Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Adrenalin pomáhá při srdečním selhání a poškozuje mozek
2 Myokarditida
Příčiny těžkých období sraženin: příznak nemoci a normy
3 Cukrovka
Jak odstranit pavoučí žíly?
4 Vaskulitida
Nejlepší vazodilatační léky pro mozek
5 Tachykardie
Enalapril - návod k použití, analogy, recenze, cena
Image
Hlavní // Tachykardie

Odchylka elektrické osy srdce doprava: značky


Konfigurace komplexu QRS na EKG závisí na mnoha faktorech, včetně prostorové polohy výsledných vektorů depolarizace a repolarizace komor vzhledem k osám elektrokardiografických elektrod. To vyžaduje stanovení polohy elektrické osy srdce (EOS) v analýze EKG.

EOS je třeba chápat jako výsledný vektor komorové depolarizace. Mezi směrem vektoru a prvním standardním vedením je vytvořen úhel, který se nazývá úhel a. Úhel a lze použít k posouzení polohy elektrické osy srdce.

U dospělých nad 18 let se rozlišují následující ustanovení EOS:

1. Normální poloha - úhel a od -29 ° do + 89 °.

2. Odchylka doleva - úhel α -30 ° nebo méně:

2.1. - mírná odchylka doleva - úhel a od -30 ° do -44 °;

2.2. - výrazná odchylka doleva - úhel a od -45 ° do -90 °.

3. Odchylka k pravému úhlu α od +90 a více

3.1. - střední odchylka k pravému úhlu α od + 90 ° do + 120 °;

3.2. - značená odchylka k pravému úhlu α od + 121 ° do + 180 °. Pokud není možné izolovat dominantní zub komplexu

QRS v končetině vede, tzv Pokud jde o QRS ekvivaz, poloha EOS by měla být považována za nejistou.

Pozici EOS lze určit několika metodami.

Grafická (planimetrická) metoda. Je nutné předběžně vypočítat na elektrokardiogramu algebraický součet zubů komorového komplexu (Q + R + S) ve standardních elektrodách I a III (nejčastěji v I a III).

Za tímto účelem se měří velikost každého zubu jednoho komorového QRS komplexu v milimetrech, přičemž se bere v úvahu, že zuby Q a S mají znaménko mínus a vlna R je znaménko plus. Pokud některý zub na elektrokardiogramu chybí, je jeho hodnota rovna nule

(0). Kladná nebo záporná hodnota algebraického součtu zubů QRS v libovolně zvolené stupnici se umístí na kladné nebo záporné rameno osy odpovídajícího vedení šestiosého Baileyova souřadného systému. Od konce těchto výčnělků jsou obnoveny kolmé k olověným osám, jejichž průsečík je spojen se středem systému. Tato linie bude přesnou pozicí EOS..

Výkres. Příklad grafické metody pro stanovení EOS

Tabelová metoda. Speciální stoly R.Ya. Psané diagramy od Dieu et al., Použití principu algebraického sčítání amplitud zubů popsaných výše.

Vizuální (algoritmická) metoda. Méně přesné, ale nejjednodušší pro praktické použití. Je založeno na principu, že maximální kladná nebo záporná hodnota algebraického součtu zubů komplexu QRS je pozorována v elektrodě, která se přibližně shoduje s pozicí elektrické osy srdce.

V normální poloze EOS R II ≥R I ≥R III tedy ve svodech III a aVL přibližně R = S.

S odchylkou doleva - R I> R II> R III, S III> R III (s mírnou odchylkou, zpravidla RII ≤ SII, se zřetelnou odchylkou doleva -

Ve svislé poloze EOS je vlna S nejvýraznější ve svodech I a aVL. EKG u dětí ve věku 7 až 15 let. Typická je respirační arytmie, srdeční frekvence 65-90 za minutu. Poloha EOS normální nebo vertikální.

Pravidelný sinusový rytmus - tato věta znamená absolutně normální srdeční rytmus, který je generován v sinusovém uzlu (hlavní zdroj elektrických potenciálů srdce).

