Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Příčiny krvácení z konečníku a jak je léčit
2 Tachykardie
Jak zastavit krvácení z dělohy, když to můžete udělat doma
3 Embolie
Je možné brát Riboxin a Panangin současně?
4 Embolie
Co je krevní transfúze (krevní transfuze), pravidla chování, jaký je postup užitečný a nebezpečný
5 Leukémie
Diabetes mellitus 2 stupně
Image
Hlavní // Myokarditida

Plicní edém s infarktem myokardu


Jedním z nejnebezpečnějších stavů, které ohrožují život během infarktu, je plicní edém. Podle statistik tato podmínka doprovází přibližně 30% srdečních záchvatů.

Musíte jednat okamžitě, protože čím dříve pomoc dorazí, tím je pravděpodobnější, že pacient přežije.

Plicní edém s infarktem myokardu je důsledkem zablokování srdečních tepen, v důsledku čehož skrze ně neprotéká krev, dochází k ischemii a hromadění krevní plazmy v alveolech. Někdy se vytvoří krevní sraženina, která blokuje lumen plicní tepny a způsobuje embolii. S takovým vývojem událostí je prognóza extrémně nepříznivá, protože hypoxie se rychle vyvíjí v důsledku smrti plicní tkáně a respiračního selhání.

Překážce koronární tepny nebo zúžení její lumen není vždy předcházeno edémům. Někdy je respirační funkce při infarktu myokardu narušena nedostatečností levé mitrální chlopně, což má za následek zvýšení tlaku v této oblasti..

Pokud příčinou infarktu bylo akutní srdeční selhání dekompenzované formy, může se tekutina v plicích akumulovat v důsledku stagnujících procesů, které se vyskytují v malém kruhu krevního toku. V důsledku tohoto stavu se v plicních kapilárách zvyšuje tlak a krevní plazma vytéká stěnami krevních cév. Kritický stav se vyvíjí rychle, závažné respirační selhání se projevuje kdykoli. Bohužel srdeční infarkt s plicním edémem vede ve většině případů ke smrti pacienta, i když je léčba prováděna správně.

Příznaky plicního edému

Na pozadí nesnesitelné bolesti doprovázející srdeční infarkt nemůže pacient adekvátně posoudit další příznaky, které mohou signalizovat komplikace. S plicním edémem se příznaky zpravidla rychle zvyšují a ostatní si to mohou všimnout rychleji, dokonce iu pacientů se srdečním infarktem. Edém může doprovázet infarkt nebo se objeví několik dní po něm, je jednoduchý a mnohonásobný. Poslední možnost je zklamáním. Příznaky plicního edému jsou:

  • najednou se projevila slabost;
  • tachykardie - srdce bije s frekvencí více než 180 tepů za minutu;
  • obtížné se nadechnout;
  • pokud zaujmete vodorovnou polohu, zdá se, že není dostatek vzduchu;
  • dušnost přecházející do zadušení;
  • oteklé žíly na krku;
  • mokrý kašel, někdy s krví;
  • studený pot;
  • nervozita;
  • kůže se stává cyanotickou.

Při srdečním infarktu s plicním edémem vstupuje krev do tkání dýchacích orgánů, což způsobuje výskyt suchých vzestupů. Jak se exsudát hromadí, sípání ze sucha zvlhne. Hromadění krve v dýchacích orgánech vyvolává vznik červenohnědého sputa s pěnou, která může blokovat dýchací cesty. Čím je pěna hojnější, tím horší a nebezpečnější je stav pacienta.

Plíce obvykle obvykle s infarktem rychle napučí, což může vést k udušení a smrti. Závažnost stavu vysvětluje, proč je ve většině případů prognóza špatná, i když v důsledku resuscitace je možné stabilizovat stav pacienta po infarktu.

Po velkém množství exsudátu v plicích a poruše se může krevní oběh v dýchacích orgánech objevit ve velkých oblastech mrtvé tkáně, což vyžaduje další ošetření.

Diagnostika

Ve většině případů mohou nouzoví lékaři detekovat srdeční infarkt s plicním edémem na základě živého obrazu výše diskutovaných symptomů. K objasnění diagnózy jsou však nezbytné instrumentální a hardwarové diagnostiky. Lékař poslouchá rytmus srdce, bere elektrokardiogram. Po poskytnutí primární péče lékaři doručí pacienta do kardiologie, kde je možné provést ultrazvuk plic a srdce, rentgen plic a další opatření, která umožní rozlišit nemoc.

Na základě výsledků laboratorních testů je možné posoudit rozsah poškození srdeční tkáně. K tomu je předepsána analýza biochemických parametrů v krvi, kde je detekován počet krevních destiček, leukocytů, fibrinogenu, pH a ESR. Analýza odhalí specifické proteiny - myoglobin, albumin, troponin, G-globulin atd. Je také nutné získat výsledky enzymu krevního séra MV-KFK, AST a LDH.

Diferenciální diagnóza je povinná u stavů, které mají podobný klinický obraz - plicní embolie, vnitřní krvácení, disekce aorty, pneumotorax, akutní pankreatitida, perikarditida, perforace dvanáctníku, žaludeční vředy.

Léčba srdečního infarktu plicním edémem

Jak je uvedeno výše, v případě infarktu myokardu doprovázeného plicním edémem musíte jednat okamžitě. Léčba zahrnuje intenzivní péči při současném užívání léků, které zlepšují srdeční funkce, krevní oběh a dýchání..

Poskytnutí první pomoci při infarktu je často nutné pro blízké lidi, sousedé. Musíte vědět, že osoba se srdečním infarktem není položena vodorovně, ale umístěna do polosedací polohy. Nitroglycerin je podáván pacientovi každých 15 minut, drží pilulku pod jazykem, dokud se nerozpustí. Lék rozšiřuje srdeční tepny. Nezapomeňte žvýkat asi 150 mg aspirinu.

Pohotovostní lékaři začínají pomáhat se zaváděním nitroglycerinu, nejen rozšiřují krevní cévy, ale také snižují návrat žilní krve do srdce, takže kyslíková potřeba srdečního svalu je mírně snížena. K úlevě od bolesti se lék podává intravenózně, který má protiskluzový, adrenolytický a antiarytmický účinek - dehydrobenzperidol (inapsin, droperidol). Tento lék je smíchán se silným lékem proti bolesti - Fantanylem. Hotovou směs látek mohou používat při přípravě thalamonalu. Pokud užíváte promedol nebo morfin k úlevě od bolesti, potlačuje dech a při takové diagnóze je lepší se bez takového účinku obejít.

Po podání nitroglycerinu a léků proti bolesti pokračují lékaři v zastavení plicního edému dodáváním zvlhčeného kyslíku do dýchacích cest maskou, kanylou nebo intubací. Aby se předešlo tvorbě pěny, kyslík se vstřikuje přes tenká, která byla předtím navlhčena 70% alkoholem nebo kapalinou zvanou antifomsilan. Pokud se krevní tlak zvýší a musíte se zbavit přebytečné tekutiny v těle, jsou předepsána intravenózní diuretika - lasix, bumetanid, uregitida, pyrethamid.

Pokud se lékaři domnívají, že se může vyvinout kardiogenní šok, provede se injekce dobutaminu nebo dopaminu, což pomůže udržovat srdeční a obecný krevní oběh, stimuluje kontrakci srdečního svalu. Pro podporu srdečního vedení a rytmu jsou také předepsány isoproterenol, metoprolol, amprinon a enalapril..

Prevence srdečních chorob

Před srdečním infarktem nebo po něm můžete získat doporučení kardiologa o tom, co dělat, aby nedošlo k infarktu. Odpověď bude jednoduchá a dobře známá, jedná se o následující doporučení:

  • poskytují tělu pravidelné cvičení. Je důležité nezatěžovat, ale zvolit si druh fyzické aktivity, která silou a věkem způsobuje příjemné emoce. Srdce je sval a je předmětem tréninku, stejně jako muskulatura těla. Proto je nezbytné do každodenní rutiny zahrnout chůzi denně a kardio zátěž několikrát týdně. Zjistíte, která cvičení jsou u vašeho lékaře nejúčinnější. Plavání je obvykle považováno za nejbezpečnější sport, chůze je na druhém místě. Musíte jen chodit rychlým tempem, aniž byste lapali po dechu, ale také ne s krokem chůze;
  • uklidit tělesnou hmotnost. Pokud trpí nadváhou, ovlivňuje srdce a cévy, vyvolává nemoci. Je nutné zkontrolovat stravu, obohatit ji o užitečné produkty a odstranit nebezpečné. Postupem času se zvyk zdravé výživy stane normou, což dokonale ovlivní pohodu, vzhled a náladu;
  • navždy zapomenout na kouření. Je to opravdu nebezpečné, způsobuje řadu komplikací a neléčí. Vzhledem k tomu, že nikotin a dehet kazí krevní cévy a mají škodlivý vliv na orgány dýchacího systému, nejde o léčbu srdečního infarktu komplikovaného plicním edémem, aniž by došlo k ukončení závislosti. Zneužívání alkoholu také nepříznivě neovlivňuje srdce a krevní cévy, takže si můžete vybrat pár sklenic dobrého vína týdně nebo vůbec nepít;
  • pravidelné preventivní prohlídky zachránily více než tisíc životů. Umožňují identifikovat aterosklerózu, hypertenzi, anginu pectoris, selhání ledvin a další onemocnění a pokračovat v léčbě včas, vyhnout se komplikacím.

