Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Zvyšuje nebo snižuje tlak koňaku?
2 Tachykardie
Krevní cukr
3 Myokarditida
Eozinofily v krvi jsou zvýšené, jaká je norma, důvody zvýšení výsledku analýzy u dětí, dospělých
4 Tachykardie
Nízký počet bílých krvinek: důvody pro snížení způsobu léčby
5 Vaskulitida
Akutní ischemická choroba srdeční
Image
Hlavní // Cukrovka

Krvácení dělohy - příznaky, příčiny


Krvácení dělohy v medicíně se obvykle nazývá dysfunkční děložní krvácení - jedná se o patologické hojení dělohy. Jsou jedním z nejvýraznějších projevů hormonální dysfunkce u žen. Hlavní příčinou krvácení z dělohy je proto nejčastěji porušení produkce ženských pohlavních hormonů. Tato patologie může být u každé ženy v každém věku, takže děložní krvácení je klasifikováno podle kritéria věku takto:

  • Krvácení dělohy ve věku 12-18 let - během puberty nebo mladistvého věku
  • Během reprodukčního věku 18-45 let
  • V menopauze 45-55 let, kdy funkce vaječníků mizí

Příznaky nebo známky krvácení dělohy jsou vyjádřeny buď významným uvolňováním krve během menstruace, nebo prodloužením doby menstruace, jakož i acyklickým krvácením nebo metrorrhagií, když menstruace chybí po dobu 6 až 8 týdnů nebo déle a poté se objeví krvácení různých intenzit.

Jak samostatně určit děložní krvácení - příznaky ztráty krve

  • V každém věku je typický příznak krvácení ženy prodlužován, hojný výtok trvající déle než týden s příznaky anémie, potvrzený krevním testem a následujícími příznaky:
    • Slabost, únava
    • Závratě, bolesti hlavy
    • Bledost kůže
    • Hypotenze - nízký krevní tlak
  • Co znamená hojný výboj, když je tampon naplněn za hodinu nebo se polštářky zcela zvlhnou, pokud musíte polštářky vyměnit i v noci. Někdy žena není schopná chodit do práce, nemůže vykonávat domácí práce a většinu času je nucena lhát a odpočívat.
  • Kromě intenzity, s krvácením, se výboj vyznačuje přítomností významného počtu krevních sraženin.
  • Krvácení se také považuje za alokaci krve po pohlavním styku.
  • Pokud menstruace trvá déle než týden s výraznou bolestí břicha a dolní části zad.

Příčiny krvácení z dělohy

Zvažte příčiny dysfunkčního děložního krvácení v závislosti na věku ženy, protože v různých obdobích života ženy jsou rizikové faktory krvácení odlišné.

Krvácení dělohy ve věku 12-18 let

V tomto období se děložní krvácení vyskytuje téměř u 20% všech gynekologických patologií u dívek, což je způsobeno porušením tvorby hormonální regulace z několika důvodů:

  • Provokující faktory jsou mentální nebo fyzické trauma.
  • Hypovitaminóza, podvýživa
  • Dysfunkce kůry nadledvin a štítné žlázy
  • Různá závažná dětská infekční onemocnění ovlivňují také nástup děložního krvácení u dospívajících dívek - chřipka, chronická tonzilitida, plané neštovice, spalničky (viz příznaky spalniček u dospělých), příušnice, černý kašel (příznaky pertussis u dítěte) atd..
  • Pokud se dívka narodila matce s komplikovaným těhotenstvím a patologickým narozením.
  • Zřídka, ale jsou chvíle, kdy je krvácení způsobeno poruchami krvácení nebo tuberkulózou ženských pohlavních orgánů.

Příčiny krvácení dělohy u žen v reprodukčním věku

V plodném věku tvoří tato patologie u všech gynekologických onemocnění pouze 5% případů. Zpravidla je krvácení z dělohy doprovázeno dysfunkcí vaječníků, jejichž příčiny jsou řadu vyvolávajících faktorů:

  • Stresové situace, chronický neuropsychický stres, přepracování
  • Nebezpečí při práci, žijící ve městech s rozvinutým chemickým a hutním průmyslem
  • Změna klimatu
  • Různá zánětlivá a infekční onemocnění ženského reprodukčního systému, která vedou k zahušťování tobolky vaječníků, a také snižují citlivost jejich tkání na gonadotropiny, jakož i:
    • Chronická endometritida, děložní endometrióza
    • Myoma
    • Polypy a maligní novotvary děložního čípku a dělohy
    • Nádory vaječníků
  • Chirurgické nebo lékařské ukončení těhotenství, potratu, mimoděložního těhotenství (příznaky)
  • Užívání drog, které způsobují dysfunkci hypotalamus-hypofýza.

Děložní krvácení menopauzy

Toto je nejčastější patologie u premenopauzálních žen - 15% všech gynekologických onemocnění této věkové kategorie. Je to způsobeno přirozeným poklesem gonadotropinů vylučovaných hypofýzou, proto během menopauzy dochází k uvolňování hormonů nepravidelně, což narušuje cyklus ovulace, vývoj corpus luteum, folikulogenezi. Zejména krvácení do dělohy doprovází klimakterický syndrom - ve 30% případů, kdy jsou známky menopauzy u žen výrazně výrazné a intenzivní. S progesteronovou deficiencí charakteristickou pro klimakterické období se vyvíjí hyperestrogenismus a proliferace endometria.

