Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Co vám řekne vaše hladina glukózy v krvi? Indikátory cukru v těle a příčiny odchylek od normy
2 Embolie
Silný srdeční rytmus s normální srdeční frekvencí
3 Embolie
Jak zjistit, co přesně bolí srdce bolestí na hrudi
4 Cukrovka
Co dělat, když váš hrudník po stisknutí bolí
5 Embolie
Atlas lidské anatomie
Aorta
Image
Hlavní // Leukémie

ALT a AST v krevním testu


10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1167

V lidském těle je syntetizováno mnoho enzymů, díky kterým jsou prováděny metabolické procesy nezbytné pro život. S různými odchylkami ve výkonu orgánů je narušena produkce biologicky aktivních látek, která se používá při laboratorní diagnostice při hledání patologií..

Dekódování krevního testu na ALT, AST je velmi důležité pro diagnostiku onemocnění jater, srdce a většiny ostatních orgánů. Počet těchto enzymů ve skupině transferáz se často mění před výskytem všech dalších známek vyvíjejícího se onemocnění, což vám umožňuje zahájit léčbu v počátečních stádiích a vyhnout se všem možným komplikacím.

Role enzymů ALT a AST

Alaninaminotransferáza (ALT, AlAt) a aspartátaminotransferáza (AST, AcAt) jsou endogenní enzymy podskupiny transamináz a vzhledem ke zvláštnostem produkce se široce používají pro diagnostiku lézí jater. Jsou považovány za hlavní markery takových patologií. Také změny v obsahu těchto látek v krvi odhalují onemocnění srdečního svalu a některých dalších orgánů.

AsAt a AlAt jsou syntetizovány intracelulárně a u zdravého člověka vstupuje do krevního oběhu jen malá část z nich. Proto v normě těchto enzymů v séru malé množství. Jsou přítomny ve všech buňkách těla, ale AST se většinou nachází v srdečním svalu a játrech a v menší míře ve svalech a ledvinách. Hlavní množství ALT je v játrech a ledvinách, zatímco menší část srdce a svalů.

V případě poškození jaterního parenchymu (cirhóza, hepatitida) v důsledku destrukce buněk (cytolýza) jsou popsané látky uvolňovány do krve, což naznačuje přítomnost patologie. Stejným principem se určují patologie ledvin nebo srdce, například ALT se jasně zvyšuje infarktem myokardu.

Přestože jsou oba enzymy považovány za důležité pro diagnostiku onemocnění jater, ALT je specifičtější než AST. V některých situacích se vypočítá jejich vzájemný poměr (AST / ALT) a na tomto ukazateli se učiní závěry týkající se této nebo té choroby. Tento parametr se nazývá Ritisův koeficient a u zdravého člověka je to 1,3 ± 0,42. S patologiemi jater se snižuje, zatímco u srdečních chorob se zvyšuje.

Pokud je třeba vyšetření?

Tyto enzymy jsou stanoveny během biochemické analýzy krve, mezi jinými parametry, které mohou indikovat přítomnost patologických procesů v příslušných orgánech. Je také důležité vyhodnotit složky krve, jako je bilirubin a GGT - gama-glutamyltranspeptidáza, enzym, jehož aktivita se zvyšuje s onemocněním jater a alkoholismem.

Pro výzkum lze použít jak žilní biomateriál, tak kapilární biomateriál. Metodika výzkumu je sjednocený kinetický test. Pro získání nejspolehlivějšího obrazu o složení krve musí pacient dodržovat několik pravidel, včetně:

  • snížení fyzické aktivity den před odběrem krve;
  • odmítnutí jíst 12 hodin před procedurou;
  • abstinence od kouření po dobu nejméně 30 minut před dodáním biomateriálu.

Analýza za účelem studia hladiny transaminázy v krvi je předepsána za přítomnosti určitých příznaků, které charakterizují funkční poruchu jater, a to:

  • nažloutnutí kůže a sliznic;
  • snížená nebo nedostatečná chuť k jídlu;
  • bolest v epigastriu;
  • bezpříčinné nadýmání;
  • změna barvy stolice;
  • nevolnost, zvracení, svědění;
  • tmavá moč;
  • obecná slabost.

Kromě výrazných příznaků choroby se provádí analýza pro biochemii v poměrně významném počtu situací, jako například:

  • dědičná predispozice k onemocnění jater;
  • užívání léků, které mohou poškodit játra;
  • zneužití alkoholu;
  • dvojznačná diagnóza hepatitidy;
  • stav po hepatitidě;
  • obezita, diabetes;
  • hodnocení účinnosti léčby hepatitidy, cirhózy atd..

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné nejen stanovení enzymů transaminázové skupiny, ale také jejich porovnání s jinými indikátory analýzy, které také podléhají změnám v jednom či druhém stupni. Hodnoty AST v krvi, kromě výše uvedených dalších ukazatelů, jsou často vyhodnoceny souběžně s výsledky vyšetření na alkalickou fosfatázu a celkový protein.

Toto srovnání pomáhá určit konkrétní formu patologie jater. Stejně důležité je stanovit obsah aspartátaminotransferázy při užívání potenciálně toxických léků pro játra, proto pokud se během léčby zvyšuje hladina enzymů, může být pacient převeden na jiný lék.

Normální výkon

Jak je uvedeno výše, norma ALT a AST v krvi u zdravých lidí je poměrně nízká. Současně se hodnoty obou enzymů této skupiny mění po celý život, což se také nepovažuje za patologii.

Alaninaminotransferáza

Nejvyšší hodnoty standardu AlAt jsou pozorovány u novorozenců. Důvodem je fyziologická poporodní žloutenka. K tomuto stavu dochází v důsledku skutečnosti, že během porodu je do krevního oběhu dítěte vrženo mnoho hemoglobinu..

Během prvního měsíce života novorozence se hemoglobin v jeho těle rychle rozpadne a vytvoří velké množství bilirubinu. A jak víte, je to právě jeho koncentrace, která způsobuje projevy žloutenky. V prvních 5 dnech po narození dítěte může obsah ALT dosáhnout 49 U / L, poté až 6 měsíců - 56-60 U / L. Po šesti měsících se koncentrace enzymu v následujících 6 měsících snižuje a nepřesahuje 54 jednotek / l.

Od 1 roku do 3 let by neměl být vyšší než 33 jednotek / litr. Ve věku 3–6 let se za normální hodnoty považují hodnoty až 29 U / l. Poté dochází k nárůstu ukazatele - až o 38–39 a zůstává nezměněn až do 12 let. Dále bude poměr transamináz ALT v pubertě (12–17 let) záviset na pohlaví dospívajících (pro chlapce do 27 let a dívky do 24 jednotek / l).

Normální ukazatele u mužů by neměly překročit 41 U / l au žen - 31. Je třeba poznamenat, že v průběhu těhotenství někdy nastávající matky někdy zvyšují tento poměr, který je roven normě. V pozdějších stádiích těhotenství však může zvýšení ALT znamenat gestózu (komplikace těhotenství doprovázené celkovou slabostí a zvýšením krevního tlaku). A čím vyšší je koeficient, tím odpovídající a těžší je průběh gestózy.

Aspartátaminotransferáza

Stejně jako ALT je norma aktivity AST způsobena několika faktory a nejzákladnější z nich je věk a pohlaví osoby. Nejvyšší hodnoty jsou pozorovány u dětí, což je spojeno s aktivním růstem kosterních svalů, stejně jako u silnějšího pohlaví, které na rozdíl od žen má velkou svalovou hmotu.

Norma AST v krvi u žen by neměla překročit 31 jednotek / litr, zatímco u mužů - 37 jednotek / litr. Nejvyšší hodnoty jsou pozorovány u novorozenců v prvních 5 dnech života a mohou dosáhnout 97 U / L. Pak se indikátor mírně snižuje a do konce prvního roku života dítěte by nemělo být více než 82 jednotek / l.

Později, ve věku 6 let, koncentrace enzymu prudce klesá a za toto období je považován indikátor až 36 U / l. V adolescenci (12–17 let) hladina AST mírně klesá a u dívek se stává normální na 25 a u chlapců na 29 U / L.

Během těhotenství má indikátor tendenci se odchýlit od normy a může být snížen nebo zvýšen. Takové změny jsou vysvětleny globální restrukturalizací hormonálního pozadí ženy, aby se vytvořily podmínky pro plod a vztahují se k běžným možnostem.

Proč se hladiny enzymů mění?

Existuje spousta důvodů pro snížení a zvýšení ALT a AST v krvi, ale existují určitá kritéria, která pomáhají lékaři zjistit, který orgán je ovlivněn a zjistit hlavní charakteristiky vyvíjející se patologie..

Zvýšená koncentrace ALT

Zvýšená hladina enzymu se považuje za úroveň, která překračuje normální hodnoty desetkrát nebo stokrát. Důvodem pro zvýšení ALT 20krát nebo více je akutní forma hepatitidy A, B a C. U alkoholové hepatitidy se koncentrace enzymu zvyšuje asi 6krát as vývojem mastných jater tento ukazatel překračuje normu 2-3krát.

U novotvarů je však růst koeficientu často zanedbatelný, ale ani bez patřičné pozornosti nemůže být ponechán. Indikátor se navíc může zvýšit s následujícími patologiemi nebo stavy:

  • dysfunkce hematopoetického systému;
  • nekontrolované používání doplňků stravy;
  • popálení na velké povrchy těla;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • akutní forma pankreatitidy;
  • virové infekce;
  • podvýživa;
  • šokový stav;
  • myodystrofie;
  • mononukleóza.

ALT může být ovlivněna perorálními antikoncepčními prostředky, choleretiky, psychotropními a protinádorovými léky, steroidy, imunosupresivy atd. Proto byste měli před provedením testů upozornit svého lékaře na použití některého z těchto léků.

Snížení ALT

Snížení koncentrace enzymu naznačuje vývoj závažných patologií, jako je cirhóza a nekróza, nebo může být důsledkem ruptury jater. Dalším důvodem, který může snížit ALT, je nedostatek vitaminu B.6, stejně jako užívání léků, včetně interferonu, aspirinu, fenothiazinu.

Zvyšování AST

Během obnovy tkáně s paralelní smrtí zastaralých buněk nebo když jsou zničeny nepřirozeným způsobem, AST opouští mrtvé struktury a vstupuje do krevního řečiště. To způsobuje znatelný růst enzymu a jeho koncentrace se může zvýšit 20krát ve srovnání s normálními hodnotami. Zvýšení AST se pozoruje při dysfunkcích následujících orgánů.