Hypertrofie levé komory (LVH) je zesílení stěny a / nebo zvětšení velikosti levé srdeční komory. Všech pět polohových možností (normální, horizontální, polo-horizontální, vertikální a polo-vertikální) se nachází u zdravých lidí a není patologických.

Co znamená svislá poloha osy srdce na EKG??

Definice „rotace elektrické osy srdce kolem osy“ se může dobře objevit v popisech elektrokardiogramů a není něco nebezpečného.

Situace by měla být alarmující, když v dosavadní poloze EOS dojde k ostré odchylce na EKG. V tomto případě odchylka s největší pravděpodobností označuje blokádu. 6.1. Zub R. Analýza zubu P umožňuje stanovení jeho amplitudy, šířky (trvání), tvaru, směru a závažnosti v různých svodech.

Vždy negativní zub, vektor P se promítá na pozitivní části většiny svodů (ale ne všechny!).

6.4.2. Závažnost vlny Q v různých svodech.

Metody pro stanovení polohy EOS.

Je-li jednoduchým způsobem, pak EKG je dynamický záznam elektrického náboje, díky kterému naše srdce funguje (tj. Smlouvy). Označení těchto grafů (nazývají se také elektrody) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - lze vidět na elektrokardiogramu.

EKG je zcela bezbolestná a bezpečná studie, kterou provádějí dospělí, děti a dokonce i těhotné ženy..

Srdeční frekvence není ani nemoc, ani diagnóza, ale pouze zkratka „srdeční frekvence“, která udává počet kontrakcí srdečního svalu za minutu. Se zvýšením srdeční frekvence nad 91 tepů / min, mluví o tachykardii; je-li srdeční frekvence 59 tepů / min nebo méně, je to příznak bradykardie.

Elektrická osa srdce (EOS): podstata, norma polohy a porušení

Tencí lidé mají obvykle vertikální polohu EOS, zatímco hustí lidé a obézní lidé mají horizontální polohu. Respirační arytmie je spojena s dýcháním, je normou a nevyžaduje léčbu.

Vyžaduje povinné ošetření. Atriální flutter - tento typ arytmie je velmi podobný fibrilaci síní. Někdy se vyskytují polytopické extrasystoly - to znamená, že impulsy, které je způsobují, pocházejí z různých otelících srdcí.

Extrasystol lze nazvat nejčastějším nálezem EKG, navíc ne všechny extrasystoly jsou příznakem nemoci. V tomto případě je nutné ošetření. Atrioventrikulární blok, AV (AB) blok - narušené vedení impulsu z síní do srdečních komor.

Blokáda nohou (vlevo, vpravo, vlevo a vpravo) svazku jeho (BPNG, BLNG), úplného, ​​neúplného, ​​je porušením impulzního vedení podél vodivého systému v tloušťce komorového myokardu.

Nejběžnějšími příčinami hypertrofie jsou arteriální hypertenze, srdeční vady a hypertrofická kardiomyopatie. V některých případech lékař vedle závěru o přítomnosti hypertrofie uvádí „s přetížením“ nebo „s příznaky přetížení“..

Možnosti polohy elektrické osy srdce u zdravých lidí

Jízdní změny, jizvy jsou příznaky infarktu myokardu, jakmile jednou utrpěly. V takové situaci lékař předepíše léčbu zaměřenou na prevenci opětovného infarktu a odstranění příčin oběhových poruch srdečního svalu (ateroskleróza)..

Je nutná včasná detekce a léčba této patologie. Normální EKG u dětí ve věku 1 až 12 měsíců. Kolísání srdeční frekvence obvykle závisí na chování dítěte (zvýšená frekvence s pláčem, úzkost). Navíc za posledních 20 let existuje zřejmá tendence ke zvýšení výskytu této patologie..

Když pozice EOS může mluvit o srdečních chorobách?

Směr elektrické osy srdce ukazuje celkovou hodnotu bioelektrických změn vyskytujících se v srdečním svalu při každé kontrakci. Srdce je trojrozměrný orgán a pro výpočet směru EOS kardiologové prezentují hrudník ve formě souřadnicového systému.

