Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Které čípky jsou lepší pro praskliny v konečníku?
2 Myokarditida
Léčba nedostatečnosti obratlů u osteochondrózy
3 Leukémie
Norma obsahu železa v krvi a důvody poklesu hladiny stopových prvků
4 Vaskulitida
Stanovení krevních skupin pomocí cyklónů
5 Vaskulitida
Glykovaný hemoglobin
Image
Hlavní // Tachykardie

Příčiny diabetu Mellitus 1. a 2. typu


Mnoho pacientů s diabetem je překvapeno - proč jsem dostal diabetes? Několik chronických lidských endokrinních onemocnění v medicíně je spojeno pod jedním názvem - cukrovka.

Příčiny tohoto onemocnění jsou četné, založené na obecné dysfunkci endokrinního systému těla, založené buď na nedostatku inzulínu, hormonu produkovaného slinivkou břišní, nebo na neschopnosti jater a tkání těla zpracovat a absorbovat glukózu v dostatečném množství.

Kvůli nedostatku tohoto hormonu v těle se koncentrace glukózy v krvi neustále zvyšuje, což vede k metabolickým poruchám, protože inzulín má důležitou funkci při řízení zpracování glukózy ve všech buňkách a tkáních těla.

Když je zničena tkáň pankreatu, jsou zničeny buňky odpovědné za produkci inzulínu, což je příčinou diabetes mellitus, a také z toho důvodu, že z jiných důvodů je citlivost buněk a tkání na inzulín obsažená ve změnách lidské krve.

Druhy cukrovky

Příčiny tohoto onemocnění spočívají v metabolických poruchách v těle, zejména v uhlohydrátech, a také v tucích. Rozlišují se dva hlavní typy diabetu a další typy, v závislosti na relativní nebo absolutní nedostatečnosti produkce inzulínu nebo zhoršení citlivosti tkáně na inzulín.

  • Inzulín-dependentní diabetes mellitus - typ 1, příčiny jsou spojeny s nedostatkem inzulínu. U tohoto typu diabetes mellitus vede nedostatek hormonu ke skutečnosti, že nestačí ani zpracovat malé množství glukózy přijaté v těle. Výsledkem je, že hladina cukru v krvi člověka stoupá. Aby se zabránilo ketoacidóze - zvýšení počtu ketonových těl v moči, jsou pacienti nuceni neustále vstřikovat inzulín do krve, aby mohli žít.
  • Diabetes mellitus nezávislý na inzulínu je typu 2, příčiny jeho výskytu spočívají ve ztrátě tkáňové citlivosti na hormon pankreatu. U tohoto typu existuje jak rezistence na inzulín (necitlivost nebo snížená citlivost tkáně na inzulín), tak i jeho relativní nevýhoda. Proto se tablety snižující cukr často kombinují s inzulínem.

Podle statistik je počet pacientů s tímto typem diabetu mnohem více než 1 typ, asi 4krát, nepotřebují další inzulínové injekce a pro jejich léčbu se používají léky, které stimulují pankreas k sekreci inzulínu nebo snižují tkáňovou rezistenci k tomuto hormonu. Diabetes typu 2 se zase dělí na:

  • vyskytuje se u lidí s normální hmotností
  • se objevuje u lidí s nadváhou.

Gestační diabetes mellitus je vzácný typ diabetu, který se vyskytuje u žen v průběhu těhotenství, vyvíjí se v důsledku snížení citlivosti ženských tkání na inzulín pod vlivem těhotenských hormonů.

Diabetes spojený s podvýživou.

Jiné typy diabetu jsou sekundární, protože se vyskytují s následujícími provokujícími faktory:

  • Pankreatická onemocnění - hemochromatóza, chronická pankreatitida, cystická fibróza, pankreatektomie (jedná se o diabetes typu 3, který není včas rozpoznán)
  • podvýživa se smíšenou výživou - tropický diabetes
  • Endokrinní poruchy, hormonální poruchy - glucagonoma, Cushingův syndrom, feochromocytom, akromegalie, primární aldosteronismus
  • Chemický diabetes - vyskytuje se při užívání hormonálních léků, psychotropních nebo antihypertenziv, diuretik obsahujících thiazidy (glukokortikoidy, diazoxid, thiazidy, štítné hormony, dilantin, kyselina nikotinová, adrenergní blokátory, interferon, vaccor, pentamidin atd.)
  • Abnormality inzulínových receptorů nebo genetických syndromů - svalová dystrofie, hyperlipidémie, Huntingtonova chorea.

Zhoršená tolerance vůči glukóze, přerušovaná sada symptomů, které se nejčastěji vyskytují samostatně. To se stanoví analýzou 2 hodiny po nanesení glukózy, v tomto případě se hladina cukru v pacientovi pohybuje od 7,8 do 11,1 mmol / L. S tolerancí na cukr z prázdného žaludku - od 6,8 ​​do 10 mmol / l a po jídle od 7,8 do 11.

Podle statistik trpí cukrovkou přibližně 6% celkové populace v zemi, je to pouze podle oficiálních údajů, ale skutečný počet je samozřejmě mnohem větší, protože je známo, že diabetes typu 2 se může v průběhu let vyvíjet v latentní formě a může mít menší příznaky nebo nepozorovaně.

Diabetes mellitus je poměrně závažné onemocnění, protože je nebezpečné s komplikacemi, které se v budoucnu vyvinou. Podle statistik diabetu zemře více než polovina diabetiků na angiopatii nohou, srdeční infarkt a nefropatii. Každý rok zůstane více než milion lidí bez nohy a 700 tisíc lidí ztratí zrak.

Příčiny diabetu 1. typu

Mnozí se zajímají o to, zda je možné získat diabetes? Diabetes samozřejmě nemůže být kontrahován, protože se nejedná o infekční onemocnění. Odborníci již dlouho prokázali, že diabetes je nejčastěji způsoben genetickými defekty, obezitou a autoimunitními poruchami. Tak proč se diabetes vyskytuje u lidí?

  • Příčiny diabetes mellitus 1. typu jsou nejčastěji způsobeny autoimunitními procesy, při nichž se v těle produkují protilátky proti vlastním buňkám, množství inzulínu se snižuje až do úplného zastavení hormonu. Toto je genetická predispozice.
  • Podle mnoha lékařů je nejpravděpodobnějším faktorem ovlivňujícím vývoj diabetes mellitus zvenčí virová infekce, protože často po příušnicích (příušnicích), infekční mononukleóze, zarděnkách nebo akutní nebo chronické virové hepatitidě je pacient registrován u diabetes mellitus. To je způsobeno skutečností, že u zdravých lidí au pacientů s pankreatitidou a také s pankreatickými malignitami se takové autoimunitní procesy (protilátky proti beta buňkám) vyskytují velmi zřídka - 0,3% případů. Ale tvorba takových protilátek se objevuje u pacientů po poškození pankreatických beta buněk na pozadí virové infekce. Také moderní endokrinologie je přesvědčena, že kojení kravským a kozím mlékem vede k časnému debutu o cukrovce, nedoporučuje se dávat dětským rybím olejům.
  • Vývoj tohoto typu diabetu je vinen zvýšenou aktivitou T-zabíječských buněk, to znamená, že k tomuto onemocnění vede nejen porušení humorální, ale také buněčná imunita..