  • Infarkt myokardu (hladina stoupá na 10-20 krát) a biochemická analýza poskytuje příležitost k určení výskytu onemocnění před tím, než se jeho příznaky objeví na EKG.
  • Akutní koronární nedostatečnost (u pacienta dochází ke zvýšení hodnot během dne a poté se sníží a po několika dnech se vrátí k normálu).
  • Stav po operaci srdce, srdeční katetrizace (angiocardiography).
  • Plicní trombóza, těžké záchvaty anginy pectoris, akutní revmatická srdeční choroba, tachyarytmie.

Játra a žlučník:

  • hepatitida různé povahy (alkoholická, virová, toxická);
  • cirhóza, infekce podobné amébě;
  • hepatocelulární karcinom (maligní nádor jater);
  • cholestáza (zablokování žlučovodů);
  • cholangitida (zánětlivý proces v žlučových cestách).
  • akutní pankreatitida;
  • celulitida retroperitoneální vlákno.
  • svalová zranění různého původu;
  • svalová dystrofie.

Navíc u lidí trpících anginou pectoris a také v pozdním stádiu cirhózy hladina AST zpravidla nepřekračuje normální rozsah. U zdravého člověka může být někdy pozorován růst enzymu..

K tomu může dojít po požití alkoholu, svalové námahy nebo určitého počtu léků. U dětí se aktivita popsaného enzymu někdy zvyšuje s vývojem zánětlivých procesů. Během těhotenství je navíc často pozorováno zvýšení AST..

AST pokles

Tento koeficient může snížit vývoj těžkých nekrotických procesů v játrech, nedostatek vitaminu B6 nebo opakovaná dialýza. Pokud je ruptura jaterního parenchymu doprovázena poklesem obou popsaných enzymů, zatímco bilirubin zvyšuje nebo neopouští normální limity, znamená to vysokou pravděpodobnost nepříznivé prognózy.

Jak normalizovat ukazatele

Nejjistější způsob, jak snížit koncentraci AlAt a AsAt v těle, je identifikovat a léčit nemoc, která vedla k patologickým změnám. Jako léčba onemocnění jater se předepisují léky ke stabilizaci trávicích procesů, choleretik a hepaprotektorů. Všechny mají určitý počet kontraindikací, a proto se berou výhradně na doporučení lékaře.

Pokud je růst enzymů způsoben použitím jakýchkoli léků, je jejich příjem zastaven nebo nahrazen vhodnějšími analogy. Pro snížení ALT se doporučuje upravit stravu a přidat do ní potraviny bohaté na vitamín D - ryby, vejce, sójové mléko, zelená zelenina a fermentované mléčné výrobky. Kromě toho se do nabídky doporučuje zahrnout libové maso, ořechy, mrkev, cuketu a celá zrna. Nemůžete jíst hodně slaných a tukových jídel a také eliminovat konzumaci alkoholu.

Ve vážných případech jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici a provádějí komplexní terapii, s mírným stupněm onemocnění lze léčbu provádět také ambulantně, hlavní věcí je dodržování všech lékařských doporučení. Je velmi důležité držet se zdravého životního stylu, vyhnout se nadměrnému přepracování a nedostatku spánku a také minimalizovat všechny špatné návyky.

ALT a AST

Biochemický krevní test vám umožní zobrazit úplný obrázek o stavu všech vnitřních orgánů. Při analýze informací, které lékař obdrží z krevních testů, můžeme hovořit o přítomnosti nebo nepřítomnosti zdravotních problémů.

Zejména jaterní onemocnění (zejména v raných stádiích) je obtížné diagnostikovat bez konkrétního souboru testů. ALT a AST jsou první ukazatele, kterým zkušený lékař vždy věnuje pozornost. Jaké jsou tyto analýzy a zda stojí za to se obávat v případě odchylek od přijatých standardů?

Co je AST a ALT?

AST a ALT jsou krevní enzymy, které jsou nezbytné pro diferenciaci onemocnění jater a kardiovaskulárního systému. Biochemické laboratorní studie takových ukazatelů se často provádějí ve dvojicích. Pokud však existuje zvláštní podezření na onemocnění jater, může lékař navíc předepsat dárcovství krve pro ALT (alaninaminotransferázu)..

Ukazatel takové komponenty přesně ukazuje stav žlázy, její funkční vlastnosti a obecné schopnosti. Současně je indikátor AST (aspartátaminotransferáza) hlavním kritériem pro poruchy srdečního svalu. Srdeční patologie významně zkresluje výkon této studie a je předepsána lékařem bez selhání, pokud existuje podezření na komplexní anomálie.

Předpokládá se, že ALT je identifikována ve velkém množství v játrech a určuje jeho stav. Koncentrace alaTa (zkrácené lékařské označení) je však také pozorována v jiných orgánech parenchymálního typu: slezina, plíce, ledviny a štítná žláza. Nicméně s výrazným nárůstem ukazatelů se to považuje. Že existuje vážný problém se zhoršenou funkcí jater.

Norm ALT a AST

Biochemické parametry u žen a mužů se mírně liší v důsledku strukturálních vlastností vnitřního systému podpory života. Indikační sazba pro ženy: do 31 jednotek / l, pro muže - do 41 jednotek / l.

Maximální přípustné hodnoty astatinu u žen jsou do 31 jednotek / litr, u mužů do 41 jednotek / litr. pokud jsou však ukazatele o něco nižší (často u mužů), v rozmezí od 35 u / l do 41 u / l, pak se tato kritéria rovněž nepovažují za kritická.

Norma pro děti

Výkon dětí je výrazně odlišný. V tomto případě nepropadejte panice. Pro tělo dítěte se kritéria pro stanovení koncentrace AST a ALT liší. Důvodem je skutečnost, že tělo dítěte je často vystaveno infekčním útokům, virovým onemocněním a růst buněk je často nerovnoměrný, a to v důsledku individuálních charakteristik nevyvinutého těla dítěte.

Užívání antipyretik a léků může také zkreslit obraz indikátorů. Proto se během nemoci dítěte nedoporučuje provádět biochemický krevní test. Ukazatele se liší v závislosti na věku dítěte:

  • Novorozenci do 5 dnů: ALT - do 49 jednotek / l, AST - do 149 jednotek / l;
  • Děti od 5 dnů do 6 měsíců: 56 jednotek / l;
  • Děti od 6 měsíců do roku: do 54 jednotek / l;
  • Dítě od jednoho do tří let: do 33 jednotek / l;
  • Děti od těchto let do 6 let: indikace jsou sníženy na 29 jednotek / l;
  • V oblasti 12 let dítě opět mírně stoupá a dosahuje známky 39 jednotek / l.

Výsledky biochemických studií jsou často velmi vzdálené zavedeným standardům. Tento faktor je odůvodněn skutečností, že v těle může být přítomen zánětlivý proces. Užívání některých léků také negativně zobrazuje krevní údaje: aspirin, valerián, echinacea, warfarin, paracetamol. Tyto léky jsou předepisovány s opatrností dětem mladším 12 let. Aspirin je přísně zakázán pro děti do 10 let (játra se stále nemohou vyrovnávat s takovou zátěží, zvýšení objemu, úprava parametrů krevní plazmy).

Zvýšená ALT v játrech: co to znamená?

Množství alaninaminotransferázy indikuje funkci a stav jater. Koncentrace v krvi může přesáhnout stokrát. Se zvýšením koncentrace látky 5krát mluvíme o infarktu. Překročení indikátorů 10-15 s primárním srdečním infarktem naznačuje zhoršení stavu pacienta.

U hepatitidy se ALT zvyšuje 20-50krát, při těžké svalové dystrofii se indikátory zvyšují 8krát. Gangréna a akutní pankreatitida způsobují pětinásobné zvýšení.

Podceňovaný indikátor alaninaminotransferázy může být spojen s nedostatkem vitaminu B6, který je součástí tohoto enzymu..

Zvýšená transaminiasová aktivita: možné příčiny

Zvýšení aktivity jaterní alanin transaminázy může být vyvoláno těmito faktory:

• hepatitida

Na pozadí zvýšení AST, ALT dochází ke zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi. Norma obsahu bilirubinu v přímých a nepřímých frakcích závisí na závažnosti poškození funkce jater: nepřímý (toxický pro člověka) bilirubin v koncentraci ne vyšší než 17,1 μmol / l, přímý (zpracovávaný játry) - maximální rychlost je 4,3 μmol / l. Pokud jsou všechny ukazatele několikrát překročeny a jsou pozorovány také průvodní příznaky, hovoříme o existující hepatitidě.

Závažnost a etiologie onemocnění by měla být také stanovena pro další řádnou léčbu. Bilirubin se může zvýšit v důsledku změny funkce jater: změna intenzity hemolýzy erytrocytů, stagnace žluči, zhoršená sekrece jater a prolaps enzymu..

• Rakovina jater

Nádor se tvoří jako sekvenční událost hepatitidy. Na základě získaných údajů rozhodne lékař o možnosti nebo nemožnosti chirurgického zákroku. Pokud jsou indikátory příliš vysoké, pak chirurgická léčba není možná (smrt je možná během události).

V takových situacích je rozhodnuto o substituční komplexní terapii, která bude zaměřena na významné snížení krevního obrazu (včetně bilirubinu, AST, ALT). O operaci můžeme mluvit pouze na základě výsledků opakovaných analýz.

• Cirhóza

Závažné onemocnění, které se necítí v raných stádiích. Symptomy jsou běžné, klinika je pomalá. Pacient nemusí mít podezření, že neustálá únava není důsledkem nedostatku vitamínů, změn počasí a emočních výbuchů, ale závažným kritériem pro přítomnost jaterní cirhózy..

Když se objeví první obavy, lékař se může rozhodnout provést další biochemický krevní test k určení úrovně koncentrace jaterních enzymů. Zvýšené hodnoty bilirubinu a AST mohou 5-10krát překročit normu. Stádium onemocnění závisí na množství přebytečných enzymů..

V akutních a nouzových podmínkách jater by se však již měly projevit sekundární ukazatele: nažloutlost očních bílkovin, projevy pavoučí žíly na těle, letargie, hořkost v ústech, nevolnost a zvracení po jídle, silné otoky a změny paměti (zapomnění).

Co jiného hledat?

Rovněž byste neměli vyloučit jiná onemocnění, která nejsou spojena s narušenou funkcí jater: infarkt myokardu, akutní pankreatitida, chemická otrava těla (zejména těžké kovy v podnicích), jaterní nekróza jater, cholestáza, degenerativní změny v jaterních buňkách, alkoholická mastná hepatóza, parazitární nákazy (červi).