Pokud má žena ve věku 45–55 let krvácení z dělohy, měly by být vyloučeny jiné patologie, které by je mohly způsobit, a proto by žena měla podstoupit hysteroskopii dvakrát - před a po diagnostické kyretáži. Nejběžnější příčiny krvácení z dělohy v tomto případě jsou:

  • Endometrióza
  • Děložní myomy
  • Dělohy Polyps
  • Nádory ovariálních hormonů zřídka

Časté příčiny děložního krvácení

  • Poruchy štítné žlázy - u nemocí, jako je hypertyreóza a hypotyreóza, se zvyšuje riziko příznaků krvácení z dělohy..
  • Přerušení hormonálního pozadí. To je nejčastější příčinou krvácení dělohy u mladých dívek a žen po 45 letech. Když je normální hormonální pozadí, je rovnováha mezi progesteronem a estrogenem optimální, je ztráta krve během menstruace obvykle minimální. Pokud je tato nerovnováha narušena, dochází k krvácení z dělohy.
  • Nemoci oběhového systému. Se snížením počtu krevních destiček, stejně jako u jiných onemocnění krve, je také možné krvácení u žen.
  • Děložní myomy. Obzvláště závažné krvácení se vyskytuje u žen s vnitřními myomy dělohy, kdy jedinou cestou ven je chirurgický zákrok.
  • Adenomyóza Toto onemocnění se vyznačuje fúzí vnitřní a svalové vrstvy dělohy, menstruace s adenomyózou je bolestivá, dlouhá a těžká, protože menstruační oblast výrazně roste.
  • Polypy. Jsou to benigní formace, které se často vyskytují u žen v plodném věku. U významného počtu nebo velikosti je indikováno jejich odstranění, protože jsou příčinou krvácení z dělohy i bolestivosti menstruace..
  • Mimoděložní těhotenství, potrat, předčasné oddělení placenty. Tyto komplikace během těhotenství jsou u žen v poslední době poměrně časté. Při jakémkoli krvavém výboji během těhotenství musí žena okamžitě zavolat sanitku, protože krvácení může ohrozit život nejen dítěte, ale i budoucí matky..
  • Zhoubné novotvary genitálií. To je nejzávažnější důvod možného krvácení a bez ohledu na umístění nádoru - dělohy, děložního čípku, vaječníků, pro jakékoli krvácení by žena měla nejprve vyloučit rakovinu, protože v dnešní době se onkologické napětí každoročně zvyšuje a již nemá žádné jasné věkové hranice, onkologie se vyskytuje u velmi mladých žen i žen během menopauzy.
  • Průlomové krvácení z dělohy. Tento důvod přímo souvisí s použitím nitroděložních kontraceptiv - spirál nebo s použitím hormonálních kontraceptiv. Zejména zvyšuje riziko krvácení po užití jak antikoncepčních přípravků, tak antikoagulancií (aspirin). Průlomové krvácení může být malé, když začnete používat hormonální antikoncepci, jako adaptaci na lék. V těchto případech by mělo být dávkování upraveno nebo lék by měl být zrušen, pokud to nepomůže, je třeba vyhledat jiný důvod krvácení dělohy. K krevní ztrátě dochází také v důsledku poškození dělohy nitroděložním zařízením a měla by být odstraněna co nejdříve..

Pokud se během menstruace, uprostřed cyklu, během těhotenství nebo v období před menopauzou stane něco neobvyklého, měla by žena s nejmenším podezřením na zahájení krvácení okamžitě kontaktovat svého gynekologa, aby mu poradila, vyšetřila a stanovila skutečnou příčinu krvácení z dělohy, protože zná pouze přesnou diagnóza může začít adekvátní a včasnou léčbu.

Pro nouzovou symptomatickou léčbu děložního krvácení odborníci doporučují následující hemostatika: ethamzilát, vicasol, dicinon, kyselina aminokapronová, přípravky obsahující vápník.

Krvácení dělohy - příčiny a příznaky, jak zastavit. Dicinon pro děložní krvácení

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je děložní krvácení?

Příčiny krvácení z dělohy

Příčiny krvácení z dělohy mohou být různé. Často jsou způsobeny chorobami dělohy a přílohami, jako je myom, endometrióza, adenomyóza), benigní a maligní nádory. Také krvácení může nastat jako komplikace těhotenství a porodu. Kromě toho dochází k dysfunkčnímu děložnímu krvácení - když je jejich funkce narušena bez viditelné patologie z pohlavních orgánů. Jsou spojeny s narušením produkce hormonů ovlivňujících pohlavní orgány (poruchy v systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky)..

Mnohem méně často mohou být příčinou této patologie tzv. Extragenitální nemoci (nesouvisející s pohlavními orgány). K krvácení z dělohy může dojít při poškození jater, s onemocněním spojeným s poruchami krvácení (například von Willebrandova choroba). V tomto případě jsou pacienti kromě dělohy znepokojeni také nosními krváceními, krvácivými dásněmi, modřinami s drobnými modřinami, prodlouženým krvácením s poraněním a dalšími příznaky.

Příznaky krvácení z dělohy

Hlavním příznakem této patologie je výtok krve z pochvy..

Na rozdíl od normální menstruace je krvácení dělohy charakterizováno následujícími rysy:
1. Zvýšení objemu sekretované krve. Normálně se během menstruace uvolní 40 až 80 ml krve. Při krvácení z dělohy se zvyšuje objem ztracené krve, což je více než 80 ml. To lze zjistit, pokud je třeba hygienické výrobky měnit příliš často (každých 0,5 - 2 hodiny).
2. Prodloužení doby krvácení. Normálně, během menstruace, propouštění trvá 3 až 7 dní. Při krvácení z dělohy doba vylučování krve přesahuje 7 dní.
3. Porušení pravidelnosti propouštění - v průměru je menstruační cyklus 21–35 dní. Zvýšení nebo snížení tohoto intervalu znamená krvácení.
4. Krvácení po pohlavním styku.
5. Postmenopauzální krvácení - ve věku, kdy již menstruace již skončila.

Lze tak rozlišit následující příznaky krvácení z dělohy:

  • Menoragie (hypermenorrhea) - nadměrná (více než 80 ml) a prodloužená menstruace (více než 7 dní), pravidelnost je zachována (objevuje se po 21–35 dnech).
  • Metroragie - nepravidelné špinění. Vyskytují se častěji uprostřed cyklu a nejsou příliš intenzivní.
  • Menometoragie - prodloužené a nepravidelné krvácení.
  • Polymenorea - menstruace, která se vyskytuje častěji než po 21 dnech.

Kromě toho je v důsledku ztráty poměrně velkých objemů krve anémie z nedostatku železa (snížení množství hemoglobinu v krvi) velmi častým příznakem této patologie. Často je doprovázena slabostí, dušností, závratě, bledostí kůže..

