Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Lipidové spektrum (lipidogram): co to je, normální indikátory, dekódování
2 Embolie
Sklerotické plaky: příčiny, příznaky, léčba
3 Myokarditida
Nádorové markery
4 Myokarditida
Čištění krve a mízy doma. Lidové léky, byliny, drogy, jídlo. Doporučení lékaře
5 Vaskulitida
Novinka: pro analýzu krve nebude prst proražen
Image
Hlavní // Leukémie

Plicní edém při srdečním selhání


Důsledkem ztráty kontraktility myokardu je porušení mikrocirkulace v malém kruhu. Přetížení vede k srdečnímu selhání, když část krve vstupuje do dýchacího systému, což způsobuje plicní edém. Nejvíce ze všech patologií jsou postiženi lidé s ischemií a hypertenzí, ale mohou to způsobit i jiné důvody. Jedná se o komplexní a závažné onemocnění s charakteristickými příznaky. V případě neodkladné péče a odpovídající léčby jsou procesy reverzibilní, ale riziko úmrtí je velmi vysoké.

Etiologie

Se změnami rychlosti toku krve je nevyhnutelný plicní edém. Systém také narušuje výměnu plynu, což způsobuje problémy s dýcháním. Je to způsobeno srdečním selháním, které se zase vyvíjí na pozadí následujících nemocí:

  • Klinická forma ischemické nekrózy myokardu
  • Deformace srdečního svalu a chlopní v důsledku proliferace pojivové tkáně
  • Vady ve strukturách velkých cév a srdce
  • Rozrušení komor
  • Chroničtí patologové srdce
  • Extrasystolická arytmie
  • Infarkt
  • Zranění
  • Tromboembolismus
  • Arteriální hypertenze
  • Arytmie.

Kromě nemocí, na jejichž pozadí se vyvíjí srdeční selhání a následuje plicní edém, existuje řada provokujících faktorů, které vyvolávají stagnaci:

  • Časté respirační infekce
  • Cukrovka
  • Fyzické a psychoemocionální přetížení
  • Selhání ledvin
  • Užívání léků, které pomáhají zadržovat tekutiny v těle
  • Rychlé přibírání na váze vede k obezitě
  • Alkoholismus
  • Revmatismus
  • Zvýšení objemu krve během infuze
  • Infekční patologie
  • Poruchy funkce štítné žlázy s vysokým hormonem
  • Hypervolémie
  • Anafylaktický nebo septický šok
  • Opojení.

Patogeneze

Dýchací systém zdravého člověka obsahuje asi 600 ml krve. Pod vlivem některých faktorů se může objem zvýšit. Aby se tomu zabránilo, existuje onkotický tlak. Kapilární stěny jsou propustné pro vodu a látky s nízkou molekulovou hmotností, ale pro proteinové sloučeniny jsou příliš husté. Rychlost průchodu tekutin závisí na hydrostatickém tlaku, který je přímou funkcí srdce. Když některé patologie způsobí snížení syntézy albuminu, onkotický tlak se sníží, což vede k rozvoji otoků.

Vaskulární onemocnění se často začínají vyvíjet v raném věku, nehledě na zjevné příznaky se ne vždy léčí. V průběhu času se patologie vyvíjejí, s věkem se často na jejich pozadí objevuje srdeční selhání. V počátečním stádiu se tekutina filtruje do intersticiálních tkání. V důsledku zhoršené cirkulace dochází k reverzní absorpci do vaskulárního lože sníženou rychlostí.

Dále se vytvářejí podmínky, když jsou stěny propustné, takže povrchově aktivní látky a proteinové prvky vstupují do alveolární tkáně. Tam se kombinují se vzduchem a vytvářejí pěnovou hmotu, která brání přístupu kyslíku. V důsledku toho je výměna plynu přerušena. Hypoxémie způsobuje plicní edém a tlak, který vyvolává zvýšený průtok krve do pravé komory. Současně se zvyšuje osmotický tlak, mikrocirkulace v malém kruhu je narušena ještě více, výtok exsudátu v alveolární oblasti se zvyšuje. Ukazuje se tedy cyklický - plicní edém se vyvíjí v důsledku srdečního selhání, ale reverzní proces také přispívá k progresi patologie.

Patogeneze onemocnění je klasifikována podle následujícího principu:

  • Infarkt myokardu - jako příčina otoku. V tomto případě je pravá komora zdrojem nemoci. Když je snížena jeho schopnost pumpovat krev, prudce stoupá kapilární tlak. Pokud dojde také k vazokonstrikci v důsledku hypotenze nebo hypoxie, výsledné poruchy jsou udržovány po dlouhou dobu, což vede k plicnímu edému..
  • U hypertenze je proces podobný, pouze rozdíl spočívá v tom, že zahrnuje aortální chlopně trpící nedostatečností.
  • Nadměrné nadýchání nervového systému, podchlazení, fyzický stres, obavy vedou k redistribuci průtoku krve s akumulací v dýchacím systému. Současně je snížena sedace, což způsobuje plicní edém.
  • U pacientů s nefropatií jsou metabolity zpožděny. Nahromaděné látky zvyšují propustnost kapilár, což vede k nefroze. Velké uvolňování bílkovin má za následek masivní otoky a hromadění toxických látek v různých orgánech.
  • Po zranění lebky a mozku začíná pravá komora fungovat ve vylepšeném režimu. To vede k narušené mikrocirkulaci, srdečnímu selhání a plicnímu edému..

Existují dva hlavní typy. První jsou pacienti trpící hypertenzí, srdečními lézemi při vysokém krevním tlaku, revmatickými patologiemi a cévními lézemi. Léčba spočívá ve snížení průtoku do pravé srdeční chlopně.

Druhým typem pacientů jsou lidé s normálním krevním tlakem nebo mírnou hypotenzí, kteří utrpěli infarkt, stenózu, otravu plynem. U těchto pacientů může použití glykosidů vést k ještě většímu plicnímu edému a zhoršit srdeční selhání..

Příznaky

Existují dvě formy srdečního selhání. První je akutní typ s dysfunkcí jednoho z oddělení. Hlavními klinickými projevy jsou otoky a astmatické příznaky, které se projevují v následujících faktorech:

  • Prudký útok zadušení v noci
  • Pocit strachu
  • Těžká slabost
  • Arytmie
  • Zvýšené pocení
  • Kašel útoky s chudým sputum
  • Bledá kůže
  • Slabý puls.

Pokud se příznaky zvyšují, plicní edém, rozvíjí se respirační selhání. Pacient zaujímá charakteristické postavení: během kašle se spolu se sekrecí uvolňuje pěna s nečistotami krve. Krční žíly se zvětší, pacient si stěžuje na bolest v oblasti hrudníku a srdce. Tento stav je kritický, vyžaduje pohotovost a okamžitou léčbu..

Příznaky chronického srdečního selhání jsou podobné, existují však určité rozdíly. Kůže nažloutlá. Je pozorována distenze břicha, velikost jater roste. Dýchavičnost je udržována v klidu. Kašel je konstantní, je doprovázen charakteristickým pískotem. Specifickým příznakem je zadržování soli a vody v těle. Z tohoto důvodu se vytváří interní i externí edém. Jsou umístěny hlavně na dolních končetinách, v kotnících.

Diagnostika

Prvním principem vyšetření je vizuální vyšetření pacienta. U srdečního selhání, plicního edému má pacient příznaky, podle kterých může lékař určit patologii, aby zajistil pohotovostní péči ještě před zahájením úplné diagnózy. S auskultací a bicí, pískotem jsou přítomny zvuky. Kromě toho se při poslechu ukáže lokalizace hromadění tekutin a šíření procesu do oblasti pleurální. Pro důkladnější vyšetření pacient podstoupí řadu procedur již v nemocničním zařízení:

  • Biochemické testy mohou potvrdit nebo vyvrátit srdeční povahu otoků. Ukazuje také přítomnost infekce v těle..
  • K určení hladin protrombinu a fibrinogenu je nutný krevní koagulační test.
  • Objem kyslíku pulzní oxymetrie.
  • K diagnostice srdeční činnosti je nezbytný elektro - a echokardiogram.
  • K detekci exsudátu v plicích a odhalení jeho lokalizace je vyžadován rentgen.

