Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Biochemická analýza krve u dospělých: přepis, norma v tabulce
2 Embolie
Pankreatická nekróza slinivky břišní: příznaky, příčiny, léčba a důsledky
3 Vaskulitida
Diagnóza rakoviny jater
4 Cukrovka
Vitamíny pro oběh mozku
5 Cukrovka
30 tipů pro zvýšení nízkého krevního tlaku doma
Image
Hlavní // Tachykardie

Otevřete oválné okno


Protože diagnostické metody ve formě ultrazvukových studií byly k dispozici pro všeobecné použití, objevily se v medicíně zajímavé nálezy. Jmenovitě: různé malé anomálie, které dříve nebyly diagnostikovány a ani z nich nebyly podezřelé. Jedním z takových nálezů je otevřené oválné okno.

Když je otevřené oválné okno fyziologickou normou?

Oválné okno je díra mezi pravým a levým atriem. Je otevřena pouze během fetálního života dítěte. Kyslík do plodu vstupuje přes pupeční šňůru, plíce nefungují a nevyžadují hodně výživné krve. Proto, zatímco je plicní cirkulace uzavřena, část krve je vypouštěna z pravé síně doleva skrz oválné okno. Okno je zakryté ventilem, který funguje jako dveře na pružině: otevírá se pouze směrem k levé síni.

Ale všechno se mění s narozením dítěte. Po prvním dechu jsou plíce u novorozence očištěny od nitroděložní tekutiny, naplněny vzduchem a krev do nich vchází plicní cirkulací. Od této chvíle je práce oválného okna dokončena. V levé síni se zvyšuje tlak, který pevně přitlačuje ventil oválného okna k mezipateriální přepážce. Tím se zabrání opětovnému otevření dvířek ventilu a vytvoření podmínek pro jeho přerůstání.

Velikosti a normy

K uzavření oválného okna obvykle dochází v období 3 měsíců až 2 let. Ale i za 5 let se takový nález považuje za normální..

Podle statistik má tuto funkci 50% zdravých dětí za 5 let a 10-25% dospělých. Samostatně stojí za zmínku, že to není svěrák. Lékaři to nazývají MARS - malá anomálie ve vývoji srdce. Rozlišuje strukturu srdce od anatomické normy, nepředstavuje však bezprostřední ohrožení zdraví.

V roce 1930 T. Thompson a W. Evans vyšetřili 1100 srdcí, výsledky byly následující: 35% vyšetřených mělo oválné okno, 6% z nich mělo průměr 7 mm (polovina z nich byly děti do 6 měsíců). U dospělých byla LLC s velkým průměrem nalezena ve 3% případů.

Velikosti oken se mohou lišit: od 3 mm do 19 mm (obvykle do 4,5 mm). Především záleží na věku pacienta a velikosti jeho srdce. Indikace pro chirurgickou léčbu nezávisí na velikosti okna, ale na tom, do jaké míry je pokryta chlopní a na stupni kompenzace..

Když se otevřené oválné okno stane patologickým?

Samotné oválné okno není problém. Koneckonců nezpůsobuje poruchy oběhu, ale funguje pouze se silným kašlem, těžkou fyzickou námahou.

Problémy vyvstávají v následujících případech:

  • když srdce dítěte roste s věkem, ale chlopně neroste. Pak oválné okno nezakrývá tak pevně, jak má. V důsledku toho může krev pronikat z předsíní do předsíní, čímž se zvyšuje zátěž na ně.
  • výskyt nemocí nebo stavů, které zvyšují tlak v pravé síni, proto vede k otevření dvířek ventilu směrem k levé síni. Jedná se o chronická plicní onemocnění, onemocnění žil dolních končetin, kombinovanou patologii srdce, těhotenství a porod.

V těchto případech je nezbytné neustálé sledování a dohled lékařem, aby se nevynechal okamžik přechodu z kompenzovaného do dekompenzovaného stavu..

Je zajímavé, že taková funkce někdy dokáže zmírnit stav člověka a dokonce prodloužit jeho život. Je to primární plicní hypertenze, kdy je krev v plicních cévách pod tlakem. Projevuje se to dušností, chronickým kašlem, slabostí, mdloby. Díky otevřenému oválnému oknu je část krve z plicní cirkulace vypouštěna do levé síně, uvolňuje cévy plic a snižuje příznaky.

Důvody pro nezavření oválného okna srdce

V tomto skóre existuje více než jedna teorie a předpoklad. Ale zatím nejsou spolehliví. V případě, že ventil neroste společně s obvodem oválného okna, mluví o vlastnostech těla. To potvrzuje počet náhodných nálezů během echokardiografie..

