Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Imunologická imunoanalýza s rozpisem indikátorů
2 Embolie
Důkazem toho je bolest mezi prsy, časté příčiny a příznaky nemocí
3 Vaskulitida
Eklampsie u těhotných žen
4 Tachykardie
Příčiny krvácení z nosu, první pomoc a léčba
5 Vaskulitida
Míra sedimentace červených krvinek se zvýšila - co to znamená a jak nebezpečné
Image
Hlavní // Vaskulitida

Nifedipin (Nifedipine)


Ve dnech 18. – 19. Března 2019 vyšly ze zahraničí zprávy do Ruska, které nedostaly dostatečné osvětlení a zůstaly ve stínu pro širokou veřejnost. Během zasedání Evropské kardiologické společnosti v portugalském Lisabonu bylo uvedeno, že nifedipin, populární léčba arteriální hypertenze a anginy pectoris, je nebezpečný pro zdraví a způsobuje srdeční selhání u pacientů. Problém jsme důkladně pochopili a zjistili jsme, co je nebezpečné nifedipin.

Co je nifedipin

Lék patří do skupiny blokátorů vápníkových kanálů a má hypotenzní a antianginální účinek, tj. Snižuje krevní tlak a eliminuje záchvaty anginy pectoris.

Terapeutický účinek nifedipinu je realizován snížením počtu iontů vápníku ve svalových buňkách krevních cév. Díky tomu se periferní a koronární tepny rozšiřují. To poskytuje terapeutické účinky léku: snižuje se krevní tlak, zvyšuje se průtok krve do myokardu a vylučuje se angina pectoris..

Lék kromě jiného snižuje agregační schopnost krevních destiček a zabraňuje tvorbě trombózy a mikrotrombózy v krevním řečišti. Lék nifedipin snižuje tón myometria, který se aktivně používá v porodnictví a gynekologii k léčbě hypertonicity dělohy (tj. Zvýšený tón). Bylo zjištěno, že dlouhodobé užívání tablet nifedipinu po dobu 2-3 měsíců nebo déle je doprovázeno vývojem tolerance a závislosti..

Návod k použití léčiva nifedipin doporučuje použití tohoto léčiva za následujících podmínek.

Indikace pro použití nifedipinu:

  1. Arteriální hypertenze (hypertenze). Mnoho pacientů se ptá: „za jakého tlaku mám tablety nifedipinu užívat?“ Odpověď je jednoduchá: „se zvýšením“. Dnes je to možné považovat za tlak, který je stabilně v rozmezí více než 140/90. V tomto případě mohou lékaři říci, že máte vysoký krevní tlak. V moderní praxi se nifedipin často používá k zastavení hypertenzních krizí a další léky se používají k udržení krevního tlaku..
  2. Hypertenzní krize. Jedná se o rychlé a ostré zvýšení krevního tlaku na úroveň 180/110 mm RT. Umění. a vyšší. Ateroskleróza koronárních tepen - jedna z hlavních příčin koronárních srdečních chorob
  3. Prevence anginózních záchvatů (včetně Prinzmetal anginy). Angina pectoris nebo angina pectoris je ostrá sternální bolest způsobená ischemií myokardu.
  4. Hypertrofické kardiomyopatie. Toto onemocnění je spojeno se zvýšením svalové vrstvy myokardu (obvykle levé komory a interventrikulárního septa). Z tohoto důvodu dochází k poruchám čerpací funkce srdce, které mohou způsobit náhlou smrt. Známý ruský rapový umělec Decl trpěl touto nemocí a zemřel ve věku 35 let v důsledku akutního srdečního selhání..
  5. Raynaudův syndrom - cévní křeče rukou nebo nohou. Tvoří se, když je člověk vystaven chladu nebo stresu.
  6. Plicní hypertenze (zvýšení tlaku v plicním systému krevních cév).
  7. Broncho obstrukční syndrom (tj. Zúžení a zablokování lumen průdušek z jakéhokoli důvodu).
  8. Nifedipin se také používá během těhotenství. Navzdory indikacím v návodu k použití, že tento přípravek je kontraindikován u těhotných a kojících žen, používají ho porodníci a gynekologové ke snížení zvýšeného tónu dělohy. Tento stav může vyvolat svévolné ukončení těhotenství (potrat) nebo zahájit předčasný porod. Lékaři se však zřídka uchylují k nifedipinu a pouze v nemocničním prostředí. Ginipral je považován za vyšší prioritu při snižování hypertonicity dělohy, přičemž kapátka se rovněž umísťují pouze do porodnických a gynekologických nemocnic.