Pokud promítáte elektrody na podmíněný souřadný systém, můžete také spočítat úhel elektrické osy, který bude umístěn tam, kde jsou elektrické procesy nejsilnější. Vodivý systém srdce je součástí srdečního svalu, skládající se z tzv. Atypických svalových vláken.

Normální EKG

Kontrakce myokardu začíná výskytem elektrického impulsu v sinusovém uzlu (proto se správný rytmus zdravého srdce nazývá sinus). Myokardiální vodivý systém je mocným zdrojem elektrických impulsů, což znamená, že v něm především v srdci existují elektrické změny, které předcházejí srdeční kontrakci.

Otočení srdce kolem podélné osy pomáhá určit polohu orgánu v prostoru a v některých případech jsou dalším parametrem v diagnostice onemocnění. Samotná poloha EOS není diagnóza.

Tyto vady mohou být jak vrozené, tak získané. Nejčastěji získané srdeční vady jsou výsledkem revmatické horečky.

V tomto případě je nutné se poradit s vysoce kvalifikovaným lékařem o sportu, abyste vyřešili problém možnosti pokračovat ve sportu.

Posun v elektrické ose srdce doprava může znamenat hypertrofii pravé komory (PCG). Krev z pravé komory vstupuje do plic, kde je obohacena kyslíkem.

Stejně jako u levé komory je PCa způsobena ischemickou chorobou srdeční, chronickým srdečním selháním a kardiomyopatií..

Elektrická osa srdce je průměrný směr elektromotorické osy srdce po celou dobu depolarizace. Normální směr odpovídá + 59, ale zdravé srdce se může také lišit od polohy elektrické osy na stupnici od +20 do + 100. Odchylka elektrické osy srdce doprava je pozorována, když je srdce fyzicky posunuto doprava, což ukazuje na hypertrofii pravé srdeční komory nebo že levá komora ztratila svoji aktivitu.

Co je tento jev a jak lze zjistit, zda existuje odchylka elektrické osy?

Poloha osy je určena stavem jeho svazku a srdečního komorového svalu. Do jisté míry je to ovlivněno polohou srdce. Ve správné poloze je elektrická osa k vrcholu základny téměř rovnoběžná s anatomickou osou srdce. Směr osy závisí na těchto faktorech:

Umístění srdce v hrudi;

Poměr mezi hmotností komorového myokardu;

Fokální léze myokardu;

Poruchy vedení impulsu do komor.

Elektrická osa srdce se pohybuje v těchto případech na pravé straně:

U lidí astenického typu;

S tromboembolismem plicní tepny;

S hypertrofií myokardu pravé komory. Zde se srdce z nějakého důvodu odchyluje doprava. Za prvé, v hypertrofické komoře je excitace dalšího množství vláken velmi vysoká, a proto se zvýšil její elektrický potenciál. Také ve srovnání s normou vyžaduje provedení komorového vzrušení více času. Proto je normální komora depolarizována mnohem dříve v čase než hypertrofická komora, protože zůstává elektropositivní;

S vrozenými srdečními vadami.

Měli byste znát tyto faktory:

Pokud je osa srdce vpravo odmítnuta u novorozených dětí, pak neexistuje žádná patologie. A tento stav nelze považovat za hypertrofii pravé komory, protože u novorozených dětí je úhel odchylky +100 běžným jevem. Mnoho dětí v prvních měsících života má takový projev, zejména ty, které žijí v oblastech s drsným podnebím a v horských oblastech. Odchylka doprava se děje u malých dětí s blokádou levé zadní větve svazku jeho.

Elektrická osa srdce jsou ta slova, která se poprvé vyskytují při dekódování elektrokardiogramu. Když píšou, že její pozice je normální, pacientka je spokojená a šťastná. V závěrech však často píšou o horizontální, vertikální ose a jejích odchylkách. Aby se necítil zbytečně strach, stojí za to mít koncept EOS: co to je a co ohrožuje jeho postavení, které se liší od běžných.

Obecná myšlenka EOS - co to je

Je známo, že srdce během své neúnavné práce generuje elektrické impulzy. Narodili se v určité zóně - v sinusovém uzlu, pak normálně elektrické buzení přechází do síní a komor, které se šíří skrz vodivý nervový svazek, nazývaný svazek Jeho, skrze jeho větve a vlákna. Celkově je to vyjádřeno jako elektrický vektor, který má směr. EOS - promítání tohoto vektoru na přední vertikální rovinu.