V zahraničí starší lidé pravidelně pijí aspirin, což podle lékařů snižuje riziko kardiovaskulárních chorob, včetně infarktu. Vhodnost užívání aspirinu v každém jednotlivém případě může konzultovat váš kardiolog..

Zejména by měli dbát na své zdraví lidé, v jejichž rodině se již objevily případy srdečního infarktu s plicním edémem. Určitě potřebují podstoupit diagnostiku jednou ročně, přijmout veškerá nezbytná preventivní opatření, aby udrželi své zdraví ve výborném stavu.

Plicní edém, ke kterému dochází při infarktu myokardu, symptomech, diagnóze, léčbě

Plicní edém s infarktem myokardu je jednou z akutních komplikací, které často vedou k úmrtí. Tento proces je život ohrožující, protože se vyskytují dýchací problémy. Plicní edém s infarktem myokardu výrazně snižuje šance na úplné uzdravení, zejména pokud je pomoc pacienta poskytována pozdě.

Proč se to stane?

V klinické kardiologii jsou příčiny plicního edému během útoku na infarkt myokardu vysvětleny následovně:

  1. Blokování arteriálního lumenu trombu na pozadí aterosklerózy.
  2. Zvýšený tlak v levé komoře s dysfunkcí myokardu.
  3. „Tuhost“ komor - nemohou normálně pracovat v diastole.
  4. Výskyt dekompenzovaného srdečního selhání.

Důležité! Plicní edém je stav, kdy dochází k kritické stagnaci krve v plicním oběhu a v plicních kapilárách během infarktu myokardu. Důsledkem je zvýšení hydrostatického tlaku v kapilárách plic a uvolnění tekuté složky krve do mezibuněčného prostoru plicní tkáně, což je velmi nebezpečné pro život pacienta, protože dochází k respiračnímu selhání.

Mechanika vývoje otoků

Při srdečním infarktu dojde k zablokování srdečních cév, což znamená, že je narušen krevní oběh. Alveoly jsou naplněny tím, jak dýchá z cév a dýchání se zhoršuje.

Nejhorším scénářem je zablokování krevních cév krevní sraženinou - u pacienta dochází k embolii. V tomto případě je šance na přežití minimální, protože oblast umírá nejen srdce, ale také plíce. Výsledkem je, že tělo zažívá šok. Dusí se, přichází smrt.

Edém se vyvíjí při akutním dekompenzovaném srdečním selhání. Vlivem jednotlivých faktorů dochází ke ztrátě komorové motility, které se zcela nezvolí. V důsledku toho nemohou po kontrakci tlačit krev. K tomuto stavu dochází v důsledku smrti určitého počtu svalových vláken. V důsledku toho krev stagnuje v malém kruhu a v důsledku zvýšeného krevního tlaku plazma vstupuje do alveol.

Příznaky

Nejen jeho zdraví, ale také jeho život závisí na tom, jak rychle bude pacientovi poskytnuta lékařská péče o infarkt s podobnými komplikacemi, protože fatální výsledek je velmi pravděpodobný. Mezi nejčastější příznaky patří:

  • Těžká, ostrá bolest na hrudi, srdce.
  • Obecná nevolnost, pocit bezmoci.
  • Tachykardie a zvýšená srdeční frekvence až 180-200 tepů / min.
  • Zvýšený krevní tlak.
  • Pocit nedostatku vzduchu, dušnost.
  • Studený pot.
  • Vzhled modré kůže.
  • Pískání, kašel s pěnovým sputem.
  • Postupné zvyšování teploty na +38 stupňů.

Když se při srdečním infarktu objeví plicní edém, rychle se objeví dušnost, může se změnit na zadušení. Poté, co se objeví, sípání, je z pěny pěnivá růžovka. Tato situace je kritická, bez lékařské pomoci člověk umírá..

Diagnostika

Abychom pomohli pacientovi, je nutné určit, že srdeční infarkt je doprovázen plicním edémem. Je důležité diagnostikovat takový stav včas, proto se používají následující metody:

  1. Vyšetření pacienta. Na základě výše uvedených příznaků je docela snadné pochopit, že se otok vyvinul.
  2. Poslech srdeční frekvence.
  3. EKG.
  4. Po přijetí do nemocnice se provede ultrazvuk srdce / plic.
  5. Rentgenogram.

Po první pomoci a často nutných resuscitačních opatřeních je biomateriál využíván k výzkumu:

  • Obecné a biochemické krevní testy ke stanovení obsahu specifických proteinů a enzymů.
  • Obecná analýza moči.

Efekty

Infarkt myokardu je sám o sobě obtížným testem pro tělo, a pokud je doprovázen plicním edémem, mohou být komplikace velmi závažné. V tomto případě je nejdůležitější zabránit šokovému stavu a včasné lékařské péči. Pokud k tomu nedojde, vyvine se komorová fibrilace srdce a asfyxie, což vede k smrti.

Důležité! V důsledku srdečního infarktu se symptomy plicního edému se u pacienta mohou vyvinout arytmie, chronické srdeční selhání, post-infarktová kardioskleróza.

Kromě toho může takový stav způsobit takové následky:

  1. Kardiogenní šok, který je doprovázen poklesem krevního tlaku. V tomto případě se puls stává vláknovým, dochází k zástavě srdce.
  2. Akutní vláknitá perikarditida. V tomto stavu je ovlivněna vláknitá serózní vrstva orgánu. Je možné postupovat k úniku extra tkáňové tekutiny do perikardiální dutiny. To vše vede k orgánové tamponádě - hromadění významných objemů tekutiny uvnitř perikardu.
  3. Porušení / absolutní ukončení vedení intrakardiálních elektrických pulzů.
  4. Aneurysma (výčnělek) postižené oblasti stěny levé komory. To se děje několik měsíců po útoku. Počet pacientů, kteří trpí tímto účinkem, je 15%.
  5. Plicní tromboembolismus, plicní infarkt. Objevuje se obstrukce plicní tepny. V důsledku toho je narušena dodávka krve, tkáně odumírají. Pokud je místo nekrózy malé, bude nakonec nahrazeno jizvou..
  6. Cévní mozková příhoda.

Prognóza infarktu, která je doprovázena plicním edémem a šokem do těla, je nepříznivá. Úmrtnost je asi 30%. Fatální výsledek provokuje:

  • Vnější / vnitřní zlomeniny srdce.
  • Příliš vysoký krevní tlak.
  • Nesprávná a předčasná lékařská péče.

V ohrožení srdečního infarktu s plicním edémem, starší lidé, protože jejich tělo prostě nemá zdroje, aby se zotavilo z takového šoku.

První pomoc

Život osoby závisí na tom, jak rychle je poskytována kvalifikovaná pomoc. Tento stav se často vyvíjí mimo zdi zdravotnického zařízení, v takovém případě musíte jednat jasně a rychle. Samozřejmě první věc, která zavolá sanitku, a poté poskytnutí veškeré možné pohotovostní péče:

  1. Je nemožné položit pacienta, musíte pomoci zaujmout polopolohu. Pomůže to usnadnit dýchání a sníží tlak na orgány..
  2. Otevřete okna a dveře na čerstvý vzduch. Vezměte všechny lidi z místnosti.
  3. Podejte tabletu nitroglycerinu, měl by být umístěn pod jazyk. Pokud je to nutné, pak každé 2 minuty dejte více, ale ne více než 5 kusů.
  4. Regulujte tlak, nenechte jej klesnout o méně než 30%.
  5. Pro ochranu srdeční tkáně podejte žvýkat (nepijte okamžitě!) 160 mg aspirinu.