Známé vedlejší účinky nifedipinu

Lékaři předepisují tento lék déle než 40 let, takže se lék považuje za dostatečně studovaný. Pokyny k použití nifedipinu zahrnují takové nežádoucí účinky, jako jsou:

  1. Zčervenání obličeje a pocit tepla.
  2. Smysl pro srdeční selhání.
  3. Kardiopalmus.
  4. Nadměrné snížení krevního tlaku.
  5. Závratě a bolesti hlavy.
  6. Tinnitus a mírné omráčení.
  7. Poruchy defekace (zácpa nebo průjem).
  8. Nevolnost.
  9. Alergické reakce.
  10. Otok končetin.
  11. Velmi zřídka - bolest svalů, bronchospasmus, třes končetin.

Proč je nifedipin považován za nebezpečný pro srdce

Hanna Tan (kardiolog v Akademickém lékařském centru v Amsterodamu, Nizozemsko) dne 17/17/2019 na sympoziu Evropské kardiologické společnosti, který se konal v portugalském Lisabonu, uvedl: „Podle výsledků Evropské sítě pro studium náhlé srdeční selhání (ESCAPE-NET), nifedipin, běžně používaný při léčbě anginy pectoris a hypertenze, zvyšuje riziko náhlé srdeční zástavy u pacientů mimo nemocnici “.

Je třeba poznamenat, že náhlé srdeční zástavy způsobují více než 50% všech kardiovaskulárních úmrtí v Evropě a představují 1/5 všech přirozených úmrtí v EU. Po srdečních arytmiích (fibrilace komor nebo tachykardie) přestává myokard řádně pumpovat krev přes cévy. Tento stav, pokud se neléčí, může být fatální během několika minut..

Aby zjistili příčiny takových arytmií, vytvořili evropští vědci záchrannou a výzkumnou síť, jejímž cílem bylo studium arytmií zabránit a zabránit jim.

Studie analyzovala účinky nifedipinu (v dávce 30 mg a 60 mg) a amlodipinu (v dávce 5 mg a 10 mg), které se široce používají s vysokým krevním tlakem a anginou pectoris, na riziko srdeční zástavy získané v komunitě. V každodenní lékařské praxi začíná léčba nižší dávkou a postupně ji zvyšuje až do dosažení požadovaného terapeutického účinku..

Analýza výsledků byla provedena s použitím údajů z amsterdamské jednotky intenzivní péče (ARREST, 2005-2011) a dánské služby pro zastavení srdce (DANCAR, 2001-2014). Do studie bylo zařazeno celkem 10 604 pacientů a kontrolní skupina 51 048 lidí.

V důsledku toho bylo zjištěno, že použití vysokých dávek nifedipinu (60 mg / den nebo více) je spojeno s významným zvýšením rizika zástavy srdce mimo nemocnici ve srovnání s jakoukoli dávkou amlodipinu. Při použití nízkých dávek nifedipinu bylo riziko výrazně nižší. U amlodipinu nebylo riziko srdečního selhání.

Oba léky jsou kardiologům známy již dlouhou dobu a jsou pacienty po celém světě aktivně předepisovány pro léčbu srdečních chorob. Oba jsou považováni za bezpečné a efektivní. Až dosud nebyly údaje o náhlé srdeční zástavě při užívání nifedipinu nebo amlodipinu k dispozici. To je do značné míry způsobeno velmi obtížným shromažďováním výchozích informací o režimech léčby pacientů..

Současný výzkum naznačuje, že nifedipin v dávce 60 mg / den zvyšuje riziko náhlé srdeční zástavy v důsledku fatálních poruch srdečního rytmu. Amlodipin nemá tento účinek. Hanno Tan zároveň uvedl, že výsledky by měly být potvrzeny v dalších studiích. Teprve poté je lze vzít v úvahu při používání nifedipinu.