Stává se, že ventil je zpočátku malý a není schopen úplně zavřít okno. Důvodem tohoto nedostatečného vývoje může být jakýkoli faktor, který ovlivňuje tvorbu fetálních orgánů:

  • matka kouří a pije
  • práce s škodlivými a toxickými látkami
  • ekologie, stres.

Proto je otevřené oválné okno u dětí často kombinováno s předčasně narozenými, nezralostmi a dalšími patologiemi nitroděložního vývoje..

Známky

Jak již bylo zmíněno, klinika s touto patologií chybí a anomálie samotná je detekována náhodně. Obvykle neexistují žádné komplikace ani důsledky..

Kombinace otevřeného oválného okna s dalšími chorobami. Symptomy se objevují s hemodynamickými poruchami (správný průtok krve komorami srdce). K tomu dochází, když existují kombinované srdeční vady, například:

  • otevřený ductus arteriosus;
  • defekty mitrálních nebo trikuspidálních chlopní.

Srdeční komory jsou přetížené, síňový septa je natažený a ventil nemůže vykonávat své funkce. Objeví se obchvat zprava doleva.

Příznaky u dětí

  • To se může projevit častými onemocněními plic a průdušek..
  • Během období námahy (pláč, kašel, fyzické námahy, astmatické záchvaty) se oblast nasolabiálního trojúhelníku stává cyanotickou, rty se změní na modré.
  • Dítě je poněkud pozadu ve fyzickém vývoji a růstu. Fyzická cvičení způsobují únavu a nedostatečné cvičení dušnosti.
  • Objeví se spontánní nevysvětlitelné mdloby. To platí zejména pro mladé lidi s onemocněním žil dolních končetin..

Příznaky u dospělých

  • S věkem tato studie vykazuje známky plicní hypertenze, přetížení pravého srdce.
  • To zase vede ke změnám v EKG: zhoršené vedení podél pravé nohy jeho svazku, známky zvýšení pravého srdce.
  • Otevřené oválné okno u dospělých podle statistik zvyšuje výskyt migrén.
  • Data o možném rozvoji mozkové mrtvice nebo infarktu se objevila už dávno. Případ, kdy krevní sraženina, část nádoru nebo cizí těleso pronikne z venózního systému do arteriálního systému a ucpá cévu, se nazývá paradoxní embolie. Vniknutí do srdečních cév způsobuje infarkt myokardu. V cévách ledviny - srdeční infarkt ledviny. Do cév mozku - ischemická mrtvice nebo přechodný ischemický útok.
  • Dospělí mohou mít také paradoxní syndrom, jako je platypnea-ortodoxie. Když člověk vstává z postele, má dýchavičnost a zmizí, když znovu zaujme polohu na zádech.

Jak identifikovat otevřené oválné okno?

Inspekce

Externí vyšetření pacienta obvykle neobsahuje žádné údaje o vrozené anomálii. Oválné otevřené okno v srdci dítěte může být někdy podezřelé v nemocnici, když se objeví difúzní cyanóza celé kůže. Tento příznak však musí být odlišen od jiných patologií.

Echokardiografie

Nejčastěji se při ultrazvukovém vyšetření srdce nachází otevřené okno mezi síní. Je lepší provádět echokardiografii s dopplerem. Ale s malými velikostmi oken nebudou tyto techniky schopny určit anomálii.

Proto „zlatým standardem“ pro detekci LLC je transesofageální echokardiografie. To vám umožní vidět samotné okno, uzavřít jeho křídlo, vyhodnotit objem posunovací krve a také provést diferenciální diagnostiku s defektem síňového septa - skutečnou srdeční vadu.

Jako invazivní metoda je také velmi poučná angiocardiography. Poslední dvě metody se používají pouze na specializovaných kardiologických klinikách..

Potápěči a otevřené oválné okno

V přítomnosti takové anomálie srdce se zapojení do určitých typů práce stává život ohrožujícím. Zejména profese potápěče, potápěče je nebezpečná, protože když se rychle sníží, plyny rozpuštěné v krvi se změní na bubliny. Mohou proniknout pravo-levým bočníkem oválného okna do tepen a způsobit embolii, která může vést k smrti.

Z podobného důvodu nesmí osoby s otevřeným oválným oknem vykonávat profesionální činnosti související s přetížením. Jsou to piloti, astronauti, strojníci, kontroloři, řidiči, operátoři, potápěči, posádka ponorek, pracovníci kazet. Je také nebezpečné zapojit se do amatérského potápění..

Armáda a oválné okno

Přítomnost otevřeného oválného okna omezuje koncept. Jak již bylo zmíněno, zátěž zvyšuje pravostranný zkrat a tím i pravděpodobnost nehody v důsledku embolie.