Léčebné metody

V případě příznaků plicního edému se srdečním a respiračním selháním je v první řadě nutná nouzová péče. Před příjezdem lékařů je nutné pacienta umístit, aby byl zajištěn odtok krve do dolních končetin. Je důležité otevřít okna pro volný přístup k kyslíku. Nitroglycerin se podává osobě, je-li zvýšen krevní tlak, což nelze provést kategoricky při nízkých dávkách a pokud je pacient v bezvědomí. Gázu můžete navlhčit alkoholovým roztokem, takže etherová pára usnadňuje dýchací proces. S mírným chodem se vyrábějí horké koupele nohou.

Ambulance se při příjezdu pustí do nouzových opatření:

  • Jsou nainstalovány dva katétry - pro monitorování krevního tlaku a plicního tlaku..
  • Pro rozšíření cév se morfin podává intravenózně v dávce 3 až 5 mg. Nástroj také pomáhá uklidnit pacienta, eliminuje pocit strachu..
  • Chcete-li se zbavit hypoxémie, použijte umělou ventilaci a nucené dodávání 1005 kyslíku.
  • Diuretika snižují otoky a zkracují zpětný žilní průběh. K tomu se používá parenterální furosemid v dávce 40 až 100 mg nebo bumetadin v množství 1 mg..
  • Nitropussid sodný uvolňuje stres ze srdce, podává se infuze při 30 μg / min, pokud krevní tlak není nižší než 100 mmHg.
  • Pro snížení bronchospasmu se aminofylin používá intravenózně v dávce 300 - 400 mg. Zlepšuje také kontraktilitu myokardu..
  • Dopamin a Dobutamin inhibují sekreci prolaktinu, často se používají pro srdeční onemocnění a šok v množství 1 mg iv.

Po první pomoci je pacient převezen do nemocnice k další léčbě. Ve vzácných případech se pacient podrobuje ambulantní proceduře. Farmakologická terapie vám umožňuje rozšířit a zlepšit kvalitu lidského života. Pro tyto účely jsou předepisovány následující léky:

Glykosidy

Kardiotonika rostlinného původu s antiarytmickými vlastnostmi. Jsou schopni normalizovat myokard, inhibovat syntézu adenosintrifosfátových enzymů. Prostředky zvyšují koncentraci vápníku, regulují interakci aktin-myosinových sloučenin. Mechanismus jejich působení je založen na rozpustnosti glykosidů a jejich vazbě na proteinové prvky, což umožňuje normalizovat propustnost arteriálních stěn. V důsledku toho se frekvence kontrakcí snižuje, srdeční frekvence se zpomaluje..

Tato skupina zahrnuje kardiotoniku se středním a prodlouženým trváním účinku. Jsou to digoxin, strofantin, korgglykon. Jsou vyráběny na základě digitalis, konvalinek, adonis. Kontraindikováno u alergií, stavů blokády srdečního systému, poruchy atrioventrikulárního vedení.

Dusičnanové drogy

Prostředky, které rozšiřují krevní cévy a uvolňují hladké svaly. Mechanismus účinku je přeměna účinných látek na oxidy dusíku, což znamená relaxační vlastnosti. Snadno pronikají všemi bariérami, dobře se vstřebávají sliznicemi, a proto je lze použít v jakékoli farmakologické formě. Spolu se snížením vaskulární rezistence léky snižují reverzní žilní průběh. Léky snižují potřebu kyslíku a normalizují metabolismus. To pomáhá redistribuovat průtok krve ve prospěch oblasti ischemické léze..

Dusičnany se obvykle dělí na krátkodobé a dlouhodobě působící přípravky. První zahrnuje Nitroglycerin a Isosorbid, který pomáhá v prvních 60 minutách útoku. Angibid, Trinitrol - zástupci skupiny s prodlouženým účinkem. Jsou kontraindikovány s vysokým intrakraniálním tlakem, hypotenzí.

Blokátory

Kategorie léčiv se srdečními účinky. Ovlivňují produkci katecholaminů, které mají inotropní vlastnosti. Snižují tak srdeční kontrakci, inhibují vodivost, normalizují tón dýchacích orgánů. Ve vysokých dávkách mohou léčiva stabilizovat membrány a bránit jejich propustnosti. U pacientů s normálním krevním tlakem se účinek nevyvíjí, léky však snižují zvýšenou frekvenci. Beta-blokátory také regulují metabolické procesy a způsobují zvýšenou glykogenolýzu.

Existují neselektivní látky - Timolol, Nadolol a sloučeniny se selektivními vlastnostmi - Atenolol, Metaprolol. Kontraindikace jsou kardiogenní šok, astma, alergie. Při cukrovce je předepsána opatrnost.

Diuretika

Prostředky zabraňují zadržování přebytečné tekutiny v těle. Rychle odstraňují vodu a solné roztoky, čímž přispívají ke snížení otoků. Jejich použití je možné s pozitivní rovnováhou sodíku, ale s chronickou formou patologie se nepoužívají. Při srdečním selhání jsou předepsány účinné léky na smyčku. Vytvářejí optimální koncentrace po dobu 2 hodin a udržují ji po dobu 18 hodin. Působí až do normalizace rovnováhy elektrolytů.

Skupina zahrnuje furosemid, torasemid, diuver, mannitol. Léky se používají intravenózně nebo infuzí. Může vyvolat nežádoucí účinky ve formě dyspeptických poruch. Kontraindikováno u hypokalémie, jaterní cirhózy. Vyžaduje kontrolu zavádění patologií srdce a selhání.

Prevence a prognóza

Pokud se neléčí, mohou se vyvinout komplikace - atelektáza, sekundární infekce, ischemické léze, hypoxie. Pokud je proces otoků pomalý, existuje šance na zastavení útoku. Terapie v časných stádiích onemocnění zcela kompenzuje stav. Další lidské zdraví závisí na závažnosti průběhu, doprovodném pozadí, účinnosti léčby. Prognóza je špatná s rychle se vyvíjejícím edémem. V tomto případě je riziko smrti vysoké..

Prevence poškození srdce a dýchacího systému spočívá v prevenci a včasné léčbě nemocí, které mohou vést k selhání. Rizikové s dříve diagnostikovanou patologií by měli být neustále sledováni kardiologem.

Plicní edém při srdečním selhání

Kabardino-balkánská státní univerzita pojmenována po H.M. Berbekova, Lékařská fakulta (KBSU)

Úroveň vzdělání - specialista

Státní vzdělávací instituce „Zlepšení lékařů“ Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Čuvashie

Srdeční patologie vyžadují okamžitý terapeutický účinek, protože pokud se zhoršují, existuje vysoká pravděpodobnost vážných zdravotních následků. Jedním z projevů srdečního selhání může být hromadění tekutin v plicích, což je obzvláště nebezpečné pro zdraví i život pacienta, protože to způsobuje poruchy fungování plic a riziko vážného poškození dýchacích cest člověka. Plicní edém při srdečním selhání je doprovázen řadou charakteristických projevů, které vám umožňují včasně odhalit počáteční fázi onemocnění a zahájit léčbu.

Podle lékařských statistik může tvorba tekutin v plicích dokonce vést ke smrti pacienta, protože narušuje normální výměnu plynu v tkáních, která je plná asfyxie (udušení). Mezi nejnebezpečnější kardiologické choroby patří zejména plicní edém, který se vyvíjí na pozadí progresivních změn v práci srdce a se srdečním selháním, je jedním z vůdců v počtu úmrtí. Může ovlivnit lidi téměř v každém věku, v jakémkoli pohlaví. Nemoci se však objevují zvláště u starších osob, u těch, kteří jsou náchylní ke škodlivému návyku ve formě příliš častého užívání alkoholických nápojů, kouření a užívání omamných látek..

Co je to?

Při závažném narušení procesu kontrakce srdečního svalu dochází k významnému oslabení celkové srdeční činnosti, což má za následek snížení rychlosti všech procesů, ke kterým dochází během práce srdce. Tam je výrazná stagnace v tkáních srdce, což vede k stagnujícímu procesu v plicích..

Doprovázené neustálým zhoršováním pohybu krve tepnami kapilár srdečního svalu vede také srdeční selhání ke stagnaci plicních tkání. V tomto případě je zaznamenána postupná akumulace tekutiny v nich. Struktura plic je taková, že při jakýchkoli negativních změnách dochází k přerušení dodávek kyslíku do alveol, v průběhu času bobtná, hromadí se tekutina sama o sobě.

Postup tohoto patologického procesu je ve vysoké rychlosti a vzhledem k tomu, že počáteční stadium nemoci může být relativně asymptomatické, může dojít k detekci hromadění tekutin v plicích s pokročilejší fází, kdy by léčba měla být aktivnější a intenzivnější.