Analogy nifedipinu

Není zcela správné hovořit o analogech této drogy, protože nifedipin je INN (mezinárodní nechráněné jméno) nebo, snadněji, účinná látka. Je k dispozici pod různými obchodními názvy. Všechny tyto drogy lze už mezi sebou nazvat analogy..

Léky, které obsahují nifedipin:

CorinfarCordaflexNifecard CL
Corinfar retardCordaflex RDAdalat
Corinfar UNOCordaflex retardAdalat SL
CordipinFenygidinOsmo Adalat
Cordipine ChlCalgard RetardKordafen
Cordipin retardNifhexalNifedicor
NicardiaNifadilNifebene
Nicardia diabetes retardNifedicapNifelate
NifodexSanfidipinNifelat Q
NifesanSponif 10Nifelat P
Nifedipin (INN) domácí a zahraniční produkce

Tabulka ukazuje, že pro léčivo jsou analogy nifedipinu velmi početné - to naznačuje rozšířené a předepsané léky. Nyní by lékaři a pacienti užívající nifedipinové léky měli být ostražití a ostražití..

Léky s nifedipinem jako účinnou látkou. Kliknutím obrázek zvětšíte.

Populární dotazy

- Jak nebezpečná je současná situace? S čím budou nyní pacienti léčeni?

- Člen Evropské kardiologické společnosti Yaroslav Ashikhmin uvádí, že drogy s nifedipinem nejsou pacientům masivně předepisovány. Podle něj se používají pouze u pacientů s velmi vysokým tlakem, na které se jiné léky nehodily..

Nifedipin je jedním z mnoha léků na hypertenzi a anginu pectoris a není to nejpředepisovanější. Určitým skupinám pacientů se však doporučuje užívat. Tito lidé by měli konzultovat kardiologa a objasnit proveditelnost dalšího užívání nifedipinu.

- Ukazuje se, že nifedipin je nebezpečný při dávce 60 mg denně nebo více?

- Popsaná studie skutečně naznačuje negativní účinek nifedipinu ve vysoké dávce (≥60 mg / den). Je však třeba zdůraznit, že v kardiologii existuje mnoho léků, které mohou vést k fatálním komplikacím, například antiarytmika, která se často používají neoprávněně. Nikdo je však nevylučuje z lékařské praxe..

Navíc je to pouze jedna studie, která tento problém objevila. Vyvodit jakékoli závěry nyní je předčasné a neprofesionální. Stejný výsledek je nutné reprodukovat i v jiných studiích a o tomto problému je již možné hovořit vážněji..

- Užíval jsem nifedipin v dávce 60 mg / den nebo více po dlouhou dobu a nezaznamenal jsem žádné negativní účinky na srdce. Co teď?

- Jak víte, k náhlému zástavě srdce dojde pouze jednou. Odhalený vedlejší účinek nifedipinu byl výsledkem studie více než 10 000 pacientů. Tento problém si proto zaslouží přinejmenším pozornost a ostražitost pacientů. Doporučujeme, abyste se poradili s kompetentním kardiologem a probírali problém přechodu na jiný lék.

Závěr

Když shrnuji výše uvedené, chci poznamenat, že 2018-2019. zvláště bohaté na významné události v oblasti medicíny a léčiv. Zejména:

  • 23. července 2018 byl Valz kvůli vysokému karcinogennímu riziku stažen z výroby;
  • 14. února 2019 byl lék proti kašlu Erespal stažen z oběhu v Rusku, protože to zvyšovalo riziko arytmie;
  • na konci února 2019 Cordaron (lék na arytmii) zmizel z lékáren.

Nyní vidíme zprávu o nebezpečích nifedipinu. Mnoho z těchto léků se dlouhodobě používá k léčbě stovek tisíc pacientů po celém světě. A teď nám říkají, že jsou nebezpeční.

Nedobrovolně se plazí v myšlenkách na nebezpečí všech chemických (syntetických) drog. Jak říká lidová moudrost: „jeden se uzdravuje, druhý zmrzačení“. Očividně to tak je. Není divu, že léčba homeopatie, bylin a bylinných přípravků je na světě stále populárnější. A mnoho pacientů bere syntetické léky pouze ze zdravotních důvodů, pokud není jiná možnost..