Během služby bude muset voják provést pochody, střelbu, bojový výcvik. Vojenské lékařské vyšetření považuje takové brance za „rizikovou skupinu“ a považuje za vhodné provést důkladné vyšetření těchto mladých lidí. Po potvrzení diagnózy je odvedenec určen do kategorie "B" s omezenou způsobilostí k vojenské službě..

Léčba

V současné době jsou léčebné postupy založeny na přítomnosti nebo nepřítomnosti symptomů..

Léčba LLC bez příznaků

Není nutná žádná terapie. Stačí pozorování pediatrem, terapeutem a kardiologem s posouzením dynamiky stavu oválného okna ultrazvukem.

Osoby bez závažných příznaků, ale s rizikem vzniku ischemického záchvatu, mrtvice, srdečního infarktu, s onemocněním žil dolních končetin, se doporučuje užívat ředidla krve (aspirin, warfarin, klopidogrel).

Symptom Management LLC

Chirurgické ošetření zaměřené na uzavření vady okluzním zařízením. Používá se pro výrazný výtok krve zprava doleva, s vysokým rizikem paradoxní embolie, a také jako profylaxe s otevřeným oválným oknem pro potápěče.

Uzavírací zařízení je připojeno ke katétru a vloženo femorální žílou do srdeční dutiny. Operace probíhá pod vizuální rentgenovou kontrolou. Poté, co katétr vloží okluzor do oválného okna, otevře se jako deštník a pevně uzavře otvor. Tato metoda umožňuje zlepšit kvalitu života těchto pacientů.

Jako alternativu k okluzantům navrhli vědci v Královské nemocnici v Brontonu v Londýně použití speciální absorbovatelné náplasti. Připevňuje se na oválné okno a náplast stimuluje přirozené hojení nedostatku tkáně po dobu jednoho měsíce. Pak se záplata vyřeší. Tento způsob se vyhýbá takovým vedlejším účinkům, jako je zánět tkání kolem okluzoru.

Otevřené oválné okno u novorozence: co to je?

Oválné okno v srdci je nitroděložní otvor, zakrytý speciální skládací chlopní, která je umístěna na přepážce mezi síní. Toto okno komunikuje mezi pravou a levou síní plodu během embryonálního období. Díky němu může část placentární krve bohaté na kyslík proudit z pravé síně doleva a obcházet nefunkční plíce nenarozeného dítěte. Tím dochází k normálnímu prokrvení hlavy, krku, mozku a míchy..

Při prvním dechu začínají fungovat plicní a plicní oběh dítěte a nutnost sdělit pravou a levou předsíň ztrácí svůj význam. S inspirací a prvním výkřikem dítěte se tlak vytvářený v levé síni zvýší než v pravém a ve většině případů ventil uzavře a uzavře oválné okno. Následně je zarostlá svalovou a pojivovou tkání a zcela zmizí. Stává se však, že oválné okno zůstává otevřené. Co ohrožuje takový stav, jak jej opravit u novorozence a zda je nutné to udělat, tento článek se týká.

Oválné okno u 40-50% plně zdravých novorozenců anatomicky uzavírá ventil v prvních 2-12 měsících života a jeho funkční uzavření nastává za 2-5 hodin života. Někdy zůstává částečně otevřená nebo se za určitých podmínek (vada chlopně, silné pláč, křik, napětí přední břišní stěny atd.) Nezavře. Přítomnost otevřeného oválného okna po 1-2 letech je považována za malou abnormalitu srdce (MARS syndrom). V některých případech lze oválné okno zavřít kdykoli a zcela spontánně. U dospělých je pozorován v 15–20% případů. Tato prevalence této anomálie se stala naléhavým problémem pro kardiologii a vyžaduje pozorování.

Příčiny

Přesné důvody, proč se oválné okno nezavírá včas, nejsou moderní medicíně známy, ale podle některých studií může být přítomnost této anomálie vyvolána řadou predispozičních faktorů:

  • dědičnost;
  • vrozené srdeční vady;
  • infekční choroby matky během těhotenství;
  • kouření a zneužívání alkoholu matkou nebo otcem;
  • rodičovská závislost;
  • fenylketonurie nebo diabetes u matky;
  • užívání některých léků během těhotenství (některá antibiotika, lithiové přípravky, fenobarbitál, inzulín atd.);
  • předčasnost dítěte;
  • dysplazie pojivové tkáně atd..

