Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Jak zacházet s diabetem - léky, lidová léčiva a diety
2 Tachykardie
Kyslost lidské krve (pH)
3 Embolie
Příčiny trombózy cév pupeční šňůry. Trombóza krevních cév. Léčba anomálií šňůry
4 Myokarditida
Funkce první pomoci pro krvácení z nosu
5 Tachykardie
Lidské hormony a jejich funkce: seznam hormonů v tabulkách a jejich vliv na lidské tělo
Image
Hlavní // Embolie

První příznaky, příznaky cévní mozkové příhody a pravidla první pomoci


Cévní mozková příhoda je nemoc, která se vyvíjí v důsledku poruch oběhu v mozkových buňkách, která je způsobena obstrukcí tepny, jejím křečím nebo krvácením do mozku. První příznaky a příznaky cévní mozkové příhody jsou velmi důležité, protože krev proto (a tím kyslík a živiny) nevstupuje do mozkových cév, což vede k hladovění kyslíku. Výsledkem je, že bez výživy mozek přestane fungovat normálně a jeho buňky prostě umírají.

Pokud není oběti včas poskytnuta správná první pomoc, čas bude zmeškán a postižená osoba zůstane po celý život postižená nebo dojde k smrti..

Faktory vyvolávající vývoj nemoci

Dříve se věřilo, že tato patologie je spousta starších, což zdaleka není pravda. Toto onemocnění je dlouho „mladší“ a vyskytuje se častěji u mladých lidí, kteří nedosáhli ani 40 let. Mrtvice u mužů zaujímá 4. místo z hlediska úmrtnosti u dospělé mužské populace jakéhokoli věku a v první řadě je tato nemoc jednou z příčin úmrtnosti u mužské populace ve věku 40 až 60 let. Existují dva typy mrtvice: hemoragické a ischemické, z nichž každý se liší příznaky a příčinami.

Cévní mozková příhoda

Vyvíjí se kvůli zablokování mozkové cévy trombusem. Typicky se vytvoří krevní sraženina, kde se v cévách ukládají aterosklerotické plaky. Příčiny ischemické mrtvice jsou:

  • vysoký cholesterol;
  • nadměrné pití;
  • kouření;
  • hypertenze;
  • vysoký index tělesné hmotnosti;
  • sedavý životní styl;
  • pohlaví (u mužů dochází k útoku několikrát častěji než u žen);
  • neléčená nebo nezjištěná endokrinní onemocnění a dlouhodobá vaskulární onemocnění;
  • genetická predispozice k cévním onemocněním a mrtvicím;
  • pravidelné přepětí a napětí;
  • přítomnost diabetu;
  • zúžení stěn krevních cév v mozku v důsledku aterosklerózy;
  • ucpávání mozkových tepen emblémy vytvořenými na jiných místech;
  • deformace cévních stěn;
  • oběhové problémy v některých částech mozku;
  • fibrilace síní (tj. srdce bije nerovnoměrně, nepravidelně). V důsledku toho se mohou v srdci objevit krevní sraženiny a odtud mohou vstoupit do mozku a ucpat jednu z cév.

Hemoragická mrtvice (GI)

Známý jako mozkové krvácení nebo intrakraniální krvácení. Tento typ onemocnění je mnohem méně častý než ischemické mozkové příhody. Vyvíjí se v důsledku prasknutí krevních cév v mozku.

Hlavní důvody rozvoje GI se zvažují:

  • neustálé zvyšování krevního tlaku. Hypertenze vede k oslabení mozkových cév, v důsledku toho mohou kdykoli prasknout. Ke zvýšení krevního tlaku vede k obezitě, kouření, alkoholu, nedostatku fyzické aktivity, neustálému stresu;
  • přítomnost aneuryzmy mozku;
  • abnormality ve vývoji krevních cév v mozku (vrozené změny v mozkových cévách a tvorba krevních cév bez jasné struktury);
  • silné psychoemotivní a fyzické napětí;
  • poranění mozku vedoucí k prasknutí krevních cév.

Příznaky ischemické mrtvice

Tento typ cerebrální cirkulace má časné a pozdní příznaky. Počáteční příznaky a příznaky mrtvice u ženy a muže se objevují několik hodin před útokem. Člověk pociťuje silnou slabost, závratě, poškození zraku v jednom oku nebo v obou očích, bolesti hlavy podobné migrénám, na jedné straně může být krátkodobá ztráta vědomí, znecitlivění končetiny. Tyto příznaky jsou předzvěstí ischemické mrtvice u žen a mužů..

Další funkce jsou:

  • Fuzzy řeč.
  • Nesprávné vnímání reality.
  • Částečná ztráta schopnosti vytvářet slova.
  • Tepová frekvence.
  • Asymetrie svalů obličeje.
  • Rozmazané vidění.
  • Poruchy vnímání sluchu.
  • Potíže s polykáním.
  • Zvýšené pocení.
  • Krevní tlak klesá.
  • Prodloužené bolesti hlavy bez jasné lokalizace.
  • Hluky v hlavě.
  • Vertigo (závratě).
  • Nepřiměřená nevolnost.
  • Otupělost prstu.
  • Nekoordinace pohybů.
  • Znecitlivění jedné části těla.
  • Nedostatečná reakce na vnější podněty.
  • Zvýšení teploty.

Typické první příznaky cévní mozkové příhody u žen mohou být doplněny atypickými (bolest v jedné polovině obličeje, škytavka, zmatenost, bolest v hrudi).

Příznaky hemoragické mrtvice

Takové onemocnění se objevuje mnohem méně často, ale je nebezpečnější. Vyvíjí se po utrpení stresu a je doprovázeno prasknutím cévy, což má za následek hematom v mozku.

Při hemoragické mrtvici dochází k tak silnému průtoku krve do hlavy, že céva jednoduše praskne, objeví se vnitřní krvácení.

Tento typ mozkové cirkulace lze rozeznat podle následujících příznaků:

  • nesnesitelná bolest v hlavě;
  • fotocitlivost;
  • mdloby;
  • pomalý srdeční rytmus;
  • zvýšení tlaku;
  • chraplavé a hlasité dýchání;
  • bledost nebo zarudnutí obličeje, její asymetrie;
  • nevolnost;
  • křeče
  • ztráta vědomí;
  • nepohodlí v očích;
  • tachykardie nebo arytmie;
  • dušnost;
  • nedobrovolné pohyby střev;
  • zvracení
  • prázdný pohled;
  • ochrnutí těla a končetin.

Rozdíly úderů v mužské a ženské polovině lidstva

Existuje určitý rozdíl mezi mozkovou mrtvicí vyvíjenou u různých pohlaví. Rozdíly jsou uvedeny v tabulce..

KRITÉRIAMUŽSKÉ POHLAVÍŽENSKÝ
Příčiny.Zneužívání alkoholu a cigaret, špatný životní styl.Stres a nepříjemné emocionální zážitky, pravidelné migrény, pravidelné užívání perorálních kontraceptiv, stres, chronická únava, psychoemocionální přetížení.
Stáří.Muži mají zvýšené riziko mozkové mrtvice po 40 letech..Ženy trpí touto chorobou častěji po 60 letech. Je však vysoká pravděpodobnost mrtvice ve věku 18-40 let.
Symptomatologie.U mužů jsou primární příznaky bolesti hlavy, zmatek, zhoršená funkce řeči.U žen se příznaky cévní mozkové příhody objevují živěji a konkrétněji. Obvykle je to nauzea, škytavka, slabost, ochrnutí svalů, ztráta vědomí, bolest na postižené straně těla.

Ženy navíc mají mnohem těžší záchvaty mozkové mrtvice, jejich rehabilitační období je delší, úmrtnost vyšší díky ignorování prvních příznaků nemoci (tzv. Přechodné ischemické záchvaty).

První příznaky ženské mrtvice mohou být atypické, takže jim někdy nevěnují pozornost, protože věří, že je to kvůli zvláštnostem biologického rytmu těla.

Diagnostika

Co dělat, když příznaky po několika hodinách nezmizí? Je nutné se poradit s lékařem. S největší pravděpodobností došlo k mikroúderu, který se brzy změní ve skutečný úder.

Jako primární diagnóza se provádí jednoduchý test, díky kterému je možné identifikovat problémy s krevním oběhem v mozku i doma.

Test zahrnuje následující kroky:

  1. Požádejte osobu, aby se usmála nebo vyplazila jazyk. Pokud dojde k mrtvici, během úsměvu se zvedne pouze jeden roh úst, druhý zůstane nehybný. Vyčnívající jazyk se bude otáčet jedním směrem.
  2. Potřebujete mluvit s osobou. V případě cévní mozkové příhody nebude schopen vyslovit ani ta nejjednodušší slova (bude koktat, koktat).
  3. Požádejte, abyste zvedli ruce nahoru. Kvůli slabosti svalů to člověk nebude schopen udělat, nebo jeho paže budou zvednuty asymetricky.
  4. Chcete-li otestovat citlivost, musíte vzít tužku a lehce strkat jeden po druhém do každé končetiny (horní a dolní). Pokud osoba utrpěla mozkovou mrtvici, pak v některé části těla necítí injekci.

Pokud se ukáže, že alespoň jeden z těchto jednoduchých testů je pozitivní, musí být pacient neprodleně převezen do nemocnice nebo musí být zavolána sanitka, aby poskytl kvalifikovanou pomoc oběti..

První pomoc

Před příjezdem lékařů musíte poskytnout první proveditelnou první pomoc. Postupujte takto:

  1. Měl by být zajištěn čerstvý vzduch..
  2. Potřeba uvolnit oblečení.
  3. Oběť musí ležet (kategoricky nevstávat!)
  4. Měl by být zkontrolován krevní tlak a po jeho zvýšení by měla být pacientovi podrobena tinktura valeriána nebo hloh. Nemůžete však nechat pokles tlaku o více než 15-20% z dříve naměřených hodnot.
  5. Pokud existuje nutkání zvracet, musí se člověk obrátit na svou stranu.
  6. Nemůžete použít amoniak, antispasmodika, obecně žádné léky, abyste nezhoršili stav pacienta.
  7. Když se projeví příznaky epilepsie, pacient se položí na bok a drží hlavu, aby se předešlo zranění během záchvatů.
  8. Pokud pacient nevykazuje známky života, musíte mu poskytnout první pomoc před příjezdem zdravotnického týmu.

Léčebné metody

Ischemická léčba mrtvice

V nemocnici se provádějí primární testy, které jsou popsány výše, aby se zjistily poruchy oběhu v mozku. To obvykle postačuje pro diagnózu. Pro hlubší studium poškození cév lze předepsat ultrazvuk mozkových cév, počítačovou tomografii a MRI. Pak zahájí terapii.