Léčebné metody

Stojí za zmínku, že léčba srdečního infarktu plicním edémem vyžaduje naléhavou potřebu. Kombinuje se s intenzivní péčí a jednorázovým užíváním léků, které pomáhají zlepšovat funkci srdce, normalizovat krevní oběh a obnovit normální dýchání..

První pomoc lékařů je zavedení nitroglycerinu intravenózně. Tento lék má účinek na krevní cévy, rozšiřuje je, zvyšuje srdeční kontrakce..

Pro zmírnění stavu a snížení bolesti je zavedena antipsychotika s anti-šokovými, antiarytmickými a andrenolytickými účinky. Takové léčivo je kombinováno se silným analgetikem. K úlevě od bolesti nepoužívejte morfin a promedol - inhibují dýchání, které při otoku dýchacího systému pouze zhorší postavení.

K zastavení vývoje otoků se kromě nitroglycerinu používají kyslíkové masky, provádí se intubace. Taková hydratace dýchacích cest kyslíkem je klíčová..

Vzhledem k tomu, že se během vývoje otoků může tvořit pěnivé sputum, používají se kyslík gázové obvazy navlhčené lékařským alkoholem. Souběžně se diuretikum podává intravenózně. Pomůže to snížit množství tekutiny obsažené v těle. Toto opatření se používá pouze u vysokého krevního tlaku..

Resuscitační opatření

V podmínkách resuscitace se taková pomocná opatření používají:

  1. Antikoagulancia - pomáhají snižovat krevní srážlivost, krevní sraženina se rozpouští, průtok krve do srdečních cév normalizuje.
  2. Gangiobloky - snižují zátěž malého kruhu krevního oběhu.
  3. Antiarytmika - snižují srdeční frekvenci.
  4. Beta-blokátory pomáhají stabilizovat srdeční frekvenci, snižují vysoký krevní tlak.
  5. Glukokortikoidy - stabilizují buněčné a lysozomální membrány.
  6. ACE inhibitory - přispívají ke zlepšení průtoku krve do myokardu, snižují jeho zátěž.
  7. Protidestičková činidla - vylučují opakovanou trombózu.

Pokud zavedení těchto léků nepřineslo výsledek, použije se defibrilační technika - dopad na srdeční sval elektrickým pulsem.

Úkon

Podstatou operace je otevření zablokované nádoby pomocí balónkové koronární angioplastiky. Postup je poměrně komplikovaný, takže rozhodnutí o tomto typu nouzové péče se přijímá na základě diagnostických údajů.

Závěr

Plicní edém s infarktem myokardu je jednou z nejzávažnějších komplikací, která často vede k úmrtí. Nejdůležitější věcí v tomto případě je nouzové volání k lékaři, jinak nebude fungovat, aby zachránil osobu - jeho tělo zažije příliš mnoho šoků.

Plicní edém s infarktem myokardu: prognóza, příčiny, důsledky, prognóza

Plicní edém je jednou z nejzávažnějších událostí při infarktu myokardu. Tento stav se vyskytuje u 30% infarktů a nejčastěji vede k smrti. S touto patologií se zpravidla zvyšuje riziko různých komplikací a neúplného obnovení zdraví.

Proč se plicní edém objevuje po infarktu?

Prvním důvodem rozvoje plicního edému je zablokování průtoku krve koronárními tepnami, ve kterých došlo k zablokování. Takový proces je nebezpečný, protože vytváří nahromadění plazmy v alveolech nebo trombu v plicní tepně, což způsobuje embolii.

Ve vzácných případech se plicní edém může objevit po infarktu myokardu v důsledku zvýšeného tlaku v levé mitrální chlopni, což způsobí jeho zvýšení. Patologie se také vyvíjí na pozadí srdečního selhání, při kterém krev prosakuje stěnami krevních cév v důsledku zvýšeného tlaku v plicních kapilárách.

V tomto případě vývoj hypoxie pokračuje velmi rychle a zpravidla dochází k smrti.

Projev otoku

Vzhledem k tomu, že pacient při srdečním infarktu cítí silnou bolest, nedokáže rozlišit další patologické příznaky, které jsou signálem komplikací.

Příznaky plicního infarktu plic se rychle vyvíjejí, mohou se objevit jak během útoku, tak několik dní po něm.

Patologie může nastat jednou a může se vyvíjet pravidelně. Hlavní příznaky edému jsou:

  • projev pískotů (nejprve suchý, poté mokrý) v důsledku toho, že krev vstupuje do plic;
  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • pocit bolesti na hrudi a srdci;
  • vývoj tachykardie;
  • zhoršená respirační funkce;
  • změna barvy kůže (stává se cyanotická);
  • otok žil na krku;
  • vzhled nervozity.

Příčiny alveolárního plicního edému

Vzduch, který prochází akumulovanou kapalinou za takových podmínek, má vlastnost pěny. Tento proces zcela blokuje dýchací cesty, což způsobuje udušení.

První pomoc a ošetření

Pokud se patologie začala vyvíjet nikoli v nemocnici, nezapomeňte nejprve zavolat sanitku. Než dorazí sanitka, vložte pacienta, protože v horizontální poloze bude pro něj obtížnější dýchat. Otevřete okno a ujistěte se, že v místnosti je co nejméně lidí.

Pod jazyk musí pacient vložit tabletu nitroglycerinu av případě potřeby postup opakovat každých 10 minut. Vyvarujte se prudkého poklesu krevního tlaku. Pro usnadnění práce srdce a tkání může být použit aspirin (150 mg).

Takové akce usnadní proces srdečního infarktu a zabrání rozvoji plicního edému..

Pohotovostní tým nejprve vstříkne nitroglycerin pod kůži, aby rozšířil krevní cévy a snížil návrat žilní krve do srdce. Anti-shock agent se také podává intravenózně, který má antiarytmický a adrenolytický účinek, ke snížení bolesti.

Dehydrobenzperidol nebo anapsin se zpravidla používá v kombinaci s analgetikem - Fantanylem. Po infarktu je nutné použít kyslíkovou terapii k zastavení plicního edému a zabránit tvorbě pěny, použít inhalaci vzduchu navlhčeného ethanolem (ethanol).

K odstranění přebytečné tekutiny s vysokým krevním tlakem lékaři připisují diuretika, například Bumetanid, Lasix nebo Pyrethamid..

Diagnostika

První diagnózu rozsáhlého srdečního infarktu s plicním edémem provádí ambulanční tým, proto je sledován srdeční rytmus (instrumentální a hardware). Je slyšet tupé srdce a pískot.

Na pozadí vyšetření je zaznamenáno použití pomocných svalů při dýchání, zvýšení srdeční frekvence, slabý puls. Pro stanovení klinického obrazu se odebere elektrokardiogram a rentgen. Pacient je také odeslán na echokardiografii, ultrazvuk plic.

Provede se komplexní vyšetření - provede se krev a moč.

Balanopostitida u mužů

Chirurgická intervence

V případě, že léčba léky nepomůže a stav pacienta se zhoršuje, je použit chirurgický zákrok. Používá se balónkový koronární pulzátor, pomocí kterého je pacientovi zvýšený tlak v aortě, urychluje celkový průtok krve, aby se zlepšila funkce srdečního svalu. Díky tomuto postupu je zátěž srdce a komory snížena..

Před vyjmutím balónu se na poškozenou stěnu nádoby umístí speciální povlak (stent), který zabrání velmi zúžení cévy. Pokud je funkce plavidla vážně narušena, použije se obtokový postup (poškozená nádoba se nahradí malým segmentem safénové žíly nohy).

Takovou operaci však lze provést pouze během prvních 10 hodin po infarktu.

Pokud měl pacient kompletní uzávěr cévy, použije se metoda koronárního bypassu. Před provedením takové operace se pacient podrobí krevnímu testu na enzymy, provede se rentgen, provede se EKG a rentgenové vyšetření. Tato technika spočívá v nahrazení blokované cévy extrahovanou levou hrudní tepnou.

Taková operace je účinná, ale má kontraindikace. Nemohou to provádět lidé nemocní s cukrovkou, rakovinou, aterosklerózou.

Lidové metody

Léčení lidovými prostředky se provádí pouze v období zotavení. Hlavní ošetření by mělo být provedeno v nemocnici s použitím komplexu léků.

Měsíc po útoku se poraďte s lékařem ohledně použití alternativních metod léčby. Nejúčinnějším prostředkem je použití medu s ořechy, odvar z mateří, kopřivy a sladkého jetele nebo hloh a lodního okraje, čerstvé šťávy.