Příznaky

Velikost oválného okna u novorozence obvykle nepřesahuje velikost hlavy čepu a je spolehlivě zakrytá ventilem, který zabraňuje vypouštění krve z plicního oběhu do velkého. S otevřeným oválným oknem o velikosti 4,5 - 19 mm nebo neúplným uzavřením s chlopní může dítě pocítit přechodné cévní mozkové příhody, příznaky hypoxémie a rozvoj závažných komplikací, jako je ischemická mrtvice, infarkt ledvin, paradoxní embolie a infarkt myokardu.

Otevřené oválné okno u novorozenců je častěji asymptomatické nebo je doprovázeno mírnými příznaky. Nepřímé příznaky této anomálie ve struktuře srdce, podle níž rodiče mohou mít podezření na její přítomnost, mohou být:

  • výskyt ostrého blednutí nebo cyanózy během silného pláče, křiku, napínání nebo koupání dítěte;
  • neklid nebo letargie během krmení;
  • špatný přírůstek na váze a špatná chuť k jídlu;
  • únava se známkami srdečního selhání (dušnost, zvýšená srdeční frekvence);
  • predispozice dítěte k častým zánětlivým onemocněním bronchopulmonálního systému;
  • mdloby (ve vážných případech).

Při vyšetřování při poslechu srdečních zvuků může lékař detekovat přítomnost „šumu“.

Možné komplikace

Otevřené oválné okno ve výjimečných případech může být komplikováno vývojem paradoxní embolie. Malé bublinky plynu, krevní sraženiny nebo malé fragmenty tukové tkáně se mohou stát emboliemi. S otevřeným oválným oknem mohou spadnout do levé síně a poté do levé komory. Při průtoku krve může embolie vstoupit do mozkových cév a způsobit rozvoj infarktu nebo mozkové mrtvice: stavy, které mohou být fatální. Tato komplikace se objevuje náhle a může být způsobena traumatem nebo prodlouženým odpočinkem v posteli během období vážné nemoci..

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy „otevřeného oválného okna“ by dítě mělo být vyšetřeno kardiologem, který může vyhodnotit výsledky ultrazvuku srdce a EKG. U novorozenců a malých dětí se provádí transthorakální Dopplerova echokardiografie, která vám umožní získat dvourozměrný obraz síňové stěny a pohyb ventilů v čase, vyhodnotit velikost oválného okna nebo vyloučit přítomnost defektu v septu.

Po potvrzení takové diagnózy a v případě vyloučení jiných srdečních patologií se doporučuje, aby se dítě jednou ročně podrobilo následnému sledování s povinným opakovaným ultrazvukem srdce, aby se vyhodnotila dynamika srdeční anomálie..

Léčba

Při absenci výrazného narušení hemodynamiky a symptomů lze otevřené oválné okno u novorozence považovat za variantu normy a vyžaduje pouze stálé monitorování kardiologem. Rodičům se doporučuje chodit se svým dítětem častěji, provádět cvičení a procedury kalení a dodržovat pravidla vyvážené stravy a každodenní rutiny..

Drogová terapie může být indikována pouze u dětí se známkami srdečního selhání, přechodného ischemického záchvatu (nervová tika, asymetrie obličejových svalů, třes, křeče, mdloby) a v případě potřeby i prevence paradoxní embolie. Mohou to být předepsané vitamín-minerální komplexy, léky pro další výživu myokardu (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) a disagreganty (Warfarin).

Potřeba eliminace otevřeného okna u novorozenců je dána objemem krve vypouštěné do levé síně a jejím účinkem na hemodynamiku. Při menších poruchách oběhu a nepřítomnosti vrozených srdečních vad není nutná chirurgická léčba.

V případě těžkého hemodynamického poškození může být doporučen uzávěr otvoru s nízkým traumatickým endovaskulárním transkatetrem pomocí speciálního okluzoru. Tento chirurgický zákrok se provádí pod kontrolou radiografického a endoskopického zařízení. Do pravé síně se femorální tepnou zavede speciální sonda s „náplastí“. Taková „náplast“ uzavírá mezeru mezi pravou a levou síní a stimuluje její přerůstání vlastní pojivovou tkání. Po provedení takové operace se pacientovi doporučuje užívat antibiotika po dobu šesti měsíců, aby se zabránilo výskytu endokarditidy. Poté se může pacient vrátit do normálního života bez jakýchkoli omezení..

Předpovědi

Otevřené oválné okno u novorozenců a dětí mladších dvou let ve většině případů nezpůsobuje závažné komplikace a neobtěžuje dítě. U většiny dětí zcela doroste do pěti let a nijak neovlivňuje další fyzické a společenské aktivity. U pacientů s otevřeným oválným oknem bez závažných hemodynamických poruch doporučují kardiologové vyloučit extrémní sporty a zvolit profese, které jsou spojeny s nadměrným stresem na dýchací a kardiovaskulární systém (potápěči, piloti, astronauti)..