Lékaři vypočítávají polohu EOS vynesením amplitud zubů EKG na osu Einthovenova trojúhelníku tvořeného standardními elektrodami EKG z končetin:

  • velikost amplitudy R zubu mínus amplituda zubu S prvního olova je uložena na ose L1;
  • na osu L3 je položena podobná velikost zubů třetího olova;
  • od těchto bodů jsou kolmé k průsečíku uspořádány proti sobě;
  • čára od středu trojúhelníku k průsečíku je grafickým vyjádřením EOS.

Jeho poloha se vypočítá dělením kruhu popisujícího Einthovenův trojúhelník na stupně. Směr EOS obvykle odráží umístění srdce v hrudi.

EOS normální pozice - co to je

Určete polohu EOS

  • rychlost a kvalita průchodu elektrického signálu strukturálními jednotkami vodivého systému srdce,
  • schopnost kontrakce myokardu,
  • změny ve vnitřních orgánech, které mohou mít vliv na fungování srdce, a zejména na vodivém systému.

U osoby, která nemá vážné zdravotní problémy, může elektrická osa zaujímat normální, střední, vertikální nebo horizontální polohu.

To je považováno za normální, když je EOS v rozsahu od 0 do +90 stupňů, v závislosti na ústavních vlastnostech. Nejčastěji je normální EOS mezi +30 a +70 °. Anatomicky je nasměrován dolů a doleva..

Mezipoloha - mezi +15 a +60 stupňů.

Na EKG jsou pozitivní zuby vyšší ve druhém vedení, aVL, aVF.

Vertikální poloha EOS

Během vertikalizace je elektrická osa mezi +70 a +90 stupňů.

Vyskytuje se u lidí s úzkou hrudí, vysokou a tenkou. Anatomicky srdce doslova „visí“ v hrudi.

Na EKG jsou zaznamenány nejvyšší pozitivní zuby v aVF. Hluboko negativní - v aVL.

Horizontální poloha EOS

Horizontální poloha EOS - mezi +15 a -30 stupni.

Je charakteristická pro zdravé lidi s hyperstenickou postavou - široká hrudník, krátká postava a zvýšená hmotnost. Srdce takových lidí „leží“ na bránici.

Na EKG jsou nejvyšší pozitivní zuby zaznamenány v aVL a nejhlubší negativní zuby v aVF.

Odchylka elektrické osy srdce doleva - co to znamená

Odchylka EOS doleva je její umístění v rozsahu od 0 do -90 stupňů. Až do - 30 stupňů lze stále považovat za variantu normy, ale výraznější odchylka naznačuje vážnou patologii nebo významnou změnu umístění srdce. například během těhotenství. Také pozorováno při vydechování co nejhlubší..

Patologické podmínky doprovázené odchylkou EOS doleva:

  • hypertrofie levé srdeční komory - společník a důsledek prodloužené arteriální hypertenze;
  • porušení, vodivý blok na levé noze a vlákna svazku jeho;
  • infarkt myokardu levé komory;
  • srdeční vady a jejich důsledky, změna systému vedení srdce;
  • kardiomyopatie, která narušuje kontraktilitu srdečního svalu;
  • myokarditida - zánět také narušuje kontraktilitu svalových struktur a vedení nervových vláken;
  • kardioskleróza;
  • myokardiální dystrofie;
  • Usazeniny vápníku v srdečním svalu, brání normálním stahům a narušují inervaci.

Tyto a podobné nemoci a stavy vedou ke zvětšení dutiny nebo hmoty levé komory. Výsledkem je, že excitační vektor jde déle na levou stranu a osa se odchyluje doleva.

Na EKG ve druhém, třetím olova jsou charakteristické hluboké zuby S.

Odchylka elektrické osy srdce doprava - co to znamená

Eos je odmítnut doprava, pokud je mezi +90 a +180 stupňů.