Vezměte prosím na vědomí, že po infarktu je zakázáno používat masážní terapii nebo kalení.

Preventivní opatření

Nejlepší způsob, jak zabránit nemoci, je aktivní životní styl, správná výživa a pravidelná individuální fyzická aktivita.

Dodržujte režim svého dne i stravu - měla by být vyvážená, neměla by mít nadbytek tuku. Omezte použití cukru, soli, moučných výrobků.

Vzdejte se špatných návyků a alkoholu, eliminujte stres a těžkou fyzickou námahu. Ovládejte svou váhu, protože nadváha vyvolává vývoj různých srdečních chorob.

Zvětšené axilární lymfatické uzliny u žen a mužů

Poraďte se se svým lékařem, možná vám předepíše další léky. Například se špatnou srážlivostí krve je třeba vzít si léky na ředění krve.

Pokud se vyskytnou problémy s koagulací krve, je nutné užívat zápalné léky, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, které by mohly ucpat cévu a vést k infarktu.

Důsledky nemoci

Prognóza plicního edému není po srdečním záchvatu zpravidla uklidňující, protože způsobuje nevratné změny v tkáních a buňkách srdce. Míra přežití je 70%, ale komplikace jsou nevyhnutelné.

Mohou se vyskytnout ve formě pravidelné bolesti na hrudi, tachykardie, srdečního selhání. Kromě toho lze pozorovat plicní tromboembolismus, post-infarktovou aneuryzmu, embolický mozkový infarkt, zhoršené vedení intrakardiálních elektrických impulsů..

Závažnost komplikací a jejich počet závisí na věku pacienta a na kvalitě jeho léčby..

Kardiogenní šok

Jednou z komplikací infarktu myokardu v rané fázi může být kardiogenní šok. Tato patologie je způsobena kritickým poklesem funkce levé komory s rozsáhlým poškozením myokardu. Takovou komplikaci lze také pozorovat při opakovaném malém fokálním infarktu.

Plicní edém, ke kterému dochází při infarktu myokardu, symptomech, diagnóze, léčbě

Plicní edém s infarktem myokardu je jednou z akutních komplikací, které často vedou k úmrtí. Tento proces je život ohrožující, protože se vyskytují dýchací problémy. Plicní edém s infarktem myokardu výrazně snižuje šance na úplné uzdravení, zejména pokud je pomoc pacienta poskytována pozdě.

Infarkt vyžaduje pohotovostní péči, bez ohledu na její komplikace

Proč se to stane?

V klinické kardiologii jsou příčiny plicního edému během útoku na infarkt myokardu vysvětleny následovně:

  1. Blokování arteriálního lumenu trombu na pozadí aterosklerózy.
  2. Zvýšený tlak v levé komoře s dysfunkcí myokardu.
  3. „Tuhost“ komor - nemohou normálně pracovat v diastole.
  4. Výskyt dekompenzovaného srdečního selhání.

Důležité! Plicní edém je stav, kdy dochází k kritické stagnaci krve v plicním oběhu a v plicních kapilárách během infarktu myokardu..

Důsledkem je zvýšení hydrostatického tlaku v kapilárách plic a uvolnění tekuté složky krve do mezibuněčného prostoru plicní tkáně, což je velmi nebezpečné pro život pacienta, protože dochází k respiračnímu selhání.

Mechanika vývoje otoků

Při srdečním infarktu dojde k zablokování srdečních cév, což znamená, že je narušen krevní oběh. Alveoly jsou naplněny tím, jak dýchá z cév a dýchání se zhoršuje.

Nejhorším scénářem je zablokování krevních cév krevní sraženinou - u pacienta dochází k embolii. V tomto případě je šance na přežití minimální, protože oblast umírá nejen srdce, ale také plíce. Výsledkem je, že tělo zažívá šok. Dusí se, přichází smrt.

Při infarktu mohou být postiženy plíce.

Edém se vyvíjí při akutním dekompenzovaném srdečním selhání. V důsledku vlivu určitých faktorů dochází ke ztrátě komorové motility, které se zcela nezvolí.

V důsledku toho nemohou po kontrakci tlačit krev. K tomuto stavu dochází v důsledku smrti určitého množství svalových vláken..

V důsledku toho krev stagnuje v malém kruhu a v důsledku zvýšeného krevního tlaku plazma vstupuje do alveol.

Příznaky

Nejen jeho zdraví, ale také jeho život závisí na tom, jak rychle bude pacientovi poskytnuta lékařská péče o infarkt s podobnými komplikacemi, protože fatální výsledek je velmi pravděpodobný. Mezi nejčastější příznaky patří:

  • Těžká, ostrá bolest na hrudi, srdce.
  • Obecná nevolnost, pocit bezmoci.
  • Tachykardie a zvýšená srdeční frekvence až 180-200 tepů / min.
  • Zvýšený krevní tlak.
  • Pocit nedostatku vzduchu, dušnost.
  • Studený pot.
  • Vzhled modré kůže.
  • Pískání, kašel s pěnovým sputem.
  • Postupné zvyšování teploty na +38 stupňů.

Když se při srdečním infarktu objeví plicní edém, rychle se objeví dušnost, může se změnit na zadušení. Poté, co se objeví, sípání, je z pěny pěnivá růžovka. Tato situace je kritická, bez lékařské pomoci člověk umírá..

Diagnostika

Abychom pomohli pacientovi, je nutné určit, že srdeční infarkt je doprovázen plicním edémem. Je důležité diagnostikovat takový stav včas, proto se používají následující metody:

  1. Vyšetření pacienta. Na základě výše uvedených příznaků je docela snadné pochopit, že se otok vyvinul.
  2. Poslech srdeční frekvence.
  3. EKG.
  4. Po přijetí do nemocnice se provede ultrazvuk srdce / plic.
  5. Rentgenogram.

Po první pomoci a často nutných resuscitačních opatřeních je biomateriál využíván k výzkumu:

  • Obecné a biochemické krevní testy ke stanovení obsahu specifických proteinů a enzymů.
  • Obecná analýza moči.

Monitorování krevního tlaku - důležitý bod v diagnostice a léčbě srdečního infarktu s plicním edémem

Efekty

Infarkt myokardu je sám o sobě obtížným testem pro tělo, a pokud je doprovázen plicním edémem, mohou být komplikace velmi závažné. V tomto případě je nejdůležitější zabránit šokovému stavu a včasné lékařské péči. Pokud k tomu nedojde, vyvine se komorová fibrilace srdce a asfyxie, což vede k smrti.

Důležité! V důsledku srdečního infarktu se symptomy plicního edému se u pacienta mohou vyvinout arytmie, chronické srdeční selhání, post-infarktová kardioskleróza.

Kromě toho může takový stav způsobit takové následky:

  1. Kardiogenní šok, který je doprovázen poklesem krevního tlaku. V tomto případě se puls stává vláknovým, dochází k zástavě srdce.
  2. Akutní vláknitá perikarditida. V tomto stavu je ovlivněna vláknitá serózní vrstva orgánu. Je možné postupovat k úniku extra tkáňové tekutiny do perikardiální dutiny. To vše vede k orgánové tamponádě - hromadění významných objemů tekutiny uvnitř perikardu.
  3. Porušení / absolutní ukončení vedení intrakardiálních elektrických pulzů.
  4. Aneurysma (výčnělek) postižené oblasti stěny levé komory. To se děje několik měsíců po útoku. Počet pacientů, kteří trpí tímto účinkem, je 15%.
  5. Plicní tromboembolismus, plicní infarkt. Objevuje se obstrukce plicní tepny. V důsledku toho je narušena dodávka krve, tkáně odumírají. Pokud je místo nekrózy malé, bude nakonec nahrazeno jizvou..
  6. Cévní mozková příhoda.

Prognóza infarktu, která je doprovázena plicním edémem a šokem do těla, je nepříznivá. Úmrtnost je asi 30%. Fatální výsledek provokuje:

  • Vnější / vnitřní zlomeniny srdce.
  • Příliš vysoký krevní tlak.
  • Nesprávná a předčasná lékařská péče.

V ohrožení srdečního infarktu s plicním edémem, starší lidé, protože jejich tělo prostě nemá zdroje, aby se zotavilo z takového šoku.