Otevřete oválné okno v srdci dítěte

Jakékoli problémy s rodiči děsí srdce a způsobují úzkost, zejména pokud se jedná o vrozené vady. Mezi srdečními patologiemi v dětství však existují velmi závažné, život ohrožující a ne tak nebezpečné, s nimiž dítě může žít docela normálně. Druhé zahrnuje otevřené oválné okno (ve zkratce LLC).

Co je to

Nazývají tedy strukturální rys septum uvnitř srdce, který je přítomen u všech dětí během nitroděložního vývoje a je často detekován u novorozenců. Jde o to, že u plodu srdce funguje trochu jinak než u dítěte nebo dospělého.

Zejména v přepážce, která dělí síň, se nachází otvor nazývaný oválné okno. Jeho přítomnost je způsobena tím, že plíce plodu nefungují, a proto je v jejich cévách málo krve. Množství krve, které dospělý vypustí z pravé síně do žil plic plodu, prochází otvorem do levé síně a je přeneseno do aktivnějších orgánů dítěte - mozek, ledviny, játra a další.

Takové okno od levé komory je odděleno malým ventilem, který zcela dozrává na začátku porodu. Když se dítě poprvé nadechne a jeho plíce se otevřou, potom k nim spěchá krev, která je doprovázena zvýšeným tlakem uvnitř levé síně. V této chvíli je oválné okno uzavřeno ventilem a potom postupně roste spolu se septem. Pokud se okno zavře v předstihu, stále v děloze, ohrožuje srdeční selhání a dokonce i smrt dítěte, takže přítomnost otvoru je pro plod důležitá.

K zavírání okna dochází u různých dětí různými způsoby. U některých roste chlopně ihned po narození, u jiných - během prvního roku, u jiných - o 5 let. V některých případech je velikost ventilu nedostatečná pro uzavření celého oválného okna, díky kterému otvor zůstává po celý život mírně otevřený, a krev v malém objemu je periodicky vypouštěna z malého kruhu do velkého kruhu krevního oběhu. Tato situace je pozorována u 20-30% dětí.

Oválné okno, které se po porodu úplně nezavřelo, se nepovažuje za vadu septum, která sdílí síň, protože vada je mnohem závažnějším problémem. To je považováno za vrozenou vadu a LLC je klasifikována jako malé anomálie, představující pouze individuální rys. Při defektu v septu ventil zcela chybí a krev může být vypouštěna zleva doprava, což představuje zdravotní riziko.

Příčiny

Nejčastěji je otevřené oválné okno v srdci dítěte spojeno s genetickou predispozicí, která se ve většině případů přenáší z matky. Dalšími důvody vzniku LLC jsou nepříznivé účinky během těhotenství:

  • Špatné podmínky prostředí.
  • Nikotin.
  • Stres.
  • Narkotické látky.
  • Alkohol.
  • Léky chráněné proti těhotenství.
  • Podvýživa.

Poměrně často je uzavření oválného okna zaznamenáno u dětí, které se narodily mnohem dříve než dříve, stejně jako v případě intrauterinní retardace růstu u kojenců..

V dalším videu uvidíte, jak by se normálně měla měnit krevní oběh a aktivita srdce dítěte.

Příznaky

Pokud otevřená chlopně funguje jako izolovaný problém a dítě nemá jiné srdeční vady, klinický obraz je spíše skromný. Chcete-li mít podezření na LLC dítěte, můžete:

  • Identifikujte bušení srdce.
  • Změny barvy nasolabiálního trojúhelníku (změní barvu na modrou nebo šedou) během krmení nebo pláče.
  • Dýchavičnost.
  • Nechutenství.
  • Malý přírůstek na váze.

Předškoláci a školáci mohou mít problémy s tolerancí zátěže a častými zánětlivými onemocněními dýchacího systému.

V období dospívání, kdy tělo aktivně roste a dochází k hormonálním změnám, se u dětí projevuje LLC:

  • Slabost.
  • Pocit přerušení srdečního rytmu.
  • Únava.
  • Epizody závratě.
  • Vyskytuje se bezdůvodné mdloby.

Diagnostika

Po naslouchání srdce pomocí stetoskopu můžete podezření na přítomnost dítěte LLC. Pokud lékař uslyší systolické šepot, předepíše dítěti ultrazvuk, protože tato metoda je nejvýhodnější pro detekci oválného okna. Patologie je často detekována během plánované echokardiografie provedené pro všechny děti do 1 měsíce. V některých případech může být dítěti předepsán transesofageální ultrazvuk, stejně jako angiografie..