Částečné a mírné zvýšení krevního obrazu může vést k použití silných antibiotik, imunoglobulinů a antivirových léčiv. V takové situaci však hovoříme o nevýznamné a krátkodobé změně biochemického složení krevní plazmy. Při opakovaném průchodu (ráno na lačný žaludek) by měly být ukazatele v rámci normálních limitů.

Je třeba si uvědomit, že úroveň složek v krevní plazmě AST a ALT je pouze odrazem existující patologie. Léčení takových patologických stavů není možné. Změna ukazatelů na normální je možná pouze při odpovídající diagnóze a včasné léčbě hlavní patologie. Vysoké hladiny enzymů jsou faktorem, který nutí pacienta, aby provedl další výzkum ve zdravotnickém zařízení..

Údaje ALT a AST v krevním testu

Zveřejněno podle obsahu dne 03.03.2017 Aktualizováno 17.10.2018

Obsah tohoto článku:

Krevní test je důležitým diagnostickým kritériem, podle kterého může lékař říci nejen o obecném stavu pacienta, ale také o zdraví konkrétních orgánů. Zejména biochemická analýza může říct o játrech, pokud pečlivě zvážíte její parametry a. Pojďme na ně podrobněji..

Aspartát aminotransferáza (AST)

Látka je enzym, který podporuje transport aminokyselin v lidském těle. AST (synonyma) je přítomen v buňkách celého organismu, ale většina je pozorována v játrech a srdci, o něco méně ve svalové tkáni, ledvinách, slezině a slinivce břišní. Funkce enzymu také zahrnují účast na produkci žluči, produkci nezbytných proteinových struktur, přeměnu živin a rozklad toxických sloučenin. Norma stavu krve poskytuje minimální množství enzymu v krevním řečišti, se změnou hladiny lze předpokládat závažnou patologii. Změny v hodnotě AsAT jsou zaznamenány dříve než specifické příznaky nemocí.

Zvýšení sazby

U lidí je pozorována zvýšená hladina AST, pokud jsou přítomny následující jevy:

  • Patologie jater (od hepatitidy po cirhózu a rakovinu);
  • Poruchy činnosti srdce (srdeční infarkt, srdeční selhání);
  • Trombóza velkých cév;
  • Vzhled míst nekrotizace (gangréna);
  • Poranění (mechanické poškození svalů), popáleniny.

Důvody nízkého zvýšení AST mohou naznačovat významnou fyzickou aktivitu nebo nedávnou injekci nebo orální aplikaci léčiva, vakcíny nebo vitamínů..

Pokles indikátoru

Diagnostická hodnota není pouze zvýšená hladina AST, ale také její pokles. Ruptury jater se nazývají nejčastější příčinou stavu, ale hodnota může kolísat během těhotenství nebo při nedostatku vitaminu B6, který se podílí na transportu aspartátu..

Normální hodnota

Míra hladiny ACAT se liší v závislosti na metodologii výzkumu. Výsledky získané různými metodami stanovení nelze vzájemně porovnávat. Vezměte prosím na vědomí, že zkušební systém je v laboratoři uveden ve formě analýzy. To také znamená, že každá laboratoř má své vlastní referenční hodnoty, které se mohou lišit od norem přijatých v jiných laboratořích..

Výsledek AU 680

U dětí mladších než jeden měsíc je podíl AsAT 25–75 jednotek na litr. U starších pacientů (do 14 let) je průměrný rozsah 15–60.

U dospělých mužů a žen je tato norma jiná:
Pro muže - 0-50.
Pro ženy - 0–45.

Výsledek Cobas 8000

Indikátor AsAT se také přepočítává na jeden litr krve a měří se v libovolných jednotkách:

StáříHorní limit standardu AST / AsAT / AST pro systém Cobas 8000
až 1 rok58
1–4 roky59
5-7 let48
8–13 let44
14-18 let39
Dospělí muži39
Dospělé ženy32

Alaninaminotransferáza (ALT)

ALT (synonyma), stejně jako AST, je enzym, ale alaninaminotransferáza je zodpovědná za pohyb aminokyseliny alaninu z jedné buňky do druhé. Díky enzymu dostává centrální nervový systém energii pro svou práci, posiluje imunitu a metabolické procesy jsou normalizovány. Látka se podílí na tvorbě lymfocytů. Normálně je ALT přítomna v krvi v malém množství. Nejvyšší koncentrace enzymu je pozorována v tkáních jater a srdce, o něco méně - v ledvinách, svalech, slezině, plicích a slinivce břišní. Změna obsahu ALAT v krvi je pozorována u závažných onemocnění, ale může to být také varianta normálního stavu.

Zvýšení sazby

Biochemickým krevním testem může být AlAT zvýšen v důsledku následujících patologií:

  • Poškození jater a žlučových cest (hepatitida, cirhóza, rakovina, obstrukce);
  • Intoxikace (alkoholické, chemické);
  • Onemocnění srdce a cév (ischemie, srdeční infarkt, myokarditida);
  • Krevní onemocnění
  • Zranění a popálení.

ALT se může zvýšit po užití léků, po jídle mastných potravin nebo rychlého občerstvení, intramuskulárních injekcích.

Pokles indikátoru

Při biochemickém krevním testu lze pozorovat pokles ALAT, což ukazuje na nedostatek vitaminu B6, který se podílí na transportu alaninu, nebo na závažné patologické nálezy jater: cirhóza, nekróza a další.

Normální hodnota

Stejně jako AST, ALT v krvi je určována několika metodami, laboratoř to označuje ve formě výsledku analýzy. Studie prováděné různými metodami nelze vzájemně porovnávat.

Výsledek AU 680

U dětí mladších než jeden měsíc je norma ALAT 13–45 jednotek na litr krve.

U dětí starších než jeden měsíc a dospělých se normální hodnoty ALT pohybují v závislosti na pohlaví:

  • Muži - od 0 do 50 jednotek;
  • Ženy - od 0 do 35 jednotek.

Výsledek Cobas 8000

Podle tohoto testovacího systému závisí hodnota normy ukazatele na věku a pohlaví osoby:

StáříHorní hranice normy ALT / ALAT / ALT podle Cobas 8000
až 1 rok56
1–7 let29
8–18 let37
Dospělí muži41
Dospělé ženy33

Když je naplánována studie

Lékař může předepsat biochemickou analýzu, aby zjistil hladinu enzymů AST a ALT, pokud existují známky poškození jater nebo u některých faktorů, které mohou ovlivnit jeho fungování..

Časté příznaky onemocnění jater:

  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Případy zvracení;
  • Přítomnost pocitů nevolnosti;
  • Bolest v břiše;
  • Výkaly světlé barvy;
  • Tmavá barva moči;
  • Nažloutlý odstín bílkovin očí nebo kůže;
  • Přítomnost svědění;
  • Obecná slabost;
  • Únava.

Rizikové faktory poškození jater:

  • Zneužití alkoholu;
  • Hepatitida nebo žloutenka;
  • Přítomnost patologie jater u blízkých příbuzných;
  • Užívání potenciálně toxických drog (anabolické steroidy; protizánětlivé, proti tuberkulóze, antimykotika, antibiotika a další);
  • Cukrovka;
  • Obezita.

Analýza enzymů AsAT a AlAT může být provedena za účelem posouzení účinnosti léčby (pokud se zvýšená hladina postupně snižuje, diagnostikují pozitivní účinek lékové terapie).

Diagnostické funkce

Pro diagnostické účely je důležitá nejen skutečnost, že dochází ke změně krevních parametrů AsAT a AlAT, ale také stupeň jejich zvýšení nebo snížení, jakož i poměr počtu enzymů k sobě navzájem. Například:

Infarkt myokardu je indikován zvýšením obou ukazatelů (AST a ALT) v analýze 1,5–5krát.

Pokud je poměr AST / ALT v rozmezí 0,55–0,65, můžeme předpokládat virovou hepatitidu v akutní fázi, přičemž překročení koeficientu 0,83 znamená závažný průběh nemoci.

Pokud je hladina AST mnohem vyšší než hladina ALT (poměr AcAT / AlAT je mnohem větší než 1), může být příčinou takových změn alkoholová hepatitida, poškození svalů nebo cirhóza..

Aby se eliminovaly chyby, měl by lékař také vyhodnotit další krevní parametry (v případě patologie jater je to disociace bilirubin aminotransferázy). Pokud existuje zvýšená hladina bilirubinu na pozadí snížení hladiny dotyčných enzymů, pak se předpokládá akutní forma selhání jater nebo subhepatální žloutenky..

Pravidla pro absolvování biochemického krevního testu

Nedodržení pravidel přípravy na analýzu může vést ke vědomě falešným výsledkům, což bude vyžadovat další vyšetření a dlouhý postup pro objasnění diagnózy. Příprava zahrnuje několik hlavních bodů:

  1. Dodávka materiálu se provádí ráno na lačný žaludek;
  2. Vyloučte mastná, kořenitá jídla, alkohol a rychlé občerstvení den před podáním krve;
  3. Nekuřte půl hodiny před zákrokem;
  4. Vyloučte fyzický a emocionální stres noc před a ráno před odběrem krve;
  5. Neužívejte materiál ihned po radiografii, fluorografii, fyzioterapii, ultrazvuku nebo rektálním vyšetření;
  6. Před jmenováním biochemické studie je nutné informovat lékaře o všech lécích, vitaminech, doplňcích stravy a očkování..

Diagnóza onemocnění podle výsledků krevního testu je složitý proces, který vyžaduje dostupnost příslušných znalostí, takže interpretace výsledků musí být svěřena kvalifikovaným lékařům.

Poměr Alt k Ast

ALT v krvi

Co ukazuje ALT v krvi?

Alaninaminotransferáza nebo zkrácená ALT je speciální endogenní enzym. Je zahrnut do skupiny transferáz a podskupiny aminotransferáz. Syntéza tohoto enzymu probíhá intracelulárně. Do krevního řečiště vstupuje omezené množství. Proto, pokud biochemická analýza ukazuje zvýšený obsah ALT, naznačuje to přítomnost řady odchylek v těle a vývoj závažných onemocnění. Často jsou spojovány s destrukcí orgánů, což vede k prudkému uvolňování enzymu do krve. V důsledku toho je také zvýšena aktivita alaninaminotransferázy. Na základě toho je obtížné stanovit míru nekrózy nebo míru poškození tkáně, protože orgánová specificita není charakteristická.