V případě nifedipinu bude ještě nějakou dobu trvat, než se zkontrolují a znovu zkontrolují všechny získané údaje, aby se vyhodnotil stupeň potenciálního rizika léku. Teprve pak můžeme mluvit s plnou důvěrou o nebezpečí nebo bezpečnosti nifedipinu. Buďte s námi a sledujte nejnovější zprávy ve světě medicíny a farmacie.

Nifedipine

Struktura

účinná látka: nifedipin;

1 tableta obsahuje nifedipin 10 mg

pomocné látky: kukuřičný škrob, laktóza, mikrokrystalická celulóza, povidon, stearát hořečnatý, sepifilm 752 bílý, polyethylenglykol 6000, žlutý západ slunce FCF (E 110).

Léková forma

Potahované tablety.

Základní fyzikálně-chemické vlastnosti: potahované tablety, oranžové, kulaté, bikonvexní.

Farmakologická skupina

Selektivní antagonisté vápníku s převládajícím účinkem na krevní cévy. Deriváty dihydropyridinu. ATX C08C A05 kód.

Farmakologické vlastnosti

Nifedipin - účinná látka léčiva je selektivní blokátor vápníkových kanálů, derivát dihydropyridinu. Má antianginální a hypotenzní účinky. Inhibuje vstup vápníku do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva cév. Snižuje tón hladkých svalů cév. Rozšiřuje koronární a periferní tepny, snižuje OPSS, krevní tlak a mírně - kontraktilitu myokardu, snižuje afterload a spotřebu kyslíku v myokardu. Zlepšuje koronární oběh. Nepotlačuje vedení myokardu. Při delším používání může nifedipin zabránit tvorbě nových aterosklerotických plaků v koronárních cévách. Na začátku léčby nifedipinem může nastat přechodná reflexní tachykardie a zvýšení srdečního výdeje, nekompenzujte vazodilataci způsobenou užíváním drogy. Nifedipin zvyšuje vylučování sodíku a tekutin z těla. V Raynaudově syndromu může léčivo zabránit nebo zmírnit křeče končetin.

Po perorálním podání je nifedipin rychle a téměř úplně absorbován. Biologická dostupnost v důsledku presystémového metabolismu v játrech je 50%. Maximální koncentrace (Tmax) v krevní plazmě je dosaženo 1-3 hodiny po podání.

Nifedipin je metabolizován ve střevní stěně a v játrech prostřednictvím cytochromového systému P450 ZA4. Metabolity nevykazují farmakologickou aktivitu. Vylučuje se ve formě metabolitů hlavně ledvinami a asi 5-15% - střevy se žlučí. V moči se objevily stopy nezměněné látky (méně než 0,1%).

Poločas (T 1/2 a) nifedipin z krevní plazmy je 2-5 hodin.

Klinické vlastnosti

Arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční: chronická stabilní angina pectoris, vazospastická angina pectoris (Prinzmetal angina).

Kontraindikace

Přecitlivělost na nifedipin, na jiné deriváty dihydropyridinu nebo na jiné složky léku kardiogenní šok těžká aortální stenóza; nestabilní angina pectoris akutní infarkt myokardu (během prvních 4 týdnů) ileostomie; kolostomie; použití v kombinaci s rifampicinem (kvůli neschopnosti dosáhnout účinné koncentrace nifedipinu v krevní plazmě).

Interakce s jinými léky a jiné typy interakcí.

Nifedipin je metabolizován systémem cytochromu P450 ZA4, který se nachází ve sliznici střeva a jater.

Při současném užívání s jinými léky jsou možné následující interakce:

s chinupristinem / dalphopristinem, cimetidinem, cisapridem - v důsledku inhibice cytochromu P450 ZA4 se koncentrace nifedipinu v krevní plazmě zvyšuje, zatímco užívání drog se doporučuje ke sledování krevního tlaku a v případě potřeby ke snížení dávky nifedipinu;

s následujícími inhibitory systému cytochromu P450 ZA4: makrolidová antibiotika, inhibitory HIV proteázy, azolová antimykotika, fluoxetin, nefazodon, kyselina valproová - nebyly provedeny žádné klinické studie o interakcích těchto léků a nifedipinu. Je známo, že léky této třídy inhibují metabolismus nifedipinu zprostředkovaného cytochromem P450 ZA4, proto současné použití nemůže vyloučit zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě, doporučuje se sledovat krevní tlak a v případě potřeby snížit dávku nifedipinu;