Ultrazvukové známky otevřeného oválného okna jsou:

  • Velikost do 5 mm.
  • Poloha ve středu přepážky.
  • Nekonzistence vykreslování děr.
  • Detekce levého předsíňového ventilu.
  • Ředěná síňová přepážka.

V následujícím videu uvidíte, jak vypadá společnost LLC na ultrazvuku.

Stanovisko Komarovsky

Známý pediatr potvrzuje, že oválné okno je otevřené téměř u všech novorozenců a 50% z nich zůstává otevřené až do věku 2 let. Ale i ve věku 2 až 5 let je přítomnost takového okna v srdci považována za variantu normy, která prakticky neovlivňuje pohodu a zdraví dítěte..

Komarovsky zdůrazňuje, že se nejedná o srdeční vadu a u většiny dětí se okno zavírá v prvních letech života bez zásahu lékařů.

Léčba

Pokud neexistuje výrazná klinika a problémy s prací srdce, což je zvláště běžné v přítomnosti LLC, není vyžadováno žádné lékařské ošetření. Dítěti se doporučují opatření, která jsou důležitá pro celkové posílení těla:

  • Procházky pod širým nebem.
  • Vyvážená strava.
  • Správné rozložení zátěže a odpočinku během dne.
  • Popouštěcí postupy.
  • Fyzioterapie.

Jsou-li potíže ze srdce, jsou dětem předepisovány léky na výživu myokardu a vitamíny. Nejčastěji jsou kojencům předepsán l-karnitin, ubichinon, panangin a Magne B6.

Pokud je LLC kombinována s jinými defekty, srdeční chirurg se podílí na léčbě dítěte, protože je často vyžadován chirurgický zákrok. Jedním z účinných opatření při otevření oválného okna je vložení náplasti do femorální žíly. Když sonda dosáhne pravého atria, na okno se aplikuje záplata a zavře ji. Zatímco se to vyřeší během měsíce, procesy vytváření pojivové tkáně se aktivují v septu, v důsledku čehož se oválné okno uzavře.

Předpověď

Mnoho rodičů se obává, že „díra v srdci“, jak říkají LLC, ohrožuje život dítěte. Ve skutečnosti tento problém není nebezpečný pro dítě a většina dětí s otevřeným oknem se cítí zcela zdravě. Je důležité si pamatovat některá omezení, například ve vztahu k extrémním sportům nebo profesím, ve kterých se zvyšuje zatížení těla. Je také důležité každých 6 měsíců vyšetřit dítě kardiologem pomocí ultrazvukové studie.

Pokud oválná díra zůstane otevřená i po pátých narozeninách dítěte, je pravděpodobné, že nepřeroste a zůstane v dítěti po zbytek života. Navíc taková anomálie nemá téměř žádný vliv na pracovní aktivitu. Stane se to překážkou pouze při získávání povolání potápěče, pilota nebo astronauta, jakož i při silném sportovním zatížení, například při vzpírání nebo wrestlingu. Ve škole bude dítě zařazeno do druhé skupiny zdraví, a když je povolán chlapec s LLC, bude započítán do kategorie B (ve vojenské službě existují omezení).

Je třeba poznamenat, že ve věku 40–50 let přítomnost LLC přispívá k rozvoji ischemické a hypertenze. Kromě toho při srdečním záchvatu nepříznivé okno v přepážce mezi síní nepříznivě ovlivňuje dobu zotavení. Také u dospělých s otevřeným oknem se migrény častěji projevují a často dušnost po vstávání z postele, která okamžitě zmizí, jakmile člověk leží zpět v posteli.

Mezi vzácné komplikace LLC v dětství může nastat embolie. Takzvaný vstup do krevního řečiště plynových bublin, částic tukové tkáně nebo krevních sraženin, například s poraněním, zlomeninami nebo tromboflebitidou. Emboly v levé síni se pohybují do cév v mozku a způsobují poškození mozku, někdy smrtelné.

Stává se, že přítomnost neobrácené oválné díry pomáhá zlepšit zdraví. To je pozorováno u primární plicní hypertenze, při které se v důsledku vysokého tlaku v cévách plic vyskytuje dušnost, slabost, chronický kašel, závratě a mdloby. Prostřednictvím oválného okna krev z malého kruhu částečně přechází do velkého kruhu a cévy plic jsou uvolněny.

Další informace o otevřeném oválném okně se můžete dozvědět z dalšího videa.