Protože jakékoli poškození srdečního svalu je často doprovázeno některými poruchami v práci cílových orgánů (včetně plic), je nutné věnovat náležitou pozornost jakékoli změně stavu a fungování srdce. Nedostatečná pozornost k fungování myokardu může vést k nevratným důsledkům, proto znalost nejvýraznějších projevů tohoto onemocnění pomůže udržet zdraví a v některých případech i život pacienta.

Charakteristické příznaky

S rozvojem plicního edému dochází ke zvýšení otoků plicních tkání, přestávají normálně fungovat, v důsledku čehož je pozorován pozvolný vývoj udušení. Nedostatek kyslíku v těle je doprovázen výrazným zhoršením celkového stavu pacienta, mnoho současných procesů v těle se mění. Nejcharakterističtějším projevem tohoto stavu by však mělo být považováno za výrazný nedostatek kyslíku v tkáních, který způsobuje astmatické záchvaty.

Přetížení v plicích vede k postupnému narušení procesů dodávání kyslíku do jiných orgánů a systémů, zatímco dochází k výraznému rozdělení patologického procesu do několika fází, které se liší svými projevy a hloubkou.

Fáze plicního edému při srdečním selhání

Dnes existuje určitá technika pro oddělování takových jevů, jako je plicní přetížení. Současně se rozlišují tři fáze: počáteční, pokročilejší a poslední fáze, ve které jsou příznaky výraznější, ale léčba je již účinnější a používá agresivnější léky.

Když se začíná stagnovat, zaznamenají se následující projevy:

  • objeví se kašel bez kašle;
  • dýchání se zrychluje i bez výrazného zatížení (fyzické, emoční nebo psychologické);
  • při poslechu hrudníku je zaznamenáno sípání, které se postupně stává slyšitelným i při dýchání;
  • vyvíjí se dušnost.

S postupujícím stagnujícím jevem se symptomatologie zhoršuje, její intenzita se zvyšuje a frekvence projevů se stává častější.

V pokročilějším stadiu vývoje opuchnutí je u výše uvedených projevů zaznamenána adherence k dýchání - každý dech je pacientovi podáván s rostoucími obtížemi, zatímco je zde značná závažnost nedostatku vzduchu. Postupně se zvyšuje srdeční tep, dušnost..

V poslední fázi již symptomy nemohou zaměnit současné onemocnění s ničím:

  • sípání je slyšet v plicích i bez zvláštního naslouchání;
  • dýchání stále obtížnější;
  • je zde výrazný nedostatek kyslíku, a to i při počátečních známkách zadušení;
  • kašel se zvlhčuje.

Zmatek, výskyt strachu (záchvaty paniky), sípání jsou stále slyšitelnější, během astmatických záchvatů dochází ke ztrátě vědomí, pacient nemůže zaujmout horizontální polohu kvůli znatelné komplikaci dýchání: polosedací poloha se pro něj stává nejpohodlnější. Se zvýšením astmatických záchvatů kůže stagnuje, s kašlem se začíná uvolňovat značné množství hlenu, stav pacienta se prudce zhoršuje. Těžké dýchání je doprovázeno výskytem studeného potu, otokem žil na krku a obličeji, stejně jako kompresí v hrudníku a ztrátou vědomí.

Povinná hospitalizace v pozdním stádiu nemoci umožňuje vyhnout se negativním důsledkům této kardiologické léze a se zvláštním zanedbáním patologického procesu a smrti pacienta, protože častější záchvaty zadušení mohou vést k nevratným důsledkům v plicích a srdci. Proto byste měli v případě jakýchkoli negativních změn v činnosti srdce a plic, které jsou doprovázeny některým z výše uvedených příznaků, okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Samoléčení často nepřináší hmatatelné pozitivní výsledky a způsobí smrt pacienta.

Příčiny onemocnění

Když se srdce přestane vypořádat se svými funkcemi, dochází k postupné nerovnováze mnoha systémů v těle. Jak ukazuje lékařská praxe, kardiologická onemocnění jsou nejčastěji doprovázena tvorbou tekutin v plicích, což je způsobeno největší náchylností plicní tkáně k negativním změnám ve fungování myokardu.

Nebezpečí plicního edému proto způsobují právě negativní změny v procesu srdce. Plíce, jako jeden z cílových orgánů, dostávají velkou zátěž se odhalenými negativními změnami v práci srdce. Kromě srdečního selhání by k příčinám, které mohou způsobovat poruchy fungování plic, měly být přiřazeny následující stavy:

  • kardioskleróza;
  • infarkt myokardu;
  • selhání práce levé komory;
  • chronické poruchy v činnosti myokardu;
  • výrazné odchylky ve fungování levé síně (systole);
  • systole dysfunkce;
  • diastolická patologie.

Výše uvedené patologické stavy a nemoci mohou vést k vážnému narušení zdraví i práce plic, což v nich vyvolává hromadění tekutin a tento proces má vysokou rychlost vývoje. Proto identifikace porušení v nejranější možné fázi vám umožní reagovat na nemoci včas, zabránit jejímu zhoršení a přechodu do pokročilejší fáze.

Provokativní faktory

Stále však existuje řada podmínek, které lze připsat vyvolání plicního edému. Nemusí to být nezávislá onemocnění, ale s dlouhým průběhem, a ještě více s jejich chronickou formou, mohou vyvolat plicní edém.

Provokující faktory zahrnují:

  • selhání ledvin;
  • zranění jakékoli povahy mozku;
  • bronchiální astma;
  • srážení krve;
  • arterioskleróza krevních cév;
  • onkologické procesy v plicích;
  • otrava těla při dlouhodobém vdechování toxických výparů;
  • tuberkulóza.

Výskyt otoku plicní tkáně je obvykle vyvolán stávajícími srdečními lézememi, protože za hlavní příčinu plicního edému a akumulaci tekutin v nich by mělo být považováno srdeční onemocnění..

Postupné narušení fungování srdečního svalu vede k narušením procesů krevního oběhu, kapiláry postupně ztrácejí svoji elasticitu, začíná se zaznamenávat zvýšení propustnosti jejich stěn. To vede ke zvýšení krevního tlaku uvnitř kapilár a díky zhoršení tohoto procesu dochází k postupnému hromadění tekutin v plicních tkáních - takto se v nich tvoří otoky..

Způsob léčby plicního edému

Pokud je zjištěn stav, jako je plicní edém se stávajícím srdečním selháním chronického průběhu, měl by být pacient okamžitě hospitalizován. Poskytnutí sanitky spočívá v tom, že mu bude polohově sedět, v němž bude dýchání snazší, a bude zajištěn volný přístup k plicím. Toho je dosaženo odstraněním všech svorek vznikajících v těsném oděvu, okna by měla být také otevřena, aby se pacientovi umožnil volný přístup ke vzduchu.

Pro odstranění zvláště nepříjemných symptomů je pacientovi podána tableta nitroglycerinu k resorpci pod jazyk. Toto opatření by však nemělo být používáno s výrazně sníženou hladinou krevního tlaku nebo v případě, že je pacient v bezvědomí. Dále jsou nohy pacienta umístěny do mísy s mírně horkou vodou pro nejrychlejší odtok krve ze srdce, jsou podávány diuretika, což vám umožní dosáhnout stejného účinku.

Další terapeutická terapie by měla být prováděna komplexně, což umožňuje získat výraznější výsledky za kratší dobu.

Základní principy lůžkové terapie

Během hospitalizace se pacient podrobuje následujícím terapeutickým opatřením, která umožňují jak snížit charakteristické příznaky současného onemocnění, tak zlepšit jeho celkový stav:

  1. Provádí se inhalace, aby se vyloučil výskyt pěny při dýchání - používá se kyslík a alkohol.
  2. Se zvýšenou bolestivostí užívání omamných látek.
  3. Diuretika (diuretika) odstraňuje přebytečnou tekutinu z těla..
  4. Antipsychotika se používají ke stabilizaci psychického stavu pacienta.
  5. S projevem srdečního selhání v důsledku zavlečení infekce do těla se provádí antibakteriální účinek.

Tato opatření pomáhají rychle eliminovat nejakutnější projevy plicního edému se současným srdečním selháním, ke zvýšení jejich účinnosti lze také použít alternativní metody. Léčba lidovými léky však může působit pouze jako doplňková léčba, která stabilizuje celkový stav pacienta a brzy vrátí jeho tělo do normálního fungování..