Druhy děložního krvácení

V závislosti na době výskytu může být děložní krvácení rozděleno do následujících typů:
1. Krvácení dělohy novorozeneckého období jsou skvrnité skvrny od pochvy, která se nejčastěji vyskytuje v prvním týdnu života. Souvisí s tím, že v tomto období dochází k ostré změně hormonálního pozadí. Předávejte sami a nevyžadují léčbu.
2. Krvácení dělohy v prvním desetiletí (před pubertou) je vzácné a je spojeno s nádory vaječníků, které mohou vylučovat zvýšené množství pohlavních hormonů (hormonálně aktivní nádory). To se tedy nazývá falešná puberta.
3. Krvácení mladistvých děložních - vyskytuje se ve věku 12–18 let (puberta).
4. Krvácení v reprodukčním období (ve věku 18 až 45 let) - může být dysfunkční, organické nebo spojené s těhotenstvím a porodem..
5. Krvácení dělohy v menopauze - v důsledku snížené produkce hormonů nebo onemocnění pohlavních orgánů.

V závislosti na příčině se děložní krvácení dělí na:

  • Dysfunkční krvácení (může být ovulační a anovulační).
  • Organické krvácení - spojené s patologií pohlavních orgánů nebo systémovými nemocemi (například onemocnění krve, jater atd.).
  • Iatrogenní krvácení - nastává v důsledku užívání nehormonálních a hormonálních kontraceptiv, ředidel krve, v důsledku instalace nitroděložních zařízení.

Krvácení mladistvých děložních

Léčba může být v závislosti na stavu symptomatická - použijte následující prostředky:

  • hemostatická léčiva: dicinon, vicasol, kyselina aminokapronová;
  • agenti stahující dělohy (oxytocin);
  • vitamíny
  • přípravky železa;
  • fyzioterapeutické procedury.

Pokud není dostatečná symptomatická léčba, zastaví se krvácení pomocí hormonálních léků. Kyretáž se provádí pouze při těžkém a život ohrožujícím krvácení.

Pro prevenci opakovaného krvácení předepsané cykly vitamínů, fyzioterapie, akupunktura. Po zastavení krvácení jsou předepsána estrogen-progestogenová činidla k obnovení normálního menstruačního cyklu. V období zotavení má velký význam tvrdnutí a cvičení, dobrá výživa, léčba chronických infekcí.

Reprodukční krvácení

V reprodukčním období existuje mnoho důvodů, které způsobují krvácení z dělohy. V zásadě se jedná o dysfunkční faktory - když dojde k narušení správné produkce hormonů po potratu, na pozadí endokrinního systému, infekčních chorob, stresu, intoxikace, užívání určitých léků.

Během těhotenství, v časných stádiích, může být krvácení dělohy projevem potratu nebo mimoděložního těhotenství. V pozdějších fázích krvácení kvůli placentě previa, cystickému unášení. Během porodu je krvácení z dělohy obzvláště nebezpečné, množství ztráty krve může být velké. Běžnou příčinou krvácení při porodu je placentární abrazi, atonie nebo děložní hypotenze. V období po porodu dochází ke krvácení v důsledku části membrán zbývajících v děloze, hypotenze dělohy nebo poruch krvácení.

Příčiny krvácení z dělohy v období porodu mohou často být různé nemoci dělohy:

  • myoma;
  • endometrióza dělohy;
  • benigní a maligní nádory těla a děložního čípku;
  • chronická endometritida (zánět dělohy);
  • hormonálně aktivní ovariální nádory.

Těhotenství a porod krvácení

V první polovině těhotenství dochází k děložnímu krvácení, existuje-li nebezpečí potratu nebo když je mimoděložní těhotenství ukončeno. Tyto stavy se vyznačují bolestmi v podbřišku, zpožděnou menstruací a subjektivními příznaky těhotenství. V každém případě, je-li po těhotenství zjištěno krvácení, je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc. V počátečních stádiích spontánního potratu s včasným zahájením a aktivní léčbou může být těhotenství zachráněno. V pozdějších fázích je potřeba kyretáž.

Mimoděložní těhotenství se může vyvinout ve vejcovodech, děložním čípku. Při prvních známkách krvácení doprovázených subjektivními příznaky těhotenství na pozadí i při mírném zpoždění menstruace je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc.

V druhé polovině těhotenství je krvácení velkým nebezpečím pro život matky a plodu, proto vyžadují naléhavou lékařskou péči. Krvácení nastává, když placenta previa (když placenta není vytvořena na zadní stěně dělohy, ale částečně nebo úplně blokuje vstup do dělohy), oddělení normálně umístěné placenty nebo když se děloha praskne. V takových případech může být krvácení vnitřní nebo vnější a vyžaduje nouzový císařský řez. Ženy, které jsou těmito podmínkami ohroženy, by měly být pečlivě sledovány..

Během porodu je krvácení spojeno také s prezentací nebo oddělením placenty. V období po porodu jsou častými příčinami krvácení:

  • snížený tonus dělohy a jeho schopnost stahovat;
  • části placenty zbývající v děloze;
  • poruchy krvácení.

V případech, kdy ke krvácení došlo po propuštění z porodnice, je nutné zavolat sanitku pro naléhavou hospitalizaci.

Krvácení dělohy s menopauzou

Dysfunkční děložní krvácení

Velmi často je dysfunkční krvácení výsledkem umělých nebo spontánních potratů.

Dysfunkční děložní krvácení může být:
1. Ovulační - spojené s menstruací.
2. Anovulační - vyskytují se mezi menstruací.

Při ovulačním krvácení dochází k odchylkám v délce a objemu krve vylučované během menstruace. Anovulační krvácení není spojeno s menstruačním cyklem, nejčastěji se vyskytuje po zpoždění menstruace nebo méně než 21 dní po poslední menstruaci.

Ovariální dysfunkce může způsobit neplodnost, potrat, proto je mimořádně důležité včas konzultovat lékaře, pokud dojde k porušení menstruačního cyklu..

Průlomové krvácení z dělohy

Krvácení dělohy způsobené užíváním hormonálních kontraceptiv se nazývá průlom. Takové krvácení může být malé, což je známkou období adaptace na lék.

V takových případech byste se měli poradit s lékařem, aby zkontroloval dávku použitého léku. Nejčastěji, pokud se objevilo průlomové krvácení, se doporučuje dočasně zvýšit dávku užívaného léku. Pokud krvácení nezastaví nebo se stane bohatším, mělo by být provedeno další vyšetření, protože příčinou mohou být různá onemocnění orgánů reprodukčního systému. K krvácení také může dojít, když jsou stěny dělohy poškozeny nitroděložním zařízením. V takovém případě co nejdříve odstraňte spirálu..