Oválné okno u dítěte: možné srdeční problémy, jejich příznaky a léčba

Obsah

První věc, na kterou se rodiče po narození drobků ptají, je, zda je vše v pořádku s jeho zdravím. Nedávno vzbudilo zvláštní znepokojení stav srdce: smutná statistika udržuje mladé maminky a tatínky v napětí, protože problémy se časem objevují a je třeba je řešit co nejdříve. Ale vzhledem k nezralosti dítěte v prvních měsících jeho života je obtížné říci něco jednoznačně. Jedním z jevů, které hádají nezkušené dospělé, je oválné okno u novorozenců, nebo spíše jeho otevřený stav. Nepochopení jeho účelu a data uzávěrky děsí rodiče, protože je v srdci a nezdravost tohoto orgánu vede k různým komplikacím.

Struktura lidského srdce a jeho účast na krevním oběhu

Pokud si pamatujete z průběhu biologie, srdce je orgán sestávající ze čtyř komor: dvou síní a podobného počtu komor. Tato oddělení jsou rozdělena do oddílů a mezi hlavní oddělení jsou otvory s ventily. Každá strana srdce je zodpovědná za konkrétní účel oběhového systému - to je samozřejmě velký a malý kruh krevního oběhu.

Připomeňme: velký kruh začíná v levé komoře, prochází aortou, poté šíří krev skrz orgány skrz všechny cévy a vrací se do pravé síně. Z tohoto důvodu krev vstupuje do všech tkání, obohacuje buňky kyslíkem, vede výměnu plynu a vybírá z orgánů oxid uhličitý.

Malý kruh začíná v pravé komoře. Krev protéká plicní tepnou do plic a vrací se do levé síně. Cíle tohoto kruhu jsou také zřejmé: odtud krev dostává kyslík, který je pak distribuován do všech orgánů.

Ventily mezi odděleními srdce jsou zodpovědná za to, že krev neprotéká zpět, to znamená pro normální fungování krevního oběhu obecně.

Rysy vývoje srdce novorozence

Zrození drobků je zázrak, o kterém se dá mluvit donekonečna. A jeden ze zázraků, které se v této chvíli dějí dítěti, lze nazvat prvním dechem, který radikálně mění práci systémů podpory života v těle dítěte. Pokud po dobu 9 měsíců dítě nevdechovalo matčinu žaludek - kyslík pocházel z krve těhotné ženy, potom s prvním dechem dítě začne plíce a zbytek orgánů, včetně srdce, je kompletně přestavěn.

Před narozením byly v hlavním orgánu drobky díry, které po narození ztrácejí svůj význam: jedná se o oválné okno pro medovou síň a dva „shunty“ mezi cévami. Kvůli této struktuře kyslík do větší míry vstoupil do mozku a jater plodu. V okamžiku prvního dechu začíná malý kruh krevního oběhu. Pak se oválné okno a kanály mezi nádobami stanou nepoužitelnými, a proto se postupně uzavírají. Zpravidla se to stane během 2-3 dnů.

Co je oválné okno

Oválné okno je tedy otvorem s chlopní, což je místo krevního výboje v síňové oblasti. Protože plíce novorozeného dítěte ještě zcela nedospěly, a proto se nemohou plně účastnit oběhového systému, zůstává oválné okno otevřené, dokud nezrají drobky. Fyziologicky je tento jev nezbytný pro adekvátní fungování oběhového systému a jeho orgánů. Jak již bylo zmíněno, potřeba oválného okna obvykle zmizí při prvním normálním dechu dítěte. Existují však i další ukazatele normy.

Okno se zavře, pokud k tomu nedošlo v prvních dnech po narození, přibližně tři měsíce od narození. Během této doby se prakticky léčí: tlak v levé síni je vyšší než v pravé, což způsobuje, že ventil přiléhá těsně ke stěnám orgánu a nakonec k nim narůstá. Zajímavé je, že oválné okno může přerůst na dva roky. To děsí většinu rodičů, protože se jim zdá, že odchylka od normy ve vývoji srdce může mít vážné důsledky. Ale lékaři říkají, že byste neměli panikařit - to je také normální jev, takže dítě ještě není diagnostikováno.

Otevřené oválné okno po 2 letech

Lékaři obvykle dělají závěry, že okno je otevřené nejdříve pět let. K takové patologii vedou různé příčiny, z nichž se obvykle rozlišují:

  1. strukturální vlastnosti ventilu;
  2. porod předčasného dítěte;
  3. patologie vývoje plodu.

Přesto již ve věku 3 let může být u dítěte diagnostikována defekt síňového septa. To vede ke vzniku zdraví skupiny II. Otevřené oválné okno způsobuje omezení způsobilosti k vojenské službě. Ale rodiče by neměli tento jev považovat za patologii: lékaři to nazývají malou abnormalitou srdce.