Nouzová prevence srdečního selhání. Plicní edém, srdeční astma

Akutní srdeční selhání je komplikací více než; onemocnění (stavy), které spočívají v narušení krevního oběhu v důsledku poklesu čerpací funkce srdce nebo snížení jeho plnění krví.

Je důležité, aby pacienti se srdečním selháním věděli o svépomocných opatřeních, která mohou podniknout, pokud mají infarkt před příjezdem pohotovostního týmu..

Svépomoc při srdečním astmatu

Nouzová péče o plicní edém

Plicní edém - komplikace nemocí (stavů), které spočívají v nadměrném přenosu tekutiny do intersticiální tkáně a poté do alveol.

Je třeba zdůraznit, že plicní edém se může vyvinout nejen se srdečním selháním, ale také v důsledku jiných příčin nesouvisejících se srdečním onemocněním.

Kardiogenní plicní edém se vyskytuje v důsledku zvýšeného hydrostatického tlaku v plicních kapilárách při akutním selhání levé komory, mitrální stenóze, arytmie, arteriální hypertenze atd..

Nekardiogenní plicní edém (syndrom respiračního tísně dospělých) se vyvíjí v důsledku zvýšené cévní a alveolární permeability během traumatu, šoku, infekcí, aspirace, inhalace dráždivých látek, pankreatitidy, otravy..

Intenzivní péče o plicní edém spočívá v naléhavých univerzálních opatřeních na podporu života a zvláštních opatřeních v závislosti na příčině a hlavním mechanismu této komplikace.

Mezi naléhavá univerzální opatření na podporu života patří kyslíková terapie, boj proti hyperkatecholaminemii, odpěnění, spontánní ventilace v režimu PEEP.

Kyslíková terapie se provádí inhalací 100% zvlhčeného kyslíku nosní kanylou. Technika maskované kyslíkové terapie umožňuje vyšší koncentraci kyslíku, ale obvykle je obtížnější tolerovat pacienty trpící zadušením.

Pro odstranění hyperkatecholaminémie se používá intravenózní podávání antipsychotik (droperidol) nebo trankvilizérů (diazepam). Vysoce účinná narkotická analgetika (zejména morfin).

Napěnění se provádí inhalací 30% roztoku ethylalkoholu. Aplikujte a intravenózně podejte 5 ml 96% roztoku ethylalkoholu s 15 ml 5% roztoku glukózy. Terapeutická hodnota těchto metod je pochybná. Zavedení 2-3 ml 96% roztoku ethylalkoholu přímo do průdušnice je účinnější, pro který je propíchnuto tenkou jehlou. Vzhledem k nebezpečí komplikací (popálenin sliznice atd.) Je použití této metody odpěnění přípustné pouze ve výjimečných (!) Případech, kdy je neúčinnost jiných metod ošetření a rychlé a silné uvolnění pěny..

Při spontánní ventilaci plic v režimu PEEP vydechuje pacient trubicí sníženou o 6-8 cm (bez hloubky!) Pod vodou. Takový jednoduchý postup pomáhá zvýšit protitlak filtrace v alveolech, ztěžuje potení transudátu, zvyšuje funkční zbytkovou kapacitu plic, snižuje kyslíkovou „cenu“ dýchání a zlepšuje difúzi plynů přes alveolipilární kapiláru. Bohužel čím závažnější je stav pacienta a čím více je pro tento postup vyžadován, tím obtížnější je jeho provedení pacienty.

Podle našich údajů [B. Goloshchekin, V. V. Ruksin, 1997] je VCHIVL účinnějším postupem, který pacienti s plicním edémem dobře snášejí. Obzvláště důležité je provádění vysokofrekvenční mechanické ventilace, aby byla zajištěna pohotovostní péče o kardiogenní plicní edém u pacientů s nízkým krevním tlakem, pokud jsou možnosti použití jiných způsobů léčby výrazně omezeny. Použití vysokofrekvenční mechanické ventilace u pacientů této kategorie významně snižuje pravděpodobnost šoku a úmrtnosti.

U kardiogenního plicního edému jsou základem pohotovostní péče speciální, nikoli naléhavé, univerzální léčebné metody.

Zvláštní nouzové metody jsou založeny na skutečnosti, že kardiogenní plicní edém nastává v důsledku narušení čerpací funkce srdce.

Pumpovací funkce srdce závisí na třech hlavních faktorech: kontraktilita myokardu, afterload (periferní arteriální tón - OPS) a preload (periferní žilní tón).

Protože vývoj kardiogenního plicního edému je založen na nesouladu mezi venózním návratem a schopnostmi levé komory, léky, které snižují předpětí (nitroglycerin), mají zásadní význam pro pohotovostní péči..

V případě těžké arteriální hypertenze je nutný další účinek na afterload (aplikovaná antihypertenziva).

Ovlivňují kontraktilitu srdce (u léků s pozitivním inotropním účinkem je to nutné v případech těžké arteriální hypotenze

Specifická léčebná strategie pro kardiogenní plicní edém závisí především na onemocnění, které vedlo k rozvoji této komplikace, závažnosti klinických projevů plicního edému a krevnímu tlaku..

U plicního edému bez výrazné změny krevního tlaku je rozhodující použití léků, které snižují předpětí (nitroglycerin, rychle působící diuretika)..

S plicním edémem a těžkou arteriální hypertenzí v případě selhání léčby nitroglycerinem a diuretiky je indikován nitroprusid sodný.

S plicním edémem a arteriální hypotenzí je primárně zobrazen lék s pozitivním inotropním účinkem dopaminu.

Moderní metody terapie dokážou vyrovnat se s plicním edémem ve velké většině případů, včetně mnoha pacientů s arteriální hypotenzí.

Při poskytování neodkladné lékařské péče pacientům s kardiogenním plicním edémem, pokud je to možné, dodržujte příslušná doporučení..

Nouzová doporučení pro plicní edém

Diagnostika. Charakteristika: zadušení, dušnost, horší při ležení, což nutí pacienty, aby si sedli; tachykardie, acrocyanóza, přetěžování tkání, inspirační dušnost, suché sípání, poté vlhké sípání v plicích, hojné pěnění sputum, změny EKG (gitertrofie nebo přetížení levé síně a komory, blokáda levého svazku větví atd.).

Anamnéza infarktu myokardu, srdeční choroby nebo jiné srdeční choroby, hypertenze, chronické srdeční selhání.

Diferenciální diagnostika. Ve většině případů je kardiogenní plicní edém odlišen od nekardiogenního plicního edému (s pneumonií, pankreatitidou, cerebrovaskulárními příhodami, chemickým poškozením plic atd.), Plicní embolií, bronchiálním astmatem.

Naléhavá péče:
1. Obecné události:
- kyslíková terapie;
- heparin 5000 IU intravenózně;
- korekce srdeční frekvence (s CSW více než 150 za 1 min - EIT, p CSG méně než 50 za 1 min - EX);
- s hojnou tvorbou pěny - odpěnění (inhalace 33% roztoku ethylalkoholu nebo intravenózně 5 ml 96% roztoku ethylalkoholu a 15 ml 40% roztoku glukózy ve výjimečných případech (!)) Do průdušnice se zavedou 2 ml 96% roztoku ethylalkoholu..

2. Při normálním krevním tlaku:
- dodržovat odstavec 1;
- usaďte pacienta se sníženými dolními končetinami;
- nitroglycerin, tablety (nejlépe aerosol) 0,4 až 0,5 mg pod jazykem opakovaně po 3 minutách nebo až do 10 mg intravenózně pomalu frakčně nebo intravenózně po kapkách ve 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​což zvyšuje rychlost podávání z 25 μg / min na dosažení účinku regulováním krevního tlaku;
- furosemid (lasix) 40-80 mg intravenózně;
- diazepam až do 10 mg nebo morfinu 3 mg je intravenózně rozdrcen, aby se dosáhlo nebo dosáhlo celkové dávky 10 mg.

3. S arteriální hypertenzí:
- dodržovat odstavec 1;
- usaďte pacienta se sníženými dolními končetinami;
- nitroglycerin, tablety (nejlépe aerosol) 0,4 až 0,5 mg jednou pod jazykem;
- furosemid (lasix) 40-80 mg intravenózně;
- intravenózní intravenózní nitroglycerin (str. 2) nebo nitroprussin sodný 30 mg ve 300 ml 5% roztoku glukózy intravenózně, postupné zvyšování rychlosti infuze léčiva z 0,3 μg / (kg x min), dokud není dosaženo účinku, regulace arteriálního tlaku nebo pentaminu až 50 mg intravenózně frakčně nebo kapáním;
- intravenózně až do 10 mg diazepamu nebo do 10 mg morfinu (str. 2).