Léčba srdečního infarktu plicním edémem je možná pouze v nemocnici

První pomoc

Život osoby závisí na tom, jak rychle je poskytována kvalifikovaná pomoc. Tento stav se často vyvíjí mimo zdi zdravotnického zařízení, v takovém případě musíte jednat jasně a rychle. Samozřejmě první věc, která zavolá sanitku, a poté poskytnutí veškeré možné pohotovostní péče:

  1. Je nemožné položit pacienta, musíte pomoci zaujmout polopolohu. Pomůže to usnadnit dýchání a sníží tlak na orgány..
  2. Otevřete okna a dveře na čerstvý vzduch. Vezměte všechny lidi z místnosti.
  3. Podejte tabletu nitroglycerinu, měl by být umístěn pod jazyk. Pokud je to nutné, pak každé 2 minuty dejte více, ale ne více než 5 kusů.
  4. Regulujte tlak, nenechte jej klesnout o méně než 30%.
  5. Pro ochranu srdeční tkáně podejte žvýkat (nepijte okamžitě!) 160 mg aspirinu.

Léčebné metody

Stojí za zmínku, že léčba srdečního infarktu plicním edémem vyžaduje naléhavou potřebu. Kombinuje se s intenzivní péčí a jednorázovým užíváním léků, které pomáhají zlepšovat funkci srdce, normalizovat krevní oběh a obnovit normální dýchání..

První pomoc lékařů je zavedení nitroglycerinu intravenózně. Tento lék má účinek na krevní cévy, rozšiřuje je, zvyšuje srdeční kontrakce..

Pro zmírnění stavu a snížení bolesti je zavedena antipsychotika s anti-šokovými, antiarytmickými a andrenolytickými účinky. Takové léčivo je kombinováno se silným analgetikem. K úlevě od bolesti nepoužívejte morfin a promedol - inhibují dýchání, které při otoku dýchacího systému pouze zhorší postavení.

K zastavení vývoje otoků se kromě nitroglycerinu používají kyslíkové masky, provádí se intubace. Taková hydratace dýchacích cest kyslíkem je klíčová..

Vzhledem k tomu, že se během vývoje otoků může tvořit pěnivé sputum, používají se kyslík gázové obvazy navlhčené lékařským alkoholem. Souběžně se diuretikum podává intravenózně. Pomůže to snížit množství tekutiny obsažené v těle. Toto opatření se používá pouze u vysokého krevního tlaku..

Resuscitační opatření

V podmínkách resuscitace se taková pomocná opatření používají:

  1. Antikoagulancia - pomáhají snižovat krevní srážlivost, krevní sraženina se rozpouští, průtok krve do srdečních cév normalizuje.
  2. Gangiobloky - snižují zátěž malého kruhu krevního oběhu.
  3. Antiarytmika - snižují srdeční frekvenci.
  4. Beta-blokátory - pomáhají stabilizovat srdeční frekvenci, snižují vysoký krevní tlak.
  5. Glukokortikoidy - stabilizují buněčné a lysozomální membrány.
  6. ACE inhibitory - přispívají ke zlepšení průtoku krve do myokardu, snižují jeho zátěž.
  7. Protidestičková činidla - vylučují opakovanou trombózu.

Pokud zavedení těchto léků nepřineslo výsledek, použije se defibrilační technika - dopad na srdeční sval elektrickým pulsem.

S charakteristickými příznaky lidského srdečního infarktu se musíte posadit - pomůže to usnadnit dýchání

Úkon

Podstatou operace je otevření zablokované nádoby pomocí balónkové koronární angioplastiky. Postup je poměrně komplikovaný, takže rozhodnutí o tomto typu nouzové péče se přijímá na základě diagnostických údajů.

Závěr

Plicní edém s infarktem myokardu je jednou z nejzávažnějších komplikací, která často vede k úmrtí. Nejdůležitější věcí v tomto případě je nouzové volání k lékaři, jinak nebude fungovat, aby zachránil osobu - jeho tělo zažije příliš mnoho šoků.

Plicní edém s infarktem myokardu

Jedním z nejnebezpečnějších stavů, které ohrožují život během infarktu, je plicní edém. Podle statistik tato podmínka doprovází přibližně 30% srdečních záchvatů.

Musíte jednat okamžitě, protože čím dříve pomoc dorazí, tím je pravděpodobnější, že pacient přežije.

Plicní edém s infarktem myokardu je důsledkem zablokování srdečních tepen, v důsledku čehož skrze ně neprotéká krev, vyvíjí se ischemie a hromadění krevní plazmy v alveolech.

Někdy se vytvoří krevní sraženina, která blokuje lumen plicní tepny a způsobuje embolii.

S takovým vývojem událostí je prognóza extrémně nepříznivá, protože hypoxie se rychle vyvíjí v důsledku smrti plicní tkáně a respiračního selhání.

Překážce koronární tepny nebo zúžení její lumen není vždy předcházeno edémům. Někdy je respirační funkce při infarktu myokardu narušena nedostatečností levé mitrální chlopně, což má za následek zvýšení tlaku v této oblasti..

Pokud příčinou infarktu bylo akutní srdeční selhání dekompenzované formy, může se tekutina v plicích akumulovat v důsledku kongestivních procesů, které se vyskytují v malém kruhu krevního toku.

V důsledku tohoto stavu se v plicních kapilárách zvyšuje tlak a krevní plazma vytéká stěnami krevních cév. Kritický stav se vyvíjí rychle, závažné respirační selhání se projevuje kdykoli..

Bohužel srdeční infarkt s plicním edémem vede ve většině případů ke smrti pacienta, i když je léčba prováděna správně.

Příznaky plicního edému

Na pozadí nesnesitelné bolesti doprovázející srdeční infarkt nemůže pacient adekvátně posoudit další příznaky, které mohou signalizovat komplikace.

S plicním edémem se příznaky zpravidla rychle zvyšují a ostatní si to mohou všimnout rychleji, dokonce než u pacientů se srdečním infarktem.

Edém může doprovázet infarkt nebo se objeví několik dní po něm, je jednoduchý a mnohonásobný. Poslední možnost je zklamáním. Příznaky plicního edému jsou:

  • najednou se projevila slabost;
  • tachykardie - srdce bije s frekvencí více než 180 tepů za minutu;
  • obtížné se nadechnout;
  • pokud zaujmete vodorovnou polohu, zdá se, že není dostatek vzduchu;
  • dušnost přecházející do zadušení;
  • oteklé žíly na krku;
  • mokrý kašel, někdy s krví;
  • studený pot;
  • nervozita;
  • kůže se stává cyanotickou.

Při srdečním infarktu s plicním edémem vstupuje krev do tkání dýchacích orgánů, což způsobuje výskyt suchých vzestupů. Jak se exsudát hromadí, sípání ze sucha zvlhne. Hromadění krve v dýchacích orgánech vyvolává vznik červenohnědého sputa s pěnou, která může blokovat dýchací cesty. Čím je pěna hojnější, tím horší a nebezpečnější je stav pacienta.

Plíce obvykle obvykle s infarktem rychle napučí, což může vést k udušení a smrti. Závažnost stavu vysvětluje, proč je ve většině případů prognóza špatná, i když v důsledku resuscitace je možné stabilizovat stav pacienta po infarktu.

Po velkém množství exsudátu v plicích a poruše se může krevní oběh v dýchacích orgánech objevit ve velkých oblastech mrtvé tkáně, což vyžaduje další ošetření.

Diagnostika

Ve většině případů mohou nouzoví lékaři detekovat srdeční infarkt s plicním edémem na základě živého obrazu výše diskutovaných symptomů. K objasnění diagnózy jsou však nezbytné instrumentální a hardwarové diagnostiky. Lékař poslouchá rytmus srdce, bere elektrokardiogram. Po poskytnutí primární péče lékaři doručí pacienta do kardiologie, kde je možné provést ultrazvuk plic a srdce, rentgen plic a další opatření, která umožní rozlišit nemoc.

Na základě výsledků laboratorních testů je možné posoudit rozsah poškození srdeční tkáně.

K tomu je předepsána analýza biochemických parametrů v krvi, kde je stanoven počet krevních destiček, leukocytů, fibrinogenu, pH a ESR.

Analýza odhalí specifické proteiny - myoglobin, albumin, troponin, G-globulin atd. Je také nutné získat výsledky enzymu krevního séra MV-KFK, AST a LDH.

Diferenciální diagnóza je povinná u stavů, které mají podobný klinický obraz - plicní embolie, vnitřní krvácení, disekce aorty, pneumotorax, akutní pankreatitida, perikarditida, perforace dvanáctníku, žaludeční vředy.