Symptomatologie

Otevřené oválné okno se vůbec nejeví, pokud není člověk vystaven vážnému stresu. Když ale srdce novorozence nefunguje tak, jak by mělo, pozorní rodiče si mohou všimnout těchto příznaků:

  • Když dítě křičí, jeho nasolabiální trojúhelník se změní na modrý. Totéž se může stát při těžkých záchvatech kašle, zácpy - při stresu, když je dýchání komplikované.
  • Časté nachlazení mohou být příznakem špatného zdraví..
  • Váš lékař může slyšet hluk při poslechu vašich plic a srdce. Diagnózy novorozenců na základě tohoto ukazatele nelze považovat za jednoznačnou větu - absolutně zdravé děti mají také hluk, dokud se oválné okno nezavře. Někdy je tento proces zpožděn, ale ne vždy to znamená, že dítě bude mít zdravotní problémy.
  • Příznaky, jako je dušnost a palpitace, by měly být alarmující..
  • Pokud dítě v prvních měsících špatně přibírá na váze, špatně jí, rychle se unaví, doporučuje se také poradit se s kardiologem.

Vyšetření srdce

Pokud jsou tyto příznaky nalezeny, lékaři doporučují vyšetření, které obvykle zahrnuje ultrazvuk srdce. V současné době je ultrazvuk považován za nejvíce informativní: na monitoru můžete vidět ventil a velikost otvoru.

Používá se pro diagnostiku echokardiografie. Tato metoda umožňuje pochopit, kolik krve se pohybuje špatným směrem. Pokud existuje podezření na komplikaci patologie, doporučuje se podstoupit podobné vyšetření pomocí kontrastu.

Rentgen pomůže určit hranice hlavního orgánu a tloušťku velkých cév, což je také indikativní, protože tento parametr se mění s vývojem dítěte během fungování oběhového systému..

Proč potřebuji diagnostiku

Mnoho rodičů se zajímá, zda je nutná diagnostika, pokud je otevřené oválné okno normální až 2 roky. Lékaři jsou si jisti, že přítomnost takové anomálie může vést k rozvoji dalších komplikací, jejich prevence vyžaduje pouze včasné vyšetření a diagnostiku. Člověk by proto neměl panikařit, ale žádný z příznaků nelze ignorovat..

Možné komplikace a potřeba ošetření oválného okna

Mezi komplikace, které se lékaři obávají, patří plicní onemocnění, oběhový systém a krevní cévy a další patologie vývoje srdce. Aby se těmto problémům zabránilo, doporučuje se vyhnout se sportu a vyvarovat se zvýšeného stresu, zejména na dýchací a kardiovaskulární systém. Včasná prevence komplikací však nezaručuje výskyt takových, například v těhotenství, dospělé ženy se zachovanou anomálií. Naneštěstí přítomnost otevřeného oválného okna může vést k mrtvici v poměrně mladém věku s vývojem stavu, jako je paradoxní embolie, kdy embolie (jakákoli cizí krev v těle) vstoupí do velkého kruhu krevního oběhu.

Léčení anomálií je možné a provádí se chirurgicky. O nezbytnosti rozhoduje ošetřující kardiolog. Zpravidla je chirurgie nezbytná v těchto případech:

  1. když je oválné okno příliš velké;
  2. žádný ventil vůbec;
  3. pacient již utrpěl mrtvici;
  4. vznikají vážné komplikace.

Dnes jsou operace k odstranění otvoru mezi síní prováděny endovaskulární metodou. Tato technologie umožňuje, aby byl okluzor dodán prostřednictvím plavidel - zařízení, které blokuje oválné okno na místo určení. Riziko komplikací po takové operaci je minimální a účinnost bývá 100%.

Pokud je taková operace provedena v prvních 6 měsících po narození dítěte, je po určitou dobu dítěti podávána antibakteriální terapie nezbytná k zabránění rozvoje endokarditidy bakteriální etiologie.

Přes různé informace, že existuje norma, by neměly být ignorovány žádné příznaky. To samozřejmě neznamená, že musíte paniku a naléhavě potřebovat operaci, ale doporučuje se pečlivé sledování kardiologem. Tím se vyhnete komplikacím a předejdete různým nemocem..

Mimochodem, není vždy možné stanovit otevřené oválné okno v raném věku, takže někdy si rodiče ani neuvědomují možné anomálie. Praxe však ukazuje, že ve většině případů není operace nutná, jako v případě jakéhokoli jiného ošetření, a oválné okno se zavírá nezávisle dříve či později, což umožňuje oběhové soustavě plně fungovat.

Top