4. S mírným (systolický tlak 75-90 mm RT. Art. Hypotenze:
- dodržovat odstavec 1;
- položte pacienta zvednutím hlavy;
- dobutamin 250 mg ve 250 ml isotonického roztoku chloridu sodného, ​​což zvyšuje rychlost infuze z 5 μg / (kg X min)
stabilizovat krevní tlak na minimální dostatečné úrovni;
- furosemid (lasix) 40 mg intravenózně po stabilizaci krevního tlaku.

5. S těžkou arteriální hypotenzí:
- dodržovat odstavec 1;
- položte pacienta zvednutím hlavy;
- dopamin 200 mg ve 400 ml 5% roztoku glukózy intravenózně, zvýšení rychlosti infuze z 5 μg / (kg X min) pro stabilizaci krevního tlaku na minimální dostatečné úrovni;
- pokud není možné stabilizovat krevní tlak - navíc předepište 4 mg norepinefrinhydrotartrátu ve 200 ml 5-10% roztoku glukózy, přičemž rychlost infuze se zvyšuje z 0,5 μg / min, aby se stabilizoval krevní tlak na minimální dostatečné úrovni;
- se zvýšeným krevním tlakem, doprovázeným zvýšeným plicním edémem, - nitroglycerinem intravenózně kape (str. 2);
- furosemid (lasix) 40 mg intravenózně po stabilizaci krevního tlaku.

6. Monitorujte životně důležité funkce (kardiomonitor, pulzní oxymetr).

7. Hospitalizujte po možné stabilizaci.

Hlavní rizika a komplikace:
- fulminantní forma plicního edému;
- ucpání dýchacích cest pěnou;
- respirační deprese;
- tachyarytmie;
- asystole;
- prudká bolest;
neschopnost stabilizovat krevní tlak;
- zvýšení plicního edému se zvýšením krevního tlaku.

Poznámka. Minimálním dostatečným krevním tlakem je třeba rozumět systolickému tlaku asi 90 mm Hg. Umění. za předpokladu, že zvýšení krevního tlaku je doprovázeno klinickými příznaky zlepšené difúze orgánů a tkání.

Eufillin s kardiogenním plicním edémem je adjuvans a může být indikován na bronchospasmus nebo těžkou bradykardii.

Glukokortikoidní hormony se používají pouze pro syndrom respirační tísně (aspirace, infekce, pankreatitida, inhalace dráždivých látek atd.).

Srdeční glykosidy (strophanthin, digoxin) lze předepsat pouze u středně těžkého městnavého srdečního selhání u pacientů s tachysystolickou formou fibrilace síní (flutter).

S aortální stenózou, hypertrofickou kardiomyototií, srdeční tamponádou, nitroglycerinem a dalšími periferními vazodilatátory jsou relativně kontraindikovány.

Účinně vytváří pozitivní tlak při výdechu kočky.

Inhibitory ACE jsou užitečné pro prevenci recidivy plicního edému u pacienta s chronickým srdečním selháním..

Plicní edém při srdečním selhání: když k tomu dojde?

Důvod vzniku patologického stavu

Nejčastěji se edém dýchacího systému vyskytuje v důsledku porušení srdečního rytmu. Některé alveoly v tomto případě přestávají fungovat a výměna plynu v plicích se zhoršuje. To vede k nedostatku kyslíku ve všech tkáních a orgánech..

Plicní edém se může objevit u následujících onemocnění srdce a oběhového systému člověka:

  • patologie spojené s dekompresí srdce;
  • stagnace krve v žilách;
  • abnormality nitroděložního vývoje, včetně srdečních vad;
  • Pancarditis
  • snížený průtok krve skrz atrioventrikulární otvor;
  • patologie spojené se stagnací oběhového a dýchacího systému;
  • ischemická choroba srdeční;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • virový, toxický nebo alergický zánět srdce;
  • infarkt myokardu;
  • patologie práce levé komory srdečního svalu;
  • hypertenzní krize;
  • narušení normální funkce atrioventrikulární chlopně.

Kvůli těmto nemocem může začít krevní stáza v dýchacích orgánech, což vyvolává jejich otoky, což může zase vést k smrti.

Prevence

Je zcela nemožné chránit tělo starší osoby před hromaděním tekutin v plicích. Realizace preventivních opatření však pomůže zachovat normální plicní tkáň starší osoby. Za tímto účelem je nezbytné, aby se starší pacienti se srdečními patologiemi podrobovali pravidelným vyšetřením. Lidé náchylní k alergickým reakcím mají neustále antihistaminika. Starší pacienti by měli opustit špatné návyky.

Galina Polovnikova / autorka článku

Píšu články v různých oblastech, které do určité míry ovlivňují takovou chorobu, jako je otok..

Příznaky projevu

Je docela snadné stanovit plicní edém i v raných stádiích, během fyzického vyšetření odborníkem. Je zdůrazněno několik hlavních příznaků, které umožňují provést správnou diagnózu s vysokou mírou přesnosti, jako například:

  • častý kašel s narůžovělou pěnou nebo s pěnovým sputem, které má podobnou barvu;
  • neustálý pocit nedostatku kyslíku;
  • často projevoval chrapot;
  • přetrvávající pocit fyzické slabosti, ospalosti;
  • výskyt a postupně se zvyšující dušnost, dokonce i v klidu;
  • bolest na hrudi;
  • nepřirozeně modrý nádech kůže;
  • pravidelné pocení;
  • mdloby;
  • bílé skvrny na kůži;
  • nevysvětlitelný strach ze smrti;
  • prudká a častá změna krevního tlaku;
  • encefalopatie;
  • tachykardie až dvě sta srdečních tepů za minutu, což má tendenci se vyvinout v bradykardii.

Všechny tyto příznaky naznačují vývoj nedostatku kyslíku v těle. Navíc v prvních fázích vývoje onemocnění se u pacienta rozvine emocionální a / nebo motorická aktivita. Pak začíná zmatek a letargie, což může vést k bezvědomí.

U dětí

U dětí, zejména novorozenců, je často diagnostikována tekutina v plicích. K tomuto procesu může vést mnoho faktorů, z nichž hlavní je považována za alergickou reakci. Plicní edém se také může projevit vrozeným nebo získaným srdečním onemocněním..

Vývoj otoku může být spojen se snížením onkotického nebo somatického tlaku, zejména u předčasně narozených dětí.

Patologii u dítěte můžete podezření z následujících příznaků:

  • dítě je nervózní;
  • strach (kvůli nedostatku vzduchu);
  • časté a přerušované kašel;
  • dušnost
  • sekrece pěnového sputa;
  • pískání
  • cyanóza sliznic a kůže.

Máte-li podezření na plicní edém, měli byste okamžitě zavolat sanitku a před jejím příjezdem se pokusit o blaho dítěte. Za tímto účelem rozepněte pevné oblečení, usaďte dítě a vložte validol pod jazyk.

V žádném případě se nepokoušejte tekutinu odstranit sami. Taková samoléčba může vést k úmrtí dítěte. Pouze lékaři vědí, jak zacházet s plicním edémem a zvýšit šance na přežití.

Fáze projevu

Přestože se tato patologie vyvíjí velmi rychle, existují tři hlavní stádia jejího projevu. Tyto zahrnují:

  1. Intramurální - vnitřní změna stavu alveol a membrán plicních kapilár. Stávají se jejich drobivější a silnější, kvalita jejich funkcí se začíná zhoršovat..
  2. Intersticiální - buněčné stěny mezi alveoly začnou bobtnat, stěny cév se stávají křehčí, zvyšuje se permeabilita, dochází k pronikání plazmy do plicní tkáně, zatímco tělo se nedokáže vypořádat se zvýšením hladiny tekutin v plicích.
  3. Alveolární - výskyt tekutin v samotných alveolech, potlačení syntézy látky přímo zodpovědné za dýchací proces, vývoj cirkulačního nedostatku kyslíku v plicích.

S každým dalším stádiem se stav pacienta významně zhoršuje. S posledně jmenovanými se v těle objevují nevratné procesy, které jsou plné kómatu a smrti.

Tekutá strava v plicích

Tekutina v plicích, příčiny a léčba závisí na kvalitě a pravidelnosti výživy.