Je to virová infekce, která je spouštěčem rozvoje diabetu u dětí. Například, jako komplikace po zarděnkách, se u každé páté osoby nemocné po onemocnění vyvine diabetes 1. typu.

Příčiny cukrovky 2. typu

U tohoto typu diabetu zůstává sekrece inzulínu beta buňkami pankreatu nezměněna nebo klesá, ale ne významně. Většina pacientů s cukrovkou nezávislou na inzulínu jsou obézní lidé s malým podílem svalové hmoty a velkým podílem tuku a také starší lidé. U takového diabetes mellitus se za příčinu výskytu považuje snížení počtu inzulínových receptorů, jakož i nedostatek intracelulárních enzymů, což vede k narušení metabolismu glukózy v buňkách a tkáních těla. Rezistence periferních tkání k pankreatickému hormonu - inzulín vede k inzulinismu (zvýšená sekrece inzulínu), což také přispívá k

Proč se objevuje cukrovka??

Zděděná poloha. S diabetem u obou rodičů je riziko vzniku tohoto onemocnění u dětí po celý život zaručeno téměř 60%, pokud diabetes trpí pouze jeden rodič, pak je pravděpodobnost také vysoká a je 30%. Je to kvůli dědičné přecitlivělosti na endogenní enkefalin, což zvyšuje sekreci inzulínu..

U diabetes mellitus 2. typu nejsou autoimunitní onemocnění ani virová infekce příčinou jejího vývoje.

Časté přejídání, nadváha, obezita - jsou hlavní příčiny cukrovky 2. typu. Receptory tukové tkáně, na rozdíl od svalové tkáně, mají nízkou citlivost na inzulín, takže její nadbytek ovlivňuje zvýšení hladiny glukózy v krvi. Podle statistik, pokud tělesná hmotnost přesáhne normu o 50%, pak se riziko rozvoje diabetu blíží 70%, pokud je nadváha 20% normy, pak riziko je 30%. Avšak i při normální váze může člověk trpět cukrovkou a touto nemocí trpí v průměru 8% populace bez problémů s nadváhou do jednoho stupně..

Pokud nadváhu snížíte tělesnou hmotnost dokonce o 10%, významně sníží riziko cukrovky 2. typu. Při hubnutí pacienta s diabetem někdy poruchy metabolismu glukózy buď významně poklesnou, nebo úplně vymizí.

Co je to diabetes?

Diabetes mellitus v současné době není vzácným onemocněním. Počet pacientů s takovou diagnózou rychle roste. Tato skutečnost vede mnoho lidí k tomu, aby zjistili, co je diabetes a jeho vzhled závisí, aby se vyloučily možné faktory v co největší míře. Zákeřnost a nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že zvolená léčba umožňuje pacientům pouze udržovat si své tělo, ale nedává příležitost se zcela zbavit nemoci.

Jak se diabetes objeví??

Inzulín v lidském těle má přímý účinek na metabolismus uhlohydrátů. Reguluje příjem optimálního množství glukózy do buněk, podporuje syntézu této látky a zvyšuje její zásoby v játrech v důsledku metabolismu glykogenu. Inzulín je schopen potlačit rozklad proteinů a je zodpovědný za růst svalů..

Nástup diabetu je způsoben nedostatečnou produkcí inzulínu nebo sníženou vnímavostí buněk na tento hormon. Pokud se vytvoří malé množství inzulínu, pak je patologický proces v pankreatu nejčastěji způsoben ničením ostrůvků Langerans, které produkují hormon. V důsledku toho se může vyvinout diabetes 1. typu. Pokud dojde k produkci inzulínu ve správném množství, ale dojde ke ztrátě citlivosti na něj ze strany buněk, pacienti mají také diabetes, ale již 2 typy. V tomto stavu glukóza nadále cirkuluje v krvi a neproniká buňkami..

V důsledku vývoje nemoci se hromadí glykovaný hemoglobin, což může vést k závažným cévním komplikacím, poškození nervového systému a kloubů.

Důsledky nedostatečného zpracování glukózy jsou následující důsledky:

  • Objevuje se svalová slabost;
  • Jsou pozorovány narušení práce srdce;
  • Kosterní sval oslabuje;
  • Zatížení kloubů a kostí se zvyšuje;
  • Hromadí se toxiny, které poškozují cévy ledvin, očí.

První příznaky nemoci jsou:

  • Bolest končetin, která se v noci zesiluje;
  • Časté močení, které je spojeno s neustálým pocitem žízně;
  • Suchá ústa;
  • Úbytek hmotnosti charakteristický pro diabetes typu 1;
  • Prodloužené hojení vznikající rány;
  • Obezita spojená s chorobou druhého typu;
  • Svědicí pokožka.

Diabetes nutně vyžaduje neustálé sledování hladiny glukózy v krvi, vhodnou inzulínovou terapii nebo léčbu pilulky, jakož i úplnou změnu v celém životním stylu člověka.

Diabetes mellitus: co se stane a závisí na jeho vzhledu

Cukrovka jakéhokoli typu se vyznačuje vysokou hladinou glukózy v krvi. Cukr je výživný materiál, který poskytuje lidskému tělu potřebnou energii. Inzulín produkovaný pankreasem podporuje absorpci glukózy buňkami. Porušení produkce tohoto hormonu pro neutralizaci přebytečného cukru v krvi vede k rozvoji diabetu.

Faktory vyvolávající výskyt onemocnění:

  1. Nadváha.
  2. Virové infekce.
  3. Genetická predispozice.
  4. Trvalý stres.
  5. Těhotenství.
  6. Sedavý a většinou sedavý životní styl.
  7. Alkoholismus.
  8. Léky.
  9. Jiné patologie těla.
  10. Nesprávná a nevyvážená strava způsobující poruchy metabolismu.

Nadváha

Diabetes 2. typu se nejčastěji objevuje u lidí, kteří jsou náchylní k obezitě nebo již mají další libry. Nadváha je často výsledkem přetížení těla a metabolických procesů způsobených množstvím mastných potravin, sladkostí a podvýživy.

Riziko vzniku diabetu je vyšší u pacientů, u kterých již byly zaznamenány podobné případy v rodině. Ale i bez genetické predispozice může nadváha vést k diabetu. S prvním stupněm obezity je dvojnásobná šance stát se diabetem a třetí stupeň přináší nemoc 10krát rychleji.

U lidí s nadváhou mizí schopnost buněk vnímat inzulín na úrovni tukové tkáně. Výsledkem je úplná ztráta citlivosti hormonu nebo pouze jeho částečná ztráta. Pokud včas zahájíte boj proti diabetu, jako je obezita, můžete snížit riziko vzniku onemocnění.

Virové infekce

Diabetes může způsobit mnoho infekčních chorob (plané neštovice, chřipka, zarděnka). Riziko cukrovky je o 25% vyšší, pokud osoba měla rubeolu. K tomu dochází v důsledku poruchy systému, který je zodpovědný za produkci protilátek. Zvláštní pozornost by měla být věnována lidem, kteří mají špatnou dědičnost..
Zdravé lidské tělo vnímá viry jakéhokoli původu jako cizí materiál a útoky s protilátkami. Oslabené tělo pokračuje v produkci protilátek, i když virus již chybí. Výsledkem je ovlivnění jejich vlastních buněk. Nejčastěji jsou zasaženy pankreatické buňky, kde se produkuje inzulín..