Alaninaminotransferáza se nachází v mnoha lidských orgánech: ledvinách, srdečním svalu, játrech a dokonce i kosterním svalu. Hlavní funkcí enzymu je výměna aminokyselin. Působí jako katalyzátor pro reverzibilní přenos alaninu z aminokyseliny na alfa-ketoglutarát. V důsledku přenosu aminoskupiny se získají kyseliny glutamové a pyruvové. Alanin v tkáních lidského těla je nezbytný, protože se jedná o aminokyselinu, která se může rychle proměnit v glukózu. Je tedy možné získat energii pro mozek a centrální nervový systém. Kromě toho, mezi důležité funkce alaninu patří posílení imunitního systému těla, produkce lymfocytů, regulace metabolismu kyseliny a cukru.

Nejvyšší aktivita alaninaminotransferázy byla zjištěna v krevním séru u mužů. U žen probíhají procesy zahrnující enzym pomaleji. Nejvyšší koncentrace je pozorována v ledvinách a játrech, následují kosterní svaly, slezina, pankreas, červené krvinky, plíce, srdce.

Na co se analýza používá??

Největší množství transferázy se nachází v játrech. Toto pozorování se používá k detekci nemocí tohoto orgánu, které nemají vnější příznaky. ALT, na rozdíl od mnoha jiných složek zvažovaných v biochemické analýze krve, byla studována nejúplněji. Díky tomu je možné identifikovat i drobné problémy v těle. V některých případech je množství ALT porovnáno s objemem dalších prvků v krvi. To nám umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti patologií..

Často se například používá enzym, jako je aspartátaminotransferáza nebo AST. Je také syntetizován intracelulárně a do krevního řečiště vstupuje omezené množství. Odchylka od obsahu aspartátaminotransferázy zavedená v medicíně, jako v případě alanin aminotransferázy, je projevem odchylek ve fungování některých orgánů. Nejúplnější obraz o povaze patologie umožňuje získat korelaci obsažených množství obou enzymů. Pokud existuje nadbytek alaninaminotransferázy oproti aspartátaminotransferáze, pak to znamená destrukci jaterních buněk. Hladiny AST prudce stoupají v pozdějších stádiích onemocnění tohoto orgánu, jako je cirhóza. Pokud hladina aspartátaminotransferázy přesáhne obsah alaninaminotransferázy, jsou pozorovány problémy se srdečním svalem.

Potvrďte přítomnost nemoci a stupeň poškození orgánů umožňuje další diagnostické metody. ALT je však přesným ukazatelem, v některých případech může být dokonce použit ke stanovení stadia nemoci a k ​​navržení možných variant jejího vývoje..

Při přiřazení ALT?

Množství alaninaminotransferázy se stanoví jako součást obecného biochemického krevního testu. Často je předepsán pouze jeden typ vyšetření, pokud není třeba používat další metody. Jsou testovány na ALT. Je to kvůli selektivní specializaci tkáně, kterou má enzym..

Množství alaninaminotransferázy pro jaterní problémy pomáhá identifikovat je ještě před výskytem nejcharakterističtějšího příznaku - žloutenky. Proto lékař předepisuje ALT test nejčastěji, aby zkontroloval poškození tohoto důležitého orgánu v důsledku užívání léků nebo jiných látek, které jsou pro organismus toxické. Studie se také provádí pro podezření na hepatitidu. ALT test je nutný, pokud máte příznaky, jako je únava a slabost. Ztrácí svou chuť k jídlu, často se cítí nevolně a mění se v zvracení. Žluté skvrny na kůži, bolest a nepohodlí v břiše, žloutnutí očních bílkovin, světlá stolice a tmavá moč - to vše může být známkou onemocnění jater. V takových případech je tato analýza nutná..

ALT lze porovnat s AST pro více informací o příčinách poškození jater. To se provádí, pokud je počet enzymů výrazně vyšší než je obvyklé. Poměr AST k ALT je v medicíně známý jako de Ritisův koeficient. Jeho normální hodnota je v rozmezí 0,91 až 1,75. Pokud se tento indikátor zvýší na více než 2, diagnostikuje se léze srdečního svalu a pokračuje se destrukcí kardiomyocytů. Je také možný infarkt myokardu. Koeficient de Ritis nepřesahující 1 označuje onemocnění jater. Čím je hodnota ukazatele nižší, tím větší je riziko nepříznivého výsledku.

ALT analýzu lze použít nejen jako diagnostickou metodu, ale i během léčby. To vám umožní určit dynamiku onemocnění a identifikovat zlepšení nebo zhoršení pacienta. Test ALT je nutný, pokud jsou přítomny faktory přispívající k onemocnění jater. Patří sem zneužívání alkoholických nápojů nebo drog, které ničí orgánové buňky. Pokud je překročeno normální množství alaninaminotransferázy v krvi, jsou předepsána další léčiva. Nezapomeňte zkontrolovat množství ALT, pokud byl pacient v kontaktu s pacienty s hepatitidou nebo pokud jej nedávno měl, má diabetes a má nadváhu. Někteří lidé mají predispozici k onemocnění jater. Ukazuje také ALT analýzu.

Pokud se používá, používá se buď žilní nebo kapilární krev. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat některé požadavky. Nejprve nejezte 12 hodin před porodem a nepijte alkohol za týden. Výsledek může výrazně ovlivnit i malé množství jídla. Za druhé, do půl hodiny před analýzou přestat kouřit, nebojte se, vyhněte se morálnímu a fyzickému stresu. Výsledky jsou obvykle připraveny den po doručení.

Norma ALT v krvi mužů a žen

Alaninaminotransferáza (ALT nebo ALAT) - markerové enzymy pro játra.

Aspartátaminotransferáza (AST, nebo AsAT) - markerové enzymy pro myokard.

Množství enzymu alaninaminotransferázy v krvi se měří v jednotkách na litr.

ALT (ALAT) u dětí

ALT u dětí se liší v závislosti na věku:

U novorozenců do 5 dnů: ALT by neměla překročit 49 U / L. (AST až 149 jednotek / litr.)

U dětí do šesti měsíců je toto číslo vyšší - 56 jednotek / l.

Ve věku šesti měsíců až roku může množství ALT v krvi dosáhnout 54 jednotek / l

Od roku do tří - 33 U / l, ale postupně se normální množství enzymu v krvi snižuje

U dětí od 3 do 6 let je horní hranice 29 jednotek / l.

Ve věku 12 let by měl být obsah alaninaminotransferázy nižší než 39 U / l

U dětí jsou povoleny malé odchylky od normy. Je to kvůli nerovnoměrnému růstu. V průběhu času by se množství enzymu v krvi mělo stabilizovat a přiblížit se normálu.

ALT (ALAT) u dospělých

Norma pro muže

Norma pro ženy

až 45 jednotek / litr (0,5 - 2 μmol)

až 34 jednotek / litr (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / l (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / l (0,18-0,78)

Stupně vylepšení enzymu

Stupně vylepšení enzymu

Jaké nemoci zvyšují AST a ALT?

Snadné - 1,5-5krát;

Průměr - 6-10 krát;

Vysoká - 10krát nebo více.

Infarkt myokardu (více AST);

Akutní virová hepatitida (více ALT);

Toxické poškození jater;

Zhoubné nádory a metastázy v játrech;

Selhání kosterního svalu (crash syndrom)

Výsledky analýzy týkající se ALT se však často zdají být daleko od zavedených standardů. To může být způsobeno nejen přítomností zánětlivých procesů v těle, ale také jinými faktory. Zvýšený obsah alaninaminotransferázy může být spouštěn příjemem aspirinu, warfarinu, paracetamolu a perorálních kontraceptiv u žen. Před provedením testu ALT by si proto měl lékař uvědomit použití těchto léků. Podobné účinky mají léky založené na valeriánu a echinacii. Nespolehlivé výsledky analýzy mohou být způsobeny zvýšenou motorickou aktivitou nebo intramuskulárními injekcemi..

ALT je zvýšená v krvi

Množství alaninaminotransferázy v krvi se považuje za zvýšené, pokud překračuje stanovenou normu, zejména desítkami a v některých případech stokrát. V závislosti na tom je stanovena přítomnost choroby. Se zvýšením hladiny ALT 5krát je možné diagnostikovat infarkt myokardu, pokud dosáhne 10-15krát, můžeme mluvit o zhoršení stavu pacienta po útoku. Hodnota koeficientu de Ritis se také mění nahoru.

Hepatitida vyvolává zvýšení ALT v krvi 20-50krát, svalovou dystrofii a dermatomyozitidu - o 8. U gangrény je akutní pankreatitida indikována trojnásobným překročením horní hranice indikátoru.

Možná nejenom zvýšení obsahu alaninaminotransferázy v krvi. Jeho příliš nízké množství je spojeno s nedostatkem vitaminu B6, který je součástí tohoto enzymu, nebo se složitými zánětlivými procesy v játrech.

Jaký je nárůst ALT??

Zvýšení ALT naznačuje výskyt zánětlivých procesů v těle. Mohou být způsobeny následujícími chorobami:

Hepatitida. Toto zánětlivé onemocnění jater může být přítomno v několika formách. U chronické nebo virové hepatitidy je nadbytek hladin alaninaminotransferázy v krvi zanedbatelný. U hepatitidy A poskytuje ALT analýza příležitost k identifikaci infekce předem. Množství enzymu v krvi se zvyšuje týden před tím, než se první vnější projevy onemocnění objeví ve formě žloutenky. Virová nebo alkoholická hepatitida je doprovázena výrazným zvýšením ALT.

Rakovina jater. Tento maligní nádor se často tvoří u pacientů s hepatitidou. Analýza ALT je v tomto případě nezbytná jak pro diagnostiku choroby, tak pro rozhodnutí o operativním rozhodnutí. Pokud je hladina alaninaminotransferázy výrazně vyšší než obvykle, chirurgický zákrok nemusí být možný, protože existuje vysoké riziko různých komplikací.

Pankreatitida Přítomnost této choroby je také indikována hladinou ALT. Jeho zvýšené množství naznačuje exacerbaci pankreatitidy. Analýza ALT u pacientů s takovou diagnózou bude muset být pravidelně prováděna po celý život. To pomůže vyhnout se útokům na nemoci a sledovat průběh léčby..

Myokarditida. Projevuje se v lézích srdečního svalu. Mezi jeho hlavní příznaky patří dušnost, rychlá únava pacienta a zvýšený obsah ALT v krvi. K diagnostice tohoto onemocnění se stanoví hladina AST a poté se vypočítá de Ritisův koeficient.