Kterého lékaře mám kontaktovat kvůli krvácení z dělohy?

Pokud dojde k krvácení z dělohy, bez ohledu na věk ženy nebo dívky, měli byste se poradit s gynekologem (registrace). Pokud u děvče nebo mladé dívky začalo krvácení dělohy, je vhodné kontaktovat dětského gynekologa. Pokud však z nějakého důvodu není možné se k takovému dostat, měli byste kontaktovat obvyklého gynekologa ženských konzultací nebo soukromé kliniky.

Bohužel, děložní krvácení může být příznakem nejen dlouhodobého chronického onemocnění vnitřních pohlavních orgánů ženy, u kterého je nezbytné rutinní vyšetření a léčba, ale také příznaků nouze. Nouzové stavy znamenají akutní onemocnění, při kterých žena potřebuje naléhavou kvalifikovanou lékařskou péči, aby jí zachránila život. A pokud taková pomoc při nouzovém krvácení nebude poskytnuta, žena zemře.

Proto je nutné konzultovat gynekologa v poliklinice pro krvácení z dělohy, pokud neexistují žádné známky nouze. Pokud je krvácení z dělohy spojeno se známkami nouze, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo pomocí vlastního transportu do nejbližší nemocnice s gynekologickým oddělením co nejdříve. Zvažte, kdy by krvácení dělohy mělo být považováno za nouzové.

Především by všechny ženy měly vědět, že krvácení z dělohy v kterékoli fázi těhotenství (i když těhotenství není potvrzeno, ale existuje zpoždění nejméně o týden) by mělo být považováno za stav nouze, protože krevní tok je obvykle vyvoláván nebezpečným pro život plodu a pro budoucnost matky s podmínkami, jako je placentární narušení, potrat atd. A za těchto podmínek by měla být ženě poskytována kvalifikovaná pomoc, aby jí zachránila život a pokud možno zachovala život plodového plodu.

Za druhé, krvácení z dělohy, které začalo během nebo někdy po pohlavním styku, by mělo být považováno za známku nouze. Takové krvácení může být způsobeno těhotenskou patologií nebo těžkými poraněními pohlavních orgánů během předchozího pohlavního styku. V takové situaci je pomoc ženě životně důležitá, protože v její nepřítomnosti se krvácení nezastaví a žena zemře na ztrátu krve neslučitelnou se životem. K zastavení krvácení v podobné situaci je nutné sešít všechny slzy a zranění vnitřních pohlavních orgánů nebo ukončit těhotenství..

Zatřetí, krvácení z dělohy, které se ukáže být hojné, se v průběhu času nesnižuje, je spojeno se silnou bolestí v dolní části břicha nebo v dolní části zad, způsobuje prudké zhoršení pohody, blanšírování, snížený tlak, palpitace, zvýšené pocení a případně mdloby. Společnou charakteristikou nouzového stavu s děložním krvácením je skutečnost, že se žena velmi dobře zhoršuje, když nemůže provádět jednoduché každodenní a každodenní činnosti (nemůže vstát, otočit hlavu, je pro ni obtížné mluvit, pokud se snaží sedět v posteli, okamžitě padá atd.), a doslova leží ve vrstvě nebo je dokonce v bezvědomí.

Jaké testy a vyšetření může lékař předepsat pro krvácení z dělohy?

Přestože děložní krvácení může být vyvoláno různými nemocemi, používají se při jejich objevu stejné vyšetřovací metody (testy a instrumentální diagnostika). Důvodem je skutečnost, že patologický proces s děložním krvácením je lokalizován ve stejných orgánech - děloha nebo vaječníky..

Kromě toho se v první fázi provádějí různá vyšetření, aby se vyhodnotil stav dělohy, protože nejčastější krvácení dělohy je způsobeno patologií tohoto konkrétního orgánu. A pouze v případě, že po vyšetření nebyla detekována patologie dělohy, se používají metody zkoumání práce vaječníků, protože v takové situaci je krvácení způsobeno poruchou regulační funkce vaječníků. To znamená, že vaječníky nevytvářejí potřebné množství hormonů v různých obdobích menstruačního cyklu, a proto krvácení nastává jako reakce na hormonální nerovnováhu.

Takže s děložním krvácením lékař nejprve předepíše následující testy a vyšetření:

  • Obecná analýza krve;
  • Koagulogram (ukazatele systému srážení krve) (záznam);
  • Gynekologické vyšetření (registrace) a vyšetření v zrcadlech;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů (registrace).

K posouzení míry ztráty krve a toho, zda se u ženy vyvinula anémie, je nutný úplný krevní obraz. Obecný krevní test vám také umožní zjistit, zda existují v těle zánětlivé procesy, které mohou způsobit dysfunkční děložní krvácení.

Koagulogram vám umožňuje vyhodnotit fungování systému srážení krve. A pokud parametry koagulogramu nejsou normální, pak by se žena měla poradit a podstoupit nezbytnou léčbu hematologem (přihlásit se).

Gynekologické vyšetření umožňuje lékaři cítit rukama různé novotvary dělohy a vaječníků, určit přítomnost zánětlivého procesu změnou konzistence orgánů. A vyšetření v zrcadlech vám umožní vidět děložní hrdlo a pochvu, identifikovat novotvary v děložním hrdle nebo podezření na rakovinu děložního hrdla.

Ultrazvuk je vysoce informativní metoda, která vám umožní identifikovat zánětlivé procesy, nádory, cysty, polypy v děloze a vaječnících, endometriální hyperplázii a endometriózu. To je ve skutečnosti ultrazvuk detekující téměř všechna onemocnění, která mohou způsobit krvácení z dělohy. Užitečnost ultrazvuku však bohužel nestačí pro konečnou diagnózu, protože tato metoda dává pouze orientaci v diagnostice - například pomocí ultrazvuku je možné identifikovat fibroidy dělohy nebo endometriózu, ale určit přesnou polohu tumoru nebo ektopických ložisek, určit jejich typ a zhodnotit stav orgánu. a okolní tkáně - to je nemožné. Ultrazvuk tak, jak byl, vám umožňuje určit typ existující patologie, ale vyjasnit jeho různé parametry a zjistit příčiny tohoto onemocnění, musí být použity jiné vyšetřovací metody.