Léčba srdečního infarktu plicním edémem

Jak je uvedeno výše, v případě infarktu myokardu doprovázeného plicním edémem musíte jednat okamžitě. Léčba zahrnuje intenzivní péči při současném užívání léků, které zlepšují srdeční funkce, krevní oběh a dýchání..

Poskytnutí první pomoci při infarktu je často nutné pro blízké lidi, sousedé. Musíte vědět, že osoba se srdečním infarktem není položena vodorovně, ale umístěna do polosedací polohy. Nitroglycerin je podáván pacientovi každých 15 minut, drží pilulku pod jazykem, dokud se nerozpustí. Lék rozšiřuje srdeční tepny. Nezapomeňte žvýkat asi 150 mg aspirinu.

Pohotovostní lékaři pomáhají se zaváděním nitroglycerinu, nejen rozšiřují krevní cévy, ale také snižují návrat žilní krve do srdce, díky čemuž je mírně snížena potřeba kyslíku v srdečním svalu.

K úlevě od bolesti se lék podává intravenózně, který má protiskluzový, adrenolytický a antiarytmický účinek - dehydrobenzperidol (inapsin, droperidol). Tento lék je smíchán se silným lékem proti bolesti - Fantanylem. Může použít hotovou směs látek v léku thalamonální.

Pokud užíváte promedol nebo morfin k úlevě od bolesti, potlačuje dech a při takové diagnóze je lepší se bez takového účinku obejít.

Po podání nitroglycerinu a léků proti bolesti lékaři pokračují v zastavení plicního edému aplikací vlhkého kyslíku do dýchacích cest maskou, kanylou nebo intubací..

Aby se předešlo tvorbě pěny, kyslík se vstřikuje přes tenká, která byla předtím navlhčena 70% alkoholem nebo kapalinou zvanou antifomsilan..

Pokud se krevní tlak zvýší a musíte se zbavit přebytečné tekutiny v těle, jsou předepsána intravenózní diuretika - lasix, bumetanid, uregitida, pyrethamid.

Pokud se lékaři domnívají, že se může vyvinout kardiogenní šok, provede se injekce dobutaminu nebo dopaminu, což pomůže udržovat srdeční a obecný krevní oběh, stimuluje kontrakci srdečního svalu. Pro podporu srdečního vedení a rytmu jsou také předepsány isoproterenol, metoprolol, amprinon a enalapril..

Prevence srdečních chorob

Před srdečním infarktem nebo po něm můžete získat doporučení kardiologa o tom, co dělat, aby nedošlo k infarktu. Odpověď bude jednoduchá a dobře známá, jedná se o následující doporučení:

  • poskytují tělu pravidelné cvičení. Je důležité nezatěžovat, ale zvolit si druh fyzické aktivity, která silou a věkem způsobuje příjemné emoce. Srdce je sval a je předmětem tréninku, stejně jako muskulatura těla. Proto je nezbytné do každodenní rutiny zahrnout chůzi denně a kardio zátěž několikrát týdně. Zjistíte, která cvičení jsou u vašeho lékaře nejúčinnější. Plavání je obvykle považováno za nejbezpečnější sport, chůze je na druhém místě. Musíte jen chodit rychlým tempem, aniž byste lapali po dechu, ale také ne s krokem chůze;
  • uklidit tělesnou hmotnost. Pokud trpí nadváhou, ovlivňuje srdce a cévy, vyvolává nemoci. Je nutné zkontrolovat stravu, obohatit ji o užitečné produkty a odstranit nebezpečné. Postupem času se zvyk zdravé výživy stane normou, což dokonale ovlivní pohodu, vzhled a náladu;
  • navždy zapomenout na kouření. Je to opravdu nebezpečné, způsobuje řadu komplikací a neléčí. Vzhledem k tomu, že nikotin a dehet kazí krevní cévy a mají škodlivý vliv na orgány dýchacího systému, nejde o léčbu srdečního infarktu komplikovaného plicním edémem, aniž by došlo k ukončení závislosti. Zneužívání alkoholu také nepříznivě neovlivňuje srdce a krevní cévy, takže si můžete vybrat pár sklenic dobrého vína týdně nebo vůbec nepít;
  • pravidelné preventivní prohlídky zachránily více než tisíc životů. Umožňují identifikovat aterosklerózu, hypertenzi, anginu pectoris, selhání ledvin a další onemocnění a pokračovat v léčbě včas, vyhnout se komplikacím.

V zahraničí starší lidé pravidelně pijí aspirin, což podle lékařů snižuje riziko kardiovaskulárních chorob, včetně infarktu. Vhodnost užívání aspirinu v každém jednotlivém případě může konzultovat váš kardiolog..

Zejména by měli dbát na své zdraví lidé, v jejichž rodině se již objevily případy srdečního infarktu s plicním edémem. Určitě potřebují podstoupit diagnostiku jednou ročně, přijmout veškerá nezbytná preventivní opatření, aby udrželi své zdraví ve výborném stavu.

Plicní edém s infarktem myokardu: prognóza, příčiny, důsledky, prognóza

Plicní edém při infarktu myokardu je onemocnění charakterizované hromaděním tekutin v plicní tkáni, zhoršenou ventilací, respiračním selháním a vznikajícím na pozadí akutní srdeční ischémie.

Edém se ve většině případů vyvíjí u lidí v pokročilém věku, což je způsobeno vysokou frekvencí kardiovaskulární patologie. Tento stav je nebezpečný v tom, že může vést k zadušení (udušení).

Proč a jak vznikají otoky

K otoku dochází, když pumpovací funkce srdce klesá s masivní tkáňovou nekrózou. Důvodem může být ateroskleróza koronárních tepen, trombóza, vysoký krevní tlak, stres, kouření a obezita. Vývoj této patologie je založen na následujících procesech:

  1. Zvýšení hydrostatického tlaku. To se děje v důsledku zvýšení objemu krve. Na pozadí blokování koronárních (koronárních) tepen v plicním kruhu se tlak v kapilárách prudce zvyšuje. To způsobuje zvýšení vaskulární permeability a uvolňování kapalné části krve (plazmy) do volné mezibuněčné pojivové tkáně. Alveoli jsou impregnovány kapalinou a nemohou plnit svou hlavní funkci - výměnu plynu. Na tomto pozadí se vyvíjí hypoxie (nedostatek kyslíku).
  2. Plicní cirkulace.
  3. Membránová propustnost.

Při vývoji edému se rozlišuje několik fází. V první fázi se vyvíjí srdeční astma (intersticiální edém). Během tohoto období jsou možné následující příznaky:

  • modrost špiček prstů, nosu a uší;
  • buzení;
  • úzkost;
  • studený pot;
  • bušení srdce a dýchání;
  • arteriální hypertenze;
  • stridorové (hlučné, sípavé) dýchání;
  • exophthalmos (posunutí oční bulvy dopředu);
  • suché pískání.

Při absenci správné léčby se vyvíjí další fáze alveolárního edému..

Vyznačuje se dušností, kašelem, sípáním, zmatením, bublajícím dýcháním, otokem obličeje a krku, vypouklou žílou v krku a růžovou pěnou z úst.

Příčiny jeho výskytu jsou hromadění oxidu uhličitého a přítomnost červených krvinek. Konečné stadium se projevuje závažným poklesem vědomí až do bezvědomí, povrchním a vzácným dýcháním, filiformním pulsem a kolapsem (prudký pokles krevního tlaku)..

Léčba

Při srdečním infarktu s plicním edémem je léčba prováděna po vyjasnění diagnózy. To bude vyžadovat ultrazvuk srdce, elektrokardiografii, stanovení složení plynu v krvi, obecné klinické testy, biochemický krevní test, koronární angiografii a radiografii plic. Nouzová péče o otoky zahrnuje:

  1. Dává člověku polosednoucí pózu. Nohy by měly být sníženy. To pomáhá snižovat stagnaci krve v plicním kruhu..
  2. Použití turniketů na žíly dolních končetin na úrovni horní třetiny stehna.
  3. Přístup k kyslíku.
  4. Odstraňování nepohodlného a omezujícího oblečení.
  5. Horké koupele nohou.
  6. Použití dusičnanů (Nitrokor, Nitroglycerin nebo Sustak Forte).
  7. Inhalace alkoholu. Nezbytné pro neutralizaci pěny.
  8. Sledování vitálních funkcí (tlak, puls, rychlost dýchání).