Cirhóza. Toto onemocnění je nebezpečné v tom, že po dlouhou dobu nemusí mít výrazné příznaky. Pacienti jsou unaveni rychle, cítí se unaveni. Méně časté jsou bolesti v játrech. V tomto případě může být cirhóza určena zvýšeným obsahem ALT v krvi. Množství enzymu v krvi může pětkrát překročit normu.

Infarkt myokardu. Toto onemocnění je důsledkem narušení průtoku krve, což má za následek tkáňovou nekrózu srdečního svalu. V případě nekomplikovaného srdečního infarktu hladina ALT mírně stoupne ve srovnání s AST, lze ji však použít k určení útoku..

Důvody pro zvýšení ALT

Užívání řady léčivých nebo rostlinných přípravků - barbituráty, statiny, antibiotika;

časté používání rychlého občerstvení před provedením testu ALT;

pití méně než týden před odběrem krve;

nedodržení základních pravidel analýzy, včetně sterility postupu;

zvýšený emoční nebo fyzický stres;

provedení krátce před analýzou katetrizace srdečního svalu nebo jiným chirurgickým zákrokem;

steatóza - onemocnění projevující se hromaděním tukových buněk v játrech, nejčastěji se vyskytuje u lidí s nadváhou;

nekróza maligního nádoru;

přijímání omamných látek;

otrava olovem těla;

mononukleóza je infekční onemocnění, které se projevuje změnami složení krve, poškozením jater a sleziny;

ALT je během těhotenství zvýšená

U žen je množství alaninaminotransferázy omezeno na 31 jednotek / litr. Avšak v prvním trimestru těhotenství je možné mírné překročení této hodnoty. To se nepovažuje za odchylku a neindikuje vývoj žádné nemoci. Obecně by měla být hladina ALT a AST během těhotenství stabilní..

Při gestóze je pozorováno mírné zvýšení počtu enzymů v této skupině. V tomto případě jsou mírné nebo mírné. Gestóza je komplikace, ke které dochází v pozdním těhotenství. Ženy pociťují slabost, závratě a nevolnost. Mají vysoký krevní tlak. Čím větší je odchylka ALT od normálu, tím těžší gestóza pokračuje. To je důsledek přílišného zatížení jater, s nimiž se nedokáže vyrovnat..

Jak snížit ALT v krvi?

Je možné snížit obsah alaninaminotransferázy v krvi odstraněním příčiny tohoto jevu. Protože onemocnění jater a srdce se stávají nejčastějším faktorem při zvyšování ALT, je nutné začít s jejich léčbou. Po průběhu procedur a užívání příslušných léků se opakuje biochemický krevní test. Při správném ošetření by se hladiny ALT měly vrátit k normálu..

Někdy se na jeho snížení používají speciální léky, jako je hefitol, heptral, duphalac. Měl by být předepsán lékařem a přijetí je pod jeho dohledem. Většina léků má kontraindikace, které je třeba zvážit před zahájením léčby. Taková činidla však neodstraňují základní příčinu zvýšené ALT. Někdy po užití léků se hladina enzymů může znovu změnit. Proto je nutné kontaktovat kvalifikovaného specialistu, který provede správnou diagnózu a předepíše příslušnou léčbu.

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut I. M. Sechenová, specializace „Zdravotnické podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Jak vypočítat index de Ritis? Poměr ALT a AST v krvi

Jednou ze složek naší doby jsou krevní testy, včetně biochemických testů k detekci hladin enzymů ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza), které se podílejí na metabolismu bílkovin. Převádějí aminokyseliny. Koeficient de Ritis je výpočet poměru enzymů označovaných jako AST / ALT.

Popis

Koeficient de Ritis je poměr intracelulárních enzymů. Měrná jednotka je označena jako U / L. Enzymy AST a ALT jsou pro lidské tělo velmi důležité, protože jsou potřebné pro metabolismus sacharidů a proteinů, ke kterému dochází ve většině tkáňových vláken. Jsou umístěny v mozku, játrech, srdci, ledvinách a svalových vláknech, ale všude v různých objemech.

Aspartátaminotransferáza se častěji vyskytuje v srdečních buňkách, protože pomáhá rozkládat kyselinu asparagovou. A největší množství alaninaminotransferázy je v hepatocytech, které se účastní metabolismu alaninu.

Pokud některý z těchto enzymů klesá nebo stoupá, mělo by být provedeno vyšetření, aby se zjistilo poškození jakéhokoli orgánu..

Proč je potřeba enzymatická analýza

Aktivita enzymů v medicíně zaujímá zvláštní místo, protože tímto způsobem je určována přítomnost poruch v jednom z orgánů. Enzym AST se nachází v tkáních celého lidského těla, ale především ve srdečním svalu - myokardu. Stanovením aktivity AST je možné identifikovat počátek infarktu myokardu..

Enzymy jsou nejméně aktivní v kůži, ledvinách a slinivce břišní. A nejvyšší hladina ALT je pozorována v játrech, díky čemuž je možné diagnostikovat léze tohoto orgánu. Po stanovení poměru ALT a AST je možné zjistit, který orgán je ovlivněn.

Tyto testy by měly být prováděny pravidelně, protože v těle se často vyskytují různá onemocnění. Identifikace zhoršení enzymatické aktivity je nutná pro stanovení jaterních patologií v důsledku nemocí, jako je cirhóza, hepatitida atd..

První příznaky naznačující, že byste se měli poradit s odborníkem a podstoupit biochemickou analýzu:

  • nevolnost a zvracení;
  • špatné zdraví a ztráta síly;
  • žloutnutí očních proteinů a povrchu kůže;
  • změna barvy moči.

Tato analýza se provádí podle pokynů hepatologa, kardiologa, gastroenterologa, pediatra, praktického lékaře nebo chirurga..

Normální výkon

Anatomické rozdíly mezi muži a ženami také ovlivňují rozdíl v krevních enzymech. U mužů je hladina AST nižší než u žen a naopak hladina ALT je vyšší. Malé změny v těchto ukazatelích nejsou povinným příznakem nemoci. To může být způsobeno například dlouhodobou drogovou terapií založenou na alkoholu a také používáním paracetamolu a antibiotik..

K mírnému nárůstu normy dochází také v dospívání nebo s výraznou fyzickou námahou..

Příklad rychlosti enzymu u lidí bez zdravotních problémů:

  • AST: 20-40 jednotek / litr pro ženy a 15-31 jednotek / litr pro muže.
  • ALT: až 32 jednotek / litr pro ženy a až 40 jednotek / litr pro muže.

Před výpočtem koeficientu pro identifikaci jakékoli nemoci je nutné určit přítomnost změn v hladinách ALT a AST. Vzhledem k tomu, že tyto enzymy jsou obsaženy v různých orgánech, můžete při změně jejich množství okamžitě určit, kde se porušení nachází. V případě srdečních potíží se množství AST zvyšuje 8 až 10krát a ALT - 1,5 až 2krát. Naopak v případě hepatitidy se hladina ALT zvyšuje 8-10krát a AST 2-4krát.

S rozvojem většiny nemocí se de Ritis koeficient snižuje, protože se mění poměr enzymů: ALT se zvyšuje a AST klesá. Část patologií však způsobuje opačný proces, tj. index roste. Mezi taková onemocnění patří alkoholická hepatitida, cirhóza a poškození svalové tkáně..

Použití koeficientu v diagnostice

Výpočet koeficientu sám o sobě nedává žádný smysl, protože pro tento je brána v úvahu úroveň enzymů. Pokud tedy jejich počet odpovídá normě, není třeba index počítat. Ale se změnami ALT nebo AST byste měli určit koeficient, a tak zjistit, ve kterém orgánu se nemoc vyvinula.

Je-li podezření na vývoj následujících onemocnění, je třeba vypočítat index de Ritis:

  • hepatitida různých typů;
  • mononukleóza;
  • cholangitida;
  • cholestáza;
  • infarkt srdečního svalu;
  • onkologie a jaterní metastázy nebo karcinom;
  • myositis;
  • hemochromatóza;
  • autoimunitní onemocnění;
  • destrukce tkáně po destrukci svalů kostry nebo ischémie;
  • hypertyreóza;
  • Wilson-Konovalovův syndrom.

Aspartátaminotransferáza

Při absenci zdravotních problémů je koeficient de Ritis 0,91-1,75. Překročení tohoto prahu může znamenat srdeční onemocnění. Při infarktu myokardu přesahuje poměr enzymových indexů 2. Je však možné vyvinout další srdeční onemocnění, které ničí kardiomyocyty.

Alaninaminotransferáza

Koeficient nižší než normální znamená porušení v játrech. Existují však výjimečné případy: naopak hepatitida delta způsobuje zvýšení ukazatele. Hepatitida A a B může být diagnostikována v počátečním stádiu kvůli včasné změně hladiny enzymů - 1,5 až 2 týdny před prvními příznaky těchto patologií.

V tomto případě se index sníží na 0,55-0,83.

Pro každou patologii jater má znak svou vlastní úroveň indexu:

  • s indikátorem nižším nebo rovným 1 může existovat riziko rozvoje virového typu hepatitidy;
  • index 1-2 může znamenat přítomnost chronické hepatitidy nebo jaterní dystrofie;
  • více než 2 - alkoholické poškození jater, myokarditida, infarkt myokardu, otrava drogami nebo toxickými látkami.

Podle těchto ukazatelů lze také posoudit účinnost terapie - při účinné léčbě by se měli normalizovat. Současně stojí za zvážení nejen prahová hodnota koeficientu, ale také úroveň samotného enzymu AST.

Jak se připravit na analýzu

Před odběrem krve pro výpočet de Ritis koeficientu je třeba mít na paměti, že se jedná o běžný krevní test, před kterým je nutné dodržovat základní pravidla:

  1. Postup se provádí na lačný žaludek, tj. nejezte 12 hodin před vyšetřením.
  2. Před analýzou nepijte alkohol týden.
  3. Při užívání antibiotik, antikonvulziv a antimykotik a řady dalších léčivých přípravků předem zabráňte lékaři.
  4. Nekuřte až do odběru krve 3 hodiny.

Závěr

Léčba jakéhokoli onemocnění je nejúčinnější v počátečním stadiu vývoje. Aby to bylo možné, musí být včas diagnostikována. V medicíně se používá mnoho metod, včetně krevních testů. Jednou takovou analýzou je výpočet de Ritisova koeficientu.