Genetická predispozice

Přítomnost v rodině lidí s onemocněním diabetes mellitus zvyšuje riziko vzniku této patologie šestkrát. To je způsobeno přítomností antigenu. S určitou kombinací vytvářejí predispozici k diabetu. Pokud měli oba rodiče diabetes, riziko tohoto onemocnění u dítěte je 60%. Pokud je diagnostikována pouze matka nebo otec, pravděpodobnost onemocnění v příští generaci nepřesáhne 30%.

Dědičná cukrovka se nejčastěji projevuje u dětí mladších 20 let. Pokud je dítěti diagnostikována včas, budou jeho děti vystaveny většímu riziku diabetu. Nemoc se u člověka nemusí projevit, pokud již jeho rodina měla diabetiky. K tomu je nutné, aby neexistovaly žádné vlivy provokujících faktorů.

K aktivaci diabetu typu 1 potřebujete určitý virus, který může infikovat pankreatické buňky. Nemoc může být přenášena generací. Diabetes 2. typu je převážně přenášen dominantně a je detekován v příští generaci. Pravděpodobnost dědičnosti onemocnění je vyšší, je-li v rodině diagnostikována otcovská cukrovka.

Trvalý pobyt ve stresových situacích

Nervový kmen je často faktorem, který může vyvolat nástup diabetu. Pravděpodobnost provedení této diagnózy se několikrát zvyšuje, pokud má osoba genetickou predispozici a má nadváhu. Pokud příbuzní pacienta neměli diabetes, může se nemoc rozvinout pouze ze stresu. Důvodem je skutečnost, že během nervového napětí v těle se uvolňují určité látky, které jsou schopné snížit buněčnou senzitivitu na inzulín nebo jej úplně blokovat..

Léky

Některé farmaceutické léčby mohou vést ke známkám diabetu..

Mezi tyto léky patří:

  1. Syntetické hormony.
  2. Některá antihypertenziva.
  3. Léky používané k léčbě nádorů.
  4. Diuretický.
  5. Léky používané při léčbě kožních onemocnění, astmatu, revmatických chorob.
  6. Přijetí některých bioaditiv obsahujících „selen“ ve velkém množství.

Jiné nemoci

Diabetes mellitus může být výsledkem jiných patologií v těle.

  • Nedostatek (chronický) kůry nadledvin;
  • Ateroskleróza;
  • Autoimunitní zánět štítné žlázy;
  • Arteriální hypertenze;
  • Důsledky radiační expozice;
  • Acromegaly;
  • Difuzní toxická struma.

Tato onemocnění mohou snížit citlivost na inzulín nebo poškodit pankreatické buňky. Patogenní změny v tělech těla narušují jeho výživu, což způsobuje poruchy v transportu a produkci hormonu k neutralizaci glukózy.

Alkoholismus

Nadměrná konzumace alkoholických výrobků přispívá k ničení buněk, které jsou odpovědné za produkci inzulínu. Je možné zabránit takovému nevratnému procesu, pokud dodržujete minimální dávky alkoholu nebo ho zcela eliminujete..

Těhotenství

Během těhotenství jsou některé ženy konfrontovány s konceptem gestačního diabetu. Obvykle přechází po narození dítěte.

Příčinou tohoto onemocnění je nadměrné zatížení endokrinního systému nastávající matky. Pankreas nemůže produkovat velké množství inzulínu, aby blokoval hojnost přicházejících sladkých a mastných potravin..

U těhotných žen dochází ke zhoršení všech skrytých nedostatků v těle. Dítě narozené matce s diagnózou během těhotenství může zdědit patologii endokrinního systému a vyvinout diabetes 1. typu.

Příznaky diabetu, které zmizí po porodu, se mohou vrátit ženě po 40 letech. V tomto případě dojde k druhému typu onemocnění..
Faktory, které mohou vyvolat diabetes po těhotenství, zahrnují:

  • Gestační diabetes;
  • Nadměrná tělesná hmotnost během těhotenství;
  • Narození dítěte vážícího více než 4 kg nebo s malformacemi;
  • Zmrazené těhotenství nebo narození mrtvého dítěte.

Prevence cukrovky

Riziko vzniku onemocnění můžete snížit dodržováním preventivních doporučení..

Tyto zahrnují:

  1. Kontrola tělesné hmotnosti a glukózy v krvi. K tomu stačí zakoupit koupelnové váhy a zařízení pro měření cukru (glukometr). Osoba, která začala dramaticky zhubnout nebo přibrat na váze, musí konzultovat endokrinologa. Lékař pomůže potvrdit nebo vyvrátit nástup diabetu.
  2. Rovnovážná výživa. Stačí vyloučit výrobky, které způsobují obezitu, nezdravé jídlo a nezneužívají sladkosti.
  3. Uspořádejte frakční výživu (až 5 nebo 6krát denně).
  4. Nepři přejídejte se.
  5. Pohybujte se více a cvičte.
  6. Odstraňte co nejvíce stresové situace, nezlobte se na maličkosti a naučte se zůstat v obtížných chvílích v klidu.

Příčiny cukrovky se mohou lišit. Je nemožné zcela vyloučit pravděpodobnost vzniku nemoci, i když příbuzní toto onemocnění nikdy neutrpěli. Člověk může pouze snížit pravděpodobnost diagnózy diabetu a dodržovat zdravý životní styl.

Proč se objevuje diabetes 1. a 2. typu

Po absolvování mnoha testů, neuspokojivé diagnóze a celoživotním ošetření se všichni diabetici nevyhnutelně ptají: „Proč já? Mohlo se tomu zabránit? “ Odpověď je zklamáním: ve většině případů bylo možné tomuto onemocnění zabránit tím, že jsme věděli, proč se diabetes vyskytuje, a včasným zásahem.

Onemocnění typu 2, diagnostikovaná u 90% pacientů, je do značné míry výsledkem našeho životního stylu. Není divu, že po mnoho let se to považovalo za nemoc bohatých, a nyní se stále častěji vyskytuje v zemích s rostoucí životní úrovní. Nedostatek pohybu, rafinovaná jídla, obezita - všechny tyto příčiny cukrovky organizujeme pro sebe. Ale na vývoj onemocnění typu 1 nemají podmínky našeho života žádný účinek, zatím neexistují žádné ověřené způsoby prevence.

Co způsobuje diabetes

Je důležité to vědět! Novinka, kterou endokrinologové doporučují pro kontinuální monitorování diabetu! Je to nutné každý den. Číst dál >>

Počet diabetiků na světě neustále roste. Nemoc se vyvíjí u lidí jakéhokoli věku, nemá rasovou ani genderovou příslušnost. Všichni pacienti mají společnou vysokou hladinu glukózy v cévách. To je hlavní příznak diabetu, bez něj nebude nemoc diagnostikována. Důvodem narušení je nedostatečnost inzulínu, hormonu, který čistí krev z glukózy a stimuluje její pohyb do buněk těla. Je zajímavé, že tento nedostatek může být absolutní a relativní..

Cukrovka a tlakové rázy budou minulostí

Diabetes je příčinou téměř 80% všech mrtvic a amputací. 7 z 10 lidí zemře v důsledku ucpaných tepen srdce nebo mozku. Téměř ve všech případech je příčina tohoto strašného cíle stejná - vysoká hladina cukru v krvi.

Cukr může a měl by být sražen; To však neléčí samotnou nemoc, ale pouze pomáhá v boji proti vyšetřování, a nikoli příčině nemoci.