Pokud bude provedeno gynekologické vyšetření, vyšetření v zrcadlech, ultrazvuk a obecný krevní test a koagulogram, záleží na tom, jaký patologický proces byl identifikován v genitáliích. Na základě těchto vyšetření může lékař předepsat následující diagnostické postupy:

  • Samostatná diagnostická kyretáž (registrace);
  • Hysteroskopie (registrace);
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (registrace).

Pokud je tedy zjištěna hyperplázie endometria, děložního čípku nebo polypy endometria nebo endometritida, lékař obvykle předepíše samostatnou diagnostickou kyretáž následovanou histologickým vyšetřením materiálu. Histologie umožňuje pochopit, zda se v děloze vyskytuje maligní nádor nebo malignita normálních tkání. Kromě kyretáže může lékař předepsat hysteroskopii, během níž se zevnitř vyšetřuje děloha a cervikální kanál speciálním zařízením - hysteroskopem. V tomto případě se hysteroskopie obvykle provádí nejprve a poté kyretáž.

Pokud byl detekován myom nebo jiné nádory dělohy, lékař předepíše hysteroskopii, aby vyšetřil dutinu orgánů a viděl novotvary okem.

Pokud byla zjištěna endometrióza, může lékař předepsat zobrazování magnetickou rezonancí, aby objasnil umístění ektopických ložisek. Navíc s detekovanou endometriózou může lékař předepsat krevní test na obsah folikuly stimulujících, luteinizačních hormonů, testosteronu, aby se objasnily příčiny onemocnění.

Pokud byly ve vaječnících detekovány cysty, nádory nebo záněty, nejsou prováděna další vyšetření, protože nejsou nutná. Jedinou věcí, kterou může lékař v tomto případě předepsat, je laparoskopická operace (registrace) k odstranění novotvarů a konzervativní léčba zánětlivého procesu..

V případě, že podle výsledků ultrazvuku (registrace), gynekologického vyšetření a vyšetření v zrcadlech nebyla odhalena žádná patologie dělohy nebo vaječníků, předpokládá se dysfunkční krvácení způsobené nerovnováhou v hormonální rovnováze v těle. V takové situaci lékař předepíše následující testy ke stanovení koncentrace hormonů, které mohou ovlivnit menstruační cyklus a výskyt krvácení z dělohy:

  • Krevní test na hladinu kortizolu (hydrokortizonu);
  • Krevní test na hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH, thyrotropin);
  • Krevní test na hladinu trijodtyroninu (T3);
  • Krevní test na hladinu tyroxinu (T4);
  • Krevní test na přítomnost protilátek proti tyroperoxidáze (AT-TPO);
  • Krevní test na přítomnost protilátek proti thyroglobulinu (AT-TG);
  • Krevní test na hladinu folikuly stimulujícího hormonu (FSH);
  • Krevní test na hladinu luteinizačního hormonu (LH);
  • Krevní test na hladinu prolaktinu (registrace);
  • Krevní test na estradiol;
  • Krevní test na dehydroepiandrosteron sulfát (DEA-S04);
  • Krevní test na testosteron;
  • Krevní test na hladinu globulinu vázajícího se na pohlavní hormony (SHBG);
  • Krevní test na hladinu progesteronu 17-OH (17-OD) (registrace).

Léčba krvácení z dělohy

Léčba děložního krvácení je zaměřena především na zastavení krvácení, doplnění krevních ztrát, jakož i na odstranění příčiny a prevence. Léčí krvácení v nemocnici, protože Nejprve je nutné provést diagnostická opatření k určení jejich příčin..

Metody zastavení krvácení závisí na věku, jejich příčinách, závažnosti stavu. Jednou z hlavních metod chirurgického zastavení krvácení je samostatná diagnostická kyretáž - pomáhá také identifikovat příčinu tohoto příznaku. Za tímto účelem se pošle škrábání endometria (sliznice) na histologické vyšetření. Ketetenze se neprovádí při juvenilním krvácení (pouze v případě, že závažné krvácení nezastaví pod vlivem hormonů a ohrožuje život). Dalším způsobem, jak zastavit krvácení, je hormonální hemostáza (použití velkých dávek hormonů) - estrogenní nebo kombinované perorální antikoncepční prostředky (ne ovlon, rigevidon, mercilon, marvelon).

Během symptomatické terapie se používají následující léky:

  • hemostatická léčiva (vicasol, dicinon, kyselina aminokapronová);
  • agenti stahující dělohy (oxytocin);
  • při nízkých hodnotách hemoglobinu - přípravky železa (maltofer, fenul) nebo složky krve (čerstvě zmrazená plazma, erytrocytová hmota);
  • vitaminy a vazokonstriktory (askorutin, vitamíny C, B6, NA12, kyselina listová).

Po zastavení krvácení je zabráněno jejich obnovení. V případě dysfunkce se jedná o hormonální léky (kombinované perorální antikoncepční přípravky nebo gestageny), instalaci hormonálně produkujícího nitroděložního zařízení (Mirena). Pokud je detekována intrauterinní patologie, léčí chronickou endometritidu, endometriální polypy, fibroidy dělohy, adenomyózu, endometriální hyperplázii.

Hemostatika používaná pro dělohu
krvácející

Dicinon pro děložní krvácení

Dicinon (etamsylát) je jedním z nejběžnějších léků používaných k děložnímu krvácení. Patří do skupiny hemostatických (hemostatických) léků. Dicinon působí přímo na stěny kapilár (nejmenších cév), snižuje jejich propustnost a křehkost, zlepšuje mikrocirkulaci (průtok krve v kapilárách) a také zlepšuje koagulaci krve v místech poškození malých cév. Nezpůsobuje však hyperkoagulaci (zvýšení tvorby krevních sraženin) a neomezuje krevní cévy.

Lék začne působit během 5-15 minut po intravenózním podání. Jeho účinek trvá 4-6 hodin.

Dicinon je kontraindikován v následujících případech:

  • trombóza a tromboembolismus;
  • maligní onemocnění krve;
  • přecitlivělost na lék.

Způsob aplikace a dávku stanoví lékař v každém konkrétním případě krvácení. U menoragie se doporučuje užívat dicinon v tabletách počínaje 5. dnem údajné menstruace a končícím pátým dnem následujícího cyklu..

Co dělat s prodlouženým krvácením z dělohy?