rifampicin - v důsledku indukce cytochromu P450 ZA4 je biologická dostupnost a účinnost nifedipinu významně snížena; současné užívání drog je kontraindikováno;

s fenytoinem - v důsledku indukce cytochromu P450 ZA4 je biologická dostupnost a účinnost nifedipinu snížena; při současném užívání léčiv se doporučuje sledovat klinickou odpověď na terapii nifedipinem a v případě potřeby zvýšit jeho dávku; pokud dojde ke zvýšení dávky nifedipinu při současném použití, mělo by se po vysazení fenytoinu zvážit otázka snížení dávky

s následujícími induktory systému cytochromu P450 ZA4: karbamazepin, fenobarbital -

klinické studie interakce výše uvedených léků a nifedipinu nebyly provedeny. Je známo, že obě léčiva v důsledku indukce cytochromu P450 ZA4 snižují koncentraci strukturně podobného blokátoru vápnikového kanálu nimodipinu v krevní plazmě, a proto při současném použití s ​​nifedipinem nelze vyloučit zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě.

s antihypertenzivy (diuretika, alfa a beta blokátory, ACE inhibitory, antagonisty receptoru vápníku, antagonisté receptoru AT-1, inhibitory PDE-5, methyldopa, síran hořečnatý) - je možné zvýšit hypotenzní účinek; při současném použití nifedipinu s beta-blokátory je nutné pečlivé sledování pacienta, protože jsou známy izolované případy exacerbace srdečního selhání

s digoxinem - je možné snížit clearance digoxinu a zvýšit jeho koncentraci v krevní plazmě, doporučuje se pacientovi sledovat příznaky předávkování digoxinem a v případě potřeby upravit dávku;

u chinidinu - bylo hlášeno snížení koncentrace chinidinu a po vysazení nifedipinu - je doporučeno prudké zvýšení koncentrace chinidinu v krevní plazmě, aby bylo možné sledovat koncentraci chinidinu v krevní plazmě a v případě potřeby upravit dávku; někteří autoři také uvedli zvýšení koncentrace nifedipinu v krevní plazmě při současném použití;

s takrolimem - bylo hlášeno zvýšení plazmatické koncentrace takrolimu, doporučuje se sledovat koncentraci takrolimu v krevní plazmě a v případě potřeby upravit dávku.

Grapefruitová šťáva inhibuje systém cytochromu P450 ZA4. Použití grapefruitové šťávy při použití nifedipinu vede ke zvýšení koncentrace léku v krevní plazmě a ke zvýšení doby působení nifedipinu v důsledku snížení metabolismu během prvního průchodu nebo snížení clearance. V důsledku toho může být antihypertenzivní účinek léčiva zvýšen. Po pravidelné konzumaci grapefruitové šťávy může tento účinek trvat nejméně 3 dny po poslední konzumaci šťávy. Během léčby nifedipiny by se však nemělo vyhýbat grapefruitu / grapefruitové šťávě..

Použití léčiva může vést k falešně zvýšeným výsledkům ve spektrofotometrickém stanovení koncentrace kyseliny vanilinové jablečné v moči (při použití metody vysoce účinné kapalinové chromatografie však tento účinek není pozorován).

Užívání léku může vést k falešně pozitivním výsledkům v rentgenovém záření s použitím kontrastního média barya (například defekty výplně jsou interpretovány jako polyp).

Funkce aplikace

Lék může být použit v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Ale měli byste mít na paměti možnost vzniku posturální hypotenze.

Při současném použití beta-blokátorů se doporučuje sledovat stav pacienta, protože je možné výraznější snížení krevního tlaku a oslabení srdeční aktivity.

Lék by neměl být používán u pacientů s akutním záchvatem stabilní anginy pectoris..

Lék by neměl být používán, pokud existuje možná souvislost mezi předchozím používáním nifedipinu a ischemickou bolestí. U pacientů s anginou pectoris se záchvaty mohou vyskytovat častěji a jejich trvání a intenzita se může zvýšit, zejména na začátku léčby..