Jediným léčivým přípravkem, který je oficiálně doporučován pro cukrovku a který endokrinologové ve své práci používají, je náplast na diabetes Da Dao.

Účinnost léku vypočtená podle standardní metody (počet pacientů, kteří se zotavili na celkový počet pacientů ve skupině 100 osob, kteří byli léčeni) byla:

  • Normalizace cukru - 95%
  • Eliminace žilní trombózy - 70%
  • Eliminace silného srdečního rytmu - 90%
  • Uvolnění vysokého krevního tlaku - 92%
  • Vigor během dne, lepší spánek v noci - 97%

Producenti Ji Dao nejsou komerční organizací a jsou financováni státem. Proto má nyní každý rezident možnost získat drogu s 50% slevou.

S absolutním inzulinem přestává být syntetizován ve slinivce břišní. S relativním železem také funguje dobře, a hladina inzulínu v krvi je vysoká a buňky to odmítají rozpoznat a tvrdohlavě se do glukózy nedostanou. Relativní deficience je pozorována na začátku diabetu 2. typu, absolutně - při debutu 1. a 2. typu onemocnění. Pokusme se zjistit, jaké faktory vedou k takovým důsledkům a provokovat rozvoj diabetu.

Diabetes typu 1

Inzulín je syntetizován v buňkách zvláštní struktury - beta buňkách, které jsou umístěny v vystupující části slinivky břišní - ocasu. U diabetu 1. typu jsou beta buňky zničeny, což zastavuje produkci inzulínu. Hladina cukru v krvi se zvyšuje, když je postiženo více než 80% buněk. Až do této chvíle proces pokračuje bez povšimnutí, zbývající zdravé beta buňky přebírají funkce zničeného.

Ve fázi růstu cukru je jakákoli léčba již zbytečná, jedinou cestou ven je substituční terapie inzulínem. Proces destrukce je možné detekovat v rané fázi pouze náhodou, například při vyšetření před operací. V tomto případě můžete zpomalit vývoj diabetu pomocí imunomodulátorů..

Diabetes typu 1 je rozdělen do dvou podtypů, v závislosti na příčině poškození beta buněk:

  1. 1A je způsoben autoimunním procesem. Zhruba řečeno, je to chyba naší imunity, která považuje své vlastní buňky za cizí a začíná pracovat na jejich zničení. Zároveň sousední alfa buňky syntetizující glukagon a delta buňky produkující somatostatin netrpí. Rychlost procesu u různých lidí je výrazně odlišná, příznaky se mohou objevit po několika měsících a po týdnu. Hlavním příznakem spojeným s nástupem diabetes mellitus 1A je přítomnost různých autoprotilátek v krvi. Nejčastěji se vyskytují protilátky proti buňkám ostrůvků (80% případů) a proti inzulínu (50%). Po dokončení práce s imunitou se autoimunitní proces zastaví, takže s prodlouženým diabetem nejsou protilátky detekovány.
  2. 1B se nazývá idiopatický, vyskytuje se u 10% pacientů. Má atypický vývoj: syntéza inzulínu se zastaví, hladina cukru v krvi roste, a to i přes nepřítomnost známek autoimunitního procesu. Co způsobuje diabetes 1B, je stále neznámé.

Diabetes typu 1 je onemocnění mladých lidí se silnou imunitou, nejčastěji se objevuje v adolescenci. Po 40 letech je riziko tohoto typu diabetu minimální. Příčinou mohou být infekční choroby, zejména zarděnky, příušnice, mononukleóza, hepatitida. Existují důkazy, že alergické reakce, stres, chronická virová a houbová onemocnění mohou vyvolat autoimunitní proces.

Vědci odhalili dědičnou predispozici k vývoji onemocnění typu 1. Mít blízké příbuzné s diabetem zvyšuje riziko o řádovou velikost. Pokud se u jednoho ze dvou lidí se společným genotypem (dvojčata) vyvinul diabetes, vyskytne se ve 25-50% případů ve druhém. Přes jasné spojení s genetikou nemají 2/3 diabetiků žádné nemocné příbuzné.

Cukrovka typu 2

Neexistuje obecně přijímaná teorie, proč se diabetes typu 2 objevuje. To je do značné míry způsobeno multifaktoriální povahou choroby. Byla zjištěna souvislost s genetickými defekty a se životním stylem pacientů.

V každém případě je nástup diabetu doprovázen:

  • inzulínová rezistence - narušení reakce buněk na inzulín;
  • problémy se syntézou inzulínu. Zaprvé je zpoždění, když do krve vnikne velký objem glukózy, který lze detekovat pomocí testu tolerance glukózy. Poté dochází ke změnám ve výrobě bazálního inzulínu, díky kterému roste cukr nalačno. Zvýšené zatížení pankreatu vede ke snížení počtu beta buněk až do ukončení syntézy inzulínu. Bylo prokázáno, že lepší diabetes je kompenzován, čím déle budou beta buňky fungovat, a později bude pacient potřebovat inzulínovou terapii.

Jaká porušení mohou nastat:

Závislost na genotypu lze sledovat častěji než u typu 1. Skutečnost ve prospěch této teorie: pokud onemocní jedno z dvojčat, pravděpodobnost vyhnutí se diabetu ve druhém je menší než 5%.

Nemoc u rodičů zvyšuje riziko u dětí 2- až 6krát. Genetické vady, které mohou způsobit porušení, nejsou dosud dekódovány. Předpokládá se, že se jedná o jednotlivé geny. První je zodpovědný za predispozici k inzulínové rezistenci, druhý je za porušení sekrece inzulínu.

ZpůsobitCharakteristický
ObezitaRiziko cukrovky se zvyšuje přímo úměrně stupni obezity:

  • 1 stupeň zvyšuje jeho pravděpodobnost 2krát,
  • druhý - 5 krát,
  • 3 stupně - více než 10krát.

Obezita vede nejen k cukrovce, ale k celé řadě poruch, které se nazývají metabolický syndrom. Viscerální tuk umístěný kolem vnitřních orgánů má největší účinek na inzulínovou rezistenci..

Potraviny se spoustou rychlých cukrů, nedostatkem bílkovin a vlákninyVelké množství glukózy, které vstupuje do krve současně, vyvolává uvolňování inzulínu „s okrajem“. Inzulín zbývající po odstranění cukru způsobuje akutní pocit hladu. Vysoké hladiny hormonů provokují buňky ke zvýšení inzulínové rezistence.
Nedostatek svalové prácePři sedavém způsobu života potřebují svaly mnohem méně glukózy než u aktivního, takže přebytek jde na syntézu tuku nebo je zadržován v krvi..
Genetická predispozice

Tedy 3 ze 4 hlavních příčin cukrovky jsou způsobeny naším životním stylem. Pokud změníte výživu, přidáte sport, upravíte hmotnost, genetické faktory budou bezmocné.