Pokud se první příznaky cévní mozkové příhody u mužů a žen neobjevily před více než 6 hodinami, je pacientovi předepsána terapie proti krevním sraženinám. Na začátku léčby je předepsán trombolytikum, které pomáhá předcházet tvorbě nových krevních sraženin a obnovuje normální krevní oběh.

Předepište injekci Alteplase. Lék rozpouští krevní sraženiny a obnovuje normální krevní oběh v mozkových cévách. Terapie alteplazou se považuje za nejúčinnější, pokud je zahájena co nejdříve po útoku. Před použitím tohoto léčiva by mělo být provedeno diagnostické skenování mozku, aby se přesně diagnostikovala a rozlišila mrtvice. Pokud zahájíte terapii alteplázou s hemoragickou cévní mozkovou příhodou, může to způsobit ještě větší krvácení a situace se zhorší.

Tento postup spočívá v odstranění krevní sraženiny z mozkové cévy pomocí speciálního sání. Proveďte ho v místní nebo celkové anestézii. Trombektomie se provádí při léčbě ischemických mozkových příhod, když se trombus tvoří ve velké mozkové tepně..

Pacientům jsou předepsány pravidelné dávky aspirinu, což snižuje riziko krevních sraženin..

Mění složení krve, takže krevní sraženiny přestávají tvořit (hepariny)

  • Léky na snížení krevního tlaku

Statiny (léky ke snížení hladiny cholesterolu v krvi)

Operace se provádí, pokud dojde k ischemické cévní mozkové příhodě v důsledku zúžení cervikální tepny v důsledku ukládání cholesterolových plaků. Lékař provede řez na krku a odstraní tukové usazeniny v krční tepně.

GI terapie

Optimální možností léčby tohoto typu onemocnění je chirurgický zákrok. Pokud se lékař rozhodne pro léky, musí vzít v úvahu možnost recidivy mrtvice, protože vada v nádobě zůstane. Předepisují se následující léky: diuretika, která pomáhají snižovat mozkový edém; léky, které snižují krevní tlak; hemostatika.

Výběr léků provádí výhradně lékař. Léky, které si sami předepisujete sami, snižují jejich dávku nebo dokonce zrušují předepsané léky, výrazně zhoršují lidské zdraví.

Chirurgie je zvláště účinná, pokud je identifikována příčina onemocnění. Neurochirurg se zpočátku pokouší co nejvíce odstranit hematomy. To se provádí pomocí speciálního přístroje přes malou díru v lebce. Poté začnou odstraňovat vadu v nádobě. Proveďte oříznutí nebo použijte endovaskulární technologii (vyplnění mezery speciálními lékařskými cívkami).

Fyzikální terapie hraje důležitou roli při léčbě mrtvice. Začne se to po několika dnech po útoku na vývoj ochrnutých končetin. Fyzioterapeutická cvičení zabrání zánětu postižených kloubů a pomůže obnovit citlivost. Zátěž by měla být pozvolná, síla pohybů by měla být měřena způsobem. U poruch řeči se pacientovi doporučují třídy s logopedem.

Komplikace

Pokud měl člověk mozkovou mrtvici, symptomy (první a sekundární) byly ignorovány, pak to může způsobit velmi nebezpečné komplikace, včetně následujících:

  • ztráta zrakového a sluchového vnímání;
  • nehybnost;
  • kóma;
  • problém s řečovým aparátem;
  • výskyt nebezpečných onemocnění srdce a cév;
  • problémy s pamětí a snížené mentální schopnosti člověka;
  • epilepsie;
  • koordinace pohybů;
  • problémy s močením;
  • fatální výsledek.

Zotavení

Rehabilitační období pacienta s cévní mozkovou příhodou trvá poměrně dlouho. Prvních 6 měsíců po mrtvici je považováno za nejvýhodnější pro zotavení. Tentokrát by nemělo být zbytečné, je třeba pečlivě řešit obnovení ztracených tělesných funkcí.

Nejprve byste měli věnovat pozornost místnosti, kde pacient tráví svůj čas. Místnost by měla být co nejjasnější, často větraná a stojí za to provádět mokré čištění každý den.

Matrace na posteli by měla být tvrdá. U pacientů na lůžku je nutné zakoupit speciální plenky. Doporučuje se také denně provádět speciálně navržená dechová cvičení, aby se zachovala normální funkce dýchacího systému..

Strava by měla být upravena. Minimalizujte příjem solí a tuků. Neustále sledujte krevní tlak.

Prevence

Pro snížení rizika možného rozvoje oběhových poruch v mozku je nutná profylaxe předem, zejména pokud existuje dědičné predispozice k tomuto onemocnění. Udělat toto:

  • kontrola krevního tlaku;
  • normalizovat váhu;
  • přestat kouřit a zneužívat alkohol;
  • léčit patologie srdce, krevních cév a endokrinního systému;
  • zkontrolovat hladinu cholesterolu;
  • sledujte svou stravu;
  • dělat sport;
  • být pravidelně vyšetřován lékařem (dvakrát ročně).

Počáteční minuty po cévní mozkové příhodě jsou nejdůležitější a rozhodující pro život pacienta. Po útoku se stav člověka velmi zhoršuje. V akutním stadiu umírá 35% pacientů, v prvním roce 50% lidí. Pouze 20% se vrátí do svého normálního života, 10% se stane zdravotně postiženým.

Pokud včas rozpoznáte primární příznaky cévní mozkové příhody u mužů a žen, poskytne kompetentní před lékařskou péči, zvyšuje se šance pacienta na účinnou rehabilitaci a další normální život. První pomoc bude poskytnuta o tom, jak rychle jsou symptomy rozpoznány, zda se oběť stane postiženou nebo se uzdraví. Proto je tak důležité vědět, co je to mrtvice, jak rozpoznat oběhové poruchy v mozku a být schopen poskytnout včasnou první pomoc.

9 mýtů o mrtvici

Podle Světové zdravotnické organizace je mrtvice druhou největší příčinou úmrtí na světě. Navíc se stále více přerůstá mýty a jen málo lidí ví, proč vzniká, jak tomu zabránit a co dělat, když dojde k mrtvici. Snob shromáždil devět populárních mylných představ o mozkové příhodě a Dmitrij Kuhno, hlavní lékař rehabilitační kliniky Tři sestry, je popřel

Sdílet toto:

1. Mrtvice je nezávislé onemocnění

Ne. Ve skutečnosti se jedná o komplikaci nebo důsledek jednoho nebo více chronických onemocnění. Cévní mozková příhoda je bleskurychlá, v minulosti nebyla bez důvodu nazývána „mozková mrtvice“. Lze ji přirovnat k výbuchu, který nikdy nevyjde z ničeho. Nejčastější příčinou akutní cerebrovaskulární příhody (mrtvice), jak lékaři nazývají mrtvici, je ateroskleróza, choroba, která ovlivňuje oběhový systém člověka. Vede to křehkosti cév, prasknutí tzv. Aterosklerotických plaků a tvorbě krevních sraženin v místě poškození plaku. Pokud se trombus nerozpustí a nadále roste, nakonec se zhasne a je odváděn podél cévy s arteriálním průtokem krve. Pokud krevní sraženina uzavře mozkovou cévu, dojde k mrtvici. Ateroskleróza je urychlována hypertenzí, vysokým obsahem cholesterolu a krevního cukru.

2. Tahu nelze zabránit

To není pravda. Existují dva typy rizikových faktorů, které vedou k mozkové příhodě. Některé se nazývají nemodifikovatelné: nemohou být ovlivněny. Například zahrnují pohlaví a věk. Ale jiné faktory - modifikovatelné - člověk může dobře ovládat. Mezi nimi - cholesterol a krevní cukr, tlak a hmotnost.

Podle statistik mají muži mozkovou příhodu častěji než ženy a po 55 letech se riziko mozkové příhody zdvojnásobuje každých 10 let. Kromě toho, pokud monitorujete tlak, kontrolujete hladinu cukru a cholesterolu v krvi, riziko je výrazně sníženo. Tento proces lze porovnat s bezpečnostním pásem v autě: pokud jste připoutáni, nemůžete zcela vyloučit pravděpodobnost nehody, zatímco šance na přežití, pokud k tomu dojde, jsou mnohem větší.

Foto: Getty Images

3. Zdvih ohrožuje pouze starší lidi

Ne. Bohužel, dokonce i děti mohou mít mozkovou mrtvici. Když je dítě v lůně, jeho plíce stále nefungují a v srdci je otvor, kterým proudí krev. Potom se dítě narodí, začíná krevní oběh v plicích a otvor se uzavře. Ale někdy se to nestane: místo toho, aby se rozpustil v plicích, venózní trombus vstupuje přes zarostlou díru do arteriálního oběhového systému a odtud do mozku - v důsledku toho dochází k mozkové mrtvici. Proto pokud se díra sama o sobě nezavře, je chirurgicky uzavřena.

Mrtvice se objevují také u mladých lidí. Je to zpravidla způsobeno genetickými vlastnostmi. Vrozená cukrovka nebo zvýšená trombóza mohou vést k cévní mozkové příhodě. Ale genetika neurčuje všechno. Například, někdy během porodu, ženy mají velmi vysoký krevní tlak, a proto může dojít ik iktu..

4. Zdvih vždy končí ochrnutím

Pokud si uříznete prst, tělo okamžitě zahájí procesy obnovy. Totéž s mrtvicí. Cévní mozková příhoda ne vždy končí ochrnutím, ale i když je část těla ochrnutá, může být obnovena pohyblivost. Zpravidla se v prvních třech měsících obnoví 50% fyzické aktivity po mrtvici, pokud na ní okamžitě začnete pracovat. Nemyslíme si, když si čistíme zuby a děláme čaj. Ale pro člověka, který přežil mozkovou příhodu, se i tyto jednoduché činy stanou obtížnými. Proto je v počáteční fázi rehabilitace nesmírně důležitá: provádění určitých cvičení a pohybů proces urychlí a zefektivní. Poslední část zotavení začíná o rok později, když zdravé oblasti mozku převezmou funkci mrtvých. Například část mozku, která je zodpovědná za nohu, může převzít funkce ruky. Zároveň však ruka nebude tak mobilní jako dříve, ale bude schopna provádět určité akce.