Možné příčiny tohoto jevu:

  • porušení chování elektrického buzení vlákny svazku Jeho, jeho pravá větev;
  • infarkt myokardu v pravé komoře;
  • přetížení pravé komory v důsledku zúžení plicní tepny;
  • chronická plicní patologie, jejímž výsledkem je „plicní srdce“ charakterizované intenzivní prací pravé komory;
  • kombinace IHD s hypertenzí - vyčerpává srdeční sval, vede k srdečnímu selhání;
  • TELA - blokující tok krve ve větvích plicní tepny, trombotický původ, v důsledku čehož je ochuzen přívod krve do plic, jejich cévy jsou křečovité, což vede k zatížení pravého srdce;
  • stenóza mitrální srdeční choroby, způsobující kongesci v plicích, která způsobuje plicní hypertenzi a zvyšuje činnost pravé komory;
  • dextrocardia;
  • plicní emfyzém - posune bránici dolů.

Na EKG v prvním vedení je zaznamenána hluboká vlna S, zatímco ve druhém, třetím je malá nebo chybí.

Mělo by být zřejmé, že změna polohy osy srdce není diagnóza, nýbrž pouze známky stavu a nemocí, a pouze zkušený odborník by měl rozumět důvodům.

Odchylka EOS napravo se zaznamenává, pokud je v rozsahu od +90 do +180 stupňů.

Podívejme se podrobněji na to, proč k tomu dochází a jaká jsou normální čísla..

Při dekódování elektrokardiogramu je jedním z parametrů EOS - elektrická osa srdce. Tento indikátor nepřímo odráží polohu tohoto orgánu v hrudi.

Síly a srdeční komory jsou ovládány impulsy, které procházejí vodivým systémem. Při kardiogramu se zaznamenávají elektrické signály procházející uvnitř srdečního svalu.

Pro snadné měření je srdce schematicky znázorněno jako trojrozměrná souřadná osa.

S celkovým přírůstkem tvoří impulsy směrový elektrický vektor. Promítá se do přední vertikální roviny. Toto je EOS. Obvykle je elektrická osa stejná jako anatomická.

Jaká by měla být její normální pozice?

Anatomická struktura srdce je taková, že její levá komora váží více než pravá. Proto je elektrické buzení na levé straně orgánu silnější.

Graficky se to vyjadřuje tím, že osa je orientována diagonálně doleva a dolů. Pokud se podíváte na promítání vektoru, je levá strana srdce v oblasti od +30 do +70 stupňů. Toto je normální hodnota u dospělého.

Pozice osy také závisí na individuálních vlastnostech fyziologie.

Směr EOS ovlivňují následující faktory:

  • Rychlost pulsu.
  • Schopnost srdečního svalu stahovat.
  • Strukturální vlastnosti páteře, hrudníku, vnitřních orgánů, které interagují se srdcem.

Vzhledem k těmto faktorům se normální hodnota osy pohybuje od 0 do +90 stupňů.

U zdravého člověka může být EOS na jedné z následujících pozic:

  • Normální - úhel odchylky od souřadné osy je od +30 do +70 stupňů.
  • Střední - od +15 do +60.
  • Vertikální - mezi +70 a +90. To je typické pro hubené lidi s úzkou hrudí.
  • Horizontální - od 0 do + 30 stupňů. Vyskytuje se u jedinců se širokým hrudníkem s krátkou postavou.

U novorozenců je často pozorována odchylka EOS doprava. Jeden nebo dva roky se dostane do vzpřímené polohy. Poté, co děti dosáhnou věku tří let, osa obvykle zaujímá normální polohu.

To je způsobeno růstem srdce, zejména se zvýšením hmotnosti levé komory.

Kvůli tomu, co se může posunout doprava?

Prudká odchylka elektrického vektoru od jeho osy je někdy způsobena procesy probíhajícími uvnitř těla (těhotenství, vývoj nádorů atd.).

Nejčastěji to však znamená přítomnost poruch fungování srdečního svalu.