Nástup cukrovky u mužů a žen

Na celém světě je u mužů i žen pozorován diabetes mellitus se stejnou frekvencí. Závislost rizika onemocnění na pohlaví osoby lze sledovat pouze v některých věkových skupinách:

  • v mladém věku je u mužů vyšší riziko onemocnění. Důvodem je charakteristika distribuce tuku v těle. U mužů je charakteristický abdominální typ obezity (viscerální tuk). U žen se zvyšuje především kyčle a hýždě, tuk se ukládá méně nebezpečně - subkutánně. V důsledku toho mají muži s BMI 32 a ženy s BMI 34 stejnou pravděpodobnost diabetu;
  • po 50 letech se výrazně zvyšuje podíl žen s diabetem 2. typu, což je spojeno s nástupem menopauzy. Toto období je často doprovázeno zpomalením metabolismu, zvýšením tělesné hmotnosti a zvýšením množství lipidů v krvi. V současné době existuje tendence k dřívější menopauze, proto se u žen také zhoršují uhlohydrátové poruchy;
  • Diabetes typu 1 u žen začíná dříve než u mužů. Riziko výskytu dětí různého pohlaví:
Věkové roky% nemocných
dívkykluci
Do 64432
7-92322
10-14třicet38
Více než 1438

Jak je vidět z tabulky, většina dívek onemocní v předškolním věku. U chlapců vrchol spadá na dospívání.

  • ženy mají častěji než muži autoimunitní onemocnění, proto je mezi nimi častější diabetes 1A - příznaky cukrovky u žen;
  • muži častěji než ženy požívají alkohol, zatímco méně věnují pozornost zdravotnímu stavu. V důsledku toho se vyvíjí chronická pankreatitida - přetrvávající zánět slinivky břišní. Diabetes mellitus se může objevit, pokud se prodloužený zánět rozšíří na beta buňky - článek o cukrovce u mužů;

Co způsobuje diabetes u dětí

Vrchol incidence diabetu 1. typu nastává ve 2 obdobích: od narození do 6 let a od 10 do 14 let. V tuto chvíli působí provokační faktory, které zatěžují slinivku břišní a imunitní systém. U kojenců se předpokládá, že příčinou může být umělé krmení, zejména kravským mlékem nebo slazené. Těžké infekce mají významný dopad na imunitu..

Nárůst morbidity u adolescentů je způsoben hormonálními změnami, zvýšením aktivity inzulinových antagonistických hormonů. Současně se snižuje schopnost dětí odolávat stresu a objevuje se přirozená rezistence na inzulín.

Po mnoho let byla onemocnění typu 2 v dětství extrémně vzácná. Za posledních 20 let se počet nemocných dětí v Evropě zvýšil pětkrát, existuje tendence k dalšímu růstu. Stejně jako u dospělých jsou příčinou diabetu obezita, nedostatek pohybu, špatný fyzický vývoj.

Nezapomeňte se učit! Myslíte si, že pilulky a inzulín jsou jediným způsobem, jak udržet cukr pod kontrolou? Není pravda! Můžete si to ověřit sami tím, že jej začnete používat. číst více >>

Analýza životního stylu ukázala, že moderní děti nahradily aktivní sporty hraním počítačových her. Povaha výživy mládeže se také radikálně změnila. Pokud existuje výběr, upřednostňují se výrobky s vysokou kalorickou hodnotou, ale nízkou výživnou hodnotou: občerstvení, rychlé občerstvení, dezerty. Čokoládová tyčinka se stala normální svačinkou, která byla v minulém století nemyslitelná. Výlet do restaurace s rychlým občerstvením se často stává způsobem, jak odměnit dítě za úspěchy, oslavit radostnou událost, která ovlivňuje jeho stravovací chování v dospívání a dospělosti.

Diabetes mellitus - příznaky, příčiny a léčba

Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění způsobené nedostatkem hormonálního inzulínu v těle nebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Vyznačuje se narušením všech typů metabolismu, poškozením velkých a malých krevních cév a projevuje se jako hyperglykémie..

První, kdo pojmenoval nemoc „diabetes“, byl lékař Arethius, který žil v Římě ve druhém století před naším letopočtem. E. Mnohem později, již v roce 1776, doktor Dobson (Angličan od narození), který zkoumal moč pacientů s diabetem, zjistil, že má sladkou chuť, což naznačuje přítomnost cukru v ní. Takže cukrovka se nazývala „cukr“.

Při jakémkoli typu cukrovky se stává kontrola hladiny cukru v krvi jedním z nejdůležitějších úkolů pacienta a jeho lékaře. Čím blíže je hladina cukru k normální úrovni, tím méně se objevují příznaky cukrovky a menší riziko komplikací

Proč se diabetes vyskytuje a co to je?

Diabetes mellitus je metabolická porucha, ke které dochází v důsledku nedostatečné tvorby vlastního inzulínu pacienta (onemocnění typu 1) nebo v důsledku narušení účinků tohoto inzulínu na tkáň (typ 2). Vyrábí se pankreatický inzulín, a proto jsou pacienti s diabetem často mezi těmi, kteří mají při práci tohoto těla různé poruchy.

Pacienti s diabetem 1. typu se nazývají „závislí na inzulínu“ - potřebují pravidelné injekce inzulínu a velmi často je onemocnění vrozené. Typicky se onemocnění typu 1 projevuje již v dětství nebo adolescenci a tento typ onemocnění se vyskytuje v 10-15% případů.

Diabetes 2. typu se vyvíjí postupně a je považován za „starší diabetes“. Tento typ se u dětí téměř nikdy nenachází a je obvykle charakteristický pro osoby nad 40 let s nadváhou. Tento typ diabetu se vyskytuje v 80-90% případů a je zděděn v téměř 90-95% případů..

Klasifikace

Co to je? Cukrovka může být dvou typů - na inzulínu a na inzulínu.

  1. Diabetes mellitus 1. typu se vyskytuje na pozadí nedostatku inzulínu, proto se nazývá závislý na inzulínu. U tohoto typu onemocnění pankreas nefunguje úplně: buď neprodukuje inzulín vůbec, nebo neprodukuje dost na to, aby zpracoval i nejmenší množství přicházející glukózy. Výsledkem je zvýšení hladiny glukózy v krvi. Zpravidla jsou nemocní s diabetem 1. typu tencí lidé mladší 30 let. V takových případech jsou pacientům podávány další dávky inzulínu, aby se zabránilo ketoacidóze a udržovala se normální životní úroveň..
  2. Diabetes 2. typu postihuje až 85% všech pacientů s diabetem, zejména lidí starších 50 let (zejména žen). Pacienti s nadváhou se vyznačují tímto typem diabetu: více než 70% těchto pacientů je obézních. Je doprovázena produkcí dostatečného množství inzulínu, ke kterému tkáně postupně ztrácejí citlivost..

Příčiny vývoje diabetu typu I a II jsou zásadně odlišné. U pacientů s diabetem 1. typu se beta buňky, které produkují inzulín, rozpadají v důsledku virové infekce nebo autoimunitní agrese, díky čemuž se jeho nedostatek vyvíjí se všemi dramatickými důsledky. U pacientů s diabetem 2. typu produkují beta buňky dostatečné nebo dokonce zvýšené množství inzulínu, ale tkáně ztrácejí schopnost vnímat svůj specifický signál..

Příčiny

Diabetes je jednou z nejčastějších endokrinních poruch se stabilním nárůstem prevalence (zejména v rozvinutých zemích). Je to důsledek moderního životního stylu a zvýšení počtu vnějších etiologických faktorů, mezi nimiž vyniká obezita.