5. Opakovaná mrtvice vždy vede k smrti.

Naštěstí to tak není. Stává se také, že lidé zažívají pět úderů. Obecně se medicína aktivně rozvíjí, lékařská komunita je stále vzdělanější a dokáže včas určit příčiny cévní mozkové příhody a předepsat nezbytnou prevenci. Kromě toho existuje mnoho vzdělávacích projektů, které popularizují toto téma, říkají, jak rozpoznat mrtvici, co hledat a co pomoci poskytnout. Společně to vše vede k tomu, že dnes se opakované mrtvice objevují mnohem méně často než dříve..

6. Pokud máte příznaky cévní mozkové příhody, můžete si vzít pilulku a lehnout si doma a sanitka by měla být volána pouze jako poslední možnost

Je to klam. Nemůžete zůstat doma: nakonec to může stát život. Podle statistik je 30% mrtvic fatálních, takže včasná pomoc je kritická. Kromě toho má mozková příhoda tendenci postupovat. Můžete nakreslit analogii: pokud jste stiskli prst u dveří - jedná se o mrtvici a následný edém je průběh mrtvice. Proto se v prvních několika dnech příznaky cévní mozkové příhody zvyšují a stav osoby se může zhoršovat. Pacienti v tomto stavu jsou zpravidla umístěni na jednotkách intenzivní péče: zde jsou neustále sledováni jejich stav a poskytují veškerou nezbytnou pomoc. Kromě toho v 25–30% případů následuje jedna mrtvice další, a prevence je důležitá, aby tomu zabránila..

Foto: Getty Images

7. Kouření, alkohol a stres neovlivňují riziko mrtvice

To není pravda. Bylo prokázáno, že životní styl ovlivňuje riziko mrtvice. Například kouření způsobuje zrychlenou aterosklerózu. Alkohol v mírných dávkách nebude bolet, ale pokud bude zneužíván, může se tlak zvýšit a v důsledku toho existuje riziko hypertenzní krize. Stres může také vyvolat mrtvici. Když je člověk nervózní, dojde k adrenalinovému spěchu, srdeční rytmus se zrychlí a tlak se zvýší.

Pro prevenci mrtvice je důležité cvičení. Udržuje pružnost krevních cév a zvyšuje počet receptorů, které zachycují cholesterol a cukr, čímž jim brání v růstu. To je důvod, proč se lidem s diabetem často doporučuje provádět gymnastiku..

8. Můžete se zotavit z mrtvice pomocí robota

S tím lze argumentovat. Ve skutečnosti někdy dochází k zotavení pomocí robotů: osoba je umístěna do zavěšovacího systému, zajištěna pomocí popruhů, klikne na určitá tlačítka a robot ho začne následovat. Pacient, který ležel po dlouhou dobu, má iluzi, že může volně chodit. Ale to má často opačný účinek. Když je odpojen od systému, ukáže se, že se nemůže hýbat a euforie a naděje byly nepravdivé. Je důležité, aby mozková mrtvice byla ovlivněna mozkovou mrtvicí, nikoli končetinou. Chcete-li obnovit neuron, musíte úlohu zopakovat. Pasivní změna polohy paží a nohou bez zpětné vazby nepřispívá k obnovení funkce motoru. Samotný pacient musí vyvinout úsilí. Tento proces lze srovnávat s hraním na kytaru: když studujete, musíte samostatně a opakovaně brát akordy, dokud nedosáhnete výsledku.

9. Během rehabilitace je hlavní věcí naučit se znovu pohybovat

Obnova motorických funkcí je samozřejmě nesmírně důležitá. Ale to není všechno. Představte si, že byste šli do školy, kde vyučují pouze matematiku. Neznáš jazyk, biologii ani fyziku a budeš jednostranně vyvinut.

Po cévní mozkové příhodě je také důležitá interdisciplinární rehabilitace. Proto se doporučuje jít do zvláštních center, kde několik pacientů pracuje s pacientem najednou, včetně fyzioterapeuta, logopedu a kognitivního psychologa, který se zabývá pamětí, myšlení a pragmatikou..

Proč je to důležité? Někdy se stává, že se pacient může pohybovat, ale zároveň má problémy s pamětí. Například zapomene neustále vypínat plyn. Kognitivní psycholog pomáhá tyto funkce obnovit..

Během rehabilitace je práce psychologa, který se zabývá emočním stavem pacienta, nesmírně důležitá. Cévní mozková příhoda často dělí život na před a po. Lidé jsou často depresivní. Psycholog učí, že mrtvice není věta, a pomáhá najít motivaci k životu..

Nejčastější příčiny mrtvice

Mrtvice je velmi nebezpečné onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu. Pokud znáte příčiny jejího výskytu, je možné zabránit vzniku nemoci. Jediným způsobem, jak zacházet s cévní mozkovou příhodou, je pohotovostní hospitalizace. Tento článek bude diskutovat o příčinách nemoci a jejích možných důsledcích..

Klasifikace nemocí

Bez ohledu na primární důvody je mrtvice důsledkem patologické změny v normálním krevním oběhu v mozku.

Nemoc patří do kategorie neurologických.

Části lidského mozku často přestanou vykonávat své okamžité funkce, což negativně ovlivňuje práci všech orgánů a systémů.

Všechny mrtvice jsou rozděleny na ischemické a hemoragické.

V prvním případě dochází k zablokování krevních cév a nedostatečnému průtoku krve do mozku. Ve druhém případě dochází k krvácení v mozku.

Ischemická mrtvice se dělí na:

  1. hemodynamický;
  2. lacunar;
  3. kardioembolický;
  4. neznámá geneze.

Pokud vezmeme v úvahu postiženou oblast, přidělte:

Odkaz! Nejběžnější lézí je ischemická mrtvice, která se vyvíjí v důsledku blokády krevních cév. Tato nemoc často vede k postižení a dokonce k smrti.

Harbingers šoku

Nemoc může probíhat poměrně pomalu, ale má vážné důsledky. Někdy se cítí ve stresových situacích, v období oslabené imunity. Ne všichni lidé dokážou rozpoznat mrtvici. Pokud se někdo necítí dobře, je každý zvyklý připisovat příznaky povětrnostním podmínkám nebo pracovní únavě. Všechny tyto faktory však ovlivňují zhoršení toku krve mozkem..

Důležité! Pokud je osoba doprovázena aterosklerózou a arteriální hypertenzí po dlouhou dobu, pak lékař s největší pravděpodobností provede zklamání..

Rané prostory hrozící mozkové katastrofy: narušená mozková cirkulace a zhoršené kognitivní schopnosti.

Existuje něco jako „přechodná nerovnováha“. Potom krev nevstoupí do mozku během několika minut. Po dni se proces normalizuje nezávisle.

K časným úderům mrtvice patří znecitlivění končetin a dalších částí těla:

  1. ústa;
  2. osoby;
  3. pacient omdlí;
  4. řeč je narušena;
  5. člověk se nemůže normálně pohybovat;
  6. vidí dvojí;
  7. je pozorována dočasná ztráta paměti;
  8. neustále závratě.

Nejblíže u krve jsou časté zvracení, úplná nebo částečná ztráta koordinace, křeče a křeče..

Je třeba si uvědomit, že nemoc se snáze léčí, pokud je diagnostikována na počátku oceli. V tomto ohledu nezanedbávejte signály.

Mnoho lidí se bojí rizika mrtvice. Mezi takové lidi patří zejména ti, kteří překročili hranici 65 let. Opravdu strach je pro muže. Ženy tahají mnohem méně často.

Příznaky se mohou projevit i zmizet za den. Pokud je taková situace pozorována, můžeme hovořit o přechodném ischemickém útoku. Posledně jmenovaná je dočasnou okluzí arteriální cévy. Nyní se podívejme blíže na to, z čeho přesně tah vychází..

Etiologie a patogeneze

Z čeho je tato nebezpečná nemoc??

Tah nastává z několika důvodů..

Všechny jsou rozděleny do velkých skupin: v závislosti na osobě a externím.

Pod posledně jmenovaným rozumíme následující:

  1. dědičná predispozice;
  2. pohlaví: muži mají častěji mozkovou mrtvici;
  3. rasa: hlavně toto onemocnění postihuje obyvatele Afriky;
  4. věk: jsou ohroženi lidé v důchodovém věku.

Existují určité důvody pro diagnózu, které je člověk schopen samostatně zvládnout. Jedná se o:

  1. vysoký krevní tlak;
  2. zvýšené hladiny glukózy;
  3. apnoe;
  4. srdeční choroba;
  5. obezita;
  6. příjem hormonů,
  7. obsahující velké množství estrogenů;
  8. špatné návyky;
  9. závislost;
  10. sedavý životní styl.

Důležité! Jediné příčiny a jejich kombinace představují nebezpečí. K léčbě nemoci je třeba přistupovat komplexně.

Samostatně stojí za zmínku pozměněné důvody:

  1. Takayasuova choroba;
  2. deformace velkých cév hlavy;
  3. osteochondróza krční páteře;
  4. infarkt myokardu;
  5. onemocnění krční tepny.

Hemoragická mrtvice se vyskytuje jen zřídka, ale je mnohem závažnější než ischemický typ. Co způsobuje tento nebezpečný typ mrtvice? Zvažte nejzákladnější důvody:

  1. hemoragická diatéza;
  2. leukémie;
  3. urémie;
  4. vysoký krevní tlak;
  5. užívání drog;
  6. dlouhý průběh léčby antikoagulanty.

Podle statistik je asi 90% všech problémů způsobeno ischemickým typem mrtvice. Pokud je léčba zahájena včas, postižená oblast se nebude rozšiřovat. Je nepravděpodobné, že bude možné vytvořit poškozené tkáně, ale je možné výrazně zlepšit celkový stav lidského zdraví.

Mnoho lidí se zajímá o otázku - může dojít k mrtvici kvůli zranění? Určitě ano. V důsledku poškození cév dochází k krvácení a v důsledku toho k krvácení do mozku.

Odkaz! Trombolytická terapie se provádí pouze během prvních 4,5 hodin po nástupu projevu onemocnění. Pomoc by v tomto případě měla poskytovat pouze kvalifikovaný zdravotnický personál..

Největší počet důsledků je způsoben hemoragickým typem mrtvice. Tento stav je velmi nebezpečný, protože přebytek krve se vyvíjí do sraženin, které tlačí na jiné tkáně a přispívají k rozvoji nekrózy..

Příčinou tohoto typu cévní mozkové příhody jsou cévní problémy, přítomnost aneurysmatu a vysoký krevní tlak. Nemoc často vede k ochrnutí a dokonce ke smrti.