Posun osy může nastat z následujících patologických důvodů:

  • Ischemická choroba srdeční. Vyvíjí se obstrukce tepen, které dodávají krev myokardu..
  • Porušení průtoku krve ve větvích plicní tepny. Vyskytuje se v důsledku vazokonstrikce, díky níž se tlak v pravém srdci zvyšuje.
  • Infarkt myokardu. Na pozadí koronárních chorob se tkáňová nekróza vyvíjí v důsledku nedostatečného přísunu krve.
  • Díra mezi levou síní a komorou (stenóza) se zužuje, což vede k výraznému napětí na pravé straně orgánu a jeho následné hypertrofii.
  • Blokování plicní tepny (trombóza).
  • Arytmie - porušení srdečního rytmu, doprovázené chaotickým buzením síní.
  • Vznik plicní patologie chronického typu, u kterého je také pozorována komora. V medicíně se toto onemocnění nazývá „plicní srdce“.
  • Abnormální vývoj myokardu, při kterém dochází k přemístění orgánu doprava. V tomto případě se elektrická osa odchyluje.

Rovněž je pozorován posun osy doprava v důsledku dlouhodobého používání tricyklických antidepresiv, v důsledku čehož dochází k závažné intoxikaci těla. To negativně ovlivňuje práci srdce..

Když je u novorozenců EOS odmítnut doprava, je to považováno za normu.

Pokud je však posun spojen s (narušení průchodu elektrického pulzu skrz svazky srdečních buněk), pak další vyšetření dítěte.

Srdeční patologie jsou vrozená nebo získaná během života, která se vyvíjejí v důsledku předchozích závažných onemocnění nebo v důsledku zvýšené fyzické námahy.

Například u profesionálních sportovců je často diagnostikována zvýšená hmotnost a objem levé komory (hypertrofie).

Příznaky zkreslení EKG

Úhel elektrické osy a její směr jsou hlavními charakteristikami při dekódování EKG.

Interpretace kardiogramu je dána kardiologem. K tomu používá speciální obvody a tabulky určené k určení přemístění EOS.

Diagnostický lékař zkoumá zuby QRS na elektrokardiogramu. Toto je notační komplex, který ukazuje a zobrazuje polarizaci komor.

Zuby QRS charakterizují jejich kontrakci nebo relaxaci. R - zub nahoru (pozitivní), Q, S - negativní nebo dolů. Q je před R a S je za ním. Na základě těchto příznaků kardiolog posoudí, jak se osa posouvá.

K odchylce elektrické osy srdce doprava dochází, pokud je ve třetím vodiči R větší než v prvním. Pokud je nejvyšší amplituda R ve druhém elektrodu, odpovídá EOS normální poloze.

Další diagnostické metody

Pokud má pacient na EKG tendenci posunout EOS doprava, provede se další vyšetření s cílem provést přesnou diagnózu.

V zásadě tento indikátor označuje zvýšení hmotnosti pravé strany srdce.

Používají se následující diagnostické metody:

  • Rentgen hrudníku. Obrázky ukazují zvýšení srdečního svalu, pokud existuje.
  • . Tato metoda umožňuje získat úplný vizuální obraz o stavu myokardu.
  • . Používá se v přítomnosti tachykardie u pacienta.
  • Elektronický kardiogram s dodatečnou zátěží (například) - pro stanovení onemocnění koronárních tepen.
  • Angiografie - odhaluje poruchy v práci koronárních cév.

Měl bych si dělat starosti a co dělat?

Samotný posun elektrické osy srdce není nemoc, pouze naznačuje možnou přítomnost patologií. Kardiologové se domnívají, že jedním z hlavních důvodů odchylky srdeční osy doprava je hypertrofie srdečního svalu..

Pokud je zjištěn posun doprava, je třeba okamžitě provést další vyšetření. Na základě jejich výsledků lékař předepíše léčbu, pokud bude zjištěna jakákoli porucha..

Prudká odchylka EOS na elektrokardiogramu obvykle nenaznačuje ohrožení života. Doktor může upozornit pouze silná změna úhlu vektoru (až do +900). S tímto indikátorem může dojít k zástavě srdce. Pacient je okamžitě převeden na jednotku intenzivní péče.

Aby se předešlo vážným následkům, doporučuje se v přítomnosti zkreslení EOS každý rok vyšetřit kardiologem..

Top