Mezi hlavní příčiny cukrovky patří:

  1. Předávkování (zvýšená chuť k jídlu) vedoucí k obezitě je jedním z hlavních faktorů rozvoje diabetu 2. typu. Pokud je u lidí s normální tělesnou hmotností incidence diabetu 7,8%, pak při nadbytku tělesné hmotnosti 20%, je frekvence diabetu 25% a při překročení tělesné hmotnosti 50% je frekvence 60%.
  2. Autoimunitní onemocnění (útok imunitního systému těla na vlastní tkáně těla) - glomerulonefritida, autoimunitní tyreoiditida, hepatitida, lupus atd. Mohou být také komplikovány diabetem.
  3. Dědičný faktor. Diabetes je zpravidla několikrát častější u příbuzných pacientů s diabetem. Pokud jsou oba rodiče nemocní s cukrovkou, je riziko rozvoje diabetu u jejich dětí 100% po celý život, pokud je jeden z rodičů nemocný - 50%, v případě cukrovky u bratra nebo sestry - 25%.
  4. Virové infekce, které ničí pankreatické buňky produkující inzulín. Mezi virové infekce, které mohou způsobit rozvoj diabetu, lze uvést: zarděnky, příušnice (příušnice), neštovice kuřat, virovou hepatitidu atd..

Osoba, která má dědičné dispozice k diabetu, se nemusí stát diabetikem po celý život, pokud se ovládá a vede zdravý životní styl: správná výživa, fyzická aktivita, lékařský dohled atd. Typicky se diabetes typu 1 objevuje u dětí a dospívajících.

Na základě výzkumu dospěli lékaři k závěru, že příčiny dědičnosti diabetes mellitus u 5% závisí na matce, 10% na otci, a pokud mají oba rodiče diabetes, pravděpodobnost přenosu náchylnosti k diabetu se zvyšuje na téměř 70%.

Příznaky diabetu u žen a mužů

Existuje celá řada příznaků diabetu charakteristických pro onemocnění typu 1 i typu 2. Tyto zahrnují:

  1. Pocit nenasytného žízně a častého močení, které vedou k dehydrataci těla;
  2. Jedním z příznaků je také sucho v ústech;
  3. Únava;
  4. Zívání, ospalost;
  5. Slabost;
  6. Rány a poranění se hojí velmi pomalu;
  7. Nevolnost, možná zvracení;
  8. Časté dýchání (pravděpodobně s vůní acetonu);
  9. Cardiopalmus;
  10. Genitální svědění a svědění kůže;
  11. Ztráta váhy;
  12. Zvýšené močení;
  13. Zrakové postižení.

Pokud máte výše uvedené příznaky cukrovky, měli byste určitě změřit hladinu cukru v krvi.

Příznaky cukrovky

U diabetes mellitus závisí závažnost symptomů na stupni snížení sekrece inzulínu, trvání onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta.

Zpravidla jsou příznaky diabetu typu 1 akutní, onemocnění začíná náhle. U diabetu typu 2 se zdravotní stav postupně zhoršuje, v počátečním stádiu jsou příznaky skromné.

  1. Nadměrné žízeň a časté močení jsou klasické příznaky a příznaky cukrovky. Při onemocnění se hromadí nadbytek cukru (glukózy) v krvi. Vaše ledviny jsou nuceny intenzivně pracovat, aby filtrovaly a absorbovaly přebytečný cukr. Pokud se vaše ledviny nedokážou vyrovnat, vylučuje se přebytečný cukr močí tekutinou z tkání. To způsobuje častější močení, což může vést k dehydrataci. Budete chtít pít více tekutiny, abyste uhasili žízeň, což opět vede k častému močení.
  2. Únava může být způsobena mnoha faktory. Může to být také způsobeno dehydratací, častým močením a neschopností těla správně fungovat, protože na energii lze použít méně cukru.
  3. Třetím příznakem diabetu je polyfágie. Je to také žízeň, ale už ne pro vodu, ale pro jídlo. Člověk jí a zároveň se necítí naplněný, ale naplnění žaludku jídlem, které se pak dostatečně rychle změní v nový hlad.
  4. Intenzivní hubnutí. Tento příznak je spojen hlavně s diabetem typu I (závislým na inzulínu) a dívky jsou s ním často spokojené. Jejich radost však pomine, když zjistí skutečnou příčinu hubnutí. Stojí za zmínku, že k hubnutí dochází na pozadí zvýšené chuti k jídlu a bohaté výživy, která nemůže být alarmující. Ztráta hmotnosti vede často k vyčerpání..
  5. Příznaky diabetu mohou někdy zahrnovat problémy se zrakem..
  6. Pomalé hojení ran nebo častých infekcí.
  7. Brnění v pažích a nohou.
  8. Červené, oteklé, nežné dásně.

Nejsou-li zaznamenány první příznaky diabetu, v průběhu času se objeví komplikace spojené s podvýživou tkání - trofické vředy, cévní onemocnění, změny citlivosti, snížené vidění. Závažnou komplikací diabetu je diabetická kóma, která se vyskytuje častěji u diabetu závislého na inzulínu při nedostatečné léčbě inzulínem..

Vážnost

Velmi důležitou částí při klasifikaci diabetes mellitus je její separace podle stupně závažnosti.

  1. Charakterizuje nejpříznivější průběh nemoci, na kterou by se měla snažit jakákoli léčba. Při takovém stupni procesu je zcela kompenzován, hladina glukózy nepřekračuje 6-7 mmol / l, není glukosaurie (vylučování glukózy močí), glykosylovaný hemoglobin a proteinurie nepřekračují normální hodnoty.
  2. Tato fáze procesu naznačuje částečnou kompenzaci. Objevují se příznaky diabetických komplikací a lézí typických cílových orgánů: oči, ledviny, srdce, krevní cévy, nervy, dolní končetiny. Hladina glukózy je mírně zvýšena a činí 7-10 mmol / l.
  3. Podobný průběh procesu naznačuje jeho neustálý vývoj a nemožnost kontroly léčiv. Současně se hladina glukózy mění od 13 do 14 mmol / l, je pozorována perzistující glukosurie (vylučování glukózy v moči), vysoká proteinurie (přítomnost proteinu v moči) a existují jasné projevy poškození cílového orgánu při diabetes mellitus. Ostrost zraku postupně klesá, přetrvává těžká arteriální hypertenze, citlivost klesá s výskytem silné bolesti a znecitlivění dolních končetin.
  4. Tento stupeň charakterizuje absolutní dekompenzaci procesu a vývoj závažných komplikací. Současně hladina glykémie stoupá na kritická čísla (15-25 nebo více mmol / l), je obtížné ji jakýmkoli způsobem korigovat. Je charakteristický vývoj renálního selhání, diabetických vředů a gangrény končetin. Dalším kritériem diabetu 4. stupně je tendence vyvinout častý diabetes.

Rozlišují se také tři stavy kompenzace poruch metabolismu sacharidů: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

Diagnostika

Pokud se následující příznaky shodují, je stanovena diagnóza diabetu:

  1. Koncentrace glukózy v krvi (na lačný žaludek) překročila normu 6,1 milimolu na litr (mol / l). Po jídle po dvou hodinách - nad 11,1 mmol / l;
  2. Pokud je diagnóza na pochybách, provede se test tolerance glukózy ve standardním opakování a ukáže se přebytek 11,1 mmol / l;
  3. Překročení hladiny glykosylovaného hemoglobinu - více než 6,5%;
  4. Přítomnost cukru v moči;
  5. Přítomnost acetonu v moči, i když acetonurie není vždy indikátorem cukrovky.