Užitečné video na toto téma:

Rizikové faktory

Za nebezpečné se považují ty faktory, které přispívají ke zvýšení tlaku v cévách a způsobují jejich zúžení. Obvykle se na ně vztahují:

  1. starší věk. Je to nebezpečné, protože příznaky mohou být skryty. Kvůli nadměrné křehkosti krevních cév je krevní systém lidí v pokročilém věku nadměrný. Krevní sraženiny díky sedavému životnímu stylu.
  2. srdeční choroba. Zde je ciliární arytmie zvláštním nebezpečím, při kterém se vyvíjí tromby, které jsou ohroženy neustálým přerušením.
  3. stres. Toto onemocnění předjíždí lidi, kteří zažívají silný emoční stres. Mluvíme o velkých top manažerech a vedoucích společnostech. Exit - motorická aktivita, která blokuje zablokování krevních cév
  4. vysoký krevní tlak. Riziko vývoje se zvyšuje, když jsou stanoveny ukazatele nad 140/90. Potom není vyloučena ischemická mrtvice. Toto onemocnění postihuje hlavně muže nad 40 let a ženy po menopauze..
  5. cukrovka. V průběhu této choroby jsou postiženy naprosto všechny cévy. Zaprvé, poškození tepen sítnice, mozku, koronárních cév.
  6. nadváha. Do rizikové skupiny patří především pacienti s břišní obezitou. Poškozený metabolismus vede ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi.

Důležité! U břišní obezity je velikost pasu u žen vyšší než 88 cm, u mužů - 102 cm. Uložení dalších liber na boky naznačuje vyvíjející se diabetes.

Pokud mluvíme o rizikové skupině, zahrnuje to lidi, skládající se převážně z dispenzarizace. Kromě toho může nemoc ovlivnit člověka, pokud vede sedavý životní styl nebo pokud jeho příbuzní měli mozkovou příhodu. Hrozí tedy krvácení do mozku:

  1. důchodci;
  2. lidé s diabetem;
  3. pokud existuje dědičná predispozice k vaskulárním onemocněním;
  4. ti, kteří již utrpěli mrtvici;
  5. pokud je diagnostikována kardiovaskulární choroba po infarktu.

Stojí za to si pamatovat preventivní opatření, která mohou tomuto onemocnění zabránit. Patří sem sportovní cvičení, správná výživa a používání lidových prostředků..

Efekty

Přišli jsme na to, proč dochází k mozkové katastrofě..

Nyní pojďme mluvit o jeho důsledcích..

Cévní mozková příhoda může vést k řadě komplikací..

Chcete-li rychle normalizovat pohodu, musíte postupovat podle doporučení svého lékaře.

Komplikace se týkají hlavně skutečnosti, že pacient neustále leží. V důsledku toho se vyvíjejí proleženiny. Tento proces je velmi bolestivý a špatně ošetřený. Tlakové vředy jsou charakterizovány tvorbou modro-červených náplastí, které přispívají k nekróze tkání.

Jedním z důsledků je pneumonie. Pacient začíná stěžovat na nemožnost vykašlávání sputa. Výsledkem je, že se hromadí a způsobuje průvodní nemoci..

Při otoku končetin u ochrnutého pacienta se trombóza skrývá. Pokud dojde ke srážení krve, mohou být nejnebezpečnější následky. Střevní obstrukce se často vyvíjí.

Člověk může také upadnout do kómatu. V tomto stavu může být trombóza výlučně individuální. Měli byste však věřit v to nejlepší a připravit se na dlouhou rehabilitaci.

zjištění

Existuje tedy mnoho příčin mrtvice. Je důležité věnovat pozornost prekurzorům nemoci, aby byla diagnostikována v rané fázi a zahájena léčba včas. Pokud je osoba ohrožena, musí pečlivě sledovat své zdraví, aby se předešlo možným komplikacím.

Mrtvice

Obecná informace

S cévní mozkovou příhodou (cerebrovaskulární příhoda) v určité části mozku průtok krve zcela klesá nebo se zastavuje. Mrtvice je jednou z hlavních příčin poškození mozku u dospělých.

Existují dva typy tahů. Ischemická mrtvice (ischemický typ cerebrovaskulární nehody) nastává, pokud krevní sraženina blokuje tepnu nebo kapiláru v mozku, 80% mrtvic je ischemických. Druhým typem cévní mozkové příhody je hemoragický (hemoragický typ cerebrální cirkulace), který nastává, když v mozku praskne krevní céva a dojde k krvácení. V obou případech přestanou buňky poškozené oblasti mozku přijímat kyslík a živiny, které potřebují, v dostatečném množství a začnou umírat..

Příčiny mrtvice

Příčinou cévní mozkové příhody je narušení průtoku krve do určité oblasti mozku kvůli zablokování (stenóza) nebo prasknutí mozkové tepny.

Příčinou zablokování může být:

  • embolie (když se krevní sraženina odtrhne od místa vzniku a vstoupí do mozkových tepen s průtokem krve, nejčastěji do karotidy);
  • trombóza (tvorba krevní sraženiny v mozkových cévách, obvykle v důsledku aterosklerózy);

Příčiny ruptury mozkové tepny a krvácení jsou:

  • arteriální hypertenze;
  • vrozeně slabé stěny tepen, například aneuryzma;
  • těžké trauma (například silná rána do hlavy při dopravní nehodě).

Příznaky mrtvice

Když se objeví následující příznaky, musíte naléhavě zavolat sanitku:

  • vzhled neočekávané slabosti, necitlivosti nebo ochrnutí svalů obličeje, paže nebo nohou, obvykle na jedné straně těla;
  • neobvyklé potíže nebo poruchy řeči;
  • ostré zhoršení vidění jednoho nebo obou očí;
  • neočekávané poruchy chůze, závratě, ztráta rovnováhy nebo koordinace;
  • akutní bolesti hlavy bez zjevného důvodu.

Krátkodobé ischemické útoky jsou mikroúder (přechodný přechodný mozkový ischemický útok / útok). Její příznaky jsou stejné jako u běžné mrtvice, ale trvání je jen několik minut. Pokud máte podezření, že vy nebo vaši blízcí máte mikrokrm, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Komplikace

Cévní mozková příhoda může následně vést k prodlouženému kómatu, ochrnutí nebo paréze (svalová slabost) svalů na jedné straně nebo části těla, narušené inteligenci a / nebo paměti. Těžká mrtvice může způsobit smrt..

Co můžeš udělat

Jste-li vnější pozorovatel a zdá se vám, že osoba má mozkovou příhodu, pokud po poranění hlavy zvrací nebo slabost, zavolejte sanitku.

Co může lékař udělat

V případě podezření na mozkovou příhodu by měl pacient podstoupit vyšetření a léčbu v nemocnici.
Diagnostika obvykle používá počítačovou tomografii, zobrazování magnetickou rezonancí a další studie..

Možná budete potřebovat operaci k odstranění krevní sraženiny nebo hematomu, zastavení krvácení.
Po cévní mozkové příhodě téměř všichni pacienti potřebují rehabilitaci. Mírná fyzická aktivita, ergoterapie a logopedie mohou pomoci obnovit zotavení řeči a motorických schopností ztracených po cévní mozkové příhodě..

Preventivní opatření

Pravidelně změřte krevní tlak. Pokud trpíte hypertenzí (hypertenzí), zkuste dodržovat doporučení lékaře a kontrolovat krevní tlak. Při srdečních onemocněních je třeba striktně dodržovat dietu a být dostatečně aktivní.

Zdvih - příčiny a důsledky blokády

V případě cévní mozkové příhody je diagnostikována mozková mrtvice, jejíž příčinou je zablokování mozkové cévy. Tento stav vede k poškození mozkové tkáně a rozvoji řady komplikací..

Cévní mozková příhoda je náhlé narušení toku krve v mozkových strukturách, které vede k nekróze tkání. V důsledku buněčné smrti dochází ke ztrátě funkce některých částí mozku: řeč je narušena, končetiny jsou ochrnuty. Nezvratnost následků závisí na rozsahu poškození nervových buněk. Nemoc se neobjevuje sama o sobě, je to důsledek vaskulárních patologií.

Příčiny onemocnění

Příčiny cévní mozkové příhody jsou rozvoj akutní poruchy v zásobování mozku krví. Typy mozkové mrtvice se rozlišují podle toho, jak k mozkové mrtvici dochází. Rozlišuje se ischemická a hemoragická mrtvice..

Když se anomálie vyvine v důsledku zablokování tepny nebo zúžení cévního lumenu, je detekována mozková mrtvice mozku ischemického typu. Když se tepna protrhne a krev proudí do dřeně, je diagnostikována hemoragická patologie.

Zvědavý fakt! Ve dnech hippokratů byla patologie nazývána apoplexie.

Příčiny ischemického poškození mozku lze modifikovat a nemodifikovat. Mezi modifikované příčiny mozkové mrtvice patří:

  • vysoký krevní tlak;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • infarkt myokardu;
  • vaskulitida;
  • osteochondróza;
  • arytmie;
  • vaskulární onemocnění;
  • poškození krční tepny.

Mezi nezměněné faktory patří věk, genetická predispozice, obezita, zneužívání alkoholu a kouření, závislost na drogách, emoční stres.

Leukémie, nádorové procesy, septické jevy, urémie, arteriální hypertenze vede k hemoragickému typu..

Riziko vzniku blokády se zvyšuje v přítomnosti špatných návyků, onemocnění kardiovaskulárního systému. Mezi další rizikové faktory patří podvýživa, které dominují mastná a slaná jídla, sedavý životní styl.

Funkce každého druhu

Druhy mrtvice se liší v závislosti na tom, co způsobuje blokádu. Mozková mrtvice může být ischemická a hemoragická.

Ischemická

Ischemická forma mrtvice má také jiné jméno - mozkový infarkt, který se objevuje po zablokování cévy plakem nebo trombusem. Postižená oblast mozku nedostává potřebné množství kyslíku, rozvíjí se ischemie. Vaskulární obstrukce může trvat dlouho, což vede ke zvýšení patologických příznaků: zvracení, bolesti hlavy, neschopnost pohybu.

Na základě příčiny vzniku cévní mozkové příhody se rozlišují následující typy nemocí:

  • Aterothrombotické. Vzniká v důsledku aterosklerózy tepen. Příznaky se postupně zvyšují. Tento typ se obvykle objevuje v noci. Trombus vede k mozkové ischemii.
  • Kardiembolický. Vyvíjí se na pozadí kardiovaskulárních chorob - arytmie, srdeční choroby, srdeční infarkt. Doprovázeno embolií cévního lumenu. Neurologický obraz je zvláště výrazný.
  • Hemodynamické. Je fixována v důsledku poruch oběhu - se snížením arteriálních hodnot, snížením objemu srdce. Příčiny blokády jsou vaskulární anomálie, stenóza.
  • Lacunar. Diagnóza s hypertenzí, diabetici.
  • Rheologický. Je detekován se zdravým stavem krevních cév.