Při dlouhodobém krvácení z dělohy je důležité vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve. Pokud existují známky těžké anémie, musíte zavolat sanitku, abyste zastavili krvácení a další sledování v nemocnici.

Hlavní příznaky anémie:

  • silná slabost;
  • závrať;
  • snížení krevního tlaku;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • bledost kůže;
  • mdloby.

Lidové léky

Jako lidový lék na ošetření děložního krvácení se používají odvarky a výtažky z řebříčku, vodní pepř, pastýřská taška, kopřiva, listy malin, hemoptysa a další léčivé rostliny. Zde je několik jednoduchých receptů:
1. Infuze řebříčku bylina: 2 lžičky suché trávy nalít sklenici vroucí vody, trvat na 1 hodinu a filtr. Užívejte 4krát denně infuzi 1/4 šálku před jídlem.
2. Infuze trávy v pastýřské tašce: 1 polévková lžíce suché trávy se nalije sklenicí vroucí vody, trvá po dobu 1 hodiny, předem zabalená a poté filtrována. Vezměte 1 polévkovou lžíci, 3-4 krát denně před jídlem.
3. Infuze kopřivy dvojdomé: 1 polévková lžíce sušených listů se nalije sklenicí vroucí vody, vaří se po dobu 10 minut při nízkém zahřátí, potom se ochladí a zfiltruje. Vezměte 1 polévkovou lžíci 4-5 krát denně.

Použití lidových prostředků je přípustné pouze po konzultaci s lékařem, protože krvácení dělohy je příznakem různých onemocnění, často docela závažných. Proto je nesmírně důležité najít příčinu tohoto stavu a zahájit léčbu co nejdříve..

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Příčiny a typy průlomového krvácení u žen

Krvácení dělohy (také nazývané průlomové krvácení) je prodloužené a hojné vypouštění krve z děložní dutiny. Na rozdíl od menstruace je taková patologie charakterizována vysokou intenzitou. Tento jev nejčastěji indikuje přítomnost závažného onemocnění. Taková porušení vyžadují včasnou diagnózu. Pokud příznaky ignorujete, může to v budoucnu vést k velmi závažným důsledkům, včetně smrti. Je třeba si uvědomit, že normální menstruační krvácení končí do sedmi dnů..

Příčiny porušení

S ohledem na příčiny krvácení z dělohy u žen je třeba říci, že výskyt takové patologie je způsoben narušením práce řetězce hypotalamus - hypofýza. Tento systém je určen k regulaci funkce vaječníků. Tento typ onemocnění se týká dysfunkčního krvácení..

Selhání syntézy hormonů hypofýzy, které ovlivňují tvorbu folikulu, vede k narušení menstruačních funkcí. V takových případech luteum corpus luteum nezraje, protože folikul tvoří bez ovulace. Výsledkem je, že estrogeny ovlivňují dělohu v důsledku narušené syntézy progesteronu. Objevuje se nadměrné množení endometria, které je následně odmítnuto, což vede k průlomovému krvácení. Ta jsou hojná a dlouhá..

Je třeba poznamenat, že uvažovaná patologie dysfunkčního typu vyplývající z hyperestrogenie významně zvyšuje riziko adenokarcinomu, rakoviny prsu a děložních chorob. Dysfunkční intrauterinní rejekce krve se dělí na:

  • Anovulatory. Tento typ patologie se projevuje mezi menstruací a vyskytuje se po zpoždění nebo v intervalu ne více než 21 dnů po menstruaci.
  • Ovulační. Jsou spojeny s menstruací a vyznačují se změnou objemu odebírané krve a vysokým trváním.
  • Iatrogenní. Pozorováno při použití nitroděložních kontraceptiv, hormonálních léčiv proti těhotenství a léků na ředění krve.

Nebezpečné dysfunkční poruchy vaječníků často vyvolávají neplodnost nebo horší těhotenství. Pokud neváháte navštívit gynekologa, můžete se v budoucnu vyhnout vážným problémům.

Příčiny průlomového krevního výtoku zahrnují děložní patologie (například myom), onkologické změny v těle, adenomyózu. V nejvzácnějších případech může být toto porušení způsobeno poruchami orgánů, které nesouvisejí s reprodukční funkcí. Patří sem krevní nemoci (porucha koagulace) a patologie jater. V tomto případě si pacienti často všimnou krvácení jiných druhů (z dásní, nosu). Ztráta krve v takových případech může mít vysokou intenzitu, například při malých řezech. Tyto poruchy jsou připisovány organickému typu, tj. Těm, které mají systémové příčiny.

Silná ztráta krve z dělohy může být také důsledkem poruchy funkce štítné žlázy (hypertyreóza). V případě komplikací během těhotenství a při anemických stavech je riziko intrauterinního krvácení vysoké.

Příznaky patologie

Nejdůležitějším příznakem krvácení z dělohy je nadměrná sekrece krve a vulvy. Pokud porovnáme patologii s menstruací, pak se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

  • Vysoký objem ztráty krve (pokud je normálně až 80 ml, pak v případě porušení - mnohem více než tento ukazatel). Tuto nemoc vidí sama žena při výměně hygienických prostředků.
  • Období krevního odpadu je více než týden. Načasování menstruace je porušeno. V tomto případě se obvyklý interval cyklu buď zvýší nebo sníží.
  • Krvácení nastává po pohlavním styku.
  • Vnitřní krvácení pokračuje v postmenopauzálním období, kdy již byla menstruace zastavena.

Mezi příznaky krvácení z dělohy patří:

  • Hypermenorea, která se projevuje v nadměrném objemu a trvání menstruace. Současně je zachována pravidelnost cyklu..
  • Vaginální výtok s nízkou intenzitou s krví, ke kterému dochází uprostřed menstruace. Prodloužený nepravidelný výtok krve (menometrorrhagie).

Časté krvácení, charakterizované vysokou intenzitou a délkou trvání, ve většině případů vede k rozvoji anémie z nedostatku železa. Často se objevují příznaky, jako je slabost, dušnost, závratě a bledost kůže.

Druhy krvácení

Takové poruchy v ženském těle se mohou objevit od narození. Krvácení u novorozenců obvykle nastává během prvního týdne života. Ve většině případů je výboj vzácný. Důvodem jsou zpravidla změny v hormonálním systému. Obvykle projít sami a nevyžadují terapii.