Lék by měl být používán s opatrností u pacientů se závažnou arteriální hypotenzí (systolický tlak pod 90 mm Hg. Art.), Těžkým srdečním selháním, těžkou cévní mozkovou příhodou, cukrovkou, zhoršenou funkcí jater. Doporučuje se sledovat stav pacienta a v případě potřeby upravit dávku nifedipinu.

Lék by měl být používán s opatrností u pacientů podstupujících hemodialýzu pro maligní arteriální hypertenzi nebo hypovolémii, protože expanze krevních cév může způsobit významné snížení krevního tlaku.

Používejte lék opatrně u pacientů, kteří současně užívají inhibitory systému cytochromu P450 ZA4.

Lék by měl být používán s opatrností u pacientů se závažným zúžením gastrointestinálního traktu kvůli možnosti obstrukčních symptomů. Je popsán výskyt obstrukčních symptomů při absenci anamnézy poruch gastrointestinálního traktu. Možný výskyt bezoarlessu, který může vyžadovat chirurgický zákrok..

Samostatné experimenty in vitro odhalily vztah mezi použitím antagonistů vápníku, zejména nifedipinu, a reverzními biochemickými změnami ve spermatozocích, které zhoršují jeho schopnost oplodnit. Pokud jsou pokusy o oplodnění in vitro neúspěšné, lze při absenci jiných vysvětlení považovat za možnou příčinu tohoto jevu antagonisty vápníku, jako je nifedipin..

Lék obsahuje laktózu, takže pacienti se vzácnými dědičnými formami intolerance galaktózy, nedostatkem laktázy nebo syndromem malabsorpce glukózy-galaktózy by neměli tento lék užívat..

Používejte během těhotenství nebo kojení.

Studie na zvířatech prokázaly embryotoxicitu, fetotoxicitu a teratogenitu léčiva.

Výsledky relevantních a dobře kontrolovaných studií užívání drogy u těhotných žen nejsou k dispozici. Bylo hlášeno zvýšení incidence perinatální asfyxie, porodu cisařským řezem, předčasného porodu a retardace intrauterinního růstu. Není konečně jasné, zda jsou tyto zprávy důsledkem přítomnosti arteriální hypertenze, její terapie nebo specifického účinku léku. Neexistují dostatečné informace k vyloučení závažných vedlejších účinků na plod nebo novorozence.

Užívání nifedipinu je kontraindikováno během těhotenství do 20. týdne. Použití nifedipinu během těhotenství po 20. týdnu vyžaduje důkladné posouzení poměru rizika a prospěchu. Otázka lékové terapie by měla být zvažována pouze v případě neexistence alternativních léčebných možností. Při současném použití nifedipinu se zavedením síranu hořečnatého je nezbytné pečlivé sledování krevního tlaku, protože existuje možnost významného snížení krevního tlaku, které může poškodit matku i plod..

Nifedipin přechází do mateřského mléka. Po dobu užívání léku by měla přestat kojit.

Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo jiných mechanismů.

Při užívání léku výskyt nežádoucích účinků, které ovlivňují rychlost reakce při řízení vozidel nebo jiných mechanismů, zejména na začátku léčby nebo při přechodu na jiný lék.

Dávkování a podávání

Lék užívají dospělí uvnitř. Tablety užívejte současně, bez ohledu na jídlo, bez žvýkání, vypijte hodně tekutin (kromě grapefruitové šťávy). Doporučený interval mezi užíváním drogy je 12:00 (ale ne méně než 6:00).

Dávka léčiva a doba trvání léčby se stanoví individuálně s ohledem na závažnost onemocnění a odpověď pacienta na léčbu.

Lék se používá v dávce 20 mg 2krát denně.

Ischemická choroba srdeční.

Lék se používá v dávce 20 mg 2krát denně. V případě potřeby je možné zvýšit dávku nifedipinu na 60 mg / den. Dávka by měla být zvyšována postupně.

Pacienti současně inhibují nebo indukují cytochrom CYP 3A4. Při současném použití s ​​inhibitory nebo induktory cytochromu CYP 3A4 může být nutná úprava dávky nebo vysazení léku.

Lék by měl být přerušen postupně, zejména v případě vysokých dávek..