Jaké ukazatele cukru jsou považovány za normální?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l je hladina cukru v krvi, bez ohledu na váš věk.
  • 5,5 - 6 mmol / l jsou prediabety, zhoršená tolerance glukózy.

Pokud hladina cukru vykazovala známku 5,5 - 6 mmol / l - je to signál od vašeho těla, že došlo k narušení metabolismu uhlohydrátů, to znamená, že jste vstoupili do nebezpečné zóny. První věc, kterou musíte udělat, je snížit hladinu cukru v krvi, zhubnout (pokud máte nadváhu). Omezte se na konzumaci 1800 kcal denně, zahrňte do své stravy diabetická jídla, odmítněte sladkosti, páru.

Důsledky a komplikace diabetu

Akutní komplikace jsou stavy, které se vyvíjejí během několika dnů nebo dokonce hodin v přítomnosti diabetu.

  1. Diabetická ketoacidóza je závažný stav, který se vyvíjí v důsledku hromadění produktů metabolismu tuků v krvi (ketonová těla) v krvi..
  2. Hypoglykémie - snížení hladiny glukózy v krvi pod normál (obvykle pod 3,3 mmol / l), nastává v důsledku předávkování léky snižujícími cukr, průvodními onemocněními, neobvyklou fyzickou aktivitou nebo nedostatečnou výživou, příjemem silného alkoholu.
  3. Hypososmolární kóma. Vyskytuje se hlavně u starších pacientů s diabetem 2. typu s anamnézou nebo bez anamnézy a je vždy spojena s těžkou dehydratací..
  4. Laktacidová kóma u pacientů s diabetes mellitus je způsobena akumulací kyseliny mléčné v krvi a častěji se vyskytuje u pacientů starších 50 let na pozadí kardiovaskulárního, jaterního a renálního selhání, sníženého přísunu kyslíku do tkání a v důsledku toho akumulaci kyseliny mléčné v tkáních.

Pozdní důsledky jsou skupinou komplikací, jejichž vývoj trvá měsíce a ve většině případů roky průběhu nemoci.

  1. Diabetická retinopatie - poškození sítnice ve formě mikroaneuryzmat, špičkových a tečkovaných krvácení, pevných exsudátů, otoků, tvorby nových cév. Končí krvácení do fundusu, může vést k oddělení sítnice.
  2. Diabetická mikro- a makroangiopatie - zhoršená vaskulární permeabilita, zvýšená křehkost, tendence k trombóze a rozvoj aterosklerózy (vyskytuje se brzy, postihuje se hlavně malé cévy).
  3. Diabetická polyneuropatie - nejčastěji ve formě bilaterální periferní neuropatie typu rukavic a punčoch, počínaje spodní částí končetin.
  4. Diabetická nefropatie - poškození ledvin, nejprve ve formě mikroalbuminurie (vylučování bílkovinného bílkoviny do moči), poté proteinurie. Vede k rozvoji chronického selhání ledvin.
  5. Diabetická artropatie - bolest kloubů, „křupání“, omezená pohyblivost, snížené množství synoviální tekutiny a zvýšená viskozita.
  6. Diabetická oftalmopatie kromě retinopatie zahrnuje časný vývoj katarakty (zákal čočky).
  7. Diabetická encefalopatie - změny psychiky a nálady, emoční labilita nebo deprese.
  8. Diabetická noha - poškození nohou pacienta s diabetes mellitus ve formě hnisavých nekrotických procesů, vředů a osteoartikulárních lézí, ke kterým dochází na pozadí změn periferních nervů, krevních cév, kůže a měkkých tkání, kostí a kloubů. Je hlavní příčinou amputací u pacientů s diabetem.

Také cukrovka má zvýšené riziko rozvoje duševních poruch - deprese, úzkostných poruch a poruch příjmu potravy..

Jak léčit cukrovku

V současné době je léčba diabetu ve většině případů symptomatická a je zaměřena na odstranění stávajících příznaků, aniž by se odstranila příčina onemocnění, protože účinná léčba diabetu dosud nebyla vyvinuta..

Hlavní úkoly lékaře při léčbě diabetu jsou:

  1. Kompenzace metabolismu uhlohydrátů.
  2. Prevence a léčba komplikací.
  3. Normalizace tělesné hmotnosti.
  4. Trénink pacientů.

V závislosti na typu diabetes mellitus jsou pacientům předepisovány inzulín nebo perorální podávání léků, které mají účinek na snížení hladiny cukru. Pacienti by měli dodržovat dietu, jejíž kvalitativní a kvantitativní složení závisí také na typu diabetu.

  • U diabetes mellitus 2. typu se předepisuje dieta a léky, které snižují hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, glurenorm, glyclazid, glibutid, metformin. Jsou užívány perorálně po individuální volbě konkrétního léčiva a jeho dávkování lékařem.
  • U diabetu 1. typu je předepsána inzulínová terapie a dieta. Dávka a typ inzulínu (krátkodobý, střednědobý nebo dlouhodobý) se volí jednotlivě v nemocnici pod kontrolou hladiny cukru v krvi a moči.

Diabetes mellitus musí být léčen bez selhání, jinak je to s velmi vážnými důsledky, které byly uvedeny výše. Čím dříve je diagnostikován diabetes, tím je pravděpodobnější, že negativním důsledkům lze úplně zabránit a žít normální a naplňující život.

Strava

Dieta pro cukrovku je nezbytnou součástí léčby, stejně jako užívání léků snižujících hladinu cukru nebo inzulínu. Bez stravy není kompenzace metabolismu uhlohydrátů možná. Je třeba poznamenat, že v některých případech u diabetu typu 2 stačí pouze dieta, aby kompenzovala metabolismus uhlohydrátů, zejména v časných stádiích onemocnění. U diabetu 1. typu je pro pacienta životně důležitá strava, její narušení může vést k hypo- nebo hyperglykemickému kómatu a v některých případech ke smrti pacienta.

Cílem dietní terapie u diabetu je zajistit rovnoměrnou a adekvátní fyzickou aktivitu příjmu uhlohydrátů v těle pacienta. Strava by měla být vyvážena v bílkovinách, tucích a kaloriích. Snadno stravitelné uhlohydráty by měly být zcela vyloučeny z potravy, s výjimkou případů hypoglykémie. Diabetes typu 2 často vyžaduje korekci tělesné hmotnosti.

Hlavním konceptem při dietetické terapii diabetu je chléb. Jednotka chleba je podmíněné opatření, které se rovná 10–12 g uhlohydrátů nebo 20–25 g chleba. Existují tabulky, které označují počet chlebových jednotek v různých potravinách. Během dne by měl počet jednotek chleba spotřebovaných pacientem zůstat konstantní; v průměru se denně spotřebuje 12–25 kusů chleba v závislosti na tělesné hmotnosti a fyzické aktivitě. Pro jedno jídlo se nedoporučuje konzumovat více než 7 chlebových jednotek, je vhodné uspořádat jídlo tak, aby počet chlebových jednotek v různých jídlech byl přibližně stejný. Je třeba také poznamenat, že konzumace alkoholu může vést k vzdálené hypoglykémii, včetně hypoglykemické kómy.