S jeho pomocí je možné určit změny v indexech enzymů ALT a ATS zapojených do procesu metabolismu bílkovin. Jejich aktivita vám umožní identifikovat přítomnost nemoci a její typ.

Video

Soudě podle toho, že tyto řádky právě čtete, vítězství v boji proti onemocněním jater ještě není na vaší straně.

A už jste přemýšleli o operaci? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a jeho správné fungování je klíčem ke zdraví a pohodě. Nevolnost a zvracení, nažloutlý tón pleti, hořkost v ústech a nepříjemný zápach, tmavá moč a průjem. Všechny tyto příznaky jsou vám známy z první ruky..

Je však možné zacházet s příčinou spíše než s účinkem? Doporučujeme přečíst příběh Olgy Krichevské, jak vyléčila játra. Přečtěte si článek >>

Poměr ALT a AST

K diagnostice onemocnění v počátečním stádiu jsou předepsány laboratorní krevní testy, včetně biochemického screeningu. Poměr ALT a AST se nazývá de Ritisův koeficient a vypočte se z výsledků studie. Výsledek pomáhá identifikovat nedostatky v játrech a srdci..

Co znamená koeficient de Ritis??

Vědec Fernando de Ritis dokázal, že nejen koncentrace alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy uvnitř lidského těla je významná, ale také jejich poměr. ALT je protein produkovaný prvky svalové membrány srdce a AST je enzym produkovaný buňkami hlavní trávicí žlázy - játra. Proto je díky těmto ukazatelům možné včas rozpoznat patologii těchto orgánů a určit potřebný průběh léčby..

Jak počítat?

K výpočtu koeficientu de Ritis je nutné znát koncentrace AST a ALT. Měření těchto hodnot je zahrnuto ve výsledcích biochemie krve. Screening se provádí v laboratoři s krví odebranou z ulnární žíly. Chcete-li získat správnou koncentraci enzymů, musíte dodržovat následující pravidla:

  • Vyhněte se šokům, které ohrožují nervový systém.
  • Před darováním krve nekuřte nejméně 2 hodiny.
  • Odebrat vzorek krve na lačný žaludek.
  • Nepijte nápoje obsahující alkohol nejméně 7 dní před testem.

Díky výsledkům ALT a AST zjišťují, zda by se měl poměr vypočítat. Pokud se ukazatele těchto látek v lidské krvi neodchýlí od normy, není vhodné vypočítat de Ritisův koeficient. Standardy koncentrace enzymů:

TitulNorma pro muže, jednotky / lNorma pro ženy, jednotky / l
ASTAnalýza se provádí pro podezření na onemocnění jater..

Vzhledem k tomu, že AST a ALT jsou vytvářeny stavebními prvky jater a srdce, je koeficient používán v riziku poškození těchto dvou orgánů. Indikace pro výpočet poměru:

  • cirhóza jater;
  • virová, chronická hepatitida;
  • pankreatitida
  • rakovina jater;
  • otrava alkoholem;
  • infarkt myokardu;
  • těhotenství;
  • otrava rtutí a jinými kovy;
  • předávkování drogami;
  • žloutenka;
  • Infekční mononukleóza.

Výše uvedená onemocnění se vyskytují s řadou výrazných příznaků:

  • ztmavnutí nebo zesvětlení moči / stolice;
  • nažloutnutí kůže, skléra očí;
  • slabý výkon;
  • nevolnost;
  • zvracení.

Zpět na obsah

Dekódování indexu: normy a odchylky

Ve zdravém lidském těle se koeficient de Ritis pohybuje od 0,91 do 1,75. Tento rozsah je způsoben významným rozdílem mezi ukazateli ALT a AST proteinů u lidí, takže pokud jsou čísla pro jednu osobu normální, signalizují vážnou nemoc pro druhou. Pokud je koeficient zvýšen (výsledek je vyšší než 1,75), pak je riziko vzniku srdečních chorob, které deflovají kardiomyocyty, vysoké. Nejčastější diagnózou v tomto případě je infarkt myokardu..

Při snížení indexu (hodnota pod 0,91) je riziko onemocnění poškozujícího játra vysoké. Výjimkou je delta hepatitida, u níž se hodnoty zvyšují. Hodnoty koeficientu mezi 0,55 a 0,83 signalizují hepatitidu A nebo B půl měsíce před nástupem primárních příznaků. Poměr AST k ALT se také účinně používá při léčbě virové hepatitidy: jeho zvýšení na normu signalizuje správně vybrané léky a korekci pacientů. Hlavní věcí není zapomenout na AST, který zároveň klesá.

Odchylka

Ke změnám koncentrace enzymů aspartátaminotransferázy a alaninominotransferázy nedochází vždy na pozadí poškození těla.

Použití látek obsahujících alkohol nebo těžkých mastných potravin před odběrem krve vyvolává chybný výpočet koeficientu de Ritis. Výsledky ovlivňují také chemoterapie, komplikované poškození měkkých tkání a perorální antikoncepce. Některá antibiotika také ovlivňují funkci jater a způsobují falešné výsledky..

Norm ALT a AST v biochemickém krevním testu

Co je ALT a AST

Míra těchto transferáz se také zvyšuje během těhotenství, s patologií jater, po průběhu některých léků nebo po cvičení.

Hladina transferáz Alt a Ast v krvi je stanovena jeho biochemickou analýzou, která je považována za nejvíce informativní pro detekci onemocnění jater v počátečním stádiu. Důvodem je skutečnost, že v počátečním stádiu onemocnění jater se vyvíjí bezbolestně.

Játra neublíží, protože v ní nejsou žádné nervové zakončení. Bolest v pravé hypochondrii, po jejímž výskytu obvykle člověk poprvé navštíví lékaře, je způsobena patologiemi žlučníku.

Normy ALT a AST v krvi (věkové tabulky)

Mezi ženami

Norma ALT a AST v krvi žen:

  • pro ALT - od 0 do 35 jednotek / l;
  • pro AST - od 0 do 31 jednotek / l.

Norma Alt a Ast v krvi žen podle věku - tabulka:

StáříALTAST
novorozenci4825-75
4-6 měsíců5515-60
3 roky3215-60
6 let2815-60
11 let3815-60
od 18až 35do 31

S věkem se hladina transferázy u žen postupně snižuje. Například horní hranice ALT u zdravých žen po 50 dosahuje 28 jednotek / litr a ve stáří se pohybuje od 5 do 24 jednotek / litr.

Existují některé faktory, které mohou ovlivnit transferázy zdravé ženy, což způsobuje jejich kolísání do 30%. To jsou faktory:

  1. 1 trimestr těhotenství;
  2. index nadměrné tělesné hmotnosti;
  3. užívání alkoholu a drog;
  4. užívání určitých léků;
  5. fyzická aktivita, přepracování, nedostatek spánku;
  6. stres, emoční vzrušení.

U mužů

Vzhledem k tomu, že procento svalové hmoty u mužů je vyšší než u žen, bude tedy podíl enzymů ALT a AST, které vstupují do oběhového systému, u mužů, kteří netrpí žádnými patologiemi, mírně vyšší..

Přibližné standardy ALT a AST v krvi u mužů, které se řídí při dekódování testů:

StáříAST (jednotky / l)ALT (jednotky / l)
méně než rokaž 58až 56
1-60 letaž 4010-40
60-90 letaž 4013-40

U mužů starších 90 let hladiny ALT postupně klesají..

Příčiny zvýšení hladiny ALT a AST v krvi

Izolované zvýšení ALT

ALT je zvýšena, když je vypuštěna z destruktivně změněných buněk. ALT obvykle vede ke zvýšení:

  • onemocnění jater - virová a alkoholová hepatitida, mastná hepatóza, cirhóza, rakovina;
  • srdeční onemocnění - lehce myokarditida a další onemocnění, která se vyskytují při ničení buněk myokardu;
  • těžké otravy a rozsáhlé popáleniny a také zranění s poškozením svalové tkáně;
  • akutní pankreatitida;
  • autoimunitní tyreoiditida;
  • intrahepatální cholestáza:
  • myositis.

Zvýšená ALT s obezitou (2-3krát), s progresivní leukémií, rakovinou.

Při infarktu se množství ALT mírně zvyšuje.

Izolované zvýšení AST

AST se zvyšuje (100krát více, než je obvyklé) u toxických poranění (při otravě domácími chemikáliemi, bledě grebe atd.). AST se zvyšuje s rakovinou jater a metastázami do tohoto orgánu, se záněty virového a autoimunitního původu.

AST také roste s:

  • srdeční choroby - srdeční infarkt a akutní revmatická srdeční choroba, srdeční operace a angiografie, myokarditida, revmatická srdeční choroba, angina pectoris;
  • onemocnění jater - hepatitida, cirhóza, onkopatologie;
  • Tela;
  • cholestáza;
  • zranění, popáleniny, svalová dystrofie;
  • selhání ledvin;
  • pankreatitida.

Ve věkové skupině nad 40–50 let a v 60 letech je běžnou příčinou nárůstu AST rozvoj kardiologické patologie.

Při srdečním infarktu AST stoupá 2 až 20krát, a to i před výskytem jeho příznaků na elektrokardiogramu. Pokud je 3. den srdečního infarktu zvýšen, je prognóza špatná. Růst AST může naznačovat rozšíření ohniska a zapojení dalších orgánů.

Při srdečním infarktu AST stoupá 2 až 20krát, a to i před výskytem jeho příznaků na elektrokardiogramu. Pokud je AST 3. den srdečního infarktu zvýšená, je prognóza špatná.

Současné zvýšení ALT a AST

Současné stanovení ALT a AST se považuje za více informativní. Existuje poměr tzv. Ritis koeficientu (DRr): AST / ALT. Normálně je poměr AST a ALT 1,33 (toto číslo by mělo být získáno, pokud má zdravý dospělý člověk hodnotu AST vydělenou ALT: indikátor klesá s patologiemi jater a zvyšuje se při srdečních onemocněních. Chyba u zdravého člověka by neměla být větší než 0,42.

Pokud poměr AST a ALT nesplňuje standard:

  • rovná 1 - jsou možné chronické a dystrofické patologie jater;
  • je možné méně než 1 - virová hepatitida;
  • více než 2 - srdeční infarkt je možný, je-li albumin normální, nebo alkoholické poškození jater je možné, je-li albumin zvýšený.