K intrauterinnímu krvácení v první dekádě dochází před pubertou. Jsou velmi vzácné a jsou způsobeny onkologickým procesem ve vaječnících. Nádor stimuluje syntézu ženských hormonů, což vede k pubertě.

Juvenilní typ dysfunkce

Vyskytují se po pubertě (od dvanácti do osmnácti let). Hlavním viníkem v takových případech je obvykle ovariální dysfunkce. Příčinou takových porušení může být psychologické trauma, chronické formy infekčních chorob, fyzická aktivita, špatná výživa atd..

Důležitou roli ve vývoji patologie hraje faktor sezónnosti. Jarní a zimní období se vyznačuje nejčastějším výskytem krvácení, nejčastěji anovulačním typem. Navíc se ovulace podle definice nevyskytuje. Tato patologie je v nejmenším rozsahu způsobena tuberkulózními lézemi orgánů, problémy s koagulací krve. Dlouhodobé krvácení během tohoto období může vyvolat anemické stavy.

Terapie v uvažovaných případech se provádí pouze v nemocničním zařízení. Pokud dojde ke krvácení, musíte určitě zavolat nouzovou situaci. Až do této chvíle by však měla být dívka v klidu. Dítě by mělo užívat drogy, aby zastavilo krev. Může to být například Vikasol nebo kyselina aminokapronová. Na spodní část břicha by měla být umístěna studená topná podložka. V nemocničním prostředí je terapie zaměřena na odstranění příznaků nemoci. Zde jsou hlavními terapeutickými činidly hemostatika a léčiva zaměřená na regulaci kontrakcí dělohy (Oxytocin).

Pokud taková terapie nepřinese pozitivní výsledek, jsou předepsány hormonální léky, aby se zastavilo krvácení. Zpravidla při takových problémech nevyléčí. Ale ve vzácných případech, kdy existuje nebezpečí pro život, a dokonce ani hormonální léky nepřestávají krvácet, je tento postup používán. Aby se předešlo recidivě, jsou předepsány vitamínové komplexy, přípravky železa a řada fyzioterapeutických opatření. Po zastavení krvácení předepisuje specialista léky k normalizaci menstruace.

V období zotavení patří důležitá role k vyvážené stravě, cvičení a léčbě průvodních chronických infekčních chorob.

Reprodukční krvácení

V tomto věkovém období přispívá k rozvoji nitroděložního krvácení velké množství důvodů. To zahrnuje zejména dysfunkční faktory související se syntézou ženských pohlavních hormonů, endokrinní patologie (např. Obezita, diabetes), stresové účinky, intoxikace a některé léky.

Takové dysfunkční krvácení je pozorováno v jakékoli věkové skupině: od začátku puberty do období menopauzy. Poměrně často dochází k krvácení dysfunkčního typu během těhotenství. V raných fázích těhotenství hrozí potrat nebo patologie vývoje oplodněného vajíčka. V tomto případě se bolest často vyskytuje v dolním břiše, dochází ke zpoždění cyklu. V pozdějších stádiích je dané onemocnění způsobeno patologiemi placenty previa nebo trofoblasty (cystický drift).

Bez ohledu na gestační věk, pokud máte podezření na krvácení, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. V počátečních stádiích to umožní udržovat těhotenství, pokud je žena vybavena včasnou a kvalifikovanou terapií. V pozdějších stádiích je však často potřeba používat kyretáž.

V období po porodu jsou hlavními příčinami krevního výtoku:

  • Nedostatek kontraktility dělohy a její slabý tón.
  • Přirozeně nevyužité zbytky membrán.
  • Problémy srážení.

Menopauza

Po nástupu menopauzy jsou uvažované problémy obvykle způsobeny narušením syntézy hormonů nebo patologiemi orgánů reprodukčního systému. Protože v tomto období je časté krvácení na pozadí hormonálních změn zcela přirozené, stojí za to se poradit s odborníkem. Krvácení může být předzvěstí rakoviny. To platí zejména během menopauzy..

Nezapomeňte, že klíčem k úspěchu v léčbě je pouze včasná návštěva u lékaře. Pro přesnou diagnózu se provádí oddělená kyretáž děložní dutiny a jejího krku. Poté proveďte studii seškrabávání pro histologii k určení příčiny krevních sekretů. V případě dysfunkčních poruch je předepsána hormonální léčba..

Průlomové intrauterinní krvácení

Tento typ krvácení vzniká v důsledku poruch hormonálního systému v těle. Normální průběh menstruačního období určují hormony. Toho je dosaženo udržováním rovnováhy mezi etrogenem a progesteronem. Správné fungování hormonálního mechanismu zajišťuje včasný nástup menstruace. U hormonálních poruch dochází k významné proliferaci endometria, což vede k odmítnutí tkáně. Vypadá to přesně jako průlomové krvácení.

Hormonální nerovnováha se nejčastěji vyskytuje u adolescentů a žen po menopauze. Průlomové krvácení se může objevit při použití perorálních kontraceptiv hormonální skupiny. Důvodem je skutečnost, že se tělo přizpůsobí specifickým lékům. Zde byste se měli poradit s odborníkem ohledně použité dávky..

V případě, že zvýšení dávky nezastaví průtok krve, je nutné podstoupit vyšetření na přítomnost patologií ženského reprodukčního systému. Kromě toho jsou uvažované stavy zaznamenány také s poškozením pohlavních orgánů nitroděložním zařízením. V takových případech jde o indikaci - odstranění spirály.

Diagnostika a léčba nemoci

Pro diagnostiku jsou povinné ultrazvukové studie a měření tloušťky endometria. Je také ukázán krevní test na hormony. Pokud má žena nadváhu nebo pokud se její věk blíží období menopauzy, je předepsána biopsie nitroděložní tkáně. Přesná diagnóza je předpokladem pro výběr správného léčebného režimu. V léčbě těchto patologií existují čtyři cíle: zastavení krve, obnovení těla po ztrátě krve, práce s kořenovou příčinou onemocnění a preventivní opatření.

Jakékoli typy děložního krvácení jsou léčeny pouze v nemocničním zařízení. K zastavení krvácení se používají chirurgické a hormonální metody. Chirurgické metody zahrnují kyretáž. Pro hormonální terapii se v takových případech používají léky, jako je Mercilon. Symptomatická léčba zahrnuje léky na zastavení průtoku krve, úpravu stahů dělohy, doplňků železa, komplexů vitamínů a vazodilatačních léků (vitamin C, askorutin).