Obvykle je cévní mozková příhoda normalizována příchodem lékařské péče, člověk se začíná cítit lépe a odmítá hospitalizaci. Ale destrukce buněk pokračuje. Při absenci terapie se relapsy vyvinou, vyvolávají ochrnutí, smrt. Koronární infarkt vyžaduje léčbu zaměřenou na rehabilitaci a prevenci relapsu.

Hemoragické

Tento typ mrtvice se vyvíjí po prasknutí cévy a krvácení, které u ischemického typu chybí. Krvácení mozku je obtížné zastavit, protože tradiční hemostatická léčiva nepronikají do kapilár mozku. Patologie je obtížná, často vede k smrti..

Krev vstupuje do mozkových struktur, objevuje se otok a hematom, který komprimuje orgán. Edém vzniká v důsledku narušení odtoku mozkomíšního moku a žilní krve. Intracraniální tlak stoupá, mozkový kmen je stlačený. To způsobuje poruchu fungování kardiovaskulárního systému..

Hypertenzní krize, emoční a fyzický stres, traumatické poškození mozku - to je příčina mrtvice. Aneurysm také vede k tomuto typu, kdy se oběť cítí intenzivní bolest v hlavě, nevolnost a mdloby. Cévní mozková příhoda je doprovázena krvácením do mozkového kmene, které je spojeno s míchou. Struktury řídí funkci dýchání, tlukotu srdce, krevního zásobení.

Hemoragická mrtvice se vyznačuje vyšší úmrtností ve srovnání s mozkovým infarktem. Během prvního roku po blokádě většina obětí zemře, ostatní zůstávají postiženi..

Příznaky patologie

Někdy si lidé pletou projevy malé mrtvice a rozsáhlé, protože některé příznaky jsou podobné. Nemoci však mají různé důsledky. Mikrošok je doprovázen dočasnými dysfunkcemi, které trvají několik minut. Normální stav však neznamená zotavení, oběť musí být hospitalizována, protože mini-mrtvice často předchází rozsáhlé blokádě.

Příznaky po cévní mozkové příhodě jsou rozlišeny na fokální a mozkové.

Mozkové projevy zahrnují:

  • intenzivní bolest v hlavě, která je doprovázena zvracením;
  • osoba se stane letargickou;
  • rozmazané vědomí;
  • cardiopalmus;
  • Nadměrné pocení;
  • závrať;
  • prostorová dezorientace.

Závažnost fokálních příznaků závisí na tom, která část mozku je ovlivněna - každý z nich je zodpovědný za určitou aktivitu. Oběť může ztratit zrak, řečové schopnosti a ztratit rovnováhu.

Příčiny, typy, příznaky a důsledky cévní mozkové příhody

Tahy jsou charakterizovány řadou příčin onemocnění. Je prokázáno, že etiologie mrtvice u žen a mužů se v některých případech liší. Příčiny mrtvice žen leží hlavně v rovině patofyziologie plodného období a menopauzy, u mužů jsou častěji způsobeny pracovními riziky a špatnými návyky. Stejné rysy jsou spojeny s rozdíly v patogenezi a důsledky mrtvice genderových skupin..

Co je to mrtvice??

Cévní mozková příhoda je akutní porušení mozkové cirkulace (mozková mrtvice) - je výsledkem jednoho ze dvou důvodů:

Zúžení nebo zablokování krevních cév mozku - ischemická mrtvice;

Hemoragie v mozku nebo v jeho membránách - hemoragická mrtvice.

Mrtvice se vyskytují u jedinců v širokém věkovém rozmezí: od 20 do 25 let do velmi vysokého věku.

Tahy u mladých lidí a lidí středního věku

Ischemická mrtvice - má etiologické faktory společné pro ženy a muže (arteriální hypertenze a ateroskleróza).

Faktory ischemické mrtvice s predispozicí k pohlaví:

U žen - revmatismus srdce v kombinaci s kardiogenní embolií mozku (obstrukce střední mozkové tepny s mastnou nebo vzdušnou embolií vytvořenou v levém srdci);

U mužů traumatická okluze cév krku (trauma a následné zablokování krční tepny umístěné ve svalu krku).

Hemoragická mrtvice - má etiologické faktory společné pro ženy a muže (arteriální aneuryzma, arteriální hypertenze, arteriovenózní aneuryzma).

Hemoragické mozkové příhody s genderovou predispozicí:

U žen - arteriální hypertenze;

U mužů - arteriální aneuryzma, posttraumatická disekce artérií, subarachnoidální krvácení.

Mladé ženy během těhotenství (těhotenství) hemoragické mrtvice se vyvinou osm až devětkrát častěji než muži stejného věku.

Charakteristiky klinického průběhu a důsledky mrtvice u mladých lidí se velmi liší. Při ischemické cévní mozkové příhodě onemocnění často pokračuje s jasným vědomím a vyvíjí se na pozadí mírného neurologického deficitu. Závažné mrtvice u žen se vyvíjejí jako kardiogenní embolie mozku, u mužů jako arterioskleróza a trombóza hlavních tepen.

Tahy u starších lidí

Ve věku 65 až 79 let jsou mrtvice častější u mužů a po 80 letech u žen.

Hlavní příčiny CMP u seniorů:

U mužů - arteriální hypertenze, vysoká hladina cholesterolu v krvi;

U žen - fibrilace síní, stenóza karotických tepen, ischemická choroba srdeční, kardiovaskulární selhání.

Rysy klinického průběhu a důsledky mrtvice u starších osob jsou málo závislé na pohlaví. Toto onemocnění obvykle pokračuje na pozadí závažného neurologického deficitu s vysokou mírou postižení. Je to způsobeno obtížným zdravotním stavem před cévní mozkovou příhodou: chronickými nemocemi, změnami mozkových struktur souvisejícími s věkem. Pacienti po 65 letech věku mají trojnásobně vyšší riziko recidivy CMP ve srovnání s lidmi, kteří měli CMP v mladém věku.

Kolik let žije po mrtvici?

Na tuto otázku neexistuje jediná odpověď. Smrt může nastat okamžitě po mrtvici. Je však také možný dlouhý, relativně plný život po celá desetiletí..

Mezitím bylo zjištěno, že úmrtnost po mrtvici je:

Během prvního měsíce - 35%;

Během prvního roku - asi 50%.

Prognóza výsledku mozkové příhody závisí na mnoha faktorech, včetně:

Zdravotní stav před mrtvicí;

Kvalita života před a po mrtvici;

Dodržování režimu rehabilitačního období;

Úplnost eliminace příčin mrtvice;

Přítomnost průvodních chronických onemocnění;

Hlavní rizikové faktory mrtvice (`` smrtící kvintet ''):

Hypertrofie levé komory.

Kombinace výše uvedených 2-3 faktorů významně zvyšuje riziko nepříznivého výsledku onemocnění.

Statistiky úmrtnosti na mrtvici

Ročně je diagnostikováno 5 až 6 milionů mrtvic na světě, v Rusku - až 450 tisíc. Z tohoto důvodu zemře 29% mužů a 39% žen. 3,2 osoby na 10 000 se staly zdravotně postiženými. Během prvního měsíce umírá až 35% a do konce roku až 50%. Opakované tahy jsou nebezpečné. V prvním roce se relaps vyvíjí u 5-25%, za tři roky - ve 20-30%, v pěti letech - u 30-40% pacientů. Největší riziko mrtvice u lidí po 65 letech je incidence v tomto věkovém segmentu až 90% všech případů. Ve stejném věku je nejvyšší počet úmrtí. Až 80% mrtvic se vyvíjí podle typu ischemické patologie mozku s mortalitou až 37%. U zbývajících 20% pacientů s hemoragickou mrtvicí je úmrtnost až 82%.

Důvodem vysoké úmrtnosti na cévní mozkovou příhodu v Rusku je rychlé stárnutí populace, opožděné doručení do zdravotnického zařízení, špatná vzdělávací práce a nedostatečná opatření k prevenci mozkové mrtvice. Statistické údaje z posledních let ukazují, že 39,5% lidí s rizikem cévní mozkové příhody nemyslí na své nebezpečí.

Cévní mozková příhoda se zřídka vyskytuje bez předchozích příznaků - počáteční projevy nedostatečného přísunu krve do mozku (NPNM) ve formě přechodných útoků nebo hypertenzních krizí u ohrožených osob. Riziková skupina pro NSAID zahrnuje osoby s hypertenzí, srdeční arytmií, chronickým stresem, anamnézou chronických onemocnění, kouřením, sklonem k agregaci krevních buněk a nadváhou..

Příčiny mrtvice

K příčinám cévní mozkové příhody patří ischemie (poruchy oběhu), embolie (zablokování krevních cév embolem), trombóza, aterom (degenerativní změna ve stěnách krevních cév) a intracerebrální krvácení. Trombóza je proces tvorby krevních sraženin. Pokud se krevní sraženina objeví v krevní cévě, která živí mozek, vede to k otoku mozkové tkáně..

Trombóza se často vyvíjí ráno nebo v noci po operaci nebo srdečním infarktu. Je to trombóza, která způsobuje většinu mrtvic, které se vyskytují u starších lidí. Trombóza se nejčastěji vyskytuje u lidí s nadváhou, u těch, kteří zneužívají kouření, au žen, které jsou chráněny perorální hormonální antikoncepcí. V současné době se u velmi mladých lidí, kteří užívají kokain, může rozvinout trombóza.

Při krvácení dochází k prasknutí mozkové tepny. K tomuto typu mrtvice může dojít v každém věku. K krvácení dochází při vysokém krevním tlaku. K tomuto typu cévní mozkové příhody může dojít, když jsou tepny zhuštěné, arytmie, cukrovka, nízký nebo náhle zvýšený krevní tlak, sedavý životní styl, kouření a používání perorálních kontraceptiv..

Při embolii se v krevní cévě vytvoří sraženina tukových látek (embolie). Embolie uvíznutá v cévách blokuje průtok krve. Tento typ mrtvice se může objevit po operaci srdce nebo arytmii..