V budoucnu možná budete potřebovat:

  1. Připojení pacienta k IVL nebo ventilátoru.
  2. Užívání léčiv (omamné látky proti bolesti, diuretika, blokátory ganglionů).
  3. Normalizace tlaku. Inhibitory ACE (Kapoten) se používají pro hypertenzi a Dobutamin a Dopamin pro kolaps..

Podle indikací jsou předepsány glykosidy (Strofantin nebo Korglikon), bronchodilatátory (Eufillin), antibiotika a antiarytmika.

Důsledky a předpověď

Možné komplikace plicního edému v důsledku infarktu myokardu zahrnují:

  1. Akutní respirační selhání. S tím není optimální krevní složení podporováno v krvi, v důsledku čehož trpí mnoho orgánů (ledviny, játra, mozek).
  2. Krevní stáza ve velkém kruhu. Vyskytuje se v důsledku vývoje plicního srdce..
  3. Atelektáza (snížení vzdušnosti alveol). Místo vzduchu obsahují kapalinu. Plíce takových lidí se zhroutí a mohou přemístit mediastinální orgány, včetně srdce.
  4. Skleróza. Vyznačuje se nahrazením funkční tkáně plicní jizvy. Se sklerózou jsou stěny alveol méně pružné.
  5. Bronchiální deformita.
  6. Zápal plic. Důvodem je krevní přetékání žil kvůli obtížnosti jeho odtoku. Pneumonie se projevuje zvýšením teploty, produktivním kašlem, dušností a příležitostně hemoptýzou.
  7. Emfyzém. Je charakterizována expanzí alveol a jejich poškozením. Emfyzém se projevuje změnou tvaru hrudníku (stává se sudovitého tvaru), deformací prstů prstů, dušností a otokem supraklavikulárních oblastí.

S otokem na pozadí infarktu srdečního svalu je prognóza špatná. Úmrtnost dosahuje 90%. Nejčastější příčinou smrti je udušení.

Prognóza do značné míry závisí na velikosti zóny myokardiální nekrózy, hloubce poškození a stavu čerpací funkce srdce.

Samotný srdeční infarkt může způsobit nejen plicní edém, ale také poruchy srdečního rytmu, vaskulární nedostatečnosti, kardiogenního šoku, srdečního selhání, aneuryzmy, pohrudnice, zánětu srdečního vaku a tromboembolismu..

Plicní edém s infarktem myokardu

Plicní edém s infarktem myokardu je závažný a život ohrožující stav. Podle klinických údajů se projevuje ve 30% případů rozvinutého srdečního selhání a v 90% končí smrtí pacienta. Dokonce ani včasná pomoc a další ošetření neposkytují úplné uzdravení pacienta.

Infarktem myokardu se rozumí poškození srdce po smrti jeho svalové vrstvy v důsledku částečného nebo úplného zastavení dodávky krve. Podle postižené oblasti doktoři rozlišují dvě formy stavu - malou a velkou fokální i rozsáhlou srdeční infarkt.

Druhý typ je nejnebezpečnější, protože jsou postiženy všechny vrstvy srdečního svalu. Prognózy s touto diagnózou jsou nejvíce pesimistické - převážná většina pacientů umírá. S včasnou pomocí a intenzivním ošetřením je šance na uzdravení také malá. Úplná rehabilitace není možná - srdce po rozsáhlém infarktu zůstává náchylné k sebemenší námaze.

K rozvoji akutního stavu obvykle dochází u lidí s kardiovaskulárními chorobami (ateroskleróza, hypertenze, ischemická choroba srdeční atd.). Diabetes mellitus, kouření, obezita, selhání ledvin může také vyvolat masivní infarkt - příčinou může být jakákoli zátěž srdce, která vede k poruchám oběhu.

Můžete pochopit, že infarkt myokardu se vyvíjí:

  • Bolest na hrudi, pocit pálení nebo křeče
  • Palpitace srdce se střídají se zpomalením
  • Dušnost (dušnost), astmatické záchvaty
  • Vývoj panické nálady, strach ze smrti
  • Bolest břicha (s poškozením zadní stěny srdce).

Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou péči a ošetření..

Jak vzniká plicní edém?

Během infarktu dochází k zablokování koronárních cév a v důsledku toho k porušení normálního krevního oběhu. Alveoli jsou naplněny krví unikající z krevních cév, dechová deprese se rychle rozvíjí.

Nejnepriaznivějším scénářem je tvorba krevních sraženin a v důsledku toho vývoj embolie. Pacient nemá prakticky žádnou šanci na přežití. K úmrtí částí plic dochází, poté se rychle rozvíjí respirační selhání, které končí hypoxií a smrtí pacienta.

Plicní edém se také může vyvinout v důsledku akutního dekompenzovaného srdečního selhání. K práci zdravého srdce dochází rytmickými střídavými kontrakcemi myokardu a komor.

V důsledku srdečního infarktu, vysokého krevního tlaku nebo ischemické choroby srdeční, komory ztratí pohyblivost, přestanou se úplně uvolňovat a poté, když se stahují, vytlačují krev.

K tomu dochází při infarktu v důsledku smrti části svalových vláken..

Výsledkem je, že v kapilárách stéká krev, malý kruh krevního oběhu, zvyšuje se v nich tlak, krev proniká do alveol. Výsledné akutní respirační selhání, které má za následek, představuje ohrožení života.

Příznaky

Plicní edém u osoby se srdečním infarktem se vyvíjí v prvních několika dnech po infarktu nebo se vyskytuje na pozadí poškození srdečního svalu. Kromě toho může být jednoduchý nebo opakovaný. V druhém případě je předpověď zklamáním.

Pokud se otok objeví rychle na pozadí infarktu, musíte vědět, jak jednat v případě nouze.

Během vývoje útoku člověk pociťuje silnou bolest, a proto nemůže vždy adekvátně posoudit svůj stav. Proto musí ostatní pečlivě sledovat projevy stavu, aby byli včas připraveni poskytnout pomoc s rozvojem plicního edému. Kromě akutní bolesti v srdci, za hrudní kostí nebo pod lžičkou, to lze posuzovat podle příznaků:

  • Náhlá slabost
  • Silná tachykardie (více než 180-200 úderů za minutu)
  • Dýchal
  • V poloze vleže - akutní nedostatek vzduchu
  • Těžká dušnost se mění v dusivý útok
  • Otok krku žíly
  • Suché sípání s přechodem na mokré
  • Mokrý kašel (může být s krví)
  • Studený pot
  • Cyanotická barva sliznic a kůže
  • Vzrušený stav.

Po několika hodinách nebo během dne se může tělesná teplota pacienta zvýšit na 38 ° C..

Během srdečního infarktu vstupuje krev do tkání dýchacího systému, objevují se suché rály a poté, co se v nich hromadí exsudát, zvlhčí. Velké množství nahromaděné krve způsobuje vznik růžového (červeného) pěnového sputa, které může blokovat dýchací cesty. Čím je pěna silnější, tím nebezpečnější je..

Vzhledem k tomu, že plicní edém se ve většině případů rozvíjí rychle, může narušené dýchání způsobit udušení a následně smrt pacienta.

Důsledky plicního edému

S včasnou pomocí lze zabránit úmrtí po infarktu myokardu a plicním edémech. Přenesený stav, změny tkání a buněk srdce jsou však nevratné, ošetření neumožňuje jeho úplné zotavení. V budoucnu člověk zažije periodickou bolest na hrudi, tachykardii, srdeční selhání.

U lidí, kteří měli srdeční infarkt s plicním edémem, je:

  • Tvorba jizvové tkáně v místě mrtvých
  • Postinfarktová aneuryzma
  • Porušení nebo ukončení intrakardiálních elektrických impulsů
  • Plicní embolie
  • Embolický mozkový infarkt.

Prognóza u pacientů s mozkovým edémem po infarktu myokardu je mimořádně zklamáním - fatální výsledek ve 20–30% případů. To je ovlivněno závažností stavu, stupněm poškození, poskytnutím nebo nepřítomností lékařské péče, kvalitou léčby, věkem pacienta..

Pomoc a léčba

Kategoricky nemůžete pacienta položit. Naopak, aby se usnadnilo dýchání, musí mu být položena polosedací poloha.
Zajistěte přístup k vzduchu: otevřená okna nebo okno, osvobozujte lidi z místnosti.
Vložte nitroglycerinovou tabletu pod jazyk, v případě potřeby podejte 3-5krát za 2 minuty.
Sledujte tlak a zabraňte jeho poklesu o více než 30%.

Pro ochranu srdeční tkáně žvýkejte 150 - 160 mg aspirinu (kyselina acetylsalicylová). Žvýkejte, nepijte hned!