Odborníkům na výživu se doporučuje dodržovat následující schéma výživy:

  • vypijte dostatek vody, džusů (nejméně 1,5 litru), ale snižte příjem čaje a kávy;
  • Nepřecházejte před spaním, nechte tělo odpočívat v noci;
  • jíst po malých dávkách každé 2-3 hodiny;
  • omezit sladké, mastné, slané;
  • co nejvíce diverzifikovat stravu (zelenina, ovoce, maso, ryby).

Správná strava posílí imunitu, odstraní útoky udušení.

Diagnostické metody

První příznaky plicního edému na pozadí srdečního selhání určí vizuálně při prvním vyšetření lékař. Hlavní metody pro potvrzení nebo vyvrácení počáteční diagnózy jsou následující:

  • průzkum pacienta nebo jeho příbuzných (je-li v bezvědomí) o aktuálním stavu;
  • počáteční lékařské vyšetření;
  • prohlížení hrudníku rentgenem;
  • elektrokardiogram;
  • echokardiogram;
  • tonometrie;
  • měření srdeční frekvence;
  • kontrola hladiny kyslíku v těle k detekci hypoxie;
  • provedení katetrizační procedury jedné z hlavních tepen za účelem získání výsledků na úrovni krevního tlaku;
  • pokud má pacient pleurální záchvat, je nutná propíchnutí;
  • je také nutné objasnit aktuální složení plynu v krvi;
  • biochemická analýza vzorků krve.

Na základě výsledků získaných z tohoto komplexu opatření bude předepsána nejúčinnější a nejbezpečnější metoda léčby plicního edému vznikajícího při srdečním selhání. V takovém případě lékař vezme v úvahu fázi onemocnění a stav pacienta.

Klasifikace

V závislosti na rychlosti akumulace tekutin se rozlišují 4 typy otoků:

  1. Blesk rychle - tekutina naplní plíce za 2-5 minut, člověk zemře na akutní respirační selhání.
  2. Akutní - častěji spojené s infarktem myokardu, kraniocerebrálním traumatem, anafylaktickými reakcemi, sepse. Závažné příznaky se objeví do 4 hodin. Má vysokou úmrtnost i při včasné lékařské péči..
  3. Subakutní - příznaky se vyvíjejí až do 12 hodin, vlnovitý průběh, závažnost symptomů roste nebo ustupuje. Příčinou jsou často různé typy intoxikace..
  4. Lingering - klinický obraz se může vyvinout během několika dnů. Příznaky jsou mírné nebo chybí. To je spojeno s chronickými nemocemi dýchacího, kardiovaskulárního systému.

V závislosti na mechanismu vzniku otoků se rozlišuje hydrostatický, membránový edém. Nejprve tekutina prochází do plicní tkáně v důsledku zvýšeného tlaku ve vaskulárním loži. Ve druhé, tekutá část krve jde do alveolů kvůli poškození stěn kapilár.

Důležité! Plicní edém má 2 formy: kardiogenní, nekardiogenní. První je spojen s nemocemi vedoucími k selhání levé komory. Druhá forma se vyvíjí v rozporu se vzdušnou bariérou.

Opatření první pomoci před příjezdem lékaře


Zajistěte čerstvý vzduch do místnosti
Kvalita a efektivita první (předlékařské) pomoci člověku výrazně zvyšuje šance na záchranu jeho života. Pokud jsou detekovány první charakteristické příznaky, musí být provedeny následující akce:

  • Pokud je osoba v místnosti, je nutné maximalizovat přístup kyslíku k nemocné osobě (otevřít všechna okna a dveře).
  • Je bezpodmínečně nutné měřit tlak vysokou rychlostí a dát jednu tabletu nitroglycerinu pod jazyk, ale nemělo by se to dělat, pokud neexistuje vědomí, aby se zabránilo pravděpodobnosti vniknutí do dýchacích cest..
  • Dojde-li ke ztrátě vědomí, je nutné přivést do nosu vatovou vatu navlhčenou amoniakem a namazat whisky.
  • Pokud je puls slabý, pravidelně měří pulz a aplikuje turniket na tři končetiny. Tato událost pomůže obnovit váš puls..
  • Nedovolte hromadění hlenu v ústní dutině, neustále jej čistěte.
  • Pokud existuje možnost inhalace kyslíku, musí se také provést.

Co nejdříve zavolejte sanitku, protože pacient v případě plicního edému potřebuje kvalifikovanou lékařskou péči.

Klinický obrázek

Při chronickém srdečním selhání se příznaky plicního edému postupně zvyšují, ale je nemožné si jich nevšimnout. Pokud je pacient při vědomí, stěžuje si na nedostatek vzduchu, udušení, vyvíjí se výrazná inspirační dušnost (s obtížemi dýchání). Obtížné dýchání doprovází nepříjemný suchý kašel, který je charakteristickým příznakem nedostatečnosti v plicním oběhu.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Už žádná dušnost, bolesti hlavy, nárůst tlaku a další příznaky HYPERTENZE! Zjistěte metodu, kterou naši čtenáři používají k léčbě tlaku. Naučte se metodu.

Barva pokožky mění barvu na šedavě bledou, u pacienta se objevuje studený pot, jasně se projevuje acrocyanóza - namodralá barva špiček prstů, uší, rtů, špičky nosu. Pacient zaujímá nucenou poloosední polohu, zvedá přední konec lůžka (orthopnea) vysoko, protože v horizontální poloze je dusno zesíleno. Dýchací frekvence se zvyšuje a dosahuje 35 nebo více za minutu. Pacient je rozrušený, zachytí vzduch ústy, na krku mu vyčnívají silně oteklé žíly.

Během auskultace se v počátečním stádiu ozývají suché kliky, které se během progrese nahrazují různými vlhkými, krepitujícími a suchými kliky. Závažnost stavu zhoršuje kašel s uvolněním velkého množství pěnivého sputa, namalovaného růžově. Srdeční frekvence dosahuje více než 120 tepů za minutu.

V závěrečné fázi dýchání začne probublávat, na kardiogramu v oblasti S - T je vidět deprese, inverze T vln.

Důležité: V případě popsaných příznaků potřebuje pacient pohotovostní lékařskou péči..

Terapie

Léčba lidí trpících plicním edémem při srdečním selhání může být prováděna pouze v nemocnici pod dohledem odborníků. Jiné možnosti léčby nejsou povoleny, stejně jako léčba různými lidovými prostředky.

Terapie zahrnuje metody, které nejen zmírňují plicní edém, ale také eliminují příznaky základního onemocnění. Hlavní podmínkou úspěšné léčby je dodržování všech doporučení lékaře. Tyto zahrnují:

  • maximální snížení fyzické aktivity;
  • psychoemocionální mír;
  • lékařská gymnastika (přísně pod dohledem odborníka).

Během léčby bude důležité dodržovat dietu, která omezuje sůl na 3-4 g denně a tekutiny na 800-1200 ml. Také během tohoto období by měla být ze stravy vyloučena „těžká“ jídla - smažená, mastná, uzená, kořenitá..

Veškeré jídlo musí být napařeno. V nabídce musí být čerstvá zelenina, ovoce a další potraviny s vysokým obsahem bílkovin, minerálů a vitamínů..

V těžkých případech srdečního selhání, s vysokým rizikem vzniku otoku dýchacích orgánů, mohou být indikovány chirurgické zákroky - na srdečních chlopních nebo koronárním bypassu.

Drogová terapie

S touto diagnózou jsou i léky nejčastěji vybírány individuálně pro každý případ a tradiční medicína v této situaci může nejen pomoci, ale také vést k smrti.

Léky potřebné k léčbě mohou být předepsány na celý život, nesmí být užívány a nesmí chybět, jinak může snadno dojít k exacerbaci, která, zejména u starších lidí, může být fatální.

Léky, které jsou nejčastěji předepisovány lidem s plicním edémem:

  • Srdeční glykosidy. Přípravky z přírodních složek normalizující srdeční rytmus. Pomáhají obnovit funkci myokardu, stabilizovat hladinu vápníku v krvi, navázat spojení sloučeniny aktin-myosin, snížit počet srdečních kontrakcí a rozšířit cévní lumen. Druhy léků, které se používají především - Dioxidin, Strofantin, Korglikon.
  • Dusičnanové prostředky. Mají relaxační účinek, uvolňují napětí z hladkých svalů, zvyšují lumen v krevních cévách, normalizují metabolismus. Liší se od ostatních rychlou akcí a světelnou propustností. Pro otoky dýchacího systému se používají Angibid, Nitroglycerin nebo Trinitrolong..
  • Adrenergní blokátory. Tyto léky pomáhají obnovovat metabolické procesy, snižují srdeční kontrakce, zlepšují cévní průchodnost a normalizují činnost dýchacího systému. Nejčastěji lékaři předepisují Metoprolol, Timolol, Nadolol nebo Atenolol.
  • Diuretika (diuretika). Pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla, čímž snižují otoky. Tyto fondy působí velmi rychle a udržují si terapeutický účinek po dlouhou dobu. Torasemid, Diuver nebo Furosemid.
  • Antiarytmika. Léky v této skupině jsou schopny zabránit a zastavit otok tkáně, normalizovat hemodynamiku a snížit srdeční frekvenci. Mezi tyto léky patří Novokainamid, Obzidan nebo Sotageksal.
  • Antihypertenziva. Pomáhají normalizovat průtok krve, což významně snižuje otoky, rozšiřuje lumen v krevních cévách a snižuje krevní tlak..