Příznaky mrtvice

Příznaky onemocnění identifikované lékaři na základě obecných klinických, instrumentálních a laboratorních studií pacienta za účelem stanovení diagnózy se nazývají příznaky. První příznaky cévní mozkové příhody jsou stanoveny lékařem nebo zdravotníkem v nouzové stupnici (SCH / FAST). Na základě mnohaletého výzkumu se rozlišují nejčastější příznaky cévní mozkové příhody, které jsou rozděleny do dvou podmíněných skupin.

Mozkové příznaky charakteristické pro mnoho patologických stavů spojených s poškozením mozku jsou závratě, závratě, omračování nebo agitace..

Fokální příznaky - náhlá paréza, ochrnutí, ztráta zraku nebo změna polohy zornice, nejistá řeč, narušená koordinace pohybu, ztuhlost (patologické napětí) svalů krku.

První příznaky cévní mozkové příhody

Pacient s podezřením na mozkovou příhodu je přijat na neurologické oddělení nebo na jednotku intenzivní péče. Naděje na příznivý výsledek (maximální rehabilitace pacienta) je možná během prvních tří až šesti hodin od začátku mrtvice do začátku intenzivní péče nebo resuscitace. První příznaky, které spolehlivě označují určitý typ mrtvice:

Hemoragická mrtvice - krvácení (krvácení) do mozkových tkání;

Ischemická mrtvice - místo infarktu (nekrózy) v mozkových tkáních.

Tyto příznaky jsou detekovány pomocí CT, MRI, EEG. odkaz

Příznaky mozkových lézí mozku nebo ložiska získané obecně dostupnými metodami nejsou vždy výsledkem mrtvice. Práce na klasifikaci vaskulárního poškození mozku začaly v roce 1971, E.N. Schmidt, v konečné verzi, kterou navrhl v roce 1985.

Příznaky mrtvice u žen a mužů

Příznaky cévní mozkové příhody jsou subjektivním (osobním) pocitem osoby nebo objektivním (zřejmým) popisem choroby vnějším pozorovatelem, který slouží jako důvod pro pacienta, aby se obrátil na lékařskou instituci o pomoc.

Příznaky cévní mozkové příhody by měly být známy všem lidem bez ohledu na dostupnost lékařského vzdělání. Tyto příznaky jsou primárně spojeny s narušenou inervací svalů hlavy a těla, takže pokud máte podezření na mozkovou příhodu, požádejte osobu, aby provedla tři jednoduché kroky: úsměv, zvedněte ruce, řekněte slovo nebo větu.

Pokud má osoba mozkovou mrtvici, tento jednoduchý test ukáže následující výsledky:

Úsměv vypadá nepřirozeně, rohy rtů jsou umístěny na různých liniích, což je spojeno s omezením nebo úplnou nemožností kontrakce obličejových svalů;

Zvedání rukou vypadá jako asymetrická akce, ruka na postižené straně nemá sílu, to znamená, že spontánně klesá, potřesení rukou je slabé;

Výslovnost slov nebo frází z pohledu parézy nebo ochrnutí svalů obličeje je obtížná.

Existují další podobné testy. Bohužel, identifikace příznaků mrtvice znamená uvedení (potvrzení) nástupu nevratných účinků v mozku. Čím je pacientovi poskytována rychlejší kvalifikovaná péče, tím větší jsou šance na odstranění následků mrtvice.

Před vývojem změn v mozkové tkáni se objevují známky některých typů mrtvice (ischemické). Takové příznaky se nazývají počáteční projevy nedostatečnosti cerebrální krve (NPNM), spočívají v přechodných (průchozích) ischemických atakech nebo hypertenzních krizích. Jejich včasná detekce se doporučuje pro prevenci rozvoje klinických forem cévní mozkové příhody..

NPNKM lze snadno určit doma pomocí dotazníku LS Manvelova. Jedna kladná odpověď (+) se rovná jednomu bodu. Pro potvrzení diagnózy by měla být odpověď na otázky týkající se přítomnosti alespoň jednou týdně nebo nepřetržitě během posledních tří měsíců následujících pocitů zodpovězena alespoň dvakrát (+):

Bolest hlavy bez jasné lokalizace, nezpůsobená hypertenzí, často spojená s přepracováním a změnami počasí: (+) nebo (-);

Závrat, zhoršená změnou polohy těla v prostoru: (+) nebo (-);

Hluk v hlavě je trvalý nebo přechodný: (+) nebo (-);

Poškození paměti, které se vztahuje na aktuální události, logická paměť zpravidla netrpí: (+) nebo (-);

Porušení spánku nebo výkonu: (+) nebo (-).

Pokud vyšetřovaná osoba získala dva nebo více bodů, znamená to, že má předpoklady pro včasný rozvoj mrtvice. Měli byste se obrátit na místního terapeuta a požádat o doporučení neurologa pro laboratorní a instrumentální vyšetření a ošetření..

Cévní mozková příhoda nemá vždy zvenčí viditelné známky. Někdy jsou zřejmé pouze na základě osobních pocitů při provádění obvyklých akcí, například charakteristické pouze pro ženy nebo pouze pro muže.

První pomoc při prvních známkách cévní mozkové příhody

Po identifikaci příznaků mrtvice musíte provést následující kroky:

Volejte sanitku, hovor je zdarma:

volání z pevného telefonu 03;

volání z mobilního telefonu 112 nebo 03 *.

Pacient by měl zaujmout vodorovnou polohu na posteli, hlavu mírně nad tělem:

pokud existují zubní protézy, oční čočky, brýle - vyjměte;

pokud je pacient v bezvědomí - pomozte mu otevřít ústa, nakloňte hlavu mírně na stranu a sledujte dýchání.

Před příjezdem posádky sanitky:

napište název, dávkování a frekvenci léků užívaných pacientem;

zapište názvy léků nesnesitelných pro pacienty (pokud existují);

připravit cestovní pas, zdravotní pojištění, ambulantní kartu, je-li u pacienta.

Řekněte lékaři sanitky známé informace o pacientovi.

Pokud je to možné, doprovázejte pacienta na lůžkové oddělení nemocnice.

Pomoc pacientovi v nemocnici je poskytována podle standardů lékařské péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou schválenou vyhláškou Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 01.08.2007 N 513.

Teplota zdvihu

Řada vědeckých publikací naznačuje negativní dopad vysoké teploty na výsledky mrtvice. Současně bylo hlášeno použití nízkých teplot (hypotermie a normotermie) v neuroprotekci mozkových buněk během léčby cerebrovaskulárních poruch.

Patogeneze mrtvice je do značné míry určena stavem termoregulace pacienta. Jednou z příčin pacientova kómatu během mrtvice je porušení termoregulace.

Hypertermie je diagnostikována u 40-70% pacientů s hemoragickou mrtvicí a 18-60% s ischemickou mozkovou mrtvicí.

Hlavní příčinou hypertermie při cévní mozkové příhodě jsou hnisavé zánětlivé procesy v těle, které se vyvinuly jako komplikace pneumonie, infekce genitourinárního traktu, proleženiny.

Druhou příčinou hypertermie jsou supratentorální mozkové nádory. Zvýšení teploty s nimi nezávisí na hnisavých procesech v těle.

Metoda podchlazení za účelem zachování mozkových struktur poškozených mozkovou mrtvicí byla široce používána až do 70. až 80. let minulého století. Slibná metoda byla opuštěna kvůli četným komplikacím. V současné době, se objevením nových nástrojů a metod v biologii a medicíně, je použití hypotermie při mrtvicích znovu široce diskutováno s cílem neuroprotekce neuronů z kaskády patologických reakcí v mozku během mrtvice v první fázi.

Klasifikace a typy mrtvice:

Cévní mozková příhoda

Ischemická mrtvice (AI) je nejčastější formou mrtvice. Podle různých zdrojů je až 80% všech mrtvic ischemických. AI má jiné jméno - mozkový infarkt, tj. Ohnisko nekrózy vytvořené na okraji úseku zpoždění toku krve. Nekróza u AI je výsledkem metabolických poruch v mozkových buňkách se symptomy krevní stázy v oblasti nervové tkáně.

Příčiny stagnace krve v krevních cévách neuronálních a gliových tkání mozku:

Stenóza (zúžení) nebo okluze (zablokování) velkých arteriálních cév mozku;

Trombóza - blokáda arteriálních cév trombusem (trombus - sraženina z krevních buněk);

Embolie - zablokování arteriálních cév embolem (embolie je sraženina tukových buněk, které normálně nejsou v krevním řečišti).

Hemoragická mrtvice

Hemoragická mrtvice (GI) je nejnebezpečnější formou mrtvice. Podle různých zdrojů je smrtelný výsledek GI až 82% případů. HI je výsledkem prasknutí krevní cévy a tvorbou krevní sraženiny v tomto bodě a poté místem nekrózy. Závažnější patogeneze GI ve srovnání s AI je způsobena vývojem ohniska hemoragické mrtvice a ischemickou stratifikací.

Vývoj hemoragické mrtvice v prvním stádiu nastává v následující sekvenci:

Hematom způsobuje přímé mechanické stlačení mozkové tkáně,

Vytvoření ischemické zóny v této oblasti;

Hematom a ischemie kolem něj spouští kaskádu patogenetických procesů.

Objem hematomu v HI je několikrát menší než rozsáhlá ischemie kolem ohniska hemoragické mrtvice.

Rozsáhlá mrtvice

Rozsáhlá mrtvice je obecný název pro masivní údery. Podle klasifikace akutní mozkové ischemie (EI Gusev, 1962) odpovídá OI těžké mozkové příhodě s výraznými mozkovými příznaky:

Hemiparéza nebo hemiplegie na opačné straně léze;

Paréza pohledu na ochrnuté končetiny;

Porucha vědomí ve formě hemisférických lézí (afázie - porucha řeči, heminopsie - ztráta poloviny zorného pole, anosognosie - pacient nerozumí svému stavu);

Poruchy vegetace - poruchy nervové regulace vnitřních orgánů a tělesných systémů.

Trofické poruchy - poruchy nervového vedení, které se projevují kožními vředy.

Masivní mrtvice jsou komplikovány syndromem sekundárního kmene ve formě poruchy vědomí a okulomotorických poruch:

Anisocoria - změny ve velikosti zornice, zvětšuje se na straně postižené hemisféry;

Oftalmoplegie - oslabení nebo nedostatečná reakce žáků na světlo;

Strabismus a strobismus (kyvadlové pohyby očí);

Hormethonia - generalizované poruchy ve formě svalového křeče tonických svalů;

Decerebrální rigidita - zvyšuje tón extensorových svalů,

Podle umístění odpovídají rozsáhlé mrtvice lézemím v pánvích velkých prekurterních a cerebrálních hlavních tepen (klasifikace podle E. V. Schmidta, 1985 a ICD-10).