Indikace pro ALT a AST analýzy

Lékař předepisuje studii hladiny enzymů ALT a AST v případě podezření na onemocnění jater. Jaké příznaky musíte věnovat pozornost, abyste navštívili lékaře:

  1. bolest v boku vpravo nebo pocit těžkosti v této oblasti;
  2. ikterická kůže;
  3. svědění (záda, chodidla, dlaně);
  4. časté nauzea a zvracení;
  5. porucha krvácení;
  6. selhání menstruačního cyklu;
  7. špatný spánek, podrážděnost, časté alergické reakce.

Jednou ročně musíte darovat krev na AST / ALT ohroženým lidem:

  • alkoholici a drogově závislí;
  • ve styku s nosiči viru hepatitidy;
  • práce v nebezpečném průmyslu;
  • zatěžován dědičností.

Ujistěte se, že jaterní enzymy jsou dárci před darováním krve.

Jak darovat krev pro analýzu na ALT a AST

Aby bylo bezpochyby pravdivé svědectví o darování krve pro AST, musí být ALT připravena. Den před studiem musíte vyloučit sportovní trénink a zvýšený stres, nemůžete pít alkohol a starosti. Večeře by měla být lehká bez mastných a smažených jídel..

Můžete pít vodu. Darování krve se provádí ráno na lačný žaludek. Pokud je podle indikací darování krve prováděno během dne, je třeba před lehkým jídlem předcházet krevnímu zásobení nejméně 4 hodiny hladovění po lehkém jídle.

Pro výzkum je žilní krev odebírána ráno na lačný žaludek. Sérum a plazma jsou testovány v laboratoři..

Jaké testy je třeba provést při vyšetření jater

Testy na AST a ALT se obvykle zvažují v kombinaci s:

  1. UAC a OAM;
  2. krevní test na cholesterol;
  3. Ultrazvuk jater a močového měchýře.

Pro diagnostiku srdečních chorob se kromě biochemické analýzy provádí EKG.

Kromě biochemie jsou předepsány samostatné jaterní testy, aby se stanovila funkčnost jater. Obvykle se hodnotí funkce jater podle 3 parametrů: poškození hepatocytů, cholestáza (retence žluči), patologie tvorby určitých látek.

Standard zkoušek kombinovaný s těmito parametry tedy zahrnuje definici úrovní:

  • AST a ALT - stanovení stupně poškození hepatocytů;
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) a GGT (gammagrutanil transferáza) - markery žlučové stázy;
  • bilirubin;
  • celkový protein a albumin - tyto ukazatele jsou ve vzájemném vztahu se syntetickou funkcí jater.

Pouze ošetřující lékař může interpretovat výsledky, kdo ví, jaké léky pacient užívá, jaký je jeho životní styl a jak ovlivňuje svědectví.

Údaje ALT a AST v krevním testu

Zveřejněno podle obsahu dne 03.03.2017 Aktualizováno 17.10.2018

Obsah tohoto článku:

Krevní test je důležitým diagnostickým kritériem, podle kterého může lékař říci nejen o obecném stavu pacienta, ale také o zdraví konkrétních orgánů. Zejména biochemická analýza může říct o játrech, pokud pečlivě zvážíte její parametry a. Pojďme na ně podrobněji..

Aspartát aminotransferáza (AST)

Látka je enzym, který podporuje transport aminokyselin v lidském těle. AST (synonyma) je přítomen v buňkách celého organismu, ale většina je pozorována v játrech a srdci, o něco méně ve svalové tkáni, ledvinách, slezině a slinivce břišní. Funkce enzymu také zahrnují účast na produkci žluči, produkci nezbytných proteinových struktur, přeměnu živin a rozklad toxických sloučenin. Norma stavu krve poskytuje minimální množství enzymu v krevním řečišti, se změnou hladiny lze předpokládat závažnou patologii. Změny v hodnotě AsAT jsou zaznamenány dříve než specifické příznaky nemocí.

Zvýšení sazby

U lidí je pozorována zvýšená hladina AST, pokud jsou přítomny následující jevy:

  • Patologie jater (od hepatitidy po cirhózu a rakovinu);
  • Poruchy činnosti srdce (srdeční infarkt, srdeční selhání);
  • Trombóza velkých cév;
  • Vzhled míst nekrotizace (gangréna);
  • Poranění (mechanické poškození svalů), popáleniny.

Důvody nízkého zvýšení AST mohou naznačovat významnou fyzickou aktivitu nebo nedávnou injekci nebo orální aplikaci léčiva, vakcíny nebo vitamínů..

Pokles indikátoru

Diagnostická hodnota není pouze zvýšená hladina AST, ale také její pokles. Ruptury jater se nazývají nejčastější příčinou stavu, ale hodnota může kolísat během těhotenství nebo při nedostatku vitaminu B6, který se podílí na transportu aspartátu..

Normální hodnota

Míra hladiny ACAT se liší v závislosti na metodologii výzkumu. Výsledky získané různými metodami stanovení nelze vzájemně porovnávat. Vezměte prosím na vědomí, že zkušební systém je v laboratoři uveden ve formě analýzy. To také znamená, že každá laboratoř má své vlastní referenční hodnoty, které se mohou lišit od norem přijatých v jiných laboratořích..

Výsledek AU 680

U dětí mladších než jeden měsíc je podíl AsAT 25–75 jednotek na litr. U starších pacientů (do 14 let) je průměrný rozsah 15–60.

U dospělých mužů a žen je tato norma jiná:
Pro muže - 0-50.
Pro ženy - 0–45.

Výsledek Cobas 8000

Indikátor AsAT se také přepočítává na jeden litr krve a měří se v libovolných jednotkách:

StáříHorní limit standardu AST / AsAT / AST pro systém Cobas 8000
až 1 rok58
1–4 roky59
5-7 let48
8–13 let44
14-18 let39
Dospělí muži39
Dospělé ženy32

Alaninaminotransferáza (ALT)

ALT (synonyma), stejně jako AST, je enzym, ale alaninaminotransferáza je zodpovědná za pohyb aminokyseliny alaninu z jedné buňky do druhé. Díky enzymu dostává centrální nervový systém energii pro svou práci, posiluje imunitu a metabolické procesy jsou normalizovány. Látka se podílí na tvorbě lymfocytů. Normálně je ALT přítomna v krvi v malém množství. Nejvyšší koncentrace enzymu je pozorována v tkáních jater a srdce, o něco méně - v ledvinách, svalech, slezině, plicích a slinivce břišní. Změna obsahu ALAT v krvi je pozorována u závažných onemocnění, ale může to být také varianta normálního stavu.

Zvýšení sazby

Biochemickým krevním testem může být AlAT zvýšen v důsledku následujících patologií:

  • Poškození jater a žlučových cest (hepatitida, cirhóza, rakovina, obstrukce);
  • Intoxikace (alkoholické, chemické);
  • Onemocnění srdce a cév (ischemie, srdeční infarkt, myokarditida);
  • Krevní onemocnění
  • Zranění a popálení.

ALT se může zvýšit po užití léků, po jídle mastných potravin nebo rychlého občerstvení, intramuskulárních injekcích.

Pokles indikátoru

Při biochemickém krevním testu lze pozorovat pokles ALAT, což ukazuje na nedostatek vitaminu B6, který se podílí na transportu alaninu, nebo na závažné patologické nálezy jater: cirhóza, nekróza a další.

Normální hodnota

Stejně jako AST, ALT v krvi je určována několika metodami, laboratoř to označuje ve formě výsledku analýzy. Studie prováděné různými metodami nelze vzájemně porovnávat.

Výsledek AU 680

U dětí mladších než jeden měsíc je norma ALAT 13–45 jednotek na litr krve.

U dětí starších než jeden měsíc a dospělých se normální hodnoty ALT pohybují v závislosti na pohlaví:

  • Muži - od 0 do 50 jednotek;
  • Ženy - od 0 do 35 jednotek.

Výsledek Cobas 8000

Podle tohoto testovacího systému závisí hodnota normy ukazatele na věku a pohlaví osoby:

StáříHorní hranice normy ALT / ALAT / ALT podle Cobas 8000
až 1 rok56
1–7 let29
8–18 let37
Dospělí muži41
Dospělé ženy33

Když je naplánována studie

Lékař může předepsat biochemickou analýzu, aby zjistil hladinu enzymů AST a ALT, pokud existují známky poškození jater nebo u některých faktorů, které mohou ovlivnit jeho fungování..

Časté příznaky onemocnění jater:

  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Případy zvracení;
  • Přítomnost pocitů nevolnosti;
  • Bolest v břiše;
  • Výkaly světlé barvy;
  • Tmavá barva moči;
  • Nažloutlý odstín bílkovin očí nebo kůže;
  • Přítomnost svědění;
  • Obecná slabost;
  • Únava.

Rizikové faktory poškození jater:

  • Zneužití alkoholu;
  • Hepatitida nebo žloutenka;
  • Přítomnost patologie jater u blízkých příbuzných;
  • Užívání potenciálně toxických drog (anabolické steroidy; protizánětlivé, proti tuberkulóze, antimykotika, antibiotika a další);
  • Cukrovka;
  • Obezita.

Analýza enzymů AsAT a AlAT může být provedena za účelem posouzení účinnosti léčby (pokud se zvýšená hladina postupně snižuje, diagnostikují pozitivní účinek lékové terapie).

Diagnostické funkce

Pro diagnostické účely je důležitá nejen skutečnost, že dochází ke změně krevních parametrů AsAT a AlAT, ale také stupeň jejich zvýšení nebo snížení, jakož i poměr počtu enzymů k sobě navzájem. Například:

Infarkt myokardu je indikován zvýšením obou ukazatelů (AST a ALT) v analýze 1,5–5krát.

Pokud je poměr AST / ALT v rozmezí 0,55–0,65, můžeme předpokládat virovou hepatitidu v akutní fázi, přičemž překročení koeficientu 0,83 znamená závažný průběh nemoci.

Pokud je hladina AST mnohem vyšší než hladina ALT (poměr AcAT / AlAT je mnohem větší než 1), může být příčinou takových změn alkoholová hepatitida, poškození svalů nebo cirhóza..

Aby se eliminovaly chyby, měl by lékař také vyhodnotit další krevní parametry (v případě patologie jater je to disociace bilirubin aminotransferázy). Pokud existuje zvýšená hladina bilirubinu na pozadí snížení hladiny dotyčných enzymů, pak se předpokládá akutní forma selhání jater nebo subhepatální žloutenky..

