickým zákrokem. Pokud ischemie začíná být akutní, předepisuje se léčba bolesti.
    Je nutné zkontrolovat krev, zda nemá vlastnost, jako je viskozita. Po kontrole koagulačních a antikoagulačních systémů mohou být detekovány určité odchylky, v takovém případě budou předepsány nápravné léky.
    Všechny schůzky by měl provádět lékař. Samoléčení to může ještě zhoršit, protože při předepisování léků a postupů bere lékař v úvahu nejen stav kardiovaskulárního systému, ale i tělo jako celek. V procesu léčby je velmi důležité vést zdravý životní styl a dodržovat dietu. Stejná opatření jsou zahrnuta v prevenci ischemie.

    Prevence

    První věc, kterou je třeba udělat pro ty, kteří kouří, ale chtějí se vyhnout ischémii nebo jejímu zhoršení, je nutné ukončit tento špatný zvyk. Kromě toho by tělo mělo zažívat pravidelnou fyzickou aktivitu. K této otázce by se samozřejmě mělo přistupovat vyváženým způsobem a je nejlepší diskutovat pracovní zátěž s odborníkem.
    Stejně důležité je dodržovat dietu. Správná výživa byla vždy zárukou zdraví. V souvislosti s výživou je důležité věnovat pozornost množství kalorií, které závisí na intenzitě fyzické aktivity.
    Ischemie sama o sobě, pokud nepostupuje nebo se nezhoršuje, není pro člověka potenciálně nebezpečnou hrozbou. Hodně záleží na osobě samotné a na jeho postoji ke svému zdraví..
    - zanecháte-li komentář, souhlasíte s Uživatelskou smlouvou

    Top