Nebyly nalezeny žádné informace o porovnání výskytu rozsáhlých mozkových příhod u mužů nebo žen. Rozsáhlé mozkové příhody jsou běžnou příčinou úmrtí pacientů nebo dlouhodobého (celoživotního) postižení.

Lacunar Stroke (LI)

Lacunar mrtvice je druh ischemického mozkového infarktu. LI je charakterizována omezenou lézí jedné z malých perforujících tepen. Děrovací tepny - malé cévy o velikosti od laloků do 2 mm, o délce až 10 cm, spojující větší, hlubší a povrchové tepny. Název "lakunární mrtvice" byl získán v souvislosti s vytvářením kulatých dutin (lacunae) v místě infarktu (průměr menší než 1,5 cm) naplněných tekutinami - mozkomíšní mok.

Incidence (incidence) lacunární mrtvice je v průměru 20% všech ischemických mrtvic. Nejsou charakterizovány mozkovými a meningálními příznaky.

Lakunární mrtvice je detekována fokálními příznaky:

Ataktická hemiparéza - narušená koordinace poloviny těla;

Dysarthria je porušení jasné výslovnosti slov;

Monoparéza - narušená motorická aktivita jedné paže nebo nohy.

Ze skupiny pacientů s diagnózou lakunární mrtvice jsou ženy přibližně 54%, muži - 46%. Průměrný věk pacientů s diagnózou LI: od 48 do 73 let.

Nejčastější příčinou lakunární mrtvice je ateroskleróza tváří v tvář arteriální hypertenzi. Embolická povaha LI je také prokázána, v tomto případě je nemoc obtížnější pro pacienty v důsledku zapojení větší části mozku do patogeneze po embolii cévy. Prognóza mozkové mrtvice závisí na umístění fokusu a době zahájení léčby.

Mícha

Míchaná mrtvice je akutní porucha oběhu v míše. Příčiny míchy mohou být ischemická nebo hemoragická mozková mrtvice. Obvyklé místo pro lokalizaci míchy je ve velkých tepnách cervikálního a bederního zahušťování nebo v malých větvích retikulo-medulární tepny.

SI je častější u starších lidí. Rozdíly v patogenezi míchy u mužů a žen nebyly identifikovány.

Neexistují přesné údaje o prevalenci páteřních mozkových příhod. To je pravděpodobně způsobeno obtížemi diferenciální diagnostiky. Přesnější diagnostika byla možná po rozsáhlém zavedení CT, MRI a selektivní spinální angiografie.

Některé zdroje naznačují následující prekurzory míchy:

Radikulární syndrom - bolest různé lokalizace (krk, paže, nohy, dolní část zad);

Chronická vaskulární-míšní nedostatečnost (CHFM);

Periodické těžké bolesti hlavy;

Hluk a těžkost v hlavě;

Únava a poruchy spánku;

Syndrom myeloidní intermitentní klaudikace - pocit necitlivosti v nohou při dlouhých procházkách s rychlým vymizením po odpočinku, bolest v nohách chybí.

Klinický obraz SI je různorodý, záleží na umístění ohniska mrtvice v míše.

Deset spinálních ischemických syndromů:

Ventrální polovina míchy nebo blokáda přední míchy nebo Preobrazhenského syndrom;

Mezní zóna předních a bočních provazců;

Amyotrofní laterální skleróza;

Dorsální část průměru míchy (Williamsonův syndrom);

Průměr míchy;

Arteriální okluze zhušťování děložního čípku;

Zesílení bederní bederní arterie.

Diagnostika a diferenciální diagnostika SI se provádí pomocí instrumentálních metod.

Akutní mrtvice

Toto je počáteční období mrtvice. Trvá v průměru 21 dní, někdy i méně. Během tohoto období dochází k nárůstu patogenetických procesů v mozkové tkáni, zvláště intenzivně během prvních šesti hodin nemoci.

Rozlišují se následující fáze OI:

Tvorba jádra z poškozených mozkových buněk - 5-8 minut;

Zvětšení penumbry (oblasti metabolických změn kolem jádra mozkového infarktu):

50% po dobu 1 hodiny 30 minut;

80% po dobu 6 hodin.

Šest hodin je doba „terapeutického okna“, kdy je možné provádět terapeutická opatření s maximálním účinkem. Od prvních minut se aktivuje patogenetická kaskáda, která na buněčné úrovni začíná zastavením toku krve a končí apoptózou (smrtí) mozkové buňky. Pokud se neléčí, buněčná apoptóza exponenciálně expanduje. V den 3-5 dochází k nekróze poškozených mozkových buněk a dochází k částečné lokalizaci procesu.

Dále vznik a / nebo zvýšení neurologických poruch ve formě mozkových a fokálních symptomů.

Intenzivní terapie během období "terapeutického okna" zahrnuje:

Zlepšení hemodynamiky mozkové tkáně v důsledku kapání fyziologických roztoků;

Neuroprotekce (ochrana) mozkových buněk.

Zlepšení reologických (viskozitních) a koagulačních (koagulačních) vlastností krve;

Zlepšení mikrocirkulace krve.

Prevence mozkového edému.

Microstroke

Nazývá se také malý tah (MI). Název je dán vzhledem k relativně rychlému (2-21 dnů) vymizení příznaků neurologického deficitu.

Syndrom neurologického deficitu je doprovázen dvěma až třemi nebo více příznaky:

Mono- nebo hemiparéza;

Paralýza pohledu nebo hlavy;

Mikrokrokem se vytvářejí ložiska nekrózy buněk a ukládají se do mozku. Příznaky MI jsou podobné přechodným ischemickým útokům (TIA).

Zásadní rozdíl mezi mikroúderem a přechodnými ischemickými záchvaty je ten s TIA:

Existují příznaky neurologického deficitu;

CT / MTR neodhalí fokus nekrózy (ischémie) v mozku.

Vývoj malé mrtvice je zaznamenán ve věkové skupině 25 až 45 let. Genderová korelace nebyla stanovena.

Příčiny MI jsou kombinací několika z následujících faktorů:

Pravidelné užívání perorálních kontraceptiv a dalších léků, které zvyšují viskozitu krve;

Systémové krevní choroby;

Poranění hlavy a krku.

Microstroke je rizikový faktor pro vývoj jednoho z typů dokončené mrtvice. Často se opakující MI - důvod poklesu inteligence a demence.

Opakovaná mrtvice

Hlavní příčinou opakovaných cévních mozkových příhod je cerebrovaskulární onemocnění (CVD). Mělo by se vzít v úvahu, že CVB - to jsou tahy a TIA. Během prvního roku se mohou u lidí, kteří utrpěli rozsáhlé mrtvice, objevit:

Poruchy demence (získané snížení inteligence v různé míře);

Vystavení se rizikovým faktorům je skutečná šance, jak zabránit opakovaným úderům. Prevence musí být důsledná a nepřetržitá..

Standardní algoritmus pro ovlivňování rizikových faktorů při sekundární cévní mozkové příhodě je označován jako terapie A-B-C (A - antihypertenziva, B - blokátory, C-statiny). Pro prevenci opakovaných úderů se používají:

Antihypertenziva (mycardis, agrenox);

Trombotické blokátory (aspirin, warfarin, agrenox, klopidogrel);

Statiny proti tvorbě cholesterolu. Statinová léčiva se používají k blokování enzymu (HGM-CoA) podílejícího se na tvorbě cholesterolu. Za tímto účelem jsou předepsány lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin a další.

Faktory zdvihu

Kouření a pití alkoholu jsou jedním z hlavních rizikových faktorů mozkové mrtvice, zejména u starších osob. Kouření a alkohol spolu s mnohonásobným zvýšením rizika vzniku kardiovaskulárních onemocnění, navíc příjem alkoholu přispívá k nárůstu tělesné hmotnosti.

Užívání některých léků bez lékařského předpisu vede k riziku vzniku srdečních a krevních chorob, které mohou způsobit cévní mozkovou příhodu. Pravděpodobnost vzniku cévní mozkové příhody se významně zvyšuje s použitím perorálních kontraceptiv obsahujících estrogeny. Toto riziko se zvyšuje s použitím perorálních kontraceptiv u kouření žen, které mají vysoký krevní tlak..

Je nutné sledovat hladinu cholesterolu v krvi, protože jeho vysoký obsah je jedním z rizikových faktorů pro cévní mozkovou příhodu. Nesprávné (přesycené tuky) a nepravidelná výživa vede ke zvýšení hladiny cholesterolu.

Arteriální hypertenze zvyšuje riziko cévní mozkové příhody mnohokrát, zejména v kombinaci se všemi výše uvedenými faktory. Těhotné ženy s arteriální hypertenzí a ženy užívající perorální antikoncepci by měly být opatrné.

Jedním z důvodů rozvoje kardiovaskulárních chorob je fyzická nečinnost (sedavý životní styl). Musíte dělat denní cvičení, jogging a procházky na čerstvém vzduchu. Realizace těchto doporučení má příznivý účinek na hladinu cukru v krvi a pomáhá snižovat krevní tlak. U lidí s vysokou hmotností existuje obrovské riziko mozkové mrtvice, i když neexistují jiné rizikové faktory. Vysoká váha přispívá k rozvoji vysokého krevního tlaku, nástupu cukrovky a vytváří zvýšené zatížení srdečního svalu.

Riziko vzniku mrtvice se zvyšuje u lidí s diabetem. Velké procento pacientů s cukrovkou zemře na následky mrtvice.

Velkou roli při výskytu mrtvice hraje duševní stav člověka. Stres, úzkost, nervový stres zvyšují riziko vzniku onemocnění, zejména u lidí, kteří již měli mrtvici.

Důsledky mrtvice

S výjimkou smrtelných následků se někteří pacienti vracejí k normální nebo částečně omezené pracovní činnosti. S pomalým obnovením tělesných funkcí a neschopností vrátit se do práce během 3 až 3,5 měsíce je pacient odeslán na lékařské a sociální vyšetření (ITU). Lékařská komise (VK) rozhoduje o pokračování léčby v případě pracovní neschopnosti nebo o nutnosti určit skupinu zdravotně postižených III nebo II. Při zvažování důvodů zdravotního postižení VK bere v úvahu přetrvávání a trvání následků mrtvice:

Pyramidální defekty (motorické poruchy - paréza, ochrnutí);

Extrapyramidový motor (porucha řeči, zpomalení aktivní strany těla, neschopnost samoobsluhy);

Extrapyramidová hyperkineze (snížené motorické funkce, neschopnost udržet určité držení těla);

Zrakové poškození ve formě částečné nebo úplné ztráty zraku;

Poruchy mozku ve formě afázie;

Útlak mentálních funkcí (demence);

Kardiovaskulární komplikace (periferní edém, slabost).