Plicní edém: příčiny, příznaky, léčba

Potící tekutina v plicní tkáni je život ohrožující stav

Článek pojednává o závažném stavu vyžadujícím urgentní léčbu - plicní edém. Jsou popsány příčiny, příznaky, metody pohotovostní péče a léčby..

Plicní edém je akutní stav, který je důsledkem masivního odtoku tekutiny z krevních cév do plicní tkáně. Jedná se o komplikaci některých nemocí a zranění. Pokud osoba nepomůže, zemře na respirační selhání.

Podstata patologie

Co je plicní edém? Plicní edém je proces uvolňování krevní plazmy do tkáně orgánu, v důsledku čehož je narušena respirační funkce a rozvíjí se hypoxie v těle.

Příčiny

Proč je plicní edém? Důvody tohoto stavu jsou patologie různých orgánů, infekční choroby, zranění.

Stůl. Původ plicního edému:

Patologické orgány Plicní edém u srdečních nemocí Srdeční selhání, infarkt myokardu, proliferace pojivové tkáně po infarktu, stenóza nebo nedostatečnost trikuspidální chlopně, perikarditida, kardiomyopatie, srdeční amyloidóza.

Respirační systém; Tela, bronchiální astma, maligní nádory, chronická bronchitida, pleuritida, tuberkulóza, pneumonie, pneumotorax. Ledviny. Selhání ledvin. Trávení. Penetrace obsahu žaludku do plic. Exacerbace hemoragické pankreatitidy.

Nervový systém: intrakraniální krvácení, křečový syndrom, hromadění tekutin v plicích po operaci mozku, gynekologie, eklampsie těhotných žen, ovariální hyperstimulační syndrom..

Některé infekční nemoci mohou vést k otokům:

  • U dětí se tento stav vyskytuje na pozadí laryngitidy s obstrukcí dýchacích cest.
  • Plicní edém je doprovázen různými otravami:
  • Na pozadí masivních popálenin nebo těžkých alergických reakcí je stav.

Srdeční choroby jsou nejčastějšími příčinami otoků

Klasifikace

Vzhledem k tomu, jak plicní edém pokračuje, je vytvořena jeho klasifikace.

Spoušťovým mechanismem se izolují kardiogenní (kardiální) a nekardiogenní edém. Jsou popsány nekardiogenní případy, které nesouvisejí s kardiovaskulárními patologiemi..

Nemoci ledvin, jater, žaludku, dýchacích cest, jakož i různé alergie, zranění, otrava a vniknutí cizích hmot do dýchacích orgánů mohou vyvolat exsudaci do plic. Alveolar - nejnebezpečnější forma a intersticiální - šetřící forma otoku jsou také rozlišovány..

Postupem se rozlišují následující typy:

  • fulminant - okamžitě se vyvíjející edém se 100% smrtelným následkem, vyskytuje se s anafylaktickým šokem, infarktem myokardu;
  • akutní - příznaky se objeví do 4 hodin, pozorují se při traumatickém poranění mozku, infarktu myokardu;
  • subakutní - vyvíjí se ve vlnách, může být vyvoláno selháním jater;
  • zdlouhavý - postupný otok, vyvíjí se během několika dnů.

V případě chronických onemocnění se otoky postupně vyvíjejí, zejména v noci. Příznaky akutního edému se rychle zvyšují a nechávají málo času na odpověď.

Symptomatologie

Klinika plicního edému je rozdělena na obecné příznaky a další příznaky charakteristické pro konkrétní onemocnění..

Hlavní příznaky patologie:

  • bolest na hrudi způsobená nedostatkem kyslíku;
  • dušnost, pocit zadušení;
  • kašel s růžovou expektorací;
  • cardiopalmus;
  • bledá nebo modrá kůže;
  • nucená poloha - sedí, spočívá na natažených pažích;
  • zmatek nebo ztráta vědomí.

Příznaky edému jsou téměř nezávislé na faktorech, které vedly k jeho výskytu. Rozdíl může být pouze v rychlosti vývoje.

Kašel a nucené držení těla jsou typické projevy nemoci.

Komplikace

Téměř vždy se komplikace vyvíjejí po plicním edému. Důsledky jsou rozmanité a závisí na formě patologie..

Nejprve jsou postiženy orgány, jejichž tkáně vyžadují velké množství kyslíku - mozek, plíce, ledviny, játra, srdce. Porušení v nich může způsobit smrt. Kromě toho se na pozadí otoků, plicního emfyzému, pneumosklerózy může vyvinout těžká pneumonie.

Diagnostika

Pokud je pacient při vědomí, lékař sbírá údaje o anamnéze, aby určil příčinu otoku. Při prohlídce bude odborník věnovat pozornost bledé kůži, pulzujícím krčním žilám, studenému potu, slabému vláknitému pulsu. Když je detekován náraz, tupost zvuku přes oblast plic, naslouchání určuje tvrdé dýchání mokrými rales.

Poté je pacient poslán na instrumentální a laboratorní vyšetření:

  • Rentgen hrudníku. Rentgen s plicním edémem je jednou z hlavních výzkumných metod, která ukazuje na přítomnost tekutiny v plicích, která se projevuje ve formě zatemnění (na obrázku). Při srdečním selhání se srdeční stín zvětší.
  • EKG. Elektrokardiografie určuje patologii srdce.
  • Krevní testy. Je nutné stanovit složení plynu v krvi. Obecná analýza potvrdí přítomnost infekčního procesu (zvýšení počtu leukocytů, zvýšení ESR). Biochemická studie odlišuje kardiologické příčiny edému od ostatních.

Hlavním úkolem diagnostiky je především identifikovat výskyt otoků. Je nutné okamžitě přijmout opatření k jeho odstranění. A teprve potom jsou provokatéři diagnostikováni a je předepsáno vhodné ošetření.

Plicní edém je jasně viditelný na rentgenovém vyšetření

Léčba

Úleva od plicního edému se provádí přísně na jednotce intenzivní péče. Během přepravy osoby do zdravotnického zařízení se provádí pohotovostní péče.

První pomoc

Léčba by měla začít, jakmile se objeví příznaky, jakmile se stav rozvine velmi rychle..

Balíček pohotovostní péče zahrnuje následující činnosti:

  • dát člověku správné postavení;
  • použití turniketů pro plicní edém je nezbytné ke snížení venózního odtoku;
  • dát pacientovi diuretika;
  • otřete si nohy nebo je ponořte do teplé vody;
  • zajistit čerstvý vzduch.

Pohotovostní péče specialistů v ambulancích spočívá v zastavení syndromu bolesti, obnovení srdečního rytmu, normalizaci hydrostatického tlaku v plicním oběhu pomocí narkotických analgetik, podávání srdečních glykosidů.

V tomto případě je více než kdy jindy důležitá rychlost úsilí o pomoc. Cena otálení je život pacienta. Po těchto činnostech je nutná okamžitá hospitalizace..

První věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku

Hlavní ošetření

Léčba plicního edému se provádí na jednotce intenzivní péče pod přísným sledováním tlaku, pulsu a dýchání. Terapie začíná obnovením normálního dýchání, někdy je nutná inkubace průdušnice.

Odstraňte otok co nejdříve. Nejprve je třeba přijmout opatření ke snížení průtoku krve do plic. K tomu se používají vazodilatační a diuretika, stejně jako aplikace turniketů na končetiny. V případě potřeby je pacient převeden na mechanickou ventilaci.

Nejúčinnějším prostředkem jsou odpěňovače proti plicnímu edému. Jsou nezbytné pro hojnou sekreci pěny: inhalace kyslíku 90% roztokem ethylalkoholu nebo zavedení 30% alkoholu do průdušnice. Specialista na video v tomto článku vám řekne více o událostech. Po ukončení akutního stavu je předepsána léčba kauzativního onemocnění.

Prognóza a preventivní opatření

I s příznivým výsledkem přetrvávají určité důsledky plicního edému. Úmrtnost závisí na příčině stavu. Při otoku, který nastane po infarktu myokardu, je úmrtnost pozorována v 90% případů. Z jiných důvodů tvoří 20 až 50% případů.

Prevence plicního edému je včasná léčba nemocí, které jej způsobují, implementace doporučení ošetřujícího lékaře. Další opatření se vzdávají špatných návyků.

Plicní edém je patologie, která ohrožuje zdraví a často i lidský život. Příznivého výsledku napomáhá včasná diagnóza otoku a kompetentní léčba základní patologie.

Top