Důležitou podmínkou úspěchu dietní terapie je udržování výživového deníku pro pacienta, přidává se k němu veškerá jídla konzumovaná během dne a vypočítává se počet chlebových jednotek spotřebovaných při každém jídle a obecně za den. Vedení takového potravinového deníku ve většině případů umožňuje zjistit příčinu hypo- a hyperglykémie, pomáhá vzdělávat pacienta, pomáhá lékaři vybrat si vhodnou dávku léků snižujících cukr nebo inzulínu..

Sebeovládání

Self-monitoring glykémie je jedním z hlavních opatření, která mohou dosáhnout účinné dlouhodobé kompenzace metabolismu uhlohydrátů. Vzhledem k tomu, že na současné technologické úrovni není možné úplně simulovat sekreční aktivitu pankreatu, dochází během dne k kolísání hladin glukózy v krvi. To je ovlivněno mnoha faktory, mezi hlavní patří fyzický a emoční stres, úroveň konzumovaných uhlohydrátů, doprovodná onemocnění a stavy.

Protože není možné udržovat pacienta po celou dobu v nemocnici, je pacientovi přiřazeno sledování stavu a nevýznamné úpravy dávek krátkodobě působícího inzulínu. Sebekontrola glykémie může být provedena dvěma způsoby. První je přibližná pomocí testovacích proužků, které určují hladinu glukózy v moči pomocí kvalitativní reakce, v přítomnosti glukózy v moči by měla být v moči zkontrolována hladina acetonu. Acetonurie - indikace pro hospitalizaci v nemocnici a důkaz ketoacidózy. Tento způsob stanovení glykémie je poměrně přibližný a neumožňuje plně sledovat stav metabolismu uhlohydrátů..

Modernější a přiměřenější metodou pro hodnocení stavu je použití glukometrů. Glukometr je zařízení pro měření hladiny glukózy v organických tekutinách (krev, mozkomíšní mok atd.). Existuje několik technik měření. Nedávno se rozšířily přenosné měřiče glukózy v krvi pro domácí měření. Stačí umístit kapku krve na jednorázovou indikační destičku připojenou k biosenzorovému přístroji na bázi glukózy oxidázy a po několika sekundách je známa hladina glukózy v krvi (glykémie).

Je třeba poznamenat, že hodnoty dvou glukometrů různých společností se mohou lišit a hladina glykémie zobrazená glukometrem je obvykle o 1-2 jednotky vyšší než skutečná. Proto je vhodné porovnat hodnoty měřiče s údaji získanými během vyšetření na klinice nebo v nemocnici.

Inzulinová terapie

Léčba inzulínem je zaměřena na maximální možnou kompenzaci metabolismu uhlohydrátů, prevenci hypo- a hyperglykémie, a tím i prevenci komplikací diabetu. Inzulinová léčba je životně důležitá pro lidi s diabetem 1. typu a může být použita v řadě situací u lidí s diabetem 2. typu..

Indikace pro jmenování inzulínové terapie:

  1. Diabetes typu 1
  2. Ketoacidóza, diabetická hyperosmolární, hyperlaktemická kóma.
  3. Těhotenství a porod při cukrovce.
  4. Významná dekompenzace diabetu 2. typu.
  5. Chybějící účinek léčby jinými metodami diabetu 2. typu.
  6. Významný úbytek hmotnosti při cukrovce.
  7. Diabetická nefropatie.

V současné době existuje velké množství inzulínových přípravků, které se liší délkou účinku (ultrakrátké, krátké, střední, prodloužené), pokud jde o čištění (monopické, jednozložkové), druhovou specifičnost (lidská, vepřová, hovězí, geneticky upravená atd.)

Při nepřítomnosti obezity a silného emocionálního stresu se inzulín předepisuje v dávce 0,5 až 1 jednotka na 1 kilogram tělesné hmotnosti denně. Zavedení inzulínu je navrženo tak, aby napodobovalo fyziologickou sekreci v souvislosti s tím, jsou předloženy následující požadavky:

  1. Dávka inzulínu by měla být dostatečná pro využití glukózy vstupující do těla..
  2. Injikovaný inzulín by měl napodobovat bazální sekreci pankreatu.
  3. Podaný inzulín by měl napodobovat postprandiální vrcholy sekrece inzulínu..

V tomto ohledu existuje tzv. Zesílená inzulínová terapie. Denní dávka inzulínu je rozdělena na dlouhodobě působící inzuliny. Rozšířené inzulíny se obvykle podávají ráno a večer a napodobují bazální sekreci pankreatu. Inzuliny s krátkým účinkem se podávají po každém jídle obsahujícím uhlohydráty, dávka se může lišit v závislosti na chlébech konzumovaných při daném jídle.

Inzulín se injikuje subkutánně pomocí inzulínové stříkačky, pera nebo speciální dávkovací pumpy. V současné době je v Rusku nejběžnější způsob podávání inzulínu pomocí injekčních per. Je to kvůli většímu pohodlí, méně výraznému nepohodlí a snadnému podávání ve srovnání s běžnými inzulínovými stříkačkami. Pero stříkačky umožňuje rychle a téměř bezbolestně zadat požadovanou dávku inzulínu.

Léky snižující cukr

Tablety snižující cukr se kromě diety předepisují také pro diabetes mellitus nezávislý na inzulínu. Mechanismus snižování hladiny cukru v krvi se vyznačuje následujícími skupinami léčiv snižujících cukr:

  1. Biguanidy (metformin, buformin atd.) - snižují absorpci glukózy ve střevě a přispívají k nasycení periferních tkání. Biguanidy mohou zvyšovat hladinu kyseliny močové v krvi a způsobit vznik závažného stavu - laktátová acidóza u pacientů starších 60 let, stejně jako u lidí trpících selháním jater a ledvin, chronickými infekcemi. Biguanidy jsou častěji předepisovány na inzulín-nezávislý diabetes mellitus u mladých obézních pacientů.
  2. Sulfonylmočovinové přípravky (glycidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbamid) - stimulují produkci inzulínu pankreatickými β-buňkami a podporují pronikání glukózy do tkání. Optimálně vybrané dávkování této skupiny léčiv podporuje hladinu glukózy ne> 8 mmol / L. Při předávkování je možný rozvoj hypoglykémie a kómatu.
  3. Inhibitory alfa-glukosidázy (miglitol, akarbóza) - zpomalují nárůst hladiny cukru v krvi a blokují enzymy podílející se na absorpci škrobu. Nežádoucí účinky - nadýmání a průjem.
  4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - způsobují snížení hladiny cukru, stimulují pankreas k vylučování inzulínu. Účinek těchto léků závisí na hladině cukru v krvi a nezpůsobuje hypoglykémii..
  5. Thiazolidindiony - snižují množství cukru uvolněného z jater, zvyšují citlivost tukových buněk na inzulín. Kontraindikováno při srdečním selhání.

Příznivý terapeutický účinek diabetu má také snížení nadváhy a individuální mírnou fyzickou aktivitu. Kvůli svalové námaze dochází ke zvýšení oxidace glukózy a ke snížení jejího obsahu v krvi.

Předpověď

V současné době je prognóza pro všechny typy diabetu podmíněně příznivá, při adekvátní léčbě a dodržování diety zůstává postižení nadále. Postup komplikací je výrazně zpomalen nebo zcela zastaven. Je však třeba poznamenat, že ve většině případů v důsledku léčby není příčina onemocnění vyloučena a terapie je pouze symptomatická.

Top