Nejlepší preventivní opatření je pravidelná návštěva gynekologa (nejméně jednou ročně). Také byste se měli starat o hygienu a každodenní rutinu. Doporučuje se vyhýbat se faktorům, které nepříznivě ovlivňují imunitní systém..

Příčiny vedoucí k intrauterinnímu krvácení tedy závisí na věku ženy. Z toho vyplývá, že léčebný režim pro uvažovanou patologii nemůže být stejný pro každého. Kromě toho je třeba pamatovat na včasnou léčbu: pokročilá forma dysfunkčního krvácení obvykle vede k anovulaci chronického typu. Při absenci terapie začne onemocnění dále postupovat a vyvinout se v ještě závažnější problém - změny rakoviny. Proto se při prvních příznacích doporučuje okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Příčiny a příznaky krvácení z dělohy

Vzhledem k tomu, že jsem nedávno měl možnost na vlastní kůži zažít problém ztráty krve, rozhodl jsem se vám sdělit, co děložní krvácení je, jak zastavit a správně poskytnout první pomoc.

Závěr

  • K krvácení z dělohy dochází hlavně u žen v reprodukčním věku:
  • způsobené porušením endometriálního rejekce, zranění, infekčních a zánětlivých chorob;
  • léčené léčivými a chirurgickými metodami;
  • včasné ošetření zcela vyléčeno.

Mechanismus vývoje děložního krvácení

Zdrojem vylučování krve je endometrium - vnitřní sliznice, které se během každé menstruace odmítá..

Po odmítnutí endometria se spirální tepny odkryjí a krvácí. Normálně se tento proces zastaví rychle. Pokud je narušena hormonální rovnováha, bude k zastavení krevního toku vyžadována léčba hormonálními léčivy.

V jakém věku může dojít ke krvácení

Krev z dělohy se nejčastěji objevuje ve věku 18-45 let, ale riziko onemocnění je v adolescenci a dokonce i v novorozeneckém období..

U novorozenců je tento jev dočasný a nesouvisí s nemocí. U dospívajících vaginální výtok naznačuje nutnost komplexního vyšetření.

Příznaky krvácení z dělohy

Příznaky ztráty krve jsou:

  • cardiopalmus;
  • slabé plnění pulsu;
  • hypotenze;
  • snížená schopnost pracovat, slabost;
  • bledost kůže;
  • závrať;
  • nevolnost;
  • zmatek, mdloby.

Jak se odlišit od menstruace

  1. Ve výboji se objeví sraženiny.
  2. Zvýšený průtok v noci.
  3. Více než 5 destiček spotřebovaných denně.
  4. Menstruace se prodlužuje.
  5. Krev se objevuje po pohlavním styku.
  6. Bolesti v podbřišku, nepříjemný zápach, zvyšování tělesné teploty.

Druhy a příčiny krvácení z dělohy

Rozlišuje se následující děložní krvácení:

  1. Novorozenci v prvním týdnu života - vznikají v důsledku změn v hormonálním pozadí po narození, nevyžadují léčbu.
  2. První desetiletí - objevují se u dívek před pubertou, vyvolané hormonálně aktivními nádory, nádory vaječníků.
  3. Juvenilní - typické pro dospívající 12-18 let.
  4. Úrodný věk - vyskytuje se v 18-45 letech s patologií těhotenství, porodu, organickými lézemi reprodukčního systému nebo vnitřních orgánů.
  5. Menopauza - pozorovaná po 45 letech, vyvolaná hormonálním selháním.
  6. Během těhotenství, porodu.
  7. Průlom - vyplývá z použití antikoncepce.

Krvácení dělohy může být spojeno s nemocemi:

  • orgány reprodukčního systému;
  • vnitřní orgány břišní dutiny, krev.

Mezi faktory, které spouštějí výskyt odchylek, patří:

  • v dospívání - infekce, hypovitaminóza, duševní a fyzické přetížení;
  • u žen v reprodukčním věku - onemocnění endokrinního systému, komplexní porod, potrat, zánět pohlavních orgánů, stres;
  • v menopauze - infekce, nádory.

Negenitální příčiny krvácení (extragenitální)

Příčiny krvácení z dělohy:

  • krevní choroby;
  • infekce spalničkami, chřipkou, tyfus, sepse;
  • ateroskleróza;
  • hypertenze;
  • cirhóza jater;
  • hypotyreóza.

Genitální příčiny během těhotenství

V raných fázích:

  • když dojde k mimoděložnímu nebo děložnímu těhotenství;
  • v případě onemocnění vajíčka (močový měchýř, nádory).

V pozdních termínech:

  • přerušení nebo prezentace placenty;
  • zjizvení v děloze;
  • zánět krku.

Důležité! Během porodu a poporodního období může dojít ke život ohrožujícímu mateřskému a fetálnímu krvácení.

  • patologie placenty (předčasné oddělení, prezentace);
  • zranění, praskliny dělohy, vagíny, vulvy;
  • porušení oddělení placenty (porušení, opožděné odstranění).
  • poranění orgánů reprodukčního systému;
  • onemocnění dělohy (myom, endometritida);
  • zpoždění v oddělení a odstranění placenty.

Genitální příčiny nezpůsobené těhotenstvím

V případě porušení vaječníků během období:

  • puberta;
  • plodnost nebo puberta;
  • menopauza, když reprodukční funkce mizí.

Ztráta krve nesouvisející s těhotenstvím způsobená:

  • slzy nebo polycystický vaječník;
  • nádory tkání dělohy, vaječníky;
  • infekční a zánětlivé procesy pohlavních orgánů (cervicitida, endometritida, endocervikóza, vaginitida).

Dysfunkční děložní krvácení (DMC)

U žen ve věku 30–40 let může být příčinou vzniku krve mimo menstruaci DMK.

Důležité! DMK vznikají na pozadí uspokojivého zdraví, nejsou-li zřejmé důvody.

DMK se vyvíjí v důsledku poruchy ovulace způsobené poruchou hormonálního systému. Odchylka od normální hladiny hormonů, které regulují menstruační cyklus, provokuje:

Top