Pravidla pro absolvování biochemického krevního testu

Nedodržení pravidel přípravy na analýzu může vést ke vědomě falešným výsledkům, což bude vyžadovat další vyšetření a dlouhý postup pro objasnění diagnózy. Příprava zahrnuje několik hlavních bodů:

  1. Dodávka materiálu se provádí ráno na lačný žaludek;
  2. Vyloučte mastná, kořenitá jídla, alkohol a rychlé občerstvení den před podáním krve;
  3. Nekuřte půl hodiny před zákrokem;
  4. Vyloučte fyzický a emocionální stres noc před a ráno před odběrem krve;
  5. Neužívejte materiál ihned po radiografii, fluorografii, fyzioterapii, ultrazvuku nebo rektálním vyšetření;
  6. Před jmenováním biochemické studie je nutné informovat lékaře o všech lécích, vitaminech, doplňcích stravy a očkování..

Diagnóza onemocnění podle výsledků krevního testu je složitý proces, který vyžaduje dostupnost příslušných znalostí, takže interpretace výsledků musí být svěřena kvalifikovaným lékařům.

ALT a AST

AST a ALT (v některých zdrojích, AsAT a ALAT) jsou důležité ukazatele biochemické analýzy lidské krve, nepřímo odrážející stav vnitřních orgánů. Jedná se o transaminázy (enzymy), které se aktivně podílejí na metabolismu.

Překročení přípustných hranic enzymů naznačuje poškození vnitřních orgánů (zejména jater, srdce, kosterních svalů atd.). V článku najdete normy obsahu ALT a AST, dekódování hodnot získaných na základě analýzy, což znamená zvýšení nebo snížení aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy.

Co je AST v krvi a co to ukazuje?

AST nebo aspartátaminotransferáza je enzym, který se podílí na přeměně aspartátové aminokyseliny v buňce. Nejvyšší množství AcAT se nachází v myokardu (srdeční sval), játrech, ledvinách a kosterních svalech.

AST je lokalizován v mitochondriích a cytoplazmě buněk, a proto, když je buňka poškozena, je rychle detekována v krvi. Rychlé zvýšení koncentrace aspartátové aminotransferázy je velmi charakteristické pro akutní poškození myokardu (například pro srdeční infarkt). Zvýšení krevního enzymu je pozorováno po 8 hodinách od doby léze a jeho maximum dosahuje po 24 hodinách. Pátý den dochází ke snížení koncentrace AST v infarktu.

Je nutné vyhodnotit indikátor AST spolu s ukazatelem ALT. Jedná se o takzvané „jaterní“ testy, které lze použít k posouzení aktivity procesu. Zvýšení těchto ukazatelů je někdy jediným příznakem, který naznačuje vývoj vážné choroby.

Analýza AST není drahá a lze ji provádět v absolutně jakékoli laboratoři..

Co je ALT v krevním testu

ALT neboli alaninaminotransferáza v krevním testu je intracelulární enzym, který se podílí na metabolismu buněk, zejména na rozkladu alaninu aminokyseliny. Většina alaninaminotransferázy se nachází v jaterních buňkách, méně - v myokardu, kosterním svalu a ledvinách.

Ke zvýšení ALT v krevním testu dochází s jakýmkoli poškozením hepatocytů (jaterních buněk). Zvýšení enzymu je pozorováno již v prvních hodinách po poškození a postupně se zvyšuje v závislosti na aktivitě procesu a počtu poškozených buněk..

V závislosti na koncentraci ALT v biochemickém krevním testu lze posoudit stupeň aktivity hepatitidy (hepatitida s minimálním, středním nebo vysokým stupněm enzymatické aktivity), což je nezbytně uvedeno v klinické diagnóze. Stává se, že hepatitida pokračuje bez zvýšení specifikovaného enzymu. Poté mluví o poškození jater bez enzymatické aktivity.

Obecně lze říci, že krevní obraz ALT a AST je u hepatitidy zvýšen a odráží stupeň cytolýzy - destrukce jaterních buněk. Čím aktivnější cytolýza, tím méně příznivá prognóza onemocnění.

Normy AsAT a AlAT v analýze krve

Referenční hodnoty AST a ALT jsou obvykle velmi nízké a závisí na pohlaví a věku. Například oba ukazatele u mužů jsou vyšší než u žen.

Tabulka norem AsAT a AlAT pro dospělé muže a ženy:

Obsah ALT, ME / LObsah AST, IU / l
Ženy7 - 317 - 34
Muži10 - 378 - 46

S nárůstem AST nebo AST u mužů nebo žen je vhodné vypočítat de Ritisův koeficient - poměr AST k ALT (AsAT / ALAT). Normálně je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Pokud je koeficient de Ritis menší než 1 (tj. Převládá ALT), můžeme bezpečně mluvit o poškození hepatocytů (jaterních buněk). Například při aktivní virové hepatitidě se koncentrace ALT zvyšuje 10krát, zatímco AST překračuje normu pouze 2-3krát.

Jak je uvedeno výše, je možné vypočítat koeficient pouze v případě, že se hodnoty ALT nebo AST zvýší. Rovněž je třeba si uvědomit, že referenční hodnoty biochemických parametrů v každé laboratoři jsou odlišné a nemusí se shodovat s výše uvedenými hodnotami..

Důvody nárůstu AsAT a AlAT

Zvýšení alaninu a aspartátové aminotransferázy se může zvýšit u mnoha onemocnění.

Důvody pro zvýšení AST v krevním testu:

  • Akutní myokarditida;
  • Infarkt myokardu;
  • Plicní embolie;
  • Akutní revmatické onemocnění srdce;
  • Nestabilní angina pectoris;
  • Různé myopatie;
  • Poranění kosterních svalů (silné výrony, slzy);
  • Myositis, myodystrofie;
  • Různé nemoci jater.

Příčiny zvýšené ALT v krvi:

  • Cirhóza jater (toxická, alkoholická);
  • Akutní pankreatitida;
  • Cholestáza, cholestatická žloutenka;
  • Alkoholické poškození jater;
  • Mastná hepatóza;
  • Akutní a chronická virová hepatitida (hepatitida C, hepatitida B)
  • Zhoubné novotvary jater a žlučových cest, jaterní metastázy;
  • Alkoholismus;
  • Těžké popáleniny;
  • Přijímání hepatotoxických léků (perorální antikoncepční přípravky, psychotropní léky, protinádorová léčiva, chemoterapeutika, sulfonamidy atd.)

Pokud jsou při krevním testu detekovány vysoké hladiny AST a ALT, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a zjistit příčinu tohoto jevu, protože zvýšení těchto ukazatelů často znamená přítomnost závažných onemocnění.

Snížené AsAT a AlAT

V praxi někdy existují případy, kdy hodnoty ACAT nebo ALAT klesnou pod normu. K tomu může dojít při těžké a rozsáhlé nekróze jater (například v případě pokročilé hepatitidy). Obzvláště špatná prognóza má pokles hladin AST a ALT na pozadí postupného zvyšování bilirubinu.

Faktem je, že vitamin B6 je nezbytný pro syntézu AST a ALT normálně. S dlouhodobou léčbou antibiotiky může být spojeno snížení koncentrace B6. Jeho nedostatek je možné kompenzovat pomocí léků (intramuskulární podávání vitaminu) a stravy. Největší množství pyridoxinu se nachází v sazenicích obilnin, lískových oříšků, vlašských ořechů, špenátu, luštěnin, sójových bobů, ryb a vajec.

Snížené jaterní enzymy mohou také nastat v důsledku poškození jater (například při ruptuře orgánů). Tyto podmínky jsou však velmi vzácné..

Normální transaminázy u dítěte

Hranice normálních hodnot pro AST a ALT do značné míry závisí na věku dítěte:

StáříMeze ALT normy, mkkat / lLimity normy AST, mkkat / l
0-6 týdnů0,37-1,210,15-0,73
6 týdnů - 1 rok0,27-0,970,15-0,85
1 rok - 15 let0,20-0,630,25-0,6

Zvýšení aktivity AST a ALT v krvi dítěte i dospělých ukazuje na škodlivé faktory na hepatocyty. Na rozdíl od dospělých je však toto zvýšení zřídka spojeno s akutní a chronickou hepatitidou..

Zvýšení jaterních enzymů je často sekundární, to znamená, že se vyvíjí po nějaké patologii. Například ke zvýšení koncentrace AST a ALT může dojít u myokardiální dystrofie, leukémie, lymfohgranulomatózy, vaskulitidy atd..

Stává se, že AST a ALT u dětí rostou v reakci na užívání některých léků, například aspirinu, paracetamolu. Je také důležité si uvědomit, že AST a ALT mohou zůstat po určitou dobu po zotavení z infekční choroby zvýšené..

AST a ALT během těhotenství

Zvýšení AST a ALT během těhotenství může být prvním příznakem gestózy - stav, který ohrožuje život matky a plodu. Proto i malé zvýšení koncentrace transamináz vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Vyhodnotí zdravotní stav nastávající matky, sleduje dynamiku ukazatelů a v případě potřeby naplánuje vyšetření.

Co se týče třetího trimestru, nemělo by v tomto okamžiku dojít ke zvýšení transamináz. Pokud se v tomto období objeví odchylky v biochemické analýze, je třeba ženu okamžitě vyšetřit, aby se nevynechal nástup gestózy..

Příprava na test

Výsledek jakékoli biochemické analýzy, včetně krevního testu na AsAT a AlAT, do značné míry závisí na tom, jak se na to připravit.

Pravidla, jejichž dodržování pomůže vyhnout se falešným výsledkům výzkumu:

  • Testy je nutné provádět přísně na lačný žaludek, nejméně po 8 hodinovém půstu. Je povoleno pít čistou vodu v jakémkoli množství. Během přípravné fáze se doporučuje vyloučit kávu, sycené nápoje, džusy a čaje. Pokud jde o alkoholické nápoje, nedoporučují se konzumovat týden před odběrem krve na AST a ALT.
  • Do 3 dnů vyloučte ze své stravy potraviny bohaté na živočišné tuky. Vezměte dušené, pečené nebo vařené jídlo. Smažené maso musí být přísně omezeno a je lepší ho úplně vyloučit.
  • Tři dny před navrhovanou analýzou musíte zrušit intenzivní fyzickou aktivitu.
  • Odběr krve by měl být prováděn ráno, od 7 do 11 ráno.
  • Pokud užíváte léky, je vhodné je zrušit 3 dny před zahájením studie. Ale předtím je důležité poradit se s lékařem.
  • Zkuste se otestovat ve stejné laboratoři.
  • Po obdržení výsledku do rukou se ujistěte, že jste se obrátili na svého lékaře, aby výsledky interpretovali správně, a pokud je to nutné, pokračujte ve vyšetřování.

Líbí se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Top