Otok nohou po mrtvici

Edém je připisován dlouhodobým důsledkům cévní mozkové příhody způsobené selháním kardiovaskulárního systému v těle. Edém se vyznačuje:

Pomalý vývoj a zachování po dobu několika hodin;

Lokalizace na končetinách, šíření zdola nahoru a symetrie;

Hustá konzistence, po stisknutí, zůstane zkamenělina.

Z dostupných prostředků k prevenci otoků nohou je povoleno používat diuretika rostlinného původu (Kanefron, cyston), byliny nebo poplatky, které mají diuretický účinek. Opatrně aplikujte masti a tekutiny, protože je třeba otřít, je možné poškození kůže.

Mozkový edém s cévní mozkovou příhodou

Tato komplikace se může vyvinout v kterékoli fázi mrtvice, častěji během prvních hodin patogeneze. Mozkový edém je zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku patologického otoku gliové tkáně mozku. Mozkový edém v cévní mozkové příhodě je důsledkem cerebrovaskulární nehody způsobené zablokováním velké cévy mozku a jeho zásobou a výtokem tekuté části krve mimo cévní lože.

Prevence mozkového edému je nezbytnou součástí léčby počátečního období mrtvice, bez ohledu na přítomnost příznaků..

Události jsou vedeny specializovaným týmem oprávněným provádět terapii kritických pacientů.

Tým provádí následující akce.

Udržuje stabilní hemodynamiku;

Selektivně kontroluje krevní tlak (pouze s hypertenzí a / nebo se současným vývojem plicního edému, některé další stavy), zobrazený - klonidin, kaptopril, atenolol, labetalol, benzohexonium a další, je nemožné snížit krevní tlak o více než 15% původní úrovně;

Zabraňuje otokům mozku a plic, je indikována mechanická ventilace a léčba léky;

Zastavuje syndrom psychomotorického agitace a / nebo křečového syndromu, jsou indikovány benzodiazepinové přípravky, nenarkotická dávka oxybutyrátu sodného;

Teploty nad 37,5 ° C, je vhodné snížit, jsou uvedeny paracetamol a fyzikální metody;

Řídí hladinu glukózy v krvi. Při hyperglykémii je indikován krátkodobě působící inzulín. Intravenózní glukóza je kontraindikována. Nedoporučuje se: dibazol, nifedipin, aminofylin, vinpocetin, nicergolin, papaverin, furosemid a mannitol bez kontroly osmolality krve.

Paralýza po mrtvici

Poruchy pohybové aktivity různého stupně regrese - časté společníky mrtvic.

Typicky se poruchy objevují ve formě paréz (částečná ztráta schopnosti pohybu) a ochrnutí (úplná ztráta pohybové aktivity).

Při úderech pozorujte:

Monoplegia - ochrnutí jedné končetiny (paže nebo nohy);

Hemiplegie - ochrnutí paží a nohou na jedné straně těla;

Paraplegie - ochrnutí dvou paží nebo nohou.

Periferní paralýza se vyznačuje úplným nedostatkem motorické aktivity v postižené oblasti těla.

Centrální ochrnutí se vyznačuje synkinezí - přátelským hnutím. Při synkinezi nefunguje paralyzovaná paže nebo noha nezávisle, ale když je zdravá paže nebo noha zvednuta, provádí paralyzovaná končetina podobný pohyb.

Spolu s paralýzou se poruchy řeči vyskytují ve formě afázie nebo obtíží při vyslovování slov, stejně jako nedorozumění řečových chyb.

Kóma po mrtvici

Kóma po cévní mozkové příhodě - inhibice centrálního nervového systému v důsledku sekundárních poruch mozkového oběhu nebo apoplectiformního kómy. Vyvíjí se na pozadí cévní mozkové příhody a zvýšené tělesné teploty v důsledku nekrotických procesů v mozku a hnisavých patologií (komplikace ve formě tlakových ran a dalších).

Kóma je charakterizována inscenováním, začíná předkoma - zmatek.

Reflexní regrese se projevuje ve čtyřech fázích:

Ohromující - 1. stupeň;

Hluboký spánek (stupor) - fáze 2;

Ztráta rohovkových a očních reflexů - fáze 3;

Ztráta hlubokých reflexů, svalová atonie - fáze 4.

Jak dlouho vydrží kóma po mrtvici??

Trvání kómatu po mrtvici - od několika hodin do několika týdnů.

Délka kómy závisí na:

Jeho hloubky - ve stádiu 1-2 je možné odstranění z kómy, ve stádiu 3-4 je prognóza nepříznivá;

Celkový stav těla pacienta;

Úplnost opatření k udržení života pacienta;

Pečlivá péče o pacienty v bezvědomí (prevence otlaků).

Kóma 3 stupně

Třetí stupeň se také nazývá atonická kóma..

Známky komatu III. Stupně jsou uvedeny:

reflexy rohovky (zavírání očí v reakci na podráždění rohovky);

reakce žáků (nedostatečná reakce na osvětlení očí).

paralytická myóza (neustále rozšířená zornice);

lokální nebo generalizované záchvaty;

močení a stolice.

Předpověď

Prognóza výsledku mrtvice v koma III. Etapy (atonická kóma) je `` chudý '' nebo `` smrtelný. '' Základem lékařského rozhodnutí je absence životně důležitých známek pacientova návyku.

Smrtící prognóza výsledku mozkové příhody může být také v případě:

Rozsáhlé krvácení s těžkým hormonálním syndromem (ataky zvýšeného svalového tonusu v počátečních stádiích kómy);

Hrubé respirační selhání;

Hypertermie nad 40-42 ° C;

Opakovaná mrtvice se závažnými zbytkovými účinky (ochrnutí, poruchy demence);

Onkologická mozková mrtvice v nevyléčitelné (beznadějné) fázi.

Příznivý výsledek je možný s:

Přechodné ischemické útoky (stav před mrtvicí);

Malé tahy (mikro tahy);

Včasná léčba některých typů mrtvice v období dříve než 3 až 6 hodin po nástupu prvních příznaků nemoci.

Co dělat, jak se zotavit z mrtvice?

Období zotavení mužů a žen trvá přibližně ve stejnou dobu. Přizpůsobení závisí na individuálních vlastnostech těla. Období zotavení po mikrokroku rychle prochází, pacienti se během dvou až tří měsíců vrátí k relativně normální existenci. S rozsáhlými mrtvicemi, dlouhodobou nebo celoživotní rehabilitací.

Do rehabilitace je vhodné zapojit specialisty v oblasti neurologie, masáže, manuální terapie, logopedu a odborníci na výživu. V nemocnici, v ambulanci i v sanatoriu i doma jsou možné samostatné fáze rehabilitace.

Během rehabilitačního období jsou zobrazeni pacienti, kteří měli rozsáhlou mozkovou příhodu:

Elektrická stimulace sinusovými proudy;

Elektroforéza s okulo-týlním uspořádáním elektrod;

Pro normalizaci motorických a smyslových funkcí se doporučuje kombinace masáže, ruční terapie a akupunktury. K obnově neuropsychologických funkcí dochází ve třídě na ambulantní / domácí bázi individuálním logopedem nebo skupinovou metodou, trvá to rok nebo více.

V období rehabilitace jsou indikovány následující léky:

S ischemickou cévní mozkovou příhodou - aktovegin, berlice, instenon, gliatilin;

S hemoragickou mrtvicí - aktovegin a gliatilin;

Pro korekci svalového tónu - midokalmu a sirdalud;

Jako antidepresiva - trittiko, koaxil, stimuloton.

Výrobky na prevenci mrtvice

Populace Země byla podle července 2011 již více než 7 miliard, z nichž asi miliarda je ohrožena mrtvicí. Každých šest sekund na planetě umírá na mrtvici jedna osoba.

Když nasloucháme těmto údajům, musíme přemýšlet o tom, zda je možné snížit počet úmrtí na mrtvici. Přestože počet mrtvic se zvyšuje a roste, vědci poukazují na to, že v 85% takových případů je možné předcházet mozkové příhodě změnou vašeho každodenního životního stylu a stravy. Neměli byste zneužívat alkohol, do své denní nabídky byste měli zahrnout čerstvou zeleninu a ovoce, nejlépe domácí, která neobsahují různé chemické přísady, a pravidelně byste měli provádět cvičení.

Ryba je produkt, jehož použití alespoň jednou týdně podle výzkumu pomůže vyhnout se mozkové příhodě. Faktem je, že k cévní mozkové příhodě dochází nejčastěji kvůli přítomnosti špatných návyků u člověka: zneužívání alkoholu, kouření, neustálé přejídání. A ryby obsahují látky jako omega-3, které vedou ke sníženému riziku mrtvice. Jedná se o polynenasycené mastné kyseliny, které pomáhají stabilizovat krevní tlak a také snižují hladinu cholesterolu v krvi..

Káva je nápoj, který obsahuje antioxidanty, které zabraňují hromadění cholesterolu v těle, čímž zastavují tvorbu krevních sraženin v lidském mozku. Při pití tří až čtyř hrnků kávy během dne se riziko mrtvice sníží o 17%. Káva je však užitečná pouze v omezeném množství. Pokud například během dne konzumujete více než sedm šálků, sníží se riziko krevních sraženin pouze o 7%. Zvažte také to, že jde pouze o výhody přírodní kávy!

Hrušky a jablka jsou plody, jejichž maso je bílé díky látce, která pomáhá tělu zabránit mrtvici. Důkazem toho jsou údaje z jednoho ze studií, kterých se zúčastnilo 20069 lidí ve věku 40 let. Studie trvala 10 let, během nichž vědci zaznamenali 233 případů mrtvice. V důsledku toho byl učiněn závěr, že riziko mrtvice bylo o 52% nižší u lidí, kteří jedli ovoce a zeleninu s bílým masem. Nicméně i přes výsledky různých studií bych rád poznamenal, že konzumace různých druhů ovoce a zeleniny v každém případě zvyšuje imunitu a posiluje přirozenou obranu těla.

Vzdělávání: V roce 2005 se uskutečnila stáž na 1. lékařské fakultě Moskevské státní univerzity v Sechenově a získal diplom v oboru neurologie. V roce 2009 absolvovala postgraduální školu v oboru „Nervové nemoci“.

Top