Léky se užívají pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře.

Kyslíková terapie

Je důležité zahájit kyslíkovou terapii (kyslíková terapie) již v počátečních stadiích plicního edému. K jeho použití se používá maska ​​anesteziologického přístroje. S jeho pomocí je kyslík dodáván do plic nosními cestami..

Je známo několik typů kyslíkové terapie, kyslíkový stan je považován za nejúčinnější pro otoky dýchacího systému. Touto technikou může být kyslík podáván pacientovi za zvýšeného tlaku a, pokud je to nutné, upravit dávkování směsi plynů.

Kyslíková terapie poskytuje dobré výsledky při srdečním selhání s vrozeným srdečním onemocněním komplikovaným cyanózou. Jeho použití v dětství výrazně snižuje riziko vzniku plicního edému. Je předepsáno pro:

  • horečka;
  • cyanotické útoky;
  • emoční stres;
  • fyzická aktivita (i při velmi lehkém).

Pokud není kyslíková terapie předepsána včas, může se rozvinout hypoxémie (snížení hladiny kyslíku v krvi) nebo hypokapnie (nedostatek oxidu uhličitého v krvi). Kyslíková terapie pomáhá snížit riziko vzniku bronchospasmu.

Tato metoda navíc odstraňuje cyanózu, zabraňuje komplikacím a výrazně zlepšuje fyzickou pohodu pacienta..

Mechanická ventilace se používá jako intenzivní péče o akutní respirační selhání způsobené edémem respiračního systému. Použití této techniky během útoku významně snižuje pravděpodobnost šoku a úmrtnosti.

Hlavní indikace postupu jsou:

  • ztráta vědomí;
  • dýchání pomocnými svaly;
  • zvýšené dýchání více než 30krát za minutu;
  • zvyšující se nárůst MOD.

S rychlým otokem tohoto dýchacího orgánu a výskytem pěny z nosu a úst se provádí nouzová ventilace. V tomto případě se nejprve provede tracheální intubace. Nedoporučuje se odstraňovat pěnu z dýchacích cest před mechanickou ventilací, protože tato manipulace může pouze zhoršit plicní edém..

Léčebné funkce

Výsledek dalšího ošetření zcela závisí na včasnosti první pomoci. Podporu by měli poskytovat ti, kteří jsou vedle oběti, teprve tehdy - ambulantní lékaři.

Závažnost patologie vyžaduje znalost stávajících pravidel první pomoci. Když se objeví první příznaky plicního edému, je nutné:

  • pomáhat člověku zaujmout polohu k sezení (přerozdělovat tok krve do dolních končetin);
  • otevřít všechny dveře, okna (přístup k kyslíku);
  • Chcete-li provést tonometrii, pod vysokým krevním tlakem, vložte tabletu pod jazyk tabletu nitroglycerinu (pokud je zakázána osoba ve lžíci);
  • s mdloním pomáhá alkoholový tampon držený u nosu;
  • aplikovat turnikety na tři končetiny tak, aby byl zachován puls na tepnách;
  • trvale odstranit hlen z úst;
  • pokud je to možné, proveďte inhalaci kyslíkem.

Plicní edém se srdečním selháním je léčen pouze stacionárně, bez možnosti. Lidové léky se za žádných okolností nepoužívají.

Skupina drog, jednotliví zástupciVlastnosti léčiva
Srdeční glykosidy: Korglikon, digoxin, strofantinKardiotonika s antiarytmickým účinkem, stabilizace myokardu, snížení srdeční frekvence, léky brání progresi plicního edému
Dusičnany: Nitroglycerin, Trinitrolong, AngibidTablety rozšiřují cévní lumen, obnovují metabolismus, uvolňují svalové křeče, zastavují riziko otoků
Adrenergní blokátory: Timolol, Atenolol, NadololLéky normalizují srdeční rytmus, zlepšují průtok krve, metabolické procesy, stabilizují dýchání, předcházejí otokům nebo zmírňují hlavní příznaky
Diuretika: Furosemid, Diuver, TorasemidTablety zabraňují stagnaci, odstraňují přebytečnou tekutinu a sodík z těla a zmírňují hlavní příznaky plicního edému
Antihypertenziva: Renitek, Enap, NorvaskProstředky snižují krevní tlak, rozšiřují lumen krevních cév a zastavují otoky v důsledku vyrovnávání průtoku krve
Antiarytmika: Obzidan, Sotageksal, NovokainamidLéky snižují srdeční frekvenci, normalizují hemodynamiku, zabraňují otoku nebo ho zastavují

Přítomnost tekutiny v plicích je velmi vážný problém. Bohužel, pokud to nebude ošetřeno, situace se nezlepší. Pokud je nemoc zahájena, může to vést k prudkému zhoršení situace..

Důsledky mohou vést k silné bolesti a v některých případech dokonce k smrti. Abyste tomu zabránili, musíte navštívit lékaře při prvních známkách malátnosti.

K rozvoji onemocnění může vést několik různých příčin:

  1. Většina plicních zánětů může přispívat ke vzniku vody v plicích. Kromě toho se to týká nejen pneumonie, ale i dalších plicních chorob, včetně některých typů tuberkulózy.
  2. Onemocnění srdce může také způsobit nemoc. Mezi nimi: srdeční selhání, srdeční arytmie, vrozené srdeční choroby.
  3. U některých mozkových lézí může být jedním z příznaků výskyt vody v plicích. Tyto důsledky mohou zejména vyplývat z některých zranění hlavy. S některými typy chirurgických zákroků v mozku se může také v plicích tvořit voda..
  4. Další příčinou může být poškození plic nebo poškození hrudníku. Někdy může dojít k prasknutí tkáně, což může mít za následek vstup vzduchu do plic. Pokud k tomu dojde, může docházet k tomu, že se do nich dostane voda..
  5. Někdy jaterní onemocnění mohou vést k tak smutnému výsledku. Příkladem je poslední fáze jaterní cirhózy..
  6. Pokud pacient trpí maligními nebo benigními nádory, může to také způsobit onemocnění.
  7. Voda v plicích může být v některých případech diagnostikována v důsledku určitých typů otravy. Zejména to může být důsledek užívání drog..
  8. Některá onemocnění ledvin mohou být schopna vyvolat daný výsledek. Zejména k tomu může někdy dojít v důsledku selhání ledvin..
  9. Pokud trpíte nadváhou, obezitou nebo nedostatečnou pohybovou aktivitou, existuje riziko takové choroby..
  10. Přítomnost hypertenze je také jedním z rizikových faktorů tohoto onemocnění..

Přítomnost příznaků způsobuje onemocnění pravděpodobně, ale neprokazuje to. V některých případech mohou být podobné příznaky způsobeny jinými příčinami nebo kombinací takových příčin..

Budeme rozumět tomu, jak k diagnóze onemocnění dochází:

  1. Tento postup začíná průzkumem pacienta. V této fázi pacient sdělí lékaři svůj stav a možné příznaky tohoto onemocnění.
  2. Dalším krokem je vyšetření lékařem pacienta.
  3. Důležitým prostředkem k získání diagnostických informací je získání rentgenového snímku hrudníku pacienta. Na něm můžete vidět přítomnost tekutiny v plicích a získat informace o jejich stavu.
  4. Dalším důležitým diagnostickým nástrojem pro toto onemocnění je krevní test ke stanovení obsahu určitých plynů v něm..