Nepoužívejte lék u dětí.

Předávkovat

Příznaky akutní intoxikace: zhoršené vědomí až do vývoje kómy, snížený krevní tlak, tachykardie / bradykardie, hyperglykémie, metabolická acidóza, hypoxie, kardiogenní šok, doprovázený plicním edémem.

Léčba. Opatření první pomoci by měla být nejprve zaměřena na odstranění léku z těla a obnovení stabilní hemodynamiky. Po perorálním podání se doporučuje žaludek úplně vyprázdnit, pokud je to nutné, v kombinaci s omytím žaludku a tenkého střeva. V případě bradykardie se doporučuje beta-sympatomimetika. Pokud se srdeční frekvence zpomalí, představuje ohrožení života, doporučuje se používat umělý kardiostimulátor. Arteriální hypotenze způsobená kardiogenním šokem a vazodilatací může být eliminována přípravky na bázi vápníku (10-20 ml 10% roztoku chloridu vápenatého nebo glukonátu by mělo být podáváno pomalu, v případě potřeby opakováno). Výsledkem je, že hladiny vápníku v séru mohou dosáhnout horní hranice normálu nebo se mohou mírně zvýšit. Pokud zavedení vápníku není dostatečně účinné, je vhodné použít takové sympatomimetika jako dopamin nebo norepinefrin. Dávky těchto léků by měly být vybírány s ohledem na dosažený terapeutický účinek. K dodatečnému zavádění tekutin je třeba přistupovat velmi opatrně, protože to zvyšuje riziko přetížení srdce.

Nežádoucí účinky

Na straně krevního a lymfatického systému: anémie, leukopenie, trombocytopenie (někdy s projevem purpury), agranulocytóza.

Ze strany nervového systému a psychiky: bolesti hlavy, migréna, závratě / závratě, třes, par / di / hypestézie, poruchy spánku, ospalost, úzkost.

Na straně orgánu zraku: poškození zraku, pocit bolesti v očích.

Z kardiovaskulárního systému: tachykardie, palpitace, arteriální hypotenze, otoky, vazodilatace, hyperémie, kolaps, bolest na hrudi (včetně typických záchvatů anginy pectoris), ztráta vědomí.

Z dýchacího systému, hrudníku a mediastinálních orgánů: nosní krvácení, nosní kongesce, dušnost.

Z trávicího traktu: nevolnost, zvracení, dyspepsie, průjem, zácpa, nadýmání, nepohodlí / bolest v zažívacím traktu, bolest břicha, střevní obstrukce, střevní vředy, gastroezofageální nedostatečnost svěrače, bezoar, sucho v ústech, hyperplazie dásní,.

Z trávicího systému: přechodné zvýšení aktivity jaterních enzymů, žloutenka, cholestáza.

Ze strany metabolismu a metabolismu: hyperglykémie.

Z močového systému: polyurie, dysurie, u pacientů se selháním ledvin - zhoršená funkce ledvin.

Z muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně: myalgie, artralgie, svalové křeče, otoky kloubů.

Z reprodukčního systému a mléčných žláz: erektilní dysfunkce, gynekomastie (u starších mužů).

Z imunitního systému, kůže a podkožní tkáně: reakce přecitlivělosti, včetně: vyrážky, svědění, kopřivky, alergického edému / angioedému (včetně edému hrtanu), anafylaktických / anafylaktoidních reakcí, erytému, fotocitlivosti, purpury, exfoliativní dermatitidy toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom).

Ostatní: malátnost, únava, zimnice, nespecifická bolest, při dlouhodobém používání je možná horečka.

U pacientů s maligní arteriální hypertenzí a hypovolémií podstupujících hemodialýzu může dojít k výraznému snížení krevního tlaku v důsledku vazodilatace.

Skladovatelnost

Podmínky skladování

Uchovávejte v původním obalu při teplotě nepřesahující 25 ° C..

Udržujte mimo dosah dětí.

Obal

Na 10 tabletách v blistrovém balení; 5 blistrů v balení.

Kategorie dovolené

Výrobce

Farmaceutická firma CJSC Darnitsa.

Umístění výrobce a adresa místa podnikání

Ukrajina, 02093, Kyjev., St. Borispolskaya 13.

Top