Pokud údaje získané v předchozích krocích nejsou dostatečné, provedou se některé další diagnostické postupy:

  1. Zkontroluje, jak dobře pacientova krevní srážlivost.
  2. Zvažuje se otázka přítomnosti pacienta s určitými srdečními chorobami, která mohou přispívat k procesům tvorby tekutin v plicích..
  3. Jaký je tlak v plicní tepně?.
  1. Jedním z nich je získání rentgenového vyšetření hrudníku pacienta. Na těchto obrázcích můžete přímo pozorovat přítomnost tekutiny v plicích.
  2. Ultrazvuk je další způsob, jak detekovat tuto nemoc. Pomocí tohoto postupu je také možné určit množství tekutiny nahromaděné v hrudi..

Pokud je nemoc diagnostikována, co dělat dále? Nejprve je třeba úplně nebo alespoň částečně odstranit vodu z plic. Jak je vůbec možné?

  1. U této nemoci je obvykle další, která ji vyvolala. Může to být onemocnění kardiovaskulárního systému, onemocnění ledvin nebo jiné. To by mělo být určeno lékařem v procesu diagnostiky onemocnění. Léčba tohoto onemocnění pomůže do určité míry snížit množství tekutiny v hrudi pacienta..
  2. Je nastaven režim činnosti. V tomto případě jsou možné dvě zcela odlišné situace. Pokud nemoc postupuje ve stabilní formě, rutina aktivity a odpočinku se mírně mění. Pokud je forma onemocnění progresivní, měl by být pacientovi doporučen odpočinek na lůžku. V tomto případě je nutné brát v úvahu nejen rysy průběhu nemoci u této osoby, ale také její věkové charakteristiky..
  3. Pro omezení obsahu tekutin je důležité používat speciální stravu. Jeho charakteristickým rysem je omezení výživy v přítomnosti jednoho půstu denně v týdnu.
  4. Při léčbě se používají speciální léky doporučené ošetřujícím lékařem.
  5. Použití speciálních komplexů fyzických cvičení, které byly vyvinuty pro udržení tónu srdce a krevních cév, může poskytnout důležitou pomoc při léčbě nemoci..
  6. V některých případech je pacient na určitou dobu poslán do sanatoria, aby si udržel zdravotní stav.

Konzultace s tímto onemocněním u lékaře je důležitá, ale pomoc pacientovi může být poskytnuta pomocí některých alternativních způsobů léčby:

  1. Anýzový vývar se připravuje následovně. Nejprve musíte vařit 200 g medu ve vodní lázni. Potom přidejte zrna anýzu v množství tří lžiček. Výsledná směs musí být uchovávána ve vodě po dobu 15 minut. Pak ve výsledném vývaru musíte nalít půl lžičky sody. Užívejte lék třikrát denně na lžičku.
  2. Odvar lněných semen. Nejprve musíte vařit dvě kbelíky vody. Pak přidejte 8 polévkových lžic semen. Napusťte roztok po dobu pěti hodin. Vypusťte směs. Vezměte tekutinu jednu polévkovou lžíci na prázdný žaludek.
  3. Lék vyrobený z aloe. Nejprve musíte brousit 150 gramů listů rostlin. Potom vezmeme 259 gramů medu a 300 gramů cahors. Vše důkladně promíchejte. Je třeba trvat na tom, že během dne někde na tmavém místě. Užívejte lék lžičky třikrát denně.

Je-li pacientem starší osoba, je nutné zvláště pečlivě provést studii jeho zdravotního stavu. Za tímto účelem můžete provést další rentgenové vyšetření, provést ultrazvukové vyšetření, provést krevní test a provést další nezbytné lékařské diagnostické postupy.

Léčba je v každém takovém případě předepsána individuálně po důkladném prostudování situace

  1. Pokud je diagnostikováno srdeční selhání, můžete se zbavit tekutin v plicích pomocí diuretik a používat je v kombinaci s léky k léčbě kardiovaskulárních chorob..
  2. V případě, že hromadění tekutin bylo výsledkem expozice patogenům, mohou být antibiotika účinnou léčbou. Zejména může být tento způsob léčby použit v přítomnosti pneumonie. Taková léčba může být doplněna použitím expektorantů..
  3. Pokud je u pacienta diagnostikována pohrudnice, bude používání antibiotik spolu s antitusiky účinnou kombinací léků.
  4. Poměrně běžnou situací u starších lidí je hromadění tekutin, které je vyvoláno určitým mechanickým traumatem.
    V tomto případě je jedním z možných doporučení provést drenáž hrudníku. Současně se doporučuje, pokud je to možné, aby pacienti během takové léčby odmítli používat jakoukoli tekutinu.
  5. Zvýšený obsah tekutin v plicích je někdy v zásadě stagnací krve se slabou aktivitou kardiovaskulárního systému. V tomto případě se někdy k léčbě používá metaxin nebo hydroprolol. Tyto léky mohou optimalizovat srdeční frekvenci.
    Diuretika mohou být účinným doplňkem léčby..
  6. Tato varianta nemoci je možná, když jsou plicní alveoly nadměrně naplněny krví v důsledku onemocnění mozku.
    V této situaci dochází ke stagnaci krve a nadměrnému tlaku na stěny krevních cév, které se nacházejí v plicích. Nejprve se furosemid používá při léčbě snižování tlaku, poté se používá alkoholový roztok, aby se zabránilo tvorbě pěny v plicích..
  7. Jiný typ onemocnění se může objevit v důsledku selhání ledvin. Při léčbě v této situaci hraje důležitou roli dodržování správné stravy, která je doprovázena opatřeními k obnovení rovnováhy elektrolytů. Tato léčba může být doplněna dalšími terapeutickými zásahy..

Příčiny onemocnění

Možné komplikace

Při včasné terapii lze plicní edém se srdečním selháním odstranit bez negativních důsledků pro tělo. Pokud pomoc nebyla poskytnuta včas nebo pacient nesplňuje doporučení ošetřujícího lékaře, může tento stav vést k závažným komplikacím.

Tyto zahrnují:

  • ischemická choroba srdeční a mozek;
  • poruchy oběhu;
  • vysoké riziko recidivy;
  • kardiogenní šok.

Každá z výše uvedených podmínek může vést k bezvědomí a smrti. Abyste tomu zabránili, měli byste s jakýmkoli nepříjemným pocitem v oblasti hrudníku okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Lidové léky

Činnost lidových prostředků je založena na jejich schopnosti odstranit vodu z těla, posílit imunitu a zlepšit krevní oběh.

  • Odvar pro odstranění tekutin a hlenu z plic: vařte 1 šálek ovesných zrn v 0,5 litru mléka po dobu 30 minut při nízkém žáru a namáhání. Zrna nastrouhejte přes síto a smíchejte s mlékem. Pijte 3krát denně před jídlem.
  • Lněný čaj pro odstranění přebytečné tekutiny z těla: Nalijte 2 šálky lněné semínka se dvěma sklenicemi vody a přiveďte k varu. Používejte na lačný žaludek 6x denně na půl sklenice.
  • Infuze byliny cyanózy k úlevě od otoku u srdečních chorob: Vařte 2 čajové lžičky byliny po dobu 15 minut ve vodní lázni. Kmen po ochlazení a pití 1 polévková lžíce 3x denně po jídle.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo plicnímu edému na pozadí srdečního selhání, musí být dodržována preventivní opatření. Tyto zahrnují:

  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
  • vyvážená strava
  • pozorování kardiologem;
  • alespoň dvakrát ročně podstoupit rutinní vyšetření a léčbu v nemocnici;
  • povinné studium prvních metod svépomoc při útoku;
  • včasný příjem léků předepsaných lékařem;
  • pravidelné třídy terapeutické gymnastiky.

Edém dýchacího systému je velmi závažný stav, který je plný negativních důsledků. Proto pacienti trpící srdečním selháním musí při prvních známkách zadušení vždy vyhledat lékařskou pomoc.

Plicní punkce a pleurocentéza

S velkým objemem nahromaděné tekutiny a těžkou dušností se provádí plicní defekt - vpich na horním okraji žebra s částečným čerpáním tekutiny. Pokud je detekován hnis, je kapalina zcela vyčerpána..

Kapalina se může hromadit nejen v plicích. Někdy se v pleurální dutině objeví voda, v tomto případě musí být exsudát urgentně odsáván zvláštním katétrem (pleurocentéza). Tento postup se neprovádí dlouho, v lokální anestezii, ale nevylučuje opakovanou akumulaci tekutiny..

Existuje také postup, při kterém se léky vstřikují do dutiny po čerpání vody. Tento postup, nazývaný pleurodéza, zabraňuje opětovnému výskytu onemocnění..

Po výkonech se provede histologické vyšetření exsudátu, aby se stanovila přítomnost novotvarů.

Top